Положительная динамика в медицине что это такое


Что такое динамика в медицине что это?

Главная » Прочее »

Загрузка...

Вопрос знатокам: скажите. что такое «динамика» в медицине? Врач сказал, что сделает динамику- а что это такое?

С уважением, -? ???

Лучшие ответы

Измерение какого- либо параметра, например, кровяного давления в течение отрезка времени, например, сутки.

галина русскова (чуркина) GALJ:

динамика-это какие то изменения проследить. в лучшую и худшую сторону

В терапии тоже есть такое понятие как динамика-в области лечения УВЧ (прогревания)

есть ли результат лечения…

Если говорят положительная динамика — то лечение помогает! Налицо ваше выздоровление .

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

Little belopushistenky kitten:

Положительная динамика = улучшения в лучшую сторону. В Вашем случае это означает, что после синусита сходит отек.

я не медик, но «положительная»-это значит хорошо, «динамика»-это значит развитие, действие…. следоватльно, все налаживается в положительную сторону.

выздоровление. эффект от лечения положительный.

Ну смотря какая положительная или отрицательная

Динамика протекания заболевания — по моему излишне объяснять что это такое…

Движение состояния.. . В ту или иную сторону.. . Или «вообще без динамики»…

положительная д-ка — улучшение, отр.динамика — ухудшение, возможно состояние без изменения динамики….

dom-voprosov.ru

Положительная динамика при лечении рака

Как видно из цифр выше, треть больных удаётся спасти от столь серьёзной патологии. В 60-70% случаев прибегают к хирургическому вмешательству в сочетании с лучевым облучением или химиотерапии, именно такой комплекс при своевременности позволяет добиться лучших результатов.

  Решение о том, каким образом лучше лечить онкологических больных принимается группой специалистов, в состав которой входят:

  • хирург;
  • патоморфолог;
  • химиотерапевт;
  • лучевой терапевт.

  Для того чтоб определить оптимальный вид лечения рака, специалисты учитывают все индивидуальные критерии организма пациента и существующего новообразования, к которым относятся:

  • распространённость патологического процесса;
  • морфологическая составляющая образования;
  • чувствительность определённого вида онкологических клеток к цитостатическим медикаментам и к лучевому воздействию;
  • наличие сопутствующих патологий, которые могут повлиять на процесс терапии;
  • задач, поставленных перед врачами (характер лечения).

Лечение рака может быть трёх типов, в зависимости от желаемого результата. К сожалению, терапия не всегда направлена на полное избавление от злокачественных клеток, а в некоторых случаях имеет поддерживающий характер.

  Различают:

  • радикальная терапия, заключается в полном удалении всех злокачественных процессов, любыми методами. Этот способ единственный направленный на полное выздоровление человека, но его применение бывает затруднено обширностью злокачественного процесса, с метастазированием в различные ткани и органы;
  • паллиативный тип, характеризуется сохранением опухолевого процесса, его задача заключается в уменьшении клинических проявлений заболевания и улучшения качества жизни пациента;
  • симптоматическое лечение направлено лишь на уменьшение болезненных проявлений и облегчения страданий больного, применяется на последней стадии заболевания.

В связи с агрессивной формой такого рака большинство опухолей признается нерезектабельными либо по причине их прорастания в органы средостения, либо по причине наличия отдаленных метастазов в организме. Именно поэтому чаще всего такой рак подлежит нехирургическим методам терапии.

Это не значит, что людям, которым поставлен такой диагноз не показаны операции, но по сравнению с другими формами онкологии количество прооперированный пациентов значительно меньше.

Основным методом терапии этой формы онкологии является химиотерапия, иногда сочетающаяся с лучевой терапией.

В большинстве случаев, таких онкобольных не берут на лечение. Лечение зависит от ответа на первую линию терапии, от времени, прошедшего с окончания первой линии до рецидива и от того, где именно выявлен рецидив (где находятся метастазы).

Прогноз, как я уже говорил при рецидиве МРЛ – неблагоприятен, зачастую от рецидива МРЛ до смерти проходит порядке 3 месяцев.

Операция

  Лечение рака хирургическим путём подразделяется на разные виды операций. Классификация хирургии следующая:

  • Хирургическая терапия при раке

    диагностические операции — выполняются с целью определения распространённости процесса и постановке точного диагноза. К таким вмешательствам относят разные виды биопсии и видеоассистированные операции;

  • лечебные вмешательства, их задача устранения новообразования полное или частичное. Их подразделяют на радикальные, циторедуктивные и паллиативные.

Перед выбором типа операции определяют следующие показатели.

Операбельность

  Сюда включены общие критерии, позволяющие определить целесообразность того или иного вида операции:

  • состояние пациента;
  • возраст больного,
  • функциональность жизненно важных органов;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • тип роста опухоли и её гистологическое строение;
  • распространённость злокачественного процесса;
  • наличие метастаз;
  • нарушение в работе органа и степень его поражения, где расположена опухоль.

В случае, когда хирургия нецелесообразна в лечение, рак значительно уменьшает шансы больного на положительный прогноз, такое состояние называют иноперабельностью. Для того чтоб установить подобное заключение, должно быть проведено, комплексное обследование, так как приблизительно в 15% случаев неоперабельность признана ошибочно.

Резектабельность

  Это значение в отличие от операбельности оценивает техническую возможность иссечения новообразования, здесь учитывается:

  • глубина поражения тканей и органа;
  • наличие метастаз как регионарных, так и отдалённых;
  • размер и объём опухоли.

Радикальные операции

  Лечение рака радикальным способом также имеет определённые виды операций:

  • стандартные, радикальные вмешательства, характеризуются удалением образования и прилегающих лимфатических узлов;
  • расширенное вмешательство, объём иссечения увеличивается, с захватом здоровых тканей, в связи с наличием смежных анатомических особенностей, не позволяющих удалить лишь поражённый орган;
  • комбинированные, схожи с расширенным видом, но имеет технические отличия, заключается в полном или частичном удалении соседних органов, в который произошло прорастание новообразования.

  Вторые два метода более распространённые в онкологической практике, нежели первый.

Этот вид лечения рака за последние годы претерпел значительных изменений, что значительно улучшило действенность метода. Лучевая терапия заключается в воздействии на образование ионизирующим излучением.

  Выделяют два вида ионизирующего излучения:

  • фотонное, заключается в электромагнитных колебаниях с разной длинной и частотой волны;
  • корпускулярное, характеризуется потоком ядерных частиц.

  Также помимо видов, различают два способа облучения:

  • дистанционное, в таком случае, источник излучения находится приблизительно на расстоянии метра от больного;
  • контактного, источник находится вблизи объекта, расстояние не превышает 30 сантиметров или может контактировать с поражённым местом.

  Второй способ является более действенным, так как высокая доза ионов проникает непосредственно в поражённую ткань, при этом минимально затрагивает здоровые участки.

  Контактное облучение может быть нескольких видов:

  • внутриполостной, в этом варианте, источник вводят непосредственно в саму рану, после хирургического вмешательства или в естественные отверстия (носоглотка, полость матки или в прямую кишку, в зависимости от места локализации опухоли);
  • внутритканевой, в таком случае облучающее вещество помещается в опухоль, через специальный катетер;
  • апликационный, когда источник облучения помещается на тело больного, не вводясь внутрь;
  • системный — это введение облучающего вещества перорально либо внутривенно.

  Лечение рака при помощи лучевого облучения имеет разную эффективность в зависимости от локализации и вида опухоли. Наиболее чувствительны к облучению образования находящиеся:

  • на коже;
  • в крови (лейкоз);
  • в эпителии тонкой кишки.

  Также высокую радиочувствительность имеет мелкоклеточный и низкодифференцированный рак, лимфомы, некоторые виды плоскоклеточного рака (с локализацией в гортани, мочевом пузыре или глотке).

  Низкая чувствительность отмечается у железистого рака, особенно желудка, печени, почек, поджелудочной железы, а также у саркомы костей, кожи и других мягких тканей.

