Лактоцеле что это такое


Лактоцеле – «подводный камень» грудного вскармливания

В период грудного вскармливания молодую маму могут поджидать неприятности в виде лактостаза, лактационного мастита, трещин сосков и кандидоза. Эти состояния чаще всего являются следствием неправильного кормления или несоблюдения гигиены. Но иногда возникает редкая патология – лактоцеле. Как отличить его от остальных патологий периода ГВ и что делать при обнаружении?

Особенности молочной железы

Молочная железа является очень нежной железистой структурой, которая представлена системой сложных разветвленных протоков и альвеол. Она образована 15-20 отдельными долями, в каждой из них имеется общий проток. Он открывается на вершине соска.

Доли разделены между собой тяжами соединительной ткани. Они практически не содержат клеток и являются глубоко вросшим слоем дермы, который направляется от поверхности кожи вглубь груди. Между тяжами расположена белая жировая ткань. За счет нее происходит рост молочной железы в период полового созревания.

Внутри каждой дольки также имеется большое количество соединительной ткани, но она богата клетками и является аналогом сосочкового слоя дермы. В период полового созревания ее количество внутри долек увеличивается. Она реагирует на циклические гормональные изменения. При увеличении концентрации прогестерона в лютеиновую фазу он приводит к развитию отека и усилению кровоснабжения именно внутридольковой ткани.

Во время беременности соединительная ткань внутри дольки разрушается и остается только в виде тяжей между альвеолами и их протоками. После прекращения лактации — частично восстанавливается и частично замещается жиром.

Альвеолы начинают образовываться только с момента полового созревания. В период беременности их рост особенно усиливается. После прекращения лактации альвеолы спадаются и резорбируются. На их месте разрастается соединительная ткань. Аналогичный процесс происходит и в протоках молочной железы.

Почему молоко задерживается

В норме секреция и выделение молока – это два отдельных процесса, которые регулируются гормонами. Пролактин способствует образованию молока в железе, оно накапливается в альвеолах. Под действием окситоцина происходит сокращение миоэпителиальных клеток, молоко выбрасывается в протоки.

Если в протоках есть препятствие, то при этом нарушается отток молока, но не его секреция. В большинстве случаев при затрудненном оттоке развивается лактостаз. Если в застойную долю проникает инфекция, то лактостаз становится маститом.

Механизм образования лактоцеле также связан с нарушением оттока молока. При этом обычно поражается одна доля, чаще периферическая, наиболее отдаленная. Это может произойти по следующим причинам:

  • травма, полученная от удара;
  • неудобный бюстгальтер, неправильно подобранный по размеру или с жесткими косточками;
  • операция на молочной железе;
  • аномалия развития протока.

При этом в месте травмы формируется воспалительная реакция. Классические стадии течения воспаления включают:

  1. Альтерация – повреждение тканей. Происходит разрыв тканей, сосудов, повреждение клеток.
  2. Экссудация – отек места повреждения, приток клеточных элементов, которые стремятся устранить последствия травмы. Выделяются медиаторы воспалительной реакции, которые поддерживают работу клеток, направленную на ликвидацию повреждения.
  3. Пролиферация. На месте травмы клетки активно синтезируют соединительную ткань, чтобы место травмы заместить рубцом. Величина образовавшегося рубчика индивидуальна. При равных повреждениях у некоторых он малозаметен, а у других есть склонность к гипертрофическим рубцам.

Именно последняя фаза воспаления и определяет, будет ли после травмы образовываться рубцовая ткань, которая приведет к искривлению, сужению или полному нарушению проходимости млечного протока. В большинстве случаев при нарушении опорожнения альвеолы происходит постепенное рассасывание ее содержимого, секреция молока постепенно снижается, полость спадается и замещается соединительной тканью. В случае лактоцеле молоко продолжает прибывать и растягивать полость кисты. При длительном ее существовании и особенностях обмена в стенке кисты могут откладываться соли кальция, которые приводят к обизвествлению.

Строение молочной железы

Лактоцеле относится к ретенционным кистам. Это значит,  что в полости железы скапливается жидкое содержимое, которое ее постепенно растягивает и не выходит наружу. Размер кисты может варьировать и зависит от того, как давно существует образование. Поэтому ее содержимое может быть представлено жидким молоком, маслянистой густой жидкостью или иметь сыровидную консистенцию.

После завершения лактации лактоцеле могут самостоятельно разрешаться, но чаще всего это требует внимания и оперативного лечения. Если образование инфицируется, то на его месте формируется гнойный абсцесс.

Как выявить патологический процесс

Симптомы лактоцеле тесно связаны с периодом лактации. Заподозрить патологию можно при выявлении припухлости по периферии молочной железы. В зоне ареолы или соска такие образования появляются очень редко.

Признаки лактоцеле – это припухлость под кожей, которая имеет мягкоэластичную консистенцию, подвижно и не спаяно с окружающими тканями, практически безболезненно. Вид кожи над кистой не изменен. Если в ее стенке отложились соли кальция, то она будет прощупываться как каменисто плотное образование.

