Лимфостаз что это такое фото


Лимфостаз нижних конечностей: фото, симптомы, способы лечения

Отечность нижних конечностей — весьма распространенное явление. Припухлость, появляющаяся после трудового дня и исчезающая к утру, должна насторожить человека. Такой симптом может быть ранним проявлением варикоза или тромбофлебита. Если отечность с каждым днем только нарастает, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить лимфостаз нижних конечностей. Это заболевание встречается у 10 % жителей планеты.

Особенности лимфатической системы

Лимфатическая система является частью кровеносной и активно взаимодействует с сердечным аппаратом. Сосуды играют роль транспортной артерии для продвижения лимфы по организму. Сама она служит механизмом для очистки плазмы. Жидкость сначала попадает в межклеточное пространство, а затем вместе с белками перенаправляется в капилляры. Оттуда она переходит в лимфоузлы, где кровь проходит итоговую очистку и распределяется по организму.

Лимфатическая система выполняет несколько важных функций:

  • образование антител;
  • участие в формировании лейкоцитов;
  • транспортировка жиров из толстого кишечника в кровяную систему;
  • фильтрация жидкости и выведение из нее токсинов, инородных веществ.

Любые сбои в работе лимфатической системы становятся причиной плохого оттока жидкости из мягких тканей. Происходят они, как правило, по причине закупоривания сосудов или их зарастания. Это способствует возникновению отеков, являющихся первыми признаками лимфостаза нижних конечностей.

Описание заболевания и его причины

Лимфостаз — это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением оттока лимфы. Чаще всего оно поражает область нижних конечностей. При этой патологии лимфа перестает полноценно циркулировать по организму и начинает скапливаться в тканях. Поэтому ноги сильно отекают, а кожа со временем становится очень плотной. В народе это явление известно под термином «слоновость» из-за внешней схожести с конечностями животного.

Заболевание имеет 2 формы течения: первичная и вторичная. Они отличаются между собой механизмом возникновения и патогенезом. Первичный лимфостаз развивается на фоне врожденной патологии. Обычно он диагностируется у малышей, а среди причин врачи выделяют сразу несколько факторов:

  • генетические аномалии;
  • недостаточность сердечных клапанов;
  • недоразвитие органов.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей не имеет врожденного характера. Ему подвержены мужчины и женщины старше 30 лет. В группу риска также попадают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Развитие заболевания обусловлено приобретенными расстройствами, которые мешают нормальному оттоку лимфы. Речь идет о следующих нарушениях:

  • избыточная масса тела;
  • перенесенный ранее тромбофлебит;
  • облучение организма;
  • новообразования в лимфосистеме;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии почек;
  • паразитарные инфекции;
  • ожоги кожи.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей могут не иметь непосредственной связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое влияние на смежные органы.

Клиническая картина

В своем развитии заболевание проходит 3 этапа развития. Каждый из них имеет определенную клиническую картину.

Начальная стадия, или лимфодема — характеризуется обратимыми процессами. Отечность появляется только в области голеностопа и у основания пальцев ног. Данный симптом особенно заметен после физической нагрузки, а также в вечернее время. После отдыха он обычно исчезает без следа. На этом этапе заболевание хорошо поддается консервативным методам лечения.

Вторая стадия, или фибродема — отличается более выраженной клинической картиной. Отечность приобретает постоянный характер. Она поднимается до уровня голеностопа. В этой области кожа заметно уплотняется, приобретает синюшный оттенок. Возможна деформация ноги, увеличение ее размеров в диаметре. У некоторых пациентов отмечаются судороги в икрах и суставах стопы.

Элефантизм — это финальный этап развития лимфостаза нижних конечностей. На фото чуть ниже можно рассмотреть характерные его черты. Из-за отечности нога чрезмерно увеличивается в диаметре. Разница между здоровой и пораженной конечностью составляет около 50 см. Кожа сильно огрубевает и уплотняется. В мягких тканях проявляются кистозно-фиброзные изменения. Нога постепенно утрачивает возложенные на нее природой функции.

Методы диагностики

Лечением лимфостаза нижних конечностей занимается врач-лимфолог. При отсутствии профильного специалиста в медучреждении за помощью нужно обращаться к флебологу или ангиохирургу.

После физикального осмотра пациента, изучения его жалоб доктор назначает дополнительное обследование. Оно включает в себя следующие мероприятия:

  1. Допплерография сосудов (позволяет выявить отеки в венах).
  2. Лимфосцинтиграфия (необходима для оценки состояния лимфосистемы). Этот метод диагностики подразумевает введение под кожу пациента вещества, которое попадает в лимфоток и посредством гамма-камеры делает несколько снимков.
  3. Лимфография (частный случай рентгена, с помощью которого можно определить число сосудов и проницаемость их стенок). В ходе процедуры доктор вводит краситель между первыми пальцами ног. Затем делает небольшой надрез у костей среднего отдела стопы. Через него впоследствии проявляются окрашенные в синий цвет сосуды.
  4. Анализ мочи (помогает оценить работу почек).
  5. Ультразвуковое исследование лимфотока (рекомендуется для определения функционирования лимфатической системы).
  6. Анализы крови (необходимы для выявления воспалений в организме).
  7. ЭКГ сердца (позволяет установить взаимосвязь между работой сердца и основным заболеванием).

На основании полученных результатов обследования пациента специалист рассказывает, как лечить лимфостаз нижних конечностей. Терапия может носить как консервативный, так и оперативный характер. Основной курс хорошо дополняют массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам помогают рецепты народных лекарей. О каждом варианте используемой в современной медицинской практике лечения более подробно рассказано чуть ниже.

Рекомендации по питанию

Лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях должно носить комплексный характер и состоять из медикаментозной и компрессионной терапии, специального массажа, занятий ЛФК. Корректировка рациона положительно влияет на развития заболевания. Диета должна быть низкокалорийной и практически бессолевой. Столь любимая многим приправа задерживает жидкость в организме и только способствует возникновению отеков. Рекомендуется выбирать продукты, богатые растительными и животными белками, жирными кислотами.

Врачи рекомендуют резко ограничить потребление выпечки и сладостей, макаронных изделий. А вот наличие в рационе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов только приветствуется. Не стоит забывать и о питьевом режиме. В день рекомендуется потреблять до 2 л чистой воды. Кофе и чай лучше заменить морсом или компотом без сахара, травяными настоями.

Применение лекарственных средств

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей подразумевает под собой прием препаратов для нормализации лимфотока, повышения эластичности сосудов. Обычно назначают лекарств из следующих групп:

  1. Энзимы («Вобэнзим», «Флогэнзим»). Они купируют отеки, стимулируют иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.
  2. Диуретики. Эти препараты способствуют выведению лишней жидкости из организма, но принимать их нужно под постоянным контролем врача.
  3. Антиагреганты («Трентал», «Курантил»). Медикаменты из этой группы хорошо разжижают кровь.
  4. Ангиопротекторы. Лекарства призваны нормализовать тонус лимфатических сосудов и уменьшить проницаемость их стенок.
  5. Бензопироны («Кумарин»). Курсовое применение подобных средств способствует уменьшению отеков.

С учетом общей клинической картины и причины лимфостаза нижних конечностей дополнительно назначают антигистаминные средства и антибиотики. Первые рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления, а вторые — в случае трофических изменений кожного покрова.

Польза массажа

Массаж при лимфостазе нижних конечностей является важной составляющей курса лечения. Одинаковой эффективностью обладает аппаратное и ручное воздействие на пораженные области. Пытаться самостоятельно осуществить данную процедуру не стоит. Проработку застоя начинают с зоны паха, что физически трудно больному выполнить самому. Поэтому при сильной отечности рекомендуется пройти курс массажа у специалиста.

Уже после первого сеанса многие пациенты отмечают, что пораженная конечность значительно уменьшилась в размерах. Если появляется легкое покалывание и чувство «мурашек» по телу, значит, застой жидкости и лимфы в мягких тканях спадает.

Массаж подходит далеко не всем. Среди противопоказаний к этой процедуре врачи отмечают наличие варикоза, трофических язв и иных нарушений целостности кожного покрова. Если во время сеанса появляется дискомфорт, его сразу прекращают.

Компрессионное белье

Судя по отзывам, при лимфостазе нижних конечностей медицинский трикотаж является настоящим спасением для больных. Пациенты утверждают, что специальное компрессионное белье имеет ряд преимуществ:

  1. Функциональность. Чулки и носки деликатно сжимают пораженные конечности, а также оказывают для них поддержку.
  2. Удобство. Немногие обладают навыками бинтования или лимфодренажного массажа. А компрессионный трикотаж под силу надеть каждому.
  3. Красота. Лечение даже столь неприятного заболевания может быть модным. Сегодня трикотаж выпускается в различных цветовых гаммах, необычного дизайна. Его можно носить под одеждой и вместо привычного белья.

Модели лучше подбирать по индивидуальным меркам. В свободной продаже также можно подобрать подходящее белье.

О важности ЛФК

Лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях не обходится без физических упражнений. Комплекс упражнений должен подобрать специалист. Первые занятия проходят под его контролем, но уже через 2 недели можно приступать к самостоятельной работе. Времени они требуют мало — всего по 15 минут дважды в день. При этом на пораженной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс ЛФК?

  1. «Велосипед» больной ногой.
  2. Сгибание и попеременное выпрямление пальцев стопы.
  3. Вырисовывание ногами «восьмерки».
  4. Вращение ступнями в разные стороны, но поочередно.

Перечисленные упражнения довольно легкие, но их важно повторять ежедневно.

Помощь народной медицины

Лечение лимфостаза нижних конечностей народными средствами допустимо только в качестве дополнения к главному курсу терапии. Перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. Из-за невозможности представить все рецепты, рекомендуемые против заболевания, рассмотрим лишь самые популярные.

  1. Яблочный уксус. Это средство способствует укреплению стенок сосудов, хорошо купирует отеки. Для растирания уксус следует развести жидкостью в пропорции 1:2. После процедуры кожу нужно промыть под проточной водой и смазать увлажняющим кремом.
  2. Компресс на основе аптечного дегтя. Для его приготовления луковицу нужно запечь в духовке и размять вилкой. В полученную смесь добавить 2-3 ложки дегтя, выложить ее на марлю или мягкую ткань. Повязку необходимо зафиксировать бинтом.
  3. Отвары на основе целебных сборов можно использовать в качестве ночных аппликаций. Для приготовления компресса потребуется взять зверобой, тысячелистник и подорожник в равных пропорциях. В отвар из этих трав нужно добавить таблетку аспирина и 25 мл медицинского спирта. Составом можно пропитать марлю и приложить к пораженному участку ноги, надежно зафиксировав бинтом.

