Тироксин это что такое
L-Тироксин
В состав одной таблетки Л-Тироксина может входить от 25 до 200 мкг левотироксина натрия.
Состав вспомогательных веществ может незначительно отличаться в зависимости от того, каким фармацевтическим предприятием произведен препарат.
Форма выпуска
Средство выпускается в таблетированной форме, в аптеки поступает в упаковках №25, №50 или №100.
Фармакологическое действие
L-Тироксин — это тиреотропное средство, которое применяется при гипофункции щитовидной железы (ЩЖ).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Левотироксин натрия, который входит в состав таблеток, выполняет те же функции, что и эндогенные (вырабатываемые ЩЖ человека) тироксин и трийодтиронин. В организме вещество биотрансформируется до лиотиронина, который, в свою очередь, проникая в клетки и ткани, оказывает влияние на механизмы развития и роста, а также на течение обменных процессов.
В частности, L-Тироксин характеризуется способностью воздействовать на протекающий в митохондриях окислительный обмен и избирательно регулировать поток катионов как во внутриклеточном пространстве, так и за пределами клетки.
Действие вещества зависит от его дозировки: применение препарата в малых дозах провоцирует анаболический эффект, в более высоких — оказывает влияние, главным образом, на клетки и ткани, увеличивая потребность последних в кислороде, стимулируя окислительные реакции, ускоряя расщепление и обмен жиров, протеинов и углеводов, активируя функции сердца, сосудистой системы и ЦНС.
Клиническое проявление действия левотироксина при гипотиреозе отмечается уже в первые 5 суток после начала лечения. На протяжении последующих 3-6 месяцев, при условии непрерывного применения препарата, уменьшается или полностью исчезает диффузный зоб.
Принятый перорально левотироксин всасывается преимущественно в тонком отделе кишечного тракта. Абсорбция в значительной степени обусловливается галеновой формой препарата — max до 80% при приеме на голодный желудок.
Вещество связывается с плазменными протеинами практически на 100%. Этим обусловлено то, что левотироксин не поддается ни гемоперфузии, ни гемодиализу. Период его полужизни определяется концентрацией гормонов ЩЖ в крови пациента: при эутиреоидных состояниях его продолжительность 6-7 дней, при тиреотоксикозе — 3-4 дня, при гипотиреозе — 9-10 дней).
Около трети введенного вещества накапливается в печени. При этом оно быстро начинает взаимодействовать с левотироксином, который находится в плазме крови.
Расщепление левотироксина осуществляется преимущественно в мышечной ткани, печени и ткани мозга. Активный лиотиронин, являющийся продуктом метаболизма вещества, выводится с мочой и содержимым кишечника.
Показания к применению
L-Тироксин используется для поддерживающей ЗГТ при гипотиреоидных состояниях различной природы происхождения, включая в том числе первичный и вторичный гипотиреоз, развившиеся после операции на ЩЖ, а также состояния, спровоцированные терапией с применением препаратов радиоактивного йода.
Также целесообразным считается назначение препарата:
- при гипотиреозе (как при врожденно, так и в случае, когда патология является следствием поражений гипоталамо-гипофизарной системы);
- при ожирении и/или кретинизме, которые сопровождаются проявлениями гипотиреоза;
- при церебрально-гипофизарных болезнях;
- в качестве профилактического средства при рецидивирующем узловом зобе после резекции ЩЖ (если ее функция не изменена);
- для лечения диффузного эутиреоидного зоба (L-Тироксин используется как самостоятельное средство);
- для лечения эутиреоидной гиперплазии ЩЖ, а также болезни Грейвса после достижения компенсации интоксикации тиреоидными гормонами при помощи тиреостатических средств (в составе комплексной терапии);
- при болезни Грейвса и болезни Хашимото (в комплексном лечении);
- для лечения пациентов с гормонозависимыми выкодифференцированными злокачественными новообразованиями в ЩЖ (включая папиллярную или фоликулярную карциному);
- для супрессивной терапии и ЗГТ у пациентов со злокачественными новообразованиями в ЩЖ (в том числе после хирургического вмешательства по поводу рака ЩЖ); в качестве диагностического средства при проведении тестов тиреоидной супрессии.
Кроме того, тироксин нередко применяют в бодибилдинге в качестве средства для похудения.
Противопоказания
L-Тироксин противопоказано назначать при:
- гиперчувствительности к препарату;
- остром инфаркте миокарда;
- острых воспалительных поражениях сердечной мышцы;
- нелеченном тиреотоксикозе;
- нелеченном гипокортицизме;
- наследственной галактоземии, лактазной недостаточности, синдроме нарушенного кишечного всасывания.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с болезнями сердца и сосудов (включая в том числе ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, стенокардию, атеросклероз, аритмию, артериальную гипертензию), длительно существующим в тяжелой форме гипотиреозе, сахарным диабетом.
Наличие у пациента какого-либо из вышеперечисленных заболеваний является предпосылкой для изменения дозы.
Побочные действия L-Тироксина
Правильное применение препарата под контролем врача не сопровождается побочными явлениями. У лиц с повышенной чувствительностью лечение левотироксином может сопровождаться аллергическими реакциями.
