Поздний гестоз при беременности что это такое
Поздний гестоз
Гестозы при беременности на ранних и поздних сроках представляют собой грозное осложнение. В некоторых случаях промедление с постановкой диагноза и лечением грозит гибелью матери и ребенка. По этой причине информация из данной статьи пригодится не только женщинам, уже столкнувшимся с данным диагнозом, но и остальным будущим мамочкам.
Что такое поздний гестоз и чем он опасен? Данное осложнение характерно для второй половины беременности, чаще возникает после 30-ой недели, и характеризуется нарушением работы разных материнских органов, фетоплацентарной недостаточностью, задержкой развития плода и гипоксией у него.
Несмотря на название, в котором часто фигурирует слово «токсикоз», механизм возникновения данной патологии и факторы риска иные. Причем поздний токсикоз, возникающий при беременности, намного опаснее, чем ранний. Второй, самое страшное, может привести к обезвоживанию организма и потере беременности. А первый, тот что поздний, в тяжелых случаях провоцирует сильнейшие припадки у женщины, которые нередко заканчиваются инсультами, нарушением мозгового кровообращения, комой.
Причины гестоза (позднего токсикоза)
Главная причина этой патологии — непосредственно беременность, плод, а точнее плацента. У некоторых женщин по неизвестным науке причинам на ранних сроках беременности происходят нарушения формирования плаценты, тех сосудов, которые связывают ее с маткой. И чем больше срок беременности, тем более явными становятся нарушения, возникшие вследствие этого. Ребенок отстает в развитии, имеет маленький вес, на КТГ диагностируется нехватка кислорода. У женщины же появляются признаки артериальной гипертензии (повышение артериального давления) и проблемы с почками.
Существует не одна теория возникновения гестоза. Нередко его связывают с дефицитом фолиевой кислоты (витамина В9), эндокринными патологиями (болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом), слабой нервной системой, подверженности стрессам. Некоторые мед. авторы вообще рекомендуют рассматривать ранние и поздние гестозы как своеобразный невроз беременных. А потому и профилактику его рекомендуют проводить легкими успокоительными средствами.
Причиной раннего гестоза, когда он начинает развиваться на сроке в 13-15 недель часто является склонность к тромбозам у женщины вследствие генетических отклонений — тромбофилии. Это один из потенциальных рисков развития позднего токсикоза.
Кроме того, негативную роль определенно играют:
- наследственность (если у бабушки, мамы были поздние гестозы беременных, то и у их дочерей и внучек они наверняка будут);
- возраст будущей мамы (чаще патология встречается у беременных младше 20 лет и старше 35 лет);
- заболевания почек, сердца, сосудов, особенно осложненные при беременности;
- высокое артериальное давление.
Признаки гестоза на поздних сроках
Нередко первой «ласточкой» становится задержка развития плода. На втором, а чаще третьем скрининге (УЗИ) врач отмечает, что размеры плода не соответствуют сроку беременности, меньше средних. Могут определяться проблемы с плацентой, например, преждевременное ее созревание, а также нарушение кровообращения в сосудах плаценты (по допплерографии).
А вообще, диагностика гестозов при беременности осуществляется врачом-гинекологом, ведущим беременность, на основании следующих симптомов.
1. Отеки. Могут быть явными и скрытыми. Обычные сначала появляются на лодыжках и пальцах рук. Однако такая отечность может быть не симптомом позднего гестоза, а вариантом нормы. Особенно, если отеки только на ногах, и появляются они во второй половине дня.
Плохо, если отеки распространяются на все тело, лицо. И особенно, если они присутствуют уже с утра, после ночного сна.
Скрытые отеки на поздних сроках беременности проявляются чрезмерной прибавкой будущей мамой в весе. Именно поэтому врачи так скрупулезно взвешивают будущую маму на каждой консультации. Они стараются не пропустить у мамочки гестоз, так как последствия для ребенка и нее самой грозят быть очень тяжелыми.
Если будущая мама прибавила за 1 неделю более 500 граммов, при этом хорошо себя чувствует и все анализы в норме, врач рекомендует ей провести 1-2 разгрузочных дня, соблюдать диету и питьевой режим. И провести контрольное взвешивание через 1-2 недели. Многие мамочки знают, для того, чтобы не пугать врача цифрами на весах, нужно за день до визита к нему чуть меньше кушать и пить во вторую половину дня. Ну и, естественно, не наедаться и не напиваться воды непосредственно перед визитом к доктору. Сходить в туалет перед взвешиванием так же не помешает. И не стоит надевать на себя одежды больше, чем обычно. Иначе полученные цифры не будут информативными.
В норме прибавка веса за неделю при беременности не превышает 400 граммов. Таким образом, за всю беременность женщина набирает до 12 килограммов веса. Большее число этих килограммов — вес ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенный объем крови. В тканях будущей мамы в норме задерживается больше жидкости, чем до беременности. Если у женщины нет избытка веса при беременности, после родов она теряет лишние килограммы уже в течение 1-2 месяцев.
Часто гестоз при беременности на поздних сроках проявляется не только отеками, но и сниженным диурезом. То есть женщина довольно много пьет, но очень мало ходит в туалет. Это очень опасный симптом. Врачи советуют всем пациентках с отеками соразмерять объем выпитой и выделенной жидкости Если имеет место ранний гестоз или поздний, причем в довольно тяжелой уже форме, количество мочи снижается до 500-700 граммов.
2. Белок в моче. Говорит о том, что появились проблемы с почками. Но не всегда. Если обнаружили только следы белка, то, вероятнее всего, мамочка поела чуть больше обычного белковых продуктов. Или просто плохо помылась перед сбором мочи.
Если же следы белка присутствуют и в повторных анализах, при этом срок беременности еще небольшой, скажем, недель 10-12, давление в норме, отеков нет, обычно такую пациентку гинекологи направляют к урологам. Те смотрят анамнез, что показывает УЗИ почек и прописывают лечение при необходимости. Следует отметить, что проблемы с почками — циститы, пиелонефриты очень характерны для периода беременности.
Если же врач считает, что у пациентки развивается гестоз, то ее просят сдать так называемый суточный анализ мочи. Обычно проводится в условиях стационара. В течение суток женщина мочится в одну емкость. Затем оценивает и говорит врачу общий объем мочи, перемешивает ее и часть отливает для лабораторного исследования.
Эклампсия беременных, самое грозное последствие гестоза, обычно возникает при цифрах 2 грамма белка в суточном анализе мочи.
3. Повышение артериального давления. При этом врач должен отличить гестоз от обычной гипертонии, то есть того состояния, которое было у женщины еще до беременности, а не спровоцировано ей.
Если на приеме у пациентки было обнаружено давление выше 130 на 90, ей рекомендуется в домашних условиях его контролировать. Измерять 2-3 раза в день, по всем правилам (в нужной позе, полном спокойствии) и записывать результат. Часто бывает, что у женщин повышается давление исключительно у врача в кабинете, синдром белого халата так называемый. В этом случае говорить о гипертонии или гестозе излишне.
При гестозе давление обычно повышается примерно на 30 единиц верхнее. То есть, если нормальным для женщины является давление 110 на 70, то при гестозе оно держится на цифрах 140 на 90 и более.
