Постбульбарный отдел желудка что это такое

Постбульбарный отдел желудка

Человеческий мышечный орган пищеварения считается основным в процессе пищеварения. Где находится желудок, какая его задача и особенности морфологического строения? На эти и другие вопросы необходимо знать ответы, чтобы понимать, что происходит на начальной стадии пищеварения, какова его роль в жизнедеятельности организма.

Оглавление:

Орган пищеварения — что это?

Желудок человека — эластичный «инструмент», мешковидное продолжение пищеварительного пути, которое может поместиться между пищеводом и кишечником. Пища в нем собирается, переваривается, превращаясь из твердого состояния в кашеобразное, проходя обработку пищеварительным соком. Анатомия желудка человека включает информацию о его назначении, строении, патологических признаках и лечении.

Предназначение и функции желудка у человека

Физиология желудка заключается в скоплении, перемешивании кома, включая частичное разделение белков. Эта функция облегчает желудочный процесс. Кроме этого, есть другие, не менее важные морфологические механизмы:

• сохранность пищи;
• регулируется базальная секреция желудочного сока;
• химическая обработка пищи;
• передвижения пищи и своевременного опорожнения;
• всасывание кровью питательных веществ;
• оказание бактерицидного действия;
• защитные функции;
• выведение продуктов метаболизма;
• отделение веществ, действие которых влияет на работы желез внутренней секреции.

Где находится и какая форма?

Форма желудка, его расположение не всегда постоянны, а могут отличаться. Большую роль в изменении критериев играют: количество пищевого кома, режим питания, расположение тела, физическое состояние внутренних органов, мышечных связок. Полый орган имеет объем 0,5 литров, приняв пищу, он увеличивается до 1-го литра.

В зависимости, сколько поглощается еды за раз, стенки желудка могут растягиваться до 4-х литров.

Топография органа

Дно органа (при нормальном размещении) располагается высоко в брюшной полости, прилегая к вершине сердца. Большая часть скрывается за ребрами в левой брюшной стороне. Грудную область от брюшной отделяет диафрагма, именно в просвете отмечено расположение желудка, точнее, тела и вогнутого края. Положив руку на воображаемую линию, можно определить место, где расположена нижняя часть.

Форма органа

Какой бывает форма желудка? Она не одна, сколько их бывает, зависит от величины. Выделяют следующие формы желудка:

• грушевидная;
• ретортообразная;
• серповидная, образуя острый угол;
• мешкообразная;
• песочные часы.

Ретортообразная и серповидная форма небольшой величины, а грушевидная и мешкообразная побольше. Согласно исследованиям, определяют стандартные размеры: длина может изменяться от 27 до 42 см, от малой до большой выпуклости от 10 до 20 см, длина малой выпуклости состоит в среднем из 17 см, а большая кривизна в 2 раза больше и может равняться 50 см.

Разделение на отделы

В состав органа пищеварения входит 4 отдела. Все части желудка по-своему задействованы в процессе переваривания:

• Кардиальный — начальный отдел, расположен близко к сердцу. Кардиальное отделение является границей соединения между пищеводом и желудком, зоной, где соединяются передняя и задняя стенки. В месте соединения находится кардиальная перегородка (отверстие) из мышечной ткани.
• Дно органа. Слева, в месте перехода органа в пищеварительный канал, виден выступающий край (формой похож на круглую крышу). Необходим для скопления воздуха, проходящего с пищей. Слизистая оболочка содержит секреторные железы, участвующие в базальной секреции и отделении соляной кислоты.
• Тело желудка — средняя или фундальная часть. Отдел желудка находится слева от дна и справа от пилорической части. Тело желудка содержит фундальные железы (обкладочные клетки), вырабатывающие кислоту. Фундальный отдел служит основной камерой хранения содержимого, где благодаря обкладочным клеткам переваривается еда и всасывается. Здесь находится малая кривизна желудка, в которой образуются язвенные патологии.
• Привратниковая зона располагается в районе превратника. Второе название — препилорический отдел. Пилорическая часть желудка делится на канал и пещеру, какие переходят в постбульбарный раздел. На границе перехода расположена кольцевидная складка. Канал в привратниковом отделе отвечает за доставку содержимого в постбульбарный отдел кишечника, где всасывается. В пещере задерживается частично переваренная еда.

Стенка и ее гистология

Как устроен желудок? Отличается строение желудка от других органов пищеварения? Главную плоскость, на которой основана вся схема сложного функционирования, представляют оболочки желудка (стенка). Строение стенки желудка разнится от устройства других органов пищеварения. Гистологию стенки желудка представляют такие слои:

• Мышечная оболочка желудка из прямых, гладких и косых мышц. Внешняя часть — неразвита, является продолжением мышечных тканей пищевода. Ею окружены малая и большая кривизна желудка. Стенки наружного слоя покрыты прямыми мышцами. Слой средней прослойки устроили гладкие, круговые мышцы, которые образуют клапанное устройство. Передняя стенка желудка устилает внутренняя мышечная ткань, переходящая на заднюю стенку. Мышечная оболочка желудка несет ответственность за сокращение стенок и прохождение пищевого кома. Самые сильные сокращения гладких мышц в вертикальном положении тела, слабые дает горизонтальное.
• Серозная оболочка разделена прослойкой с мышечной тканью. Подсерозная прослойка отвечает за снабжение питанием и обеспечение нервными клетками. Серозная оболочка укрывает все стороны органа, придавая ему форму и фиксируя местоположение. В серозном слое сосредоточено скопление лимфатических и кровеносных сосудов, нервных клеток и сплетений.
• Слизистый. На подслизистой основе, формирующей анатомические извитые складки, находится слизистая оболочка желудка, покрыта клетками однослойного эпителия. Эпителий желудка состоит из маленьких ворсинок, обеспечивающих всасывание. На анатомических складках слизистой есть желудочные поля с небольшими отверстиями. Через них на поля выходят протоки желез, выделяющих гастрический сок.

Внутренняя температура составляет 37 градусов.

Гормоны желудочного тракта

Секреторная регуляция эпителия не единственный процесс, наряду с ней происходит гуморальная регуляция. Специальные вещества (гормоны), вырабатываемые эндокринными железами, связаны с процессом пищеварения. Они проявляются, как совокупность веществ, содержащих звенья аминокислот. Самые известные — гастрин, секретиин, панкреозимин. В желудочно-кишечном тракте производится такой тип гормон, как глюкагон. Задача гуморального регулирования — контролировать двигательную деятельность и количество секреции, предупреждая поражение стенок.

Строение у детей

Орган ребенка отличается от взрослого. Его расположение, размер, форма изменяются. Главный фактор, влияющий на изменения — возраст. У появившегося на свет малыша, он выглядит, как круглый шарик, вмещающий не больше 35 мл жидкости. Параллельно с ростом ребенка, форма вытягивается и к 12-ти месяцам принимает продолговатую форму. Новорожденные много времени проводят лежа, желудок работает в горизонтальном положении. Только когда малыш начинает сидеть, ходить он принимает вертикальное положение. С возрастом увеличивается вместимость, после 1-го года объем составляет до 350 мл пищи. А к 7-ми годам, как у взрослого человека, в него готово поместиться до 1-го л пищи.

Работа органа пищеварения

Процесс пищеварения, как основная деятельность органа, объединяет два типа: внутреннее и внешнее состояние. Чувство голода, осязание, зрение, ощущение — внешние факторы, внутренний — переваривание. Невозвратимый процесс пищеварения берет начало в ротовой полости. Еда смачивается слюной, пережевывается. Глотательными движениями она попадает в пищевод, работает сфинктер и пища попадает в орган пищеварения. Начинается механизм переработки с таких стадий:

1. Хранение. Стенка желудка расслабляется и растягивается, что дает возможность поступить достаточно большому объему пищи.
2. Перемешивание. Нижняя грань начинает сжиматься, что позволяет еде перемешиваться между собой и желудочным соком. В состав сока входит кислота, ферменты, расщепляющие белки, а добавочные клетки оболочки желудка выделяют защитный слой слизи, предупреждающую поражение стенки от кислоты.
3. Опорожнение. Смешанная пища переходит в верхний отдел тонкого кишечника. И уже здесь под воздействием ферментов кишечника и секреции поджелудочной, происходит химический процесс расщепления жиров, на который влияет температура, всасывание белков, углеводов.

Как избежать проблем?

При разладе в сложном механизме, не всасываются питательные элементы, что приводит к нарушению жизнедеятельности. Важно знать, какими средствами поддерживать здоровый процесс пищеварения:

• избегать травм в области живота;
• не пить воду из-под крана;
• следить за здоровым состоянием ротовой полости;
• соблюдать необходимое время для сна и ежедневных прогулок;
• прием лекарств только по консультации врачей.

Питание занимает не последнее место в профилактике расстройства функционирования. Важно помнить и знать, насколько полноценная пища влияет на защиту здоровья. В любом случае питание должно быть полезным, разнообразным, регулярным. Только соблюдая эти нехитрые правила, каждый человек сможет сохранить свое здоровье, предотвращая патологические сбои.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://tvoyzheludok.ru/problem/zheludok-cheloveka.html

Постбульбарный (дистальный) дуоденит: причины возникновения

Постбульбарный или другое название — дистальный дуоденит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки, который выявляется в залуковичных отделах ДПК.

То есть дистальная форма заболевания представляет собой развитие воспаления в участке, где ДПК переходит в тонкий кишечник. Начальный отдел двенадцатиперстной кишки имеет луковицу, которую затрагивает бульбарная форма дуоденита. Так вот постбульбарное воспаление слизистой оболочки представляет собой воспалительный процесс, который располагается ещё глубже. На удивление при этом заболевании луковица практически не меняет свою форму.

Причины постбульбарного дуоденита

Дистальный дуоденит, как правило, сочетается с воспалением в поджелудочной железе, а также системе желчевыделения, а также кишечника. Основная причина его развития, как правило, представляет собой микробную контаминацию. Порой это заболевание связывают также с заболеванием Крона, инвазией глистов, эктопической тканью поджелудочной железы, а также прочими патологическими явлениями. Обострение также может быть вызвано спиртным, либо медикаментами.