Для диагностики нужно обратиться к своему гинекологу, который в первую очередь проведет пальпаторный осмотр.

Следующим этапом является УЗИ. Определяется полостное образование, которое наполнено жидким (чаще) содержимым.

Диагноз лактоцеле можно поставить после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ. При этом из полости кисты аспирируют характерную маслянисто-сливочную жидкость.

Если на фоне появления кисты происходит поднятие температуры при отсутствии других воспалительных заболеваний, возможно, что произошло инфицирование и начинается абсцедировние.

Способы избавления

Лечение зависит от размеров кисты. Если образование небольшое, то врач может предложить аспирацию содержимого. При полном опорожнении стенки спадаются и постепенно замещаются соединительной тканью. При этом необходимо подавление лактации. В противном случае альвеолы, образовавшие кисту, продолжат вырабатывать молоко и произойдет рецидив. Для подавления секреции молока применяют препараты Бромкриптин и Каберголин. Дозу и схему приема определяет врач. Ребенка переводят на молочные смеси.

Лечение лактоцеле может быть и медикаментозным, и хирургическим — все зависит от размера кисты

Если размер образования большой, оно длительно существует, то содержимое, скорее всего, створожилось и стало густым. В таком случае аспирировать его не получится. Дополнительным фактором может стать кальцификация капсулы. Поэтому единственно возможным способом становится хирургическое удаление кисты.

Перед тем, как удалять лактоцеле, женщина сдает минимальный перечень анализов, необходимых для проведения плановой операции. Ее госпитализируют в хирургическое отделение. Операция проводится под наркозом. Она состоит в тщательном выделении кисты из окружающих тканей, ее вылущивании и удалении. В некоторых случаях, при ушивании раны, хирург может оставить дренажные трубки для лучшего оттока ее содержимого.

В послеоперационный период необходимо назначение антибиотиков для предупреждения инфекционного процесса.

Лечить лактоцеле при формировании абсцесса можно только хирургическим путем с применением антибактериальных препаратов. Обязательно после иссечения абсцесса полость раны промывают растворами антисептиков и антибиотиков. В послеоперационном периоде также необходимы эти препараты.

Предупредить формирование ретенционной кисты можно, соблюдая некоторые меры в период беременности. Необходимо правильно выбрать бюстгальтер. Желательно, если это модель без косточек, которая правильно подобрана по размеру, не натирает и не создает чувство дискомфорта. Также стоит избегать различных ситуаций, во время которых моно получить травму. Например, поездки на общественном транспорте, работы на приусадебном участке, некоторые занятия спортом.

Статья по теме: Киста молочной железы.

ginekolog-i-ya.ru

Ретенционная киста (лактоцеле) молочной железы

Грудное вскармливание — ответственный период в жизни матери и младенца. Однако молодую мать могут ожидать непредвиденные неприятности, связанные с молочными железами. Лактоцеле — это формирование кисты внутри молочной железы, содержимым которой является грудное молоко. Рассмотрим подробно особенности патологии, методы лечения и профилактики.

Это редкое заболевание приносит много страданий молодой матери. Молоко скапливается в протоках и не выходит наружу. Осложняется размножением болезнетворных бактерий, в результате формируется очаг воспаления и нагноения.

Причины патологии:

  • аномальное строение молочных желез;
  • узкий просвет выводящих протоков;
  • операции на молочной железе;
  • механическое травмирование молочной железы;
  • слишком узкий или неудобный бюстгальтер.

Обратите внимание! Кисты при лактоцеле могут достигать больших размеров.

Процессы продукции молока в железах и его выделение из соска координируются разными гормонами. За образование молока отвечает гормон пролактин, а за выведение его из протоков — окситоцин. При столкновении с препятствием при выделении, блокируется отток молока из железы. Препятствием может быть узкий просвет протоков либо их аномальное строение.

Простое препятствие оттоку молока вызывает заболевание — лактостаз. При появлении инфекции речь уже идет о мастите. Однако лактоцеле отличается от лактостаза и мастита, хотя его причиной тоже является нарушение оттока молока.

Механизм развития лактоцеле определяется анатомическими причинами и возникает в местах повреждений либо анатомических отклонений в тканях. Лактоцеле почти всегда сопровождается воспалительными процессами, отечностью и образованием рубцовой ткани.

Рубцы и становятся препятствиями на пути оттока молока, так как они деформируют протоки. Продуцирование молока продолжается, и его излишки собираются в полостях железы. Со временем железы увеличиваются в размерах, заполняясь жидкостью. В зависимости от давности образования кист, молоко может иметь жидкую либо сыровидную/творожистую консистенцию.

Иногда кисты самостоятельно рассасываются и исчезают после прекращения производства молока. Но если в железы проникает инфекция, без хирургической помощи не обойтись.

Диагностика

Как определить патологию и отличить ее от мастита или лактостаза? Тревожным сигналом лактоцеле является несильное затвердение (припухлость) периферических тканей молочной железы. Уплотнение прощупывается под кожей, оно легко перемещается при пальпации. Болезненных ощущений при надавливании нет, также не характерны патологические изменения кожного покрова.