Если других признаков гестоза нет, пациентку направляют к кардиологу, тот может назначить суточный мониторинг артериального давления (на сутки прикрепляется специальный аппарат), ЭКГ, УЗИ сердца и препарат для снижения давления, разрешенный к приему во время беременности - «Допегит».
Существуют разные формы гестоза. В России для уточнения диагноза используют четыре наименования:
- водянка (у женщины есть отеки, скрытые или явные);
- нефропатия (повышено давление, белок в моче и отеки);
- преэклампсия (повышено внутриглазное давление, головные боли, рвота, тошнота, туман перед глазами, мелькание мушек) — в любой момент может наступить последняя, четвертая стадия гестоза;
- эклампсия (у женщины начинаются судороги, потеря сознания, нарушается работа разных органов и систем, может случиться инсульт, преждевременная отслойка плаценты).
Исследования и анализы при беременности для выявления гестоза
1. Общий анализ мочи. Сдается каждые две недели, перед явкой к гинекологу. Или чаще при необходимости.
2. Измерение артериального давления. На каждом приеме у врача, а часто и в домашних условиях.
3. Осмотр пальцев рук и лодыжек на предмет отеков. Врач смотрит, остаются ли следы от надетых колец, носок.
4. Взвешивания, динамическое отслеживание прибавок веса. Сейчас практически во всех женских консультациях для этих целей есть удобные электронные весы.
5. Скрининговые УЗИ и допплерография. На первом скрининговом УЗИ (11-13 недель) гестоз первой половины беременности (ранний гестоз) проявляется сужением сосудов матки. Это свидетельствует о неполноценном формировании плаценты. На втором УЗИ (20-22 недели) смотрят, нет ли отставания в развитии плода. В 32-34 недели проводится третье плановое УЗИ, на котором не только оценивается развитие плода, но и состояние плаценты и околоплодных вод.
6. Определение концентрации белков, гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка РАРР-А и гормона PIGF в конце первого триместра беременности свидетельствуют о плацентарной недостаточности и вероятной задержке развития плода. При этом на УЗИ еще могут быть не видны явные нарушения.
Профилактика и лечение гестоза при беременности
Если женщину беспокоят только отеки, то есть у нее пока так называемая водянка, ее не направляют в стационар, а рекомендуют диету и нормальный питьевой режим. Сокращать питье не нужно. Следует пить ровно столько — сколько хочется. Соль ограничивать так же необязательно, в смысле, досаливать пищу можно как и прежде. А вот от солений, колбас, чипсов и других не слишком полезных продуктов, содержащих много соли, лучше отказаться.
В отделении патологии беременности отеки «лечат» с помощью мочегонных средств. А чтобы не провоцировать осложнения позднего гестоза, делают капельницы с «магнезией». Она же служит профилактикой преждевременных родов.
Кроме того, женщине выдаются легкие успокоительные средства растительного происхождения — валерьяна и пустырник. Их советуют употреблять будущим мамам в виде отваров. Но можно и в таблетированной форме.
Гестоз после родов постепенно идет на убыль, симптоматика исчезает. Роды — единственное кардинальное лечение от него. Все же остальные средства, применяемые врачами, это симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию состояния беременной и контроль за состоянием и развитием ребенка. Если врач видит ухудшение, страдания ребенка, проводится родоразрешение. Чаще это экстренное кесарево сечение. Если беременность недоношенная, маме делают уколы дексаметазона, чтобы после рождения у ребенка раскрылись легкие.
Специфическая профилактика гестоза во время беременности, которую можно проводить среди всех будущих мам, как можно догадаться, так же отсутствует. Ведь точно не известна причина возникновения, повод к развитию позднего токсикоза. Однако однозначно на пользу пойдет грамотное планирование беременности и своевременное лечение обострений хронических заболеваний, инфекционных.
Беременность после гестоза вполне может быть такой же проблемной, завершиться на том же сроке или ранее, женщина входит в группу риска по нефропатии. Если у нее был не поздний гестоз - это обычный гестоз второй половины беременности, а тот что называют ранним, имеет смысл поговорить с врачом о профилактическом приеме аспирина в маленьких дозировках. Это единственный способ на сегодняшний день профилактики гестоза в группе риска.
Вы нашли ответ на свой вопрос?Продолжите поиск:
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Гестоз при беременности на позднем сроке: симптомы и лечение
Гестозом у беременных называют состояние неправильной работы некоторых жизненно важных органов, проявляющееся главным образом на позднем сроке во 2-3-м триместре. Что делать при его появлении, причины, симптомы и меры профилактики рассмотрим в статье
Гестозу при беременности соответствует ряд проявлений, зная которые, можно первично диагностировать расстройство:
- Существование неявных и заметных отеков на руках, ногах, в области лица
- Повышенное содержание белковых соединений в моче, называемое протеинурией
- Рост АД (гипертония)
Развитие гестоза отрицательно сказывает на работе сердца, сосудов, щитовидной железы, ЦНС. В итоге даже меняется состав крови. Обычные сроки заболевания это 18-27 неделя, что относится к позднему сроку.
Беременность с гестозом встречается у почти 30% женщин. Иногда он ведет к смерти новорожденного или будущей мамы, поэтому относиться к болезни надо со всей серьезностью.Чтобы вовремя выявить гестоз требуется следить за его характерными проявлениями, появляющимися последовательно в течение первой половины вынашивания. В этот период у будущей мамы постоянно наблюдается тошнота, позывы к рвоте, присутствует повышенное отделение слюны. Важно понимать степень данных симптомов, так как признаки «нормального токсикоза» являются нормой для беременной.
На позднем сроке проявления дополняются нефропатией (почечное поражение), водянкой, преэклампсией и эклампсией. Последние два пункта это тяжелые формы токсикоза. Наличие подобных внутренних расстройств отражается снаружи – страдает кожный покров, кроме этого появляются отклонения на нервной почве.
Комбинированными гестозами называют ситуацию проявления признаков гипертонической болезни, отклонений в эндокринной системе, нарушения функционала вывода желчи и выделения мочи. После родов гестоз полностью исчезает.
Причины гестоза
Заболевание еще не до конца изучено, точные причины, откуда на ранних и поздних сроках беременности берется гестоз, не выявлены. Однако есть ряд гипотез, помогающих понять его и то, как можно избежать неприятных ощущений и фатальных последствий.
Первую гипотезу именуют Кортико-висцеральной. Она утверждает, что по причине неполной взаимосвязи коры и подкорковых тканей в мозгу, у беременной формируется невроз, влияющий на некоторые рефлекторные функции. Многие практические исследования подтверждают такую точку зрения, так как появление гестоза часто коррелирует с сильными нервными перенапряжениями.
Вторая точка зрения называется иммунологической. Судя по ней, сильные гормональные потрясения, испытываемые женщиной при беременности, ведут к возникновению иммунологического конфликта между организмами плода и мамы. Из-за этого сосуды частично подвергаются спазмам, что ведет к росту артериального давления выше нормы и снижает возможности питания клеток организма кровью.