Во время лечения лимфостаза нижних конечностей не стоит забывать и о других рекомендациях врачей. Например, в течение всего курса терапии и еще некоторое время после него придется отказаться от посещения бани, сауны и солярия. Также следует пересмотреть гардероб. Тесную и натирающую кожу одежду лучше отложить, заменив ее более комфортными вариантами из натуральных материалов. От обуви на высоких каблуках, к сожалению, придется отказаться.

Необходимость хирургического вмешательства

Когда консервативные методы лечения лимфостаза нижних конечностей оказывают неэффективны, а необратимые деструктивные процессы в мягких тканях активно прогрессируют, пациенту рекомендуется операция. При неосложненных случаях врачи прибегают к помощи шунтирования. Это микрохирургическое вмешательство, во время которого доктор создает соустья между лимфатическими сосудами и венами. В результате наблюдается сброс лимфы в венозное русло, что предупреждает застой жидкости.

Более сложные операции назначают при необратимых фиброзных процессах в мягких тканях. Также к ним обращаются в случае утраты сократительной функции лимфатических узлов. К подобным вмешательствам относятся различные кожно-пластические операции. Во время их проведения избыточно разросшаяся клетчатка иссекается, а рана аккуратно зашивается. Подобная операция не гарантирует полного излечения, но она существенно облегчает жизнь пациенту. Следует помнить, что у таких больных по причине нарушенного обмена веществ в пораженной конечности раны медленно заживают. Поэтому риск присоединения вторичной инфекции бактериальной этиологии довольно высок. Данный факт еще раз подтверждает, что к лечению лимфостаза нижних конечностей следует прибегать сразу после подтверждения диагноза.

Прогноз на выздоровление

Само по себе заболевание не несет угрозы для жизни пациента. Однако его течение зачастую сопровождается осложнениями, которые приводят к необратимым последствиям.

Например, сильный отек может ограничивать движения пациента, вызывая болезненные ощущения. При несвоевременно начатом лечении человек утрачивает возможность самостоятельно себя обслуживать, что отрицательно сказывается на качестве его жизни. Развивающийся лимфостаз иногда провоцирует функциональные нарушения в тканях. Как следствие, на пораженной конечности формируются множественные уплотнения и трофические язвы. Подобное состояние осложняется снижением местного иммунитета и невозможностью полноценно противостоять различным инфекциям. Запущенный недуг приводит к рожистым воспалениям и сепсису, что нередко заканчивается летальным исходом.

Если пациент не пренебрегает советами врача и сразу приступает к назначенному лечению, перечисленных осложнений легко избежать. В целом специалисты дают благоприятный прогноз на выздоровление.

fb.ru

Как лечить лимфостаз нижних конечностей?

Лимфостаз нижних конечностей (лимфадема ног, лимфатический отек ног) – это заболевание лимфатической системы, характеризующееся нарушением лимфообращения и патологической задержкой лимфы в тканях.

По статистике ВОЗ, в настоящее время лимфостаз диагностирован у 10% населения нашей планеты. Прогрессирование данной патологии до развития слоновости порождает физические и психологические страдания пациента и почти всегда приводит к инвалидности. Именно поэтому профилактике и лечению лимфостаза в настоящее время уделяется повышенное внимание флебологов и лимфологов во всем мире.

Что это такое?

Лимфостаз — это поражение всей лимфатической системы и нарушение оттока лимфы. Она просто перестает циркулировать и скапливается в тканях. Именно поэтому ноги сильно отекают, а кожа со временем становится очень плотной. Проблема сама по себе не проходит и перерастает в более серьезную форму, когда человек уже с трудом может передвигаться из-за сильного утолщения ног.

В народе это явление называется слоновостью из-за внешней схожести с конечностями этого животного. Подобный застой лимфы может развиться на одной ноге или двух, а также коснуться и рук. С эстетической точки зрения, подобное зрелище очень неприятно, и скрыть его достаточно сложно. В интернете можно увидеть фото, на которых изображены примеры этой болезни. 

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

  • амниотическое перетяжение сосудов;
  • сердечные патологии;
  • врожденные патологии лимфатической системы;
  • малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
  • опухоли различного генеза;
  • воспалительные заболевания кожи ног;
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • хроническая или острая венозная недостаточность;
  • переломы или вывихи;
  • почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
  • удаление узловых соединений лимфатической системы;
  • различные паразитарные инвазии;
  • операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
  • длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

Симптомы лимфостаза, фото

У каждой из стадий лимфостаза нижних конечностей есть свои симптомы (см. фото).

Различают три уровня развития патологии:

  1. Легкий отек (лимфедема). Отечность регулярна, проходит к утру, после отдыха, увеличивается от физической нагрузки. Соединительные ткани не разрастаются, кожа бледная, легко прощупывается, образует складку при пальпации. В холодное время может совсем исчезать. На этом этапе нет необратимых изменений.
  2. Необратимый отек (фибридема). Отечность не проходит, появляется боль, кожа плотная, при пальпации остается след от надавливания, ноги легко утомляются. На месте поражений возникают судороги, кожа не собирается в складку, постепенно кожа темнеет.
  3. Слоновость. Соединительная ткань под кожей сильно разрастается, кожа синюшная, грубая, натянута. Отеки сильно болят, нога напоминает конечность слона, утолщаясь все больше. Появляются язвы, некротические процессы, воспаления. Конечность постепенно все больше деформируется, суставы не сгибаются.

Лимфостаз ног может развиваться первично или вторично. Первичная лимфадема характеризуется сбоями в работе лимфатической системы, вызванными врожденными пороками лимфатических путей и поражает либо одну, либо обе конечности. Первичные проявления лимфостаза проявляются уже в детстве и прогрессируют в дальнейшем.

Вторичный лимфостаз развивается в результате травмирования ног или развития приобретенных заболеваний изначально правильно сформированной лимфатической системы. 

Диагностика

При определении терапевтической тактики целесообразно провести расширенное обследование больного, которое включает:

  1. Самый достоверный метод диагностики нарушений транспорта лимфы в нижних конечностях – МРТ (магнитно-резонансная томография);
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и всей брюшной полости;
  3. Дуплексное сканирование сосудов рук и ног;
  4. УЗИ сердца, ЭКГ;
  5. БАК (биохимический анализ крови) с обязательным определением белков и печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
  6. Рентгенологическое исследование (лимфография);
  7. Радиоизотопная диагностика (лимфосцинтиграфия);
  8. ОМК (общий анализ мочи).

Скорее всего, что все эти диагностические мероприятия не только обозначат развитие лимфатического отека, но и найдут причину данных нарушений.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Все консервативные методы лечения используются только на первой стадии заболевания, когда еще структурные изменения соединительной ткани и кожи не начались. Как будет проходить лечение лимфостаза, напрямую зависит от того, какая причина его вызвала. Прежде всего, нужно устранить этиологический фактор (к примеру, при наличии опухоли малого таза, которая сдавливает лимфососуды, требуется ее удаление).

Основные рекомендации для больных с такой патологией:

  • аккуратно и своевременно стричь ногти;
  • при выполнении массажа не прибегать к приемам разминания;
  • нельзя надевать обувь со шнуровкой или на каблуках (каблук способствует увеличению нагрузки на ноги и тем самым ухудшает лимфоток, а шнуровка может перетянуть мягкие сосуды и ткани, что тоже скажется на развитии этого заболевания);
  • категорически запрещено посещать сауну, баню или загорать (тепловое воздействие расширяет сосуды, включая лимфатические, что негативно сказывается на лимфо-, кровотоке в нижних конечностях);
  • обрабатывать малейшие повреждения кожи (включая укусы насекомых) растворами антисептиков;
  • избегать статистических нагрузок и подъема тяжести (длительное сидение или стояние);
  • нельзя сидеть в положении нога на ногу, что, кстати, является излюбленной позой каждой женщины, поскольку так Вы затрудняете кровоток и лимфоток в органах малого таза и ногах;
  • отказаться от облегающей одежды и тесного нижнего белья (прежде всего они сдавливают лимфоузлы, а трение кожи приводит к трофическим нарушениям);
  • использовать специальные масла при приеме ванны, а после водных процедур обязательно протирать кожу ног лосьонами и кремами без консервантов и отдушек, что не просто ее защитит, но и смягчит, положительно сказавшись на защитном барьере;
  • запрещается ходить босиком за пределами дома (существует высокая вероятность того, что кожа стоп повредится и образуются язвы, которые будут плохо заживать);
  • использовать пудру (детскую присыпку, тальк) при сильной потливости ног, что уменьшает риск развития трофических нарушений и потоотделение).

Лечение лимфедемы в домашних условиях должно быть комплексным, включающим медикаментозную и компрессионную терапию, специальный массаж, тщательный уход за стопами, соблюдение диеты, занятия спортом и лечебной гимнастикой.

  1. Диета при лимфостазе должна быть низкокалорийной и практически бессолевой, поскольку соль, удерживающая жидкость в организме, лишь способствует прогрессированию отеков. Пища больных лимфостазом должна быть богата растительными и животными белками, полиненасыщенными жирными кислотами. Следует ограничить употребление сладостей, хлебобулочных и макаронных изделий, некоторых видов круп. А вот употребление свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов только приветствуется.
  2. Медикаментозное лечение состоит в приеме таблетированных препаратов. Нормализовать циркуляцию лимфы поможет прием троксевазина, детралекса и таблеток венорутон форте. Для улучшения периферического кровообращения назначают но-шпу и теоникол. Восстановить микроциркуляцию крови поможет лекарство трентал.
  3. При лимфостазе обязательны сеансы лимфодренажного массажа, совмещающего глубокое массирование лимфатических узлов с ритмичными и нежными поглаживаниями наружных кожных покровов. После массажа, продолжительность которого занимает около часа, рекомендуется наложение лечебного бандажа.
  4. Компрессионная терапия сводится к ношению специального компрессионного белья с распределенным давлением или к регулярным перевязкам пораженных конечностей. Для перевязок можно использовать эластичный бинт или специальные изделия из медицинского трикотажа. Способствуя оттоку лимфы, эти меры помогают значительно уменьшить отеки.
  5. Пациентам с лимфостазом очень полезны сеансы лечебной физкультуры, плавание и скандинавская ходьба.