Обратите внимание! Гипертермия при уплотнении кисты говорит о развитии инфекционного процесса в молочной железе.

Однако при отложении в кисте солей кальция уплотнение под кожей становится твердым. Эти симптомы должны насторожить женщину, требуется немедленная консультация гинеколога. При осмотре врач сначала обследует грудные железы пальцами, а затем отправит на УЗИ. Иногда требуется и забор жидкости из кисты для детального анализа (биопсия).

Терапия

Методы лечения кисты определяются ее размерами, плотностью и давностью образования. Если киста сформировалась недавно, гинеколог проведет инструментальное опорожнение содержимого (аспирацию). Одновременно с опорожнением полости назначают таблетки для угнетения лактации:

Аспирация проводится с помощью тонкой медицинской иглы. Врач делает прокол, для оттока жидкого содержимого. Не следует бояться данных манипуляций, потому что они безболезненны. Во время аспирации рекомендуется соблюдать спокойствие и не делать резких движений. При неправильном проколе врач будет вынужден делать новый, поэтому спокойное поведение при аспирации — гарантия быстрого устранения патологии.

Чтобы младенец не страдал от отсутствия материнского молока, питание продолжают молочными смесями.

Место прокола быстро зарастает тканью, поэтому следов после процедуры не остается. Доктор обработает проколотое место антисептиком и наложит бактерицидный пластырь. Аспирация проходит безболезненно, но многие пациентки боятся прокола тканей грудной железы. Максимум что можно почувствовать при проведении процедуры, это неприятные ощущения. Страх перед аспирацией имеет чисто психологическую природу.

Биопсия кисты — более сложная процедура по сравнению с аспирацией. При проведении биопсии вводят обезболивающие лекарства — новокаин, лидокаин. Новокаин угнетает болевые импульсы, лидокаин замораживает и купирует чувствительность. После проведения процедуры необходимо приложить холод к месту прокола, чтобы предотвратить образование отеков. Для устранения болевых ощущений либо дискомфорта в молочной железе рекомендуется принять анальгетик.

Резекция

Если киста сформировалась давно, аспирация не поможет. В данном случае врач назначает оперативное удаление кисты вместе с содержимым. Перед операцией необходимо сдать анализы. Удаление кисты проводят под общей анестезией. После операции пациентка 2 дня находится в больнице, ей назначают курс антибиотиков для предупреждения развития гнойного процесса.

Подготовка перед резекцией нельзя есть 6-8 часов до операции. Последний прием жидкости разрешен за 4 часа до операции. Это обусловлено введением анестезии: желудок и мочевой пузырь должны быть пустыми. Наркоз на полный желудок может спровоцировать непроизвольный выход рвотных масс.

Послеоперационные осложнения

Хирургия кисты проводится в стерильном боксе современными хирургическими инструментами. Однако от послеоперационных осложнений никто не застрахован.

Перечень осложнений:

  • дискомфорт после применения анестезии;
  • травмирование тканей;
  • внутренние кровоизлияния из-за поврежденных сосудов;
  • инфицирование тканей во время операции;
  • формирование спаечного процесса;
  • образование больших гематом (кровоизлияний);
  • образование послеоперационной грыжи.

Для устранения гематомы следует ежедневно обрабатывать рану и ткани вокруг нее спиртовым раствором. В тяжелых случаях при образовании обширного внутреннего кровоизлияния проводят устранение скопившейся крови оперативным путем.

Спаечный процесс характеризуется уплотнением тканей внутри грудной железы. Это может ощущаться как безболезненные уплотнения. В большинстве случаев спайки самоустраняются со временем.

При большом дискомфорте после операции, гипертермии или изменении формы/цвета молочной железы следует немедленно уведомить гинеколога. Гипертермия свидетельствует о развитии инфекционного процесса в тканях. Нагноение внутренних тканей сопровождается пульсирующей болью. Однако первые два дня повышенная температура допустима: это реакция тканей организма на вмешательство.

Через неделю необходимо будет снять швы.

К опасным для здоровья состояниям относится:

  • появление уплотнения в оперированной груди;
  • интенсивная боль в оперированной груди;
  • внезапное повышение температуры тела до критической отметки;
  • появление нагноения в области шва;
  • отек руки со стороны оперированной груди.

Осложнения могут быть спровоцированы образованием жидкости в полости грудной железы из-за травмирования тканей. Эта патология характерна при повреждении лимфатических протоков. В данном случае необходима откачка серозной жидкости.

Отек руки

Отек руки — серьезная патология, требующая длительного лечения. Появляется вследствие удаления лимфатических узлов во время операции. Циркуляция лимфатической жидкости нарушена, и она скапливается в области плеча/руки.

Лечение отека также предполагает соблюдения некоторых правил:

  • нельзя носить браслеты/кольца на отекшей конечности;
  • не нужно фиксировать руку резиновым шлангом при измерении давления;
  • не нагружать отекшую конечность физической работой;
  • маникюр при отеке категорически запрещен;
  • посещение парной/сауны до исчезновения отека запрещено;
  • во время прогулок следует оберегать руку от прямого воздействия ультрафиолета;
  • при полете на самолете следует надеть на отекшую конечность компрессионный рукав.

