Расширение большой цистерны мозга что это такое


Расширение большой цистерны мозга у взрослых

Гидроцефалия (водянка мозга) – заболевание, при котором в отделах мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости. Причиной этого состояния являются нарушения функций выработки или оттока ликвора от структур мозга.

Оглавление:

Заболеванию подвержены дети и взрослые. Гидроцефалия головного мозга у взрослого протекает более сложно, чем у ребенка, так как сросшиеся в области родничка кости черепа не раздвигаются и жидкость начинает давить на близлежащие ткани мозга. Гидроцефалия довольно часто возникает в качестве осложнения других патологий, затрагивающих нервную и сосудистую системы, структуры мозга. По МКБ 10 гидроцефалии в разделе «Прочие нарушения нервной системы» выделен отдельный код G91, в котором по пунктам 0-9 расписаны виды заболевания.

Симптомы гидроцефалии

Признаки водянки мозга существенно отличаются в зависимости от того, в какой форме развивается заболевание. Для острой формы патологии характерно стремительное повышение ВЧД и появление следующих симптомов:

  • Головная боль – распирающие и давящие ощущения, отдающие в область глазниц, беспокоят преимущественно в утреннее время сразу после пробуждения. После непродолжительного периода бодрствования их интенсивность снижается.
  • Тошнота – появляется вместе с болями головы преимущественно в утренние часы.
  • Рвота – не связана с едой, после ее приступа больному становится легче.
  • Зрительные расстройства – ощущение жжения в глазах, появление туманной пелены.
  • Сонливость – признак большого скопления жидкости, стремительного развития внутричерепной гипертензии и вероятности резкого появления ряда неврологических симптомов.
  • Признаки смещения мозговых структур относительно оси ствола мозга – нарушение глазодвигательных функций, неестественное положение головы, нарушение дыхания, угнетение сознания вплоть до развития комы.
  • Приступы эпилепсии.

При хроническом развитии гидроцефалии у взрослого человека симптомы проявляются постепенно и в менее выраженной форме. Чаще всего у больного возникают:

  1. Признаки слабоумия – спутанность сознания, нарушение сна, снижение памяти и мыслительных процессов, снижение способностей к самостоятельному обслуживанию себя в быту.
  2. Апраксия ходьбы – нарушение походки при ходьбе (шаткость, неуверенность, неестественно большие шаги), в то время как в лежачем положении больной уверенно демонстрирует двигательные функции, имитируя велосипедную езду или ходьбу.
  3. Нарушение мочеиспускания и акта дефекации – проявляется в запущенных случаях в виде недержания мочи и каловых масс.
  4. Постоянная мышечная слабость, вялость.
  5. Нарушение равновесия – на позднем этапе проявляется в невозможности больного самостоятельно передвигаться или сидеть.

Важно своевременно отличить гидроцефалию головного мозга у взрослого по описанным симптомам от других патологий и обратиться к врачу.

Причины гидроцефалии

Ликворная жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями мозга, омывает его структуры и всасывается в венозные ткани. В норме этот процесс происходит непрерывно и количество вырабатываемой и всасываемой жидкости является равным. При нарушении одной из описанных функций происходит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в мозговых структурах, что и является главной причиной возникновения гидроцефалии.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может возникнуть на фоне следующих патологических состояний:

  • Острые нарушения в системе кровоснабжения мозга, вызванные тромбозом, инсультами геморрагического или ишемического типа, разрывом аневризмы, субарахноидальными или внутрижелудочковыми кровотечениями.
  • Развитие инфекций и воспалительных процессов, поражающих ЦНС, структуры и оболочки мозга – менингитов, вентрикулитов, энцефалитов, туберкулеза.
  • Энцефалопатия – токсическая, посттравматическая, алкогольная и прочие ее виды, вызывающие хроническую гипоксию мозга и последующую его атрофию.
  • Опухоли различной этиологии, разрастающиеся в клетках желудочков, ствола мозга и околостволовых тканях.
  • Внутричерепные травмы, вызывающие отек структур мозга и разрыв сосудов, а также посттравматические осложнения.
  • Осложнения после хирургических операций в виде отека мозга и сдавливания ликворных и кровоснабжающих каналов.
  • Редкие генетические аномалии и пороки ЦНС – синдромы Бикерса-Адамса, Денди-Уокера.

При наличии хотя бы одного из описанных заболеваний больной должен учитывать риск развития гидроцефалии в качестве осложнения и в случае появления характерных симптомов сразу же сообщать о них лечащему доктору.

Разновидности гидроцефалии

Взрослую гидроцефалию практически всегда относят к приобретенным заболеваниям. В зависимости от признаков, характера происхождения и развития ее делят на следующие типы:

  1. По характеру происхождения:
  • Открытая (наружная) – из-за плохого всасывания жидкости в стенки венозных сосудов ее излишки накапливаются в субарахноидальном пространстве, при этом в отделах желудочков мозга нарушения не наблюдаются. Этот тип водянки встречается нечасто, ее прогрессирование приводит к постепенному уменьшению объемов мозга и атрофии мозговых тканей.
  • Закрытая (внутренняя) – ликворная жидкость накапливается в отделах желудочков. Причиной этого процесса является нарушение ее оттока по ликворопроводящим каналам, вызванное воспалительным процессом, тромбозом, ростом опухоли.
  • Гиперсекреторная – возникает при избыточной выработке цереброспинальной жидкости.
  • Смешанная – до недавнего времени этот тип гидроцефалии диагностировали при скоплении жидкости одновременно в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Сегодня первопричиной этого состояния выделена атрофия мозга, а скопление жидкости является следствием, поэтому к гидроцефалии этот тип патологии не относится.
  1. По показателям внутричерепного давления:
  • Гипотензивная – давление ликвора снижено.
  • Гипертензивная – показатели давления ликвора повышены.
  • Нормотензивная – внутричерепное давление в норме.
  • Острая – стремительное развитие патологии, срок от первых симптомов до глубокого поражения мозговых структур составляет 3-4 дня.
  • Подострая – заболевание развивается на протяжении 1 месяца.
  • Хроническая – характеризуется слабо выраженными симптомами, срок развития составляет 6 и более месяцев.

Каждая из форм гидроцефалии проявляется в виде определенных симптомов, наличие которых помогает докторам в процессе дополнительной диагностики поставить правильный диагноз.

Диагностика

Диагностировать гидроцефалию головного мозга у взрослого человека исключительно по визуальным признакам или симптомам невозможно, так как заболевание внешне никак не проявляется, а плохое самочувствие может быть вызвано другими патологиями.

Прежде чем поставить диагноз «гидроцефалия», доктор назначает комплекс исследований, состоящий из следующих методик:

  1. Осмотр у специалистов – включает сбор информации о симптомах и заболеваниях, провоцирующих появление водянки мозга; проведение проб, позволяющих оценить степень поражения структур мозга и снижения его функциональности.
  2. Компьютерная томография – для исследования размеров и форм желудочков, отделов мозга, подпаутинного пространства и костей черепа, определения их размеров и форм, наличия опухолей.
  3. Магнитно-резонансная томография – для выявления жидкости в мозговых структурах, определения формы и степени тяжести гидроцефалии, что позволит сделать предварительное заключение о причине развития патологии.
  4. Рентгенография или ангиография с использованием контрастного вещества – для определения состояния сосудов, степени истончения их стенок.
  5. Цистернография – выполняется для выявления формы гидроцефалии и уточнения направления движения цереброспинальной жидкости.
  6. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование структур мозга на наличие патологических изменений, происходящих в них.
  7. Люмбальная пункция – забор ликворной жидкости производится для определения внутричерепного давления, исследования ее состава по степени загущенности и на наличие воспалительных процессов.
  8. Офтальмоскопия – проводится в качестве сопутствующего исследования для выявления зрительных расстройств и причин, их вызвавших.

Если результаты пройденного обследования подтверждают наличие жидкости в структурах мозга, доктор диагностирует гидроцефалию и назначает лечение в зависимости от ее формы.

Лечение гидроцефалии

При малом и умеренном скоплении жидкости в отделах мозга больному рекомендуется медикаментозное лечение.

Если ликвор создает слишком высокое давление и жизни пациента угрожает опасность, то ему необходимо срочно проводить хирургическую операцию.

При гидроцефалии важно снизить давление цереброспинальной жидкости на мозг. Для этого в процессе лечения доктор прописывает следующие препараты:

  • Мочегонные средства (Диакарб, Глимарит) – для вывода из организма лишней жидкости.
  • Вазоактивные препараты (Гливенол, Сульфат магния) – для улучшения кровообращения и восстановления сосудистого тонуса.
  • Болеутоляющие средства (Кетопрофен, Нимесил), противомигренозные таблетки (Суматриптан, Имигрен) – для купирования болевых приступов и ряда неврологических симптомов.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – показаны при тяжелом состоянии в качестве иммунодепрессанта и средства, нейтрализующего токсины.
  • Барбитураты (Фенобарбитал) – седативные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС.

Медикаментозная терапия позволяет снизить количество жидкости в структурах мозга и снять симптоматику, однако полное излечение с ее помощью невозможно. В острых и запущенных случаях, если существует высокий риск развития комы или смерти, больному выполняется нейрохирургическое вмешательство. В зависимости от показаний и состояния больного при гидроцефалии головного мозга у взрослого проводятся следующие виды операций:

  1. Шунтирование – отвод ликвора специальным инструментом от структур мозга в полости организма, которые естественным путем беспрепятственно всасывают жидкость. Различают виды шунтирования:
  • вентрикуло-перитонеальное – отвод жидкости в брюшную полость;
  • вентрикуло-атриальное – в отдел правого предсердия;
  • вентрикуло-цистерномия – в затылочную часть, отдел большой цистерны.
  1. Эндоскопия – жидкость выводится наружу через специальный катетер, вставленный в проделанное в черепе отверстие.
  2. Вентрикулярное дренирование – открытая операция, предполагающая установка наружной дренажной системы. Этот тип вмешательства показан в случаях, когда другие виды операций выполнить невозможно. При его выполнении существует высокий процент риска развития осложнений впоследствии.

Последствия гидроцефалии

Прогноз докторов при диагностировании гидроцефалии головного мозга у взрослого зависит от формы и запущенности заболевания. Выявление патологии на начальном этапе увеличивает вероятность сохранения работоспособности, а также самостоятельной ориентированности пациента в быту и социуме. Для этого при первых симптомах болезни нужно обращаться к врачу, регулярно обследоваться, а также проходить рекомендованные им курсы лечения и реабилитации.

Гидроцефалия в запущенной стадии грозит больному серьезными осложнениями и неутешительным прогнозом докторов. Причиной тому являются необратимые процессы в тканях мозга, которые возникают при длительном давлении ликвора на его структуры. К последствиям, возникающим при запущенной гидроцефалии, можно отнести:

  • снижение мышечного тонуса конечностей;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • умственные нарушения, проявляющиеся в снижении мышления, памяти, концентрации внимания;
  • нарушения дыхательной и сердечной системы;
  • водно-солевой дисбаланс;
  • нарушение координации;
  • появление эпилептических приступов;
  • признаки слабоумия.

При наличии описанных осложнений и сильной их выраженности больному назначается инвалидность, группа которой зависит от того, насколько он может самостоятельно ориентироваться в социуме и быту.

Если болезнь прогрессирует стремительно или мозг практически полностью утратил функциональность из-за атрофии его тканей, то возникает высокая вероятность коматозного состояния и смертельного исхода.

Выбор врача или клиники

©18 Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного врача.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/gidrocefaliya-golovnogo-mozga

Цистерны мозга: разновидности, локализация и функции

1. Строение мозговых оболочек 2. Разновидности и локализация 3. Циркуляция ликвора

Головной мозг, ввиду его важности для нормальной жизнедеятельности организма, должен быть хорошо защищен от различных повреждающих факторов. Кроме костей черепа, такую защитную роль играют оболочки мозга. Они создают внутренний защитный футляр, имеющий многослойную и разнородную структуру. Именно листки оболочек создают цистерны головного мозга, играющие большую роль в функционировании сосудистых сплетений и циркуляции спинномозговой жидкости.

Строение мозговых оболочек

Структура оболочек мозга включает в себя три слоя:

  • твердый слой, примыкает изнутри к костям черепа;
  • паутинная (арахноидальная) оболочка;
  • мягкий листок, непосредственно покрывающий мозговую ткань, эта составная часть оболочки, охватывающая головной мозг, срастается с ним.

Анатомия арахноидального слоя такова: он выстилает изнутри надкостницу, или твердую оболочку. Одновременно соединяется с мягким листком. Между ними образуется зазор, носящий название субарахноидального пространства.

Роль подпаутинного пространства заключается в том, что в нем содержится и циркулирует цереброспинальная жидкость. На некоторых участках (например, над мозговыми извилинами) субарахноидальная щель отсутствует, там листки практически сливаются друг с другом.

Между извилинами мозга есть небольшие щели, заполненные ликвором, так как паутинная оболочка переходит от извилины к извилине, не проникает в углубления на поверхности мозга. Подпаутинные пространства центральной нервной системы взаимосвязаны друг с другом.

Особенно крупные субарахноидальные полости имеет нижняя мозговая поверхность и задниймозг, или мозжечок.

Разновидности и локализация

Основной объем цереброспинальной жидкости находится в цистернах, довольно значительных субарахноидальных полостях, расположенных в области стволового отдела. Наиболее значительная из них по объему — это большая затылочная цистерна. Она расположена в задней черепной ямке под мозжечком и над продолговатым мозгом.

В медицинской литературе она называется cisterna cerebellomedullaris. Это самый крупный резервуар цереброспинальной жидкости в головном мозге. Также значительный объем ликвора содержит базальная цистерна, расположенная на основании мозга.

Между ножками среднего мозга находится Cisterna interpeduncularis, или межножковая цистерна. Существует цистерна, окружающая область зрительной хиазмы (Cisterna chiasmatis), она соприкасается с фронтальными долями. Также есть расширения субарахноидального пространства в боковой щели мозга с двух сторон. Между окципитальными долями и верхними сферами полушарий мозжечка расположена обводная цистерна.

Между мозолистым телом и мозжечком располагается четверохолмная цистерна. Цистерна четверохолмия отличается тем, что в ней часто образуются арахноидальные кисты, которые по мере своего увеличения вызывают симптомокомплекс высокого внутричерепного давления и нарушения со стороны черепно-мозговых нервов. Патологические изменения в области четверохолмной цистерны часто приводят к расстройствам со стороны зрительных, слуховых функций, нарушению равновесия и пространственной ориентации.

Сверху и спереди поверхность мозжечка защищает верхняя мозжечковая цистерна. Ее верхней границей является мозжечковый намет.

Особенности у детей: паутинная оболочка имеет очень нежное строение. Даже у новорожденных объем подпаутинного пространства достаточно большой. По мере взросления оно постепенно расширяется, достигая к подростковому возрасту объема взрослого человека.

Циркуляция ликвора

В норме происходит постоянная циркуляция цереброспинальной жидкости. Она заполняет не только области субарахноидального пространства, находящегося вне мозга, но и центральные полости головного мозга, которые находятся в глубине мозговой ткани. Они называются мозговыми желудочками. Их несколько: два боковых, третий и четвертый желудочки, которые соединяются через сильвиев акведук. Четвертый желудочек служит связующим звеном со спинномозговым каналом позвоночника.

Ликвор выполняет следующие функции:

  1. Омывание внешней поверхности коркового вещества.
  2. Циркуляция во внутренних полостях (желудочках).
  3. Проникновение в толщу мозговой ткани по специальным пространствам вдоль мозговых сосудов.

Таким образом, цистерны мозга являются частью сети круговорота ликвора, его внешним резервуаром, а мозговые желудочки являются его внутренними вместилищами.

Откуда берется цереброспинальная жидкость? Ее синтез происходит в сосудистых сплетениях мозговых желудочков. Эти сплетения имеют вид бахромистых выростов на стенках желудочков мозга. Их полости и цистерныоснования мозга сообщаются друг с другом.

Так, большая цистерна мозга связана с четвертым желудочком через специальные отверстия. Таким образом, синтезированная в желудочках спинномозговая жидкость протекает в субарахноидальное пространство.

Особенности циркуляции ликвора:

  • разнонаправленное движение;
  • осуществляется медленно;
  • зависит от мозговой пульсации, частоты дыхательных движений, динамики шейного отдела и позвоночника в целом;
  • основной объем цереброспинальной жидкости поглощается венозной системой, малый объем — лимфатическими сосудами;
  • находится в тесной связи с оболочками мозга и мозговой тканью, обеспечивая нормальное протекание обменных процессов между ними.

Наличие цереброспинальной жидкости создает добавочный внешний слой, спасающий головной мозг от ударов и повреждений, своеобразная защитная «подушка». Также она компенсирует изменения размеров головного мозга, перемещаясь в соответствии с динамикой, поддерживает осмотическое равновесие в тканях, участвует в питании нейронов. Через ликвор выводятся в венозную систему токсины, шлаки, образующиеся в результате обмена веществ в церебральной ткани.

Цереброспинальная жидкость осуществляет барьерную функцию на границе с кровяным руслом, пропуская определенные вещества из крови и задерживая другие. В норме у взрослого гематоэнцефалический барьер предотвращает попадание различных токсинов из крови в мозговую ткань.

Нарушения циркуляции

Синтез и всасывание цереброспинальной жидкости должны находиться в равновесии.

Если в пространствах головного мозга накапливается слишком много ликвора, говорят о развитии гидроцефалии. Основная причина этой патологии заключается в нарушении циркуляции цереброспинальной жидкости. Это может быть последствием увеличения синтеза ликвора, затруднения его перемещения между полостями желудочков и субарахноидальным пространством, нарушения всасывания цереброспинальной жидкости через венозные стенки.

Гидроцефалия внутренняя связана с накоплением жидкости в желудочках, наружная — в субарахноидальном пространстве. Данные сбои часто возникают на фоне воспалительных и обменных нарушений, врожденных аномалий строения ликворопроводящих путей, вследствие травм. Также киста любого происхождения в полости желудочков, или затрагивающая субарахноидальное пространство, ведет к появлению патологических симптомов.

У человека начинает болеть голова, чаще по утрам. Как правило, краниалгия сопровождается подташниванием, нередко рвотой, после которой пациенту не становится легче. При осмотре окулист выявляет застой на глазном дне и отек дисков зрительных нервов.

В таких случаях необходима томография головного мозга. Послойный компьютерный снимок мозговых структур позволит поставить правильный диагноз. Современные технологии позволяют прицельно увеличивать изображения проблемных участков мозговой ткани для установления точной топографии процесса и его характера.

Цистерны играют важную роль в циркуляции спинномозговой жидкости. Их расширения свидетельствуют о нарушении физиологии ликворной системы.

Задняя черепная ямка отличается небольшим объемом. Расширение большой цистерны, которая в ней расположена, всегда проявляется клинически на ранних стадиях заболевания и быстро приводит к атрофическим изменениям мозговых структур.

От легкого увеличения размеров субарахноидального пространства, которое характерно для ранних стадий патологических процессов, пациент не испытывает большого дискомфорта. Его могут беспокоить периодические утренние головные боли, легкая тошнота, незначительное нарушение зрения. Прогрессирование болезни приводит к значительному ухудшению состояния и может создать угрозу для жизни.

Поэтому так важно знать, как функционирует дренажная церебральная система и как проявляется ее патология. Главное — вовремя обратиться к специалисту, пройти полноценное обследование и получить лечение.

Комментарии ( 0 )

Написать комментарий

Желаете перейти к следующей статье «Экстрапирамидная система (пути) – строение, функции и значение»?

Копирование материалов возможно только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://mozgius.ru/stroenie/cisterny-mozga.html

Гидроцефалия взрослых

Большинство людей, в том числе и врачей, относят гидроцефалию к заболеваниям детского возраста. Действительно, водянкой головного мозга страдает от 1 до 10 детей на каждую тысячу новорожденных. При специализированном обследовании больных старше 18 лет в нейрохирургических стационарах гидроцефальный синдром выявляют у каждого четвертого пациента. В связи с отсутствием чётких критериев диагностики гидроцефалии в непрофильных нейрохирургических отделениях ежегодно проводятся лишь единичные операции по поводу рассматриваемого заболевания. Больных выписывают из таких стационаров с диагнозами: «психоорганический синдром», «дисциркуляторная, либо посттравматическая энцефалопатия», «деменция смешанного генеза», «последствия черепно-мозговой травмы», последствия инсульта». Вот далеко не полный перечень заболеваний, под маской которых больных безуспешно лечат в поликлиниках, неврологических стационарах и психиатрических больницах. Своевременная и правильная диагностика гидроцефалии и адекватное хирургическое лечение позволяют практически в 100 % случаев добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

Особую группу пациентов составляют больные с острыми формами гидроцефалии, главным образом с внутрижелудочковыми кровоизлияниями и гемотампонадой желудочков мозга вследствие нетравматических субарахноидальных кровоизлияний. В случаях отсутствия специализированной хирургической помощи таким больным, они погибают в течение первыхчасов с момента начала заболевания. Современные методики наружного дренирования с введением тромболитиков в желудочки головного мозга позволяют не только снизить летальность при данной патологии, но и стабилизировать состояние пациентов на длительный срок.

Ниже приводятся основные понятия и термины, необходимые для понимания проблемы гидроцефалии взрослых и способах ее контроля.

Функциональная анатомия ликворосодержащих пространств головного мозга и определение гидроцефалии

В норме, у каждого человека в центральной нервной системе содержится околомл цереброспинальной жидкости (ЦСЖ, ликвор). Физиологическое значение ЦСЖ заключается в следующем: является своеобразным амортизатором мозга, обеспечивая таким образом его механическую защиту при толчках и сотрясениях выполняет питательные функции:

  • поддерживает осмотическое и онкотическое равновесие на тканевом уровне
  • обладает защитными (бактерицидными) свойствами, накапливая антитела
  • принимает участие в механизмах регуляции кровообращения в замкнутом пространстве полости черепа и позвоночного канала.

ЦСЖ образуется в клетках сосудистых сплетений желудочков головного мозга. Наибольшее количество ЦСЖ продуцируется сплетениями боковых желудочков мозга. Объем ЦСЖ в полости черепа и в спиномозговом канале у взрослого человека не превышает 125 – 150 мл. За сутки вырабатывается околомл ЦСЖ и такое же ее количество непрерывно всасывается. Из боковых желудочков головного мозга, где содержится около 25 мл ЦСЖ, которая через отверстие Монро поступает в третий желудочек, а оттуда по водопроводу мозга (Сильвиев водопровод) жидкость попадает в полость четвертого желудочка. В третьем и четвертом желудочках мозга содержится приблизительно по 5 мл ЦСЖ. Из четвертого желудочка через срединное отверстие Мажанди и два боковых отверстия Люшка, располагающихся в области боковых выворотов IV желудочка, ЦСЖ поступает в подпаутинное (субарахноидальное) пространство головного мозга. На основании мозга подпаутинное пространство расширяется и образует полости, наполненные ЦСЖ (базальные цистерны). Самая крупная из них расположена между мозжечком и продолговатым мозгом — большая цистерна мозга (мозжечково — медуллярная цистерна). Из нее ЦСЖ поступает в премедуллярную и латеральную мозжечково — медуллярные цистерны, расположенные на нижней и боковых поверхностях продолговатого мозга соответственно. На нижней поверхности моста мозга расположена довольно крупная предмостовая (препонтинная) цистерна, куда поступает ЦСЖ из вышеперечисленных цистерн. Предмостовую цистерну от цистерн среднего и промежуточного мозга (охватывающая, межножковая, ножковая, хиазмальная, зрительного нерва) отделяет листок полупроницаемой мембраны (мембрана Лилиеквиста), который способствует одностороннему току ЦСЖ по направлению сзади — наперед и снизу — вверх. Из цистерн мозга ЦСЖ попадает в конвекситальную часть субарахноидального пространства, омывая большие полушария, затем всасывается в венозное русло через арахноидальные ячеи и ворсинки. Скопление таких ворсинок вокруг венозных синусов твердой оболочки головного мозга (особенно много их в верхнем саггитальном синусе) называют пахионовыми грануляциями. Частично происходит всасывание жидкости и в лимфатическую систему, что осуществляется на уровне оболочек нервов. Движение ЦСЖ в разных направлениях связано также с пульсацией сосудов, дыханием, сокращениями мышц.

При нарушении соотношения между выработкой и всасыванием ЦСЖ на любом из перечисленных уровнях (повышенная продукция ЦСЖ сосудистыми сплетениями; закрытие желудочковых отверстий опухолью, спайками, сгустками крови; обструкция ячей, ворсинок и пахионовых грануляций эритроцитами, фиброз оболочек после кровоизлияния или перенесенного менингита; окклюзия синусов) приводит к избыточному значительному (максимум до 12 литров при врожденной гидроцефалии) скоплению ЦСЖ, формируя развитие гидроцефалии. Сам термин «гидроцефалия» образован слиянием двух греческих слов «гидро»- вода и «цефал»- голова («водянка мозга»).

Ниже приводится наиболее полное определение понятия «гидроцефалия взрослых».

Гидроцефалия взрослых — самостоятельная нозологическая форма, либо осложнение ряда заболеваний головного мозга (опухоль, кровоизлияние, травма, инсульт, инфекционный процесс и др.), характеризующаяся активным прогрессирующим процессом избыточного накопления СМЖ в ликворных пространствах, обусловленным нарушениями ее циркуляции (проксимальная и дистальная формы окклюзионной гидроцефалии), всасывания (арезорбтивная и дисрезорбтивная формы), либо продукции (гиперсекреторная форма) и проявляющаяся морфологически увеличением желудочков мозга, перивентрикулярным лейкареозом (снижение плотности мозгового вещества за счет пропитывания его ЦСЖ) и сужением субарахноидальных пространств. Клинические проявления гидроцефалии зависят от ее формы.

Заболевания, способствующие формированию гидроцефалии взрослых.

В настоящее время установлено, что практически любая патология центральной нервной системы способна привести к такому осложнению, как гидроцефалия.

Основные заболевания, при которых наиболее часто формируется гидроцефалия:

  • Опухоли головного мозга (чаще стволовой, парастволовой, либо внутрижелудочковой локализации).
  • Воспалительные и инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит, вентрикулит, энцефалит, туберкулез и др.).
  • Субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния (травматические и нетравматические), чаще вследствие разрыва аневризм и артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга.
  • Острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу.
  • Энцефалопатии различного генеза (алкоголизм, хронические гипоксические состояния и пр.).

Причины большинства случаев гидроцефалии неизвестны, что затрудняет диагностику. Некоторые из симптомов гидроцефалии похожи на последствия процесса старения, а также таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и Паркинсона.

Классификация и патогенез гидроцефалии.

По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную.

Врожденная гидроцефалия, как правило, дебютирует в детском возрасте. Причинами ее возникновения служат различные внутриутробные инфекции, гипоксия и, главным образом, врожденные аномалии развития, приводящие либо к нарушению циркуляции ЦСЖ (стеноз и окклюзия сильвиевого водопровода, аномалия Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари и др.), либо сопровождающиеся недоразвитием структур, участвующих в резорбции ЦСЖ (арезорбтивная гидроцефалия).

Приобретенную гидроцефалию в дальнейшем классифицируют в зависимости от этиологического фактора.

По патогенезу различают три основные формы гидроцефалии.

Окклюзионная (закрытая, несообщающаяся) гидроцефалия, при которой происходит нарушение тока цереброспинальной жидкости вследствие закрытия (окклюзии) ликворопроводящих путей опухолью, сгустком крови или поствоспалительным спаечным процессом. В том случае, если окклюзия происходит на уровне желудочковой системы (отверстие Монро, Сильвиев водопровод, отверстия Мажанди и Люшка), речь идет о проксимальной окклюзионной гидроцефалии. Если же блок на пути тока ЦСЖ находится на уровне базальных цистерн, то говорят о дистальной форме окклюзионной гидроцефалии.

Сообщающаяся (открытая, дизрезорбтивная) гидроцефалия, при которой нарушаются процессы резорбции ЦСЖ вследствие поражения структур, участвующих во всасывании ЦСЖ в венозное русло (арахноидальные ворсины, ячеи, пахионовы грануляции, венозные синусы).

Гиперсекреторная гидроцефалия, которая развивается вследствие избыточной продукции ЦСЖ (папиллома сосудистого сплетения).

Ранее выделяли еще и четвертую форму гидроцефалии, так называемую наружную (смешанную, ex vacuo) гидроцефалию, которая характеризовалась увеличением желудочков мозга и субарахноидального пространства в условиях прогрессирующей атрофии мозга. Однако данный процесс следует все же относить к атрофии мозга, а не к гидроцефалии, т.к. увеличение желудочков мозга и расширение субарахноидального пространства обусловлено не избыточным накоплением СМЖ, вследствие нарушения процессов ее продукции, циркуляции и резорбции ,а уменьшением массы мозговой ткани на фоне атрофии.

По темпам течения выделяют:

Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.

Подострую прогредиентную гидроцефалию, развивающуюся в течение месяца с начала заболевания.

Хроническую гидроцефалию, которая формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.

По уровню давления ликвора гидроцефалия делится на следующие группы: гипертензивная, нормотензивная, гипотензивная

Клиническая картина и диагностика гидроцефалии взрослых.

При окклюзионной гидроцефалии, особенно остро развивающейся, на первое место выходят симптомы повышения внутричерепного давления, к которым относятся:

  • Головная боль;
  • Тошнота и/или рвота;
  • Сонливость;
  • Застой дисков зрительных нервов;
  • Симптомы аксиальной дислокации мозга.

Головная боль наиболее выражена в утренние часы в момент пробуждения, что связывают с дополнительным повышением внутричерепного давления во время сна. Этому способствует вазодилатация вследствие накопления углекислого газа, которая сопровождается притоком крови, растяжением стенок сосудов и твердой оболочки головного мозга в области основания черепа. Тошнота и рвота также усиливаются в утренние часы и иногда приводят к уменьшению головной боли.

Сонливость является наиболее опасным признаком повышения внутричерепного давления, ее появление предшествует периоду резкого и быстрого ухудшения неврологической симптоматики.

К развитию застоя дисков зрительных нервов приводит повышение давления в субарахноидальном пространстве, окружающим нерв, и нарушение аксоплазматического тока в нем.

При развитии дислокационного синдрома отмечается быстрое угнетение сознания больного до глубокой комы, появляются глазодвигательные расстройства (за счет расширения водопровода мозга), иногда вынужденное положение головы. Компрессия продолговатого мозга проявляется быстрым угнетением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, приводящей к смерти больного.

