Предраковое состояние желудка что это такое


Предраковое состояние желудка

Более чем в 50% случаев злокачественная болезнь желудка является следствием длительного вялотекущего гастрита, когда не проводится необходимое лечение. Еще одно предраковое состояние желудка – это язвенная болезнь, которая развивается на фоне хронического воспаления слизистой органа. Кроме того, не стоит упускать из внимания полипы желудка, предрасполагающие к малигнизации клеток.

Симптомы и признаки предраковых состояний желудка

Особенностью желудочного поражения является длительное течение болезней без выраженных клинических признаков, из-за чего пациент зачастую обращается к врачу на поздних стадиях патологии.

Чтобы своевременно обнаружить заболевания желудка, необходимо знать, как они проявляются:

  • Гастрит с низкой кислотностью характеризуется метеоризмом, чувством тяжести, отрыжкой пищей, поносом и снижением аппетита.
  • Гастрит с увеличенной кислотностью проявляется изжогой, болевым синдромом (натощак) в области желудка, метеоризмом, запорами и повышенным аппетитом.
  • Симптомы язвенной болезни заключаются в наличии болей различной интенсивности, характера и времени появления. Также наблюдается тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры, тяжесть и вздутие живота.
  • К признакам полипа желудка относятся диспепсические расстройства (тошнота, метеоризм, изжога, нарушение кишечной функции), периодические боли и чувство распирания.

Как распознать предраковое состояние желудка?

В диагностике и лечении заболеваний ведущим моментом является правильная постановка диагноза. Для этого используются различные лабораторные и инструментальные методики, благодаря которым удается получить полную картину патологического состояния.

Для выявления дефектов слизистой, ее изменения или появления новообразований, широко используются следующие методы диагностики:

  1. ФЭГДС, с помощью которой удается просмотреть состояние слизистой желудка и при необходимости выполнить биопсию подозрительного участка.
  2. Рентгенография с контрастом позволяет оценить проходимость пищевого комка по пищеварительному тракту и обнаружить дефекты слизистой.
  3. Анализ крови на определение уровня гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, онкомаркеров желудка.
  4. Серологический способ, дыхательный, каловый или уреазный тест – для выявления H.pylori.

Все обследования рекомендуется проводить натощак для более точного получения результатов, на основании которых определяется точный диагноз и дальнейшая тактика лечения.

Как предотвратить развитие рака?

Значительно уменьшить риск малигнизации можно придерживаясь некоторых рекомендаций. Нижеперечисленные советы помогут не только остановить прогрессию патологии, но и нормализовать обменные процессы и пищеварение в целом.

  • Отказ от курения, алкогольных и газированных напитков.
  • Регулярные визиты к стоматологу для санации полости рта.
  • Контроль над принимаемыми лекарственными средствами, особенно группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Своевременное лечение инфекций.

Питание:

Отдельно следует сказать о рационе питания. Прием пищи должен проходить в одно и то же время с перерывами не более 4-х часов. Ужинать рекомендуется за 2 часа до сна. Не допускается переедание и “сухомятка”.

Пищевые продукты должны содержать достаточное количество витаминов и микро-, макроэлементов. Необходимо отказаться от жареных, жирных, острых блюд, специй, консервированных изделий и транс-жиров (маргарин, майонез, чипсы, полуфабрикаты, фаст-фуд).

Следует обогатить питательный рацион растительной клетчаткой, овощами (морковь, свекла, сладкий перец), молочными изделиями, рыбой, орехами, печенью, кукурузой, овсянкой и фасолью.

Также требуется следить за водным балансом, ежедневно выпивая 1,5-2 литра жидкости (сок, негазированная вода, зеленый чай).

Важно знать: Диета при раке желудка

Лечение

Диагностировав хронический гастрит, лечебная тактика заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов, контролирующих секрецию соляной кислоты и защищающих слизистую от ее разрушающего действия.

Лечение язвенной болезни подразумевает назначение антибиотиков для борьбы с H.pylori (“Кларитромицин”, “Амоксициллин”). Также применяются антисекреторные средства и антациды (“Альмагель”, “Маалокс”), которые защищают слизистую от соляной кислоты.

Кроме того, эффективны блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (“Ранитиди”, “Квамател”), блокаторы протонной помпы (“Омез”, “Контролок”, “Нексиум”), а “Вентер” и “Де-Нол” окутывают слизистую и стимулируют заживление язвенного дефекта.

Из успокоительных медикаментов рекомендуются “Тенотен”, “Валериана”, “Глицин”, из пробиотиков – “Линекс”, из спазмолитиков – “Но-шпа”, “Дюспаталин”, а для стимуляции моторики используется “Мотилиум”.

Если же обнаружен полип в желудке, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз

Малигнизация клеток желудка на фоне язвенной болезни встречается в 2-3 % случаев. При наличии полипа диаметром около 2-х сантиметров частота ракового перерождения достигает 24%. В связи с тем, что на ранней стадии симптоматика зачастую отсутствует, не стоит пренебрегать профосмотрами, ведь благодаря им можно своевременно обнаружить предраковое состояние желудка и избежать развития злокачественного заболевания.

orake.info

Предраковое состояние желудка: признаки и лечение - Рак Инфо

Гастрические изменения в слизистой при раке отмечаются весьма часто. Раздражения, исходящие из нервной системы, способны нарушать нормальный регенераторный процесс в желудочных железах и тем самым способствовать развитию полипозного процесса. В. А.

Иванов в течение 3 лет проследил в эксперименте при воздействии на шейные отделы вегетативной нервной системы изменения в слизистой оболочке желудка. Слизистая в этих опытах претерпевала стадию экссудативного воспаления, с высокой кислотностью.

С течением времени экссудативное воспаление переходило в стадию атрофических процессов и снижения кислотности до ахилии включительно.

В этом периоде на слизистой оболочке, главным образом в антральном отделе, наблюдались полипозные разрастания, имеющие вид обычного полипоза, то есть развивалось предраковое состояние желудка.

Иногда у лиц с длительным хроническим гастритом и ахилией развивается пернициозная анемия и рак. По данным Шиндлера, больные, страдающие различными формами гастрита, чаще заболевают раком желудка, чем здоровые лица соответствующего возраста.

Гастрит при раке желудка может быть в 3 вариантах: как хронический гастрит, предшествующий раку, и как гастрит, сопутствующий раку, и, наконец, гастрит и рак могут возникать независимо один от другого или сочетаться у одного больного.

Полипы

Полипы желудка вызывают особенный интерес, поскольку доказано возникновение из них рака, они есть облигатным предраковым состоянием желудка. Поэтому наиболее рациональным следует считать разделение полипов на доброкачественные, переходные формы, или подозрительные в отношении развития раковой опухоли в них, и малигнизированные, в которых уже явно развилась раковая опухоль.

Полипы чаще всего встречаются в дистальной части желудка и весьма редко в кардии.

Серийные гистологические исследования полипов обнаружили малигнизацию в 10-15%.

Эти исследования показали, что полипы до 1 см в диаметре все оказались доброкачественными, злокачественные же полипы были не меньше 1—1,5 см диаметром, но особенно много их среди полипов величиной в 2,5 см.

Все без исключения полипы, как предраковые состояния желудка подлежат оперативному лечению. Некоторые онкологи рекомендуют небольшие полипы не оперировать, а наблюдать.

С этим можно согласиться только у больных моложе 30-летнего возраста, при наличии одиночных, небольших, величиной с горошину (меньше 1 см), полипов, при условии систематического наблюдения за больными квалифицированным рентгенологом.

Операцией выбора при этом предраковом состоянии желудка является резекция не менее 2/3 желудка, ибо полипы чаще всего располагаются в пилороантральном отделе. Однако при множественных полипах или при более высокой локализации, не говоря уже о явно злокачественных, резекция может быть субтотальной или даже иногда тотальной.

Если из полипов желудка часто возникает рак, то среди причин возникновения раковой опухоли рак из полипа (Cancer ex polypo) среди всех многочисленных форм рака желудка встречается весьма редко.

Источник:

Предраковые заболевания желудка: симптомы и признаки, тактика лечения, прогноз

Онкологическое заболевание желудка является распространенной патологией пищеварительной системы организма, которое дает значительный процент летального исхода. Данный злокачественный процесс возникает в патологически измененной слизистой оболочке органа, которому предшествуют предраковые заболевания желудка.

Эти болезни желудочного органа, имеющие приобретенный или, в редких случаях, врожденный характер, предшествуют онкологическому процессу, но не всегда переходят в рак.

По статистике онкология желудка чаще всего развивается в возрасте 40-70 лет и у мужчин он встречается значительно чаще, чем у женщин. Не всегда патология, на фоне которой развивается злокачественный процесс, имеет выраженную симптоматику и длительное течение. Поэтому перерождение доброкачественного образования в раковую опухоль, в большинстве своем, проходит незаметно.

Этим объясняется позднее обращение пациентов за помощью, в результате чего и значительно снижается положительный прогноз для жизни и ее качества.

Симптомы и признаки предраковых состояний желудка

Этот процесс может быть продолжительным во времени и переходящим в хроническую форму. Но, на определенном этапе и под действием различных факторов, клеточные структуры слизистой желудка начинают видоизменяться и перерождаться в злокачественное образование. Предраковые состояния желудка – это патологии, к которым относятся следующие заболевания:

  1. Гастрит с пониженной секреторной функцией – это чаще всего атрофический гастрит, который характеризуется тяжестью в желудке, метеоризмом, отрыжкой с неприятным запахом, нарушением работы кишечника в виде частых запоров, чередующихся диареей. Болевой синдром присутствует, но выражен он незначительно.
  2. Гастрит с повышенной секреторной функцией – проявляется частой изжогой, выраженными болями в области желудка, особенно натощак или в ночное время, когда на пустой орган агрессивно действует соляная кислота. Возможна после приема пищи рвота с примесью слизи и желчи.
  3. Язва желудка – патологический процесс сопровождается «голодными» болями, тошнотой, рвотой c наличием в рвотных массах слизи и иногда прожилок крови, снижением аппетита, метеоризмом.
  4. Полипы – образования доброкачественного характера гиперпластического или аденоматозного вида, способного к малигнизации, которые локализуются на стенке желудка. При своих малых размерах клиническими симптомами не проявляются или имеет место проявления гастрита. С увеличением объема патологии возможно появление кровотечений, болей в животе схваткообразного характера, тяжести и затрудненности эвакуации пищевого комка в 12-перстную кишку.

Как правило, причины развития предрака желудка могут быть самыми различными. Большую роль в этом случае играют внешние факторы, способствующие возникновению этой патологии.

Это несбалансированное питание, злоупотребление алкогольными напитками, работа на вредных производствах, хронический стресс, наличие Helicobacter pylori, длительный прием противовоспалительных нестероидных медикаментов (Аспирин, Диклофенак).

Но причина перерождения доброкачественного течения процесса в злокачественное образование до сих пор не выяснена.