Послеоперационные осложнения — исключение из правил. Не следует заранее настраиваться на негативный исход оперативного вмешательства. Однако и легкомысленное поведение после снятия швов тоже недопустимо. Соблюдайте разумную осторожность, чтобы избежать неприятностей.

Реабилитация

Резекция кисты не является сложной операцией, но рацион питания должен быть соблюден. Желательно насытить организм витаминами, поэтому в меню следует включить свежую зелень и фрукты. Также необходима и белковая пища: отварное мясо, яйца, молоко, творог.

Травмированная грудь не должна подвергаться механическому воздействию, давлению или трению. Бюстгальтер лучше всего носить трикотажный, без лямочек и косточек.

Отдых — важный момент в постоперационный период. Нельзя нагружать себя домашней работой, носить тяжести или заниматься уборкой дома. Сон может быть дольше обычного: это нормально.

Водные процедуры с наложенными швами не проводят. Купаться можно лишь после снятия швов. Не пользуйтесь гелями для душа, лучше всего омывать тело (особенно оперированную грудь) детским мылом. Мочалка для омывания груди не подходит: замените ее мягкой махровой рукавицей. После душа грудь осторожно осушают мягким полотенцем либо одноразовой салфеткой. Кожу вокруг шва необходимо обработать детским кремом, сам шов обрабатывают спиртом или антисептиком.

Категорически запрещается прогревать послеоперационный шов либо посещать сауну. Температура воды в душе не должна превышать температуры тела.

Если вам нужно удалить волосы из подмышечной впадины, воспользуйтесь электробритвой. Обычный станок для бритья оказывает механическое воздействие на кожу, что может спровоцировать расхождение швов.

Профилактика

Чтобы избежать неприятностей с молочными железами во время беременности и кормления младенца, необходимо правильно подбирать бюстгальтер. Недопустимо даже малейшее давление на грудь. Особенно опасно носить бюстгальтер на косточках, которые создают неестественные условия для груди — высоко поднимают, сдавливают по бокам.

Беременным женщинам нужно оберегать грудь от любой травмы, особенно, от ударов. Поэтому поездки в общественном транспорте нежелательны.

Итог

Лактоцеле — редкая патология грудной железы. обусловленная неправильным анатомическим строением либо механическим воздействием (удар) на грудь. Иногда лактоцеле рассасывается самопроизвольно после угнетения процесса образования молока. Но если уплотнение не проходит, необходима профессиональная помощь. Народными средствами лактоцеле исцелить нельзя: для удаления кисты требуется либо аспирация, либо резекция.

  • Гонал 33%, 3027 голосов

    3027 голосов 33%

    3027 голосов - 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 24%, 2243 голоса

    2243 голоса 24%

    2243 голоса - 24% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1456 голосов

    1456 голосов 16%

    1456 голосов - 16% из всех голосов

  • Пурегон 15%, 1368 голосов

    1368 голосов 15%

    1368 голосов - 15% из всех голосов

  • Прегнил 9%, 813 голосов

    813 голосов 9%

    813 голосов - 9% из всех голосов

  • Меногон 3%, 279 голосов

    279 голосов 3%

    279 голосов - 3% из всех голосов

borninvitro.ru

Лактоцеле

Лактоцеле представляет собой относительно редкую патологию молочной железы, которая характеризуется образованием кисты в тканях молочной железы, содержимым которой является грудное молоко.

Механизм образования таких кист обусловлен нарушением опорожнения ацинусов и млечных протоков от молока, что в конечном итоге приводит к полной обструкции протока. Продуцирующее молоко начинает растягивать просвет млечного протока и формируется замкнутая полость, заполненная молоком. Редкость обусловлена тем, что обычно в такой ситуации участок ретенции подвергается микробному обсеменению и развитию воспаления. В случае формирования лактоцеле – инфекция отсутствует. Однако затем возможно инфицирование кистозного содержимого и нагноение.

Причинами развития лактоцеле может быть анатомо-топографические особенности строения выводных протоков железы, узость их просвета, а также различные факторы, приводящие к нарушению опорожнения молочной железы от молока. Длительно находящееся молоко в полости кисты сгущается и становится вязким содержимым. Нередко такие кисты могут достигать больших размеров.

Клиника и диагностика лактоцеле

Лактоцеле обычно протекает без выраженного болевого синдрома. Женщины предъявляют жалобы на наличие припухлости в области молочной железы и дискомфортных ощущений. Пальпаторно можно прощупать мягко-эластическое консистенции образование, которое подвижно. Пальпация резкой болезненности не приносит. Частая локализация – периферические отделы молочной железы.

Если лактоцеле существует длительный промежуток времени, то капсула киста может подвергнуться отложению солей кальция. Содержимое таких кист также может быть представлено массой, каменистой плотности.

Диагноз может быть точно поставлен после проведения УЗИ молочных желез, а также тонкоигольной пункции образования, аспирации содержимого и его исследования.