Известно, что бульбит проявляется признаками, схожими с язвенной болезнью ДПК, так вот дистальная форма дуоденита в свою очередь напоминает по клинической картине панкреатит или холецистит. Это связано с тем, что при дистальной форме заболевания в большинстве случаев возникает вторичное сопутствующее поражение в желчевыводящих путях, а также в поджелудочной железе. Кроме того, из-за того, что дискензий присоединяется к желчным путям, болезненные ощущения локализуются с правой стороны под рёбрами. Именно это вводит многих пациентов в заблуждение, из-за которого они считают данные ощущения с приёмом жирных продуктов.

Хроническая форма дистального дуоденита зачастую сопутствуют желчнокаменному заболеванию, панкреатиту, а также прочим заболеваниям в органах пищеварения.

Лечение постбульбарной формы воспаления

Терапия должна назначаться исключительно специалистами после проведения всех необходимых исследований в ходе диагностики. Данное заболевание не простое и не потерпит самолечения.

При несвоевременной терапии дистальной формы дуоденита возможно развитие необратимых патологических процессов в жёлчных путях, а также поджелудочной железе. Это существенно усугубит процесс лечения. Если вы ощущаете болезненность в правом подреберье – не думайте, что это последствия приёма жирной пищи – немедленно обратитесь за помощью к специалисту!

Интересные материалы по этой теме!

Воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки – дуоденит классифицируется в зависимости от степени развития. Для.

Для того чтобы избавится от дуоденита – воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки, бывает недостаточно.

Есть чеснок при гастрите можно, но только в том случае, если заболевание протекает.

Комментарии читателей статьи «Дистальный»

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

ПАНКРЕАТИТВИДЫ ПАНКРЕАТИТАУ КОГО БЫВАЕТ?ЛЕЧЕНИЕОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://zhkt.guru/duodenit-1/distalnyy-2

постбульбарные отделы это

Постбульбарный отдел

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Помогите разобраться с результатами гастроскопии. заданный автором Vasilisa Gumenyk лучший ответ это Ничего особенного—сотни людей с таким диагнозом. Недостаточность кардии-не полностью смыкается вход в желудок—возможен заброс желудочного содержимого в пищевод—отрыжка и изжога после еды. гастродуоденит—воспаление слизистой желудка и 12 перстной кишки—диета пожизненно. никаких излишеств—ни пива-ни чипсов-ни гамбургеров. .

Диета навсегда—кашки-пюре-жидкие овощные супчики—как в детском садике

Гастродуоденит — (лат. gastroduodenitis; др. -греч. γαστήρ желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит — воспаление) — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки и пилорической зоны желудка.

воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) и луковицы 12-ти перстной кишки — бульбит (дуоденит) недостаточность кардии — несмыкание кардиального отдела желудка. в норме — должен быть закрыт.

У тебя гастрит. И изжога. Страшного ничего нет. Но лечиться нужно. И держать диету.

Гастрит по-русски! И воспаление 12-п. кишки. Лечитесь. Анализ на хеликобактер сделать.

Для начала диета № 1( в инт) . Дальше лечение назначит врач

Источник: http://2oa.ru/postbulbarnye-otdely-eto/

Названия и особенности отделов желудка

В медицинских заключениях часто можно встретить упоминание различных отделов желудка.

В этой статье вы узнаете, какие отделы существуют, и в голове сложится определенная схема – понимание внутреннего устройства одного из важнейших органов.

Желудок: основная информация и функции

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека – это сплошная длинная полая трубка, с двух сторон ограниченная отверстиями: ротовым и анальным.

По нему пища попадает в рот, подвергается последовательным этапам обработки, на каждом из которых происходят сложнейшие химические реакции.

Пища является сырьем для получения энергии и питания для клеток. При нормальной работе ЖКТ в различных органах ценные вещества всасываются в кровь, а все остальное выводится наружу.

В пищеварительной системе нет более и менее важных органов, каждый элемент вносит вклад в общее дело, результатом которого является не больше и не меньше – полноценная жизнь человека.

Однако если без одних органов, например, без желчного пузыря или аппендикса, система может функционировать, пусть и менее успешно, то без пищеварения жизнь невозможна. Утрата желудка для человека, как и для любых живых существ, автоматически означает конец жизни.

Обработка пищи начинается уже во рту, поскольку слюна человека содержит определенную концентрацию бактерий.

Фермент под названием альфа-амилаза также содержится в слюне и расщепляет сложные крахмалы до хорошо растворяемых сахаров. Второй этап обработки пищи происходит в желудке.

Под действием желудочного сока, содержащего основной желудочный фермент – пепсин, происходит расщепление пищи, в первую очередь белков.

Желудок также принимает участие в поддержании определенного состава крови. Его стенки выделяют так называемый фактор Касла, который обеспечивает всасывание витамина B12.

Еще в середине XX века ученые-медики обнаружили, что после резекции (усечения, уменьшения) желудка развивается анемия. Это привело к подробному изучению фактора Касла.

Основное всасывание жидкости и химических веществ происходит в кишечнике, однако частично процесс начинается уже в желудке, откуда всасываются вода, соль, сахар и другие углеводы.

Бактерицидная роль желудка заключается в регулировании с помощью соляной кислоты количества бактерий, присутствующих в организме человека.

Снижение ее концентрации ведет к неконтролируемому размножению патологических бактерий. Самая известная из них – Helicobacter pylori, возможный возбудитель гастрита.

Однако рост числа бактерий возможен даже при повышенной кислотности, когда они в силу ряда причин приспосабливаются к неблагоприятной среде.

Также желудок выполняет экскреторную функцию выведения из организма ненужных веществ.

Орган играет роль запасного игрока, поскольку роль желудка как экскреторного органа тем выше, чем хуже со своей задачей справляются почки при почечной недостаточности.

Эндокринная функция желудка заключается в выработке ряда гормонов, обеспечивающих процесс пищеварения и выполняющих ряд других задач.

Особенности строения органа

Анатомическое строение желудка включает четыре основные части:

• кардиальный отдел (делится на супракардиальный и субкардиальный отделы) – расположен вблизи пищевода, именно тут пищевая масса попадает в желудок;
• пилорический отдел, также называют привратниковым, – он расположен у входа в двенадцатиперстную кишку. Из него пищевой комок поступает для дальнейшей обработки в луковицу двенадцатиперстной кишки, а затем в постбульбарный отдел и дальше по кишечнику;
• тело (фундальный отдел) – часть между кардиальным и пилорическим отделами;
• дно – самая возвышенная часть органа, расположена в верхней правой части над кардиальным отделом.

Свое название слизистая оболочка получила из-за толстого слоя слизи, который защищает поверхность желудка от воздействия желудочного сока и самопереваривания.

Строение слизистой оболочки желудка отличается в зависимости от отдела. По этому признаку различают только три отдела, поскольку дно и тело имеют сходное строение слизистой.

Слизистая оболочка содержит железы, выделяющие желудочный сок. Ферменты в его составе расщепляют белки и участвуют в первичном расщеплении жиров.

Мышечный слой стенок желудка участвует в перетирании пищи в жидкую кашицу, химус, которая маленькими порциями поступает в кишечник, проходя через все отделы.

Для переваривания различной пищи желудку человека требуется разное время. Быстрее всего, примерно за 20 минут, желудок справляется с фруктовыми соками и бульонами, на переваривание мяса требуется до шести часов.

Каждый отдел желудка имеет различные железы, которых не менее 15 миллионов. Кардиальные железы имеют трубчатую форму, они очень похожи на железы расположенного по соседству пищевода.

Наибольшее количество желез находится в слизистой оболочке тела и дна желудка. Они состоят из различных типов клеток: главных, обкладочных, слизистых шеечных и добавочных, а также эндокринных.

Именно они продуцируют компоненты соляной кислоты, гормоны и другие основные составляющие желудочного сока.

Например, обкладочные клетки выделяют соляную кислоту и противоанемический фактор Касла, ферменты продуцируются главными клетками, а за защитную слизь и бикарбонаты отвечают добавочные клетки.

Железы пилорического отдела желудка также имеют трубчатую форму с сильным разветвлением на концах. Они в основном состоят из эндокринных и слизистых клеток.

Здоровье желудка

Наверное, невозможно до конца представить значение и ценность желудка, пока он здоров и нет никаких проблем с пищеварением. Однако малейшие нарушения в его работе снижают качество жизни.

Долгое время считалось, что к проблемам с желудком приводит образ жизни, главным образом рацион.

Алкоголь, кофеин, специи, нерегулярное питание или еда всухомятку считались основными врагами желудка, причиной таких заболеваний, как гастрит и язвенная болезнь.

Для их лечения в 30-е годы основоположник советской диетологии Мануил Певзнер даже разработал специальные лечебные диеты.

В XXI веке ситуация кардинально изменилась. Гастроэнтерологи полагают, что для здоровья органов пищеварительного тракта важнее не выбор продуктов, а их качество.

Ученые сомневаются, что питание играет существенную роль в развитии заболеваний желудка, точно так же питание – далеко не самый эффективный способ их вылечить.

Хотя, разумеется, питание в правильном ритме не перегружает органы пищеварения и не приводит к их преждевременному износу.

В конце прошлого века обнаружилась инфекционная природа некоторых заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Микроорганизм под названием Helicobacter pylori при некоторых условиях ведет себя агрессивно по отношению к тканям этих органов, в частности, вызывая гастрит.

Двое австралийских ученых заразили себя Хеликобактером, и у обоих в дальнейшем развилось это заболевание, что произвело революцию в гастроэнтерологии.

Сегодня гастрит уже не считается клиническим диагнозом, то есть таким, который можно поставить на основании симптомов или данных ФЭГДС.

Гастрит – бессимптомное заболевание, которое выражается в изменении слизистой оболочки на клеточном уровне.

Это гистологический диагноз, который можно поставить единственным способом – изучив под микроскопом биоптат.

Симптомы нарушенного пищеварения говорят о диспепсии, хотя последняя может сопровождать гастрит, причем нередко так и происходит.