Облигатные патологии

Среди всех заболеваний желудка, имеющих склонность к малигнизации, выделяют облигатный предрак. Это болезни, которые обязательно или в большинстве случаев перерождаются в онкологию, если лечение недостаточно или не проводится совсем. К ним относятся:

  1. Каллезная язва желудка – это образование, представляющее собой рану с четко очерченными границами и дном, образованным рубцовой тканью. Язвенный процесс распространяется на слизистую оболочку, подслизистый, мышечный и, в более редких случаях, серозный слой стенки органа. Наиболее опасна каллезная язва при локализации ее в области вхождения пищевода в желудок. Такое расположение патологии увеличивает риск перерождения в злокачественный процесс в несколько раз. Течение каллезной язвы отличается выраженным болевым синдромом, отсутствием эффекта от лечения и частыми обострениями. Как правило, процесс носит хронический характер.
  2. Полипы аденоматозного характера – доброкачественные образования, развивающиеся из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Методом крепления к стенке органа является ножка или широкое основание. Крупные, свыше 2 см полипы, могут вызывать кровотечения или затруднять прохождение пищевого комка в кишечник. Полипы на ножке, локализующиеся в области привратника, могут мигрировать в 12-перстную кишку и ущемляться, вызывая сильные приступообразные боли схваткообразного характера в области грудины с распространением на всю область живота.
  3. Полипоз желудка – разрастания множественных аденоматозных образований в области привратника могут вызывать симптоматику кишечной непроходимости.
  4. Хронический атрофический гастрит – это патологический процесс в желудке, сопровождающийся поражением клеток слизистой оболочки, продуцирующих желудочный секрет, и ее истончением без дальнейшего восстановления. Такое течение заболевания сопровождается значительным снижением иммунитета, приводящим к выработке антител, способствующих атрофии железистых клеток. Если этот процесс распространяется на площади более 10% всей слизистой оболочки органа, вероятность малигнизации возрастает в несколько раз.

Факультативные патологии, приводящие к раку желудка

Разновидности факультативных патологий желудка также приводят к развитию раковых опухолей, но являются менее опасными по сравнению с облигатными состояниями. К таким заболеваниям относятся:

  1. Язвенная болезнь желудка – это хронический патологический процесс в органе, затрагивающий слизистую оболочку и расположенные под ней ткани. Процесс отличается хроническим течением и четкой сезонностью. Характеризуется типичными проявлениями клинической симптоматики. Частыми осложнениями в течение болезни являются кровотечения, перфорация, а также малигнизация при локализации язвы в области привратника.
  2. Болезнь Менетрие – это заболевание, характерной особенностью которого является утолщение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся изменением строения желез, отвечающих за секреторную функцию. Патологические разрастания достигают гигантских размеров, увеличиваясь в толщину до 3 см и более. На такой гипертрофированной слизистой оболочке развивается поликистоз и аденоматоз. Иногда эту патологию органа называют аденопапилломатоз. Заболевание имеет хроническое течение, сопровождающееся пониженной секреторной функцией. Основным симптомом проявления болезни является боль, возникающая в области эпигастрия после еды, сопровождающаяся тяжестью в желудке, иногда рвотой, диареей. Возможно появление желудочных кровотечений.
  3. Хронический гастрит резерцированного желудка – заболевание возникает после резекции органа в области привратника, сопровождающегося атрофией определенных клеток, участвующих в секреторной функции желудка. Кроме этого, провоцирует развитие атрофического гастрита культи заброс дуоденального содержимого в пищеварительный орган. В зависимости от степени развития процесса, клиническая симптоматика может проявляться в виде легкого дискомфорта после приема пищи, сопровождающегося тяжестью в желудке. Но возможны и значительно выраженные проявления диспепсии с отрыжкой, тошнотой и рвотой, часто с наличием в содержимом рвотных масс желчи. Именно в культе желудка возникает злокачественное перерождение.

Несмотря на то, что факультативные патологии органа не всегда подвержены изменению своей клеточной структуры с последующим переходом в рак, настороженность в отношении онкологии должна быть обязательно.

Систематические профилактические осмотры с проведением инструментальных методов обследования, позволят проводить качественную терапию факультативных патологий и своевременно выявлять их перерождение.

Тактика лечения при предраковых состояниях

Лечебные мероприятия могут проводиться консервативным или хирургическим методом и будут зависеть от вида патологии, развивающейся в желудке. Тактика лечения определяется  специалистом. Обязательно проводится полное обследование, включающее в себя лабораторную диагностику, объективные данные и инструментальные методы обследования.

Главенствующая роль, при установлении диагноза предраковых заболеваний органа, принадлежит фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Она позволяет определить не только визуально вид патологии, но и, взяв в процессе осмотра материал на биопсию, гистологическим исследованием подтвердить наличие той или иной патологии. Консервативное лечение предраковых заболеваний включает в себя:

  • лечебную диету в рационе питания;
  • противовоспалительные препараты;
  • по показаниям антибиотики;
  • средства, направленные на снижение или стимулирование секреторной функции желудка;
  • иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма;
  • десенсибилизирующую терапию;
  • общеукрепляющие препараты.

Наличие аденоматозных полипов, полипоза желудка или каллезной язвы требует хирургии этих образований. По результатам ФГДС, если полип в желудке одиночный, удаление его проводится методом лапароскопии. Но если имеет место полипоз или каллезная язва, проводится резекция органа с последующим медикаментозным лечением.

Источник:

Болезни-предвестники рака в желудке

Раковая опухоль желудка — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у человека. Считается, что мужчины страдают от него на 20% чаще, чем женщины, и тому есть немало причин.

Однако у представителей обоих полов перед началом патологического процесса малигнизации (по-другому озлокачествления новообразований, которые ранее не представляли собой рак) имели место другие заболевания.

Именно они известны в медицине как предраковые заболевания желудка.

Развитию раковой опухоли в желудке могут способствовать другие заболевания органа

В их число входят безобидные на первый взгляд состояния, которые не выражаются значительными симптомами, но привносят некоторые неудобства в жизнь больного.

Именно это позволяет предраковым состояниям прогрессировать, преобразовываться из доброкачественных новообразований в злокачественные.

Предотвратить процесс формирования раковой опухоли можно только одним способом — своевременным выявлением и лечением предраковых заболеваний.

Что может привести к раку желудка

Изначально считалось, что рак возникает как у людей с абсолютно здоровой системой пищеварения, так и у лиц, которые ранее имели проблемы с ней. Однако с помощью современных методов диагностики удалось выяснить, что даже при отсутствии каких-либо проблем с желудком для возникновения раковой опухоли требуется наличие некоторых условий:

  • изъязвление слизистой оболочки, в том числе с поражением подслизистого слоя;
  • наросты на слизистой оболочке желудка в виде полипов или аденом;
  • воспалительный процесс на слизистой оболочке, в том числе с ее гипертрофией.
Читайте также:  Саркома ноги: фото, симптомы, лечение, прогноз

Наличие воспаления и различных поражений слизистой является предрасполагающим фактором к развитию рака

Стать толчком к формированию злокачественного новообразования в желудке может и механическое повреждение его стенок. Это может быть не только травма, но и хирургическое вмешательство.

Однако далеко не каждое заболевание, которое попадает под описанные выше процессы, может привести к онкологии. Существует несколько групп заболеваний пищеварительного тракта, которые имеют различную степень малигнизации.

С некоторыми люди могут спокойно существовать, придерживаясь определенных правил питания и периодически принимая лекарства, не боясь стать жертвой онкологии.

Другие же, несмотря на все усилия в виде диет и длительной терапии, все равно перерождаются в опухоль.

Поражение желудка различными заболеваниями не всегда приводит к образованию раковых опухолей

Какие болезни желудка перерождаются в рак

Специалисты выделяют две группы заболеваний, которые с высокой степенью вероятности перерождаются в онкологию желудка:

  1. Облигатные патологии — заболевания и состояния, которые, если их не лечить на ранних стадиях, всегда подвергаются малигнизации.
  2. Факультативные патологии — заболевания и состояния, которые могут становиться причиной формирования онкологической опухоли, но по степени риска уступают облигатным формам.

Независимо от принадлежности к этим группам, все заболевания объединены одним проявлением — дисплазией эпителиальных клеток желудка, то есть их перерождением.

Отсутствие лечения ригидного гастрит антрального отдела с высокой вероятностью приведет к образованию раковой опухоли

При этом изменения могут быть только трех видов:

  • экзофитная, формируется у 60% больных, выглядит как блюдце, грибовидный нарост или бородавка без ножки;
  • эндофитная, формируется у 30% больных, представляет собой язвенно-инфильтративный очаг;
  • смешанная, формируется у 10% больных, совмещает в себе признаки экзофитной и эндофитной опухоли.

Облигатные патологии: описание и симптомы

К облигатным патологиям желудка относят заболевания и состояния, которые с высокой долей вероятности могут трансформироваться в онкологию, особенно если к ним не применяется соответствующее лечение.

Рак желудка зачастую развивается при язвенной болезни

К ним относятся:

  • язвенная болезнь желудка (каллезная);
  • антральный гастрит ригидный;
  • гиперпластический полипоз желудка;
  • аденоматозный полипоз желудка.

Перечисленные болезни отличаются своей симптоматикой и имеют различные признаки малигнизации.

 Каллезная язва желудкаРигидный гастрит антрального отделаГиперпластический полипозАденоматозный полипоз
% малигнизации До 75% До 15% До 5% До 60%
Внешний вид образования Края и дно язвы выстланы соединительной (рубцовой) тканью, из-за чего она имеет форму блюдца. Деформация мышечного слоя желудка с выпячиванием их в просвет желудка. Образования диаметром до 20 мм на тонком или широком основании. Могут располагаться поодиночке или небольшими группами. Шаровидные, сосочковидные железистые образования на ножках или широком основании диаметром до 50 мм, нередко многочисленные. Имеют тенденцию к быстрому росту.
Основные симптомы патологии Хронические боли, отсутствие видимого эффекта от стандартной терапии. Сильные тянущие боли в верхнем сегменте живота, диспепсия, постоянное мышечное напряжение. Диспепсия, тупые боли, иногда нарушение эвакуаторных функций желудка. Диспепсия, непроходимость пищеварительного тракта, тупые или острые боли в эпигастрии.
Признаки озлокачествления Изменение формы и величины очага, атонические изменения стенок желудка, кромка язвы разрастается в виде бугорчатой бахромы. Распространение атрофического процесса, формирование большого количества рубцов на привратнике. Быстрый рост, распад или изъязвление полипа. Ускорение роста, распространение полипов, возникновение кровотечения из полипов и их распад.
Методы диагностики Биопсия тканей. Биопсия, гастроскопия, биопсия тканей. Гастроскопия с биопсией, рентгенография, ультрасонография, анализ крови ИФА и ПЦР, кал на скрытую кровь. Скрининговые исследования кала, рентгенография с контрастом, УЗИ желудка, ФГДС.
Профилактика малигнизации Хирургическое лечение образования, соблюдение диеты. Постоянное соблюдение диеты, медикаментозное или хирургическое лечение. Постоянное соблюдение диеты, хирургическое или малоинвазивное удаление новообразования. Удаление новообразования, постоянное соблюдение диеты.

В большинстве случаев для предотвращения перерождения облигатных патологий в рак достаточно вовремя диагностировать предраковое состояние желудка и начать его лечение. Это позволяет снизить риск малигнизации до минимальных значений.

Факультативные патологии, приводящие к раку желудка

Факультативные разновидности предраковых состояний желудка менее опасны, чем облигатные и процент их малигнизации обычно не превышает 15%. Вместе с тем, такие заболевания диагностируются достаточно часто.

