Простая киста почки что это такое

Простая киста почки. Симптомы и лечение простой кисты почки.

содержание

​Простая киста почки – это полость доброкачественного характера, которая образуется из соединительной ткани в почках.

​

Кисты обычно бывают заполнены жидкостью. В почках может быть одна или несколько кист. Простые кисты – самый распространенный тип кисты почек. И это не то же самое, что поликистоз почек – прогрессирующее заболевание, которое может привести к почечной недостаточности. Простая киста чаще всего не опасна и не причиняет вреда.

2.Причины образования кисты

Причины появления простой кисты в почках до конца не известны. Но это заболевание не является наследственным. Мужской пол – один из факторов риска развития болезни, как и возраст. Почти у половины всех людей старше 50 лет есть одна или несколько простых кист в почках. Размер кист также может увеличиваться с возрастом, и удвоиться в течение 10 лет.

3.Симптомы заболевания

Простая киста почек, как правило, не вызывает никаких симптомов. Чаще всего врач находит это заболевание во время УЗИ или компьютерной томографии, назначаемой по другим причинам. Тем не менее, киста почек может:

• Стать причиной боли в боку, спине (пояснице) или живота в области почек, если она увеличивается и начинает давить на другие органы;
• Кровоточить (признаком кисты может быть кровь в моче);
• Быть инфицированной и вызвать повышение температуры, озноб и другие признаки инфекции;
• Вредить функции почек (это бывает редко).

Простая киста почек может быть связана с высоким артериальным давлением, но причина такой взаимосвязи на сегодняшний день не установлена.

4.Лечение кисты

Если киста почек не причиняет никакого беспокойства, а почки работают хорошо, кисту можно вообще не лечить и не трогать. Требуется лишь регулярное обследование у врача, чтобы убедиться, что болезнь не прогрессирует.

Но если это необходимо, процедуры и манипуляции, связанные с лечением кисты почек, могут быть такими:

• Врач прокалывает кисту длинной иглой через кожу. При этом делается УЗИ, чтобы точно видеть движение иглы и саму кисту;
• Врач может удалить жидкость из кисты, а затем заполнить пустую полость раствором, который содержит алкоголь. Это заставляет ткани твердеть и снижает вероятность рецидива. Внутри кисты образуется рубец, который называется склероз.

Бывает так, что после лечения киста снова появляется и заполняется жидкость. Если есть необходимость, пациенту с такой проблемой для лечения кисты почек может быть рекомендована полостная операция, которая проводится под наркозом. В ходе операции хирург использует лапароскоп и другие инструменты, чтобы увидеть кисту, слить из нее жидкость и провести манипуляции с ее наружными стенками. Хирургическое лечение кисты почек может быть рекомендовано, когда у пациента присутствуют беспокоящие его симптомы кисты, а также при наличии осложнений (онкология, инфекционные заболевания).

Особенности развития простой кисты почки

Одной из патологий мочевыделительной системы является простая киста почки. Происходит формирование полостного образования из соединительной ткани организма с заполнением полости мутной жидкостью. Кисту называют опухолью, но она характеризуется как доброкачественное новообразование.

Причины образования кисты

Тело образования имеет округлую форму, локализуется с одной стороны, реже — в обеих почках. Наиболее часто в практике встречается простая киста левой почки. Максимальный ее размер может достигать более 10 см. Болезни одинаково подвержены мужское и женское население. По статистическим данным, кисту выявляют у 70 % урологических больных. Точной причины образования врачи не могут назвать.

В зоне повышенного риска находятся такие категории больных:

• возраст старше 40 лет;
• болезни сердечно сосудистой системы;
• туберкулез;
• внешние травмы почек;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• образование камней;
• инфекционные заболевания.

Количество кист в одной почке варьируется от одной до нескольких одновременно. Чаще встречается мультикистозное поражение с 2-3 опухолями. Поражение с обеих сторон встречается реже, киста в правой почке появляется редко.

Классификация заболевания

Кистозные новообразования классифицируются по форме, виду, ткани, из которой образовалась полость. Простые опухоли имеют круглую и овальную форму. Биологическая форма характеризуется наличием внутри полости дополнительных перегородок из кальция. Более сложные формы имеют утолщенные стенки, бугристую поверхность, внутри полости большое количество жидкости. В подобных случаях необходима операция по удалению, поскольку они часто переходят в злокачественные формы онкологии.

По тканевому строению и локализации в органе различают:

1. Паренхиматозные — наиболее часто встречаемая форма из паренхиматозной ткани, опухоль достигает 10 см.
2. Солитарные локализуются в надпочечной капсуле или ткани возле лоханки, рост медленный, максимальный размер — 5 см. Причина появления — закупорка мочевых канальцев и скапливание мочи в одной точке. Пациент редко испытывает дискомфорт, поэтому обнаруживают данный вид случайно при проведении других обследований.
3. Парапервикальные, или синусные, — рост происходит в лимфатическом сосуде. Форма округлая, от 1 до 5 см в диаметре, в полости — мутная жидкость. Встречается реже остальных видов, характерна перерождением в злокачественную опухоль.

Читайте также:  Клиника острой почечной недостаточности

Диагностику простой кисты производят с помощью ультразвукового сканирования, спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Клинические проявления

В большинстве случаев простые кисты почек не имеют внешних проявлений. В 80% случаев новообразования обнаруживают случайно при проведении сканирования организма в связи с другим заболеванием. Мешочек виден на ультразвуке и томографии.

В более редких случаях пациенты отмечают дискомфорт в поясничной области и минимальный болевой синдром. Причиной боли является нарушение оттока мочи и сдавление почки.

Симптомы:

• тупая ноющая боль в пояснице с иррадиацией в бок, живот, под лопатки, грудину;
• высокая температуры тела невыясненной этиологии;
• нарушение функциональной способности почек;
• примесь крови в моче.

Из-за роста образования происходит смещение тканей органа, сдавливание кровеносных сосудов и канальцев. Это приводит к нарушению функции почек, которое проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и наличием в ней примесей крови или гноя. В некоторых клинических случаях сталкиваются с симптомом анурии — отсутствием мочи на протяжении длительного времени. Эти симптомы служат причиной обращения к врачу.

Важно! Бессимптомное протекание болезни опасно разрывом кисты.

Достигнув определенного размера и зрелости, опухоль может лопнуть в полости почки. Гнойное содержимое мешочка выделяется в ткани органа, происходит инфицирование. В таких случаях пациент предъявляет жалобы на острую боль, гной в моче, высокую температуру. Присоединяются симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, слабость. Больной нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Диагностика патологии

При наличии жалоб больного на нарушение работы почек врач производит внешнюю пальпацию органа. Поликистоз приводит к увеличению органа в размерах и изменению его структуры, поэтому при осмотре выявляется бугристость и измененный размер. Подтверждается диагноз на основании лабораторных анализов. В биохимическом и клиническом анализах крови обнаруживается высокое содержание креатинина и мочевины, низкий гемоглобин. Признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. В моче обнаруживают эритроциты из-за примесей крови и лейкоциты при наличии гноя. Вследствие почечной недостаточности снижается удельный вес мочи.

Читайте также:  Причины почечной колики, симптомы и лечение

Инструментальные методы диагностики помогают подтвердить диагноз. Ультразвуковое сканирование дает врачу точную информацию о локализации образования, его размере и количестве полостей. Для дифференцирования от онкологических заболеваний проводят рентгенографию с использованием контрастных веществ. В отличие от опухоли из атипичных клеток, киста не имеет сосудов и не окрасится контрастом.

Лечение

Лечение новообразований почек проводят двумя способами: консервативным и оперативным. В первом случае проводят симптоматическую терапию для устранения болевого синдрома и снижения проявлений воспалительного процесса.

Оперативное лечение заключается в хирургическом удалении новообразования. Метод показан в большинстве случаев, так как несвоевременное удаление опасно разрывом капсулы, кровоизлиянием, присоединением инфекции. Удалению подлежат только кисты, превышающие 5 см.

Виды операций для удаления поликистоза:

1. Открытый доступ. Подразумевает полостное вмешательство с резекцией образования. Проводится под общим наркозом. Метод используется редко в связи с риском инфицирования, только в случаях большого количества полостей.
2. Дренирование. Не требует вскрытия и длинного операционного разреза. Для проведения операции нужен аппарат УЗИ. Под его контролем в кисту вводится пункционная игла и производится откачивание жидкости из ее полости. В полый мешочек вводят вещество для склеивания стенок. Рост и развитие кисты останавливается, объем уменьшается, и восстанавливается нормальное функционирование почек. Проводят под общим наркозом.
3. Лапароскопия. В случае больших размеров кисты проводят лапароскопическую операцию. Пациент находится под действием общей анестезии, через минимальные надрезы вводятся лапароскопические инструменты для захвата тканей и эндоскоп для визуализации процесса на мониторе. Опухоль удаляется без риска рецидивов. При таком виде операций пациенты быстро восстанавливаются.

Противопоказания к хирургическому вмешательству рассматривают индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Не рекомендуют оперироваться в пожилом возрасте, пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, нарушением свертываемости крови, инфарктом и инсультом в анамнезе. Не проводят вмешательство при тяжелом состоянии больного, терапию начинают с устранения болей и уменьшения воспаления.

Читайте также:  Развитие гидронефроза почки у плода

Наличие кистозных образований в почках — доброкачественное заболевание, требующее в большинстве случаев проведения операции. Для предупреждения осложнений рекомендуется проходить профилактические осмотры для выявления на ранних стадиях.

Простые кисты почек что это такое

 Киста на почке – доброкачественное образование. Оно заполнено жидкостью – первичной мочой – и окружается соединительными тканями.

Заболевание чаще всего поражает людей старше 40 лет. Подвержены ему и мужчины и женщины. Кисты на почках у мужчин встречаются реже, чем кисты на почках у женщин. Процент врожденной кисты почки довольно мал.

Возникают кисты в почках чаще всего у людей, страдающих гипертонической болезнью или вегетососудистой дистонией. Образовываются новообразования в результате различных травм почек.

Причины возникновения также связаны с операциями на органах мочеполовой системы, мочекаменной болезнью и инфекционными заболеваниями, затрагивающими мочеполовою систему человека. Причины, приводящие к появлению кисты в почках, могут быть связаны с туберкулезом.

Симптомы

В начальной стадии заболевание протекает бессимптомно и только когда киста на почке разрастается, симптомы дают о себе знать. Новообразование начинает давить на близлежащие органы, появляются:

• боль в области поясницы, особенно при резких движениях или, когда человек поднимает тяжелые вещи;
• нижние (почечное ) давление начинает увеличиваться;
• в моче появляется кровь;
• боль в области мочевого пузыря и мочеточников;
• почка увеличивается в размерах;
• отток мочи из больной почки нарушается.

При слабом иммунитете на фоне появившегося новообразования нередко начинается воспалительный процесс – пиелонефрит.

Его сопровождают частое болезненное мочеиспускание, опоясывающие боли, которые носят ноющий характер, общее состояние ухудшается, появляется слабость, температура повышается.

Осложнения

Киста правой почки или левой, если вовремя не начать лечение, может привести к хронической почечной недостаточности. У больного позывы к мочеиспусканию учащаются, появляется жажда, показатели артериального давления начинают расти.

Если киста достигает больших размеров, она ощутимо сдавливает важные сосуды, в результате пораженная кистой почка может атрофироваться, а также возможно развитие ишемической болезни почки.

Как диагностировать кисту

Для подтверждения диагноза «киста почки» используют лабораторные исследования: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови. А также инструментальную диагностику. Проводят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и биопсию.

Каждый из видов исследования позволяет определить вид, размер и месторасположение новообразования на почке.