Третий взгляд рассматривает гестоз с генетической точки зрения. Исходя из этого, осложнение чаще появляется у будущих мам, имеющих мать, страдавшую от преэклампсии. Данное расстройство ведет к недостатку витамина B и других микроэлементов, что выражается повышенным образованием тромба.
В итоге происходит формирование сосудистых микроотверстий, через которые в кровь попадают белковые соединения плазмы. Эндотелий – внутренняя оболочка сосудистой стенки – становится проницаем, из-за чего происходит выпот жидкостей в тканевые структуры. Это ведет к загустению крови, что повышает свертываемость за счет чрезмерного тромообразования.
Проникшая в сосуды плазма застаивается в них, образуя отеки, увеличивая АД и так далее. На начальных этапах развития гестоза данные симптомы незаметны, но со временем, после второго триместра или ранее, начинают проявляться.Сосудистые стенки почек также страдают от образования описанных выше микроотверстий. Через них моча насыщается белком, что можно выявить, проведя соответствующий анализ. При этом один из первых признаком это снижение частоты походов у беременной в туалет по маленькому.
При гестозе увеличивается нарушений работы головного мозга, так как из-за тромба и мелких кровоизлияний, наблюдается рост внутричерепного давления и недостаток нервных тканей.
Первые признаки
Гестоз на раннем развитии малозаметен, своими признаками он очень схож с обычным недомоганием, что при беременности не редкость. Отследить патологию возможно периодически проверяя давление (оно немного возрастает). Среди других признаков головные боли у женщин, состояние слабости, позывы к рвоте.
Ранний гестоз у беременных имеет следующие признаки:
- Анализ мочи выявляет повышенное содержание белка. Рост показателя в дальнейшем означает прогресс недуга.
- Повышение АД выше 140 на 90
- Первые проявления отеков
Симптомы гестоза при беременности
На позднем сроке болезнью затрагивается значительная часть внутренних органов, в результате картина симптомов становится более четкой и разнообразной. Гестозом затрагиваются почки, печень, сердечнососудистая и центральная нервная система. Часто встречается гипоксия, ввиду чего плод неполноценно развивается в условиях кислородной недостаточности.
При гестозе (токсикозе) первым делом появляется рвота, повторяющаяся несколько раз в сутки. Из-за периодической тошноты отсутствует аппетит, но есть склонность к употреблению пряного и соленого. Масса тела не меняется, показатель температуры в норме. Существование этих симптомов характерно для первых месяцев беременности, после чего они исчезают.
Однако иногда рвота возникает вновь, превращаясь в непрекращающуюся (по 15-20 раз). После этого пациентка сильно ослабевает, АД снижается ниже нормы, пуль становится нитевидным. Анализ мочи показывает высокое содержание ацетона и белка. Нередко наблюдается повышение температуры и сильной аритмии.Фото. Симптомы гестоза у беременных
У беременных на поздней стадии, во 2, 3 триместре, развитие гестоза постепенное. Начинается недуг с водянки, переходя сначала в преэкламсию, а затем в эклампсию. Водянки имеет симптомы отечности из-за скопления жидкости в организме. Отек бывают скрытого и видимого вида. Они локализуются в районе голеностопа, перемещаясь вверх. Отеку подвержено лицо, низ живота, руки, ноги. Вес тела растет ускоренными темпами.
Гестоз может вести к нефропатии почек, симптомы в этом случае такие же:
- Наличие отеков
- Повышение белка в моче
- Артериальная гипертензия
Некоторые из симптомов могут отсутствовать. Водянки с нефропатией часто дополняют друг друга, усиливая симптоматику. Вся ситуация грозит недостаточным снабжением плода кислородом.
Эклампсия
Так называют наиболее тяжелую фазу при гестозе. В это время в течение 1-5 минут вероятны болезненные судороги, острая реакция на яркий свет и громкий звук. Далее беременная женщина может потерять сознание, вплоть до комы. Понятно, что ничего хорошего это не предвещает. В крайнем случае отслаивается плацента, развивается внутреннее кровотечение и преждевременные роды. Плод в этот период находится в состоянии кислородной недостаточности и его грозит серьезная опасность.
Состоянию эклампсии предшествует преэклампсия, когда указанные выше симптомы гестоза дополняются тяжестью в затылке, болевыми ощущениями в животе, нарушением зрения, ростом АД выше 150/105, снижением количества выделяемой мочи, отклонениями в функционировании печени.
Гестоз при беременности это опасное состояние, первые симптомы которого мало проявляются и в целом беременная женщина себя чувствует неплохо. Насторожить должна повышенная отечность и повышение давления на поздних сроках. При появлении данных признаков надо обязательно посетить гинеколога.
Диагностика
Диагностирование начинается с опроса. Если у врача есть подозрения на гестоз, то диагноз опровергают или подтверждают:
- Коагулограммой – проверкой крови на свертываемость
- Биохимическим и общим анализом крови и мочи
- Отслеживанием изменения веса и объема выделяемой мочи с учетом потребленной жидкости
- Проверкой состояния глазного дна
- Замером АД в динамике
Чтобы уточнить самочувствие эмбриона при беременности назначают ультразвуковое обследование и доплерографию. Возможно привлечение сторонних врачей, среди которых:
Лечение гестоза
Независимо от того на раннем или позднем сроке беременности возник гестоз, лучшим вариантом лечения является госпитализация. Лишь в этом случае имеются высокие шансы на сохранение функционала организма матери и успешные роды. Лечиться дома разрешается лишь на первом этапе водянки. Нефропатия и преэклампсия требуют обязательного помещения беременной в стационар. Экстренное прерывание беременности проводится при угрозе жизни пациентки.
Лечение заключается в определении состояния стенок сосудов, улучшении кровоснабжения и циркуляции за счет снижения ее вязкости, нормализации водно-солевого обмена. Также следует следить за артериальным давлением и медикаментозно реагировать на его скачки в любую сторону. Закрепляется результат лечения общим приведением в норму обменных процессов.Продолжительность лечения находится в зависимости от глубины гестоза. При легкой форме достаточно 12-15 дней стационарной терапии. При средней степени пребывание в больнице будет более длительным. Поздний гестоз тяжелой формы нуждается в ежедневном лечении до момента рождения малыша.
Досрочные роды
Проведение досрочных родов показано в ситуации:
- Когда не удается улучшить состояние, несмотря на терапию
- Если в случае реанимационных процедур через два часа нет ожидаемого эффекта
- Отмечаются нарушения внутриутробного формирования плода
- Повышенной вероятности тяжелых последствий
После экватора беременности поздний гестоз нуждается в постоянном наблюдении. Самостоятельное рождение допускается лишь при нормальных кондициях у роженицы, когда нет сомнений, что ей хватит для этого сил. В противном случае во избежание риска прибегают в процедуре кесарева сечения.
Последствия
Если беременных женщин не подвергать лечению, то гестоз грозит дисфункцией почек и сердечной мышцы. Помимо этого отекают легкие, происходят внутренние кровоизлияния.
Основная опасность для плода состоит в отслоении плаценты, из-за чего он недополучает питательные вещества и кислород. Даже при удачном разрешении беременности это оборачивается замеленным развитием.