С меньшей вероятностью рак желудка может развиться после оперативного вмешательства

К числу факультативных патологий относятся:

  • атрофическая форма гастрита с хроническим течением;
  • болезнь (синдром) Менетрие;
  • операции на желудке.

Эти заболевания отличаются по течению и симптоматике, а для их озлокачествления требуются практически одинаковые условия:

 Хронический атрофический гастритБолезнь МенетриеОперации на желудке
% малигнизации До 13% От 8 до 20% До 1,5%
Внешний вид новообразований Слизистая оболочка истончается, заменяется плоским, ворсинчатым или иным эпителием. Слизистая оболочка утолщается, образуются складки толщиной до 2 см. Рубцы по линиям разрезов на желудке
Основные симптомы Боли до приема пищи (голодные), отрыжка пищей, диспепсия. Ноющие боли в эпигастрии, желудочные кровотечения, диспепсия и потеря веса. Рефлюкс, изжога, другие симптомы, возникающие при обычном гастрите.
Признаки перехода в злокачественную опухоль Формирование четко очерченных гиперпластических очагов на атрофированной слизистой Перерождение типичного для желудка железистого эпителия, быстрый рост отдельных участков доброкачественной ранее опухоли. Формирование вблизи рубцов или на других участках слизистой оболочки или подслизистого слоя новообразований, чаще всего в виде полипов.
Профилактика малигнизации Постоянный прием медикаментов и соблюдение жесткой диеты. Специфических мер не существует. Регулярные ежегодные осмотры (ФГДЭС), контроль состояния желудка другими методами, соблюдение диеты.

Перечисленные в таблице заболевания и состояния диагностируются достаточно часто (за исключением болезни Менетрие) и потому для снижения риска столкнуться с диагнозом «рак желудка» необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Как избежать предраковых заболеваний и состояний

Для предраковых заболеваний не характерен риск внезапной смерти — они являются источником постоянного или периодического дискомфорта и потому не вызывают серьезного беспокойства за жизнь у большей части больных. Между тем, 70% пациентов онкодиспансеров с диагностированной опухолью желудка утверждают, что чувствовали неладное задолго до того, как она у них была обнаружена.

Вредные привычки являются предрасполагающим фактором для развития многих предраковых заболеваний, поэтому от них следует отказаться

Чтобы уберечь себя от знакомства с таким страшным диагнозом, важно не допускать развития патологий, которые даже теоретически могут трансформироваться в раковую опухоль. Для этого нужно:

  • оберегать желудок от влияния агрессивных соединений — кислот, щелочей, спиртов;
  • стимулировать перистальтику органа за счет приема в пищу полезных продуктов;
  • повышать иммунитет путем приема в пищу продуктов, богатых витаминами, минералами и так называемыми антиоксидантами;
  • отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, которое способствует расстройству системы кровообращения и возникновению сбоев в работе других органов.

Так как многие болезни (например, полипоз) могут оказаться наследственными, людям с повышенным риском рекомендуется постоянное наблюдение у врача гастроэнтеролога. Это поможет отследить начало патологического процесса и удалить новообразования на самых ранних стадиях.

Какие меры профилактики помогут уберечь желудок от заболеваний — об этом в видео:

Источник:

Дисплазия желудка – причины, степени, лечение, профилактика

Дисплазией желудка называется хроническое заболевание, при котором наблюдается мутация клеток эпителия желудка. Из-за этого нарушаются функции органа, а прогрессирование болезни приводит к предраковому состоянию.

Своевременное лечение позволяет наладить работу желудка, восстановить ее функции и регенерацию клеток. Давайте рассмотрим главные особенности дисплазии, стадии ее развития и способы лечения.

Особенности дисплазии и причины ее возникновения

Что такое дисплазия желудка и её симптомы

Дисплазия желудка является серьезной патологией, которая в процессе своего развития изменяет гистологическое строение ткани. В это время клетки эпителия мутируют, сокращается их продолжительность жизни. Среди причин, которые становятся провокаторами развития дисплазии существуют внешние и внутренние факторы:

  • Среди всех необходимо выделить злоупотребление алкоголем и курение, так как два этих фактора вместе наносят существенный вред слизистой оболочке.
  • Нехватка в организме полезных минералов и витаминов.
  • Переедание и употребление большого количества жирной, жареной и вредной пищи.
  • Большое количество углеводов в употребляемой пище.

Кроме явных причин существуют и внутренние, которые приводят к нарушениям данного вида:

  • Если полезные микроэлементы плохо всасываются.
  • При сниженном иммунитете организм начинают атаковать вирусы и бактерии, которые могу стать возбудителям воспалений слизистой желудка.
  • Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Степени развития патологии и ее диагностика

Степени развития дисплазии желудка

Для развития дисплазии желудка характерно 3 степени, каждая из которых имеет свои особенности развития и поражения:

  • Первая степень – увеличиваются ядра клеток. Секреция снижается и нарушается работа пищеварения. Обнаруживается кишечная метаплазия.
  • Вторая степень – Клиническая картина становится более явной, так как увеличивается численность митозов. Ухудшается состояние и функционирование пищеварительной системы.
  • Для третьей характерно прекращение секреторной функции. Митозов становится все больше, клетки перестают функционировать в обычном режиме.

Дисплазия желудка 1 и 2 степени поддается консервативному лечению и поэтому при выявлении патологии на этой стадии, больной может рассчитывать на полное искоренение проблемы. Тяжелая 3 степень – для нее необходимо использование усиленного лечения, так дисплазия желудка этой стадии называется предраковым состоянием.

Для дисплазии желудка лечение начинается после установления точного диагноза и выявления провокаторов мутации клеток. Чем раньше человек обращается за квалифицированной помощью к врачу, тем скорее выявляется патология, с которой намного проще бороться в начальной стадии. В качестве методов диагностики используют такие действия:

  1. Первичный прием, осмотр врача, сбор жалоб пациента и пальпация.
  2. Выявление кислотности и кислотно-щелочного баланса.
  3. Эндоскопическое исследование.
  4. Тест на выявление бактерии Хеликобактер пилори.
  5. Биопсия пораженного участка желудка – проводится во время эндоскопии и не требует дополнительного обезболивания.
  6. Биохимическая генетика.

Эндоскопическое исследование

Кроме исследования желудочного сока и стенок слизистой, больной сдает общие анализы кала и мочи. Комплекс таких мероприятий позволяет выявить наличие сопутствующего заболевания.

Очаговая форма дисплазии желудка лечится достаточно просто и не несет за собой никаких сопутствующих поражений.

Вместе с этим последняя стадия развития является начальной стадией ракового поражения и требует скорейшего проведения лечебных мероприятий.

Неприятной особенностью дисплазии является то, что на ранних стадиях отсутствуют выраженные симптомы патологии, поэтому выявить заболевание удается лишь при обследовании, связанном с другими отклонениями.

Именно потому, что дисплазия и раковое поражение начальной стадии протекают бессимптомно, врачи рекомендуют проходить обследования не меньше 1 раза в год – лучше всего проверяться 1 раз в 6 месяцев.

Благодаря раннему выявлению лечить патологию очень легко.

Лечение дисплазии желудка

Лечение дисплазии желудка

Так как дисплазия желудка может давать осложнения, необходимо комплексно подходить к процессу лечения. Для этого используются не только лекарственные препараты, но и средства народной медицины.

Зачастую необходимо использование инвазивного метода терапии. Следует быть готовым к тому, что терапия не пройдет одним днем.

Лечение может длиться долгий период времени и на начальном этапе происходит коррекция питания, при которой человек исключает из своего рациона все вредные и нездоровые продукты.

При диете следует контролировать количество съеденных белков, жиров и углеводов. Вместе с этим использование соли для приготовления различных блюд нужно свести к минимуму. Среди препаратов выделяют несколько групп используемых при дисплазии желудка:

  • Антибактериальные лекарственные препараты.
  • Ингибиторы.
  • Препараты висмута.

Следует запомнить, что использование антибиотиков при данном заболевании желудка возможно только для несовершеннолетних пациентов, так как на сформированную систему желудочно-кишечного тракта они уже не действуют.

Все народные отвары и настои применяются только после согласования с лечащим врачом, так как дополнительные действия трав и продуктов из народных рецептов могут в индивидуальном порядке повлиять на состояние больного.

Читайте также:  Рак ушей: причины, симптомы, лечение, прогноз

Кроме этого любое народное средство может быть только дополнительной терапией медикаментозному лечению, использовать их как основное лечение нельзя.

Профилактические мероприятия

Профилактика дисплазии желудка

Любой человек, который имеет генетическую предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта должен выполнять профилактические действия. Они позволят минимизировать возможность появления различных воспалений и дисплазии желудка. В качестве профилактики нужно:

  1. Отдать предпочтение здоровому и активному образу жизни.
  2. Наладить режим и качество питания.
  3. Сбалансировать прием белков, жиров и углеводов.
  4. Разнообразить свое питание свежими овощами и фруктами – в зимний период заменить их витаминными комплексами.
  5. Проводить плановые обследования и посещать врача при нехарактерных изменениях своего состояния, при появлении неприятных симптомов.
  6. Ограничить себя в употреблении алкоголя и сигарет.

Процесс правильного приготовления блюд диетического стола при заболеваниях желудка заключается в отваривании и приготовлении на пару.

Лечащий врач должен знать о малейших изменениях вашего состояния, поэтому если после употребления какого-то продукта из разрешенного списка вы чувствуете ухудшение, то необходимо в индивидуальном порядке провести коррекцию питания.

Только прислушиваясь к советам врача и выполняя всего его предписания у вас получиться в скором времени избавиться от ненавистной патологии.

Источник:

Дисплазия желудка – симптомы и лечение – БольВЖелудке

Под термином дисплазия в общем подразумевают патологические процессы, характеризующиеся заменой одного типа ткани на другой. Всё это происходит в результате мутационных процессов в клеточных элементах. Желудок не является органом исключением для данной патологии.

Дисплазия желудка – это замещение любого из пластов ткани на патологический, не характерный тип, чаще всего – это соединительнотканные волокна.

Процесс по мере прогрессирования от локализованного переходит в генерализованный, то есть поражается всё больший объём и толща желудка. При этом происходит изменение и нарушение свойственных органу функций. Нарушается секреторная и пищеварительная деятельность.

Что происходит на клеточном уровне

Диспластический процесс захватывает все клеточные структуры, меняя их гистологические особенности. При этом часть клеток погибает, а часть мутирует, превращаясь в чужеродные атипичные клетки. За всем этим следуют онкологические преобразования.

Активно усиливается фаза пролиферации и снижается стадия дифференцировки. То есть, новые клетки, которые произошли от старых повреждённых уже в своём составе будут нести чужеродную информацию и материал, для организма могут стать очень опасными.

Процесс в большинстве случаев начинается с дисплазии эпителия желудка. При этом разные типы эпителиальных волокон превращаются в соединительнотканные. Больше всего негативному влиянию подвержен железистый эпителий.

Меняются железы желудка, обкладочные и париетальные островки, которые отвечают за выработку и секрецию соляной кислоты, пепсина, пищеварительных ферментов. По мере прогрессирования возникает дисплазия слизистой желудка.