Лечение лактоцеле

В случае небольших размерах кист возможно проведение пункции кисты, и опорожнения ее полости от содержимого. Лактацию медикаментозно подавляют. Однако добиться регресса кисты таким образом удается не всегда, поэтому радикальным методом лечения является оперативное вмешательство. Объем операции следующий: тщательное выделение кисты, ее вылущивание и удаление. Прогноз лечения лактоцеле – благоприятный.

  • Календарь акций и скидок
  • Специалисты клиники
  • Отзывы пациентов

www.frauklinik.ru

Галактоцеле

Галактоцеле - киста молочной железы, содержимым которой является молокоподобная жидкость. Кисты небольших размеров протекают бессимптомно, и лишь при их увеличении возникает дискомфорт в груди и ее деформация, при инфицировании присоединяются признаки интоксикации. При диагностике галактоцеле учитываются данные анамнеза, жалоб и объективного осмотра молочных желез. Из инструментальных методов исследования применяется УЗИ, МРТ, маммография и дуктография. Небольшие кисты не требуют проведения лечения, образования большого диаметра удаляются хирургическим путем (с помощью пункционного склерозирования или резекции молочной железы).

Галактоцеле (жировая киста молочной железы) – это типичное ретенционное образование доброкачественного характера. В отличие от других ретенционных кист, содержимым которых является серозная жидкость, жировая киста заполнена молоком, чистым или видоизмененным (сыровидная, маслянистая или омылотворенная масса). Заболевание имеет прямую связь с грудным вскармливанием и чаще диагностируется у женщин, кормящих грудью. Нередко жировая киста возникает у беременных и у женщин, завершивших лактацию 8-10 месяцев назад. Крайне редко подобная киста развивается у мужчин и девочек пубертатного возраста. В маммологии частота встречаемости жировой кисты среди всех опухолей молочных желез у женщин составляет 0,5%.

Галактоцеле

Заболевание возникает вследствие неполной проходимости млечных протоков, что приводит к нарушению оттока молока либо к его застою. Причины галактоцеле разнообразны, и в каждом случае болезни установить этиологию довольно сложно. К основным факторам, вызывающим нарушение проходимости протоков молочной железы, относятся:

  • Врожденные аномалии строения протоков. Могут быть представлены слишком маленьким диаметром протоков, их искривленностью или выраженной извитостью. Перечисленные пороки приводят к нарушению оттока молока и провоцируют его застой.
  • Лактостаз. Формируется из-за отказа от грудного вскармливания, нарушения правил кормления (несвоевременное сцеживание или неправильное прикладывание ребенка к груди), гиперлактации или резкого прекращения грудного вскармливания.
  • Травмы молочной железы. Ушибы груди в прошлом провоцируют формирование рубцовых спаек и стенозирование протоков.
  • Воспаление молочной железы. Проникновение инфекции через трещины сосков вызывает отек стенок млечного протока и сужение его просвета. Возможно сдавление протока близлежащими воспаленными тканями.
  • Гормональные сбои. Приводят к изменениям состава молока, что способствует его свертыванию в молочных железах, образованию молочных сгустков и закупорке протока.

Заболевание развивается длительно, в результате чего размеры образования постепенно увеличиваются и могут достигать 8–10 см в диаметре. Воздействие этиологического фактора приводит к нарушению оттока молока, что и является основным пусковым моментом в механизме развития галактоцеле. Из-за нарушения выхода молока из груди происходит расширение протока, где скапливается молоко. Стенками жировой кисты выступают стенки протока, выстланные эпителием. Эпителиальные клетки, в свою очередь, уплощаются, а расстояние между ними сокращается. Это нарушает обмен между клетками и внеклеточной жидкостью. Секрет, скопившийся в протоке, не способен абсорбироваться в межтканевую жидкость, а последняя не может проникнуть в увеличенный проток. Данные процессы увеличивают свертываемость молока, что еще больше блокирует его отток и приводит к формированию галактоцеле.

Кисты могут быть одиночными и множественными, находиться в одной молочной железе или формироваться в обеих. По наличию/отсутствию осложнений различают неосложненные кисты и осложненные (нагноившаяся жировая киста молочной железы). В зависимости от содержимого образования, состав которого изменяется по мере длительности существования галактоцеле, выделяют:

  • Масляные кисты – содержат чистое молоко;
  • Сыровидные кисты – заполнены сыровидной массой;
  • Мыловидные кисты – накапливают секрет в виде омылотворенной массы.

Болезнь протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе развития. Женщины с галактоцеле небольших размеров ощущают себя абсолютно здоровыми, а заболевание может обнаружиться случайно при прохождении УЗИ грудных желез. Так как процесс прогрессирует медленно, то долгое время киста не вызывает даже минимального дискомфорта в груди. Заподозрить наличие патологии возможно при кормлении, когда становится заметными трудности ребенка при сосании груди, его голод при кормлении одной молочной железой, учитывая, что молока в ней осталось достаточно. Галактоцеле значительного размера изменяет форму груди, а ношение сдавливающей одежды (бюстгальтера) вызывает боль. Особенно четко киста определяется накануне менструации, когда ее размеры увеличиваются под действием гормонов. В неосложненных случаях общее состояние женщины не страдает.

