Ультразвук физиотерапия что это такое

Лечение ультразвуком: физиотерапия

Методы физиотерапии в современной врачебной практики получили широкое применение в лечении заболеваний суставов. Применение в комплексном лечении процедур, которые улучшают обмен веществ, способствуют микроциркуляции, снимают отек, положительно влияет на прогноз болезни.

Медикаментозное воздействие комбинируется с физической стимуляцией пораженной ткани и эффект многократно усиливается.

Лекарственные вещества, наиболее часто применяемые вместе с физиолечением, относятся к группе глюкокортикостероидов. Это гормональные препараты, являющиеся аналогами наших собственных биологических веществ, продуцируемых в надпочечниках.

Одним из наиболее эффективных средств является гидрокортизон.

Медикамент применяется в офтальмологии, дерматовенерологии, скорой помощи, ревматологии и травматологии.

Преимуществом средства является его высокая эффективность и широта форм выпуска. Гидрокортизон можно применять в таблетках, уколах, гелях, глазной мази.

Преимуществом использования ультразвука и электрофореза для введения гидрокортизона является минимизация побочных эффектов препарата. Средство действует только в месте введения, например, в области коленного сустава. На желудочно-кишечный тракт, печень и почки влияние не оказывается.

Какие бывают физиопроцедуры?

Методы физиотерапии в сочетании с введением медикаментов широко применяются в различных областях медицины. Электрофорез с растворами йода, брома, калия, кальция используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

При хроническом воспалительном процессе УЗТ и электрофорез можно применять для введения антибиотиков, противовоспалительных средств.

При возникновении послеоперационных рубцов, контрактуры пальцев кисти, ожогах используются средства, содержащие гиалуроновую кислоту (лидаза, ронидаза), которая оказывает репаративный (заживляющий) эффект.

В неврологии и ревматологии широко используется физиотерапия в сочетании с новокаином, который оказывает эффективное обезболивающее действие.

Ультразвук

В чем состоит эффект ультразвуковой терапии (УВТ)? Для лечения используются аппараты, которые в ограниченном участке тела, например, коленном суставе, создают вибрационный эффект. Это приводит к следующим воздействиям:

1. Колебание тканей под прибором сходно по действию с массажем: в ответ на стимуляцию активизируются сосуды, снимается отек, расслабляются мышечные волокна.
2. Интенсивное кровообращение в области пораженного коленного сустава приводит к максимальной доставке кислорода и питательных веществ в ткани. Усиленный обмен веществ вызывает заживление элементов сочленения.
3. Повышение венозного тонуса способствует оттоку застоявшейся крови, лимфы, тканевой жидкости. В результате в области применения ультразвука снимается отечный синдром. Массаж мышечной ткани коротковолновым воздействием приводит к расслаблению волокон, исчезновению рефлекторного спазма.

Особой и наиболее эффективной разновидностью УВТ является фонофорез – введение гидрокортизона при помощи ультразвука.

Непосредственно под действующим аппаратам наружная форма лекарства в низкой дозировке проникает через покровные ткани в область сустава и оказывает противовоспалительный эффект.

Еще одним способом эффективного воздействия на пораженный коленный сустав является применение гидрокортизона с электрофорезом. Источник электрического воздействия – аппарат для проведения процедуры создает поток частиц, которые проходят через кожу и мышечные структуры в область сустава:

1. Если на область применения электрофореза нанести лекарственное вещество (гидрокортизон), то ионы, создаваемые аппаратом, будут захватывать молекулы медикамента и переносить их внутрь пораженных тканей.
2. Благодаря воздействию заряженных частиц достигается релаксирующий, противовоспалительный эффект. Под местом проведения процедуры расширяются сосуды, нормализуется обмен веществ.
3. Но наиболее сильное действие оказывается доставленным в коленный сустав гидрокортизоном. Препарат снимает отек, снижает боль, способствует заживлению воспаленных тканей. Средство доставляется в место воздействия в активной форме благодаря предварительному воздействию ионов на молекулы гидрокортизона.

