Ортопантомография что это такое


Ортопантомография (панорамная томография). Что это за исследование и для чего оно применяется? Показания и противопоказания и где сделать?

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ортопантомография (панорамная томография) – диагностическая процедура, позволяющая детально исследовать зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, а также прилежащие к ним ткани и участки лицевого скелета. Данное исследование нашло широкое применение в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и других подобных отраслях медицины. В основе метода лежит рентгеновское излучение, сочетающееся со специальными компьютерными программами и оборудованием.Однако чтобы понять суть исследования и его преимущества, необходимо знать, что такое рентгеновское излучение и как оно взаимодействует с организмом.

Рентгеновское излучение – особый вид радиации, который может проходить сквозь ткани человеческого организма. Через некоторые ткани (например, через полостные органы, заполненные воздухом) рентгеновские лучи проходят очень легко, в то время как при прохождении через другие ткани (например, через мышцы, связки и так далее) лучи частично поглощаются ими. Больше всего рентгеновские лучи поглощаются костной тканью.

Источником рентгеновского излучения в медицине обычно служит так называемая рентгеновская трубка. Суть метода рентгенографии заключается в следующем. С одной стороны от исследуемой области (части тела) устанавливается рентгеновская трубка, а с другой – специальная пленка, которая воспринимает рентгеновские лучи. Затем рентгеновская трубка излучает определенное количество лучей. Часть из них задерживается тканями организма, в то время как оставшаяся часть проходит через все ткани и попадает на пленку. В результате этого на пленке формируется контурное изображение органов, располагавшихся на пути излучения.

Одним из основных недостатков простого рентгеновского исследования является то, что изображения всех тканей, расположенных на пути лучей, накладываются друг на друга, вследствие чего их нельзя исследовать детально. Другими словами, при обычной рентгенографии челюстной области изображения зубов, челюстных костей, шейного отдела позвоночника и других тканей накладывались бы друг на друга, делая общую картину малопонятной. Однако этого недостатка лишена ортопантомограмма.

Суть панорамной томографии зубных рядов заключается в том, что рентгеновская трубка (источник рентгеновских лучей) и воспринимающая кассета (своеобразная «пленка») вращаются вокруг челюстей пациента, выполняя при этом множество отдельных рентгеновских снимков. Во время каждого такого снимка рентгеновские лучи фокусируются на определенном участке зубов. Полученные снимки автоматически обрабатываются специальными компьютерными программами, после чего на мониторе или на специальной пленке отображается развернутое изображение зубных рядов и челюстей. На данном изображении можно рассмотреть в отдельности каждый зуб, его корень, мягкие ткани и прилегающие к ним области.

Первоначально ортопантомографы (аппараты для выполнения компьютерной томографии зубов) работали как обычные рентгены, с помощью специальной пленки. Пленка располагалась с одной стоны от головы пациента, а рентгеновская трубка – с другой, после чего производилась томография зубных рядов. Изображение формировалось сразу на пленке, которую затем необходимо было обрабатывать и проявлять. На сегодняшний день пленочная ортопантомография практически не применяется. На смену ей пришла цифровая процедура. Суть ее заключается в том, что вместо пленки рентгеновские лучи воспринимаются специальной кассетой, которая записывает полученные данные в цифровом формате. После окончания исследования эти данные переносятся на компьютер, обрабатываются и представляются на мониторе в виде детального изображения исследованной области.

Преимуществами цифровой ортопантомографии перед пленочной являются:

  • Меньшая доза облучения. Благодаря компьютерной обработке данных качественное изображение можно получить при меньшей дозе облучения, чем при пленочном методе.
  • Возможность повторного использования кассеты. При пленочном методе нужно использовать новую пленку для каждой новой томограммы. При компьютерном методе необходимости в этом нет (аппаратура может быть использована неограниченное количество раз).
  • Удобство записи и передачи данных. Это значительно облегчает использование полученных результатов, так как вместо пленки их можно записать на компакт-диск или другой цифровой носитель, а также отправить по электронной почте.
Радиовизиограф и аппарат для проведения ортопантомографии никак не связаны друг с другом, хотя оба используются для рентгенологического обследования зубов.

Суть и принцип действия аппарата для панорамной томографии были описаны ранее. В отличие от него, радиовизиограф применяется для проведения компьютерного рентгенологического исследования одного зуба. Суть его действия заключается в следующем. Перед началом процедуры пациент помещает в рот (позади зуба, который нужно исследовать) специальную пластинку (собственно радиовизиограф). После этого на исследуемый зуб направляется рентгеновская трубка и производится один рентгеновский снимок. Радиовизиограф улавливает рентгеновские лучи и значительно усиливает их, после чего представляет на мониторе компьютера в виде рентгеновского изображения исследованной области.

К преимуществам данной методики можно отнести то, что благодаря действию радиовизиографа значительно уменьшается доза радиации (рентгеновского излучения), необходимая для проведения процедуры.

Список показаний к проведению панорамной томографии достаточно велик и охватывает практически любые заболевания зубов и челюстей. На сегодняшний день все современные клиники стараются заменить ортопантомограммой обычные рентгеновские исследования зубов, так как это снижает дозу лучевой нагрузки на организм и дает более точные результаты.

Ортопантомография может быть назначена:

  • При кариесе (поражении зубной эмали) – для уточнения локализации, размеров и глубины поражения зубов.
  • При аномалиях развития зубов – как врожденных, так и приобретенных.
  • При аномалиях развития челюстных костей – ортопантомограмма позволяет выявить аномалии формы, размеров или соотношения верхней и нижней челюсти.
  • Для выявления непрорезавшихся зубов – как молочных, так и коренных, которые к тому же могут расти в неправильном направлении.
  • При травматических повреждениях зубов – исследование позволяет обнаружить обломки зубов в деснах или в челюстных костях.
  • При переломах челюсти – ортопантомограмму необходимо выполнить до начала лечения (для определения локализации, степени и характера перелома), а также после его окончания (для контроля эффективности лечебных мероприятий).
  • Для исследования прикуса – на снимке можно определить расположение зубных рядов относительно друг дуга.
  • Для выявления инородных тел в области челюстей.
  • Для оценки состояния гайморовых пазух – придаточных пазух носа, которые располагаются по бокам от носовых ходов в верхнечелюстной кости.
  • При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава – травмах, вывихах, сращениях, аномалиях развития.
  • При заболеваниях пародонта (околозубных тканей) – пародонтите, пародонтозе (ортопантомограмма позволит выявить локализацию и границы пораженной ткани).
  • При абсцессе челюсти – скоплении гноя в верхней или нижней челюстной кости.
  • При альвеолите – воспалении альвеолярного отростка челюсти, в котором располагается зуб.
  • При планировании лечебных процедур – перед удалением зубов, нервов, перед операциями на челюстях, лицевом скелете и так далее.
  • При протезировании зубов – процедура может быть полезна как на этапе подготовки (позволяет врачу максимально точно рассчитать размеры имплантатов и способы их крепления), так и для контроля эффективности лечения (позволяет оценить расположение имплантата по отношению к другим зубам и костным структурам).
  • При удалении нерва – ортопантомография дает четкое изображение не только костных образований, но и мягких тканей зуба (пульпы), нервов и кровеносных сосудов.
  • Для контроля проведенного лечения – с помощью панорамной томографии можно оценить, правильно ли запломбирован нервный канал, как глубоко в челюсть погружены протезы или имплантаты, правильно ли сопоставлены костные отломки при лечении переломов и так далее.

Какой-либо специальной подготовки перед проведением панорамной томографии зубов не требуется. Исследование может быть выполнено в любой день, когда пациент посетит клинику.

Перед выполнением процедуры врач обязательно должен собрать у пациента анамнез, то есть опросить его обо всех заболеваниях зубов и челюстно-лицевой области, которыми больной когда-либо страдал. Также врача будут интересовать все операции и другие процедуры, выполняемые на указанных областях.

При опросе пациента перед выполнением ортопантомографии врач может спросить:

  • Что беспокоит пациента? Тут нужно будет перечислить все жалобы, из-за которых больной обратился за врачебной помощью (боли в зубе, боли в десне, кровоточивость десен и так далее).
  • Выполнялось ли пациенту когда-либо подобное исследование, а также другие рентгенологические исследования или томографии? Если да – как давно и сколько раз? Это важно для оценки общей лучевой нагрузки, превышение которой может привести к развитию осложнений.
  • Имеются ли у пациента какие-либо имплантаты в области зубов или челюстно-лицевой области? Это важно при оценке результатов ортопантомографии.
  • Имеются (или были) ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания? Особое внимание врач будет акцентировать на опухолях головы и шеи, а также на опухолевых заболеваниях крови.
  • Не беременна ли пациентка? При беременности данное исследование выполнять не рекомендуется.
После опроса и заполнения всей необходимой документации врач попросит пациента подписать информированное согласие на выполнение процедуры, что также является обязательным условием. Процедура проводится в специальном кабинете, где располагается необходимое оборудование. Панорамная томография зубов абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Длительность ее (включая подготовку) составляет около 3 – 5 минут, после чего пациент сразу же может отправляться домой, получив при этом на руки результаты исследования.

Перед началом процедуры следует:

  • Снять все металлические украшения. Снять нужно цепочку с шеи, серьги с ушей, а также с носа, губ и подбородка (если таковые имеются). Если пациент пользуется очками, на время процедуры их также следует снять. Если этого не сделать, наличие металла в исследуемой области может исказить полученные данные.
  • Надеть защитный жилет. Хотя доза излучения во время выполнения процедуры крайне мала, тем не менее, рекомендуется защищать от излишнего рентгеновского облучения те части тела, которые не подлежат исследованию (в частности щитовидную железу, органы грудной клетки и так далее). Вот почему перед запуском аппарата пациенту и медицинскому персоналу рекомендуется надеть защитный жилет, который полностью поглощает рентгеновские лучи, не пропуская их через себя.
Сам по себе аппарат для проведения исследования довольно объемен, однако рабочая его часть относительно компактна и проста в использовании. Вначале пациенту следует стать в указанное врачом место и взяться руками за специальные поручни, прикрепленные к аппарату. После этого врач (или техник, проводящий процедуру) поднимет рабочую часть аппарата таким образом, чтобы она оказалась ровно на уровне головы пациента.