Принципиально отличается клиническая картина при формировании хронической гидроцефалии. Основным проявлением хронической дизрезорбтивной гидроцефалии является триада симптомов:

  • деменция;
  • апраксия ходьбы или нижний парапарез;
  • недержание мочи.

Первые симптомы заболевания обычно появляются через 3 недели после перенесенного кровоизлияния, травмы, менингита или другого заболевания, приводящего к развитию гидроцефалии. На первое место выходят нарушения цикла «сон-бодрствование»: больные становятся сонливыми в дневное время при нарушениях ночного сна. В дальнейшем резко снижается общий уровень активности больных, они становятся аспонтанными, безынициативными, инертными. Среди нарушений памяти на первое место выступают нарушения кратковременной памяти, прежде всего числовой памяти. Так, пациент с гидроцефалией не может назвать числа, месяца, года, неправильно указывает свой возраст. В поздних стадиях заболевания развиваются грубые мнестико -интеллектуальные нарушения, больные уже не могут самостоятельно себя обслуживать, на задаваемые вопросы отвечают односложно с длительными паузами, часто неадекватно.

Апраксия ходьбы заключается в том, что пациент с гидроцефалией может свободно инсценировать ходьбу в положении лежа, езду на велосипеде, однако стоит ему занять вертикальное положение, как такая способность мгновенно теряется, больной ходит широко расставив ноги, неуверенно, походка его становится шаркающей.На поздних стадиях заболевания развивается нижний парапарез.

Недержание мочи является наиболее поздним и непостоянным симптомом.

Застой дисков зрительных нервов является нетипичным для хронической гидроцефалии, как правило, изменения глазного дна у таких больных отсутствуют.

Диагностика гидроцефалии.

Ведущую роль в диагностике гидроцефалии играют компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Для оценки стадии гидроцефалии и определения показаний к оперативному вмешательству проводится расчет вентрикуло — краниальных коэффициентов, которые показывают степень расширения желудочковой системы и ее уменьшение после произведенной операции. Компьютерная томография позволяет также уточнить наличие и распространенность сопутствующего ишемического поражения мозга у больных с субарахноидальными кровоизлияниями.

Для прогнозирования исхода оперативного лечения гидроцефалии всем больным проводится tap-test. Cуть теста заключается в том, что при выведении не менее 40 мл ликвора при поясничной пункции, у больных с хронической гидроцефалией отмечается кратковременное улучшение. В случае положительного теста с большей долей вероятности можно предсказать выздоровление пациента после операции. Однако отрицательный результат зачастую не говорит о невозможности хорошего исхода в позднем послеоперационном периоде.

Лечение гидроцефалии у взрослых.

Консервативное лечение гидроцефалии взрослых при развернутой клинической картине неэффективно. Острая гидроцефалия, чаще возникающая при внутрижелудочковых кровоизлияниях с развитием гемотампонады желудочков, является грозным осложнением, требующим немедленного нейрохирургического вмешательства, целью которого являются «разгрузка» желудочковой системы, обеспечение нормального ликвороотока, снижение внутричерепного давления и экспресс-санация ликвора.

Лечение хронической гидроцефалии. Целью операции является создание искусственного пути для оттока избытка ЦСЖ в области, где жидкость может беспрепятственно всасываться. Для достижения указанной цели используются специальные ликворошунтирующие системы. Своевременно и правильно выполненное оперативное вмешательство при гидроцефалии позволяет практически в 100 % случаев добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

Использовалась статья НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Гидроцефалия взрослых

Если понравилась статья, расскажи о ней друзьям

Правила использования материалов

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных СМИ, иначе как с письменного разрешения «мед39.ру».

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!

Сетевое издание «МЕД39.РУ». Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС1 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

Источник: http://med39.ru/article/nevrology/gidrocefalia-vzroslych.html

Симптомы гидроцефалии головного мозга у взрослых

Гидроцефалия головного мозга может выступать и как самостоятельное заболевание, и в виде осложнения после инсультов, опухолей, кровоизлияний в мозг, черепно-мозговых травм, менингитов и инфекционных процессов в мозгу.

Гидроцефалия мозга может приобретать нозологическую форму, которая характеризуется быстрым накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Гидроцефалия головного мозга у взрослых проявляется по-разному в зависимости от форм и причин, вызвавших болезнь:

  • Нарушения выработки спинномозговой жидкости (СМЖ) вызывает гиперсекреторную форму болезни, при которой увеличиваются желудочки мозга;
  • Неправильная циркуляция СМЖ вызывает дистальную, проксинальную и окклюзивную гидроцефалию;
  • Нарушение всасывания СМЖ провоцирует арезорбтивную и дисрезорбтивную форму болезни.

В последние годы гидроцефалия у взрослых стала появляться гораздо чаще, хотя в прошлом было принято считать, что это исключительно детское заболевание. Процент новорожденных детей с этой болезнью также значительно возрос: теперь на каждую тысячу детей приходится от одного до десяти ребенка с водянкой мозга.

Диагностикой и лечением занимаются неврологи и нейрохирурги, но поскольку развитие болезни у взрослых пока полностью не изучено, четких диагностических критериев пока не существует.

Очень часто пациентов с инсультом или травмой головы лечат от совершенно других болезней и выписывают, устанавливая диагноз: последствия инсульта или черепно-мозговой травмы, психоорганический синдром, деменция смешанного генеза или энцефалопатия (посттравматическая или дисциркуляторная).

Если пациента вовремя госпитализировать и провести обследование в нейрохирургическом отделении больницы, примерно 25 процентов людей с болезнями и травмами мозга имеют гидроцефалию. Правильное хирургическое лечение почти в ста процентах случаев позволяет полностью восстановиться, вернуться к нормальной жизни и работе и быстро адаптироваться к прежним условиям.

Особенно эффективным считается наружное дренирование и введение в желудочки мозга тромболитиков. Эти препараты чаще всего используются при острой гидроцефалии головного мозга у взрослых, которая возникает при нетравматических кровоизлияниях. Своевременное оказание помощи исключительно важно в данном случае, так как пациент может погибнуть в течение двух суток после начала болезни.

Причины возникновения

Врачам удалось установить, что причиной гидроцефалии может быть любое нарушение или патология ЦНС. Также существует целый ряд заболеваний, которые могут вызвать гидроцефалию в виде осложнения:

  • Острые нарушения кровообращения в мозгу (геморрагический или ишемический инсульт);
  • Кровоизлияния в желудочки головного мозга травматического и нетравматического характера, которые появляются из-за разрыва аневризм, артерий и вен мозга;
  • Злокачественные опухоли в мозгу, которые локализуются в стволе или желудочках мозга;
  • Инфекции и воспаления ЦНС (менингит, энцефалит, туберкулез);
  • Постравматические энцефалопатии, хроническая гипоксия, алкоголизм.

Основные признаки болезни

Гидроцефалия может развиваться в острой и хронической форме. От этого и будут зависеть ее основные симптомы.

Острая гидроцефалия характеризуется всеми стандартными признаками высокого внутричерепного давления:

  • Сильная головная боль по утрам , поскольку в лежачем положении внутричерепное давление повышается;
  • Застой дисков зрительных нервов связано с нарушением тока в нервах, которое провоцирует повышение давления в субарханодиальном пространстве, что вызывает расстройства зрения;
  • Утренняя тошнота и рвота , после которой наступает облегчение головной боли;
  • Аксинальная дислокация мозга может выражаться в потере сознания, вплоть до коматозного состояния. Положение головы становится вынужденным, возникают глазодвигательные расстройства. В некоторых случаях может наблюдаться угнетение деятельности сердца и органов дыхания, что вызывает летальный исход.
  • Сонливость считается одним из наиболее опасных признаков гидроцефалии, поскольку это свидетельствует о приближении более серьезных неврологических расстройств.

Хроническая форма болезни сильно отличается по симптоматике:

  • Деменция начинает проявляться примерно через две недели после черепно-мозговой травмы, инфекционного болезни или кровоизлияния. Пациент начинает путать день и ночь, становится равнодушным и безучастным, страдает от нарушений кратковременной памяти (не может назвать число или свой возраст), а на поздних стадиях возникают серьезные интеллектуальные расстройства (человек делает большие паузы между словами, не может адекватно отвечать на вопросы, не может себя обслуживать).
  • Недержание мочи может проявиться на поздних стадиях гидроцефалии, но этот симптом встречается не очень часто.
  • Апраксия ходьбы проявляется тем, что в положении лежа человек может показать, как надо правильно ходить, а когда встает на ноги, начинает широко расставлять ноги, шаркать и качаться.

При хронической гидроцефалии зачастую отсутствуют изменения на глазном дне.

Классификация форм гидроцефалии

В данный момент существует много типов и форм заболевания. В первую очередь гидроцефалия принято делить на врожденную и приобретенную. У взрослых встречает только приобретенная форма, которую также делят на несколько видов, приведенных в таблице ниже.

Ранее было принято выделять смешанную наружную гидроцефалию мозга, которая характеризуется увеличение субарахноидального пространства и желудочков на фоне атрофии головного мозга. Но теперь данный тип болезни принято считать атрофией, так как патологический процесс не связан с выработкой или циркуляцией СМЖ, а вызван исключительно атрофией тканей.

  • Открытая форма (дизрезобтивная и сообщающаяся гидроцефалия) приводит к нарушениям циркуляции цереброспинальной жидкости, которые провоцирует поражение сосудов.
  • Закрытая (нессобщающаяся и окклюзивная) приводит к нарушению тока ЦСЖ из-за закрытия ликвопроводящих путей из-за спаечного процесса, тромбов или опухолей.
  • Гиперсекреторная возникает при повышенной выработке цереброспинальной жидкости.
  • Хроническая гидроцефалия развивается от 21 дня до полугода
  • Подострая форма развивается в течение месяца
  • Острая гидроцефалия проявляется максимум в течение трех суток.

Диагностика заболевания

Для обнаружения любого типа внутренней гидроцефалии используют следующие диагностические методы:

  • КТ – очень точный диагностический метод, который позволяет рассмотреть все отделы головного мозга и определить наличие патологий или новообразований;
  • МРТ позволяет определить форму и выраженность болезни. Данный метод обследования также используют для определения причин возникновения гидроцефалии.
  • Нейропсихологическое обследование основано на опросе пациента и сборе его жалоб.
  • Рентген цистерн оснований черепа позволяет уточнить диагноз и определить направление тока СМЖ.
  • Рентген сосудов (ангиография). Суть процедуры состоит во введении в артерии контраста, который показывает нарушения сосудов.

Лечение различных форм водянки мозга

Лечение гидроцефалии на ранних стадиях допускает использование медикаментозных препаратов и не требует хирургического вмешательства. Пациенту назначают следующие препараты:

  • Маннит или Маннитол;
  • Препараты калия и магния (Панангин, Аспаркам);
  • Средства на основе Холина Альфосцерата (Глиатилин, Церепро);
  • Гемодериваты (Солкосерил или Актовегин);
  • Средства на основе ацетазоламида (в частности Диакарб);
  • Винпоцетин и аналоги (Кавинтон, Телектол).

При наличии клинических признаков болезни хирургическое вмешательство необходимо, так как медикаментозная терапия зачастую неэффективна. Это относится и к острой гидроцефалии, которая появляется при внутренних кровоизлияниях. В данном случае операцию нужно провести как можно быстрее.

Оперативное вмешательство у нас в стране характеризуется установкой специальных дренажей и введении препаратов для разжижения крови. Это позволяет улучшить ток ликвора и снизить внутричерепное давление. При хронической форме болезни создаются дренажи для оттока лишней жидкости.

Недостаток такого лечения в том, что для дренирования используются только небольшие шунты. Они быстро изнашиваются и забиваются, а пациент требует срочной замены шунта. Только в этом случае может наступить полное излечение.

За границей используют малотравматическую нейроэндоскопическую операцию, которая позволяет быстро справиться с заболеванием. В каналы мозга вводится специальный эндоскоп, и врачи наблюдают за операцией на экране. На дне третьего желудочка делается прокол, позволяющий ликвору стекать во внемозговые цистерны. Это достаточно действенный метод лечения, но у нас в стране он пока недостаточно распространен из-за недостатка специалистов и дорого оборудования.

Cтатью о cимптомах гидроцефалии головного мозга у взрослых также можно прочесть на украинском языке: «Симптоми гідроцефалії головного мозку у дорослих».

Источник: http://medprice.com.ua/articles/simptomyi-gidrotsefalii-golovnogo-mozga-u-vzroslyih-4204.html

in БолезниViews

Гидроцефалия возникает при скоплении избыточного количества жидкости в головном мозге, в большинстве случаев вследствие обструкции (закупорки), что нарушает нормальное дренирование жидкости. Избыточная жидкость может придавить хрупкие ткани головного мозга к черепу, вызывая поражение головного мозга и, если не начато лечение, даже смерть.

Известная как «водянка головного мозга», гидроцефалия иногда может быть врожденной, хотя может развиться и позже. Каждый 500-тый ребенок рождается с этим заболеванием. Перспективы для больных с гидроцефалией зависят от своевременности диагностики и от наличия сопутствующих заболеваний.

Гидроцефалия (водянка) головного мозга – заболевание, при котором происходит увеличение объёма желудочков головного мозга. Основной причиной возникновения данного патологического состояния является избыточная выработка ликвора и его скопление в области полостей головного мозга. Водянка преимущественно возникает у детей новорожденного возраста, однако может быть характерна и для старших возрастных групп.

В нормальном состоянии вещество головного и спинного мозга постоянно омывается спинномозговой жидкостью (ликвором). Она бесцветна, прозрачна и выполняет одновременно несколько функций, основными из которых являются защита мозга и обеспечение его дополнительного питания. Циркуляция ликвора с наружной стороны осуществляется между мягкой и сосудистой оболочкой вдоль поверхности больших полушарий мозга и мозжечка. Данное пространство получило название субарахноидальное.

Основание черепа под мозгом имеет дополнительные места, в которых происходит накопление спинномозговой жидкости – цистерны. Они соединяются в различных направлениях, и таким образом осуществляется переход к ликворному субарахноидальному пространству, также они соединяются со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором ликвором от шейного до поясничного отдела производится омовение спинного мозга.

В головном мозге ликвор сосредоточен в его желудочках. В больших полушариях имеется два таких образования, вдоль средней линии находится третья подобная структура. Ниже через тонкий канал, который располагается в стволе мозга, осуществляется переход к четвёртому желудочку (располагается между стволом мозга и мозжечком). Данная структура соединяется с цистернами мозга посредством двух боковых отверстий и внизу переходит к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, затем он распространяется вниз до поясничного отдела.

В норме объём спинномозговой жидкости составляет около 150 миллилитров, причём его комплексное обновление происходит трижды на протяжении дня. Процессы образования и всасываемости ликвора соответствуют уровню динамического равновесия. Поэтому в любое время происходит поддержка постоянного объёма жидкости и оказываемого ей давления.

Избыточное накопление ликвора осуществляется по двум основным причинам: нарушению баланса в образовании всасываемости и нарушению в циркуляции жидкости. На фоне стандартно продуцируемой спинномозговой жидкости происходит меньшее её всасывание. Таким образом, два данных фактора являются ведущими причинами возникновения и развития гидроцефалии.

Что значит тяжелая черепно мозговая травма тут

Симптомы

При остро развивающейся окклюзионной гидроцефалии у взрослых, симптомы обусловлены признаками повышенного внутричерепного давления:

Головная боль — особенно ярко выражена утром при пробуждении, что объясняется дополнительным повышением во время сна внутричерепного давления.

Тошнота и рвота — также наблюдаются в утренние часы, после рвоты иногда происходит облегчение головной боли.

Сонливость — это один из самых опасных признаков повышения внутричерепного давления, если возникает сонливость, значит близится быстрое, достаточно резкое ухудшение неврологической симптоматики.

Симптомы аксиальной дислокации мозга — стремительное угнетение сознания пациента вплоть до глубокой комы, при этом больной принимает вынужденное положение головы, появляются глазодвигательные расстройства. Если происходит компрессия продолговатого мозга, то признаки гидроцефалии проявляется угнетением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, что может закончится летальным исходом.

Застой дисков зрительных нервов — нарушение аксоплазматического тока в зрительном нерве и повышение давления в субарахноидальном пространстве вокруг него, приводит к нарушению зрения.

Если формируется хроническая гидроцефалия, то симптомы, клиническая картины значительно отличается от острой гидроцефалии у взрослых:

Деменция — чаще всего первые симптомы, признаки гидроцефалии головного мозга у взрослых возникают черездней после травмы, перенесенного кровоизлияния, менингита или прочего заболевания:

  • Человек путает день с ночью, то есть днем испытывает сонливость, а ночью бессонницу.
  • Снижение общей активности пациента, он становится инертным, безучастным, равнодушным, безынициативными.
  • Нарушается память — в первую очередь это снижение кратковременной числовой памяти, человек при этом неправильно называет месяца, числа, забывает свой возраст.
  • В поздних запущенных стадиях болезни могут развиваться грубые мнестико-интеллектуальные нарушения, когда человек не в состоянии себя обслуживать, на вопросы, которые ему задают, он может не отвечать или отвечать односложно, неадекватно, долго думать, делать паузы между словами.

Апраксия ходьбы — такой синдром, когда человек в положении лежа может легко показать, как надо ходить или ехать на велосипеде, а когда встает, то идти нормально не может, идет широко расставив ноги, качается, шаркает.

Недержание мочи этот симптом может быть не всегда, и является поздним и непостоянным признаком гидроцефалии у взрослых.

Изменения глазного дна обычно отсутствует.

Причины

В большинстве случаев, такое страшное заболевание встречается у новорожденных. Но помимо этого, гидроцефалия может развиться или неожиданно возникнуть у взрослого зрелого человека. Она может появиться после перенесённых менингоэнцефалитов, менингитов, серьезных травм головы, интоксикаций и других видов заболеваний. Нарушение циркуляции ликвора приводит к повышению внутричерепного давления.

Основной причиной появления гидроцефалии является высокое давление на некоторые участки головного мозга. В результате этого начинается садиться зрение, появляются судороги, происходит сдавление ствола мозга, которое проявляется многими симптомами. Все это может привести к грубым неврологическим расстройствам и смерти.

Чаще всего у взрослых основными причинами появления гидроцефалии являются: опухоли головного мозга (чаще всего это медуллобластомы или эпендимомы), хроническая недостаточность мозгового кровообращения и инфекционные процессы НС.

Лечение

К сожалению, эффективных медикаментозных методов лечения болезни гидроцефалии не существует, терапия способна лишь замедлить развитие заболевания. Но в некоторых случаях, при не тяжелых формах заболевания, со временем циркуляция жидкости восстанавливается сама собой. Медикаментозная терапия назначается на первом этапе, для того, чтобы уменьшить внутричерепное давление, проследить за тем, как изменяется состояние больного, и не допустить развития осложнений.

При необходимости делаются пункции, жидкость удаляется из мест чрезмерного скопления. Если мозг не восстанавливает механизмы вывода жидкости, назначается операция: традиционное шунтирование или эндоскопическая операция. Есть несколько вариантов выведения жидкости: в брюшную полость, в правое предсердие или в мочеточник. В любом варианте хирургического вмешательства создается новая система циркуляции жидкости взамен неработающей.

Хотя если гидроцефалия головного мозга вызвана опухолью, мешающей нормальной циркуляции жидкости, помеха удаляется, после чего циркуляция жидкости приходит в нормальное состояние.

Установка шунтов в процессе хирургического вмешательства эффективна в 85% случаев, во время операции из мозга выводится лишняя жидкость, устанавливается шунт, по которому она будет выводиться из мест накопления туда, где жидкость впитывается и распределяется нормально. После реабилитационного периода пациенты возвращаются к нормальной жизни: давление на мозг исчезает, поврежденные функции восстанавливаются. Это лечение относится к консервативным, его применяют с 50-х годов.

Но после операции по шунтированию головного мозга при гидроцефалии в 40−60% случаев со временем возникают такие проблемы как механическая поломка шунта, возникновение воспаления, проникновение инфекции, после чего шунт приходится менять, а это — новое хирургическое вмешательство.

В настоящее время операцию часто проводят эндоскопическим методом, через небольшие разрезы, снижая риск возникновения осложнений и уменьшая восстановительный период. Наиболее часто применяется эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Во время этой операции восстанавливается нормальная система циркуляции ликвора, хирург делает так, чтобы жидкость через специально попадала в цистерны мозга, где она может всасываться. При удачном проведении этой операции установка шунта не потребуется, пациент возвращается к нормальной жизни.

Гидроцефалия головного мозга — болезнь, развитие которой может представлять непосредственную опасность для жизни и в любом случае приводит к значительному ухудшению ее качества. Заболевание приводит к необратимым изменениям в головном мозге: это то, чем опасна гидроцефалия. Но при своевременной диагностике возможно довольно быстрое возвращение к нормальной жизни, поэтому не стоит игнорировать ранние симптомы гидроцефалии, особенно если Вы перенесли одно из заболеваний, которое часто провоцирует ее развитие.

У взрослых

Патогенез (особенности течения и развития заболевания за счет действия конкретных механизмов) определяет гидроцефалию в следующих ее разновидностях:

  • Гидроцефалия окклюзионная (несообщающаяся, закрытая). В данном случае нарушается отток спинномозговой жидкости по причине закрытия путей для этого. В качестве причин закрытия определяется тромб, опухоль либо спаечный процесс, возникший на фоне воспаления. При закупорке в рамках мозговых желудочков производится выделение проксимальной формы, при закупорке в рамках базальных цистерн – дистальной формы.
  • Гидроцефалия сообщающаяся (дизрезорбативная, открытая). Причина появления основывается на нарушениях в процессах всасывания в венозную систему спинномозговой жидкости, что происходит в результате нарушений работы конкретных структур.
  • Гидроцефалия гиперсекреторная. Образуется по причине чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, к примеру, в результате папилломы, образованной в сосудистом сплетении.

Помимо этого, гидроцефалия головного мозга, симптомы которой проявляются у взрослых, делится также на острую форму — промежуток между моментом развития заболевания и возникновения явлений, свойственных декомпенсации, составляет не более 3-х суток. Для подострой формы этот промежуток определен в месяц, для острой, соответственно, больше месяца.

Что касается симптоматики, то в ней отмечаются проявления, указывающие на повышение внутричерепного давления: головные боли, тошнота/рвота, застой в диске зрительного нерва (угнетению подвергается зрение), смещение вдоль оси головного мозга, сонливость. При пробуждении головная боль наиболее сильная, что связано с повышением внутричерепного давления во время сна. Тошнота/рвота интенсивнее всего проявляются также в утреннее время, в некоторых случаях их завершение приводит к уменьшению головной боли. Самым опасным симптомом является сонливость, выступающая в качестве предвестника возникновения неврологических нарушений серьезного масштаба.

Указанная симптоматика характерна в большей мере для формы острой. В отношении хронической можно отметить несколько иную картину проявлений. В частности сюда относят изменения в режиме сна (сонливость днем, нарушение ночного сна), что впоследствии проявляется в общей постоянной усталости. Отмечается пассивность больных, их безынициативность. Кратковременная память подвержена нарушениям, в особенности это касается числовой информации.

Далее возникают интеллектуальные нарушения грубой специфики, что может даже исключать возможность заботы о себе больных, неадекватность в ответах на вопросы. Возникает также и апраксия ходьбы, при которой в лежачем положении больной может осуществлять имитацию езды на велосипеде или ходьбу, а в вертикальном положении данные движения резким образом нарушаются. В числе непостоянных и поздних симптомов также выделяют недержание мочи.

У детей

Причины возникновения весьма разнообразны, находятся они в плоскости воспалительных процессов головного мозга и травмирования, и во многом обусловливаются возрастом ребенка.

Различают врожденную и приобретенную гидроцефалию у детей. Врожденная формируется в период внутриутробного развития плода и наиболее частой ее причиной выступает обструкция сосудов головного мозга. Приобретенная формируется в течение жизни ребенка и связана с наличием врожденных отклонений, инфекций, травм головы, опухолей.

Итак, рассмотрим подробнее причины возникновения гидроцефалии у детей, начиная с внутриутробного развития:

  • гидроцефалия плода: ультразвуковая диагностика дает возможность выявить ее уже нанеделе беременности. Наибольшая вероятность развития — при перенесенных матерью во время беременности инфекциях, особенно вирусных, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпетической инфекции. Чем меньший срок беременности при заражении, тем тяжелее пороки в развитии плода, вплоть до несовместимости с жизнью. И наоборот, чем больший срок беременности при заражении, тем незначительнее последствия для плода. Велика вероятность возникновения гидроцефалии при наличии вредных привычек у матери: приема наркотиков, злоупотребления алкоголем, курения. В очень редких случаях причина заключается в генетической предрасположенности.
  • гидроцефалия новорожденного: в 80% случаев причиной являются врожденные дефекты развития головного или спинного мозга и внутриутробное инфицирование. Приблизительно 20% случаев – последствия родовой травмы, особенно у младенцев, родившихся раньше срока. Как правило, сопровождается внутрижелудочковым или внутримозговым кровоизлиянием и менингитом. Опухоли и сосудистые дефекты головного мозга в этой группе являются весьма редкими причинами возникновения болезни.
  • гидроцефалия у детей от 1-2 лет и старше: причин возникновения болезни при диагностировании в этом возрасте гораздо больше. В отдельных случаях причины не выявляются. Среди факторов, приведших к возникновению болезни в этом возрасте, относят: дефекты развития сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы, менингит, энцефалит, инфекционные заболевания, генетические нарушения. Опухоли особенно быстро провоцируют развитие гипертензионно-гиидроцефального синдрома, препятствуя оттоку спинномозговой жидкости из желудочковой системы.

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов. Часто отмечается симптом «заходящего солнца» — ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью. Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Врождённая

Гидроцефалия головного мозга у детей чаще бывает врождённой. В этом случае наблюдаются наиболее грозные осложнения болезни, развившейся ещё во время внутриутробного периода.

Врождённая гидроцефалия головного мозга у детей сопровождается увеличением размеров головы до 50% от стандартного объёма. Частыми причинами врождённой гидроцефалии головного мозга у детей выступают патологии развития плода и аномалии строения головного мозга, перенесённый внутриутробно менингит, кровоизлияние и т.д.

Признаками врождённой гидроцефалии головного мозга у детей являются:

  • капризность, вызванная повышенным внутричерепным давлением;
  • плохой аппетит,
  • заторможенность,
  • мраморность кожи,
  • ретракциия века (чрезмерное раскрытие глаза),
  • преимущественное направление взгляда вниз.

Что вызывает врожденную гидроцефалию

Врожденная гидроцефалия вызвана несбалансированностью между уровнем вырабатываемой мозгом цереброспинальной жидкости и способностью тела впитывать и распределять эту жидкость.

Обычно, цереброспинальная жидкость втекает и вытекает из камер в мозгу, которые еще называют желудочками мозга, а затем обтекает вокруг спинного хребта, обеспечивая питание и защитную оболочку. Затем жидкость поглощается тонкими тканями, окружающими мозг и спинной мозг. При гидроцефалии жидкость не двигается, как это необходимо и не поглощается должным образом. В редких случаях мозг вырабатывает слишком много спинномозговой жидкости.

Врожденная гидроцефалия может стать результатом генетической наследственности либо же развивается в результате других проблем со здоровьем, например, кровоизлияния во время беременности (кровоизлияния в плоде до рождения) или инфекционные заболевания, например, токсоплазмоз (4), сифилис (5), цитомегаловирус (6), краснуха (7) или свинка (8). Заболевание часто ассоциируется с врожденными дефектами, например, расщелина позвоночника (9).

Наружная

Наружная гидроцефалия головного мозга — это неврологическое заболевание, которое развивается в желудочковой системе и в пространствах под оболочкой головного мозга вследствие излишнего накопления спинномозговой жидкости (ликвора) из-за повышенного её образования или нарушенного оттока. Выделяют врожденную (возникшую в результате патологии внутриутробного развития) и приобретенную гидроцефалию.

По патогенезу различают открытую, закрытую и ex vacuo формы заболевания. Открытая наружная гидроцефалия развивается в связи с нарушением продукции и всасывания спинномозговой жидкости. При этом предполагается свободное сообщение ликвороносных пространств. При закрытой гидроцефалии возникает разобщение ликвороносных пространств на различных уровнях. Гидроцефалия ex vacuo является последствием уменьшения мозговой паренхимы вследствие атрофии при различных патологиях центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера) или в результате старения (вариант нормы).

В зависимости от клинических проявлений различают прогрессирующую, стабилизирующуюся и регрессирующую формы заболевания.

Основные причины наружной гидроцефалии:
  • черепно-мозговые травмы;
  • различные воспалительные заболевания мозга или его оболочек (энцефалит, менингит);
  • патологические изменения сосудов головного мозга;
  • нарушения шейных позвонков;
  • патологии развития центральной нервной системы.

Для данного заболевания характерны такие признаки, как:

  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • двоение в глазах;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • недержание мочи;
  • нарушение координаций движений, походки.

Нередко симптомы этой болезни у взрослых людей могут не проявляться, а потому повышение артериального давления и головные боли не наблюдаются в течение длительного промежутка времени.

Очень коварной формой этого заболевания считают умеренную наружную гидроцефалию. Для нее характерно отсутствие каких-либо симптомов в течение нескольких лет. Однако затем наступает момент, когда состояние человека резко ухудшается – это связано с нарушением мозгового кровообращения. В большинстве случаев этот диагноз ставят случайно во время исследования глазного дна.

Наружная гидроцефалия диагностируется по симптоматике и по показаниям компьютерно-резонансной томографии.

Стандартной схемы лечения наружной гидроцефалии в наше время не существует. Случаи болезни бывают разными, причины ее также бывают довольно разными. В зависимости от многих факторов разрабатываются индивидуально методы лечения данного заболевания.

В остром периоде гидроцефалии самое главное – снять проявления болезни. В большинстве случаев это достигается применением лекарств, которые снижают внутричерепное давление, расслабляют пациента, помогают нездоровому организму бороться с тяжелой ситуацией. Порой приходится проводить пункцию. Проводится она в случаях, когда собирается жидкость в тканях. Пункция позволяет уничтожить такие места. В некоторых случаях могут назначить операционное вмешательство. Это шунтирующая операция, которая врачам дает возможность с наименьшими для пациента травмами излечиться от данного заболевания. При операции в головной мозг больного вживляются шунты. По шунтам перетекает жидкость туда, где положено ей быть и не собирается в мозговых желудочках. Также после некоторых проведенных исследований специалисты при лечении наружной гидроцефалии рекомендуют использовать мочегонные препараты и сосудорасширяющие лекарства.