Другие побочные эффекты, как правило, обусловлены передозировкой L-Тироксина. Крайне редко они могут быть спровоцированы приемом лекарства в неправильно подобранной дозе, а также слишком быстрым повышением дозы (в особенности на начальных этапах лечения).
Побочные действия L-Тироксина чаще всего выражаются в виде:
- чувства беспокойства, тремора, головных болей, бессонницы, псевдоопухоли головного мозга;
- аритмии (в том числе мерцательной), тахикардии, стенокардии, сердцебиения, экстрасистолии;
- рвоты и диареи;
- высыпаний на коже, кожного зуда, ангионевротического отека;
- патологий менструального цикла;
- гипергидроза, гипертермией, чувством жара, снижением массы тела, повышенной слабостью, мышечными судорогами.
Появление вышеперечисленных симптомов является поводом для снижения дозы L-Тироксина или прекращения лечения препаратом на несколько дней.
Зафиксированы случаи внезапной смерти на фоне нарушений сердечной деятельности у пациентов, применявших левотироксин в повышенных дозах в течение длительного времени.
После исчезновения побочных эффектов терапию продолжают, с осторожностью подбирая оптимальную дозу. При возникновении аллергических реакций (бронхоспазма, крапивницы, отека гортани и — в отдельных случаях — анафилактического шока) применение препарата прекращают.
L-Тироксин: инструкция по применению
Суточную дозу препарата определяют индивидуально в зависимости от показаний. Таблетки принимают натощак с небольшим количеством жидкости (не разжевывая), как минимум за полчаса до еды.
Пациентам до 55 лет со здоровыми сердцем и сосудами при проведении заместительной терапии показан прием препарата в дозе, равной от 1,6 до 1,8 мкг/кг. Лицам, у которых диагностированы те или иные болезни сердца/сосудов, а также пациентам старше 55 лет дозу сокращают до 0,9 мкг/кг.
Лицам, индекс массы тела которых превышает показатель 30 кг/кв.м, расчет производят, ориентируясь на “идеальный вес”.
На начальных этапах лечения гипотиреоза режим дозирования для различных групп пациентов следующий:
- 75-100 мкг/сут./100-150 мкг/сут. — соответственно, для женщин и мужчин, при условии, что у них нормально функционируют сердце и сосудистая система.
- 25 мкг/сут. — лицам, возраст которых более 55 лет, а также лицам, у которых диагностированы сердечно-сосудистые заболевания. Через два месяца дозу повышают до 50 мкг. Корректировать дозу, повышая ее на 25 мкг через каждые следующие 2 месяца, следует до тех пор, пока не нормализуются показатели тиреотропина в крови. В случае возникновения или усугубления симптомов со стороны сердца или сосудов требуется изменение схемы лечения заболевания сердца/сосудов.
В соответствии с инструкцией по применению левотироксина натрия, пациентам с врожденным гипотиреозом дозу следует рассчитывать в зависимости от возраста.
Для детей от рождения до полугода суточная доза варьируется в пределах от 25 до 50 мкг, что соответствует 10-15 мкг/кг/сут. при пересчете на массу тела. Детям от полугода до года назначают по 50-75 мкг/сут., детям от года до пяти лет — от 75 до 100 мкг/сут , детям старше 6 лет — от 100 до 150 мкг/сут., подросткам старше 12 лет — от 100 до 200 мкг/сут.
В инструкции на Л-Тироксин указывается, что грудничкам и детям в возрасте до 36 месяцев суточную дозу следует давать в один прием, за полчаса до первого кормления. Непосредственно перед приемом таблетку L-Тироксина помещают в воду и растворяют до образования тонкой взвеси.
При гипотиреозе Эль-Тироксин обычно принимают на протяжении всей жизни. При тиреотоксикозе после того, как будет достигнуто эутиреоидное состояние, левотироксин натрия назначают принимать в комбинации с антитиреоидными препаратами. Продолжительность лечения в каждом конкретном случае определяет врач.
Схема приема L-Тироксина для похудения
Для того чтобы сбросить лишние килограммы препарат начинают принимать по 50 мкг/сут., разделяя указанную дозу на 2 приема (оба приема должны быть в первой половину дня).
Терапию дополняют применением β-адреноблокаторов, дозу которых корректируют в зависимости от частоты пульса.
В дальнейшем дозу левотироксина плавно повышают до 150-300 мкг/сут., разделяя ее на 3 приема до 18:00. Параллельно с этим увеличивают суточную дозу β-адреноблокатора. Подбирать ее рекомендуется индивидуально, таким образом, чтобы частота пульса в покое не превышала 70 ударов в минуту, но в то же время была большей, чем 60 ударов в минуту.
Появления выраженных побочных эффектов является предпосылкой для уменьшения дозы препарата.
Продолжительность курса составляет от 4 до 7 недель. Прекращать прием лекарства следует плавно, снижая дозу через каждые 14 дней до полной отмены.
Если на фоне применения возникает диарея, курс дополняют назначением Лоперамида, который принимают по 1 или 2 капсулы в сутки.
Между курсами приема левотироксина следует выдерживать интервалы продолжительностью не менее 3-4 недель.