Далее голову пациента зафиксируют с помощью специального приспособления, представляющего собой своеобразную пластинку. Один конец пластинки прочно крепится к аппарату, а второй выгибается в сторону лица пациента, располагаясь прямо напротив его рта. На свободный конец пластинки надевается одноразовый стерильный наконечник (или пленка), после чего пациента просят слегка зажать его между передними зубами и не разжимать до окончания исследования. Это обеспечит неподвижность челюстей во время томографии, что является крайне важным условием. Любое движение приведет к тому, что изображение исследуемой области будет смазанным, нечетким, в результате чего процедуру придется повторить.

После правильной фиксации головы пациента по бокам от нее окажутся 2 пластины ортопантомографа - одна из них будет излучать рентгеновские лучи, а вторая будет воспринимать их и формировать изображение. После настройки аппарата врач предупредит пациента о начале исследования и еще раз напомнит ему, что в течение всей процедуры пациент должен оставаться абсолютно неподвижным. Затем врач включит аппарат, после чего пластины томографа начнут медленно вращаться вокруг головы пациента, сделав 2 оборота. Все это займет от 20 до 40 секунд, после чего исследование считается завершенным. Сразу же после окончания процедуры на мониторе специалиста можно будет посмотреть полученный результат, а при необходимости распечатать его или перенести на цифровой носитель.

Данное исследование считается относительно безопасным и безвредным, вследствие чего список противопоказаний к его проведению невелик.

Ортопантомография может быть противопоказана:

  • При злокачественных опухолях в области головы и шеи. Рентгеновское излучение само по себе обладает так называемой мутагенной активностью. При воздействии на живые клетки оно способно вызывать в них определенные мутации, которые могут привести к гибели клетки или же к ее перерождению в злокачественную (раковую) клетку. В нормальных условиях (при воздействии на здоровый организм) данное исследование безопасно, так как защитные системы организма быстро выявляют и уничтожают «мутировавшие» клетки, не давая им развиваться. В то же время, наличие злокачественной опухоли в области воздействия рентгеновских лучей может спровоцировать ее рост и развитие осложнений.
  • При опухолевых заболеваниях крови. Такие патологии как лейкозы, лимфомы и другие злокачественные заболевания характеризуются образованием опухолей из клеток кровеносной системы. Воздействие радиации на красный костный мозг (кроветворный орган, который располагается в костях и в котором образуются все клетки крови) может усилить уже имеющиеся мутации, тем самым, ускорив прогрессирование заболевания, что может иметь самые печальные последствия.
Проводить панорамную томографию, а также любое другое рентгенологическое исследование беременным женщинам не рекомендуется, если только в этом нет жизненной необходимости. Особенно опасно данное исследование в первом триместре беременности. Дело в том, что на начальном этапе внутриутробного развития клетки эмбриона делятся очень интенсивно, вследствие чего они максимально чувствительны к любым вредным факторам, в том числе к рентгеновскому излучению, которое может вызвать в них мутации.

Однако, если в организме взрослого человека (состоящего из множества миллиардов клеток) такая мутация пройдет безболезненно (мутировавшая клетка просто будет уничтожена иммунной системой организма), для развивающегося эмбриона это может иметь самые неблагоприятные последствия. Объясняется это тем, что в течение первых 3 месяцев жизни происходит закладка и формирование всех тканей и органов будущего плода. Поражение даже небольшого количества клеток на данном этапе развития может вызвать серьезные аномалии развития в дальнейшем, а в некоторых случаях даже может стать причиной внутриутробной гибели плода.

На более поздних сроках беременности рентгенологическое исследование не будет иметь столь тяжелых последствий для малыша, однако может стать причиной нарушения работы некоторых его внутренних органов (в частности щитовидной железы, крайне чувствительной к радиации). Вот почему проводить ортопантомографию женщине следует только в том случае, если она не вынашивает ребенка, особенно если в данном исследовании нет крайней необходимости.

Выполнять процедуру детям не запрещено, так как однократное проведение панорамной томографии никак не повлияет на их развитие или на состояние здоровья. В то же время, стоит отметить, что для проведения данного исследования существуют возрастные ограничения. Дело в том, что во время процедуры ребенок должен будет выполнять определенные указания врача, а также оставаться неподвижным в течение нескольких секунд, пока будет длиться исследование. Если ребенок слишком мал, чтобы это понять и сделать, провести ортопантомографию не получится. Если исследование выполняется однократно и правильно, никаких осложнений обычно не возникает. Побочные реакции могут наблюдаться лишь при нарушении правил техники безопасности, а также при неисправности используемого оборудования.

Одним из наиболее вероятных осложнений любого рентгеновского исследования может стать слишком высокая лучевая нагрузка (облучение организма слишком большой дозой радиации). В научном мире дозу воздействовавшего на организм излучения принято измерять в Зивертах. В то же время, для подсчета дозы облучения во время рентгенологических процедур используют 1 микрозиверт (мкЗв) – величину, равную одной миллионной Зиверта.

После изобретения ортопантомографа было проведено множество исследований, в результате которых было установлено, что при однократном выполнении ортопантомографии организм человека получает дозу, равную 10 – 40 мкЗв (данные варьировали в зависимости от используемого оборудования и других факторов внешней среды). Стоит отметить, что это ничтожно малая доза, которая у обычного здорового человека не может вызвать абсолютно никаких побочных реакций. Для сравнения можно сказать, что во время обычного снимка придаточных пазух носа (например, при подозрении на гайморит – воспаление гайморовых пазух) доза облучения составляет 100 – 200 мкЗв. При флюорографии (рентгенологическом обследовании легких, которое следует выполнять всем людям минимум 1 раз в год во время медосмотра) доза облучения составляет 400 – 500 мкЗв.

Тем не менее, стоит отметить, что при проведении радиовизиографии (для исследования одного зуба) доза облучения не превышает 2 – 4 мкЗв. Следовательно, ортопантомограмму следует назначать пациенту лишь в том случае, если исследовать нужно сразу несколько зубов, зубной ряд или челюстные кости.

Панорамную томографию зубов сегодня можно сделать практически в любой современной стоматологической клинике. Стоимость исследования будет зависеть от используемого оборудования и ценовой политики медицинского учреждения, однако в среднем цены колеблются в пределах от 450 до 1600 рублей за 1 исследование.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона +7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название клиники

Адрес

Телефон

Чудо Доктор

Ул. Школьная, дом 11.

+7 (495) 967-19-78

Он Клиник

Ул. Воронцовская, дом 8, строение 6.

+7 (495) 927-02-85

СМ-Клиника

Волгоградский проспект, дом 42, строение 12.

+7 (495) 241-99-18

Бест Клиник

Спартаковский переулок, дом 2, строение 11.

+7 (499) 519-34-75

Медлайн-Сервис

Хорошевское шоссе, дом 62.

+7 (495) 125-22-36

В Санкт-Петербурге

Название клиники

Адрес

Телефон

ИНТАН

Проспект Вознесенский, дом 25.

+7 (812) 777-02-02

Стоматология комфорта

Ул. Гороховая, дом 25.

+7 (812) 407-23-56

Стоматологический центр «Дентал Хауз»

Набережная Черной речки, дом 51а.

+7 (812)647-77-77

«Город улыбок»

Набережная Черной речки, дом 41.

+7 (812) 922-23-24

Дентал клиник

Ул. Оптиков, дом 34, корпус 1.

+7 (812) 207-10-18

В Краснодаре

Название клиники

Адрес

Телефон

Центр рентгенодиагностики Пикассо

Ул. 40 лет Победы, дом 34, офис 301 (3 этаж).

+7 (861) 203-36-99

Неодент

Ул. Фабричная, дом 5 (1 этаж).

+7 (861) 260-15-42

Краевая клиническая больница номер 1

Ул. 1 Мая, дом 167.

+7 (861) 274-86-32

Клиника Екатерининская

Центральный микрорайон, Кубанская набережная, дом 37/1.

+7 (861) 202-02-02

ИНТАН

Ул. Орджоникидзе, дом 2.

+7 (861) 277-02-02

В Красноярске

Название клиники

Адрес

Телефон

Люксар

Ул. Алексеева, дом 24, корпус 1.

+7 (391) 278-93-00

Стомус

Ул. Молокова, дом 17.

+7 (391) 275-59-00

Стомалюкс

Ул. Менжинского, дом 10.

+7 (391) 240-27-57

Сан Дент

Ул. Матросова, дом 11.

+7 (391) 236-48-77

Estet Dent

Ул. 9 Мая, дом 49.

+7 (391) 287-77-08

В Екатеринбурге

Название клиники

Адрес

Телефон

ЮТЭЛИ

Ул. Братьев Быковых, дом 18.

+7 (343) 378-19-55

Колибри

Ул. Циолковского, дом 27.

+7 (343) 272-41-71

Мегадента Клиник

Ул. Кузнечная, дом 83.

+7 (343) 342-00-00

Гелиосдент

Ул. Победы, дом 7.

+7 (343) 288-78-29

МКС Стоматология

Ул. Союзная, дом 8.

+7 (343) 385-75-45

В Челябинске

Название клиники

Адрес

Телефон

Стоматологическая Практика

Площадь МОПРа, дом 9.

+7 (351) 282-33-35

Семейная стоматология

Ул. Салютная, дом 10.

+7 (351) 214-00-00

Вита Смайл

Ул. Богдана Хмельницкого, до 31.

+7 (351) 726-75-15

В Воронеже

Название клиники

Адрес

Телефон

Стоматологическая Дорожная Поликлиника

Ул. Плехановская, дом 62.