  Различают:

  • Лучевая терапия

    предоперационную терапию, главная её задача уменьшение количества злокачественных клеток, чувствительных к радиоактивному излучению, тем самым увеличив возможность и эффективность проведения оперативного вмешательства;

  • послеоперационная терапия назначается для уменьшения риска образования вторичных очагов новообразований и рецидива болезни. Этот вид считается менее эффективный, нежели, предоперационный, в связи с наличием местного воспаления и нарушенного кровоснабжения после хирургического вмешательства.

  Так же как и оперативное вмешательство, радиотерапия может быть паллиативной, радикальной и симптоматической.

Радикальный вид направлен на полное разрушение раковых клеток излучением, как самой опухоли, так и региональных, вторичных образований. Для этого используют максимальные дозы облучения, как правило, выполняют наружное облучение в сочетании с внутритканевым или внутриполосным.

  Лечить опухоли этим способом, как самостоятельным методом целесообразно в случае её следующей локализации:

  • на коже;
  • в полости рта и глотке;
  • гортани и пищеводе;
  • в шейки матке и влагалище;
  • в сетчатке глаза;
  • в предстательной железе.

https://www.youtube.com/watch?v=yfpxTLQvSDs

  При другой локализации эффективнее комбинировать с приёмом цитостатических препаратов и оперативным вмешательством.

  Паллиативный вид направлен на подавление роста опухоли и на уменьшение её размеров. Такой способ помогает купировать ряд дискомфортных симптомов, вызванных распространённостью процесса.

  Симптоматическая терапия, предназначена только для уменьшения болевых проявлений и снижению риска внезапного необратимого процесса.

Подобный вид терапии приносит много осложнений на и так ослабленный организм. Различают ранние последствия, они возникают в первые три месяца после облучения и связаны с быстрой гибелью клеток. Поздние последствия проявляются спустя несколько месяцев, а иногда даже через года.

Они более опасны, чем ранние, так как имеют необратимый характер в связи с морфологическими нарушениями в кровеносных и лимфатических сосудах. Также различают четыре степени тяжести от лёгкой до тяжёлой.

  Могут возникнуть следующие осложнения со стороны разных систем организма:

  • на коже может образоваться эритема, атрофический дерматит, шелушение;
  • нарушения в органах дыхания проявляются охриплостью голоса, болью в горле, одышкой, кашлем;
  • ЖКТ проявляет себя в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, анорексией, отсутствием аппетита, стенозом;
  • мочеполовая система — циститом, кольпитом, почечной недостаточностью;
  • со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы возникают аритмия, головные боли, паралич, стенокардия, кома;
  • система кроветворения — анемия, образование тромбоцитов.

Эффективность лечения рака путём приёма цитостатических препаратов зависит от чувствительности того или иного вида опухоли к подобранным медикаментам. От механизма действия различают следующие группы цитостатиков:

  • алкилирующие агенты;
  • противоопухолевые антибиотики;
  • ингибиторы ДНК-топоизомераз I и II;
  • антиметаболиты;
  • антимитогенные медикаменты.

Виды химиотерапии

  Различают:

  • первичная химиотерапия или паллиативная, применяется, когда предыдущие виды лечения не дали должного результата либо пациент обратился с прогрессирующей болезнью на последней стадии. Основная цель метода — уменьшить объём новообразования, тем самым снизив его токсичность, и улучшив качество жизни пациента;
  • адъювантная химиотерапия выполняется после предпринятого хирургического вмешательства или лучевого облучения. Основная её задача максимально снизить риск рецидива патологии, не допустить остаться в организме микрометостазам;
  • неадъювантная химиотерапия назначается до плановой операции. Её цель уменьшить размер новообразования и возможных вторичных очагов в лимфатических узлах. Тем самым увеличив резектабельность больного, возможно, сократить объём радикального вмешательства.

  Не имеет смысла лечить при помощи химиотерапии в таких случаях:

  • невозможно оценить предполагаемый результат от приёма препаратов;
  • тяжёлое состояние пациента, при котором эффективность метода низка, а химический состав медикаментов способен усугубить положение больного;
  • низкая чувствительность образования к препаратам этой группы.

Может быть назначена полио или монохимиотерапия. Суть полиохимиотерапии заключается в назначении одного вида медикамента цитостатической группы, но в большой дозе. Выбирается то средство, к которому выявлена наибольшая чувствительность опухоли.

  Монохимиотерапия заключается в приёме комплекса противоопухолевых средств, которые также подбираются на основе большей чувствительности образовавшихся злокачественных клеток.

  Так же как и лучевая терапия, химиотерапия имеет много побочных эффектов. К основным осложнениям относят:

  • анемию;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • отёк лёгких;
  • плеврит;
  • ишемию миокарда;
  • повышение уровня креатина;
  • нарушение зрения и слуха;
  • бессонница, депрессивные состояния.

  Выделяют четыре степени сложности побочных эффектов:

  • первая степень — приносит минимальный дискомфорт и не препятствует повседневной жизни человека;
  • вторая степень считается умеренной, неудобства средней тяжести, но больной способен с ними совладать;
  • третья степень отличается серьёзными патологическими процессами, мешающими обычной жизни, нанося серьёзный дискомфорт;
  • четвёртая стадия представляет угрозу для жизни человека, подвергая его летальному исходу.

Несмотря на то, что рак остаётся одной из самых серьёзных проблем человечества, современная медицина ежегодно разрабатывает всё новые технологии борьбы с разными видами онкологии. С каждым годом количество людей с онкологическими заболеваниями, которые пережили пятилетний, критичный рубеж становится всё больше.

Положительная динамика в этом направлении, обнадёживает миллионы пациентов по всему миру. Шанс на выздоровление остаётся всегда, главная задача больного — это своевременно обратиться за медицинской помощью и вовремя начать лечить патологию.

Помните, что здоровье — это самое дорогое, что есть у человека и не следует им пренебрегать. При появлении первых сбоев в организме, даже которые, возможно, вам покажутся незначительными, не оставляйте их без контроля.

triparazita.ru

ЭКГ отрицательная динамика. Что это значит? - МедикКонсультант

ЭКГ (электрокардиограмма) – универсальный метод обследования, который помогает выявить широкий спектр заболеваний различного характера. Однако полученный график по большому счету представляет загадку для пациента.

Что значат тут, например, отрицательные зубцы Т? Полный исчерпывающий ответ конкретно для вашего случая даст только лечащий доктор. Ведь в прочтении кардиограммы важны не только определенные знания, но и большой опыт работы.

В этом материале мы представим читателю важные базовые показатели, их норму, предположительные значения отклонений.

Что это такое?

С этого мы и начнем подготовку к ЭКГ-расшифровке. Зубец Т – важнейший показатель на электрокардиограмме, который может помочь доктору сделать вывод о процессе восстановления после сокращения сердечных желудочков. Он самый изменчивый в графике.

По его форме и расположению можно судить об амплитуде сердечных сокращений, наличии таких опасных заболеваний, состояний и патологий, как поражения миокарда, эндокринные болезни, интоксикация организма, прием неправильно подобранных лекарственных препаратов и т. д.

Поближе перейдем к расшифровке ЭКГ и норме по этому показателю.

Нормальные показатели для взрослых

На графике этот зубец совпадает с так называемой фазой реполяризации, то есть с обратным переходом калиевых и магниевых ионов через мембрану сердечных клеток. Именно после этого мышечное волокно клеток будет готово к следующему сокращению.

Теперь расшифровка ЭКГ. Норма у взрослых:

  • По изолинии Т будет начинаться после зубца S.
  • По направлению должен визуально совпадать с QRS. То есть быть положительным там, где преобладает R, отрицательным в зонах, где доминирует уже S.
  • Нормальная форма зубца – плавная. Ее первая часть будет более пологой.
  • Амплитуда доходит до 8-й клеточки.
  • Нарастает от 1 до 3 грудного отведения ЭКГ.
  • Зубец бывает негативным в V1 и aVL.
  • Всегда отрицательные Т в aVR.

