Пигментный невус что это такое фото у детей


Пигментный невус на коже у ребенка или взрослого - причины возникновения и показания к удалению

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Организм человека находится в процессе постоянного изменения и особенно это касается кожи, имеющей врожденную предрасположенность к появлению таких образований, как пигментный невус, который часто диагностируется уже у ребенка и имеет тенденцию к распространению с возрастом. Современная медицина хорошо изучила это явление и накопила значительный опыт избавления от данного образования.

Что такое пигментный невус

Скопления меланина на кожных покровах, имеющие чаще коричневый, но иногда черный, фиолетовый или иной оттенок, известны дерматологам под названием невус пигментный. Образования могут быть представлены в виде вкраплений в кожу или выдаваться поверх покрова. Они имеют доброкачественную природу и состоят из меланоцитов (клетки, ответственные за выработку меланина). Синтез пигмента может вызывать ультрафиолетовое излучение и меланотропный гормон, вырабатывающийся гипофизом.

Согласно справочнику Международной классификации болезней (МКБ-10), невусы относятся к разделу новообразования (C 00-D 48), подразделу доброкачественные новообразования (D 10-D 36) и имеют конечный код D 22 (меланоформный невус). Данным кодом обозначаются следующие виды, зафиксированные в классификации:

  • БДУ (гигантский пигментный, пограничная форма);
  • голубой (синий);
  • волосяной;
  • пигментный.

Симптомы и признаки

Пигментные образования по их характерному внешнему виду обнаружить просто. Сложности могут появиться, если образования мало насыщены меланином или находятся в труднодоступных для глаз местах (складки кожи, спина). Под воздействием гормонов едва различимые образования могут начать постепенный рост зоны распространения и менять цвет. Если такое пятно претерпевает подобные изменения, то, вероятнее, это пигментное пятно.

Иногда в области образования начинает ощущаться зуд. Это свидетельствует о том, что внутри идут процессы, которые связаны с делением клеток. Зуд может появиться вследствие контакта пятна с одеждой. Следует выяснить причину раздражения, чтобы предотвратить осложнения. Для полного представления о признаках образования, нужно обратиться к классификации видов. Каждый из них имеет ряд особенностей (на фото).

Признаки озлокачествления

Невус представляет собой доброкачественное образование, но при этом он таит риск трансформации в злокачественную меланому. Внимательное наблюдение за образованием должно войти в привычку. Тревогу стоит проявлять при обнаружении следующих атипичных признаков:

  1. Увеличение образования. Пигментные пятна диаметром более одного сантиметра имеют склонность к перерождению в рак.
  2. Края родинки начали заостряться, меняя форму локализации.
  3. Возникновение зуда, боли.
  4. На поверхности пигментной родинки образуются скопления опасных небольших узелков черного цвета.
  5. Изменилась консистенция (уплотнилась или размякла) или цвет.
  6. С поверхности стала выделяться кровь, кожа начала сохнуть или шелушиться.
  7. Выпали волосы с поверхности образования.
  8. Вокруг родинки появились раздражения или точечные новообразования.

Причины возникновения

Механизм образования меланоцитарных невусов представляет собой чрезмерное деление клеток. По сравнению с раком, деление имеет предел и происходит медленно. Родинки - это врожденное явление, которое проявляется с ростом организма и останавливается по завершении основного этапа формирования тела (22-25 лет). Факторы, обуславливающие их формирование:

  1. Наследственность.
  2. Ультрафиолетовое излучение: стимулирует работу меланоцитов.
  3. Гормональные изменения: при беременности или изменениях подросткового возраста задействуется гипофиз, отвечающий за меланотропный гормон.
  4. Травмы: воспалительные процессы могут провоцировать локальный рост пигментных клеток.

Пигментный невус у ребенка

У новорожденных детей часто кожа не имеет заметных глазу образований, но с ростом тела, увеличивается площадь кожных покровов, и невусы приобретают оформленный внешний вид. В возрасте 5-10 лет родинки проявляют себя в виде уплотнений разной формы и величины, имеющих коричневый оттенок. Некоторые врачи называют это образование ювенильной меланомой.

Родинка у ребенка представляет собой бляшковидное, сферическое образование, отграниченное от прилегающих тканей, диаметр: 0,5-0,7 см. Характерным признаком является ангиоматоз (выраженность капилляров). Кожный покров поверхности образования истончен. Требует крайне осторожного обращения, потому, что травматизация может активировать механизмы злокачественного перерождения.

Виды невусов

Многообразие невусов породило необходимость классификации их по видам. Ключевым моментом является деление на меланомонеопасные и меланомоопасные образования. К первым относятся:

  1. Внутридермальный невус. Появляется в переходном возрасте и меняется в процессе жизни. Располагается в слое дермы.
  2. Папилломатозный невус. Имеет выраженную форму и цвет, возвышается над поверхностью кожи, мягкий и безболезненный на ощупь.
  3. Пигментный галоневус. Родинка круглой или овальной формы и бледной каймой у основания. Проявляется у лиц нарушениями гормональной системы и слабым иммунитетом.
  4. Монгольское пятно. Генетически обусловленное родимое пятно, встречающееся по преимуществу у лиц монгольской национальности. С возрастом пропадает.
  5. Фиброэпителиальный. Круглой формы, диаметром до полусантиметра, красноватого или розоватого цвета.

Группа меланомоопасных невусов

Меланомоопасные образования требуют своевременной диагностики и квалифицированного лечения. Имеют следующую классификацию:

  1. Голубой невус. Родинка возвышается над кожей и часто имеет темно-синий оттенок. Риск перерождения увеличивается вследствие травмирования.
  2. Пограничный невус. Это врожденный вид родинок, размером 0,7-1,2 см. Насыщен меланином, может переродиться из-за травмы или ультрафиолета.
  3. Гигантский пигментный. Врожденное образование больших размеров, иногда до 40 см в диаметре. Сильно выдается над кожей конечностей, пигментировано темно-коричневым цветом и покрыто волосами.
  4. Диспластический невус. Полсантиметра в диаметре, коричневой окраски или черного цвета, плоское пятно. Предшественник меланомы без удаления подвергается злокачественной трансформации в 9 из 10 случаев.

Осложнения пигментных образований

Самое главное и неблагоприятное осложнение невусов связано с инициацией онкологического процесса в случае воздействия неблагоприятных факторов или даже без видимых причин. Риск увеличивается при травмировании или неквалифицированном удалении. К осложнениям относятся также кровоточивость после удаления и проникновение инфекции в постоперационную рану.

Диагностика

Чтобы диагностировать образование и отличить его от кожных заболеваний, используется дифференциальный подход. Для этого осматривают родинку по системе АВСДЕ – асимметричность, неровные бугристые границы, разный цвет участков, диаметр (критический считается свыше 6 мм). Для проверки злокачественности образования берут мазок для микроскопии, иногда проводится люминесцентное исследование. Гистологическая биопсия в качестве диагностики запрещена, поскольку провоцирует перерождение доброкачественной родинки в злокачественное образование.

Лечение

Невоклеточный невус подвергается лечению в зависимости от размера и характеристик. Если родинка маленькая, не изменяется в размерах и цвете ее не трогают. Ранее по отношению к невусам применялось лечение гормональными мазями, но эта практика себя не оправдала. Сегодня популярной является хирургическая операция. Иногда вместо нее показано симптоматическое лечение с назначением анальгетиков, противовоспалительных средств, гиперкоагулянтов. Для облегчения состояния используются физиопроцедуры, принимаются седативные препараты и легкие цитостатики.

Хирургическое удаление

Перед тем как удалить пигментное новообразование, врач составляет картину состояния пациента. Учитываются следующие факторы:

  • расположение на слизистых оболочках, подошвах, области промежности, волосистой части головы;
  • пестрая не характерная окраска невуса, подозрительный рост, неправильные края;
  • врожденный пигментный невус кожи или приобретенная форма;
  • наличие зуда, кровоточивости, боли.

Существует хороший выбор способов удаления беспигментных родинок. Самыми популярными из них считаются те, чья эффективность подтверждена большой практикой:

  1. Радиоволновое удаление при помощи радиокоагулятора
  2. Электрокоагуляция током, термическое поражение.
  3. Криодеструкция – разрушение холодом с образованием корочки, защищающей участок от инфекций.
  4. Хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.

Удаление лазером

Оперативное вмешательство лазером считается относительно безопасным способом удаления маленьких и средних родимых пятен. Процедура проводится под местной анестезией. К ее преимуществам относят работу только с пораженным участком, отсутствие повреждения здоровых тканей. Лазерный пучок направляется внутрь пораженной кожи, ткани выжигаются. Возможными осложнениями становятся образование беспигментного белого рубца (на фото), продолжающийся рост пятна при неполном удалении.

Народные методы

Врачи не советуют использовать методы народной медицины в лечении невусов, потому что воздействие травами и кислотами может привести к озлокачествлению родинок. Если пациент уверен в доброкачественности образования, то вылечить небольшое беспигментное пятно можно следующими рецептами:

  • наносите чистый сок чистотела или смешанный с вазелином на пораженное место несколько раз в день;
  • смазывайте пораженные области конопляным маслом 3-4 раза/день на протяжении месяца;
  • соком лимона смазывайте родинки пять раз в день.

Профилактика малигнизации

В настоящее время не существует эффективных мер профилактики образования пигментных пятен. К популярным методам защиты родинок от преобразования в злокачественные сосудистые опухоли, относят:

  • защита от солнечного излучения – загар в тени, в безопасные часы (до 11 утра и после 16 вечера), использование солнцезащитных средств;
  • регулярный осмотр родинок самостоятельно или у дерматолога;
  • запрет на расчесывание во избежание травмирования пятен.

Фото пигментных невусов

Видео

Пигментные невусы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Гигантский пигментный невус у новорожденного, ребенка: причины появления, фото, методы лечения

Пигментные пятна, родинки или невусы у детей формируются еще внутриутробно из-за скопления клеток-меланоцитов в коже.

Однако они столь ничтожны по величине, что у новорождённых на глаз определяются редко. Характерные отметины можно обнаружить на теле малыша  спустя несколько недель после рождения или даже после 1 года.

Новая «волна» появления родинок часто бывает в 5-6 лет и в подростковом возрасте.

Невусы бывают различных форм, размеров, оттенков и чаще всего не представляют опасности для детей. Но в некоторых случаях такие пигментные новообразования могут озлокачествляться (перерождаться в меланому), тогда их незамедлительно следует удалять. К счастью, у детей это бывает очень редко.

Опасен невус или нет, определит врач, он же порекомендует метод лечения и целесообразность хирургического вмешательства. Даже если удаление не показано, проводить регулярный врачебный мониторинг родимого пятна необходимо — это позволит вовремя распознать процесс малигнизации и избежать озлокачествления.

Причины образования

Обычные пигментные невусы (родинки) возникают из-за скопления меланина в верхних слоях кожи. Вырабатывают пигмент клетки меланоциты и чем активнее они его продуцируют, тем интенсивнее будет цвет, а также размеры новообразования.

Размеры невусов

Все невусы, в зависимости от размера, можно разделить на малые, средние,большие и гигантские.

  • Малыми принято считать невусы, размеры которых не превышают 1,5 см. Они встречаются примерно у 2-3% новорожденных, частота озлакочествления составляет всего 1% .
  • Размеры средних невусов — от 1,5 до 10 см, частота встречаемости примерно1 случай на 1000 новорожденных.
  • Размеры больших невусов варьируют в диапазоне от 10 до 20 см .
  • Врожденные невусы более 20 см в диаметре принято считать гигантскими. У некоторых пациентов они занимают целую анатомическую область, что приводит к выраженному косметическому дефекту. Это самый редкий тип невусов .Частота встречаемости гигантских новообразований составляет 1 на 500 000 новорожденных, однако именно такие невусы чаще всего становятся злокачественными .

При осмотре малые и средние врожденные невусы представляют собой пятно или бляшку округлой или овальной формы, с четкими границами, коричневого цвета. Поверхность может быть бугристой, шероховатой, часто покрыта волосами. Они могут быть на любых участках кожи, увеличиваются пропорционально росту ребенка и с возрастом приобретают более интенсивную окраску; поверхность становится грубее.

Большие и гигантские невусы отличаются светлым оттенком, волосы на поверхности часто. С возрастом гигантский невус трансформируется в пятно или бляшку коричневого цвета с четкими границами, на поверхности формируется четко видимое шелушение.

Основная локализация – туловище, затем конечности и область головы. Как правило, гигантский невус занимает обширную площадь и вовлекает сразу несколько анатомических областей. Может иметь форму «купального костюма», «шорт», «рукавов», «чулок».

У 80% людей рядом располагается множество мелких невусов.

Обычно гигантские невусы не вызывают каких-либо ощущений, однако некоторые пациенты жалуются на зуд и сухость кожи.

Виды

Родинки на теле ребенка могут быть самой разнообразной формы величины и оттенка. Чаще всего встречаются следующие виды новообразований:

  • Телеангиоэктазия («щипок аиста», «поцелуй ангела», телеангиотический невус) и их разновидность медиальные пятна — это пигментация в виде красных пятен.   Образуется на голове и лице малыша сразу после рождения.Типична локализация на затылке, переносице, верхних веках. В покое пятна могут быть почти незаметны,  при плаче краснеют, могут слегка выступать над уровнем кожи. Исчезают такие невусы самостоятельно к 1,5 годам.
  • Пламенеющий  невус( пламенный невус,винное пятно) обычно имеет чёткие неправильные контуры, синюшно-красный цвет, размеры от монеты до ладони взрослого человека. Как правило, располагается асимметрично на груди  или лице.
  • Поверхностная ( плоская) гемангиома локализуется в верхних слоях кожи, имеет тенденцию к быстрому росту. Цвет новообразования красный, структура гладкая, податливая.
  • Разновидностью этого вида гемангиомы является звёздчатая ангиома, напоминающая крошечный узелок вишнёвого цвета с отходящими от него расширенными кровеносными сосудами («лучами»). Располагается она чаще всего на лице.
  • Кавернозная гемангиома  обычно находится в более глубоких слоях дермы, имеет синий оттенок, неровную бугорчатую поверхность, которая может иногда шелушиться

Порой  гемангиомы выглядят настолько устрашающе, что бывали случаи отказа матерей от младенцев с такой патологией. Однако эта разновидность невуса жизни ребёнка не угрожает и хорошо поддается лечению.