Препараты при лимфостазе

Стоит отметить, что медикаментозное лечение лимфостаза ног содержит широкий спектр лекарственных препаратов, нормализующих лимфо- и кровоток, снижающих проницаемость стенок сосудов, а также способствующих повышению их эластичности:

  • диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
  • антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
  • энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
  • флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
  • гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
  • бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
  • ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
  • солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
  • антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства);
  • иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
  • антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Компрессионное белье

Медицинский трикотаж — спасение для больных с патологиями кровообращения и лимфатической системы.

Изделия имеют ряд преимуществ:

  1. Функциональность. Лечение лимфедемы эффективно проводится медицинским трикотажем. Чулки, носки, рукава не только деликатно сжимают пораженные, расширенные участки лимфатических или кровеносных сосудов, но и оказывают поддержку для конечности.
  2. Удобство. Вряд ли все обладают навыками бинтования эластичным бинтом или основами лимфодренажного массажа. А компрессионный трикотаж (чулки, рукав, гольфы) по силам надеть каждому.
  3. Красота. Лечение лимфедемы, отека может быть модным и стильным. Трикотаж выполнен разных расцветок, стильного дизайна. Его можно носить вместо привычного белья под обычную одежду.

Выбирать лечебный трикотаж необходимо только по индивидуальным меркам. Их снимает хирург, медицинский консультант. Для положительного эффекта от застоя, отека, длительного использования ежедневно стирайте чулки или рукава.

Кинезотерапия

Метод подразумевает комбинацию лимфодренажного массажа и занятий лечебной физкультурой. По правилам сначала в течение 15 минут проводится улучшающий лимфоток массаж по специальной технике, а затем следуют 15 минут зарядки. Курс лечения составляет 14 процедур.

Массаж

При лимфостазе — это основа лечения. Одинаковой эффективностью обладают аппаратное и ручное воздействие на глубокие слои и крупные кровеносные сосуды. Самостоятельно массировать руку или ногу не удастся при отеке. Проработку застоя начинают от паховой области или зоны подмышки, что физически трудно сделать больному самому. При склонности к скоплению лимфы и межтканевой жидкости, отеке пройдите курс массажа у специалиста.

После первого сеанса через 1 час вы замените, что пораженная конечность уменьшилась в размерах, по телу могут пройтись приятные «мурашки», покалывание. Это сигнал, что застой жидкости и лимфы, отек спадает. Во время сеанса массажист охватывает кольцом из пальцев руку или ногу, медленно прогревает и прорабатывает глубокие слои тканей. Лимфостаз нижних конечностей или рук можно проработать массажной щеткой или валиком. И сосуды укрепите, и уберете застой, отек. Участки с крупными варикозными узлами, трофическими язвами и другими нарушениями целостности кожного покрова обходят. Если во время сеанса появился дискомфорт, то занятие прекращают.

О пользе ЛФК

Помимо массажа при лимфостазе нижних конечностей очень важны физические упражнения. Они входят в лечение этого недуга. Конечно, необходимо разработать специальный комплекс, который нужно делать 2 раза в день. Занятиям стоит уделить всего лишь четверть часа. При этом на больной ноге обязательно должна присутствовать компрессионная повязка.

Какие упражнения могут входить в комплекс?

  • Велосипед больной ногой;
  • Сгибание и выпрямление пальчиков на ноге;
  • Вращение ступнями в разные стороны поочередно;
  • «Вырисовывание» стопами «восьмерки».

Упражнения очень легкие, но важное правило заключается в ежедневном их выполнении.

Лечение народными средствами

В домашних условиях для лечения лимфостаза (в качестве вспомогательного лекарства и только на начальных этапах) в ход идут различные народные средства. Не имея возможности описать их все, приведем несколько примеров:

  1. Яблочный уксус. Он укрепляет стенки сосудов, устраняет отеки и трофические изменения. Для растирания развести уксус с водой в пропорции 1:2. Растирать массажными движениями от стоп к бедрам. Затем, после небольшой выдержки, смыть остатки раствора и нанести на кожу крем с укрепляющим сосуды эффектом.
  2. Отлично помогают компрессы. К примеру, запеченный лук, смешанный с аптечным дегтем. Луковицу запекают, растирают до однородной массы и добавляют 2-3 ложки дегтя. Готовую смесь выкладывают на чистую холщовую ткань. Ткань равномерно распределяют по месту локального отека, фиксируют бинтом и оставляют до утра.
  3. Корень одуванчика – продукт усиливает лимфа дренаж и тонизирует сосудистую стенку. Используют настой листьев одуванчика, принимая по 0,5 стакана натощак три раза в день. Для приготовления настоя вам понадобится 2 ст. ложки сухих листков одуванчика, их необходимо с вечера залить 0,5 л. кипяченой воды. Готовый настой пить в течение всего последующего дня, а вечером приготовить свежую порцию. Можно использовать и корни одуванчика, но их следует прокипятить на водяной бане в течение 5-8 мин. в таком же объеме воды. Готовый отвар выпивать утром по стакану до еды.
  4. Отвары из целебных сборов можно использовать в виде ночных аппликаций. В качестве трав возьмите зверобой, подорожник, тысячелистник. В готовый раствор добавляйте 25мл медицинского спирта, таблетку аспирина и таблетку ампиокса. Составом пропитываю марлю и прикладывают на пораженный участок кожи, сверху накладывают ткань, смоченную в крутом растворе соли и надежно фиксируют бинтом, оставляя на всю ночь.
  5. Природные травы, обладающие мочегонным эффектом, оказывают терапевтическое действие, способствуя быстрому устранению отеков ног. Сбор из листьев крапивы, березовых почек и плодов шиповника смешайте в равных долях и потомите на водяной бане 10-15 мин. После фильтрации настоя употребляйте по пол стакана три раза в день за 30 мин до еды.
  6. Не обошла народная медицина и активное использование пиявок. При невыраженных отеках можно использовать 2-3 пиявки на один сеанс. При более запущенных случаях количество пиявок можно увеличить до 7-8 шт. В течение недели можно делать два лечебных курса. Гирудин, содержащийся в пиявках не только отлично разжижает кровь, но и укрепляет сосудистую стенку, уменьшая выпот жидкости в ткани и как следствие, существенно уменьшает отечность ног.

Кроме этого, не следует забывать и о других рекомендациях врачей пациентам, у которых назревают или имеют место подобные проблемы. Им придется исключить баню, сауну, солярий, отдушки и консерванты в используемых косметических средствах для ног, отказаться от обуви на высоком каблуке, тесной одежды, натирающей кожу, избегать подъема тяжестей, длительного стояния или сидения (особенно, положив ногу за ногу). 

Операция

Вопрос о хирургическом лечении рассматривается при выраженной врожденной патологии лимфосистемы, отсутствии эффекта от консервативной терапии, прогрессировании лимфедемы, фиброзе мягких тканей, частых эпизодах рожистого воспаления и т. д.

Виды оперативного вмешательства:

  1. Дерматофасциолипэктомия островковым методом – удаление измененных участков кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой, фасциями, фиброзом. Предоперационная подготовка включает несколько сеансов липосакции, необходимых для избавления подкожной клетчатки. Оперативное вмешательство состоит иссечения определенных зон кожи с подлежащими пораженными фиброзом тканями. Образовавшаяся раневая поверхность закрывается сохраненными кожными лоскутами или взятыми со здоровой области кожного покрова пациента.
  2. Туннелирование – искусственное создание специальных каналов в пораженных участках для оттока скопившейся лимфы в здоровые ткани с дальнейшим всасыванием в лимфатические сосуды. Временные туннели делаются из спиралевидных дренажей или специальных протезов, постоянные – из участка подкожной вены или спирали, изготовленной из инертного материала. Показана при запущенной форме лимфедемы, исключающей возможность лечения любыми вышеизложенными методами.
  3. Операция с созданием лимфовенозных анастомозов. Показана при вторичном лимфостазе, особенно возникшем после лучевого воздействия на лимфатические узлы либо после их удаления во время мастэктомии. Для лечения первичного лимфостаза неэффективна. Вмешательство заключается в выделении сосудов лимфатического русла и соединении их с близлежащей веной при помощи тончайших микроанастомозов.
  4. Липосакция – аспирационное удаление хирургическим путем подкожной клетчатки, подвергнутой фиброзному изменению. Проводится при наличии умеренного ограниченного фиброза.

После любого вида оперативного вмешательства назначается медикаментозное лечение. Каждый пациент с лимфостазом, независимо от стадии процесса, наблюдается у ангиохирурга. Курсы поддерживающей терапии в большинстве случаев проводятся на протяжении всей жизни больного.

Профилактика

Для предупреждения лимфостаза нижних конечностей, рекомендуется следовать следующим правилам:

  • носить компрессионное белье;
  • регулярно посещать бассейн;
  • отказаться от неудобной обуви;
  • ежедневно пить не меньше двух литров чистой воды;
  • каждый день совершать получасовые пешие, велосипедные прогулки;
  • ухаживать за кожей ног: состригание ногтей, удаление отмершей кожи, лечение ран, обработка укусов насекомых антисептиками или борной кислотой – все должно быть проделано своевременно.

Застой в тканях, нарушение оттока лимфатической жидкости спровоцирует появление других серьезных заболеваний и ограничит движения. Как же предупредить развитие патологии? Если уже диагностирован лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях поможет быстро справиться. Системой воздействия на факторы риска не следует пренебрегать пациентам с генетической предрасположенностью или находящимся в стадии ремиссии.



medsimptom.org

Лимфостаз нижних конечностей - причины, симптомы, лечение

Рубрика: Заболевания

Лимфостаз ног — прогрессирующее заболевание нижних конечностей, поражающее чаще женщин в середине жизни, сегодня на сайте alter-zdrav.ru мы поговорим о нем, о причинах его возникновения, симптомах, степенях развития, диагностике, мерах профилактики, методах и способах лечения болезни.

Лимфостаз — что это такое, фото, код заболевания по МКБ-10

Лимфостаз — это болезненное состояние, которое сопровождается нарушением работы лимфатической системы и ведёт к нарушению оттока и циркуляции лимфоидной жидкости в организме человека.