Нормы для новорожденных и детей

Особенности расшифровки ЭКГ (норму у взрослых мы представили выше) для новорожденных:

  • В этом случае нормальные зубцы Т – низкие или даже совсем плоские.
  • Направления будут прямо противоположны взрослым. С чем это связано? Сердце малыша поворачивается по направлению – свое постоянное физиологическое положение оно занимает только на 2-4 недели жизни.

Теперь перечислим особенности детской ЭКГ – детей более старшего возраста:

  • В норме негативный Т в V4 может сохраняться до 10 лет, а в V2 и 3 – до 15 лет.
  • Как у подростков, так и у молодых людей более старшего возраста допустимы отрицательные Т в первом и втором грудных отведениях ЭКГ. Кстати, такой тип называется ювенальным.
  • Высота Т будет постепенно увеличиваться от 1 до 5 мм. Например, у школьников она примерно равна 3-7 мм. А это уже показатели, сравнимые со взрослыми.

О чем говорят изменения?

Давайте детально разберем, в чем причины отрицательного зубца Т на ЭКГ. В общем же электрокардиограмма помогает диагностировать следующие заболевания:

  • Остеохондроз.
  • Нарушение кровообращения в отдельных зонах головного мозга.
  • Общий дефицит калия.
  • Заболевания эндокринной природы.
  • Нейроциркуляторная дистония.
  • Постоянные стрессы, сильные нервные перегрузки.
  • Различного типа интоксикации организма. В том числе, никотином, гликозидами, аминазином, антиаритмическими лекарственными препаратами.
  • Гипертрофия сердечных желудочков.
  • Травмы, инфекции и опухоли различной природы.
  • Перикардит.
  • Тромбоэмболия.
  • Миокардит и пр.

Основные отклонения

Отрицательные зубцы Т – лишь одна разновидность отклонения подобного показателя электрокардиограммы от нормы. Но всего же их целый список – каждое наименование будет говорить о своем нарушении.

Основные будут такими:

  • Отрицательные зубцы Т.
  • Двухфазные.
  • Плоские.
  • Сглаженные.
  • Инверсия.
  • Коронарные.
  • Депрессия.
  • Снижение показателей.
  • Подъем зубца.
  • Высокие показатели.

Объяснение ряда отклонений мы приведем в следующих разделах статьи.

Отрицательный Т

О чем говорит отрицательный зубец Т на ЭКГ в первую очередь? Он указывает на ишемическую болезнь сердца. Причиной отрицательного зубца Т может стать и инфаркт – в случае, если отклонение сопровождается изменениями комплекса QRS.

Изменения, что будет показывать график ЭКГ, позволяют судить и о стадии некроза поврежденной сердечной мышцы:

  • Острая стадия. На графике аномальные QS, Q, сегмент ST будет проходить выше линии. Т при этом положительный.
  • Подострая стадия. Характеризуется отрицательным Т.
  • Рубцевание. Зубец Т слабоотрицательный или положительный.

Отрицательные зубцы Т во всех отведениях электрокардиограммы не всегда говорят о серьезной патологии. Нормальными такие показатели будут, если у пациента зафиксировано частое дыхание, он волнуется.

Кроме того, отрицательные Т могут говорить и о том, что обследуемый недавно плотно отобедал блюдом, содержащим большой процент углеводов.

Поэтому важна правильная подготовка к ЭКГ, чтобы избежать ложных подозрений.

Отрицательные Т могут также демонстрировать индивидуальную особенность работы сердца совершенно здоровых людей.

Патологии, о которых свидетельствует отрицательный Т

Однако в большинстве случаев этот показатель говорит о разного рода патологических состояниях. Отрицательный зубец Т будет наблюдаться при следующих заболеваниях и нарушениях:

  • Кровоизлияние субарахноидальное.
  • Состояние после частых экстрасистол, пароксизмальной тахикардии.
  • Так называемое “легочное сердце”.
  • Нарушение нервной или гормональной регуляции работы сердца – сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезни, затронувшие надпочечники или гипофиз.
  • Ряд сердечных патологий – кардиомиопатия, инфаркт, воспалительный процесс в перикарде, миокарде, стенокардия, пролапс митрального клапана, эндокардит.

Двухфазный Т

Иное название – признак “американской горки”. Зубец Т сначала опускается ниже изолинии, после чего пересекает ее, становясь положительным.

Двухфазный Т-зубец может говорить о следующих отклонениях:

  • Блокада элементов-ножек пучка Гисса.
  • Интоксикация препаратами-гликозидами.
  • Гипертрофия левого сердечного желудочка.
  • Повышенный процент содержания кальция в крови.

Сглаженный зубец

На графике Т будет выглядеть несколько уплощенным. К сглаживанию показателя могут привести следующие причины:

  • Злоупотребление алкогольными напитки, препаратами-антидепрессантами, “Кордароном”.
  • Пациент пребывает в состоянии волнения или страха.
  • Инфаркт миокарда, находящийся в стадии рубцевания.
  • Сахарный диабет.
  • Чрезмерное употребление сахара, сладких блюд и напитков перед проведением обследования.
  • Дистония нейроциркуляторная.
  • Гипокалиемия.

Здесь имеется ввиду амплитуда зубца Т – она будет составлять менее 10 % от комплекса QRS. О чем говорит такое отклонение от нормы?

Причин сниженного показателя Т-зубца несколько:

  • Ожирение, излишняя масса тела.
  • Кардиосклероз.
  • Гипотиреоз.
  • Почтенный возраст пациента.
  • Тонзиллит.
  • Дистрофия миокарда.
  • Анемия.
  • Кардиопатия дисгормональная.

Также причиной отклонения может быть прием пациентом препаратов-кортикостероидов.

Инверсия

Инверсия – иными словами, переворачивание зубца Т. Как это выглядит на электрокардиограмме? Зубец меняет свое положение относительно изолинии. То есть в отведениях с положительными (в норме) Т он вдруг переворачивает собственную полярность.

Не всегда инверсия будет говорить именно о патологии. Она считается нормой при ювенильной конфигурации (если наблюдается только в правых отведениях), признаках ранней реполяризации, что характерна для профессиональных спортсменов.

Инверсия Т в то же время будет признаком ряда заболеваний и патологий:

  • Кровоизлияние в головной мозг.
  • Недавний приступ тахикардии.
  • Ишемия головного мозга либо миокарда.
  • Нарушения в проведении импульсов по пучку ножек Гисса.
  • Состояние сильного стресса.

Высокие показатели

Высокие показатели по зубцу Т не будут считаться нормой-исключением. Они свидетельствуют о подобных заболеваниях:

  • Анемия.
  • Гипертрофия левого сердечного желудочка.
  • Первые минуты ишемии субэндокардиальной.
  • Гиперкалиемия.
  • Кардиомиопатия – алкогольная или климактерическая.
  • Преобладающее влияние на сердечную мышцу парасимпатической нервной системы.

Плоский Т

Уплощенный, слабо инвертированный Т – спорный показатель. В индивидуальных случаях он будет нормой. У некоторых пациентов говорит о дисфункциях сердечной мышцы, ишемических, дистрофических процессах.

Может сопровождать следующие серьезные заболевания и опасные состояния:

  • Полная блокада в желудочках проводящих путей.
  • Хронический или острый панкреатит.
  • Гипертрофия миокарда.
  • Нарушение электролитного или гормонального баланса.

Кроме того, плоский зубец Т может наблюдаться при системном приеме противоаритмических медикаментов.

Коронарный Т

На кардиограмме зубец Т отражает способность эндокарда удерживать электрический отрицательный потенциал. Из этого следует, что при коронарной недостаточности зубец изменит свое направление. При нарушении он визуализирован в одной из следующих форм:

  • Негативный, отрицательный.
  • Равнобедренный.
  • Остроконечный.

Все перечисленное – это так называемые зубцы ишемии. Иное их название – коронарные.

Важная особенность – зубцы будут максимально проявляться на кардиограмме в тех областях, где наблюдается наибольшее повреждение. В зеркальных отведениях показатель будет острым, равнобедренным. Чем более выражен Т на графике, тем сильнее проявилось повреждение миокарда.

