Субкапсулярная киста почки что это такое


Субкапсулярная киста почки

Кисты — распространенный вид новообразований. Встречается у значительного процента урологических больных. Кисты различаются по форме (шар, эллипс) и степени сложности (одно- и многокамерные, или сложные).

Диагноз «субкапсулярная киста почки» кажется пациентам приговором, но это не так. В большинстве случаев новообразование является доброкачественным и поддается разным видам лечения. Лишь в редких ситуациях может произойти перерождение в злокачественную опухоль.

Что такое почечная киста субкапсулярного типа

Любая киста — это заполненная жидкостью капсула в толще ткани. Такие новообразования могут появляться в щитовидной железе, яичниках и других органах. Средний размер кист — в зависимости от локализации — колеблется от 2 до 4 см в диаметре. Более крупные экземпляры требуют к себе особо пристального внимания.

Субкапсулярная киста почки может достигать в диаметре 10 и более см. В большинстве случаев медики имеют дело с простыми образованиями, которые делятся на 3 типа:

  • Интрапаренхиматозные, то есть расположенные непосредственно в толще ткани больного органа;
  • Парапельвикальные — в районе врат почки;
  • Субкапсулярные — под почечной капсулой.

В итоге субкапсулярная киста — это простое новообразование, расположенное в определенной области почки. Вот что это такое. Изнутри оно заполняется так называемой серозной жидкостью. В случае, если опухоль возникла после травмы, жидкость может включать частицы гноя или крови.

Если речь заходит об угрозе перерождения в злокачественную опухоль, выделяют 4 категории:

  1. Первая, она же начальная, составляет около 70% всех новообразований. Они являются доброкачественными и не требуют немедленного вмешательства медперсонала. Легко диагностируются с помощью УЗИ, МРТ и других методик обследования.
  2. Вторая категория — доброкачественные опухоли, склонные к озлокачествлению. Их главной особенностью является наличие отложений кальция в стенках. Обычно такие структуры не превышают 3—3,5 см.
  3. Сложнее по структуре и прогнозам образования третьей категории. Они уже имеют толстые стенки, несколько перегородок. Картина обострена присутствием множественных отложений кальция. Крайне трудно определяются аппаратными методами и в диаметре обычно превышают 3 см. Такие структуры требуют особого внимания и хирургических методов лечения.
  4. Четвертая группа — самая опасная. Это опухоли с неровными контурами и неоднородной структурой. Имеют выраженную тенденцию к озлокачествлению.

Симптоматика

Появляются доброкачественные опухоли в правой или левой почке либо сразу в двух органах. В зависимости от локализации встречается субкапсулярная киста левой почки и, соответственно, правой почки. В зависимости от локализации опухоли проявляется и симптоматика. Если имеет место субкапсулярная киста правой почки, то боли будут сильнее с правой стороны. И наоборот.

В целом, при описываемом заболевании имеет место следующая симптоматика:

  • Интенсивные тупые боли в правом/левом боку и пояснице;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Повышение артериального давления;
  • То и дело возникающие инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Присутствие в моче некоторого количества крови (гематурия);
  • Наличие уплотнений.

Почка, вмещающая одну или несколько кист-уплотнений, увеличивается в объеме, давит на соседние ткани и тем самым вызывает постоянную боль. С этим же связано повышение АД. Иногда больной орган достигает таких размеров и плотности, что его легко можно прощупать со стороны живота.

О локализации, симптомах и лечении лучше говорить с лечащим врачом. Без соответствующей медицинской подготовки и полного обследования больного органа ставить какие-либо диагнозы ошибочно.

Причины образования

Чаще всего подкапсульная киста почки появляется вследствие чрезмерного роста эпителиальной ткани. Это слой клеток, который выстилает каналы почки изнутри. Если эпителий растет слишком быстро, отслоившиеся клетки засоряют протоки и нарушают естественный отток мочи. Происходит это чаще всего из-за нарушений обмена веществ.

Поскольку изменения в структуре органа вызывают сбои в его нормальном функционировании, то впоследствии это и приводит к появлению подкапсульных кист в левой или правой почке.

Другие причины образования кист — некроз тканей и врожденные изменения, обусловленные нарушениями эмбрионального развития. Во втором случае появление кисты на почке может произойти еще в младенческом возрасте. Со временем болезнь прогрессирует ввиду постоянного тока жидкости по почечным канальцам и может переходить в последующие — и более сложные — стадии.

Диагностика

Методы диагностики для обнаружения субкапсулярных кист используются аппаратные. Обычно это УЗИ, реже — МРТ. Интересно, что с помощью ультразвука появление новообразований у плода можно отследить уже на 15-ой неделе беременности женщины. УЗИ показывает, что почки имеют эти «капсулы», считывает их размеры, количество и местоположение.

Если возникает подозрение на злокачественную опухоль, используют такое обследование, как компьютерная томография. Аллергикам, которым нельзя вводить контрастное вещество, рекомендуется проводить МРТ. Эта методика позволяет обследовать парный орган одновременно с левой и правой сторон.

Лечение

Лечение медикаментами

Если капсула является доброкачественной, имеет небольшие размеры и простую структуру, применяется медикаментозное лечение. Зачастую оно является симптоматическим, то есть снижает выраженность боли и облегчает состояние пациента.

Последнему прописывают антимикробные и обезболивающие препараты, лекарства для понижения АД и уменьшения образований кальцинатов в почках. Если кистозные новообразования являются врожденными, больному важно выпивать, как минимум, 2 л воды в сутки. Такой питьевой режим поможет поддерживать водно-солевой баланс на должном уровне.

Медикаменты оказывают влияние на весь организм, поэтому эта методика эффективна сразу для обеих почек (и слева, и справа). Тип антибиотиков и курс их приема врач определяет только после полного обследования пациента и выявления характера присутствующей инфекции.

И самое главное: описанная выше медикаментозная терапия применима лишь в том случае, если имеет место доброкачественная опухоль. Злокачественные новообразования лечатся совсем по другому сценарию. Также пациенту крайне важно дотошно соблюдать все предписания врача. Вот все, что нужно знать для успешного лечения.

Амбулаторное лечение

На вопрос, как лечится киста в амбулаторных условиях, однозначного ответа нет. Методику врач выбирает в зависимости от размеров новообразования. Обычно используется 2 способа:

  • Дренирование со склерозированием. Оно эффективно в случае выявления небольших новообразований. В процессе хирург вводит в полость кисты сверхтонкую иглу и вытягивает шприцем наполняющую ее серозную жидкость.
  • Ретроградная интраренальная операция. Подходит для более крупных опухолей. Проводится с помощью лазера, которым делают микроразрез на теле кисты.

Обе операции в современных условиях считаются несложными и достаточно часто практикуемыми.

Хирургическое лечение

Для иссечения крупных кист, а также предупреждения развития злокачественного процесса применяется малоинвазивная хирургия, или лапароскопия. Перед удалением образования на животе делают небольшой разрез. Через него во внутреннюю полость вводят лапароскоп. С помощью этого инструмента и под контролем УЗИ кисту вырезают.

Операция эта малотравматичная, и прогнозы у пациентов после нее хорошие. Но прежде чем что-то вырезать, врач детально обследует имеющееся новообразование. Не каждая опухоль/киста нуждается в операции. Многие могут годами находиться на начальной стадии и не приносить человеку никаких страданий. Операцию проводят лишь в том случае, если есть реальная угроза перерождения капсулы в злокачественную структуру.