Она способна накапливается в тканях и сопровождается сильным отеком ног, а кожа приобретает неестественную уплотнённость. Иногда в этот процесс могут вовлекаться и верхние конечности.

Код по МКБ-10: I89.8.

Заболевание не редкое, оно поражает в среднем каждого десятого, точнее десятую, так как мы уже выяснили, что страдают от него в большей части женщины.

Особенности и роль лимфатической системы в организме человека

Лимфатическая система обеспечивает правильную работу организма. Она способствует:

  • Нормализации тканевого обмена.
  • Перенесению и распределению жира в кровяное русло из кишечного тракта.
  • Выработке лимфоцитов, которые выступают в роли защитного барьера для организма.
  • Выработки антител.
  • Фильтрации тканевой жидкости в лимфатических узлах, удаляет из организма токсические и чужеродные элементы.

В ее состав входят лимфоузлы, капилляры и протоки. В случае их повреждения происходит сбой работы всей лимфатической системы. Это способствует развитию накопления жидкости в межтканевых просветах, и приводит к отёкам.

Причины лимфостаза конечностей

Лимфостаз может быть первичным, и вторичным.

Первичный Лимфостаз или болезнь Милроя — это очень редкое заболевание, оно развивается на генетическом уровне и может поражать членов одной семьи.

Вторичный Лимфостаз выступает, как осложнение хронических заболеваний. Чаще всего в его этиологии развития выделяют следующие патологические процессы:

  • Липомы, фибромы и другие опухоли, которые локализуются в мягких тканях.
  • Послеоперационные рубцы, которые находятся в районе лимфоузлов и сосудов.
  • Воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки (флегмоны, фурункулы).
  • Варикоз нижних конечностей, тромбоз и тромбофлебит.
  • Заболевания сердца или почек, в результате которых появляется их недостаточность.
  • Малоподвижные постельные больные.

В принципе, стоит сказать, что заболевание лимфостаз поражает не только нижние конечности, но и верхние, чаще всего он развивается после оперативного удаления груди (мастэктомии) при раке молочной железы. Но это тема отдельной статьи, хотя принципы лечения, диагностика, причины и симптомы патологии ног и рук практически совпадают.

Симптомы и стадии лимфостаза

В клинике Лимфостаза различают три стадии заболевания. Их длительность напрямую зависит от проводимого лечения.

  • 1. Стадия спонтанного отека (лимфедема).

Ее можно охарактеризовать появлением отёка в вечернее время, который самостоятельно проходит, в течение ночи. Наутро у больного не отмечается никаких патологических проявлений. На этой стадии отёки не досаждают пациенту, они безболезненны, кожа не уплотняется. При надавливании на поверхности кожных покровов остаётся ямочка. Они имеют обратимый характер и легко поддаются консервативному лечению.

  • 2. Стадия необратимого отека (фибредема).

Структура тканей приобретает плотный характер. При прощупывании мягкие ткани становятся болезненными, а маленькие ямочки, которые остаются после пальпации долго не разглаживаются.

Из-за недостаточности кровообращения у пациента могут возникать судороги. Кожные покровы изменятся в цвете, и приобретают темно буроватую окраску. Они значительно растягиваются и на их поверхности возникают трещины. Это может являться причиной присоединение инфекции, которая проявляется в виде разлитых красных пятен.

Кожа сильно твердеет, её невозможно взять в складку, а в подкожно жировой клетчатке при пальпации можно отметить образование уплотненных фиброзных тяжей.

Происходит некоторая утрата нормальных очертаний конечности, да и функции движения нарушены, так как пораженная нога в суставах уже почти не сгибается.

Поражённые участки отличаются сильный гипертрофией, которая ведет к появлению контрактур и остеоартрозов. Все эти патологические процессы приводят к различному рода высыпаниям и возникновению трудно заживляемых трофических язв. Так же нередко отмечается развитие рожистого воспаления или экземы.

Кроме появления этой клинической картины, у больных отмечается общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил, периодические головные боли, суставные боли. Развивается ожирение, проявляется сложность при концентрации внимания.

Конечность перестает полностью выполнять свои функции передвижения, развивается сепсис.

Диагностика лимфостаза

• В первую очередь, для подтверждения диагноза пациентам назначают пройти УЗИ, доплерографическое исследование сосудов. • Также для установления точного диагноза используют рентгеновскую лимфографию, компьютерную томографию, МРТ. Эти методики позволяют получить подробную информацию о патологических процессах. • Нелишним будет исследование крови, обязательно сдаётся анализ мочи для проверки работы почек.

• Необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как тромбоз глубокозалегающих вен или постфлебитический синдром.

Как лечить лимфостаз ног — наших нижних конечностей?

Многие пациенты, сталкивающиеся с болезнью, даже не знают, какой врач лечит лимфостаз? Отвечаем. Лимфолог. Правда, такого специалиста днем с огнем не сыщешь в провинциальных городках, поэтому обращаться придется к флебологу или сосудистому хирургу.

Терапия этого патологического процесса состоит из следующих этапов:

  • Установить причину этого заболевания.
  • Приостановить развитие этого процесса.
  • Произвести действия, которые будут способствовать нормализации обменных и восстановительных процессов в мягких тканях нижних конечностей.

Для этой цели используют:

1. Меры физического воздействия.

Это группа лечебных мероприятий, которые включают в себя лечебную физкультуру, она проводится не менее 2 раза на день. В комплекс упражнений можно включать: • Сгибание разгибание пальцев на ногах. • Вращение голеностопными суставами. • » Рисование восьмерки» стопами ног.

• Можно использовать велотренажер.

Положительный эффект достигается при регулярном занятии ЛФК. Обязательно при выполнении упражнений лечебной физкультуры на больную ногу налаживать компрессионную повязку, с этой целью нужно использовать бинт, желательно эластичный.

Чтобы избежать застоя лимфы и уменьшить отечность кожных покровов рекомендуется лечебный массаж, его можно производить через день.

Очень хорошим эффектом обладает компрессионный трикотаж, который в отличие от эластичных бинтов очень удобен в применении.

2. Медикаментозная терапия.

  • С целью улучшения процессов обмена в тканях назначают лекарственные средства группы флеботоников (Детралекс, Вазокет, Флебодиа).
  • Средство, повышающие тонус вен, очень хорошо использовать на начальном этапе данной патологии (Троксевазин, Венорутон, Троксерутин).
  • Препараты для разжижения крови — Курантил, Трентал.
  • В целях вывода излишней жидкости назначают диуретические средства (мочегонные). Их прием и назначение очень индивидуально для каждого пациента, поэтому их может назначать только врач.

Так же в последнее время для лечения лимфостаза нижних конечностей используют гирудотерапию, это лечение с помощью постановок медицинских пиявок. Они очень хорошо устраняют отечность и активизируют работу иммунной системы. За один сеанс можно использовать не более 5 пиявок. Курс лечения состоит из 12 процедур, которые делаются не чаще 2 раз в неделю.

Как дополнительные методы лечения можно использовать физиотерапевтические процедуры.

  • Амплипульс.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Гидромассаж конечностей.
  • УФО аутокрови.

Лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях

Лечение рецептами народной медицины допустимо только на начальных стадиях этой болезни.

  • В первую очередь при лечении лимфостаза дома советуют применение корня солодки, так как это средство способствует очищению лимфатической системы, наблюдается усиление лимфооттока.

Измельченное сырье в количестве 10 гр, залитое стаканом кипятка,  держится полчаса на водяной бане, потом остуживается, процеживается, дополняется водой до первоначального объема.

Принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки. В процессе чистки обычно начинаются обильные выделения из носа, глаз, горла. Через час принять 1 столовую ложку энтеросгеля или другого сорбента. Есть можно через 2-3 часа после лечения. Очищение продолжается 2 недели.

Можно заменить отвар корня солодки аптечным сиропом его же, но эффект будет чуть ниже из-за сахара и других компонентов состава.

  • вторым по популярности советом будет использование разведенного в два раза яблочного уксуса — он используется для мягкой растирки с элементами массажа ноги от низа к верху, расположенным в паху лимфатическим узлам.

Яблочный уксус способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшает отеки и нарушения трофики тканей. Оставляют его до высыхания — 10 минут, затем смывают прохладной водой, при повреждениях кожи желательно после него нанести мазь или гель для укрепления сосудов типа Троксевазина.

Какие есть еще народные средства при лимфостазе конечностей?

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения, больные продолжают лечение в хирургическом стационаре. Для улучшения оттока лимфы делается операция.

Осложнения

Осложнение обычно развивается в стадии необратимых отеков. Они приводят к образованию различных контрактур в суставах, и ведут к нарушению двигательных функций человека.

Поражение мягких тканей сопровождаются возникновением трофических язв, и очень часто к ним присоединяется бактериальная инфекция.

Рожистое воспаление может привести к сепсису (заражению крови), и стать причиной летального исхода.

Профилактика лимфостаза — развития и прогрессирования

Чтобы предотвратить развитие Лимфостаза необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Следует избегать поднятия чрезмерных тяжестей.
  • Носить удобную, просторную обувь.
  • Ухаживать за кожным покровом нижних конечностей: при появлении даже небольших ранок, необходимо сразу их дезинфицировать, обрабатывать йодом, и накладывать стерильную повязку.
  • Не менее важно прислушаться к советам диетолога. Ограничить употребление жидкости до полутора литров в день. Не употреблять солёной и острой пищи, она способствует увеличению жажды. Не употреблять большое количество углеводов, по возможности отказаться от хлебобулочных изделий, макарон, риса и картофеля.
  • Использовать как можно больше в своём рационе овощей и фруктов.

Лимфостаз — это серьезное заболевание, которое требует продолжительного лечения, и должно проводиться с учётом тяжести патологического процесса.

alter-zdrav.ru

Разновидности, симптоматика, причины и методы лечения лимфостаза (с фото)

По статистике, данной Всемирной организацией здравоохранения, лимфостазом страдает 10 % населения планеты. Чаще это заболевание поражает женщин, первые симптомы появляются у них в возрасте 35-45 лет. У этой возрастной группы в 90 % случаев встречается лимфостаз ног. У одного на 10000 детей встречается лимфостаз лица или конечностей. Лимфостаз у детей обусловлен врожденными аномалиями развития, его симптомы могут проявляться еще до поступления ребенка в детский сад. Лечение зависит от вида и причин лимфостаза.