Подъем зубца

Рост амплитуды может быть следствием умеренного физического перенапряжения пациента, анемии, тиреотоксикоза, гиперкалиемии, различного рода инфекций. Также это индивидуальная норма для ряда здоровых людей.

Подъем зубца Т может быть одним из признаков вегето-сосудистых патологий с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Зубец Т – важный показатель на ЭКГ. Специалист по его отклонениям судит о развитии у пациента заболеваний, наличии дисфункций – не только сердечных, но и нервных, гормональных, инфекционных или воспалительных.

Источник: http://fb.ru/article/388401/otritsatelnyie-zubtsyi-t-na-ekg-chto-oznachaet-pokazatel

Динамика в медицине

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос скажите. что такое «динамика» в медицине? Врач сказал, что сделает динамику- а что это такое?

заданный автором -? . лучший ответ это Измерение какого- либо параметра, например, кровяного давления в течение отрезка времени, например, сутки.

динамика-это какие то изменения проследить. в лучшую и худшую сторону

В терапии тоже есть такое понятие как динамика-в области лечения УВЧ (прогревания)

есть ли результат лечения.

Если говорят положительная динамика — то лечение помогает! Налицо ваше выздоровление .

Врач говорит «тяжелое состояние и нет динамики» при инсульте?

Сегодня врачи сказали состояние тяжелое нет динамики, что это? Как долго он может так пролежать? И к чему нам готовиться?

Возникновение ишемического инсульта у каждого человека происходит по-разному. В зависимости от того, какая область головного мозга подвергается атаке, дальнейшее течение инсульта можно с небольшой долей вероятности прогнозировать.

Для начала рассмотрим строение головного мозга. Он состоит из трёх основных частей: мозжечок, ствол и сам мозг.

Строение самого головного мозга делится на лобную, теменную, височную и затылочную часть.

Каждый поражённый участок головного мозга влияет на дальнейший поведенческий фактор. Рассмотрим по порядку:

  1. Стволовой инсульт. При поражении стволовых клеток мозга всё заканчивается мгновенным летальным исходом.
  2. Мозжечковый ишемический инсульт. Происходит общее нарушение устойчивости и координации движения. Больной теряет равновесие, периодически возникает тремор (дрожание) конечностей.
  3. При инсульте в теменной части (доли) мозга, пациент неадекватно реагирует на пространственное окружение, то есть происходит полное отсутствие владение собственным телом.
  4. Инсульт в затылочной части головного мозга вызывает частичную или полную потерю зрительных функций.
  5. Поражение лобной доли головного мозга однозначно приводит к гемипарезу или одностороннему параличу.
  6. При височном инсульте поражаются клетки головного мозга, происходит афазия и частичное психическое расстройство.

Таким образом, можно спрогнозировать, что при лобно-височном инсульте пациент в дальнейшем подвержен гемипарезу и афазии (системное нарушение речи). Левосторонний ишемический инсульт в совокупности с лобным и височным поражением головного мозга в дальнейшем приведёт к языковым расстройствам и ограничит двигательные функции больного.

Знания дальнейшего поведенческого фактора пациентов перенесших инсульт, в дальнейшем очень помогают окружающим их людям в восстановлении и реабилитации.

Неустойчивая динамика течения болезни, говорит о том, что положение очень критическое. Превышение нормы сахара в крови только усугубляет ситуацию. Отрицательная динамика может проявляться из-за сильной отёчности головного мозга, вызванная повторным кризом. Организм не может полноценно восстановить оптимальное кровоснабжение в сосудах головного мозга.

Дальнейшая судьба пациента зависит только от индивидуальной сопротивляемости организма атеросклеротическим атакам, возрастного ценза и профессионализма лечащих врачей.

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

  • часто возникающие неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • внезапное чувство слабости и усталости.
  • постоянно ощущается повышенное давление.
  • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ, и сердечно-сосудистых заболеваний. Читать дальше.

А вообще, смотря что за исследование.

а бывает отрицательная динамика(стало хуже)

а бывает отрицательная динамика(стало хуже)

Динамика — значит, процесс идет.

У меня доча нездорова, каждые три месяца обследования, и получить для нас заключение “без отрицательной динамики” — большая радость каждый раз.

да я не расстраиваюсь. Я сначала ввообще обрадовалась! :)) с моим трактованием понятия “отрицательная динамика”.

На месте точно не стоит. Сравнила с весенним результатом, было 17х9х14 стало 17х9х18. 4 мм разницы. Осталось только выяснить насколько это плохо.

Это значит увеличивается в размерах. Я дочке делала узи ГМ, нам писали то же самое — “отрицательная динамика”, когда желудочки ГМ увеличивались в размерах. Сейчас они приходят в норму, обратно уменьшаются, и теперь пишут “положительная динамика”.

было названо образование(которое не увеличивается в размерах)

Сравнила с весенним результатом, было 17х9х14 стало 17х9х18. 4 мм разницы.Ведь увеличилось.

т.е. на 4 мм стало больше это не увеличивается по вашему?

Было ли у вас так?

Отрицательная динамика- это не всегда так страшно. Смотря о каком заболевании идет речь.

Если, например, кашель сухой переходит в бронхит или пневмонию, значит, либо нет лечения, либо оно неэффективно по какой-то причине. Неправильно подобран препарат, нарушен график процедур, диагноз неверен. Необходимо решить причину и все.

Такая ситуация была в свое время с ребенком, выписали препарат, на который организм не реагировал. Лечение тогда затянулось на долго, помог только третий антибиотик.

Другое дело, некоторые болезни, не хочу озвучивать. Возможно упущено благоприятное для лечения , время. Опять же, верно ли поставлен диагноз? Иногда лечим следствие, не разобравшись в причине. А ждать не стоит. Необходимо использовать все возможные шансы решения проблемы.

Источник: http://gt-max.ru/dinamika-v-medicine/

Что означает положительная динамика в онкологии

Существует

, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это

, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

  • Первый — T (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани.  Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).
  • Второй компонент — N (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
  • Третий — M (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
 Легкие  Pul 
 Кости  Oss
 Печень  Hep 
 Головной мозг  Bra
 Лимфатические узлы      Lym
 Костный мозг  Mar
 Плевра  Ple
 Брюшина  Per
 Надпочечники  Adr
 Кожа  Ski
 Другие органы  Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами  “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a». 

— Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.

— Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.

— Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

— Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.

— Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

— Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Помимо классификации TNM, существует

. Её называют

. Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

  • GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных); 
  • G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная); 
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная); 
  • G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 
  • G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 

Принцип очень простой —

. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль». 

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Гистологическая классификация стадий рака

. Её называют

. В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры.

Традиционно

. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.

Хотим  обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните — степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют

— что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

1 стадия рака

Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием

. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве

, главное — как можно быстрее начать адекватное

2 стадия рака

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

3 стадия рака

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса.

. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.

: расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо  усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного.

, но успешно поддается лечению.

4 стадия рака

Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы.

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии.

Источник: https://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/oznachaet-polozhitelnaya-dinamika-onkologii/

Что показывает зубец Т на ЭКГ

По форме и расположению зубца Т можно сделать вывод о процессе восстановления желудочков сердца после сокращения.

Это самый изменяющийся параметр ЭКГ, на него могут повлиять заболевания миокарда, эндокринные патологии, прием медикаментов и интоксикация.

Нарушается величина, амплитуда и направление зубца Т, в зависимости от этих показателей можно установить или подтвердить предварительный диагноз.

Зубец Т на ЭКГ в норме у детей и взрослых

Начало зубца Т совпадает с фазой реполяризации, то есть с обратным переходом ионов натрия и калия через мембрану клеток сердца, после чего мышечное волокно становится готовым к следующему сокращению. В норме Т имеет такие характеристики:

  • начинается на изолинии после зубца S;
  • имеет то же направление, что и QRS (положительный там, где преобладает R, отрицательный при доминирующем S);
  • по форме плавный, первая часть более пологая;
  • амплитуда T до 8 клеточек, нарастает от 1 до 3 грудного отведения;
  • может быть негативным в V1 и aVL, в aVR всегда отрицательный.