+7 (473) 259-77-56

Виртуоз

Ул. Владимира Невского, дом 14.

+7 (473) 264-60-00

Центр эстетической медицины «Ваш стоматолог»

Бульвар Пионеров, дом 17Б.

+7 (473) 258-58-60

В Нижнем Новгороде

Название клиники

Адрес

Телефон

Стоматология на Пролетарской

Проспект Ленина, дом 93.

+7 (831) 253-88-39

Спектр

Ул. Чаадаева, дом 22а.

+7 (831) 276-79-79

Артдент

Ул. Щербинки-1, дом 19.

+7 (831) 463-37-87

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Панорамный снимок – ортопантомограмма

Панорамный снимок зубов или ортопантомограмма (ОПТГ) – методика рентгенографического обследования, которая дает возможность детально изучить анатомические особенности сразу обеих челюстей, состояние мягкой и костной ткани, зубных корней, гайморовых пазух и суставов. Исследование проводится на оборудовании с пониженной лучевой нагрузкой и не представляет никакой угрозы для здоровья организма. Сегодня поговорим о том, что эта такое, для чего нужен панорамный снимок и как часто его можно делать.

Что такое ОПТГ и зачем проводится

В отличие от стандартного прицельного снимка, ортопантомомграмма позволяет получить довольно четкое и детальное изображение сразу обеих челюстей с возможностью исследования не только состояния зубов и их корневой системы, но и челюстных костей, придаточных пазух и других важных анатомических структур. Чтобы понять, что собой представляет данная методика диагностики, для начала нужно ответить на вопросы: что она дает и зачем ее проводят. Итак, вот что показывает рентген-снимок:

  • отклонения в формировании окклюзии – дефекты прикуса, положения, формы и размеров зубов,
  • ранние стадии кариеса и скрытые очаги инфекции,
  • зубодесневые карманы,
  • новообразования: кисты, гранулемы, фибромы,
  • скрытые воспалительные процессы и масштабы их поражения,
  • состояние височно-нижнечелюстного сустава,
  • ретинированные зубы, которые еще не прорезались – в том числе зубы мудрости,
  • состояние корневых каналов после лечения,
  • заболевания придаточных носовых пазух, например, гайморит.

Процедура в обязательном порядке проводится перед ортодонтическим лечением, протезированием и, конечно, имплантацией. В последнем случае снимок дает врачу возможность внимательно изучить состояние челюстной кости, выбрать подходящие места под импланты или назначить процедуру наращивания костной ткани. Чтобы понять, как выглядит результат прохождения ОПТГ, взгляните на пример снимка ниже.

На фото изображен панорамный снимок

ОПТГ также проводится перед лечением или удалением зубов мудрости или «восьмерок». Изображение позволит идентифицировать точное место и положение элементов, обнаружить скрытые кариозные поражения и вынести решение о необходимости удаления. В целом, ортопантомограмма помогает тщательно изучить клиническую картину, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Какое оборудование применяют в рамках исследования

Это не новый метод – к настоящему моменту ОПТГ активно применяется в стоматологии уже десятки лет. И если раньше с целью получения панорамного снимка использовались пленочные аппараты, то сегодня им на смену пришли более современные цифровые устройства – ортопантомографы. Изображение формируется в специальной компьютерной программе и при необходимости может быть распечатано на пленке.

Снимки, сделанные посредством цифрового оборудования, получаются более точными и детализированными, что позволяет фактически исключить риски постановки неверного диагноза. Отвечая на вопрос о том, сколько действителен панорамный снимок зубов, нужно сказать, что полученная информация будет оставаться актуальной в течение нескольких месяцев – максимум полгода. Если с момента прохождения обследования прошло больше времени, процедуру нужно повторить.

Так выглядит ортопантомограф

Показания и ограничения

Процедура совершенно безболезненная, проводится максимально быстро и без какого-либо дискомфорта для пациента. ОПТГ назначают в следующих случаях:

  • в рамках имплантации – проводится с целью изучения костной ткани, выбора моделей имплантов и мест под их вживление. На основе полученных данных врач сможет сделать выводы о целесообразности наращивания челюстной кости,
  • для оценки качества лечения зубных каналов, состояния корней – перед протезированием,
  • перед началом ортодонтического лечения – перед установкой брекетов и других корректирующих конструкций,
  • перед предстоящей операцией, сложным удалением, в том числе зубов мудрости,
  • для обследования зубочелюстной системы у детей, оценки правильности ее формирования и выявления возможных отклонений,
  • с целью определения масштабов поражения пародонтитом и пародонтозом,
  • для выявления новообразований в твердых и мягких тканях.
Данная процедура может потребоваться в различных клинических случаях

Рентген-диагностика нежелательна на первом и последнем триместре беременности – проводится только при наличии экстренных показаний и с разрешения врача-гинеколога.

Особенности проведения ОПТГ для детей

Мы разобрались с тем, что видно на панорамных снимках и зачем их делают, выяснили, что это совершенно безопасный метод диагностики. Теперь нужно заметить, что ортопантомограмма для детей проводится с учетом некоторых нюансов. Лучевая нагрузка в 55 мкЗв (1 снимок) является совершенно безопасной для ребенка, поэтому проводить подобную процедуру разрешается с 5-6 лет.

Обследование предполагает, что пациент должен стоять неподвижно в течение некоторого времени, но для деток младшего возраста эта задача может быть довольно сложной. Когда речь заходит о маленьких пациентах, процедура проводится в режиме экспонирования – уменьшается площадь воздействия, а датчик настраивается на траекторию движения, соответствующую маленьким размерам челюстей.

«У меня сыну тоже недавно панорамный снимок делали. Ему 10, все прошло отлично. Сейчас же везде новые технологии, всё безопасно. Процедура заняла меньше минуты, и врачи меня уверили, что ничего страшного в ней нет. А как еще начинать исправление прикуса? Вот нам ортодонт ОПТГ назначил. Пока пластинку сделал, а через пару лет будем брекеты ставить. Без снимков здесь никуда!»

Людмила В., г. Челябинск, из переписки на форуме woman.ru

В детской стоматологии ОПТГ применяется для обнаружения зачатков постоянных зубов, оценки правильности их формирования, для диагностики адентии и выявления аномалий прикуса. Чаще всего данную процедуру назначает ортодонт перед началом исправления дефектов прикуса и положения зубов.

Процедура является совершенно безопасной для ребенка

Вред и степень лучевой нагрузки

Начнем с того, что лучевую нагрузку измеряют в микро- или миллизивертах – мкЗв иди мЗв соответственно. Согласно постановлению Минздрава РФ, допустимая доза облучения в рамках ОПТГ для взрослого пациента не должен превышать 55 мкЗв, а для детей до 15 лет – 24 мкЗв1. Сразу нужно оговориться, что данным требованиям соответствуюет лишь цифровое рентген-оборудование, в то время как пленочные аппараты дают чуть большую нагрузку. Чтобы определить, сколько раз можно делать панорамный снимок, нужно учесть, что в год максимально допустимая доза облучения для взрослого пациента соответствует показателю в 1000 мкЗв.

Тем не менее, частить с подобными процедурами все равно не стоит, даже несмотря на их очевидную безопасность и безвредность. Рентген-облучение отрицательно сказывается на ослабленном организме, особенно при повторных обследованиях. Детский организм более восприимчив к подобного рода воздействиям, поэтому категорически запрещается превышать допустимые дозировки при обследовании маленьких пациентов.

Обращаясь в клинику для прохождения ОПТГ, обязательно уточните, какой тип оборудования используется и какова будет степень лучевой нагрузки от одного снимка. Некоторые частные стоматологии приобретают дешевое устаревшее оборудование, которое может давать в 2-3 раза выше нагрузку от рекомендованной дозы. Лучший вариант, где можно сделать панорамный снимок зубов – специализированный диагностический центр, оснащенный современным высокоточным оборудованием.

Цифровая ОПТГ – описание процесса

Теперь перейдем к рассмотрению вопроса о том, как делают панорамный снимок зубов. Для начала пациента просят снять с себя все металлические изделия, чтобы они не повлияли на работу оборудования и конечный результат. Далее пациент становится в указанное специалистом место, надкусывает специальную пластину, которая обеспечивает неподвижность челюстей, и после включения ортопантомографа его подвижная часть начинает вращаться вокруг головы.

На фото показана процесс выполнения ортопантомограммы

Процедура занимает буквально полминуты – точная длительность будет зависеть от типа и новизны оборудования. Далее полученное изображение формируется в цифровом виде, то есть в специальной компьютерной программе, или на пленочном носителе (устаревший вариант). Цифровой снимок также можно распечатать на пленке при необходимости.

Информативность снимка и методика чтения (расшифровки)

Если проходить обследование в профильном диагностическом учреждении, к готовому снимку обычно выдается пояснение специалиста с перечнем обнаруженных проблем. Многие интересуются, как расшифровать изображение самостоятельно, как правильно его читать и можно ли вообще понять. Здесь нужно заметить, что для грамотного объяснения результатов ОПТГ нужно хорошо разбираться в анатомии челюстно-лицевого аппарата, и без соответствующего образования мало что можно понять. Лучше доверить эту задачу опытному квалифицированному врачу.

Ортопантомограмма при имплантации

В рамках имплантационного лечения панорамный снимок делается не единожды. Сначала рентген-обследование проводится на подготовительном этапе – врач внимательно изучает полученное изображение, оценивает состояние костной ткани, выбирает места под импланты, выносит вердикт по поводу необходимости костной пластики. Если речь идет об одноэтапных протоколах немедленной нагрузки, то пациентов обычно отправляют на компьютерную томографию челюсти – 3D-снимок дает более развернутую информацию по поводу клинической картины.