При врожденной форме заболевания у детей наблюдается увеличение объема головы до 50%, набухание родничков и кожных вен головы, расхождение костных швов. Кроме того, болезнь сопровождается капризностью ребенка, которая вызвана повышенным внутричерепным давлением, заторможенностью, плохим аппетитом, мраморностью кожных покровов. Характерным признаком является чрезмерное раскрытие глаз и направление взгляда преимущественно вниз.

Наружная гидроцефалия у детей старшего возраста и у подростков имеет такие же клинические проявления, как у взрослых.

Хочется отметить, что гидроцефалия чаще встречается у недоношенных детей.

Следует знать, что признаки внешней гидроцефалии могут быть характерными и для других заболеваний, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а как можно скорее обратиться к доктору для всестороннего обследования и подтверждения или опровержения диагноза.

Заместительная

Заместительной гидроцефалией называется такая форма этого заболевания, при которой объем головного мозга уменьшается из-за различных причин, а место, которое должен занимать головной мозг, заполняется цереброспинальной жидкостью. Ученые из города Новокузнецка провели исследования состояния больных с данной формой заболевния. Целью данной работы было изучить специфику кровообращения у подобных больных.

В ходе эксперимента обследовались семьдесят пациентов, страдающих заместительной формой заболевания. Методом исследования был выбран ультразвуковой транскраниальный допплер.

У подавляющего большинства больных гидроцефалия развилась на фоне гипертонической болезни, нарушения функциональности шейных позвонков, атеросклероза, сотрясения мозга или пристрастия к спиртному. При этом была выбрана и контрольная группа больных из тридцати двух пациентов, которые были аналогичны по основным половозрастным показателям. Во время исследования обращалось внимание на интенсивность кровообращения, внутричерепное давление и некоторые другие показатели.

Так, у больных была уменьшена интенсивность движения крови. Сильнее всего оно было заметно у пациентов со смешанной формой гидроцефалии. Ученые считают, что подобное явление можно связать с торможением всех основных функций мозга. Кроме этого, показатели внутричерепного давления были уменьшены у пациентов с такой болезнью, сопровождающейся увеличением желудочков, а при иных формах заболевания давление было немного выше нормы. Исследователи полагают, что полученные данные дают возможность рекомендовать использовать для лечения заместительной гидроцефалии мочегонных препаратов и сосудорасширяющих лекарств.

Смешанная

Особенности течения и развития заболевания за счет воздействия конкретных механизмов определяют также некоторые другие разновидности гидроцефалии.

Смешанная заместительная гидроцефалия, при которой по какой-либо причине происходит уменьшение объема головного мозга, а освободившееся пространство заполняется спинномозговой жидкостью. Как правило, такая форма болезни чаще всего возникает у пожилых людей. При этом у большинства пациентовсмешанная заместительная гидроцефалия головного мозга развивается на фоне атеросклероза, гипертонии, нестабильности позвонков шейного отдела, злоупотребления алкогольными напитками либо сотрясения головного мозга.

Обычно умеренно выраженная смешанная гидроцефалия приводит к снижению интенсивности движения крови. Современная медицина предполагает, что это является следствием торможения всех функций головного мозга. В случае если заместительная гидроцефалия сопровождается увеличением желудочков мозга, то у больных обычно отмечается пониженное внутричерепное давление, а в противном случае этот показатель слегка превышает норму.

При умеренной форме заместительной гидроцефалии, когда со стороны больного нет никаких жалоб, лечение не требуется. Тем не менее, пациенту потребуется проведение повторного обследования с помощью МРТ, которое покажет, не увеличивается ли в размерах полость, заполненная спинномозговой жидкостью. Если у больного проявляются различные признаки данного заболевания, ему следует обратиться к специалисту-невропатологу, который назначит сосудорасширяющие и мочегонные препараты.

При увеличении полости, заполненной патологической жидкостью, происходит процесс гибели клеток мозга, и пациенту, возможно, потребуется оперативное вмешательство. Раньше при наличии такой болезни проводилось исключительно шунтирование, а благодаря достижениям современной медицины появилась также возможность эндоскопического оперативного вмешательства. При таком диагнозе как смешанная гидроцефалия лечение должно проводиться только с согласия лечащего врача. При отсутствии адекватного и своевременного лечения, последствия гидроцефалии могут привести к инвалидизации больного через несколько лет.

Внутренняя

Внутренняя гидроцефалия головного мозга начинает развиваться при неправильной выработке ликвора (цереброспинальной, спинномозговой жидкости), когда он находится в избытке или в недостатке, а также если ликвор плохо впитывается в ткани. Проблемы с ликвором могут быть спровоцированы многими внешними и внутренними факторами.

Основными причинами врождённой внутренней гидроцефалии могут стать:

  • инфекционное заболевание, перенесённое матерью во время беременности (цитомегаловирусная инфекция);
  • приём беременной некоторых сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • ребёнок в утробе может переболеть менингитом или перенести кровоизлияние в мозг;
  • патология развития плода (аномальное строение головного мозга).

В этих случаях происходит атрофия мозга, он становится меньше объёма черепной коробки, и ликвор начинает занимать пустующее пространство. Так увеличиваются размеры черепа, истончаются его костные стенки, нарушается кровообращение.

Причинами приобретённой гидроцефалии могут быть следующие факторы:

  • тяжёлое инфекционное заболевание (менингит, менингоэнцефалит и др.);
  • паразитарные болезни;
  • образование тромбов в венах головного мозга;
  • инсульт в субарахноидальной области мозга;
  • травмы головы;
  • опухоли, киста или спайки головного мозга;
  • интоксикации;
  • патологические костные изменения черепа.

Достаточно одной из приведённых причин, чтобы выработка ликвора была нарушена, что неминуемо приводит к развитию внутренней гидроцефалии головного мозга.

Шунтирование

При нарушении оттока ликвора, например при ликворной кисте головного мозга, может развиться гидроцефалия. Гидроцефалия это сложное заболевание, которое при отсутствии лечения, может стать причиной тяжелых, и часто необратимых неврологических и психических недугов. С середины двадцатого столетия главным способом хирургического вмешательства при водянке мозга, является ликворное шунтирование, при котором избыток ликвора (спинномозговой жидкости) с помощью системы трубок и специального приспособления (клапана), выводят в брюшную полость (вентрикуло – перитонеальное шунтирование) или полость предсердия (вентрикуло – атриальное шунтирование).

Во время операции делается фрезевое отверстие в черепе и устанавливается клапанная ликворошунтирующая система из нейтральных силиконовых материалов в желудочек мозга. Под кожей создается тоннель, по которому проводится катетер, затем погружаемый в брюшную полость. При вентрикуло – атриальном варианте, катетер из желудочка мозга продвигают по лицевой вене, потом по яремной и полой вене, и на уровне шестого грудного позвонка вводят в полость правого предсердия. Точность операции контролируется рентгенологически.

Источник: http://golovnojmozg.com/bolzn/gidrotsef-gol-mzga.html

servis-tent.ru

Расширение цистерны головного мозга у ребенка. Крупные цистерны головного мозга

Цистерны мозга — это участки, пространство, находящееся между структурами мозга. Вообще, мозг человека – это орган ЦНС, состоящий из невероятно большого количества нейронов, которые связаны между собой.

Структура головного мозга

Полость черепного отдела, являющаяся “хранилищем” мозгового вещества – это ещё и защита костей от механических воздействий, поступающих извне. Надо сказать, что головной мозг покрыт несколькими оболочками:

  • Паутинной;
  • Мягкой;
  • Твёрдой.

Все они отвечают за определенные процессы. И их рассмотрению стоит уделить особое внимание.

Оболочки мозга и их характеристики

Итак, твердая оболочка – это плотная черепная надкостница, имеющая с ним особо тесную связь. На её внутренней поверхности расположено несколько отростков, которые проникают в щели мозга с целью разграничить отделы. Один из самых крупных этих отростков размещается посередине двух полушарий. Он образует некий серп. Его задний отдел соединяется с частью мозжечка, ограничивая его таким образом от затылочных долей.

На верхней части оболочки есть ещё один небольшой отросток – он находится около турецкого седла, тем самым образуя диафрагму. Так получается обеспечить гипофизу высокий уровень защиты от слишком высокого давления массы мозга. На определенных участках есть особые пазухи – их называют синусами. По ним отливается венозная кровь.

Паутинная и мягкая оболочки

Паутинная оболочка находится внутри твердой. Она довольно прозрачна и тонка, однако, не смотря на это, отличается высокой прочностью. Паутинная оболочка полностью покрывает мозговое вещество, перетекая из одной части во вторую. От сосудистой её отделяет особое субарахноидальное пространство. Оно не пустует – в нём находится цереброспинальная жидкость.

В тех местах, где оболочка размещена над глубокими бороздами, так называемое подпаутинное пространство является намного более широким. Вследствие этого образуются цистерны мозга. И именно поэтому в этих местах пространство образует капиллярную щель, так как сужается. И раз уж зашла речь об этом, надо отметить кое-что касательно паутинной оболочки.

Цистерны, которые образуются в ней, носят следующие названия: мозжечково-мозговая и цистерна перекрестка. Первая характерна тем, что она находится между мозжечком и тем местом, в котором находится непосредственно продолговатый мозг, а вторая отвечает за функционирование непосредственно у основания головного мозга. Кстати, мозжечково-мозговая носит ещё такое название — большая цистерна мозга.

А оболочки головного мозга – это соединительнотканные структуры, покрывающие спинной мозг. И самое главное, о чем следует упомянуть – без цистерн не будет работать ни мозг, ни нервная система. В мозжечок не будут поступать все необходимые вещества, а это очень важно, поскольку они являются подпиткой мозга.

Дата сообщения: 18.04.2012 09:35

Елена

Здравствуйте!Наше заключение:легкое расширение большой цистерны.УЗИ показало:высота пр.бок.желудочка 4 мм,лев. бок.желудочка 4 мм, р-р передних рогов 3 мм, р-р антр.части и задних рогов -норма,3 желудочек- 3 мм, 4 желудочек-норма, эхогенность ликвора-анэхогенный, эхог. вентрикулярной стенки-обычная, сосуд. сплет не расширены,однородные,8 мм, субарахн. простр. по конвекситальным поверх-ям лобных долей гол.мозга-норм, латеральные щели 4 мм, не расширены, Большая цистерна мозга 7 мм,межполушарная щель норм.,перивентрикулярная область:эхогенность-умеренная, структ.изменений нет, подкорковые гангли и зрит.бугры-норм. Хотелось бы узнать:1.Возможны ли какие-либо последствия, которые могли бы повлиять на дальнейшее развитие ребенка(дочке 3 месяца)2.Какое лечение и уход необходимы.

Дата сообщения: 18.04.2012 09:39

Елена

Очень на Вас надеюсь...

Дата сообщения: 20.04.2012 22:48

Папкина Е.Ф.

Елена,по данным вашего УЗИ-практически норма.Лечение назначает невролог только в случае отклонений в неврологическом статусе ребёнка.

Дата сообщения: 23.04.2012 13:40

Гость

В чем и как проявляется неврологический статус ребенка и в каком возрасте? Спасибо!

Дата сообщения: 23.04.2012 21:01

Папкина Е.Ф.

Елена,чтобы оценить неврологический статус ребёнка,нужна плановая консультация невролога в определённые сроки его жизни-в 1,3,6 ,9 месяцев и 1 год.При отклонениях назначается лечение и контроль УЗИ головного мозга,в связи с чем сроки между плановыми осмотрами могут сокращаться.Поэтому по интернету лечение вам никто не назначит.

Дата сообщения: 02.07.2012 20:19

Гость

Здравствуйте! Моей девочке в 1 месяц делали нейросонографию было все в норме сейчас ей 4мес. и у нее есть изменеия расширение3 желудочка большой цистерны мозга метполушарной щели и субарахнодального пространства индекс передних рогов 32мм жел.-полуш.индекс-0,3 глубина переднего рога справа 4 слева 4 тела боковых желудочков справа 3 слева 3 задние и нижние рога в норме третий желудочек 4,5 большая цистерна мозга -8 межполушарная щель 4,4 субарахноидальное пространство 4,7

эхогенность ликвора-энхогенная сосудистые сплетения однородные были в 1мес неоднородные эхогеность перивентикулярных отделов средняя была повышенав 1 месяц дифузных изменений мозга и очаговых нет подкорковые ганглии и зрительные бугрымозжечок и стволовая часть мозга не изменены IR передняя мозговая артерия-0,66 а еще моя девочка перенесла остеомиелит ей было 9 дней разрушений костей нет гноя не было пропал слух 2 месяца аудиоскрининг не показывал что ребенок слышит провели курс лечения невропатолога вроде прошел и еще у нее мягкое небо все время вырывает помогите и подскажите насколько все это опасно и с чего начать лечние пожалуйста спасибо заранее

Дата сообщения: 02.07.2012 21:32

Дата сообщения: 10.07.2012 09:50

Елена Анатольевна

Добрый день! У моей дочери по данным последней ЭЭГ легкое расширение 3 желудочка. В анамнезе 2 года назад сотрясение гол.мозга легкой степени. Предыдущие ЭЭГ показывали компенсацию. С весны начала болеть голова при шуме, после физкультуры. Подскажите, с чем может быть связано возникшее расширение 3 желудочка. Доктор выписала циннаризин в течение 3 недель. Нужны ли какие либо дополнительные обследования. Будем благодарны за любой совет!

Дата сообщения: 10.07.2012 14:52

Гость

Нет информации о ребёнке: возраст,вес,поведение и заочно будут лишь приблизительные советы.

Дата сообщения: 12.07.2012 18:49

олеся

сыну 2.5 м, ставят расширение большой цистерны(9 мм)и очень маленький родничок.Насколько это серьёзно?

Дата сообщения: 14.07.2012 13:09

Папкина Е.Ф.

Олеся,это норма.

Дата сообщения: 10.08.2012 23:56

Сидрат

Добрый день! Сыну 2 мес, поданным нейросонографии получили заключение: гипоксически-ишемические изменения;расширение большой цистерны головного мозга(12 мм). При этом в настоящий момент находимся на лечении от желтушки в больнице (после 7 капельниц глюкоза и эссенциале - билирубин 31). От лечащего врача прозвучала фраза о возможной гидроцефалии. Подскажите, пожалуйста, насколько опасен такой показатель большой цистерны? Очень переживаю

Дата сообщения: 13.08.2012 21:21

Папкина Е.Ф.

Сидрат,в норме размер б.цистерны-10мм,так что по одному этому показателю гидроцефалию не поставишь.

Дата сообщения: 14.08.2012 21:41

Сидрат

Были на консультации у невролога, сказали, что это внутричерепное давление, прописали актовегин в.м. 10 дней, глицерин пить и массаж. Торопиться ли проводить такое лечение или проконсультироваться у другого врача?

7-10-2012, 15:52

Оболочки мозга

Оболочки головного мозга (meninges) (рис. 4.1.47)

Рис. 4.1.47. Оболочки головного мозга, венозный синус и кровоснабжение коры: 1 - серп мозга; 2- верхний сагиттальный синус; 3-кора мозга; 4 - кортикальные ветви артерий мозга; 5 - кортикальные ветви вен моз1а; б-латеральная лакуна; 7-арахноидальные грануляции; 8 - эмиссарная вена; 9 - веточка поверхностной вены головы; 10- венозный анастомоз; 11 -диплоидная вена; 12 - губчатая часть кости (диплое); 13 - твердая мозговая оболочка мозга; 14 - арахноидальные трабекулы; 15 - периваскулярное пространство; 16-пограничная пластинка периваскулярной глии; 17 - субарахноидальное пространство; 18 - мягкая мозговая оболочка; 19 - паутинная оболочка

составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга - твердой, паутинной и мягкой.

Твердая оболочка (dura mater encephali) - плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи от остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от такой же оболочки спинного мозга. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладкая и блестящая. Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство (spatium subdurale). заполненное небольшим количеством жидкости. Местами твердая оболочка расщепляется на два листка. Такое расщепление имеет место в области венозных синусов, а также в области ямки у верхушки пирамиды височной кости (impressio trigemini), где лежит узел тройничного нерва.

Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга.

Серп большого мозга (falx cerebri) расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга.

Намет мозжечка (tentorium cerebelli) представляет горизонтально натянутую пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Пластинка эта прикрепляется по краям sulcus sinus transversus затылочной кости и вдоль верхней грани пирамиды височной кости на обеих сторонах до processus clinoideus posterior клиновидной кости. Намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от нижележащего мозжечка.

Серп мозжечка (falx cerebelli) располагается, так же как и серп большого мозга, по средней линии вдоль crista occipitalis interna до большого отверстия затылочной кости, охватывая отверстие по бокам двумя ножками.

Диафрагма седла (diaphragma sellae) представляет собой пластинку, ограничивающую сверху вместилище для гипофиза на дне турецкого седла. В середине она прободается отверстием для пропуска воронки (infundibulum), к которой прикрепляется гипофиз.

Кровеносные сосуды твердой оболочки питают также кости черепа. Из артерий самой крупной является средняя мозговая артерия (а. meningea media), ветвь a. maxillaris, проходящая в череп через остистое отверстие (foramen spinosum) клиновидной кости. В передней черепной ямке разветвляется небольшая ветвь глазной артерии (a. ophthalmica), а в задней - веточки восходящей глоточной артерии (a. pharingea ascendes). Кроме того, в задней черепной ямке разветвляются позвоночные артерии (аа. vertebrates) и затылочная артерия (a. occipitalis). Проникают последние в полость черепа через сосцевидное отверстие (foramen mastoideum). Вены твердой оболочки сопровождают соответствующие артерии, обычно по две. Впадают они в синусы и крыловидное сплетение (plexus pterigoideus).

Кроме собственных вен, твердая оболочка содержит ряд вместилищ, собирающих кровь из мозга и называемых синусами твердой оболочки (sinus durae matris).

Синусы представляют венозные, лишенные клапанов каналы (треугольные в поперечном сечении), залегающие в толще самой твердой оболочки по местам прикрепления ее отростков к черепу. Синусы отличаются от вен строением своих стенок. Синусы образованы туго натянутыми листками твердой мозговой оболочки. Вследствие этого они не спадаются при разрезе и зияют . Неподатливость стенок венозных синусов обеспечивает свободный отток венозной крови при смене внутричерепного давления, что важно для бесперебойной деятельности головного мозга, чем и объясняется наличие таких венозных синусов только в черепе.

Имеются следующие синусы:

поперечный синус (sinus transversus) является самым большим и широким. Расположен он по заднему краю tentorium cerebelli в одноименной борозде затылочной кости (sulcus sinus transversus), откуда он спускается в виде сигмовидного синуса (sinus sigmoideus). Далее он переходит в устье внутренней яремной вены (v. jugularis interna). Благодаря этому поперечный и сигмовидный синусы служат главным коллектором для всей венозной крови полости черепа. В него, частью непосредственно, частью опосредованно, впадают все остальные синусы. Непосредственно в него впадают: верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior). По бокам от нижнего сагиттального синуса (sinus sagittalis inferior), в толще твердой оболочки, заложены так называемые кровяные озера - небольшие полости, сообщающиеся с одной стороны с синусом и диплоическими венами, а с другой - с венами твердой оболочки и мозга.

Затылочный синус (sinus occipitalis) является как бы продолжением. Проходит он в основании серпа мозжечка от краевого синуса (sinus marginalis) до синусного стока (confluens sinuum). Прямой синус (sinus rectus) образуется при соединении большой вены мозга и нижнего сагиттального синуса. Идет он в направлении синусного стока вдоль линии прикрепления серпа мозга к намету мозжечка.

В месте, где сходятся названные синусы (sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus и sinus occipitalis), образуется общее расширение, известное как сток синусов (confluens sinuum).

На основании черепа, сбоку турецкого седла, расположена пещеристая пазуха (sinus саvemosus), имеющая вид венозного сплетения, окружающего внутреннюю сонную артерию. Она соединяется с таким же образованием другой стороны двумя поперечными анастомозами, называемыми межпещеристыми синусами (sinus intercavernosi), проходящими спереди и сзади гипофизарной ямки (fossa hypophysialis), вследствие чего в области турецкого седла образуется венозное кольцо.

Пещеристая пазуха представляет сложный анатомический комплекс, в состав которого, кроме самой пазухи, входят внутренняя сонная артерия, нервные стволы и окружающая их соединительная ткань. Все эти образования составляют как бы особый прибор, играющий важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови. Спереди в пещеристую пазуху вливается верхняя глазная вена (v. ophthalmica superior), проходящая через верхнюю глазничную щель, а также нижний конец sinus sphenoidalis, идущего вдоль края малого крыла клиновидной кости.

Отток крови из пещеристой пазухи совершается в два лежащих сзади синуса: верхний и нижний каменистый синусы (sinus petrosus superior et inferior), заложенные в соименных желобках (sulcus sinus petrosi superioris et inferioris). Оба нижних синуса соединяются между собой несколькими венозными каналами, которые лежат в толще твердой оболочки на базилярной части затылочной кости и называются в своей совокупности базилярным сплетением (plexus basilaris). Это сплетение сообщается с венозными сплетениями позвоночного канала, через которые, таким образом, оттекает кровь из полости черепа.

Главным путем оттока крови из синусов служат внутренние яремные вены . Кроме того, венозные синусы соединяются с венами наружной поверхности черепа посредством так называемых эмиссарных вен (vv. emissariae), проходящих через отверстия в черепных костях. Такую же роль играют небольшие вены, выходящие из черепа вместе с нервами через овальное, круглое отверстия и подъязычный канал. В синусы твердой оболочки также впадают диплоические вены (vanae diploicae), вены губчатого вещества костей черепа.

Диплоические вены представляют анастомозирующие друг с другом каналы, выстланные изнутри слоем эндотелия и проходящие в губчатом веществе плоских костей черепа.

Паутинная оболочка (arachnoidea епсе-phali). так же как и в спинном мозге, отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субдурального пространства. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как мягкая оболочка, но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство (cavitas subarachnoidealis), которое наполнено прозрачной жидкостью. В некоторых местах, преимущественно на основании мозга, подпаутинные пространства развиты особенно сильно. Образуют они при этом широкие и глубокие вместилища для спинномозговой жидкости, называемые цистернами. Цистерны описаны несколько ниже.

Все подпаутинные пространства широко сообщаются между собой и у большого отверстия затылочной кости непосредственно продолжаются в подпаутинное пространство спинного мозга. Кроме того, они находятся в прямом сообщении с желудочками мозга через отверстия в области задней стенки IV желудочка. В подпаутинных пространствах залегают мозговые сосуды, которые соединительнотканными перекладинами (trabeculae arachnoideales) и окружающей жидкостью предохраняются от сдавления.

Паутинная оболочка соединена с лежащей глубже мягкой оболочкой (pia mater) посредством тонких перемычек (трабекул). Эти две оболочки отделены друг от друга подпаутинным пространством, заполненным спинномозговой жидкостью. Мягкую и паутинную оболочки вместе часто называют «лептоменингиальной». На поверхностях, обращенных в субдуральное и субарохноидальное пространства, паутинная оболочка выстлана слоем плоских глиальных клеток, покрывающих трабекулы.

Ворсинки паутинной оболочки (наиболее крупные из них - пахиноновы грануляции) служат участками, через которые вещества из спинномозговой жидкости возвращаются в кровь. Они представляют собой бессосудистые выросты паутинной оболочки грибовидной формы, содержащие сеть щелевидных пространств и выпячивающихся в просвет синусов твердой мозговой оболочки. В них спинномозговая жидкость отделяется от крови лишь слоем глиальных клеток и эндотелием синуса. Они имеются у детей и у взрослых, но наибольшей величины и многочисленности достигают в старости. Грануляции служат для оттока спинномозговой жидкости в кровяное русло путем фильтрации. Мягкая мозговая оболочка отличается от паутинной оболочки тем, что на всем своем протяжении она плотно соединена с поверхностью головного мозга и спинного мозга . По этой причине она связана с поверхностным слоем астроцитов, которые вместе с мягкой оболочкой образуют так называемую пиаглиальную мембрану. В некоторых отделах подпаутинное пространство расширяется; эти расширения называют цистернами.

Мягкая оболочка образована тонким слоем соединительной ткани с высоким содержанием кровеносных сосудов и нервных волокон. С двух сторон мягкая оболочка покрыта менинготелием . От ткани мозга мягкая оболочка отделяется наружной пограничной глиальной мембраной и базальной мембраной, образующейся астроцитами. В областях крыши III и IV желудочков и некоторых участков боковых желудочков мягкая оболочка совместно с эпендимой принимает участие в образовании сосудистых сплетений, вырабатывающих спинномозговую жидкость.

Цистерны мозга

Цистерны мозга (субарахноидальные цистерны: cisternae) (рис. 4.1.48)

Рис. 4.1.48. Циркуляция спинномозговой жидкости: 1 - субарахноидальное пространство IV желудочка; 2 - IV желудочек; 3 - сильвиев водопровод; 4 - III желудочек; 5 - субарахноидальное пространство зрительного нерва; б - отверстие Монро; 7 - сосудистое сплетение бокового желудочка; 8 - боковой желудочек; 9 - цистерна зрительного перекреста; 10 - межножковая обходящая цистерна; 11-мозжечково-луковичная цистерна

образуются в тех местах, где мягкая оболочка отделена от паутинной оболочки широким пространством. Такие цистерны находятся над каждой бороздой или щелью поверхности мозга. Наиболее крупными из них являются:

  1. Сisterna cerebellomedullaris (большая цистерна). Находится она между задне-нижней поверхностью мозжечка и верхней поверхностью продолговатого мозга.
  2. Cisterna interpeduncularis располагается между ножками мозга.
  3. Cisterna chiasmatis находится между перекрестом зрительных нервов и клювом мозолистого тела. Она практически окружает зри тельный перекрест.
  4. С isterna fosse lateralis cerebri. Находится она в боковой щели полушарий в соименной ямке.
  5. Cisterna venae cerebri magna представляет собой расширение подпаутинного пространства, лежащее кзади от ножки мозга, вокруг латеральных краев среднего мозга, далее кверху над крышей среднего мозга и затем кпереди над крышей третьего желудочка. Слой мягкой оболочки покрывает крышу третьего желудочка, нижнюю поверхность мозолистого тела и медиальный край свода.

Через твердую мозговую оболочку в интрадуральные венозные синусы проникают небольшие особые выросты паутинной оболочки, покрытые эпителиальными клетками. Это так называемые грануляции паутинной оболочки , через которые часть спинномозговой жидкости, заполняющей субарахноидальное пространство, может поступать в кровяное русло. Помимо этого, в мягкой мозговой оболочке находятся тонкие сплетения капилляров, которые также служат для всасывания части спинномозговой жидкости.

Желудочки мозга

В головном мозге различают следующие желудочки (ventriculi) (рис. 4.1.49): два боковых, третий и четвертый.

Рис. 4.1.49. Желудочки мозга: 1 - воронковое углубление (recessus infundibuli); 2 - зрительное углубление (recessus opticus); 3 - передний «рог» бокового желудочка; 4 - межжелудочковое отверстие; 5 - центральная часть бокового желудочка; 6 - надшишковидное углубление (recessus suprapinealis); 7 - шишковидное углубление (recessus pinealis): 8 - задний «рог» бокового желудочка; 9 - сильвиев водопровод (aqueductus cerebri); 10 - четвертый желудочек; 11-латеральное углубление четвертого желудочка (recessus lat. ventriculi II); 12-третий желудочек

Боковые желудочки лежат внутри обоих полушарий большого мозга и представляют собой полости, выполненные цереброспинальной жидкостью.

Боковые желудочки (ventricidus lateralis) залегают в полушариях конечного мозга ниже уровня мозолистого тела. Они располагаются симметрично по сторонам средней линии. Полость каждого бокового желудочка соответствует форме полушария. Она начинается в лобной доле в виде загнутого вниз и в латеральную сторону переднего рога (соrпи anteriiis). Через область теменной доли она распространяется под названием центральной части (pars centralis). На уровне затылочной доли часть желудочка называется задним рогом (соrпи posterius).

Медиальная стенка переднего рога образована septum pellucidum, которая отделяет передний рог от такого же рога другого полушария.

Латеральная стенка и отчасти дно переднего рога заняты возвышением серого цвета, головкой хвостатого ядра (caput nuclei caudati), а верхняя стенка образуется волокнами мозолистого тела.

Крыша центральной, наиболее узкой, части бокового желудочка также состоит из волокон мозолистого тела, дно же составляется из продолжения хвостатого ядра (corpus nuclei caudati) и части верхней поверхности зрительного бугра.

Задний рог окружен слоем белых нервных волокон, происходящих из мозолистого тела, так называемого tapetum (покров). На его медиальной стенке заметен валик - птичья шпора (calcar avis), образованная вдавлением со стороны sulcus calcarinus, находящейся на медиальной поверхности полушария.

Верхнелатеральная стенка нижнего рога образуется tapetum, составляющим продолжение такого же образования, окружающего задний рог. С медиальной стороны на верхней стенке проходит загибающаяся книзу и кпереди утонченная часть хвостатого ядра (cauda nuclei caudati).

По медиальной стенке нижнего рога на всем протяжении тянется белого цвета возвышение - гиппокамп (hippocampus).

На дне нижнего рога находится коллатеральный валик (eminencia collateralis), происходящий от вдавления снаружи одноименной борозды. С медиальной стороны бокового желудочка в его центральную часть и нижний рог вдается мягкая мозговая оболочка, образующая в этом месте сосудистое сплетение (plexus choroideus ventriculi lateralis).

Третий желудочек (ventricidus tertius) непарный. Он расположен как раз по средней линии и на фронтальном разрезе мозга имеет вид узкой вертикальной щели. Боковые стенки третьего желудочка образованы медиальными поверхностями зрительных бугров, между которыми почти посередине перекидывается adhesio interthalamica. Переднюю стенку желудочка составляет снизу тонкая пластинка (lamina terminalis), а дальше кверху - столбики свода (columnae fornicis) с лежащей поперек белой передней спайкой (comissura cerebri posterior). По бокам у передней стенки желудочка столбики свода вместе с передними концами таламусов ограничивают межжелудочковые отверстия (foramina intervetricularia), соединяющие полость третьего желудочка с боковыми желудочками. По бокам от средней линии заложено сосудистое сплетение (plexus choroideus ventriculi tertii). В области задней стенки желудочка находятся спайка поводков (comissura habenulamm) и задняя спайка мозга (comissura cerebri posterior). Вентрально от задней спайки открывается в третий желудочек воронкообразным отверстием водопровод. Нижняя узкая стенка третьего желудочка со стороны основания мозга соответствует заднему перфорированному веществу (substantia perforata posterior), сосцевидным телам (corpora mamillaria), серому бугру (tuber cinereum) и зрительному перекресту (chiasma opticum). В области дна полость желудочка образует два углубления, вдающиеся в серый бугор и в воронку (recessus opticus), лежащую впереди хиазмы. Внутренняя поверхность стенок третьего желудочка покрыта эпендимой.