У новорожденных зубцы Т низкие по высоте или даже плоские, их направление противоположно взрослой ЭКГ. Это связано с тем, что сердце поворачивается по направлению и занимает физиологичное положение к 2 — 4 неделе. При этом постепенно меняется конфигурация зубцов на кардиограмме. Типичные особенности детской ЭКГ:

  • негативный Т в V4 сохраняется до 10 лет, V2 и 3 – до 15 лет;
  • у подростков и у молодых людей могут быть отрицательные Т в 1 и 2 грудном отведении, такой тип ЭКГ назван ювенальным;
  • высота Т увеличивается от 1 до 5 мм, у школьников она равна 3 — 7 мм (как у взрослых).

Рекомендуем прочитать о том, как делают ЭКГ. Вы узнаете о принципах работы электрокардиографа, подготовке к ЭКГ, методике проведения, расшифровке показателей. А здесь подробнее о том, как выглядит ишемия миокарда на ЭКГ.

Изменения на ЭКГ и их значения

Чаще всего при изменениях подозревают ишемическую болезнь сердца, но такое нарушение может быть признаком других заболеваний:

  • тромбоэмболия,
  • миокардит, перикардит,
  • опухоли, инфекции и травмы,
  • гипертрофия желудочков,
  • интоксикации, в том числе и сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами, аминазином, никотином,
  • стресс, нейроциркуляторная дистония,
  • болезни эндокринной системы,
  • дефицит калия,
  • снижение кровообращения в головном мозге,
  • остеохондроз.

Поэтому для постановки диагноза учитываются все клинические признаки и изменения кардиограммы в комплексе.

Двухфазный

На кардиограмме Т вначале понижается ниже изолинии, а затем пересекает ее и становится положительным. Этот признак назван синдромом «американской горки». Может встречаться при таких патологиях:

Двухфазный зубец Т при гипертрофии левого желудочка

Сглаженный

К уплощению зубца Т могут приводить:

  • прием алкоголя, Кордарона или антидепрессантов;
  • сахарный диабет или употребление большого количества сладостей;
  • страх, волнение;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • гипокалиемия;
  • инфаркт миокарда в стадии рубцевания.

Снижение показателя

О сниженном Т свидетельствует его амплитуда, которая составляет менее 10% от комплекса QRS. Такой симптом на ЭКГ вызывает:

  • коронарная недостаточность,
  • кардиосклероз,
  • ожирение,
  • пожилой возраст,
  • гипотиреоз,
  • дисгормональная кардиомиопатия,
  • дистрофия миокарда,
  • прием кортикостероидов,
  • анемия,
  • тонзиллит.

Отрицательный зубец Т

Для ишемической болезни сердца характерным признаком является появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т, а если они сопровождаются и изменениями комплекса QRS, то диагноз инфаркта считается подтвержденным. При этом изменения кардиограммы зависят от стадии некроза миокарда:

  • острая – аномальный Q или QS, сегмент SТ выше линии, Т положительный;
  • подострая – SТ на изолинии, отрицательный Т;
  • в рубцовой стадии слабоотрицательный или положительный Т.

Отрицательный зубец Т в отведениях V5-V6 (выделено красным) указывает на ишемию

Вариантом нормы может быть появление отрицательных Т при частом дыхании, волнении, после обильной еды, в которой много углеводов, а также при индивидуальной особенности у некоторых здоровых людей. Поэтому обнаружение негативных значений не может рассматриваться как тяжелое заболевание.

Патологические состояния, которые сопровождаются отрицательными зубцами Т:

Высокий показатель

В норме в тех отведениях, где регистрируется самый высокий R, отмечается максимальная амплитуда, в V3 — V5 он достигает 15 — 17 мм. Очень высокие Т могут быть при преобладании влияния на сердце парасимпатической нервной системы, гиперкалиемии, субэндокардиальной ишемии (первые минуты), алкогольной или климактерической кардиомиопатии, гипертрофии левого желудочка, анемии.

Изменения зубца Т на ЭКГ при ишемии: а — норма, б — отрицательный симметричный «коронарный» зубец T, в — высокий положительный симметричный «коронарный» зубец T, г, д — двухфазный зубец T, е — сниженный зубец T, ж — сглаженный зубец T,

з — слабо отрицательный зубец T.

Плоский

Слабо инвертированный или уплощенный Т может быть как вариантом нормы, так и проявлением ишемических и дистрофических процессов в сердечной мышце. Он встречается при полной блокаде проводящих путей в желудочках, гипертрофии миокарда, остром или хроническом панкреатите, приеме антиаритмических медикаментов, нарушении гормонального и электролитного баланса.

Коронарный

При гипоксии сердечной мышцы сильнее всего страдают волокна, расположенные под внутренней оболочкой – эндокардом. Зубец Т отражает способность эндокарда удерживать отрицательный электрический потенциал, поэтому при коронарной недостаточности он меняет свое направление и становится такой формы:

  • равнобедренный;
  • негативный (отрицательный);
  • остроконечный.

Эти признаки характеризуют зубец ишемии, или его называют еще коронарным. Проявления на ЭКГ максимальные в тех отведениях, где локализуется наибольшее повреждение, а в зеркальных (реципрокных) он острый и равнобедренный, но положительный. Чем более выражен зубец Т, тем более глубокая степень некроза миокарда.

Рекомендуем прочитать о норме ЭКГ у детей. Вы узнаете о том, зачем детям делают ЭКГ, показаниях для обследования, правилах проведения, расшифровке показателей у детей разного возраста. А здесь подробнее об ЭКГ при миокардите.

Подъем зубца Т на ЭКГ

К росту амплитуды зубцов Т приводит умеренное физическое напряжение, гиперкалиемия, инфекционные процессы в организме, тиреотоксикоз, анемия. Повышенный Т без изменений самочувствия может быть у здоровых людей, а также являться симптомом вегетососудистых нарушений с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Депрессия

Сниженный зубец Т может быть проявлением кардиомиодистрофии, он встречается при пневмонии, ревматизме, скарлатине, остром воспалительном процессе в почках, легочном сердце и гипертрофическом увеличении мышечного слоя миокарда.

Зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков после их сокращения. Это самый лабильный зубец на ЭКГ, его изменения могут быть первым признаком нарушения кровоснабжения в миокарде при ишемической болезни сердца. Для постановки диагноза нужно сопоставить клинические симптомы и другие признаки на кардиограмме.

Об изменениях зубца Т на ЭКГ смотрите в этом видео:

Источник: http://CardioBook.ru/zubec-t-na-ekg/

Наличие отрицательного Т-зубца на электрокардиограмме: что это значит?

Электрокардиограмма (ЭКГ) является универсальным методом диагностики широкого спектра заболеваний кардиологического характера.

Естественно, ее прочтением должен заниматься квалифицированный специалист, способный определить отрицательный зубец Т на ЭКГ и правильно его истолковать.

В анализе кардиограммы важны не только накопленные знания, но и определенный опыт, помогающий отличить малейшие колебания сердечного ритма.

Отрицательная динамика Т: клиническая специфика

В зубце Т зашифрована цикличная реполяризация, осуществляемая в желудочках сердечной мышечной ткани. Началом его служит изолиния, расположенная на границе перехода ST-сегмента. Нормативными характеристиками для зубца Т являются положительность характера, незазубренность на ЭКГ, его передний фрагмент отмечается некоторой пологостью.

Направленность электрической оси данного показателя при этом идентична комплексу “QRS” и составляет приблизительно 60 градусов. Из этого следует, что отрицательный характер Т-зубец приобретает при доминировании в определенных областях сегмента S.

Впрочем, соответствующих нормативов для амплитуды колебания рассматриваемой величины в современной медицине не разработано. Что касается длительности цикла, то она не представляет собой какой-либо ценности для опытного диагноста.

Как уже отмечалось, большинство указанных нарушений в протекании динамики сердечно-сосудистой активности свидетельствует о наличии определенных патологий исследуемой сферы, определить происхождение и характер которых как раз и помогает электрокардиограмма.