Классификация кисты почек

Кисты почек бывают разные, их классификация зависит от причин и механизма развития.  В медицинской практике известны:

• множественные кисты почек или поликистоз. Это заболевание носит наследственный характер и характеризуется жалобами на тупую боль в пояснице. Кисты, как правило, имеют маленькие размеры;
• простая или солитарная киста. Чаще поражает левую почку. Симптомы не выражены, поэтому длительное время больной может не ощущать дискомфорт. С увеличением в размерах опасна развитием почечной недостаточности и гидронефроза почки;
• парапельвикальная. Встречается крайне редко. Поражает людей после 50 лет. Образуется в лоханках и синусах почек. При этом на правой почке встречается намного чаще, чем на левой;
• паренхиматозная. Возникает в паренхиме (ткани) почки. Длительное время может не давать о себе знать, но если разрастается до 5 см, потребуется хирургическое вмешательство;
• синусная. Находится в синусе органа. Никоем образом не взаимодействует с лоханками и мочевыводящими каналами. Проводится пункция;
• сложная. Может содержать различные виды тканей: костную, зубную, жировую, волосы, ногти. Носит также название дермоидная киста. Требуется хирургическое вмешательство;
• субкапсулярная. Имеет маленькие размеры. Не вызывает осложнения. Для лечения используют пункцию;
• губчатая. Характеризуется множественными образованиями в собирательных канальцах. Имеет врожденный характер. Развивается быстро почечная недостаточность. Больной нуждается в гемодиализе.

Особенности лечения

Когда диагностирована киста в почке, нужно четко знать, что делать, чтобы она рассосалась. Поэтому больные с таким диагнозом находятся под контролем врача и в системе проходят проверку с использованием УЗИ.  Кисты, которые являются результатом инфекционного заболевания со временем могут исчезнуть, поэтому выжидательная позиция оправдана.

Если киста появляется на фоне инфекционного процесса, то изначально требуется справиться с инфекцией, организовать соответствующую диету и предупредить возможные осложнения.

Симптомы и лечение почки взаимосвязаны. Если в ходе выжидательной тактики наблюдается ухудшение состояния больного и лабораторная, и инструментальная диагностика подтверждают рост новообразования, врач прибегнет к пункции почки. С помощью чрескожной пункции от кисты на почке можно избавиться, проведя последующую аспирацию жидкости. Больному делают небольшой прокол под контролем УЗИ. После изъятия кисты в полость почки вводят специальные препараты, позволяющие предотвратить повторное появление новообразования.

Если характер кисты не позволяет провести пункции, неизбежным остается иной способ лечить кисту на почке – хирургический. К нему прибегают, если заболевание осложнено мочекаменной болезнью или киста достигла больших размеров.

Хирургическим путем кисту почек удаляют, если появилось нагноение, размеры кисты превышают 45 мм; артериальное давление повышается, а лекарства не могут его остановить; киста явилась результатом наличия в организме паразитов; появились признаки малигнизации кисты.

Диета во время болезни

Если киста почек подтверждается всеми видами исследований, то лечение начинают с организации правильного питания. Врач посоветует в качестве диеты стол №7 по Певзнеру.  Она подразумевает:

• ограничение в употреблении соленых продуктов;
• исключение из рациона любых алкогольных напитков, в том числе пива и слабоалкогольных напитков;
• нельзя употреблять  воду с газом;
• недопустимо использование в приготовлении пищи больному специй;
• снижено потребление продуктов, богатых содержанием белков (мясо, бобовые), чтобы снизить нагрузку на почки;
• готовить пищу на пару, отваривать или запекать;
• жирные, жареные или копченые продукты должны быть полностью исключены.

Народные средства в лечении кисты почек

Как избавиться от кисты с помощью народных средств и нужно ли это делать? Этот вопрос остается открытым. Односложного ответа специалисты не дают. Самостоятельно использовать рецепты народной медицины не рекомендуется. Только после консультации со специалистом и по результатам проведенных исследований можно попробовать воздействовать на кисту почек настоями и отварами из трав.

Лопух. Летом можно использовать сок из листьев лопуха, а зимой заваривать чай из сухих листьев.

Девясил. На 3 литра воды нужно взять 30 г корня растения, добавить 40 г сахара и 25 г дрожжей. Настаивать в течение 2 дней. Пить по полстакана 3 раза в день.

Кедровые орехи. Используют шелуху. Промыть, залить полулитром воды, прокипятить в течение часа на медленном огне. Принимать в течение месяца 3 раза в день по трети стакана.

Как вылечить кисту почки  с помощью травяного сбора. Взять по 2 ст. ложки тысячелистника, зверобоя, полыни и шиповника. Добавить полторы ст. ложки сосновых шишек. Залить водой и выдержать на водяной бане 2 часа. Настаивать сутки. Добавить 500 г меда и 200 мг алоэ и спирта. Тщательно перемешать, следя, чтобы мед полностью растворился. Принимать по одной столовой ложке перед едой.

Кора осины. Следует измельчить в кофемолке. Принимать по половине столовой ложки з раза в день на протяжении двух недель.

Поможет зеленый чай с молоком и медом. Пить 2 раза в день.

Калина. Взять 200 г сока калины. Добавить полторы столовой ложки меда. Принимать один раз в день по четверти стакана.

Золотой ус. Следует взять 50 шт уса. Залить 500 мл водки и настаивать 10 дней. Принимать в течение 25 дней по схеме: в первый день 10 капель, дальше прибавлять каждый день по одной капле. Капли разбавляют в 30 мг воды. Затем курс лечения продолжают в обратном порядке.

wmedik.ru

Симптомы кисты правой почки

Симптоматика определяется местом расположения и размером новообразования. Когда нарост заполняет пространство органа, дефект неизбежно влияет на его функционирование. По этой причине признаки заболевания могут отличаться при одном и том же диагнозе.

Симптомы кисты правой почки:

• болезненные ощущения в межреберной области, которые отдают в поясничный отдел и могут усиливаться после физических нагрузок;
• артериальная гипертензия – сокращается разница между показателями АД (верхним и нижним);
• гематурия – появление кровянистых примесей в моче;
• в редких случаях, при разрыве капсулы, отмечается резкое повышение температуры тела, общее недомогание, слабость.

Диагностика кисты правой почки

Простая киста правой почки – наиболее распространенное явление. Ее размеры не превышают 10 см. Места дислокации образований в большинстве случаев – нижние, верхние почечные полюсы. Важно правильно и вовремя диагностировать образование, т.к. оно может стать пусковым механизмом для развития серьезных заболеваний – пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности.

Полную информацию о состоянии пациента позволят получить следующие обследования:

• УЗИ – дает точное представление о величине и месте локации кисты синуса правой почки;
• лабораторные анализы – о нарушении свидетельствует низкий показатель белка и высокий – креатинина в крови, повышение лейкоцитов и наличие крови в моче;
• пальпация во время консультации – менее информативный метод, не всегда характеризующий особенности строения.

При врожденной форме образуется:

• солитарная – округлая, овальная, заполненная серозной жидкостью, без соединения с протоками киста паренхимы правой почки;
• поликистоз – возникает парно на обоих органах, деформируя структуру каждого;
• мультикистоз – заполняет собой все пространство, участки без поражения практически отсутствуют, моча имеет склонность к накапливанию;
• дермоид – внутренность капсулы наполняется элементами эктодермы (жировыми, костными клетки, эпидермисом).

Приобретенные формы – следствие перенесенных или хронических заболеваний: инфаркта, туберкулеза, пиело- и гломерулонефрита, опухолей различной этиологии, инфекций, паразитов.

По локализации различают следующие виды новообразований:

• паренхиматозная киста правой почки – образуется непосредственно в тканях и поражает синус паренхимы;
• кортикальная – локализуется в корковом слое органа;
• субкапсульная – нарост находится прямо под почечной капсулой;
• окололоханочная – локализуется в области лоханки, без установки сообщения с данной частью;
• мультилокулярная – представляет собой много камер с жидкостью;
• парапельвикальная киста правой почки – относится к простым, обладает фиброзной оболочкой, разрастается в лоханочной зоне или синусе.

Серьезность влияния на организм во многом зависит от места локации, типа и размера.

medbooking.com

Почему развивается киста?

Причины кисты почки, как и практически любой другой кисты, по-прежнему остаются темой дискуссий у специалистов. Несмотря на распространенность заболевания, выявить четкие обоснования развития образования не удается. Существует много теорий, рассматривающих факторы риска и патологии, потенциально способные привести к такой болезни.

Причины появления кисты:

• Заболевания почечных канальцев. Из-за них моча может начать застаиваться внутри органа, что приведет к формированию выпячиваний его стенок. Со временем они отграничатся от здоровой ткани, создадут капсулу и превратятся в кисту.
• Наследственность. Иногда в результате врожденных мутаций происходит сращение почечных канальцев, из-за чего позже формируется капсула. Наследственная болезнь Гиппеля-Линдау и вовсе приводит к появлению кист по всему телу.
• Воздействие факторов риска. Среди них курение, алкоголь, химические вещества с содержанием хлора, тяжелых металлов и других отравляющих компонентов, инфекции и радиация.

Вредные привычки могут повлиять на возникновение кисты почки

Таким образом, киста левой почки или киста правой почки чаще всего появляются из-за проблем с канальцами. Необходимо знать, какие именно болезни способны привести к подобным последствиям и знать, как их лечить.

Привести к закупорке канальцев может:

• Туберкулез,
• Мочекаменные патологии,
• Паразиты,
• Аденома простаты,
• Другие новообразования,
• Гломерулонефррит,
• Венерические патологии, особенно гонорея и сифилис,
• Гематомы фиброзной капсулы,
• Пиелонефрит,
• Инфаркты почки,
• Травмы поясничной области,
• Дисплазия в мочевой системе,
• Нарушение кровообращение, появление очагов ишемии,
• Гипертоническая болезнь.

Проще говоря, киста почек у женщин или мужчин способна появиться чуть ли не от любой патологии данного органа. Имеет смысл регулярно проверять состояние своего здоровья, если присутствуют какие-то их вышеперечисленных заболеваний или хотя бы подозрение на них.

Пиелонефрит может привести к закупорке канальцев почек

Классификация

Хотя киста всегда представляет собой полость с серозным содержимым, её подразделяют на множество видов. О классическом варианте уже было сказано выше – это простая киста, которая появляется в единичном виде в толще почки. Множественные кисты почек называют многокамерными или сложными. В этом случае наблюдается несколько полостей, между которыми находятся перегородки.

Виды образований:

• Солитарная киста почки. Представляет собой округлую доброкачественную полость, не соединенную с протоками. Внутри могут присутствовать вкрапления гноя и крови. Чаще всего такие образования являются следствием травм.
• Врожденный мультикистоз. Встречается очень редко, но при этом орган теряет возможность функционировать.
• Наследственный поликистоз. Нередко наблюдается у детей, при этом перерождается паренхима почек. Особая опасность заключается в том, что болезнь затрагивает множество органов.
• Губчатая. Другое название – мультикистоз мозгового вещества. В этом случае образования получаются из-за сильного расширения канальцев.
• Дермиод. В этом случае внутри полости нет жидкости. Обычно наблюдается у ребёнка сразу же после рождения.

Существует также классификация простой кисты. В первую очередь, её подразделяют на субкапсулярную, если она находится под фиброзным слоем. Паренхиматозная киста почки располагается в паренхиме, парапельвикальная киста почки – в синусе и лимфатических сосудов. Синусные кисты почек также представлены кортикальным видом.

Поликистозная почка

Признаки появления кисты

Начитавшись форумов, многие стремятся поскорее начать воздействовать на кисту почки народными средствами, якобы обладающими рассасывающим эффектом. Однако, в первую очередь, необходимо диагностировать болезнь и определиться с её причинами. Заподозрить неладное помогут потенциальные признаки патологии.

Обратите внимание. Размеры кисты редко превышают 10 сантиметров, но чем больше образование, тем сильнее негативные эффекты.

Пока полость ещё маленькая, человек вряд ли будет ощущать какие-то симптомы. Однако, как бы люди не надеялись на то, что она постепенно рассасывается сама собой, этого не будет, а потому по мере роста начнется давление на органы.