Показания

В каких случаях лечение патологии коленного сустава может потребовать применения ультразвука и электрофореза с гидрокортизоном? Существует ряд показаний для использования процедуры:

• Остеоартрит (деформирующий артроз) коленного сустава.
• Ревматический, аутоиммунный артрит.
• Бурсит.
• Тендиноз, в том числе в кальцифицирующей стадии.
• Растяжения, разрывы связок колена.
• Подагрическая суставная атака, тофусы в области коленного сустава.
• Восстановление сочленения после травмы, операции.
• Менископатия, повреждения хрящевой ткани.

Все перечисленные показания не являются абсолютными. Существуют другие методы их коррекции. Однако при выраженном воспалительном синдроме гидрокортизон, вводимый методами электрофореза и ультразвука, окажет сильный лечебный эффект и устранит симптомы болезни.

Преимущества

Гормональные препараты выпускаются в виде множества лекарственных форм. Зачем применять гидрокортизон с помощью физиопроцедур, когда можно использовать таблетки или мази? Именно электрофорез и ультразвук имеют несколько преимуществ, делающих методики незаменимыми:

• Минимум побочных эффектов.
• Малая дозировка гормонов.
• Сочетанное влияние УЗТ и заряженных ионов.
• Доставка вещества прямо в область действия.
• Лечебное средство не разрушается в желудке и печени.
• Препарат накапливается в тканях сочленения и воздействует даже после проведения процедуры.

Эти и другие эффекты должны обратить внимание врача и пациента на физиотерапевтические процедуры. При назначении специалистом данных методик, необходимо соблюдать рекомендации для достижения лечебного действия.

Противопоказания

Как и любая другая физиопроцедура электрофорез и ультразвук имеют противопоказания. Определенные состояния организма могут вызвать ухудшение состояния больного при проведении таких процедур. К противопоказаниям относятся:

1. Острый период гнойных заболеваний. Инфекционный артрит, вызванный гноеродными бактериями, при применении физиопроцедур генерализуется и ухудшит прогноз для коленного сустава.
2. Ранения, воспаления кожных покровов в местах накладывания электродов или датчика ультразвукового аппарата.
3. Лихорадка, интоксикационный синдром, простудные заболевания в стадии обострения.
4. Опухоли любой локализации.
5. Сердечная недостаточность, гипертония, тяжелое течение бронхиальной астмы.
6. Тромбофлебит.
7. Заболевания нервной системы.
8. Беременность.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что физиолечение имеет широкий спектр противопоказаний, поэтому врач должен оценить состояние пациента и назначить индивидуальный курс лечения.

Комбинация с другими методами

Применение гидрокортизона вместе с электрофорезом и ультразвуком, безусловно, имеет ряд положительных эффектов. Но применение только физиотерапии в лечении коленного сустава может оказаться недостаточно эффективным.

Дополнить физиопроцедуры стоит лечебными упражнениями (ЛФК).

Гимнастика и физкультура положительно скажутся на состоянии коленного сустава, укрепят связки и мышечные волокна.

Согласовать комплекс ЛФК стоит с лечащим врачом, выполнять упражнения нужно постепенно, не допуская усиления симптоматики.

Источник: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/kak-lechit-ultrazvukom-elektroforezom-kolennye-sustavy.html

Ультразвуковая терапия с использованием лекарственных препаратов

Ультразвуком с Гидрокортизоном называется воздействие ультразвуковыми волнами, которые способствуют впитыванию через кожу в организм лекарственных препаратов.

Во время такой процедуры оздоровительный эффект дают как препарат, так и ультразвук. Ультразвуковые волны улучшают проходимость пор, благодаря этому улучшается всасываемость мазей и гелей.

Для проведения фонофореза, как правило, применяют обезболивающие и противовоспалительные средства (к примеру, при заболеваниях позвоночника и суставов используется Гидрокортизон или Анальгин).

Но такая процедура имеет как показания, так и противопоказания.

Влияние ультразвука на организм

Если при возникновении недугов суставов и органов назначается подобная процедура, то необходимо ее проходить.