Альтернативное лечение

Поклонники народной медицины нередко предлагают нетрадиционные способы избавления от опухолей в почках. Но пациентам с диагнозом «субкапсулярная киста» не следует идти у них на поводу. Никакие настои и травы не помогут избавиться от этой болезни. Пристрастие к народным методам лечения может сыграть злую шутку и затянуть процесс, что приведет к образованию злокачественной опухоли.

Осложнения

Самая главная опасность заключается в реальном риске перерождения кисты в злокачественное образование, что происходит в 30% диагностированных случаев. Особенно это опасно, когда разные типы новообразований единовременно поражают один орган. Так, наряду с субкапсулярной в почке может присутствовать паренхиматозная киста и т. д.

Другие опасные осложнения при наличии кисты таковы:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Перитонит (заражение крови);
  • Нарушение работы почек;
  • Острая интоксикация.

Все описанные ситуации представляют реальную угрозу жизни пациента и нуждаются в срочном оперативном вмешательстве. В редких случаях применяется лечение антибиотиками.

Прогноз и профилактика

Если описанное заболевание является врожденным, то прогнозы крайне неутешительны. Малыши со множественными кистами зачастую не доживают до полугода. У них возникает риск мочекаменной болезни и других осложнений, с которыми молодой организм зачастую не может справиться.

Если же болезнь обнаружили в зрелом возрасте и своевременно провели нужные меры, то прогнозы благоприятные. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, избегать переохлаждения, не употреблять острые блюда, раздражающие паренхиму почек.

moi-pochki.ru

Субкапсулярная киста почки: причины и проявления, методы лечения и профилактика

Субкапсулярная киста почки – это полостное образование, локализованное под почечной капсулой. Внутри оно наполнено жидким содержимым. В случае формирования новообразования после травмы или повреждения, в полости могут присутствовать фрагменты гноя, крови.

В большинстве случаев образования не превышают 5см, не мешают процессам образования и выведения мочи. Кистозные образования могут сформироваться на одной или двух почках.

По степени вероятности перерождения в онкообразование, субкапсулярная киста почки разделяется:

  • Большинство образований (до 70%) представляют собой доброкачественные субкапсулярные образования, не склонные к озлокачествлению. Простые новообразования не требуют срочного врачебного вмешательства, точно выявляются при диагностических процедурах;
  • Новообразования с присутствием кальция в стенках. Имеют небольшой риск озлокачествления (малигнизации);
  • Образования, имеющие более сложную структуру: плотные стенки с наличием нескольких полостей, многочисленными отложениями солей кальция. Кисты с трудом выявляются при диагностике, по размеру, в большинстве, не превышают 3см. Применяется хирургическое лечение;
  • Осложненный вид новообразования с многополостной структурой, нечеткими контурами, имеющий выраженную склонность к малигнизации.
к содержанию ↑

Основными факторами развития подкапсульной кисты почки являются:

  • Избыточное разрастание эпителиальной ткани в канальцах органа, в результате чего нарушается отток мочи, увеличение размеров выводящего канальца и прекращение его функционирования. В увеличенном канальце почки формируется кистозная полость;
  • Некроз участка ткани почки. В случае отмирания тканевого фрагмента, новообразование склонно к саморассасыванию, лечение не требуется;
  • Одной из причин формирования субкапсулярной кисты в почках является врожденный фактор. Образование возникает вследствие нарушений развития плода в эмбриональный период;
  • Формирование новообразования может быть следствием механического повреждения, травмы, осложнения на фоне заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, камнеобразование, гломерулонефрит).
к содержанию ↑

Доброкачественные новообразования развиваются в одном из органов, могут поражать сразу 2 почки. В зависимости от места формирования выделяют субкапсулярную кисту левой почки, образование правого органа или подкапсульные новообразования обеих почек. Локализация определяет и основные симптомы – болезненность и тяжесть со стороны пораженной почки.

Сопутствующими проявлениями являются:

  • Нарушенное мочеиспускание. Возникает болезненность, неприятные ощущения в процессе выведения мочи;
  • Повышение показателей АД (артериального давления);
  • Регулярно повторяющиеся инфекции органов мочеполовой системы;
  • Возможно присутствие в моче примесей крови.

Особо крупные новообразования могут выявляться при пальпации (со стороны живота). Разросшаяся киста оказывает давление на близлежащие ткани, провоцируя болевой синдром, колебания АД.

Наиболее опасное осложнение подкапсульной кисты – это озлокачествление. Другими серьезными последствиями кистозных образований почек являются:

  • В результате разрыва крупного новообразования почки возникает кровотечение, развивается перитонит (воспаление брюшины). Состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства;
  • Регулярно возникающие инфекционные поражения мочевыделительной системы;
  • Нагноение кисты почки. Сопутствующие симптомы: сильная боль в проекции новообразования, быстрая утомляемость и слабость, повышение температуры. Требуется хирургическое вмешательство и анитибиотикотерапия;
  • Увеличение размеров образования приводит к сдавливанию кровеносных сосудов органа. Возможно развитие почечной недостаточности и уремии.
к содержанию ↑

Развитие субкапсулярной кисты правой почки не имеет отличий от формирования на левом органе. Место расположения новообразования не влияет на ее структуру, размеры.

Лабораторные исследования не определяют наличие кистозного образования, данные диагностические методы нужны для оценки общего состояния органов, выявления нарушений их функционирования, наличие воспалительных процессов.

Наиболее информативными являются методы:

  • Ультразвуковое обследование почек. Процедура определяет место локализации новообразования, степень поражения, воздействие на соседние ткани;
  • Компьютерная томография с введением контрастного вещества, позволяющая определить причину новообразования;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Радиоизотопное исследование, позволяющее выявить характер кисты: доброкачественный, злокачественный.
к содержанию ↑

Если киста имеет небольшой размер и не представляет серьезной опасности, врач выбирает динамический контроль течения патологии. В ряде случаев субкапсулярные новообразования самостоятельно рассасываются, не требуя дополнительных лечебных мер.

В большинстве случаев при лечении субкапсулярной кисты почки назначается медикаментозная терапия. Хирургическое вмешательство проводится при осложненных новообразованиях, развитии гнойных процессов, высокого риска озлокачествления.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Основной задачей медикаментозного лечения является снятие симптоматики, предупреждение развития инфекции, улучшение состояния больного. Назначаются препараты:

  • Снижающие показатели АД (Энап, Эналаприл). В ряде случаев в организме пациента развивается водно-солевой дисбаланс, провоцирующий повышение артериального давления. Дополнительной рекомендацией к приему препаратов, снижающих АД, является потребление жидкости не менее 2 л в сутки;
  • Обезболивающие препараты;
  • Если обнаружено инфекционное поражение – назначается прием антибиотиков;
  • Противомикробные средства, назначаемые для снятия воспаления, предупреждения его дальнейшего развития.

Для предотвращения инфицирования системы мочевыделения нужно отказаться от ряда процедур, которые могут способствовать проникновению и развитию инфекции (гинекологические осмотры, смена полового партнера, катетеризация). Нужно избегать переохлаждений и соблюдать правила интимной гигиены.

к содержанию ↑

Амбулаторное лечение

В качестве амбулаторных методов лечения применяются:

  • Пункционная склеротерапия. Процедура назначается, при небольших размерах субкапсулярных образований. В ходе проведения операции, через тонкую иглу высасывается содержимое капсулы. Вместо него вводится склерозирующее вещество, склеивающее стенки полости. В большинстве случаев используется спирт. После проведения операции наблюдения в стационаре не требуется;
  • Ретроградная интраренальная операция. Процедура проводится под общей анестезией. В ходе операции, эндоскоп вводится через уретру. Субкапсулярная киста иссекается, ее стенки сшиваются с близлежащими тканями.
к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Удаление субкапсулярной кисты почки необходимо в случаях:

  • Высокая вероятность озлокачествления субкапсулярного новообразования;
  • Невозможность нормализации показателей артериального давления (неэффективность медикаментозного направления;
  • Особо крупные образования, сопровождаемые выраженным болевым синдромом и серьезными нарушениями почечной деятельности;
  • Стремительное развитие новообразования.