В зависимости от того, каковы размеры кисты, человек может ощущать:

• Тяжесть в пояснице,
• Боль в этой зоне, которая становится сильнее при нагрузке и в лежачем положении,
• Инфекции в больной и здоровых тканях,
• Артериальную гипертензию.

Независимо от того, будь то кисты синусов почек или киста паренхимы почки, локализация боли напрямую связана с тем, правый или левый орган оказался поражен. Также следует обратить внимание на симптомы, сопутствующие инфекции, развывшейся на фоне появления образования.

Сюда относится:

• Озноб,
• Боль, отдающаяся из живота в пах,
• Жар,
• Упадок сил,
• Изменения в моче, появление в ней гноя.

Стоит помнить о том, что даже большие образования всё равно способны не вызывать у человека никаких негативных ощущений. Если высокое давление наблюдается именно из-за кисты, то об этом можно будет сказать по невозможности его снижения с помощью препаратов. Обычно больного спасают лишь блокаторы.

Обратите внимание. Кровь в моче – очень опасный сигнал, говорящий далеко не только о кисте. При изменении цвета нужно срочно обратиться к врачу.

Однако, большинство людей начинают лечить кисту почки народными средствами, как только они обратят внимание на ключевой симптом, а именно – боль. Если прийти на осмотр к врачу, то он уделит внимание не только локализации, но и присутствию болевых ощущений при пальпации, а также проверит, не наблюдается ли увеличение или смещение почки.

Чаще всего люди начинают лечить кисту почек только после появления регулярных болей

Осложнения и диагностика

Одна из причин, почему не стоит воздействовать на кисту почки народными средствами, это малая эффективность такого метода, из-за чего легко могут появиться осложнения. Классический случай – развитие инфекции в результате разрывов с гноем. Патологические частицы проникают в брюшную полость, вызывая перитонит.

Ему обычно предшествуют:

• Напряжение брюшной мышцы,
• Сильная боль в животе и области поясницы,
• Рост температуры.

Ещё одно распространенное осложнение – гидронефроз. Из-за давления кисты на орган нарушается его функционирование, что приводит к почечной недостаточности, уремии и другим проблемам. Чаще всего это наблюдается при формировании кист на обоих органах. Наконец, стоит помнить, что киста не может рассасываться, уж скорее она переродится в злокачественное образование.

Обратите внимание. В особо запущенных случаях проходится проводить не просто удаление кисты почки (лапароскопическое воздействие), а удаление и самой почки вместе с образованием.

Диагностика кисты направлена на изучение образования и выявление воспалительного процесса. Используется УЗИ и КТ, берется анализ крови для оценки состояния почечной функции. Иногда приходится проводить коагулограмму и электрокардиограмму, но только в случае попадания человека в стационар.

Запущенные случаи кисты почки зачастую заканчиваются удалением целого органа

Лечение

Как бы ни хотелось всем использовать народное лечение кисты почек, чаще всего приходится обращаться к более серьёзным методам. Консервативное лечение почки включает в себя использование антибиотиков, а иногда и противопаразитарных средств. Пункция кисты почки позволяет удалить содержимое полости и заменить его на лекарственное средство.

Обратите внимание. Операция на кисту почки проводится в том случае, если другие методы оказались неэффективны, а болезнь начинает влиять на работу органа.

Бесполезно пытаться узнать на форумах, что делать, чтобы киста на почке рассосалась. Если консервативное воздействие не помогло, то по показаниям лечащего врача может быть назначена операция. Через небольшой разрез проводят удаление кисты почки (лапароскопия). Впоследствии пациенту пропишут курс антибиотиков и препаратов от боли.

Лечение кисты на почках у женщин или мужчин народными средствами не принесет никакого результата. Напротив, подобное воздействие даже способно навредить. Несмотря на это, многие в попытках узнать, как лечить кисту на почке, рассматривают именно лечение народными средствами. Многие обращаются к:

• Листьям каланхоэ,
• Листьям лопуха,
• Осиновой коре,
• Чаю с молоком и медом,
• Соку калины,
• Золотому усу.

Растение Золотой ус помогает при лечении кисты почек

Однако, под таким воздействием рассосаться киста почек не может. Помимо медикаментозного влияния, свою роль сыграет разве что диета при кисте почки. Её ведение в совокупности с основным лечением дает хороший результат.

Подобное питание стоит использовать как до, так и после удаления кисты почки. Диета включает в себя уменьшение количество соли и увеличение количества жидкости. Также нужно есть больше белка, отказаться от морепродуктов и кофеиносодержащих продуктов. Конечно, необходимо перестать пить и курить.

simptom-lechenie.ru

Причины образования кисты

Тело образования имеет округлую форму, локализуется с одной стороны, реже — в обеих почках. Наиболее часто в практике встречается простая киста левой почки. Максимальный ее размер может достигать более 10 см. Болезни одинаково подвержены мужское и женское население. По статистическим данным, кисту выявляют у 70 % урологических больных. Точной причины образования врачи не могут назвать.

В зоне повышенного риска находятся такие категории больных:

• возраст старше 40 лет;
• болезни сердечно сосудистой системы;
• туберкулез;
• внешние травмы почек;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• образование камней;
• инфекционные заболевания.

Количество кист в одной почке варьируется от одной до нескольких одновременно. Чаще встречается мультикистозное поражение с 2-3 опухолями. Поражение с обеих сторон встречается реже, киста в правой почке появляется редко.

Классификация заболевания

Кистозные новообразования классифицируются по форме, виду, ткани, из которой образовалась полость. Простые опухоли имеют круглую и овальную форму. Биологическая форма характеризуется наличием внутри полости дополнительных перегородок из кальция. Более сложные формы имеют утолщенные стенки, бугристую поверхность, внутри полости большое количество жидкости. В подобных случаях необходима операция по удалению, поскольку они часто переходят в злокачественные формы онкологии.

По тканевому строению и локализации в органе различают:

1. Паренхиматозные — наиболее часто встречаемая форма из паренхиматозной ткани, опухоль достигает 10 см.
2. Солитарные локализуются в надпочечной капсуле или ткани возле лоханки, рост медленный, максимальный размер — 5 см. Причина появления — закупорка мочевых канальцев и скапливание мочи в одной точке. Пациент редко испытывает дискомфорт, поэтому обнаруживают данный вид случайно при проведении других обследований.
3. Парапервикальные, или синусные, — рост происходит в лимфатическом сосуде. Форма округлая, от 1 до 5 см в диаметре, в полости — мутная жидкость. Встречается реже остальных видов, характерна перерождением в злокачественную опухоль.

Диагностику простой кисты производят с помощью ультразвукового сканирования, спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Клинические проявления

В большинстве случаев простые кисты почек не имеют внешних проявлений. В 80% случаев новообразования обнаруживают случайно при проведении сканирования организма в связи с другим заболеванием. Мешочек виден на ультразвуке и томографии.

В более редких случаях пациенты отмечают дискомфорт в поясничной области и минимальный болевой синдром. Причиной боли является нарушение оттока мочи и сдавление почки.

Симптомы:

• тупая ноющая боль в пояснице с иррадиацией в бок, живот, под лопатки, грудину;
• высокая температуры тела невыясненной этиологии;
• нарушение функциональной способности почек;
• примесь крови в моче.

Из-за роста образования происходит смещение тканей органа, сдавливание кровеносных сосудов и канальцев. Это приводит к нарушению функции почек, которое проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и наличием в ней примесей крови или гноя. В некоторых клинических случаях сталкиваются с симптомом анурии — отсутствием мочи на протяжении длительного времени. Эти симптомы служат причиной обращения к врачу.

Важно! Бессимптомное протекание болезни опасно разрывом кисты.

Достигнув определенного размера и зрелости, опухоль может лопнуть в полости почки. Гнойное содержимое мешочка выделяется в ткани органа, происходит инфицирование. В таких случаях пациент предъявляет жалобы на острую боль, гной в моче, высокую температуру. Присоединяются симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, слабость. Больной нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Диагностика патологии

При наличии жалоб больного на нарушение работы почек врач производит внешнюю пальпацию органа. Поликистоз приводит к увеличению органа в размерах и изменению его структуры, поэтому при осмотре выявляется бугристость и измененный размер. Подтверждается диагноз на основании лабораторных анализов. В биохимическом и клиническом анализах крови обнаруживается высокое содержание креатинина и мочевины, низкий гемоглобин. Признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. В моче обнаруживают эритроциты из-за примесей крови и лейкоциты при наличии гноя. Вследствие почечной недостаточности снижается удельный вес мочи.

Инструментальные методы диагностики помогают подтвердить диагноз. Ультразвуковое сканирование дает врачу точную информацию о локализации образования, его размере и количестве полостей. Для дифференцирования от онкологических заболеваний проводят рентгенографию с использованием контрастных веществ. В отличие от опухоли из атипичных клеток, киста не имеет сосудов и не окрасится контрастом.

Лечение

Лечение новообразований почек проводят двумя способами: консервативным и оперативным. В первом случае проводят симптоматическую терапию для устранения болевого синдрома и снижения проявлений воспалительного процесса.

Оперативное лечение заключается в хирургическом удалении новообразования. Метод показан в большинстве случаев, так как несвоевременное удаление опасно разрывом капсулы, кровоизлиянием, присоединением инфекции. Удалению подлежат только кисты, превышающие 5 см.

Виды операций для удаления поликистоза:

1. Открытый доступ. Подразумевает полостное вмешательство с резекцией образования. Проводится под общим наркозом. Метод используется редко в связи с риском инфицирования, только в случаях большого количества полостей.
2. Дренирование. Не требует вскрытия и длинного операционного разреза. Для проведения операции нужен аппарат УЗИ. Под его контролем в кисту вводится пункционная игла и производится откачивание жидкости из ее полости. В полый мешочек вводят вещество для склеивания стенок. Рост и развитие кисты останавливается, объем уменьшается, и восстанавливается нормальное функционирование почек. Проводят под общим наркозом.
3. Лапароскопия. В случае больших размеров кисты проводят лапароскопическую операцию. Пациент находится под действием общей анестезии, через минимальные надрезы вводятся лапароскопические инструменты для захвата тканей и эндоскоп для визуализации процесса на мониторе. Опухоль удаляется без риска рецидивов. При таком виде операций пациенты быстро восстанавливаются.

Противопоказания к хирургическому вмешательству рассматривают индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Не рекомендуют оперироваться в пожилом возрасте, пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, нарушением свертываемости крови, инфарктом и инсультом в анамнезе. Не проводят вмешательство при тяжелом состоянии больного, терапию начинают с устранения болей и уменьшения воспаления.

Наличие кистозных образований в почках — доброкачественное заболевание, требующее в большинстве случаев проведения операции. Для предупреждения осложнений рекомендуется проходить профилактические осмотры для выявления на ранних стадиях.

tvoyapochka.ru

Простая киста почки

Простая (солитарная, серозная, истинная, кортикальная, односторонняя) киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Из всех предложенных вариантов наименований этого заболевания термин «простая киста» наиболее

подходящий, так как подчёркивает доброкачественное их течение, что представляет основную характеристику этих кист.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В организме человека вряд ли можно найти орган, в котором чаще, чем в почке формировались бы разнообразные кисты. Из всех кистозных образований наиболее часто встречается простая киста, которую диагностируют, у 3% взрослых урологических больных, преимущественно в возрасте 50 лет и старше, причём у мужчин чаще, чем у женщин в соотношении от 3÷2 до 2÷1. Среди детей простую кисту почки диагностируют в 7–9% случаев. Простые кисты в большинстве случаев локализованы в верхнем и нижнем сегментах почки, причём в последнем — чаще. У детей кисты располагаются с одинаковой частотой в каждом из трёх сегментов органа. В подавляющем большинстве случаев киста бывает врождённой. За последние годы количество пациентов с кистозными заболеваниями почек увеличилось, что

связано с внедрением в современную клиническую практику УЗИ и КТ.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В клинической практике последних лет используют томографическую классификацию кист почек по Bosniak, согласно которой различают четыре типа кист:

∨ I тип — простые кисты;

∨ II тип — осложнённые кисты, но явно доброкачественные;

∨ IIF тип — кисты, требующие динамического наблюдения без отрицательной динамики;

∨ III тип — осложнённые кисты, требующие гистололгического подтверждения;

∨ IV тип — кистозные опухоли.