Четвертый желудочек (ventriculus quartus) также непарный. Он сообщается вверху через водопровод мозга с полостью третьего желудочка, внизу - с полостью спинного мозга.

Четвертый желудочек представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг. Четвертый желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу.

Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой (fossa rhomboidea). В задне-нижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга (canalis centralis), а в передне-верхнем углу четвертый желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные утлы заканчиваются слепо в виде двух карманов (recessus laterales ventriculi quarti), загибающихся вентрально вокрут нижних ножек мозжечка.

Крыша четвертого желудочка (legmen ventriculi quarti) имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами : верхним (vellum medullare superius), натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним (vellum medullare inferius), парным образованием, примыкающим к ножкам клочка.

Часть крыши между парусами образована веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой оболочки (tela choroidea ventriculi guarti).

Мягкая оболочка четвертого желудочка первоначально вполне замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются три отверстия : одно в области нижнего утла ромбовидной ямки (apertura mediana ventriculi quarti) и два в области боковых карманов желудочка (aperturae lateralis ventriculi quarti). При посредстве этих отверстий четвертый желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. В случае сужения или заращения этих отверстий, на почве менингита, накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство и возникает водянка головного мозга.

Как указывалось выше, все желудочки мозга выполнены спинномозговой жидкостью и содержат сосудистые сплетения.

Желудочки выстланы одним слоем клеток - эпендимной глией . Эти клетки низкопризматической или плоской формы. Содержат они многочисленные микроворсинки и реснички, расположенные на апикальной поверхности. Эпендимоциты вырабатывают спинномозговую жидкость и участвуют в химической сигнализации. Избирательная ультрафильтрация компонентов плазмы крови с образованием спинномозговой жидкости происходит из капилляров в просвет желудочков через гематоликворный барьер. Установлено, что клетки эпендимы способны также секретировать некоторые белки в спинномозговую жидкость и частично поглощать вещества из нее.

Структурное функционирование гематоликворного барьера обеспечивается цитоплазмой фенестрированных эндотелиальных клеток капилляров, базальной мембраной эндотелия капилляров, перикапиллярным пространством, базальной мембраной эпендимы и слоем хориоидных эпендимных клеток.

Спинномозговая жидкость и ее циркуляция

Спинномозговая жидкость (liquor cerebro-spinalis) (СМЖ), наполняющая подпаутинные пространства головного и спинного мозга и мозговые желудочки, резко отличается от других жидкостей организма. С ней сходны только эндо- и перилимфа внутреннего уха. а также водянистая влага глаза. Выработка 70-90% спинномозговой жидкости осуществляется сосудистыми сплетениями III и IV желудочков, а также частью стенок боковых желудочков. 10-30% СМЖ вырабатывается тканями ЦНС и выделяется эпендимой вне области сосудистых сплетений. Сосудистые сплетения образованы ветвящимися выпячиваниями мягкой мозговой оболочки и покрыты кубической формы хориоидными эпендимоцитами. Избирательная ультрафильтрация компонентов плазмы крови с образованием СМЖ происходит из капилляров в просвет желудочков через гематоликворный барьер. Установлено, что клетки эпендимы способны также секретировать некоторые белки в СМЖ и частично поглощать вещества из СМЖ, очищая ее от продуктов метаболизма мозга.

Спинномозговая жидкость прозрачна, почти не содержит клеток (0-5 эритроцитов и 0-3 лейкоцитов в мм3). Установлено, что вода и соли СМЖ секретируются и резорбируются практически всей поверхностью в пределах субарахноидального пространства. Большинство компонентов СМЖ секретируются сплетениями сосудистой оболочки боковых желудочков, хотя некоторые из них также секретируются сплетением сосудистой оболочки третьего и четвертого желудочков. Объем спинномозговой жидкости равен 125-150 мл. В сутки ее образуется 400-500 мл. Время обновления половины объема СМЖ равняется трем часам . Основной ток СМЖ идет в каудальном направлении к отверстиям четвертого желудочка. СМЖ протекает через межжелудочковое отверстие Монро в третий желудочек, а затем через сильвиев водопровод среднего мозга в четвертый желудочек. Жидкость проходит через срединные и боковые апертуры в субарахноидальную цистерну. В субарахноидальном пространстве жидкость всасывается свободно на поверхности всех структур центральной нервной системы.

Хотя частичное всасывание СМЖ через клетки эпендимы происходит в самой системе желудочков, главным образом оно осуществляется уже после того, как СМЖ покинет эту систему через отверстие Люшка.

Спинномозговая жидкость выполняет многочисленные функции. Основными из них являются поддержание нормального гомеостаза нейронов и глии мозга , участие в их метаболизме (удаление метаболитов), механическое предохранение головного мозга. СМЖ образует гидростатическую оболочку вокруг мозга и его нервных корешков и сосудов, которые свободно взвешены в жидкости. Благодаря этому уменьшается натяжение нервов и сосудов. СМЖ обладает и интегративной функцией, благодаря переносу гормонов и других биологически активных веществ.

При накоплении избыточных количеств СМЖ развивается состояние, называемое гидроцефалией . Причиной этого может быть слишком интенсивное образование СМЖ в желудочках или чаще патологический процесс, создающий препятствие нормальному току СМЖ и ее выходу из полостей желудочков в субарахноидальное пространство, что может происходить при воспалительных процессах, сопровождающихся закупоркой отверстий Люшка или облитерацией третьего желудочка. Другой причиной этого может явиться атрезия, или закупорка водопровода.

При этом развиваются разнообразные симптомы поражения как головного мозга, так и глазного яблока. Так, при врожденном или приобретенном стенозе сильвиевого водопровода увеличивается третий желудочек, вызывая нарушения как сенсорных, так и двигательных функций глаза . Это может быть битемпоральная гемианопсия, нарушение взора кверху, нистагм и нарушение зрачкового рефлекса. Увеличение внутричерепного давления часто приводит к отеку диска зрительного нерва и позже ведет к атрофии зрительного нерва. Точный механизм этого явления пока полностью не понят. Предполагают, что повышение давления СМЖ в субарахноидальном простаранстве мозга приводит к увеличению внутричерепного давления и давления в субарахноидальном пространстве зрительного нерва. При этом сдавливаются вены и нарушается отток венозной крови.

Гемато-энцефалический барьер

Эрлихом в 1885 г. обнаружено, что некоторые анилиновые красители, введенные в вену, окрашивают все ткани тела, за исключением мозга. Впоследствии была сформулирована концепция, согласно которой между кровью и мозгом существует некий барьер, препятствующий проникновению в мозг ряда веществ, находящихся в крови. В 1960-е годы благодаря использованию электронной микроскопии была выявлена структурная основа гемато-энцефалического барьера , а именно особая структурная организация эндотелия кровеносных сосудов мозга. В последующих исследованиях были выявлены и другие особенности.

Первое анатомическое образование, которое может влиять на проникновение веществ в мозг, - это капилляры мозга. Эндотелиальные клетки капилляров мозга соединены друг с другом посредством переплетающихся пальцевидных выростов, и между ними не существует промежутков . Связаны эндотелиоциты и мощными «плотными» соединениями, образование которых индуцируется контактом с астроцитами (рис. 4.1.50).

Рис. 4.1.50. Схематическое изображение структурной организации сосудов мозга и окружающих структур, обеспечивающих функционирование гемато-энцефалического барьера: 1 - астроцит; 2 - нейрон; 3 - эндотелий; 4 - перицит

Эндотелий препятствует переносу одних веществ, содержит специфические транспортные системы для других веществ и метаболически изменяет другие вещества, превращая их в соединения, неспособные проникать в мозг.

Барьерными функциями обладает и базальная мембрана капилляров.

Снаружи от базальной мембраны, окружающей эпителиальные клетки, нет расширенного периваску лярного пространства.

Другой анатомической структурой, находящейся между нейроном и кровью, является астроцит с характерными отростками-«ножками» , которые охватывают 85% поверхности капилляров. Таким образом, в мозге между цитоплазмой нейрона и кровью лежит целый ряд мембран, определяющих в совокупности судьбу того или иного циркулирующего в крови вещества.

Все вещества можно разделить на 3 категории в зависимости от их способности проникать в мозг.

  • Вещества, которые совсем не проходят через различные клеточные мембраны. Это могут быть очень крупные молекулы или вещества, чужеродные для организма.
  • Вещества, проходящие через мембраны путем пассивной диффузии. К ним относятся многочисленные соединения, способность которых проникать в нейроны в какой-то мере зависит от ряда физических констант (растворимость в липидах, степень ионизации, степень связывания с белками плазмы).
  • Вещества, поступающие в клетку при участии переносчиков. К этой группе веществ относится большая часть физиологических субстратов, обычно участвующих в процессах об мена нейронов и клеток глии.

Было показано, что к каждой из этих групп относятся самые разнообразные соединения.

Ко второй группе относятся спирт и стероидные гормоны, которые растворимы в липидах. К этой же группе принадлежат кальций и гормоны щитовидной железы.

К третьей группе веществ, для которых существуют специальные системы переносчиков, принадлежат аминокислоты и, возможно, пуриновые и пиримидиновые основания. Скорость их проникновения в мозг зависит от физиологических потребностей нейронов и при определенных условиях может увеличиваться.

Основным биологическим значением гемато-энцефалического барьера является жесткое поддержание постоянства внутренней среды головного мозга , что необходимо для стабильного выполнения функций нейронами. Именно из-за наличия этого барьера существуют и определенные отличия в возникновении и развитии патологических процессов головного мозга.

Необходимо подчеркнуть, что основные принципы функционирования гемато-энцефалического барьера распространяются и на глазное яблоко (гемато-офтальмический барьер), о чем более подробно изложено в соответствующем разделе.

maxido.ru

Что такое цистерны головного мозга?

Чтобы нормально работать и поддерживать жизнедеятельность организма, головной мозг должен быть защищен от внешних негативных факторов, которые могут его повредить. В роли защиты выступают не только кости черепа, но и оболочки мозга, которые представляют собой так называемый защитный футляр с многочисленными слоями и структурой. Слои мозговых оболочек формируют цистерны головного мозга, что способствуют нормальной деятельности сплетений сосудов, а также кругодвижению спинномозговой жидкости. Что представляют собой цистерны, какую роль они выполняют, мы рассмотрим ниже.

Оболочки головного мозга

Оболочки имеют несколько слоев: твердый, что находится возле костей черепа, арахноидальная или паутинная, а также сосудистая оболочка, именуемая мягким листком, которая покрывает мозговую ткань и сращивается с ним. Рассмотрим более детально каждый из них:

  1. Твердая оболочка имеет тесную связь с костями черепа. На внутренней ее поверхности есть отростки, что входят в мозговые щели, чтобы разделить отделы. Самый большой отросток находится между двух полушарий и образует серп, задняя часть которого соединяется с мозжечком, ограничивая его от затылочных частей. Вверху твердой оболочки есть еще один отросток, который образует диафрагму. Все это способствует обеспечению хорошей защиты от давления мозговой массы на гипофиз. На некоторых участках мозга находятся так называемые синусы, по которым отходит венозная кровь.
  2. Внутри твердой помещается арахноидальная оболочка, которая достаточно тонкая, прозрачная, но крепкая и прочная. Она порывает вещество мозга. Под этой оболочкой имеется субарахноидальное пространство, что отделяет его от мягкого листа. В нем помещена цереброспинальная жидкость. Над глубокими бороздами субарахноидальное пространство достаточно широкое, в результате чего формируются цистерны головного мозга.

Мозговые оболочки представляют собой структуры из соединительной ткани, которые покрывают спинной мозг. Без цистерн не будет функционировать мозг и нервная система.

Разновидности цистерн и их расположение

Основной объем ликвора (цереброспинальной жидкости) размещен в цистернах, которые находятся в области стволового отдела головного мозга. Под мозжечком в задней черепной ямке находится основная цистерна головного мозга, именуемая большой затылочной или мозжечково-мозговой. Далее идет препонтинная или цистерна моста. Она находится впереди моста, гранича с цистерной межножковой, сзади она граничит с цистерной мозжечково-мозговой и субпаутинным пространством мозга спинного. Дальше располагаются базальные цистерны головного мозга. Они пятиугольной формы и вмещают в себя такие цистерны, как межножковую и перекрестка. Первая расположена между ножками головного мозга, а вторая – между лобными долями и перекрестком зрительных нервов. Обводная или обходящая цистерна имеет вид канала искаженной формы, что располагается по обе стороны ножек мозга, граничит спереди с такими цистернами, как межножковая и мостовая, а сзади – с четверохолмной. Дальше рассмотрим, четверохолмная или ретроцеребеллярная цистерна головного мозга где находится. Она помещена между мозжечком и мозолистым телом. В ее области часто отмечают наличие арахноидальных (ретроцеребеллярных) кист. Если киста увеличивается в размере, то может у человека наблюдаться повышенное давление внутри черепа, нарушения слуха и зрения, равновесия и ориентации в пространстве. Цистерна боковой ямки находится в большом мозге, в латеральной его борозде.

Цистерны головного мозга находятся преимущественно в передней части мозга. Они поддерживают связь через отверстия Лушки и Мажанди и наполнены спинномозговой жидкостью (ликвором).

Движение ликвора

Круговорот ликвора происходит непрерывно. Так должно быть. Она заполняет не только субарахидальное пространство, но и центральные мозговые полости, что расположены глубоко в ткани и именуются мозговыми желудочками (всего их четыре). При этом четвертый желудочек связан с ликворным каналом позвоночника. Сам ликвор выполняет несколько ролей:

- окружает внешний слой коркового вещества;

- передвигается в желудочках;

- проникает в ткани мозга вдоль сосудов;

Так, цистерны головного мозга представляют собой часть линии круговорота спинномозговой жидкости, являются его внешним хранилищем, а желудочки – внутренним резервуаром.

Образование ликвора

Синтез ликвора начинается в соединениях сосудов мозговых желудочков. Они представляют собой выросты с бархатистой поверхностью, что расположены на стенах желудочков. Цистерны и их полости взаимосвязаны. Большая цистерна головного мозга взаимодействует с четвертым желудочком при помощи специальных щелей. Синтезированный ликвор поступает через эти отверстия в субарахноидальное пространство.

Особенности

Круговорот спинномозговой жидкости имеет разные направления движения, происходит он неспешно, зависит от пульсирования мозга, частоты дыхания, развития позвоночника в целом. Основная часть ликвора впитывается венозной системой, остальная – лимфатической системой. Ликвор тесно связан с мозговыми оболочками и тканью, обеспечивает нормализацию процессов обмена между ними. Ликвор обеспечивает дополнительный внешний слой, что защищает мозг от травм и нарушений, а также возмещает искажение его размеров, осуществляя перемещения, в зависимости от динамики, поддерживает энергию нейронов и баланс осмоса в тканях. Через спинномозговую жидкость в венозную систему выбрасываются шлаки и токсины, что появляются в церебральной ткани при обмене веществ. Ликвор служит барьером на рубеже с кровяным руслом, он задерживает одни вещества, что поступают из крови, и пропускает другие. У здорового человека этот барьер способствует предупреждению попадания в мозговую ткань из крови разных токсинов.

Особенности у детей

Субарахноидальная оболочка у детей очень тонкая. У новорожденного ребенка объем субарахноидального пространства очень велик. По мере его роста пространство увеличивается. Оно достигает такого объема, как у взрослого человека, уже к подростковому возрасту.

Деформация цистерн

Цистерны играют особую роль в движении ликвора. Расширение цистерны головного мозга сигнализирует о расстройстве деятельности ликворной системы. Увеличение размера большой цистерны, что размещена в задней черепной ямке маленького размера, приводит к деформации структуры мозга достаточно быстро. Обычно люди не испытывают дискомфорта при легком увеличении цистерн. Его могут тревожить небольшие головные боли, слабая тошнота, нарушение зрения. Если заболевание продолжает развиваться, оно может привести к серьезной опасности для здоровья. Поэтому синтез и поглощение ликвора должны сохранять равновесие.

Если увеличена цистерна головного мозга и в ней собирается большое количество спинномозговой жидкости, говорят о таком заболевании, как гидроцефалия. Рассмотрим этот вопрос более детально.

Гидроцефалия

Это заболевание образуется при нарушении круговорота ликвора. Причиной тому может стать увеличенный синтез спинномозговой жидкости, трудности в его движении между желудочками и субарахноидальным пространством, сбой всасываемости ликвора через стенки вен. Гидроцефалия бывает внутренней (жидкость образуется в желудочках), и наружной (жидкость скапливается в субпаутинном пространстве). Заболевание возникает при воспалениях или нарушении обменных процессов, врожденных пороков путей, что проводят ликвор, а также в результате травм головного мозга. Наличие кист также приводит к появлению симптомов патологии. Человек жалуется на головные боли по утрам, тошноту, рвоту. Может наблюдаться застой на дне глаза или отек зрительного нерва. В этом случае проводят томографию головного мозга для постановки правильного диагноза.

Цистерна головного мозга плода

С восемнадцатой по двадцатую неделю беременности женщины по результатам УЗИ можно говорить о состоянии ликворной системы плода. Данные дают возможность судить о наличии или отсутствии патологии головного мозга. Большая цистерна легко идентифицируется при применении аксиальной плоскости сканирования. Она постепенно увеличивается параллельно с ростом плода. Так, на начало шестнадцатой недели цистерна составляет около 2,8 мм, а на двадцать шестой неделе ее размер увеличивается до 6,4 мм. Если цистерны большего размера, говорят о патологических процессах.

Патология

Причины патологических изменений в головном мозге могут быть врожденные или приобретенные. К первым относится:

- АВМ Арнольда-Киари, что протекает при нарушенном оттоке спинномозговой жидкости;

- АВМ Денди-Уокера;

- Сужение водопровода мозга, вследствие этого возникает препятствие для движения ликвора;

- расстройства хромосом на генетическом уровне;

- черепно-мозговая грыжа;

- агенезия мозолистого тела;

- кисты, приводящие к гидроцефалии.

К приобретенным причинам относится:

- внутриутробная гипоксия;

- травма головного или спинного мозга;

- кисты или новообразования, нарушающие ток ликвора;

- инфекции, поражающие ЦНС;

- тромбоз сосудов, в которые поступает ликвор.

Диагностика

При нарушениях в ликворной системе проводят следующую диагностику: МРТ, КТ, изучение глазного дна, исследование цистерн мозга при помощи радионуклидной цистернографии, а также нейросонография.

Очень важно знать, как работает ликворная система, как возникает и проявляется ее патология. Чтобы пройти полноценное лечение в случае обнаружения патологий, необходимо вовремя обратиться к специалисту. Кроме того, результаты УЗИ на разных сроках беременности дают возможность изучить развитие головного мозга плода, чтобы сделать правильный прогноз и в будущем спланировать лечение.

fb.ru

Расширение большой цистерны мозга у ребенка

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что такое цистерны головного мозга?

Чтобы нормально работать и поддерживать жизнедеятельность организма, головной мозг должен быть защищен от внешних негативных факторов, которые могут его повредить. В роли защиты выступают не только кости черепа, но и оболочки мозга, которые представляют собой так называемый защитный футляр с многочисленными слоями и структурой. Слои мозговых оболочек формируют цистерны головного мозга , что способствуют нормальной деятельности сплетений сосудов, а также кругодвижению спинномозговой жидкости. Что представляют собой цистерны, какую роль они выполняют, мы рассмотрим ниже.

Оболочки головного мозга

Оболочки имеют несколько слоев: твердый, что находится возле костей черепа, арахноидальная или паутинная, а также сосудистая оболочка, именуемая мягким листком, которая покрывает мозговую ткань и сращивается с ним. Рассмотрим более детально каждый из них:

  1. Твердая оболочка имеет тесную связь с костями черепа. На внутренней ее поверхности есть отростки, что входят в мозговые щели, чтобы разделить отделы. Самый большой отросток находится между двух полушарий и образует серп, задняя часть которого соединяется с мозжечком, ограничивая его от затылочных частей. Вверху твердой оболочки есть еще один отросток, который образует диафрагму. Все это способствует обеспечению хорошей защиты от давления мозговой массы на гипофиз. На некоторых участках мозга находятся так называемые синусы, по которым отходит венозная кровь.
  2. Внутри твердой помещается арахноидальная оболочка, которая достаточно тонкая, прозрачная, но крепкая и прочная. Она порывает вещество мозга. Под этой оболочкой имеется субарахноидальное пространство, что отделяет его от мягкого листа. В нем помещена цереброспинальная жидкость. Над глубокими бороздами субарахноидальное пространство достаточно широкое, в результате чего формируются цистерны головного мозга .

Мозговые оболочки представляют собой структуры из соединительной ткани, которые покрывают спинной мозг. Без цистерн не будет функционировать мозг и нервная система.

Разновидности цистерн и их расположение

Основной объем ликвора (цереброспинальной жидкости) размещен в цистернах, которые находятся в области стволового отдела головного мозга. Под мозжечком в задней черепной ямке находится основная цистерна головного мозга, именуемая большой затылочной или мозжечково-мозговой. Далее идет препонтинная или цистерна моста. Она находится впереди моста, гранича с цистерной межножковой, сзади она граничит с цистерной мозжечково-мозговой и субпаутинным пространством мозга спинного. Дальше располагаются базальные цистерны головного мозга . Они пятиугольной формы и вмещают в себя такие цистерны, как межножковую и перекрестка. Первая расположена между ножками головного мозга, а вторая – между лобными долями и перекрестком зрительных нервов. Обводная или обходящая цистерна имеет вид канала искаженной формы, что располагается по обе стороны ножек мозга, граничит спереди с такими цистернами, как межножковая и мостовая, а сзади – с четверохолмной. Дальше рассмотрим, четверохолмная или ретроцеребеллярная цистерна головного мозга где находится . Она помещена между мозжечком и мозолистым телом. В ее области часто отмечают наличие арахноидальных (ретроцеребеллярных) кист. Если киста увеличивается в размере, то может у человека наблюдаться повышенное давление внутри черепа, нарушения слуха и зрения, равновесия и ориентации в пространстве. Цистерна боковой ямки находится в большом мозге, в латеральной его борозде.

Цистерны головного мозга находятся преимущественно в передней части мозга. Они поддерживают связь через отверстия Лушки и Мажанди и наполнены спинномозговой жидкостью (ликвором).

Движение ликвора

Круговорот ликвора происходит непрерывно. Так должно быть. Она заполняет не только субарахидальное пространство, но и центральные мозговые полости, что расположены глубоко в ткани и именуются мозговыми желудочками (всего их четыре). При этом четвертый желудочек связан с ликворным каналом позвоночника. Сам ликвор выполняет несколько ролей:

— окружает внешний слой коркового вещества;

— передвигается в желудочках;

— проникает в ткани мозга вдоль сосудов;

Так, цистерны головного мозга представляют собой часть линии круговорота спинномозговой жидкости, являются его внешним хранилищем, а желудочки – внутренним резервуаром.

Образование ликвора

Синтез ликвора начинается в соединениях сосудов мозговых желудочков. Они представляют собой выросты с бархатистой поверхностью, что расположены на стенах желудочков. Цистерны и их полости взаимосвязаны. Б ольшая цистерна головного мозга взаимодействует с четвертым желудочком при помощи специальных щелей. Синтезированный ликвор поступает через эти отверстия в субарахноидальное пространство.

Особенности

Круговорот спинномозговой жидкости имеет разные направления движения, происходит он неспешно, зависит от пульсирования мозга, частоты дыхания, развития позвоночника в целом. Основная часть ликвора впитывается венозной системой, остальная – лимфатической системой. Ликвор тесно связан с мозговыми оболочками и тканью, обеспечивает нормализацию процессов обмена между ними. Ликвор обеспечивает дополнительный внешний слой, что защищает мозг от травм и нарушений, а также возмещает искажение его размеров, осуществляя перемещения, в зависимости от динамики, поддерживает энергию нейронов и баланс осмоса в тканях. Через спинномозговую жидкость в венозную систему выбрасываются шлаки и токсины, что появляются в церебральной ткани при обмене веществ. Ликвор служит барьером на рубеже с кровяным руслом, он задерживает одни вещества, что поступают из крови, и пропускает другие. У здорового человека этот барьер способствует предупреждению попадания в мозговую ткань из крови разных токсинов.

Особенности у детей

Субарахноидальная оболочка у детей очень тонкая. У новорожденного ребенка объем субарахноидального пространства очень велик. По мере его роста пространство увеличивается. Оно достигает такого объема, как у взрослого человека, уже к подростковому возрасту.

Деформация цистерн

Цистерны играют особую роль в движении ликвора. Расширение цистерны головного мозга сигнализирует о расстройстве деятельности ликворной системы. Увеличение размера большой цистерны, что размещена в задней черепной ямке маленького размера, приводит к деформации структуры мозга достаточно быстро. Обычно люди не испытывают дискомфорта при легком увеличении цистерн. Его могут тревожить небольшие головные боли, слабая тошнота, нарушение зрения. Если заболевание продолжает развиваться, оно может привести к серьезной опасности для здоровья. Поэтому синтез и поглощение ликвора должны сохранять равновесие.

Если увеличена цистерна головного мозга и в ней собирается большое количество спинномозговой жидкости, говорят о таком заболевании, как гидроцефалия. Рассмотрим этот вопрос более детально.

Гидроцефалия

Это заболевание образуется при нарушении круговорота ликвора. Причиной тому может стать увеличенный синтез спинномозговой жидкости, трудности в его движении между желудочками и субарахноидальным пространством, сбой всасываемости ликвора через стенки вен. Гидроцефалия бывает внутренней (жидкость образуется в желудочках), и наружной (жидкость скапливается в субпаутинном пространстве). Заболевание возникает при воспалениях или нарушении обменных процессов, врожденных пороков путей, что проводят ликвор, а также в результате травм головного мозга. Наличие кист также приводит к появлению симптомов патологии. Человек жалуется на головные боли по утрам, тошноту, рвоту. Может наблюдаться застой на дне глаза или отек зрительного нерва. В этом случае проводят томографию головного мозга для постановки правильного диагноза.

Цистерна головного мозга плода

С восемнадцатой по двадцатую неделю беременности женщины по результатам УЗИ можно говорить о состоянии ликворной системы плода. Данные дают возможность судить о наличии или отсутствии патологии головного мозга. Большая цистерна легко идентифицируется при применении аксиальной плоскости сканирования. Она постепенно увеличивается параллельно с ростом плода. Так, на начало шестнадцатой недели цистерна составляет около 2,8 мм, а на двадцать шестой неделе ее размер увеличивается до 6,4 мм. Если цистерны большего размера, говорят о патологических процессах.

Причины патологических изменений в головном мозге могут быть врожденные или приобретенные. К первым относится:

— АВМ Арнольда-Киари, что протекает при нарушенном оттоке спинномозговой жидкости;

— Сужение водопровода мозга, вследствие этого возникает препятствие для движения ликвора;

— расстройства хромосом на генетическом уровне;

— агенезия мозолистого тела;

— кисты, приводящие к гидроцефалии.

К приобретенным причинам относится:

— травма головного или спинного мозга;

— кисты или новообразования, нарушающие ток ликвора;

— инфекции, поражающие ЦНС;

— тромбоз сосудов, в которые поступает ликвор.

Диагностика

При нарушениях в ликворной системе проводят следующую диагностику: МРТ, КТ, изучение глазного дна, исследование цистерн мозга при помощи радионуклидной цистернографии, а также нейросонография.

Очень важно знать, как работает ликворная система, как возникает и проявляется ее патология. Чтобы пройти полноценное лечение в случае обнаружения патологий, необходимо вовремя обратиться к специалисту. Кроме того, результаты УЗИ на разных сроках беременности дают возможность изучить развитие головного мозга плода, чтобы сделать правильный прогноз и в будущем спланировать лечение.

Источник: http://fb.ru/article/330088/chto-takoe-tsisternyi-golovnogo-mozga

Что такое цистерны головного мозга?

Чтобы нормально работать и поддерживать жизнедеятельность организма, головной мозг должен быть защищен от внешних негативных факторов, которые могут его повредить. В роли защиты выступают не только кости черепа, но и оболочки мозга, которые представляют собой так называемый защитный футляр с многочисленными слоями и структурой. Слои мозговых оболочек формируют цистерны головного мозга , что способствуют нормальной деятельности сплетений сосудов, а также кругодвижению спинномозговой жидкости. Что представляют собой цистерны, какую роль они выполняют, мы рассмотрим ниже.

Оболочки головного мозга

Оболочки имеют несколько слоев: твердый, что находится возле костей черепа, арахноидальная или паутинная, а также сосудистая оболочка, именуемая мягким листком, которая покрывает мозговую ткань и сращивается с ним. Рассмотрим более детально каждый из них:

  1. Твердая оболочка имеет тесную связь с костями черепа. На внутренней ее поверхности есть отростки, что входят в мозговые щели, чтобы разделить отделы. Самый большой отросток находится между двух полушарий и образует серп, задняя часть которого соединяется с мозжечком, ограничивая его от затылочных частей. Вверху твердой оболочки есть еще один отросток, который образует диафрагму. Все это способствует обеспечению хорошей защиты от давления мозговой массы на гипофиз. На некоторых участках мозга находятся так называемые синусы, по которым отходит венозная кровь.
  2. Внутри твердой помещается арахноидальная оболочка, которая достаточно тонкая, прозрачная, но крепкая и прочная. Она порывает вещество мозга. Под этой оболочкой имеется субарахноидальное пространство, что отделяет его от мягкого листа. В нем помещена цереброспинальная жидкость. Над глубокими бороздами субарахноидальное пространство достаточно широкое, в результате чего формируются цистерны головного мозга .

Мозговые оболочки представляют собой структуры из соединительной ткани, которые покрывают спинной мозг. Без цистерн не будет функционировать мозг и нервная система.

Разновидности цистерн и их расположение

Основной объем ликвора (цереброспинальной жидкости) размещен в цистернах, которые находятся в области стволового отдела головного мозга. Под мозжечком в задней черепной ямке находится основная цистерна головного мозга, именуемая большой затылочной или мозжечково-мозговой. Далее идет препонтинная или цистерна моста. Она находится впереди моста, гранича с цистерной межножковой, сзади она граничит с цистерной мозжечково-мозговой и субпаутинным пространством мозга спинного. Дальше располагаются базальные цистерны головного мозга . Они пятиугольной формы и вмещают в себя такие цистерны, как межножковую и перекрестка. Первая расположена между ножками головного мозга, а вторая – между лобными долями и перекрестком зрительных нервов. Обводная или обходящая цистерна имеет вид канала искаженной формы, что располагается по обе стороны ножек мозга, граничит спереди с такими цистернами, как межножковая и мостовая, а сзади – с четверохолмной. Дальше рассмотрим, четверохолмная или ретроцеребеллярная цистерна головного мозга где находится . Она помещена между мозжечком и мозолистым телом. В ее области часто отмечают наличие арахноидальных (ретроцеребеллярных) кист. Если киста увеличивается в размере, то может у человека наблюдаться повышенное давление внутри черепа, нарушения слуха и зрения, равновесия и ориентации в пространстве. Цистерна боковой ямки находится в большом мозге, в латеральной его борозде.