Передозировка
Симптомами передозировки являются:
- учащенные сердцебиение и пульс;
- повышенная тревожность;
- чувство жара;
- гипертермия;
- гипергидроз (усиленное потоотделение);
- бессонница;
- аритмия;
- учащение приступов стенокардии;
- снижение веса;
- беспокойство;
- тремор;
- диарея;
- рвота;
- мышечная слабость и судороги;
- псевдоопухоли мозга;
- сбои менструального цикла.
Лечение предполагает прекращение приема L-Тироксина и проведение контрольных обследований.
При развитии тяжелой тахикардии для уменьшения ее выраженности пациенту назначают β-адреноблокаторы. Из-за того, что функция ЩЖ полностью подавлена, использовать при этом тиреостатические препараты не целесообразно.
При приеме левотироксина в экстремальных дозах (при попытке самоубийства) эффективно проведение плазмафереза.
Взаимодействие
Применение левотироксина снижает эффективность антидиабетических средств. В начале лечения препаратом, а также каждый раз после изменения дозы следует более часто отслеживать уровень глюкозы в крови.
Левотироксин потенциирует эффекты антикоагулянтов (в частности, кумаринового ряда), повышая тем самым риск кровоизлияний в мозг (спинной или головной), а также желудочно-кишечных кровотечений (в особенности у лиц преклонного возраста).
Таким образом, при необходимости принимать указанные лекарственные средства в комбинации, рекомендуется регулярно проводить анализ крови на свертываемость, и, если это целесообразно, уменьшить дозу антикоагулянтов.
Действие левотироксина может нарушаться при одновременном приеме с ингибиторами протеазы. В связи с этим необходимо постоянно держать под контролем концентрацию гормонов ЩЖ. В отдельных ситуациях может потребоваться пересмотр дозы L-Тироксина.
Колестирамин и колестипол замедляют абсорбцию левотироксина, поэтому L-Тироксин необходимо принимать не менее чем за 4-5 часов до приема указанных средств.
Препараты, в составе которых присутствует алюминий, карбонат кальция или железо, могут уменьшать выраженность эффектов левотироксина, поэтому L-Тироксин принимают как минимум за 2 часа до их приема.
Всасывание левотироксина уменьшается при приеме его в комбинации с карбонатом лантана или севеламером, поэтому принимать его следует за час до или через три часа после применения указанных средств.
В случае приема препаратов в комбинации на начальных и завершающих этапах одновременного их применения необходим контроль уровня гормонов ЩЖ. Может потребоваться изменение дозы левотироксина.
Эффективность средства снижается при одновременном приеме с ингибиторами тирозинкиназы, в связи с чем следует держать под контролем изменения функции ЩЖ на начальных и завершающих этапах одновременного применения этих препаратов.
Прогуанил/хлорохин и сертралин снижают эффективность препарата и провоцируют повышение плазменной концентрации тиреотропина.
Индуцированные лекарственными средствами ферменты (например, карбамазепином или барбитуратами) могут повысить Сlпеч левотироксина.
Женщинам, принимающим гормональные противозачаточные средства, в составе которых присутствует эстрогенный компонент, как и женщинам, принимающим в постменопаузальном возрасте гормонозаместительные средства, может потребоваться повышение дозы левотироксина.
Тироксин и Л-Тироксин
Фуросемид в повышенной дозировке, салицилаты, клофибрат и ряд других веществ способствуют вытеснению левотироксина из плазменных протеинов, что в свою очередь провоцирует повышение фракции fT4 (свободного тироксина).
Йодсодержащие средства, ГКС, Амиодарон, пропилтиоурацил, симпатолитики ингибируют периферическое преобразование тироксина в трийодтиронин. Из-за высокой концентрации йода амиодарон может стать причиной развития у пациента как гипо-, так и гипертиреоидного состояния.
С особой осторожностью применяют амиодарон в сочетании с L-Тироксином для лечения больных с узловым зобом неуточненной этиологии.
Фенитоин способствует вытеснению левотироксина из протеинов плазмы крови. Как следствие — у пациента повышается уровень фракций свободного тироксина и свободного трийодтиронина.
Кроме того, фенитоин стимулирует метаболические превращения левотироксина в печени, поэтому пациентам, принимающим левотироксин в комбинации с фенитоином, рекомендован постоянный мониторинг концентрации гормонов ЩЖ.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Хранить в сухом, светозащищенном, недоступном для детей месте. Оптимальная температура хранения — до 25 градусов Цельсия.
Срок годности
Препарат годен к применению в течение 3 лет после даты выпуска.
Особые указания
Что такое левотироксин натрия? В Википедии указывается, что указанное средство представляет собой натриевую соль l-тироксина, которая после частичной биотрансформации в почках и печени оказывает влияние на обменные процессы, а также рост и развитие тканей организма.
Брутто-формула вещества — C15h21I4NO4.
В свою очередь тироксин — это йодированное производное аминокислоты тирозин, основной гормон ЩЖ.
Являясь биологически малоактивным, гормон тироксин под воздействием специального фермента подвергается конвертации в более активную форму — трийодтиронин, то есть по своей сути является прогормоном.
