Удвоение почки что это такое у взрослых


Удвоение почки у взрослых что это такое — Почки

В настоящее время неполное удвоение почки считается самой часто встречающейся формой патологического развития органов мочевыделительной системы. Данное заболевание, по сути, не считается заболеванием и не имеет собственных признаков, но при этом выявляется высокая склонность пациента к поражению почек нефропатиями хронического характера.

При развитии неполного удвоения может быть два варианта протекания патологии:

  1. Почка получает питание от одной артерии и имеет две лоханки.
  2. Имеет лишь одну лоханку, но при этом сразу две артерии, которые выходят из аорты по отдельности.

Причины развития неполного удвоения

Неполное удвоение левой или правой почки развивается по причине формирования сразу двух инфекционных очагов в метанефрогенной бластеме. Полного разъединения бластемы не образуется, даже, несмотря на появление сразу двух чашечно-лоханочных системы — так   происходит в связи с сохранением капсульного покрытия органа.

Каждая половина патологического органа обладает собственным кровоснабжением. Сосуды данного органа могут выходить общим столбом — так разделение образуется уже рядом, недалеко или у самого синуса, или могут отходить непосредственно от аорты. Некоторые артерии, расположенные внутри, способны переходить из одной почки в другую — это очень важно учитывать при проведении резекции органа.

Частичное удвоение — это разновидность удвоения органа, которое характеризуется особенностью структуры и строения органа, когда удвоение сосудов и почечной паренхимы производится без раздвоения лоханок. Получается, что синус почки делится перемычкой из паренхимы на два обособленных отдела. Подобное деление провоцирует увеличение размеров органа.

О том, где находятся почки и какую роль они играют в нашем организме знают, наверное, все, даже дети, а вот что такое члс почек? Если сказать просто, это почечная чашечно-лоханочная система. Важность члс для организма связана с тем, что она отвечает за накопление и выведение мочи.

Причины аномалии

Двойная аномальная почка может сформироваться таким факторами:

  • врожденным;
  • приобретенным.

4 звезд — построен на 74021 просмотрах

Удвоение почки – самый частый вариант врожденных аномалий мочевыделительной системы. Сама по себе данная патология не представляет опасности для пациента. Но ее наличие у человека предрасполагает к развитию других, более серьезных заболеваний.

Что это такое – удвоение почки? В современной медицине под таким понятием понимается врожденная патология развития почек, которая представляет собой полное или частичное удвоение почечной системы. При этом сам орган имеет вид двух соединенных воедино почек, каждая из которых имеет  собственное кровоснабжение. Чаще подобные изменения проявляются только с одной стороны, но и нередки случаи двухстороннего удвоения.

Причины

Причиной удвоения почек может быть воздействие вредных факторов на женщину во время беременности или измененные, дефектные гены обоих родителей. Во время закладки мочевыделительных органов возможно воздействие вредных агентов, которые могут привести к аномалиям развития:

  • ионизирующее излучение;
  • недостаточное поступление витаминов и минералов;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • курение и прием алкоголя.

Удвоение левой или правой почки является одной из самых частых врожденных аномалий.

Оно может быть полным и неполным, односторонним или двухсторонним.

Клинические симптомы при заболевании могут проявляться у новорожденного сразу или протекать бессимптомно.

Патология полиморфна, как по клиническим симптомам, так и по анатомической структуре органов мочевыделительной системы.

Все причины удвоения почки разделяются по этиологическим факторам на 2 категории:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

При врожденных причинах аномалия генетически детерминирована. Патологический геном ребенок получает от одного и обоих родителей по рецессивному типу.

Приобретенные причины двойной почки – мутации генетического аппарата, обусловленные химическими, физическими или биологическими факторами.

Химические причины – употреблением беременной матерью алкоголя, курение, прием наркотиков, отравление некоторыми видами лекарств.

Физические причины – воздействие на плод ионизирующего излучения.

Биологические факторы – вирусные мутации генома клетки.

Нельзя выполнять рентгенографию беременным без особой необходимости.

Возрастные и половые отличия

Из всех дефектов МС, удвоение почки встречается наиболее часто. Причем у женского пола вероятность развития в 2 раза выше. Ученые предполагают, что этот факт как-то связан с особенностями организма, но точная причина не ясна.

Аномалия может быть диагностирована в любом возрасте. Зачастую это происходит после 25-30 летнего возраста. У большинства женщин в этот период, возрастает нагрузка на почки, вызванная беременностью и родами. Нестабильный гормональный фон также является толчком для развития новых заболеваний или обострения уже имеющихся.

У мужского пола наблюдается немного другая картина. У них развитие почечных заболеваний зачастую связано с:У детей, как правило, аномалия выявляется случайно и протекает бессимптомно. Но и в этом случае бывают исключения.

Проблемы с почками у малышей могут быть связаны с:Поражение сразу двух почек, делает их очень уязвимыми независимо от возраста. Если врожденная особенность была выявлена достаточно рано, то при соблюдении медицинских рекомендаций, значительно уменьшается вероятность проблем в дальнейшем.

Виды

Бывает полное и неполное удвоение почки. Рассмотрим подробно подобную аномалию.

Удвоенная почка выглядит как два органа, сросшихся между собой, каждый из которых имеет свою кровеносную систему. Такое проявление может быть только с одной стороны, случаи с двухсторонним раздвоением происходят крайне редко.

Удвоение бывает полное и неполное. Рассмотрим виды подробнее.

Одним из видов разновидностей удвоения органа можно назвать частичное удвоение почки. Его характерной чертой считается особенная структура мочевыделительного органа. У таких почек имеется несколько раздвоенных сосудов и паренхима. Но сама лоханка не подвержена такому раздвоению.

Таким образом, орган состоит из двух отделов, независимых друг от друга, а почечный синус разделяется перемычкой, созданной из паренхимы. Такое нестандартное деление делает почку более увеличенной в размерах.

Лечение аномалии у ребенка и взрослого

Удвоение не может грозить здоровью больного до развития осложнений, именно поэтому его не лечат. Больной ежегодно проходит обследование у врача. Если диагностируются вторичные заболевания, например, пиелонефрит, мочекаменное заболевание, назначается комплекс терапевтических процедур, что поможет купировать болезнь. Комплексное лечение включает в себя следующие способы:

  • налаживание правильного питания с уменьшенным количеством жиров;
  • прием антибактериальных препаратов, что имеют широкий спектр действия (при воспалении);
  • употребление спазмолитиков или анальгетиков для купирования болезненных ощущений (при камнях в почках);
  • операция (иногда).

Хирургическое лечение используется при патологиях, что вызывают сильное нарушение функции органа и не поддаются медикаментозному лечению, например, при мочекаменной болезни, формировании новообразований. Операцию проводят только в крайнем случае.

Врачи стараются до последнего сохранить орган. Если осложнения представляют опасность для жизни пациента, проводится удаление органа.

Не всегда необходимо полное иссечение органа, иногда вырезают только часть (геминефрэктомия). Если у больного диагностирована почечная недостаточность, ему проводится гемодиализ.

Это временная подготовительная мера, так как в случае почечной недостаточности необходима пересадка от донора.

В случае диагностирования удвоения, вне зависимости от методов терапии, больному необходимо вести здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Кроме того, всегда нужно говорить врачу о наличии проблем с почками, тогда для лечения других недугов он назначит более щадящие для почек лекарства. Рекомендуется закаливание.

Если нет запретов, необходимо заниматься спортом. Важно вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе.

etopochki.ru

Беременность при раздвоенном органе

Удвоение почки — повод для планирования беременности. Женщина должна в первую очередь обследоваться.

Необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать УЗИ, а также проконсультироваться с акушером-гинекологом и урологом. Если исследования показали, что необходимо оперативное вмешательство или начала развиваться почечная недостаточность, беременеть категорически запрещается.

Если проигнорировать этот запрет, существует большой риск для здоровья и жизни матери и будущего малыша (гестоз). Очень часто такую беременность рекомендуют прерывать на любом сроке.

Это может усугубить еще больше течение болезни. Если беременность наступила незапланированно, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтоб он мог контролировать течение патологического процесса в развитии.

В любом случае, если есть проблемы, сначала необходимо улучшить состояние здоровья, а потом планировать ребенка. Течение беременности у женщины, почка которой сдвоенная, должен тщательно контролировать врач. Периодически необходимо посещать нефролога или уролога. Если специалист увидит развитие осложнений, женщину немедленно госпитализируют в отделение урологии.

Признаки удвоения почки

Симптомы

Удвоение почек не проявляется какими-либо особенными симптомами. Люди с таким диагнозом могут прожить всю жизнь и не догадываться об аномалии или обнаружить патологию при различных исследованиях по поводу иных заболеваний.

Как показывает медицинская практика, болезнь не имеет характерных симптомов, когда все почки здоровы. Однако людям с удвоением почки необходимо знать, что такие органы более подвержены развитию различных патологий, поэтому их следует беречь.

Диагностика

Постановка диагноза взрослому человеку обычно происходит случайно во время планового обследования, так как симптомы разделения почки отсутствуют. Ребенку и взрослому человеку проводят следующие диагностические процедуры:

  • магнитно-резонансная урография.
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • доплерография;
  • рентгенография;
  • анализ мочи;
  • восходящая урография;
  • экскреторная урография;
  • цистоскопия;
  • бактериологическое исследование осадка мочи.

Обнаружить подобную патологию несложно. Для этого достаточно провести обследование почек с помощью:

  • УЗИ;
  • цистоскопии;
  • экскреторной урографии;
  • КТ;
  • магнитно-резонансной урографии;
  • рентгенографии.

Кроме того, назначаются стандартные исследования, такие как общий анализ крови и мочи.

Часто одного аппаратного исследования бывает недостаточно. Так, рентген не дает возможности разглядеть, полное это удвоение или нет. Тогда назначают дополнительные исследования.

Во время УЗИ специалист часто выносит однозначное заключение и выявляет две отдельные ЧЛС обеих почек или одной. Это дает возможность заподозрить полное раздвоение органа.

Удвоение почки возможно определить только при помощи аппаратной диагностики. К сожалению, большинство пациентов с этой особенностью организма оказываются не в курсе насчет опасностей, которые могут подстерегать их в случае повреждения дополнительной почки.

Дело в том, что сам по себе лишний орган малофункционален и его легко повредить, ведя неправильный образ жизни, злоупотребляя медикаментами или получив случайную травму. Последствия, при этом, обязательно коснутся и основной части органа, а это окажет влияние на весь организм.

Аномалию можно обнаружить при помощи УЗИ с использованием контрастного вещества (цветового допплеровского картирования). При этом методе пациенту вводится один или несколько контрастов – веществ, которые, проходя через сосудистую систему, явно отображаются на диагностическом аппарате. Это необходимо для того, чтобы отличить одну сосудистую систему от другой и понять структуру дополнительного органа.

Приблизительно так же работает и рентгенография с контрастным веществом, с той лишь разницей, что УЗИ можно повторять как угодно часто (аппарат не оказывает негативного накопительного эффекта), а рентгенографию обычно проводят в экстренных случаях за неимением альтернативы. Рентгенография с применением контрастного вещества в случае диагностики заболевания почек называется методом восходящей урографии.

Для выявления дефектов в строении почек, необходимо пройти обследование этих органов, включающее:Наличие подобного строения, не вызывает изменений в показателях лабораторных анализов, но их все равно потребуется сдать.

Диагностировать такое проявление, как три почки в организме, несложно. Во-первых, произойти это может еще в утробе мамы, когда при беременности делают УЗИ и просвечивают все внутренние органы малыша, чтобы определить возможные аномалии.

Даже если в период беременности женщины при УЗИ это не будет выявлено, то в детском возрасте проблема быстро проявиться с первым же воспалительным состоянием. При частых воспалениях мочеполовой системы необходимо обязательно сделать рентгенографию или ультразвуковое исследование.

Во многих лечебных учреждениях болезни почек выявляют при помощи ультразвукового сканирования, рентгеновской урографии, цистоскопии. С помощью цистоскопии можно провести тщательное и подробное обследование почек и мочевого пузыря. Для такой процедуры используется кабель или зонд с прикрепленной камерой, через которую осматривают стенки органов.

Существует еще метод экскреторной урографии. С его помощью изучают и делают рентгеновские снимки почек и мочевыводящих путей. Можно выполнить томографию с помощью МРТ и изучить внутренние слои почек.

Лечение

Медикаментозная терапия не эффективна при удвоении почек. Лечение может проводиться для устранения осложнений, снятия болевого синдрома и улучшения работы органов.

Тип операции подбирается лечащим врачом, по результатам анализов.

Диета не имеет терапевтического эффекта, но уменьшает нагрузку на почки, поэтому больным рекомендуется ограничение некоторых продуктов в течении всех жизни.

Лечение такой особенности в организме необязательно проводить вообще, так как, имея в теле три почки, можно абсолютно не чувствовать дискомфорт или другие неудобства. Поход к врачу необходим только тогда, когда есть воспалительное или другое заболевание.

Если у человека часто обостряются хронические заболевания почек или другие процессы, при которых третья почка может мешать, то хирурги могут настоять на ее удалении. Однако такие случаи редки, и прибегают к хирургическому вмешательству крайне редко, хорошо взвесив возможные риски. Любое лечение мочеполовой системы обязательно включает диету, при которой нельзя употреблять ничего жирного, соленого, жареного.

Если состояние почек при воспалении ухудшается, используется ряд антибиотиков, которые назначаются как в таблетках, так и внутримышечно. Для ребенка антибиотик применяется в виде сиропа или внутримышечно, что зависит от степени тяжести заболевания. Часто назначаются спазмолитические и обезболивающие лекарства, они снимают болевой синдром. Также можно употреблять травяные чаи и настои, сборы трав для заваривания почечного чая.

pocki.top

Удвоение почки у взрослых: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутриутробное формирование выделительной системы человека сложно и многоэтапно. Это обстоятельство создаёт благоприятные условия для относительно частого рождения младенцев с пороками мочеобразующих органов. Такие аномалии заслуживают пристального внимания в связи с тем, что врождённая неполноценность внутрипочечного кровообращения вкупе с сопутствующими им нарушениями уродинамики создаёт подходящую почву для развития серьёзных воспалительных заболеваний, например, хронического пиелонефрита. Наиболее часто встречающейся патологией развития почек является их одно- или двухстороннее удвоение; у большинства страдающих этим пороком наблюдается первое из них. Эта аномалия встречается примерно у 1 из 150 новорождённых.