Профилактика
При наличии у роженицы заболеваний внутренних органов, во втором триместре и на более поздних сроках ей важно придерживаться следующих профилактических мер:
- Достаточно отдыхать и высыпаться
- Сбалансировано питаться
- Получать минимальную двигательную активность
- Ежедневно гулять
- Ограничивать потребление соли и жидкости
При существовании благоприятствующих заболеванию факторов следует встать на учет в гинекологии уже на раннем сроке и следовать всем инструкциям гинеколога. Чтобы не упустить момент усугубления ситуации придется периодически проходить анализы. Назначение препаратов происходит индивидуально только при сопутствующих заболеваниях.
Гестоз при беременности: признаки, симптомы, лечение и профилактика / Mama66.ru
Последствия гестоза при беременности могут быть очень серьезными: вплоть до отслойки плаценты и гибели плода. Поэтому женщинам, вынашивающим малыша так часто приходится сдавать анализы. Цель этих исследовательских процедур – выявление признаков тяжелого состояния на ранних стадиях для своевременной корректировки ситуации, пока патологические изменения еще не успели навредить здоровью матери и ребенка.
Гестоз – что это такое?
Гестоз при беременности – осложнение, в разы повышающее риск перинатальной смерти, угрожающее жизни и здоровью женщины и практически гарантирующее проблемы в родах. В последнее время этот диагноз ставится примерно 30% будущих мам.
Период вынашивания ребенка – своеобразный тест состояния организма. В это время могут обостриться и проявиться наследственные особенности и хронические заболевания, о которых женщина ранее не догадывалась. Организм вследствие наличия определенных дефектов и «слабых мест» не справляется с нагрузкой, в жизненно важных органах и системах развиваются нарушения.
Обычно гестоз диагностируется в третьем триместре беременности. Однако процесс возникновения патологических изменений в организме начинается раньше – на 17-18-й неделе.
Специалисты выделяют 2 вида гестоза:
- чистый. Развивается у будущих мам, не имеющих в анамнезе серьезных заболеваний;
- сочетанный. Диагностируется у женщин, страдающих гипертонией, болезнями почек и печени, различными патологиями эндокринной системы и другими хроническими недугами.
Ранний гестоз при беременности, или так называемый ранний токсикоз, считается нормой, своеобразной адаптацией организма к новому состоянию, но все же требует особого контроля со стороны самой женщины и врачей. Если же патология развивается после 20 недели, говорят уже о гестозе 2 половины беременности. Именно он и вызывает наибольшие опасения.
Причины гестоза
Существует несколько мнений, объясняющих причины появления заболевания. Единого объяснения пока нет. Вероятнее всего, в каждом конкретном случае верной оказывается одна из теорий или сочетание нескольких версий:
- кортико-висцеральная версия связывает провоцирующие гестоз нарушения в системе кровообращения с неполадками в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, возникающими в результате привыкания организма к беременности;
- гормональная теория винит в возникновении состояния нарушения в работе надпочечников, отклоняющуюся от норм выработку эстрогенов либо гормональную недостаточность плаценты;
- иммуногенетическая теория предполагает, что гестоз на поздних сроках беременности представляет собой не что иное, как неадекватную реакцию иммунной системы матери на чуждые ему белки плода, в результате организм пытается всячески отторгнуть инородное тело. Существует и другая иммуногенетическая версия, сторонники которой считают, что, наоборот, материнский организм в ответ на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены в недостаточном количестве вырабатывает антитела, в результате в кровотоке циркулируют неполноценные комплексы, оказывающие негативное влияние, в-первую очередь, на почкам;
- теория наследования: если мама и бабушка женщины страдали от тяжелого состояния, то и ее вряд ли минует эта участь, и потому нужно уделить особое внимание профилактике заболевания.
Если по поводу причин гестоза при беременности специалисты пока еще не пришли к общему мнению, то насчет факторов риска они единогласны.
Шансы на постановку диагноза значительно повышают такие состояния, как:
- ожирение;
- эндокринные патологии;
- болезни печени и почек;
- заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
- аллергические реакции.
Существуют особые категории женщин, которые относятся к группе риска. Возникновение гестоза наиболее вероятно у:
- беременных младше 17-18 и старше 33 лет;
- женщин, вынашивающих более одного ребенка;
- женщин, нервная система которых истощена частыми стрессами;
- женщин, страдавшим от гестоза во время предыдущих беременностей;
- беременным, злоупотребляющие алкоголем, курением и наркотиками;
- беременным из социальной группы риска, получающим недостаточное питание и живущим в неблагоприятных условиях;
- женщин, между беременностями которых не прошло хотя бы 2 лет;
- женщин, часто делающих аборты или имеющих в анамнезе предшествующие зачатию выкидыши.
Если будущая мама не страдала от гестоза, вынашивая первого ребенка, то шансы на то, что он проявит себя в существующей беременности, невелики. Если же беременная имеет в анамнезе серьезные заболевания или относится к группе риска, внимание к ее состоянию со стороны специалистов должно быть повышено.
Гестоз: что происходит в организме?
Основой возникновения гестоза при беременности является сосудистый спазм. В результате повышается давление, уменьшается общий объем циркулирующей в русле сосудов крови, нарушается питание органов и клеток. Это ведет к тому, что они плохо начинают справляться со своей работой.
В первую очередь, от недостаточного кровоснабжения страдают клетки головного мозга, а также почки и печень. Катастрофой такая ситуация оборачивается и для плаценты. Она не может нормально функционировать, что грозит плоду гипоксией и, соответственно, задержкой развития.
Симптомы и стадии гестоза
Стоит иметь в виду, что признаки гестоза при беременности могут иметь разную степень выраженности. Бывает, что женщина чувствует себя прекрасно, однако анализы свидетельствуют о том, что в организме развивается угрожающее ее здоровью и жизни плода состояние.
Выделяют следующие стадии развития гестоза:
- водянка (или отеки);
- нефропатия;
- преэклампсия;
- эклампсия.
Отеки при гестозе могут быть и скрытыми – подозрение у специалиста в этом случае вызывают слишком большие прибавки пациентки в весе. А иногда и сама женщина вдруг начинает замечать, что обручальное кольцо одевается с трудом, а резинки носков оставляют на щиколотках довольно глубокие бороздки. Подробнее об отеках во время беременности→
Есть простой метод выявления отеков – большим пальцем нужно надавить на кожу. Если в этом месте надолго останется светлый след, значит, отеки присутствуют.
Обычно первыми отекают лодыжки. Затем водянка распространяется вверх. Иногда отеки добираются даже до лица, меняя его черты до неузнаваемости.
Водянка в зависимости от распространенности классифицируется по стадиям:
- 1 стадия – отекают только стопы и голени;
- 2 стадия – добавляются отеки передней брюшной стенки;
- 3 стадия – отекают ноги, живот, лицо и руки;
- 4 стадия – генерализированные отеки (по всему телу).
Вторая стадия гестоза, нефропатия, проявляется такими признаками как:
- отеки;
- белок в моче;
- повышение артериального давления до 130\80 и выше.
Подъем, а особенно резкие колебания артериального давления – тревожный симптом гестоза при беременности, свидетельствующий о недостаточном кровоснабжении плаценты, что ведет к кислородному голоданию плода и угрожает его гибелью, преждевременной отслойкой, возникновением кровотечений.