Прочтение электрокардиограммы: базовые пункты

Для того чтобы точнее представить себе характер и динамику снятия ЭКГ, нелишним будет ознакомиться с основными ее отведениями, показатели которых отражают общее состояние кардиологической сферы пациента.

Таким образом, за основу производимых измерений берут 6 грудных отделений и 6 отделений, определяемых по конечностям, показатели которых фиксируются с помощью специальных электродов.

В отношении конечностей амплитуда колебания интеграла Т, как правило, более точно отражает как целостное состояние кровеносной системы, так и локальные проявления патологий, в том числе ишемического происхождения.

Для измерения первого отделения электроды накладываются на обе руки, второго – на левую ногу и правую руку, третьего – на левую ногу и левую руку. Кроме того, определяются такие показатели, как «aVR» – величина усиленного отведения (правая рука), «aVL»– показатель усиленного отведения (левая рука), «aVF»– интегральный показатель усиленного отведения (левая нога).

Изучая особенности формирования Т-зубца, профессиональный кардиолог с достаточно высокой вероятностью способен диагностировать то или иное кардиологическое состояние у пациента, поэтому данная методика является практически универсальной.

Для чтения ЭКГ предлагаются некоторые базовые интегральные трактовки, но и они также не могут восприниматься как универсальные пояснения, а скорее, как профессиональные рекомендации.

  1. Т положительный всегда в 1 и 2 отведении, и в фазах «aVL» и «aVF».
  2. Усиленное отведение «aVL» в комбинации со стандартным третьим отведением провоцирует возникновение негативной динамики.
  3. Фаза «aVR»всегда сопровождается отрицательными показателями зубцов.
  4. Грудное отведение «V1» наиболее часто демонстрирует сглаженный характер, но проявляет и негативную динамику.
  5. Нормальные показатели для типичной ЭКГ не отличаются значительной спецификой Т-величин.

В нормальном состоянии грудные отведения характеризуются стабильно возрастающей Т-амплитудой. Негативные показатели в данной области являются прямым свидетельством зарождающейся патологии.

Ишемические расстройства: отображение на ЭКГ

Наиболее часто отрицательный Т-сегмент отмечается на ЭКГ при ишемических расстройствах широкого спектра. При миокардических ишемиях наиболее частыми являются такие клинические проявления, как:

  • ослабление кровотока;
  • явление преходящих нарушений метаболизма сердечных мышц.

Ишемизированная область, как правило, характеризуется увеличением длительности амплитуды сердечных сокращений и изменениями в третьей фазе. А это, в свою очередь, отображается на форме и полярности Т-зубца.

Своевременно проведеннаяЭКГотражает данные колебания и позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях развития.

Показатели реполяризации также претерпывают изменения, как и фаза «плато», а это обусловливает отрицательные изменения в конфигурации j-точек соединения и сегментов RS-T.

Стоит акцентировать внимание на том, что показатели полярности, амплитуды и формызубцов Т – являются определяющими для ишемических нарушений. В значительной мере эти показатели определяет локализация ишемизированных участков в отношении полюсов регистрируемых отделений.

Если расположенность положительных электродов прямо зависит от ишемической области, характер наблюдаемых изменений проявляется наиболее четко.

Источник: http://SerdceZdorovo.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/ekg/otricatelnyj-zubec-t.html

Отрицательные зубцы т на экг

Диагностика заболеваний сердца проводится методом регистрации и исследования электрических импульсов, возникающих вследствие расслабления и сокращения сердечной мышцы за определенный временной промежуток – электрокардиографии.

Фиксирует импульсы, и преобразует их в наглядный графикна бумаге (электрокардиограмму) специальный прибор – электрокардиограф.

Краткое описание элементов ЭКГ

На графическом изображении по горизонтали фиксируется время, по вертикали – частота и глубина изменений. Острые углы, отображенные сверху (положительные) и снизу (отрицательные) от горизонтальной линии, имеют название зубцы. Каждый из них является показателем состояния того, или иного отдела сердца.

На кардиограмме зубцы обозначаются, как P, Q, R, S, T, U.

  • зубец Т на ЭКГ отображает фазу восстановления мышечной ткани сердечных желудочков между сокращениями миокарда;
  • зубец Р – показатель деполяризации (возбуждения) предсердий;
  • зубцы Q, R, S отражают возбужденное состояние желудочков сердца;
  • U-зубец определяет цикл восстановления отдаленных участков сердечных желудочков.

Диапазон между соседними зубцами называется сегментом, всего их три: ST, QRST, TP. Зубец и сегмент вместе представляют собой интервал – время прохождения импульса. Для точной диагностики анализируется разность показателей электродов (электрический потенциал отведения), закрепленных на теле пациента. Отведения разделяются на следующие группы:

  • стандартные. I – разность показателей на левой и правой руке, ІІ – соотношение потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левой рукой и ногой;
  • усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
  • грудные. Шесть отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6), расположенных на грудной клетке обследуемого, между ребрами.

Расшифровкой результата исследования занимается квалифицированный кардиолог

Получив схематическую картинку работы сердца, врач-кардиолог анализирует изменение всех показателей, а также время, за которое их отмечает кардиограмма.

Основными данными для расшифровки служат регулярность мышечных сокращений сердца, количество (число) сокращений сердца, ширина и форма зубцов, отображающих возбужденное состояние сердца (Q, R, S), характеристика Р-зубца, параметры зубца Т и сегментов.

Показатели зубца Т

Реполяризация или восстановление мышечной ткани после сокращений, которое отражает зубец Т, на графическом изображении имеет следующие нормативы:

  • отсутствие зазубренности;
  • плавность на подъеме;
  • направленность вверх (положительное значение) в отведениях I, II, V4–V6;
  • усиление диапазонных значений с первого по третье отведение до 6–8 клеточек по графической оси;
  • направленность вниз (отрицательное значение) в AVR;
  • длительность от 0,16 до 0,24 секунд;
  • преобладание по высоте в первом отведении по отношению к третьему, а так же в отведении V6 по сравнению с отведением V1.

Изменения зубца Т

Трансформация зубца Т на электрокардиограмме обусловлена изменениями в работе сердца. Чаще всего они связаны с нарушением кровоснабжения, возникшего из-за поражения сосудов атеросклеротическими наростами, иначе, ишемической болезнью сердца.

Отклонение от нормы линий, отражающих воспалительные процессы, может варьироваться в высоту и в ширину. Основные отклонения характеризуются следующими конфигурациями.

Перевернутая (инверсивная) форма свидетельствует о миокардильной ишемии, состоянии крайнего нервного возбуждения, кровоизлиянии в мозг, увеличении частоты сокращений сердца свыше (тахикардии). Выравненный Т проявляется при алкоголизме, диабете, пониженной концентрации калия (гипокалемии), неврозе сердца (нейроциркулярной дистонии), злоупотреблении антидепрессантами.

Высокий Т-зубец, отображенный в третьем, четвертом и пятом отведениях, связан с увеличением объема стенок левого желудочка (левожелудочковая гипертрофия), патологиями вегетативной нервной системы.

Незначительный подъем рисунка не представляет серьезной опасности, чаще всего, это связано с нерациональными физическими нагрузками.

Двухфазный Т свидетельствует о чрезмерном употреблении сердечных гликозидов или гипертрофии левого желудочка.

Зубец, отображенный внизу (отрицательный) является показателем развития ишемии либо наличие сильного волнения. Если при этом наблюдается изменение ST сегмента, следует подозревать клиническую форму ишемии – инфаркт. Изменения рисунка зубца без вовлечения соседнего STсегмента не является специфичным. Определить конкретное заболевание в данном случае чрезвычайно сложно.

Этиологических факторов изменения зубца Т при патологии сердечной мышцы значительное количество

Причины отрицательного Т-зубца

Если при отрицательном значении зубца Т в процесс вовлечены дополнительные факторы – это самостоятельное заболевание сердца. Когда же сопутствующие проявления на ЭКГ отсутствуют, отрицательное отображение Т может быть обусловлено следующими факторами:

  • легочные патологии (затрудненное дыхание);
  • сбои в работе гормональной системы (уровень гормонов выше или ниже нормы);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • передозировка антидепрессантов, сердечных препаратов и лекарств;
  • симптоматический комплекс нарушений части нервной системы (ВСД);
  • дисфункция сердечной мышцы, не связанная с ишемической болезнью (кардиомиопатия);
  • воспаление сердечной сумки (перикардит);
  • воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца (эндокардит);
  • поражения митрального клапана;
  • расширение правых отделов сердца в результате гипертонии (легочное сердце).