Что собой представляет удвоение почки

Удвоенная почка имеет значительно большую длину по сравнению с нормальной. Как и другие аномалии развития мочеобразующих органов, этот порок у женщин встречается втрое чаще, чем у мужчин. Эмбриональная структура почки иногда бывает сохранена даже у взрослого человека. Нижняя половинка удвоенного органа во всех случаях крупнее верхней. Расположены такие почки на своём обычном месте.

Встречается как полное, так и неполное удвоение. В первом случае каждая из половинок имеет собственный мочеточник и лоханочно-чашечную систему. Лоханки размещены одна над другой и, несмотря на то, что их объединяет перешеек из соединительной ткани, между собой не сообщаются.

При полном удвоении каждая половина почки имеет свою чашечно-лоханочную систему и собственный мочеточник

Дополнительный мочеточник бывает полностью отделён от основного, в этом случае оба они соединены с мочевым пузырём обособленно и имеют каждый своё устье. В этой ситуации говорят о полном удвоении этих органов. Устье нижней половинки всегда расположено на пузыре выше, чем устье верхней.

Однако возможно и неполное удвоение мочеточников, когда они в каком-либо месте соединяются в одно русло и заканчиваются в мочевом пузыре общим устьем. Чаще всего слияние происходит на участках физиологического сужения, но может быть и на любом отрезке ствола. Даже при сохранённой анатомической проходимости места соединения мочеточников наблюдается нарушение пассажа мочи на этом сегменте; в таком случае страдает верхняя половина почки. Отток урины из верхней лоханки затрудняется потому, что её мочеточник сливается с мочеточником нижней под острым углом; это задерживает непрерывный поток биологической жидкости и отчасти способствует гидронефротическому изменению этого отдела удвоенной почки (чрезмерному расширению и растягиванию его полых частей).

На всей своей протяжённости основной и дополнительный мочеточник могут один-два раза перекрещиваться. Бывает, что один из них заканчивается слепо либо открывается вне мочепузырного треугольника: в заднюю часть уретры, в кишечник, в шейку мочевого пузыря, кроме того, у мужчин — в семенной пузырёк или в семявыносящий проток, а у представительниц женского пола — в матку или в вагину.

Каждая половинка полностью двойной почки, с точки зрения анатомии и физиологии, является самостоятельным органом. Однако её нижняя лоханочно-чашечная система сформирована нормально, а верхняя — отстаёт в развитии. Изредка между ними имеется разделительная борозда, но обычно она практически незаметна.

Неполная форма аномалии представляет собой удвоение паренхимы и сосудистой сети органа при нормальной численности лоханок и чашек.

На схеме неполного удвоения почки цифрами отмечены: 1 — паренхимы; 2 —крупные кровеносные сосуды; 3 — лоханка

Снабжение кровью обеих половин почки осуществляют две артерии. Обращение лимфы в каждой части удвоенного органа тоже раздельное. Диаметр питающих верхнюю и нижнюю часть почки артерий пропорционален объёму снабжаемой ими плоти.

Удвоения почек и мочеточников встречаются в различных комбинациях

Причины возникновения патологии

Принято считать, что этот порок обусловлен одной из двух причин:

  • внутриутробным одновременным формированием обоих мочеточников из двух их зачатков;
  • раздвоением единственного мочеточникового зародыша на ранних стадиях эмбриогенеза.

Первое обстоятельство объясняет возникновение неправильного положения устья какого-либо из мочеточников, а второе — раздвоение (или частичное удвоение) его ствола. У разных пациентов с одинаковой частотой наблюдаются оба типа нарушения эмбрионального развития. Иногда эта аномалия передаётся по наследству от родителей.

Симптомы

Функциональная и анатомическая несостоятельность почки при удвоении её структурных элементов, затруднения пассажа мочи создают все условия для развития хронического воспалительного заболевания. Если же в аномальном органе не возникают подобные патологические явления, то клинические признаки и жалобы у пациента отсутствуют. Поэтому удвоение почки нередко обнаруживают случайно, при обследовании больного в лечебном учреждении по поводу какого-либо иного недомогания или урологических проблем на другой стороне тела.

В случае полного удвоения мочеточника и расположения дополнительного устья в неестественном месте, например, у женщин в матке, во влагалище или в уретре, наблюдается характерный и весьма неприятный симптом: постоянное непроизвольное мочевыделение, при этом способность к самостоятельному акту мочеиспускания и позывы к нему сохраняются. Не зная о существовании дополнительного выводящего отверстия, явление принимают за недержание урины, вызванное слабостью наружного сфинктера пузыря.

Если один из мочеточников удвоенной почки заканчивается не в мочевом пузыре, а, например, в уретре, то происходит постоянное подтекание мочи

Другим частым спутником удвоенного мочеточника является уретероцеле — мешковидное выпячивание его конца в мочевой пузырь. Оно обычно образуется в районе устья добавочного мочеточника верхнего отдела удвоенной почки. Эта патология может не причинять больному никаких неудобств, но если образование достигло больших размеров, оно способно давить на близлежащие крупные сосуды и вызывать отдающую в ногу боль, к тому же у женщин имитировать опущение мочевого пузыря (цистоцеле). Для уретероцеле характерно двухэтапное мочеиспускание: едва справив малую нужду, больной тут же опять ощущает позывы. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре существует высокий риск образования в его полости камней.

Уретероцеле мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря, поэтому оно происходит двухэтапно

Клиническая практика показывает большую частоту всевозможных урологических патологий на стороне, противоположной удвоению. В случае двухстороннего порока нередко обнаруживается неправильное строение мочеобразующих органов, опущение почки (нефроптоз), мочекаменная болезнь.

На стороне, противоположной удвоению, часто наблюдаются патологии и аномальные положения почки

Почему при удвоенной почке возникает боль

Следует знать, что удвоение почки даже при отсутствии воспалительного процесса может стать причиной сильной боли в пояснице; это свидетельствует о наличии явлений обратного тока урины, в медицине называемых рефлюксами. Биологическими предпосылками такого нарушения уродинамики в аномальном органе являются:

  • перемещение устья мочеточника вниз или вбок;
  • укорочение одного или обоих стволов раздвоенного мочеточника;
  • уретероцеле в припузырном отделе одного из мочеточников.

При рассматриваемой аномалии почек встречаются следующие виды рефлюксов:

  1. Межмочеточниковый. Заброс жидкости происходит из одного мочеточника в другой в точке их сочленения.
  2. Уретрально-мочеточниковый. Возникает в том случае, когда мочеточник у мужчин впадает в заднюю (глубже всего расположенную) часть уретры. При этом уретероцеле, перекрывающее шейку мочевого пузыря, у некоторых больных приводит к забросу урины в добавочный мочеточник или в два ствола сразу на стороне поражения.
  3. Пузырно-мочеточниковый. Обычно имеет место в мочеточнике, принадлежащем нижнему отделу удвоенной почки. У этого ствола, как правило, более короткая внутрипузырная часть. Дополнительный мочеточник открывается в пузырь ниже основного, т. е. ближе к шейке. Рефлюксу способствует уретероцеле добавочного ствола, которое повреждает замыкающий аппарат устья основного мочеточника по причине растяжения в этом месте мочевого пузыря. Наряду с возвратом урины в нижнюю часть удвоенной почки наблюдается её заброс в мочеточник верхней половины органа при расположении его устья в области шейки мочевого пузыря. Либо в оба ствола, если их отверстия смещены книзу и находятся вблизи друг от друга.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из-за какого-либо препятствия в мочевой пузырь не попадает, а возвращается по мочеточнику обратно в лоханку, расширяя и деформируя её

Клинические симптомы осложнений удвоенной почки

Удвоенная почка намного чаще, чем нормальная, подвергается различным болезням. Это предопределено нарушениями кровообращения и уродинамики в аномальном органе.

Пиелонефрит

Одним из самых частых осложнений при удвоении почки является пиелонефрит, возникновение которого обусловлено сочетанием пузырно-мочеточникового рефлюкса с врождённым пороком развития органа. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, это воспалительное заболевание при удвоении почки характеризуется длительным, упорным хроническим течением с частыми обострениями. Стандартная при пиелонефрите антибактериальная терапия приносит больному лишь кратковременное облегчение. Клинические симптомы воспаления удвоенной почки не отличаются от типичных при нормальном органе:

  • боль над поясницей;
  • бактерии и высокий лейкоцитоз в моче;
  • болезненность и жжение при мочеиспускании, частые позывы к нему;
  • затруднения при попытках опорожнить мочевой пузырь;
  • вспышки температуры.
Гидронефроз и гидроуретеронефроз

Часто сопровождающие удвоение почки рефлюксы, уретероцеле, сужения добавочного мочеточника и неправильные расположения его устья являются важными факторами, обуславливающими развитие гидронефроза или гидроуретеронефроза. Первое заболевание представляет собой прогрессирующее расширение лоханок и чашек на фоне затруднения нормального оттока из них мочи. Без лечения итогом его бывает полная атрофия паренхимы и угасание почечной деятельности. При второй болезни в процесс расширения вовлекается ещё и мочеточник патологического органа.

Так выглядит на экскреторной урограмме удвоенная левая почка с гидронефрозом обеих половин

Клиническая симптоматика этих двух недугов характеризуется теми же признаками, что и при пиелонефрите, и может отличаться наличием крупного пальпируемого образования в нижнем подреберье, иногда кровью в моче. Порой гидронефроз при удвоении почки протекает почти бессимптомно, и только длительная лейкоцитурия (большое число лейкоцитов в моче) указывает на заболевание.

Характерный клинический признак гидроуретеронефроза, возникшего на фоне неправильной (внепузырной) локализации отверстия мочеточника — имеющееся с рождения постоянное подтекание урины, при этом нормальный акт опорожнения мочевого пузыря сохранён.

Гидроуретеронефроз верхней половины правой и нижней половины левой удвоенных почек

Мочекаменная болезнь

В связи с застоем мочи, вызванном нарушениями уродинамики, в органах мочевыделительной системы нередко образуются конкременты (камни). Мочекаменное заболевание при удвоенных почечных лоханках и мочеточниках интересно тем, что к нему очень часто присоединяется пиелонефрит.

Таблица: заболевания, возникающие на фоне удвоения почек

Возможна ли беременность

Естественно, что каждую молодую женщину, у которой обнаружено удвоение почек, интересует вопрос: суждено ли ей познать радость материнства? Наблюдениями врачей установлено, что да, беременность и роды при такой аномалии вполне возможны. Однако необходимо максимально полное и детальное урологическое обследование пациенток, желающих иметь ребёнка. Знание наблюдающим врачом вида аномалии и состояния мочевыводящих органов будущей матери имеет огромное значение для предупреждения возникновения серьёзных осложнений при беременности, когда почки работают в условиях повышенной нагрузки. Нельзя не учитывать высокий риск развития пиелонефрита в этот период. Но если удвоенная почка никак себя не проявляет и не беспокоит женщину, то она сможет доносить беременность до конца и без особых трудностей родить здорового малыша.

В случае когда аномалия сопровождается гидронефрозом, значительным сужением мочеточника, подтеканием мочи или иными осложнениями, требующими неотложного вмешательства, планировать пополнение семьи можно только после хирургической коррекции порока. Если удвоение почки было впервые обнаружено на фоне уже наступившей беременности, то вопрос о продолжении и ведении последней решается акушером-гинекологом совместно с урологом.

Диагностика

Диагностирование удвоения почек несложно и обычно доступно в амбулаторных условиях поликлиники. Диагноз ставится на основании УЗ-исследования, цистоскопических методов и рентгенологической экскреторной урографии. Иногда может потребоваться почечная ангиография — изучение и оценка кровеносных сосудов. Большое значение для правильной диагностики имеют жалобы пациента на подтекание мочи при сохранённой нормальной мочеиспускательной способности. Они дают основание заподозрить наличие дополнительного мочеточника, открывающегося в соседние с пузырём органы.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование в настоящее время не теряет своей актуальности при выявлении пороков системы мочевыделения. Однако только с его помощью нельзя достоверно поставить диагноз удвоения почки. УЗИ позволяет лишь заподозрить эту аномалию из-за увеличения длины органа, а также обнаружить возможные осложнения.

Так выглядит на УЗ-эхограмме гидронефроз нижней половины правой удвоенной почки

Видео: врач рассказвает про удвоение почек и про УЗ-диагностику аномалии

Цистоскопия и хромоцистоскопия

Цистоскопическое исследование — осмотр полости мочевого пузыря через уретру с помощью оптического аппарата (цистоскопа) — окажет неоценимую поддержку при диагностике полного удвоения мочеточников и почек. Во время него при односторонней аномалии выявляются три, а при двухсторонней — четыре устья. Часто этого исследования бывает достаточно для обнаружения такой патологии.

Цистоскопия может выполняться как жёстким (у женщин), так и мягким (у мужчин) цистоскопом

Если интерпретация полученных данных затруднена, то для уточнения диагноза дополнительно проводят хромоцистоскопию — осмотр внутренней оболочки пузыря в комплексе с определением эвакуаторной и секреторной функции почек. Врач наблюдает за устьями через цистоскоп, а в это время медсестра вводит в вену больного красящее вещество — индигокармин. Через 2–3 минуты синяя моча появляется почти одновременно изо всех отверстий мочеточников.

Экскреторная урография

Экскреторная урография позволяет судить о состоянии и функциях каждой части удвоенного органа, увидеть анатомические и структурные трансформации в почке. В связи с частым истончением паренхимы верхней половины для её полноценного исследования приходится вводить в вену пациента двойное количество йодосодержащего рентгеноконтрастного вещества.