Поскольку при воздействии на организм ультразвук провоцирует множество сложных реакций, таких как:

• повышение проходимости клеточных мембран;
• усиление чувствительности нервных рецепторов;
• нормализация обмена веществ;
• активизация лейкоцитов.

Ультразвуковая терапия воздействует на кровь, изменяя ее рН, улучшая кровоток и создавая новые клетки.

Другими словами, лечение ультразвуком – это своего рода массаж клеток организма, благодаря которому ускоряется рассасывание последствий апоплексии (кровоизлияний).

Данная процедура оказывает обезболивающее, противовоспалительное и тонизирующее воздействие. Например, при лечении остеохондроза плечевого сустава или артроза улучшается после процедуры движение жидкостей и уменьшается болевой синдром.

Для фонофореза артроза суставов и других недугов обычно применяются два режима работы – постоянный и импульсный. Во время импульсного звука колебания происходят небольшими дозами.

Такой режим считается щадящим, потому что для него требуется меньшее значение тепловых компонентов.

Чтобы на организм воздействовали ярко выраженные тепловые компоненты, применяется непрерывный ультразвук.

Для лучшего эффекта лечение ультразвуком проводят в комплексе с препаратами (к примеру, мазью на основе пчелиного или змеиного яда, мазью с Гидрокортизоном и проч.). Исключением являются некоторые ферменты и Новокаин, потому что ультразвук действует на них негативно.

По окончании процедуры лекарственный препарат на некоторое время оставляется на кожных покровах. Это объясняется тем, что проходимость пор сохраняется в течение нескольких часов, а, значит, лекарство может подействовать еще лучше.

Следует отметить, что лечение фонофорезом с Гидрокортизоном и другими препаратами имеет право назначать только специалист, который учитывает особенности организма и противопоказания.

Показания и противопоказания к процедуре

Фонофорез с Гидрокортизоном, как и любая другая процедура, имеет показания. Этот метод применяется при:

• Заболевании суставов (остеохондроз плечевого сустава и проч.).
• Заболевании ЛОР — органов.
• Лечении рубцов после операций.
• Заболевании Шегрена.
• Деформирующей и ревматоидной форме артроза и артрита.
• Расстройствах нервной системы.
• Лечении пяточной шпоры.
• Астме у детей и подростков и проч.

Лечение заболеваний суставов, как правило, осуществляется комплексно. То есть, кроме физиотерапевтических процедур, пациент проходит также и медикаментозное лечение.

Кроме того, лечение фонофорезом с Гидрокортизоном применяется при заболеваниях пищеварительной системы (хронические гастриты), переломах трубчатых косточек, а также в урологии и гинекологии.

Для проведения ультразвука существуют также и противопоказания, такие как:

• болезни кроветворной системы;
• последняя стадия диабета;
• нефриты;
• повышенное давление;
• атеросклероз;
• острая форма туберкулеза;
• онкология;
• беременность на ранних и поздних сроках;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• гнойные новообразования на коже;
• невралгия (в том числе поражения лицевого нерва);
• персональная непереносимость препаратов для ультразвука (например, аллергия на Гидрокортизон);
• плохая свертываемость крови;
• тиреотоксикоз.

Фонофорез при пяточной шпоре

Лечение пяточной шпоры с помощью фонофореза – «молодая», но при этом достаточно популярная процедура. После воздействия ультразвуковых волн пяточные шпоры перестают вызывать острую боль в пораженном участке подошвы.

Фонофорез при пяточной шпоре направлен на очаг возникновения заболевания. Благодаря этому пропадает воспаление, уменьшается отечность и боль.

Ткани пораженного участка подошвы начинают регенерироваться, а процесс выздоровления ускоряется. Преимущества ультразвуковой терапии при пяточной шпоре заключаются в эффективности данного метода.

Фонофорез при пяточной шпоре дает возможность избежать хирургического вмешательства и проводить лечение амбулаторно.

Обычно физиотерапия при пяточной шпоре назначается в комплексе с медикаментозным лечением.

Эффективность физиотерапевтической процедуры

Эффективность лечения пяточной шпоры ультразвуковыми волнами определяется по степени снятия болевого синдрома. Если лечение происходит в комплексе с другими методами, эффективность составляет более 80%.