Наиболее распространенным методом удаления субкапсулярного образования является лапароскопия. Метод является одним из самых безопасных и малотравматичных, позволяет провести иссечение подкапсульной почечной кисты крупных размеров, множественной локализации. В ходе операции на брюшной стенке делаются небольшие надрезы (5-7мм), через которые вводится хирургический инструментарий.

Полостная операция проводится крайне редко и назначается при обширных субкапсулярных поражениях органов, подтвержденного озлокачествления.

к содержанию ↑

Применение народных способов допустимо в качество дополнительного лечения. Народные рецепты могут применяться только с разрешения и под контролем врача, как вспомогательное направление консервативной терапии. Наиболее распространенными методами народной медицины являются использование лопуха и чистотела.

Лопух

Для приготовления фитолекарства понадобятся свежие листья растения. Листья необходимо хорошо промыть, отжать сок при помощи соковыжималки. Свежий сок принимается трижды в день перед приемом пищи. Курс составляет 2 месяца.

В качестве лекарства используется кашица из листьев растения. Молодые листья перемалываются блендером, средство принимается трижды в день по 1ст.л. перед едой.

к содержанию ↑
Чистотел

Свежая трава измельчается в блендере, из полученной кашицы отжимается сок. Прием начинается с 1 капли сока, разведенного в 1 чайной ложке воды. Каждый последующий день добавляется по 1 капле. Курс продолжается 10 дней.

Прогноз и профилактика заболевания

Серьезный прогноз наблюдается при врожденной этиологии заболевания. Развитие множественных кистозных образований в большинстве случаев, не позволяет ребенку дожить до 6 месяцев. Обширные поражения провоцируют тяжелые осложнения и патологии, с которыми несформировавшийся организм новорожденного справиться не в состоянии.

Благоприятный прогноз наблюдается в случаях развития субкапсулярных новообразований у взрослых пациентов, при проведении адекватной и своевременной терапии.

Профилактические меры при подкапсульной почечной кисте объединяют общие врачебные рекомендации по укреплению иммунной системы организма (посильная физическая активность, полноценный отдых, стабильное психо-эмоциональное состояние). Особое внимание уделяется диетотерапии. Необходимо соблюдать следующие правила питания:

  • Количество потребляемой воды должно быть не менее 2 л ежедневно, не ранее 1.5 часов после еды;
  • Рекомендуется снижение количества соли, в особых случаях – абсолютный отказ;
  • Полностью исключаются копчености, жирные и острые блюда, консерванты;
  • Обильное потребление домашних морсов, компотов. Минимальное – кофе и чая;
  • Полный отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя;
  • Рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов курсами.

Заболевание должно протекать под обязательным контролем специалиста, которого нужно посещать не менее 1 раза в год. Если возраст пациента превышает 45 лет, осмотр и консультация врача необходима не реже 2 раз ежегодно.

Субкапсулярная киста почки: причины и проявления, методы лечения и профилактика Ссылка на основную публикацию

prorak.info

Субкапсулярная киста почки: что это такое, левой, правой, причины, лечение

На главную › Опухоли почек

Доброкачественные новообразования могут появляться в мягких тканях, но могут локализоваться и на внутренних органах. Субкапсулярная киста почки представляет собой уплотнение, которое располагается под почечной капсулой. Главная опасность патологии заключается в высоком риске перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Высок риск перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Что такое субкапсулярная киста почки?

Внутренний орган покрывает соединительная ткань, которая может растягиваться. По ряду причин между этой тканью и самой почкой может появляться капсула, заполненная жидким содержимым. Чаще всего внутри нее находится серозная жидкость. Но иногда внутри полости также есть кровь или гной (если причиной появления подкапсульной кисты стала травма).

Иногда внутри полости также есть кровь или гной.

В большинстве случаев новообразование небольшого размера, но может увеличиваться до 5 см в диаметре. Поскольку оно не затрагивает лоханки или кровеносные сосуды, то не мешает оттоку мочи. Однако утолщения большого размера могут ухудшить мочеиспускание.

Доброкачественная опухоль поражает левую или правую почку, но в редких случаях диагностируется сразу на обеих.

Причины развития

Появление субкапсулярной кисты почки чаще всего провоцируют следующие факторы:

Врожденные дефекты развития.
  • быстрыми темпами разрастаются ткани внутриканальцевого эпителия. В этой ситуации канал сильно увеличивается в размерах и больше не участвует в деятельности внутреннего органа. На его месте появляется капсула;
  • некроз тканей. Связан с разными причинами. Утолщение, вызванное некрозом, часто не требует терапии, поскольку рассасывается самопроизвольно;
  • врожденные дефекты развития. Патология образуется еще в период внутриутробного формирования;
  • механические травмы. На почке формируется гематома, которая в дальнейшем трансформируется в опухоль;
  • заболевания почек. Киста появляется после пиелонефрита, прочих опасных болезней внутренних органов. Спровоцировать ее может мочекаменная болезнь.

Симптоматика

Опасность этого типа новообразований состоит в том, что они протекают бессимптомно. Признаки бывают выражены слабо, из-за чего пострадавший не обращается к врачу, а опухоль прогрессирует. Необходимо обращать внимание на следующие симптомы, даже если они практически не беспокоят:

  • ноющая боль. Появляется, когда уплотнение достигает большого размера и начинает давить на почку и окружающие ткани. В ряде случаев болевой синдром связан с увеличением жидкости внутри органа;

    Ноющая боль в районе почек.

  • повышается артериальное давление. Патология провоцирует нарушение выработки фермента, регулирующего его уровень;
  • отток мочи затрудняется;

    Затрудняется мочеиспускание.

  • пациент чаще сталкивается с инфекционными болезнями мочеполовой сферы;
  • растет давление внутри почки, из-за чего в моче могут появляться кровяные сгустки;
  • когда капсула достигает большого размера, она прощупывается. Пострадавший может самостоятельно нащупать округлый шарик в области той почки, где локализуется киста.

Осложнения

Врачи считают, что самым опасным осложнением новообразования этого типа является высокий риск трансформации из доброкачественного в злокачественное. Статистика говорит о том, что в 30% случаев в опухоли начинают появляться раковые клетки.

К возможным осложнениям кисты правой либо левой почки также относят:

  • самопроизвольный разрыв оболочек, который вызывает внутреннее кровотечение. После вскрытия капсулы внутрь брюшной полости попадает ее содержимое. Это провоцирует также развитие перитонита и требует экстренного хирургического вмешательства;
  • частые обострения инфекционных болезней мочеполовой сферы;
  • нагноение уплотнения, которое вызывает симптомы интоксикации. Ухудшается самочувствие, повышается температура, боль становится сильной;
  • киста давит на сосуды внутреннего органа, что вызывает сбои в его деятельности. Нарушается отток мочи, что провоцирует интоксикацию. Это осложнение чаще проявляется, если поражены обе почки.