Помимо косметического дефекта – выраженной деформации груди – возможно развитие и более серьезных осложнений. В случае попадания инфекционных агентов в кистозную полость происходит нагноение галактоцеле и формирование абсцесса железы или гнойного мастита. Нагноение кистозного образования сопровождается признаками интоксикации: повышением температуры, ухудшением общего состояния (слабостью, вялостью), покраснением кожи в месте воспаления и пульсирующей болью в груди, увеличением подмышечных лимфоузлов.

Формирование гнойного процесса в молочной железе требует хирургического вмешательства, назначения антибиотиков и отлучения ребенка от груди. Возможен разрыв галактоцеле, что приводит к формированию свища. Длительно существующая жировая киста может малигнизироваться, но частота перехода в рак очень низкая (до 1,5%).

Диагностика заболевания не представляет особых трудностей. Выявлением галактоцеле занимается врач–маммолог, который проводит следующие диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза и жалоб, физикальный осмотр. Уточняется связь образования с кормлением грудью, длительность существования галактоцеле, наличие/отсутствие болей и прочее. При объективном осмотре устанавливается локализация жировой кисты: обычно она образуется в околососковой области либо непосредственно под соском, но может развиться в любом квадранте железы. При пальпации определяется безболезненное или слегка болезненное округлое либо овальное образование тугоэластичной консистенции, не спаянное с окружающими тканями (легко перекатывается под кожей).
  • УЗИ молочных желез . Позволяет подтвердить диагноз, оценить секрет кистозной полости и выявить особенности строения кистозной стенки. Диагноз подтверждается при визуализации анэхогенного округлого или овального образования с четкими границами. Метод малоинформативен при обследовании лактирующих женщин – образование могут закрывать дольки железы, заполненные молоком.
  • Маммография. Неосложненное образование на рентгеновских снимках выглядят как округлое просветление с четкими контрами. Также исключается или подтверждается кальцификация галактоцеле.
  • Дуктография. Выполняется при получении неудовлетворительных результатов маммографии. Помогает выявить проблемный участок протока, уточнить количество и расположение кистозных образований. Не проводится при лактации и остром воспалительном процессе в груди.
  • МРТ молочной железы. Используется в затруднительных случаях. Позволяет точно определить месторасположение и характер опухоли, выявить растянутые протоки, оценить регионарные лимфоузлы.
  • Пункция образования. Полученное содержимое имеет густую сливкообразную консистенцию, коричневатую или зеленоватую окраску. Аспират отправляют на бактериологическое и цитологическое исследование. Стерильность секрета подтверждает отсутствие в полости кисты инфекционных агентов.

Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с доброкачественными (фиброаденома, липома) и злокачественными (рак груди) образованиями. Исключить эти заболевания помогает осмотр пациентки хирургом и онкологом.

При наличии образований небольших размеров (меньше 10 мм) терапия не назначается, требуется лишь динамическое наблюдение. Лечение галактоцеле необходимо при его размерах более 10 мм и при возникновении осложнений (нагноение или разрыв кистозного образования). Лечение включает три направления:

  • Медикаментозная терапия. Показано при галактоцеле, возникшем на фоне гормонального дисбаланса. Включает назначение гормональных препаратов.
  • Склерозирование кисты. Производится пункционная аспирация содержимого образования и введение в его полость воздуха (пневмосклерозирование) или склерозирующего вещества (спирт). К плюсам данного метода относятся простота, дешевизна и отсутствие послеоперационного рубца. К недостаткам – высокая вероятность рецидива образования и нового скопления секрета в кистозной полости.
  • Радикальное хирургическое вмешательство. Надежный и эффективный способ лечения заболевания. Выполняется при значительных размерах галактоцеле. Операция заключается в иссечении пораженной дольки железы вместе с образованием. Частота рецидивов крайне мала. К минусам данного метода относятся травматичность, необходимость применения внутривенного наркоза и косметический дефект (послеоперационный рубец). При развитии гнойного процесса (абсцесса, мастита) производится вскрытие гнойника, удаление гноя, обработка послеоперационной раны антисептиками и установка дренажей. На втором этапе (после стихания воспаления) иссекают капсулу галактоцеле, рану ушивают вторичными швами наглухо.

При проведении своевременного лечения прогноз для выздоровления и жизни благоприятный. Профилактика включает регулярное самообследование груди и посещение врача, организацию и соблюдение правил грудного вскармливания, предупреждение переохлаждений и заражения ОРВИ, гигиену молочных желез (ежедневная смена белья, обмывание груди перед и после каждого кормления), сцеживание молока после каждого кормления. Также следует не допускать возникновения трещин сосков, исключить стрессы, нормализовать питьевой режим и питание. Предупредить развитие галактоцеле поможет правильный подбор бюстгальтера, воздушные ванны для груди и выполнение специальных упражнений.

www.krasotaimedicina.ru

Лактоцеле – «подводный камень» грудного вскармливания

В период грудного вскармливания молодую маму могут поджидать неприятности в виде лактостаза, лактационного мастита, трещин сосков и кандидоза. Эти состояния чаще всего являются следствием неправильного кормления или несоблюдения гигиены. Но иногда возникает редкая патология – лактоцеле. Как отличить его от остальных патологий периода ГВ и что делать при обнаружении?