Физиотерапия помогает уменьшить воспаление, снять отек и боль, но она не влияет на костный вырост (если он успел образоваться). По этой причине есть вероятность возвращения симптомов.

Следовательно, если специалист назначает комплексное лечение, то пренебрегать рекомендациями не нужно.

Источник: http://drpozvonkov.ru/lechenie/illic/physiotherapy/ultrazvuk-s-gidrokortizonom.html

Ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов: результат и показания

При лечении суставов и спины больше всего нужен комплексный поход. Ультразвуковое лечение с гидрокортизоном является лишь частью комплексной терапии суставов и позвоночника, но эта часть не менее важна, чем другие процедуры.

Об ультразвуке и гидрокортизоне

В основе лечения ультразвуком лежит специфика взаимодействия ультразвуковых волн и биологических тканей. Основой физиологического воздействия ультразвука является его физико-химический, тепловой и механический эффекты.

Ультразвук способен на многое:

• повышает проходимость мембран клеток;
• усиливает чувствительность нервных рецепторов;
• нормализует метаболизм;
• доставляет максимум питательных веществ и кислорода в травмированные или больные ткани;
• активизирует лейкоциты;
• снимает мышечные спазмы;
• разрыхляет соединительные ткани;
• запускает в суставах процессы регенерации;
• активизирует образование коллагена;
• снимает отеки благодаря избавлению от застоя лимфы;
• изменяет pH крови и улучшает кровоток, благодаря чему образуются новые кровяные клетки.

Так осуществляется своеобразный массаж клеток, благодаря которому сходят на нет кровоизлияния, воспалительные процессы и боли.

При лечении опорно-двигательного аппарата используют два режима ультразвука:

1. Импульсный. На организм воздействуют колебания в небольших дозах, а лечение является щадящим.
2. Постоянный. Ультразвук непрерывный нужен для того, чтобы на тело действовали тепловое компоненты ярко выраженные. Сочетание ультразвука с лекарственными средствами называется фонофорезом. Ультразвук активизирует и усиливает действие лекарств.

Не сочетается он только с ферментами и новокаином. Для лечения суставов в сочетании с ультразвуком используются такие средства, как хондроксид, кетопрофен, карипаин и гидрокортизон.

Ультразвуковое лечение с гидрокортизоном применяется не только при заболеваниях опорно-двигательной системы, а также при заболеваниях кожи и гинекологических недугах. Как же работает данный гормон при заболеваниях спины и суставов?

Мазь гидрокортизон относится к глюкокортикоидам. Гидрокортизоновая мазь снимает воспаления в суставах, избавляет от боли и отеков, а также активизирует клетки иммунной системы.

Но так как средство это гормональное, применять его даже наружно следует с предельной осторожностью.

Главным преимуществом сочетания ультразвука с гидрокортизоновой мазью является сведение побочных эффектов от гормонального средства до минимального. Но есть и другие плюсы:

• терапия медикаментозная и физиотерапия потенцируют работу друг друга, отчего возрастает эффективность обоих видов лечения;
• сочетание ультразвука и гидрокортизона улучшают белковый и углеводный обмен в тканях;
• гидрокортизоновая мазь при такой терапии является еще и проводником ультразвукового сигнала;
• ультразвук повышает проходимость мембран клеток, поэтому глюкокортикоид доставляется к цели;

Сама процедура проходит следующим образом:

• кожа обрабатывается антибактериальным средством;
• гидрокортизоновая мазь наносится на проблемный участок и распределяется при помощи лопаточки;
• подается ультразвук с мощностью до 1 Вт/кв. см и частотой максимум 500 кГц (минимум 16);
• процедура длится до получаса, всего их нужно от 10 до 14.

Показания и противопоказания

Наиболее эффективен этот вид терапии при заболеваниях коленного сустава.