Появление в моче белка говорит о прогрессировании нефропатии. Почки перестают справляться с нагрузкой, снижается диурез. Чем дольше период нефропатии, тем меньше шансы на благополучный исход беременности.
При отсутствии должного лечения нефропатия перетекает в следующую стадию гестоза, характеризующуюся генерализированным расстройством кровоснабжения ЦНС – преэклампсию.
Симптомами этого состояния являются:
- мушки или туман перед глазами;
- понос;
- рвота;
- боли в голове и животе;
- тяжесть в затылке;
- нарушения сна и памяти;
- вялость и апатия либо, наоборот, раздражительность и агрессия.
Наряду с этим продолжает повышаться давление (до 155/120 и выше), растет количество белка в моче, снижается диурез, падает доля тромбоцитов в крови и снижаются показатели ее свертываемости.
Четвертой и самой опасной стадией позднего гестоза при беременности является эклампсия. Чаще всего это состояние проявляется судорогами – их может спровоцировать любой раздражитель: громкий звук, свет, неловкое движение.
Все начинается с подергивания века и мышц лица. Затем припадок набирает обороты и достигает своего апогея, когда пациентка буквально бьется в судорогах, потеряв сознание. Еще более опасной считается бессудорожная форма эклампсии, когда беременная из-за протекающих в организме патологических процессов и высоких показателей давления внезапно впадает в кому.
Эклампсия грозит такими серьезными последствиями, как:
- инсульт;
- отслойка сетчатки;
- отслойка плаценты;
- удушение плода;
- кровоизлияния во внутренние органы (прежде всего, в печень и почки);
- отек легких и мозга;
- кома и летальный исход.
Диагностика гестоза
Если женщина своевременно встает на учет и не пропускает назначенные визиты к врачу, гестоз не останется незамеченным. Современная медицинская практика предусматривает регулярную сдачу анализов и осмотр пациенток. По результатам этих исследовательских процедур и выявляются признаки, указывающие на развитие опасного состояния.
Итак, подозрения могут возникнуть при выявлении отклонений от нормы во время проведения таких медицинских мероприятий, как:
- взвешивание беременной (опасения вызывают прибавки более 400 гр в неделю, хотя здесь все индивидуально: нужно принимать в расчет и срок беременности, и вес женщины при постановке на учет);
- анализ мочи (даже следы белка являются поводом для более детального обследования);
- осмотр глазного дна;
- измерение артериального давления;
- анализ соотношения «объем выпитой жидкости: выделившаяся моча»;
- анализ свертываемости крови;
- общий анализ крови.
Если поставлен точный диагноз, необходим контроль состояния плода, осуществляемый посредством метода УЗИ + допплер. На сроках после 29-30 недель — КТГ. При этом женщина дополнительно наблюдается у узких специалистов: нефролога, невролога, окулиста.
Лечение гестоза
Своевременное лечение гестоза при беременности повышает шансы на ее благополучный исход и родоразрешение естественным путем. Пациентки с нефропатией любой степени тяжести, преэклампсией и эклампсией помещаются в условия стационара.
Лечебные мероприятия при этом направлены на нормализацию водно-солевого баланса беременной, а также гармонизации обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Комплекс медицинских процедур включает:
- постельный и полупостельный режим;
- исключение стрессовых ситуаций;
- обогащенное витаминами питание;
- физиотерапию, обладающую успокаивающим эффектом;
- медикаментозное лечение, проводящееся с целью нормализации функций органов и систем беременной и поддержки страдающего от гипоксии плода.
В случае отсутствия улучшений на фоне лечения или, тем более, прогрессирования опасного состояния, речь идет о досрочном родоразрешении. В таком случае нахождение ребенка в утробе матери становится более опасным, чем появление его на свет недоношенным.
Что касается гестоза легкой степени при беременности, сопровождающегося лишь отеками и слабо выраженными признаками, то он лечится амбулаторно. В остальных случаях пациентка нуждается в круглосуточном наблюдении специалистов, ведь в любой момент заболеваие может начать быстро прогрессировать.
Профилактика гестоза
Женщинам из группы риска необходимо уделить особое внимание профилактике гестоза при беременности. И начинать действовать надо еще на стадии планирования ребенка, то есть до зачатия: обследоваться с целью выявления и устранения патологий, отказаться от вредных привычек, пропить специальные витаминные комплексы и т.д.
При наступлении беременности необходимо как можно скорее встать на учет. Когда состояние беременной находится под контролем специалистов, многие проблемы могут быть выявлены и устранены еще на начальных стадиях. Пациенткам приходится часто сдавать анализы и посещать женскую консультацию, где их каждый раз взвешивают и измеряют давление.
Отличной профилактикой гестоза являются следующие простые мероприятия:
- ограничение объемов выпиваемой жидкости и потребляемой соли (особенно во второй половине беременности);
- полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов;
- адекватные физические нагрузки;
- прогулки на свежем воздухе;
- избегание стрессов;
- полноценная богатая витаминами пища и правильный режим питания (лучше понемногу, но часто).
- жирное, соленое и острое стоит исключить из рациона – это дополнительная и совсем не нужная нагрузка на печень.
По индивидуальным показаниям может быть назначена и медикаментозная профилактика.
Гестоз – состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и плода. Опасно то, что видимых признаков заболевания может и не быть. Женщина чувствует себя прекрасно, а в это время в ее организме происходят патологические изменения.
К счастью, своевременное посещение ведущего беременность врача является гарантией распознавания недуга на ранней стадии. При грамотном подходе беременность после лечения гестоза и дальнейшие роды протекают без осложнений.
Автор: Наталия Рой, специально для Mama66.ru
Полезное видео о гестозе
Советуем почитать: Опасна ли головная боль при беременности и как с ней бороться?
Гестоз на поздних сроках беременности
Последние 12 недель беременности считаются самыми тяжелыми и утомительными. Тяжелыми – потому что изрядная прибавка в весе и сильно округлившийся живот доставляют много неудобств и дискомфорта. А утомительными – потому что к концу беременности под воздействием гормонов эстрогенов формируется «доминанта родов» — желание ускорить, приблизить процесс родов.
В этом триместре врачи наиболее внимательны к здоровью женщины из-за возможности появления различных осложнений. К самым серьезным из них относят гестоз и плацентарную недостаточность.
Что такое гестоз
Конкретного определения и четкого перевода этого понятия нет. По-другому гестоз называют поздним токсикозом. Если весьма вольно перевести это слово с латыни, получится «осложненная, или болезненная, беременность». Прогрессирование этих осложнений сводится к нарушению работы сосудов и отеку головного мозга. В результате могут возникнуть такие последствия:
-
отслоение плаценты, которое дает начало внутреннему кровотечению с вероятной гибелью плода;
-
хроническая гипоксия плода и внутренних органов женщины;
-
развитие инфаркта, инсульта;
-
отслоение сетчатки глаза;
-
остановка дыхания, кома.
Это самые крайние варианты развития заболевания, и происходят они в редких случаях. Обычно проблемы выявляются на ранних стадиях, и вовремя начинается лечение.