К 3 годам самостоятельно исчезают более 60% гемангиом; остальные удаляются медиками.

Важно, чтоб ребёнок с гемангиомой был обследован, потому что иногда кожные гемангиомы могут быть частью (симптомом) генетически обусловленных комплексных нарушений в работе других органов.

  • Невусы, связанные с гиперплазией (избыточным развитием) сальных желёз ( аденоматозные, атероматозные, цистоматозные) встречаются у детей реже, прогноз при них благоприятный, они легко излечиваются традиционными для терапииневусов  методами.
  • «Монголоидные пятна» — выявляются в большинстве случаев на ягодицах, в области бедра или крестцового отдела. В 90 процентах случаев у грудничка с азиатскими корнями диагностируется именно этот тип новообразований.

При появлении любых «подозрительных» пятен на теле ребенка следует обращаться к врачу, но паниковать родителям не стоит — не все невусы потенциально опасны для здоровья и жизни малыша.

Что должно насторожить родителей?

В этих случаях нужно срочно показать ребёнка врачу-дерматологу или онкологу:

  • невус поменял консистенцию или окраску;
  • на поверхности невуса появляются бугорки, язвочки, углубления, изъязвления;
  • поверхность невуса шелушится, образуются корочки;
  • на поверхности невуса исчезает кожный рисунок;
  • образование возвышается над окружающими тканями;
  • размягчение невуса;
  • появилось воспаление;
  • кровоточивость, поверхность мокнет;
  • появляются розовые или пигментированные дочерние образования;
  • невус растет горизонтально;
  • поверхность становится глянцевой, блестит;
  • появляется жжение или зуд;
  • волоски выпадают с поверхности невуса или отсутствуют;
  • наблюдается депигментация(цвет становится более бледным) некоторых участков;
  • возникают мелкие узелки.

Методы лечения

Применяются следующие виды удаления невусов.

Иссечение скальпелем

Перед процедурой малышу делают премедикацию — подготавливают к выполнению общей анестезии. Хирург удаляет невус, захватывая при этом несколько сантиметров здоровой кожи вокруг. Это самый радикальный способ (применяют в исключительных случаях), но вместе с тем наиболее эффективный. После вмешательства ребенок пребывает в стационаре. Период реабилитации длительный, остаются рубцы.

Криодеструкция

Процедуру проводят относительно небольших невусов под местной анестезией (иногда без нее). По сути, новообразование замораживают, после чего происходит постепенное отмирание пигмента с образованием на его поверхности корочки. Со временем струп отпадает, оголяя тонкую здоровую кожу. Следов не остается.

Электрокоагуляция

Выполняют прижигание родинки, после чего она отмирает, покрываясь струпом, который впоследствии самостоятельно отпадает. Процедура проходит под местной анестезией. Нет кровотечения, а следы после воздействия не видны.

Удаление лазером

Именно этот метод наиболее подходит для устранения пигментации у детей. Безболезненность, отсутствие кровотечения, дезинфекция ранки — это далеко не все плюсы лазеротерапии. Устраняется только новообразование, здоровая кожа не подвергается обработке. Период реабилитации всего несколько дней, рубцов и других следов воздействия не остается.

Радиоволновая хирургия

Метод имеет множество плюсов, но вместе с тем есть один минус — при помощи радионожа невозможно устранить крупное новообразование.

Во время процедуры хирург убирает родинку, не затрагивая при этом здоровую кожу. Анестезия требуется не всегда, поскольку процедура практически безболезненна.

Нет кровопотерь, одновременно проводится обеззараживание ранки. Минимальный период реабилитации, следов и рубцевания нет.

Профилактические меры

В первую очередь стоит регулярно проводить осмотр состояния кожи на предмет изменения родинок и их количества.

Также следует в летнее время планировать свой режим, так не стоит находиться на солнце в период с 12 до 16 часов дня.

Необходимо пользоваться солнцезащитными средствами, защищающими кожу от УФ-А и УФ-И лучей (именно они наиболее опасны в плане развития онкопатологии). Специальный крем наносится так, чтобы он защитил кожу равномерно.

Обработать следует все, включая уши, шею и лицо. При постоянном нахождении на солнце крем наносят каждые два часа.

Не забывайте о губах: следует применять бальзамы, чей фактор защиты не менее 30. Солнцезащитные очки должны обеспечивать поглощение до 99% ультрафиолетовых лучей, при этом они должны надежно защищать кожу вокруг глаз. Подобные меры защитят вас от риска возникновения меланомы сетчатки глаза, лечить которую довольно сложно.

Источник:

Пигментный невус на коже у ребенка или взрослого — причины возникновения и показания к удалению

Организм человека находится в процессе постоянного изменения и особенно это касается кожи, имеющей врожденную предрасположенность к появлению таких образований, как пигментный невус, который часто диагностируется уже у ребенка и имеет тенденцию к распространению с возрастом. Современная медицина хорошо изучила это явление и накопила значительный опыт избавления от данного образования.

Что такое пигментный невус

Скопления меланина на кожных покровах, имеющие чаще коричневый, но иногда черный, фиолетовый или иной оттенок, известны дерматологам под названием невус пигментный.

Образования могут быть представлены в виде вкраплений в кожу или выдаваться поверх покрова. Они имеют доброкачественную природу и состоят из меланоцитов (клетки, ответственные за выработку меланина).

Синтез пигмента может вызывать ультрафиолетовое излучение и меланотропный гормон, вырабатывающийся гипофизом.

Согласно справочнику Международной классификации болезней (МКБ-10), невусы относятся к разделу новообразования (C 00-D 48), подразделу доброкачественные новообразования (D 10-D 36) и имеют конечный код D 22 (меланоформный невус). Данным кодом обозначаются следующие виды, зафиксированные в классификации:

  • БДУ (гигантский пигментный, пограничная форма);
  • голубой (синий);
  • волосяной;
  • пигментный.

Симптомы и признаки

Пигментные образования по их характерному внешнему виду обнаружить просто.

Сложности могут появиться, если образования мало насыщены меланином или находятся в труднодоступных для глаз местах (складки кожи, спина).

Под воздействием гормонов едва различимые образования могут начать постепенный рост зоны распространения и менять цвет. Если такое пятно претерпевает подобные изменения, то, вероятнее, это пигментное пятно.

Иногда в области образования начинает ощущаться зуд. Это свидетельствует о том, что внутри идут процессы, которые связаны с делением клеток. Зуд может появиться вследствие контакта пятна с одеждой.

Каждый из них имеет ряд особенностей (на фото).

Признаки озлокачествления

Невус представляет собой доброкачественное образование, но при этом он таит риск трансформации в злокачественную меланому. Внимательное наблюдение за образованием должно войти в привычку. Тревогу стоит проявлять при обнаружении следующих атипичных признаков:

  1. Увеличение образования. Пигментные пятна диаметром более одного сантиметра имеют склонность к перерождению в рак.
  2. Края родинки начали заостряться, меняя форму локализации.
  3. Возникновение зуда, боли.
  4. На поверхности пигментной родинки образуются скопления опасных небольших узелков черного цвета.
  5. Изменилась консистенция (уплотнилась или размякла) или цвет.
  6. С поверхности стала выделяться кровь, кожа начала сохнуть или шелушиться.
  7. Выпали волосы с поверхности образования.
  8. Вокруг родинки появились раздражения или точечные новообразования.

Причины возникновения

Механизм образования меланоцитарных невусов представляет собой чрезмерное деление клеток. По сравнению с раком, деление имеет предел и происходит медленно. Родинки — это врожденное явление, которое проявляется с ростом организма и останавливается по завершении основного этапа формирования тела (22-25 лет). Факторы, обуславливающие их формирование:

  1. Наследственность.
  2. Ультрафиолетовое излучение: стимулирует работу меланоцитов.
  3. Гормональные изменения: при беременности или изменениях подросткового возраста задействуется гипофиз, отвечающий за меланотропный гормон.
  4. Травмы: воспалительные процессы могут провоцировать локальный рост пигментных клеток.

Пигментный невус у ребенка

У новорожденных детей часто кожа не имеет заметных глазу образований, но с ростом тела, увеличивается площадь кожных покровов, и невусы приобретают оформленный внешний вид. В возрасте 5-10 лет родинки проявляют себя в виде уплотнений разной формы и величины, имеющих коричневый оттенок. Некоторые врачи называют это образование ювенильной меланомой.

Родинка у ребенка представляет собой бляшковидное, сферическое образование, отграниченное от прилегающих тканей, диаметр: 0,5-0,7 см. Характерным признаком является ангиоматоз (выраженность капилляров). Кожный покров поверхности образования истончен. Требует крайне осторожного обращения, потому, что травматизация может активировать механизмы злокачественного перерождения.

Виды невусов

Многообразие невусов породило необходимость классификации их по видам. Ключевым моментом является деление на меланомонеопасные и меланомоопасные образования. К первым относятся:

  1. Внутридермальный невус. Появляется в переходном возрасте и меняется в процессе жизни. Располагается в слое дермы.
  2. Папилломатозный невус. Имеет выраженную форму и цвет, возвышается над поверхностью кожи, мягкий и безболезненный на ощупь.
  3. Пигментный галоневус. Родинка круглой или овальной формы и бледной каймой у основания. Проявляется у лиц нарушениями гормональной системы и слабым иммунитетом.
  4. Монгольское пятно. Генетически обусловленное родимое пятно, встречающееся по преимуществу у лиц монгольской национальности. С возрастом пропадает.
  5. Фиброэпителиальный. Круглой формы, диаметром до полусантиметра, красноватого или розоватого цвета.

Группа меланомоопасных невусов

Меланомоопасные образования требуют своевременной диагностики и квалифицированного лечения. Имеют следующую классификацию:

  1. Голубой невус. Родинка возвышается над кожей и часто имеет темно-синий оттенок. Риск перерождения увеличивается вследствие травмирования.
  2. Пограничный невус. Это врожденный вид родинок, размером 0,7-1,2 см. Насыщен меланином, может переродиться из-за травмы или ультрафиолета.
  3. Гигантский пигментный. Врожденное образование больших размеров, иногда до 40 см в диаметре. Сильно выдается над кожей конечностей, пигментировано темно-коричневым цветом и покрыто волосами.
  4. Диспластический невус. Полсантиметра в диаметре, коричневой окраски или черного цвета, плоское пятно. Предшественник меланомы без удаления подвергается злокачественной трансформации в 9 из 10 случаев.

Осложнения пигментных образований

Самое главное и неблагоприятное осложнение невусов связано с инициацией онкологического процесса в случае воздействия неблагоприятных факторов или даже без видимых причин. Риск увеличивается при травмировании или неквалифицированном удалении. К осложнениям относятся также кровоточивость после удаления и проникновение инфекции в постоперационную рану.

Диагностика

Чтобы диагностировать образование и отличить его от кожных заболеваний, используется дифференциальный подход.

Для этого осматривают родинку по системе АВСДЕ – асимметричность, неровные бугристые границы, разный цвет участков, диаметр (критический считается свыше 6 мм).

Для проверки злокачественности образования берут мазок для микроскопии, иногда проводится люминесцентное исследование. Гистологическая биопсия в качестве диагностики запрещена, поскольку провоцирует перерождение доброкачественной родинки в злокачественное образование.

Лечение

Невоклеточный невус подвергается лечению в зависимости от размера и характеристик. Если родинка маленькая, не изменяется в размерах и цвете ее не трогают. Ранее по отношению к невусам применялось лечение гормональными мазями, но эта практика себя не оправдала.

Сегодня популярной является хирургическая операция. Иногда вместо нее показано симптоматическое лечение с назначением анальгетиков, противовоспалительных средств, гиперкоагулянтов.

Для облегчения состояния используются физиопроцедуры, принимаются седативные препараты и легкие цитостатики.

Хирургическое удаление

Перед тем как удалить пигментное новообразование, врач составляет картину состояния пациента. Учитываются следующие факторы:

  • расположение на слизистых оболочках, подошвах, области промежности, волосистой части головы;
  • пестрая не характерная окраска невуса, подозрительный рост, неправильные края;
  • врожденный пигментный невус кожи или приобретенная форма;
  • наличие зуда, кровоточивости, боли.

Существует хороший выбор способов удаления беспигментных родинок. Самыми популярными из них считаются те, чья эффективность подтверждена большой практикой:

  1. Радиоволновое удаление при помощи радиокоагулятора
  2. Электрокоагуляция током, термическое поражение.
  3. Криодеструкция – разрушение холодом с образованием корочки, защищающей участок от инфекций.
  4. Хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.

Удаление лазером

Оперативное вмешательство лазером считается относительно безопасным способом удаления маленьких и средних родимых пятен. Процедура проводится под местной анестезией.

К ее преимуществам относят работу только с пораженным участком, отсутствие повреждения здоровых тканей. Лазерный пучок направляется внутрь пораженной кожи, ткани выжигаются.

Возможными осложнениями становятся образование беспигментного белого рубца (на фото), продолжающийся рост пятна при неполном удалении.

Народные методы

Врачи не советуют использовать методы народной медицины в лечении невусов, потому что воздействие травами и кислотами может привести к озлокачествлению родинок. Если пациент уверен в доброкачественности образования, то вылечить небольшое беспигментное пятно можно следующими рецептами:

  • наносите чистый сок чистотела или смешанный с вазелином на пораженное место несколько раз в день;
  • смазывайте пораженные области конопляным маслом 3-4 раза/день на протяжении месяца;
  • соком лимона смазывайте родинки пять раз в день.

Профилактика малигнизации

В настоящее время не существует эффективных мер профилактики образования пигментных пятен. К популярным методам защиты родинок от преобразования в злокачественные сосудистые опухоли, относят:

  • защита от солнечного излучения – загар в тени, в безопасные часы (до 11 утра и после 16 вечера), использование солнцезащитных средств;
  • регулярный осмотр родинок самостоятельно или у дерматолога;
  • запрет на расчесывание во избежание травмирования пятен.

Фото пигментных невусов

Источник:

Невус у ребёнка: причины, лечение, последствия

Добрый день, у нас у ребёнка с рождения был невус пигментный бородавчитый, раньше врачи не брались за лечение, сейчас нам 6 лет, она у ребёнка не болит, стоит ли нам его удалять? Или можно лечить без хирургических вмешательств.