На снимке, полученном методом экскреторной урографии, видно полное двухстороннее удвоение лоханок и мочеточников

Перед процедурой должна быть проверена индивидуальная чувствительность человека к таким препаратам. Экскреторная урография помогает обнаружить удвоение лоханки и мочеточника при слиянии основного и добавочного стволов до их впадения в мочевой пузырь, которое нельзя увидеть никаким другим способом.

На обзорной урограмме видна тень почек, увеличенных в длину. Несколько снимков, сделанных друг за другом с определённым интервалом времени, дают возможность прийти к выводу об анатомическом расположении, структурных изменениях и функциональности верха и низа удвоенной почки. Даже если одна из её частей при этой аномалии не работает совсем, на основании состояния полости другой, функционирующей половинки, можно заподозрить удвоение лоханки и мочеточника.

С помощью экскреторной урографии можно определить как полное, так и неполное удвоение мочевыводящих органов: на этом снимке видно, как два левых мочеточника сливаются в один

При резко выраженном снижении функции одной из частей органа и изменениях в ней используют ретроградную (восходящую) пиелографию — рентгенологическое исследование, проводимое после введения в почки контрастного вещества снизу вверх, через уретру и мочеточники.

Лечение

Всех людей с удвоенной почкой по степени необходимости лечения можно поделить на 3 группы:

  1. Пациенты, в терапии не нуждающиеся: у них аномалия никак не проявлялась и была обнаружена случайно.
  2. Больные без грубых уродинамических нарушений, но с присоединившимся пиелонефритом, которым нужна медикаментозная терапия антибиотиками.
  3. Больные, которым остро и срочно необходима операция.

Гидронефроз и гидроуретеронефроз при удвоенной почке лечатся исключительно хирургическим путём. В ходе вмешательства должна быть устранена причина, вызвавшая эти осложнения. Если при поражении гидронефрозом, наличии камней в чашечно-лоханочном аппарате или значительном расширении мочеточника вследствие рефлюкса возникает необходимость в удалении патологической части органа, то операция проводится по возможности раньше, независимо от возраста больного, чтобы успеть спасти здоровую часть почки от гибели. Вмешательство должно быть максимально органосохраняющим. Удаление почки (нефрэктомию) у молодых людей и тем более у детей выполняют только в случае её полной необратимой нежизнеспособности.

В случае отсутствия функции поражённой части удвоенной почки выполняют геминефрэктомию (отсечение погибшей половины органа) или резекцию (удаление части почки) вместе с полным устранением рефлюксирующего мочеточника, поскольку, если останется хотя бы небольшой его остаток, пузырно-мочеточниковый рефлюкс сохранится и будет прогрессировать.

С возрастом размеры культи увеличиваются, в её конце образуется замкнутая полость, в которой скапливается гной, и больным приходится вновь подвергаться сложному хирургическому вмешательству.

При полном удвоении мочеточника и сохранённой функции верхней половинки почки возможно выполнение одной из пластических операций:

  • уретероуретероанастомоз — хирургическая организация слияния прилоханочной части добавочного мочеточника с основным;
  • уретеропиелоанастомоз, при котором основной мочеточник рассекается и подшивается к дополнительной лоханке верха удвоенной почки.

Во время такой пластики лишний мочеточник, имеющий внепузырное расположение устья, полностью удаляется, а верхняя половина почки, от которой он отходил — сохраняется. Иногда больному производят уретероцистонеостомию — пересадку патологически открывающегося мочеточника в мочевой пузырь, при этом для него формируется там новое устье.

Эти вмешательства проводятся при гидронефрозе одной из половин удвоенной почки с целью ликвидации обратного заброса в лоханку мочи. Тактика операции и время её выполнения для каждого конкретного больного подбираются в индивидуальном порядке.

Фотогалерея: схемы операций на мочеточниках, проводимых с целью ликвидации рефлюксов

Уретеропиелоанастомоз подразумевает формирование единого мочеточника для обоих лоханок удвоенной почки В ходе операции уретероуретероанастомоза верхний мочеточник сливается с нижним недалеко от лоханок Уретероцистонеостомия: 1—5 — этапы операции пересадки мочеточника в мочевой пузырь с формированием его устья в виде соска

Прогноз

Обладатели удвоенной почки внешне ничем не отличаются от обычных людей и, если не присоединяются осложнения, могут вести обычный образ жизни. Им приходится состоять на диспансерном учёте, часто посещать уролога и время от времени проходить обследования, но это не составляет большой проблемы. В ряде случаев удвоенная почка никогда в течение жизни не побеспокоит своего носителя.

Опасность этой аномалии заключается в частом развитии у таких пациентов воспалительных заболеваний, чреватых хронической недостаточностью функции почек. Если такое случится, то сохранить жизнь человеку сможет только пересадка донорского органа.

Среди погибших от хронической почечной недостаточности больных удвоение почек в любой форме было у каждого 125-го из них.

Берут ли с удвоенной почкой в армию

Так как армейская служба связана не только с защитой Отечества, но и с колоссальными практически круглосуточными физическими нагрузками на организм, а при удвоении почек в любой момент могут появиться осложнения, то мало кого из юношей призывного возраста, родившихся и выросших с этой аномалией, и их матерей не волнует эта тема. Чтобы узнать, берут ли в солдаты с таким пороком, следует обратиться к «Расписанию болезней», в котором упорядочен список заболеваний и категорий годности молодого человека к исполнению воинской обязанности в каждом конкретном случае. Именно этим документом руководствуется призывная комиссия, вынося вердикт о возможности привлечения будущего защитника родины к службе в армии.

Удвоение почек относится к нарушениям уродинамики верхних мочевых путей и имеется в списке заболеваний, перечисленных в пункте «б» статьи 72 «Расписания болезней». Поэтому призывник с данной особенностью относится к категории «В» – ограниченно годен к военной службе. Это означает, что у юноши имеется неизлечимое заболевание с умеренным расстройством функций организма, и в соответствии с законом «О воинской обязанности и военной службе» он по состоянию здоровья подлежит освобождению от призыва в армию, но отправляется в запас. Говоря проще, в случае военных действий такой человек будет наряду со всеми остальными привлечён к исполнению солдатского долга с учётом имеющегося у него на данный момент образования и навыков. Например, он сможет трудиться на заводе по изготовлению деталей или бытовых изделий для фронта или в госпитале ухаживать за ранеными.

Во время службы в армии солдатам приходится испытывать значительные физические нагрузки, терпеть холод и жару, переносить тяжести; всё это требует крепкого здоровья и выносливости

Если молодой человек с удвоенной почкой окончил высшее учебное заведение, в котором есть военная кафедра, и готовится к защите родины в качестве офицера запаса, то тогда он будет относиться к категории «Б», то есть комиссия его признает годным к военной службе с незначительными ограничениями. Вопрос принадлежности этого гражданина к категории «В» решается индивидуально. То же самое относится и к призывникам, которые идут в армию по контракту. Ведь можно обучиться такой военной профессии, благодаря которой юноша будет принимать посильное участие в защите Отечества, не перенапрягаясь физически и не рискуя своим здоровьем. Так, десантником или подводником обладателю удвоенной почки никогда не стать, но ему вполне доступна служба в войсках связи.

Видео: как получают категорию годности «В»

Удвоение мочеобразующих органов — врождённая особенность, которую в общем неправильно называть болезнью. Человеку, родившемуся с тремя или с четырьмя почками, в любом случае повезло больше, чем тому, у кого этот орган имеется в единственном числе. Однако удвоенная почка обязывает её носителя и к удвоенному вниманию к своему самочувствию: ввиду повышенного риска развития заболеваний такие люди должны немедля обращаться к врачу при первых же симптомах недомогания.

medknsltant.com

Что означает для взрослых удвоение почки? Лечение удвоения почки

Медицина, заболевания, лечение » Бедра » Что означает для взрослых удвоение почки? Лечение удвоения почки

Удвоение почки – самый распространенный порок мочевыделительной системы, который развивается во время внутриутробного формирования внутренних органов ребенка .

Здоровые почки

Согласно статистическим данным, такая аномалия гораздо чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Удвоение почки – это формирование дополнительной почки, но она не располагается отдельно, а соединена с основной. Причем каждая часть имеет автономное кровообращение, а иногда и отдельный мочеточник.

Такая патология в 85% случаев затрагивает только один орган, однако встречаются случаи и двусторонней аномалии.

В зависимости от того, какое строение имеет пораженный орган, различают полное и неполное удвоение почки.

Полное раздвоение подразумевает наличие двух чашечно-лоханочных систем с двумя мочеточниками, которые образуют два устья в мочевом пузыре, или впадать в виде дивертикулов во влагалище или уретру.

Патологии почек

Неполное удвоение почки встречается гораздо чаще.

При этом может сформироваться только одна чашечно-лоханочная система, вторая также может присутствовать, но она будет недоразвита.

Если в таком органе есть две лоханки, то на выходе из почки мочеточника тоже два, но они срастаются в один, который и соединяется с мочевым пузырем.

Почка при такой аномалии значительно увеличена в размерах. Двойная структура почки асимметрична, верхняя часть развита в гораздо меньшей степени.

Иногда верхняя половина или симметрична или больше нижней, но такие случаи крайне редки.

Причины

Возможные причины

Факторами, которые способствуют формированию такой врожденной патологии, являются:

  • генетическая предрасположенность, то есть случаи подобного заболевания по материнской или отцовской линии;
  • образ жизни беременной, употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • радиационное воздействие на плод;
  • прием тератогенных (то есть негативно воздействующих на ребенка) лекарственных препаратов;
  • авитаминоз;
  • проживание в неблагополучном в экологическом плане районе.

Неконтролируемое мочеиспускание

Удвоение почки зачастую не сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Более того, человек может прожить практически до старости, даже не подозревая о своей патологии.

Основную симптоматику дают заболевания, которые проявляются на фоне этой врожденной аномалии.

Только в том случае, если мочеточник соединяется с влагалищем или мочеиспускательным каналом может наблюдаться неконтролируемое мочевыделение вне зависимости от позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Удвоенная почка в большей степени подвержена бактериальным инфекциям, мочекаменной болезни, очень часто страдает от нарушения уродинамики – в таком случае часто развивается гидронефроз.

Бактериальное воспаление может выражаться в виде пиелонефрита (практически каждый пятый случай удвоения) или туберкулеза (развивается в 34% у больных легочной формой этого заболевания).

Пиелонефрит проявляется повышением температуры до достаточно высоких цифр (38 – 38,5º), ноющей болью в пояснице, которая усиливается при постукивании в этой области ребром ладони. Может помутнеть моча, появиться осадок в виде хлопьев.

Туберкулез гораздо опаснее. Симптомы этого заболевания проявляются тогда, когда происходит атрофия почечной ткани и клеток.

Поэтому людям с удвоением почки при поражении легких палочкой Коха следует уделять особое внимание органам мочевыделительной системы.

Мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно до тех пор, пока камень не начнет движение по мочеточнику.

Тогда удвоение почки сопровождается классическими симптомами почечной колики: резкая нестерпимая боль, которая носит приступообразный характер. Болевой синдром сопровождается повышением температуры, тошнотой или рвотой, повышенным потоотделением.

Конкременты

Если размер конкрементов небольшой, то их продвижение по мочевым путям сопровождается учащением позывов к мочеиспусканию, резью и жжением в процессе мочевыделения.

Гидронефроз – это увеличение в размере чашечно-лоханочной системы почки. Он развивается приблизительно в 10 – 15% случаев удвоения почки. Он может долгое время протекать без выраженных клинических проявлений.

Иногда может наблюдаться тупая ноющая боль в поясничной области. Это заболевание опасно атрофией и необратимой гибелью почечных клеток. В результате высок риск развития хронической почечной недостаточности.

Ранее удвоение почки можно было обнаружить лишь случайно при обследовании других близлежащих органов или во время профилактического обследования.

В настоящее время для ребенка первого года жизни обязательны общие скрининги, которые включают и ультразвуковое . Поэтому такая патология выявляется во время этого осмотра.

Кроме того различить подобную патологию возможно и на УЗИ во втором половине беременности. Особое внимание внутриутробному обследованию ребенка уделяют, если по вышеперечисленным причинам присутствует риск удвоения почки.

Урография

При поставленном диагнозе для дополнительного обследования назначают:

  • допплерографию, в ходе которой оценивают почечный кровоток;
  • экскреторную урографию. Это исследование проводится с применением контрастного препарата, который выводится с мочой. Его движение по почкам и мочевым путям отслеживают на серии рентгеновских снимков;
  • цистоскопию. Это эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря. Так определяют количество устьев мочеточников;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография за счет их высокой точности и возможности получения изображения в нескольких плоскостях считаются наиболее эффективными.

Лечение

Как такового лечения удвоения почки не существует. Проводится симптоматическая терапия возникающих осложнений. При бактериальной инфекции назначаются антибактериальные и иммуноукрепляющие препараты.

Облегчение прохождения камня по мочевым путям обеспечиваются приемом спазмолитиков, противовоспалительных средств. Для выведения мелких кристаллов и песка применяют мочегонные препараты.

В случае осложнения состояния, опасности развития почечной недостаточности, постоянно повторяющихся бактериальных воспалений делают операцию.

В ходе хирургического вмешательства осуществляют резекцию пораженного органа с максимальным сохранением его нормальной структуры.

Профилактика

Людям с диагнозом удвоенной почки нужно всю жизнь соблюдать определенную диету, которая способствует облегчению работы этого органа. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, вести подвижный образ жизни.

Подобное состояние, если нет сопутствующих осложнений, даже не является препятствием для беременности. Только в период вынашивания ребенка необходимо наблюдение нефролога.

Удвоение почки у ребенка – довольно частая патология, обнаруживающаяся случайно при плановом обследовании или же при диагностике какого-либо заболевания. Удвоенная почка развивается в ранний внутриутробный период у довольно большого количества детей (1 на 300 случаев среди мальчиков и на 150 – среди девочек). В подавляющем большинстве случаев аномалия развития затрагивает только один орган, но в 10-12% случаев происходит удвоение обеих почек.