Диагностика

Существующие меры диагностики позволяют определить, слева или справа локализуется капсула. Кроме того, уточняют ее точные размеры и место крепления на почке. Для этого используют специализированное оборудование. Лабораторные же исследования позволяют уточнить, есть ли очаги воспаления, инфекции и проч. При подозрении на субкапсулярное новообразование врач назначает следующие манипуляции:

Уточняют диаметр полости, место ее локализации.
  • ультразвуковое исследование. Во время обследования уточняют диаметр полости, место ее локализации. УЗИ используют, чтобы исключить опухоль у плода. Исследование эффективно уже с 15 недели беременности;
  • компьютерная томография, при которой используют контрастное вещество, позволяет определить природу уплотнения;
  • магниторезонансная томография применяется, как альтернатива компьютерной. Ее назначают при наличии у пациента аллергической реакции на контрастное вещество;
  • радиоизотопное исследование предназначено для уточнения характера кисты (доброкачественное или злокачественное);
  • анализы крови и мочи.

Лечение

Выбор терапевтического курса зависит от размера кистозного образования, а также от сопутствующих осложнений. Небольшие уплотнения часто не требуют лечения. Врач может занять выжидательную позицию, контролируя состояние пациента. Медикаментозные средства применяют при наличии воспалительных процессов, нагноения. К операции прибегают в последнюю очередь, если под угрозой оказывается здоровье или жизнь человека.

Медикаментозное

Медикаменты не способны избавить от опухоли, но облегчают состояние человека. В первую очередь они направлены на устранение признаков и ликвидацию воспалительных очагов. Если киста является врожденной, то обычно нарушается водно-солевой баланс. Пациенту назначают растворы, нормализующие его. Кроме того, показаны медикаменты для стабилизации артериального давления.

Медикаменты не способны избавить от опухоли, но облегчают состояние человека.

Если капсула крупная и давит на почку, вызывая боль, то применяют обезболивающие препараты. Сопутствующие инфекционные заболевания лечат при помощи антибактериальных средств. Воспалительные процессы купируют с использованием противовоспалительных медикаментов.

Пациентам с субкапсулярной кистой показаны регулярные осмотры, строгое соблюдение правил личной гигиены (чтобы предотвратить проникновение инфекции). Необходимо избегать переохлаждения.

Амбулаторное

Этот вид лечения предусматривает прокол оболочки, удаление из нее жидкости. Для этого в большинстве случаев прибегают к пункции (если уплотнение маленького размера). Капсулу прокалывают при помощи иглы, через которую откачивают содержимое.

Затем внутрь вводят раствор, способствующий стягиванию стенок. После пункции пациенту не нужно находиться в стационаре длительное время, поскольку это малоинвазивный тип вмешательства.

Хирургическое

В отдельных случаях дренирование оболочки невозможно, поэтому нужно прибегать к хирургической операции. Это происходит в следующих случаях:

  • артериальное давление не понижается даже при использовании сильных препаратов;
  • начался процесс трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • пациент страдает от сильного болевого синдрома, а обезболивающие не справляются;
  • новообразование увеличивается быстрыми темпами;
  • нарушается деятельность почек.
Иссечение тканей при помощи скальпеля.

Для удаления капсулы применяют стандартное иссечение тканей при помощи скальпеля либо используют метод лапароскопии. В этом случае делают небольшие надрезы, через которые извлекают кистозное образование. После лапароскопии пациент быстрее восстанавливается и уже через несколько дней может покинуть медицинское учреждение. Классическая полостная операция предусматривает длительный период реабилитации, при котором человек чувствует боль.

Нетрадиционные способы

Средства народной медицины уменьшают воспаление и замедляют рост опухолей, но это не относится к субкапсулярной кисте. При этом диагнозе врачи не рекомендуют использовать нетрадиционные средства лечения, поскольку они могут ухудшить состояние. К тому же, пациент зря тратит время, надеясь на излечение. В это время полость увеличивается в размерах и вызывает неприятные осложнения.

Прогноз и профилактика

Самым сложным считается врожденный тип патологии. Если киста выявляется у младенцев, то прогноз редко является благополучным. В ряде случаев она вызывает смерть новорожденных в течение нескольких месяцев после родов.

Более благоприятный прогноз у приобретенных утолщений. При своевременном выявлении их успешно лечат. Но в запущенных случаях существует серьезный риск для здоровья и жизни человека.

Развитие врожденных опухолей невозможно предугадать, но можно снизить вероятность их появления у взрослого человека. Для этого нужно соблюдать профилактические меры:

  • вовремя лечить выявленные болезни почек, чтобы они не переходили в хроническую форму;
  • избегайте переохлаждения, а также возможных травм внутренних органов;
  • следуйте щадящей диете, которая исключает некоторые продукты;
  • регулярно посещайте лечащего врача и сообщайте ему о любых тревожных симптомах.

Субкапсулярная киста – это опасное новообразование, которое обязательно требует контроля врача. Ее основная опасность заключается в увеличении риска развития рака. В 30% случаев доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную.

Причины и лечение субкапсулярной кисты почки Ссылка на основную публикацию

kistateka.ru

Субкапсулярная киста почки: виды и особенности лечения

Субкапсулярная киста почки диагностируют чаще других опухолей. В большинстве случаев это небольшое полое новообразование, без перегородок, несклонное к озлокачествлению. Более опасна посттравматическая киста в сочетании с повреждением органа – такая полость может воспаляться и нагнаиваться.

Как правило, субкапсулярная киста не приводит к нарушению образования или оттока мочи. Однако она может достигать значительных размеров и представлять сложность при диагностике. Поверхностно расположенные маленькие простые кисты можно пунктировать, при крупных новообразованиях с перегородками минимальный объем операции – лапароскопия.

Что это такое субкапсулярная киста?

Функциональную ткань почек покрывает капсула из соединительной (фиброзной) ткани. Это прочный «чехол», который защищает паренхиму и систему вывода мочи.

Как следует из названия, субкапсулярная киста возникает непосредственно под капсулой, что отличает ее от других новообразований:

  • интрапаренхиматозных (в толще паренхимы);
  • парапельвикальных (синусных);
  • кортикальных (расположенных у ворот органа).

Как и любая киста почки субкапсулярная полость заполнена серозной сывороткой (прозрачной желтоватой жидкостью), а также может иметь включения 3 типов:

  • геморрагические – примеси крови после травмы или кровоизлияния;
  • гнойные – при проникновении в полость инфекции;
  • кальцификаты – отложения на стенках солей кальция.

Как правило, подкапсульная киста почки – это простая тонкостенная полость. При наличии предпосылок (генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, интоксикации) она может приобретать черты сложной кисты:

  • кальцификаты на стенках;
  • многокамерность (три и более перегородки);
  • утолщение стенок или перегородок, в том числе узелкового типа.

Большая часть кист – это небольшие полости до 2–4 см, реже новообразование достигает 10 см. Субкапсулярные кисты правой почки встречаются чаще.

Опухоль чаще диагностируют у людей старше 40 лет. Большинство пациентов – мужчины, имеющие сопутствующие заболевания.

Причины образования

Базовый механизм образования почечных кист включает 4 основных этапа:

  1. Появление участка канальца почки, «отрезанного» от общей канальцевой системы.
  2. Заполнение канальца жидкостью и растяжение его стенок.
  3. Сдавление соседних тканей, нарушение их кровоснабжения и отмирание.
  4. Активное деление клеток соединительной ткани и эпителия. Крупное новообразование (от 8 см) может сдавливать соседние ткани, провоцируя появление вторичных кист

Однако анализ анамнеза и динамической диагностики свидетельствует о том, что процесс может происходить и в обратном порядке: сначала происходит некроз тканей, а уже после – реакция организма в виде инкапсуляции (ограничения) участка.