Марина

Ответ

Марина, добрый день.

Хорошо, что вы обращаете внимание на невус у ребёнка, это действительно может быть важно.

Веррукозный невус

В ответе я постараюсь раскрыть общий концепт невусов в современной педиатрии, и укажу на стандартную тактику, обычно практикующуюся в случаях, аналогичных вашему.

Что такое невус, и почему он появляется

Доброкачественная опухоль, а точнее – порок развития, нередко возникающий ещё в эмбриональном периоде из-за миграции меланобластов из нервной трубки в базальный слой эпидермиса. Т.е. – это предшественники нервной ткани, случайно оказавшиеся в коже. Содержат меланин, некоторые из невусов его очень активно синтезируют, что и обуславливает интенсивный цвет большинства таких образований.

Названия различных типов невусов связаны с конкретными клетками, составляющими образование, например – меланоцитарный невус сформирован меланоцитами, и т.д.

Если бы это были обычные меланоциты, то проблем бы, как таковых, не было. Однако клетки эти – не полноценные, низкодифференцированные, а значит – склонные к росту и озлокачествлению. В зависимости от клеточной составляющей невуса врачи и разделяют эти образования на безусловно опасные, потенциально опасные и безопасные для здоровья ребёнка.

Невусы могут исчезать самостоятельно, неожиданно появляться в других участках кожи, поскольку клеточная структура этих образований не является стабильной из-за их низкой дифференциации.

Таким образом, врачи считают невусы относительно нестабильной группой клеток, обычно не выходящей из-под тотального контроля организма. Количество таких образований напрямую зависит от гормонального фона конкретного человека – в подростковом возрасте, например, нередко проявляются ранее спящие группы клеток.

Если на коже ребёнка появляется новый невус – это не метастаз, не опухоль, а просто проявляются неактивные колонии меланоцитов, которые попали в кожу ещё в эмбриональный период. С возрастом количество видимых невусов существенно возрастает, к 16 годам они есть практически у каждого, поэтому оперировать все возникающие невусы – абсолютно бесперспективно и неполезно для организма ребёнка.

Гигантский невус

Некоторые авторитетные авторы и издания считают, что невусы являются основным источником меланомы – наиболее опасной злокачественной опухоли кожи. Действительно, если, например, на теле ребёнка множество мелких невусов, то это повышает риск меланомы почти в 20 раз. То же самое можно сказать о экзофитных невусах (возвышающиеся над поверхностью кожи).

Абсолютно точно доказано, что частота малигнизации (озлокачествления) невуса зависит от его размеров. По этой причине – гигантские невусы у детей подлежат удалению, поскольку около трети таких образований малигнизируются.

Врождённый невус, или проявившийся с возрастом – роли не играет. Т.е. – время жизни невуса не является значимым фактором относительно степени риска развития злокачественной опухоли.

Не стоит удалять невус только по той причине, что он проявился ещё во внутриутробный период.

Классификация невусов по строению и риску малигнизации:

Меланомонеопасные невусы

В эту группу относят и неневоидные образования. Риск развития меланомы в этих вариантах пятен очень низкая, удалять подобные образования стоит лишь при выраженном косметическом дефекте. Кроме того, многие из них исчезают самостоятельно в период полового созревания:

  • Внутридермальный пигментный невус;
  • Веррукозный, он же пигментный (это ваша разновидность пятна), включая волосяной, папилломатозный невусы;
  • Невус по типу «монгольского пятна»;
  • Невус Сеттона;

  • Невус Ота;
  • Невусоподобные образования: гемангиома, гистиоцитома, дерматофиброма, телеангиэктатическая гранулёма.

Меланомоопасные невусы и сходные с ними состояния

  • Гигантский пигментный невус;
  • Предраковый меланоз Дюбрея;
  • Пограничный пигментный невус;
  • Невус Ота.

Вот эти состояния и подлежат оперативному лечению. Однако стоит помнить, что риск развития злокачественных новообразований присутствует и при провокации меланомонеопасного невусами следующими факторами:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Гиперинсоляция, солнечные ожоги — как естественного происхождения, так и возникающие при посещении солярия;
  • Постоянное трение невуса об одежду или украшения. Невусы в области шеи, конечностей, спины могут быть удалены из соображений безопасности, особенно, если они постоянно натираются и воспалены.

Невус может быть удалён только после консультации с онкологом, у которого на руках находится биопсия (или другой способ клеточной верификации) образования.

Таким образом, общая картина выглядит так:

  • Невус у ребёнка является меланомонеопасным, т.е. прямой угрозы здоровью нет;
  • Оперировать без прямых показаний образование не стоит. Если образование не представляет собой серьёзный косметический дефект или не подвергается постоянной травматизации (трению), то оперативное вмешательство будет излишним;
  • Если вы обнаружите увеличение размеров образование, изменение цвета, появятся дополнительные ассиметричные фрагменты – немедленно обращайтесь к врачу.

Источник:

Причины возникновения и методы лечения невуса Унны

Винное пятно проявляется на коже у 40% новорожденных детей. В медицинских кругах оно называется невусом Унны. Патология вызвана нарушением развития сосудов. Она не провоцирует изменения в клетках кожи, поэтому не считается новообразованием.

Такое разрастание сосудов и капилляров не приносит осложнений и не влияет на здоровье ребенка. Это косметологическая проблема, от которой нужно избавиться, если пятно не рассасывается самостоятельно вскоре после рождения.

Причины появления

Специалисты не имеют единого мнения по поводу того, какие причины вызывают дефект.

  • Многие полагают, что чаще всего винные пятна формируются в результате внутриутробных нарушений развития поверхностных сосудов кожи.
  • Иногда нервные окончания, отвечающие за рост капилляров, теряют контроль над этим процессом. Сосуды перестают полноценно сокращаться и видоизменяются.
  • Скопление расширенных капилляров в верхнем слое кожного покрова внешне проявляется красноватыми пятнами, цвет которых становится насыщенней, когда младенец плачет.

Второй причиной развития невуса Унны считается гипоксия плода в процессе родов. Мощное давление при прохождении через родовые пути и нехватка кислорода провоцируют изменения в сосудах, проявляющиеся в виде ярких пятен.

Большую роль играет наследственный фактор, поэтому винный невус чаще диагностируется у тех малышей, в чьих семьях наблюдались подобные случаи ранее. По словам медиков, более склонны к проявлению дефекта недоношенные дети со светлой кожей и девочки.

Клиническая картина

Симптомы невуса Унны легко заметить у новорожденного с первых дней жизни. Пятно локализуется:

  • на лбу;
  • на переносице;
  • в затылочной области;
  • на подбородке.

Это красноватые или синюшные отметины неправильной формы. Если нажать на них подушечками пальцев, кожа в области надавливания посветлеет, но вскоре вновь приобретет насыщенный цвет.

В спокойном состоянии ребенка патология не всегда бросается в глаза. Но когда младенец нервничает и плачет, винное пятно проявляется максимально ярко, поэтому его часто называют пламенеющим невусом. Сильнее всего красный оттенок виден на переносице и на лбу.

Винные пятна исключают уплотнение на месте своего образования. На тонкой коже можно увидеть лишь капиллярную сетку. Невус Унны не приносит дискомфортных ощущений, не вызывает зуд и шелушение кожного покрова.

Дефект на лице, затрагивающий лоб, имеет свойство со временем делаться менее ярким. У 80% детей он полностью или частично исчезает к 2 годам. Редко патология возникает на руках, животе или спине.

Такие пятна не имеют склонности рассасываться самостоятельно и в 70% случаев не проходят всю жизнь, если их не удалить. Это же относится к невусу, расположенному на затылке.

С возрастом на них проявляются капиллярные узелки, и цвет становится более синюшным.

Диагностика

Красное несимметричное родимое пятно у новорожденного на лбу или на затылке просто обнаружить при визуальном осмотре. Такой младенец требует пристального внимания неонатолога и генетика. В единичных случаях присутствие невуса Унны на коже сигнализирует об опасных генетических нарушениях.

Чтобы их исключить, новорожденному нужна консультация невропатолога, окулиста и сдача необходимых анализов. Пятна на спине, руках и ногах должен изучить сосудистый хирург, чтобы убедиться в отсутствии дефекта кровоснабжения пораженного участка. Во время диагностики важно полностью исключить гемангиому — сосудистую опухоль, склонную увеличиваться в размерах и кровоточить.

Если аномалии не обнаружены, врачи советуют родителям успокоиться и дождаться, пока малышу исполнится 2 года. Не рассосавшееся к этому времени пятно можно удалить из эстетических соображений.

Способы лечения

Современная медицина предлагает несколько способов лечения пламенеющего невуса, не имеющего тенденции к исчезновению. Для этого используются:

  • лазеротерапия;
  • криодеструкция.

Лазер

Удаление лазером — популярная и эффективная процедура, отличающаяся высокой безопасностью. При ее проведении используется световое излучение, проникающее глубоко в ткани. Оно воздействует на видоизмененные капилляры интенсивным теплом, заставляя склеиваться. Благодаря этому кожная патология постепенно уменьшается и пропадает.

  1. Для обработки применяется сосудистый лазер, выпускающий излучение, влияющее только на поврежденные капилляры, не затрагивая здоровые ткани.
  2. Количество сеансов зависит от размеров пламенеющего невуса.
  3. Если он занимает большую площадь, потребуется около 6 обработок, для маленького пятна — в два раза меньше.

Сеансы лазеротерапии проходят с периодичностью в 14—20 дней. После каждой процедуры на теле формируются корочки. Через неделю они начинают отпадать, открывая розоватую кожу, которая постепенно приобретает светлый цвет.

В период восстановления родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и регулярно обрабатывать кожный покров ранозаживляющими мазями с антибактериальным эффектом, рекомендованными врачом. Это исключает проникновение инфекции и ускоряет выздоровление.

Удаление родимого пятна с помощью лазера не оставляет на теле шрамов и не приносит болезненных ощущений ребенку. После проведенных сеансов рецидив невозможен. Пламенеющий невус, лечение которого производится лазерной установкой, полностью исчезает с кожного покрова и никогда не проявляется снова.

Криотерапия

Криодеструкция для устранения винных пятен у детей применяется редко. Это связано с тем, что процедура имеет определенные риски. Малейшая ошибка врача приводит к формированию шрамов, которые нежелательны для ребенка.

Операцию должен проводить грамотный специалист, имеющий большой опыт в своей области. Важно, чтобы холод не нарушил базальный слой эпидермиса, поэтому следует правильно рассчитать глубину воздействия.

Слишком интенсивное проникновение криогена вызывает рубцы, а недостаточно глубокое не сможет убрать невус Унны.

  1. Удаление производится жидким азотом, который при воздействии на кожу приводит к отмиранию клеток и разрушению поврежденных капилляров.
  2. Ожог холодом провоцирует появление пузыря, под которым происходит восстановление кожного покрова.
  3. Полное заживление эпидермиса наблюдается через 2 месяца.

Народными способами вывести у новорожденного ребенка невус Унны невозможно. С их помощью проблема не пройдет, поэтому использование таких средств нецелесообразно.

Пламенеющие пятна, не исчезнувшие вовремя, приносят моральный дискомфорт ребенку. Из-за этого родители стремятся их убрать, хотя они не вызывают осложнений физиологического характера. Приняв решение удалить дефект, нужно проконсультироваться со специалистом, который подберет оптимальный метод, подходящий в конкретном случае.

Источник:

Родимые пятна у новорожденных: фото, причины виды пигментных пятен

Часто родители замечают у новорожденного ребенка на теле родимые пятна или родинки. Иногда эти отметины появляются по мере роста малыша, они могут иметь различную форму, цвет и размер. Какие существуют причины возникновения пятен, какую опасность в себе таят? Можно ли от них избавиться? Мы постараемся подробно ответить на эти и сопутствующие им вопросы.

Родимые пятна называются так, поскольку появляются у малыша еще в утробе или во время родов

Причины возникновения пятен

Ученые выяснили, что родимые пятна – это скопление на участке кожи особых клеток под названием меланоциты. Они могут иметь избыточное наличие пигмента, либо не содержать его вовсе.

В первом случае отметина будет темного цвета, во втором – иметь оттенок светлее цвета окружающих ее тканей. Также существуют разновидности пятен насыщенного бордового, винного цвета, образованных концентрацией кровеносных сосудов – гемангиомы.

Все подобные образования на теле ученые называют невусами.

Раньше люди считали, что родинки и родимые пятна – это особые отметины, которые говорят о судьбе маленького человека. Чтобы правильно «прочитать» будущее, придавали значение расположению родинок, их количеству.

Крупные коричневые пятна на теле новорожденных, по мнению наших прабабушек, возникали в том месте, которого могла коснуться беременная женщина во время испуга.

Есть поверье, что ни в коем случае нельзя хвататься за живот, в котором подрастает малыш.

Сегодня также нет однозначного ответа на вопрос, почему возникают родимые пятна у новорожденных, откуда они берутся в процессе роста малыша. Причины их возникновения до конца не изучены.

Ученые предполагают, что имеют значение такие факторы, как наследственность, а также цвет кожи. Если у кого-то из родителей много родинок, есть шанс, что у сына или дочери они тоже будут.

Кроме того, родинки и пигментные пятна часто появляются у недоношенных, а также у тех детей, которые обладают очень светлой кожей.

Также риск возникновения невуса у малыша возрастает в том случае, если его мама во время его вынашивания подвергалась воздействию токсичных веществ или опасных излучений.

Большое значение имеет баланс половых гормонов в организме беременной, а также наличие инфекций мочеполовой системы. Интересно, что невусы могут быть расположены на любом участке тела грудничка – на животе, спине, попе, голове, на ноге, руке или пальцах.

Иногда подобные образования мешают нормальной жизнедеятельности, если расположены на веке, в глазу, в ухе или во рту.

Как мы писали выше, разновидностей родимых пятен довольно много. Они отличаются не только по цвету и форме, размерам, но и плотностью, рельефом.

Существуют отметины плоские, не возвышающиеся над поверхностью эпидермиса, а бывают выпуклые, с расширенными порами, покрытые волосами.

Родимые пятна у новорожденных и детей младшего возраста требуют к себе особого внимания, в некоторых случаях -хирургического вмешательства. Рассмотрим самые распространенные их виды.