Понятие и патогенез

Лимфостаз – это патология лимфатической системы, проявляющаяся нарушением оттока лимфы, застоем её и, как следствие, отеком мягких тканей. Симптомы развиваются постепенно и зависят от причин и стадии патологического процесса. Такое заболевание, как лимфостаз, несложно диагностировать, его симптомы выражены достаточно четко, сложнее определить уровень, на котором происходит нарушение. От правильного определения причины и места поражения зависит тактика и успех лечения. В чем опасность несвоевременно диагностированного лимфостаза?

Задерживаясь в тканях, лимфа вызывает нарушение их трофики. Проявляется это, прежде всего, изменением цвета кожи, уплотнением и отеком. Чем больше жидкости, тем сильнее выражены симптомы. Со временем лимфа будет сдавливать сосудисто-нервные пучки. Например, при лимфостазе ног наблюдается невропатия бедренного нерва. Это состояние можно считать одним из осложнений. Связано оно с анатомией строения бедра и особенностями прохождения бедренного нерва через одноименный канал. В неврологии такие виды патологии характеризуются термином «туннельные синдромы».

На коже, которая подвергается лимфостазу, часто возникают трофические язвы из-за нарушения кровоснабжения тканей.

Классификация

В основу разделения лимфостаза на виды положен этиологический фактор. В зависимости от причины возникновения это заболевание делят на:

  1. Первичный вид лимфостаза, который вызван анатомическими особенностями строения лимфатической системы, например стриктурами, спайками, атрезиями сосудов. Его также называют врожденным или детским, поскольку симптомы появляются в детском возрасте.
  2. Вторичный вид лимфостаза, который появляется на фоне другого патологического процесса, например после операции или травмы.

Кроме того, симптомы заболевания могут проявляться на различных частях тела и органах. Например, выделяют лимфостаз молочной железы, верхних и нижних конечностей, лимфостаз мошонки, лица, серозных оболочек. Чаще других болезнь поражает ноги. Лечение напрямую зависит от пораженного органа.

Лимфостаз может проявлятся на различных органах и частях тела.

Выделяют также острый и хронический лимфостаз. Острый развивается быстро и становится причиной стремительно нарастающего отека. При хроническом симптомы появляются постепенно, такое состояние может стать причиной крайней степени отека – слоновости. Скорость развития зависит от вида и причины лимфостаза.

Кроме того, различают несколько стадий развития лимфостаза на конечностях, которые следуют одна за другой:

  1. Стадия начального, обратимого или мягкого отека. Ткани пропитываются лимфой, отекают, однако разрастания соединительнотканных волокон не наблюдается.
  2. Стадия уплотнения, необратимого или твердого отека. Характеризуется разрастанием избытка соединительной ткани из-за нарушения питания конечностей.
  3. Слоновость. Терминальная стадия поражения, которая проявляется значительным отеком тканей, воспалением и трофическими язвами.

Этиологические факторы

От правильного и своевременного установления причины лимфостаза зависит успех проведенного лечения. Для того чтобы понять этиологию данного заболевания, необходимо знать принципы функционирования лимфатической системы. Данная система имеет дренажную функцию, обеспечивая обновление межклеточной жидкости в тканях и всасывание различных веществ со слизистой полых органов.

Лимфатические сосуды начинаются слепо в толще всех органов и частей тела. Они, как правило, идут рядом с сосудисто-нервным пучком, оплетая вены. Жидкость проходит через лимфатические узлы, обеспечивающие очищение её от микроорганизмов и вирусов, а затем попадает в грудной проток, впадающий в яремную, подключичную или верхнюю полую вену. Препятствие оттоку может произойти на любом уровне.

Лимфостаз может появится у женщины при беременности.

Нарушение функционирования дренажной системы может произойти вследствие:

  1. Массивного ожога.
  2. Травмы.
  3. Опухоли.
  4. Оперативных вмешательств, повреждающих лимфатические сосуды.;
  5. Операции Вертгейма и тотальной мастэктомии.
  6. Беременности.
  7. Паразитарной инвазии.

Все перечисленные процессы механически препятствуют оттоку жидкости, из-за чего возникает лимфостаз и отек. Новообразования сдавливают сосуды. Очень опасны опухоли, локализующиеся вблизи грудного протока. Его сдавливание способствует массивному лимфостазу в разных частях тела. Ожоги и травмы повреждают дренирующие сосуды, вызывая их несостоятельность.

Операция Вертгейма проводится по поводу рака шейки матки. При этом удаляют саму матку со связками, часть влагалища и регионарные лимфатические узлы. Таким образом, после операции Вертгейма нарушается отток лимфы от наружных половых органов, промежности и ног.

Тотальная мастэктомия – это операция, которая проводится при диагнозе «лимфостаз молочной железы». При этом орган подлежит удалению вместе с прилежащими мышцами и регионарными лимфоузлами. После операции возникает лимфостаз в руке с соответствующей стороны.

Лимфостаз при беременности возникает по причине давления матки на грудной проток и тазовые сосуды. Чаще проявляется отеком ног. Кроме того, беременность после лимфостаза может вызвать рецидив заболевания. Паразиты, такие как филярии, попадают в организм человека с укусом зараженного насекомого и паразитируют в том числе и в лимфатической системе.

Кроме того, некоторые болезни внутренних органов вызывают усиление образования жидкости или увеличение выхода её в ткани, что также вызывает лимфостаз. Причины: правожелудочковая сердечная недостаточность, тромбофлебит, болезни почек, артериовенозные свищи, хроническая венозная недостаточность.

Лимфостаз возникает из за невозможности оттока жидкости.

Особенности проявления

Первичный вид лимфостаза дебютирует в раннем детском возрасте, иногда позже, но до пубертатного периода. Симптомы могут развиваться достаточно быстро или постепенно, тогда они имеют менее выраженный характер. Ребенок младшего возраста беспокоен, плохо спит, теряет аппетит, возможно защемление бедренного нерва. В зависимости от уровня и характера нарушения оттока лимфы отек может возникать на лице, в области нижних или верхних конечностей, на туловище.

Вторичный лимфостаз претерпевает несколько стадий развития. Необходимо разобраться с понятиями «лимфостаз и лимфедема». Что это такое? Лимфедема – это отек тканей, который возник на фоне уже имеющегося заболевания.

Отек – основной симптом лимфостаза. Его появление соответствует началу первой стадии. Если речь идет о нижней конечности, то лимфедема вначале появляется в области стопы и голени, постепенно поднимаясь на бедро. Первое время отек проявляется только вечером, после длительного пребывания в вертикальном положении, утром он уменьшается или проходит. Это наиболее благоприятное время для начала лечения, пока другие признаки лимфостаза отсутствуют.

В стадии разрастания соединительной ткани к отеку присоединяется уплотнение. Если нажать пальцами на кожу, образовавшаяся ямка будет сохраняться долгое время, чего не бывает при первой стадии. Этот симптом значит, что кожа утратила свою эластичность. На голени может появиться пузырь большого размера, подобный тем, что бывают при ожогах. Из него периодически вытекает прозрачная жидкость без цвета и запаха. На этой стадии ущемление бедренного нерва происходит редко.

Болезнь прогрессирует, и на смену второй приходит третья стадия. На этой стадии заболевание можно обозначить двумя синонимами: лимфостаз, слоновость. Разрастание соединительной ткани еще больше нарушает отток лимфы, жидкость и новообразованные волокна способствуют увеличению ноги в объеме. Кроме мягких тканей поражаются кости и суставы, канал бедренного нерва уменьшается, сдавливаются структуры, проходящие в нем. Внешний вид ноги, на которой развился слоновий отек, явно говорит о патологии, которую сложно перепутать с другими заболеваниями, стоит только один раз увидеть её на фото.

На третей стадии болезни появляется слоновость.

Чем опасен лимфостаз нижних конечностей? На третьей стадии увеличение ноги приводит к инвалидизации больного. Кроме того, могут появляться рожистое воспаление, трофические язвы, некроз, что означает возможную ампутацию конечности.

Как проводится терапия – ее особенности

Как лечить лимфостаз? К этому вопросу необходимо подходить комплексно, учитывая причины и вид патологии. Существует несколько направлений:

  1. Консервативное лечение.
  2. Хирургическое лечение.
  3. Вспомогательные методы.

Консервативная терапия показана только в тех случаях, когда заболевание обусловлено патологией других систем, при механическом сдавливании или повреждении она не поможет. Для лечения применяют венотоники, стимулирующие отток жидкости по венам, и диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из организма. Это позволяет убрать отек. Кроме того, используют антибиотики с целью предотвращения развития инфекции, а также витамины и антиоксиданты. Если отек не начинает спадать, прибегают к хирургическому лечению.

Оперативное вмешательство может заключаться в удалении причины нарушения оттока, сшивании лимфатических сосудов или формировании новых дренажных путей. Тактику лечения пациента выбирает врач.

К вспомогательным методам относятся: компрессионные повязки, лечение мазями, гирудотерапия и гомеопатические препараты. При лимфостазе местное лечение – важный компонент. Тугое бинтование, гомеопатические мази, примочки и пиявки способствуют улучшению дренажной функции сосудов. Не рекомендуется заниматься самолечением: поход к целителям, заговор, лечение подорожником и прочие немедикаментозные методы только усугубят состояние. Стоит помнить, что вылечить первую стадию гораздо проще, нежели третью.

Если симптомы выражены настолько, что мешают пациенту ходить, он может оформить больничный. Нагружать нижние конечности во время терапии не рекомендуется. Основной признак удачного лечения – спадающий отек.

Итак, что такое лимфостаз? Это заболевание, которое проявляется отеком, чаще поражает нижние конечности и может привести к слоновости. Можно ли вылечить лимфостаз? Определенно да, и чем раньше начать лечение, тем больше шансов на успешный исход терапии.

ovenah.com

Лимфостаз нижних конечностей: причины возникновения, симптомы и лечение, фото, меры профилактики

Лимфостаз ног — это состояние, которое является следствием нарушения работы лимфатической системы. Основной симптом патологии — нарастающий отёк одной или обеих конечностей. Отек может варьироваться от легкого до тяжелого и даже обезображивающего. На сегодняшний день вылечить заболевание невозможно. Но вполне реально значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов благодаря современным методам консервативной терапии.