3D диагностика дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение

Повторное обследование придется пройти и после вживления имплантов. В этом случае ОПТГ даст врачу возможность оценить качество проведенной операции, проконтролировать процесс приживления искусственных корней, распознать возможные осложнения в замом зачатке их развития. В течение периода остеоинтеграции имплантов может потребоваться несколько снимков.

В чем преимущества и недостатки ОПТГ

Ортопантограмма позволяет существенно повысить качество диагностики, и сегодня без рентгенографии стоматологическое лечение практически не проводится, разве что при незначительных проблемах. Среди неоспоримых достоинств методики эксперты выделяют следующие моменты:

  • скорость проведения процедуры – буквально через пару минут изображение готово к изучению,
  • современная аппаратура дает возможность регулировать высоту и траекторию излучателя, что сделало возможным прохождение диагностики для детей и инвалидов-колясочников,
  • минимальная лучевая нагрузка и абсолютная безопасность для организма,
  • высокое качество и точность полученных изображений,
  • возможность приблизить исследуемый участок и изучить его во всех деталях на мониторе компьютера.
При ортопантомограмме применяется минимальная лучевая нагрузка

Если говорить о минусах, то главным недостатком ОПТГ является получение плоского двухмерного снимка. В результате изображение может несколько искажать размеры зубов, корневых каналов и костной ткани. Такие отклонения могут варьироваться в пределах от 15 до 30%. Для получения более точного изображения лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Ориентировочные расценки

Сколько будет стоить панорамный снимок зубов, напрямую зависит от того, будет ли исследование проводиться на пленочном или цифровом оборудовании – в последнем случае стоимость будет на порядок выше. Ориентировочные расценки приведены ниже:

  • снимок на пленочном аппарате – около 700 рублей,
  • цифровой снимок – от 1000 рублей и 150-200 рублей за распечатку на пленке.

Выше мы уже упоминали, что сегодня для более детального послойного изучения тканей челюстного аппарата проводится компьютерная томографии (КТ). По сути, это тот же панорамный снимок, но в разы более детализированный и в 3D-формате. Важным преимуществом данной методики является точная передача размеров и форм всех элементов зубочелюстной системы.

  1. Воробьев Ю.И. Новые возможности рентгенодиагностики в стоматологии, 2002.

dentconsult.ru

Ортопантомография

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,9%.

Ключевые слова, теги: имплантация, киста, синус-лифтинг, аугментация.

Диагностика играет важную, во многом определяющую роль в эффективности и результативности любого стоматологического вмешательства. Такие мероприятия, как тщательный осмотр полости рта и прицельные рентгеновские снимки «проблемных» зубов, не позволяют составить полную клиническую картину. В подавляющем большинстве случаев, а особенно если речь идёт об оперативных вмешательствах, таких как имплантация, необходимо сделать панорамный снимок зубочелюстной системы пациента – ортопантомограмму (ОПТГ). Сегодня ОПТГ является базовым, часто используемым методом диагностики, дающим возможность определить область клинического интереса, установить диагноз и выстроить самый эффективный алгоритм лечения.

Историческая справка

Люди всегда интересовались «устройством» своего тела, и голова, естественно, не была исключением. Несмотря на существовавшие религиозные и государственные запреты на препарирование тел умерших людей, истинное рвение учёных к познанию природы человека постоянно развивало анатомическую науку и раскрывало всё больше её тайн. Великий учёный и художник Леонардо да Винчи впервые в истории цивилизации отобразил на рисунках реальное строение человеческого тела и, в частности, головы. В XVI веке римский профессор анатомии и медицины Евстахий изучал, помимо внутренних органов, строение зубов. В XVII веке английский хирург и анатом Натаниель Гаймор описал верхнечелюстную (гайморову) пазуху.

Устройство человеческого тела интересовало не только анатомов, но и физиков, которые изучали организм человека с помощью физических процессов. Так, в 1895 году немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген, экспериментируя в университетской лаборатории, неожиданно открыл «икс-лучи», как он сам их называл. В его честь во всём мире сегодня эти лучи называют рентгеновскими. Инициатором дать такое название этим лучам выступил ученик В. К. Рентгена – российский учёный А.Ф. Иоффе. Рентгеновские лучи способны проникать сквозь множество непрозрачных материалов, не отражаясь и не преломляясь, ионизируя воздух и засвечивая фотопластины. Открытие Рентгена дало гигантский толчок развитию медицинской науки и техники.

Однако стоит отметить, что за 10 лет до опубликования и признания открытия В. Рентгена, в России «икс-лучами» интересовался русский профессор Иван Павлович Пулюй. Область его исследовательских интересов была обращена непосредственно к разрядам в вакуумных трубках. Он отметил, что лучи проникают через непрозрачные предметы и засвечивают фотопластинки. Используя этот метод, И. П. Пулюй в 1890 год получил фотографию скелета лягушки, и результаты этих исследований были опубликованы в некоторых европейских изданиях1. Но дальнейшим изучением и подачей информации о полученных результатах исследований русский учёный не стал заниматься, в связи с чем и было утрачено право первооткрывателя. Но исторический факт, имевший место быть, сообщает нам о том, что в России задолго до В. Рентгена были зафиксированы эти открытия. Стоит упомянуть и о том, что в клиническом институте им. Великой княгини Елены Павловны в С.-Петербурге и в Московском университете были открыты первые центры отечественной рентгенологии.

Долгие годы учёные копили факты, складывали найденное в общую «корзину» полученных результатов в части изучения рентгенографии, и только в 1912 году началось динамичное развитие практической рентгенодиагностики. С тех пор этот метод начал занимать своё надлежащее место в медицинской отрасли. Так, в 1918 году в Российской Республике открывается первая в мире специализированная рентгенологическая клиника, а уже в 1921 году в Петрограде был открыт и начал свою деятельность первый рентгено-стоматологический кабинет. На дальнейшее развитие этой медицинской отрасли и непосредственно на развитие производства рентгеновского оборудования правительство СССР выделяло достаточные бюджеты, благодаря чему в 1934 году был создан первый отечественный томограф, качество которого позволило ему выйти на мировой уровень2.

Сегодня, благодаря данному методу, рентгеновские лучи могут проникать в самые недоступные слои костной ткани. Панорамный снимок челюстно-лицевой области скелета человека, являющийся результатом рентгенологического исследования, позволяет определять область клинического исследования, устанавливать диагнозы и планировать наиболее эффективные методы лечения.

Ортопантомография: суть процедуры и её диагностическое значение

Ортопантомограмма (ОПТГ) – это панорамный рентгеновский снимок зубочелюстной системы пациента, на котором видны верхняя и нижняя челюсти, развёрнутые в плоскости, корни, каналы зубов, имеющиеся имплантаты, ортопедические конструкции, пломбы, а также пародонтальные щели, гайморовы пазухи, носовые ходы, височно-нижнечелюстные суставы, нижнечелюстной канал, который содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Это предоставляет врачу-стоматологу возможность увидеть всю клиническую картину целиком: весь зубной ряд верхней и нижней челюсти представлен одномоментно, что позволяет врачу мыслить клинически полно и масштабно.

ОПТГ – это не только качественная «карта» для объёмного представления лицевого скелета, но и «инструкция» по обнаружению того, что далеко не всегда удаётся или невозможно обнаружить с помощью обычного рентгеновского снимка: опухолей и кист, непрорезавшихся зубов, скрытых кариозных полостей, пародонтальных карманов, воспалительных и гнойных процессов в прикорневых областях. Кроме того, ОПТГ даёт возможность увеличить зону обследования и объективно оценить состояние тканей в области гайморовых пазух и нижнечелюстных суставов. Именно благодаря своим возможностям ортопантомограмма – это на сегодняшний день наиболее популярный и надёжный способ диагностики начального, базового уровня при планировании терапевтического, ортопедического, ортодонтического, хирургического лечения, имплантации и протезирования зубов.

Виды ортопантомограммы: плёночная и цифровая

Первые ортопантомограммы делали с помощью плёночного аппарата.

Этот метод и сейчас используется в практике некоторых стоматологических клиник. Но нужно понимать, что плёночная ОПТГ характеризуется сравнительно высоким излучением, делающим этот вид диагностики всё менее востребованным. С появлением новых технологий, призванных максимально уменьшить возможный вред, причиняемый пациенту, всё более популярным становится цифровой метод проведения ОПТГ. Цифровая ортопантомография, которую делают с помощью современных ортопантомографов, содержит намного более низкую лучевую нагрузку, так как чувствительность цифровой аппаратуры существенно выше обычного рентгеновского аппарата.

Естественно, если ортопантомография выявила какое-то серьёзное заболевание, нуждающееся в длительном лечении, то для более детального обследования этой зоны делается прицельный рентгеновский снимок, призванный дорабатывать, детализировать только зону клинического интереса. Проведение ОПТГ может быть назначено по определённым показаниям до нескольких раз в год, чтобы отслеживать динамику выздоровления. Однако и это не причиняет вреда пациентам, так как не выходит за пределы рекомендованных Минздравом нормативов. В качестве примера можно привести прохождение гражданами флюорографического обследования. При необходимости, то есть в случае выявленного заболевания, по итогам проведённого лечения делаются контрольные снимки, что также рекомендовано Минздравом.

Важно отметить, что цифровая ОПТГ обеспечивает более чёткое изображение, чем у плёночного аппарата. Кроме того, цифровой снимок никогда не потеряется, так как хранится на компьютере и может быть просмотрен в любое время (естественно, при условии постоянного резервного копирования информации), что позволяет лечащему врачу осуществлять постоянный мониторинг изменений, происходящих в процессе лечения.

В своей клинической практике мы работаем на современном компьютерном ортопантомографе – цифровой панорамной рентгеновской установке Veraview IC-5. Имея в своём арсенале такое оборудование, мы можем проводить обследования пациентов на высочайшем уровне точности; своевременно, на ранних стадиях выявлять заболевания зубов и челюстей, различные патологические процессы и осуществлять контроль качества проведённого лечения; готовить пациента к имплантации и протезированию, выбирая самый оптимальный и эффективный путь лечения; осуществлять динамическое наблюдение.