Основными функциями гормона щитовидной железы являются:
- стимулирование роста и дифференцировки тканей, а также повышение их потребности в кислороде;
- повышение системного АД, а также силы и частоты сокращений сердечной мышцы;
- повышение уровня бодрствования;
- стимуляция мыслительной деятельности, двигательной и психической активности;
- стимуляция уровня основного обмена;
- повышение уровня глюкозы в крови;
- усиление глюконеогенеза в печени;
- торможение выработки гликогена в скелетной мускулатуре и печени;
- повышение захвата и утилизации глюкозы клетками;
- стимулирование активности основных ферментов гликолиза;
- усиление липолиза;
- торможение процессов образования и депонирования жиров;
- повышение чувствительности тканей к катехоламинам;
- усиление эритропоэза в костном мозге;
- снижение канальцевой реабсорбции воды и гидрофильности тканей.
Использование гормонов ЩЖ в малых дозах провоцирует анаболический эффект, в высоких — оказывает мощное катаболическое действие на обмен белков. В медицине тироксин используется для лечения гипотиреоидных состояний.
Симптомы при дефиците тироксина следующие:
- слабость, усталость;
- нарушенная концентрация внимания;
- необъяснимая прибавка веса;
- алопеция;
- сухость кожи;
- депрессия;
- повышенный уровень холестерина;
- сбои менструального цикла;
- запоры.
Чтобы правильно подобрать дозу препарата, пациентам с нарушенной функцией ЩЖ следует пройти обследование у врача и сдать анализы крови, основными показателями которых являются показатели концентрации:
- тиреотропина;
- свободного трийодтиронина;
- свободного тироксина;
- антител к тиреоглобулину;
- микросомальных антител (антител к тиреоидной пероксидазе).
Норма тироксина у мужчин — от 59 до 135 нмоль/л, норма гормона у женщин — от 71 до 142 нмоль/л.
Свободный трийодтиронин ft3 и свободный тироксин ft4 — что это такое? Свободный трийодтиронин представляет собой гормон, стимулирующий обмен и утилизацию кислорода тканями. Свободный тироксин стимулирует синтез белков.
Снижение общего тироксина Т4, как правило, отмечается после операции по удалению ЩЖ, терапии с применением препаратов радиоактивного йода, лечения гиперфункции ЩЖ, а также на фоне развития аутоиммунного тиреоидита.
Норма свободного тироксина т4 у женщин и мужчин — 9.0-19.1 пмоль/л, свободного трийодтиронина — 2,6-5,7 пмоль/л. Если свободный тироксин Т4 понижен, говорят о недостаточности функции ЩЖ, то есть о гипотиреозе.
Если тироксин свободный т4 понижен, а показатель концентрации тиреотропина находится в пределах нормы, есть вероятность, что анализ крови проведен некорректно.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:ТиреоидинЛевотироксинТиреотомТиреокомбЭутироксСтруктурные аналоги L-Тироксина — это Л-Тироксин Берлин-Хеми (в частности, L-Тироксин 50 Берлин-Хеми и L-Тироксин 100 Берлин-Хеми), L-Тироксин производства фармацевтических компаний ОАО «Акрихин» и “Фармак”, Баготирокс, Левотироксин, Эутирокс.
Что лучше: Эутирокс или Л-Тироксин?
Препараты являются дженериками, то есть имеют одинаковые показания к применению, одинаковый спектр противопоказаний и дозируются аналогично.
Разница Эутирокса и L-Тироксина заключается в том, что в составе Эутирокса левотироксин натрия присутствует в несколько иных концентрациях, чем в составе L-Тироксина.
Сочетание с алкоголем
Однократный прием малой дозы алкоголя не слишком высокой крепости, как правило, не провоцирует каких-либо негативных последствий для организма, поэтому в инструкции к препарату нет категоричного запрета на подобное сочетание.
Однако допустимым оно является лишь для пациентов со здоровыми сердцем и сосудами.
Употребление алкоголя на фоне лечения препаратом L-Тироксин нередко провоцирует и ряд нежелательных реакций со стороны ЦНС и печени, что в свою очередь может сказаться на эффективности лечения.
L-Тироксин для похудения
По своей эффективности тироксин существенно превосходит большинство средств для сжигания жира (в том числе фармакологических). Согласно инструкции, он ускоряет метаболизм, увеличивает расход калорий, усиливает теплопродукцию, стимулирует ЦНС, подавляет аппетит, снижает потребность во сне и повышает физическую работоспособность.
В связи с этим существует немало положительных отзывов о применении левотироксина натрия для похудения. Однако желающим сбросить лишний вес следует помнить о том, что препарат повышает частоту сокращений сердечной мышцы, вызывает чувство беспокойства и волнения, оказывая тем самым негативное влияние на сердце.
Чтобы предупредить развитие побочных эффектов, опытные бодибилдеры советуют использовать эль-тироксин для похудения в комбинации с антагонистами (блокаторами) β-адренорецепторов. Это позволяет нормализовать сердечный ритм и уменьшить выраженность некоторых других побочных явлений, которыми сопровождается прием тироксина.