Такая классификация позволяет не только подразделить кистозные заболевания почек на отдельные группы, но и определить клиническую тактику при них, в том числе и наиболее приемлемый метод лечения. При этом следует отметить, что при всех типах кист, кроме первого, не менее чем в 25% наблюдений возможно

раковое поражение их стенок (Spaliviero M et all., 2005).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основные теории патогенеза простой кисты почки.

• Ретенционно-воспалительная — киста развивается в результате обструкции и воспаления канальцевых и мочевых протоков в период внутриутробного формирования.

• Пролиферативно-неопластическая — киста возникает вследствие избыточной пролиферации почечного эпителия (уротелия) с нередким злокачественным превращением.

• Эмбриональная — киста развивается из-за дефекта соединения между фильтрационной и секреторной частями метанефронов и экскреторной ткани мезонефральных протоков (вольфов проток); в этих случаях киста возникает из:

∨ зародышевых (примитивных) зачатков нефронов;

∨ зародышевых канальцев, сохранившихся на уровне кистозной стадии развития;

∨ эмбриональных остатков мочеточниковых и лоханочных клеток, включенных в паренхиму.

Подобная группировка теорий патогенеза простой почечной кисты наиболее удачна. Тем не менее, можно отметить, что в каждой группе есть общие процессы, например ретенция. Особенно значима вторая теория, на основе которой можно объяснить процесс злокачественного превращения кисты.

Большинство исследователей считают, что простая киста почки имеет ретенционную природу и возникает вследствие неблагоприятных условий для оттока мочи по собирательным протокам, вызванных обструкцией (чаще склеротической) протока и активной клубочковой секрецией выше места препятствия.

По мнению некоторых авторов патогенез простой кисты включает два основных процесса:

∨ канальцевую окклюзию (врождённую или приобретённую) с последующей ретенцией;

∨ ишемию почечной ткани.

Сочетание окклюзии в мочевыводящих путях и ишемии в паренхиме почки приводит к более быстрому росту кисты, тогда как при наличии только ретенции (обструкции на уровне канальцев) развитие заболевания происходит медленнее.

Стенка кисты состоит из соединительнотканной капсулы, выстланной плоскоклеточным и кубическим эпителием, со следами хронического воспаления. В паренхиме почки в непосредственной близости от стенки кисты — канальцевая атрофия, склероз межуточной ткани, гиалиноз клубочков, признаки воспаления.

Капсула кисты — неактивная мембрана, жидкость внутри кисты уравновешивается с интерстициальной и не взаимодействует с ней.

Диаметр простой кисты обычно не превышает 10 см, хотя описаны гигантские кисты, вмещающие свыше 10 л жидкости. Возможно сочетание кисты и опухоли.

Морфологическая особенность простой кисты почки — жидкое прозрачное содержимое соломенно-жёлтого цвета, напоминающее внутритканевую жидкость.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Простая киста почки не имеет патогномоничных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и

прочее).

Наиболее характерные симптомы простой кисты почки:

∨ тупая боль в подреберье или пояснице, усиливающаяся после физической нагрузки;

∨ пальпируемая опухоль;

∨ гипертензия;

∨ тотальная гематурия.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Сочетание простой кисты почки и артериальной гипертензии, которая носит транзиторный характер, встречается в 20% наблюдений. Причины артериальной гипертензии у больных с простой кистой почки — сдавление кистой магистральных почечных, внутрипочечных сосудов с последующей атрофией паренхимы, лоханки и верхней трети мочеточника и нарушением уродинамики. Точное установление этих моментов во многом определяет выбор метода лечения и уточняет показания к опорожнению кисты независимо от её локализации. Присоединение инфекции способствует развитию пиелонефрита и может играть роль в развитии гипертензии. После опорожнения кист обычно происходит снижение артериального давления и нормализация концентрации ренина плазмы. При нагноении кисты заболевание протекает

остро, с высокой температурой тела и усилением болей.

Прогрессирующая простая киста почки вызывает атрофические изменения в паренхиме путём сдавления её и может затруднять пассаж мочи из-за компрессии лоханки, чашечек или верхней трети мочеточника, приводя тем самым к функциональным нарушениям в почках и верхних мочевыводящих путях. Своевременная ликвидация кисты или её опорожнение позволяет спасти почку благодаря высоким пластическим свойствам её паренхимы. Внедрение УЗИ в клиническую практику существенно облегчило диагностику простой кисты почки. Чаще всего выявление её при УЗИ — диагностическая находка, так как показанием к этому исследованию служит подозрение на другие заболевания или профилактический осмотр. Клинические проявления простых кист у детей скудны, и чаще всего их находят при диспансерном ультразвуковом

обследовании.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика простой кисты почки связана с определёнными трудностями из-за неспецифичности субъективных симптомов заболевания и ряда общих признаков с истинной опухолью почки, поликистозом, дермоидными и паразитарными кистами, гидронефрозом, абсцессом почки.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Внедрение в практику современных методов обследования (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет в большинстве случаев установить точный диагноз.

Рутинный рентгеновский метод исследования в последние десятилетия утратил ведущие позиции в диагностике кисты почки. Так, обзорный рентгеновский снимок при простой кисте почки позволяет выявить симптом «увеличенной почечной массы» в виде гомогенного затемнения, когда киста достигает больших размеров и выходит за пределы органа. Однако экскреторная урография, особенно выполненная по инфузионной методике, даёт определённые данные, на основании которых возможно заподозрить простую кисту почки в 70% наблюдений, выявив серповидный дефект лоханки или чашечки либо картину раздвигания чашечек с ровными контурами

(симптом «серпа» или симптом «открытой пасти») без их «ампутации».

Применяемая ранее по строгим показаниям, только для дополнения неинформативной экскреторной урографии, ретроградная пиелография на фоне ретропневмоперитонеума в настоящее время практически утратила свое значение.

С помощью статической или динамической сцинтиграфии почек можно выявить различной величины дефекты наполнения, предположить наличие кисты и определить функциональное состояние поражённой почки.

С введением в практику ангиографии точность диагностики простой кисты возросла до 93,6–96%. Однако этот метод в настоящее время применяют редко из-за сложности, большой лучевой нагрузки. Его используют, когда применение более простых и менее инвазивных методов исследования, обладающих такой же информативностью, не исключает опухолевый процесс. К тому же этот метод не лишён диагностических ошибок, которые достигают 14%, особенно при аваскулярных

или гиповаскулярных опухолях.

КТ также не может дать 100% уверенности в достоверности диагноза, особенно при окололоханочных кистах и опухоли в кисте. На компьютерных томограммах простая киста представлена гомогенным образованием с чёткими границами и равномерно пониженной плотностью изображения. Диагностическая ценность КТ

составляет 94%.

В последнее время для диагностики объёмных процессов почек широко применяют ультразвуковое сканирование, высокоинформативный метод, особенно при дифференциальной диагностике плотных и жидкостных образований почек. УЗИ позволяет получить структурную картину почки и находящихся в ней образований. Простая киста почки визуализируется как эхонегативное, тонкостенное образование округлой или овальной формы, с чёткими и ровными непрерывными контурами с

эффектом дорсального усиления соответственно размерам кисты.

Этот метод неинвазивен, не причиняет неудобств больному, легко выполним, не требует подготовки пациента, не зависит от функционального состояния почек, не подвергает обследуемого и обследующего риску облучения, позволяет проводить динамическое наблюдение и использовать его как скрининг-тест. Точность УЗИ при

дифференциальной диагностике кист и других объёмных образований почки практически достигает 100%.

Диагностическая точность ультразвукового исследования ниже при окололоханочных кистах, где количество ошибок достигает 11%, а также при нетипичных кистах и кистах меньше 2 см в диаметре. В этих ситуациях решающее значение имеет квалификация и опыт врача, выполняющего ультразвуковое исследование.

В последние годы с появлением ультразвуковых сканеров для проведения допплерографии появилась возможность изучения гемодинамики почки. Проведение этого диагностического метода особенно важно при артериальной гипертензии, так как известна роль кистозных образований почки в её генезе. Существуют два способа оценки допплерограмм: количественный и качественный. При количественном анализе определяют линейную скорость кровотока, умножение которой на площадь просвета сосуда позволяет получить объёмную скорость кровотока на данном уровне. Количественная оценка кровотока в сосудах с помощью метода Допплера подвержена значительным ошибкам, связанным с измерением диаметра сосуда и лимитированием угла инсоляции, при значениях которого более 60 ° ошибка неприемлема. В настоящее время наибольшее распространение получил так называемый качественный анализ допплерограмм, показатели которого не зависят от угла инсоляции и диаметра сосуда. При качественном анализе допплерограмм значение имеет не абсолютная величина скорости движения крови, а соотношение между

скоростями кровотока в разные фазы сердечного цикла. К качественным показателям гемодинамики по допплерограмме относят:

∨ индекс резистентности;

∨ пульсаторный индекс;

∨ систоло-диастолическое отношение.

Все эти индексы отражают степени затухания пульсовой волны при прохождении через сосудистую сеть, их используют как показатели периферического сосудистого сопротивления.

Индекс резистентности Пурселота (Ri) рассчитывают по формуле:

Ri=(A−B) ÷A,

где А — максимальный частотный сдвиг в систолу (систолическая скорость), В — максимальный частотный сдвиг в диастолу (диастолическая скорость). Верхняя граница нормы Ri=0,7.

Тонкоигольная аспирация и биопсия обладают 14% диагностической точностью, при этом результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Кроме того, при их выполнении не исключены такие осложнения, как кровотечение, инфицирование, диссеминация опухолевых клеток по ходу

пункции.

Чрескожная пункционная кистография с последующим исследованием содержимого кисты в настоящее время по тем же причинам не служит основным диагностическим методом диагностики кисты почки. Чрескожную пункционную кистографию применяют в процессе чрескожного пункционного лечения простой кисты для уточнения локализации и определения её взаимоотношения с чашечно-лоханочной системой. Для подтверждения диагноза простой кисты необходимо чёткое контрастирование кистозной полости на рентгенограмме, отсутствие атипических клеток в осадке полученной прозрачной соломенно-жёлтого цвета аспирационной жидкости. Кистоскопию с диагностической целью используют в сомнительных случаях и, при необходимости, выполняют биопсию из подозрительного участка стенки кисты.

Однако возможность применения этого диагностического метода ограничена размерами кисты: не менее 5 см в диаметре.

ЛЕЧЕНИЕ

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение простых кист почек не представляет затруднений. Благодаря ультразвуковой и компьютерной томографической аппаратуре простые кисты почки ликвидируют методом чрескожной пункции кисты с удалением содержимого и введением в её полость прижигающих (склерозирующих) веществ, что большинство специалистов считают неоперативным или консервативным методом лечения (техника выполнения пункции кисты описана в главе «Урологические манипуляции под ультразвуковым

контролем»).

Классические показания к удалению простой кисты почки:

∨ молодой или средний возраст пациента;

∨ киста больших размеров, приводящая к прогрессирующей атрофии паренхимы;

∨ киста, нарушающая пассаж мочи из почки или верхних мочевыводящих путей;

∨ инфицированная киста почки;

∨ боли, вызываемые кистой;

∨ гематурия из почки со стороны кисты;

∨ артериальная гипертензия;

∨ эритремия;

∨ наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту;

∨ разрыв кисты или опасность такового;

∨ рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).