Роль и строение лимфатической системы

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных (лимфатических) сосудов по всему телу, задачей которых является сбор и удаление избыточной лимфатической жидкости с белками, липидами и отходами из тканей. Затем эта жидкость попадает в лимфатические узлы, которые фильтруют отходы, а также транспортируют клетки иммунной системы, способные бороться с инфекцией, называемые лимфоцитами. Избыток жидкости в лимфатических сосудах в конечном итоге возвращается в кровоток.

Лимфатическая система предназначена для удаления избыточной жидкости и отходов из тканей

Образование лимфы — процесс непрерывный, она формируется из тканевой жидкости, или отфильтованной плазмы крови, вышедшей в межклеточное пространство. Лимфа — это прозрачная или светло-жёлтая жидкость. Её можно увидеть, например, когда человек поцарапает кожу. Движение лимфатической жидкости медленное и осуществляется без «центрального насоса», как в случае с кровеносной системой. Отток происходит исключительно в одном направлении — от периферии к центру. Его стимулируют несколько факторов:

  • мышечное сокращение;
  • диафрагмальное сокращение при дыхании;
  • работа клапанов внутри лимфатических сосудов;
  • пульсирующие движения кровеносных сосудов.

Таким образом, система лимфотока выполняет функцию дренажа и транспортировки лишней жидкости из тканей и органов, а также их очистку от отработанного материала.

Что такое лимфостаз нижних конечностей

Если в любом месте на ногах лимфатический поток замедляется или полностью останавливается, нижняя конечность на поражённой стороне (или обе конечности) начинает накапливать тканевую жидкость. Это состояние называется лимфостазом (а также: лимфедема, слоновость). Главный симптом заболевания — локализованная опухоль поражёенной конечности, которая резко увеличивается в объёме, кожа утолщается, образуются крупные складки.

Лимфедема — отёк тканей вследствие застоя лимфы

Лимфедемой называют отёк тканей той или иной степени вследствие нарушения работы лимфатической системы.

Лимфедема чаще всего поражает одну конечность, реже — затрагиваются обе.

Классификация

Первичная лимфедема является результатом анатомической аномалии лимфатических сосудов и является редким, врождённым состоянием. Вторичная лимфедема возникает из-за повреждения или обструкции (закупорки) нормально функционирующих лимфатических сосудов и узлов.

Степени и стадии

Градация, разработанная экспертами ВОЗ, является наиболее распространённым методом классификации лимфедемы. Итак, основные степени заболевания включают:

  1. Степень 1: главным образом острый отёк, спонтанно обратимый при размещении конечности выше уровня сердца.
  2. Степень 2: спонтанно необратимый на высоте отёк без возникновения ямки при надавливании пальцем (на поражённую область).
  3. Степень 3: рост окружности лимфедемы 2-й степени, которая имеет семь стадий тяжести, приведенных ниже.
Лимфостаз едва заметен на начальных стадиях, но со временем может обезобразить конечность, если его не лечить

При помощи медицинского оборудования для визуализации (МРТ или КТ) устанавливают одну из семи стадий лимфостаза:

  1. Стадия 0: лимфатические сосуды подверглись некоторому ущербу, который пока еще не проявляется. Транспортной ёмкости достаточно для удаления лимфы. Лимфедемы нет.
  2. Стадия 1: отёк увеличивается в течение дня и исчезает за ночь, когда пациент отдыхает в горизонтальном положении. Ткани пастозные: при надавливании на них возникает ямка. Обычно после утреннего пробуждения конечность или пораженный участок нормального или почти нормального размера. На этой стадии лечение необязательно.
  3. Стадия 2: отёк самостоятельно не исчезает за ночь без дополнительных мер. Ткань имеет губчатую консистенцию, а при нажатии пальцами на пораженный участок вмятины не отмечается. Фиброз, обнаруженный в лимфедеме 2-й стадии, обозначает начало затвердевания конечности и увеличение её размера.
  4. Стадия 3: отёк необратим, а конечность становится всё более крупной. Ткань тяжёлая (фиброзная) и тугая.
  5. Стадия 4: размер и окружность пораженной конечности /конечностей становятся заметно увеличенными. Появляются неровности, припухлости или протрузии (выпирание вперёд) на коже.
  6. Стадия 5: пораженная конечность становится очень большой; у подавляющего числа пациентов на этой стадии имеется одна или несколько глубоких складок кожи в зоне поражения.
  7. Стадия 6: складки маленьких и больших размеров группируются вместе, придавая «воздушные» формы конечности. Мобильность пациента сильно затруднена.
  8. Стадия 7: пациент становится инвалидом и не может самостоятельно выполнять повседневные действия, такие как ходьба, купание и приготовление пищи. Необходима помощь со стороны семьи и системы здравоохранения.

Почему возникает патология

Первичная лимфедема является пороком лимфатической системы и обычно присутствует с рождения, хотя симптомы могут проявиться не сразу. Так, лишь около 20% случаев первичной лимфедемы становятся очевидными сразу после рождения. Это так называемый врождённый лимфостаз, который чаще поражает девочек. Люди с врожденной лимфедемой имеют генетически унаследованное заболевание, называемое болезнью Милроя.

Первичная лимфедема является врождённым пороком; вторичная — развивается в результате повреждения или дисфункции лимфатической системы.

Ранняя лимфедема — наиболее встречающаяся форма первичной лимфедемы. Её симптомы становятся заметными до 35 лет, но чаще всего первые проявления относятся к подростковому возрасту, когда происходит половое созревание. Женский пол чаще подвержен этой форме лимфостаза.

Первичная лимфедема является врождённым пороком лимфатической системы

Первичная лимфедема, симптомы которой проявляются после 35 лет, известна как болезнь Мейжа, или трофедема. Это наиболее редкая форма, которая чаще всего проявляется одновременно отёком нижних конечностей и лица. Патологии подвержены как женщины, так и мужчины. Большинство первичных лимфедем возникает без какой-либо семейной предрасположенности.

Во всем мире лимфедема чаще всего вызвана филяриозом (паразитарной инфекцией).

Вторичная лимфедема развивается, когда нормально функционирующая лимфатическая система заблокирована или повреждена. Любой тип хирургической процедуры, которая требует удаления регионарных лимфатических узлов или сосудов, может потенциально вызвать лимфостаз. Хирургические процедуры, связанные с риском патологии, включают:

  • удаление вены (поражённой варикозом);
  • липэктомию — хирургическое откачивание жировых отложений;
  • удаление ожогового шрама.

Повреждение лимфатических узлов и лимфатических сосудов, приводящее к лимфедемам, может также возникать из-за травм, ожогов, радиации, инфекций, а также сдавливания лимфатических узлов опухолями.

Лимфедема может быть как едва заметной, так и огромной и обезображивающей, как в случае лимфатического филяриоза, при котором конечность набухает до размеров, в несколько раз превышающих ее нормальный размер.

Филяриоз — наиболее распространённая в мире причина лимфедемы

Во всем мире, однако, наиболее распространенной причиной лимфедемы является филяриоз. Это заражение лимфатических узлов глистом-паразитом Wuchereria bancrofti. Болезнь передается людям от комаров и затрагивает миллионы жителей тропиков и субтропиков Азии, Африки, Западной части Тихого океана и некоторых областей Центральной и Южной Америки. Паразитарная инфекция повреждает лимфатическую систему, приводя к отеку в ногах, руках, груди, а у мужчин — еще и в области мошонки. Поражённые органы могут отекать, увеличиваясь в несколько раз по сравнению с их нормальным размером. Кроме того, опухоль и снижение функции лимфатической системы затрудняют борьбу организма с инфекциями. Лимфатический филяриоз является основной причиной постоянной инвалидности в мире.

Признаки и симптомы

Начальная стадия лимфедемы может проявиться как чувство тяжести, покалывание, скованность, внезапное тепло или стреляющие боли в пораженной конечности. Эти симптомы предшествуют появлению отёка. Другие признаки и симптомы развития лимфедемы включают:

  • невозможность отчётливо видеть (прощупывать) вены или сухожилия конечности;
  • ощущение тесноты одежды;
  • покраснение кожи;
  • асимметричный вид конечностей;
  • тугоподвижность или снижение гибкости в суставах;
  • легкая отечность кожи.

Поскольку лимфедема со временем прогрессирует от лёгкого до умеренного и тяжелого состояния, опухоль вовлеченной конечности становится более выраженной. Отёки усиливаются в жару, перед менструациями у женщин, а также после длительного пребывания в сидячем положении. Другие симптомы, упомянутые выше, также сохраняются при умеренной или тяжелой лимфедеме.

Лимфостаз может поражать одну или обе конечности, в зависимости от степени и локализации повреждений лимфатических сосудов.

Когда опухоль становится выраженной, присоединяется хроническая усталость из-за дополнительного веса, ограничение ежедневных действий. Больной испытывает психологический дискомфорт. Длительное накопление жидкости и белка в тканях приводит к их воспалению и рубцеванию. Плотная фиброзная структура ткани становится причиной устойчивых отёков. Кожа в пораженной области утолщается и может приобретать бугристый вид, описанный как эффект лимонной кожицы. Такая кожа легко шелушится и трескается, подвергаясь повышенному риску вторичных бактериальных или грибковых инфекций. Поражённые зоны становятся чувствительными и болезненными, а конечность утрачивает былую подвижность.

Выраженный лимфостаз могут сопровождать и другие симптомы, это:

  • гиперемия и зуд;
  • покалывание или жжение;
  • лихорадка и озноб;
  • ноющая или острая боль;
  • чувство распирания вовлеченной области;
  • кожная сыпь;
  • трофические изменения кожи, например, волдыри, язвы (на поздних стадиях).

Распространёнными осложнениями на поздних стадиях лимфостаза являются:

  • рожистое воспаление — острое инфекционное кожное заболевание, симптомами которого являются покраснение кожи, общая интоксикация и повышенная температура;Рожистое воспаление — частое осложнение лимфостаза
  • лимфорея — самопроизвольное истечение лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов;
  • папилломатоз — вирусное заболевание, проявляющееся множественными бородавками на коже;
  • гиперкератоз — сильное огрубение верхнего слоя кожи.

Функция иммунной системы также подавляется в повреждённых и опухших областях, затронутых лимфедемами, что приводит к частым инфекциям и даже злокачественной опухоли лимфатических сосудов, известной как лимфангиосаркома.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением заболевания занимается лимфолог или флеболог. Врач подробно изучает медицинскую карту пациента, затем проводит тщательное физическое обследование, чтобы исключить другие причины отёков конечностей, такие как застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, тромбоз. Часто история болезни или другие состояния, связанные с лимфатическими узлами, указывают на причину и диагноз лимфедемы становится очевидным.