Пигментные пятна темной окраски

Пигментные пятна представляют собой скопление меланоцитов, которые и придают участку кожи цвет, отличный от основного оттенка.

Веснушки и родинки – это тоже пигментные пятна, их появление не требует каких-либо действий от родителей. Чаще всего малыш при рождении не имеет родинок, они возникают по мере его роста.

Однако иногда обнаруживаются пигментные пятна у новорожденных и при первичном осмотре.

Избавляться от веснушек никакой необходимости нет, они даже придают ребенку особое очарование

Пигментированный участок может походить на кофейное зерно или покрывать значительную площадь поверхности тела.

По мнению некоторых специалистов, почти все дети рождаются с невусами, которые могут быть просто не заметны на эпидермисе. С возрастом клетки невуса накапливают достаточно пигмента, чтобы проявиться. Опишем наиболее часто встречаемые варианты.

Эпидермальные и меланоцитарные невусы

Чаще всего пятна темного цвета представляют собой меланоцитарные и линейные невусы (круглой и удлиненной формы соответственно). Очень большие темные пятна классифицируют как гигантские невусы.

Первые два вида обычно не требуют врачебного вмешательства, прогноз у них благоприятный.

Что касается последнего типа невуса — необходима консультация и наблюдение у дерматолога, поскольку есть риск трансформации в злокачественное новообразование.

«Кофейное» родимое пятно

«Кофейное» пигментное пятно не представляет опасности и выглядит как светло—коричневое плоское образование с четкими краями, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Проявляется оно чаще не после рождения малыша, а через несколько месяцев.

При наличии нескольких крупных пятен (более 5 мм в диаметре) следует обратиться к дерматологу или педиатру для оценки их состояния.

Монгольское (монголоидное) пятно

Это обширное серое или голубоватое образование, обычно до 10 см в диаметре, локализующееся в пояснично—крестцовом отделе. Чаще всего прогноз благоприятный, пятно исчезает в течение первых лет жизни ребенка. Однако в некоторых случаях отмечаются проблемы в строении позвоночника и сопутствующая симптоматика, поэтому лучше дополнительно проконсультироваться у врача.

Пятна красных оттенков

Красные, багровые и розовые пятна представляют собой сосудистые образования, т.е. скопление в одном месте расширенных кровеносных сосудов.

Такие образования могут как плоскими, так и выпуклыми, локализуются в разных местах — на верхних и нижних конечностях, животе и спине, попе, а также на задней поверхности шеи и лице («излюбленные» места расположения — щеки, нос, веки, лоб и переносица). Рассмотрим некоторые виды сосудистых пятен.

Простой невус

Иногда родители замечают на затылке, лице или на копчике ребенка пятнышко, напоминающее подкову или треугольник. Такая отметина не выпуклая, она не отличается по структуре от окружающих тканей, цвет ее не яркий, красноватый.

Когда малыш плачет или напрягается по другому поводу, «подковка» темнеет и становится более заметной. В часы расслабления, сна она почти не видна. Со временем это пятно проходит, не оставляя после себя никаких следов.

Прогноз благоприятный.

В норме простой невус не является опасным образованием и проходит самостоятельно

Гемангиомы

Гемангиомы – довольно распространены у новорожденных. Цвет этого вида родинок может колебаться от ярко-пурпурного до бледно-розового.

Такие невусы часто имеют красноватый, бордовый или розовый оттенок, который обусловлен близким расположением к поверхности кожи большого количества кровеносных сосудов. Гемангиомы могут расти вместе ребенком, а могут оставаться без изменений долгие годы.

Их также удаляют, если отметины расположены в травмоопасных местах. Ниже рассмотрим основные разновидности гемангиом.

Ягодная (простая)

Этот вид отметин по форме и цвету напоминают ягоду клубники или земляники. Чаще всего красные пятна у новорожденных появляются на голове – на щечке, под волосами, на виске или шее.

Условный диаметр такой отметины может колебаться от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Ягодное пятно всегда возвышается над поверхностью эпидермиса.

Несмотря на то что первое время эти невусы имеют тенденцию к росту, с возрастом они начинают бледнеть и пропадать.

Пещеристая (каверозная)

У этого вида отметин нет четких границ, однако они заметны за счет своего строения. Гемангиома содержит множество камер, наполненных кровью. Это своеобразное скопление расширенных пор темно-бордового, иногда фиолетового цвета, которое возвышаются над поверхностью кожи.

Кавернозная гемангиома может иметь очень яркий оттенок .

Нажатие на отметину может быть болезненным, а температура ее всегда немного повышена. В течение первых шести месяцев жизни малыша она быстро растет, значительно увеличиваясь в размерах.

Затем ее рост останавливается и гемангиома исчезает так же быстро, как и росла.

Однако в некоторых случаях гемангиомы представляют некоторую опасность и требуют консультации специалиста и оперативного вмешательства (в том числе при наличии обширного образования или сложной локализации, например, на веке).

Звездчатая

Пятнышко напоминает звездочку с лучами. Обычно ее можно разглядеть на лице малыша, иногда на шее.

Как правило, в центре такого образования заметна красная точка, от которой в разные стороны расходятся лучики-сосуды.

Обычно капилляры имеют миниатюрный диаметр, но во время разрастания такой звездочки они расширяются в несколько раз и становятся заметными. Такой вид гемангиом почти всегда исчезает самостоятельно без вмешательства.

Винное пятно (огненный, пламенеющий невус)

Это пятно имеет яркий пурпурный или бордовый цвет и напоминает винный след или потек от пролитого гранатового сока. Наиболее частная локализация — лицо, верхние и нижние конечности, спина и живот. Чаще всего ребенок с ним рождается, некоторые родители путают такое образование с гематомой (синяком).

Лишь позже, когда пигментированная область не рассасывается, мамы отправляются на консультацию к дерматологу.

Винное пятно само не пройдет, оно может расти, поэтому его стремятся удалить в раннем возрасте при помощи лазера.

Особенно необходима консультация врача при локализации пламенеющего невуса в области глаз, поскольку есть связь между невусом и повышенным глазным давлением.

Светлые пятна

Анемичный невус

Появление анемичного невуса обусловлено скоплением недоразвитых сосудов. В связи с этим цвет невуса более светлый, чем окружающих тканей. Диагностировать этот вид пятен довольно сложно, поскольку белый цвет участка эпидермиса может быть симптомом множества заболеваний. Если потереть светлое пятно, кожа вокруг него покраснеет, а данный участок останется светлым и будет особенно заметен.

Невус Ядассона

Невус Ядассона еще называют невусом сальных желез, и в большинстве случаев он врожденный. Однако этот дефект кожи может проявиться и в младенческом возрасте, реже у детей-дошкольников.

Выглядит пятнышко, как круглая бляшка с блестящей поверхностью, диаметр которой может варьироваться от 5 мм до 9 сантиметров. Цвет отметины обычно желтый или светло-коричневый. Чаще всего невус сальных желез появляется в волосистой части головы, иногда переходит на шею или височную часть.

Данное новообразование желательно удалить с профилактической целью, однако делать это можно в подростковом возрасте.

Удалять или нет?

Если родители обнаружили у ребенка отметину, непременно нужно проконсультироваться со специалистом. Врач определит вид, к которому относится новообразование и порекомендует, что делать с невусом.

Иногда достаточно просто наблюдать за родимым пятном и следить за его размерами. Родители могут регулярно с равными промежутками делать фото невуса или снимать отпечаток.

Тогда можно будет видеть динамику его роста.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Некоторые родимые пятна представляют собой опасные новообразования и их необходимо срочно удалить. Есть несколько ситуаций, которые не позволяют расслабляться и требуют немедленного обращения к врачу:

  • у ребенка, которому больше полугода, родимое пятно стало увеличиваться в размерах;
  • новообразование легко задеть и повредить одеждой, расческой или во время надевания обуви;
  • родимое пятно в длину или ширину имеет размер 20 и более сантиметров;
  • родинка находится в носу, на веке, в ушном проходе;
  • родинку повредили, она кровоточит, чешется, зудит;
  • родимое пятно стало видоизменяться — расти, темнеть или светлеть, из него стали выпадать волоски.

Способы избавления от родинок и родимых пятен

Если решено избавляться от родимого пятна или родинки, стоит прислушаться к рекомендациям доктора. Существует несколько безопасных и вполне простых способов удаления подобных новообразований:

  • Инъекции медикаментов прямо в пятно, которые стимулируют отмирание разросшихся сосудов или других тканей.
  • Криотерапия – замораживание бородавок или родинок с помощью азота. Через несколько дней участок, на котором был применен жидкий азот, заживает и покрывается корочкой, после чего корочка отпадает вместе с новообразованием. С помощью криотерапии можно избавиться лишь от небольших бородавок или родинок (см. также: бородавки на руках у ребенка).
  • Лазер. С помощью мощного луча света можно удалить нежелательные образования на теле безболезненно и быстро. После процедуры процесс заживления занимает совсем немного времени, особенно если сравнивать с криотерапией.
  • Радиоволны. Иногда врач рекомендует избавиться от новообразования с помощью прибора, который воздействует на родинку радиоволнами. Сначала доктор сделает анестезирующий укол, затем удалит невус. Заживление после процедуры проходит быстро, шрамов обычно не остается.
  • Удаление скальпелем. Этот способ довольно травматичный, его применяют в случаях, когда родимое пятно имеет большие размеры. Несмотря на то что сегодня существуют более прогрессивные методы лечения, хирургическое иссечение остается довольно востребованной процедурой.

Напоследок хочется посоветовать родителям не паниковать, если у ребенка обнаружены пятна или родинки на теле. Непременно следует проконсультироваться с доктором, а лучше попасть на прием к еще одному специалисту. В этом случае родителям будет легче принять правильное решение и обезопасить ребенка от возможных проблем в будущем.

Источник:

glcgb.ru

Невус у ребенка: ТОП методов лечения, удаление, фото

Невусом называют родимое пятно или родинку. Они бывают врожденные и возникающие на протяжении всей жизни. Как правило, у детей невусы врожденные. Это связано с нарушением внутриутробного развития. Это заболевание может перерасти в меланому, поэтому нужно обращать внимание на это новообразование.

Опасен невус у ребенка или нет, определит только специалист. После проведения диагностики он установит правильное лечение. Чтобы избежать озлокачествления нужно регулярно наблюдаться у дерматолога.

Что такое невус, и почему он появляется

Доброкачественная опухоль, а точнее – порок развития, нередко возникающий ещё в эмбриональном периоде из-за миграции меланобластов из нервной трубки в базальный слой эпидермиса. Т.е. – это предшественники нервной ткани, случайно оказавшиеся в коже.

Содержат меланин, некоторые из невусов его очень активно синтезируют, что и обуславливает интенсивный цвет большинства таких образований. Названия различных типов невусов связаны с конкретными клетками, составляющими образование, например – меланоцитарный невус сформирован меланоцитами, и т.д.

Если бы это были обычные меланоциты, то проблем бы, как таковых, не было. Однако клетки эти – не полноценные, низкодифференцированные, а значит – склонные к росту и озлокачествлению. В зависимости от клеточной составляющей невуса врачи и разделяют эти образования на безусловно опасные, потенциально опасные и безопасные для здоровья ребёнка.

Невусы могут исчезать самостоятельно, неожиданно появляться в других участках кожи, поскольку клеточная структура этих образований не является стабильной из-за их низкой дифференциации. Таким образом, врачи считают невусы относительно нестабильной группой клеток, обычно не выходящей из-под тотального контроля организма.

Количество таких образований напрямую зависит от гормонального фона конкретного человека – в подростковом возрасте, например, нередко проявляются ранее спящие группы клеток. Если на коже ребёнка появляется новый невус – это не метастаз, не опухоль, а просто проявляются неактивные колонии меланоцитов, которые попали в кожу ещё в эмбриональный период.

С возрастом количество видимых невусов существенно возрастает, к 16 годам они есть практически у каждого, поэтому оперировать все возникающие невусы – абсолютно бесперспективно и неполезно для организма ребёнка.

Отчего у маленьких детей появляются родинки?

Родинки и пигментные пятна на теле малыша формируются из меланоцитов. Эти пигментные клетки присутствуют в организме каждого человека независимо от возраста. Местом их локализации служит пространство между внешними и внутренними слоями эпидермиса.

Таким образом, наличие пигментных клеток не является отклонением, это нормально для детского возраста. Если подобные родинки сформировались во множественном количестве, беспокоиться не стоит. Но образования диаметром более 1,5 см с нечеткими краями и неравномерной тональностью требуют консультации педиатра или дерматолога.

Измененные невусы опасны возможным перерождением, поэтому важно своевременно принимать меры по профилактике или удалению проблемного очага.

Бывает, что родинка исчезает самостоятельно и внезапно. Если ее место заняло мелкое бледное пятно, ребенка следует показать врачу. Столь неожиданное поведение невуса может сигнализировать о начале развития кожного недуга.

Когда ожидать появления родинок?

Пигментные клетки наполняют маленький организм в процессе внутриутробного развития. Ученые утверждают, что появление невусов возможно непосредственно в момент рождения человека. Но это настолько редкие случаи, что заострять внимание на них не стоит. Зато примерно к 4 годам малыши уже могут сами заметить на своем теле специфические пятнышки.

Если у ребенка появилось много родинок в переходном периоде, данные перемены на теле отождествляют с изменением гормонального баланса подростка. В течение нескольких лет образования могут формироваться очень активно. На 3-м десятке лет на человеческом теле уже насчитывается много родинок, затем процесс замедляется.

Ответить однозначно, когда появляются родинки у детей, нельзя. Механизм их развития зависит от конкретного организма, и лишь внимательные родители могут точно знать, на каком отрезке жизненного пути у малыша появился тот или иной элемент.

В целом процесс формирования невусов зависит от нескольких факторов:

  • частота пребывания на солнце;
  • этап активного развития ребенка;
  • наследственная предрасположенность.

Почему появляются родинки у ребенка? Генетика – одна из основных причин, определяющих возраст появления невусов. Медики считают, что если родинки у человека появились в зрелом возрасте, то у детей данной особи они также сформируются поздно.

Тоже самое дерматологи говорят и о множественности образований. Чем больше у родителей родинок, тем больше их будет на теле чада.