Способствовать развитию приобретенной кисты могут:

  • возрастные изменения почечной ткани и «механизм накопления нарушений» – пик выявленных кистозных поражений приходится на пациентов 40–50 лет;
  • травмы почек – могут провоцировать, как первичную закупорку канальца, так и некроз;
  • оперативные вмешательства на органах мочеполовой сферы;
  • мочекаменная болезнь – наличие песка или конкрементов вызывают застойные явления и локальные воспаления;
  • кальцификаты в почках – отложение солей кальция в тканях органа может приводить к некрозу и разрастанию соединительной ткани с образованием кисты;
  • нарушения кровообращения органа – на фоне повышенного давления или атеросклероза;
  • отравление тяжелыми металлами или облучение;
  • туберкулез почки;
  • эндокринные нарушения – могут провоцировать отложения солей в тканях с последующим некрозом;
  • инфекции мочеполовой сферы;
  • тяжелые и/или рецидивирующие воспаления почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
В случае врожденной полости связь участка канальца с мочевыми путями нарушается еще в период эмбрионального развития – это происходит на 4–5 месяце вынашивания плода.

Характерные признаки

Субкапсулярная киста обычно:

  • не сдавливает лоханку или мочеточники;
  • не препятствует образованию и выводу урины;
  • не нарушает кровоснабжение органа.

Поэтому в 60% случаев кистозные новообразования подкапсульного типа не проявляют себя расстройствами мочеиспускания или коликами. При достижении кистой 3 см и более пациент может столкнуться с:

  • Тупой болью в области поясницы – это реакция нервных рецепторов почечной капсулы либо результат давления полости на соседние нервные стволы или органы.
  • Гипертензией – при давлении опухоли на сосуды и стимуляции выработки гормона ренина (повышающего давление и сужающего сосуды). Может сопровождаться болями в сердце, сердцебиением, головной болью.
  • Нарушениями мочеиспускания – сдавливание мочеточника возможно только при определенной локализации новообразования или крупных размерах полости. Выражается неполным опорожнением, болезненным и/или частым мочеиспусканием.
  • Изменением цвета мочи – потемнение/помутнение/гнойные включения ввиду застойных явлений и местного воспаления.
  • Появлением в урине примесей крови – они редко (только при осложнениях) могут быть визуально заметны, однако, обнаруживаются при анализах. Это результат местных кровоизлияний в области кисты или давления на мелкие сосуды.
  • Частыми рецидивами воспалений мочеполовой сферы, плохо поддающимися терапии.

Эти признаки могут быть вызваны и сопутствующей патологией (пиелонефрит, гломерулонефрит). Симптоматика неспецифична – поэтому она должна становится поводом для диагностики с целью исключения опухолей (в том числе злокачественных).

Специфичным, для субкапскулярной кисты, может быть, заметное при пальпации или визуально, локальное уплотнение/увеличение органа.

Диагностика

При обращении в клинику пациенту следует информировать врача о перенесенных травмах или воспалениях.

Пальпация и сбор жалоб позволят сделать предположение о наличии новообразования.

Отличить кисту от других опухолей или диффузных изменений тканей помогут:

  • УЗИ – несложное, безболезненное и недорогое исследование для выявления имеющихся тканевых изменений или аномалий. Ультразвук дает возможность «увидеть» анэхогенные новообразования более 3 мм, а также обнаружить гиперэхогенные кальцификаты или неочаговые изменения тканей.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – уместна в случаях, когда имеются признаки нарушения кровообращения органа. Помогает выявить бляшки, сужения, сдавления сосудов. Альтернативная (и более дорогостоящая) процедура – ангиография (рентген сосудов) почек.
  • Чрезкожная почечная кистография – рентген полости с предварительным вводом туда контрастного вещества, может сочетаться с пункцией. Выполняется при крупных субкапсулярных новообразованиях, когда результаты ангиографии сомнительны.
  • КТ или МРТ – уточняющие исследования с целью дифференциации кист от других опухолей (в том числе злокачественных). Процедура позволяет выявить новообразования от 1 мм, наличие перегородок и утолщений. Проведение процедуры с контрастом дает возможность диагностировать один из ключевых признаков опухолей – способность накапливать контрастное вещество.
  • Урография – серия рентген-снимков, сделанных без контраста или в момент всасывания/выведения почками контрастного вещества. Контрастная и экскреторная урография позволяет визуально отследить снижение функций почки (даже если тканевых изменений еще нет), уточнить анатомические особенности или новообразования почек, мочевого пузыря и мочеточников. Альтернатива урографии – нефросцинтиграфия (радиологическое исследование) или МРТ-урография.

Может потребоваться сдать следующие анализы:

  • Общий анализ мочи и крови – для выявления воспаления, белка или крови в моче.
  • Биохимия крови – по результатам общего анализа, при подозрении на нарушение функции почек. При сбоях повышается азот и креатинин крови.
  • Специализированные пробы мочи – по Ребергу или Зимницкому. Информативны при нарушениях фильтрующей/выводящей способности почек на фоне пиелонефрита или недостаточности.
Диагностическая пункция как самостоятельная процедура при кисте почки применяется редко.

Методы лечения

Небольшую полость допускается наблюдать, если она:

  • имеет четкие контуры и однородное содержимое;
  • является однокамерной;
  • имеет тонкие перегородки (либо они вовсе отсутствуют);
  • не накапливает контраст при МРТ или КТ;
  • не имеет утолщений или узелковых уплотнений стенки.

Таким пациентам предписываются:

  • внесение изменений в образ жизни (небольшая коррекция режима дня или рациона);
  • отказ от вредных привычек;
  • терапия сопутствующих воспалений (если есть);
  • плановые посещения уролога с УЗИ-обследованиями и базовыми анализами.

Крупные, сложные или осложненные полости требуют оперативного лечения.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов не может устранить зрелую кисту. Однако на этапе формирования капсулы консервативная терапия может способствовать частичному или полному рассасыванию новообразования – это возможно, если патологию обнаружили сразу после перенесенного воспаления.

В прочих случаях прием медикаментов направлен на:

  • устранение симптомов (боли, гипертензии);
  • борьбу с сопутствующим заболеванием (пиелонефрит, цистит);
  • подготовку к плановой операции (в том числе при осложнениях);
  • корректную постоперационную реабилитацию.

Применяют следующие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – не оказывают влияния на имеющееся воспаление, но эффективно снимают боль (Диклофенак, Индометацин);
  • спазмолитики – устраняют болезненные спазмы при выходе из почек песка и камней (Баралгин, Спазмалгон);
  • литолитики – позволяют без операции растворить небольшие камни и вывести песок из почек (Блемарен, Аллопуринол);
  • диуретики – нормализуют выведение урины, борются с застоем мочи и отеками (Фуросемид);
  • антибиотики – устраняют бактериальную флору при инфекциях (Цефтриаксон, Сизомицин или Тобрамицин);
  • ингибиторы АПФ – прием таких средств, как Каптоприл или Лизиноприл снижает «почечную» гипертензию и уменьшает потери белка с мочой.

Если почки «работают» в нормальном режиме, достаточно:

  • снизить количество соли и белка в рационе;
  • подобрать питьевой режим;
  • увеличить содержание овощей и фруктов в меню.

Амбулаторное лечение

Существуют методики лечения субкапсулярной кисты почки, предполагающие минимальную подготовку и нетребующие госпитализации. Распространенная процедура – это чрезкожная аспирация со склерозированием, проводимая по такому алгоритму:

  1. Осуществление местного обезболивания.
  2. Прокол полости аспирационной иглой под контролем КТ или УЗИ.
  3. Отсасывание содержимого полости.
  4. Ввод в полость йод- или спиртсодержащего раствора.
  5. Удаление раствора и вывод иглы.