Самыми частыми показаниями же являются:

• Гонартроз, то есть выраженная дегенерации хрящевых и костных тканей коленей;
• остеоартрит, артриты аутоиммунные и ревматические;
• воспалительные процессы внутри суставных сумок (бурсит);
• любые виды артрозов;
• тендиоз, то есть, выраженное дистрофическое поражение сухожилий и его ущемление между суставными хрящами и костьми;
• любые травмы колена;
• остеохондрозы;
• пяточные шпоры;
• подагра;
• после любых операций на суставы.

Противопоказаниями являются:

• Проблемы со свертываемостью крови и любые её заболевания;
• диабет на последней стадии;
• недуги почек;
• гипертония;
• туберкулез в острой форме;
• атеросклероз;
• онкозаболевания;
• беременность (особенно поздние сроки и ранние);
• любые вирусы и бактериальные инфекции;
• астма;
• гнойники на коже и любые болезни с образованием гноя (флегмона, абсцесс, гангрена);
• тромбофлебиты;
• невралгии любые, в т. ч. затрагивающие лицевой нерв;
• тиреотоксикоз;
• аллергическая реакция на гидрокортизон (как побочный эффект).

Как проходит лечение на разных частях тела

У лечения разных частей тела ультразвуком с гидрокортизоном есть свои особенности.

При лечении тазобедренного сустава пациенту нужно лечь на бок. Вокруг сустава воздействуют излучателем. Это делается в непрерывном режиме и контактным способом.

Интенсивность волны от 0,2 и до 0,8 Вт/см2. Аппаратом обрабатываются пах, подъягодичные складки и ягодицы (верхние наружные их квадранты). При бурсите обрабатывается и шейка бедра.

Обычно назначают по 15 процедур:

Плечевой сустав обрабатывается в непрерывном режиме и контактным способом. Интенсивность волны до 0,4 Вт. Продолжительность одной процедуры — до 12 минут, проводится ежедневно. Курс состоит примерно из 15 процедур.

Частота волны при лечении этого сустава должна составлять до трех мегагерц, длина волны — до 0,5 мм. Делается ежедневно по 15 минут. Курс — 15 процедур.

Количество сеансов может быть и 8 и 12, проводиться может каждый день или через сутки. Продолжительность фонофореза — до 10 минут. Мазь наносят на пятку.

Лечение ультразвуком с гидрокортизоном суставов — лишь одна из процедур для лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Но оно значительно облегчает течение болезни.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как рационально используют физиотерапию, какие есть преимущества данного метода, а также вы можете узнать, как с помощью физиотерапии можно избавится от пяточной шпоры.

Как лечит ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов Ссылка на основную публикацию

Источник: http://prosustav.ru/treatment/physiotherapy/ultrazvuk-s-gidrokortizonom-pri-zabolevanii-sustavov.html

Лечение ультразвуком

При воздействии ультразвуком на кожу наблюдается быстро проходящее слабо выраженное воспаление, гиперемия, стимулируются обменные процессы, повышается активность кожных желез, улучшаются реактивные свойства кожи.

Нервная система отличается высокой чувствительностью к ультразвуку. Он снижает чувствительность рецепторов, оказывает влияние на скорость проведения нервных импульсов, нормализует функциональное состояние вегетативной нервной системы.

Воздействие ультразвуком на область накожных проекций эндокринных желез вызывает активацию гормонопоэза и выброс в кровь повышенных количеств свободных форм гормонов, усиление деятельности гормонально зависимых процессов на периферии, возрастание общей неспецифической резистентности организма.

Действие ультразвука на сердечно-сосудистую систему проявляется в улучшении периферического кровообращения и микроциркуляции, небольшом снижении артериального давления, стимуляции кардиогемодинамики, учащении сердечной деятельности. Одновременно ультразвук положительно влияет на мкро- и микрореологию крови, функциональную активность эритроцитов и лейкоцитов.

Ультразвук ускоряет процессы регенерации и репарации, восстановление проводимости нервных волокон при травмах периферических нервов, рассасывание инфильтратов, травматических отеков, экссудатов и кровоизлияний, оказывает противовоспалительное (вторичный эффект), анальгетическое,  спазмолитическое, метаболическое, гипотензивное и бактерицидное действие, повышает адсорбционные свойства кожи и усиливает адаптационно-трофические процессы в организме и  кровоток.