Признаки гестоза на поздних сроках
Самым первым сигналом о существовании проблемы могут быть отеки. Если отечность возникла в результате излишнего употребления жидкости, неправильного питания с большим количеством солей и пряностей, то о гестозе говорить рано. Достаточно откорректировать рацион и правильно систематизировать физические нагрузки. Но бывает, что накопление жидкости происходит в организме незаметно. Самочувствие у женщины хорошее, ничего не беспокоит. На наличие проблемы укажет только чрезмерная прибавка в весе. Если на фоне водянки состояние ухудшается повышением артериального давления, а потом появляется белок в моче, можно с уверенностью говорить о таком проявлении гестоза, как нефропатия. Эта стадия требует безотлагательного лечения. Полностью избавиться от негативных последствий, к сожалению, не получится до самых родов. Но не допустить прогрессирование заболевания получается в большинстве случаев. Если промедлить с лечением, ко всем признакам добавляется еще один – нарушение кровообращения центральной нервной системы, который сопряжен головными болями, рвотой, нарушением зрения, неадекватными реакциями на происходящее, возможными судорогами. Это уже симптомы критических стадий гестоза – преэклампсии и эклампсии, которые могут привести к гибели женщины и плода.
Причины появления гестоза
Проблема гестоза исследуется давно, но однозначно назвать причину появления этого осложнения до сих пор невозможно. Версий и теорий насчитывается много. Самые распространенные на сегодняшний день такие:
-
Эндокринная теория, по которой работа гормонов в женском организме не позволяет до конца приспособиться к состоянию беременности, нарушается связь в системе «мать-плацента-плод».
-
Иммунологическая теория основана на конфликтности между материнским организмом и плодом. Работа антител матери направляется на закупорку сосудов плаценты. Подобные разрушительные действия происходят в почках и печени женщины.
-
Генетическая теория подразумевает наличие наследственного гена, провоцирующего развитие гестоза.
-
Нарушение работы ЦНС в результате стрессов, которое приводит к сужению сосудов и недостаточному кровообращению.
Специалисты установили, что при гестозе происходит сбой в работе сосудов. При неполноценном кровоснабжении матки организм провоцирует повышение давления за счет сужения сосудов матери. В результате матка и плацента получают необходимый ток крови, а органы женщины (почки, головной мозг) начинают испытывать недостаток кислорода. Консистенция сгустившейся крови становится удобным материалом для формирования тромбов, которые ведут к закупорке небольших сосудов. В результате еще больше снижается нормальное кровоснабжение органов. Постепенно нарушается работа плаценты, плод хронически недополучает от матери необходимые вещества и кислород. Возникает угроза для здоровья и жизни обоих. В различных формах гестоз проявляется почти у 30% беременных. Но благодаря современным методам диагностики возможные осложнения выявляются на ранних стадиях и до тяжелых проявлений ситуация не допускается. Исследователи выделяют общие факторы появления осложнений, объединяют беременных в группы риска. По их мнению, наибольшая вероятность развития гестоза и плацентарной недостаточности встречается у таких женщин:
-
ранний возраст до 18 и зрелый возраст после 35 лет;
-
хронические заболевания почек, печени, сердца;
-
пагубные привычки и неполноценные условий проживания;
-
первая беременность;
-
гипертония;
-
ожирение;
-
многоплодная беременность.
Диагностика позднего гестоза
Обязательные посещения гинеколога и плановые лабораторные исследования построены таким образом, чтобы выявить проблему в самом начале. Перед каждым посещением врача сдается анализ мочи. Внезапное появление белка может стать первым сигналом. Систематический контроль веса позволит оценить реальную прибавку в весе или заподозрить внутреннюю отечность. Измерение пульса и артериального давления позволить сравнить показатели и принять меры. Если у врача возникают подозрения о наличии гестоза, женщина направляется на дополнительные исследования. Обязательно потребуется общий и биохимический анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ с допплерометрией и КТГ плода, суточный мониторинг артериального давления, консультации невролога, нефролога, окулиста.
Лечение позднего гестоза
Полностью избавиться от проявлений этого осложнения возможно только после родов. Поэтому все врачебные действия направлены на блокирование и устранение самых опасных симптомов гестоза. При незначительных отеках лечение сводится к соблюдению рекомендаций врача по питанию и образу жизни. При небольших отклонениях в анализах (нефропатия 1 и 2 степени) уже требуется пребывание в стационаре. В зависимости от состояния, назначаются седативные препараты (как правило, настойки пустырника или валерианы), мочегонные фитосборы, препараты для нормализации артериального давления и средства для улучшения кровотока.
Если не удается предотвратить развитие тяжелой формы гестоза, все усилия врачей направлены на снятие спазма сосудов и снижение АД. После этого проводится подготовка женщины к родам, даже если на данный момент срок еще не подошел. Кесарево сечение показано только в тех случаях, когда отсутствует результат от лечения, плод подвержен постоянной гипоксии, и женщина не в состоянии самостоятельно произвести роды. Если состояние обоих стабилизировано, роды начинаются в срок и естественным образом, а симптомы гестоза исчезают через несколько дней.
Гестоз при беременности на поздних срока - причины, симптомы, лечение
Гестоз при беременности — это серьезное заболевание, которое встречается у беременных женщин на поздних сроках (2-3 триместр). При этом отмечается ухудшение многих функций жизнедеятельности, что приводит к повышенному стрессу и риску выкидыша. Именно по этой причине важно вовремя диагностировать и предупредить болезнь, чтобы не допускать серьезных последствий.
Чем опасен
Основная опасность заключается в том, что он влечет за собой появление целого комплекса проблем со здоровьем.
Исправить их в короткие сроки даже современным медикам не представляется возможным.
На поздних сроках опасен тем, что плод уже достиг больших размеров.
Чтобы спасти будущую маму требуется хирургическое вмешательство, которое не может гарантировать успех.
Помощь при гестозе оказывается только в стационаре и под постоянным наблюдением врачей.
Причины
Существует несколько теорий, по какой причине проявляется данное заболевание:
- Кортико-висцеральная. Происходит из-за неправильной связи нервных окончаний коры головного мозга, из-за чего у беременной появляется сильнейший невроз, который влияет на все органы жизнедеятельности. Научно доказано, что недуг проявляется как раз во время сильного стресса или депрессии.
- Иммунологическая. В основе возникновения лежат гормональные изменения в организме. Резкие скачки уровня гормонов могу привести к потере связи между будущей мамой и плодом. При этом наблюдается повышение артериального давления, что влечет за собой повреждение кровяных сосудов. Это может привести к недостатку снабжения полезными микроэлементами ребенка и мамы. Итогом становится общий недуг, который с каждым днем поражает новые органы, тем самым разрушая организм маленького человека и его мамы.
- Генетическая. В кровяной поток попадает белковая плазма, что негативно влияет на ее самочувствие. Повышается риск возникновения тромбов. В результате внешняя стенка сосудов становится проницаемой. В редких случаях замечены обильные внутренние кровотечения. При этом происходит выделение эндоплазматической жидкости в места, где ее быть не должно, что нарушает полноценное функционирование внутренних органов.