Особенности молочной железы

Молочная железа является очень нежной железистой структурой, которая представлена системой сложных разветвленных протоков и альвеол. Она образована 15-20 отдельными долями, в каждой из них имеется общий проток. Он открывается на вершине соска.

Доли разделены между собой тяжами соединительной ткани. Они практически не содержат клеток и являются глубоко вросшим слоем дермы, который направляется от поверхности кожи вглубь груди. Между тяжами расположена белая жировая ткань. За счет нее происходит рост молочной железы в период полового созревания.

Внутри каждой дольки также имеется большое количество соединительной ткани, но она богата клетками и является аналогом сосочкового слоя дермы. В период полового созревания ее количество внутри долек увеличивается. Она реагирует на циклические гормональные изменения. При увеличении концентрации прогестерона в лютеиновую фазу он приводит к развитию отека и усилению кровоснабжения именно внутридольковой ткани.

Во время беременности соединительная ткань внутри дольки разрушается и остается только в виде тяжей между альвеолами и их протоками. После прекращения лактации — частично восстанавливается и частично замещается жиром.

Альвеолы начинают образовываться только с момента полового созревания. В период беременности их рост особенно усиливается. После прекращения лактации альвеолы спадаются и резорбируются. На их месте разрастается соединительная ткань. Аналогичный процесс происходит и в протоках молочной железы.

Почему молоко задерживается

В норме секреция и выделение молока – это два отдельных процесса, которые регулируются гормонами. Пролактин способствует образованию молока в железе, оно накапливается в альвеолах. Под действием окситоцина происходит сокращение миоэпителиальных клеток, молоко выбрасывается в протоки.

Если в протоках есть препятствие, то при этом нарушается отток молока, но не его секреция. В большинстве случаев при затрудненном оттоке развивается лактостаз. Если в застойную долю проникает инфекция, то лактостаз становится маститом.

Механизм образования лактоцеле также связан с нарушением оттока молока. При этом обычно поражается одна доля, чаще периферическая, наиболее отдаленная. Это может произойти по следующим причинам:

  • травма, полученная от удара;
  • неудобный бюстгальтер, неправильно подобранный по размеру или с жесткими косточками;
  • операция на молочной железе;
  • аномалия развития протока.

При этом в месте травмы формируется воспалительная реакция. Классические стадии течения воспаления включают:

  1. Альтерация – повреждение тканей. Происходит разрыв тканей, сосудов, повреждение клеток.
  2. Экссудация – отек места повреждения, приток клеточных элементов, которые стремятся устранить последствия травмы. Выделяются медиаторы воспалительной реакции, которые поддерживают работу клеток, направленную на ликвидацию повреждения.
  3. Пролиферация. На месте травмы клетки активно синтезируют соединительную ткань, чтобы место травмы заместить рубцом. Величина образовавшегося рубчика индивидуальна. При равных повреждениях у некоторых он малозаметен, а у других есть склонность к гипертрофическим рубцам.

Именно последняя фаза воспаления и определяет, будет ли после травмы образовываться рубцовая ткань, которая приведет к искривлению, сужению или полному нарушению проходимости млечного протока. В большинстве случаев при нарушении опорожнения альвеолы происходит постепенное рассасывание ее содержимого, секреция молока постепенно снижается, полость спадается и замещается соединительной тканью. В случае лактоцеле молоко продолжает прибывать и растягивать полость кисты. При длительном ее существовании и особенностях обмена в стенке кисты могут откладываться соли кальция, которые приводят к обизвествлению.

Строение молочной железы

Лактоцеле относится к ретенционным кистам. Это значит,  что в полости железы скапливается жидкое содержимое, которое ее постепенно растягивает и не выходит наружу. Размер кисты может варьировать и зависит от того, как давно существует образование. Поэтому ее содержимое может быть представлено жидким молоком, маслянистой густой жидкостью или иметь сыровидную консистенцию.

После завершения лактации лактоцеле могут самостоятельно разрешаться, но чаще всего это требует внимания и оперативного лечения. Если образование инфицируется, то на его месте формируется гнойный абсцесс.

Как выявить патологический процесс

Симптомы лактоцеле тесно связаны с периодом лактации. Заподозрить патологию можно при выявлении припухлости по периферии молочной железы. В зоне ареолы или соска такие образования появляются очень редко.

Признаки лактоцеле – это припухлость под кожей, которая имеет мягкоэластичную консистенцию, подвижно и не спаяно с окружающими тканями, практически безболезненно. Вид кожи над кистой не изменен. Если в ее стенке отложились соли кальция, то она будет прощупываться как каменисто плотное образование.

Для диагностики нужно обратиться к своему гинекологу, который в первую очередь проведет пальпаторный осмотр.