Медицинская статистика зарегистрировала ранний возраст появления родинок – 1 – 2 годика. Таких малышей уже берут на дачный и пляжный отдых, где они подвергаются воздействию ультрафиолета. Кратковременные уличные прогулки с попаданием на тело ребенка солнечных лучей способны стать причиной образования новых невусов.

Невусы у детей: стоит ли бить тревогу?

Все родинки у новорожденных классифицируют следующим образом:

  1. пограничные невусы – узелки с четкими границами, цвет которых бывает не только коричневым и черным, но и темно-фиолетовым. Элементы возвышаются над кожей и не вызывают болезненности при надавливании. Волосы на поверхности таких родинок не растут, что отличает их от иных типов. Диаметральный размер пограничных невусов варьируется от нескольких миллиметров до 1 см. Изредка они разрастаются до 5 см. Опасность состоит в возможной малигнизации.
  2. Внутридермальные родинки у младенцев специалисты относят к обычным родимым пятнам и обозначают их форму. Это может быть как пятнышко, распластавшееся на кожной поверхности и имеющее диаметр в несколько миллиметров, так и крупное складчатое образование, сходное по виду с ежевикой. У некоторых детей внутридермальный невус имеет характерную ножку. Цвет его может быть красным, черным, бледно-коричневым или естественным телесным.
  3. Сложная, она же смешанная форма – переходной тип между выше описанными видами. Плотное новообразование шаро- или куполоподобной формы характеризуется темно-коричневым, темно-красным и черным окрасом и размером около 1 см в диаметре. От эпидермальных родинок сложные невусы отличает наличие волосков. Риск трансформации в меланому у них минимальный, но все равно они требуют повышенного внимания.
  4. Врожденные невусы – явление распространенное. Их формирование доктора увязывают с нарушением механизма превращения клеток, которые изначально были кожным покровом эмбриона, в меланин. Врожденная родинка бросается в глаза сразу и привлекает внимание врачей еще в роддоме. Опасность озлокачествления подобного родимого пятна определяется его положением относительно эпидермальных слоев.

Гигантские невусы врожденного типа у новорожденных встречаются очень редко. У девочек они формируются чаще, чем у мальчиков. Родинки растут вместе с детским телом и стабилизируются в размерах по мере взросления человека.

Виды

Родинки на теле ребенка могут быть самой разнообразной формы величины и оттенка. Чаще всего встречаются следующие виды новообразований:

  • Пигментация в виде красных пятен (их также называют «щипок аиста») образуется на голове и лице малыша сразу после рождения. Происходит это из-за трения кожи младенца о родовые пути матери. Исчезают такие невусы самостоятельно в первый год жизни ребенка.
  • Обыкновенное родимое пятно формируется внутриутробно и может проявиться в момент рождения или через некоторое время после появления на свет. Такой невус у ребенка бывает разных форм — пограничной (немного выпуклое, с четкими краями новообразование диаметром до 1 см), внутридермальной (поверхность родинки бывает гладкой или несколько морщинистой), сложной (округлый довольно плотный невус из которого часто растут волоски).
  • Пятна багрового цвета (винные) на лице или теле ребенка представляют собой чрезмерно разросшиеся кровеносные сосуды. Такая пигментация стремительно растет, поэтому ее рекомендуют удалять как можно раньше.
  • Поверхностная гемангиома бывает врожденной или приобретенной — цвет новообразования красный, структура гладкая, податливая, локализуется в верхних слоях кожи, имеет тенденцию к быстрому росту.
  • Кавернозная гемангиома — располагается в более глубоких слоях дермы, имеет синий оттенок и также является разновидностью невуса. Помимо этого на ягодицах или нижнем отделе спины, у детей могут появляться зеленоватые пятна напоминающие синяки (их называют монгольскими, поскольку тенденция к образованию имеется преимущественно у темнокожих малышей), обычно к 3 годам пигмент исчезает самостоятельно.

При появлении любых «подозрительных» пятен на теле ребенка следует обращаться к врачу, но паниковать родителям не стоит — не все невусы потенциально опасны для здоровья и жизни малыша.

Симптомы невуса у ребенка

Врожденные пигментные невусы обычно растут медленно, и нередко к пубертатному возрасту их рост прекращается. Пигментные невусы развиваются в возрасте 5-10 лет и представляют собой пятна или уплотнения различной величины и формы, бурого, коричневого и черного цвета.

Увеличение в размерах, уплотнение, уси¬ление пигментации, появление на поверхности образования плотных узелков, пигментных пятен вокруг него, увеличение регионарных лимфатических узлов служат признаком злокачественного пере¬рождения невуса.

Может проявиться в виде диспластического невусного синдрома или семейного атипичного множественного невусного син¬дрома. Характеризуется большим количеством пигментных образований больших размеров, с неправильными краями и различной окраской. Имеет тенденцию к озлокачествлению.

Невус линейный представляет собой аномалию развития, харак¬теризующуюся папилломатозными разрастаниями или гиперке¬ратозом кожи по ходу нервов. Невус сальных желез представлен в виде гиперплазии сальных желез на волосистой части головы или лице в виде плотных узловых образований. В 10-15% случаев имеют тенденцию к озлокачествлению.

Диагностика

Исследование врожденных невусов – всегда сложная задача. Это связано с тем, что самую достоверную информацию о невусе может дать только гистологическое исследование.

Однако его крайне опасно проводить при подозрении на меланому, ведь травмирование новообразования может привести к резкому скачку роста опухоли и распространению метастаз по организму, в результате чего шансы на благополучное излечение резко сокращаются. Именно по этой причине гистологический анализ обычно проводится уже после удаления новообразования.

Получить клеточный материал из врожденного невуса можно только при наличии на его поверхности язвы или мокнущей области. Для этого врач прикладывает к новообразованию предметное стекло, которое потом отправляет в лабораторию, для дальнейшего рассмотрения под микроскопом.

К современным безопасным и доступным методам исследования родинки на сегодняшний день можно отнести радиоизотопный анализ. В данном случае пациенту дают лекарство на основе фосфата натрия, которое было помечено радиоактивным фосфором.

Спустя сутки после этого больному выполняется контактная радиометрия новообразования и кожи, которая располагается возле него. Дело в том, что меланома избирательно накапливает фосфор. Именно эту разницу и показывает исследование.

Помимо этого может применяться термометрический способ диагностики. В меланоме и других злокачественных опухолях метаболизм несколько повышен. Из-за этого температура в данной области также увеличена. Как правило, разница температуры между меланомой и здоровой кожей составляет около 4 градусов. На этом и основывается термометрический анализ.

В чем заключается опасность невуса кожи?

Невус кожи в состоянии покоя не представляет собой угрозы для жизни и здоровья человека. При небольших размерах родимого пятна он даже не считает существенным косметическим дефектом.

Однако опасность существует и она достаточно реальная. Дело в том, что некоторые виды невусов склонны к перерождению под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды и внутреннего гормонального статуса человека. При этом возникает достаточно опасное онкологическое заболевание меланома кожи.

Предотвратить развитие злокачественной опухоли проще всего на ранней стадии её развития. Поэтому каждый человек, обладающий родинками, должен постоянно вести за ними внимательное наблюдение. При первых же признаках перерождения необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу онкологу.

Это могут быть следующие признаки:

  1. внезапное увеличение площади невуса;
  2. изменение окраски его поверхности;
  3. появление пористой структуры, напоминающей бородавку или кочан цветной капусты;
  4. болевые ощущения и кожный зуд;
  5. начало роста волос из новообразования;
  6. появление множественных новых элементов скопления пигмента;
  7. отхождение чешуек кожи;
  8. кровотечения или выделению лимфатической жидкости.
Перерождение невуса кожи может быть спровоцировано как внешними неблагоприятными факторами, так и изменение гуморального и гормонального статуса человека.

Чаще всего меланомы развиваются под воздействием:

  • травмы невуса;
  • длительного воздействие ультрафиолетовых солнечных лучей (особая опасность кроется в использовании соляриев);
  • приема гормональных средств, в том числе и противозачаточных таблеток;
  • снижения уровня иммунной защиты организма;
  • беременности и искусственного аборта;
  • климакса;
  • вредных условий производства.

Не редки случаи, когда меланома на фоне невуса развивалась после использования агрессивных методов косметологического воздействия. Это могут быть химические и механические чистки, применение сильнодействующих кремов.

В диагностике важное значение имеет структура кожного новообразования, клинические симптомы и данные гистологического исследования. Если вы видите несколько отличий по сравнению со своей родинкой, сходите на прием к врачу. Это позволит вам распознать опасное заболевание на ранней стадии.

Показания к удалению

Удалять родинки ребенку без медицинских на то показаний не стоит — эстетический дискомфорт не повод для хирургического вмешательства. Если невус безболезненный, мягкий и гладкий, с четкими краями, его размер менее 1,5 сантиметра он абсолютно безопасен для малыша, и устранять его не нужно.

Удалять следует родинки если они:

  1. расположены в неудобных местах и часто подвергаются травмированию;
  2. интенсивно увеличиваются в размерах;
  3. на поверхности появляются дочерние наросты;
  4. меняется структура, цвет новообразования;
  5. границы невуса размытые (первый признак малигнизации);
  6. ощущается зуд, наблюдается шелушение или растрескивание;
  7. имеются признаки воспалительного процесса;
  8. отмечается болезненность при пальпации;
  9. из невуса выделяется экссудат;
  10. кожа вокруг пигмента обесцвечена, имеющиеся волоски выпадают.

Даже если родинка по медицинским показаниям безопасна, но локализуется в травмоопасных местах, врачи рекомендуют удалять такие новообразования.

Можно ли удалить родинку у ребенка

Не всегда удаление родинок у детей стоит откладывать на долгое время вперед, порой это необходимо делать как можно раньше, тем более, если невус стал опасным и может переродиться в меланому. Однако особых ограничений по возрасту для удаления невусов не имеется, хотя это желательно делать только по медицинским показаниям специалистов.

Проблемой избавления от родинки в младенчестве может стать появление келоидного рубца, который сложно рассасывается и удаляется в кабинете пластического хирурга. Удаление невусов у детей разного возраста нисколько не отличается от способов удаления родинок у взрослых.

Использоваться могут такие же методы избавления от новообразования, в том числе и обезболивание. Так же выделяется и такое совпадение – как запрет на удаления пигментированного пятна в домашних условиях, народными метода и в салоне красоты. В одних случаях нет необходимых знаний и соблюдения санитарных требований, в других – повышается риск травмировать невус, а не излечить его.

По сути, нет ни одного способа вылечить кожу от родинок, их можно только удалить полностью, лишив возможности появиться на теле вновь. Если родинки у ребенка 2 лет становятся опасными, то их просто необходимо удалять, не откладывая на более поздний возраст.

А вот просто некрасивое пятно можно и не удалять, чтобы предотвратить образование следов после операции, что станет еще большей проблемой для ребенка.

А чтобы иные невусы не начали вдруг беспокоить, стоит отказаться от частого и долгого нахождения под прямыми лучами солнца, хотя облучение ультрафиолетовыми лучами можно получить даже в тени, так что старайтесь гулять с малышом до 10-11 часов утра и после 16-17 часов вечера.

Методы лечения

Удалив ребенку потенциально опасный пигмент, во избежание проблем в будущем, родителям следует придерживаться некоторых правил направленных на предупреждение малигнизации.

Применяются следующие виды удаления невусов.

Иссечение скальпелем

Перед процедурой малышу делают премедикацию — подготавливают к выполнению общей анестезии. Хирург удаляет невус, захватывая при этом несколько сантиметров здоровой кожи вокруг.

Это самый радикальный способ (применяют в исключительных случаях), но вместе с тем наиболее эффективный. После вмешательства ребенок пребывает в стационаре. Период реабилитации длительный, остаются рубцы.

Криодеструкция

Процедуру проводят относительно небольших невусов под местной анестезией (иногда без нее). По сути, новообразование замораживают, после чего происходит постепенное отмирание пигмента с образованием на его поверхности корочки. Со временем струп отпадает, оголяя тонкую здоровую кожу. Следов не остается.

Электрокоагуляция

Выполняют прижигание родинки, после чего она отмирает, покрываясь струпом, который впоследствии самостоятельно отпадает. Процедура проходит под местной анестезией. Нет кровотечения, а следы после воздействия не видны.

Удаление лазером

Именно этот метод наиболее подходит для устранения пигментации у детей. Безболезненность, отсутствие кровотечения, дезинфекция ранки — это далеко не все плюсы лазеротерапии.

Устраняется только новообразование, здоровая кожа не подвергается обработке. Период реабилитации всего несколько дней, рубцов и других следов воздействия не остается.

Радиоволновая хирургия

Метод имеет множество плюсов, но вместе с тем есть один минус — при помощи радионожа невозможно устранить крупное новообразование. Во время процедуры хирург убирает родинку, не затрагивая при этом здоровую кожу.

Анестезия требуется не всегда, поскольку процедура практически безболезненна. Нет кровопотерь, одновременно проводится обеззараживание ранки. Минимальный период реабилитации, следов и рубцевания нет.

Как предупредить озлокачествление

Регулярно осматривайте тело своего малыша на предмет образования новых родинок. Кроме этого следует знать, что существует так называемая группа риска, подверженных образованию меланомы детей.

Будьте внимательны, проводите регулярный врачебный и самостоятельный мониторинг если:

  • на теле ребенка имеется множественная пигментация;
  • размеры хотя бы одного невуса превышают 7 сантиметров;
  • есть генетическая предрасположенность к малигнизации;
  • происходят частые рецидивы дерматологических заболеваний;
  • новообразования локализуется в травмоопасном месте (шея, подмышка, пах, стопа, голова).

Если ваш ребенок соответствует хотя бы одному из пяти пунктов, будьте внимательны — остерегайтесь прогулок под открытым солнцем в период его наибольшей активности, сразу же обрабатывайте родинку антисептиком в случае травмирования и никогда не заклеивайте пигмент лейкопластырем, это только активизирует продуцирование меланоцитов.

Любое видоизменение невуса это повод обратиться к врачу — своевременное лечение предупредит малигнизацию и сохранит жизнь.

Уход за кожей

Губительное действие на кожу и родинки оказывает интенсивное ультрафиолетовое излучение. В связи с этим рекомендуют к использованию средства с высокой степенью защиты. Чем светлее кожа, тем выше должна быть степень защиты у средства. Для детей этот совет приобретает наибольшую актуальность.