Установка Veraview IC-5 позволяет, наряду с обычной высокоточной панорамной съёмкой, делать детские панорамные снимки, а также снимки височно-челюстного сустава, затрачивая минимальное количество времени на процесс: в неподвижном состоянии пациента у взрослых - 5,5 сек., у детей - 4,8 сек., а для височно-челюстного сустава - 3,9 сек. Такой хронометраж является безусловным показателем безопасности как для пациента, так и для врача3.

Показания к проведению ортопантомографии

Ортопантомография – необходимая часть современной стоматологической диагностики при планировании гигиенического, терапевтического, ортодонтического, хирургического лечения зубов. Она выявит положение корней, их отношение к пазухам, нервным каналам, расположение ретинированных (непрорезавшихся) зубов, наличие скрытых кариозных полостей, кист, пародонтальных карманов, оптимальную высоту альвеолярного отростка, вертикальный дефицит кости в случае атрофии альвеолярного гребня, пневматический тип гайморовых пазух.

В процессе подготовки к имплантации, конечно проводится компьютерная томография – более детальная и углублённая диагностика, но ОПТГ очень наглядно покажет какое количество имплантатов требуется для решения данной клинической задачи и какого они должны быть размера, есть ли необходимость в проведении синус-лифтинга или аугментации альвеолярного отростка - операций по наращиванию костной ткани, поможет спрогнозировать динамику.

Противопоказания

Ортопантомография – безболезненная и безопасная процедура. Поэтому единственный «диагноз», при котором не рекомендуется проводить ОПТГ – это беременность, особенно первый триместр, когда формируются органы ребёнка, так как воздействие даже незначительной лучевой нагрузки в этот период нежелательно.

Стоимость

Стоимость ортопантомографии в каждом медицинском учреждении устанавливается самостоятельно, согласно политике ценообразования и является фиксированной, не зависящей ни от половозрастных характеристик, ни от клинической ситуации пациента, ни иных условий.

Внимание! Если пациент приходит в нашу клинику с готовым ОПТГ-снимком, проведённым не более полугода назад, но для 100% уверенности нам необходимо сделать ещё один снимок, мы проводим ортопантомографию на нашем оборудовании бесплатно.

Ортопантомография – это не единственный диагностический метод в современной стоматологии. Но именно он даёт возможность сделать единый, всеобъемлющий обзорный снимок костей черепа, который станет для врача «поисково-навигационной картой» и, кроме того, в случае необходимости - отправной точкой для более сложного обследования – компьютерной томографии (КТ). Благодаря своим преимуществам ОПТГ признаётся многими клиниками самым эффективным методом диагностики. Ведь в большинстве случаев он позволяет выявить все имеющиеся особенности строения и приобретённые патологии челюстно-лицевого аппарата конкретного пациента. Важно понимать, что недиагностированная патология обойдется во всех смыслах дороже, чем один снимок ОПТГ, который даст врачам возможность провести лечение зубов максимально результативно и эффективно.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,9%.

Ключевые слова, теги: имплантация, киста, синус-лифтинг, аугментация.

1Русский медицинский сервер. История рентгенологии; История рентгенологии в России. 2Русский медицинский сервер. История рентгенологии; История рентгенологии в России. 3Promo J.MORITA USA COMPANY PROFILE. Технический паспорт. Руководство по эксплуатации оборудования. *Изображения: База клинических фотопротоколов Стоматологической клиники Dr. Edranov; Promo J.MORITA USA COMPANY PROFILE.

edranov.ru

Ортопантомограмма или ортопантомография зубов: что это такое ОПТГ в стоматологии, панорамный снимок зубных рядов - расшифровка цифрового рентгена

Ортопантомограмма находится на втором месте по распространенности диагностическое исследование ротовой полости (после прицельного снимка). Метод позволяет получить обзорный или панорамный снимок обеих челюстей. На нем отражаются количество и качество зубных каналов, внутренние ткани зубов, состояния структуры костей около верхушки зубов. Основное отличие снимка от прицельного заключается в возможности охвата большего количества зубов.

Суть методики

ОПТГ имеет расшифровку «панорамный снимок зубочелюстной системы», способ представляет собой один из видов рентгенографии. В стоматологии таким исследованиям придается большое значение, поскольку качественный снимок зубов обеспечивает правильную диагностику и лечение. При проведении исследования применяется специальное оборудование, которое состоит из трубки и приемника, принцип основан на рентгеновском излучении. Фокусировка производится на ограниченной части объекта, подлежащего изучению, с помощью определенных настроек врач получает точный снимок интересующей его зоны.

Аппараты ОПТГ делятся на цифровые и пленочные, оба элемента перемещаются в нижней части головы в различных направлениях, панорамное изображение выводится на монитор или печатается на пленке.

Ортопантомография является абсолютно безболезненной процедурой, какие-либо негативные ощущения при ее проведении отсутствуют. Получаемая доза излучения настолько незначительна, что негативное воздействие на организм отсутствует даже при условии ежедневного проведения обследования в течение месяца.

Перед сеансом необходимо убрать все металлические украшения: цепочки, серьги, съемные устройства из ротовой полости. Пациент должен принять правильное положение, для получения снимка с первого раза следует сохранять неподвижность, следовать всем указаниям специалиста. Про симптомы вывиха нижней челюсти узнайте по этой ссылке.

Суть заключается в том, что рентгеновская трубка и воспринимающая кассета (так называемая «пленка») вращаются вокруг челюстей пациента, процесс сопровождается выполнением большого количества отдельных рентгеновских снимков. Во время каждого происходит фокусировка на определенном участке зубов. Снимки автоматически обрабатываются при помощи специального программного обеспечения, на мониторе или пленке отображается развернутое картина зубных рядов и челюстей. Изображение позволяет детально рассмотреть каждый зуб, его мягкие ткани, корень, а также прилегающие к ним участки. Что такое паталогическая стираемость зубов узнайте в этой статье.

Продолжительность диагностики составляет 10-15 мин., это время занимает непосредственно диагностика, после чего производится компьютерная обработка изображения.

Показания и противопоказания

Процедура назначается в следующих ситуациях:

  • имплантация зубов – метод позволяет оценить качество и количество костных тканей, особенности расположение нижней части гайморовой пазухи над верхней челюстью,
  • терапия десен и зубов – исследование состояния костных тканей в области корней зубов (
  • установление скрытых кариозных полостей, новообразований, оценка качества терапии).

Практически единственным противопоказанием считается беременность, при проведении процедуры в этом состоянии рекомендуется соблюдать осторожность. С какой целью проводят пробу Шиллера-Писарева в стоматологии узнайте здесь.

При неисправности техники, нарушении правил техники безопасности могут возникать побочные явления. Самым распространенным осложнением считается слишком высокая лучевая нагрузка.

Преимущества и недостатки

Ортопантомограмма является одним из самых совершенных методов диагностики, который позволяет получить самые точные данные. Панорамный снимок облегчает работу врачу, способствует повышению эффективности лечения. Данный метод диагностики имеет большое количество преимуществ, среди которых следующие:

  • высокая скорость выполнения снимка, пациент находится под облучением минимально возможное количество времени (лучевая нагрузка снижена до 90%);
  • гарантия точности, отсутствие необходимости в повторном прохождении процедуры;
  • возможность детального рассмотрения каждого интересующего участка;
  • отсутствие противопоказаний;
  • повышение качества терапии;
  • безболезненность, безопасность, отсутствие дискомфортных ощущений;
  • возможность хранения полученных данных в электронном виде, наличие постоянного доступа к интересующей информации, что облегчает контроль над лечением, врач всегда может сравнить состояние прикуса до и после проведения коррекции.

Для непосвященного человека информация на снимке не понятна, для врача данный метод является источником большого количества информации, сообщает ему о состоянии и особенностях зубов, их расположении, месторасположении нервов и т.д.

Недостатки:

  • невозможность определения толщины десны;
  • неодинаковая степень увеличения изображения;
  • деформирование анатомических структур контуров коронковой части близко стоящих зубов;
  • невозможность установления повреждений  с вестибулярной и язычной поверхности нижней челюсти;
  • невозможность определения наклона, конфигурации и толщины альвеолярных отростков обеих челюстей;
  • отсутствие возможности определения размеров и наличия мягкотканных образований в пазухах верхней челюсти;
  • невозможность установления локализации нижнечелюстного канала и дна пазух верхней челюсти в горизонтальной плоскости в толще костных тканей для получения представления об отношениях зубов и перечисленных анатомических структур.

Недостатки осложняют процедуру диагностики, в некоторых случаях создается искаженная картина болезни.

Виды снимков

Ортопантомография позволяет получать два вида снимков.

Цифровой

Суть цифрового метода заключается в том, что вместо пленки рентгеновские лучи записываются на кассету в цифровом формате. На финальном этапе данные переносятся на компьютер, обработанные данные врач может детально рассмотреть на экране компьютера. Пациент получает меньшую дозу облучения, существует возможность повторного использования кассеты. Что делать, если выпала пломба из зуба узнайте тут.

Пленочный

Изначально ортопантомографы функционировали как обычные рентгены, при проведении процедуры использовалась специальная пленка. С одной стороны от головы пациента располагалась пленка, с другой – рентгеновская трубка. После этого проводилась томография зубных рядов, картинка формировалось непосредственно на пленке. На следующем этапе проводилась обработка и проявка.

Для чего нужна

Ортопантомография назначается из-за большого количества возможностей, панорамный снимок дает полную картину состояния зубов. Специалист получает возможность оценить состояние и расположение зубов, выявляются скрытые проблемы. На основании полученных данных ОПТГ врач принимает решении о коррекции зубных рядов.

Максимально точная диагностика обеспечивается за счет фокусировки на отдельных участках челюсти. Методика незаменима при лечении пародонтоза, кариеса, протезировании зубов, восстановлении прикуса.