За последние годы показания к проведению открытой операции по поводу простой кисты почки значительно сузились. Это произошло благодаря более точной диагностике простой кисты, позволившей расширить показания к чрескожной пункционной аспирации её содержимого, а также внедрению менее инвазивных эндоскопических оперативных методов лечения. Альтернативой открытой операции при лечении простых кист служат и малоинвазивные открытые ретроперитонеоскопические операции, выполняемые через минимальный разрез в поясничной области с помощью специального инструмента, описанные в

соответствующей главе.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении таких осложнений, как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии. Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Оперативное лечение заключается в

нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

С начала 80-х годов возникло новое направление в хирургии — эндоскопическое, которое взяли на вооружение для лечения кистозных заболеваний почек. K. Korth и H. Eickenberg в 1984 году впервые применили для осмотра и лечения почечных кист урологические ригидные эндоскопы с манипуляторами — нефроскоп и резектоскоп. Для выполнения этого вмешательства используют разные доступы: чрескожные и ретроградные. Различают кистоскопические, ретроперитонеоскопические

и лапароскопические чрескожные доступы.

Рентгеноэндоскопическое ретроперитонеоскопическое лечение простых кист почек заключается в чрескожной пункции под рентгентелевизионным или ультразвуковым наведением, дилатации кистостомического канала, кистоскопии и широкой резекции или рассечении стенки кисты (экстраренальная марсупиализация) и её

воссоединении с околопочечной клетчаткой с помощью «холодного» ножа или электрохирургического инструмента под контролем эндоскопа.

Физиологическая основа подобного вмешательства — способность рыхлой, хорошо васкуляризованной околопочечной клетчатки абсорбировать кистозное содержимое через резецированную (рассечённую) поверхность кисты и предупреждать тем самым её рецидив.

Учитывая синтопию и скелетотопию почек, а также особенности перкутанных почечных операций, производимых в основном ригидными инструментами, эндоскопические операции при почечных кистах наиболее эффективны и безопасны при их расположении в среднем и нижнем сегментах почки по задней и латеральной поверхности. Лечение верхнесегментарных кист — более трудная задача, нередко требующая создания «высокого» межрёберного пункционного доступа в кисту и имеющая

потенциальную опасность повреждения плеврального синуса и соседних органов.

Ретроградный доступ позволяет осуществить только воссоединение полости кисты с прилегающей частью полостной системы почки (внутрипочечная марсупиализация, эндокистолиз) — опасный и неоправданный метод лечения. Кроме того, воссоединённая с чашечно-лоханочной системой полость кисты мало отличается от

гидрокаликса или чашечной кисты (дивертикула).

При внепочечной марсупиализации простой кисты почки количество рецидивов значительно снижается, а травматичность, длительность операции и количество осложнений увеличиваются. Возможность осуществления данной операции лишь при экстраренальном расположении кисты и локализации её в нижнем или среднем сегментах сужает показания к применению этого метода. Именно поэтому при верхнесегментарных кистах ретроперитонеоскопические операции целесообразны лишь в тех случаях, когда «синтопически» свободная стенка кисты имеет протяжённость не менее 5–6 см, что при крупных верхнеполярных кистах встречается нечасто

(близость диафрагмы, плеврального синуса, верхнего сегмента почки, брюшной полости, печени или селезёнки).

Ретроперитонеоскопические операции переднерасположенных кист, если для их достижения необходим доступ сквозь почечную паренхиму, возможны, но чреваты травмой почки, при этом также возрастает опасность повреждения брюшины. Это относится и к окололоханочным кистам, вследствие чего подобные локализации почечных кист считают относительным противопоказанием к их экстраренальной эндоскопической марсупиализации. При многокамерных простых кистах почки

эндоскопический метод лечения применяют редко, так как подобные кисты практически всегда рецидивируют, поэтому необходимо открытое оперативное лечение.

Эндоскопические методы лечения простых кист не оправдали возложенные на них надежды. Многолетние наблюдения показывают, что утверждения в отношении их радикальности сильно преувеличены. Существуют сообщения о 20–30% и даже 50% рецидивах кист, хотя в большинстве случаев они не достигают прежних размеров.

Всё вышеизложенное делает ретроперитонеоскопические методы лечения простых кист мало пригодными для широкого их применения.

Лапароскопическое рассечение симптоматических и рецидивных кист используют как альтернативу открытой и перкутанной операциям. Данный метод в последние годы активно исследуют и совершенствуют. Разработка новейшего лапароскопического оборудования и его внедрение в урологическую практику изменили принципы диагностики и лечения кист почек, в том числе органосохраняющего. Данный метод обладает высокими диагностическими возможностями при кистах почек и, кроме

того, после диагностического этапа становится радикальным способом их лечения, особенно при передней и окололоханочной локализации кист.

Чрескожное пункционное лечение простых почечных кист выполняют под местной анестезией, больные легко его переносят. Проводят пункцию кисты, эвакуацию содержимого, введение в её полость склерозирующего вещества, а в ряде случаев — дренирование. Различают рентгенологические и ультразвуковые методы контроля

вмешательства.

Обзорную рентгеноскопию целесообразно применять при выполнении кистографии в ходе операции для контроля полноты эвакуации содержащейся жидкости.

Чрескожную склеротерапию можно проводить и под контролем КТ, так как она позволяет более надёжно контролировать введение контрастного и склерозирующего веществ. Метод безусловно надёжный, однако дорогой, трудоёмкий и несёт определённую лучевую нагрузку для больного и врача, в связи с чем не

нашёл широкого применения.

Большинство авторов выполняют пункцию кист под ультразвуковым контролем, что имеет ряд преимуществ:

∨ отсутствие необходимости подготовки больного;

∨ безвредность для операционной бригады и больного;

∨ возможность определения не только локализации кисты и ёе размеров, но и взаимоотношения кисты и почки с прилегающими органами;

∨ возможность выбора наиболее безопасной траектории пункции;

∨ простота, надёжность и быстрота выполнения.

Наибольшее распространение получило положение больного на животе, которое удобно и безопасно для проведения пункции. Однако при окололоханочных кистах и кистах, расположенных по передней поверхности почки, лучше укладывать больного на противоположном боку или на животе с приподнятой на 30–45° стороной

локализации кисты, так как в этом положении меньше вероятность повреждения почечной паренхимы и её крупных сосудов.

Чрескожную пункцию кисты необходимо выполнять с полным удалением её содержимого. Некоторые авторы считают, что при кистах с высоким давлением лучше отказаться от активной аспирации из-за возможности кровоизлияния, связанного с резким снижением внутрикистозного давления, однако М.Ф. Трапезникова и соавт. (1997) во всех случаях применяли активную аспирацию и ни в одном наблюдении не встретили такого осложнения. Кроме того, чтобы добиться полной эвакуации жидкости без дренирования они рекомендуют попросить больного в конце аспирации сделать глубокий вдох, и в это время аспирировать остаток

жидкости, внимательно следя за полнотой её эвакуации на мониторе ультразвукового аппарата.

Перед извлечением иглы некоторые авторы рекомендуют вводить в полость кисты различные склерозирующие вещества (спирт, йодсодержащие вещества и т.д.), однако мнения о выборе вещества для склеротерапии и длительности её экспозиции разноречивы. Так, Н.С. Игнашин (1997) при применении 96% получил хорошие результаты только при длительной экспозиции (6–24 ч), другие авторы — при экспозиции спирта в течение 2 мин, третьи предпочитают троекратное введение спирта с кратковременной экспозицией. М.Ф. Трапезникова и соавт. (1997) предлагали вводить в полость кисты 96% спирт в количестве 1/4–1/3 объёма

аспирированной жидкости, но не более 250 мл, с экспозицией 10–15 мин.

Отношение к необходимости дренирования кисты также различное: одни авторы предпочитают устанавливать дренаж в полость кисты на 1–3 сут, другие обходятся без дренирования. Однократное введение склерозирующего вещества не всегда вызывает прекращение сецернирования жидкости эндотелием оболочки кисты, в связи с чем отмечают высокую частоту рецидивов и рекомендуют обязательное дренирование полости кисты, с последующим ежедневным введением 96% спирта в течение 2–4 сут. Подтверждением правильности такой точки зрения, по-видимому, служит метод эндоскопической марсупиализации стенки кисты, при которой через

образовавшийся дефект выделяющаяся жидкость попадает в околопочечную клетчатку.

Получаемый лечебный эффект позволяет выразить уверенность, что чрескожная пункция кист почек — надёжный, малотравматичный метод лечения, позволяющий в большинстве случаев отказаться от оперативного вмешательства, особенно у детей.

Большинство авторов непременным условием для выполнения чрескожной пункции кисты считают её размер не менее 5–6 см в диаметре. Чётко не определены показания к лечению внутрипочечных кист небольших размеров, служащих причиной артериальной гипертензии.

При сочетании простой кисты почки, не нарушающей пассаж мочи с конкрементом в чашечно-лоханочной системе метод выбора на первом этапе — ДЛТ, затем проводят лечение по поводу самой кисты.

Однако следует учитывать, что чем больше размер кисты, тем больше осложнений после пункционного лечения и чаще рецидивы. Помимо этого, при пункционной методике можно не заметить опухоль в кисте (у 0,05–2% пациентов с кистами почек).

Следует отметить и то, что до настоящего времени продолжаются поиски надёжных методов, позволяющих дифференцировать кистозные поражения почек с раком почки, нет чёткого определения критериев рецидива кисты (ёе размеров, симптоматики, нарушений функций почки).

Таким образом, в последние годы взгляды большинства авторов на лечение простых кист почки изменились в пользу пункционных и малоинвазивных методов лечения. Показания к тому или иному методу лечения определяют индивидуально.

ПРОГНОЗ

Прогноз при простых кистах благоприятный. Динамическое лечение показано пациентам с небольшими кистами, а также больным после лечения для своевременного выявления рецидива заболевания.

ОКОЛОЛОХАНОЧНАЯ КИСТА

Окололоханочная киста — кистозное образование, локализованное у почечного синуса и состоящее из множества кист различных размеров, содержащих серозную жидкость. Окололоханочная киста интактно спаяна с лоханкой и сосудами почки. Она не сообщается с лоханкой. Околопочечная киста возникает из-за атрезии и

расширения лимфатических сосудов почечного синуса. Это объясняет глубокое расположение кист у ворот почки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Окололоханочные кисты выявляют в 3% случаев врождённых кист почек, иногда они достигают размеров куриного яйца. У детей чаще всего ошибочно устанавливают диагноз опухоли почки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Увеличиваясь, киста деформирует и смещает лоханку и близлежащие чашечки. В ряде случаев окололоханочная киста настолько сдавливает лоханку, что это может стать причиной острой боли, нарушения уродинамики, развития гидрокаликоза. Клинический диагноз окололоханочной кисты до последних лет, как правило, не устанавливали. В настоящее время данные кисты диагностируют по данным экскреторной урографии (сдавление и отклонение верхнего отдела мочеточника, симптомы

сдавления лоханки), ультрасонографии и КТ.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику окололоханочной кисты необходимо проводить с опухолью почки и липоматозом почечного синуса.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение окололоханочных кист оперативное. Поскольку в большинстве случаев эти кисты небольшие, то чаще проводят их вылущивание. При больших кистах резецируют их стенки. Характер операции должен быть органосохраняющим.

МНОЖЕСТВЕННЫЕ КИСТЫ ПОЧЕК

Наличие в одной почке нескольких (как правило, более трёх) кист различной локализации может служить основанием для выделения их в виде отдельного заболевания — множественных кист почек.

При поликистозной дегенерации кисты расположены по всей поверхности почек, практически оставляя незначительные участки здоровой паренхимы. Особенность множественных кист — относительно доброкачественный характер, так как почечная ткань практически полностью сохраняется.

Различают врождённые и приобретённые множественные кисты. Чаще всего они расположены в корковом слое.

Происхождение врождённых множественных кист то же, что и простой солитарной кисты, с той разницей, что образуется не одна, а несколько кист. Кисты могут быть как в одной, так и в обеих почках, в чём также проявляется их отличие от поликистоза и мультикистоза.