На упаковках детских средств, защищающих от солнца, необходимо обратить внимание на индексы SPF и PPD.

  1. SPF характеризует степень защиты от UV-лучей. Для детей должен быть от 50 и выше.
  2. PPD характеризует степень защиты кожи после окончания воздействия на нее солнечных лучей. Максимальное значение этого индекса 42. Оно соответствует 24 часам ухода за кожей после солнечного воздействия.
В заключение хочется всех предостеречь от самостоятельных попыток удаления невусов.

Это крайне опасно и может привести даже к летальному исходу. При подозрении на злокачественный характер родинки обязательно обратитесь к врачу. Только специалист сможет определить, опасна ли для вашего здоровья родинка.

Источники:rodinkl.ru; med-look.ru; papylloma.ru; surgeryzone.net; papillomy.com; pediatriya.info; onethree.ru

Нет комментариев

medlib.pro

Почему может появиться пигментный невус у ребенка и как его лечить?

Пигментный невус у ребенка является врожденным образованием. Сам по себе он представляет собой скопление в эпидермисе клеток с повышенной пигментацией. Данное образование в народе называется родинкой или родимым пятном. Несмотря на внешнюю безобидность данного образования, ученые считают, что повышенное содержание меланина в невусах способно повысить риск развития злокачественной опухоли.

Пигментный невус у ребенка — врожденное образование

У новорожденного ребенка невус появляется еще в утробе матери, на этапе формирования кожного покрова. В результате некоторых факторов, воздействующих на ДНК клеток кожи, у них появляется способность удерживать большое количество пигмента в своей структуре, что и приводит к образованию родинки. Родинки могут возникнуть в любом месте тела и даже на глазах — невус конъюнктивы.

Причины образования

Факторами, вызывающими изменение в ДНК клеток кожи, могут быть:

  1. Влияние гормональных препаратов, принимаемых женщиной до беременности (противозачаточные средства).
  2. Влияние гормональных лекарственных средств, употребляемых женщиной во время вынашивания плода (стероидные мази).
  3. Гормональный дисбаланс в организме, вызванный беременностью.
  4. Злоупотребление будущей матерью алкоголем и никотином. Яд в организме накапливается так долго, что на очищение его необходимо до 2 лет. То есть безопасная беременность может наступить спустя 2 года после того, как женщина откажется от вредных привычек.
  5. Заболевания венерического характера, находящиеся в организме матери, в том числе и в хронической форме.
  6. Грибковые и вирусные заболевания мочеполовой системы женщины.
  7. Изобилие в рационе беременной женщины продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей искусственного происхождения.
  8. Повышенный уровень радиации и сильное загрязнение воздуха химическими веществами.
  9. Избыток ультрафиолета, которому подвергается беременная женщина.
  10. Невус у детей может быть наследственным, то есть передаться на генном уровне от одного из родителей.
Невус может быть безпигментным, т.е. невидимым

Образование может быть и невидимым. Проявляется такой беспигментный невус уже у повзрослевшего человека под воздействием внешних факторов — ультрафиолет, радиация, сильный стресс, смена климата или рациона. У женщин такие образования проявляются во время беременности на фоне гормональных сбоев. Такой невус тоже врожденный, только становится видимым намного позже.

Классификация родинок

Для правильного лечения невуса необходимо точно знать, к какому виду он относится, так как каждая разновидность имеет свою специфическую терапию. На сегодняшний день наука способна дифференцировать следующие типы:

  1. Пигментное пятно. Имеет ровные границы, плоскую поверхность и однотонно коричневый цвет.
  2. Внутридермальным называется образование пигментного пятна в глубоких слоях кожи.
  3. Папилломатозным называется образование выпуклой, округлой формы. Имеет окрас насыщенного коричневого цвета. Данный вид образования часто перерождается в злокачественную форму.
  4. Гигантским невусом называется образование более 10 см².
  5. Меланоцитарным называется образование, способное в любой момент переродиться в злокачественную форму, иначе такой невус называется пограничным.
Гигантский невус может охватить поллица

Немаловажным аспектом является и размер образования. К маленьким относятся образования не более 5 мм в диаметре. Это наиболее частая форма, появляющаяся у новорожденных. Крупными называются образования более 15 мм. Они возникают у 8-9% малышей. Гигантский невус встречается крайне редко, иногда он может охватывать полностью конечность ребенка или половину лица.

Опасности для здоровья малыша невусы различных форм и размеров не несут, даже гигантские. Однако некоторые виды могут перерождаться в злокачественные образования, но только после полового созревания, то есть на фоне гормональных всплесков.

Причины возникновения осложнений

В большинстве случаев невус не таит в себе никаких опасностей для человека, а если он еще и маленького размера, то и эстетическую сторону внешности он не портит. Однако ряд подобных образований под действием определенных факторов может мутировать в злокачественные. Это проявляется следующими признаками:

  1. Невус резко меняет свою площадь в большую сторону.
  2. Меняется цвет образования.
  3. Родинка меняет свою структуру, превращаясь из плотного и плоского в пористый и рельефно выделяющийся. Такое образование принято сравнивать с соцветием цветной капусты.
  4. Невус начинает болеть, появляется сильный зуд в месте его локализации.
  5. Из кожи в месте родинки начинают расти волосы.
  6. На коже в очень сжатые сроки, появляются дополнительные родимые пятна различных размеров.
  7. Кожа на образовании начинает шелушиться.
  8. Из невуса сочится лимфа или кровь.

Причинами для всех этих метаморфоз могут служить:

  • физическое повреждение невуса;
  • долгое и сильное воздействие на невус ультрафиолета;
  • прием препаратов, содержащих различные гормоны;
  • значительное ослабление иммунитета;
  • беременность или ее прерывание;
  • климакс;
  • вредное влияние среды обитания человека.

В редких случаях невус начинает разрастаться в ответ на воздействие косметических средств с сильнодействующим эффектом. Точный фактор поможет установить врач. Он же сможет назначить правильное лечение, опираясь на форму, размер и глубину невуса.

Опираясь на форму, размер и глубину невуса врач назначит лечение

Лечение образований

Лечение консервативными методами невусов на сегодняшний невозможно — таких средст в науке пока нет. Удаление образований осуществляется только при помощи хирургического вмешательства.

Существует несколько методов удаления. Для каждого отдельного случая подбирается оптимальный:

  1. Метод лазерной хирургии. В данном случае новообразование удаляется с помощью лазерного луча. Операция проходит под местным наркозом, после процедуры на коже остается небольшой ожог, который заживает в течение нескольких дней.
  2. До сих пор в некоторых клиниках применяется метод удаления невусов с помощью обычной хирургии — невус вырезается скальпелем. Операция проводится под местным наркозом, после нее на коже остается довольно заметный шрам, именно из-за этого данная процедура проводится на таких участках тела, которые скрыты от глаз окружающих.
  3. Для того чтобы удалить невус на лице или других видимых частях тела, применяется криодиструкция. С помощью данного метода нувус замораживается до сверхнизких температур и под их действием рассыпается на молекулы. Замораживание проводится с помощью жидкого азота. Процедура обычно не требует дополнительного обезболивания и после нее не остается шрамов и других следов. Послеоперационный период крайне короткий — всего 1-2 дня.

Операции проводятся в основном только пациентам старше 18 лет. Детям их делают только в случае, если невус начал стремительно расти или менять свой цвет. Медицинская практика показывает, что большинство подобных образований полностью исчезает к 18-20 годам. Таким образом удалять детские невусы нет смысла, это лишний раз может травмировать психику ребенка.

kozhazdorova.ru

Пигментный невус: опасные виды, признаки перерождения, лечение

В этой статье вы научитесь различать виды и типы пигментного невуса. После прочтения статьи вы сможете отличать безобидные родинки от патологически опасных. Мы перечислим все возможные методы избавления от родинок. В результате, вы будете знать, какие из новообразований лучше удалить, а какие не стоит трогать. И, в случае необходимости удаления родинки, вы сможете определить, какой метод подойдет именно в вашем случае.

Пигментный невус — этот попросту родинка или родимое пятно. Это чаще доброкачественное новообразование, состоящее из невусных клеток, где содержится большое количество пигментного вещества — меланина. Потому родинки имеют коричневый или черный оттенок.

Пигментные пятна могут появляться на всех частях тела, как у взрослых, так и детей.

Причины появления

Большинство пигментных невусов — врожденные, однако такие новообразования могут появляться и в течение жизни. Причиной этому служат следующие факторы:

  • Наследственность. Родинки и невусы передаются по наследству, если у ваших родителей в течение жизни появилось много родинок, ждите их появления и у вас, это заложено в ДНК.
  • Ультрафиолет. Если вы любите загорать на солнце или в солярии, не удивляйтесь внезапному появлению невуса. Это сгусток клеток которые содержат концентрированный пигмент — меланин. При загаре также активируется кожный пигмент, отсюда золотистый цвет кожи. Если перестараться, можно получить скопления пигментированных клеток.
  • Травмы. Появление пятен могут провоцировать травмы. Это может быть регулярное повреждение кожи, расчесы после укусов насекомых. В таких случаях включаются защитные свойства организма, на месте повреждения появляется небольшое воспаление, которое стимулирует рост клеток, изредка разрастаются именно невоциты — клетки с пигментом.
  • Гормоны. Большинство невусов и родинок появляется в подростковом возрасте. Вторая группа риска — беременные, тоже гормональная перестройка.
  • Вирусные инфекции. Недавно медики установили связь возникновения пигментных новообразований и вирусных инфекций, механизм возникновения при этом тот же, что при травме. Защитные механизмы организма провоцируют воспаление на коже. Происходит регенерация, разрастаются клетки с меланином.

Врожденные родинки или пигментные невусы появляются у младенца еще в утробе матери к 10 — 25 неделе. Происходит нарушение структуры клеток кожи, эти клетки удерживают большое количество пигмента. Скопление таких клеток и есть невоциты или родимые пятна. Спровоцировать появление родинок может:

  • повышенный радиационный фон;
  • Несбалансированное питание, богатое продуктами с красителями и ГМО;
  • прием гормональных контрацептивов незадолго до беременности, к примеру, “Логест”, “Джес”;
  • прием гормональных лекарств в период беременности (“Преднизолон”, “Дексаметазон”);
  • злоупотребление алкоголем и никотином не только во время беременности, но за пару лет до оплодотворения;
  • хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы матери: хламидиоз, гарднереллез;
  • венерические болезни;
  • аллергии и кожные инфекции матери во время беременности.

О пигментном невусе, опасных и безопасных разновидностях, методах диагностики, симптомах, при которых нужно обратиться к специалисту, расскажет врач дерматолог Путинцев Алексей Юрьевич:

Симптомы и признаки

Классический пигментный невус — это пятно на коже от светло-коричневого до черного цвета. Встречаются необычные разновидности со светлой каймой, бесцветные и даже синие — это все невусы. С виду такое новообразование может быть плоским и отличаться от окружающей кожи только по цвету, а бывает выпуклым в виде бляшки с рельефной или гладкой поверхностью.

По какой причине появляются родинки и стоит ли от них избавляться? Более подробную информацию об этом вы можете узнать из этой статьи.

Это скорее косметический пигмент, пятна в норме не болят, не чешутся и не доставляют никаких неудобств и неприятных ощущений. Это касательно доброкачественных невусов. Если у вас возникли любые неприятные ощущения в области родинки — незамедлительно обратитесь к врачу-дерматологу или сразу к онкологу.

Размер невусов сильно варьируется. По величине их подразделяют на категории:

  1. Мелкий невус — до 1,5 см;
  2. Средний невус — от 1,5 до 10 см;
  3. Крупный невус — от 10 до 20 см;
  4. Гигантский невус — свыше 20 см.

Встречается скопление невусов, где по центру находится крупное новообразование, а вокруг располагаются мелкие невусы.

Виды и типы, опасные и безопасные новообразования

Разновидностей пигментных невусов множество, есть потенциально безопасные образования, есть виды, за которыми лучше пристально наблюдать. Рассмотрим разновидности невусов и их потенциальную опасность.

Типы невусов по расположению

По тому, насколько глубоко и в каких слоях кожи расположены клетки пятна, различают следующие виды:

Пограничный

Такой тип невуса также называют юнкциональным. Клетки таких невусов расположены в самом верхнем слое кожи — эпидермисе. Пограничный невус может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни.

Чаще он располагается на руках и ногах. Клетки невоцитов (составляющие новообразования с большим содержанием пигмента меланина) при этом располагаются на границе с дермой. Такой тип невуса достаточно опасен, есть риск перерождения в меланому.

Пограничный невус обычно маленького размера, до 3 мм, с плоской поверхностью коричневого цвета. Он может расти, при этом превращаясь в опасную диспластическую форму, которая предшествует меланоме — раку кожи.

Внутридермальный

Этот вид невуса встречается чаще остальных. Сюда относят родинки и родимые пятна. Это неактивный и малоопасный невус. Вид у него плоский, цвет от светло-коричневого до темного.

Поверхность бывает как гладкой, так и выпуклой, в виде плоской бляшки. Клетки невоцитов (частицы с высокой концентрацией пигмента меланина) при этом расположены в глубоких слоях дермы.

Сложный

Клетки такого невуса присутствуют как в верхнем слое кожи — эпидермисе, так и в глубоких слоях дермы, отсюда и название.

Такая разновидность имеет вид папилломы или бородавки. Клетки сложного невуса могут разрастаться вглубь, но это доброкачественный процесс. Невоциты — пигментированные клетки новообразования, расположенные в глубоких слоях дермы. Они не склонны к перерождению в злокачественное новообразование, более предрасположены к этому невоциты верхнего слоя — эпидермиса.

То есть по глубине расположения клеток невуса можно оценить его потенциальную опасность — если клетки в верхнем слое кожи — пятно потенциально опасное, если клетки невуса глубоко в слоях дермы — перерождаться в рак родинка не собирается.

Помимо деления по глубине расположения клеток, существует градация по видам. Рассмотрим самые распространенные опасные и неопасные виды невусов.

Потенциально опасные

Диспластический

Это форма невуса, предшествующая непосредственно раку кожи — меланоме. Диспластические невусы еще называют родинками ВК по первым буквам фамилий открывателей такой закономерности. На вид это большие родимые пятна, превышающие 1-2 см в диаметре. Родинки немного выпуклые и неравномерно прокрашенные.