Методика и техника проведения процедур

Перед назначением ультразвука желательно провести санацию очагов хронической гнойной инфекции.

Для обеспечения акустического контакта с ультразвуковой головкой аппарата кожу в области воздействия перед процедурой смазывают контактным веществом (вазелин, ланолин, их 50% смесь).

Воздействия УЗТ проводят обязательно через контактную среду, исключающую наличие воздуха между рабочей поверхностью головки вибратора и поверхностью воздействия.

Ультразвуковую насадку передвигают по коже со скоростью 1 см в 1 с, причем, необходимо задерживаться до   30-40 секунд   в местах боли).

  Применение ультразвука

В травматологии и ортопедии ультразвук. широко используют в комплексном лечении последствий травм органов опорно-двигательного аппарата, а также в восстановительном периоде после реконструктивных операций на суставах, мышцах, сухожилиях.

Рассасывающую ультразвуковую терапию в импульсном режиме и небольших дозах применяют при гематомах и гемартрозе, начиная с 3—4-го дня после травмы. При этом воздействие направлено непосредственно на пораженные суставы, мышцы, сухожилия, нервы.

В дерматологии ультразвуковую терапию. используют при различных нейродермитах, трофических изменениях кожи, рубцово-спаечных процессах.

Воздействие ультразвуком осуществляют в зоне очага поражения.

  Для лечения заболеваний кожи применяют, как правило, ультразвук малой интенсивности, за исключением рубцово-спаечных процессов, при которых используют ультразвук интенсивностью до 1 Вт/см2.

При заболеваниях уха, горла и носа используют лабильную или стабильную методику. Ультразвуковое воздействие по лабильной методике проводят на кожу области поражения.

    В стоматологии ультразвуковую терапию проводят при артрите и артрозе височно-нижнечелюстного сустава, гайморите, контрактуре жевательных мышц, пародонтозе, пародонтите, а также для обработки простых и гнойных ран.

Курс лечения состоит из 10—12 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Повторные курсы лечения можно проводить детям через 3—4 мес., взрослым через 2—3 мес.

Показана возможность увеличения радиочувствительности опухолевой ткани в результате предварительной обработки ультразвуком необходимой интенсивности.

Перспективно применение фокусированного ультразвука, позволяющего локально разрушать патологически измененные структуры, лежащие в глубине здоровых тканей, раздражать кожные и глубинные воспринимающие нервные структуры и др.

Показания

– неврологические проявления остеохондроза позвоночника (корешковом, корешково-сосудистом синдроме, миелопатии и др.);

– последствия заболеваний и травм периферической нервной системы, нейропатии, невралгии, ганглиониты, радикулит, травмы позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Рейно, заболевания и травмы суставов, мышц, сухожилий, сумочно-связочного аппарата;

– хронические неспецифические воспалительные заболевания бронхов и легких (бронхообструктивный синдром, дыхательная недостаточность, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония), профессиональные заболевания легких, туберкулез легких;

– заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит, холецистит, панкреатит, дискинезия кишечника);

– заболевания кожи (склеродермия, аллергические процессы, гиноидная липодистрофия);

– заболевания ЛОР-органов, заболевания и последствия операций и травм глаза, слизистой полости рта у больных на фоне сниженной реактивности организма, стоматологические заболевания;

– гинекологические и урологические заболевания (бесплодие, аднексит, мастит, простатит);

– хирургическая патология (келлоидные рубцы, спаечная болезнь, инфильтраты);

Противопоказания

Не рекомендуется воздействовать ультразвуком на область сердца, головного мозга, на чувствительные ростковые зоны костей у детей и выступающие костные поверхности.

Наряду с общими противопоказаниями, УЗТ не показана при следующих синдромах воспалительных изменений (гнойных) нарушения ритма сердца, желтухи; печеночной и почечной колики,  вегетососудистой дистонии.

Заболевания: артериальная гипертензия III ст.