Диспепсия может быть функциональная и органическая. В первом случае симптомы не связаны с заболеваниями органов ЖКТ, во втором возникают как результат других заболеваний: желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, самого желудка и других органов.

Такой диагноз позволяет не отмахиваться от пациента, а искать причины нарушений в работе органа.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Источник: http://protrakt.ru/zheludok/otdely.html

ЭГДС — эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно ЭГДС проводит­ся в положении больного лежа на левом боку. В некоторых случаях, когда больной по тем или иным причинам не может лечь на левый бок, эндоскопия может быть произведена в положении лежа на спине или сидя. Для облегчения осмотра некоторых отделов и проведения специальных проце­дур положение больного во время исследования может изменяться.

Эндоскоп вводится при включенном освещении и под контролем зрения. Ори­ентирами при введении являются надгортанник, черпаловидные складки и открытие верхнего пищеводного сфинктера при глотательном движении.

Эндоскоп проводится через устье пищевода и верхний пищеводный сфинктер при глотательном движении с некоторым усилием. После введения аппарата в пище­вод начинают инсуффляцию воздуха, производят дальнейшее введение аппарата под «визуальным» контролем и осмотр.

Выделяют три отдела пищевода — шейный, грудной и брюшной (поддиафрагмальный отдел, преддверие кардии), можно еще выделить четвертый — диафрагмальный (или физиологическую кардию). Каждый из указанных отделов имеет определенные анатомические ориентиры, называемые сужениями, рас­стояние до которых принято отсчитывать от резцов. Расстояние от резцов до устья пи­щевода —см, до кардии —см. Длина шейного отдела — 5-7 см, грудного — 16-18, абдоминального — 1-5 см. Длина пищевода у женщин — 23-24, у мужчин —см. У взрослого длина пищевода составляет 25 см.

В повседневной практике эндоскописты при описании патологических измене­ний часто пользуются делением пищевода на верхнюю, среднюю и нижние трети, ус­ловно разделяя его на три равные части.

Просвет пищевода на уровне верхней границы равен 18 мм, нижней — 22 мм, а на уровне грудного отделамм.

Пищевод имеет два сфинктера. Верхний сфинктер состоит из утолщения цирку­лярных мышц. Гладкие мышцы в дистальной части на протяжении 2-4 см образуют нижний сфинктер.

Признается наличие 4 физиологических сужений. В местах сужений чаще задер­живаются инородные тела, возникают травмы, новообразования. Первое сужение находится у входа в пищевод. На уровне дуги аорты пищевод имеет второе физиологи­ческое сужение — аортальное. Третье сужение обусловлена вдавлением в стенку пищевода левого бронха. Четвертое сужение вызвано сдавлением ножками диафрагмы.

Несколько выше или на уровне анатомической кардии определяется так называе­мая «зубчатая линия» — граница перехода многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода в цилиндрический эпителий желудка.

При осмотре пищевода необходимо обращать внимание на просвет органа, со­стояние слизистой оболочки, положение зубчатой линии и периэзофагеальные дефор­мации, что может дать ценные сведения о состоянии органов средостения.

После прохождения кардии эндоскоп вводится в полость желудка.

Пищевод от дна желудка отделяет складка Губарева, которая хорошо видна при ретрофлексии.

Основными анатомическими отделами и эндоскопическими ориентирами явля­ются: кардия, свод, тело, антрум и привратник. Границей между сводом и телом же­лудка является гребень — складка, идущая по задней стенке от малой кривизны до большой, хорошо определяемая при осмотре с небольшой степенью наполнения же­лудка воздухом. К эндоскопическим ориентирам относятся также «слизистое озерцо» и «угол желудка» (нависающая по малой кривизне поперечная полулунная складка, отделяющая тело желудка от антрального отдела). Тело желудка подразделяют на верх­нюю, среднюю и нижнюю трети. При ориентировке в желудке необходимо помнить, что при правильном положении эндоскопа, малая кривизна находится сверху, где в поле зрения имеется указатель в виде «метки», снизу располагается большая кривиз­на, справа — задняя и слева — передняя стенки.

При осмотре полости желудка оценивается содержимое «слизистого озерца». В норме содержимое должно быть прозрачным, количество его небольшим, чуть пок­рывающим складки слизистой.

Оцениваются цвет и изменения слизистой оболочки, положение, калибр и на­правление складок, наличие и активность перистальтики, определяемой в виде цир­кулярной, двигающейся в дистальном направлении складки.

Привратник представляет собой мощный мышечный жом, дозирующий поступ­ление желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. При эндоскопии он выглядит как периодически закрывающееся отверстие. Осмотр должен быть тщатель­ным, т.к. высокая двигательная активность мешает детализации патологических изме­нений слизистой оболочки пилорического канала. Чаще всего привратник приоткрыт и его диаметра хватает для проведения аппарата.

ЭГДС двенадцатиперстной кишки

Сразу за кольцом привратника располагается начальный отдел двенадцатиперс­тной кишки — луковица, имеющая размерымм в поперечнике имм по длине.

Встречается несколько вариантов формы луковицы:

1) напоминает очертание плода каштана, основанием повернутого в прокси­мальном направлении; переход луковицы в верхний горизонтальный отдел двенадцатиперстной кишки четко отграничен высокой циркулярной складкой, суживающеи просвет до 15 мм; часть складки, пролабирующая в просвет по задней стенке лукови­цы, называется верхним углом двенадцатиперстной кишки;

2) вытянутая и конусовидная, без четкой границы, переходящей в нисходящую часть кишки;

3) промежуточный вариант.

При эндоскопии в поле зрения:

слева — передняя стенка;

вверху — верхняя стенка;

внизу — нижняя стенка.

Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки бледно-розовая, сочная, барха­тистая, по задней стенке могут нечетко прослеживаться неправильной формы склад­ки, более четко видны циркулярные складки в зоне перехода луковицы в проксималь­ные части верхней горизонтальной ветви, образующие сфинктер Капанджи.

Помимо луковицы в двенадцатиперстной кишке выделяют верхний горизонтальный, нисходящий, нижний горизонтальный и восходящий отделы (ветви). Для проведения эндоскопа в постбульбарные отделы необходимо, сгибая дистальный конец эндоскопа вниз и кзади, повернуть вокруг оси вправо на 60-90° (по часовой стрелке), продвигая его вперед, а затем, несколько распрямляя, повернуть влево (против часовой стрелки) до появления в поле зрения просвета кишки. Постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки, в отличие от луковицы, имеют вид гофрированной трубки диаметром 3-4 см, покрытой ворсинчатой слизистой. Здесь также разделяют переднюю, заднюю, медиальную и латеральную стенки. На меди­альной стенке нисходящего отдела определяются единственная продольная склад­ка, большой и малый дуоденальные сосочки. При эндоскопии аппаратами с торце­вой оптикой в норме рассмотреть большой дуоденальный сосочек удается не всегда. Однако при наличии патологических изменений в этой зоне продольная складка и большой дуоденальный сосочек увеличиваются в размерах, изменяя округлый кон­тур и обычный рельеф кишки, что должно настроить эндоскописта на проведение более тщательного и подробного осмотра этой зоны и может быть показанием для проведения ЭРПХГ.

Анатомически двенадцатиперстная кишка делится на верхнюю горизон­тальную часть, pars horizontals superior (длиной около 4-5 см), верхнюю кривиз­ну, flexura duodeni superior, нисходящую часть, pars descendens duodeni, нижнюю кривизну, flexura duodeni inferior, нижнюю горизонтальную часть, pars horizontalis inferior, восходящую часть, pars ascendens duodeni, двенадцатиперстно-тощую кривизну, flexura duodenojejunalis.

Нужно тщательно осматривать верхние отделы желудочно-кишечного тракта, как при введении, так и выведении аппарата, обращая особое внимание на зубчатую линию, кардию, свод, гребень и угол желудка, привратник; прослеживать перистальтику, ее симметричность по стенкам; оценивать наличие рефлюксов; состояние слизистых оболочек, особенно очагов гиперплазии, зон эрозий, анастомозов, рубцов. Осмотр облегчается полным расправлением полостей, сглажи­ванием складок, что дает детализацию рельефа. Угол, малую кривизну и тело желудка лучше осматривать при ретрофлексии. Для этого в антральном отделе дистальный ко­нец эндоскопа максимально изгибают и подтягивают аппарат на себя. При этом дис­тальный конец эндоскопа идет вдоль малой кривизны. Постепенно подтягивая аппарат и поворачивая его по часовой стрелке и обратно, производят осмотр малой кривизны, угла желудка. После выведения его за угол в поле зрения открывается тело желудка. Для осмотра кардии, кардиального отдела и свода желудка аппарат с изогнутым дистальным концом выводят на себя, поворачивая вдоль оси. Разворачивать прибор для инверсионного осмотра кардии нужно с особой осторожностью, осмотр производить при умеренно «раздутом» желудке, т.к. при этом иногда происходит вклинивание эн­доскопа в пищевод, приводящее к тяжелым осложнениям при попытках извлечь ап­парат.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-endoskopii/egds-endoskopiya-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Анатомия (строение) желудка

Язвенная болезнь, наряду с гастритом, является наиболее распространенным заболеванием желудка человека. Напомним, что желудок является одним из компонентов желудочно-кишечного тракта человека — пищеварительной системы, которая обеспечивает организм питательными веществами и энергией.

В процессе пищеварения пища поступает в желудок через рот, глотку и пищевод. Желудок образован двумя стенками и имеет две поверхности: переднюю и заднюю. Смыкаясь, края стенок образуют с одной стороны большую кривизну желудка, а с другой стороны — малую кривизну желудка. Верхняя часть желудка, примыкающая к пищеводу, называется кардиальной частью (кардией). Слева от кардии расположено куполообразное выпячивание — свод желудка (дно желудка), который продолжается в нижнюю привратниковую часть, которая, в свою очередь, состоит из пещеры (антральный отдел), привратника и канала привратника, который переходит в двенадцатиперстную кишку.

Двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкого кишечника) имеет длинусм (или 12 пальцев). На латинском языке двенадцатиперстная кишка называется бульбарным отделом, за которым начинается постбульбарный отдел — кишка изгибается в виде подковы и переходит в следующий отдел тонкого кишечника. Стенки двенадцатиперстной кишки вырабатывают большое количество щелочной слизи, которая защищает ее поверхность от кислой среды пищевых масс, попадающих в нее из желудка. Для переваривания пищевого комка в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря поступает желчь, а из поджелудочной железы — сок.

Стенки желудка состоят из 4 слоев. Внутреннюю поверхность желудка выстилает слизистая оболочка. В этом слое находятся специальные железы, вырабатывающие желудочный сок, специальную слизь и другие вещества, необходимые для нормального процесса пищеварения в желудке. Далее идет подслизистая оболочка, состоящая из кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Третьей идет мышечная оболочка, отвечающая за моторику желудка (перемешивание, перетирание и продвижение пищи по желудку). Последней идет серозная оболочка, которая образует наружный слой желудка.

1. серозная оболочка желудка;
2. мышечная оболочка желудка;
3. подслизистая оболочка;
4. слизистая оболочка желудка;
5. мышечная пластинка слизистой оболочки;
6. собственная пластинка слизистой оболочки;
7. лимфатический сосуд;
8. цилиндрический эпителий слизистой оболочки;
9. устье железы желудка;
10. кровеносные сосуды слизистой оболочки;
11. —
12. вена и артерия подслизистой оболочки;
13. ветви подслизистого нервного сплетения;
14. вена и артерия;
15. ветви мышечного нервного сплетения;
16. ветви подсерозного нервного сплетения.

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/gkt_yazvennaya_bolezn/01_stroenie_geludka.html

Что это такое бульбит желудка и как от него избавиться?

Бульбит желудка – это такое заболевание, связанное с воспалением стенок двенадцатиперстной кишки. Микробы, вредные бактерии, попадающие в организм человека, оказывают негативное воздействие на кишечный тракт и пищеварительную систему. Воспаление или поражение слизистой оболочки напрямую связано с заболеванием двенадцатиперстной кишки, являющимся формой дуоденита.

Причины возникновения заболевания

Бульбит тесно связан с гастритом — воспалением слизистой оболочки желудка. Основными причинами возникновения заболевания являются:

• проникновение в организм микробов и бактерии хеликобактер пилори;
• злоупотребление алкогольными напитками, табачной продукцией;
• употребление очень горячей пищи;
• неправильный режим питания: редкие приёмы еды, переедание, сухомятка;
• использование в рационе жирной, острой, вредной пищи – фастфуд;
• лекарственные препараты;
• попадание химических веществ;
• повреждение стенок желудка;
• пониженный иммунитет;
• подверженность стрессовым ситуациям;
• проявление дуоденогастрального рефлюкса.

Редкими причинами возникновения бульбита 12 перстной кишки являются генетические, хронические, иммунные, глистные заболевания.

Типология заболевания

В основе классификации лежат разные основополагающие факторы.

Внутренний осмотр эндоскопом:

• катаральный;
• атрофический;
• фолликулярный;
• поверхностный;
• эрозивный;
• геморрагический;
• эритоматозный;
• зернистый;
• узелковый.

Очаговая форма поражает дуоденальный постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки, диффузный – распространяется на слизистые луковицы и может влиять на работу эндокринной, нервной систем.

Острая форма заболевания характеризуется внезапными сильными болями. При хроническом бульбите наблюдаются периодические обострения, являющиеся следствием воспаления оболочки двенадцатиперстной кишки. Хроническое заболевание имеет 2 формы:

• первичная – возникшая по причине попадания инфекции, токсинов, наследственной предрасположенности, нарушения работы органов пищеварения;
• вторичная – возникшая в результате заболеваний сердечно-сосудистой, кровеносной, мочевыделительной систем.

При эндоскопии выделяются различные формы заболевания. Часто встречающаяся разновидность – катаральный бульбит, появляющийся при развитии воспалительных процессов луковицы 12 перстной кишки. Атрофический вид заболевания характеризуется истончением слизистой оболочки органа.

Фолликулярная форма является признаком неправильной работы двенадцатиперстной кишки, а как следствие – истончение защитного слоя оболочки, препятствующей проникновению желудочного сока. Поверхностная разновидность болезни характеризуется оттёком и покраснением верхней части оболочки органа. При эрозивном бульбите появляется рубцовая деформация слизистой оболочки.

Геморрагическая форма — повреждение 12 перстной кишки, которое сопровождается кровоизлияниями разной степени. Эритоматозный вид характеризуется гиперемией – переполнением кровеносных сосудов. Клиническое исследование классифицирует заболевание в соответствии с явными или неявными видимыми признаками.

Выделяются виды заболевания, различающиеся степенью воспаления слизистой оболочки:

• слабая (бульбит 1 степени активности) – внутренние стенки двенадцатиперстной кишки не имеют повреждений, на первой стадии наблюдается повышение лимфоцитов и плазматических клеток крови;
• умеренная (2 степени активности) – видимые изменения слизистой оболочки;
• тяжёлая (3 степени активности) – наличие уплотнений, эрозий, ран, деформация стенок 12 перстной кишки, содержание лимфоцитов значительно превышает норму.

Симптоматика

Для положительного исхода бульбита важны выявить симптомы и назначить лечение. Они зависят от клинической формы заболевания. При каждом типе существуют симптомы, требующие определённого лечения у взрослых людей.

Очаговый

Заболевание очаговой формы поражения характеризуется несильными болевыми ощущениями в области желудка, вздутием живота, запорами, изжогой, отрыжкой, привкусом горечи во рту.

Острый

Острый бульбит сопровождается сильным болевым синдромом в желудке, тошнотой, рвотой с жёлчью или кровяными выделениями, недомоганием, неприятными ощущениями при надавливании на орган, отсутствием аппетита, высокой температурой тела. При прогрессировании заболевания могут проявиться симптоматические признаки:

Хронический

Эта разновидность характеризуется периодически возникающими болями, различающимися временем появления (ночные, ранние), очагом поражения (локализованные). Болевые ощущения сопровождаются неустойчивым характером стула (запор, понос, диарея), отрыжкой, тяжестью, слабостью, общим недомоганием.

Катаральный

Признаками катарального бульбита являются:

• острые боли в животе;
• неприятный запах из ротовой полости;
• изжога;
• отрыжка;
• сильные головокружения;
• появление рвотного рефлекса после приёма пищи;
• частые запоры;
• повышенное выделение пота;
• нарушение сна, слабость;
• проявление раздражительности.

Атрофический

Характерными признаками атрофического бульбита являются:

• появление кислой отрыжки после употребления пищи;
• непрекращающаяся изжога;
• урчание в животе;
• нестабильный стул (запор, понос);
• утомляемость, слабость;
• головокружение.

Фолликулярный

При фолликулярной форме возникают острые болевые ощущения, отдающие в спину, частые рвотные позывы, тошнота, жидкий стул, отрыжка.

Поверхностный

Лёгкая форма заболевания сопровождается болевыми ощущениями в желудке после приёма пищи, повышенным газообразованием, тошнотой, появлением на языке налёта белого цвета.

Эрозивный

Появление эрозий слизистой оболочки желудка сопровождается определённой симптоматикой:

• болями в нижней части живота;
• рвотой, тошнотой с кровяными выделениями;
• отрыжкой;
• тёмным цветом каловых масс;
• недомоганием, лихорадкой;
• головокружениями;
• бледным цветом кожи.

Геморрагический

Повреждение слизистой характеризуется рвотными массами с примесью крови.

Вне зависимости от разновидности заболевания симптомы бульбита — это боли, отличающиеся разной степенью интенсивности и продолжительностью, рвота, проблемы со стулом, общее недомогание, слабость. Спазмы начинают беспокоить через некоторое время после еды или ночью с левой стороны подложечной области. При этом заболевании не может болеть правый бок.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза назначаются клиническое обследование:

Первоначально необходимо сдать анализ крови (общий, биохимический), мочи, желудочного сока. Возможен забор материала для бактериологического обследования на предмет выявления в организме инфекции жкт.

После результатов анализов проводится визуальный осмотр пациента. При болезненной пальпации в области желудка назначается эндоскопия, биопсия для гистологического исследования биологического материала. Рентген и гастродуоденоскопия позволяют изнутри выявить тяжесть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. После консультации и получения результатов диагностики пациенту назначается терапия.

Способы лечения

Для устранения симптоматических признаков могут назначить определённое лечение бульбита двенадцатиперстной кишки в зависимости от тяжести заболевания. Существует 4 традиционные способа терапии против воспаления слизистой оболочки:

• применение лекарств;
• правильный образ жизни, диета;
• средства народной медицины;
• хирургическое вмешательство.

Вне зависимости от назначенного метода лечения бульбита желудка рекомендуется следить за рационом, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, нельзя употреблять алкогольную и табачную продукцию.

Лекарственные средства

Лечить бульбит следует с помощью приёма медикаментозных препаратов:

• антадациды при острой форме;
• обезболивающие, спазмолитические средства;
• антибиотики при хронической, катаральной форме;
• заживляющие средства при поверхностной, эрозивной, язвенной форме;
• блокаторы для нормализации уровня соляной кислоты;
• гистаминные средства;
• хонолитические препараты;
• гормональные препараты (при выявлении признаков болезни Крона);
• комплексные препараты для улучшения работы пищеварительной системы;
• витаминный комплекс;
• физрастворы.

Медикаменты направлены не только на снятие симптомов заболевания, но и чтобы вылечить бульбит.

Здоровое питание

Диета назначается в качестве основной терапии при незначительном поражении слизистой оболочки, например, умеренный бульбит, а также как дополнительная мера к схеме лечения при других формах заболевания. При правильном питании запрещается употребление жирной, солёной, острой, копчёной еды, кофе, консервированных продуктов и включение в меню:

При бульбите и гастрите диета предусматривает дробное питание – 5–6 раз в сутки. Необходимо снизить содержание поваренной соли в блюдах. Питание при бульбите означает употребление жидкой, измельчённой, перемолотой еды, следует избегать попадания крупных кусков. По истечении недели можно есть кисломолочные продукты.