Объективные данные ЭКГ относительно изменений зубца Т можно получить посредством сопоставления кардиограммы, снятой в состоянии покоя и ЭКГ в динамике, а так же результатами лабораторных исследований.

Поскольку анормальное отображение Т-зубца может означать ИБС (ишемию), не следует пренебрегать регулярной электрокардиографией. Регулярное посещение врача-кардиолога и процедура ЭКГ помогут выявить патологию на начальной стадии, что значительно упростит процесс лечения.

Источник: http://diametod.ru/funkcionalnaya/chto-pokazyvaet-zubec-t-ekg

Наличие отрицательного Т-зубца на электрокардиограмме: что это значит?

Электрокардиограмма (ЭКГ) является универсальным методом диагностики широкого спектра заболеваний кардиологического характера.

Естественно, ее прочтением должен заниматься квалифицированный специалист, способный определить отрицательный зубец Т на ЭКГ и правильно его истолковать.

В анализе кардиограммы важны не только накопленные знания, но и определенный опыт, помогающий отличить малейшие колебания сердечного ритма.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА НЕВОЗМОЖНО!?

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: http://obverse55.ru/otricatelnye-zubcy-t-na-jekg/

Поделиться:

Нет комментариев

medickon.ru

Динамика симптомов болезни. Как поставить точный диагноз

Самую распространенную ошибку интервьюирования на этом этапе диагностического поиска, ведущую к неверному представлению о начале заболевания, индуцирует вопрос «Когда вы заболели?», в ответ на который врач нередко получает абсолютно адекватный контрвопрос больного: «Чем?» Для правильного ответа на вопрос врача больной должен самостоятельно решить, чем и когда он заболел, и потому может непроизвольно дезинформировать врача. Только в случае предполагаемого острого, неосложненного заболевания (например, гриппа), когда врачу и больному очевидно, о чем пойдет разговор после опроса по жалобам, допустим вопрос «Когда заболели?».Если больной страдает одной, известной ему хронической болезнью, то ее начало он датирует, как правило, моментом установления диагноза, что редко соответствует истине. Например, умеренно выраженные симптомы сахарного диабета 2-го типа могут наблюдаться за несколько лет до установления диагноза. Поэтому надежный способ определения начала текущего заболевания состоит в выяснении динамики каждого из симптомов, обнаруженного при опросе по жалобам. Более того, иногда на начало болезни указывает признак, имеющий весьма косвенное отношение к текущей болезни, и потому может быть выявлен только врачом, сориентированным на него диагностической гипотезой. Для бессимптомно протекающего сахарного диабета, развившегося во время беременности, характерно рождение ребенка с массой тела, превышающей 4,5 кг. Причем сахарный диабет беременной может после родов исчезнуть и проявиться затем вновь спустя несколько лет. Таким образом, диагностическая гипотеза играет не последнюю роль и при опросе по истории заболевания.Возникает естественный вопрос: стоит ли прилагать столько усилий для определения с максимально возможной точностью момента начала болезни? В чем практический смысл такого уточнения? Если отбросить чисто познавательный, академический аспект, то точное определение начала основной болезни нередко позволяет дифференцировать ее осложнения от сопутствующей патологии, что немаловажно для определения тактики дальнейшего обследования и лечения больного. Вернемся к примеру сахарного диабета. Когда после благополучно завершившихся родов при крупном плоде (более 4,5 кг) у женщины впоследствии возникают самопроизвольные аборты, а спустя некоторое время развивается явный сахарный диабет, то можно предположить, что наблюдавшиеся выкидыши были обусловлены недиагностированным «диабетом беременной». Строгая компенсация обменных нарушений во время очередной беременности предотвратит наступление самопроизвольного аборта. Если первые признаки сахарного диабета датируются не временем родов, а моментом диагностирования явного сахарного диабета, то самопроизвольные аборты могут рассматриваться как самостоятельная, сопутствующая диабету патология, требующая детального, дорогостоящего и обременительного для больной обследования функции репродуктивной системы.Точное определение начала болезни способствует правильной трактовке развития комплексного заболевания, сочетающего несколько болезней. Например, у больной обнаружены лакторея и признаки гипотиреоза. В случае когда первичный гипотиреоз предшествовал лакторее, последняя является симптомом снижения функции щитовидной железы. Гипотиреоз, развившийся у больной с лактореей при длительно существующей макропролактиноме, является вторичным гипотиреозом.Следующая общая рекомендация, которой желательно придерживаться при опросе по истории заболевания, хотя и очевидна, но настолько существенна для диагностики болезней, что ее нужно подчеркнуть особо: необходимо проявлять готовность к изменению ранее поставленного диагноза или, по крайней мере, к его корректировке. Прежде всего, это относится к сравнительно редко встречающимся болезням, которые на начальном этапе развития не могут быть однозначно классифицированы, т.е. отнесены к определенной нозологической форме, что заставляет врача ставить синдромный диагноз или ошибочно относить болезнь к близкой по проявлению нозологической форме.

Например, в случае начальных проявлений болезни Иценко—Кушинга в зависимости от доминирования одного из первых ее симптомов обычно терапевтом выставляются диагнозы алиментарного ожирения, гипертонической болезни или вторичной аменореи. Если такая ошибка связана с хронической прогрессирующей болезнью (например, болезнью Иценко-Кушинга), то при каждой последующей госпитализации шансы поставить правильный диагноз повышаются вследствие все более полного развертывания клинической картины болезни. Таким образом, когда больной не в первый раз обращается за врачебной помощью, при текущем опросе могут выявиться такие ранее отсутствовавшие симптомы, которые послужат поводом для кардинального изменения ранее выставленного диагноза. В этой связи с особой тщательностью следует выяснять особенности течения хронического заболевания между предшествующей и текущей госпитализациями или же в последние год-полтора. Но и при верно диагностированной хронической болезни вследствие прогрессирования симптомов изменяются ее форма, тяжесть, осложнения, что также требует корректировки ранее установленного диагноза. Степень такой корректировки в значительной мере основывается на тщательно собранной информации по истории заболевания.

После выяснения общих направлений опроса по истории заболевания детализируем структуру интервьюирования по жалобам на этом этапе диагностического поиска. Для получения достаточно обобщенного изложения, применимого к широкому кругу болезней, классифицируем жалобы безотносительно нозологической формы и для каждой из групп жалоб представим метод опроса.Предложенная классификация, как и любая другая, имеет ряд очевидных недостатков: например, некоторые подгруппы жалоб частично пересекаются, но это не мешает основной цели изложения — дать общее направление оптимального опроса по жалобам в «Истории заболевания».

Первый вопрос независимо от характера жалобы должен касаться времени ее возникновения, например: «Когда впервые?» После этого следует попросить больного охарактеризовать субъективные ощущения на момент первого возникновения симптома, а если симптом доступен самонаблюдению, то получить его характеристику и с этой точки зрения, что позволяет в определенной степени более объективно оценить симптом. Когда болезнь развивается постепенно, первые ее признаки может обнаружить не больной, а окружающие. Например, на увеличение щитовидной железы или умеренно выраженные симптомы тиреотоксической офтальмопатии первыми обращают внимание, как правило, родственники или сослуживцы. Таким образом, при внешне очевидных признаках болезни не мешает уточнить, когда на них стали обращать внимание окружающие, что является еще одним подходом к объективизации симптомов. Более высоким уровнем объективизации наблюдаемого в анамнезе симптома является заключение врача при первом осмотре, которое больные обычно хорошо помнят (например, заключение о степени увеличения щитовидной железы), и если при опросе продвигаться в этом направлении (от субъективного к объективному), то последнее, что следует уточнить, — это результаты лабораторного или инструментального исследований (сканирование щитовидной железы и т.п.). Таким образом, общее направление опроса по некоему симптому идет от субъективных ощущений к результатам самонаблюдений, далее — наблюдений окружающих, в том числе и врачебных, и, наконец, к результатам инструментальнолабораторных исследований. Очевидно, что не для каждого из проявлений болезни удается получить весь набор указанных признаков, однако, постоянно имея его в виду, можно не упустить важные для окончательной диагностики моменты истории заболевания.