Это более серьёзный процесс, потому как могут появиться на этом фоне тяжёлые хронические патологии, такие как язвенная болезнь желудка, хронический атрофический гастрит, предраковые состояния и рак.

Многие учёные выделяют диспластические изменения как предраковое состояние, которое рано или поздно переходит в тяжёлые формы.

Что вызывает заболевание

Выделяют две основные группы причин формирования процесса:

  1. Экзогенные или внешние факторы. Это те условия, которые действуют на орган из внешней среды, вызывая структурные и функциональные изменения.
  2. Эндогенные или внутренние факторы. К ним приводят хронические патологические процессы и заболевания.

Что относится к экзогенным причинам:

  • Нерациональный приём пищи. У этому фактору относятся быстрые перекусы, сухомятка, объедания и передания, приём еды один раз в сутки.
  • Употребление некачественной вредной продукции. К этому критерию относится всё жаренное, жирное, слишком солёное, острое, кислое, фаст-фуд, копчённое, консервированное. Самым провоцирующим дисплазию продуктом является уксус!
  • Вредные привычки стоят после уксуса на втором месте. Учёными доказано, что курение табака в 99% случаев вызывает необратимую дисплазию внутренних органов. Особенно под удар попадает желудочно-кишечный тракт. Можно с уверенностью сказать, что дисплазия – это болезнь курильщиков. Очень пагубно воздействует алкоголь, особенно систематическое его употребление. Спирты меняют морфологическую и генетическую структуру клеток, приводя к их гибели или изменению свойств.
  • Авитаминозы и гиповитаминозы могут напрямую спровоцировать заболевание. Витамины влияют благоприятно на наш организм, поднимают иммунитет, являются важными антиоксидантами. При их недостатке все эти функции снижаются, орган становится более уязвим к неблагоприятным воздействиям.
  • Воздействие негативных факторов окружающей среды.
  • Наследственная предрасположенность. Медики заметили такую закономерность, что диспалазия чаще возникает среди поколений одной семьи и передаётся по наследству. Значит эта патология имеет доминирующий генный набор.
  • Употребление длительное время медикаментозных препаратов. К ним относятся: гормоны, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, сердечные гликозиды, цитостатитки и другие.
  • Воздействие радиацией. При этом клеточный состав может сразу или отсрочено мутировать.
  • Отравления и ожоги слизистой химикатами, кислотами и щелочами.

Какие могут повлиять внутренние факторы:

  • Иммунодефицитные состояния. К ним относятся как первичные врождённые иммунодефициты, так и синдром приобретённого иммунодефицита СПИД.
  • Генетические мутации на клеточном уровне.
  • Хронические эндокринные болезни: сахарный диабет, панкреатит, тиреотоксикоз, гипотиреоз и другие.
  • Повышенная секреция соляной кислоты желудком. Её избыток проявляет на стенку органа агрессивные воздействия.
  • Инфекционные поражения: хеликобактерная инфекция и её носительство, дизентерия, сальмонеллёз, энтеровирусная инфекция и т.д. Грибковые поражения в виде кандидоза.
  • Дисбиоз и дисбактериоз желудочно-кишечного тракта.

Степени тяжести заболевания

Во всём мире принято выделять три основных степени диспластического процесса. Эта градация относится и к желудку. Степени отображают как клиническую, так и морфологическую картину болезни, указывает на каком уровне и объёме патологические изменения. От этого уже будет зависеть дальнейшее лечение и прогноз заболевания.

Характеризуется минимальными патологическими и морфологическими процессами в составе клеточных структур. При этом происходит неощутимое набухание клетки, увеличение её в объёме.

Внутренние органеллы при этом мало повреждены. Клетка делится митозом. Дочерние клетки могут быть без патологии. Клинически это проявляется очаговыми поражениями слизистой, острым гастритом, без явного изменения секреторной функции.

На клеточном уровне возникают более серьёзные изменения, вплоть до необратимых. Клеточное ядро сильно набухает, занимает более половины цитоплазмы.

При морфологическом осмотре под микроскопом ярко окрашивается, чётко видны нити хроматина. Сильно меняются функции органа, появляются необратимые дистрофические, атрофические и метапластические процессы.

Железы желудка страдают, не выделяют в полном объёме необходимый для пищеварения секрет. Клинически выявляется в виде язвенных изменений, гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Поражается весь слизистый слой, более половины участка базальной мембраны.

Истинный предрак. Затронута базальная мембрана. Функции желудка поражены в большем объёме. Клеточное ядро принимает атипичный вид. Клетки распознаются как чужеродные.

Происходит трансформация клеточных органелл. Желудочная секреция выключена, соляная кислота не выделяется. Протекает по типу тяжёлой формы атрофического гастрита.

Вся желудочная ткань заменяется соединительной. Лечение при дисплазии желудка 3 степени носит хирургический характер или в виде замещающей терапии.

Симптомы и лечение дисплазии желудка

Диспластические изменения — это очень сложный и длительный процесс. От одной стадии до другой могут проходить пяти или десятилетия. Всегда при нём прослеживается прогрессирующая динамика.

При ранней диагностики и полном правильном лечении на ранних степенях недуг может стать обратимым и регрессировать. Если этого не происходит, то стараются остановить явления на самой минимальной и лёгкой стадии.

Чем выше степень и объём участка, вовлечённого в заболевание, тем выше риск формирования злокачественной опухоли. Симптомы у человека проявляются в зависимости от степени выраженности.

При лёгкой степени пациента может ничего не беспокоить. Отмечаются редкий дискомфорт в области желудка, тяжесть после еды. В связи с тем, что при этой форме патологии признаков мало, её тяжелее всего выявить.

При дисплазии 2 степени начинают себя проявлять более серьёзные признаки:

  • Периодические или постоянные болезненные ощущения в проекции желудка или верхних отделах брюшной полости. Боли бывают разной интенсивности, связаны или не иметь связь с приёмом пищи. Болевой синдром всегда сопровождается тяжестью.
  • Тошнота. Особенно провоцируется приёмом некачественной пищи. Может сопровождаться рвотой.
  • Изжога. Возникает при присоединении гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Если изжога стала носить постоянный характер и не купируется медикаментозными препаратами – плохой прогностический признак.
  • Отрыжка воздухом или желудочным содержимым.
  • Метеоризм и вздутие живота.

Дисплазия 3 степени протекает клинически более тяжело:

  • Полностью снижена секреторная активность желудка.
  • Сильно выраженный болевой синдром. Пациенты отказываются от приёма еды из-за болей, чувства дискомфорта и распирания.
  • Резкая потеря веса.
  • Симптомы общей слабости, хронической утомляемости.
  • Возникновение анемии, дефицита фолиевой кислоты.
  • На фоне всего перечисленного появляются сухость кожных покровов, снижение эластичности. Не является самостоятельным признаком дисплазии желудка!
  • Диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта. Частые диареи, затем наступает фаза запоров вплоть до кишечной непроходимости.
  • Желудочно-кишечные кровотечения. Грозный признак. Проявляется рвотой с прожилками крови, дёгтеобразным чёрным стулом – мелена.

При появлении одного из этих признаков или их комбинации нужно срочно обратиться к врачу за специализированной помощью. Врач оценит состояние больного, назначит нужные медицинские манипуляции для постановки диагноза и дальнейшего полноценного лечения.

Важным диагностическим методом выявления дисплазии является эндоскопическое исследование желудка — фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией и дальнейшей морфологической оценкой под микроскопом.

Лечение заболевания

Терапия ранних степеней носит медикаментозный характер. Дисплазия 3 степени лечится комбинированно: хирургически и медикаментозно.

Всегда лечение начинают с соблюдения режима дня и диеты. Рацион должен быть с ограничением потребления жиров и углеводов. Акцент делается на высокобелковую пищу.

Строго запрещено употребление жареного, жирного, солёного, копчёного, острого, кислого! В обязательном порядке нужно отказаться от употребления алкоголя и курения. Иначе процесс будет только прогрессировать.

Разрешено всё отпарное и проваренное. Рекомендуют сваренные на воде каши, пропаренные овощи, варёную куриную грудку, пюре из картофеля, обезжиренные супы и бульоны.

Из фруктов разрешены яблоки, ягоды, дыня, арбуз, виноград. Цитрусовые противопоказаны. Полезно кушать нежирный творог и кефир.

Медикаментозная терапия имеет 3 основных звена:

  1. Ингибиторы протоновой помпы. К ним относят Омез, Омепразол, Эманера, Лансопразол.
  2. Антибактериальная терапия. Направлена на уничтожение хеликобактерной инфекции. Назначают Амоксиклав, Кларитромицин, Азитромицин. Всё это только под контролем врача. Самостоятельно употреблять без назначения эти препараты противопоказано.
  3. Препараты висмута. Самый известный – Де-нол.

Симптоматически назначают противорвотные медикаменты – церукал, антациды – гастал, альмагель, маалокс. Для укрепления иммунитета выписывают поливитамины, антиоксиданты, пробиотики.

Хирургическое лечение 3 степени заключается в местном удалении поражённого участка путём оперативного вмешательства или эндоскопического прижигания током – криодеструкция.

Систематические медицинские осмотры и повышенное внимание к собственному здоровью способствуют предотвратить появление тяжёлых патологий и их осложнений, таких как рак желудка.

Источник:

Рак желудка: причины, основные симптомы и лечение

Рак желудка – одно из заболеваний, диагностика которого слишком часто проводится уже тогда, когда врачи мало чем могут помочь пациенту. Данная онкопатология на начальных стадиях обычно протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому мало кто может заподозрить развитие страшного недуга. К тому же онкомаркеры хотя и имеют высокую спецификацию, но слишком малочувствительны.

В структуре онкологической заболеваемости и смертности населения России рак желудка занимает второе место после рака легкого. Ежегодно в нашей стране диагностируется 48,8 тыс. новых случаев этого заболевания, что составляет немногим более 11% от всех злокачественных опухолей.

Около 45 тысяч россиян ежегодно умирают от рака желудка. В подавляющем большинстве стран мира заболеваемость мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Максимальный уровень заболеваемости раком желудка (114,7 на 100 тыс. населения) отмечен у мужчин Японии, а минимальный (3,1 на 100 тыс.

населения) — у белых женщин США.

Читайте также:  Рецидив опухоли: эффективные пути предотвращения

Причины, повышающие риск возникновения рака желудка:

  • наследственный фактор (замечено, что риск заболевания примерно на 20% больше у родственников лиц, страдающих злокачественным поражением желудка), в том числе наличие I группы крови;
  • воздействие канцерогенов (консерванты, нитрозамины — вещества, содержащиеся в «нитратных» фруктах и овощах). Также причиной рака желудка может быть употребление чрезмерно грубой, копченой, жирной, пережаренной или острой пищи;
  • предраковые состояния;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • у лиц, работающих и часто контактирующих с асбестом и никелем.

Предраковые состояния: заболевания, переходящие в рак желудка

Существуют так называемые предраковые заболевания желудка. Такими заболеваниями желудка называют состояния, которые со временем могут переходить в рак, или на их фоне чаще развивается рак.

К таким заболеваниям относят хроническую язву желудка, полипы желудка, гипертрофический гастрит Менетрие, пернициозная (В12-дефицитная) анемия, хронический гастрит со сниженной кислотностью желудка.