ОПТГ позволяет оценить следующие моменты:

  • сформированность корней зубов их расположение относительно друг друга;
  • состояние зубочелюстных костных тканей;
  • качество пломбировки каналов;
  • особенности структуры околозубных тканей;
  • этап прорезывания зубов мудрости, увидеть если зуб мудрости растет горизонтально;
  • близость зубных рядов к нижнечелюстному нерву и гайморовым пазухам.

Почему болят зубы после пломбировки каналов расскажет этот материал.

При проведении ортопантомографии часто выявляются проблемы, незамеченные при других методах исследования:

Метод незаменим при ортопедическом, хирургическом, ортодонтическом и терапевтическом, лечении зубочелюстной системы.

Видео

Подробности о том, как проводится ортопантомография смотрите на видео

Заключение

Ортопантомограмма — точный метод исследования, без которого не обходится ни одна современная стоматологическая клиника. Методика основана на рентгеновском излучении, в последнее время чаще используется цифровой метод получения информации. Процедура позволяет получить точный снимок зубов, и увидеть кариес корня зуба, асимметрию нижней челюсти и много другое, что обеспечивает точную диагностику, правильное лечение, противопоказания практически отсутствуют.

zubzdorov.online

Диагностические возможности компьютерной ортопантомографии

Среди современных методов рентгенодиагностики заболеваний челюстно-лицевой области широкое применение получил метод компьютерной ортопантомографии (ОПТГ), позволяющий не только диагностировать патологию, но и при объективном анализе избирать рациональный план лечения.

Диагностические возможности этого метода достаточно широки,  однако до настоящего времени оценка ОПТГ осуществляется визуально, без количественного анализа, а значит, в определенной степени субъективно. Количественный анализ ОПТГ возможен только при нанесении контрольных (вертикальных и горизонтальных) линий отсчета, позволяющих получать линейные и угловые величины с последующим их использованием для изучения соотношения челюстей, зубных рядов и зубов, анализа положения элементов, степени деформации или смещения нижней челюсти.

Используя описательный метод оценки ОПТГ, Абдазимов А.Д. (1973г.) применял его для диагностики и оценки результатов лечения зубочелюстных  аномалий со смещением нижней челюсти, а Оспанова Г.Б. (1973г.) – для определения костного дефекта в зоне расщелины верхней челюсти, исправления носовой перегородки, асимметрии альвеолярных отростков, скученности зубов и оценки плотности костной ткани.

Ортопаномограммы получают на панорамных томографах 1-го поколения с использованием обычной рентгеновской пленки, на рентгенографах ORTHOPHOS с компьютерным обеспечением и аппаратах последнего поколения, осуществляющих съемку в цифровом режиме.

Обычные пантомографы старого поколения имеют ряд существенных недостатков: не имеют автоматического выбора параметров экспозиции, выбора оптимальной дозы облучения, архивирования изображений. Они имеют 1-2 программы обеспечения съемки, постоянную траекторию движения орбиты и не достаточно надежную фиксацию аппарата и позиционирования головы пациента. Ортопантомограммы, полученные на рентгеновской пленке не всегда и не во всех участках имеют четкое изображение; нижние края орбит, суставные головки и наружный слуховой проход иногда не попадают в зону съемки, что не позволяет проводить   горизонталь, необходимую для графического анализа ОПТГ.

Панорамные рентгенографы с компьютерным обеспечением представляют разнообразные возможности для проведения функциональной диагностики на четких высокоинформативных изображениях. Такие аппараты имеют оптимальные параметры экспозиции, устанавливающие ее автоматически или после предварительной обработки изображения в стандартной программе панорамной съемки. Наличие в них мультиимпульсного генератора, вырабатывающего жесткое излучение, позволяет индивидуально выбирать минимальное облучение для каждого пациента перед началом рентгеновской съемки за счет автоматического выбора дозы. Архивирование изображения выполняется компьютером и позволяет в различных режимах менять плотность, контрастность и масштаб, сохраняя исходное изображение. Съемка осуществляется только скоординированными медленными круговыми движениями, причем орбита съемки постоянно смещается. Траектория движения рассчитывается индивидуально для каждого пациента микропроцессорами.

Для получения качественных ОПТГ необходимо точное и надежное позиционирование пациентов. Оно достигается 3-х точечной системой фиксации. Специальная накусочная пластинка или контактный сегмент, подбородочная, височные и лобные опоры обеспечивают надежную фиксацию головы пациента. Благодаря световому центратору можно быстро и точно определить Франкфуртскую горизонталь и срединную сагитталь. Это исключает размытость изображения и “техническую” асимметрию элементов.

Цифровые ортопантомографы по окончании съемки высвечивают все установленные параметры, время и дату съемки на цифровом индикаторе. Записывается установка аппарата по высоте, настройка лобовой скобы и ростровый размер височных опор. Это дает возможность при повторной съемке даже через большой промежуток времени моментально восстановить все соответствующие параметры настройки аппарата.

В цифровых панорамных рентген-аппаратах и аппаратах для телерентгенографической съемки вместо пленочной кассеты используется однострочный формирователь сигнала, позволяющий получать двухмерные изображения. Цифровые аппараты более компактны, экономят время и значительно снижают лучевую нагрузку. Такие аппараты для панорамной съемки уменьшают дозу облучения по сравнению с обычными  пленочными аппаратами  на 30%, а цифровые аппараты для телерентгенографической съемки – на 70%. При внутриротовой R-графии всего прикуса поверхностная экспозиционная доза составляет 4-5 рад., а при ОПТГ – 0,4-0,5 рад.. Изображение на экране появляется моментально, а возможные ошибки при съемке компенсируются компьютером. Используемая в этих аппаратах программа SIDEXIS автоматически архивирует изображение и управляет данными пациентов. По желанию она может работать вместе с программой управления клиники.

Программа SIDEXIS позволяет увеличивать нужные фрагменты изображения и делать их более информативными,  используя режимы инверсного, псевдоцветного и рельефного отображения.

Телеренгенограммы, ОПТГ и томограммы височно-нижне-челюстных суставов мы получали на цифровых аппаратах ORTHOPHOS Plus Ceph, позволяющих использовать четыре проекции в режиме телерентгенографии и 16 программ панорамной съемки, включая симультанную (послойную) томографию ВНЧС.

Конструктивным отличием аппаратов нового поколения являются плавающие (не фиксированные) центры вращения моноблока, перемещающиеся по сложным траекториям движения системы, позволяющим выделять различные слои анатомических отделов черепа в зависимости от индивидуальных особенностей лица человека. Источник измерения в современных конструкциях направляет R-лучи почти перпендикулярно к снимаемому участку с минимальным отклонением от горизонтали (до 7 градусов). Эта особенность аппаратов сводит к минимуму искажения, возникающие неточностью установки головы исследуемых пациентов.

Методика съемки (основные требования к установке пациента)

Основной ориентир – положение подбородочного упора, который должен находиться в основной позиции и обеспечивать симметричное расположение головы пациента строго по трем взаимоперпендикулярным плоскостям под контролем зеркал и световых центраторов.

Окклюзионная плоскость должна проходить на 3-5 градусов вниз от горизонтальной плоскости (Оr – Роr).

Шейный отдел позвоночника должен быть выпрямлен, а плечи максимально опущены. Съемные протезы, серьги, кулоны, цепочки перед съемкой снимаются. Голова фиксируется лобным и теменными фиксаторами, а язык во время съемки должен быть прижат к небу для уменьшения воздушной подушки под куполом неба.

Эти правила позволяют избежать наложения теней других анатомических структур, не являющихся предметом изучения  и искажающих зону изучения.

Нарушение этих правил приводит к искажению получаемого изображения, а следовательно, и к необъективной диагностике. Так, неправильная установка подбородочного упора приводит к искажению наклона окклюзионной  плоскости, центральные отделы челюстей становятся размытыми, зубы удлиняются или укорачиваются. Костная ткань вокруг зубов теряет четкость, исчезает ее трабекулярный рисунок.

Нарушение в установке шеи приводит к появлению тени шейных позвонков в виде широкой интенсивной полосы, перекрывающей изображение передних зубов и центральных отделов челюстей.

Несимметричная установка головы без лобно-теменных фиксаторов может искажать количественную характеристику изменений анатомических деталей, приводить к раздвоению контуров челюстей, симулировать деформацию и даже линию “перелома”.

Для демонстрации наиболее типичных ошибок позиционирования головы пациента приводим несколько схем ОПТГ, иллюстрирующих эти ошибки и причины их возникновения.

Рис.1. В центре панорамного изображения видна непрозрачная область пирамидальной формы. Причина. Пациент сгорбился, позвоночник был изогнут, в результате чего тень от него наложилась на центральную часть снимка.

Рис.2. Темная тень в зоне верхней челюсти ниже неба; верхушки зубов в/ч затенены. Причина. Язык пациента неплотно прижат к небу.

Рис.3. Зубы, расположенные с правой стороны от средней линии, кажутся широкими, а с противоположной стороны – суженными. Ветвь челюсти справа кажется шире, чем слева. Отличаются размерами и мыщелковые отростки. Причина. Голова пациента развернута в одну сторону (вправо или влево), в результате чего нижняя челюсть асимметрично вышла за пределы выделенного слоя изображения.

Рис.4. Верхние резцы не в фокусе и размыты; изображение твердого неба налагается на верхушки зубов верхней челюсти; оба мыщелковых отростка могут оказаться за пределами края съемки. Причина. Голова пациента и лоб отклонены вверх и назад; подбородок выступает вперед.

Рис.5. Верхушки нижних резцов не в фокусе и размыты; тень от подъязычной кости налагается на передние зубы нижней челюсти; мыщелковые отростки, расположенные в верхней части ОПТГ, могут оказаться срезанными; изображения премоляров сильно перекрываются. Причина. Голова пациента наклонена вниз; подбородок удален от трубки, а лоб приближен.