После получения исчерпывающей статической информации о симптоме, который отмечался в начальный или промежуточный этап болезни, его развитие (динамика) должно быть оценено с трех точек зрения:1)динамика субъективных ощущений; 2) если есть внешние проявления — их изменения, с точки зрения больного, окружающих и врачей;

3) динамика результатов лабораторных и инструментальных методов исследований.

natural-medicine.ru

Медицина легких

После стабилизации и/или последующей положительной динамики состояния больного при устойчивых показателях оксигенации параметры Pcontrol, PEEP и Fi02 снижают до минимально возможных величин.

Динамика.

Например, при стабильном состоянии вполне возможно придерживаться Pcontrol на уровне 17-18 см вод.ст., PEEP = 8-9 см вод.ст., I: E = 1:1,5 (Ti = 1,5-2 с) и FiO, = 40—45 %. Но делать это нужно постепенно, осторожно и под контролем Sa02 и Ра02, учитывая также улучшение податливости легких, а также наличие положительной клинической и рентгенологической динамики. Вначале постепенно снижают Pcontrol и Fi02, затем (при адекватной оксигенации) постепенно уменьшают PEEP и время вдоха. При устойчивой гемодинамике уровень газообмена оценивается в том числе по оксигенационному коэффициенту, который определяется как соотношение PaO,/FiO,. Например, при РаО, = 70 мм рт.ст. и FiO, - 0,7 (70 %) он равен 100. Снижение оксигенационно-го коэффициента менее 200 является признаком тяжелой рсстриктивной патологии легких и выраженного внутри-легочного шунтирования. При проведении ИВЛ у пациентов с тяжелой легочной патологией достижение и сохранение соотношения PaO,/FiO, > 200 при FiO, < 0,6 (60 %) и PEEP < 15 см вод.ст. свидетельствует об адекватности выбранных параметров ИВЛ и о поддержании альвеол в открытом состоянии. В то же время говорить о явной положительной динамике с точки зрения газообмена и оксигенации можно лишь в том случае, когда коэффициент Pa02/FiO2 > 250 при Fi02 < 0,55 (55 %) и РЁЕР < 10 см вод.ст. Коэффициент PaOyFi02 < 200 при Fi02 > 60 % и РЕЕР~> 10 см вод.ст. свидетельствует о выраженном нарушении газообмена на фоне тяжелой патологии легких с прогрессирующим ате-лектазированием легочной ткани и коллапсом альвеол и шунтированием

неоксигенированной крови, а также о неэффективности выбранных параметров и/или режима МВЛ.

Тэги: вдох, ИВЛ, МВЛ

mehventil.ru

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ

Целью данной работы является выявление причина положительного воздействия физических показателей студентов специальной медицинской группы. Методы исследования: для определения факторов положительной динамики физического развития студентов специальной медицинской группы используется изучение и анализ научной литературы, а также тесты и функциональные пробы, и обобщение, путём сравнивания показателей. В статье представлено описание сводной таблица нормативов, сделанных по квартально для студентов 1 курса (в количестве 5 человек) Архитектурно-строительного института при Самарском Государственном Техническом Университете, занимающегося в специальной медицинской группе физической подготовки, по которой были сделаны выводы и определены причины, влияющие на динамику физической активности студентов.

Ключевые слова: физическая культура, специальная медицинская группа (СМГ), положительная динамика, физическое развитие.

Физическая культура — это жизнедеятельность человека, направленная на укрепление здоровья и развитие физических способностей. Значится неотъемлемым аспектом общей культуры человека, а соответственно и частью культуры общества в целом. [1]

Разделение по группам студентов осуществляется согласно Положению о врачебном контроле за физическим воспитанием населения.

К специальной медицинской группе относятся студенты, у которых по результатам медицинского осмотра диагностированы несоответствия в состоянии здоровья, вследствие чего имеют противопоказания к особой физической нагрузке.

Первостепенными задачам физического прогресса студентов, приписанных к СМГ, можно считать следующее:

- укрепление здоровья, максимальное устранение дезорганизации, порождённых болезнью;

- усовершенствование коэффициентов физического воспитания и физической готовности;

- поэтапное привыкание организма студента к реторсии физических нагрузок, рост масштаба функциональных возможностей организма;

- генерирование волевых качеств, интереса к регулярным занятиям оздоровительной физкультурой;

- обучение самостоятельному составлению и выполнению обще развивающего комплекса и специальных упражнений, направленных на профилактику имеющегося заболевания;

- развитие самоконтроля при исполнении упражнений. [4]

Положительная динамика-это рост физиологических показателей человека, связанных с выполнением физических нагрузок в соответствии с медицинскими рекомендациями для СМГ. [3]

Влияние на положительную динамику физической активности студентов СМГ оказывает следующее:

  1. Регулярность занятий физической культуры
  2. Качество выполняемых упражнений
  3. Правильно подобранный комплекс упражнений в соответствие с индивидуальными особенностями состояния здоровья
  4. Иметь положительный эмоциональный настрой (приступать к занятиям с желанием). [2]

Данные причины были выявлены при сравнении квартальных показателей физической готовности студентов 1 курса.

Сводная таблица нормативов, сделанных поквартально для студентов 1 курса (в количестве 5 человек).

Таблица 1.

Таблица поквартальных нормативов группы студентов 1 курса

Месяц

Тест Купера. м

ДС, с

(на вдохе/на выдохе)

Пресс

Наклон туловища, см

1

сентябрь

1800

31/28

27

16

декабрь

2025

47/31

32

17

апрель

2586

48/34

39

18

2

сентябрь

1350

43/31

27

12

декабрь

1725

31/24

30

11

апрель

1650

46/34

33

15

3

сентябрь

1273,5

10/21

32

13

декабрь

1350

23/27

34

14

апрель

1425

40/31

35

16

4

сентябрь

1350

35/15

20

-12

декабрь

1425

47/18

22

-9

апрель

1425

50/20

30

3

5

сентябрь

1125

38/28

21

16

декабрь

1200

47/29

25

17

апрель

1538

52/32

32

18

Диаграмма построена по средним показателям, взятых из выше представленной таблицы.

Рисунок 1.  Диаграмма средних показателей нормативов

Описание сводного контроля нормативов, сделанного по квартально для студентов 1 курса (в количестве 5 человек). Данный контроль проводился в сентябре, декабре и апреле, и включал в себя четыре вида показателей, а именно: тест Купера, ДС (на вдохе/на выдохе), пресс и наклон туловища. Соответственно, каждый студент имел двенадцать результатов, по четыре в каждом месяце. Сделав подсчёт средних значений по каждому из видов показателей за сентябрь и за апрель, и сравнив получившиеся результаты, был замечен рост коэффициентов физической готовности ребят, что и являлось положительной динамикой физического развития студентов.

Для получения положительной динамики необходимо качественное выполнение упражнений, прислушиваться ко всем рекомендациям врача и преподавателя по физической культуре, а также не маловажным является эмоциональный настрой студента и желание к улучшению своей физической активности.

Список литературы:

  1. Виленский, М.Я. Физическая культура и здоровый образ жизни студента: учеб. пособие. М.: Гардарики, 2007. — 218 с.
  2. Ильинич, В.И. Физическая культура студента: учеб. М.: Гардарики, 2007. — 448 с.
  3. Калинина, Л.Н. Физическая культура студентов специальной медицинской группы в вузе: учеб. пособие. Красноярск, 2011. — 90 с.
  4. Физическая культура. Система работы с учащимися специальных медицинских групп. Волгоград: Учитель, 2007. — 83 с.

sibac.info


Смотрите также