Преимуществами Л-Тироксина для похудения являются высокая эффективность и доступность этого средства, недостатком — большое число побочных эффектов. Несмотря на то, что многие из них можно устранить или даже предотвратить, перед применением препарата с целью сбросить лишние килограммы рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Применение при беременности
Лечение гормонами ЩЖ следует проводить последовательно, в особенности в периоды беременности и кормления грудью. Несмотря на то, что L-Тироксин при беременности применяется достаточно широко, точных данных о его безопасности для развивающегося плода нет.
Количество проникающих в грудное молоко гормонов ЩЖ (даже если терапия проводится с применением высоких доз препарата) является недостаточным для того, чтобы спровоцировать у ребенка грудного возраста угнетение секреции тиреотропина или развития тиреотоксикоза.
Отзывы о L-Тироксине
Отзывы на Л-Тироксин преимущественно положительные. Препарат нормализует баланс гормонов в организме, что в свою очередь благотворно сказывается на общем самочувствии.
Тем не менее, в общей массе хороших отзывов от Эль-Тироксине встречаются и негативные, которые связаны в первую очередь с побочными действиями препарата.
Отзывы о левотироксине натрия для похудения позволяют сделать вывод, что препарат, хотя и вызывает ряд побочных эффектов, но вес действительно помогает корректировать (в особенности, если его прием дополнять низкоуглеводной диетой).
При этом важно помнить, что принимать средство можно только по назначению врача и лишь при сниженной функции ЩЖ. Лишний вес нередко является одним из признаков того, что работа органа нарушена, поэтому уменьшение отложений жира является своего рода побочным эффектом терапии.
Для людей, у которых орган функционирует нормально, прием левотироксина может быть опасен.
Цена L-Тироксина
Цена Л-Тироксина зависит от того, какой компанией произведен препарат, от дозировки активного вещества и количества таблеток в упаковке.
Купить тироксин для похудения можно от 62 российских рублей за упаковку №50 с таблетками 25 мкг (препарат фармацевтической компании “Фармак”).
Цена левотироксина натрия, выпускаемого компанией Берлин-Хеми — от 95 рублей. Цена Эль-Тироксина-АКРИ — от 110 рублей.
ТИРОКСИН - это... Что такое ТИРОКСИН?
ТИРОКСИН — гормон позвоночных животных и человека, вырабатываемый щитовидной железой. В организме повышает интенсивность окислительных реакций в клетках и выделение тепла, участвует в процессах роста и развития, поддерживает гормональную возбудимость… … Большой Энциклопедический словарь
ТИРОКСИН — ТИРОКСИН, гормон, выделяемый ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ. Содержит йод; помогает регулировать ОБМЕН ВЕЩЕСТВ. Необходим для нормального роста и развития организма … Научно-технический энциклопедический словарь
тироксин — сущ., кол во синонимов: 3 • гормон (126) • лекарство (1413) • тетрадиодтиронин (2) … Словарь синонимов
Тироксин (Т4) — гормон щитовидной железы, имеющий в своей структуре 4 атома йода... Источник: КОНТРОЛЬ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПУТЕМ ВСЕОБЩЕГО ЙОДИРОВАНИЯ СОЛИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 2.3.7.1064 01 (утв. Главным государственным… … Официальная терминология
ТИРОКСИН — (Thyroxin),: СцИцО.^^, гормон щитовидной железы, выделенный в 1919 г. Кенделом (Kendall). Кондсл ошибочно считал Т. дериватом индола, чем объясняется и данное ему название (сокращенно от Thyro oxy indol). В 1926 г. Гаррингтону (Harrington)… … Большая медицинская энциклопедия
ТИРОКСИН — (англ. thyroxin; от греч. thyreos щит + oxys едкий, кислый) гормон щитовидной железы, включающий в себя йод; участвует в регуляции окислительных процессов в клетках, в процессах роста и развития. Недостаток гормона ведет к кретинизму. Т. также… … Большая психологическая энциклопедия
тироксин — Основной йодосодержащий гормон, вырабатываемый фолликулами щитовидной железы; синтезируется из тиреоглобулина под контролем тиротропина и участвует в стимуляции метаморфоза (у холоднокровных) и в усилении обмена (у теплокровных). [Арефьев В.А.,… … Справочник технического переводчика
тироксин — thyroxin тироксин. Oсновной йодосодержащий гормон, вырабатываемый фолликулами щитовидной железы; синтезируется из тиреоглобулина под контролем тиротропина и участвует в стимуляции метаморфоза (у холоднокровных) и в усилении… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.
Тироксин — Не следует путать с Тирозин. Структурная формула тироксина … Википедия
тироксин — (гр. thyreos щит + oxys едкий, кислый) гормон щитовидной железы, содержащий йод; одной из основных функций тироксина у теплокровных животных и человека является участие в основном обмене (усиление окислительных процессов); получен также хим.… … Словарь иностранных слов русского языка
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)
Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005
Левотироксин натрия* (Levothyroxine sodium*) H03AA01 Левотироксин натрияL-Тироксин 50 Берлин-Хеми
| Таблетки | 1 табл. |
| левотироксин натрия | 50 мкг |
| вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат водный; МКЦ; карбоксиметилкрахмала натриевая соль (тип A); декстрин; глицериды длинноцепочечные парциальные |
в блистере 25 шт.; в пачке картонной 2 или 4 блистера.