Народные средства

Лечение бульбита народными средствами предусматривает использование в качестве основных ингредиентов лекарственных растений: ромашка, зверобой, календула и другие. Из трав делают настои, отвары, чаи, обладающие противомикробными, противовоспалительными действиями.

Существует простой рецепт для лечения бульбита народными средствами: 50 граммов травяного растения залить кипятком, настаивать в течение нескольких часов. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать мёд. Для профилактики лечения народными средствами следует употреблять морковный сок или натуральный фреш.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при бульбите двенадцатиперстной кишки тяжёлой формы с осложнениями, а также сильном внутреннем кровотечении, язве луковицы двенадцатиперстной кишки.

Определение симптомов и лечения бульбита желудка – главное для устранения воспалительного процесса. Для предотвращения болей и других неприятных ощущений следует придерживаться правильного питания. Диета при бульбите – необходимая мера лечения.

Бульбит двенадцатиперстной кишки, болезни пищеварительной системы правильнее лечить проверенными средствами. Воспаление оболочки двенадцатиперстной кишки можно устранить препаратами и народными средствами.

Источник: http://gastrot.ru/gastrit/bulbit-zheludka

Причины и лечение воспаления двенадцатиперстной кишки

12-ти перстная кишка, наряду с желудком, является важным органом пищеварения, принимающем активное участие в переваривании пищи. От исправного функционирования этого органа зависит правильная работа всего пищеварительного тракта. Название кишка получила в соответствии со своими размерами: её длина равна 12 пальцам в поперечном направлении. Воспаление двенадцатиперстной кишки является достаточно распространенным заболеванием.

Орган разделён на 4 отдела:

1. Верхний. Характеризуется косой направленностью и заканчивается изгибом, переходя в другой отдел. Длина приблизительно равна 5 см.
2. Нисходящий. Содержит складку с сосочком, от которого исходят протоки. Его длина составляет 7-12 см.
3. Нижний. Данный отдел двенадцатиперстной кишки располагается перпендикулярно позвоночнику. Размер равен 7 см.
4. Восходящий. Наиболее короткий постбульбарный отдел кишки, длина которого составляет всего 4 см. Локализуется на уровне поясничного отдела. Однако в соответствии с конституциональными особенностями организма возможно её расположение несколько ниже или выше.

12-ти перстная кишка выполняет ряд важных функций:

• переваривает пищу посредством кислоты и щелочи до однородного состояния;
• способствует регуляции продуцирования панкреатических ферментных компонентов в соответствии с поступившей в кишечник пищи, от которой зависит степень усилий органа для переработки;
• поддерживает обратную связь с желудком, оказывая воздействие на исправное функционирование всех процессов пищеварения.

Выход из строя 12-ти перстной кишки может спровоцировать серьёзные проблемы во всей системе пищеварения. Орган подвержен разнообразным патологиям. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания двенадцатиперстной кишки, а также то, как болит орган.

Язвенная болезнь

Представляет собой воспаление двенадцатиперстной кишки, способное провоцировать образование дефектов на слизистой​органа. Характеризуется хроническим течением, сопровождаясь частыми рецидивами. При прогрессировании воспаление имеет тенденцию к распространению на желудочные стенки или по всему тракту пищеварения, а также может привести к разрыву кишечных стенок и последующим кровотечениям.

Фактором, способным спровоцировать язвенные болезни двенадцатиперстной кишки, является хеликобактерия, которая токсичными веществами поражает слизистые ткани и стимулирует повышение кислотного уровня, что усугубляет патологический процесс. Зачастую язва 12-ти перстной кишки становится одним из осложнений гастритов и других процессов воспаления.

Бульбит

Такая болезнь двенадцатиперстной кишки является одной из разновидностей дуоденита, представляющего собой определённую форму воспаления 12-ти перстной кишки, когда поражению подвергается только луковица органа. В луковичном отделе происходит нейтрализация кислого желудочного содержимого, что становится началом процесса ферментного пищеварения. В соответствии с глубиной поражения слизистой бульбит может быть:

В качестве причин заболевания могут выступать:

• неправильное и неполноценное питание;
• нарушенный режим приема пищи;
• некачественные продукты питания;
• травмирование желудочной области;
• наличие инородных тел.

Клиническая картина такой болезни двенадцатиперстной кишки достаточно схожа с таковой при гастрите. К тому же, прием некоторых групп лекарственных препаратов, оказывающих раздражающее действие на слизистую, могут усугубить течение болезни. Характерными признаками становятся следующие:

• болевые ощущения, локализующиеся в правом подреберье и имеет тенденцию к усилению интенсивности;
• рвотный рефлекс, вместе с которым выходит желудочное содержимое и желчь, что провоцирует в полости рта появление горьковатого привкуса по окончании спазмов;
• повышенное потоотделение;
• плохое пищеварение в двенадцатиперстной кишке;
• головокружение и боли в голове;
• сильная слабость, способная привести к расстройствам в вегетативной системе.

Дуоденит

Является воспалением слизистой оболочки 12-ти перстной кишки. Одно из наиболее частых последствий хронических форм патологических состояний органа, поскольку воспаления в других органах тракта пищеварения могут распространиться на кишечник.

Лимфангиэктазия

При такой патологии происходит увеличение лимфатических узлов, что провоцирует отечность тканевых структур 12-ти перстной кишки. Известно, что выведение лимфы осуществляется совместно с каловыми массами, что приводит к значительному снижению белкового компонента в крови. Впоследствии поступающие вместе с едой белки не усваиваются по причине непроходимости лимфоузлов, что провоцирует рост отечности.

Причинами патологии выступают панкреатит и констриктивный перикардит, заболевания, которые способствуют повышению давления лимфатических сосудов. Остальными причинами могут стать:

• онкологические процессы;
• болезнь Крона;
• аутоиммунные болезни;
• кишечный эндометриоз.

Раковые новообразования в 12-ти перстной кишке преимущественно обнаруживаются у людей пожилой возрастной категории. Нередко такие опухоли становятся результатом прорастания новообразований из других органов. Первичная форма рака встречается в крайне редких случаях.

Гастродуоденит

Представляет собой воспаление, поражающее в пилорическом отделе желудка и распространяющееся на слизистые ткани 12-ти перстной кишки. Болезнь может протекать в острой или хронической формах. Первая — характеризуется болями непостоянного характера в правом подреберье. Хроническое течение такой болезни двенадцатиперстной кишки проявляется в интенсивных и систематических болевых ощущениях. При этом происходят атрофические изменения слизистой, а моторные функции кишечника нарушаются.

Эрозии

Такое поражение органа носит поверхностный характер, когда нарушению не подвергается мышечный слой. Провоцирующими факторами выступают:

• курение;
• нервные перенапряжения;
• неправильное питание;
• прием препаратов против воспаления.

Основной причиной может стать хеликобактерия в такие пищеварения. Эрозивные поражения органа сопровождаются болевым синдромом и диспепсическими расстройствами в виде отрыжки, изжоги и нарушений стула.

Дуоденальный рефлюкс

Заболевание, при котором происходит заброс кишечного содержимого обратно в желудочную полость. Нередко патология становится следствием многочисленных болезней тракта пищеварения. Редко патология выявляется в качестве самостоятельного заболевания. Характеризуется следующей симптоматикой:

• спастическим характером боли в области эпигастрии;
• чувство распирания в животе;
• изжога, провоцирующая отрыжку, тошноту и появление в полости рта горьковатого привкуса.

Иногда на языке появляется желтоватый налет.

Анкилостомидоз

Относится к патологиям, вызванным паразитарными возбудителями, представленными кривоголовкой или некотором. Чаще всего болезнь встречается в регионах с жаркими климатическими условиями. Заражение может произойти вследствие контактирования с инфицированными животными. Паразитарные личинки обитают в почвенных грунтах и могут проникнуть в организм через грязные руки. Кроме этого, заражение личинками может произойти через кожные поры. Впоследствии по кровеносным сосудам возбудители попадают в легкие и глотку, через которую попадают в пищеварительный тракт и оседают на слизистой оболочке 12-ти перстной кишки.

Взрослые личинки паразитов могут обитать в кишечнике на протяжении 6 лет, в течение которых будет происходить отравление организма. Для анкилостомидоза характерны следующие клинические проявления:

• зудящие ощущения на кожных покровах;
• различные высыпания на поверхности кожи;
• бронхит, впоследствии приводящий к пневмонии.

Расстройства пищеварения дают о себе знать в виде диареи, изжоги и болевых ощущений в животе. Анкилостомы питаются кровью, закрепляясь на слизистой оболочке посредством специальных крючков, вследствие чего на участках прикрепления можно обнаружить язвенные новообразования. Результатом постоянной кровопотери становится анемия.

Дискинезия

Иное название — дуоденостаз. Является нарушением двигательной функции кишечника, когда отмечается задержка пищевой кашицы в тонком отделе кишечника. Болезнь сопровождается следующими симптомами:

• чувством тяжести в эпигастрии и правом подреберье;
• тошнотными позывами и рвотным рефлексом;
• снижением аппетита и запорами.

Дискинезия двенадцатиперстной кишки зачастую становится следствием эндокринных нарушений, а также в случае поражения вегетативной и нервной систем. Немаловажную роль играют инфекции паразитарного типа которые развиваются после операционных вмешательств на желудке. Однако главной причиной дуоденостаза становится наличие болезней 12-ти перстной кишки и органов, располагающихся рядом.

Аномалии развития

Аномалии развития встречаются достаточно редко, но могут иметь различные проявления. Основными видами патологий являются:

Такое заболевание зачастую диагностируется в течение первых суток после появления ребёнка на свет. Тогда у ребенка отмечаются следующие проявления:

• частые срыгивания;
• Рвота, а также другие симптомы, свидетельствующие о кишечной непроходимости.

При этом, как правило, наблюдается отсутствие стула. В данном случае обязательной становится хирургия. У взрослых такое нарушение может возникнуть вследствие спаечного процесса.