Общие сведения об удвоении почки

Удвоение почки подразумевает прирост дополнительного органа (или части) к основной почке снизу или сверху. Кроме того, различают полное и неполное удвоение почки:

Само по себе раздвоение почки не считается патологией до тех пор, пока добавочный орган здоров. При неполном удвоении обычно так и происходит, и пациент может так и не узнать о своей анатомической особенности. Однако зачастую необычное морфологическое строение провоцирует различные болезни органов. В их числе:

  • туберкулез почек;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • нефроптоз;
  • опухоли.

Двойная почка не развивается в раннем детстве ребенка и тем более во взрослой жизни. Ее формирование происходит внутриутробно по одной из двух причин: или тератогенное воздействие.

Обычно ни частичное, ни полное удвоение почки никак не проявляется и не ощущается пациентом. Однако, в случае возникновения воспалительного или иного патологического процесса в органе, появляются симптомы, характерные для обычного протекания патологии:

  • длительные, непрекращающиеся головные боли;
  • боль при мочеиспускании или затруднение этого процесса;
  • слабость;
  • тошнота;
  • мутная моча или же моча нехарактерного цвета;
  • высокая температура;
  • боли в пояснице с одной или двух сторон.

Диагностика аномалии

Удвоение почки возможно определить только при помощи аппаратной диагностики. К сожалению, большинство пациентов с этой особенностью организма оказываются не в курсе насчет опасностей, которые могут подстерегать их в случае повреждения дополнительной почки. Дело в том, что сам по себе лишний орган малофункционален и его легко повредить, ведя неправильный образ жизни, злоупотребляя медикаментами или получив случайную травму. Последствия, при этом, обязательно коснутся и основной части органа, а это окажет влияние на весь организм.

Аномалию можно обнаружить при помощи УЗИ с использованием контрастного вещества (цветового допплеровского картирования). При этом методе пациенту вводится один или несколько контрастов – веществ, которые, проходя через сосудистую систему, явно отображаются на диагностическом аппарате. Это необходимо для того, чтобы отличить одну сосудистую систему от другой и понять структуру дополнительного органа.

Приблизительно так же работает и рентгенография с контрастным веществом, с той лишь разницей, что УЗИ можно повторять как угодно часто (аппарат не оказывает негативного накопительного эффекта), а рентгенографию обычно проводят в экстренных случаях за неимением альтернативы. Рентгенография с применением контрастного вещества в случае диагностики заболевания почек называется методом восходящей урографии.

Метод цистоскопии – это способ исследования устья мочеточников путем введения в мочеиспускательный канал специального катетера со светодиодами. При помощи этого метода врач может проследить устье мочеточников и понять структуру органов.

Наиболее современный способ, позволяющий повторять обследование практически без противопоказаний с получением высокоточного результата – МРТ. Магнитно-резонансная томография (применяемая самостоятельно или с введением контрастного вещества) не только демонстрирует морфологическое строение мочевыделительной системы конкретного пациента, но и позволяет в динамике отследить ее работу. Обследование при помощи этого метода можно повторять с какой угодно периодичностью, и при этом он занимает немного времени для обработки, что делает МРТ практически универсальным в медицинской практике.

Таким образом, для диагностики удвоения почки не требуется высокоспециализированных лабораторных методов – достаточно аппаратного исследования, не занимающего много времени и практически не причиняющего дискомфорта пациенту.

Профилактика и лечение

Прежде всего следует сказать о профилактике появления почечной аномалии. В случае, если будущая мать ожидает появления ребенка, и при этом среди ее родственников или родственников отца ребенка имеется человек с аномалией почек, следует иметь это в виду и провести в раннем возрасте аппаратную диагностику для выявления аномалии. Ее наличие будет определять некоторые аспекты жизни будущего ребенка и некоторые особенности его медикаментозного лечения.

Кроме того, будущей матери следует избегать вредного воздействия, особенно на ранних сроках беременности, ведь в лучшем случае это грозит удвоением почки, а в худшем – пороками развития и системными нарушениями.

Человеку, у которого обнаружено удвоение почки, следует предупреждать об этой особенности всех своих лечащих врачей перед назначением лечения, чтобы избежать медикаментозного отравления. Кроме того, для снижения потенциального риска болезней почек следует пересмотреть свою диету и придерживаться здорового образа жизни. По возможности следует избегать переохлаждения и травм почек.

Лечения удвоения почек не предусмотрено, т.к. эта особенность организма не является патологией. Лечение назначают только в случае развития патологического процесса сообразно обычному течению болезни. Почку не стремятся удалить без существенных показателей к такой операции. Пациенту назначается симптоматическое лечение, нормализующее нарушенные функции организма.

При наличии воспалительного процесса пациенту назначаются антибиотики, при появлении камней – анальгетики и спазмолитики, по необходимости назначается операция.

Если же у пациента нефролитиаз, ему требуется физиотерапия в виде теплых ванн и введение спазмолитических препаратов. При наличии любых болезней почек следует придерживаться особой диеты и тщательно следить за своим здоровьем. В любом случае, следует отказаться от вредных привычек и травматичных видов спорта.

Удвоение почки не является ни патологией, ни приспособлением для усиления работы мочевыделительной системы. Это аномалия, имеющая свои особенности функционирования и связанная с определенными рисками для пациента. Поэтому лучшим способом справиться с этой особенностью – как можно раньше выявить ее наличие и придерживаться здорового образа жизни во избежание возможных осложнений.

Удвоение почек является врожденной патологией, которая в большинстве случаев наблюдается у девочек и чаше носит односторонний характер. Причины такого явления самые разные. Удвоение почки начинает закладываться и развиваться у ребенка еще утробе матери.

Что это такое?

Почки в организме человека представлены парным органом. Они выполняют функцию выведения шлаков из организма. Об этом знают все. Но далеко не каждый слышал о том, что бывает удвоение почки. Что это такое? Это разделениеоргана на две половинки, сросшиеся между собойполюсами. Каждая часть снабжена собственной системой кровоснабжения. Внешне такая почка значительно больше по размерам. Развитие патологии происходит в период внутриутробного развития.

Симптомы

Удвоение почки не проявляет себя никак. Его не нужно лечить, пока оно не станет причиной возникновения какого-то другого заболевания этого органа. Признаки удвоения почки бывают разные. Обычно воспалительные процессы характеризуются:

  • Повышением температуры.
  • Слабостью и отеками.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Регулярными головными болями.
  • Повышением давления.
  • Мутным оттенком мочи.
  • Обратным оттоком мочи.
  • Дискомфортом и болью в поясничном отделе.
  • Недержанием мочи.
  • Неприятными ощущениями при мочеиспускании.
  • Почечными коликами.
  • Возникновением инфекции в мочевом канале.

Появятся все сразу признаки или каждый по отдельности, будет зависеть от заболевания.

Лечение

Удвоение почек характеризуется полным или неполным разделением органа на две части. Если это не беспокоит человека, ничего делать не нужно. Достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Данная патология провоцирует воспалительные процессы в почке тогда, когда происходит ее полное удвоение. Даже в этом случае нет никакого смысла делать сложную операцию для исправления дефекта. Он на протяжении всей жизни может не причинять человеку беспокойств.

Терапевтическое лечение обычно применяют при диагностировании какого-то серьезного заболевания, например, пиелонефрита, если оно было вызвано этой аномалией. Когда заболевание переходит в хроническую форму и не поддается лечению с помощью консервативных методов, тогда прибегают к хирургическому вмешательству, которое направлено на то, чтобы исправить причину, вызвавшую осложнение. Но всегда стараются почку сохранить. Ее удаляют только тогда, когда она полностью утратила свою работоспособность.

Профилактика

Если во время обследование обнаружилось удвоение почки, паниковать не нужно. Этот диагноз не смертелен. Когда патология органа не беспокоит, это никак не повлияет на качество жизни человека. Нужно внимательней следить за своим здоровьем:

  • Отказаться от вредных привычек, если таковые имели место быть: бросить пить, курить, принимать наркотики.
  • Сменить работу, если она связана с отравляющими химическими веществами.
  • Срочно перейти на правильное сбалансированное питание.
  • Строго следить за режимом труда и отдыха.

Если у кого-то из родственников наблюдается удвоение почки, что это такое, известно всей семье. Поэтому, когда женщина из вашего рода будет вынашивать ребенка, нужно отнестись к этому периоду с удвоенным вниманием. Ребенок в утробе матери должен развиваться, получая необходимые витамины. Женщина обязана беречь свое здоровье и не принимать алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, которые могут вызвать отравление ребенка.

Почки - парный орган, расположенный рядом с позвоночным столбом, глубоко в тканях поясницы. Анатомически выделяют два слоя - корковый и мозговой. Артериальные сосуды приносят кровь, которая после очищения, по венам течет к легким и сердцу. Отходящий мочеточник выводит жидкость с ненужными веществами в мочевой пузырь. Нормально работающие почки обеспечивают важнейшую задачу по защите организма от токсических продуктов обмена. Любая аномалия развития в мочевых путях может стать основой для формирования тяжелых заболеваний, снижающих качество жизни человека.

Причины удвоения почек

В большинстве случаев удвоение почек возникают на внутриутробном этапе жизни человека (1 триместр беременности – с 3 по 10 неделю, когда формируются мочевыделительные органы). По статистике около 40% всех аномалий плода – это пороки развития одной или обеих почек. У женщин проблема встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Выделяют следующие группы факторов:

  • Генетические дефекты;
  • Негативное влияние внешней среды во время формирования органов плода;
  • Сочетанное действие причин.

Чаще всего невозможно точно определить тот фактор, который спровоцировал врожденное изменение в тканях мочевыводящих путей.

Варианты аномалий количества

Удвоение полостной системы почек может быть односторонним или двусторонним. Кроме этого, в зависимости от выраженности порочного строения тканей выделяют полное и неполное удвоение. В каждом конкретном случае надо провести необходимое обследование, чтобы максимально точно оценить ситуацию с мочевыведением и очищением крови.

Полный вариант удвоения

С двух сторон или в одной почке образуется аномалия – удвоение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Важная особенность - в большинстве случаев нижняя часть развита лучше, чем верхняя. И между двумя соединенными органами проходит разделительная борозда разной степени выраженности. От двух лоханок отходят 2 мочеточника. Результатом врожденного порока формирование двойного органа (пусть даже анатомическое и функциональное разделение не является полноценным).

Неполная аномалия

Разделение паренхимы на две части, формирование двойного почечного синуса при одном мочеточнике относится к неполному удвоению почки. Одна лоханка на 2 слившиеся части органа – это тоже не полный порок. При любом варианте аномального развития кровоснабжение осуществляется по удвоенной почечной артерии. Необходимо провести полноценное обследование, чтобы максимально точно оценить ситуацию с порочным формированием мочевыделительной системы.

Диагностические исследования

Основа обследования - аппаратные методики, позволяющие визуализировать удвоение почек. Учитывая значимость точной оценки количества и месторасположения почечных структур, необходимо использовать ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические методы диагностики.

Ультразвуковое сканирование

При проведении УЗИ врач сможет оценить все врожденно-аномальные изменения в паренхиме, синусах и лоханках левой и правой почек. Самый доступный и неинвазивный метод диагностики применяется на первом этапе обследования, позволяя поставить диагноз даже в тех случаях, когда нет никаких симптомов. Зачастую именно при проведении профилактических УЗ осмотрах случайно выявляется удвоение почек.

Цистоскопия и хромоцистоскопия

Эндоскопические методики предназначены для обнаружения устья мочеточника в мочевом пузыре. Цистоскопия позволяет осмотреть полость, а использование контрастного вещества (хромоцистоскопия) четко показывает доктору изменение локализации и количество мочеточниковых устьев (2, 3 или 4), отходящих от почек.

Экскреторная урография

С помощью рентгеновского исследования можно проверить, как продвигается контраст по мочевым путям. Экскреторная урография поможет обнаружить следующие серьезные проблемы возникшие по причине удвоения почек:

  • Рефлюкс из мочевого пузыря в мочеточник, возникающий на фоне аномального строения.
  • Неправильное месторасположение устья мочеточника (эктопия) в стенке пузыря.
  • Аномальное нахождение мочеточника (обнаружение устья в области влагалища или вхождение прямо в уретру).

При возникновении сложностей в диагностике можно использовать томографию (КТ, МРТ), которая позволит создать трехмерную картинку патологии. Общеклинические анализы помогут оценить почечные функции - чаще всего удвоение почек не оказывает негативного влияния на формирование и выделение мочи. Но, как и при любом другом врожденном пороке, вероятность осложнений сохраняется, что требует наблюдения за работой мочевыделительной системы на протяжении всей жизни.

Симптомы

Сама по себе удвоенная почка никак внешне не проявляется. Симптомы аномалии реализуются через сопутствующие патологические состояния, связанные с воспалением, увеличением органа или выраженным функциональным нарушением. Явным признаком слившейся двойной почки является подтекание мочи через соседние анатомические структуры, что указывает на эктопическое расположение мочеточников. При мочекаменной болезни или при гидронефротическом расширении появляются следующие симптомы:

  • Сильные болевые ощущения в боку справа или слева;
  • Температурные скачки;
  • Примесь крови в моче.

Врожденную патологию часто сопровождает пиелонефрит с типичными признаками.

Лечебные мероприятия

Бессимптомное и не осложненное удвоение почек не требует лечения – вполне достаточно наблюдать за работой мочевыделительных органов и предотвращать возможное воспаление. При возникновении проблем подход к терапии индивидуален, и зависит от следующих факторов:

  • Возраст;
  • Сохранение функций в аномальных почках;
  • Наличие хронических болезней и осложнений.