Цистерны головного мозга находятся преимущественно в передней части мозга. Они поддерживают связь через отверстия Лушки и Мажанди и наполнены спинномозговой жидкостью (ликвором).

Движение ликвора

Круговорот ликвора происходит непрерывно. Так должно быть. Она заполняет не только субарахидальное пространство, но и центральные мозговые полости, что расположены глубоко в ткани и именуются мозговыми желудочками (всего их четыре). При этом четвертый желудочек связан с ликворным каналом позвоночника. Сам ликвор выполняет несколько ролей:

— окружает внешний слой коркового вещества;

— передвигается в желудочках;

— проникает в ткани мозга вдоль сосудов;

Так, цистерны головного мозга представляют собой часть линии круговорота спинномозговой жидкости, являются его внешним хранилищем, а желудочки – внутренним резервуаром.

Образование ликвора

Синтез ликвора начинается в соединениях сосудов мозговых желудочков. Они представляют собой выросты с бархатистой поверхностью, что расположены на стенах желудочков. Цистерны и их полости взаимосвязаны. Б ольшая цистерна головного мозга взаимодействует с четвертым желудочком при помощи специальных щелей. Синтезированный ликвор поступает через эти отверстия в субарахноидальное пространство.

Особенности

Круговорот спинномозговой жидкости имеет разные направления движения, происходит он неспешно, зависит от пульсирования мозга, частоты дыхания, развития позвоночника в целом. Основная часть ликвора впитывается венозной системой, остальная – лимфатической системой. Ликвор тесно связан с мозговыми оболочками и тканью, обеспечивает нормализацию процессов обмена между ними. Ликвор обеспечивает дополнительный внешний слой, что защищает мозг от травм и нарушений, а также возмещает искажение его размеров, осуществляя перемещения, в зависимости от динамики, поддерживает энергию нейронов и баланс осмоса в тканях. Через спинномозговую жидкость в венозную систему выбрасываются шлаки и токсины, что появляются в церебральной ткани при обмене веществ. Ликвор служит барьером на рубеже с кровяным руслом, он задерживает одни вещества, что поступают из крови, и пропускает другие. У здорового человека этот барьер способствует предупреждению попадания в мозговую ткань из крови разных токсинов.

Особенности у детей

Субарахноидальная оболочка у детей очень тонкая. У новорожденного ребенка объем субарахноидального пространства очень велик. По мере его роста пространство увеличивается. Оно достигает такого объема, как у взрослого человека, уже к подростковому возрасту.

Деформация цистерн

Цистерны играют особую роль в движении ликвора. Расширение цистерны головного мозга сигнализирует о расстройстве деятельности ликворной системы. Увеличение размера большой цистерны, что размещена в задней черепной ямке маленького размера, приводит к деформации структуры мозга достаточно быстро. Обычно люди не испытывают дискомфорта при легком увеличении цистерн. Его могут тревожить небольшие головные боли, слабая тошнота, нарушение зрения. Если заболевание продолжает развиваться, оно может привести к серьезной опасности для здоровья. Поэтому синтез и поглощение ликвора должны сохранять равновесие.

Если увеличена цистерна головного мозга и в ней собирается большое количество спинномозговой жидкости, говорят о таком заболевании, как гидроцефалия. Рассмотрим этот вопрос более детально.

Гидроцефалия

Это заболевание образуется при нарушении круговорота ликвора. Причиной тому может стать увеличенный синтез спинномозговой жидкости, трудности в его движении между желудочками и субарахноидальным пространством, сбой всасываемости ликвора через стенки вен. Гидроцефалия бывает внутренней (жидкость образуется в желудочках), и наружной (жидкость скапливается в субпаутинном пространстве). Заболевание возникает при воспалениях или нарушении обменных процессов, врожденных пороков путей, что проводят ликвор, а также в результате травм головного мозга. Наличие кист также приводит к появлению симптомов патологии. Человек жалуется на головные боли по утрам, тошноту, рвоту. Может наблюдаться застой на дне глаза или отек зрительного нерва. В этом случае проводят томографию головного мозга для постановки правильного диагноза.

Цистерна головного мозга плода

С восемнадцатой по двадцатую неделю беременности женщины по результатам УЗИ можно говорить о состоянии ликворной системы плода. Данные дают возможность судить о наличии или отсутствии патологии головного мозга. Большая цистерна легко идентифицируется при применении аксиальной плоскости сканирования. Она постепенно увеличивается параллельно с ростом плода. Так, на начало шестнадцатой недели цистерна составляет около 2,8 мм, а на двадцать шестой неделе ее размер увеличивается до 6,4 мм. Если цистерны большего размера, говорят о патологических процессах.

Причины патологических изменений в головном мозге могут быть врожденные или приобретенные. К первым относится:

— АВМ Арнольда-Киари, что протекает при нарушенном оттоке спинномозговой жидкости;

— Сужение водопровода мозга, вследствие этого возникает препятствие для движения ликвора;

— расстройства хромосом на генетическом уровне;

— агенезия мозолистого тела;

— кисты, приводящие к гидроцефалии.

К приобретенным причинам относится:

— травма головного или спинного мозга;

— кисты или новообразования, нарушающие ток ликвора;

— инфекции, поражающие ЦНС;

— тромбоз сосудов, в которые поступает ликвор.

Диагностика

При нарушениях в ликворной системе проводят следующую диагностику: МРТ, КТ, изучение глазного дна, исследование цистерн мозга при помощи радионуклидной цистернографии, а также нейросонография.

Очень важно знать, как работает ликворная система, как возникает и проявляется ее патология. Чтобы пройти полноценное лечение в случае обнаружения патологий, необходимо вовремя обратиться к специалисту. Кроме того, результаты УЗИ на разных сроках беременности дают возможность изучить развитие головного мозга плода, чтобы сделать правильный прогноз и в будущем спланировать лечение.

Источник: http://fb.ru/article/330088/chto-takoe-tsisternyi-golovnogo-mozga

Таблица норм УЗИ головного мозга грудничка и расшифровка нейросонографии у детей

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

  • гипоксия плода;
  • асфиксия новорожденных;
  • тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
  • внутриутробная инфекция плода;
  • родовые травмы новорожденных;
  • инфекционные болезни матери в период вынашивания;
  • резус-конфликт;
  • кесарево сечение;
  • обследование недоношенных новорожденных;
  • обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
  • менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
  • западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
  • подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

  • подозрение на ВЧД;
  • врожденный синдром Аперта;
  • при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
  • признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
  • обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
  • синдром гиперактивности;
  • травмы в области головы ребенка;
  • отставание в развитии психомоторики младенца;
  • сепсис;
  • ишемия головного мозга;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
  • рахитичная форма тела и головы;
  • нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
  • подозрение на новообразования (киста, опухоль);
  • генетические аномалии развития;
  • контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

  • симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
  • визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
  • состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
  • состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
  • наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
  • однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
  • состояние мозжечкового намета (палатки);
  • отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
  • состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

Затылочные рога – 10-15 мм.

Затылочные рога – до 15 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

  1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
  2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
  3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
  4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
  5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
  6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
  7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у нас было УЗИ головного мозга в 1,5 мес. МПЩ max 7 мм. Педиатр сказала не будем создавать панику пока не посмотрит невролог. Я так понимаю, что у нас увеличена межполушарная щель. Скажите, что это значит и какие последствия могут быть?

Данные УЗИ свидетельствуют о расширении межполушарной щели, но действительно, паниковать не стоит — малыш совсем маленький, показатели МПЩ вариабельны и могут меняться до 1,5-2х лет. Увеличение МПЩ означает скопление спинномозговой жидкости в межполушарном пространстве. Изолированное увеличение межполушарной щели, при норме других показателей нейросонографии и удовлетворительном состоянии ребенка, в медикаментозной коррекции не нуждается. Необходимо лишь наблюдение и проведение контрольного УЗИ ребенку до года.

В ином случае, такое состояние может проявляться неврологической симптоматикой (в различной степени). Например, малыш может быть постоянно возбужден, плохо спать, реагировать на смену атмосферного давления и т. п. Для комплексной оценки состояния ребенка необходимо обратится за консультацией к неврологу. Им могут быть назначены лекарственные препараты, выводящие лишнюю жидкость, а также необходимые витамины.

Добрый вечер подскажите что и как, малышу 3 месяца УЗИ дало такое заключение: На конвексе определяется неравномерное минимальное скопление жидкости толщиной до 4, 7-5мм, анэхогенного характера .В таламусах лоцируется незначительные линейные гиперэхогенные включения.Мозжечок, мост, продолговатый мозг-б/о.Уз-признаки на момент осмотра характерны для незначительной наружной гидроцефалии, уплотнения стенок стриарных сосудов.

Подскажите пожалуйста,какие есть препараты выводящие жидкость?

Добрый день, были на УЗИ головного мозга 4,5 мес . Межполушарная щель6,8/мм. Диастаз кость-мозгD 5мм субарахноидальное. Боковые желудочки BF3 VLS4,5/17 мм VLD 17 мм Эпиндима желудочков не изменена. Эхогенность перивентикулярной паренхимы обычная Сосудистые сплетения гомогенное кисты 2шт справа гомогенное полость прозрачной перегородки MS 64 MD 64 V34,4 высота большой затылочной цистерны 5мм подкорковые ядра не изменены Отверстие Монро проходимость справа проходимость. Водопровод мозга проходим, Продолговатый мозг не изменены. Заключение отрицательная динамика. Помогите расшифровать, к неврологу попаду только через 2 мес. Страшно ли это

Здравствуете,очень переживаю подскажите пожалуйста нам три месяца делали нейросонографию: сильвины борозды симметричная однородная МПЩ 6 мм, а когда делали в месяц то МПЩ 3 мм что делать и как это опасно! Буду благодарна за ваш ответ

Не переживайте, размер межполушарной щели (МПЩ) может изменяться (увеличиваться или уменьшаться) у детей до года-двух лет. Если все остальные показатели нейросонографии нормальны, то необходимости в медикаментозном лечении нет. Эту ситуацию просто нужно наблюдать — сделать малышу контрольное НСГ в 6 месяцев и УЗИ в 1 год.

Добрый день. Моему ребенку 6 месяцев, врач невролог сказала что голова больше чем грудная клетка (45 и 42). Сделали НСГ, сказали что расширение наружного ликворного пространства. Межполушарная щель 5.8, субарахноидальное пространство справа 2.7 слева 3.2, передние рога правый 3.7 левый 4.6, III желудочек 2.1 Лечения не назначали, сказали держать на контроле. Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и на что влияет такой диагноз.

Межполушарная щель расширена, но незначительно. Другие показатели, несмотря на небольшую асимметрию, в целом в рамках нормы. Невролог пока не назначал лечения, т.к. часто такая ситуация со временем стабилизируется сама по себе. Расширение ликворного пространства не влияет на умственное и физическое развитие ребенка, пока Вы лишь можете замечать, что малыш немного беспокоен, заметно реагирует на погодные изменения. По единичному результату нейросонографии окончательных оценок давать нельзя. Необходимо отслеживать ситуацию в динамике, поэтому рекомендуем сделать УЗИ еще через 3 месяца, затем по показаниям в 1 год.

Добрый день, при проведении НСГ в 3 месяца выявлено расширение МПЩ 6,6 мм и расширение субарахноидального пространства 5,6-6,4 мм. Остальные показатели в норме.

Насколько это опасно для ребёнка? Необходимо ли лечение?

При отсутствии характерной симптоматики (беспокойство, реакция на смену атмосферного давления, частые срыгивания и т.д.) расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства может купироваться (уменьшаться) самостоятельно до 1,5-2 лет. По единичному УЗИ говорить о прогнозе нельзя, необходимо контрольное исследование в динамике — в 6 месяцев, 1 год. При необходимости неврологом может быть назначена медикаментозная коррекция.

Здравствуйте! При НСГ у грудничка в 4,5 месяца в заключении: » внутренняя асиметричная гидроцефалия…», при этом в описании указано: «… высота тел боковых желудочков: справа — 7,8мм, слева — 5,7мм — асимметрия в пределах возрастной нормы…» как понимать? При НСГ в 1,5 месяца гидроцефалию не ставили, было: «… высота тел боковых желудочков: справа — 4,7мм, слева — 2,9мм — асимметрия в пределах возрастной нормы…» Наблюдаем 2 кисты, одна «ушла», другая в стадии резорбции, врач-узист говорит, что гидроцефалия появилась из-за кисты… наблюдаемся у 2-х специалистов, врач в поликлинике выписал «диакарб», а другой врач (ведет частный прием) отменяет, говорит, что не видит необходимости принимать такое сильное лекарство…

Задача врача УЗИ в ходе проведения нейросонографии — это исследование мозговых структур, описание качественных и размерных характеристик в протоколе УЗ-диагностики. Расшифровку данных, с учетом индивидуальных особенностей ребенка и его анамнеза, а также назначение лекарственных препаратов должен делать только профильный специалист, а данном случае невролог. Поэтому нужно довериться опыту одного из врачей и наблюдать за динамикой, делая контрольные УЗИ каждые 3 месяца до годовалого возраста.

Здравствуйте! Пожалуйста, скажите Ваше мнение! Ребёнку 6 мес. ОГ — 47,5 Результат НСГ ?

Косой размер перед. рогов боковых желудочков справа -5.,9мм; слева- 6,2мм; поперечный размер третьего желудочка — 4,7мм; межполушарная щель — 5,9. Уровень жидкости конвекситальной поверхности — 5,9.

Остальное без особенностей. Невролог ставит диагноз: Наружная компенсированная гидроцефалия. В этот же день делаю УЗИ на другом аппарате:косой размер желудочков слева- 7,8; спарава — 7,7; поперечный размер третьего желудочка — 6,3. межполушарная щель 10,1 мм. Уровень жидкости по конвекситальной поверхности — 6,5мм. Остальное без изменений. Один врач, на основании первого НСГ говорит, что лечения не нужно. Второй врач, на основании второго исследования говорит, что все плохо, нужны препараты диакар и аспаркам. кому верить.

В связи с тем, что показания значительно различаются, рекомендуем Вам пройти независимое повторное УЗИ на аппарате экспертного класса, оснащенного высокочастотными датчиками, и сравнить данные трех УЗИ. Ошибки измерения могут быть связаны как с некачественной аппаратурой, так и с недостаточной квалификацией врача. При этом, редко, но бывают случаи «гипердиагностики», когда находят то, чего нет.

Лучше пропить,мы просили месяц.С там лучше не шутить.

помогите пожалуйста, сделали сегодня НСГ головного мозга результаты не хорошие, на прием к неврологу только на следующей неделе, очень переживаю насколько все серьезно? Протокол Нейросонографии: Рисунок извилин и борозд: дифференцирован Субарахноидальное пространство:расширено 2,9 мм Межполушарная щель: расширена 4,5мм Полость прозрачной перегородки: не визуализируется Боковые желудочки: Правый Левый Глуб. передних рогов не расш 3,3мм не расш 3,0мм Глубина тел не расш 2,7мм не расш 2,2мм глуб.затыл-х рогов расш до 19,0мм расш до 18,1мм Ширина височ-х рогов не расширен не расширен Сосудистые сплетения боковых желудочков: однородные Ширина III желудочка: расширен до 4,4мм Глубина IV желудочка: не расширен 4,2мм Сильвиев водопровод: норма Большая цистерна: не расширена 6,2мм Подкорковые ганглии: эхогенность нормальная, эхоструктура однородная Рейлев островок: не изменен Патологические участки в паренхиме мозга: не выявлены Наличие отека: отсутствует, ЦДК ИР в переднемозговой артерии 0,60 (норма) Заключение: Расширение межполушарной щели, субарахноидального пространства, третьего и боковых желудочков на уровне затылочных рогов. Нам через неделю будет 11 месяцев, почти сами ходим, несколько раз падал и ударялся головой, ребенок очень активный и бывает и секунду можно не углидеть, он поднялся пошел, равновесие не удержал и упал на спину, ударился головой. Падар ра 5 точно так, сейчас немного научился держать равновесие и старается если падать то на попу или колени. могли ли повлиять эти удары головой на такой результат и как это все опасно, может нужно не ждать недели и срочно к неврологу другому обращатся, какое лечение нужно? Переживаю, очень сильно помогите. При рождении у ребёнка была гипоксия и вжк слева лёгкой степени, в 1 месяц и в 4 месяца результаты нсг были хорошие. Ребёнок развивается по возрасту, без отклонений. Ещё у нас с рождения очень большой родничок, сейчас в нашем возрасте, через неделю будет 11 месяцев, родничок 2*2. Пьем аквадетрим, по назначению врача. Пожалуйста помогите, переживаю очень за сына.

В совокупной оценке всех данных, серьезных отклонений от нормальных количественных показателей у Вашего сына нет. Падения в этом возрасте случаются разные, и все они нормальны. По Вашим словам, ребенок развивается благополучно, а значит, при отсутствии характерной неврологической симптоматики, расширение указанных мозговых структур незначительно и может самостоятельно купироваться до полутора лет. Не волнуйтесь, срочно к неврологу спешить не нужно, запланированного Вами через неделю приема будет достаточно. Врач сможет дать комплексную оценку как данным нейросонографии (с учетом всех индивидуальных особенностей ребенка), так и состоянию родничка.

Добрый день! Мы проходили НСГ в 9 месяцев- заключение- асимметрия желудочковой системы. Венозный отток не затруднен.

Правый боковой желудочек: передний рог- 6 мм, тело- 4мм, затылочный рог- 13 мм,височный рог- вроде написано сомк.

Левый боковой желудочек: передний рог- 2 мм, тело- 4мм, затылочный рог- 6 мм,височный рог- сомк.

Межполушарная щель — 3,5 мм не расш.

О чем говорит это заключение? Насколько отклоняются от нормы показатели? Спасибо

Асимметрия желудочковой системы головного мозга, регистрируемая до 1 года жизни ребенка, может быть физиологической особенностью, при этом малыш развивается нормально, согласно возрастным показателям. В этом случае требуется лишь контрольная нейросонография через 3 месяца для оценки состояния в динамике. В случае неблагоприятного развития ребенка и наличия неврологической симптоматики (плохой сон, частые срыгивания и т.п.) необходимо обратиться за очной консультацией к неврологу для исключения патологии. Подобрать врача в своем городе можно на нашем сайте.

Здравствуйте! Нам 3 месяца мы родились недоношенными в 33 недели! Сегодня сделали НСГ узист сказала что результаты не утешительные! Скажите на сколько все серьезно? у нас Мозговая ткань структурна,МПЩ 3 мм.Индекс Эванса 0,45.Передние рога боковых желудочков 13 мм, тела13мм, задние рога 20-21мм, III желудочек 6,5 мм,сосудистые сплетения не однородны

Показатели мозговых структур значительно завышены, что является признаком развития внутренней гидроцефалии. Необходима очная консультация детского невролога. На нашем сайте Вы можете найти врача в своем городе.

Здравствуйте.После рождения сделали НСГ.Передний рог левого и правого желудочков были 3 и 1 мм.В месяц сделали контроль.Показатели стали 4,9 и 3,9 мм соответственно.Скажите,это нормально?

Условно, глубина передних рогов боковых желудочков в норме составляет до 4-5 мм. к трехмесячному возрасту. Поэтому данные показатели у ребенка можно считать нормальными. Рекомендована контрольная нейросонография в 3 месяца и по показаниям УЗ-исследование в 1 год.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, мальчику Андрею 3,8 месяца. Мы сделали нейросонографию по результатам которой невролог поставил диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром и прописал таблетки : диакарб, аспаркам,танакан.

Боковые желудочки расширены, Передние рога — справа 7 мм., слева 7мм. Тела: справа 9,3 мм, слева — 8,5 мм. Задние рога : справа 8 мм, слева 7,5 мм. 3-й желудочек — 7,6 мм. 4-й не расширен, Межполушарная щель 7мм. Субарахноидальные пространства конвекситальных поверхностей полушарий: справа 6,6 мм, слева 5,3 мм. Сосудистые сплетения бок. желудочков не расширены, симметричны по толщине, справа киста сосудистого сплетения 2,6 мм. Все остальное вроде как норма.

Насколько по Вашему мнению правилен поставленный диагноз. И действительно ли нужно приступать нам к приему прописанных лекарств. Мы сомневаемся т.к. читали, что диагнозы подобного рода бывают неверными, а в тоже время прописанные лекарства являются достаточно сильными (например, в противопоказаниях к танакану прочитали что он противопоказан детям в возрасте до 18 лет, диакарб — тоже сильный вроде как препарат). Наш малыш ведет себя нормально, и как нам кажется является вполне нормальным ребенком и хорошо развивается. Посоветуйте пж-та как нам правильно поступить в этой ситуации. Спасибо!

К сожалению, мы не можем комментировать назначенное неврологом лечение. Действительно, гипертензионно-гидроцефальный синдром — очень «популярный» диагноз сейчас. Если нет неврологической симптоматики (вялость, головные боли, срыгивание, независимо от приема пищи, отказ от еды, напряжение родничка и т.д.), ребенок активен и развивается нормально для своего возраста, то прогноз должен быть благоприятный и без лечения.

Но надо сказать, что результаты нейросонографии Вашего сына не самые удовлетворительные. Однако лечение не может быть назначено только по данным НСГ. Выбор терапии должен основываться на данных клинического осмотра, с учетом особенностей состояния и развития ребенка. Если у Вас есть сомнения относительно назначенного лечения, можно обратиться за очной консультацией к другому независимому неврологу. В любом случае, необходим УЗИ-контроль в динамике — каждые 3 месяца до года.

Мы тоже не пили эти таблетки, потом после болезни случился судорожный приступ.Пропили месяц , все нормально с ребенком,теперь прописали 2 месяца пить пантокальцин,так что лучше пропить чем ждать последствий.

Здраствуйте. Хотелось бы узнать все ли у нас хорошо. Делали нсг в 1и 5 дней. Результаты рисунок извилин и борозды дифференцирован. Срединной структуры не смещены. Субарахноидальные пространства не расширены. Межполушарная щель не расширена до 4 мм. Полость прозрачной перегородки не визуалируется. Боковые желудочка не расширены.передние рога справа и слева 6 мм,стенки уплотнения,нередко деформированы. Тела справа и слева 7 мм,затылочной рога не расширены,вилочные рога не расширены. Сосудистые сплетения боковых желудочка однородные.3 желудочка 3,5 мм. Уздг вена Галина 11 лск см/сек. Пма Ri 0,74. Все остальное написано не расширено или в норме. Все ли у нас хорошо. Невролог сказал что у нас все хорошо и приходите в 3 месяца. Проверил наши рефлексы,как мы держим головку,ей все понравилось. Но меня настораживает размеры рогов и тел.

У Вашего ребенка действительно все хорошо: малыш еще совсем маленький, чтобы говорить о каких-то отклонениях, — сейчас структуры мозга находятся в постоянном изменении и совершенствовании. Вам также правильно назначили повторный прием и НСГ в 3 месяца.

Добрый день. Были у педиатра в 2 месяца и 9 дней, отель померил нам голову и грудь. Размеры ог 41,а грудь 38. Сказал что голова быстро растет,хотя мы родились с ог 38-39. И отправил нас на нсг. Результаты:рисунок извилин и борозд дифференцирован,срединные структуры не смещены.субарахноидальные пространства расширены до 6 мм.межполушарная щель не расширена 8 мм в лобных долях.полость прозрачной перегородки н визуалируется. Боковые желудочки не расширены передние рога справа 6 мм слева7 мм,стенки уплотнены. Тела справа 6 мм слева 8 мм,затылочные и височные рога не расширены. Сосудистые сплетения боковых желудочков однородные.3 желудочек 4,5 мм,4 не расширен. Перивентрикулярная область нерезко повышена в лобных долях. Лск вена галена 16см/сек, индекс резистентности пма0,78. В заключении написано минимальная субэпиндимальная лейкомаляция в лобных долях. Начальные признаки наружной и внутренней гидроцефалии. Начальные проявления затруднения венозного оттока по глубоким венам мозга. Нерезко спазмированный кровоток по пер дней мозговой артерии. Предыдущее узи выше в письме. Повторюсь мы держим головку, игружку, взляк сфокусирован на человеке с кем разговаривает, гулит,улыбается. Только неделю как начала вставть на мостик, без криков и покраснений лица и иногда бывает сосудик в глазике лопает( когда покричит). Родила на 40,5 неделе путем прокалывание пузыря,6 часов схваток не было,прокесарили. 8-9 по апгару. Беременость протикала хорошо, токсикоза не было, анализы хорошие.Скажите насколько это все серьезно, очень переживаю за малышку.

Отклонения от нормы пока некритичные, хорошо поддаются коррекции и регрессируют на фоне назначенных лечебных мероприятий. В целом, по мере роста и развития ребенка состояние ликвородинамики головного мозга может изменяться, поэтому необходим периодический УЗИ-контроль каждые 3-4 месяца. Более полную консультацию по результатам НСГ Вы сможете получить на очном осмотре у невролога.

Добрый вечер, подскажите, сегодня были на УЗИ и написали что Цистерна мозга — большая цистерна в сагиттальной плоскости до 6 мм, сказали больше нормы Насколько это серьезно и каковы последствия?

В норме размер большой цистерны на сагиттальном срезе не должен превышать 10 мм. у новорожденных и 6 мм. у детей до года — у Вашего малыша все в порядке.

У нас размер большой цистерны 13,4на6,7. Ребенку месяц.

Здравствуйте. При проведении нейросонографии в 1 месяц межполушарная щель была расширена от 5 мм на уровне лобных сегментов, до 6 мм на уровне затылочных сегментов. Остальное все в норме. Повторное обследование в 3 месяца: межполушарная щель расширена на уровне теменных и височных долей до 9 мм, на уровне лобных до 10 мм, субарахноидальное пространство 6 мм. Остальное — норма. Голова в 3 месяца 40 см. Насколько это серьезно? К неврологу после узи пока не попали на прием. Ребенок развит по возрасту — улыбается, держит голову, переворачивается на бок, играет с игрушками. Кушает хорошо. Правда ночью спит всего 6-7 часов, но «досыпает» днем (возможно просто сбит режим)

При отсутствии характерной неврологической симптоматики изолированное расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства может самопроизвольно купироваться до 1,5 лет. Учитывая увеличение показателей при повторном НСГ в 3 месяца, необходимо продолжить контрольные исследования и наблюдать ситуацию в динамике — в 6 месяцев, 1 год. Также рекомендована консультация невролога.

При проведении УЗИ в 2 месяца мпщ 7 мм. Третий желудочек 5,1. В 6 мес мпщ до 11мм. Третий желудочек до 7мм.

От внутричерепного давления прописали диакарб и аспаркам, но с него ребенок начинает сильно капризничать.

К сожалению, мы не можем комментировать назначения лечащего врача. Рекомендуем очную консультацию независимого невролога.

Здравствуйте заключение УЗИ головного мозга нам 3 мес: передние рога боковых желудочков расширены 6 мм и 7 мм,и небольшое количество жидкости остальное все в норме, подскажите пожалуйста на сколько все серьёзно

Добрый день! Сделали УЗИ и врач сказала что все хорошо. Но педиатр через несколько приёмов заметила что в УЗИ написано незначительные отклонения и напугала меня . Не могли бы вы подсказать что не так VLD 14,7 VLS 13,0 УЗИ делали в 3,5 месяца. Именно эти показатели спустя месяц заметила врач и ей они не понравились . К неврологу номерков нет и я не знаю что делать. Спасибо

Условно, нормальные значения VLD и VLS не должны превышать 15 мм. Пока у Вас эти показатели в норме, необходимо наблюдать ситуацию в динамике — повторить НСГ в 6 месяцев, 1 год.

Добрый день! Очень прошу прокомментировать результаты нсг. В 1,5 мес: смещение средних структур-нет, МД=45мм, МS=45мм, рисунок борозд хорошо выражен, пульсация активная, ликворные пути проходимы, кт-вырезки прослеживаются, МПЩ ширина 2мм, глубина 9мм, диастаз гм/кость D2,5/S2,6мм, 3жел. 2мм. ПРБЖ S=2мм, D=2мм, ЗРБЖ S=12мм, D=12мм, СС S=10мм, D=10 мм, VLS=10мм, VLD=10мм. Контуры БЖ ровные. Доп.образований нет. Диагноз: умеренное расширение наружных ликворных пространств. Проведено лечение: кортексин 10уколов, элькар 1 месяц. Повторное нсг в 3месяца: МD=47мм, MS=47мм. МПЩ ширина 2,5мм, глубина 10мм, диастаз гм/кость D3,7/4мм, 3жел. 3мм. ПРБЖ S=2,7мм, D=2,7мм, ЗРБЖ S=13мм, D=13мм, CC S=10мм, D=10мм, VLS 12мм, VLD 11мм. Все остальное также. Диагноз прежний, но с ухушением. На сколько это все страшно. К неврологу в лучшем случае попадем через 2-3недели. Спасибо заранее за ответ!

Отклонение от нормальных показателей в первом и во втором случае НСГ некритическое. Умеренное расширение наружных ликворных пространств — частое явление у грудничков. По мере развития ребенка состояние ликвородинамики мозга меняется, и расширение ликворных пространств может купироваться до 1-2 лет. Необходимо наблюдение за ситуацией, состоянием малыша и периодический УЗИ-контроль каждые 3-4 месяца.

Также хотелось добавить, что ребенок срыгивает в меру, не много. Ночами спит спокойно, просыпается 1-2 раза покушать, полностью ГВ. Также проведено УЗИ ШОС, где патологий не выявлено.

Здравствуйте. Дочке 2 мес 15 дней прошли УЗи нсг.Насторожило:

передние рога 3,7/3,7 16 мм

Задние рога 4,5/4,5 17мм

Межполщель 4,8 мм расширена

В заключении написано не понятно(

Невролог назначил микстура с цитралью и циннаризин

Подскажите пожалуйста что да как??

Диагноз ГИЭ (гипоксически-ишемическая энцефалопатия) ставят грудничкам для описания последствий гипоксии (кислородного голодания) во время беременности и/или родов. Отклонения показателей НСГ от нормальных значений у Вашей дочери некритические. В целом, при легкой степени ГИЭ прогноз у детей раннего возраста обычно благоприятный.