Одна из распространенных аномалий 12-ти перстной кишки. Под дивертикулами понимаются выпячивания кишечных стенок, имеющих место при дефектах, локализующихся в мышечном слое. Отмечается, что больные, у которых диагностируются дивертикулы, являются обладателями дряблых кожных покровов даже при принадлежности к молодой возрастной категории. Также у таких пациентов отмечается склонность к появлению грыжевых новообразований.

Главной причиной образования дивертикул становится слабость мышечных тканей, носящих врожденный характер.

3. Артериомезентериальная непроходимость

Артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки возникает по причине внезапного желудочного расширения, когда орган переполнен пищей. При таком состоянии происходит сдвиг тонкой кишки в нижнем направлении, следствием чего становится натягивание ее брыжейки, верхняя артерия начинает сужаться. Проявления во многом аналогичны таковым при острой форме кишечной непроходимости.

Источник: http://gastrosapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/vospalenie-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Что это такое бульбит желудка и как от него избавиться?

Бульбит желудка – это такое заболевание, связанное с воспалением стенок двенадцатиперстной кишки. Микробы, вредные бактерии, попадающие в организм человека, оказывают негативное воздействие на кишечный тракт и пищеварительную систему. Воспаление или поражение слизистой оболочки напрямую связано с заболеванием двенадцатиперстной кишки, являющимся формой дуоденита.

Причины возникновения заболевания

Бульбит тесно связан с гастритом — воспалением слизистой оболочки желудка. Основными причинами возникновения заболевания являются:

• проникновение в организм микробов и бактерии хеликобактер пилори;
• злоупотребление алкогольными напитками, табачной продукцией;
• употребление очень горячей пищи;
• неправильный режим питания: редкие приёмы еды, переедание, сухомятка;
• использование в рационе жирной, острой, вредной пищи – фастфуд;
• лекарственные препараты;
• попадание химических веществ;
• повреждение стенок желудка;
• пониженный иммунитет;
• подверженность стрессовым ситуациям;
• проявление дуоденогастрального рефлюкса.

Редкими причинами возникновения бульбита 12 перстной кишки являются генетические, хронические, иммунные, глистные заболевания.

Типология заболевания

В основе классификации лежат разные основополагающие факторы.

Зона поражения:

• очаговый;
• диффузный;
• степень заболевания:
• острая форма;
• хроническая форма.

Внутренний осмотр эндоскопом:

• катаральный;
• атрофический;
• фолликулярный;
• поверхностный;
• эрозивный;
• геморрагический;
• эритоматозный;
• зернистый;
• узелковый.

Клиническое обследование:

• выраженный;
• умеренно выраженный;
• латентный.

Очаговая форма поражает дуоденальный постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки, диффузный – распространяется на слизистые луковицы и может влиять на работу эндокринной, нервной систем.

Острая форма заболевания характеризуется внезапными сильными болями. При хроническом бульбите наблюдаются периодические обострения, являющиеся следствием воспаления оболочки двенадцатиперстной кишки. Хроническое заболевание имеет 2 формы:

• первичная – возникшая по причине попадания инфекции, токсинов, наследственной предрасположенности, нарушения работы органов пищеварения;
• вторичная – возникшая в результате заболеваний сердечно-сосудистой, кровеносной, мочевыделительной систем.

При эндоскопии выделяются различные формы заболевания. Часто встречающаяся разновидность – катаральный бульбит, появляющийся при развитии воспалительных процессов луковицы 12 перстной кишки. Атрофический вид заболевания характеризуется истончением слизистой оболочки органа.

Фолликулярная форма является признаком неправильной работы двенадцатиперстной кишки, а как следствие – истончение защитного слоя оболочки, препятствующей проникновению желудочного сока. Поверхностная разновидность болезни характеризуется оттёком и покраснением верхней части оболочки органа. При эрозивном бульбите появляется рубцовая деформация слизистой оболочки.

Геморрагическая форма — повреждение 12 перстной кишки, которое сопровождается кровоизлияниями разной степени. Эритоматозный вид характеризуется гиперемией – переполнением кровеносных сосудов. Клиническое исследование классифицирует заболевание в соответствии с явными или неявными видимыми признаками.

Выделяются виды заболевания, различающиеся степенью воспаления слизистой оболочки:

• слабая (бульбит 1 степени активности) – внутренние стенки двенадцатиперстной кишки не имеют повреждений, на первой стадии наблюдается повышение лимфоцитов и плазматических клеток крови;
• умеренная (2 степени активности) – видимые изменения слизистой оболочки;
• тяжёлая (3 степени активности) – наличие уплотнений, эрозий, ран, деформация стенок 12 перстной кишки, содержание лимфоцитов значительно превышает норму.

Симптоматика

Для положительного исхода бульбита важны выявить симптомы и назначить лечение. Они зависят от клинической формы заболевания. При каждом типе существуют симптомы, требующие определённого лечения у взрослых людей.

Очаговый

Заболевание очаговой формы поражения характеризуется несильными болевыми ощущениями в области желудка, вздутием живота, запорами, изжогой, отрыжкой, привкусом горечи во рту.

Острый

Острый бульбит сопровождается сильным болевым синдромом в желудке, тошнотой, рвотой с жёлчью или кровяными выделениями, недомоганием, неприятными ощущениями при надавливании на орган, отсутствием аппетита, высокой температурой тела. При прогрессировании заболевания могут проявиться симптоматические признаки:

• головная боль;
• ощущения постоянного чувства голода;
• озноб;
• запор.

Хронический

Эта разновидность характеризуется периодически возникающими болями, различающимися временем появления (ночные, ранние), очагом поражения (локализованные). Болевые ощущения сопровождаются неустойчивым характером стула (запор, понос, диарея), отрыжкой, тяжестью, слабостью, общим недомоганием.

Катаральный

Признаками катарального бульбита являются:

• острые боли в животе;
• неприятный запах из ротовой полости;
• изжога;
• отрыжка;
• сильные головокружения;
• появление рвотного рефлекса после приёма пищи;
• частые запоры;
• повышенное выделение пота;
• нарушение сна, слабость;
• проявление раздражительности.

Атрофический

Характерными признаками атрофического бульбита являются:

• появление кислой отрыжки после употребления пищи;
• непрекращающаяся изжога;
• урчание в животе;
• нестабильный стул (запор, понос);
• утомляемость, слабость;
• головокружение.

Фолликулярный

При фолликулярной форме возникают острые болевые ощущения, отдающие в спину, частые рвотные позывы, тошнота, жидкий стул, отрыжка.

Поверхностный

Лёгкая форма заболевания сопровождается болевыми ощущениями в желудке после приёма пищи, повышенным газообразованием, тошнотой, появлением на языке налёта белого цвета.

Эрозивный

Появление эрозий слизистой оболочки желудка сопровождается определённой симптоматикой:

• болями в нижней части живота;
• рвотой, тошнотой с кровяными выделениями;
• отрыжкой;
• тёмным цветом каловых масс;
• недомоганием, лихорадкой;
• головокружениями;
• бледным цветом кожи.

Геморрагический

Повреждение слизистой характеризуется рвотными массами с примесью крови.

Вне зависимости от разновидности заболевания симптомы бульбита — это боли, отличающиеся разной степенью интенсивности и продолжительностью, рвота, проблемы со стулом, общее недомогание, слабость. Спазмы начинают беспокоить через некоторое время после еды или ночью с левой стороны подложечной области. При этом заболевании не может болеть правый бок.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза назначаются клиническое обследование:

• сдача анализов;
• визуальный осмотр;
• пальпация;
• рентгенография;
• эндоскопия.

Первоначально необходимо сдать анализ крови (общий, биохимический), мочи, желудочного сока. Возможен забор материала для бактериологического обследования на предмет выявления в организме инфекции жкт.

После результатов анализов проводится визуальный осмотр пациента. При болезненной пальпации в области желудка назначается эндоскопия, биопсия для гистологического исследования биологического материала. Рентген и гастродуоденоскопия позволяют изнутри выявить тяжесть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. После консультации и получения результатов диагностики пациенту назначается терапия.

Способы лечения

Для устранения симптоматических признаков могут назначить определённое лечение бульбита двенадцатиперстной кишки в зависимости от тяжести заболевания. Существует 4 традиционные способа терапии против воспаления слизистой оболочки:

• применение лекарств;
• правильный образ жизни, диета;
• средства народной медицины;
• хирургическое вмешательство.

Вне зависимости от назначенного метода лечения бульбита желудка рекомендуется следить за рационом, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, нельзя употреблять алкогольную и табачную продукцию.

Лекарственные средства

Лечить бульбит следует с помощью приёма медикаментозных препаратов:

• антадациды при острой форме;
• обезболивающие, спазмолитические средства;
• антибиотики при хронической, катаральной форме;
• заживляющие средства при поверхностной, эрозивной, язвенной форме;
• блокаторы для нормализации уровня соляной кислоты;
• гистаминные средства;
• хонолитические препараты;
• гормональные препараты (при выявлении признаков болезни Крона);
• комплексные препараты для улучшения работы пищеварительной системы;
• витаминный комплекс;
• физрастворы.

Медикаменты направлены не только на снятие симптомов заболевания, но и чтобы вылечить бульбит.

Здоровое питание

Диета назначается в качестве основной терапии при незначительном поражении слизистой оболочки, например, умеренный бульбит, а также как дополнительная мера к схеме лечения при других формах заболевания. При правильном питании запрещается употребление жирной, солёной, острой, копчёной еды, кофе, консервированных продуктов и включение в меню:

• варёной, пареной пищи;
• овощного бульона;
• фрукты, овощи;
• нежирное мясо, рыбу;
• круп;
• компоты.

При бульбите и гастрите диета предусматривает дробное питание – 5–6 раз в сутки. Необходимо снизить содержание поваренной соли в блюдах. Питание при бульбите означает употребление жидкой, измельчённой, перемолотой еды, следует избегать попадания крупных кусков. По истечении недели можно есть кисломолочные продукты.