Когда медицинской карты и осмотра недостаточно, могут быть проведены другие исследования, позволяющие оценить состояние лимфатической системы. В их числе:

  1. Флуоресцентная лимфография — исследование лимфатических сосудов с помощью инъекции красителя (Индоцианина зеленого) и последующего наблюдения за потоком жидкости с использованием технологий визуализации (рентгенографии и др.). Помогает выявить закупорку или сужение лимфатических сосудов.Флуоресцентная лимфография — высокоточный метод диагностики лимфостаза
  2. Сканирование КТ или МРТ — методы используют для определения структуры лимфатических узлов и выявления опухолей, а также других аномалий.
  3. Лимфосцинтиграфия — исследование, подразумевающее введение препарата с радиоактивным маркером в лимфатические сосуды и визуализацию лимфатической системы с помощью гамма-камеры. Радиофармацевтический препарат не оказывает токсического воздействия на организм, так как используется в крайне малых дозах.Лимфосцинтиграфия выполняется с помощью специального аппарата — гамма-камеры
  4. Ультразвуковая доплерография — ультразвукокое обследование сосудов для оценки кровотока. Выявляет сгустки крови в венах (тромбоз глубоких вен), одну из причин опухания конечностей.

Лечение лимфостаза

К сожалению, не существует способов полностью излечить лимфедему. Лучшим современным методом борьбы с лимфостазом считается комплексная противоотёчная терапия. Она направлена на уменьшение отёка и контроль сопутствующих симптомов. Метод включает в себя четыре основных составляющих:

  • наложение компрессионного бандажа — специальное бинтование;
  • мануальный лимфодренаж — специальный вид массажа;
  • лечебную физкультуру;
  • уход за кожей.

Комплексный подход позволяет добиваться положительной динамики у людей с наиболее запущенной лимфедемой и терять по 40–50 сантиметров отёка и 20–30 килограмм веса жидкости.

Компрессионные процедуры

Компрессионные процедуры представляют собой разные виды сжатия повреждённой конечности для стимуляции оттока лимфы. Они помогают значительно уменьшить опухоль, предотвратить фиброзное перерождение и другие осложнения. Чаще всего применяют такие методы компрессии:

  1. Эластичные чулки (гольфы, колготы): они обеспечивают постепенное сжатие ноги в направлении туловища — от ступни до бедра. Такое компрессионное бельё изготавливаются индивидуально по меркам конкретного пациента, поскольку форма поражённой конечности часто далека от стандартной. Для производства такого белья используется трикотаж плоской вязки, он более плотный, чем трикотаж круглой вязки, предназначенный для изготовления белья от варикозного расширения вен. Носить лечебные чулки показано постоянно, снимаются они только на ночь.Компрессионные чулки при лимфостазе необходимо носить постоянно, снимая лишь на ночь
  2. Бандажи: представляют собой бинтование конечности с применением специальных поролоновых прокладок. Повязку более плотно накладывают в районе ступни и голени, но слегка ослабляют по мере приближения к туловищу, чтобы стимулировать лимфу, вытекающую от периферии к центру.Компрессионное бандажирование — плотное бинтование конечности с применением индивидуальных поролоновых прокладок
  3. Пневматические компрессионные устройства: это надувные «чулки», соединенные с насосом, который обеспечивает последовательное сжатие от ступни до туловища. Они могут использоваться в клинике или дома и полезны для предотвращения фиброза в долгосрочной перспективе. Но метод применим не для всех пациентов. Противопоказаниями являются: сердечная недостаточность, тромбоз глубоких вен и некоторые инфекционные заболевания.Пневматическое компрессионное устройство обеспечивает постепенное сжатие конечности от ступни до бедра
  4. Ручной лимфодренаж как элемент кинезиотерапии (лечение активным и пассивным движением): метод массажа, известный, как мануальный лимфатический дренаж, является неотъемлемой частью борьбы с лимфедемой. Движениями рук терапевт стимулирует отток накопленной жидкости из лимфедематозной зоны. Массаж активизирует местную защитную функцию через усиление активности иммунных клеток (макрофагов). Терапевт начинает работу с лимфатических узлов верхней части туловища и головы (поглаживание шейных и затылочных узлов), плавно перемещаясь к нижней части туловища и поражённой конечности. Движения производятся по ходу естественного лимфотока. Приём «круг на месте» представляет собой мягкое смещение кожи над крупными лимфоузлами в нужном направлении, что улучшает транспорт лимфы. Массаж выполняется очень аккуратными мягкими движениями во избежание травмирования хрупких лимфатических сосудов и узлов.

ЛФК

Людям с лимфедемой рекомендуется следовать здоровому образу жизни, в том числе активно двигаться и регулярно тренироваться. Эксперты считают, что мышцы действуют как насос во время тренировки, перекачивая лимфу в те области, куда необходимо. Несложные упражнения, при которых сокращаются мышцы ног, могут быть назначены врачом или физиотерапевтом для стимуляции потока лимфы. В начале может потребоваться помощь специалиста для безопасного и эффективного выполнения лечебного комплекса.

Полезными могут быть разные виды упражнений, в том числе:

  • на улучшение гибкости (активные и пассивные сгибания в суставах с отягощением);
  • на растяжку (подтягивание стоп к ягодицам, разведение ног в стороны, поочерёдное поднятие ног в лежачем положении на 90 градусов и удержание в таком положении 30–60 сек);
  • силовые (приседания, подъем на носочки с гантелями в руках);
  • статические (ритмичное напряжение мышц голени, бедра, стопы);

Также рекомендуются аэробные упражнения, которое фокусируются на верхней части тела, что помогает с потерей веса и стимулируют глубокое дыхание. Очень полезно посещать бассейн несколько раз в неделю. При возникновении ощущения тяжести или деформации конечности, изменений в структуре поражённой ткани, важно сообщить от этом врачу. Это может быть признаком того, что текущий уровень упражнений слишком высок.

Роль питания и гигиены

Чем тяжелее пациент, тем выше напряжение в пострадавшей зоне. Здоровая диета, направленная на коррекцию массы тела, помогает облегчить признаки и симптомы лимфедемы. Необходимо исключить острые и копчёные продукты, соленое — ограничить, отказаться от жареного. Вегетарианские супы, нежирные сорта мяса, много овощей и фруктов, кисломолочные продукты — все это должно составлять основу рациона. Предпочтительна паровая обработка блюд. Очень важно соблюдать питевой режим: не рекомендуется ограничивать употребление воды, но лучше отказаться от кофеиносожержащих и газированных напитков.

Пациенты, страдающие лимфедемой, не должны допускать ситуаций с повышенным риском инфицирования пораженного участка. С этой целью важно соблюдать несколько несложных правил.

  1. Следить за чистотой кожных покровов и своеременно обрезать ногти на ногах.
  2. Поддерживать эластичность кожи, увлажняя её лосьонами или кремами ежедневно.
  3. Избегать водных процедур с горячей водой, парных и саун.
  4. Немедленно обрабатывать антисептиком любые ранки или ссадины.

Назначение лекарств

В комплексе терапии лимфедемы нижних конечностей могут быть назначены медикаментозные препараты, действие которых направлено на:

  • выведение жидкости и уменьшение отёков;
  • улучшение микроциркуляции в тканях;
  • предупреждение тромбоза;
  • купирование инфекционно-воспалительных процессов.

Применяют следующие группы лекарств:

  • мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид) — препараты, повышающие скорость образования мочи и за счет этого снижающие содержание жидкости в тканях;
  • флеботоники (Троксерутин, Детралекс, Эскузан) — лекарства для улучшения венозного тонуса и лимфооттока;
  • антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) — препараты, разжижающие кровь;
  • антибиотики — антибактериальные препараты от присоединённой инфекции.

Инфекции кожи и тканей, связанные с лимфедемой, должны быть быстро и эффективно обработаны соответствующими антибиотиками, чтобы избежать распространения в кровоток (сепсиса). В пораженных регионах мира для лечения филяриоза применяют противогельминтное средство Диэтилкарбамазин.

Польза народных методов

Народные методы не заменят консервативное лечение, но могут помочь контролировать симптомы на ранних стадиях. Применение любых домашних средств должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

  1. Имбирный настой. Имбирь очень эффективен в снижении отека и воспаления. Он известен своими антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые очень полезны при лимфедеме. Он также заживляет поврежденные лимфатические узлы и восстанавливает их функцию. Измельчите с помощью тёрки очищенный свежий корень имбиря и приготовьте настой из расчета 1–2 чайных ложки корня на 250 мл кипятка. Дайте настояться около 10 минут, процедите и выпейте напиток. Делайте так три раза в день.
  2. Эфирные масла. Смесь эфирных масел лемонграсса, лаванды и пихты бальзамической известна своей циркуляционной поддержкой лимфатической системы. Наносить рекомендуется на поражённую область 1–2 раза в день.
  3. Английская соль. Тёплая (не горячая) ванна с добавлением нескольких столовых ложек соли Эпсома (сульфат магния) способствует выведению токсинов из организма, которые в избытке скапливаются при застоях лимфы.
Народные методы лечения лимфедемы — галерея
Имбирный настой уменьшает отёк и воспаление Эфирное масло лемонграсса активизирует циркуляцию лимфы Тёплая ванна с добавлением английской соли выводит токсины из организма

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день медиками во всём мире признано, что лимфостаз не является хирургической патологией. В лучшем случае исход операции сопоставим с результатами консервативного лечения лимфостаза, что говорит о нецелесообразности применения хирургических методов. Относительно хорошие результаты при лимфедеме нижних конечностей показывают такие виды хирургии, как:

  1. Лимфовенозный анастомоз — микрохирургическая операция с целью присоединения пораженных лимфатических каналов непосредственно к расположенным поблизости крошечным венам. Процедура требует использования специализированных методов наложения сверхтонкого хирургического шва и адаптированного высокомощного микроскопа. Операция может быть эффективной на ранних стадиях заболевания у пациентов с отёками без фиброзных примесей. Пациенты, которые не реагируют на методы компрессии, не получат ожидаемого эффекта от вмешательства, так как большее количество их увеличенного объема конечностей состоит из фиброзной ткани, белка или жира.Наложение лимфовенозного анастомоза — микрохирургическая операция, осуществляемая под высокомощным микроскопом и со специальным оборудованием
  2. Липэктомия — откачивание жира из пораженной области специальным оборудованием, предназначенным для работы с лимфостазными тканями. Люди, чьи конечности адекватно не реагируют на компрессионную терапию, могут быть кандидатами на вакуумную липэктомию.Вакуумная липэктомия — хирургическое удаление избыточной подкожной жировой клетчатки

После перенесённой операции пациент продолжает ношение компрессионного белья и другой необходимый уход, прописанный врачом. Хирургическое лечение лимфедемы используется для удаления избытка жидкости и тканей в тяжелых случаях, но никакое оперативное вмешательство не может вылечить лимфедему.