Лечебная тактика у детей и взрослых всегда отличается. При сохранении функциональной активности органа более 60% используется медикаментозная терапия. При ухудшении ситуации и наличии показаний применяется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное воздействие

Основная цель лекарственного воздействия при удвоении почек - поддержка нормальной работы по очищению организма от ненужных веществ и предупреждение почечного воспаления. Главное - не допустить формирования осложнений. В большинстве случаев вполне достаточно применения препаратов растительного происхождения, обладающих уросептическим действием.

Хирургическая операция

При необходимости и по показаниям используются хирургические методы лечения. Выделяют 2 вида операций - органосохраняющие и радикальные. В первом случае производится частичное удаление удвоенных структур почки. При тотальной гибели почечной паренхимы необходимо выполнить нефрэктомию.

Последствия и осложнения

Нередки случаи, когда человек спокойно живет, даже не подозревая о врожденной болезни. Но любой порок развития (и удвоение почки не исключение) – это постоянный риск нарушения функции и возникновения осложнений. При неблагоприятном развитии событий возможны следующие осложнения:

  • Острый пиелонефрит с высоким риском заражения крови (уросепсис);
  • Образование камней (мочекаменная болезнь);
  • Гидронефроз;
  • Сморщивание;
  • Прогрессирование хронической почечной недостаточности;
  • Злокачественное перерождение.

Наиболее опасно, когда двустороннее удвоение почек обнаружено у ребенка - все еще впереди, шансы на неблагоприятное развитие событий велики, «дамоклов меч» болезни будет висеть над малышом всю жизнь.

Профилактика и прогноз

Единственно возможная мера по предупреждению врожденных аномалий развития - максимальное ограждение беременной женщины от любых тератогенных факторов внешней среды (самое опасное время — 1 триместр беременности). Можно попробовать исключить генетический фактор: обратившись к врачу-генетику, желательно на основе семейного анамнеза и при наличии факторов риска, высчитать вероятность рождения больного ребенка.

Прогноз всегда индивидуален, и во многом зависит от функционального состояния мочевыделительной системы. Можно прожить всю жизнь без проблем при двустороннем удвоении почек. Или, начиная с детства, постоянно наблюдаться и лечиться у нефролога при патологии с одной стороны.

В настоящее время удвоение почки у ребенка является самой часто встречающейся формой патологического развития органов мочеполовой системы. Данное поражение не считается самостоятельной болезнью и в основном для неё не характерна клиническая симптоматика, но при этом отмечается склонность организма к формированию в почках воспалительных нефропатий.

Описанное поражение часто выявляется именно у детей, особенно у девочек. Удвоение почки у новорожденного может поражать одну сторону или сразу обе почки, также оно бывает полным или неполным. При развитии полного удвоения орган разделяется на две части с собственными мочеточниками, открывающимися отдельными устьями в мочевой пузырь.

При развитии неполного удвоения обычно выявляется слияние мочеточников на определенном уровне. При этом зачастую поражение сопровождается выпячиванием стенки у мочеточника в мочевой пузырь.

К признакам удвоения почки относятся:

  1. Конкременты в почках.
  2. Пиелонефрит.
  3. Опущение органа.
  4. Гидронефроз.

Проявлению пиелонефрита при развитии удвоения почки у ребенка способствует неправильное отхождение мочи, потому что данная патология обычно дополняется выпячиванием стенки мочеточника по подобию грыжи. Эти же причины оказывают влияние на образование в почках камней.

Анатомическая картина удвоенной почки

По своему анатомическому строению удвоенная почка выглядит так, словно две почки слились воедино и обладают независимым кровотоком — то есть в них находятся две артерии. При этом более значимой становится нижняя часть органа. Почечная ткани и система кровотока удваивается в любом случае, а вот мочеточник и почечная лоханка не всегда подвергается удалению, значит, развивается неполная форма патологии.

Это важно! Также добавочный мочеточник может объединяться с основным в любой его часто до входа в мочевой пузырь. В месте соединения двух мочеточников часто появляется сужение, провоцирующее нарушение правильного отхождения мочи, обратный её заброс в лоханку и гидронефроз.

Причины формирования удвоения в органе

Удвоение в почках так же, как и другие внутриутробные патологии в основном соотносятся с влиянием на организм тератогенных факторов, с передачей патологического гена ребенку от его родителей.

К самым популярным и часто возникающим в современной медицине факторам патологического воздействия на организм человека относится ионизирующее облучение организма матери во время беременности на первых месяцах вынашивания плода, применение гормональных лекарственных препаратов, некоторых химических соединений и недостаточность в организме минералов и витаминов.

Перечисленные факторы воздействуют на генную структуру и нарушают построение хромосом, кроме того они негативно влияют на клеточное деление, провоцируя тем самым удвоение левой почки у ребенка или правой почки.

Клинические проявления патологии и её диагностирование

Неполноценное удвоение, при котором не происходит дублирования лоханки почки, зачастую не имеет никаких проявлений и выявляется совершенно случайно, когда проводится целевая компьютерная томография или рентгенография почек.

Полное удвоение с развитием второго мочеточника и местом его впадения в мочевой пузырь можно диагностировать при помощи цистоскопии по факту обнаружения третьего устья. Однако большинство пациентов с неполным удвоением почки, с левой или с правой стороны, живут полноценной жизнью и даже не подозревают о том, что в их организме развивается данный недуг.

При полном удвоение клинические признаки основываются на симптомах воспалений, формирующихся в почках, на развитии обратного заброса мочи и гидронефротической трансформации. Таким образом, человек начинает жаловаться на сильные боли в пояснице, увеличение температуры тела и слабость. Помимо этого отмечается боль во время мочеиспускания, положительный симптом почечного поколачивания. При расширении просвета почечных лоханок развиваются колики, отеки, в моче появляется кровь, повышается артериальное давление.

Это важно! Перечисленные симптомы считаются специфичными и проявляются одновременно ли по-отдельности — это зависит от формы протекания заболевания.

Диагноз удвоения почки ставится после реализации рентгенологического обследования, МРТ, компьютерной томографии, ультразвукового исследования или цистоскопии.

Верхняя часть пораженной почки иногда так сильно изменяется по причине развития пиелонефрита в ней или обструктивного процесса, в связи с чем, паренхима практически полностью истончается, сморщивается, а работа сегмента атрофируется.

При ультразвуковом обследовании устанавливается формирование кистозного новообразования в верхней части полюса, а диагноз ставится посредством экскреторной на основании следующих косвенных признаков: отсутствие верхней чашечки в нижней лоханке, смещение лоханки вниз, её деформирование, асимметрия чашечек и присутствие между краями лоханки и верхним полюсом почки немой зоны, увеличением почки в размерах.

Необходимость проведения лечебного процесса

Непосредственное оперативное лечение удвоения почки у ребенка производится лишь при условии крайней необходимость и серьезных осложнений. Часто терапия остается консервативной и предполагает профилактику и остановку развития возможных осложнений.

Это важно! Таким образом, при пиелонефрите проводится традиционная терапия посредством приема антибактериальных медикаментов. При развитии острого нефролитиаза или по-другому колики пациенту оказывают обычную помощь: погружение в ванну с теплой водой, введение спазмолитических препаратов. Рекомендуется строгое соблюдение назначенной специалистом диеты, которая позволяет разрушить уже сформировавшиеся почечные камни.

Хирургическая операция проводится только при ярко выраженной гидронефротической трансформации или других состояниях, которые делают невозможным проведение консервативного лечения. Врачи в таком случае отдают предпочтение органосберегающим операциям, а нефрэктомия, то есть полное удаление органа, проводится, когда неполное удвоение правой почки или другая форма описываемой аномалии провоцирует полную утрату почкой возможности нормальной работы. Но так случается только при запущении процесса болезни и отсутствии необходимых мер лечения и профилактики.

  • Значение имени Альберт: имя для мальчика означает «благородный свет», «белый», «славный». Это влияет на характер и судьбу Альберта. Происхождение имени Альберт: латинское. Уменьшительная форма имени: Алик, Бертик. Что означает имя...

  • Снятся звезды обычно к различным изменениям в жизни. Такая картина символизирует душевное состояние сновидца. Какое оно на данный момент, можно выяснить при помощи анализа сна. Во время толкования сновидения важно уделить внимание...

  • Нет ничего плохого в том, чтобы увидеть во сне тарелку. Она символизирует достаток и благополучие, но в плане бытовом, обыденном. К тонкостям семейного счастья и финансового процветания такой сон отношения не имеет. Так трактуют сонники...

  • Сонник звезды Звезды – неотъемлемый атрибут ясного ночного неба. Такие видения довольно редко посещают нас во сне. Но бывают случаи, когда нам снятся не звезды на небе, а морская звезда, еврейская звезда Давида, знаменитые люди, полет в...

  • Малыш еще только «в проекте», а родители, особенно молодые, уже в поисках имени, которое подойдет только их неповторимому чаду. Выслушивают многочисленные советы, листают календари и «лопатят» интернет. Все четко знают, что оно должно быть...

  • Человек так создан - хотеть чего-то большего и с радостным запалом добиваться этого. Почему же получается, что человек не хочет ничего и чахнет с каждым днем с ощущением, как все надоело? Очередной день сурка. Мертвецки устал с самого...

mnz1.ru

Удвоение почки у взрослых что это такое

Под термином «удвоение почки» медики понимают врожденный порок в развитии почек, когда орган полностью или частично удваивается. Каждая почка имеет свое кровоснабжение и нередко чашечно-лоханочную систему. Чаще диагностируется удвоение одной почки, хоть бывает, что происходит мутация обеих. Патология опасна вероятными осложнениями со стороны мочевыводящей системы. Лечение обычно направлено на купирование вторичных заболеваний. В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении аномалии.

Аномальное раздвоение в почках может нести вред здоровью человека, но так же и не оказывать явного вреда.

Общие сведения

Удвоение почек — болезнь, что характеризуется аномальным развитием органа, когда одна или две доли органа удваиваются, формируя три или четыре почки. смотря на то, что дополнительные органы часто имеют свою чашечно-лоханочную систему и мочеточник, нижние почки являются более функциональными. При полном удвоении органа каждая долька имеет свой выход для мочеточника в мочевом пузыре. Рост дополнительного органа обусловлен врожденными или приобретенными аномалиями. Сдвоенные органы встречаются достаточно часто. Патология развивается во время внутриутробного развития. Порок встречается у каждого 150 ребенка. При этом заболевание более характерно для девочек. Одностороннее удвоение составляется более 80% случаев.

Вернуться к оглавлению

Анатомическая картина

Орган визуализируется, как две сросшихся между собой почки, каждая из которых имеет свой кровоток (кровоснабжение обеспечивают отдельные артерии). Размеры такого органа значительно больше обычного. Чаще визуализируется верхняя и нижняя части, что разделяются бороздой. Нижняя долька раздвоенной почки является более функциональной, несмотря на то, что происходит разделение паренхимы и кровообеспечения. При этом верхняя часть органа иногда имеет большие размеры, чаще симметричная. При абсолютном удвоении каждая из почек обеспечена мочеточником и чашечно-лоханочной системой. Добавочный мочеточник может иметь свой вход в мочевой пузырь или соединяться с основным мочеточником, что является физиологически более безопасным, так как не приводит к гидронефрозу.

Вернуться к оглавлению

Виды удвоения

Раздвоение почек может быть частичным либо полным.

Удвоение почки бывает 2 видов:

Полное расщепление — порок, когда из одного органа образуется две дольки, при этом лоханка одной из них недоразвита. Лоханки снабжены отдельными мочеточниками, что впадают в мочевой пузырь на разных уровнях. Возможно аномальное развитие ЧЛС, когда мочеточник выводится в уретру (у детей подтекает моча), влагалище, дивертикул мочевого. Каждая доля способна проводить фильтрацию мочи.

Неполное удвоение почки — врожденная аномалия, что встречается намного чаще. При этом удвоение левой почки и удвоение правой почки встречаются с одинаковой частотой. Размеры органа больше обычного. Каждая доля имеет свое кровоснабжение, но ЧЛС одна. Бывает, что формируется две лоханки, но кровообеспечение общее.

Вернуться к оглавлению

Причины аномалии

Двойная аномальная почка может сформироваться таким факторами:

  • врожденным;
  • приобретенным.

Добавочная почка врожденной этиологии закладывается генетически в период внутриутробного развития плода. Аномальные гены наследуются от одного или обоих родителей. Приобретенные причины возникают при мутациях генов, что обусловливаются воздействием химических, биологических или физических факторов на плод в период беременности.

Удвоение почки — генетическая аномалия или результат лучевого внутриутробного облучения.

Физическая причина — лучевое излечение, которому поддавался ребенок в утробе. Химические провокаторы определяются поведением матери. К ним относится употребление беременной женщиной алкоголя, лекарств, курение, наркомания. К биологическим причинам относятся вирусы, что способны вызвать клеточную мутацию у плода. Приобретенные аномалии возможно предотвратить, так как все они зависят от поведения беременной.

Кроме того, раздвоенная аномальная почка может стать следствием воздействия следующих факторов во время беременности:

  • бактериальные инфекции;
  • недостаток витаминов;
  • экологически опасная обстановка;
  • употребление гормональных препаратов;
  • вирусы.

Вернуться к оглавлению

Признаки удвоения почки

Раздвоение почек сопровождается отёчностью, болями в пояснице, упадком сил, тошнотой и рвотой, температурой, болевым мочеиспусканием.

При полном удвоении с двойными ЧЛС и раздвоенным мочеточником симптоматика обычно отсутствует до момента развития патологий смежных органов или болезней почек. Если один из мочеточников выводится во влагалище (в уретру, в дивертикул мочевого), больного будут беспокоить различные симптомы, например, подтекание мочи, что встречается не только у ребенка, но и у взрослого человека. При других пороках мочеточника часто развивается гидронефроз (в ЧЛС скапливается моча). Возможные признаки разделенной почки:

  • отеки;
  • упадок сил;
  • боли в районе почек;
  • мутный оттенок мочи;
  • повышенные температурные показатели;
  • боли при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное давление;
  • почечная колика.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Постановка диагноза взрослому человеку обычно происходит случайно во время планового обследования, так как симптомы разделения почки отсутствуют. Ребенку и взрослому человеку проводят следующие диагностические процедуры:

  • магнитно-резонансная урография.
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • доплерография;
  • рентгенография;
  • анализ мочи;
  • восходящая урография;
  • экскреторная урография;
  • цистоскопия;
  • бактериологическое исследование осадка мочи.