Народные средства

Лечение бульбита народными средствами предусматривает использование в качестве основных ингредиентов лекарственных растений: ромашка, зверобой, календула и другие. Из трав делают настои, отвары, чаи, обладающие противомикробными, противовоспалительными действиями.

Существует простой рецепт для лечения бульбита народными средствами: 50 граммов травяного растения залить кипятком, настаивать в течение нескольких часов. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать мёд. Для профилактики лечения народными средствами следует употреблять морковный сок или натуральный фреш.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при бульбите двенадцатиперстной кишки тяжёлой формы с осложнениями, а также сильном внутреннем кровотечении, язве луковицы двенадцатиперстной кишки.

Определение симптомов и лечения бульбита желудка – главное для устранения воспалительного процесса. Для предотвращения болей и других неприятных ощущений следует придерживаться правильного питания. Диета при бульбите – необходимая мера лечения.

Бульбит двенадцатиперстной кишки, болезни пищеварительной системы правильнее лечить проверенными средствами. Воспаление оболочки двенадцатиперстной кишки можно устранить препаратами и народными средствами.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Полезно ли при гастрите пить кефир?

Постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки

Обычно ЭГДС проводит­ся в положении больного лежа на левом боку. В некоторых случаях, когда больной по тем или иным причинам не может лечь на левый бок, эндоскопия может быть произведена в положении лежа на спине или сидя. Для облегчения осмотра некоторых отделов и проведения специальных проце­дур положение больного во время исследования может изменяться.

Эндоскоп вводится при включенном освещении и под контролем зрения. Ори­ентирами при введении являются надгортанник, черпаловидные складки и открытие верхнего пищеводного сфинктера при глотательном движении.

ЭГДС пищевода

Эндоскоп проводится через устье пищевода и верхний пищеводный сфинктер при глотательном движении с некоторым усилием. После введения аппарата в пище­вод начинают инсуффляцию воздуха, производят дальнейшее введение аппарата под «визуальным» контролем и осмотр.

Выделяют три отдела пищевода — шейный, грудной и брюшной (поддиафрагмальный отдел, преддверие кардии), можно еще выделить четвертый — диафрагмальный (или физиологическую кардию). Каждый из указанных отделов имеет определенные анатомические ориентиры, называемые сужениями, рас­стояние до которых принято отсчитывать от резцов. Расстояние от резцов до устья пи­щевода — 15-18 см, до кардии — 35-41 см. Длина шейного отдела — 5-7 см, грудного — 16-18, абдоминального — 1-5 см. Длина пищевода у женщин — 23-24, у мужчин — 23-30 см. У взрослого длина пищевода составляет 25 см.

В повседневной практике эндоскописты при описании патологических измене­ний часто пользуются делением пищевода на верхнюю, среднюю и нижние трети, ус­ловно разделяя его на три равные части.

Просвет пищевода на уровне верхней границы равен 18 мм, нижней — 22 мм, а на уровне грудного отдела 21-25 мм.

Пищевод имеет два сфинктера. Верхний сфинктер состоит из утолщения цирку­лярных мышц. Гладкие мышцы в дистальной части на протяжении 2-4 см образуют нижний сфинктер.

Признается наличие 4 физиологических сужений. В местах сужений чаще задер­живаются инородные тела, возникают травмы, новообразования. Первое сужение находится у входа в пищевод. На уровне дуги аорты пищевод имеет второе физиологи­ческое сужение — аортальное. Третье сужение обусловлена вдавлением в стенку пищевода левого бронха. Четвертое сужение вызвано сдавлением ножками диафрагмы.

Несколько выше или на уровне анатомической кардии определяется так называе­мая «зубчатая линия» — граница перехода многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода в цилиндрический эпителий желудка.

При осмотре пищевода необходимо обращать внимание на просвет органа, со­стояние слизистой оболочки, положение зубчатой линии и периэзофагеальные дефор­мации, что может дать ценные сведения о состоянии органов средостения.

ЭГДС желудка

После прохождения кардии эндоскоп вводится в полость желудка.

Пищевод от дна желудка отделяет складка Губарева, которая хорошо видна при ретрофлексии.

Основными анатомическими отделами и эндоскопическими ориентирами явля­ются: кардия, свод, тело, антрум и привратник. Границей между сводом и телом же­лудка является гребень — складка, идущая по задней стенке от малой кривизны до большой, хорошо определяемая при осмотре с небольшой степенью наполнения же­лудка воздухом. К эндоскопическим ориентирам относятся также «слизистое озерцо» и «угол желудка» (нависающая по малой кривизне поперечная полулунная складка, отделяющая тело желудка от антрального отдела). Тело желудка подразделяют на верх­нюю, среднюю и нижнюю трети. При ориентировке в желудке необходимо помнить, что при правильном положении эндоскопа, малая кривизна находится сверху, где в поле зрения имеется указатель в виде «метки», снизу располагается большая кривиз­на, справа — задняя и слева — передняя стенки.

При осмотре полости желудка оценивается содержимое «слизистого озерца». В норме содержимое должно быть прозрачным, количество его небольшим, чуть пок­рывающим складки слизистой.

Оцениваются цвет и изменения слизистой оболочки, положение, калибр и на­правление складок, наличие и активность перистальтики, определяемой в виде цир­кулярной, двигающейся в дистальном направлении складки.

Привратник представляет собой мощный мышечный жом, дозирующий поступ­ление желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. При эндоскопии он выглядит как периодически закрывающееся отверстие. Осмотр должен быть тщатель­ным, т.к. высокая двигательная активность мешает детализации патологических изме­нений слизистой оболочки пилорического канала. Чаще всего привратник приоткрыт и его диаметра хватает для проведения аппарата.

ЭГДС двенадцатиперстной кишки

Сразу за кольцом привратника располагается начальный отдел двенадцатиперс­тной кишки — луковица, имеющая размеры 30-40 мм в поперечнике и 30-50 мм по длине.

Встречается несколько вариантов формы луковицы:

1) напоминает очертание плода каштана, основанием повернутого в прокси­мальном направлении; переход луковицы в верхний горизонтальный отдел двенадцатиперстной кишки четко отграничен высокой циркулярной складкой, суживающеи просвет до 15 мм; часть складки, пролабирующая в просвет по задней стенке лукови­цы, называется верхним углом двенадцатиперстной кишки;

2)    вытянутая и конусовидная, без четкой границы, переходящей в нисходящую часть кишки;

3) промежуточный вариант.

При эндоскопии в поле зрения:

слева — передняя стенка;справа — задняя;вверху — верхняя стенка;

внизу — нижняя стенка.

Постбульбарные отделы это — Помогите разобраться с результатами гастроскопии… — 2 ответа



В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Помогите разобраться с результатами гастроскопии... заданный автором Vasilisa Gumenyk лучший ответ это Ничего особенного--сотни людей с таким диагнозом. Недостаточность кардии-не полностью смыкается вход в желудок--возможен заброс желудочного содержимого в пищевод--отрыжка и изжога после еды. гастродуоденит--воспаление слизистой желудка и 12 перстной кишки--диета пожизненно... никаких излишеств--ни пива-ни чипсов-ни гамбургеров. .Диета навсегда--кашки-пюре-жидкие овощные супчики--как в детском садике

Ответ от 2 ответа[гуру] Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Помогите разобраться с результатами гастроскопии...описание обследования фгс-норма Ответ от Ильдар Искандаров[гуру]Гиперимированная - воспалённая.

Гастродуоденит — (лат. gastroduodenitis; др. -греч. γαστήρ желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит — воспаление) — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки и пилорической зоны желудка.

Ответ от Yojik v tumane[гуру]воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) и луковицы 12-ти перстной кишки - бульбит (дуоденит) недостаточность кардии - несмыкание кардиального отдела желудка. в норме - должен быть закрыт.Ответ от Said[гуру]У тебя гастрит. И изжога. Страшного ничего нет. Но лечиться нужно. И держать диету.Ответ от L ...[гуру]Гастрит по-русски! И воспаление 12-п. кишки. Лечитесь. Анализ на хеликобактер сделать.

Для начала диета № 1( в инт) . Дальше лечение назначит врач

Желудок человека на ВикипедииПосмотрите статью на википедии про Желудок человека

ЭГДС — эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно ЭГДС проводит­ся в положении больного лежа на левом боку. В некоторых случаях, когда больной по тем или иным причинам не может лечь на левый бок, эндоскопия может быть произведена в положении лежа на спине или сидя. Для облегчения осмотра некоторых отделов и проведения специальных проце­дур положение больного во время исследования может изменяться.

Эндоскоп вводится при включенном освещении и под контролем зрения. Ори­ентирами при введении являются надгортанник, черпаловидные складки и открытие верхнего пищеводного сфинктера при глотательном движении.

ЭГДС пищевода

Эндоскоп проводится через устье пищевода и верхний пищеводный сфинктер при глотательном движении с некоторым усилием. После введения аппарата в пище­вод начинают инсуффляцию воздуха, производят дальнейшее введение аппарата под «визуальным» контролем и осмотр.

Выделяют три отдела пищевода — шейный, грудной и брюшной (поддиафрагмальный отдел, преддверие кардии), можно еще выделить четвертый — диафрагмальный (или физиологическую кардию). Каждый из указанных отделов имеет определенные анатомические ориентиры, называемые сужениями, рас­стояние до которых принято отсчитывать от резцов. Расстояние от резцов до устья пи­щевода — 15-18 см, до кардии — 35-41 см. Длина шейного отдела — 5-7 см, грудного — 16-18, абдоминального — 1-5 см. Длина пищевода у женщин — 23-24, у мужчин — 23-30 см. У взрослого длина пищевода составляет 25 см.

В повседневной практике эндоскописты при описании патологических измене­ний часто пользуются делением пищевода на верхнюю, среднюю и нижние трети, ус­ловно разделяя его на три равные части.

Просвет пищевода на уровне верхней границы равен 18 мм, нижней — 22 мм, а на уровне грудного отдела 21-25 мм.

Пищевод имеет два сфинктера. Верхний сфинктер состоит из утолщения цирку­лярных мышц. Гладкие мышцы в дистальной части на протяжении 2-4 см образуют нижний сфинктер.