L-Тироксин 100 Берлин-Хеми
| Таблетки | 1 табл. |
| левотироксин натрия | 100 мкг |
| вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат водный; МКЦ; карбоксиметилкрахмала натриевая соль (тип A); декстрин; глицериды длинноцепочечные парциальные |
в блистере 25 шт.; в пачке картонной 2 или 4 блистера.
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми: плоские с обеих сторон таблетки светло-голубого цвета, со скошенной кромкой и односторонней насечкой для деления.
L-Тироксин 100 Берлин-Хеми: плоские с обеих сторон таблетки от желтого до зеленовато-желтого цвета, со скошенной кромкой, снабженные односторонней насечкой для деления.
Синтетический левовращающий изомер тироксина.
Фармакологическое действие — тиреоидное, восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы.После частичного превращения в лиотиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7–12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3–5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3–6 мес.
При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи понижает всасываемость левотироксина. Сmax в сыворотке крови достигается через 6 ч после приема. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки. В различных тканях происходит монодейодирование левотироксина с образованием трийодтиронина и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. T1/2 — 6–8 дней.
Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) любого генеза: первичные и вторичные гипотиреозы, после операций по поводу струмы, как результат терапии радиоактивным йодом (в качестве заместительной терапии).
Профилактика рецидива (повторного образования) узлового зоба после операции по поводу зоба при нормальной функции щитовидной железы.
Диффузный зоб с нормальной функцией.
В составе комбинированной терапии при лечении гиперфункции щитовидной железы тиреостатиками после достижения ее нормальной функции.
Злокачественная опухоль щитовидной железы, преимущественно после операции с целью подавления рецидива опухоли и в качестве заместительной терапии.
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, острый инфаркт миокарда, нелеченная недостаточность коры надпочечников, гиперфункция щитовидной железы. С осторожностью: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете; тяжелом длительно существующем гипотиреозе; синдроме мальабсорбции (возможна коррекция дозы).
В период беременности и грудного вскармливания лечение следует продолжить. Применение при беременности препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказано. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи). При применении в чрезмерно высоких дозах — гипертиреоз (изменение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, потливость, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела). При применении в недостаточно эффективных дозах — гипотиреоз (дисменорея, запор, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, увеличение массы тела).
Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов (возможно уменьшение их дозы). При одновременном применении холестирамин уменьшает плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике. Быстрое в/в введение фенитоина повышает содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина и лиотиронина. Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг) усиливают действие левотироксина, т.к. способны вытеснять его из мест связывания с белками плазмы.
Внутрь, натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака. Суточную дозу препарата устанавливают и контролируют индивидуально на основании лабораторных и клинических данных обследования.
Как показывает накопленный опыт, при небольшой массе тела и при наличии крупной узловатой струмы достаточна невысокая доза.
Если не предписано иное, действуют следующие рекомендации по дозировке:
при гипофункции щитовидной железы начальная суточная доза, взрослым — 25–100 мкг, затем дозу увеличивают по назначению врача через каждые 2–4 нед на 25–50 мкг до достижения поддерживающей суточной дозы — 125–250 мкг; детям — 12,5–50 мкг, при длительном курсе лечения доза определяется массой тела и ростом ребенка (из ориентировочного расчета от 100 до 150 мкг левотироксина натрия на 1 м2 поверхности тела);
для предупреждения рецидива зоба и при диффузном зобе взрослым — 75–200 мкг/сут;
в составе комбинированной терапии при лечении гиперфункции щитовидной железы тиреостатиками — 50–100 мкг/сут;
при лечении злокачественной опухоли суточная доза — 150–300 мкг.
Ориентировочная поддерживающая суточная доза левотироксина натрия
| Возраст | Доза при зобе, мкг/кг/сут | Доза при гипотиреозе, мкг/кг/сут |
| Новорожденные | 12,5 | 4 |
| Грудные дети, 1/4 года | 25–37,5 | 25 |
| Грудные дети, 1/2 года | 25–37,5 | 37,5 |
| Дети раннего возраста, 1 год | 25–37,5 | 37,5 |
| Дети раннего возраста, 5 лет | 25–62,5 | 50 |
| Дети школьного возраста, 7 лет | 50–100 | 75–100 |
| Дети школьного возраста, 12 лет | 100–150 | 100 |
| Взрослые | 75–200 | 125–250 |
Суточная доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от показаний.
В период беременности повышается потребность в тиреоидных гормонах, поэтому необходимо проинформировать врача о существующей или наступившей во время курса лечения беременности с тем, чтобы в случае необходимости можно было провести коррекцию дозы препарата.
Симптомы: тиреотоксический криз, иногда отсроченный на несколько дней после приема.
Лечение: назначение бета-адреноблокаторов, в/в введение ГКС, плазмаферез.
При необходимости назначения других препаратов, содержащих йод, необходима консультация врача. Рекомендуется периодически определять в крови содержание ТТГ, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%.
С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.
«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.
При температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
таблетки 50 мкг — 2 года.
таблетки 50 мкг — 2 года.
таблетки 100 мкг — 3 года.