Их отличительной особенностью является инфильтративный рост. То есть они расположены в двух слоях кожи — эпидермисе и дерме, но клетки постепенно распространяются на соседние слои, что является тревожным сигналом.

Такие родинки могут появиться в любом возрасте. Врачи отмечают генетическую предрасположенность.

Если в семье есть прецеденты диспластических невусов, то вероятность их появления в зрелом возрасте до 50%. Но если новообразование единично и нет наследственной предрасположенности, такой невус может оставаться доброкачественным.

Гигантский

Чаще всего это врожденная аномалия. Обширные скопления невоцитов (измененных клеток, где высокая концентрация пигментного вещества — меланина) в дерме человека формируют огромные изначально доброкачественные новообразования коричневого цвета на коже.

Перерождение в раковую опухоль высоковероятно, по статистике от 2% до 10% гигантских невусов превращаются в рак. Врожденный гигантский невус может быть расположен где угодно, даже в волосистой части головы. Он возникает в ходе внутриутробного развития и растет вместе с ребенком.

Малоопасные

Баллонообразный

Этот невус получил свое название из-за формы огромных клеток со светлым содержимым, визуально напоминающих раздутые баллоны. Такие невусы образуются в глубоких слоях кожи. Но бывают и сложные баллонообразные невусы.

Невус Сеттона

Другое название — Галоневус. Центр новообразования насыщенного темного цвета окружен более светлой каймой. Оно может исчезать, оставляя обесцвеченное пятно. Чаще располагается на спине. Клетки такого невуса расположены в двух слоях кожи. Особенностью является наличие защитных клеток организма — макрофагов и лимфоцитов, которые со временем уничтожают клетки новообразования — невоциты. Такой тип считается малоопасным.

Эпителиоидный

Такая разновидность еще именуется веретеноклеточным невусом. Он чаще располагается на лице. Имеет плоскую или полусферическую форму. Поверхность новообразования неровная. Цвет светлый — от розового до желтого.

В начале формирования такой родинки клетки напоминают раковые, однако эпителиоидный невус относится к малоопасным. Меланина (окрашивающего вещества) в клетках такого новообразования нет.

Голубой

Это пятно от серого до голубого цвета. Такая гамма обуславливается расположением клеток новообразования в глубоких слоях кожи (дерма). Связи с эпидермисом у невоцитов нет. То есть эти клетки новообразования с высоким содержанием меланина располагаются глубоко в коже. Голубой невус чаще расположен на спине, лице, кистях.

Невусы глаз

Новообразование может располагаться на конъюнктиве. Такой вид не опасен, выглядит как темное пятнышко. Оно может расположиться на оболочке глазного яблока, что не видно невооруженным глазом, но хорошо заметно при осмотре глазного дна. Если невус не прогрессирует — не растет, вреда от него нет. Но из-за него сужается поле зрения и снижается острота зрения. Поэтому их необходимо удалять.

Признаки перерождения невуса в меланому

Каждый вид невуса может переродиться в злокачественное новообразование — меланому. Наиболее подвержен мутации диспластический невус. Однако любые изменения даже потенциально безопасных невусов — повод обратиться к онкологу.

Родинки бывают не только доброкачественными, но и злокачественными. Чтобы узнать подробности об этом, читайте данный материал.

На что вам следует обратить внимание:

  • внезапный рост родинки или родимого пятна;
  • зуд;
  • жжение и прочие неприятные ощущения;
  • покраснение или воспаление кожи вокруг пятна;
  • изменение поверхности родинки (к примеру, была плоской, стала бугристой);
  • кровоточение из родинки;
  • появление новых необычных родинок;
  • наиболее склонны к мутации “необычные” для конкретного человека родинки. То есть если на коже много неровных бугристых пятен, то появление классической округлой плоской родинки должно вас насторожить.

Важно! При любых признаках изменения невуса: быстром росте, изменении очертаний и рельефа поверхности, неприятных ощущениях, кровоточивости, незамедлительно обратитесь к врачу-онкологу!

Лечение или удаление

Вылечить невус можно только одним способом — удалив его. Причем удаляют только те новообразования, которые после диагностики признают склонными к мутации в рак. Также можно удалить родимые пятна, которые мешают и травмируются в повседневной жизни.

Хирургическое иссечение

При таком подходе невус иссекают скальпелем, в зависимости от размера образования под местным или общим наркозом. Иссекают не только родинку, но и до 5 мм здоровой ткани вокруг, так как важно удалить все клетки невуса, в противном случае возможно повторное разрастание.

В процедуре принимает участие пластический хирург, при обширных областях иссечения требуется замещение кожных покровов. После удаления невус отправляют на биопсию — изучают клетки под микроскопом на предмет мутации в меланому.

Рассмотрим методы, которыми можно удалить пигментный невус.

Радиоволновый метод

Иссечение происходит бесконтактно с помощью радиоволнового ножа. Такие волны безопасные для человека, процедура занимает от 20 минут, не требуется общий наркоз.

После вмешательства не остается шрамов и рубцов, окружающие ткани не повреждаются, ранки быстро заживают. Но таким методом можно удалить небольшие новообразования, с крупными невусами радиоволновый нож не справится. Подобное вмешательство производится исключительно в клинике.

Лазерное удаление

Данная методика эстетична и практически безболезненна. Лазер не оставляет следов и не травмирует кожу. Его лучи просто испаряют клетки невуса. Клетки поглощают лазерные лучи, под воздействием углекислого газа испаряются молекулы воды, а это 75% клетки.

Процедура длится около 5 минут. При больших или глубоких невусах может понадобиться несколько процедур — поверхность родинки снимается слой за слоем. Но данный метод нельзя использовать, если новообразование имеет тенденцию к перерождению в злокачественное.

Электрокоагуляция

Это удаление новообразований с помощью тока. Под воздействием разрядов ткани невуса испаряются послойно.

Процедура малотравматичная и эстетичная. Но опять же, при предрасположенности перерождения в меланому данный метод противопоказан.

Криодеструкция

При криодеструкции ткани точечно “замораживаются” и впоследствии отмирают. Для процедуры применяют жидкий азот или лед угольной кислоты. Метод не отличается высокой точностью. Есть риск повторного разрастания. Если останутся клетки невоцитов, то процедуру повторяют.

Врачи-онкологи всегда рекомендуют хирургический способ удаления. Хоть он более травматичен, есть возможность отправить иссеченный материал на биопсию. В остальных случаях ткани просто испаряются и изучить новообразование уже невозможно.

Перед использованием альтернативных методов удаления из невуса обязательно берут клетки на биопсию, так как множество методик противопоказано при склонности новообразования к перерождению в злокачественное.

Народные методы

Пигментный невус — это новообразование, имеющее риск перерождения в рак кожи или меланому. Самолечение или попытки избавиться от невуса народными средствами опасны. Любое вмешательство — это предпосылка к перерождению. В лучшем случае никакого эффекта от лечения не будет.

Поэтому применяйте народные методы только вместе с традиционным лечением. Хорошо подойдут данные методики после удаления пигментного невуса, чтобы ускорить заживление и не допустить повторного появления новообразования.

Рассмотрим действие наиболее популярных народных рецептов.

Сок лимона и лекарственные травы

Ингредиенты:

  1. Сок илмона.
  2. Отвар ромашки или календулы.
  3. Чистотел.

Как использовать: делайте примочки из настоев трав и лимона, сока чистотела.

Результат: все эти вещества обладают осветляющим эффектом и могут справиться с последствиями удаления. Не применяйте средство для удаления невуса, т.к. его клетки расположены не только в эпидермисе, но и глубоко в дерме, куда описанное средство просто не достанет.

Ляписный карандаш или нитрат серебра

Как использовать: наносите нитрат серебра (ляписный карандаш) на невус до полного исчезновения.

Результат: ляписный карандаш или нитрат серебра, который отлично избавляет от папиллом и бородавок, также заживляет поверхность кожи после удаления новообразования одним из перечисленных выше методов. Если применять только данное средство для удаления, то можно повредить поверхность и спровоцировать перерождение клеток.

Важно! Любое воздействие на пигментный невус крайне опасно! Оно может привести к перерождению в меланому — рак кожи!

Диагностика

Если вы обратитесь к врачу с подозрительным пигментным невусом, вас ожидает череда диагностических мероприятий:

  • Сбор анамнеза, анализ генетической предрасположенности.
  • Визуальный осмотр новообразования.
  • Дерматоскопия — метод диагностики с помощью аппарата для визуального люминесцентного исследования кожи с 10 кратным увеличением;
  • Биопсия — изымается часть клеток невуса (это может быть соскоб или глубокий прокол) для детального исследования под микроскопом. Такой метод диагностики травматичен и требует последующего иссечения новообразования вследствие его травмирования и риска перерождения.
  • СИАскопия. Современный метод диагностики, позволяющий определить содержание меланина, коллагена и гемоглобина в клетках невуса. С помощью данного метода можно исследовать невоциты даже в глубоких слоях дермы.
  • Лабораторная диагностика — забор крови на онкологические маркеры, которые наблюдается исключительно при злокачественных новообразованиях.

Профилактика

Для предотвращения перерождения в рак таких доброкачественных новообразований, как пигментные невусы, придерживайтесь простых правил:

  • Избегайте прямых солнечных лучей в активный период — с 11:00 до 16:00.
  • Откажитесь от посещения солярия.
  • Исключите травмы невусов — носите свободную не натирающую одежду.
  • Не выдергивайте волоски с кожи и из родинок, если таковые присутствуют.
  • Избегайте агрессивного воздействия косметическими средствами.

Вопрос-ответ

Пигментный невус — это доброкачественное новообразование?

Сами по себе пигментные невусы имеют доброкачественную природу, однако они способны перерождаться в меланому — рак кожи.

В чем отличие пигментного невуса от меланомы?

Клетки пигментного невуса не склонны к активному росту и являются доброкачественными. Меланома — это рак кожи, клетки меланомы разрастаются в соседние ткани, способны к метастазированию в другие органы.

Каков риск развития меланомы из пигментного невуса?

Это зависит от вида невуса, его размера. Множественный диспластичный невус с соответствующей генетической предрасположенностью несет большой риск развития меланомы. В то время как большинство смешанных и глубоких невусов могут не представлять опасности.

Стоит ли удалять эти образования?

Удаление пигментного невуса необходимо при риске образования меланомы. Если невус начал активно расти, чесаться, кровить, краснеть и тому подобное, незамедлительно обратитесь к онкологу для диагностики и последующего удаления. Если невус не беспокоит на протяжении продолжительного времени, его можно не трогать. Но если новообразование находится в таком месте, где регулярно травмируется, к примеру, натирается одеждой, его лучше удалить.

Как защитить пятна от травм?

Если невус расположен на часто травмирующим участке тела, его лучше удалить, а не защищать от травм.

Что запомнить

  1. Пигментный невус — это доброкачественное новообразование, расположенное в эпидермисе или дерме (слой кожи), оно состоит из клеток невоцитов.
  2. Существует множество разновидностей невуса, это не только классические родинки и родимые пятна, но и новообразования розового, желтого, голубого цвета, как плоские, так и выпуклые, как с гладкой, так и с бугристой поверхностью.
  3. Самая большая опасность невуса — перерождение в меланому — рак кожи.
  4. Невусы могут располагаться на любом участке тела, даже в глазах.
  5. При любых изменениях или появлениях новых образований обратитесь к онкологу.
  6. Единственный метод лечения невуса — его удаление.

nashdermatolog.ru

Гигантский пигментный невус у новорожденного, ребенка: причины, фото, лечение

Гигантским пигментным невусом называют врожденное доброкачественное образование кожи, которое представляет собой пигментное пятно больших размеров. Оно может достигать более 20 см в длину, при этом нередко занимать значительную часть кожных покровов ноги, руки или туловища.

Образование имеет характерный внешний вид, поэтому постановка диагноза не является затруднительной – это одно из дерматологических заболеваний, при наличии которого не требуется проводить дифференциальную диагностику.

Данная патология относится к разряду меланомоопасных невусов, из-за чего рекомендуется радикальное удаление пятна. Но при больших размерах эта процедура затруднительна, а иногда и невозможна. Поэтому рекомендуется динамическое наблюдение за такими пациентами и прохождение ими регулярных профилактических осмотров.

Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины образования гигантского пигментного невуса 3. Особенности 4. Симптомы и фото гигантского пигментного невуса 5. Диагностика 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение гигантского пигментного невуса 9. Профилактика 10. Прогноз

Гигантский пигментный невус относится к числу врожденных заболеваний. Частота рождения ребенка с таким нарушением составляет 1 на 500 тысяч новорожденных. Но согласно некоторым данным, на самом деле патология диагностируется у 1-2% населения земного шара. Официальные статистические данные не соответствуют реальным, так как довольно часто пациенты игнорируют наличие этого новообразования и не обращаются к врачу. Его могут выявить при обращении пациента в клинику по поводу какой-то другой патологии, но нигде не зафиксировать диагноз. В странах с низким экономическим развитием присутствие невуса вообще не считают за нарушение, поэтому также нигде не фиксируют этот диагноз.

Представители мужского и женского пола заболевают с приблизительно одинаковой частотой. Эндемичность (более частая встречаемость в определенном регионе) не выявлена по тем самым причинам, что и не определена точная заболеваемость.

Обратите внимание

Особенностью гигантского пигментного невуса является то, что при нем передается предрасположенность генов к возникновению спонтанных мутаций.

Причины

Непосредственной причиной возникновения гигантского пигментного невуса является сбой процесса дифференцировки меланобластов. Эти клетки являются предшественниками зрелых меланоцитов, наличие которых определяет цвет кожных покровов, а также пигментных новообразований. Такое нарушение происходит у плода в период от 10 до 25 недели его внутриутробного развития.

В свою очередь, причинами описанного сбоя становятся различные патогенные факторы, которые, влияя на организм будущей матери, способны нарушить нормальный ход развития плода. Ими являются:

  • физические факторы;
  • химические факторы;
  • инфекция;
  • соматические заболевания;
  • тяжелые состояния беременной;
  • ее вредные привычки;
  • экологические факторы;
  • стрессовая обстановка, в которой протекает беременность;
  • профессиональные вредности.