Признается наличие 4 физиологических сужений. В местах сужений чаще задер­живаются инородные тела, возникают травмы, новообразования. Первое сужение находится у входа в пищевод. На уровне дуги аорты пищевод имеет второе физиологи­ческое сужение — аортальное. Третье сужение обусловлена вдавлением в стенку пищевода левого бронха. Четвертое сужение вызвано сдавлением ножками диафрагмы.

Несколько выше или на уровне анатомической кардии определяется так называе­мая «зубчатая линия» — граница перехода многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода в цилиндрический эпителий желудка.

При осмотре пищевода необходимо обращать внимание на просвет органа, со­стояние слизистой оболочки, положение зубчатой линии и периэзофагеальные дефор­мации, что может дать ценные сведения о состоянии органов средостения.

ЭГДС желудка

После прохождения кардии эндоскоп вводится в полость желудка.

Пищевод от дна желудка отделяет складка Губарева, которая хорошо видна при ретрофлексии.

Основными анатомическими отделами и эндоскопическими ориентирами явля­ются: кардия, свод, тело, антрум и привратник. Границей между сводом и телом же­лудка является гребень — складка, идущая по задней стенке от малой кривизны до большой, хорошо определяемая при осмотре с небольшой степенью наполнения же­лудка воздухом. К эндоскопическим ориентирам относятся также «слизистое озерцо» и «угол желудка» (нависающая по малой кривизне поперечная полулунная складка, отделяющая тело желудка от антрального отдела). Тело желудка подразделяют на верх­нюю, среднюю и нижнюю трети. При ориентировке в желудке необходимо помнить, что при правильном положении эндоскопа, малая кривизна находится сверху, где в поле зрения имеется указатель в виде «метки», снизу располагается большая кривиз­на, справа — задняя и слева — передняя стенки.

При осмотре полости желудка оценивается содержимое «слизистого озерца». В норме содержимое должно быть прозрачным, количество его небольшим, чуть пок­рывающим складки слизистой.

Оцениваются цвет и изменения слизистой оболочки, положение, калибр и на­правление складок, наличие и активность перистальтики, определяемой в виде цир­кулярной, двигающейся в дистальном направлении складки.

Привратник представляет собой мощный мышечный жом, дозирующий поступ­ление желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. При эндоскопии он выглядит как периодически закрывающееся отверстие. Осмотр должен быть тщатель­ным, т.к. высокая двигательная активность мешает детализации патологических изме­нений слизистой оболочки пилорического канала. Чаще всего привратник приоткрыт и его диаметра хватает для проведения аппарата.

ЭГДС двенадцатиперстной кишки

Сразу за кольцом привратника располагается начальный отдел двенадцатиперс­тной кишки — луковица, имеющая размеры 30-40 мм в поперечнике и 30-50 мм по длине.

Встречается несколько вариантов формы луковицы:

1) напоминает очертание плода каштана, основанием повернутого в прокси­мальном направлении; переход луковицы в верхний горизонтальный отдел двенадцатиперстной кишки четко отграничен высокой циркулярной складкой, суживающеи просвет до 15 мм; часть складки, пролабирующая в просвет по задней стенке лукови­цы, называется верхним углом двенадцатиперстной кишки;

2)    вытянутая и конусовидная, без четкой границы, переходящей в нисходящую часть кишки;

3) промежуточный вариант.

При эндоскопии в поле зрения:

слева — передняя стенка; справа — задняя; вверху — верхняя стенка;

внизу — нижняя стенка.

Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки бледно-розовая, сочная, барха­тистая, по задней стенке могут нечетко прослеживаться неправильной формы склад­ки, более четко видны циркулярные складки в зоне перехода луковицы в проксималь­ные части верхней горизонтальной ветви, образующие сфинктер Капанджи.

Помимо луковицы в двенадцатиперстной кишке выделяют верхний горизонтальный, нисходящий, нижний горизонтальный и восходящий отделы (ветви). Для проведения эндоскопа в постбульбарные отделы необходимо, сгибая дистальный конец эндоскопа вниз и кзади, повернуть вокруг оси вправо на 60-90° (по часовой стрелке), продвигая его вперед, а затем, несколько распрямляя, повернуть влево (против часовой стрелки) до появления в поле зрения просвета кишки. Постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки, в отличие от луковицы, имеют вид гофрированной трубки диаметром 3-4 см, покрытой ворсинчатой слизистой. Здесь также разделяют переднюю, заднюю, медиальную и латеральную стенки. На меди­альной стенке нисходящего отдела определяются единственная продольная склад­ка, большой и малый дуоденальные сосочки. При эндоскопии аппаратами с торце­вой оптикой в норме рассмотреть большой дуоденальный сосочек удается не всегда. Однако при наличии патологических изменений в этой зоне продольная складка и большой дуоденальный сосочек увеличиваются в размерах, изменяя округлый кон­тур и обычный рельеф кишки, что должно настроить эндоскописта на проведение более тщательного и подробного осмотра этой зоны и может быть показанием для проведения ЭРПХГ.

Анатомически двенадцатиперстная кишка делится на верхнюю горизон­тальную часть, pars horizontals superior (длиной около 4-5 см), верхнюю кривиз­ну, flexura duodeni superior, нисходящую часть, pars descendens duodeni, нижнюю кривизну, flexura duodeni inferior, нижнюю горизонтальную часть, pars horizontalis inferior, восходящую часть, pars ascendens duodeni, двенадцатиперстно-тощую кривизну, flexura duodenojejunalis.

Нужно тщательно осматривать верхние отделы желудочно-кишечного тракта, как при введении, так и выведении аппарата, обращая особое внимание на зубчатую линию, кардию, свод, гребень и угол желудка, привратник; прослеживать перистальтику, ее симметричность по стенкам; оценивать наличие рефлюксов; состояние слизистых оболочек, особенно очагов гиперплазии, зон эрозий, анастомозов, рубцов. Осмотр облегчается полным расправлением полостей, сглажи­ванием складок, что дает детализацию рельефа. Угол, малую кривизну и тело желудка лучше осматривать при ретрофлексии. Для этого в антральном отделе дистальный ко­нец эндоскопа максимально изгибают и подтягивают аппарат на себя. При этом дис­тальный конец эндоскопа идет вдоль малой кривизны. Постепенно подтягивая аппарат и поворачивая его по часовой стрелке и обратно, производят осмотр малой кривизны, угла желудка. После выведения его за угол в поле зрения открывается тело желудка. Для осмотра кардии, кардиального отдела и свода желудка аппарат с изогнутым дистальным концом выводят на себя, поворачивая вдоль оси. Разворачивать прибор для инверсионного осмотра кардии нужно с особой осторожностью, осмотр производить при умеренно «раздутом» желудке, т.к. при этом иногда происходит вклинивание эн­доскопа в пищевод, приводящее к тяжелым осложнениям при попытках извлечь ап­парат.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Постбульбарный отдел желудка

Диабет-Гипертония.RU - популярно о болезнях.

Язвенная болезнь, наряду с гастритом, является наиболее распространенным заболеванием желудка человека. Напомним, что желудок является одним из компонентов желудочно-кишечного тракта человека - пищеварительной системы, которая обеспечивает организм питательными веществами и энергией.

В процессе пищеварения пища поступает в желудок через рот, глотку и пищевод. Желудок образован двумя стенками и имеет две поверхности: переднюю и заднюю. Смыкаясь, края стенок образуют с одной стороны большую кривизну желудка, а с другой стороны - малую кривизну желудка. Верхняя часть желудка, примыкающая к пищеводу, называется кардиальной частью (кардией). Слева от кардии расположено куполообразное выпячивание - свод желудка (дно желудка), который продолжается в нижнюю привратниковую часть, которая, в свою очередь, состоит из пещеры (антральный отдел), привратника и канала привратника, который переходит в двенадцатиперстную кишку.

Двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкого кишечника) имеет длину 23-27 см (или 12 пальцев). На латинском языке двенадцатиперстная кишка называется бульбарным отделом, за которым начинается постбульбарный отдел - кишка изгибается в виде подковы и переходит в следующий отдел тонкого кишечника. Стенки двенадцатиперстной кишки вырабатывают большое количество щелочной слизи, которая защищает ее поверхность от кислой среды пищевых масс, попадающих в нее из желудка. Для переваривания пищевого комка в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря поступает желчь, а из поджелудочной железы - сок.

Стенки желудка состоят из 4 слоев. Внутреннюю поверхность желудка выстилает слизистая оболочка. В этом слое находятся специальные железы, вырабатывающие желудочный сок, специальную слизь и другие вещества, необходимые для нормального процесса пищеварения в желудке. Далее идет подслизистая оболочка, состоящая из кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Третьей идет мышечная оболочка, отвечающая за моторику желудка (перемешивание, перетирание и продвижение пищи по желудку). Последней идет серозная оболочка, которая образует наружный слой желудка.

1. серозная оболочка желудка;
2. мышечная оболочка желудка;
3. подслизистая оболочка;
4. слизистая оболочка желудка;
5. мышечная пластинка слизистой оболочки;
6. собственная пластинка слизистой оболочки;
7. лимфатический сосуд;
8. цилиндрический эпителий слизистой оболочки;
9. устье железы желудка;
10. кровеносные сосуды слизистой оболочки;
11. -
12. вена и артерия подслизистой оболочки;
13. ветви подслизистого нервного сплетения;
14. вена и артерия;
15. ветви мышечного нервного сплетения;
16. ветви подсерозного нервного сплетения.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Source: diabet-gipertonia.ru

---

Смотрите также

• 
  Энкаунтер что это такое
• 
  Саморезы что это такое
• 
  Дуду игрушка что это такое
• 
  Лпнп в крови что это такое
• 
  Диспластический невус что это такое
• 
  Эрозия шейки матки фото что это такое и как лечить народными средствами
• 
  Фармаборт что это такое
• 
  Симоризит у беременных что это такое
• 
  Очаговая травма головного мозга что это такое
• 
  Нарушение кроветворения что это такое
• 
  Сосуд дьюара что это такое