При врождённых, неосложнённых множественных кистах, когда их локализация и размеры не препятствуют процессу мочеотделения и кровообращения в почке, есть основание назвать такое заболевание как множественные простые кисты почек по аналогии с множественными солитарными простыми кистами почек. Однако множественные кисты могут быть и приобретёнными, появляться в результате различных заболеваний почек. В этом случае кисты носят характер ретенционных, а

для правильного названия заболевания необходимо учитывать причину, его вызвавшую.

Множественные простые кисты почек врождённого генеза возникают из-за неправильного соединения секреторного и экскреторного аппаратов сразу нескольких нефронов в одной почке и расположены, как правило, в кортикальном слое. Так же как и простые неосложнённые солитарные кисты, множественные неосложнённые простые кисты клинически ничем себя не проявляют, если не достигают значительных размеров или не сопровождаются воспалительными заболеваниями. Кисты до 20 мм в диаметре не приводят к значительной компрессии паренхимы и нарушению гемодинамики, поэтому опасности не представляют. Однако кисты могут достигать весьма значительных размеров и содержать до 1 л и более жидкости, приводя к значительной компрессии почечной паренхимы и нарушению почечного крово- и

лимфотока. В таких случаях эффективный метод лечения — пункция кист с дренированием их содержимого и введением в полости склерозирующих веществ.

К множественным приобретённым кистам относят кисты, образованные в паренхиме почки в связи с неблагоприятными условиями для оттока мочи по собирательным канальцам, вызванными обструкцией канальцев при сохранной активной клубочковой секреции выше места препятствия. Перитубулярный склероз также может быть причиной затруднённого оттока мочи по канальцам. Эти условия были обязательными при экспериментальном

воспроизведении кисты после перевязки или разрушения почечного сосочка с обязательной перевязкой региональных мелких артериальных стволов.

Множественные кисты при пиелонефрите образуются за счёт облитерации почечных канальцев на почве воспалительных и склеротических процессов. Формируются они чаще всего на поверхности почки, редко достигая размеров свыше 10–20 мм, однако могут быть расположены и в паренхиме почки. Заполнены кисты серозным содержимым, но существует высокий риск

нагноения, особенно в фазе активного течения пиелонефрита.

Механизм образования множественных кист при туберкулёзе почек сходен с таковым при пиелонефрите. Как правило, их возникновение при туберкулёзе почки так или иначе связано с вторичным пиелонефритом, столь часто сопутствующим туберкулёзу. В результате склеротических изменений в собирательных канальцах и перитубулярного склероза количество кист, наполненных серозным

экссудатом, может быть большим, чем число туберкулёзных каверн.

В этом случае очень актуальны вопросы дифференциальной диагностики с туберкулёзом поликистозных почек, что весьма затруднительно, особенно при двустороннем поражении почек туберкулёзом.

Простая киста почки и причины образования: симптомы и лечение

Под понятием «киста» в медицине принимается своеобразный кожистый мешочек, наполненный жидкостью. Стенки мешочка тонкие, образование развивается в разных частях человеческого организма в единственном или множественном числе. Распространенная форма патологии в почках – простая киста правого органа. Не принося серьезного вреда здоровью пациента, простые кисты почек не всегда требуют терапии. Множественные образования иногда становятся причиной почечной недостаточности.

Простая киста: определение и типы

Простая киста почки – полость доброкачественного характера, образуемая из соединительных тканей органа и заполненная жидкостью

Простая киста почки – полость доброкачественного характера, образуемая из соединительных тканей органа и заполненная жидкостью. Может быть множественной, но отличается от поликистоза отсутствием прогрессии патологии. Не являясь наследственным заболеванием, патологическая полость чаще всего образуется у пациентов, достигших возраста 50 лет, в особой зоне риска мужчины, которые имеют в анамнезе проблемы с предстательной железой.

По медицинским данным наблюдения выявлено, что у людей старшего возраста количество простых образований доходит до 2-3 единиц. Патологии различаются по своему характеру и локализации:

• Паренхиматозное образование, характерное появлением на органе мешочка овальной формы размером до 10 см. Считается доброкачественной опухолью и присуща пациентам обоих полов. Многочисленные образования называются мультикистозом.
• Солитарная – биологическая полость круглой формы, наполненная жидкостью, локализуемая в поверхностном слое тканей рядом с лоханками или надпочечной капсулой. Крайне редко носит врожденный характер, чаще всего причина в прочих урологических заболеваниях, вследствие которых моча скапливается в одной точке из-за закупорки мочевого канальца. Чаще всего патология затрагивает левую почку, при этом процесс развития/увеличения солитарного образования очень медленный. Случаи разрастания образования до размеров органа – единичны, в основном полость прекращает рост по достижении 5 см и не тревожит пациента. Частота заболевания у мужчин выше, детские патологии возникают еще во внутриутробном периоде развития.
• Парапельвикальная патология или синусная характерна разрастанием кисты в лимфатическом сосуде. Имея почти круглую форму, мешочек наполнен желтоватой жидкостью. Локализация преимущественно слева, но может образоваться кистоз правого органа или же двусторонняя патология. Размеры 1-5 см, в зоне риска пожилые люди от 55 лет. Доброкачественная опухоль не разрастается и при отсутствии неблагоприятных факторов, не доставляет пациенту никаких неудобств.

Важно! Парапельвикальная киста правой почки – явление редкое, вызывающее повышенный интерес специалистов из-за возможности быстрого перерождения в злокачественную опухоль или развития поликистоза.

Кистоз разделяется на 4 формы:

1. Простая форма (овальная, круглая);
2. Биологическая форма, дополненное перегородками, имеющее отложения кальция или инфицированная;
3. Образование с утолщенными стенками, перепонками, толстыми отложениями кальция (обычно требует оперативного вмешательства);
4. Опухоль с бугристой поверхностью и большим количеством жидкости. Такие образования в 92% случаев при малейшем благоприятном случае преобразуются в рак, поэтому доктора настоятельно советуют своевременно удалять кистоз.

Совет! Если в медицинской карте пациента есть запись «киста почки МКб-10» — это значит, что патология имеет приобретенный характер.

Патология в виде кисты доставляет огромные неудобства женщинам старшего возраста

Кистоз мочевыделительной системы у женщин встречается в несколько раз реже, чем у мужчин. Как правило, это врожденная патология или приобретенная во время беременности. Главный фактор образования врожденной патологии: алкоголизм будущей мамы, но возможно и инфицирование плода. Генетически патология не передается. Зачастую образования развиваются на фоне постоянных урологических болезней. Особенно опасен хронический пиелонефрит, проявляющийся у женщин намного чаще, чем у мужчин. Причина – несоблюдение температурного режима тела: тонкое белье и одежда в холодные периоды года. Хронический пиелонефрит приводит не только к образованию кистоза, но и патологиям мочевыделительной системы, появлению камней в почках и развитию почечной недостаточности.

Совет! Патология в виде кисты доставляет огромные неудобства женщинам старшего возраста. После 60 лет пациентки жалуются на нудные и непроходящие боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, при невозможности сходить в туалет. Задержка мочи служит причиной инфицирования кистоза с последующими неприятными заболеваниями.

Важно! Простые кисты органов могут образовываться в любом отделе почки, однако в большинстве случаев точкой локализации служит нижний полюс капсулы. Простое образование никак не влияет на размер органа, в отличие от других кистозных патологий. Редко кистоз простого типа расположен в заглубленных слоях почки и не виден на поверхности. В этом случае стенка кисты прилегает предельно близко (или срастается) со стенкой лоханки или чашечки и неотделима от органа. Размерный диапазон простых образований от пары миллиметров до 12 см. Тонкостенность и отсутствие любого другого наполнителя кроме жидкости позволяют назвать образование доброкачественным, что при отсутствии положительной динамики развития не требует лечения и не ограничивает функционал работы почек.

Причины образования патологий

Чаще всего простая киста почки появляется у мужчин старше 50 лет

Специалисты затрудняются в выводе 100% причины возникновения кистоза, но предполагают, что патология может проявиться вследствие:

1. Принадлежности к мужскому полу. Чаще всего простая киста почки появляется у мужчин старше 50 лет, увеличиваясь с возрастом и удваиваясь в размерах в течение 10-15 лет;
2. Наличия сопутствующих заболеваний почек: пиелонефрит, образование камней;
3. Врожденного характера патологии, если мама в период беременности употребляла алкоголь, принимала много антибиотиков;
4. Травмы, ушиба поясничной области;
5. Хирургического вмешательства;
6. Системных заболеваний;
7. Гипертонической болезни.

Возможно появление кистоза из-за резкого и длительного физического усилия/перенапряжения.

Симптомы

Кистоз почек может стать причиной болевых ощущений в пояснице, боку, животе или локализоваться в других точках

В состоянии малой формы киста не вызывает никаких неприятных ощущений и не выражается яркими симптомами. Диагностика носит случайный характер, например, при инструментальном обследовании на наличие прочих патологий. Тем не менее, кистоз почек может стать причиной:

• болевых ощущений в пояснице, боку, животе или локализоваться в других точках: по мере разрастания, образование начинает давить на сосуды органов и вызывать боль;
• кровоточивости или появления крови в моче;
• высокой температуры без явных причин – это сигнал о возможном инфицировании кисты;
• снижением функциональной способности почек (крайне редкое явление);
• гематурии, гипертензии.

Важно! При достижении значительных размеров киста может лопнуть. В этом случае вся жидкость выливается во внутреннюю полость, что неминуемо ведет к инфицированию. Также увеличенное образование часто является причиной почечной недостаточности: вследствие давления на сосуды и канальцы, кистоз перекрывает мочевыделительные пути и провоцирует застой мочи, что приводит к появлению инфекции, без лечения ведущей к почечной недостаточности.

Лечение

Возможные осложнения при росте образования требуют своевременной диагностики и наблюдения за кистозом

Возможные осложнения при росте образования требуют своевременной диагностики и наблюдения за кистозом. После постановки диагноза, доктор сам подберет вариант терапии. В случае малого образования, не имеющего динамики, достаточно простого наблюдения, но если киста растет или образование имеется во множественном количестве, нужна операция. Хирургическое вмешательство имеет несколько видов:

1. С открытым доступом. Высокий риск занесения инфекции делает данный тип операции малоиспользуемым, показанием является атрофия паренхиматозной почечной ткани, наличие злокачественного образования или распространение метастаз. Только полостная операция с открытым доступом позволяет выполнить нефрэктомию с полным удалением опухоли или образования.
2. Пункция с откачиванием – редкая методика, вызывающая рецидивы заболевания.
3. Прокол под контролем УЗИ – один из самых эффективных вариантов терапии, применяемый для кистозов малого и среднего размера, локализуемых в нижнем или среднем отделе почки. Риск рецидива не превышает 8%.
4. Лапароскопия – операция, показанная в случае достижения кистой размеров от 5-7 см. Небольшие (до 5 мм) разрезы минимизируют риск попадания инфекции, возможность полного удаления кистоза исключает рецидивы, а малое вмешательство в работу системы гарантирует быстрое заживление тканей и выздоровление пациента.

Консервативное или медикаментозное лечение применимо на этапе отсутствия динамики роста кистоза. Цель терапии – снятие неприятной симптоматики и профилактика рецидивов, инфицирования и нагноения кистозной жидкости. Но при малейшем осложнении, простую кисту нужно оперировать, но только по рекомендации лечащего врача.

Важно! Если запустить болезнь и не сделать операцию, то возможны побочные явления в виде: атрофии паренхимы, сдавливания почки и перерождения образования в злокачественную опухоль. В случае сильного давления кисты на почку может развиться деструкция кровотока, начаться внутреннее кровотечение и разрыв образования.

Оцените публикацию: (Пока оценок нет) Загрузка...

Киста правой почки: что нужно знать для успешного лечения

Причина формирования новообразований неизвестна. К развитию патологии на правой почке приводят факторы, такие как:

• генетическая предрасположенность;
• травмы;
• заболевания инфекционной природы;
• патологии, сопровождающиеся повышением артериального давления;
• оперативные вмешательства на правой почке в прошлом;
• возраст старше 50-ти лет;
• мочекаменная болезнь.