таблетки 100 мкг — 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
| C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы | Анапластический рак щитовидной железы |
| Карцинома щитовидной железы | |
| Медуллярный рак щитовидной железы | |
| Опухоли щитовидной железы | |
| Папиллярный рак щитовидной железы | |
| Рак щитовидной железы | |
| Тиреотропинзависимые карциномы щитовидной железы | |
| E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния | Гормональная недостаточность щитовидной железы вследствие дефицита йода в организме |
| Дефицит йода | |
| Зоб эндемический | |
| Йоддефицитное алиментарное состояние | |
| Йоддефицитное заболевание | |
| Йодный дефицит | |
| Йододефицитное состояние | |
| Кретинизм эндемический | |
| Недостаточность йода | |
| E03 Другие формы гипотиреоза | Гипотиреоз |
| Гипотиреоидные состояния | |
| Гипофункция щитовидной железы | |
| Диагностика гипотиреоза | |
| Микседема | |
| Первичный гипотиреоз | |
| Простой зоб | |
| Спонтанный гипотиреоз | |
| Ятрогенный гипотиреоз | |
| E04.0 Нетоксический диффузный зоб | Диффузный нетоксический зоб |
| Диффузный эутиреоидный зоб | |
| E04.1 Нетоксический одноузловой зоб | Узел щитовидной железы |
| Узловой зоб щитовидной железы | |
| E07.8.0* Эутиреоидный синдром | Зоб после резекции щитовидной железы |
| Рецидив зоба после резекции щитовидной железы | |
| Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы | |
| Эутиреоидный зоб |
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
ТИРОКСИН - это... Что такое ТИРОКСИН?
{2-амино-3-[4-(4-гидрокси-3,5-дииодфенокси)-3,5-дииодфенил]пропионовая к-та, 3,3',5,5'-тетраиодтиро-нин}, мол. м. 776,88; для L-T. т. пл. 235-236 °С (т. пл. рацемата 231 -233 °С); -38°; не раств. в холодной воде, раств. в бутаноле. Т.-гормон щитовидной железы. Природный Т.- L-изомер, физиол. активность к-рого в 3 раза превышает активность D-изомера.
Физиол. действие Т. многообразно. У человека и высших животных он усиливает энергетич. обмен ( в т. ч. поглощение О 2 тканями, увеличение теплопродукции), влияет на рост и дифференцировку тканей, стимулирует сердечную деятельность, повышает возбудимость нервной системы. У земноводных и нек-рых костистых рыб стимулирует метаморфоз. В основе механизма физиол. действия Т. лежит его взаимод. со специфич. рецепторами клеточных ядер и регулирующее влияние на процессы синтеза РНК и белка.
Биосинтез Т. происходит в фолликулах щитовидной железы путем конденсации двух остатков молекул дииодтирози-на, входящих в состав тиреоглобулина - гликопротеина, содержащего ок. 5 тыс. аминокислотных остатков (из них 120-остатки тирозина). Иодирование остатков тирозина осуществляется иодом, к-рый образуется путем ферментативного окисления иодидов, поступающих в щитовидную железу вместе с кровью. Механизм биосинтеза Т., по-видимому, включает окисление остатка дииодтирозина в тирео-глобулине до своб. радикала. Образующиеся в результате синтеза Т. остатки пировиноградной к-ты или серина остаются в составе молекулы тиреоглобулина.
Т. высвобождается в кровь при ферментативном гидролизе молекул тиреоглобулина в лизосомах фолликулярных клеток. В щитовидной железе Т. подвергается частичному деиодированию под действием фермента деиодазы с образованием 3,3',5-трииодтиронина (в 5 раз более активен, чем Т.) и 3,3',5-трииодтиронина (т. наз. обратный трииодтиро-нин; гормонально неактивен), к-рые также секретируются в кровь. В крови Т. циркулирует в осн. в виде комплекса с белками сыворотки (тироксинсвязывающий глобулин и преальбумин); свободный Т. содержится в небольшом кол-ве. Др. пути инактивации и катаболизма Т.-конъюгирова-ние с глюкуроновой и серной к-тами, а также дезаминиро-вание. Метаболич. превращения Т. осуществляются гл. обр. в печени и почках.
Биосинтез и секреция Т. находятся под контролем гипофиза (см. Тиреотропный гормон) и гипоталамуса (см. Тиро-либерин). Нарушение секреции Т. приводит к тяжелым эндокринным заболеваниям: недостаток Т.-к кретинизму, микседеме, избыток-к тиреотоксикозу, или базедовой болезни.
L-T. (Na-соль), полученный путем хим. синтеза, а также препарат из высушенных щитовидных желез животных, содержащий Т., под назв. тиреоидин, применяют в медицине.
Лит.: Тиреоидные гормоны, под ред. Я. X. Туракулова, Таш., 1972; Эндокринология и метаболизм, пер. с англ., т. 1-2, М., 1985. А. А. Булатов.
Химическая энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. Под ред. И. Л. Кнунянца. 1988.
ТИРОКСИН - это... Что такое ТИРОКСИН?