К физическим факторам, которые нарушают нормальный ход внутриутробного развития плода и становятся причиной образования гигантского пигментного невуса, относятся:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ионизирующее (радиоактивное) облучение;
  • вибрация;
  • травмы живота будущей матери;
  • высокие или низкие температуры.

Беременные женщины очень часто не воспринимают ультрафиолетовое облучение как угрозу развитию плода и причину возникновения его врожденных патологий. Тем не менее, это один из факторов риска того, что у будущего ребенка наступит сбой закладки органов и тканей – в данном случае меланоцитов. Ультрафиолетовое воздействие на беременную, а значит, и плод наблюдается при:

  • длительном приеме женщиной солнечных ванн (пребывании на пляже);
  • посещении солярия.

Ионизирующее облучение возможно при таких обстоятельствах, как:

  • вынужденный контакт с радиоактивными веществами или аппаратурой в силу специфики трудовой занятости;
  • прохождение обследования (рентгенографии, флюорографии, компьютерной томографии);
  • случайный или несанкционированный контакт с радиоактивными веществами или аппаратурой.

Вибрация как фактор влияния на беременную утратила свое значение в возникновении врожденных аномалий у ребенка. Но на некоторых предприятиях до сих пор используют старые методики производства, поэтому не исключен риск такого влияния на организм будущей матери.

Травмы живота беременной женщины являются одним из наиболее часто встречающихся факторов, которые способны негативным образом повлиять на нормальный процесс внутриутробного развития будущего ребенка. Такая травматизация может наблюдаться при очень многих обстоятельствах:

  • в быту;
  • на производстве;
  • в дорожно-транспортных происшествиях;
  • при занятии физкультурой и спортом.

Кратковременное влияние на организм беременной женщины повышенных или пониженных температур никак не влияет на развитие будущего ребенка – в частности, развитие различных структур (в данном случае – дифференциацию меланобластов). Имеет значение длительное нахождение или проживание в таких условиях. Но кратковременное воздействие высоких или низких температур может пагубно повлиять на развитие плода при влиянии других патогенных факторов – например, при каких-то соматических болезнях будущей матери, влиянии радиоактивного облучения или воздействии УФО.

Химические факторы – очень большая группа причин, которые способны привести к возникновению описываемого врожденного нарушения. В частности, это:

  • различные химические вещества, которые применяются в быту, на производстве и в сельском хозяйстве;
  • лекарственные препараты;
  • токсические соединения, которые вырабатываются в самих тканях беременной.

Химические вещества, используемые в быту, производственной или сельскохозяйственной практике, чаще всего попадают в организм будущей матери при их вдыхании и через рот, реже через кожные покровы. Попав в кровеносное русло беременной, они тут же устремляются в систему кровообращения плода, а оттуда – в его ткани, при этом провоцируя нарушение их нормального развития.

Некоторые лекарственные препараты имеют тератогенное воздействие – то есть, их структура уже подразумевает негативное влияние на ткани будущего ребенка. Но сбой внутриутробного развития плода также могут спровоцировать обычные лекарства, которые женщина принимает во время беременности – а именно бесконтрольно.  

Токсическими веществами, которые продуцируются в тканях при определенных болезнях беременной и способны повлиять на плод, являются гной и продукты распада омертвевших тканей.

Каким образом инфекционный агент способен повлиять на нормальный ход внутриутробного развития будущего ребенка – в частности, спровоцировать нарушение дифференциации меланобластов?

На этот процесс влияют:

  • экзогенные токсины микроорганизмов;
  • продукты их жизнедеятельности;
  • продукты распада мертвых микробных тел.

Большинство соматических заболеваний беременной могут способствовать нарушению внутриутробного развития плода с соответствующими последствиями. В первую очередь, это нарушения со стороны систем и органов, которые обеспечивают жизненно важные процессы в организме матери, а значит, поддерживают его нормальное состояние, что является важным условием для нормального развития будущего ребенка. Наиболее критичными с точки зрения внутриутробных аномалий ребенка являются соматические заболевания систем:

  • дыхания – хронический бронхит (воспаление слизистой бронхов), бронхиальная астмаж (воспалительно-аллергическое поражение бронхов, которое приводит к их спазму и, как результат, удушью);
  • сердечно-сосудистой – ишемическая болезнь сердца (нарушение кровотока по артериям, питающим сердце), миокардит (воспаление сердечной мышцы), гипертоническая болезнь (стойкое регулярное повышение артериального давления);
  • эндокринной – сахарный диабет (нарушение метаболизма углеводов из-за дефицита инсулина), гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы), гипертиреоз (их излишнее количество);
  • пищеварения – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (глубокие дефекты их слизистой), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гепатит (воспаление паренхимы печени), желчнокаменная болезнь (камнеобразование в желчном пузыре и желчных протоках).

Особо опасным фактором, влияющим на развитие плода и инициирующим внутриутробные аномалии (в данном случае – дерматологические), являются тяжелые состояния беременной, даже если они длились не долго. Это:

  • состояние в послеоперационном периоде после вынужденно перенесенных (а именно срочных) операций;
  • гипертонический криз;
  • диабетический криз

и некоторые другие.

Также особо опасным фактором влияния на развитие плода являются вредные привычки будущей матери. Даже небольшие дозы никотина, алкоголя и наркотиков, попавшие в кровеносную систему беременной, а оттуда в кровь плода, способны привести к серьезным нарушениям его внутриутробного развития – в данном случае к сбою дифференцирования меланобластов с последующим возникновением гигантского пигментного невуса.

Достоверно известно, что при влиянии на организм беременной неблагополучных экологических факторов риск нарушения внутриутробного развития плода существенно возрастает. В первую очередь, это влияние таких факторов, как:

  • вдыхание атмосферного воздуха, загрязненного вредными промышленными выбросами;
  • прием воды и употребление продуктов питания, содержащих вредные вещества

и некоторые другие.

Важно

Психологические стрессы беременной относятся к числу наиболее значимых факторов, провоцирующих развитие врожденных аномалий плода – в данном случае появления гигантского пигментного невуса.

К вредным условиям труда будущей матери, влияющим на развитие плода, в первую очередь относятся:

  • цейтноты и дедлайны, которые приводят к стрессу;
  • выполнение обязанностей сверх установленной нормы;
  • условия работы в офисе или на производстве, которые не соответствуют санитарно-гигиеническим нормам – повышенная влажность, сквозняки, пониженная или повышенная температура

и другие.

Особенности

Гигантский пигментный невус может сочетаться с некоторыми патологиями врожденного характера, поэтому выступает в качестве их своеобразного «маркера». Это значит, что при его определении есть смысл провести дополнительную диагностику на наличие таких заболеваний. В первую очередь ими являются:

  • гидроцефалия (или водянка головного мозга) – заболевание, которое характеризуется скоплением избыточного количества цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга из-за затруднения ее перемещения от места образования (желудочков головного мозга) до места всасывания в кровеносную систему (субарахноидальное пространство);
  • нейрофиброматоз Реклингхаузена – патология, в основе которой лежит формирование опухолей (нейрофибром) из нервной ткани как центральной нервной системы, так и в периферических нервных структур (нервных окончаний и сплетений);
  • эпилепсия – неврологическое нарушение, которое проявляется внезапно возникающими судорожными приступами;
  • первичная меланома мягкой оболочки головного мозга – новообразование, которое формируется из скопления пигментных клеток.

Симптомы и фото гигантского пигментного невуса

Клинические особенности гигантского пигментного невуса следующие:

  • по характеру – пятно;
  • по цвету – от серой и коричневой окраски до черной;
  • по локализации – на туловище, конечностях, шее или голове. При симметричном размещении невуса на туловище он напоминает жилетку, а на шее — воротник;
  • по особенностям расположения – из-за своих огромных размеров невус может занимать целые анатомические области;
  • по особенностям поверхности – она нередко бывает неровной.

Обратите внимание

Гигантский пигментный невус может сочетаться с множественными мелкими невусами, расположенными, как правило, на некоторой дистанции от него.

Через какое-то время гигантский пигментный невус претерпевает изменения:

  • кожа пораженного участка утолщается;
  • пигментация усиливается, при этом разные фрагменты невуса нередко имеют разную окраску;
  • поверхность данного новообразования становиться неоднородной – с буграми и неровностями, похожими по форме на бородавки;
  • как правило, на отдельных участках невуса начинают расти отдельные волоски или их пучки.

Интересно: Со временем гигантский пигментный невус может уменьшаться в размерах, но это обманчивый эффект – он растет медленно в сравнении с ростом ребенка, поэтому наблюдается его относительное уменьшение. У подростков интенсивность пигментации невуса становится менее выраженной, а его утолщение прекращается. 

Гигантский пигментный невус, как и другие врожденные невусы, сохраняется на кожных покровах человека даже в очень преклонном возрасте, когда все приобретенные невусные пятна исчезают.  

Диагностика

Диагноз гигантского пигментного невуса ставят по результатам осмотра, учитывая его наличие на кожных покровах уже с самого рождения. Но дополнительные методы диагностики тоже применяются – их привлекают для своевременного выявления перерождения невуса в меланому.

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – выявляется громадное пигментное пятно с волосками;
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается неровность поверхности невуса. Болезненность отсутствует, при ее появлении следует скрупулезно изучить пятно на предмет перерождения.

Инструментальные методы, которые привлекаются при изучении гигантского пигментного невуса, это:

  • дерматоскопия – визуальная оценка образования под многократным увеличением оптического или цифрового дерматоскопа. С помощью этого метода для планирования операции определяют точные границы невуса;
  • сиаскопия – аппаратное неинвазивное (без внедрения в ткани) спектрофотометрическое сканирование данного образования, во время которого с помощью сиасканера изучают наружную структуру пигментного пятна, цвет, распределение меланина и коллагена;
  • биопсия – забор фрагментов невуса с последующим изучением под микроскопом. Так как образование имеет гигантские размеры, есть смысл забора тканей с его разных участков, потому что малигнизация (злокачественное перерождение) может возникнуть в каком-то одном сегменте.

При дерматоскопии и сиаскопии невус изучают под 10-30-кратным увеличением.

Лабораторные методы исследования, которые применяются при изучении гигантского пигментного невуса, это:

  • общий анализ крови – резкое увеличение СОЭ может сигнализировать про злокачественную трансформацию невуса в меланому. Иногда выявляются признаки воспалительного процесса в виде повышенного количества лейкоцитов (лейкоцитоза) и СОЭ – локальное воспаление может возникнуть при неаккуратном удалении волосков с поверхности невуса;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата. Выявляются следующие изменения: отсутствие меланоцитов в сосочковом слое дермы и увеличение их количества в базальном слое эпидермиса. При этом меланоциты обнаруживаются в нижних слоях дермы, подкожной жировой клетчатке и придатках кожи (протоках потовых и сальных желез, а также волосяных фолликулах), помимо этого, они могут быть обнаружены в мышцах, костях и мозговых оболочках.

Дифференциальная диагностика

Так как вид гигантского пигментного невуса очень характерный, потребности в проведении дифференциальной диагностики нет.

Осложнения

Течение описываемого заболевания может осложняться такими патологиями, как:

  • малигнизация – злокачественное перерождение;
  • присоединение вторичной инфекции.

Малигнизацию может спровоцировать различное однократное выраженное либо несущественное, но повторяющееся воздействие на невус – чаще всего:

  • механическое;
  • радиационное;
  • химическое.

Злокачественная трансформация гигантского пигментного невуса в меланому может произойти в любом возрасте – по разным данным, это наблюдается в 2-13% всех клинических случаев данного заболевания. Признаками перерождения невуса являются:

  • его ускоренный рост;
  • изменение очертаний;
  • появление более интенсивной окраски;
  • кровоточивость с поверхности невуса;
  • выделения;
  • появление на его поверхности эрозий и корок, которые формируются при высыхании выделений.

Лечение гигантского пигментного невуса

Консервативные методы лечения не разработаны – более того, любое местное воздействие на пигментное пятно может быть чревато его злокачественным перерождением в меланому. Единственный эффективный способ избавить пациента от данного новообразования – его удаление хирургическим путем. Метод не является идеальным – он затруднительный при особо больших размерах пигментного пятна.

В ряде случаев принимают выжидательную тактику, но она довольно рискованная из-за вероятности злокачественного перерождения – результаты удаления пятна до и после малигнизации отличаются не в пользу последних. Поэтому более оправдано раннее хирургическое удаление гигантского пигментного невуса, так как малигнизация может случиться уже на первом году жизни.

Оперативное вмешательство проводят в плановом порядке. Если оно откладывается по каким-либо причинам, то пациент должен находиться под наблюдением онколога с осмотрами не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Удаление гигантского пигментного невуса проводят совместно дерматоонкологи и пластические хирурги. Его полностью высекают, при этом также удаляют здоровые ткани на расстоянии 0,5 см от пигментного пятна. Иногда из-за слишком больших размеров и специфики расположения данное новообразование невозможно удалить одномоментно, поэтому проводят его поэтапное иссечение. Удаленный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

В результате оперативного удаления невуса возникают большие дефекты кожи, которые требуют закрытия посредством кожной пластики. Ее проводят посредством таких методов, как:

  • свободная пересадка кожи;
  • трансплантация собственных кожных лоскутов на сосудистых анастомозах.

В последние годы также разрабатывается методика искусственного выращивания собственных клеток эпидермиса на синтетических аналогах дермы, которыми затем закрывают косметический дефект.

Профилактика

Так как болезнь является врожденной, специфические методы профилактики отсутствуют. Но можно уменьшить риск появления невуса, если обеспечить нормальные условия протекания беременности. Главными принципами такой профилактики являются:

  • избегание воздействия на беременную агрессивных физических и химических факторов;
  • профилактика, своевременное выявление и лечение инфекционных и соматических заболеваний;
  • отказ будущей матери от вредных привычек;
  • проживание в экологически благополучных условиях;
  • избегание стрессовых ситуаций и воздействия профессиональных вредностей;
  • здоровый образ жизни в целом.

Прогноз

Прогноз при гигантском пигментном невусе разный. При отсутствии осложнений он благоприятный – невус не доставляет неудобств, кроме нарушения эстетического вида кожи. При малигнизации прогноз ухудшается.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

4,773 просмотров всего, 34 просмотров сегодня

(70 голос., средний: 4,16 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru


Смотрите также