Метод доступен для простых однокамерных кист размером до 5–6 см с тонкими стенками и однородным содержимым. Ввод склерозанта обуславливает минимум рецидивов.

Сама операция занимает менее часа, затем пациента 2 часа наблюдают в клинике.

Хирургическое вмешательство

В числе показаний к радикальной операции:

  • субкапсулярная киста сложного типа;
  • развитие осложнений;
  • наличие признаков озлокачествления;
  • рецидив после склерозирования.

Сегодня распространенной технологией проведения операции является лапароскопия. Новообразование удаляют полностью при помощи инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие (около 1,5 см) отверстия.

Преимущества лапароскопии:

  • радикальность операции – при необходимости возможно даже удаление органа целиком;
  • быстрая реабилитация – срок нахождения в стационаре не превышает 5–7 дней;
  • возможность удалять осложненные полости;
  • меньший риск внутри-и постоперационных осложнений в сравнении с открытым вмешательством.

В сложных случаях прибегают к открытым операциям:

  • Нефротомия – удаление кисты в условиях рассечения почки с полостным доступом.
  • Нефрэктомия (частичная или полная) – удаление части или всей почки целиком. Вмешательство уместно при обширном кистозном поражении или травматическом разрушении органа. Тотальная нефрэктомия предполагает работоспособность второй почки.
Реабилитация после любой открытой операции составляет не менее 21 дня.

Народные методы

Применение фиторецептов (как и традиционных медикаментов) не может способствовать рассасыванию полностью сформированной кисты. Однако при отсутствии аллергии природные лекарства безопасны, успешно дополняют классическую терапию, а также уместны в профилактике заболеваний почек. Народная медицина рекомендует использовать:

  • цветки зверобоя, календулы или ромашки;
  • шалфей;
  • листья и семена шиповника;
  • сок/кашица из лопуха или чистотела;
  • золотой ус.

Травы имеют свои противопоказания, поэтому при наличии заболеваний желудка или кишечника, проблем с артериальным давлением следует получить консультацию врача.

Возможные осложнения

Простая киста может со временем видоизменяться, приобретая перегородки, камеры или утолщения. Такие полости (3 и 4 тип по классификации кист почек по Bosniak) подлежат удалению ввиду тенденции к раковому перерождению.

Также при неблагоприятных условиях субкапсулярная киста может:

  • инфицироваться и нагнаиваться, вызывая интоксикацию и резкое ухудшение общего состояния;
  • разрываться с кровотечением или выходом в брюшную полость гнойной жидкости;
  • провоцировать частые рецидивы воспаления мочеполовой сферы, плохо поддающиеся антибактериальной терапии;
  • нарушать положение соседних органов – желудка/поджелудочной железы (при субкапсулярной кисте левой почки) или печени/желчного пузыря (при локализации в тканях правой почки);
  • сдавливать мочеточники или кровеносные сосуды – это приводит к нарушениям мочеотделения и ухудшению кровоснабжения почки;
  • прорастать вглубь и снижать функции органа.

Прогноз и профилактика

Небольшую простую кисту можно наблюдать (в классификации Bosniak такие полости можно «игнорировать»). Часто они не требуют операции в течение всей жизни пациента.

После операции солитарная полость редко рецидивирует, не приводит к каким-либо осложнениям.

У многокамерных кист риск перерождения выше, но своевременное радикальное вмешательство позволит избежать рецидивов и в таких ситуациях.

Особых мер профилактики кист не существует. Однако можно позаботиться о здоровье почек и организма в целом:

  • избегая переохлаждений и травм;
  • своевременно проводя терапию воспалений мочеполовой сферы;
  • отказавшись от вредных привычек;
  • оптимизировав режим дня и физических нагрузок, питьевой режим;
  • планово посещая врача (особенно после 40 лет).

Как и любая киста почек, полость субкапсулярного типа чаще бессимптомна либо дает неспецифическую симптоматику. Поэтому при любых нарушениях в работе почек или изменениях в анализе требуется уточняющая диагностика.

Медлить с обследованием не стоит – небольшую кисту можно удалить в амбулаторных условиях. Рост полости предполагает больший объем вмешательства и увеличивает риск озлокачествления.

kistnet.ru

Субкапсулярная киста почки (правой или левой) и как ее лечить

В почках, как и в любом другом органе, могут появляться кисты. Эти формирования имеют доброкачественную природу, поражают одну либо две почки. Образования могут годами быть в органе и продолжать расти. Коварность субкапсулярной кисты левой или правой почки состоит в том, что она склонна к перерождению в рак.

Причины

Субкапсулярная киста почки является полостным образованием, которое заполнено серозным содержимым. Локализуется всегда под капсулой органа. Если она вызвана травмой, в жидкости будет гной или кровь.

Формирования обычно некрупные (до 5 см). Они не нарушают процессы образования и выделения урины. Если же субкапсулярные кисты стремительно растут, это негативно влияет на работу мочевыводящей системы.

Главная причина развития заболевания — деформация почечных каналов. Из-за травмы или врожденной аномалии в стенках усиленно вырабатывается эпителий, выстилающий их изнутри. При интенсивном его разрастании затрудняется отток урины. Из-за увеличения канальца теряется связь с иными почечными структурами. В нем формируется субкапсулярная киста. Происходит это зачастую из-за нарушенных обменных процессов.

Также появление недуга может быть обусловлено некрозом участка почечной ткани. Субкапсулярная киста может возникать у плода в эмбриональный период. Врожденная патология появляется из-за нарушений в развитии.

Факторы риска для возникновения субкапсулярной кисты:

  • перенесенные инфекции или воспаления почек;
  • травмы, ушибы;
  • осложненное течение мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита.

Симптомы

Недуг поражает чаще одну почку, но бывает и двусторонним. Признаки проявляются в зависимости от расположения субкапсулярной кисты. Если новообразование справа, дискомфорт и боль будет возникать там. Долгое время опухоль не дает о себе знать, протекает бессимптомно. При активном росте, когда субкапсулярная киста сдавливает сосуды или соседние ткани, отмечается появление симптомов:

  • выраженная тупая болезненность в пояснице, боку;
  • увеличение АД (артериального давления);
  • расстройства мочеиспускания.

В урине обнаруживаются кровяные или гнойные примеси. При субкапсулярной кисте часто рецидивируют инфекции мочевыделительной системы. Общие симптомы воспалительных заболеваний почек: повышение температуры, озноб, недомогание. Большие формирования выявляются при пальпации (орган увеличивается в размере).

Субкапсулярные кисты опасны тем, что могут трансформироваться в злокачественную опухоль. Предупредить это можно только при своевременном обнаружении и грамотной терапии образований.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов заболевания, отказ от посещения врача приводит к неприятным и даже критическим последствиям. Субкапсулярная киста может осложниться внутренним кровотечением (в случае разрыва опухоли), воспалением в брюшине (перитонитом). Это неотложное состояние, требующее срочной операции.

Иные последствия патологии:

  • частые инфекции мочевыводящей системы;
  • нагноение новообразования (сопровождается выраженной болезненностью в спине, быстрой утомляемостью, повышением температуры);
  • почечная недостаточность и уремия (из-за сдавления сосудов увеличенным образованием и нарушения работы почек).

Самой большой опасностью является перерождение новообразования в рак. По данным медицинской статистики, риск осложнений тем выше, чем больше субкапсулярные кисты в размерах.