Кроме того, риск злокачественной опухоли желудка выше у лиц, перенесших удаление части желудка из-за какой-то другой болезни:

  • Пернициозная (В12-дефицитная) анемия. Ряд исследований показал, что у 1 — 10% больных с пернициозной анемией развивается рак желудка. Риск возникновения рака зависит от степени выраженности сопутствующего атрофического гастрита, при котором снижается кислотность желудочного сока, происходит рост микробов, увеличивается формирование азотистых соединений.
  • Язва желудка. До сравнительно недавнего времени считали, что приблизительно в 10% случаев язва желудка переходит в рак. Более поздние исследования показали, что большинство случаев так называемого перехода язвы в рак являются ранним раком желудка с его изъязвлением. Большинство ученых считают, что истинное озлокачествление язвы желудка возможно не более, чем в 1% случаев.
  • Рак оперированного желудка. Риск возникновения рака желудка после его резекции обычно повышается в 3 — 4 раза. При этом опухоль, как правило, располагается в культе желудка и почти никогда не распространяется наанастомозированную (пришитую к культе желудка) петлю тонкой кишки. Рак культи желудка составляет около 5% всех раков этой локализации. Риск возникновения рака культи желудка в течение первых 20 лет после резекции органа по поводу язвы двенадцатиперстной кишки остается невысоким. После 20 лет он значительно возрастает и свидетельствует о важности временного фактора для трансформации предракового состояния желудка в злокачественную опухоль.
  • Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия). Это предраковое состояние, переходящее в рак желудка, — редкое заболевание, характеризующееся образованием дополнительных крупных складок, снижением выработки соляной кислоты, потерей белка из-за нарушения нормальной работы клеток слизистой оболочки желудка. Существует мнение, что в 15% случаев болезнь Менетрие трансформируется в рак желудка.
  • Полипы желудка. Гиперпластические полипы— наиболее часто диагностируемая форма полипов желудка. В 75-95% случаев их размеры не превышают 1,5 см. Вероятность малигнизации этих полипов мала и обнаруживается в 0,5% случаев. Чаще злокачественная трансформация происходит в полипах, диаметр которых превышает 2 см.

В среднем от предракового заболевания до рака желудка проходит от 10 до 20 лет.

Рак желудка обычно растет довольно медленно, иногда в течение многих лет. Ранние изменения в слизистой оболочке желудка редко сопровождаются симптомами и поэтому часто остаются незамеченными.

Рак желудка может распространяться различными путями. Он может прорастать стенку желудка и поражать близко расположенные органы или поражать лимфатические узлы и распространяться по лимфатической системе. Если рак распространяется, то прогноз становится хуже.

По мере распространения рака опухолевые клетки через кровоток попадают в печень, легкие и кости. При такой распространенности рака желудка излечить его уже невозможно.

Стадии и формы роста рака желудка

Различают три стадии рака желудка:

  • I стадия — диаметр опухоли не более 2 см, проникновение только слизистой оболочки без видимых метастазов в лимфатические узлы;
  • II стадия — диаметр новообразования 4-5 см, прорастание подслизистого и мышечного слоев, могут быть регионарные метастазы;
  • III стадия — большие размеры опухоли, прорастание серозной оболочки, соседних органов; существуют отдаленные метастазы.

При классификации рака желудка выделяют 4 формы роста:

  1. Полиповидный, экзофитно растущий рак — это четко ограниченная, грибовидно растущая в просвет желудка злокачественная опухоль. Эта форма медленно растет, поздно определяется и поздно дает метастазы, что, в конечном итоге, дает хороший исход.
  2. Блюдцеобразный рак — также экзофитная форма в виде четко обозначенной плоской язвы, окруженной высоким валом опухоли; дает метастазы относительно поздно.
  3. Инфилътративно-язвенный рак, который имеет также вид язвы, но без четких границ с диффузной инфильтрацией стенки желудка.
  4. Инфильтрирующий рак без видимых границ роста.

Последние две формы имеют высокую злокачественность, рано прорастают серозный покров желудка, дают метастазы и рассеивание по всей брюшине.

Международная классификация рака желудка ТНМ (TNM)

Существует также международное разделение рака желудка по ТНМ (TNM) классификации:

  • «Т» в классификации рака желудка ТНМ — это первичная опухоль:
  • ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
  • Т0 — первичная опухоль не определяется;
  • Tis 0 — преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной оболочки слизистой;
  • Т1 — опухоль инфильтрует стенку желудка до подслизистого слоя;
  • Т2 — опухоль прорастает серозную оболочку до субсерозной оболочки;
  • ТЗ — опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры;
  • Т4— опухоль распространяется на соседние структуры;

«N» в классификации рака желудка ТНМ — эторегионарные лимфатические узлы:

  • NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
  • N1 — имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах не далее 3-х см от края первичной опухоли;
  • N2 — имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах на расстоянии более 3 см от края первичной опухоли или в лимфатических узлах, располагающихся вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной или чревной артерий.

«М» в классификации рака желудка ТНМ — это отдаленные метастазы:

К важнейшим по локализации, имеющей диагностическое значение, относят ретроградные лимфогенные метастазы:

  • «вирховские метастазы» — в надключичные лимфоузлы (чаще в левые);
  • «крукенбергский рак яичников» — в оба яичника;
  • «шницлеровские метастазы» — в лимфоузлы параректальной (околопрямокишечной) клетчатки.

Таблица «Классификация по стадиям рака желудка»:

Стадия 0

Стадия1А

Стадия 2

Стадия ЗА

Стадия 4

Т is N0 МО

Т1 N0 МО

Т1 N1 МО

Т2 N2 МО

Т4 N2 МО

Стадия 1Б

Т2 N2 МО

ТЗ N1 МО

T1-4N1-2

Т1 N0 МО

ТЗ N0 МО

Т4 N0 МО Стадия ЗБТЗ N2 МО Т4 N1 МО

Ml

В следующем разделе статьи описано, какие симптомы характерны для рака желудка.

Какие симптомы характерны при проявлениях рака желудка

Одни из самых частых симптомов рака желудка (так называемые «малые симптомы») — это немотивированная слабость, быстрая утомляемость при привычной работе, похудание, снижение аппетита.

С ростом опухоли вне зависимости от причин рака желудка могут появиться такие симптомы, как боли в верхних отделах живота, характеристика которых чрезвычайно вариабельна.

При сужении выходного отдела желудка (стеноз) появляется ощущение переполнения желудка после еды, тошнота, отрыжка «тухлым», рвота.

Наиболее частые симптомы проявления рака желудка:

  • боль в эпигастральной области;
  • отсутствие аппетита и похудание;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение процессов пищеварения;
  • чувство раннего насыщения;
  • желудочно-кишечное кровотечение (не более 10%);
  • слабость и утомляемость.

При появлении симптомов рака желудка необходимо провести диагностику.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики рака желудка

Диагностика рака желудка по стадиям производится при помощи лабораторных и инструментальны исследований.

Данные лабораторного исследования.

В крови нередко определяют карциноэмбриональный антиген, а также увеличение активности бета-глюкуронидазы в секрете желудка. Ахлоргидрия в ответ на максимальную стимуляцию при язве желудка указывает на злокачественное изъязвление.

Данные инструментального исследования.

Рентгенологическое исследование. Серийные снимки верхнего отдела ЖКТ позволяют выявить новообразование, язву или утолщенный нерастяжимый желудок в виде «кожаного мешка» (диффузный рак желудка). Одновременное контрастирование воздухом увеличивает информативность рентгенологического исследования.

Эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия). Эндоскопия с биопсией и цитологическим исследованием обеспечивает 95—99% диагностику рака желудка.

Лапаротомия. Этот методы диагностики рака желудка является первичной процедурой для установления стадии заболевания и возможности радикальной операции.

Ультрозвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для выявления метастазов в печень, брюшину и т. д.

Гистологическое исследование. Самым частым гистологическим типом рака желудка является аденокарцинома. Из недифференцированных раков встречаются солидный, скиррозный рак, а также перстневидноклеточный рак. В кардиальном отделе желудка могут развиваться плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий раки.

Хирургический и другие методы лечения рака желудка

Ко времени установки диагноза только у 40% заболевших потенциально имеется возможность излечить опухоль. Прогноз в большой степени зависит от глубины прорастания опухоли в стенки желудка, степени поражения регионарных лимфатических узлов и существования отдалённых метастазов.

Следует отметить, что только опытный врач-онколог может определить принципы лечения рака желудка, необходимость и объем оперативного вмешательства. При этом применяется индивидуальный подход к каждому больному в зависимости от степени поражения и метастазирования.

Хирургическое лечение рака желудка является методом выбора, при ней 5-летняя выживаемость — в 12% случаев. При поверхностной локализации новообразования 5-летняя выживаемость может достигать 70%.

В лечении рака желудка особая роль принадлежит оперативному способу. Хирургическое лечение рака желудка зависит от разрастания опухоли в желудке, степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдалённых метастазов. Для радикального удаления рака желудка есть несколько видов операции:

  • субтотальная резекция желудка;
  • гастроэктомия;
  • резекция верхней трети желудка (проксимальная резекция).

Желудок всегда удаляют вместе с большим и малым сальником. Как и после всех значительных операций, назначают антибиотики, сердечные препараты, наркотики и кислород.

При раке желудка больным также назначают химиотерапию и лучевую терапию.

Химиотерапия. Под этим методом лечения рака желудка подразумевается использование противоопухолевых препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Химиотерапевтические препараты не только уничтожают опухолевые клетки, но и могут повреждать нормальные клетки, что приводит к побочным эффектам. Эти побочные эффекты зависят от типа препаратов, их доз и длительности лечения.

Лучевая терапия. При этом методе используются лучи высоких энергий с целью уничтожения или сокращения опухоли. Облучение может быть наружным или с помощью радиоактивных материалов, вводимых непосредственно в опухолевую ткань (внутреннее или имплантационное облучение). При раке желудка обычно применяется наружное облучение.

Осложнения рака желудка после проведения операции

После проведении операции при лечении рака желудка могут возникнуть следующие осложнения:

  • истощение (кахексия), которое обусловлено нарушением питания и интоксикацией;
  • хроническое малокровие, связанное с голоданием (нарушено усвоение пиши), мелкими частыми кровопотерями, нарушением выработки антианемического фактора, опухолевой интоксикацией, метастазами в костный мозг (нарушение кроветворения);
  • общее острое малокровие, которое может возникнуть в результате разъедания крупных сосудов и служить причиной смерти;
  • перфорация опухолевой язвы желудка и развитие перитонита;
  • флегмона желудка в результате инфицирования;
  • развитие желудочной и кишечной непроходимости, возникающей при прорастаниии и сдавлении просвета привратника и кишки (чаще ободочной);
  • развитие механической желтухи, портальной гипертензии.
  • Также осложнением рака желудка является асцит в результате прорастания опухолью головки поджелудочной железы, желчных протоков, воротной вены или сдавления их метастазами в лимфоузлы ворот печени.

Около 90-95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей 95% являются карциномы. Но в желудке могут возникнуть и другие опухоли:

  1. Лимфомы — развиваются из элементов лимфоидной иммунной системы, которые расположены в стенках желудка.
  2. Стромальные опухоли — возникают из мышечной или соединительной тканей.
  3. Карциноидные опухоли — развиваются из гормонопродуцирующих клеток желудка. В большинстве случаев эти формы опухолей не распространяются на другие органы.