Здравствуйте. Моему сыну 2,5 месяца. Прошли УЗИ головного мозга и у нас следующие показатели: субарахноидальное пространство — 0,3; ширина МПЩ — 0,4; глубина МНЩ — 2,0; левый желудочек ( передний рог — 0,55: тело — 0,5; затылочный рог — 1,7) ; правый желудочек ( передний рог — 0,4: тело — 0,4; затылочный рог — 1,25) ; 3 желудочек — 0,4; 4 желудочек и затылочная цистерна — норма; эхогенность — средняя; рисунок извилин и борозд — не изменен. Подскажите что не так и на что обратить внимание. Огромное спасибо за ответ.

В целом показатели в норме, наблюдается легкая асимметрия передних рогов боковых желудочков в пределах возрастной нормы. Рекомендуем наблюдение в динамике — проведение повторной НСГ в 6 месяцев.

Помогите, пожалуйста, советом.

В 1.5 месяца делали малышу УЗИ: незначительное расширение МПЩ 5 мм. Остальное в норме.

Невролог сказал, все хорошо.

Повторное УЗИ не назначалось.

Нам сейчас почти 8 месяцев и я все переживаю за МПЩ.

Хочу сделать повторное УЗИ, но т.к. врач не назначал, то опасаюсь сама его назначать. Потому что не уверена в безопасности УЗИ.

Как поступить? Я зря волнуюсь?

Если ребенок развивается нормально, по возрасту, и отсутствует характерная неврологическая симптоматика (беспокойное поведение, плохой сон, частые срыгивания и т.п.), то исследование проводить не обязательно. Незначительное расширение МПЩ при норме других показателей и удовлетворительном состоянии ребенка, в медикаментозной коррекции не нуждается. В случае неблагоприятного развития ребенка УЗИ необходимо повторить. В целом, нейросонография — безопасная процедура, но делать ее стоит по показаниям, при наличии симптоматики.

Здравствуйте…нам 2,5 мес,плановое кс было, в 2 мес делали нейросонографию..результат: структуры гол.мозга дифференц. Межполушарная щель до 6 мм, субаранхноидальное пространство и ликворные пути до 3 мм расширены симметрично с обеих сторон. Передн. Рог правого и левого желудочка 4 мм, тело правого и левого желудочка 6мм. Затылочный рог 14 мм правый и левый, III желудочек 3 мм, IV Желудочек 3мм. Заключение: плохо написано..можно разобрать :нарушение и внутреннее гидроцеф. Изменения. Насколько это серьезно? Невролог назначила верошпирон и аспаркам,кортексин….боюсь давать такие серьезные лекарства…что делать??

Описанные Вами результаты нейросонографии имеют незначительные отклонения, в частности обращает на себя внимание расширение межполушарной щели. Однако показатели НСГ — это лишь диагностические данные, которые должны быть подкреплены клиническим осмотром малыша врачом-неврологом. Если ребенок развивается согласно своему возрасту, отсутствует плохой беспокойный сон, частые срыгивания и др. симптомы, то возможно пока стоит понаблюдать ситуацию, т.к. в раннем возрасте до 1 года ликвородинамика нестабильна и показатели со временем нормализуются.

Мы не можем комментировать назначенное неврологом лечение. Вы можете получить независимую консультацию другого врача на очном приеме.

Здравствуйте!в 5мес прошли нсг в заключении написали расширение сап (справа 4мм слева 4,6).с рождения мало спал днем, а с 4мес ночью тоже стал плохо спать.срыгивает до сих пор но стало меньше.назначили глицерин 33% циннаризин и глицин.стоит ли проходить лечение?на сколько опасен диагноз?

К сожалению, мы не можем комментировать назначенное лечение. Расширение субарахноидального пространства в сочетании с описанными Вами симптомами требует коррекции. Для дополнительной информации Вы можете обратиться за консультацией к другому независимому врачу-неврологу.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста… Нам почти 7 месяцев… Роды кесарево сечение… Делали узи головного мозга, показатели :субарахноидальные пространства незначительно расширены -5,3мм. Межполушарная щель:незначительно расширена -3,5мм.ближе к конвекситальной поверхности -6,0мм. Диагноз-эхо-признаки двухсторонней вентрикулодилатации ;незначительного расширения межполушарной щели, субарахноидальных пространств.

Ребенку 3 месяца, делали УЗИ:

Субарахноидальные пространства 4,3мм

Передние рога боковых желудочков справа: 5,7; слева: 5,8

На сколько серьезны данные отклонения? Невролог назначил лечение, но мы думаем о дополнительной консультации.

Говорить о назначении лечения, только лишь основываясь на данных однократного УЗИ, без осмотра ребенка и проведения других диагностических тестов нельзя. Для консультации по этому вопросу необходимо записаться на очный прием к неврологу.

Здравствуйте! Доношенный мальчик, ЕР в 39 недель.

Вчера прошли НСГ и теперь я потеряла сон. Помогите, пожалуйста, расшифровать написанное, т.к. очень пугает вывод после осмотра: «Во время осмотра обеднение рисунка борозд и извилин (незрелость). Повторный осмотр в 4 мес».

Рисунок извилин и борозд — (от руки написано слово, похожее на «нет»)

Субарахноидальное пространство — не расширено

Глубина фронтальных рогов — 1,2 мм

височных рогов — 1,2 мм

затылочных рогов — 7 мм

Ширина III желудочка — 1,3 мм

Ширина IV желудочка — 1,6 мм

Глубина большой затылочной цистерны — 2 мм

Подкорковые ганглии — эхоструктура — однородная

Периветрикулярная область — эхоструктура — однородная

Больше никаких данных нет. Помогите, пожалуйста. Что означает обеднение рисунка борозд и извилин? чем это грозит, какие мои действия?

Линейные параметры в норме. Обеднение рисунка борозд и извилин является признаком гипоксии (сниженное содержание кислорода в тканях). Необходима очная консультация невролога и проведение повторного УЗИ в динамике.

Добрый день!вчера прошли УЗИ головного мозга, специалист сказал что показатели не очень хорошие,но ничего не уточнил,очень волнуюсь по этому поводу. Структуры головного мозга — дифференцируются, симметричные, борозды не изменены. Межполушарная щель — 2,4 мм,на глубине 21 мм. Передние рога боковых желудочков — асимметричны,с права черевидные, слева 2,7мм. III желудочек -2,3мм, IV желудочек — 4,9мм, большая цистерна — 4,9мм. Полость прозрачной перегородки -киста до 3 мм. Перивентрикулярные ткани-гиперэхогенны. Пульсация мозговых сосудов не изменена. Сосудистые сплетения ровные, однородные толщиной до 11 мм. Подскажите что не так? Помогите пожалуйста.

В целом показатели в норме, обращает на себя внимание немного увеличенный размер IV желудочка и киста (полость, заполненная жидкостью) в области прозрачной перегородки. Такая киста может никак себя не проявлять и в целом быть безопасной, но учитывая то, что причиной ее вероятно является перенесенный патологический процесс, рекомендуем обратиться за очной консультацией к детскому неврологу и проконтролировать состояние с помощью НСГ через 1—2 месяца.

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Ребенку 3,5 месяца. Сделали узи головного мозга. Передние рога увеличены. Правый 8, левый 9.назначили лечение. До этого проходили узи в месяц но на другом аппарате в другой поликлинике и все было в норме. Подскажите насколько это страшно. Чем грозит. Врач на все вопросы только молчит и бумажки заполняет.

Все остальные показатели в норме. Ребенок развит по возрасту. Кушает хорошо. Спит правда беспокойно. Сон ухудшился за неделю до узи. Подскажите почему увеличиваются передние рога. Сто могло спровоцировать подобные изменения?

Расширение передних рогов боковых желудочков связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости (причин на то может быть много). До 1-2 лет происходит активный рост всех мозговых структур и костных тканей, поэтому данные нейросонографии всегда будут разниться. Многое зависит от клинических проявлений, наличия патологических рефлексов и т.д. В связи с тем, что Вы наблюдаете беспокойный сон у малыша, рекомендуем обратиться к неврологу за очной консультацией.

Здравствуйте.НАм 6 месяцев.Сделали узи Межполушарная щель — 4 мм.Жидкость на конвексе в сечении через тела боковых желудочков 2 мм.боковые желудочки-глубина тел в сечении через тела боковых желудочков справа-8мм.слева-8мм.третии желудочек-3мм.четвертый желудочек в сагитальной плоскости контурирован. Сосудистые сплетения справа и слева ровные.структура справа и слева не однородная.размеры в сечении через треугольник боковых желудочков справа-5мм и слева 5 мм.полость прозрачной перегородки не определяется.полость верге не опред. межжелудочковые отверстия не опред.водопровод определяется.большая цистерна в сагиттальной плоскости 4,5мм.дополнительные цистерны не опред.зрительные бугры и подкорковые ядра-эхогенность средняя.эхоструктура однородная.Скорость в вене Ралена 13,4см、c.ПМА ИР-0,62,БА ИР-0,63,СМА прав.ИР-0,66,СМА лев.ИР-0,7. ЗаключениеМинимальное расширение боковых желудочков.Неоднородность сосудистых сплетений По кровотоку без потологий.Подскажите пожалуйста нужно ли в нашем случае медикаментозное лечение и насколько все серьезно.Я очень переживаю.Заранее спасибо.

Изменения незначительные. Если ребенок развивается согласно возрасту, отсутствует характерная неврологическая симптоматика (срыгивания, нарушение сна, вялость и др.), то никакого медикаментозного лечения не требуется. Рекомендовано контрольное УЗИ в 9 месяцев для отслеживания динамики.

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев. На осмотре педиатр назначила нейросонографию, потому что размер окр головы -45см, а размер окр груди -43см. Узи показало, расширены передние рога боковых желудочков-6,6мм, тела боковых желудочков-7,1мм, третий желудочек-5,1. МПЩ-1,1мм, затылочные рога боковых желудочков-9,4мм. Невролог советует не беспокоится и лечение не назначила. Просто держать на контроле по результатам УЗИ. Объясняет это тем, что ребёнок развивается в норме и нет неврологических отклонений. Другой невролог рекомендует лечение. Как нам быть? Опасны такие показатели для малыша? Очень важно ваше мнение! Спасибо!

Если ребенок развивается нормально, согласно своему возрасту, и Вы не наблюдаете характерной неврологической симптоматики — плаксивость, частые срыгивания, беспокойный сон (о чем уже говорил Ваш невролог), то пока от лечения можно воздержаться. Необходимы контрольные исследования в 9 месяцев и в 1 год для наблюдения за ситуацией в динамике.

здравствуйте Елена Андреевна.у нас диагноз ппцнс, гипертензионно

Здравствуйте , сегодня сделали 4 месячном сыну УЗ

Здравствуйте, ребёнку 3 месяца. Показатели такие: передние рога боковых желудочков D-0,61; S-0,58. 3 делудочек -0,51; МПБ-0,46; субархноидальное пространство -0,37. В заключении написано — вентрикуломегалия. На сколько серьёзен диагноз. Так как невролог говорит, что волноваться не стоит.

Моему внуку три недели Роды были быстрые и внук родился с кефалогематомой Сегодня делали узи головы после чего откачали жидкость с гематомы но исследование показало следущее Основная цистерна 5мм друние не расширины Количество ликвора в боковых желудочках ширина передних рогов левыц 2 праый щелевидный ширина тел левый 4 правый щелевидный ширина задних рогов левый 12,5 правый щелевидный третий и четвертый не расширины В заключении ставят Дилактация левого бокового желудочка в проекции заднего рога К врачу записались но попадем только через пять дней Дочь в панике боюсь пропадет у нее молоко Пожалуста подскажите стоит паниковать

Здравствуйте! нам месяц и 12 дней, двойня, родились сами, но очень быстро за 1 час, вторая девочка находилась в тазовом положении… результаты нсг: эхогенность повышена локально в проекции таламусов с обеих сторон, расширена полость прозрачной перегородки 5,2 мм. Подскажите, пожалуйста, что это значит?

Здравствуйте! малышу 1 месяц и 3 недели, иногда трясется подборок, и при попытке поставить малыша на ножки, он не сразу ставит стопу, а сначала подгибает пальчики. Проходили плановое УЗИ, по результатам которого большая цистерна расширена 7,7 мм и межполушарная щель расширена 5 мм. В заключении написали «УЗ-признаки ликвородинамических нарушений головного мозга, гипоксических нарушений». Насколько это опасно? требует ли лечения?

Здравствуйте,ребёнку 4 месяца. Заключение НСГ: умеренное расширение прбж,3 желудочка,наружных ликворных пространств. Насколько это серьёзно?Нуждается в медикаментозном лечении? Заранее спасибо.

ЗДРАВСТВУЙТЕ!ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НАСКОЛЬКО СЕРЬЕЗНАЯ СИТУАЦИЯ?

РЕБЕНКУ 3 МЕС.УЗИ ГМ:

СТРУКТУРЫ ГМ-ДИФФЕРЕНЦИРОВАНЫ.СИММЕТР.,НЕ СМЕЩ.,

МЕЖПОЛУШАРНАЯ ЩЕЛЬ ДИФФЕРЕНЦ.-7 ММ

Субарахноидальное простр-во -7 мм расширено

Ликворные пути- расширены проходимы

Перед.рога прав.бок.жел. -9,0

Перед.рога лев.бок.жел.-9 мм

тело рог прав.бок.жел. -4,0

тело рог лев.бок.жел -4,мм

затыл.рог прав.бок жел.-14

затыл рог лев.бок.жел- 14 мм

4 желудочек-8 мм

Большая цистерна -8-9 мм

Сосудистое сплетение не расш.,симметр.,

Подскажите, пожалуйста, первое УЗИ головного мозга сделали только в 11 месяцев при прохождении всех врачей к году. Ранее, к сожалению, не знали, что его нужно делать. УЗИ показало расширение боковых желудочков Моска. Правый 9,3мм;левый 9,2. Что делать, насколько это опасно, как лечить? Спасибо

Добрый день. Нам 5,5 мес. Сделали УЗИ мозга. Заключение : УЗ признаки последствия кровоизлияния в сосудистые сплетения, вентрикулодилатации легкой степени боковых и третьего желудочков мозга, скопления жидкости в подоболочечном пространстве-расширения МПЩ и САП ( гипорезорбтивные изменения), усиления мозгового кровотока с высоким диастолическим компонентом ( при наличии клиники нельзя исключить в/черепную гипертензию).

Подскаижет,это серьезно? К невропатологу записались,но попадем туда не раньше чем через месяц. Очередь большая . Заранее спасибо.

Здравствуйте Уважаемые доктора!!

Помогите пожалуйста разобраться с НСГ.

Беременность ЭКО! Роды в 38 недель! ЭКС(преэклампсия) врачи молодцы, спасибо им большое!!

Сейчас нам 6 месяцев. Разбиты хорошо!! Пытаемся сидеть, вставать, уже первые звуки произносим! Единственное что беспокоит это частое обильное срыгивание и плохо спать начали ночью( плачем, машем ручками)

Общем грудной клетки 42,5 (в 5 мес 41)

Общем головы 43,4(в 5 мес 42,5)

Сделали НСГ, результаты!

Ликвор между оболочками 0,1см (в 1,5 месяца так же)

Ширина межполушарной щели 0,2см(в 1,5 мес так же)

Передние рога боковых желудочков справа и слева 0,8см(в 1,5 мес 0,2см с обоих сторон )

Тело боковых желудочков справа и слева 0,75 см (в 1,5 мес 0,3 см с обоих сторон )

Задние рога боковых желудочков 0,9см (в 1,5 мес 0,6 с обоих сторон )

Ширина 3 желудочка 0,3 см (в 1,5 мес так же)

Ширина 4 желудочек 0,2 см(в 1,5 мес так же)

Большая цистерна головного мозга 0,4 см (в 1,5 мес так же)

Сосудистые сплетения Б/О

Структура головного мозга не изменена

Заключение: слабые признаки гидроцефдльного синдрома (1,5 мес Органической патологии не выявлено)

Целебролизин 1,0 в/м 10 дней!

Микстура на основе цитраля(цитраль магнезия валериана пустырник)

Вопрос!! Скажите на сколько всё серьёзно?? Правильно ли назначено лечение?? Что нам ждать в будущем?? На что сейчас и в будущем нужно обратить внимание??

Простите..что я вас беспокою, просто наш доктор нам вообще ничего не стал объяснять. Вначале сказала ой ой ой потом сказала вроде нормально! Выписала лечение и отправила домой!!

Пожалуйста помогите разобраться

Здравствуйте,ребёнку 4 месяца.Врач поставил следующий диагноз: УЗ признаки постгипоксических изменений головного мозга (в проекции ствола), расширение боковых рогов, 3-го,4-го желудочков , расширение субарахноидального пространства и межполушарной щели.УЗ признаки нарушения ликвородинамики. Серьезные последствия могут быть?

Добрый день! Ребенку 5 месяцев, сделали нсг, межполушарная щель 1,8 мм, количество ликвора в боковых желудочках справа 8,0*5.8 мм, слева 8,5*5,5 мм, 3 желудочек 5 мм, очень переживаю, насколько критичны данные показатели?

Добрый вечер помогите пожалуйста. Делали ребенку НСГ малышу 5 месяцев сказали что узи плохое. Назначали Диакарб и Аспакан. Действительно ли большие проблемы?

Мозолистое тело- выражено, полость прозрачной перегородки 15мм,основная цистерна-8мм,кол-во ликвора в боковых желудочках справа 4-5-2 слева3-3-2, 3 желудочек-6мм, Вена Галена 16/10.

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев. Показатли такие: Vt 4

Смещение средних структур

Диастаз кость-мозг 4-5

Насколько страшны данные результаты. Очень переживаю. К неврологу только на следующей недели. Заранее спасибо

Здравствуйте! Очень важно Ваше мнение. Ребенку в 8 мес. сделали НСГ, отметили МПЩ 4 мм., и конвекситальные субарахноидальные пространства расширены слева 2.2 мм, справа 2.2 мм. Заключение: Исследование представлено признаками перенесенной гипоксии- расширение МПЩ и незначительное расширение САП. Также на осмотре у окулиста были отмечены умеренно расширенные вены. У нас сейчас возможно прорезываются верхние зубки, т.к. обильное слюновыделение. Осмотр был у двух неврологов. Один назначил диакарб, аспаркам, когнум, Второй доктор-нейроксон, но при этом сообщил, что возможно связано с зубами. Подскажите, пожалуйста, по результатам НСГ, что у нас такое плачевное состояние, что такие сильные препараты назначены? Теперь в замешательстве какое лечение принимать?Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста, по результатам УЗИ в 1 месяц поставили диагноз расширение наружных ликворных пространств. УЗ картина: межполушарная щель расширена от 4 до 8мм( на повторном УЗИ через месяц 7-13мм),субарахноидальное пространство с обеих сторон по 6мм( на обоих УЗИ), боковые желудки на уровне передних рогов 4мм(на втором УЗИ 3мм),3 желудочек 1мм(3 мм на повторном УЗИ),4 желудочек не расширен, в гемесферах дополнительные образования не определяются. Подскажите,пожалуйста,по какой причине может увеличиваться межполушарная щель и насколько это серьезно. Заранее спасибо!

Здравствуйте! Моему сыну в 2 месяца делали НСГ, в заключении «умеренное расширение субарахноидального пространства(до 4,5 мм) . Нужно ли нам беспокоиться, т.к. у нас врачи ни чего не объясняют и всегда на любой диагноз отвечают это норма.

Здравствуйте! малышу 1,5 месяца, родился на 36 неделе, сегодня сделали нейросонографию. Заключение: Легкие постгипоксические изменения структур головного мозга. Субэпендимальная псевдокиста справа (3,8 мм.) Скажите что это значит?

Здравствуйте! подскажите пожалуйста делали в 1 мес. нейросонография ничего не показала все хорошо,в 6 мес сделали и вот результаты: мпщ: шириной 6-10мм.,глубиной до 22мм,

субарахнаид.пространство.:по конвексу до 4,5-9мм.

Размеры боковых желудочков: справа: передний рог-2,5 мм

Слева: передний рог -2 мм,

затылочный рог — 19 мм

Третий желудочек:1,8 мм.

заключение: эхопризнаки гидроцефального синдрома наружной формы.Скажите пожалуйста все ли так плохо?почему в 1 мес ничего не было а в 6 мес показало какие могут быть причины? ребенок очень плохо спит беспокойно просыпается с испугом и криками ночью через каждые 2 часа , днем спит иногда 30-40 минут тоже плохо,очень надеямся на Ваш ответ.

Нам на данный момент 5,5 месяцев, мы родились недоношенные в 28 недель.

Находились в перинатальном центре месяц, за время прибывания там нам делали СНГ два раза, и говорили что в нашем случае все показатели относительно находятся в норме.

Вот вчера мы сделали СНГ опять.

Заключение: Расширение наружных путей оттока ликворы.

Передние рога боковых желудочков справа 2.3 слева 2.6.

Высота желудочков справа 4.9 слева 5.1 lllжелудочек 3.6

Межполушарная щель 3.9

Субарахноидальные пространства S=1.7

Полость прозрачной перегородки 11мм

Скажите пожалуйста как это может влиять на развитие и здоровье ребенка, и требуют ли эти показатели лечения?Заранее спасибо!

По результатам НСГ у нас расширены субарахноидально пространство 3,3 мм, межполушарная щель 2,7 мм, третий желудочек 5,4 мм, боковые желудочки D=9,3 мм, S=9,6 мм. Мы пошли к неврологу в поликлинике она отправила нас к нейрохирургу. Были у нейрохирурга она в свою очередь отправила сделать МРТ. скажите пожалуйста на сколько все серьезно.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у ребёнка при рождении маленький родничок,назначили нсг,ребёнку 1 месяц,передние рога 2,0;затылочные рога 6,9мм,сосудистые сплетения 4,5 мм;тело 1,6мм,3 желудочек 2,8мм,4 желудочек 3 мм,межполушарная щель 2,2мм, отверстия Монро -жидкость на консеквентный 2,2 мм. Ходили к невропатологу, толком ничего не объяснила,сказала наблюдать,в заключении указано незначительное увеличение жидкости на консеквентный.что это значит?и на коллег это опасно для моего малыша?

Подскажите пожалуйста! Сделали УЗИ, нам 6 месяцев через неделю, показатели такие:

МПЩ в сечении через лобные доли 0,39

МПЩ в сечении через тела боковых желудочков 0,53

МПЩ в сечении через затылочные доли 0,48

Боковые желудочки поперечный размер передних рогов 3,8 см

Глубина передних рогов в сечении через передние рога слева 0,6 справа 0,44

Глубина тел в семенит через тела бж слева 0,33 справа 0,23

Задние рога слева 1,2 справа 1,2

Заключение: умеренная дилатация МПЩ, 3 желудочка. Асимметричная умеренная дилатация передних рогов боковых желудочков.

Сильные это отклонения от нормы? Очень переживаю, к неврологу через 4 дня!

Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков 0,6 см

Подскажите пожалуйста у нас быстро растёт Голова : родились о.г-34, обхват груди 33, вес 3350, рост51см, девочка, в 1 мес обхват головы 38, груди 38, вес 4500,рост56, в 2мес обхват головы 40,5; груди 40, вес 5900,рост 59. В 2 мес. Начала пучить глазки, нервапотолог на осмотре сказала гипертонус, а так все рефлексы в норме, но назначила узи и доплер. На узи показало Эхо признаки гидроцефалических изменений: расширение нлп, дилятация 3 желудочка , единичные элементы глиоза,по данным доплерографии мозговой кровоток ускорен.субарахноидальные пространства слева4 мм, справа 4мм ( норма 1-2мм), передне задний размер боковых желудочков на уровне середины таламусов слева 7мм , справа 7 мм ( норма до 7 мм) 3желудочек в сечении через межжелудочковые отверстия 6 мм ( норма3-5), 4 желудочек треугольной формы.все остальные показатели в норме

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Нам 5 месяцев, сегодня были на узи. Результаты : структуры мозга симметричные, сдвиг срединных структур — диастаз, боковые желудочка справа — 4,3 слева-4,2, высота передних рожек справа 3,3,слева 2,9, высота задних рожек справа 10,8 слева 9,8, ширина сосудистых сплетений справа 6,5 слева 6,9, третий желудочек 2,5,межполушарная щель 18,4*7,5, киста левого сос. сплетения 3,3*3,3. Заключение :диляктация мпщ, киста слева. На первом узи была выявлена киста с размером 3 мм. Пили пантогам месяц, но киста только увеличилась и к тому же межполушарная щель увеличина. Подскажите пожалуйста на сколько все плохо?

Помогите расщифровать.Уже много специалистов прошли,такие данные ставят как особенность развития.Очень переживаю,нужно независимое мнение.

Нам 1.5 мес. Вчера делали нейросонографию:

Смещения срединных структур гм нет ms-md=52mm.Желудочковая система умеренно расширена,ЛЖ шире ПЖ.Отмечается утолщение и дефлрмация сосудистых сплетений боковых желудочков.Субарахноидальные пространства не расширены,МЩ не расширена,Затылочная цистерна не расширена.признаков внутричерепного давления нет.

VS 1-18m, 2-24m,3-8m,Ind ventr=0.35

VD 1-18m, 2-21m,3-6m,Ind venrt -0.31

Заключение-умеренные постгипоксические изменения.

Общий диагноз:Перинатальная энцефалопатия постгипоксического генеза.

На 38нед беременности ставили умеренную вентрикуломегалию.Сейчас постоянно наблюдаемся у невролога и делаем узи.Никаких медикаментозных назначений нет.

Очень жду ответ!Спасибо большое

Здравствуйте, девочке 8 месяцев, прошли нейросонографию и получили следующие результаты: смещений срединных структур головного мозга нет, рисунок четкий, эхоплотность обычная, косой размер передних рогов боковых желудочков справа — 3 мм, слева — 3 мм. Затылочные и височные рога не расширены. 3 желудочек — 4 мм, межполушарная щель — 2 мм, наружные ликворные пути — 5 мм. Сосудистые сплетения однородные, контуры ровные, четкие. Стенки стриарных сосудов уплотнены. Мозжечок визуально не изменен. 4 желудочек — 10 мм. Малая цистерна мозга — 11 мм. Полость прозрачной перегородки — облитерирована. Субарахноидальное пространство по конвекситальным поверхностям не расширено. Подскажите, пожайлуста, что не в порядке. Так трудно найти компетентных врачей. Спасибо

Добрый вечер.ребенку 4.5 мес.результаты узи: лобные рога :справа 3.5мм,слева 4 мм.тело бокового желудочка:справа 11.6мм,слева 13.3мм.3желудочек 3.6 мм;4 желудочек 6.8 мм.субарахноидальные пространства 7.5 мм.расхождение лобных долей на 8.2 мм.выписали пантогам.ребенок абсолютно нормальный.хорошо спит и ест,на все реагирует,переворачивается.стоит ли принимать данный препарат?спасибо

Боковые желудочки:незначительно:слева передний рог 6мм,тело5 мм,затылочный рог15мм,справа соответственно 5,5-6,5-11ммТретий желудочек 3,5мм не расширен.Межполушарная щель 3-6мм.Субарахлидальное пространство по конвеску 8мм.Нам 8 мес подскажите пожалуйста у нас отклонения есть?для успокоения.К неврологу записались

Ребенку три недели, полость прозрачной перегородки — 1 мм, индекс передних рогов 30% мм, косой размер переднего рога -2 мм, справа и слева, тела -7 мм, справа и слева. третий желудочек — 3 мм,четвертый желудочек- не расширен. Межполушарная щель -1,5 мм, субарах. простр. — 2 мм. Передняя мозговая артерия Vs -71 см/сек. Vd-21 см/сек, IR=0,71, Vmax=11,7 см/сек. Все ли у нас в порядке?

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ширина межполушарной щели в передних отделениях 5.7 мм.

Субарахноид.пространство 4.0 мм.

Боковые желуд 3.2 мм. Тела 3.39 мм, задние рога 110мл.

Сосудистые сплесли 4.4.1 и 3.8 мм. Киста 5.

Каудо.тал вырезка 2.7 это нормально?

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ширина межполушарной щели в передних отделениях 5.7 мм.

Субарахноид.пространство 4.0 мм.

Боковые желуд 3.2 мм. Тела 3.39 мм, задние рога 11мл.

Сосудистые сплесли 4.4.1 и 3.8 мм. Киста 5.

Каудо.тал вырезка 2.7 это нормально?

Подскажите пожалуйста! Были сегодня на УЗИ мозга, нам 2 месяца и 15 дней, нам сказали, что у нас признаки наличия умеренных диффузных изменений структуры головного мозга в виде: диффузных ( дальше не понимаю написанного слова, что-то похоже на п/гиплисических) изменений. В заключении также написано : в условиях достаточной проницаемости УС окон, адекватной реакции ребёнка Vt 2, Ms 58, MD 58, смещения нет, VLD 13,0+27, VLS 13,8+27, височные рога S /+/4, височные рога D /+//4. МПЩ не расширена. САП не расширены. Сосудистые сплетениях желудочков изменены, гипрэхогенны, утолщены, неоднородны . Бзц без особенностей. Ликворопроводящие пути проходимы. Вопрос-что это за изменения, опасны ли они и почему появились? Что с ними делать?

Здравствуйте. подскажите были на нсг 1,5 месяца вот такое заключение расширение межполушарной щели, субархноидального пространства и боковых желудочков.повышение показателей сосудистого сопротивление в бассейне передней мозговой артерии. Ребенок развивается нормально как положено,врач прописал диакарб и аспаркам ребенок сильно плачет после приема этих препаратов.скажите это очень плохо такое заключение.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста стоит ли нам лечится или просто держать на контроле? в 2,5 месяца делали НСГ было расширение передних рогов 0,66/0,51 см. Тело боковых желудочков 0.6/0,5 см . Задние рога 1,7/1,5. Невролог назначила лечение: актовегин в/м , затем пантокальцин. После лечения сделали НСГ в 4, 5месяца …передние рога 1,16/1,22см. Тело боковых желудочков 0.52/0.51. Задние рога 1,2/1,2.

Здравствуйте.результаты нейросонографии в 4,5 месяца.

передние рога боковых желудочков правый 2,4

ширина латеральных желудочков правый 2,8 левый 2,8

Размер желудочка поперечный-3,2

субархоноидальное пространство dex3.9мм и 5,8мм

стоит ли бить тревогу?