Вернуться к оглавлению

УЗИ (ультразвуковая диагностика)

Обычно случайная диагностика происходит во время проведения УЗИ. Информативность УЗИ особенно велика при дилатации верхних мочевых путей. Характер удвоения при помощи этой процедуры увидеть невозможно. После постановки диагноза УЗИ используется для наблюдения за течением патологических изменений во время беременности или для другого контрольного обследования.

Вернуться к оглавлению

Другие исследования

Рентгенологическое исследование не позволяет четко определить характер раздвоения (полное, неполное). Цистоскопия позволяет рассмотреть устье мочеточника. Для проведения восходящей урографии взрослому человеку и ребенку вводят контрастное вещество, что выделяется на рентгене. Можно увидеть мочеточники и их взаимодействие с ЧЛС. Доплерография дает возможность увидеть отдельные ЧЛС, что означает, что добавочная почка полностью отделилась. Методом экскреторной урографии пользуются, чтоб увидеть функционирование, структуру органа, а также размеры, что заложены еще в период внутриутробного роста.

Вернуться к оглавлению

Чем грозит раздвоение (опасные последствия)?

Удвоенная почка сама не несет никакой опасности, но больному нужно знать, чем грозит раздвоение. Но добавочные органы, особенно с обеих сторон, увеличивают риск развития у следующих заболеваний:

  • пиелонефрита (почти четверть всех случаев);
  • мочекаменного заболевания;
  • туберкулеза;
  • гидронефроза;
  • опухолей.

Вернуться к оглавлению

Беременность при раздвоенном органе

Удвоение почки — повод для планирования беременности. Женщина должна в первую очередь обследоваться. Необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать УЗИ, а также проконсультироваться с акушером-гинекологом и урологом. Если исследования показали, что необходимо оперативное вмешательство или начала развиваться почечная недостаточность, беременеть категорически запрещается. Если проигнорировать этот запрет, существует большой риск для здоровья и жизни матери и будущего малыша (гестоз). Очень часто такую беременность рекомендуют прерывать на любом сроке. Это может усугубить еще больше течение болезни. Если беременность наступила незапланированно, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтоб он мог контролировать течение патологического процесса в развитии.

В любом случае, если есть проблемы, сначала необходимо улучшить состояние здоровья, а потом планировать ребенка. Течение беременности у женщины, почка которой сдвоенная, должен тщательно контролировать врач. Периодически необходимо посещать нефролога или уролога. Если специалист увидит развитие осложнений, женщину немедленно госпитализируют в отделение урологии.

Вернуться к оглавлению

Лечение аномалии у ребенка и взрослого

Симптоматику удвоенной почки устраняют диетой, анальгетиками и спазмолитиками, а в крайних случаях — операционно.

Удвоение не может грозить здоровью больного до развития осложнений, именно поэтому его не лечат. Больной ежегодно проходит обследование у врача. Если диагностируются вторичные заболевания, например, пиелонефрит, мочекаменное заболевание, назначается комплекс терапевтических процедур, что поможет купировать болезнь. Комплексное лечение включает в себя следующие способы:

  • налаживание правильного питания с уменьшенным количеством жиров;
  • прием антибактериальных препаратов, что имеют широкий спектр действия (при воспалении);
  • употребление спазмолитиков или анальгетиков для купирования болезненных ощущений (при камнях в почках);
  • операция (иногда).

Хирургическое лечение используется при патологиях, что вызывают сильное нарушение функции органа и не поддаются медикаментозному лечению, например, при мочекаменной болезни, формировании новообразований. Операцию проводят только в крайнем случае. Врачи стараются до последнего сохранить орган. Если осложнения представляют опасность для жизни пациента, проводится удаление органа. Не всегда необходимо полное иссечение органа, иногда вырезают только часть (геминефрэктомия). Если у больного диагностирована почечная недостаточность, ему проводится гемодиализ. Это временная подготовительная мера, так как в случае почечной недостаточности необходима пересадка от донора.

В случае диагностирования удвоения, вне зависимости от методов терапии, больному необходимо вести здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Кроме того, всегда нужно говорить врачу о наличии проблем с почками, тогда для лечения других недугов он назначит более щадящие для почек лекарства. Рекомендуется закаливание. Если нет запретов, необходимо заниматься спортом. Важно вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе.

etopochki.ru

Чашечно-лоханочная система

Что такое ЧЛС почек? Чашечно-лоханочная система  выполняет основную функцию системы мочевыделения – накопление урины и ее выведение в мочевой пузырь. При частичном удвоении развивается единая ЧЛС. Если же орган удваивается полностью, в каждой из долек формируется отдельная ЧЛС. Но полного разделения органа не происходит, он покрыт единой фиброзной оболочкой. В каждой из ЧЛС есть отдельный мочеточник – выход в мочевой пузырь.

У удвоенного органа он либо соединяется с основным, либо имеет отдельный вход в мочевой пузырь. Первый вариант при этой патологии является более предпочтительным с физиологической точки зрения, так как второй может провоцировать нарушение вывода урины и стойкое расширение лоханки, или гидронефроз. Это были общие сведения о том, что такое ЧЛС, далее поговорим о факторах, которые способны спровоцировать развитие удвоенной почки, и о том, чем это грозит.

Причины удвоения почки

Удвоенная почка – что это и каковы основные причины подобной патологии? Эта аномалия бывает исключительно врожденной и закладывается только во время внутриутробного развития плода. Генетический фактор при этом играет главную роль. Если у кого-то из родственников матери или отца была подобная аномалия, то есть риск рождения ребенка с такой же патологией.

Кроме того, существуют некоторые факторы, которые могут негативно влиять во время беременности на организм женщины и оказывать патогенное воздействие на эмбриогенез, в результате чего у плода формируется аномальная почка. Подобный врожденный порок могут спровоцировать следующие обстоятельства:

  • облучение (рентгеновское или радиоактивное);
  • вредные факторы на производстве;
  • лекарственные препараты;
  • наркотические средства;
  • курение и алкоголь;
  • лучевая терапия;
  • нарушение метаболических процессов;
  • авитаминоз тяжелой степени;
  • прием гормональных средств;
  • инфекции.

Эти тератогенные факторы способны привести к патологии развития почек. Образуется развитие двух точек роста этого органа. У ребенка происходит удвоение почек, и формируется двойная ЧЛС. Иногда удвоение органа происходит не полностью, что случается намного чаще, чем полное удвоение. Удвоение правой или левой почки обнаружить у малыша можно до рождения при УЗИ.

Неполное почечное удвоение часто не проявляется в течение всей жизни и выявляется при диагностике других патологий, в то время как полное удвоение провоцирует гидронефроз и застой урины в отдельной лоханке. Это способствует развитию таких заболеваний, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • нефроптоз;
  • опухоль;
  • туберкулез почки.

Если у новорожденного ребенка возникают проблемы с мочевыделительной системой, проводят обследование для выявления причины нарушений, нередко это полное удвоение лоханки почки.

Виды

Бывает полное и неполное удвоение почки. Рассмотрим подробно подобную аномалию.

Полное удвоение – вместо одной почки развивается два органа. Такое явление наблюдается крайне редко, всего в 10-15% случаев от общего числа аномалий. В каждом из раздвоенных органов имеется отдельная чашечно-лоханочная система, снабженная собственным мочеточником. Мочеточник иногда соединен с главным и формируется единое устье, а иногда он бывает обособленным и соединен с мочевым пузырем.

В каждой раздвоенной почке имеется своя ЧЛС и мочеточник, и они способны самостоятельно проводить фильтрацию урины. Нижние части таких органов более функциональны. Иногда дополнительный мочеточник имеет дополнительное ответвление в виде окончания в дивертикуле мочевого пузыря (углубление, соединенное с основной полостью каналом). Крайне редко при этой патологии разветвленное окончание мочеточника имеет выход в уретру или влагалище, тогда у малыша может подтекать моча и диагностироваться как недержание.

Неполное удвоение почки встречается намного чаще, чем полное  (80-90% случаев). При этом почка заметно увеличена. Каждую часть такого органа питает отдельная почечная артерия, но ЧЛС его единая. Иногда ЧЛС развивается две, а питает их одна артерия.

Часто люди с такой патологией даже не предполагают о существовании аномалии и благополучно живут с этим много лет.

Симптомы

Удвоение почек не проявляется какими-либо особенными симптомами. Люди с таким диагнозом могут прожить всю жизнь и не догадываться об аномалии или обнаружить патологию при различных исследованиях по поводу иных заболеваний.

Проблемы возникают только при сложностях с опорожнением лоханки. Чаще это бывает при полном удвоении. Пациенты испытывают боль в пояснице со стороны аномального органа, симптом Пастернацкого (боль при постукивании) также положительный с той же стороны. Кроме этого, могут наблюдаться:

  • общая слабость;
  • гипертермия (при присоединении бактериальной инфекции);
  • симптоматическая гипертензия;
  • боль во время мочеиспускания;
  • регулярные воспаления;
  • почечная колика.

Полное удвоение почки часто провоцирует болезни верхних отделов мочевыводящих путей, которые протекают в тяжелой форме, а их лечение приносит больному только временное облегчение.

Неполное удвоение органа, как правило, не вызывает никаких проблем с опорожнением лоханки, а следовательно, протекает бессимптомно.

Возможные последствия

Чем же опасно удвоение почек? Неполное удвоение не препятствует выделительной функции и не вызывает никаких патологий ни у ребенка, ни у взрослого. Однако полное удвоение  способно вызывать осложнения, связанные с застоем мочи, и провоцировать ряд патологий:

  • пиелонефрит;
  • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • гидронефроз;
  • туберкулез;
  • нефроптоз;
  • поликистоз;
  • уретероцеле (сужение канала мочеточника, вызывающее появление округлого кистообразного образования во внутрипузырном отделе);
  • опухоли и другие заболевания.

Диагностика

Обнаружить подобную патологию несложно. Для этого достаточно провести обследование почек с помощью:

  • УЗИ;
  • цистоскопии;
  • экскреторной урографии;
  • КТ;
  • магнитно-резонансной урографии;
  • рентгенографии.

Кроме того, назначаются стандартные исследования, такие как общий анализ крови и мочи.

Часто одного аппаратного исследования бывает недостаточно. Так, рентген не дает возможности разглядеть, полное это удвоение или нет. Тогда назначают дополнительные исследования.

Во время УЗИ специалист часто выносит однозначное заключение и выявляет две отдельные ЧЛС обеих почек или одной. Это дает возможность заподозрить полное раздвоение органа.

Цистоскопическое исследование позволяет увидеть устье мочеточников. При полном удвоении одной или обеих почек их будет более двух. К примеру, при удвоении правой почки ребенка в мочевой пузырь будет входить пара мочеточника справа, а слева – один.

Восходящая урография предполагает использование контрастного вещества, которое хорошо заметно на рентгеновских снимках.

Все эти методы исследования позволяют точно поставить диагноз.

Лечение

Неполное удвоение почек не имеет никаких негативных последствий, а следовательно, не требует терапии. Проявления признаков пиелонефрита, уролитиаза или гидронефроза предполагают симптоматическое лечение. Прежде всего пациенту необходимо уделить внимание своему питанию и образу жизни и при необходимости скорректировать их.

При раздвоенной ЧЛС почки лечение проводится симптоматическое, которое включает:

  • коррекцию рациона (уменьшение потребления жиров);
  • антибактериальную терапию (при присоединении инфекции);
  • спазмолитические препараты;
  • обезболивающие препараты;
  • травяные лечебные сборы.

При развитии тяжелого гидронефроза задача врача заключается в том, чтобы как можно дольше сохранить функцию аномального органа. Для этого медики подбирают наиболее эффективные методы, чтобы правильно лечить патологию и довольно долго сохранять корректное функционирование органа. Если же этого сделать не удается, прибегают к оперативному лечению. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

  • нефрэктомия – удаляется часть почки (один или несколько сегментов);
  • пиело-пиелоанастомоз или уретеро-уретероанастомоз – накладывается анастомоз при обратном забрасывании мочи (рефлюксе);
  • антирефлюксное оперативное лечение – создается просвет для оттока урины (туннелизация мочеточника);
  • иссечение уретероцеле и подшивание мочеточников в стенку мочевого пузыря.

propochki.info

Общие сведения об удвоении почки

Удвоение почки подразумевает прирост дополнительного органа (или части) к основной почке снизу или сверху. Кроме того, различают полное и неполное удвоение почки:

  1. Полным удвоение почки считается в том случае, если дополнительная почка имеет собственную чашечно-лоханочную систему (ЧЛС), сосуды и мочеточник, который самостоятельно открывается в мочевой пузырь.
  2. При неполном, или частичном удвоении почки мочеточники обоих органов сливаются в один. Иногда этого не происходит, и моча попадает в кишечник или влагалище, вызывая подтекание и связанные с этим проблемы со здоровьем.

Само по себе раздвоение почки не считается патологией до тех пор, пока добавочный орган здоров. При неполном удвоении обычно так и происходит, и пациент может так и не узнать о своей анатомической особенности. Однако зачастую необычное морфологическое строение провоцирует различные болезни органов. В их числе:

  • туберкулез почек;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • нефроптоз;
  • опухоли.

Двойная почка не развивается в раннем детстве ребенка и тем более во взрослой жизни. Ее формирование происходит внутриутробно по одной из двух причин: или тератогенное воздействие.

  1. Генетическая предрасположенность – наследственный фактор (наличие аномалии у кого-нибудь у родственников), или случайная генетическая мутация, которая происходит очень редко непредсказуемым образом.
  2. Тератогенное воздействие – любое вредное воздействие на ранних сроках беременности – ионное излучение, гормональные или токсичные препараты, прием синтетических наркотических средств, употребление никотина.