Статья прочитана 9 раз(a).

Источник:

rak-info.ru

Предраковые заболевания желудка. Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит  относится к  предраковым  состояниям желудка, на фоне данного заболевания часто развиваются такие предраковые изменения, как кишечная метаплазия идисплазия слизистой желудка, а также гиперпролиферация эпителия желудка, способствующая развитию опухоли.

Важность проблемы определяется тем, что желудок является начальным звеном пищеварительного конвейера, и нарушение его функции незамедлительно сказывается на состоянии других органов пищеварения. вызывая сбой в работе тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы, печени . и приводя к увеличению патогенных бактерий в кишечнике.

Наиболее частыми этиологическими факторами, вызывающими атрофический гастрит, признаны инфекция Helicobacter pylori(H.pylori) и аутоиммунный гастрит, который встречается в 10%случаев. Бактерии персистируя на желудочном эпителии, вызывают хронический хеликобактерный поверхностный гастрит, который без соответствующего лечения трансформируется в атрофический.

Атрофический гастрит в большинстве случаев становится следующей ступенью в том случае, если пациент вовремя не начал лечить поверхностную форму гастрита. Если упустить медицинскую терминологию, то процесс выглядит примерно так: слизистая оболочка , находясь постоянно в состоянии воспаления, ежесекундно подвергается раздражению, что усугубляет ее состояние и вызывает со временем серьезные деформации. Дело в том, что наша  слизистая оболочка  постоянно терпит  повреждение, даже если человек питается правильно. Виной становится желудочный сок, который по своему характеру настолько агрессивен, что постоянно раздражает стенки желудка. , человек может не ощущать ничего необычного. Но , если слизистая без воспаления. то она быстро восстанавливается.  Однако при наличие атрофического гастрита ситуация становится тяжелее. Ведь желудок длительное время воспален, остро реагирует на пищу, желудочный сок. Довольно быстро  слизистая оболочка становится тонкой, железы. отвечающие за выработку желудочного сока становятся атрофичными и прекращают свою работу.

Такая форма гастрита опасна уже тем, что против нее нет стопроцентного и эффективного лечения. Специалисты определяют такую форму гастрита как предраковое состояние. Однако это лишь верхушка опасности: такая стадия заболевания может погубить всю иммунную систему. При атрофической форме гастрита падает выработка иммуноглобулина.  Антитела, которые призваны убивать чужеродные микроэлементы, перестают узнавать свои же клетки. Итогом становится «война» между иммунитетом и желудком. Чаще антитела оказываются сильнее и в результате аутоиммунного процесса разъедают клетки слизистой.,что и приводит к сильному истончению тканей.  Негативно сказывается влияние пищи в этот момент. Еда становится дополнительным катализатором и невольным помощником в развитии атрофии. Обычно атрофия желудка уже не имеет возвратной формы, однако ее можно хотя бы затормозить, приостановить сам процесс

Аутоиммунный гастрит часто сочетается с другой аутоиммунной патологией и нередко развивается в рамках так называемого аутоиммунного полигландулярного  синдрома. В частности в 30%случаев у больных с атрофическим гастритом выявляется также повышенный уровень антител(АТ) к ткани щитовидной железы. Что является причиной аутоиммунного тиреоидита.

Неизменным следствием атрофии слизистой оболочки является функциональная недостаточность желудка, что определяет довольно широкую гамму клинических проявлений.

Начало процесса происходит в теле и дне желудка, в которых расположены клетки, отвечающие за выработку соляной кислоты и ферментов, участвующих в процессе пищеварения, а также белка (фактора Кастла), необходимого для всасывания в желудке витамина В12. Именно поэтому иногда первыми признаками заболевания могут стать симптомы В12-дефицитной анемии, что может затруднить диагностику заболевания.

Обычно больных атрофическим гастритом беспокоит тяжесть в желудке, чувство его переполнения после приема пищи. Болевой синдром присутствует редко. При прогрессировании болезни после приема пищи может появиться отрыжка воздухом, с течением времени, приобретающая неприятный вкус. Больных беспокоит изжога, урчание в животе, расстройство стула, причем запоры сменяются диареей. Ухудшается и общее состояние пациентов, страдает аппетит,  снижается масса тела, а  после приема пищи может возникать слабость, головокружение.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов, у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшится зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Основным методом диагностики атрофического гастрита является гастроскопия с биопсией измененных участков СО, с  последующим  гистологическим, а  в современных клиниках,  и гистоиммунохимическим исследованием. Одним из новейших методов является применение эндоскопического УЗИ.  Метод, позволяющий в 6 раз точнее, чем  КТ определить состояние СО и характер прорастания(инвазии) патологического процесса в  подслизистый  слой стенки желудка.

Принципиальное значение для практики имеет проведение диагностики  H.pylori-инфекции до лечения –первичная диагностика, и  после  проведения  противохеликобактерной терапии – контроль эффективности лечения.

Основными функциями желудка являются: депонирование пищи, частичное переваривание, частичное всасывание проведение пищи до кишечника, бактерицидная функция за счет действия соляной кислоты и кроветворная  функция – синтез фактора Кастла.

Функциональное исследование желудка включая:

1.РН-метрию, которая позволяет определить секреторную активность пристеночных клеток СО;

2.определение активности  желудочных ферментов.

3.определения наличия антител к клеткам СО желудка

После проведения диагностики-эндоскопии и функциональных проб приступают к лечению, которое, к сожалению, сводится к соблюдению диеты и так называемой заместительной терапии – применении препаратов соляной кислоты и антианемическому лечению.

Основной профилактикой рака желудка для больных трофическим гастритом является регулярное проведение эндоскопии с взятием повторной биопсии.

Компания Рулаком предлагает своим пациентам проведение полноценых программ обследования check-up в лучших клиниках Германии, которые позволяют даже на самых ранних стадиях выявить изменения клеток слизистой оболочки желудка. Регулярное обследование у гастроэнтеролога в Германии позволяет быть уверенным, что такое опасное заболевание, как рак желудка, не пройдет незамеченным и будет вовремя диагностировано.

rulacom.ru

Первые симптомы предракового состояния желудка и способы его лечения

Нередко опухоли злокачественного характера формируются на фоне других патологий, как правило, хронических. Примерно половина лиц с онкологическими патологиями желудка страдали гастритами, которые не были своевременно излечены.

Разберемся, какие патологии являются предраковыми состояниями желудка и какие профилактические меры могут снизить вероятность развития опухолей злокачественного характера.

Причины

Долгое время считалось, что раковые опухоли желудка – это первичная патология, развивающаяся в ранее здоровых органах пищеварения. Однако многолетние наблюдения показали, что среди пациентов много лиц, у которых болезни ЖКТ протекали хронически.

Таким образом, были выявлены патологии, при которых риск развития злокачественной опухоли увеличивается многократно. Факторы, которые относятся к предраковым состояниям желудка:

  • появление изъязвлений на слизистых оболочках, в том числе и с поражением более низких подслизистых слоев;
  • наличие наростов – аденом, полипов, гиперплазии слизистого слоя;
  • воспаления, протекающие хронически, в том числе и вялотекущие.

Спусковым крючком развития опухоли может стать повреждение механического характера. Процесс может спровоцировать травма или лечение хирургическими методами.

Совет! Отмечены случаи, когда развитие рака провоцировала резекция пищеварительного органа, проводимая из-за патологии, не связанной со злокачественным процессом.

Разумеется, не у всех больных с хроническими болезнями ЖКТ развивается рак. Однако существует перечень заболеваний, которые наиболее часто приводят к малигнизации. Существует два типа болезней:

  • Облигатные. Это патологии, которые обязательно перерождаются в рак, если их не излечить на ранних стадиях.
  • Факультативные. Эти патологии могут стать причиной рака, но далеко не всегда.

Таким образом, основной причиной рака является дисплазия, то есть, перерождение клеток эпителиального слоя желудка.

Симптомы

Особенностью заболеваний органов ЖКТ является то, что они длительно протекают бессимптомно. Это отмечается и при предраке, поэтому больные зачастую обращаются к врачам, когда заболевание уже запущено. Основные симптомы болезней, которые принято считать предраковым состоянием:

  • Гастриты атрофического течения характеризуются повышенным газообразованием, ощущением тяжести в животе, поносом, частой отрыжкой, плохим аппетитом.
  • Гастриты с высоким уровнем кислотности, нередко приводящие к образованию язвы, проявляются болью, особенно натощак, запорами, изжогой.

  • При язвенной болезни присутствует выраженный болевой синдром, тошнота, рвота, вздутие живота.
  • При образовании полипов отмечаются диспепсические расстройства пищеварения, периодически возникающими болями и чувством распирания.

Виды предраковых болезней желудка

Любое предраковые заболевания желудка прогрессируют постепенно с нарастанием негативных проявлений. Скорость перехода к злокачественному течению зависит от различных факторов, период предрака может продолжаться от пары месяцев до 20-30 лет.

На начальных этапах развития при наличии адекватного лечения процессы, в большинстве случаев, обратимы. Но по мере нарастания деструктивных изменений возможность остановки развития злокачественных образований снижается. Существует классификация последовательного развития заболевания:

  • Гуморальный этап. Это начальная фаза заболевания, характеризуется нарушением образования желудочного сока (гастрит, гастродуоденит). На этом этапе прогноз благоприятный.

  • Этап матрикса. Заболевание переходит в хроническую фазу, возможно образование изъязвлений. При выявлении заболевания на этом этапе требуется упорное и длительное лечение, можно добиться длительной ремиссии.
  • Клеточный этап. На этом этапе возникают изменения на клеточном уровне, развиваются атрофические процессы и повышается риск развития злокачественных опухолей.

Приведем описание патологий, которые чаще других приводят к развитию рака.

Каллезная язва желудка

Это весьма распространенная патология, причем, каждый третий пациент, у которого диагностирован такой тип язвы, со временем становится онкологическим больным. Внешне поражение выглядит, как открытая рана, которая не заживает со временем.

Края и дно состоят из рубцовой ткани. Больные ощущают постоянную боль, лечению язва поддается плохо. Признаки злокачественных изменений развиваются поэтапно с нарастанием:

  • отмечается изменение размеров и форм раны;
  • развивается атония клеток желудка;
  • в просвете раны образуются мелкобугристые новообразования.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия. Лечение приводит к временному улучшению, через некоторое время язва снова открывается.

Полипы желудка

Полип – это опухолевидное заболевание, растущее в просвет органа. Причины появления полипов изучены не до конца, известно только, что болезнь носит наследственный характер. Пока образование небольшое, симптоматика полипов похожа на проявления гастрита. Но когда полип разрастается, он может перекрывать выход из органа, нарушая эвакуацию пищи.

Полип обнаруживается при рентгене или проведении ФГДС, образование может возникнуть в любых частях желудка. Полипы переходят в рак примерно в половине случаев. Лечение этого заболевания – только хирургическое. Но даже после удаления образования нет гарантий, что полип не вырастет вновь.

Атрофический гастрит

Большую опасность представляет постепенное уменьшение толщины слизистого слоя. Эта патология характеризуется отмиранием желез, вырабатывающих пищеварительные соки.