Диагностика

Формирование слева ничем не отличается от правостороннего образования. Локализация не влияет на размеры, структуру кисты. Лабораторные анализы не способны выявить опухоль, они необходимы для оценки состояния почечной функции, обнаружения нарушений и воспалений. Помимо сбора анамнеза, проводят:

  • УЗИ почек для определения расположения субкапсулярной кисты, степени поражения органа и соседних тканей;
  • компьютерную томографию с введением контрастного вещества (для выявления причины патологии);
  • магнитно-резонансную томографию (при наличии у человека аллергии на контрастное вещество).

Также иногда проводится радиоизотопное исследование для определения природы кисты.

Методы лечения

После установки диагноза и при отсутствии негативного влияния опухоли на работу почек применяют выжидательную тактику. Человеку необходимо периодически обследоваться для контроля развития субкапсулярной кисты. Иногда образования рассасываются сами. Но чаще назначают консервативную терапию. Операцию проводят в редких случаях — при развитии осложнений и стремительном росте субкапсулярной кисты.

В качестве вспомогательного способа лечения используют средства нетрадиционной медицины, но только с разрешения доктора. Препараты из растений и иных натуральных компонентов укрепляют иммунитет, минимизируют боль и улучшают самочувствие.

Медикаментозное

При помощи препаратов нельзя избавиться от субкапсулярной кисты. Лекарственная терапия убирает симптоматику патологии, предотвращает развитие инфекционного процесса и нормализует состояние человека. При необходимости назначают прием следующих медикаментов:

  • Гипотензивные (Эналаприл, Энап). При заболевании возможно появление водно-солевого дисбаланса, провоцирующего увеличение давления. Как дополнение к применению препаратов, снижающих АД, рекомендовано употребление 2 литров воды в день.
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Минимизируют болевой синдром.
  • Мочегонные (Лазикс, Альдактон). Выводят избыточную жидкость из организма.
  • Противомикробные. Устраняют воспаление и предотвращают его дальнейшее развитие.
  • Антибиотики назначаются при наличии воспалительного процесса в мочевыводящих структурах.

Оперативное вмешательство

Радикальные методы терапии применяют при прогрессировании опухоли и если она мешает работе организма. Другие показания для удаления субкапсулярной кисты:

  • высокий риск озлокачествления;
  • невозможность нормализовать АД.

Самый популярный хирургический способ терапии патологии — лапароскопия. Это малоинвазивная и безопасная методика, с помощью которой иссекают единичные и множественные кисты разных размеров. Суть операции заключается в удалении опухоли через несколько надрезов на брюшной стенке.

В амбулаторных условиях используются такие методы:

  • Дренирование со склерозированием (при небольших формированиях). Смысл процедуры заключается в откачивании с помощью сверхтонкой иглы и шприца содержимого субкапсулярной кисты и последующем введении в ее полость склерозанта.
  • Ретроградная интраренальная операция (при крупных образованиях). Процедуру проводят с использованием общего наркоза. В процессе доктор подводит через уретру к почке эндоскоп, а потом иссекает субкапсулярную кисту с помощью лазера.

Полостную операцию применяют редко (при масштабном поражении органов и подтвержденном озлокачествлении).

Народная медицина

Альтернативное лечение не воздействует на причину патологии и не способно устранить опухоль, оно лишь помогает минимизировать риски осложнений. Перед приемом средства нужно проконсультироваться с врачом. Действенные составы при субкапсулярной кисте:

  • Рекомендовано употребление свежевыжатого сока лопуха на протяжении двух месяцев. Пьют по 30 мл напитка 3 раза в сутки. Альтернатива соку — кашица растения. Листья измельчают и принимают по 10 г трижды в день.
  • Из травы чистотела выжимают сок. Употребляют по такой схеме: первый день — 1 капля, смешанная с 10 мл воды, второй — 2, третий — 3. Максимальная дозировка 10 капель. Курс — полторы недели.

Прогноз и профилактика

Если субкапсулярная киста врожденная, прогноз патологии неутешительный. Дети с множественными опухолями живут не дольше полугода. Обширные поражения приводят к критическим осложнениям и тяжелым нарушения почечной функции.

Профилактика заболевания сводится к соблюдению рекомендаций доктора по повышению защитных свойств организма. Нужно также отдыхать, избегать стрессов и переохлаждений, лечить сопутствующие патологии.

Приобретенные кисты при своевременном выявлении лечатся успешно.

Чтобы предупредить развитие субкапсулярной кисты, важно придерживаться принципов здорового питания:

  • употреблять каждый день 2 литра жидкости;
  • минимизировать количество соли;
  • отказаться от приема в пищу копченых, острых и жирных блюд.

Выводы

Субкапсулярная киста — излечимое заболевание. Если патологию уже обнаружили, нужно начинать терапию, особенно когда опухоль быстро прогрессирует. Промедление чревато развитием серьезных и опасных для жизни последствий и даже озлокачествлением. Прогноз при принятии адекватных мер благоприятный.

1opochkah.ru

Субкапсулярная киста почки

В организме человека по различным причинам могут начать формироваться кистозные образования. Некоторые из них не представляют какой-либо опасности и нуждаются лишь в постоянном наблюдении. Другие, наоборот, при отсутствии терапевтического воздействия становятся злокачественными, нарушая работу всех систем.

Когда врач ставит диагноз, субкапсулярная киста почки, что это такое известно далеко не каждому пациенту. Но здесь сразу стоит сделать оговорку на счет того, что такие формирования в большинстве случаев имеют доброкачественную природу, поэтому они хорошо подвергаются лечению. Однако риск перерождения в злокачественную форму все же присутствует.

Общие сведения

Субкапсулярная киста почки – это новообразование в ткани органа, имеющее оболочку, и внутри заполненное жидкостным составляющим. В зависимости от многих факторов их размер может колебаться в пределах 2-4 сантиметров. Однако именно эта разновидность иногда достигает 10 см в диаметре. Локализуются они под почечной капсулой.

Расположение кист почек в зависимости от их вида. Источник: pochkipro.ru

Внутренним наполнением практически всегда выступает серозная жидкость. Но если причиной образования стала ранее полученная травма, то также может отмечаться наличие частичек гноя или крови. Поскольку субкапсулярная киста почки левой или правой, в основном, это хоть и доброкачественное формирование, но угроза злокачественного перерождения все же присутствует, стоит рассмотреть, каких типов они бывают.

Примерно 70% всех новообразований данного типа носят доброкачественный характер. Если они выявляются на начальной стадии, то не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента. При этом врачи не назначают лечения, а рекомендуют вести динамический контроль. Диагностируется киста посредством УЗИ или МРТ.

Ко второму типу относятся доброкачественные новообразования, которые имеют определенную склонность к трансформации в злокачественную кисту. Говорить о такой опасности можно лишь после изучения состава. Если присутствуют вкрапления кальция, то вероятность есть. Что касается размеров, то диаметр кист не превышает четырех сантиметров.

Вид субкапсулярной кисты почки малого диаметра на УЗИ. Источник: present5.com

Третьей категорией выступают сложносоставные и высокоструктурные формирования. При их детальном изучении отмечаются утолщенные стенки и несколько камер (перегородки). Кальций присутствует в большом количестве. Поскольку размер не более 3 см, диагностируются очень сложно аппаратным методом. Основным методом лечения является операция.

К четвертой группе относят самые опасные кистозные формирования на органах фильтрации. Они имеют неровные контуры, а также характеризуются отсутствием однородной структуры. При динамическом наблюдении довольно быстро прослеживается их склонность к трансформации из доброкачественного типа, к злокачественному новообразованию.