Специалисты склоняются к более короткому перечню причин:
- хронические, острые проблемы с почками или печенью;
- генетическая предрасположенность;
- возраст. Чаще всего в промежуток до 20 лет или старше 40;
- проблемы с артериальным давлением изначально.
Последствия для ребенка — врожденные патологии, проблемы с иммунной системой, нарушения в функционировании центральной нервной системой или даже смерть.
Первые признаки
В большинстве случаев заболевание определяется с помощью ультразвукового медицинского обследования (УЗИ).
Первые тревожные симптомы замечает будущая мама, а подтверждает их персональный врач-гинеколог.
Признаками могут служить:
- Повышенная отечность. Причем, существует вероятность скрытых отеков, которые можно подтвердить только при помощи тщательного обследования. Начальная зона появления любых отеков — лодыжки и пальцы рук. При жалобах на систематические и увеличивающиеся отеки специалист направляет женщину на прохождение дополнительной диагностики.
- Прибавка в весе (резкая потеря веса). Подобное также замечается специалистами довольно часто. Нормальная прибавка к весу для женщины в этот период — это не более 400 грамм в неделю. Если показатель значительно ниже, то это может быть первым симптомом развивающейся болезни. Для того, чтобы правильно измерить вес, необходимо придерживаться несложных правил — за сутки до взвешивания не переедать, перед началом процедуры (при необходимости) опорожнить кишечник и мочевой пузырь, а также не становиться на весы в лишней одежде.
- Белок в моче. Повышение уровня белка может сигнализировать не только о развивающемся гестозе, но и о проблемах с мочевыделительной системой. Также превышение нормы данного показателя может произойти по причине нарушений в правилах сбора биоматериала для исследования. Белок в моче бывает увеличен при употреблении большого количества белковой пищи.
- Повышенное артериальное давление. При этом необходимо точно описать врачу самочувствие в течение всего дня, чтобы он мог отличить проявление гестоза от обычной гипертонии. На всем протяжении перинатального периода у будущих мам замечаются сильные колебания показаний тонометра. При гипертонии они наиболее ярко выражаются не только в утреннее, но и в дневное и вечернее время.
Какое давление при гестозе у беременных
Зависит от индивидуальной особенности организма.
В большинстве случаев — пониженное. Однако изначально замечается его рост, а после, в результате ослабления, показатели становятся существенно ниже.
Симптомы
Симптомы на начальной стадии патологии слабы и малоразличимы. Их можно отнести к слабым проявлениям общего недомогания.
Основными симптомами развития заболевания считают:
- головокружение;
- тошнота;
- изменение вкуса, чувствительности рецепторов;
- постоянные позывы к рвоте;
- обильные слюноотделения;
- эмоциональная неустойчивость.
Часто женщины думают, что вышеописанные пункты — это нормальное течение беременности, однако это не так.
Если каждый тревожный пункт присутствует в самочувствии женщины, то это говорит о нарастающих проблемах. Впоследствии они могут перейти в хроническую фазу и даже привести к летальному исходу плода.
Эклампсия
Одна из самых нежелательных форм развития заболевания, это та, которая сопровождается:
Не заметить подобное состояние невозможно, поэтому необходимо при первых признаках обратиться в больницу или лучше вызвать врача на дом.
Если подозрение на болезнь не подтвердится, то все равно лишняя предосторожность не помешает. Потому как, если она будет выявлена, своевременно принятые лечебные меры спасут жизнь будущему ребенку и его маме.
Диагностика
Диагноз «гестоз» ставится на основании результатов ряда медицинских обследований:
- В ходе обычного проведения УЗИ, когда замечен недостаточный рост плода. Это говорит о нехватке в питании ребенка нужных микроэлементов.
- При визуальном осмотре гинеколог заметит изменения на кожных покровах матери, а именно обнаружит обширные отеки, синяки.
Со стопроцентной уверенностью самостоятельно диагностировать болезнь не получится. Но систематические отеки являются поводом к консультации лечащего врача.
Лечение
Категорически запрещено заниматься самолечением. Подбор необходимых лекарственных средств назначается врачом на основании самочувствия беременной и после изучения результатов диагностики.
Самоназначенные мочегонные средства и народные методы могут принести непоправимый вред развитию плода и здоровью самой женщины.
Одного лечения будет недостаточно, так как за ним последует длительный период реабилитации. Это происходит из-за того, что ущерб для организма очень велик, а восстановится после него очень трудно.
Досрочные роды
Чем опасен гестоз для плода? Самое частое — это выкидыш или роды раньше срока. В большинстве случаев это может стать причиной смерти плода или врожденных патологий, которые серьезно изменят жизнь будущего ребенка.
На всем протяжении перинатального периода необходимо систематически обращаться к наблюдающему специалисту.
При первых тревожных изменениях самочувствия и симптомах требуется консультация врача. Любая мелочь отразится не только на здоровье матери, но в первую очередь на развитии плода.
Последствия
Последствия гестоза на поздних сроках беременности для женщины:
- резкое снижение веса;
- постоянное повышенное/пониженное артериальное давление;
- диарея;
- головокружения;
- спутанность сознания;
- депрессия;
- нервозность;
- воспаления лимфоузлов;
- отказ органов.
Не стоит забывать о возможности летального исхода плода.
Профилактика
Период реабилитации является обязательным, причем необходимо обратиться к врачам, чтобы они выписали комплекс витаминов, которые будут безопасны для ребенка.
В некоторых случаях прописывают иммуностимуляторы, кортикостероиды или антибиотики, если их эффективность превышает вред.
Автор: Максим Дмитриевич, акушер-гинеколог Специально для сайта kakrodit.ru
Гестоз при беременности: на поздних сроках, признаки, последствия, симптомы, чем опасно, лечение
Планирование семьи — важный этап женщины, готовящейся к родам. В этот период наблюдение за будущей мамой усиливается, она сдаёт дополнительные анализы и посещает гинеколога. Раннее выявление отклонений и гестоза у беременных позволит сохранить здоровье матери, предотвратить аномальное развитие плода и его возможную гибель. В чём заключается опасность гестоза при беременности на позднем сроке, и можно ли устранить его влияние?
Раннее выявление отклонений и гестоза у беременных позволит сохранить здоровье матери и плода. Особенности заболевания
Гестоз относится к патологическому состоянию, он способен повлиять на развитие плода в третьем триместре и послеродовом периоде. В основе его развития лежит неполноценная работа некоторых органов на фоне нарушенной адаптации к беременности. Негативная реакция токсикоза сопровождается множественными симптомами, которые говорят о поражении нервной, сердечно-сосудистой, выделительной систем. Серьёзный вред при гестозе идёт на плаценту и плод.
Серьёзный вред при гестозе идёт на плаценту и плод. Развитие патологических отклонений отмечается у 12-16% беременных. По статистике материнская смертность и летальность плода от гестоза при осложнённой беременности занимают первые места во многих странах мира. Перенесённые нарушения от токсикоза могут стать причиной почечной недостаточности и вывести из строя работу сосудов.
Внутриутробная гипоксия приводит к недостатку кислорода у плода при беременности из-за нарушения в кровотоке. Такой ребёнок может родиться недоношенным и иметь впоследствии отсталость в развитии.