Способы лечения лимфедемы: видео

Особенности лимфедемы ног у беременных

У женщин во время беременности меняется гормональный фон и происходит резкое увеличение веса и жидкости в организме, из-за чего лимфатическая система подвергается значительной дополнительной нагрузке. Хотя лимфостаз не является неприменным спутником беременности, но женщинам необходимо тщательно следить за состоянием собственного организма, а при склонности к отёкам — носить компрессионное белье и посещать физиотерапевта два-три раза в неделю для проведения мануального дренажа лимфы. При малейшей возможности полезно отдыхать с ногами, поднятыми выше уровня сердца. Необходимо отметить, что отёкание лодыжек у беременных — абсолютно нормальный обратимый симптом, так как в организме растет объём жидкости и крови, что необходимо для развития плода.

Выраженный отёк ног у беременной требует консультации с лимфологом

Прогноз лечения и последствия

Полностью излечиться от лимфедемы невозможно, но компрессионные методы лечения и профилактические меры для тех, у кого высока вероятность развития вторичной лимфедемы, помогают уменьшить отёк и сопутствующие проявления болезни. Хронически отёкшие ткани, которые не подвергаются лечению многие годы, могут стать причиной развития редкой онкологической опухоли, лимфангиосаркомы. Это агрессивный вид рака, который быстро распространяется и лечится хирургической ампутацией. Но даже в этом случае медики не дают благоприятных прогнозов, менее 10% пациентов выживают спустя 5 лет.

Как отмечалось ранее, развивающиеся на фоне лимфостаза инфекции кожи и подлежащих тканей могут осложнять состояние конечностей. Воспаление подкожной клетчатки и соединительных тканей, известное как целлюлит, и лимфатических сосудов (лимфангит), являются распространенными осложнениями лимфедемы. Образование сгустков крови в глубоко расположенных венах (венозный тромбоз) может сопутствовать тяжёлым стадиям лимфедемы. Нарушение функций суставов в пострадавшей зоне и эстетические дефекты — все это относится к последствиям лимфостаза.

Профилактика лимфедемы

К сожалению, не существует мер профилактики первичного лимфостаза, но соблюдение несложных правил, приведённых ниже, поможет избежать развития или прогрессирования вторичной лимфедемы:

  1. Когда это возможно, размещайте пострадавшую конечность выше уровня сердца.
  2. Не носите тесную одежду на поражённой конечности.
  3. Избегайте использования грелки в пострадавшей зоне, посещений сауны или просто горячих ванн.
  4. Ежедневно выпивайте достаточное количество воды (2,5–3л).
  5. Не напрягайте поражённую конечность интенсивной физической работой, но лёгкая активность, напротив, рекомендуется.
  6. Уделяйте достаточно внимания тщательной гигиене кожи.
  7. Не допускайте солнечных ожогов и укусов насекомых.

Лимфостаз относится к прогрессирующим состояниям, которые полностью не излечиваются. Перспектива пациента частично зависит от тяжести симптомов, но в значительной степени — от коррекции образа жизни. Регулярные медицинские процедуры, сбалансированный рацион и физическая активность — все это помогает уменьшить накопление жидкости и стимулировать отток лимфы. Комплексная терапия позволяет добиться положительных результатов даже в наиболее запущенных случаях.

  • Автор: Мэри Эль
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить, фото

Отечность на ногах – знакомая практически каждому человеку проблема. С подобным сталкиваются те, кто вынужден длительное время проводить стоя, ходить пешком. Больше к этому склонны женщины из-за хождения на каблуках. Подобная отечность появляется под конец дня и к утру проходит. Но все же нельзя игнорировать симптом, так как возможно, что это начальный этап варикоза или тромбофлебита, поэтому дополнительная диагностика здесь лишней не будет.

Если же проблема сохраняется в течении длительного времени и отечность становится все сильнее, то не исключена такая неприятная болезнь, как застой лимфы в ногах.

В этом случае необходимы углубленные методы обследования, чтобы поставить диагноз, а также установить степень поражения конечностей.

Оглавление

  • 1. Особенности патологии
  • 2. Причины возникновения

Особенности патологии

Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить – вопросы, которые посещают не так часто. К сожалению, обращают внимание на проблему уже тогда, когда стопы поражены слишком сильно и требуется серьезная терапия заболевания, чтобы избавиться от него.

Итак, лимфедема — что это такое, как лечить и к какому доктору обращаться. Лимфотромбоз – серьезная патология, которая характеризуется нарушением лимфатического тока с последующим застоем лимфы в тканях нижних конечностей. На более поздних стадиях недуга застои отмечаются и в других частях тела.

В случае отсутствия комплексного лечения у пациента может развиваться слоновость – тяжелое осложнение, способное привести к инвалидности.

Надо понимать, что недуг не проходит сам по себе без правильно выбранной терапии. Помимо ожогов нарушение оттока лимфы может спровоцировать повышенную сухость кожи, появление на ней волдырей, сильный зуд и нарушение вывода шлаков из организма.

Лимфодерму делят на первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную). Чаще можно наблюдать все же комплексное проявление: патология развивается под воздействием сопутствующих заболеваний или провоцирующих внешних факторов, но при этом у человека имеется наследственная предрасположенность (генетическая склонность) или врожденные патологии, которые могут спровоцировать недуг.

Читайте по теме:  Вегето сосудистая дистония (ВСД) - симптомы и лечение

Причины возникновения

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей условно делятся на 2 большие группы, в зависимости от формы патологии (врожденная, приобретенная). Формы болезни (разница между ними) имеют важное значение, так как от этого будет зависеть назначенное лечение. Медицина акцентирует внимание на том, что без адекватного лечения первопричины справиться с проявлениями недуга просто невозможно.

Патология лимфатической системы может быть вызвана различными факторами. Часто встречающимися из них следует считать:

  • наследственная предрасположенность (чаще проявляется в период беременности из-за гормональных изменений);
  • родовые травмы (провоцируют врожденную патологию);
  • заболевания почек;
  • сердечная недостаточность;
  • избыточный вес;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии сосудов;
  • варикоз, тромбофлебит;
  • поражения микроорганизмами, что провоцирует ослабление организма.

Часто нарушение оттока лимфы в нижних конечностях – это последствия варикоза и венозной недостаточности. Эти патологии провоцируют закупорку сосудистого просвета, но фоне чего клеточная жидкость (лимфа) не может нормально циркулировать, образовывая застои.

Симптоматика

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Принято выделять 3 этапа развития болезни. К их характерным особенностям принято относить:

  1. Лимфедема. Начальная форма болезни, характеризуемая легким отеком нижних конечностей (или одной из них), который проходит к утру. Кожа при этом не расслоена, имеет бледный оттенок. Отечность усиливается после физической нагрузки.
  2. Фибридема. Такой отек уже считается необратимым из-за характерных изменений соединительной ткани. На этом этапе появляется уже выраженный болевой синдром, а отечность не проходит даже после хорошего отдыха. Кожа становится плотной на ощупь, а при надавливании остается вполне заметный след на ноге. Периодически у больного могут возникать судороги. Утомляемость ног наступает быстро. Даже после незначительной физической нагрузки боли усиливаются, а отечность становится выраженной.
  3. Слоновость. Серьезное осложнение, которое характеризуется значительным увеличением объема соединительной ткани под кожей. Кожа сильно синеет, твердеет и натягивается. Ноги увеличиваются в объеме все больше, болевой синдром становится более выраженным.

При отсутствии нормального лечения конечность все больше изменяется, деформируются, суставы перестают сгибаться. Также часто можно наблюдать язвы и некротические изменения пораженной ноги.

Методика лечения

Читайте по теме:  Как избавиться от бляшек в сосудах шейного отдела

Лечение патологии лимфотической системы включает в себя одновременно несколько методов, каждый из которых имеет предназначение и большое значение для выздоровления. Методика выбирается в зависимости от того, на какой именно стадии находится патология. Также важно учитывать и первопричину: если проблема возникает на фоне другой первопричины (к примеру, проблем с почками), то тогда необходимо в первую очередь справиться с этой болезнью. Иначе даже хорошее лечение принесет кратковременный результат.

К основным методам принято относить:

  • прием лекарств. На ранних стадиях консервативное лечение является самостоятельной терапией, способной дать хороший результат. На более поздних стадиях медикаменты являются важными вспомогательными средствами, без которых невозможно полностью восстановиться;
  • хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой обычно прибегают в исключительных случаях, когда болезнь находится на поздней стадии;
  • вспомогательные методы. Здесь подразумевается лечебная гимнастика, массаж, коррекция рациона и прочие рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и не допустить рецидива.

Диета таких больных должна быть основана на снижении потребления жидкости, а также продуктов, способных усложнить ее отток (копченое, соленое, жареное). Также рекомендуется носить компрессионное белье при лимфостазе. Оно способно оказывать поддерживающее воздействие на сосудистую стенку, препятствуя снижению ее тонуса, что в данном случае является важным элементом предотвращения застойных явлений.

Выбирая подходящее средство для лечения, предварительно необходимо будет пройти обследование, чтобы исключить обратный эффект (некоторые сопутствующие патологии являются несовместимыми с отдельными группами препаратов).

Иногда может оказаться эффективной методика лечения народными средствами. Для тех, кто относится к подобному скептически, можно порекомендовать совместить подобную терапию с традиционными методами.

Основная задача любого метода заключается в:

  • облегчение вывода жидкости из организма;
  • способствование рассасыванию сформировавшихся отеков нижних конечностей;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • улучшение циркуляции лимфы;
  • общее укрепление организма.

varikoz24.com


Смотрите также