, артериальная гипотония, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии и нарушением сердечного ритма, стенокардия напряжения III-IV ФК, выраженный атеросклероз, тромбофлебит, аневризма сердца,  осложненная язвенная болезнь, сахарный диабет; острые и хронические гнойные воспалительные процессы, наличие  гнойников,  выраженные эндокринные расстройства (тиреотоксикоз); остеопороз; выраженные дисфункции вегетативной нервной системы, психоневроз, вегетососудистая дистония; бронхоэктатическая болезнь, осложненная миопия, а так же общие противопоказания для применения физиотерапевтических факторов.

Целесообразно сочетать УЗТ с высокочастотной электротерапией, магнито- и вакуумтерапией или теплолечением, проводимым до ультразвука. При сочетании с электрофорезом ультразвук проводят до него.

Детям ультразвук можно начинать в дошкольном возрасте. Лицам до 20 лет и старше 60 дозировки и длительности процедуры уменьшают. 

Источник: http://mz-clinik.ru/fizioterapiya/lechenie-ultrazvukom/

Методы физиотерапевтического лечения в стоматологии

Физиотерапия активно используется для лечения многих заболеваний. Его назначают для лечения суставов, сосудов, травм и простуд. С достижениями науки и техники появляются все более новые методы и способы физиологического лечения, а также совершенствуются уже имеющиеся.

Терапия стоматологических заболеваний носит специфический характер, но и здесь успешно помогает применение физиотерапии. Такая терапия в основном направлена на устранение симптомов основного заболевания и тем самым способствует скорейшему выздоровлению.

Физиотерапия подразумевает под собой лечебное воздействие с помощью токов, света, ультразвука и других способов для ускорения процесса выздоровления.

Разнообразие методов воздействия физиологического лечения позволяют быстрее и эффективнее справляться с серьезными стоматологическими заболеваниями.

Основное применение физиолечения относится к различным воспалительным процессам полости рта, а также восстановительному лечению после хирургических вмешательств. Может служить как дополнительным лечением для ускорения процесса выздоровления, так и отдельным методом терапии некоторых патологий.

Методы лечения

В стоматологии применяются различные методы физиологической терапии. Каждый из них по-своему хорош и может помочь в том или ином случае. Выбор средств зависит от тяжести заболевания, его симптомов и требуемой степени воздействия на очаг заболевания.

Электротерапия

Электротерапия начала применяется в стоматологии сравнительно недавно.

Существует несколько видов электротерапии:

• воздействие постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация, электрофорез);
• воздействие импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения (диадинамические, синусоидальные, флюктуирующие и импульсные токи);
• воздействие переменными токами высокой частоты (дарсонвализация, диатермокоагуляция);

Такая процедура проводиться с помощью аппарата, от которого через специальные электроды идет ток.

Электроды прикладываются к месту расположения патологии.

Между электродом и кожей ложатся прокладки, которые в зависимости от вида электротерапии смачиваются водой или каким-либо лекарственным раствором.

https://www.youtube.com/watch?v=Ofy2GPDfNh5

Электротерапия может проводиться на таких участках:

• язык;
• щеки;
• губы;
• десны;
• сустав нижней челюсти;
• пазухи верхней челюсти.

При воздействии тока на различные участки улучшается кровоснабжение и лимфоотток, ускоряется регенерация тканей. Дополнительное применение лекарственных препаратов ускоряет процесс снятия воспаления и заживления ротовой полости.

Электромагнитные поля

В стоматологии часто применяют прогревание патологических зон с помощью электромагнитных полей. В основном используют два вида:

• электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ);
• электрическое поле сверхвысокой частоты (СВЧ).

В первом варианте прогревание осуществляется при помощи конденсаторных пластинок малого размера. Пластинки крепятся вдоль покровов кожи и оставляют небольшое расстояние в 1-2 см. Прогревание проходит в малых дозах, когда тепло ощущается слабо.

Прогревание СВЧ проводится с меньшим расстояние от кожи пациента до 1 см и в большем диапазоне, когда тепло ощущается хорошо, и ткани прогреваются до глубины в несколько сантиметров.