Добрый день. Подскажите пожалуйста, по результатам нейросонографии мелкие линейные участки повышенной ехогенности справа, 3 желудочек 2 мм,

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Результаты нейросонографии в 4 месяца ровно: мелкие линейные участки повышенной эхогенности справа, 3 желудочек 2 мм, мпщ 4 мм, синусо кортикальный размер 2 мм. Заключение минимальная внешняя гидроцефалия. Насколько это опасно и нужно ли лечить медикаментозно? Спасибо за ответ.

Добрый день !У ребёнка расширена межролушарная щель (10мм)нам 1,8.Родились мы рано ,в 30 недель !Развита По возрасту !Но очень сильно переживаю ,на что обратить внимание и какие проблемы могут быть в будущем ?

Здравствуйте! Сделали нейросонограмму нашим двойняшкам (7 месяцев 24 дня). показатели такие:

первый ребенок: 1,4 мм

второй ребенок: 3,0 мм

левый желудочек 6,0 мм, правый желудочек 6,1 мм

первый ребенок: левый желудочек 6,0 мм, правый желудочек 6,1 мм

второй ребенок: левый желудочек 4,9 мм, правый желудочек 5,0 мм

Ширина III желудочка:

первый ребенок: 3,2 мм

второй ребенок: 3,4 мм

Ширина IV желудочка:

первый ребенок: V.Galena 12.5 м/c

второй ребенок: V.Galena 11,9 м/c

Большая цистерна мозга:

первый ребенок: 4,2

второй ребенок: 4,9

ДЗ: признаки умеренной в/черепной гипертензии у обоих детей.

на словах пояснили, что все пространства расширены и детям СРОЧНО требуется лечение, т.к они будут отставать в развитии и еще Бог весть что..

помогите, пожалуйста, разобраться, что здесь к чему! О чем говорят показатели в результатах нейросонограммы?

Здравствуйте! Мальчику 8 месяцев. Развивается соответственно возрасту. Жалоб никаких нет. По НСГ в 4месяца невролог ставила диагноз: Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Был назначен массаж и наблюдение. В 8 месяцев повторили НСГ , заключении написано ,что есть нити фибрина в субарахноидальном пространстве. В анализе крови тромбоциты 508, лейкоциты 10.8. К неврологу только через неделю попадём. Что нам делать? О чём говорят эти нити фибрина?

Добрый вечер, подскажите пожалуйста у моего ребенка межполушарная щель 8мм в 6 месяцев это отклонение от нормы.

Здравствуйте! Прошли УЗИ в 1,5 месяца. Показатели такие: Межполушарная щель 3,8 мм. Верхний сагиттальный синус 3 мм. Передние рога: ширина справа-4,7 мм., слева- 6,0 мм, высота справа- 5,0 мм., слева- 7,0 мм. Глубина тел БЖ в сечении через тела БЖ- справа- 2,8 мм, слева-4,5 мм. Затылочные рога- высота: справа -12 мм., слева 14 мм. Третий желудочек-3,0 мм. Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости не деформирован, треугольной формы. Размеры в сечении через треугольник боковых желудочков : справа- 6 мм, слева — 7,3 мм. Заключение: Эхографические признаки умеренно выраженных ликвородинамических нарушений. Асимметричная вентрикуломегалия боковых желудочков, легкой степени. Подскажите на сколько серьезен диагноз. Я очень переживаю.Спасибо.

Через 3 дня ребенку будет 4 месяца. Сегодня делали нейросонографию по направлению от невролога. Результаты:

Паренхима мозга: — эхогенность нормальная; — рисунок извилин и борозд отчетливый; — перивентрикулярная область не изменена; — субарахноидальное пространство расширено межполушарная щель 5 мм жидкость по Конвексу 4 мм.

Желудочковая система мозга: — глубина передних рогов справа 3 мм, слева 3 мм; — третий желудочек 3 мм; — четвертый желудочек не увеличен; — большая цистерна не расширена.

В заключении эхопризнаки: — наружной гидроцефалии (умеренно выраженной).

Сам ребёнок крупный 7, 350 кг ростом 67 см.

Что делать дальше, каковы рекомендации?

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по данным результата у нас гидроцефалия? Были НСГ результаты такие. МПЩ расширена до 5,5мм,подпаутинное пространство до 2 мм,боковые желудочки на уровне передних рогов л 5,6мм правый до 5мм. Скорость кровотока в проекции вены Галена 17см/сек. Субэпендимальная киста 7,5 мм. Ребёнку 11 м,окр г 48,5. Принимаем диакарб,аспаркам. На сколько это все серьёзно? И как можно вылечить?

А как вам кисту по нсг определили?

Добрый день! Нам по нсг поставили вчд, назначили диакарб. На сколько оправданно нам поставили такой диагноз и стоит ли его прнимать. Передние рога 6 и 5мм

Расширены в области затылочных рогов 14 и 9мм

Открыта полость прозрачной перегородки до 8мм

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста были на узи ребенку 4,5 месяца . Сказали боковые желудочки увеличены. Д-6,0 мм S-6,0 мм.

Поперечный размер передних рогов — 34мм

3 желудочка 28мм . подскажите пожалуйста что в норме? У невролога еще не были. переживаю очень.

Добрый день. Очень нужна лучше консультация. В четыре месяца Мы упали с пеленального стола . Наблюдались два дня в травме. Сделали необходимые обследования . Ничего не обнаружили . В шесть месяцев сделали узи головного мозга. Было увеличение жидкости. Сейчас нам 11 . Результаты нейросонография : передние рога 12 мм глубина тел 11мм задние рога 10 мм, мпб 2,5, III 5,5; бц 7 мм; Раз ширины по Конвекститаоьной Стольный поверхности до полтора миллиметра. Обратилась к неврологу она сказала что надо делать обязательна кт. Если коты не подтвердит кисту , Можно ли как то вылечить гидроцефал? Малышка развивается в соответствии с возрастом отклонений нет. Спасибо, очень переживаю что это скажется на развитии

Добрый день. И ещё я уже чуть выше писала. Ещё врач назначила витамин е. 2 капли 2 раза 1.5 мес. Но никаких анализов на витамин мы не сдавали. Только узи

Добрый день!В роддоме делали первую нейросонографию показатели были в норме кроме легкой гипоксии ( эхогенность-несколько повышена, мелкие эховключения в паренхиме мозга, в каудо-таламической борозде- неоднородно). Сделали повторное узи в 3 месяца: паренхима: эхогенность-средняя, рисунок извилин и борозд- отчетливый, мпщ-в сечение через боковых желудочек 7 мм, субарахноидальное пространство 6-8 мм., субкортикальные зоны их эхогенность- слева повышена и справа повышена. Боковые желудочки: глубина тел в сечении через тела боковых желудочков справа-7,8 мм, слева-7,9 мм.,третий желудочек в сечении через тела боковых желудочек увеличен-10мм., четвёртый желудочек в саггитальной плоскости-треугольной формы. Сосудистые сплетения: контуры ровные, структура однородная, размеры в сечении через треугольник боковых желудочек справа-7мм, слева-7мм. Срединные структуры: полость прозрачной перегородки не определяется, полость Верге не определяется, межжелудочковые отверстие не определяется, водопровод мозга не определяется. Цистерна мозга: большая цистерна в саггитальной плоскости-6 мм, дополнительные цистерны не определяются. Таламус и подкорковые ядра: эхогенность средняя, эхоструктура однородная, изменения в области талант-каудальный вырезки нет. Мозжечок: червь-эхогенность не изменена, полушария-эхогенность не изменена, намет мозжечка-симметрична с обеих сторон, эхогенность не изменена. Заключение: УЗ признаки-расширение наружного ликворного пространства, дилятация боковых и третьего желудочка. Сделали лечение: кортексин уколы 10 дней, МагнеВ6 жидкий 1 месяц 4мл*2 раза, Кавинтон 1 месяц 1/4*3 раза, Элькар 2 месяца 10 капель* 3 раза. После этого сделали повторное узи в 5 месяцев улучшений никаких только сап 4-5 мм. Ребенок в 5 месяцев еще сам не переворачиваеться и не ползёт лёжа на животе у нас перевес, вес ребёнка в 5 месяцев-9,5 кг при росте 70 см.Голова 45, грудь 46. Сказали сдать Кровь на ВУИ. Щас назначили диакарб и аспаркам, элькар, поможет ли это лечение если ВУИ повышены??

Добрый день! Вчера по нсг поставили диагноз дилатация левого б/ж и крупные кальциниты. Передние рога боковых желудочка не семметричны справа 4 слева 8 мм. Область Рейлева острова нечеткая. Общий поперечник передних рогов 37 мм. Косой размер переднего рога 8/4 мм. Мльчику 5,5 месяцев. Развивается нормально, жалоб нет. У невропатолога ещё не были. На сколько это серьёзный диагноз и к чему готовиться? Спасибо

Здравствуйте!подскажите чем может быть опасно данные показатели: боковые желудочки справа:передний рог 8 мм, тело 6 мм, задний рог 17 мм. Слева: 15 мм, 12 мм, 30 мм соответственно. Третий желудочек 6 мм, 4-ый в норме, межполушарная щель-5 мм,жидкость на конвексе 4мм. Поставили диагноз вентрикуломегалия БЖ справа 1степени, слева 2 степени. Какие могут быть Последствия и как это можно вылечить,чтоб ни на что не влияло?

Здравствуйте, сегодня приехали с узи, такие результаты: эхоплотность тканей головного мозга средняя, рисунок борозд и извилин правильный. Субарахноидальное пространство левой ЛД 0,56 см, правой ЛД 0,67 см (не расширено, норма до 0,4 см). Ширина межполушарной щели 0,53 см (норма до 0,4 см). Глубина передних рогов 0,65, 0,67. Глубина тел 0,83, 0,86 ширина загадочных полов 1,9 и 1,8. Ширина третьего желудочка 0,3. Ребенку 8 месяцев, мы не садимся сами, не ползём, мы в шоке. что делать . Подскажите пожалуйста, что делать, мысли самые ужасные, невролог толком ничего не говорит, назначил гимнастику, массаж, и элькар и через месяц повторно узи. Что нас ждёт.

Добрый день, подскажите стоит ли паниковать? Сходили на узи, результаты таковы мпш 4,8 мм, передние рога 4,5 мм, тело 6,1 мм, 3 ий желудочек 5,6 мм. Полость прозрачной перегородки 0. Субарахноидальное пространство 4,5 мм. Нам 2 месяца.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста стоит ли нам обращаться к нейрохирургу и принимать какие либо меры, сыну 1г11м:vls-18,vlb-16,ms-76,md76,5,vt4,8 диастаз кость мозга 2,8.Невролог поставил диагноз-гидроцефальный синдром, переживаем. Окр. Гол. 51.

Здравствуйте. Прокомментируйте ж результаты снг в динамике. Первое делали в 2 мес. Межполушарная борозда — 5,5 мм. Субарахноидальное пространство — слева и справа — 3,5 мм. Боковые желудочки — глубина — 6,0 справа и слева, ширина — 5,5 там, и там. Третий желодочек — 4мм. сосудистые сплетения — слева 9 мм, справа 8,5. В правом сосудистой сплетении 2 псевдокисты 2×2,5 мм. Следующую нсг делали в 3 месяца. Результаты- межполушарная борозда -6-6,5. Субарахноидальное пространство — справа -4,7, слева -4,5. Передние рога — справа — 5,5, слева 5. Боковые желудочки — ширина 6 мм. Монро — 4,5 там и там. Сосудистые сплетения 8,3 слева и справа. Третий желодучек -4 мм. Все те же псевдокисты — 1,9им, 3,5 мм. В обох случаях ставят незначительное расширение внешних и внутренних ликворных путей. Лечения в первом случае был нейроксон. Во втором сказали, что ничего не надо. Насколько страшны результаты??

УЗИ результаты в 1 год и 6 месяцев опять не норма, не смотря на то что уже год лечим! поясните, пожалуйста, что все эти цифры значат: боковые желудочки асимметричный, расширенные. Размер переднего рога правого бокового желудочка 6,3мм, левого 5 мм, 3-й желудочка 3 мм. Наружные ликворные пространства: субархноидальное пространство 3 мм. Сосудистые сплетения желудочков симметричны, гомогенные.

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, ребенку 2 месяца, вчера сделали нейросонографию,межполушарная щель 7 мм, рога боковых желудочков справа 6 мм и слева 6 мм. На сколько это серьезно?

Здарвствуйте, на приеме у невролога в 4,5 мес. дочке поставили гидроцефальный синдром. Сейчас (5,5мес)пролечились в больнице и нам ставят перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, синдром двигательных нарушений, синдром внутречерепной гипертензии, синдром повышенной возбудимости. УЗИ головного мзга: Постгипоксическая, постишемическая вентрикуломегалия. (МПЩ-2,9, САП-3,3, глубина тела бокового желудочка 5,0 (слева) и 4,5 (справа),3-й желудочек -2,8. ЭЭГ-Эпи активности нет. Общемозговые изменения легкие. ЭЭГ в пределах возраста. В 5,5 мес. мы не переворачиваемся, и слабый плечевой пояс. Из лечения прописано: пантогам и магне Б6. Какие наши прогнозы?

Здравствуйте. В месяц ребенку поставили диагноз перинатальное поражение ЦНС. Результаты УЗИ : межполушарная борозда- 5.3 мм, глубина передних рогов — 4.4 левый , 4.2 правый , глубина тела — 3.3 левый , 2.5 правый , затылочные рога- 4.8 левый , 14.5 правый. Жидкость — 3.4 мм.Третий желудочек -3 мм. Это плохой результат ?

Здравствуйте!Моему ребенку 1 месяц,сегодня сделали мы нейросонографию вот результат, расскажите на сколько все серьзна. Эхогенность паренхимы мозга:обычная. Рисунок извилин и борозд- не изменён. Межполушарная щель:в сечении через лобные доли-1мм,в сечении через тела боковых желудочков-1мм. Эхогенность субкортикальных зон:обычная. Эхоструктура:гомогенная. БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ:Глубина передних рогов: Левый-2,6мм;правый 1. 4мм. Глубина тел:Левый 2,6мм;Правый 1. 4мм. Затылочные рога не расширены. Височные рога не рсширенные. Третий желудочек -2мм. Четвёртый желудочек: не расширен. СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТНИЯ:Эхоструктура:гомогенная. Конторы ровные. ПРАВОЕ-8мм;ЛЕВОЕ 8мм. Эхогенность таламусов и подкровных ганглиев: обычная. Эхоструктура:гомогенная. Плотность прозрачной перегородки не визуализируется. Большая мозговая цистерна: 3мм. Полушарии мозжечка:Эхогенность:обычная. Эхоструктура:гомогенная. Червь мозжечка: Эхогенность:обычная. Эхоструктура:гомогенная. Намет мозжечка не изменен

Доб рый день делали УЗИ в месяц ребёнку , все показатели в норме , единственно было написано межполушарная щель сомкнута. Затруднён венозный отток . Что это значит ? Врач особо никак не прокомментировала , а УЗИ врач сказал что все хорошо .

Здравствуйте были сегодня на нсг, к врачу только через месяц. Проконсультируйте пожалуйста, вот результаты: Субарахноидальное пространство не расширено, ШМЩ 0,42, Глубина передних Рогов левый желудочек 0, 38 см правый желудочек 0, 3 см. Глубина тел левый желудочек 0,28 см правый желудочек 0,33 см. Ширина затылочных Рогов левый желудочек 0,69 см правый желудочек 0,66 см. Ширина 3 желудочка 0, 59 см. Глубина большое затылочной с цистерны 0, 85 см.Подкорковые ганглий: Эхогенность повышена, эхоструктура неоднородна. Перевентикулярная область: эхогенность повышена, эхоструктура неоднородная. Анатомические структуры: на ЦДК Тонуса сосудов повышен, Расширение межполушарной щели, Дилатация третьего желудочка, Пост Гипоксический изменения Г М

Здравствуйте, моей дочке из двойни, 4,3 месяца сделали нсг, вот результаты: Боковые желудочки сращены между собой, в проекции тел разделены области передних и и задних рогов. Прозрачная перегородка не визулизируется. D>S. S17x9,5,D21x10мм. Третий желудочек 4мм, четвёртый — норм. Ткани головного мозга не изменены. Межполушарная щель 6мм,жидкость на конверс 4 мм. ПМЛ 81/29 см/сек. Вена Голенасто 16,6 см/сек. Заключение. Эхо признаки расширения субархинального пространства, лобарная голопрозенцефалия. Ребёнок гулит, смеётся., держит голову, берет игрушки. Почти переворачивается на бок. Невролог назначил контроль окружности головы, массаж. Нсг в 6 месяцев. Теперь ОКР головы 44см. Чего нам ожидать. ? Спасибо за ответ

Здравствуйте, подскажите пожалуйста все в порядке с моим ребенком? Ребенку 3 месяца сделали нейросонографию, передние рога боковых желудочков несимметричные, расширены справа до 0,7 слева до 1,1, отверстие Монро 0,2, сильвер водопровод визуализируется. Боковые желудочки слева расширены; передние рога 1,0 тело 1,0, височные рога 0,7 затылочные рога 2,4 справа расширены, задние рога 0,7 тело 0,7, височные рога 0,7, затылоные рога 1,5. Пульсация мозговых сосудов определяется, жидкость между косными структу

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Дата рождения 22.06.2016-двойня! Кесарево было на 32 неделе! Первый ребенок — вес при рождении 1.595! Жалобы и пояснения:

1. В 3 мес. по результатам узи невролог назначает — диакарб,аспаркам,элькар, массаж!

2. В 6мес. начала сильно капризничать, плакать постоянно! У ребенка потеет лоб! Размер головы 42,7 см. Консультация Офтальмолога — глазное дно в норме! Невролог назначает — диакарб, аспаркам, но Нейрохирург запрещает пить назначенные лекарства. И мы не пьем!

3. В 9 мес. начала немного срыгивать после каждого кормления! Начала ползать, сидеть, и встает придерживаясь.

4. 26.04.2017 последнее узи! Консультация Офтольмолога — глазное дно в норме, но есть изменения в зрении +0.25-0.75! Консультация Нейрохирурга — пишет контроль через месяц и лекарства не назначает. Размер головы в 10 мес. 46см!

5. 27.04.2017 заметили что ребенок начал дергаться (нервный тик)! Когда даешь какой либо предмет (игрушку) руки разводит,раскрывает пальцы и дрожит, дергаються руки, как будто бы боится и не может с первой попытки взять игрушку. И началась обильное слюновыделение! В итоге Нейрохирург сказал, что если увеличение желудочков продолжется, то направит на тамографию мозга под наркозом!К сведению у нас вторичный ДМПП! Вопросы: Стоит ли слушать Нейрохирурга или Невролога, пить диакарб и аспаркам или другие лекарства. Межполушарная борозда расширена 10,3мм, субарахноидальные пространство расширены 6,1-8.1, передние рога боковых желудочков расширены D22.8, S 28.2, тела боковых желудочков расширены D 22.2, S28.1, задние рога боковых желудочков расширены D25, S31.2, 3желудочек расширен 9.8 , 4желудочек расширен 12.2, задняя цистерна 25*9.8, доплероскопие по передней мозговой артерии индекс резистентности 0.59 снижен! Заключение : умеренное расширение внутренних ликворных пространств . Небольшое расширение наружных ликворных пространств! Помогите пожалуйста, мы не знаем что нам делать.

Доброго времени суток! Малышу 3 месяца и 3 недели. Сделали НСГ. По результатам: боковые желудочки: передний левый рог расширен до 6.9мм, тело расширено до 5.1мм, правый передний рог расширен до 6.7мм, тело расширено до 5.2мм. Заключение: незначительная вентрикуломегалия. Насколько это серьезно? Переживаю

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сделали УЗИ (ребенку 1 месяц): Боковые желудочки Д-4,8 мм, S-4,5 мм. Большая цистерна мозга 4 мм. Поперечный размер передних рогов 27 мм, III желудочка 2,8 мм Выявлена субэпендеминальная киста слева. В ПВО мелкие гипер-е включения. Заключение: умеренное расширение внутреннего ликворного пространства. На прием запись только через три недели. Очень переживаю.

Здравствуйте. По нейросонографии показатели такие: межполушарная щель 5,0; боковые желудочки глубина передних рогов у левого и у правого желудочков по 8,0; глубина тел по 6,0. Ширина III желудочка 5,4. Все остальное норма. Сильно критичны такие показатели? Назначили аспаркам и диакарб

Добрый день. Я бы хотела спросить ребенку 11мес поставили диагноз незначительное расширение субархноидального пространства. Что это такое? Сказали есть склонность к внутричерепному давлению. Субархноидальног пространство расширено -до 1,6мм

Здравствуйте!Подскажите ,пожалуйста,на сколько все серьезно и требуется ли лечение.результаты узи в 3 месяца: деформация сосудистых сплетений-неоднородность,+ ;

Гиперхогенность контуров бок.желуд.+; MS-54,4 MD-54,7

МЩ ширина 1,5- до 4,3 глубина 15

Передние рога желуд. S-5.1 D-5,2

Третий желудочек ширина 2,8

Структура задней черепной ямки симметричны и плохо визуализируется.легкая гипорезорбция ликвора.

Через два месяца контроль.

Узи в 5месяцев: смещение срединых структур вправо MS-53,5 MD-52,5

Межполуторная щель ширина-2,3 глубина 20,3

Боковые желудочки VLS=15,6-16,4 VLD=16,4

передние рога S и D закруглен

Третий желудочек 5,1

Узист напугал что срочно нужно к неврологу назначать лечение и что по второму узи видны большие ухудшения

Здравствуйте!Подскажите стоит ли переживать!Моему ребенку 5,5 месяца.МЫ сделали 2 нейросонографии последнея показала: мпщ 3 мм,с\ арох прост 2 мм с обеих сторон ,основная цистерна 6 мм.Ликвор в боковых желудочках:S- передний рог 3.0 мм,тело 2.5мм, задний рог 8 мм.Д- передний рог 3.5 мм,тело 3.5 мм,задний рог 10 мм.3 желудочек 4 мм,4 желудочек 11 мм.Сосудистое плетения слева5 мм ,справа 6 мм,чёткие, гипоэхогенно,однородные, края ровные. Допплерометрия :Пса с/ д 2.8 инд раз 0.63 скор кров мак 65/с,мин24см/ с.Мса с/д 2.5 инд раз 0.6 спор кров мак 45 см/мир,мир 18см/ с.Заключение: признаки дилятации мпщ, с / арох прост, 3 и4 желуд.Нарушение гемодинамики не вез- ся. Пожалуйста поомогите, один врач горит нужно лечение ,другой врач все хорошо, что мне делать? Заранее спасибо большое!

А при первой нейросоногафии мпщ 1 .5 мм

Добрый день.На шестые сутки в роддоме ребенку сделали НСГ,все в норме,затылочные рога 12 мм.В месяц затылочные рога 14 и 15 мм.Опасно ли это?

Здравствуйте подскажите пожалуйста сделали ребенку 2 месяца нсг в заключении написано без эхо- структурной патологии на момент осмотра, уз признаки внутричерепной гипертензии на сколько это опасно и пройдет ли это само или необходимо лечение.

Здравствуйте! делали НСГ в 1,5 месяцев. Субарахноидальное пространство расширено 2,4 мм. Межполушарная щель расширена 4,2 мм. Ребенок бывает беспокойным во время кормления. Ночью спим нормально, днем крикливый, может быть и из за коликов. До узи невропатолог смотрел, сказал все хорошо, после узи еще у врача не были. Может ли ребенок быть беспокойным из за этих показателей?

Здравствуйте. Ребенку 6 месяцев.

Межполушарная щель 3,6 мм, бок.желудочки — правый 6,6 мм, левый 7,8 мм, 3 желудочек 4,7 мм, цистерна Магна 14 мм.

Я не разбираюсь, но вот эта цистерна Магна очень пугает (в 3 месяца 4 мм).

Что это означает?

Здравствуйте. В месяц делали нсг,по данным нсг нашли субэпиндемальную кисту слева 2 мм. В три месяца боковые желудочки тело правый 8 мм, левый 7.5 мм. III желудочек до 2.0 мм, IV 3.5 мм. Субарахноидальные пространства по конвексу до 2 мм, межполушарная щель до 2 мм. Большая затылочная цистерна 5 мм. В левом сосудистом сплетении округлое образование 2.5 мм. По заключению:умеренная вентрикуломегалия. Киста сосудистого сплетения. В 11 месяцев. Данные прежние,кроме тел боковых желудочек: правый 8 мм, левый 8 мм. И киста осталась. Заключение прежние. Неврологической клиники нет никакой. Невролог не назначил никакого лечения. Правильно ли это? Или бить тревогу и искать другого врача?

Добрый день! Нам 4.5 мес. месяц назад было узи НСГ, 3 желудочек- 3.2 мм. теперь 4.6. Межполушарная щель была 4 мм, увеличилась до 6.3 мм. Изначально невролог не назначала лечение.

Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать узи, мы родились на 35 неделе, с весом 1890, узи последнее делали на 2 месяце и три недели: боковые желудочки незначительно увеличены в области задних рогов. 2бж = 30 мм, глубина D = S = 4 мм, задние D = S = 8 мм. ширина 3 го желудочка = 2 мм. хориордальные сплетения разрыхлены. Субарахноидальное пространство = 2 мм. Межполушарная щель = 3. Структура и эхогенность паренхимы мозга обычная. Очаговые изменения не визуализируются. заключение : признаки перенесённой ПГЭП. Жду ответ, спасибо

Здравствуйте мы сегодня были на узи головы зделали всё в норме но у нас расстояние между двумя полушария 7.2мм чем это связано. Нам 3месяца мы радилис весом 2690.опасно наше состояние за ранее спасибо.

Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства.Делали УЗИ в 4 месяца и 3 недели, по результатам расширены боковые желудочки: передний рог левый 4,3, правый 4,2; тело 5,3 слева и справа; задний рог левый 13 мм, правый 15 мм. Есть кисты сосудистых сплетений левая 4,2 мм, правая 3,7 мм. Так же расширены цистерны мозга большая 4,7 и МПЩ 5-3,6.субарахноидальное пространство 5-4, и 7-4,3 мм по конвекситальным отделам. Есть ли необходимость в специализированном лечении или можно обойтись физиопроцедурами и электрофарезом?Ребёнок на погоду не реагирует, не срыгивает, ночью спит нормально, днём в основном на руках.Спасибо!

Добрый вечер. Скажите пожалуйста моему ребёнку 4 мес и 20 дней, мы делали ультразвуковое исследования головного мозга и узи показало что : боковые желудочки на уровне переднего рога розшырены правый 6,3 мм, левый 6,6 мм. Индекс передних рогов 29. Третий желудочек 2,8 мм, четвёртый не розшырен., межполушарна щель розшырена до8,3 мм.ехогеность ликвора до 5,6. Суб… справа5,

Добрый день! Ребёнку 2 месяца,размер боковых желудочков 16 и 18 мм. Доктор сказала было кровоизлияние. Обязательно ли это приведёт к ДЦП? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста на УЗИ сделали заключение,,Начальное расширение левого бокового желудочка , левого сосудистого сплетения и его неоднородность. Остаточные явления двухстороннего ПВО в затылочных облостях . Насколько это опасно и чем лечить, очень переживаю.

Добрый день.сегодня были на УЗИ. Нам 1,5 месяца. Диагноз поставили:эхопризнаки дилатации затылочных рогов субе….. Кисты справа.Что это значит?

Здравствуйте, сделали узи головного мозга, насторожили ряд показателей: межполушарная щель 5 мм, IV желудочек 8 мм, малая цистерна мозга 8 мм, слева в области хвостатого ядра киста диаметром 2 мм. Дочери 2,5 мес. Подскажите, пожалуйста, насколько все плохо и стоит ли бить тревогу. Спасибо за ответ!

В заключении НСГ написали САП и МПЩ без каких-либо численных показателей, подскажите что это означает? Невролог при плановом осмотре в карточке написала диагноз «энцефалопатия неуточненная» но на приёме ничего об этом не говорила, это связано с результатами УЗИ? И насколько серьёзен такой диагноз?

Добрый день! Беспокоит вопрос по НСГ. Нам 4 месяца. Проходили диагностику, в целом всё в норме, но межполушарная щель 4.5 и вена Галена 4 мм шириной, со средней скоростью кровотока 21-23, то есть повышена. Чем это чревато и опасно ли? Очень переживаю, места не нахожу. Очень боюсь за своего ребёночка. Так как по этим показаниям поставили гипертизионно-гидроцефальный синдром. Спасибо.

Здравствуйте у моей дочки на НСГ: Эхопризнаки дилятации МПБ 4 мм и субарахноидальное ds=6мм пространство siu. Серьёзен ли диагноз?

Здравствуйте! Нам по НСГ написали в заключении: Начальная дилатация САП и боковых желудочков. Межполушарная борозда 0,36см, САП 0,43 см. расширены.Срединные структуры головного мозга не смещены. Левый боковой желудочек 0,42 см. Сосудистое сплетение не расширено, эхогенность средняя. Правый боковой желудочек глубина 0,43 — на уровне тела. Сосудистое сплетение не расширено, эхогенность средняя, контуры ровные. Коудоталамическая борозда не изменена. Ребенку 2,5 месяца. Специалист по УЗИ сказала что не переживайте отклонения не значительные, отразится только на размере шапки. Про размер шапки пояснить не смогла. Подскажите пожалуйста понятным языком стоит ли нам переживать, и что она имела ввиду про размер шапки…… из за этого САП голова чтоли больше будет? Что делать?

сделали ребенку УЗИ головного мозга 7,5 месяца и дали заключение «умеренное расширение обеих БЖ» О чем это говорит? Опасно ли это?

Здравствуйте. НСГ:Структуры мозга чёткие, симметричные, САП-4, 9;МПЩ-10, 5мм, на глубине 25 мм;Передний рог D-3, 7мм, S-3, 7мм;тело D-7мм, S-7, мм;задний рог D-9мм, S-9мм. Сосудистые сплетения в норме. Каудо-талямическая область в норме. Особые отметки:основная цистерна 8мм. Очаговых изменений не выявлено. Заключение:Наружный компонент водянки. Месяц назад МПЩ -5-6мм. УЗИ делали два разных специалиста. Родилась недоношенной на 29 недели. Сейчас 7 месяцев, по гестации 5мес. Ребёнок спокойный, всю ночь спит, с 22:00 до 8:00. Улыбается, при виде знакомого радуется, дрыгает руками и ногами. Тянеся к игрушке, может самостоятельно взять игрушку, пытается перекладывать из одной руки в другую, реагирует на животных, пытается трогать. Волнует, что не переворачивается. На бок хорошо, а на живот не хочет. Невролог назначил лечение кортексин. Массаж каждый месяц делаем. Скажите пожалуйста, каковы наши шансы на полную реабилитацию?Пугает диагноз водянка. Хотя голова растёт в месяц на 1 см.