ТИРОКСИН — гормон позвоночных животных и человека, вырабатываемый щитовидной железой. В организме повышает интенсивность окислительных реакций в клетках и выделение тепла, участвует в процессах роста и развития, поддерживает гормональную возбудимость… … Большой Энциклопедический словарь
ТИРОКСИН — 3,5,3 ,5 тетраиодтиронин, осн. иодсодержащий гормон позвоночных, вырабатываемый фолликулами щитовидной железы. Синтезируется в составе белка тиреоглобулина путём иодирования аминокислоты тирозина и окислит, конденсации 2 молекул дииод тирозина с… … Биологический энциклопедический словарь
тироксин — сущ., кол во синонимов: 3 • гормон (126) • лекарство (1413) • тетрадиодтиронин (2) … Словарь синонимов
Тироксин (Т4) — гормон щитовидной железы, имеющий в своей структуре 4 атома йода... Источник: КОНТРОЛЬ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПУТЕМ ВСЕОБЩЕГО ЙОДИРОВАНИЯ СОЛИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 2.3.7.1064 01 (утв. Главным государственным… … Официальная терминология
ТИРОКСИН — (Thyroxin),: СцИцО.^^, гормон щитовидной железы, выделенный в 1919 г. Кенделом (Kendall). Кондсл ошибочно считал Т. дериватом индола, чем объясняется и данное ему название (сокращенно от Thyro oxy indol). В 1926 г. Гаррингтону (Harrington)… … Большая медицинская энциклопедия
ТИРОКСИН — (англ. thyroxin; от греч. thyreos щит + oxys едкий, кислый) гормон щитовидной железы, включающий в себя йод; участвует в регуляции окислительных процессов в клетках, в процессах роста и развития. Недостаток гормона ведет к кретинизму. Т. также… … Большая психологическая энциклопедия
тироксин — Основной йодосодержащий гормон, вырабатываемый фолликулами щитовидной железы; синтезируется из тиреоглобулина под контролем тиротропина и участвует в стимуляции метаморфоза (у холоднокровных) и в усилении обмена (у теплокровных). [Арефьев В.А.,… … Справочник технического переводчика
тироксин — thyroxin тироксин. Oсновной йодосодержащий гормон, вырабатываемый фолликулами щитовидной железы; синтезируется из тиреоглобулина под контролем тиротропина и участвует в стимуляции метаморфоза (у холоднокровных) и в усилении… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.
Тироксин — Не следует путать с Тирозин. Структурная формула тироксина … Википедия
тироксин — (гр. thyreos щит + oxys едкий, кислый) гормон щитовидной железы, содержащий йод; одной из основных функций тироксина у теплокровных животных и человека является участие в основном обмене (усиление окислительных процессов); получен также хим.… … Словарь иностранных слов русского языка
Тироксин - это... Что такое Тироксин?
3,5,31,51-тетраиодтиронин, основной тиреоидный гормон позвоночных животных и человека, вырабатываемый фолликулами щитовидной железы (См. Щитовидная железа). Синтезируется путём иодирования аминокислоты Тирозина и окислительного конденсирования 2 молекул дииодтирозина с отщеплением аланина. Т. освобождается (как и др. тиреоидный гормон — Трииодтиронин) при ферментативном расщеплении его комплекса с белком Тиреоглобулином; при поступлении в кровь соединяется с белками плазмы. Связанный Т. находится в состоянии подвижного равновесия со свободным Т., который диффундирует в периферические клетки, где оказывает своё физиологическое действие. У земноводных и некоторых костистых рыб (угрей, камбаловых) Т. стимулирует Метаморфоз; у теплокровных животных и человека повышает интенсивность основного обмена (См. Основной обмен) и тем самым увеличивает теплопродукцию, оказывает влияние на рост и дифференцировку тканей. Введение в организм Т. спустя сутки вызывает повышение основного обмена (что сопровождается усиленным потреблением кислорода), учащение сердцебиений, повышение возбудимости нервной системы и др. На изолированных митохондриях (См. Митохондрии) показано, что в высоких концентрациях Т. вызывает разобщение окислительного фосфорилирования (См. Окислительное фосфорилирование). В результате энергия потока электронов в дыхательные цепи не запасается в форме богатых энергией соединений (АТФ и др.), а высвобождается в виде тепла. Действие Т. на ферменты окислительного фосфорилирования объясняют его способностью связывать ионы металлов, необходимых для активности этих ферментов. Синтез и секреция Т. щитовидной железой регулируется тиреотропным гормоном (См. Тиреотропный гормон) (ТТГ) гипофиза, причём образование Т. и ТТГ регулируется по принципу отрицательной обратной связи (См. Обратная связь): повышение уровня Т. в крови тормозит секрецию ТТГ и тем самым уменьшает секрецию Т.; при понижении концентрации Т. секреция ТТГ увеличивается, и баланс Т. восстанавливается.Лит.: Клегг П., Клегг А., Гормоны, клетки, организм, пер. с англ., М., 1971, гл. 9; Тиреоидные гормоны, Таш., 1972; Кандрор В. И., Некоторые актуальные проблемы механизма действия тиреоидных гормонов, в кн.: Итоги науки и техники, т. II — Физиология эндокринной системы, М., 1973 Hoch F. L., Biochemical actions of thyroid hormones, «Physiological Reviews», 1962, v. 42, № 4.
И. В. Крюкова.