Обычно ни частичное, ни полное удвоение почки никак не проявляется и не ощущается пациентом. Однако, в случае возникновения воспалительного или иного патологического процесса в органе, появляются симптомы, характерные для обычного протекания патологии:

  • длительные, непрекращающиеся головные боли;
  • боль при мочеиспускании или затруднение этого процесса;
  • слабость;
  • тошнота;
  • мутная моча или же моча нехарактерного цвета;
  • высокая температура;
  • боли в пояснице с одной или двух сторон.

к оглавлению ↑

Диагностика аномалии

Удвоение почки возможно определить только при помощи аппаратной диагностики. К сожалению, большинство пациентов с этой особенностью организма оказываются не в курсе насчет опасностей, которые могут подстерегать их в случае повреждения дополнительной почки. Дело в том, что сам по себе лишний орган малофункционален и его легко повредить, ведя неправильный образ жизни, злоупотребляя медикаментами или получив случайную травму. Последствия, при этом, обязательно коснутся и основной части органа, а это окажет влияние на весь организм.

Аномалию можно обнаружить при помощи УЗИ с использованием контрастного вещества (цветового допплеровского картирования). При этом методе пациенту вводится один или несколько контрастов – веществ, которые, проходя через сосудистую систему, явно отображаются на диагностическом аппарате. Это необходимо для того, чтобы отличить одну сосудистую систему от другой и понять структуру дополнительного органа.

Приблизительно так же работает и рентгенография с контрастным веществом, с той лишь разницей, что УЗИ можно повторять как угодно часто (аппарат не оказывает негативного накопительного эффекта), а рентгенографию обычно проводят в экстренных случаях за неимением альтернативы. Рентгенография с применением контрастного вещества в случае диагностики заболевания почек называется методом восходящей урографии.

Метод цистоскопии – это способ исследования устья мочеточников путем введения в мочеиспускательный канал специального катетера со светодиодами. При помощи этого метода врач может проследить устье мочеточников и понять структуру органов.

Наиболее современный способ, позволяющий повторять обследование практически без противопоказаний с получением высокоточного результата – МРТ. Магнитно-резонансная томография (применяемая самостоятельно или с введением контрастного вещества) не только демонстрирует морфологическое строение мочевыделительной системы конкретного пациента, но и позволяет в динамике отследить ее работу. Обследование при помощи этого метода можно повторять с какой угодно периодичностью, и при этом он занимает немного времени для обработки, что делает МРТ практически универсальным в медицинской практике.

Таким образом, для диагностики удвоения почки не требуется высокоспециализированных лабораторных методов – достаточно аппаратного исследования, не занимающего много времени и практически не причиняющего дискомфорта пациенту.

к оглавлению ↑

Профилактика и лечение

Прежде всего следует сказать о профилактике появления почечной аномалии. В случае, если будущая мать ожидает появления ребенка, и при этом среди ее родственников или родственников отца ребенка имеется человек с аномалией почек, следует иметь это в виду и провести в раннем возрасте аппаратную диагностику для выявления аномалии. Ее наличие будет определять некоторые аспекты жизни будущего ребенка и некоторые особенности его медикаментозного лечения.

Кроме того, будущей матери следует избегать вредного воздействия, особенно на ранних сроках беременности, ведь в лучшем случае это грозит удвоением почки, а в худшем – пороками развития и системными нарушениями.

Человеку, у которого обнаружено удвоение почки, следует предупреждать об этой особенности всех своих лечащих врачей перед назначением лечения, чтобы избежать медикаментозного отравления. Кроме того, для снижения потенциального риска болезней почек следует пересмотреть свою диету и придерживаться здорового образа жизни. По возможности следует избегать переохлаждения и травм почек.

Лечения удвоения почек не предусмотрено, т.к. эта особенность организма не является патологией. Лечение назначают только в случае развития патологического процесса сообразно обычному течению болезни. Почку не стремятся удалить без существенных показателей к такой операции. Пациенту назначается симптоматическое лечение, нормализующее нарушенные функции организма.

При наличии воспалительного процесса пациенту назначаются антибиотики, при появлении камней – анальгетики и спазмолитики, по необходимости назначается операция.

Если же у пациента нефролитиаз, ему требуется физиотерапия в виде теплых ванн и введение спазмолитических препаратов. При наличии любых болезней почек следует придерживаться особой диеты и тщательно следить за своим здоровьем. В любом случае, следует отказаться от вредных привычек и травматичных видов спорта.

Удвоение почки не является ни патологией, ни приспособлением для усиления работы мочевыделительной системы. Это аномалия, имеющая свои особенности функционирования и связанная с определенными рисками для пациента. Поэтому лучшим способом справиться с этой особенностью – как можно раньше выявить ее наличие и придерживаться здорового образа жизни во избежание возможных осложнений.

vsepropechen.ru

Общие сведения

Удвоение почки – врожденное изменение мочеполовой системы (МС), проявляющееся развитием дополнительной почки с одной или двух сторон. Аномалия может иметь вид отдельного органа, нароста или отдела в здоровой почке.

Часто такой порок развития обнаруживают случайно, при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) почек.

Причины и факторы образования

В ходе изучения болезни было установлено, что удвоение почки происходит по двум основным причинам: Может развиться под воздействием на плод следующих факторов:

Если подобное состояние наблюдается у одного из родителей, существует большая вероятность возникновения ее у ребенка. Если же болезнь присутствует и у отца, и у матери, то риск передачи увеличивается.

Возрастные и половые отличия

Из всех дефектов МС, удвоение почки встречается наиболее часто. Причем у женского пола вероятность развития в 2 раза выше. Ученые предполагают, что этот факт как-то связан с особенностями организма, но точная причина не ясна.

Аномалия может быть диагностирована в любом возрасте. Зачастую это происходит после 25-30 летнего возраста. У большинства женщин в этот период, возрастает нагрузка на почки, вызванная беременностью и родами. Нестабильный гормональный фон также является толчком для развития новых заболеваний или обострения уже имеющихся.

У мужского пола наблюдается немного другая картина. У них развитие почечных заболеваний зачастую связано с: У детей, как правило, аномалия выявляется случайно и протекает бессимптомно. Но и в этом случае бывают исключения.

Проблемы с почками у малышей могут быть связаны с: Поражение сразу двух почек, делает их очень уязвимыми независимо от возраста. Если врожденная особенность была выявлена достаточно рано, то при соблюдении медицинских рекомендаций, значительно уменьшается вероятность проблем в дальнейшем.

Характерные симптомы

Как показывает медицинская практика, болезнь не имеет характерных симптомов, когда все почки здоровы. Однако людям с удвоением почки необходимо знать, что такие органы более подвержены развитию различных патологий, поэтому их следует беречь.

При возникновении осложнений, дефект может сопровождаться:

Формы

В зависимости от характера можно выделить следующие виды недуга: Независимо от формы, у дочерней почки или отдела обязательно образуется 2-я почечная артерия, обеспечивающая отдельное кровоснабжение.

По расположению аномалию разделяют на:

Диагностика

Для выявления дефектов в строении почек, необходимо пройти обследование этих органов, включающее: Наличие подобного строения, не вызывает изменений в показателях лабораторных анализов, но их все равно потребуется сдать.

Они позволят оценить: Наиболее информативными будут:

Когда требуется лечение и какое

Медикаментозная терапия не эффективна при удвоении почек. Лечение может проводиться для устранения осложнений, снятия болевого синдрома и улучшения работы органов.

Пациенту могут назначить следующие препараты: Длительное отсутствие положительной динамики и ухудшение самочувствия, является поводом для проведения экстренной или плановой операции на почках:

Тип операции подбирается лечащим врачом, по результатам анализов.

Диета не имеет терапевтического эффекта, но уменьшает нагрузку на почки, поэтому больным рекомендуется ограничение некоторых продуктов в течении всех жизни.

А именно:

Альтернативная терапия

Справиться с обострением некоторых заболеваний МС или для поддержания почечной функции, возможен прием народных средств. Перед применением необходима консультация лечащего врача, который по результатам анализов подберет оптимальный рецепт.

В профилактике почечных заболеваний могут быть использованы следующие средства:

Что предпринять в качестве профилактики

При обнаружении дочерней почки, не стоит впадать в отчаяние. С этой аномалией можно прожить полноценную жизнь без постоянного посещения больницы.

Для этого необходимо:

Осложнения

В большинстве случаев, у пациентов со «второй почкой» не возникает серьезных проблем со здоровьем, однако пренебрежение советами специалистов, увеличивает нагрузку на больные органы, вызывая ряд тяжелых последствий: А в этом видео специалист из области нефрологии расскажет о распространенных аномалиях мочеполовой системы и методах для их выявления.

Обнаружение дополнительных почек очень пугает пациентов, хотя в большинстве случаев заболевание не вызывает симптомов и позволяет человеку вести полноценный образ жизни. Однако не стоит забывать, что такие почки более подвержены развитию заболевания со стороны МС, поэтому их нужно беречь. Пренебрежение советами и усиленная нагрузка на органы мочетворения, могут приводить к тяжелым последствиям.

zhivot.su

pochki5.ru

Удвоение почки: полное и неполное, причины возникновения, диагностика, симптомы и лечение, диетическое питание

Современная экология и условия труда оставляют желать лучшего, поэтому нередко они становятся причиной возникновения ряда аномалий строения органов, одной из которых является удвоение почек. Наличие этой особенности способно сильно отравить жизнь или никоим образом не повлиять на её качество, но это напрямую зависит от самого больного.

Удвоение почки: что это

Удвоение почки — одна из наиболее часто встречающихся аномалий строения этого органа. Её суть состоит в существенном увеличении длины одной из почек. При этом нередко наблюдается присутствие дольчатости, характерной для развивающегося в материнской утробе плода или детей раннего возраста.

Всегда верхняя часть аномальной почки намного меньше нижней.

Удвоение почки проявляется увеличением её размера и наличием дополнительного кровеносного сосуда и мочеточника

Отличительной чертой патологии является присутствие дополнительных артерий, питающих видоизменённые органы. Поэтому к каждой части удвоенной почки подходит собственный кровеносный сосуд. Также разделяется и лимфоток.

Аномалия значительно чаще встречается у женщин и обычно наблюдается только с одной стороны.

В подавляющем большинстве случаев патология формируется ещё на этапе внутриутробного развития плода, т. е. является врождённой. Она становится следствием наследования определённых мутированных генов от одного или обоих родителей, а также может возникать на фоне воздействия различных мутагенных факторов. При этом двустороннее удвоение почек наблюдается крайне редко.

Чаще всего обнаруживается удвоение левой почки.

Частичное и полное удвоение

В зависимости от степени поражения органов различают:

  1. Полное удвоение почки. Для этой патологии типично наличие перегородки между двумя частями органа и присутствие собственной чашечно-лоханочной системы в каждой из них. Причём в верхней части она всегда значительно меньше, чем в нижней. Каждая лоханка может иметь собственный мочеточник или один общий. Во втором случае от частей почки отходят ответвления, соединяющиеся на разном уровне.
  2. Частичное удвоение почки. Патология сопровождается формированием одного большого органа, имеющего верхнюю и нижнюю часть с собственными артериями и мочеточниками, которые соединяются в один на том или ином уровне. Но при этом присутствует только одна чашечно-лоханочная система, объединяющая обе части почки.

Чашечно-лоханочная система — собирательная система почки, по которой вырабатываемая моча направляется в мочеточник.

Одной из основных функциональных составляющих каждой почки является чашечно-лоханочная система, в которой непосредственно скапливается моча, поступающая затем в мочеточник и мочевой пузырь

Причины возникновения

Предпосылками для формирования аномального органа во время внутриутробного развития служит:

  • получение дозы радиоактивного облучения матерью при беременности, что может произойти при прохождении рентгеновских исследований, работе на производстве, связанном с использованием радиоактивных материалов, пребыванием на определённых территориях и т. д.;
  • генетическая предрасположенность;
  • приём будущей матерью некоторых лекарственных средств, в особенности гормональных;
  • развитие авитаминоза у беременной женщины, обусловленный дефицитом овощей и фруктов в рационе;
  • приём алкоголя и наркотиков во время беременности.

Симптомы и признаки

Наличие аномалии строения почки обычно никоим образом не даёт о себе знать, пока она не будет поражена тем или иным заболеванием, даже у пожилых людей. Только некоторые пациенты с таким диагнозом могут пожаловаться на незначительные кратковременные боли в области поясницы со стороны поражения. Их появление зачастую обусловлено нарушением оттока мочи или её обратным забросом (рефлюксом). Но удвоенная почка значительно больше подвержена возникновению воспалительных процессов и других патологических изменений, чем нормальная. Поэтому обнаружение этой аномалии требует повышенного внимания к собственному здоровью и регулярного прохождения урологических профилактических осмотров.

При развитии воспалительных процессов больной замечает:

  • повышение температуры тела;
  • появление слабости;
  • повышение артериального давления;
  • изменение цвета и помутнение мочи;
  • боли разной интенсивности в спине;
  • учащение позывов и дискомфорт при мочеиспускании;
  • возникновение отёков.

Иногда удвоение почки сопровождается эктопией устья дополнительного мочеточника, т. е. его впадением в разные органы мочеполовой системы, например, в матку, уретру, влагалище, кишечник или семенной пузырёк. В таком случае нередко наблюдается непроизвольное выделение мочи при сохранении полного контроля над актом мочеиспускания.