Кисты почек бывают врожденными и приобретенными. Практически у 70% пациентов урологов обнаруживается простая киста почек, причины этого кроются в том, что мало кому удается всю жизнь избегать инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, например, пиелонефрита, и травм.

А ведь именно эти факторы, по мнению специалистов, провоцируют образование в тканях почек полостей, заключенных в прочную капсулу из соединительной ткани. Ведь на фоне воспалительных процессов наблюдается активный рост эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы.

В результате этого их участки, заполненные жидкостью, отграничиваются от других.

Виды

Официальная классификация болезней делит кисты правых почек на врожденные и приобретенные.

• Врожденные. Точное время начала развития опухолей такого типа невозможно установить или увидеть. Больший процент диагностированных врожденных сложных кист правой почки с плотным содержимым показывает, что заболевание зародилось еще в утробе или раннем младенческом возрасте. Мутации и патологические изменения клеток почек чаще всего связаны с генетической предрасположенностью. Важно отметить, что большой процент врожденных опухолей почек может самостоятельно исчезать с ростом ребенка. Однако примерно 5% кист правой почки врожденного типа со временем превращаются в злокачественный недуг.
• Приобретенные. Могут развиваться у человека с трех лет жизни, независимо от пола и расовой принадлежности. Больший процент приобретенных опухолей связан с перенесенными недугами мочеполовой системы (каменная болезнь, пиелонефрит и др.). Однако, важно отметить, что данные заболевания также могут быть патологическими последствиями развития кисты. Определить первопричину опухоли приобретенного типа практически невозможно.

В зависимости от места своего расположения на самом органе и характера патологического воздействия, кисты правой почки могут быть:

• Поверхностными. Прикрепляются к капсуле почки жгутиками или каналами. Простая киста правой почки — что это в таком случае? Чаще всего такой вид кист располагается на полюсах органов.
• Паренхиматозными. Данный вид доброкачественных опухолей размещается внутри почек. Паренхиматозные кисты печени могут быть корковыми (располагаться под верхней корой органов, почка правая синце кисты до 10 мм) или мозговыми (начинать свое развитие в самом центре почек).
• Лоханочными. Кисты такого типа располагаются в соединительных каналах или мочеточных протоках почек у самого их основания. Благодаря своеобразному месту формирования, симптомы и лечение кисты на правой почке можно диагностировать при появлении коричневого или красного вкраплений в моче или болях при мочеиспускании.

Почечные кисты классифицируют по следующим признакам:

• по происхождению (врожденная, приобретенная);
• по качеству жидкости (серозные, геморрагические, гнойные);
• по типу поражения органа (одиночные, множественные);
• по расположению опухоли (корковая, подкапсульная, интрапаренхиматозная);
• в зависимости от строения опухоли (синусные, паренхиматозные, солитарные).

Кроме того, кисты подразделяют на простые и сложные. Простое образование наиболее распространено и представляет собой сферическую плоскость, наполненную жидкостью.

Простые кисты наименее опасны, так как риск превращения их в злокачественные опухоли невелик. Сложные кисты содержат в себе несколько камер и элементов, а также отличаются неровными контурами поверхности.

Онкологическую опасность представляют утолщенные перегородки кисты. Также сложные опухоли могут снабжаться кровью, что подчеркивает опасность их перерождения в рак.

Медицина подразделяет все кистозные образования на 4 группы:

1. Доброкачественные кисты встречаются у 70% пациентов с патологическими образованиями, они четко просматриваются при прохождении УЗИ или компьютерной томографии, при этом не требуют соответствующего лечения.
2. Кисты с несуществующими изменениями характеризуются наличием стенок, а также отложением кальция в перегородках. Образование не «растет» более 3-х см и не приобретает злокачественный характер.
3. Кисты с тонкими перегородками в большом количестве, которые способны утолщаться и накапливать кальциевые отложения. Они отличаются большим содержанием тканевого компонента.
4. Кисты с неровными и нечеткими контурами и большим объемом жидкости внутри. Если в соединительных тканях скапливается контрастное вещество, то это указывает на признаки злокачественного характера.

Виды новообразования по расположению опухоли:

1. Субкапсулярная киста является доброкачественным новообразованием, оно располагается под капсулой внутреннего органа. Внутри новообразование заполнено серозной жидкостью, оно не имеет перетяжек, а также соединений с протоками. Если причина заболевания — травма, то внутри кисты может накапливаться кровь или же гной.
2. Корковая — такая опухоль располагается в корковом слое внутреннего органа.
3. Паренхиматозная — опухоль расположена в паренхиме внутреннего органа.

Диагностика

Киста почки может быть как врожденной, так и приобретенной. Патология бывает одно- и двусторонней. Почечные доброкачественные новообразования делятся согласно критериям, таким как:

• время появления: врожденные, приобретенные;
• тип выпота: серозные, кровянистые, гнойные;
• количество: солитарные, множественные;
• локализация новообразования: корковые, подкапсульные, интрапаренхиматозные;
• тип структуры: синусные, паренхиматозные, одиночные.

Киста почки – полость, заполненная серозным содержимым, хотя иногда в ней обнаруживаются примеси гноя, крови или почечной жидкости. Она может быть врожденной или приобретенной, иметь различную форму и разное количество камер. Поэтому различают:

• простую кисту, которая представляет собой единичную полость в толще органа;
• многокамерную или сложную – новообразование, имеющее большое количество полостей, отделенных друг от друга перегородками.

Внимание! Размеры кистозных образований редко превышают 10 см.

Различают простые и сложные кисты. В первом случае образование представляет собой полость, заполненную прозрачной жидкостью. Как правило, диагностируется либо киста левой почки, либо правой, хотя в редких случаях наблюдается одновременное поражение обоих органов. В целом они наиболее безопасны с точки зрения риска перерождения в злокачественные опухоли среди всех подобных новообразований.

Важно: именно простые кисты встречаются в подавляющем большинстве случаев.

В отличие от простых кист, в сложных имеется несколько перегородок, разделяющих полость на камеры. Поэтому такие образования обычно имеют неровную бугристую поверхность. Иногда перегородки сегментов утолщаются, а кровоснабжение в отдельных камерах сохраняется, что свидетельствует о повышении риска малигнизации. В сложных кистах достаточно часто обнаруживаются кальцинированные отложения.

Кроме того, кисты различаются по характеру содержимого. Они бывают:

• геморрагическими, то есть в наполняющей образование жидкости присутствует кровь;
• серозными;
• гнойными.

Как развивается и формируется доброкачественная опухоль почек?

Как и многие другие кистозные образования, опухоль правой почки имеет несколько этапов своего роста и формирования. Киста правой почки — что это такое? Длительность образования и роста опухоли зависит от характера ее появления.

Если почки были повреждены механическим путем, киста может быстро развиваться на поврежденном месте и вырасти до больших размеров. Такие кисты часто наблюдаются у пациентов с мочекаменной болезнью или у боксеров.

Если же причина появления кисты связана с воспалительными процессами в каналах, опухоль развивается медленно, формируясь в полости канальцев и распространяясь на само тело почки. Такие кисты диагностируют у пациентов с перенесенным пиелонефритом и гломерулонефритом.

Медики условно выделяют три основных этапа роста кисты правой почки:

1. В полости, которая повреждена заболеванием или была ушиблена механическим путем появляется инородная жидкость межклеточного характера. Заполнение полости жидкостью происходит с момента повреждения органа.
2. Ткани, которые примыкают к поврежденному месту на почке, начинают формировать коллагеновые волокна, реагируя на повреждение.
3. На третьем этапе коллаген начинает свою трансформацию и постепенно превращается из растворимого жидкого вещества в нерастворимую пленку, которая и формирует основную капсулу кисты. В зависимости от вида и характера появления опухоли, тело кисты может иметь множественные продолжения на органе, а также отращивать соединительные каналы или ткани, увеличиваться в размере и приводить к угнетению соседних внутренних органов.

Симптомы заболевания у женщин и мужчин

Симптомы и признаки у мужчин и женщин практически одинаковые и зависят от величины образования. Если кистозное новообразование небольших размеров, то пациент не чувствует его наличия.

Большая киста вызывает застой крови и воспалительный процесс. Это приводит к повышению температуры, болям в почке или брюшной полости (иногда она отдает в поясницу, подреберье, пах), крови в моче.

Кроме того, в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов и белка. У женщин при больших размерах кистозное образование определяют путем пальпации.

К симптомам относят болезненное мочеиспускание, отечность. Это происходит потому, что внутренний орган не в состоянии выводить необходимое количество жидкости.

Симптомы варьируются в зависимости от вида образования и его величины. Важно вовремя обратить на них внимание, чтобы предотвратить непоправимое.

Можно ли самостоятельно распознать кисту правой почки?

Почки являются парными органами человеческого организма, которые представляют собой небольшие овальной формы органы. Правая почка локализируется за стенками брюшной полости под печенью.

Прощупать ее можно методом пальпации в зоне правого подреберья. Левая почка соответственно размещается также за брюшной полостью ниже расположения селезенки.

С одинаковой вероятностью как на левой, так и на правой почке могут развиваться патологические ткани, появляться опухоли и воспаления.

Симптомы

Кистозные образования отличаются нечеткой симптоматикой. Причем дискомфорт или специфические симптомы могут отсутствовать вовсе. Зачастую опухоль обнаруживается при прохождении УЗИ.

Очень часто симптоматика при данной патологии отсутствует, патология случайным образом обнаруживается лишь при проведении планового УЗИ.

Диагностика

При подозрении на кисту пациенту проводится диагностика: лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ, компьютерная томография. В случае необходимости дифференциальной диагностики с опухолями почек, может быть назначена контрастная рентгенография (экскреторная урография, ангиография).

Терапевтические методы

Возможности консервативного лечения кисты ограничены, но позволяют подкорректировать состояние пациента без удаления образования в почке. Проводится симптоматическое лечение лекарственными препаратами, с несколькими целями: понижение АД, снятие боли в поясничной области, купирование воспалительного процесса и оптимизация оттока мочи. При наличии бактериальной инфекции, больной получает курс антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение

Операции делятся на плановые и внеплановые. Неотложное хирургическое вмешательство необходимо при разрыве капсулы, нагноении, кровоизлиянии. Если размер опухоли не превышает 5 см и она не вызывает нарушений в организме, такое образование не оперируют, а наблюдают.

Плановые операции показаны в таких ситуациях:

• сильный болевой синдром;
• большой размер образования;
• артериальная гипертензия;
• кровотечение из почки;
• нарушен отток мочи;
• бактериальное инфицирование кисты;
• существует опасность прорыва оболочки кисты;
• киста содержит злокачественную опухоль.

Если киста простая, может быть назначено дренирование образования. С помощью специальной иглы откачивается жидкость из опухоли. По окончании процедуры оболочка образования склеивается с помощью склерозирующего вещества.

Виды хирургических операций при почечной кисте:

• биопсия;
• вылущивание;
• резекция (удаление опухоли и части почечной ткани);
• полное удаление органа (нефрэктомия).

Противопоказания к операции:

• сохраняется нормальный отток мочи;
• нет жалоб на дискомфорт из-за кисты;
• серьезные сопутствующие заболевания;
• патология свертывающей системы крови.

Возможные послеоперационные осложнения:

• кровотечения;
• мочевые затеки;
• расхождение швов;
• присоединение инфекции.

Для того чтобы определить и подтвердить кисту правой почки, а также уточнить размеры и локализацию новообразования проводят лабораторные и инструментальные методы диагностики. Пациент сдает кровь и мочу для общего исследования.

Необходимо уточнить выделительную функцию органов, уточнить уровень креатинина и мочевины. Инструментальное изучение включает ультразвуковую визуализацию почек, а также компьютерную томографию.

В случае предположения злокачественной природы образования назначается контрастное рентгеновское обследование.