Наиболее часто к злокачественному процессу приводит очаговая атрофическая форма, которая развилась вследствие хронического воспаления слизистой желудка. Заболевание характеризуется характерной симптоматикой гастрита – диспепсическими расстройствами.

Болезнь требует постоянно и упорного лечения. Частота развития рака на фоне атрофии составляет 13%. Предраковое состояние диагностируется при появлении признаков гиперплазии.

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие – это патологический процесс, затрагивающий слизистую желудка. При развитии заболевания складки слизистой утолщаются и грубеют. Железы, вырабатывающие секреты, увеличиваются. Иногда затрагивается и подслизистый слой. Процесс всегда локализуется в тело органа, нижние отделы не поражаются. При заболевании:

  • увеличивается объем слизи;
  • снижается выработка пепсина и кислоты;
  • снижается выработка сывороточных белков.

Характерными симптомами являются боли, хроническое ощущение тошноты. Переход в рак возможет в 10-40%.

Диагностика

Для диагностики используются различные современные методики:

  • ФЭГДС. Это исследование позволяет визуально осмотреть слизистую желудка и выполнить биопсию.
  • Рентген с использованием контрастного вещества.
  • Лабораторные исследования крови на выявление уровня гемоглобина, СОЭ, эритроцитов. Специфические анализы на онкомаркеры.
  • Специальные тесты на инфицирование Хеликобактер.

Точный план обследования больной может получить у лечащего врача. Возможно, потребуются дополнительные исследования – УЗИ, КГТ и пр.

Лечение

Пациенты гастроэнтеролога должны понимать, что снизить риск развития онкологии может только наличие адекватного лечения. Назначения осуществляют индивидуально, в зависимости от показаний.

Медицинские препараты

При предраковом состоянии не используют методы лечения рака. Основные усилия направлены на излечение болезни желудка. Так, если диагностирован гастрит с повышенной кислотностью, назначаются блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, блокаторы протонной помпы, противовоспалительные и регенерирующие препараты.

При выявлении бактериальной инфекции назначаются антибиотики. При сниженном уровне секреции назначают стимулирующие или заместительные препараты.

Диета

Важным моментом является питание при раке и предраковом состоянии. Необходимо щадящее питание, которое не создает нагрузки на пораженный орган. Исключается алкоголь, жирные, острые, жареные блюда, копчёности и напитки с газом.

Профилактика и прогноз

Основной профилактикой рака желудка при предраковом состоянии является постоянное медицинское наблюдение и систематическая терапия болезни желудка. Пациент должен 2-4 раза в год проходить осмотр у гастроэнтеролога. Специалист будет наблюдать за состоянием слизистой, при необходимости – вносить коррективы в схемы лечения.

В некоторых случаях больному может быть рекомендована операция. К примеру, при полипах желудка единственным вариантом является хирургическое лечение.

Итак, онкология нередко является следствием хронического воспалительного процесса. Не все заболевания органа пищеварения могут переходить в онкологии, но некоторые патологии склонны к малигнизации. Основной профилактикой развития злокачественного процесса является тщательное лечение и постоянное наблюдение у специалиста.

vnorg.ru

Предраковые заболевания желудка: симптомы и признаки, тактика лечения, прогноз

Онкологическое заболевание желудка является распространенной патологией пищеварительной системы организма, которое дает значительный процент летального исхода. Данный злокачественный процесс возникает в патологически измененной слизистой оболочке органа, которому предшествуют предраковые заболевания желудка.

Эти болезни желудочного органа, имеющие приобретенный или, в редких случаях, врожденный характер, предшествуют онкологическому процессу, но не всегда переходят в рак.

По статистике онкология желудка чаще всего развивается в возрасте 40-70 лет и у мужчин он встречается значительно чаще, чем у женщин. Не всегда патология, на фоне которой развивается злокачественный процесс, имеет выраженную симптоматику и длительное течение. Поэтому перерождение доброкачественного образования в раковую опухоль, в большинстве своем, проходит незаметно.

Этим объясняется позднее обращение пациентов за помощью, в результате чего и значительно снижается положительный прогноз для жизни и ее качества.

Симптомы и признаки предраковых состояний желудка

Этот процесс может быть продолжительным во времени и переходящим в хроническую форму. Но, на определенном этапе и под действием различных факторов, клеточные структуры слизистой желудка начинают видоизменяться и перерождаться в злокачественное образование. Предраковые состояния желудка – это патологии, к которым относятся следующие заболевания:

  1. Гастрит с пониженной секреторной функцией – это чаще всего атрофический гастрит, который характеризуется тяжестью в желудке, метеоризмом, отрыжкой с неприятным запахом, нарушением работы кишечника в виде частых запоров, чередующихся диареей. Болевой синдром присутствует, но выражен он незначительно.
  2. Гастрит с повышенной секреторной функцией – проявляется частой изжогой, выраженными болями в области желудка, особенно натощак или в ночное время, когда на пустой орган агрессивно действует соляная кислота. Возможна после приема пищи рвота с примесью слизи и желчи.
  3. Язва желудка – патологический процесс сопровождается «голодными» болями, тошнотой, рвотой c наличием в рвотных массах слизи и иногда прожилок крови, снижением аппетита, метеоризмом.
  4. Полипы – образования доброкачественного характера гиперпластического или аденоматозного вида, способного к малигнизации, которые локализуются на стенке желудка. При своих малых размерах клиническими симптомами не проявляются или имеет место проявления гастрита. С увеличением объема патологии возможно появление кровотечений, болей в животе схваткообразного характера, тяжести и затрудненности эвакуации пищевого комка в 12-перстную кишку.

Как правило, причины развития предрака желудка могут быть самыми различными. Большую роль в этом случае играют внешние факторы, способствующие возникновению этой патологии. Это несбалансированное питание, злоупотребление алкогольными напитками, работа на вредных производствах, хронический стресс, наличие Helicobacter pylori, длительный прием противовоспалительных нестероидных медикаментов (Аспирин, Диклофенак).

Но причина перерождения доброкачественного течения процесса в злокачественное образование до сих пор не выяснена.

Облигатные патологии

Среди всех заболеваний желудка, имеющих склонность к малигнизации, выделяют облигатный предрак. Это болезни, которые обязательно или в большинстве случаев перерождаются в онкологию, если лечение недостаточно или не проводится совсем. К ним относятся:

  1. Каллезная язва желудка – это образование, представляющее собой рану с четко очерченными границами и дном, образованным рубцовой тканью. Язвенный процесс распространяется на слизистую оболочку, подслизистый, мышечный и, в более редких случаях, серозный слой стенки органа. Наиболее опасна каллезная язва при локализации ее в области вхождения пищевода в желудок. Такое расположение патологии увеличивает риск перерождения в злокачественный процесс в несколько раз. Течение каллезной язвы отличается выраженным болевым синдромом, отсутствием эффекта от лечения и частыми обострениями. Как правило, процесс носит хронический характер.
  2. Полипы аденоматозного характера – доброкачественные образования, развивающиеся из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Методом крепления к стенке органа является ножка или широкое основание. Крупные, свыше 2 см полипы, могут вызывать кровотечения или затруднять прохождение пищевого комка в кишечник. Полипы на ножке, локализующиеся в области привратника, могут мигрировать в 12-перстную кишку и ущемляться, вызывая сильные приступообразные боли схваткообразного характера в области грудины с распространением на всю область живота.
  3. Полипоз желудка – разрастания множественных аденоматозных образований в области привратника могут вызывать симптоматику кишечной непроходимости.
  4. Хронический атрофический гастрит – это патологический процесс в желудке, сопровождающийся поражением клеток слизистой оболочки, продуцирующих желудочный секрет, и ее истончением без дальнейшего восстановления. Такое течение заболевания сопровождается значительным снижением иммунитета, приводящим к выработке антител, способствующих атрофии железистых клеток. Если этот процесс распространяется на площади более 10% всей слизистой оболочки органа, вероятность малигнизации возрастает в несколько раз.

Факультативные патологии, приводящие к раку желудка

Разновидности факультативных патологий желудка также приводят к развитию раковых опухолей, но являются менее опасными по сравнению с облигатными состояниями. К таким заболеваниям относятся:

  1. Язвенная болезнь желудка – это хронический патологический процесс в органе, затрагивающий слизистую оболочку и расположенные под ней ткани. Процесс отличается хроническим течением и четкой сезонностью. Характеризуется типичными проявлениями клинической симптоматики. Частыми осложнениями в течение болезни являются кровотечения, перфорация, а также малигнизация при локализации язвы в области привратника.
  2. Болезнь Менетрие – это заболевание, характерной особенностью которого является утолщение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся изменением строения желез, отвечающих за секреторную функцию. Патологические разрастания достигают гигантских размеров, увеличиваясь в толщину до 3 см и более. На такой гипертрофированной слизистой оболочке развивается поликистоз и аденоматоз. Иногда эту патологию органа называют аденопапилломатоз. Заболевание имеет хроническое течение, сопровождающееся пониженной секреторной функцией. Основным симптомом проявления болезни является боль, возникающая в области эпигастрия после еды, сопровождающаяся тяжестью в желудке, иногда рвотой, диареей. Возможно появление желудочных кровотечений.
  3. Хронический гастрит резерцированного желудка – заболевание возникает после резекции органа в области привратника, сопровождающегося атрофией определенных клеток, участвующих в секреторной функции желудка. Кроме этого, провоцирует развитие атрофического гастрита культи заброс дуоденального содержимого в пищеварительный орган. В зависимости от степени развития процесса, клиническая симптоматика может проявляться в виде легкого дискомфорта после приема пищи, сопровождающегося тяжестью в желудке. Но возможны и значительно выраженные проявления диспепсии с отрыжкой, тошнотой и рвотой, часто с наличием в содержимом рвотных масс желчи. Именно в культе желудка возникает злокачественное перерождение.

Несмотря на то, что факультативные патологии органа не всегда подвержены изменению своей клеточной структуры с последующим переходом в рак, настороженность в отношении онкологии должна быть обязательно.

Систематические профилактические осмотры с проведением инструментальных методов обследования, позволят проводить качественную терапию факультативных патологий и своевременно выявлять их перерождение.

Тактика лечения при предраковых состояниях

Лечебные мероприятия могут проводиться консервативным или хирургическим методом и будут зависеть от вида патологии, развивающейся в желудке. Тактика лечения определяется  специалистом. Обязательно проводится полное обследование, включающее в себя лабораторную диагностику, объективные данные и инструментальные методы обследования.

Главенствующая роль, при установлении диагноза предраковых заболеваний органа, принадлежит фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Она позволяет определить не только визуально вид патологии, но и, взяв в процессе осмотра материал на биопсию, гистологическим исследованием подтвердить наличие той или иной патологии. Консервативное лечение предраковых заболеваний включает в себя:

  • лечебную диету в рационе питания;
  • противовоспалительные препараты;
  • по показаниям антибиотики;
  • средства, направленные на снижение или стимулирование секреторной функции желудка;
  • иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма;
  • десенсибилизирующую терапию;
  • общеукрепляющие препараты.

Наличие аденоматозных полипов, полипоза желудка или каллезной язвы требует хирургии этих образований. По результатам ФГДС, если полип в желудке одиночный, удаление его проводится методом лапароскопии. Но если имеет место полипоз или каллезная язва, проводится резекция органа с последующим медикаментозным лечением.