Методы диагностики

Диагностика удвоения почки достаточно проста. Она включает:

  1. УЗИ — наиболее доступное исследование, позволяющее диагностировать патологию у плода ещё на 25-й неделе беременности. У взрослых пациентов обычно она обнаруживается с помощью этого метода при обследовании на наличие пиелонефрита, камней в почках и др.
  2. Экскреторную урографию — процедура, в ходе которой больному вводится контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Контраст, поступая в почки, распределяется в них и постепенно выводится естественным путём с мочой. Благодаря этому можно оценить функциональное состояние каждой из частей аномального органа, а также выявить анатомические и структурные изменения.
  3. Цистоскопию — эндоскопическое обследование мочевого пузыря, при котором тонкая гибкая трубка вводится в его полость через уретру. Этот метод позволяет обнаружить увеличение количества открывающихся в мочевой пузырь устьев мочеточников ( в норме их 2) и некоторые осложнения патологии.
  4. КТ — современный, высокоточный метод, позволяющий распознать малейшие отклонения в строении внутренних органов, за счёт отдельного изучения каждого слоя тканей, толщина которых не превышает нескольких миллиметров.
  5. МРТ — высокоинформативный вид диагностики, дающий исчерпывающую информацию о состоянии и структуре исследуемых органов, поскольку результат обследования формируется в качестве объёмного изображения, которое при необходимости можно разложить на слои и изучить их.
Пациентам с удвоением почек ежегодно необходимо проходить УЗИ и сдавать общий анализ мочи

Прогноз и возможные последствия

Удвоение почки повышает риск возникновения различных заболеваний, таких как:

  • пиелонефрит — воспалительный процесс, затрагивающий почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему;
  • нефролитиаз — заболевание, сопровождающееся образованием камней разного происхождения в почках;
  • гидронефроз — патология, для которой характерно расширение лоханки почки за счёт накопления в ней больших количеств мочи;
  • туберкулёз — инфекционное заболевание, при котором микобактерии поражают почечную паренхиму;
  • нефроптоз — опущение почки;
  • поликистоз — патология, проявляющаяся формированием множественных новообразований в толще тканей органа;
  • опухолевые процессы доброкачественной и злокачественной природы.

Все эти патологии протекают значительно более длительно и упорно, а при их переходе в хроническую форму обострения наблюдаются гораздо чаще, чем у больных с почками нормального строения. Но при внимательном отношении к своему здоровью, соблюдении правил профилактики развития болезней органов мочевыделительной системы аномалия никоим образом не выдаёт своего присутствия и не сказывается на качестве жизни.

Наличие двустороннего удвоения почек значительно повышает риск возникновения осложнений и их более тяжёлого протекания.

Лечение

При отсутствии изменений и патологических процессов в аномальной почке лечение не требуется. Оно назначается исключительно при возникновении осложнений и развитии сопутствующих заболеваний.

Чтобы избежать этого, больным рекомендуется:

  • избегать переохлаждения;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • максимально приблизить свой рацион к рекомендуемой диете.

Медикаментозная терапия

Необходимость в применении лекарственных средств возникает исключительно при развитии пиелонефрита, нефролитиаза или гидронефроза. В таких ситуациях характер терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. Она может включать:

  • антибиотики, необходимые для уничтожения патогенной микрофлоры;
  • спазмолитики и обезболивающие препараты, устраняющие болезненные ощущения;
  • гомеопатические средства;
  • противовоспалительные и мочегонные травяные чаи.

Хирургическое вмешательство

Операция при удвоении почки назначается исключительно в тех случаях, когда возникшие осложнения провоцируют существенное ухудшение работы мочевыделительной системы и устранить их силами медикаментозной терапии невозможно. Таким образом, хирургическое вмешательство выполняется при:

  1. Последних стадиях гидронефроза или пузырно-мочеточниковом рефлюксе. В зависимости от сложившейся ситуации может проводиться:
    • геминефрэктомия — удаление части почки;
    • создание анастомоза (соединения) между здоровыми частями уретры или почки;
    • туннелизация мочеточников — операция, в ходе которой создаётся нормальный просвет для обеспечения полноценного прохождения мочи.
  2. Уретероцеле, т. е. формировании патологического выпячивания в мочевом пузыре, в результате чего в нём образуется полость. В таких ситуациях показано удаление видоизменённого участка и создание нового устья мочеточника.
  3. Наличии крупных камней в органах мочевыделительной системы. Для их устранения может применяться метод дистанционной литотрипсии, подразумевающий дробление конкрементов посредством электромагнитных волн. Если по тем или иным причинам этот способ не может использоваться, пациентам показана традиционная операция с непосредственным рассечением мягких тканей, паренхимы почки и удалением камня. При опускании конкремента в мочевой пузырь его устраняют или с помощью цистоскопии или открытого хирургического вмешательства.
  4. Впадении мочеточника в кишечник или влагалище. В таких ситуациях показана операция, при которой восстанавливается нормальная анатомия, и устье мочеточника переносят в полость мочевого пузыря.

Диета

Благодаря правильному питанию можно значительно снизить нагрузку на почки и тем самым уменьшить риск возникновения нежелательных последствий их аномального строения. Поэтому всем больным рекомендуется отказаться от:

  • алкоголя;
  • тортов, пирожных и других сладостей;
  • копчёных, солёных и острых блюд;
  • минеральной воды;
  • полуфабрикатов и фастфуда;
  • бобовых;
  • зелени;
  • грибов.
Наличие удвоения почки не является показанием к строгому соблюдению диеты, но соблюдение рекомендаций врача в питании поможет избежать развития нежелательных осложнений

Особенности патологии при беременности

Женщина, страдающая от данной патологии, должна обязательно тщательно готовиться к беременности. При этом ей непременно нужно сдать общие анализы крови и мочи, а также пройти УЗИ почек, чтобы исключить возможность наличия вялотекущего или хронического воспалительного процесса.

Повременить с беременностью придётся, если у женщины обнаружена почечная недостаточность или имеются показания к проведению хирургического лечения.

После наступления зачатия женщина должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у уролога или терапевта. Это поможет своевременно обнаружить любые отклонения в работе органов, которые могут возникнуть на фоне постоянно возрастающей нагрузки на организм, обусловленной беременностью. При их выявлении пациентка госпитализируется в стационар для полноценного обследования и проведения необходимых терапевтических мероприятий.

В большинстве случаев наличие удвоения почки у беременных нечасто приводит к развитию тяжёлых осложнений. Поэтому при возникновении отклонений от нормы достаточно консервативной терапии.

Удвоение почки — видео

Таким образом, удвоение почки сложно считать болезнью. Безусловно, наличие этой особенности накладывает определённые ограничения на характер жизни человека и способна стать причиной возникновения осложнений. Но при внимательном отношении к здоровью и выполнении простых правил профилактики она может никоим образом не проявляться и не выдавать своего присутствия.

  • Автор: Мария Воронина
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Удвоение (ЧЛС) почки левой и правой: что это такое и чем грозит?

Довольно часто люди, столкнувшиеся с данным диагнозом впервые, задумываются, удвоение почки: что это такое? Как врожденная аномалия организма влияет на состояние здоровья? Какие могут быть причины для неправильного развития мочеполовой системы? Как диагностировать патологию и что делать далее?

Строение почек

Представленная аномалия почки является одним из часто встречающихся врожденных нарушений. Почки относятся к жизненно важным органам мочевыделительной системы. Данная аномалия является опасным проявлением, которое тянет за собой массу последствий и заболеваний, создавая человеку множество проблем.

Обнаружение отклонения, как правило, происходит в детстве и встречается чаще у девочек. Как показывает практика, удвоение левой почки — довольно частое явление. Медицинская практика за долгие годы исследований выявила несколько возможных врожденных аномалий развития почек. Существует аплазия (отсутствие одной почки), удвоение (одна большая почка с наросшей на ней соседней), добавочная или третья почка. Медиками доказано, что большого вреда здоровью они не приносят, и люди проживают полноценную и здоровую жизнь.

Разновидности патологии

Удвоенная почка выглядит как два органа, сросшихся между собой, каждый из которых имеет свою кровеносную систему. Такое проявление может быть только с одной стороны, случаи с двухсторонним раздвоением происходят крайне редко.

Удвоение бывает полное и неполное. Рассмотрим виды подробнее.

Неполное удвоение почки имеет вид увеличенного органа, в котором имеются два раздела — нижний и верхний. В отделах существуют почечные артерии, при этом чашечно-лоханочная система (члс) почки остается единой. Два мочеточника иногда соединяются в один, образуя при этом общий проток. Но бывают случаи, когда один мочеточник впадает в мочевой пузырь, а второй — в кишечник или влагалище. Это создает ряд проблем для ребенка (постоянное подтекание мочи, частичное попадание кала во влагалище). Неполное удвоение левой почки — самое частое нарушение, причем некоторые люди живут с этим заболеванием много лет, не подозревая о своей аномалии.

Полное удвоение данного органа характеризуется двумя цельными органами, расположенными на одном месте, вместо положенного одного. При этом чашечно-лоханочная система одной из почек будет недоразвита. В таком случае, как и при неполном удвоении, каждая система будет иметь отдельный мочеточник, каждый из которых будет впадать в мочевой пузырь на разных его уровнях, то есть каждая из систем сможет самостоятельно фильтровать мочу.

Раздвоение природой жизненно важных систем не считается большой трагедией. Однако эта особенность увеличивает риск появления различных заболеваний почечной системы. Например, могут возникать проблемы с мочеполовой системой, а именно: раннее развитие мочекаменной болезни, появление камней и песка. При этом воспалительные процессы, например пиелонефрит, могут возникать в результате обычного ОРВИ. Последствия раздвоения могут привести к нефроптозу, опухоли, гидронефрозу.

[youtube]ypT9G0kOd3U[/youtube]

Симптомы недуга

Признаки удвоения почки:

  • частые воспаления;
  • выброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь;
  • боли при мочеиспускании;
  • тянущие боли при воспалении.

Чтобы лучше понять проблему, изучим симптомы и причины удвоение почки. К ним можно отнести генетический фактор. Как известно, невозможно изменить генетическую предрасположенность. Часто происходит такое, что у родителей с генетическими заболеваниями рождаются абсолютно здоровые дети. Но бывают случаи, когда один из родителей передает генетическое заболевание ребенку.

Мутагенный фактор — одна из главных причин аномалии у детей. Он дает о себе знать, когда будущая мать неправильно ведет себя во время беременности — употребляет алкоголь, курит, принимает лекарственные препараты без консультации врача. Первые 12 недель влияют на формирование полноценного плода, поэтому случайная ошибка может нанести вред ребенку на всю жизнь. Злоупотребление алкоголем или курением относятся к ряду химических мутационных причин. Физической причиной может считаться ионизирующее облучение или рентген, поэтому, если вы планируете, беременность, тщательно относитесь к своему здоровью и здоровью будущего ребенка.

Возможными нарушениями могут быть недостаток витаминов и минералов, инфекции матери, прием гормональных лекарств.

[youtube]QSrkE5y3UuI[/youtube]

Диагностика заболевания

Диагностировать такое проявление, как три почки в организме, несложно. Во-первых, произойти это может еще в утробе мамы, когда при беременности делают УЗИ и просвечивают все внутренние органы малыша, чтобы определить возможные аномалии. Даже если в период беременности женщины при УЗИ это не будет выявлено, то в детском возрасте проблема быстро проявиться с первым же воспалительным состоянием. При частых воспалениях мочеполовой системы необходимо обязательно сделать рентгенографию или ультразвуковое исследование.

Во многих лечебных учреждениях болезни почек выявляют при помощи ультразвукового сканирования, рентгеновской урографии, цистоскопии. С помощью цистоскопии можно провести тщательное и подробное обследование почек и мочевого пузыря. Для такой процедуры используется кабель или зонд с прикрепленной камерой, через которую осматривают стенки органов.

Существует еще метод экскреторной урографии. С его помощью изучают и делают рентгеновские снимки почек и мочевыводящих путей. Можно выполнить томографию с помощью МРТ и изучить внутренние слои почек.

[youtube]bOz1ahqTw3s[/youtube]

Методы лечения

Лечение такой особенности в организме необязательно проводить вообще, так как, имея в теле три почки, можно абсолютно не чувствовать дискомфорт или другие неудобства. Поход к врачу необходим только тогда, когда есть воспалительное или другое заболевание.

Если у человека часто обостряются хронические заболевания почек или другие процессы, при которых третья почка может мешать, то хирурги могут настоять на ее удалении. Однако такие случаи редки, и прибегают к хирургическому вмешательству крайне редко, хорошо взвесив возможные риски. Любое лечение мочеполовой системы обязательно включает диету, при которой нельзя употреблять ничего жирного, соленого, жареного.

Если состояние почек при воспалении ухудшается, используется ряд антибиотиков, которые назначаются как в таблетках, так и внутримышечно. Для ребенка антибиотик применяется в виде сиропа или внутримышечно, что зависит от степени тяжести заболевания. Часто назначаются спазмолитические и обезболивающие лекарства, они снимают болевой синдром. Также можно употреблять травяные чаи и настои, сборы трав для заваривания почечного чая.

Операции по удалению третьей почки проводятся при неспособности органа фильтровать мочу. Могут удалять целую почку или ее часть. Кроме того, существует туннелизация каналов мочеточников для лучшей проводимости мочи.

Заболевание, связанное с удвоением почек, часто является врожденным у девушек. Как быть с беременностью при такой аномалии организма? Перед тем как планировать ребенка, необходимо сдать анализы крови, мочи, провести УЗИ почек. И только убедившись, что в почках и организме в целом нет воспалительного процесса, можно заниматься планированием. Если же существует почечная недостаточность, то беременность противопоказана, так как почки могут не выдержать такую нагрузку, что спровоцирует приступ, который сложно купировать и спасти женщину.

Если у молодой девушки все хорошо с анализами и беременность наступила, то встать на учет необходимо как можно раньше, так как при наличии удвоения врачам необходимо тщательно контролировать ваше состояние.

[youtube]HqFt38TWmm4[/youtube]

Для поддержания организма при таком заболевании, как удвоение почек, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдая некоторые правила:

  1. Рационально питаться, отказаться от жареной и тяжелой пищи.
  2. Не употреблять алкоголь и табак.
  3. В случае недомогания нельзя заниматься самолечением.

Если у вас есть три почки, не стоит впадать в панику. Некоторые люди живут с таким «почечным набором» всю жизнь, даже не подозревая об этом. Будьте здоровы!

w.today


Смотрите также