Рис.6. Передние зубы в обеих зубных дугах не в фокусе; они кажутся размытыми и расширенными; слишком заметна тень от нижней челюсти. Причина. Пациент слишком удален кзади от выделенного слоя изображения.

Рис.7. Ветви челюсти перекрыты наложением изображения позвоночника; передние зубы обеих челюстей не в фокусе, размыты; перекрывается изображение  премоляров. Причина. Голова пациента слишком смещена вперед по отношению к выделенному слою изображения.

Относительно использования внутриротового межрезцового фиксатора при получении ОПТГ мы считаем необходимым отметить следующее.

Проведенные нами сравнительные исследования на ОПТГ с сомкнутыми в Ц.О. зубными рядами и с их разобщением межрезцовым фиксатором у одних и тех же исследуемых показали изменения положения суставных головок в сагиттальном  направлении. Это объясняется вертикальным разобщением зубных рядов не только толщиной межрезцового фиксатора, но и степенью резцового перекрытия. Так, разобщение зубных рядов, а следовательно и смещение суставных головок, у лиц с глубоким прикусом было более значительным, чем у лиц с прямым прикусом (при стандартной толщине резцового фиксатора).

Это обстоятельство особенно важно при определении межальвеолярного расстояния на беззубых фрагментах челюстей в случаях планирования имплантации, где необходима истинная объективная информация об этом расстоянии, определяющим высоту абатмента и толщину протетической конструкции. В тех случаях, когда расстояние от вершины альвеолярного гребня до антогониста будет превышать внутрикостную часть имплантанта, такое соотношение с точки зрения биомеханики не будет в пользу благоприятного прогноза. Для достижения соотношения 1,5 к 1,0 перед имплантацией потребуется предварительное проведение синуслифтинга или наращивания альвеолярной части кости.

Получение ОПТГ без разобщения зубных рядов межрезцовым фиксатором и получение истинного межальвеолярного расстояния в беззубых фрагментах челюстей позволяет рекомендовать нам эту методику для широкого  применения в случаях планирования не только имплантации, но и при лечении различных форм деформации зубных рядов и ориентации протетической или окклюзионной плоскости.

Известный авторитет в области рентгенологии в стоматологии профессор Н.А. Рабухина утверждает, что ОПТГ с разобщенным прикусом необходимо для диагностики кариозных полостей. В остальных случаях челюсти должны смыкаться в привычной окклюзии (1989г.).

При обработке методики получения ОПТГ первоначально мы исспользовали качественный череп, предварительно промаркировав его свинцовыми дробинками диаметром в 3мм, закрепленными с помощью пластилина в основных измерительных точках (Or, Go, Gn, Sna и др. рис.№8).

Рис.8.

Изменяя положение черепа, режим съемки и другие параметры, мы достигли минимального искажения используемых маркеров и расстояния между ними по вертикали и горизонтали под контролем сравнительной оценки на черепе и ОПТГ.

В результате такого предварительного изучения мы добились максимального приближения к рекомендациям фирмы производителя и в последующих исследованиях придерживались избранному режиму получения ОПТГ, сохраняя его и при повторных снимках.

Расшифровка ортопантомограммы

В настоящее время ортопантомография рассматривается как основной объективный вид рентгенологического исследования при любых видах патологии зубочелюстной системы, представляющий максимальный объем информации в условиях минимального облучения пациентов. Однако, даже качественная ОПТГ требует определенных навыков ее расшифровки. Учитывая широкое применение этой диагностической методики в последние годы и отсутствие должного опыта ее чтения и интерпритации, особенно у начинающих исследователей, мы сочли необходимым изложить методику расшифровки ОПТГ более подробно. Это объясняется тем, что рентгенологи не сопровождают ортопантомограммы профессиональным описанием и оценку получаемой информации стоматологи производят самостоятельно, полагаясь на свой опыт.

В основу мы положили известную методику Н.А. Рабухиной, рекомендации других исследователей и свой 30-летний опыт.

ОПТГ представляет собой сложную для расшифровки рентгенограмму (рис.9), на которой ряд анатомических деталей искажается, изменяет свою форму и размеры.

Рис.9. Схема ортопантомограммы

1. Нижний край орбиты. 2. Вершина суставной ямки. 3. Суставная головка нижней челюсти. 4. Глазерова щель. 5. Венечный отросток нижней челюсти. 6. Передне-боковая стенка верхне-челюстной пазухи. 7. Шиловидный отросток височной кости. 8. Внутренний край ветви нижней челюсти. 9. Нижне-челюстной канал. 10. Угол нижней челюсти. 11. Подбородочное отверстие нижне-челюстного канала. 12. Подъязычная кость. 13. Внутриносовая перегородка. 14. Наружный слуховой проход. 15. Скуловая дуга. 16. Твердое небо. 17 Скуловая кость. 18. Крыловидный отросток клиновидной кости. 19. Верхне-челюстной бугор. 20. Дно верхне-челюстной пазухи.

Все анатомические образования на ортопантомограммах увеличены как по горизонтали, так и по вертикали, однако их соотношения соответствуют истинным. Величина горизонтального увеличения преобладает над вертикальным и не совсем одинакова в центральных и боковых отделах челюстей. У большинства моделей аппаратов увеличение анатомических деталей в области центральных зубов, равны 20%, а в области нижнечелюстных углов достигают 30 – 35%.

На изображение верхней челюсти и верхнего зубного ряда наслаиваются две горизонтальные линии – тень корня языка, идущая плавным дугообразным изгибом вниз, которая пересекает нижние трети верхне-челюстных синусов, симулируя их затемнение, и тень твердого неба, располагающаяся выше первой, более интенсивная и менее изогнутая. Она переходит по краям в тень небной занавески, отбрасывающейся с обеих сторон ( рис. 10 ).

“Плотность” теневого изображения обеих челюстей на ОПТГ не однородна по вертикали. На уровне премоляров проходят воздушные полосы, создающие картину пониженной плотности костной ткани, которые не следует трактовать как проявление патологических изменений. Верхнечелюстные пазухи на стандартных ОПТГ отображаются одновременно и в прямой, и в боковой проекциях. На снимках видны как боковые, так и задние их стенки, отстоящие на расстоянии друг от друга. Височно – нижнечелюстные суставы также отображаются в косо – боковой, а не в истинно боковой проекции. Контуры костных элементов сочленений и рентгеновской суставной щели в горизонтальной плоскости вытянуты по сравнению с истинными. Такую же проекцию имеют ветви нижней челюсти и ее отростки, которые разворачиваются на плоскости рентгеновской пленки.

На правильно произведенной ОПТГ отображаются обе челюсти, венечный и мыщелковый отростки нижней челюсти, височно – нижнечелюстные суставы, придаточные пазухи и часть полости носа. Изображение зубов четкое, неискаженное по форме. Хорошо видны их полости, периодонтальные щели, особенно в зоне моляров и премоляров. Можно различить слой эмали покрывающей коронки, кариозные и другие дефекты. В альвеолярных отростках челюстей, в том числе и в межальвеолярных гребнях, виден ход костных балок, каналы интерсентальных артерий, участки резорбции, очаги пятнистого остеопороза. Легко обнаруживаются околокорневые кисты и гранулемы, линии перелома, очаги резорбции воспалительного и опухолевого характера, оссифицированные периостальные наслоения. Видны просвет и стенки нижнечелюстного канала, его отверстия, тени бугристостей на месте прикрепления мышц в области ветви нижней челюсти, скуло – альвеолярный гребень верхнечелюстной кости. Хорошо определяется взаимоотношение корней зубов и имплантантов с дном альвеолярной бухты (рис.11).

Только небные корни проецируются на фоне воздушного пространства пазух (рис.12). Более трудно прослеживается внутренняя стенка верхнечелюстного синуса, на которую наслаиваются передние отделы решетчатого лабиринта.

Межальвеолярные перегородки, как и на других видах рентгенограмм выявляются по медио – дистальным границам. Однако, сквозь тень коронок и шеек зубов, как правило, можно увидеть их щечно – язычные отделы, наслаивающиеся на тень зубов.

На стандартных ОПТГ стенки орбит, даже нижняя захватываются не всегда. Головки мыщелковых отростков на этих снимках меняют свою форму, их передний полуцилиндр кажется вытянутым в горизонтальном направлении и имеет выступ у переднего полюса, отображающий бугристость, к которой прикрепляется сухожилие боковой крыловидной мышцы. Эта бугристость редко видна на боковых томо и зонограммах. Необычная форма головок является следствием того, что они отображаются на ОПТГ одновременно в прямой и боковой проекциях. В отличие от боковых томограмм на ОПТГ выявляются не только нижние края тимпанической площадки, составляющие впадину сустава, но и ее дно. Таким образом, ОПТГ представляет дополнительные сведения о состоянии этого отдела сочленения, которые не дают никакие другие виды рентгенографии. Форма и высота бугорка на снимках передается правильно, а рентгеновская суставная щель вытягивается в медио – дистальном направлении и как бы вся смещается вперед от истинной суставной щели.

С помощью ортопантомографа можно получить и изолированное изображение височно – нижнечелюстных суставов. Для этого пациента устанавливают затылком к подбородочному упору. Если голову пациента установить наружным слуховым проходом в центр подбородочного упора, на снимке удается получить изображение прилегающего к упору височно – нижнечелюстного сустава в боковой проекции и зонограмму средних отделов лицевого черепа, скуловые и верхнечелюстные кости, орбиты, придаточные пазухи носа и его полость.

Грубые изменения костных элементов или “мягких” тканей височно – нижнечелюстного сустава достаточно четко обнаруживаются на ОПТГ, однако, при дисфункциях сочленения данная методика недостаточно надежна. В этом видное преимущество имеет боковая томо- или зонография.