Здравствуйте. Прошли узи головного мозга, показания такие: Размер переднего рога правого бокового желудочка 4мм, левого 4мм. 3-ий желудочек 3мм. Межполушарная щель до 6мм, субарахноидальное пространство расширено до 4,3мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопризнаки незначительного расширения наружных ликворных пространств. подскажите на сколько это серьезно? нам уже 1 год.

Здравствуйте! узи головы у нас в 6 мес показало

правый боковой желудочек: пер.рога -3 мм,тело 5мм, зад.рога -14мм

левый боковой желудочек: пер.рога -3мм, тело 6мм, зад рога 13,5мм

невролог нам сказала, что у нас защемлен сосуд, так как не все цифры одинаковы и от этого гипоксия и от этого ангеопатия сетчатки глаза.

Назначили массаж и магний В6.

действительно ли так опасно что не все цифры одинаковые?

Делали Нсг в 2 месяца, были такие показатели:

Субарахноидальное пространство не расширено, мпщ не расширены. S затылочных рогов расширен до 18,8,Dзатыл.рогов не расширен. S тел расширен до 4,6, D тел не расширен.S передних рогов расширен до 4,9,D перед.рогов не расширен.III жел не расш. В сосудистых сплетениях слева хориоидальная киста 2,6. ДЭГ ПМА ИР 0,78 ЗМА ИР 0,8 БА ИР 0,85 Galena 19,6.

Прошли лечение пантокальцин, диакарб, массаж и электрофорез.

НСГ в 4,5 месяца:

Субарахноидальное пространство расширено до 4,3 в ср.череп.ямке, до 5,2 в зад череп ямке.МПЩ над лоб.долями расш до 4,8 в перед череп ямке, и до 6,1 в сред череп ямке.Над затыл долями расширен до 5,8. S затылочных рогов не расширен слой церебральной жидкости в аксиальном срезе 4 мм,Dзатыл.рогов не расширен. S тел расширен до 5,4, D тел не расширен.S передних рогов расширен до 6,1,D перед.рогов расширен до 6,2.III жел не расш. В сосудистых сплетениях слева хориоидальная киста 2,4. ДЭГ ПМА ИР 0,66 ЗМА ИР 0,66 БА ИР 0,68 Galena 18,9.

Скажите пожалуйста,есть ли положительная динамика? И почему некоторые прказатели изменились в худшую сторону? В 2,5 месяца перенесли острый пиелонефрит,могло ли это как то негативно повлиять. Каковы наши прогнозы? Насколько все серьезно? Заранее спасибо!

Здраствуйте. Моему сыну месяц и 7 дней сделали узи головного мозга, отклонение от нормы 4ый желудочек 7мм. Невропатолог сказала, что лечение будем проводить после того как вылечим желтушку. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно? Заранее благодарю за ответ.

Добрый день! На узи головы ,врач сказал что есть небольшие отклонения. Ребенку 1,5 месяцев подскажите насколько опасен диагноз: перевентрикулярия уплотнение мозговой ткани. Легкое расширение лобных рогов боковых желудочков, повышение периферичного сопративления по БА и ПМА.

Добрый вечер. Моему сыну 1 месяц. Сегодня сделали НСГ, результаты такие: глибина тіл бокових шлуночків на рівні середини таламуса-лівий 2,8 мм, правий-3,4мм; глибина передніх рогів- лівий-1,9мм, правий-2,3мм; ширина 3шлуночка-3мм; судинне сплетіння справа-кіста 1,8 мм. Все остальные показатели в норме. Скажите, стоит ли нам бояться ассиметрии и кисты?

Добрый вечер. Сегодня сделали Нейросонографию. Нам 7 месяцев. Результаты: межполушарная щель 7 мм, субарахноидальное пространство — справа 7,3мм, слева 6,3; передние рога 3мм, тело желудочков 3мм, третий желудочек 4мм, цистерна мозга 7,9мм. Ребенок чувствует себя хорошо, изменений никах в поведении нет, сон в норме, апетит в норме, активность и настроение в норме. что делать?

Доча родилась 13.06.2017 , УЗИ головного мозга от 15.06.2017: Ассиметрия тел боковых желудочков: слева:1.6мм,справа-3.2мм. ЗР слева-2.7мм,справа-3.9мм.,IR ПМА-0.72 Назначали принимать таб. Кавитон. Можно ваше мнение?

Добрый День! Делали узи головы ребенку 5 мес в заключении написано незначительное расширение боковых желудочков, асимметрия боковых желудочков рога боковых желудочков расширены слева 6.2мм справа 4.1 третий 3,0мм. Чем это грозит ребенку невролог не чего не назначили а узист говорит у вас вода в голове очень боюсь разьясните пожалуйста что это такое?

Здравствуйте! По результатам НСГ в шесть месяцев у нас увеличены боковые желудочки, передний рог слева 5,4 мм, справа 6 при норме до 4 мм. В области тел 6 мм при норме 4 мм. Третий желудочек 4,2 мм при норме 4 мм. Большая цистерна 6,5 при норме 6. Прописали пить циннаризин и цераксон и ставить картоксин. Не опасно ли это? Насколько опасен наш диагноз и от чего это бывает?

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сыну 7 месяцев, он недоношенный, родился в 29 недель. Никаких страшных диагнозов не было, кроме как общая незрелость. В 5 месяц сделали нсг была увеличена межполушарная щель, остальное вроде как нормально, по крайней мере на ничего больше не сказали. Неделю назад сделали повторно теперь сказали, что увеличены передние рога было 2-3 а сейчас 6-7. Врач сказала, что это признаки дцп. Не знаю могло ли повлиять, относительно недавно ставили прививку акдс. Врач сказала могло. Через месяц сказали сделать еще нсг. Подскажите, пожалуйста, почему могли увеличиться и могут ли уменьшиться. Заранее спасибо

Елена Андреевна,здравствуйте.Нам на третьи сутки от рождения узи показали :сосудистое сплетение бокового желудочка:Эхоструктура неоднародная,края неровные слева.размеры фронтальном сечении слева и право 6мл.(нервопотолог говорит должно быть 5мл) и заключенние-неоднородность левого сосудистого сплетения.гидроцефалия.Остальное по узи все в норме.Диагноз правельный,на сколько все плохо?Спасибо

Здравствуйте. Мой сын родился 04.06.2017, сделали НСГ 14.07.2017, заключение такое: очаговое изменение вещества: субтеториальная киста 5,6 мм. Скажите, пожалуйста, лечится ли это и насколько опасно?

Здраствуйте. Моиму сыну 1год 2месяц мы 4 раза сделали Узи. У нас киста сосудистого сплетения. В 5 месяца диаметр кисты справа (4,5мм) слева (6,8мм) была. Сейчас после личения киста с право нету но диаметр киста с лева увиличывалось на 9,5мм. Разве так может быт?

Здраствуйте. Моиму сыну 1год 2месяц мы 4 раза сделали Узи. У нас киста сосудистого сплетения. В 5 месяца диаметр кисты справа (4,5мм) слева (6,8мм) была. Сейчас после личения киста с право нету но диаметр киста с лева увиличывалось на 9,5мм. Разве так может быт? Что мы должны делать?

здравствуйте помогите разобратся, сделали дочери нейросонографию , нам почти 7 мес, заключение эхографическая картина умеренной дилатации 3го желудочка и дилатации субарахноидального пространства. боковые желудочки передний рог слева 3,2мм справа 3,4мм тело щеловидные, затылочный рог слева 10,1мм справа 10,0мм, третий желудочек 5,3мм , межполушарная щель 5,1мм, скопление жидкости по конвекситальным поверхностям — субарахноидальное пространство слева 2,8мм, справа 3,6мм, синукориьальное пространство слева 3,5мм справа 3,2мм , визуализируется полость прозрачных перегородок 14мм. невропотолог в отпуске что мне делать ехать в другую больницу или подождать своего врача, заключение опасно или нет, подскажите пожалуйсто

Здравствуйте делали узи голвы новорожденного 2 месяца ребёнку дополнительно написали.

В.Галена -12 см/сек при норме до 12 см/сек что это значит?

Ребенку 1год, на УЗИ индекс резистентности 0.55. Какая норма?

Здравствуйте помогите пожалуйста моему сыну 4 мес.мы сегодня пошли на узи глубина межполушаной щели:6.3ммнорма 5.0 мм,полость прозрачной перегородки:13.4мм норма 10.0 мм,3 желудочек 9.9мм норма 5.0 мм,4 желудочек 5.4мм норма 4.0 мм,ширина предверия D=S,5.9 мм норма 5.0 мм,ширина затылочного рога D=S. 14.2 мм норма 13.0мм,ширина хориодального сплетения 10.8 мм норма 9.0 мм,эхогенность повышенаструктура однородная,Глубина тел 9.9мм норма 4.0 мм ,Глубина большой цистерны 6.8 мм норма 5.0 мм ,Патологические участки в перенхиме мозга отсутствует, Перенхима без особенностей,Синукортикальное пространство не расширено,Корниокортное пространство не расширено,Полость Верге не расширено,Перивентрикулярная область без особенностей,Эхоструктура однородная,Эхогенность средняя,Отверстия Монро не расширены,Таламокаудальные вырезки сохранены . Заключение:Признаки расширения ликворных пространств,Расширение МПЩ,ППП,БЦМ,Признаки выраженной вентрикуламегалий.Гипоксические изменения головного мозга.Гемодинамических изменений не выявлено.что это значит?

здравствуйте,нам 3 месяца и 3 недели,сделали узи головного мозга,заключение:гипоксически-ишемические изменения головного мозга,дилятация ликворных путей,обьясните пожалуйста что это значит,нет ли у нас никакких отклонений осложнений

Здравствуйте! сделали нейросонографию в заключений написали расширение наружных САП,БЗУ П/киста сс слева это серьезно подскажите пожалуйста

Сегодня ребенку делали УЗИ, немного смутило заключение, врач толком не объяснила насколько опасно это.. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Роды были сложные.

Заключение: Эхо-признаки небольшого расширения БЖ с обеих сторон, морфо-функциональной незрелости, псевдокисты в СС слева.

Спасибо заранее за ответ!

Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,ребенку в 1,5 мес сделали узи ГМ. по результатам: ИР 0,62, ЛПП б/о.Что это обозначает? спасибо!

В заключении написали расширение субарахноидального пространства (3 мм)

Двусторонние субэпендимальные кисты(1,9 и 1,5)

Кальцинаты подкорковых ганглиев (4,8 и 3,8)

Остальное в норме

Требует ли лечение данное заключение

Здравствуйте , недавно ходили см малышом на узи головного мозга, сказали что расширение затылочного рога левого бокового желудочка 16,6мм, скажите это опасно

Здравствуйте , недавно ходили см малышом на узи головного мозга, сказали что расширение затылочного рога левого бокового желудочка 16,6мм, скажите это опасно

Подскажите пожалуйста, на УЗИ головного мозга ребенка 1 мес VLS-13 мм, заключение — умеренная вентрикулодиатация слева. В интернете норма VLS (D) варьируется от 10 до 15, какая все-таки норма?

Здравствуйте! Ребенку при выписке в НСГ было: Таламус и подкорковые ядра — изменены, Заключение: Кисты сосудистых сплетений. Лентикулостриарная ангиопатия. ИР = 0,71

Могли бы вы описать нашу ситуацию по-русски? что это значит? заранее огромное спасибо за понимание!

Здравствуйте! При выписки из роддома в НСГ было указано: Таламус и подкорковые ядра: изменена, ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кисты сосудистых сплетений. Лентикулострарная ангиопатия. ИР = 0,71. Могли бы вы расшифровать это на русский язык? Заранее спасибо!

Здравствуйте,нам 5 месяцев и 19 дней,делали нейросонографию+УЗДГ,вот результат

lll-желудочек 3,0 мм,

lV-желудочек 3,0 мм,

передние рога Д=4,8 мм,S=4.0мм,

сосудистые сплетения Д=8,0мм,S=8,0мм,

затылочные рога Д=4,0 мм,S=4,0мм

ПМА Vc-56,4см/сек Vд-10,4см/сек IR-0,72

БА Vc-48,6см/сек Vд-14,4 см/сек IR-0,69

СМА Vc-78,4см/сек Vд-18,6 см/ сек IR-0,70

Вена Галена V-12,4 см/ сек

Добрый день.При выписке врач узист в заключение написал признаки ГИП НЦС.В месяц и 14 дней повторно прошли УЗИ головного мозга так там написали «Косой размер левого желудочка 3,7мм, а правого 3,9 мм 3желудочек до 3,0 а 4 желудочек не расшире, узист врач сказала что это нормально надо в дальнейшем повторить узи. У невролога еще не были,очень переживаю на счет того что она скажет

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,ребёнку 1 мес делали УЗИ головного мозга.вот такое заключение- правый боковой желудочек не расширен,левый в области затылочного рога 18мм. Стоит ли переживать?чем опасно?

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, кто должен отправлять на НСГ? Дело в том, что при посещении педиатра в 1 месяц и в 2 месяца нам никто ничего про НСГ и слова не говорил и мы не знали. При плановом визите к педиатру в три месяца она нам сообщила, что родничёк почти зарос и отправила нас на осмотр к неврологу. По записи мы попали к неврологу только через неделю, на осмотре невролог написала размер родничка 0.5×0.5 и сказала срочно делать НСГ пока родничёк еще открыт. На мой вопрос кто должен нас направить на это самое НСГ, невролог ответила, что наш участковый педиатр. По записи мы посетили педиатра еще через неделю. Попросили дать направление на узи, но нам сказали, что узист будет осуществлять запись только через 2 недели и они ничего с этим поделать не могут. В итоге мы записались на платный приём, но придя на этот приём врач сказала, что родничёк уже зарос и ничего не видно. Так кто же виноват в том, что нам вовремя не сделали НСГ? В итоге что нам делать? Как теперь узнать всё ли в порядке?

Здравствуйте!Делали узи мозга в месяц:

Височные рога боковых желудочков:

Суб.пространства и межпол.щель не расширены;

в 5 ,5месяцев(за 2недели до ребенок упал с кровати,как и чемне видели)

Височные рога бок.ж. s1/22,d1/22

Межполушарная щель 4мм(#2-3мм)

Подскажите пожалуйста на сколько все у нас серьезно

В месяц делали узи:Межполушарная щель 4,1мм; Субарахноидальные пространства слева 4,0мм справа 4,0мм,скорость кровотока в вене Галена 0,24 все остальное в норме

В три месяца Межполушарная щель 5 мм;Субарахноидальные пространства слева 4,7,справа 4,5,скорость кровотока Галена 0,20

Следующий раз на узи в 6 месяцев

В итоге написали внутричерепное давление

Невролог сказала что развивается по возрасту что никаких симптомов нету

Вчд как бы по узи только

Пропивали цераксон 45 дней,а после месяц танакан

Хочу понять насколько все серьёзно потому что явных признаков нет а узи не меняется

Добрый день! Сделали нейросонографию в заключении написали: расширение субарахноидального пространства слева (3.5 мм) ребенку почти 3 месяца! Что это? И как это лечится?

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://uzimetod.ru/golova/rasshifrovka-nsg-u-detej.html

odetkach.ru

Цистерны мозга: разновидности, локализация и функции

Головной мозг, ввиду его важности для нормальной жизнедеятельности организма, должен быть хорошо защищен от различных повреждающих факторов. Кроме костей черепа, такую защитную роль играют оболочки мозга. Они создают внутренний защитный футляр, имеющий многослойную и разнородную структуру. Именно листки оболочек создают цистерны головного мозга, играющие большую роль в функционировании сосудистых сплетений и циркуляции спинномозговой жидкости.

Строение мозговых оболочек

Структура оболочек мозга включает в себя три слоя:

  • твердый слой, примыкает изнутри к костям черепа;
  • паутинная (арахноидальная) оболочка;
  • мягкий листок, непосредственно покрывающий мозговую ткань, эта составная часть оболочки, охватывающая головной мозг, срастается с ним.

Анатомия арахноидального слоя такова: он выстилает изнутри надкостницу, или твердую оболочку. Одновременно соединяется с мягким листком. Между ними образуется зазор, носящий название субарахноидального пространства.

Роль подпаутинного пространства заключается в том, что в нем содержится и циркулирует цереброспинальная жидкость. На некоторых участках (например, над мозговыми извилинами) субарахноидальная щель отсутствует, там листки практически сливаются друг с другом.

Между извилинами мозга есть небольшие щели, заполненные ликвором, так как паутинная оболочка переходит от извилины к извилине, не проникает в углубления на поверхности мозга. Подпаутинные пространства центральной нервной системы взаимосвязаны друг с другом.

Особенно крупные субарахноидальные полости имеет нижняя мозговая поверхность и задниймозг, или мозжечок.

Разновидности и локализация

Основной объем цереброспинальной жидкости находится в цистернах, довольно значительных субарахноидальных полостях, расположенных в области стволового отдела. Наиболее значительная из них по объему — это большая затылочная цистерна. Она расположена в задней черепной ямке под мозжечком и над продолговатым мозгом.

В медицинской литературе она называется cisterna cerebellomedullaris. Это самый крупный резервуар цереброспинальной жидкости в головном мозге. Также значительный объем ликвора содержит базальная цистерна, расположенная на основании мозга.

Между ножками среднего мозга находится Cisterna interpeduncularis, или межножковая цистерна. Существует цистерна, окружающая область зрительной хиазмы (Cisterna chiasmatis), она соприкасается с фронтальными долями. Также есть расширения субарахноидального пространства в боковой щели мозга с двух сторон. Между окципитальными долями и верхними сферами полушарий мозжечка расположена обводная цистерна.

Между мозолистым телом и мозжечком располагается четверохолмная цистерна. Цистерна четверохолмия отличается тем, что в ней часто образуются арахноидальные кисты, которые по мере своего увеличения вызывают симптомокомплекс высокого внутричерепного давления и нарушения со стороны черепно-мозговых нервов. Патологические изменения в области четверохолмной цистерны часто приводят к расстройствам со стороны зрительных, слуховых функций, нарушению равновесия и пространственной ориентации.

Сверху и спереди поверхность мозжечка защищает верхняя мозжечковая цистерна. Ее верхней границей является мозжечковый намет.

Особенности у детей: паутинная оболочка имеет очень нежное строение. Даже у новорожденных объем подпаутинного пространства достаточно большой. По мере взросления оно постепенно расширяется, достигая к подростковому возрасту объема взрослого человека.

Циркуляция ликвора

В норме происходит постоянная циркуляция цереброспинальной жидкости. Она заполняет не только области субарахноидального пространства, находящегося вне мозга, но и центральные полости головного мозга, которые находятся в глубине мозговой ткани. Они называются мозговыми желудочками. Их несколько: два боковых, третий и четвертый желудочки, которые соединяются через сильвиев акведук. Четвертый желудочек служит связующим звеном со спинномозговым каналом позвоночника.

Ликвор выполняет следующие функции:

  1. Омывание внешней поверхности коркового вещества.
  2. Циркуляция во внутренних полостях (желудочках).
  3. Проникновение в толщу мозговой ткани по специальным пространствам вдоль мозговых сосудов.

Таким образом, цистерны мозга являются частью сети круговорота ликвора, его внешним резервуаром, а мозговые желудочки являются его внутренними вместилищами.

Откуда берется цереброспинальная жидкость? Ее синтез происходит в сосудистых сплетениях мозговых желудочков. Эти сплетения имеют вид бахромистых выростов на стенках желудочков мозга. Их полости и цистерныоснования мозга сообщаются друг с другом.

Так, большая цистерна мозга связана с четвертым желудочком через специальные отверстия. Таким образом, синтезированная в желудочках спинномозговая жидкость протекает в субарахноидальное пространство.

Особенности циркуляции ликвора:

  • разнонаправленное движение;
  • осуществляется медленно;
  • зависит от мозговой пульсации, частоты дыхательных движений, динамики шейного отдела и позвоночника в целом;
  • основной объем цереброспинальной жидкости поглощается венозной системой, малый объем — лимфатическими сосудами;
  • находится в тесной связи с оболочками мозга и мозговой тканью, обеспечивая нормальное протекание обменных процессов между ними.

Наличие цереброспинальной жидкости создает добавочный внешний слой, спасающий головной мозг от ударов и повреждений, своеобразная защитная «подушка». Также она компенсирует изменения размеров головного мозга, перемещаясь в соответствии с динамикой, поддерживает осмотическое равновесие в тканях, участвует в питании нейронов. Через ликвор выводятся в венозную систему токсины, шлаки, образующиеся в результате обмена веществ в церебральной ткани.

Цереброспинальная жидкость осуществляет барьерную функцию на границе с кровяным руслом, пропуская определенные вещества из крови и задерживая другие. В норме у взрослого гематоэнцефалический барьер предотвращает попадание различных токсинов из крови в мозговую ткань.

Нарушения циркуляции

Синтез и всасывание цереброспинальной жидкости должны находиться в равновесии.

Если в пространствах головного мозга накапливается слишком много ликвора, говорят о развитии гидроцефалии. Основная причина этой патологии заключается в нарушении циркуляции цереброспинальной жидкости. Это может быть последствием увеличения синтеза ликвора, затруднения его перемещения между полостями желудочков и субарахноидальным пространством, нарушения всасывания цереброспинальной жидкости через венозные стенки.

Гидроцефалия внутренняя связана с накоплением жидкости в желудочках, наружная — в субарахноидальном пространстве. Данные сбои часто возникают на фоне воспалительных и обменных нарушений, врожденных аномалий строения ликворопроводящих путей, вследствие травм. Также киста любого происхождения в полости желудочков, или затрагивающая субарахноидальное пространство, ведет к появлению патологических симптомов.

У человека начинает болеть голова, чаще по утрам. Как правило, краниалгия сопровождается подташниванием, нередко рвотой, после которой пациенту не становится легче. При осмотре окулист выявляет застой на глазном дне и отек дисков зрительных нервов.

В таких случаях необходима томография головного мозга. Послойный компьютерный снимок мозговых структур позволит поставить правильный диагноз. Современные технологии позволяют прицельно увеличивать изображения проблемных участков мозговой ткани для установления точной топографии процесса и его характера.

Цистерны играют важную роль в циркуляции спинномозговой жидкости. Их расширения свидетельствуют о нарушении физиологии ликворной системы.

Задняя черепная ямка отличается небольшим объемом. Расширение большой цистерны, которая в ней расположена, всегда проявляется клинически на ранних стадиях заболевания и быстро приводит к атрофическим изменениям мозговых структур.

От легкого увеличения размеров субарахноидального пространства, которое характерно для ранних стадий патологических процессов, пациент не испытывает большого дискомфорта. Его могут беспокоить периодические утренние головные боли, легкая тошнота, незначительное нарушение зрения. Прогрессирование болезни приводит к значительному ухудшению состояния и может создать угрозу для жизни.

Поэтому так важно знать, как функционирует дренажная церебральная система и как проявляется ее патология. Главное — вовремя обратиться к специалисту, пройти полноценное обследование и получить лечение.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 96

4 96

mozgius.ru

Анатомия цистерн головного мозга

Для нормальной работы и функционирования головной мозг обладает специфическими защитными функциями. Их выполняют не только кости, но и оболочки, которые напоминают капсулу с многоярусными слоями.

Последние образуются цистерны головного мозга, благодаря которым спинномозговая жидкость может нормально циркулировать. В статье пойдет речь о строении цистерн головного мозга и их основных функциях.

Общая информация о цистернах головного мозга

Мозговые оболочки имеют трехслойную структуру:

  • твердый, который расположен непосредственно возле черепных костей;
  • паутинный;
  • мягкий, который устилает головной мозг.

Рассмотрим каждый из слоев детальнее:

  1. В структуре твердой оболочки имеются небольшие отростки, которые предназначены для разделения разных отделов мозга. Этот слой плотно прилегает к черепу. Самым большим отростком считается тот, который разделяет человеческий мозг на два равных полушария, внешне он напоминает полумесяц. Наверху твердого слоя располагается специальная диафрагма, она защищает головной мозг от внешних повреждений.
  2. После твердого слоя идет паутинный (арахноидальный). Он очень тонкий, но в это же время обеспечивает достаточную прочность. Одновременно соединяется с твердой и мягкой оболочкой. Данный слой является промежуточным.
  3. Мягкая оболочка или как ее еще называют мягкий листок, обволакивает сам мозг.

Между мягким и паутинным слоем существует субарахноидальная полость, в которой происходит циркуляция спинномозговой жидкости. В пространствах между извилинами мозга находится ликвор.

Цистерны — это структуры, которые образуются из углублений над межпаутинным пространством.

Важно отметить, что все мозговые оболочки состоят из соединительной ткани, которая покрывает и спинной мозг, без их участия ни нервная система, ни мозг не будут полноценно функционировать. Цистерны отвечают за правильную циркуляцию ликвора. Если этот процесс нарушается, у человека начинают развиваться множественные патологии.

Виды цистерн, их характеристики, за что отвечают

Рассмотрим основные виды цистерн:

  • самой большой принято считать ту, которая располагается между мозжечком и продолговатым мозгом, она носит название большой затылочной;
  • межножковая заполняет область между отростками среднего мозга;
  • зрительную хиазму окружает Cisterna chiasmatis, котрая проходит по ее фронтальным частям;
  • обводная размещается в пространстве между верхней частью мозжечка и окципитальных долей;
  • препонтинная размещается между межножковой и мозжечково-мозговой. Находится на границе субпаутинной области в спинном мозгу;
  • базальные цистерны включают в себя межножковую и перекрестную, образуют пятиугольник;
  • обводная цистерна находится на границе межножковой, хвостовой и четверохолмной (задняя часть), имеет нечеткую форму;
  • четверохолмная цистерна находится в области мозолистого тела и мозжечка. В своей структуре имеет арханоидальные кистозные образования, которые вызывают нарушение функций черепно-мозговых нервных окончаний и давления внутри черепа;
  • верхняя мозжечковая цистерна покрывает верх и перед мозжечка;
  • цистерна боковой ямки размещается в латеральной области большого мозга.

Нужно отметить, что цистерны в основном располагаются спереди головного мозга. Они связаны между собой отверстиями Манаджи и Лушки, пространственные отверстия полностью наполнены ликвором.

Если рассматривать паутинный слой на примере детского организма, то можно сказать, что он имеет более нежную структуру.

У новорожденных деток объем межпаутинной области очень большой, она уменьшается по мере роста ребенка.

У здорового человека круговорот спинномозговой жидкости (ликвора) происходит непрерывно. Она находится не только в цистернах мозга, но и в его центральных полостях. Эти отделы носят название мозговые желудочки. Существует несколько разновидностей:

  • боковые;
  • третий и четвертый (соединены между собой сильвиевым акведуком).

Важно отметить, что именно четвертый желудочек напрямую связан со спинным мозгом человека. Спинномозговая жидкость выполняет такие функции:

  • омывает внешнюю поверхность коркового вещества;
  • циркулирует в мозговых желудочках;
  • проникает в глубину мозговой ткани через полости вокруг сосудов.

Эти участки являются не только основным участком циркуляции ликвора, но и ее хранилищем. Сама по себе спинномозговая жидкость начинает свое образование  в местах соединения кровеносных сосудов желудочков. Это небольшие отростки, которые имеют бархатистую поверхность и располагаются непосредственно на стенках желудочков. Существует неразрывная связь между цистерной и полостью вокруг нее. При использовании специальных щелей происходит взаимодействие главной цистерны с четвертым желудочком мозга. Таким образом, синтезируется ликвор, который через эти щели транспортируется в субарахноидальную область.

Среди особенностей движения спинномозговой жидкости выделяют:

  • движение в разные стороны;
  • циркуляция происходит в медленном режиме;
  • на нее оказывают влияние мозговая пульсация, дыхательные движения;
  • основное количество ликвора попадает в венозное русло, остаток -в лимфатическую систему;
  • напрямую принимает участие в процессах обмена веществ между мозговыми тканями и органами.

Симптомы деформации

Основными признаками изменения размеров цистерн считаются: головная боль, тошнота, ухудшение зрения. По мере прогрессирования симптомов развивается серьезные осложнения.

При накоплении большого объема жидкости пациенту ставят диагноз гидроцефалии. Она бывает двух видов:

  • внутренняя (ликвор накапливается в мозговых желудочках);
  • внешняя (накопление наблюдается в субпаутинной области).

К основным симптомам прибавляются утренние отеки  под глазами. В таком случае требуется неотложный осмотр врач для постановки точного диагноза. Во время беременности для исключения нарушений развития головного мозга у ребенка проводят обязательное ультразвуковое обследование в первом триместре.

Диагностика деформаций

Для диагностики используют современные методы магнитно-резонансной томографии и КТ. Они позволяют детально осмотреть каждую из мозговых областей и определить возможную патологию. Ранняя диагностика увеличивает положительный результат лечения.

Лечение заболеваний связанных с деформациями

При раннем выявлении деформационных процессов проводится медикаментозная терапия. Если количество скопившейся жидкости очень большое, то пациенту может потребоваться срочное хирургическое вмешательство. Для этого в черепе пациента делается небольшое отверстие, в которое помещается трубочка. С ее помощью откачивается лишняя жидкость. Сегодня становится все более популярным методом нейроэндоскопии, который проводится без применения дополнительных выводящих трубок и не причиняет вред пациенту.

Последствия заболевания

При хронической гидроцефалии больной состоит на учете у невролога и регулярно сдает необходимые анализы. Если лечение не начать вовремя, то  гидроцефалия приводит к инвалидности у ребенка. Он затормаживается в развитии, плохо разговаривает, могут нарушаться функции зрения. При своевременной терапии врачи отмечают высокий процент выздоровляемости. Если деформации в цистернах мозга диагностируют во время внутриутробного развития, то, скорее всего такой ребенок родится неполноценным.

Профилактика нарушений

Большинство нарушений в развитии головного мозга случается именно во время развития плода. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • стараться избегать инфекционных заболеваний, особенно в первом триместре беременности;
  • с осторожностью принимать лекарства.

Для профилактики развития гидроцефалии у детей необходимо избегать черепно-мозговых травм и инфекционных заболеваний органов нервной системы, так как именно эти факторы считаются провоцирующими в развитии гидроцефалии.

Для поддержания жизнеспособности пациента с деформациями цистерн врачи назначают медикаменты и регулярные обследования. При подозрении на ухудшение состояния проводится срочное хирургическое вмешательство.

Заключение

Цистерны головного мозга являются важной системой при кругообороте спинномозговой жидкости. При малейшем нарушении этого процесса у человека развиваются серьезные осложнения, которые несут опасность для его жизни. Важно вовремя выявить данную патологию, чтоб провести эффективное лечение.

Читайте ещё

neurodoc.ru


Смотрите также