Диагностика кистозного образования не особо отличается от диагностических процедур других почечных заболеваний. Это делается с помощью УЗИ и анализа мочи (общего и биохимического).

Кроме того, ее выявляют при томографии или рентгенограмме. Томография показывает точный результат, но дорого стоит.

Рентгенограмма — это более бюджетный вариант, но качество полученного снимка оставляет желать лучшего. Каждый из этих методов дает возможность диагностировать наличие новообразования.

Но для точно определения качества образования проводят дополнительные исследования, которые помогают исключить наличие рака. Для этого необходимо обратиться к врачу-онкологу.

Киста почек у женщин порой сложно диагностировать, поскольку образования бывают очень мелкие.

Чтобы с уверенностью говорить о наличии кистозных образований в почках и развитии осложнений, пациенту необходимо сдать ряд анализов и пройти определенные обследования. Из лабораторных методов диагностики назначаются:

• ОАМ – признаками патологии является присутствие белка и лейкоцитов в моче;
• ОАК – на образование кисты указывает увеличение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов;
• биохимический анализ крови необходим для определения уровня креатина, чтобы установить, не развивается ли у больного почечная недостаточность.

Что касается инструментальных методов диагностики, то пациентам назначают:

• УЗИ;
• экскреторную урографию;
• КТ;
• МРТ.

Важно: если врач сомневается в доброкачественности обнаруженного образования, он может порекомендовать больному пройти биопсию и провести гистологическое исследование полученного материала.

Методы лечения

Киста на правой почке — что делать? Ответим, что лечить кисту необходимо под наблюдением врача, хотя также допускается лечение народными способами. В зависимости от размера, кисты правой почки условно делятся на:

• Малые — до 0,5 см, чаще всего самостоятельно исчезают или не могут быть диагностированы на ранних этапах своего развития.
• Средние — до 2-3 см, размещаются преимущественно у полюсов тела почек или у мочеточных каналов. Лечение народными средствами кист в почке помогает избавиться от симптомов и остановить рост аномального тела.
• Большие — до 5-10 см, причиняют дискомфорт носителю заболевания, угнетают соседние внутренние органы и нарушают их работу, что приводит ко многим воспалительным процессам и нарушениям в системе органов брюшной полости. Лечение народными средствами кисты правой почки большого размера также может помочь избавиться от воспаления и инфицирования, хотя полностью проблему не решают.

Киста правой почки, причины и лечение которой, как видно, отличаются, в большинстве случаев нуждается в комплексном медикаментозном или хирургическом лечении. Особенно важно лечение кисты правой почки людям, у которых диагностирована генетическая предрасположенность к раковым опухолям.

Консервативное лечение позволяет приостановить развитие кисты и нормализовать общее состояние пациента. Методы терапии заключены в назначении лекарственных препаратов, направленных на снижение почечного и артериального давления, нормализации оттока мочи, устранение болевого синдрома и сопутствующего воспалительного процесса. При присоединении бактериальной инфекции показан курс приема антибиотиков.

Оперативное вмешательство показано при:

• разрыве капсулы;
• нагноении;
• кровоизлиянии;
• размере опухоли больше 5-ти см;
• сильном болевом синдроме;
• артериальной гипертензии;
• бактериальном инфицировании кисты;
• нарушении оттока мочи;
• злокачественном характере опухоли.

Простые кистозные образования удаляются путем дренирования — при помощи специальной иглы из опухоли откачивается жидкость.

Когда диагностирована киста в почке, нужно четко знать, что делать, чтобы она рассосалась. Поэтому больные с таким диагнозом находятся под контролем врача и в системе проходят проверку с использованием УЗИ.  Кисты, которые являются результатом инфекционного заболевания со временем могут исчезнуть, поэтому выжидательная позиция оправдана.

Если киста появляется на фоне инфекционного процесса, то изначально требуется справиться с инфекцией, организовать соответствующую диету и предупредить возможные осложнения.

Симптомы и лечение почки взаимосвязаны. Если в ходе выжидательной тактики наблюдается ухудшение состояния больного и лабораторная, и инструментальная диагностика подтверждают рост новообразования, врач прибегнет к пункции почки.

С помощью чрескожной пункции от кисты на почке можно избавиться, проведя последующую аспирацию жидкости. Больному делают небольшой прокол под контролем УЗИ.

После изъятия кисты в полость почки вводят специальные препараты, позволяющие предотвратить повторное появление новообразования.

Если характер кисты не позволяет провести пункции, неизбежным остается иной способ лечить кисту на почке – хирургический. К нему прибегают, если заболевание осложнено мочекаменной болезнью или киста достигла больших размеров.

Хирургическим путем кисту почек удаляют, если появилось нагноение, размеры кисты превышают 45 мм; артериальное давление повышается, а лекарства не могут его остановить; киста явилась результатом наличия в организме паразитов; появились признаки малигнизации кисты.

Как избавиться от кисты с помощью народных средств и нужно ли это делать? Этот вопрос остается открытым. Односложного ответа специалисты не дают. Самостоятельно использовать рецепты народной медицины не рекомендуется. Только после консультации со специалистом и по результатам проведенных исследований можно попробовать воздействовать на кисту почек настоями и отварами из трав.

Лопух. Летом можно использовать сок из листьев лопуха, а зимой заваривать чай из сухих листьев.

Девясил. На 3 литра воды нужно взять 30 г корня растения, добавить 40 г сахара и 25 г дрожжей. Настаивать в течение 2 дней. Пить по полстакана 3 раза в день.

Кедровые орехи. Используют шелуху. Промыть, залить полулитром воды, прокипятить в течение часа на медленном огне. Принимать в течение месяца 3 раза в день по трети стакана.

Медикаментозное

Лечение направлено на устранение клинических проявлений, а также причины заболевания по возможности. Нельзя забывать и о профилактике вторичных патологий. Медикаментами показано лечить кисту небольшого размера. Препараты предназначены для снижения давления, уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и восстановления физиологического оттока мочи.

Что делать, если у человека кистозно солидное образование? Как выглядит норма образования? Прежде всего, необходимо обратиться к врачу-урологу. Специалист даст все разъяснения.

Новообразование от 5 см, врач лечит двумя методами. Пациент может лечиться с помощью лекарственных препаратов или операции.

Препараты снижают артериальную гипертензию, если обнаружена инфекция назначают антибиотики. Это лечение противопоказано при чувствительности к препаратам, дисбактериозе, нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

Таблетками добиваются, чтобы образования уменьшились. Среди оперативных методов выделяют:

• Аспирацию содержимого кисты почки. Содержимое кисты выводится с помощью тонкой трубки через кожу и вводится небольшое количество спирта.
• Удаление кисты. Для этого делается 3 надреза на животе в районе почки. Удаляется образование с помощью специальной тонкой трубки.
• Удаление почки. Проводится, если кист на одной почке много и их невозможно удалить. Не стоит этого бояться: человек может жить с одной почкой.

Противопоказания к оперативным действиям зависят от точного диагноза и чувствительности к наркозу.

Кроме традиционной терапии, люди лечатся альтернативной. Лечение кисты почки — это тяжелый процесс.

Вылечить кисту почки можно и народными методами. В домашних условиях используют прогревание или мочегонные препараты.

Для прогревания используют компрессы (марля с теплым сливочным маслом) или прикладывают лопух на ночь, что ускорит кровообращение. Среди мочегонных средств встречаются отвары или настойки корня петрушки, золотого уса, коры осины.

Кроме того, эти средства обладают антисептическими свойствами, которые так нужны при кисте почки. Лечение этой болезни требует много витаминов.

Для приготовления необходимо смешать продукты со спиртом или водкой, поставить в прохладное темное место на 2−3 недели. После этого употреблять 1 раз в день, по 1 чайной ложке перед едой. Если больному противопоказан алкоголь, то используется отвар. Для этого необходимо растения залить кипятком и дать настояться пару часов. Принимать можно вместо чая или другого напитка, но не стоит злоупотреблять.

Как только больной обращается с вышеперечисленными жалобами, задачей уролога или нефролога становится подтверждение диагноза «киста почки». С этой целью пациента первоначально осматривает врач. Пальпируя почки, он может обнаружить образования, диаметр которых больше 3 см. Затем больного направляют на:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• ОАМ;
• УЗИ с допплерографией;
• ангиографию;
• КТ;
• МРТ.

Эти исследования помогают не только подтвердить наличие новообразования, но и точно установить его локализацию и структуру. Также для определения природы образования обычно назначают радиоизотопное обследование, например, сцинтиграфию, урографию и т.п. Именно его результаты позволяют судить о том, сформировалась ли в почке злокачественная опухоль или доброкачественное образование.

Осложнения

Киста правой почки или левой, если вовремя не начать лечение, может привести к хронической почечной недостаточности. У больного позывы к мочеиспусканию учащаются, появляется жажда, показатели артериального давления начинают расти.

Если киста достигает больших размеров, она ощутимо сдавливает важные сосуды, в результате пораженная кистой почка может атрофироваться, а также возможно развитие ишемической болезни почки.

Профилактика и прогнозы

Киста почек у мужчин и женщин сложное заболевание и лечение может быть длительным и в ряде случаев сложным. Но избежать заболевание можно, если следовать определенным правилам:

• избегать травм в области поясницы;
• при травме почек в системе проводить ультразвуковое исследование состояния почки;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• мужчины с возрастом должны быть внимательны к своему гормональному фону и в случае нарушения, обращаться за медицинской помощью;
• при воспалениях в органах мочеполовой системы, лечение должно быть своевременным;
• следить за здоровьем зубов, состоянием  верхних дыхательных путей. Не вылеченные вовремя заболевания могут стать причиной воспалительных процессов в почках.

Особого внимания требует профилактика врожденной кисты. Поэтому женщина, готовящаяся стать матерью должна избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, отказаться от курения и алкоголя, при наличии хронических заболеваний мочеполовой системы заняться их лечением до зачатия.

Правильное питание

Соблюдение диеты при почечном заболевании – элемент лечебного процесса.

Принципы лечебного питания:

1. Ограничение количества потребляемой соли в рационе в случае риска развития почечной недостаточности.
2. Если болезни сопутствуют отеки, высокое АД и сердечная недостаточность, необходимо сократить потребление жидкости.
3. Нельзя употреблять острые, соленые, жареные блюда, а также шоколад, кофе, морепродукты, алкоголь (в первую очередь пиво).
4. Следует сократить количество белковых продуктов.

Помимо ограничений в питании, больные с кистой почек должны отказаться от курения.

Если киста почек подтверждается всеми видами исследований, то лечение начинают с организации правильного питания. Врач посоветует в качестве диеты стол №7 по Певзнеру.  Она подразумевает:

• ограничение в употреблении соленых продуктов;
• исключение из рациона любых алкогольных напитков, в том числе пива и слабоалкогольных напитков;
• нельзя употреблять  воду с газом;
• недопустимо использование в приготовлении пищи больному специй;
• снижено потребление продуктов, богатых содержанием белков (мясо, бобовые), чтобы снизить нагрузку на почки;
• готовить пищу на пару, отваривать или запекать;
• жирные, жареные или копченые продукты должны быть полностью исключены.

Для того чтобы киста не развивалась, пациенты сидят на диете. Она несложная и основана на особенностях работы внутреннего органа. Это позволяет не только сдерживать болезнь, но и улучшить самочувствие и укреплять здоровье. Для этого необходимо отказаться от большого употребления таких продуктов, как:

• соя;
• жидкость;
• жиры животного происхождения (маленькая порция не повредит).

---

Смотрите также

• 
  Арматура композитная что это такое
• 
  Административный отпуск что это такое
• 
  Гидравлическое масло что это такое
• 
  Аскетизм что это такое
• 
  Что такое талассотерапия в тунисе и сколько это стоит
• 
  Декларация соответствия что это такое
• 
  Свод что это такое
• 
  Узлообразование щитовидной железы что это такое
• 
  Киста яичника у мужчин что это такое
• 
  Майнинг биткоинов что это такое
• 
  Анализ щелочная фосфатаза что это такое