Эффективно использование ортопантомографии в комплексе с другими рентгенологическими методиками при исследовании больных с различными типами деформации лицевого черепа, асимметрией лица и с расщелинами неба и альвеолярного отростка верхней челюсти.

Ортопантомография может быть использована и с целью краниометрии, особенно в сочетании с прямой и боковой телерентгенограммой головы (рис.12).

Возможность получения телерентгенограмм и ортопантомограмм в одном режиме и на одном аппарате так же является преимуществом этой методики.

Низкая облучаемость пациентов в процессе панорамной томографии, благоприятное пространственное распространение рентгеновских лучей, при котором очень ограничены области тела, попадающие в сферу воздействия ионизирующего излучения, позволяют рекомендовать ее как наиболее безопасный способ исследования детей. ОПТГ отображает индивидуальные особенности формирования прикуса у детей и подростков – степень созревания и минерализации зачатков зубов, характер их прорезывания, выявляет дистонию и ретенцию зубов и зачатков, аномалии их формы и размеров, позволяет определить степень формирования корней, выявить вовлечение в процесс фолликулов постоянных зубов при периодонтите временных. На таких снимках легко сопоставляются размеры альвеолярного отростка и мезиодистальной ширины коронок непрорезавшихся зубов, что позволяет прогнозировать возможности их прорезывания (рис.13).

На ОПТГ объективно отображаются взаимоотношения корней зубов с верхнечелюстными пазухами и нижнечелюстным каналом. Исключение составляют лишь небные корни, тени которых видны только на фоне воздушных полостей синусов.

Особую диагностическую ценность и широкое применение имеют ортопантомограммы при генерализованных пародонтитах. Они наиболее правильно позволяют оценить состояние костных отделов пародонта в норме и при патологии, являясь объективным способом регистрации истинной высоты межальвеолярных перегородок. Четко определяются зоны резорбции замыкающих пластинок, участки остеопороза и разрушения костной ткани. Их характеристика дает возможность определять не только количественную сторону поражения, но и активность костных изменений. Преимуществом ОПТГ является возможность оценить состояние пародонта и периодонта на фоне особенностей межзубных контактов.

При вторичной адентии на ОПТГ выявляют характер функциональной перестройки костной ткани,  полноту восстановления костных структур в лунках удаленных зубов как в зоне костной пластинки, так и появление замыкающих пластинок под базисом правильно сконструированных протезов.

Большое диагностическое значение в сочетании с другими рентгенографическими методами исследования имеют ОПТГ при выявлении различных новообразований и диспластических поражений челюстей. Они позволяют прослеживать распространение новообразований из челюстных костей в мягкие ткани подчелюстной области, в зону челюстно – язычного желобка и боковые отделы глотки. При воспалительных поражениях ОПТГ помогают  диагностировать первичный очаг поражения и выявить патологические изменения вокруг зубов, подлежащих хирургическому лечению, констатировать развитие остеомиелита или гайморита. Кроме того, ОПТГ можно и целесообразно использовать для поиска малосимптомных одонтогенных и неодонтогенных заболеваний челюстно – лицевой области.

Авторы: Аржанцев А.П., Свирин В.В.

stomport.ru

Ортопантомограмма зубов: что это такое, показания и противопоказания

При многих заболеваниях ротовой полости стоматологу для постановки правильного диагноза может потребоваться не «прицельный» рентгеновский снимок 2-3 зубов, а панорамная картина – ортопантомограмма (ОПТГ).

Оглавление: Что такое ортопантомограмма? Как проводится процедура? Современная аппаратура Исследование в детском возрасте Преимущества ортопантомограммы

Ортопантомограмма представляет собой обзорный круговой рентгеновский снимок. На нем челюсть представлена полностью и развернута в плоскости.

Несомненным преимуществом методики является возможность оценить не только состояние зубов (в т. ч. корневых каналов), но и близлежащих структур – челюстных костей, придаточных пазух и т. д.

Ортопантомограмма позволяет выявить:

  • аномалии развития зубо-челюстной системы;
  • кариозные поражения (в т. ч. скрытые и на ранних стадиях);
  • патологические зубо-десневые карманы;
  • гранулемы;
  • кистозные образования;
  • фибромы;
  • воспалительные процессы;
  • функциональную активность височно-нижнечелюстного сустава;
  • точную локализацию ретинированных (непрорезавшихся) зубов;
  • болезни костных структур (остеопороз и т. д.);
  • степень плотность и высоту костной ткани;
  • состояние и качество лечения корневых каналов;
  • наличие или отсутствие патологий придаточных пазух носа (в частности – гайморит).

Обратите внимание

Процедура абсолютно незаменима, если планируется ортодонтическое лечение – постановка брекетов или элайнеров.

Процедура ОПТГ совершенно необходима, если у пациента в перспективе процедура имплантации зубов. С помощью данной диагностической процедуры хирург-стоматолог способен проанализировать – достаточно ли костной ткани в зоне предполагаемого внедрения имплантата или требуется синус-лифтинг (постепенное наращивание костных структур). Ортопантомограмма позволяет определить оптимальное количество устанавливаемых элементов и сделать прогноз по их приживлению.

Большое значение имеет ортопантомограмма для выявления положения и общего состояния третьих моляров («зубов мудрости»). Панорамный снимок позволяет сделать вывод: имеет ли смысл лечить «восьмерку» или прибегнуть к ее экстракции во избежание возможных осложнений.

Показаниями для исследования являются подготовка к коррекции аномалий прикуса, постановке ортопедических конструкций и имплантов, а также к некоторым хирургическим вмешательствам.

Как проводится процедура?

Особой подготовки для проведения ортопантомограммы не требуется. Во избежание возможных искажений целесообразно снять серьги, цепочки, кулоны, элементы пирсинга и другие украшения, поскольку металлические артефакты способны перекрыть интересующий стоматолога участок. Если пациент носит съемные ортопедические конструкции, их также необходимо временно снять.

Пациент подходит к аппарату и надевает специальный защитный воротник и фартук, чтобы излучение не влияло на другие зоны тела. Затем ему следует прикусить особый пластиковый фиксатор, чтобы верхний и нижний зубные ряды находились в неподвижном положении. Непосредственно в ходе самой процедуры ОПТГ вокруг головы больного вращается источник рентгеновского излучения. По сути, ортопантомограф представляет собой классический аппарат для рентгенографии, адаптированный для исследования челюстно-лицевой области.

Важно

Губы во время процедуры должны быть плотно закрыты, а язык прижат к небу.

Современная аппаратура

Ортопантомограмму нельзя назвать инновационной процедурой – она используется уже десятки лет, но на смену аналоговым пленочным аппаратам пришли инновационные цифровые устройства. Их несомненным достоинством является меньшая доза излучения, которую получает пациент.

Цифровые снимки заносятся в компьютер и электронную карту. При необходимости их можно дополнительно распечатать или перенести на цифровые носители (CD или флеш-карты).

Важно

Отдельно следует отметить гораздо более высокое качество снимков, выполненных посредством инновационной цифровой аппаратуры. Благодаря этому практически исключается ошибка при выявлении того или иного заболевания.

Отдельно следует отметить такой инновационный метод, как 3D – ортопантомограмма. В ходе диагностической процедуры цифровой аппарат последовательно делает снимки головы пациента в разных проекциях, что в ходе обработки с помощью специальной программы создает объемное изображение.

Обратите внимание

В отличие от рентгеновского аппарата, широко применяемые в настоящее время визиографы транслируют полученные данные на CCD сенсор – чип-микросхему из фотодиодов, аналогичных матрицам современных цифровых фотоаппаратов.

Благодаря 3D – снимкам стоматолог получает возможность изучить малейшие нюансы строения челюстей, зубов и близлежащих структур для точной постановки диагноза и составления оптимального плана лечения. Общее время манипуляций не превышает 1-2 минут.

В настоящее время цифровая ортопантомограмма проводится практически во всех стоматологических клиниках и специализированных кабинетах, оборудованных для работы с рентгенологическим оборудованием и наличием специалиста соответствующего профиля.

Исследование в детском возрасте

Минимальная лучевая нагрузка дает возможность проводить диагностическую процедуру детям с 5-6 летнего возраста. При обследовании ребенка практикуется режим экспонирования. Перемещение датчика корректируется соответственно размеру челюсти. Для детей старшего дошкольного возраста ортопантомограмма имеет огромное значение, поскольку позволяет своевременно выявить патологии прикуса, развития челюстей, установить наличие адентии или наличия сверкомплектных зубов. Лечение, начатое в раннем возрасте, позволяет своевременно устранить дефекты. Настолько полную информацию при обычном осмотре получить практически невозможно. ОПТГ позволяет специалисту объективно оценить состояние зачатков постоянных зубов.

Преимущества ортопантомограммы

Абсолютных противопоказаний для ОПТГ нет!

 Несомненными достоинствами аппаратов последнего поколения являются:

  • возможность получения изображения высокой степени четкости без искажений;
  • возможность увеличить определенную зону на экране монитора;
  • снижение лучевой нагрузки (по сравнению с «обычными» аппаратами) на 70-90%;
  • высокая степень информативности (на одном снимке врач видит все интересующие его структуры);
  • возможность сохранения полученной информации в памяти ПК или на цифровом носителе, что позволяет использовать снимок в любое время и при необходимости периодически отслеживать динамику процесса.

Важно

Отдельно следует отметить безопасность метода, благодаря которому методику можно использовать для исследования женщин в период беременности (вне зависимости от срока) и грудного вскармливания. Некоторые специалисты считают, что от ортопантомографии целесообразно воздержаться в I триместре, когда у плода идет закладка органов и систем.

Стоматологи считают, что в связи минимальной лучевой нагрузкой допустимо проводить до 100 (!) процедур ОПТГ в течение года. Однако ортопантомографию на практике имеет смысл проводить всего дважды – до начала лечения и после. После вживления импланта может потребоваться несколько контрольных снимков.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

5,750 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(61 голос., средний: 4,85 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru


Смотрите также