Следующим этапом является УЗИ. Определяется полостное образование, которое наполнено жидким (чаще) содержимым.

Диагноз лактоцеле можно поставить после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ. При этом из полости кисты аспирируют характерную маслянисто-сливочную жидкость.

Если на фоне появления кисты происходит поднятие температуры при отсутствии других воспалительных заболеваний, возможно, что произошло инфицирование и начинается абсцедировние.

Способы избавления

Лечение зависит от размеров кисты. Если образование небольшое, то врач может предложить аспирацию содержимого. При полном опорожнении стенки спадаются и постепенно замещаются соединительной тканью. При этом необходимо подавление лактации. В противном случае альвеолы, образовавшие кисту, продолжат вырабатывать молоко и произойдет рецидив. Для подавления секреции молока применяют препараты Бромкриптин и Каберголин. Дозу и схему приема определяет врач. Ребенка переводят на молочные смеси.

Лечение лактоцеле может быть и медикаментозным, и хирургическим — все зависит от размера кисты

Если размер образования большой, оно длительно существует, то содержимое, скорее всего, створожилось и стало густым. В таком случае аспирировать его не получится. Дополнительным фактором может стать кальцификация капсулы. Поэтому единственно возможным способом становится хирургическое удаление кисты.

Перед тем, как удалять лактоцеле, женщина сдает минимальный перечень анализов, необходимых для проведения плановой операции. Ее госпитализируют в хирургическое отделение. Операция проводится под наркозом. Она состоит в тщательном выделении кисты из окружающих тканей, ее вылущивании и удалении. В некоторых случаях, при ушивании раны, хирург может оставить дренажные трубки для лучшего оттока ее содержимого.

В послеоперационный период необходимо назначение антибиотиков для предупреждения инфекционного процесса.

Лечить лактоцеле при формировании абсцесса можно только хирургическим путем с применением антибактериальных препаратов. Обязательно после иссечения абсцесса полость раны промывают растворами антисептиков и антибиотиков. В послеоперационном периоде также необходимы эти препараты.

Предупредить формирование ретенционной кисты можно, соблюдая некоторые меры в период беременности. Необходимо правильно выбрать бюстгальтер. Желательно, если это модель без косточек, которая правильно подобрана по размеру, не натирает и не создает чувство дискомфорта. Также стоит избегать различных ситуаций, во время которых моно получить травму. Например, поездки на общественном транспорте, работы на приусадебном участке, некоторые занятия спортом.

Статья по теме: Киста молочной железы.

www.nashagrud.ru

ЛАКТОЦЕЛЕ – ЛЕЦЕНИЕ ЛАКТОЦЕЛЕ

MedTravel Лечение за рубежом » Маммология » Лактоцеле – лечение лактоцеле

Диагностика и лечение лактоцеле

Лактоцеле представляет собой кисту молочной железы, содержимым которой является грудное молоко (лакто – молоко). Эта киста относится к так называемым ретенционным кистам, что означает причину кисты в виде задержки определенной жидкости в органе (в данном случае – молока).

Такая киста возникает в молочной железе обычно в период лактации (то есть в период кормления грудью) как результат рубцового препятствия в одном из крупных выводных молочных протоков после воспалительного процесса в молочной железе, травмы или аномалии ее развития.

Лактоцеле проявляется в виде кисты, которая может иногда достигать значительных размеров. В зависимости от того, сколько времени прошло с момента образования кисты, ее содержимое может представлять собой молоко, содержимое маслянистого характера или сыровидную массу.

Отметим, что некоторые такие кисты склонны к самостоятельному разрешению. При инфицировании лактоцеле возникает ее нагноение – развивается абсцесс.

Проявления лактоцеле

Лактоцеле проявляется в виде припухлости в области молочной железы, которая иногда может сопровождаться болевыми ощущениями. Как мы уже сказали, появление лактоцеле связано с лактационным периодом и эта связь довольно отчетлива.

При осмотре и ощупывании молочной железы такая киста имеет эластическую консистенцию. Она подвижная, малоболезненная. Локализация лактоцеле может быть различной, но чаще всего по периферии молочной железы и очень редко – в области соска.

Диагностика лактоцеле

Два основных метода диагностики лактоцеле – это биопсия с аспирацией содержимого кисты и УЗИ. УЗИ позволяет при этом выявить структуру образования (отличить опухоль от кисты), а биопсия с аспирацией позволяет определить содержимое кисты.

Лечение лактоцеле

Обычно простая пункция и аспирация (откачивание) содержимого кисты дает временный результат – киста со временем рецидивирует. Поэтому идеальное лечение лактоцеле заключается в хирургическом иссечении кисты с ее оболочкой.

Такая операция может проводиться под местной анестезией. Разрезы при этом проводятся в виде дуги радиально – то есть как бы в виде луча, исходящего от центра молочной железы. Такая особенность разрезов в области молочной железы объясняется тем, что при дугообразном разрезе молочной железы повреждение ее подвешивающей фасции минимально.

Лечение молочной железы в Москве: +7(495)544-85-64, + 7(495)517-66-26

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

medtravel.ru


Смотрите также