Полезное видео

Почему происходит развитие онкологических заболеваний специалисты рассказывают в этом видео.

Прогноз и профилактика предраковых заболеваний и состояний

Предупредить развитие предраковых заболеваний желудка возможно, придерживаясь следующих определенных положений по их профилактике:

  • правильное сбалансированное питание с соблюдением режима дня и отдыха;
  • ограничить употребление жирных сортов мяса и рыбы;
  • увеличить в рационе питания потребление свежих овощей и фруктов, богатых витаминами;
  • повышение защитных сил организма;
  • отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • осуществлять прием лекарственных препаратов с осторожностью и только по рекомендации врача;
  • обязательно проходить ежегодную диспансеризацию;
  • после удаления полипов или каллезной язвы обязательное наблюдение специалиста с прохождением ФГДС 2 раза в год.

При появлении патологической симптоматики со стороны желудка, обязательно пройти консультацию гастроэнтеролога с эндоскопическим обследованием органа. Раннее выявление патологических процессов в желудке, позволит провести качественное лечение и предотвратить перерождение доброкачественного процесса в злокачественное образование.

Прогноз для дальнейшей жизни и трудоспособности при предраковых заболеваниях желудка положительный, но только при условии своевременного лечения выявленной патологии.

gastritunet.online

Болезни-предвестники рака в желудке

Раковая опухоль желудка — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у человека. Считается, что мужчины страдают от него на 20% чаще, чем женщины, и тому есть немало причин. Однако у представителей обоих полов перед началом патологического процесса малигнизации (по-другому озлокачествления новообразований, которые ранее не представляли собой рак) имели место другие заболевания. Именно они известны в медицине как предраковые заболевания желудка.

Развитию раковой опухоли в желудке могут способствовать другие заболевания органа

В их число входят безобидные на первый взгляд состояния, которые не выражаются значительными симптомами, но привносят некоторые неудобства в жизнь больного. Именно это позволяет предраковым состояниям прогрессировать, преобразовываться из доброкачественных новообразований в злокачественные. Предотвратить процесс формирования раковой опухоли можно только одним способом — своевременным выявлением и лечением предраковых заболеваний.

Что может привести к раку желудка

Изначально считалось, что рак возникает как у людей с абсолютно здоровой системой пищеварения, так и у лиц, которые ранее имели проблемы с ней. Однако с помощью современных методов диагностики удалось выяснить, что даже при отсутствии каких-либо проблем с желудком для возникновения раковой опухоли требуется наличие некоторых условий:

  • изъязвление слизистой оболочки, в том числе с поражением подслизистого слоя;
  • наросты на слизистой оболочке желудка в виде полипов или аденом;
  • воспалительный процесс на слизистой оболочке, в том числе с ее гипертрофией.

Наличие воспаления и различных поражений слизистой является предрасполагающим фактором к развитию рака

Стать толчком к формированию злокачественного новообразования в желудке может и механическое повреждение его стенок. Это может быть не только травма, но и хирургическое вмешательство.

В медицине зафиксированы случаи, когда раковая опухоль образовывалась после удаления части желудка, примененного для устранения патологии, никак не связанной с раком.

Однако далеко не каждое заболевание, которое попадает под описанные выше процессы, может привести к онкологии. Существует несколько групп заболеваний пищеварительного тракта, которые имеют различную степень малигнизации. С некоторыми люди могут спокойно существовать, придерживаясь определенных правил питания и периодически принимая лекарства, не боясь стать жертвой онкологии. Другие же, несмотря на все усилия в виде диет и длительной терапии, все равно перерождаются в опухоль.

Поражение желудка различными заболеваниями не всегда приводит к образованию раковых опухолей

Какие болезни желудка перерождаются в рак

Специалисты выделяют две группы заболеваний, которые с высокой степенью вероятности перерождаются в онкологию желудка:

  1. Облигатные патологии — заболевания и состояния, которые, если их не лечить на ранних стадиях, всегда подвергаются малигнизации.
  2. Факультативные патологии — заболевания и состояния, которые могут становиться причиной формирования онкологической опухоли, но по степени риска уступают облигатным формам.

Независимо от принадлежности к этим группам, все заболевания объединены одним проявлением — дисплазией эпителиальных клеток желудка, то есть их перерождением.

Отсутствие лечения ригидного гастрит антрального отдела с высокой вероятностью приведет к образованию раковой опухоли

При этом изменения могут быть только трех видов:

  • экзофитная, формируется у 60% больных, выглядит как блюдце, грибовидный нарост или бородавка без ножки;
  • эндофитная, формируется у 30% больных, представляет собой язвенно-инфильтративный очаг;
  • смешанная, формируется у 10% больных, совмещает в себе признаки экзофитной и эндофитной опухоли.

До настоящего времени не выяснено, какая форма и вид новообразования являются более или менее опасными в плане малигнизации, так как механизм перерождения обусловлен многими факторами.

Облигатные патологии: описание и симптомы

К облигатным патологиям желудка относят заболевания и состояния, которые с высокой долей вероятности могут трансформироваться в онкологию, особенно если к ним не применяется соответствующее лечение.

Рак желудка зачастую развивается при язвенной болезни

К ним относятся:

  • язвенная болезнь желудка (каллезная);
  • антральный гастрит ригидный;
  • гиперпластический полипоз желудка;
  • аденоматозный полипоз желудка.

Перечисленные болезни отличаются своей симптоматикой и имеют различные признаки малигнизации.

 Каллезная язва желудкаРигидный гастрит антрального отделаГиперпластический полипозАденоматозный полипоз
% малигнизацииДо 75%До 15%До 5%До 60%
Внешний вид образованияКрая и дно язвы выстланы соединительной (рубцовой) тканью, из-за чего она имеет форму блюдца.Деформация мышечного слоя желудка с выпячиванием их в просвет желудка.Образования диаметром до 20 мм на тонком или широком основании. Могут располагаться поодиночке или небольшими группами.Шаровидные, сосочковидные железистые образования на ножках или широком основании диаметром до 50 мм, нередко многочисленные. Имеют тенденцию к быстрому росту.
Основные симптомы патологииХронические боли, отсутствие видимого эффекта от стандартной терапии.Сильные тянущие боли в верхнем сегменте живота, диспепсия, постоянное мышечное напряжение.Диспепсия, тупые боли, иногда нарушение эвакуаторных функций желудка.Диспепсия, непроходимость пищеварительного тракта, тупые или острые боли в эпигастрии.
Признаки озлокачествленияИзменение формы и величины очага, атонические изменения стенок желудка, кромка язвы разрастается в виде бугорчатой бахромы.Распространение атрофического процесса, формирование большого количества рубцов на привратнике.Быстрый рост, распад или изъязвление полипа.Ускорение роста, распространение полипов, возникновение кровотечения из полипов и их распад.
Методы диагностикиБиопсия тканей.Биопсия, гастроскопия, биопсия тканей.Гастроскопия с биопсией, рентгенография, ультрасонография, анализ крови ИФА и ПЦР, кал на скрытую кровь.Скрининговые исследования кала, рентгенография с контрастом, УЗИ желудка, ФГДС.
Профилактика малигнизацииХирургическое лечение образования, соблюдение диеты.Постоянное соблюдение диеты, медикаментозное или хирургическое лечение.Постоянное соблюдение диеты, хирургическое или малоинвазивное удаление новообразования.Удаление новообразования, постоянное соблюдение диеты.

В большинстве случаев для предотвращения перерождения облигатных патологий в рак достаточно вовремя диагностировать предраковое состояние желудка и начать его лечение. Это позволяет снизить риск малигнизации до минимальных значений.

Важно! Запустить процесс озлокачествления новообразований может даже кратковременное несоблюдение диеты или прием не разрешенных врачом лекарственных препаратов.

Факультативные патологии, приводящие к раку желудка

Факультативные разновидности предраковых состояний желудка менее опасны, чем облигатные и процент их малигнизации обычно не превышает 15%. Вместе с тем, такие заболевания диагностируются достаточно часто.

С меньшей вероятностью рак желудка может развиться после оперативного вмешательства

К числу факультативных патологий относятся:

  • атрофическая форма гастрита с хроническим течением;
  • болезнь (синдром) Менетрие;
  • операции на желудке.

Эти заболевания отличаются по течению и симптоматике, а для их озлокачествления требуются практически одинаковые условия:

 Хронический атрофический гастритБолезнь МенетриеОперации на желудке
% малигнизацииДо 13%От 8 до 20%До 1,5%
Внешний вид новообразованийСлизистая оболочка истончается, заменяется плоским, ворсинчатым или иным эпителием.Слизистая оболочка утолщается, образуются складки толщиной до 2 см.Рубцы по линиям разрезов на желудке
Основные симптомыБоли до приема пищи (голодные), отрыжка пищей, диспепсия.Ноющие боли в эпигастрии, желудочные кровотечения, диспепсия и потеря веса.Рефлюкс, изжога, другие симптомы, возникающие при обычном гастрите.
Признаки перехода в злокачественную опухольФормирование четко очерченных гиперпластических очагов на атрофированной слизистойПерерождение типичного для желудка железистого эпителия, быстрый рост отдельных участков доброкачественной ранее опухоли.Формирование вблизи рубцов или на других участках слизистой оболочки или подслизистого слоя новообразований, чаще всего в виде полипов.
Профилактика малигнизацииПостоянный прием медикаментов и соблюдение жесткой диеты.Специфических мер не существует.Регулярные ежегодные осмотры (ФГДЭС), контроль состояния желудка другими методами, соблюдение диеты.

Перечисленные в таблице заболевания и состояния диагностируются достаточно часто (за исключением болезни Менетрие) и потому для снижения риска столкнуться с диагнозом «рак желудка» необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Даже незначительные изменения в состоянии пищеварительного тракта могут свидетельствовать о серьезных патологиях. Важно вовремя обнаружить их и начать лечить!

Как избежать предраковых заболеваний и состояний

Для предраковых заболеваний не характерен риск внезапной смерти — они являются источником постоянного или периодического дискомфорта и потому не вызывают серьезного беспокойства за жизнь у большей части больных. Между тем, 70% пациентов онкодиспансеров с диагностированной опухолью желудка утверждают, что чувствовали неладное задолго до того, как она у них была обнаружена.

Вредные привычки являются предрасполагающим фактором для развития многих предраковых заболеваний, поэтому от них следует отказаться

Чтобы уберечь себя от знакомства с таким страшным диагнозом, важно не допускать развития патологий, которые даже теоретически могут трансформироваться в раковую опухоль. Для этого нужно:

  • оберегать желудок от влияния агрессивных соединений — кислот, щелочей, спиртов;
  • стимулировать перистальтику органа за счет приема в пищу полезных продуктов;
  • повышать иммунитет путем приема в пищу продуктов, богатых витаминами, минералами и так называемыми антиоксидантами;
  • отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, которое способствует расстройству системы кровообращения и возникновению сбоев в работе других органов.

Так как многие болезни (например, полипоз) могут оказаться наследственными, людям с повышенным риском рекомендуется постоянное наблюдение у врача гастроэнтеролога. Это поможет отследить начало патологического процесса и удалить новообразования на самых ранних стадиях.

Какие меры профилактики помогут уберечь желудок от заболеваний — об этом в видео:

Поделиться:

Нет комментариев

ozhkt.com


Смотрите также