Всё чаще в гинекологии фиксируют гестозы атипичного вида с одним ярко выраженным симптомом. При этом формируется ранняя недостаточность плаценты. Запоздалая диагностика приводит к отягчению состояния в период вынашивания или после поздних родов.
Причины
Механизм развития гестоза при беременности до конца не определён. Некоторые факторы усугубляют течение токсикоза третьего триместра.
К ним относятся:
Курение и алкоголь во время беременности могут стать причиной патологии. - изменение в реакциях приспособления;
- патологии сердца, крупных и мелких сосудов;
- эндокринные нарушения;
- почечные и печёночные патологии;
- лишний вес;
- стрессы, отравления;
- аллергия;
- беременность в раннем возрасте и после 35 лет;
- небольшой разрыв между родами;
- аборты в анамнезе;
- недостаточное питание;
- проживание в плохих экологических условиях;
- первые роды, многоплодная беременность;
- вредные привычки.
Ещё одной причиной развития патологического гестоза при беременности выступает ухудшение функциональности в плацентарном барьере или матке, иммунологический фактор определён неадекватным ответом организма матери на белки плода. В этом случае защитная система беременной распознаёт белковые соединения плода как чужеродные. Существует теория наследственного токсикоза. Беременные страдают от патологии в несколько раз чаще, если у них в роду были или есть женщины с такой проблемой.
Симптомы и стадии гестоза
Признаки токсикоза у беременной различаются по степени выраженности, и зависят от индивидуальных особенностей, а также своевременного диагностирования патологии. Женщина может не ощущать никаких признаков, но её анализы имеют критические показатели, которые говорят о негативном влиянии на органы и плод.
В большинстве случаев симптоматика связана со стадиями гестоза:
- Включает отёки нижних конечностей, частично живота. Прибавка в весе составляет более 1 кг за неделю. Обнаруживают незначительное наличие белка в моче. Давление повышается от 130 до 150. Беременную мучает тошнота, рвота.
Отёки нижних конечностей. - Заболевание почек с изменением диуреза (учащённое мочеиспускание, редкие выделения урины). Отёки полностью распространяются на брюшную стенку. Белок в моче составляет не менее 0,1 – 1 гр. Давление колеблется в пределах 150-170.
- Преэклампсия характеризуется усилением двух первых стадий гестоза. Поражение сосудов достигает критичной отметки, что может быть причиной кровоизлияния в лёгких и мозгу. Недостаточное кровоснабжение центральной нервной системы вызывает новые симптомы — двоение, туман в глазах, стойкое нарушение сна, вялость, депрессия сменяется агрессивностью. У беременной наблюдаются диспепсические расстройства в виде поноса и постоянной рвоты.
- Эклампсия является завершающей стадией гестоза. Это особо опасное состояние для женщины, проявляющееся судорогами до потери сознания. Генерализированная водянка становится причиной отёка лёгких. Высока вероятность впадения женщины в кому. Показатели давления не опускаются ниже 200-220, что может стать причиной потери зрения, инсульта и инфаркта.
Диагностика
Установить точный диагноз позднего токсикоза можно только после обширного применения лабораторных и инструментальных тестов.
Измерения давления в трёхкратном количестве через каждые пять минут после смены положения тела. Положительный результат — давление повышается более чем на 20 единиц после каждого измерения.
Измерения давления в трёхкратном количестве. В каждом контрольном анализе крови на свёртываемость отмечается уменьшение числа тромбоцитов и антикоагулянтов. Уровень лимфоцитов стойко понижается, что говорит о серьёзной недостаточности защитных свойств организма или лимфопении.
Важный критерий гестоза заключается в показаниях белка, протеинурия токсикоза подтверждается, если он повышен до 0,3 грамм/л. Отёки учитывают при их сохранении в течение ночного сна и они поднимаются в верхнюю часть тела.
Если при диагностике возникает сложность, применяют другие информативные методы:
- суточный мониторинг давления, электрокардиограммы;
- исследование Допплера;
- оценка состояния глазного дна;
- все виды анализа мочи для подтверждения нефропатии (по Нечипоренко, бактериальный посев, по Зимницкому);
- ультразвуковое исследование;
- анализ на выработку антител к гонадотропину хорионическому.
Лечение
Беременную женщину наблюдает акушер-гинеколог. Он осуществляет контроль с ранней стадии беременности, когда женщина встаёт на учёт.
Ранний гестоз
При постоянной рвоте необходимо восполнять организм жидкостью.Токсикоз в первые три месяца — привычное состояние для многих беременных. В этот период организм адаптируется самостоятельно. Можно устранить симптомы тошноты и рвоты с помощью продуктов и народных рецептов, но не стоит увлекаться травами. Неправильное их употребление может привести к аллергической реакции.
При постоянной рвоте необходимо восполнять организм жидкостью. Если ранний токсикоз вызывает тяжёлое состояние в виде почечной и печёночной недостаточности, а эффект от лечения отсутствует, показано прерывание беременности до 12 недель.
Поздний гестоз
Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию. Обязательно применение гипотензивных препаратов для снижения давления. Судороги контролируют с помощью спазмолитиков и противосудорожных препаратов. Для устранения отёков обязательно вводят мочегонные средства.
При снятии интоксикации и корректировки состава крови используют капельные растворы — глюкоза, Рингера, Реосорбилакт не более 200 мл в час. При повышенной свёртываемости крови назначают гепарин и антиагрегационные средства.
Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию. Нарушение метаболизма корректируют с помощью витаминов. При нарушении почек с невозможностью выведения продуктов распада используют гемодиализ.
Наряду с лечением гестоза при беременности разрабатывают тактику будущих родов. Выбор срока кесарева сечения зависит от тяжести токсикоза. При эклампсиях, внутренних отёках и нарушении ЦНС требуется срочное разрешение родов от 36 недель. При коме у беременной рассматривается вопрос об операции на сроке до 36 недель.
- Естественные роды для женщины возможны, если гестоз имеет лёгкую степень или граничит со средней тяжестью. Плодный пузырь вскрывают в плановом порядке, вызывая родовую деятельность.
- Если неврологические признаки усиливаются, а плоду грозит гипоксия, роды заканчивают под наркозом, ребёнка извлекают щипцами.
- Кесарево сечение применяют на стадиях преэклампсии и эклампсии. Профилактику кровотечения проводят введением окситоцина капельным путём.
При позднем гестозе женщина после родов находится под наблюдением в больнице не менее 2-3 недель. Далее продолжается контроль над состоянием матери и ребёнка с помощью патронажа.
Беременность после гестоза
Планировать следующую беременность, если был случай позднего токсикоза, можно только с акушером-гинекологом. Существуют случаи, когда женщине противопоказана беременность, если у неё был летальный исход плода в анамнезе. Многие врачи называют гестоз загадкой, он может не проявиться с последующей беременностью.
Профилактика при беременности
Должен осуществляться постоянный контроль над беременной. При любых симптомах и изменениях в организме нужно сообщать врачу. Женщины с повышенным артериальным давлением становятся на учёт.
Заниматься самолечением в домашних условиях при позднем токсикозе — крайне опасно. Запущенные нарушения в большинстве случаев приводят к серьёзной угрозе здоровья.