Симптомы

У пациентов в равной степени может формироваться подкапсульная киста левой почки или правой, либо же сразу в обоих органах фильтрации. В зависимости от того, с какой стороны располагается новообразование, какой диаметр оно имеет, пациенты будут испытывать различную по выраженности и характеру симптоматику.

Если рассматривать клиническую картину в общем, тогда признаками развития патологии могут выступать следующие состояния:

  1. Присутствие выраженного болезненного синдрома со стороны поражения;
  2. Дискомфорт в области поясничного отдела спины;
  3. Нарушение процесса мочеиспускания;
  4. Повышенные показатели артериального давления;
  5. Постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  6. В урине отмечается наличие небольшого количества крови;
  7. В зоне формирования кисты прощупывается уплотнение.

Когда в почке образовывается одна или несколько кист, она постепенно начинает увеличиваться в объеме. Поскольку повышается уровень внутреннего давления на рядом расположенные органы, присутствует постоянный выраженный болезненный синдром. Если почка чрезмерно увеличена, то ее можно пропальпировать через брюшную полость.

Причины

В большинстве клинических случаев специалистам удалось установить, что главной причиной появления кисты выступает активное разрастание клеток эпителия. Представленный слой выстилает внутреннюю поверхность почки. При его активном росте происходит засорение мочевыводящих протоков, что приводит к нарушению процесса выведения урины.

Вид здоровых эпителиальных клеток почек. Источник: studfiles.net

Совместно с этим в организме отмечается неправильный обмен веществ. Также среди провоцирующих факторов заявлен некроз тканей, изменения врожденного типа, которые были заложены еще на стадии развития эмбриона. Во втором случае формирование кистозного новообразования происходит еще в младенчестве. При постепенном прогрессировании патологии, без должного лечения, ситуация осложняется и доброкачественная опухоль может стать злокачественным новообразованием.

Диагностика

Если у пациента появились какие-либо симптомы, из описанных ранее, то он должен отправиться на обследование к урологу или нефрологу. Врач изначально произведет сбор анамнеза, затем выполнит пальпаторный и визуальный осмотр, а также назначить сдать биологические жидкости для лабораторного исследования.

Далее будет определен список необходимых аппаратных методик. Зачастую предпочтение отдается либо магнитно-резонансной томографии, либо ультразвуковому скринингу, которые значительно дешевле. Если делать УЗИ беременной, то выявить кисту почки у плода можно уже на 15-й неделе вынашивания. Также можно подсчитать количество капсул, определить их размер, область локализации.

В обязательном порядке, когда специалист подозревает наличие у пациента злокачественной субкапсулярной кисты почки, назначается проведение компьютерной томографии. Процедура делается с использованием контрастного вещества. Если у больного на него есть аллергия, тогда лучше сделать МРТ. В такой способ есть возможность изучить состояние органов сразу с двух сторон и в нескольких проекциях.

Лечение

В тех ситуациях, когда выявлена киста небольшого размера, с простой структурой, и она определяется как доброкачественное, показано проведение медикаментозной терапии. В большинстве случаев такой подход квалифицируют как симптоматический, поскольку действие таблеток помогает лишь устранить боль и улучшить общее состояние пациента.

В последующем врач выполняет назначение антибактериальных лекарственных средств, а также анальгетиков. Обязательно в комплекс входят медикаменты, способные понижать показатели артериального давления. При наличии таких образований врожденного типа, рекомендуется в сутки выпивать не менее двух литров воды, что позволит поддерживать нормальный баланс жидкости и соли.

Каждый человек должен отчетливо понимать, что лекарственные препараты воздействуют, так или иначе, на весь организм в целом. Соответственно, наиболее такой подход к терапии будет оправдан при двустороннем поражении. В зависимости от результатов анализов и общего состояния больного врач определить, какие антибиотики принимать, и как долго.

Также стоит отметить, что медикаментозное лечение подходит пациентам, у которых диагностирована исключительно доброкачественная субкапсулярная киста почки. При наличии злокачественных форм подбирается индивидуальная тактика борьбы с патологией. Очень важно чтобы в этом случае больной соблюдал четко все врачебные рекомендации.

Множественное поражение почек злокачественными кистами. Источник: bezokov.com

Если пациента направляют на амбулаторное лечение, то в зависимости от размеров формирования, специалист предлагает один из двух вариантов терапии. Выполнить дренирование с последующим склерозированием. При процедуре с помощью иглы откачивают жидкость из кисты, а затем вводят вещество, которое склеивает ее стенки

Также можно сделать ретроградную интраренальную операцию. Она показана при выявлении сравнительно крупных кистозных новообразований. Выполняется при использовании лазера, которым и делают сечения на теле кисты. Оба вида вмешательства в современной медицине не считаются сложными, поскольку их практикуют довольно часто.

Что касается почитателей нетрадиционной медицины, то в случае с диагностированной субкапсулярной кистой почки употребление различных настоев, отваров и прочих средств на основе растений и трав, не принесет какого-либо терапевтического эффекта. Да, их можно использовать для улучшения общего состояния, но только после консультации с врачом.

Операция

Когда у пациента выявляют кисту большого размера, либо существует высокая вероятность того, что новообразование станет злокачественным, рекомендуется выполнение оперативного вмешательства малоинвазивного типа. Также возможно проведение лапароскопии. В последнем случае на брюшной стенке выполняют небольшой надрез, через него вводят лапароскоп в полость почке, определяют расположение кисты и аккуратно ее иссекают под контролем УЗИ.

Принцип удаления субкапсулярной кисты почки лапароскопическим методом. Источник: bolyatpochki.ru

Врачи обращают внимание на то, что вероятность развития осложнения после вмешательства такого плана минимальная, поскольку оно квалифицируется как малотравмтичное. Но до выполнения операции специалист выполнит тщательный осмотр, по результатам которого определит, стоит ли вырезать кисту. Дело в том, что некоторые опухоли долгое время находятся в органе, при этом не увеличивается, а также не доставляют какого-либо дискомфорта и не несут угрозу жизни.

Осложнения

Как говорилось в самом начале, среди всех субкапсулярных кист почек, 70% являются доброкачественными новообразованиями. Соответственно, наибольшей опасностью является то, что 30% все же имеют склонность к трансформации в злокачественную форму. Также в некоторых случаях встречаются смешанные кисты, что существенно усложняет терапевтический процесс.

Среди иных состояний, которые могут развиться при наличии такого формирования, врачи выделяют: открытие внутреннего кровотечения, заражение крови или перитонит, нарушение функционирования почек, интоксикация острой формы. Все это является очень опасным не только для здоровья, но и жизни пациента, поэтому требуется срочная операция по удалению кисты.

Что касается проза на выздоровление, то при врожденной форме патологии его вряд ли можно назвать утешительным. Средний порог выживаемости у детей первого года жизни с множественными образованиями данного типа составляет всего шесть месяцев. Это обусловлено тем, что неокрепший организм не имеет сил справляться с МКБ и другими осложнениями, которые развиваются на фоне данного заболевания.

При своевременном диагностировании субкапсулярной кисты у пациента взрослой возрастной категории, а также в случае выполнения квалифицированного лечения, включая медикаменты и операцию, прогноз выздоровления благоприятный. Что касается профилактики, то рекомендуется вести здоровый образ жизни, проходить раз в год общий осмотр у разных врачей.

О кистах (видео)

Дата обновления: 18.09.2018, дата следующего обновления: 18.09.2021

uran.help


Смотрите также