В процессе такого воздействия на участки заболевания оказывается противовоспалительное действие, улучшается кровоснабжение, ускоряется процесс заживления тканей, повышается местный иммунитет.

Прогревание электромагнитными полями назначается при обморожениях, острых воспалительных процессах и гайморитах. Иногда может быть назначено для активизации вяло текущего воспалительного процесса.

Фототерапия

Фототерапия получила широкое применение в стоматологии. Этот метод заключается в использовании света определенной частоты для лечения патологии.

Существует несколько направлений фототерапии:

1. Лазеротерапия – воздействие инфракрасного и красного диапазона света на оболочку полости рта и покровы кожи человека. Очень эффективно лазерная процедура действует при язвенных поражениях слизистой рта и губ.
2. Инфракрасное излучение применяется при обморожениях и воспалительных процессах в ротовой полости.
3. Ультрафиолетовая терапия имеет в основном антибактериальный эффект, поэтому ее используют при язвах и гнойных поражениях слизистой рта.

Магнитотерапия

Магнитотерапия заключается в воздействии постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем на очаг поражения.

В ходе терапии пациенту на участок поражения прикладывают специальные индукторы, между которыми образуется магнитное поле.

Сила поля и режим его поступления регулируются в зависимости от цели терапии.

Такой метод терапии используется в стоматологии при гингивитах, пародонтитах, воспалительных процессах ротовой полости, переломах костей лица и в послеоперационном периоде.

Магнитное поле имеет такие эффекты:

• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• противоотечный;
• регенерирующий.

Ультразвуковая терапия

Очень эффективным методом является ультразвуковая терапия. Такая процедура заключается в использовании в лечебных целях механических колебаний частичек упругой среды, которые распространяются в виде волн в неслышном диапазоне и вызывают переменные сжатия и растяжения веществ.

Ультразвук оказывает следующий эффект:

• небольшой нагрев тканей;
• приведение сосудов в тонус и усиление кровотока;
• улучшение обмена веществ и насыщения кислородом;
• ускорение процесса регенерации тканей.

Применение ультразвука позволяет использовать лекарственные средства. Такой метод называют фонофорезом. В основном используют масляные растворы таких средств, как йод, кальций, фосфор, анальгин, гидрокортизон и др.

Ультразвуковая терапия применяется при таких заболеваниях:

• хронические воспаления полости рта;
• пародонтит;
• хейлит.

Теплолечение

Теплолечение также доказало свою эффективность в терпии стоматологических заболеваний. Этот метод лечения заключается в термическом, химическом и биологическом воздействии теплоносителями на очаг поражения.

Самые распространенные виды теплолечения:

1. Парафинотерапия. Метод применения теплого парафина на участки поражения в виде аппликации или распыления.
2. Грязевые смеси. Прогревание пораженных участков с помощью аппликации грязи.
3. Криотерапия. Применение охлаждения отдельных участков полости рта или лица.

Теплолечение проводится курсами, каждая процедура длиться примерно 15-20 минут. При аппликациях или аэрозольном распылении лечебное средство наносится небольшим слоем и укрывается специальной пленкой для создания большего теплового эффекта.

Лечение теплом помогает снять болевые ощущения, улучшить кровоснабжение и ускорить регенерацию тканей. Криотерапия также имеет противоотечный эффект.

Массаж

Для улучшения кровоснабжения и ускорения процесса заживления ран и рубцов на деснах в стоматологии применяют массаж. Он хорошо помогает на начальных стадиях заболеваний или в послеоперационный период.

Виды массажа:

• ручной;
• зубной щеткой;
• бор-машиной;
• гидромассаж.

В стоматологии массаж применяется при пародонтозе, гингивите, стоматите. В ходе процедуры применяются все вида разминания, поглаживание, растирание, вибрации и т.д., кроме поколачивания.

Выбор техники и длительности процедуры зависит от тяжести заболевания, его расположения и характера протекания.

Лечебные эффекты физиолечения

Физиологическое лечение в стоматологии оказывает положительное воздействие на течение заболевания. Такая процедура позволяет сократить время на лечение и восстановительный период после него.

Основные лечебные эффекты от физиолечения:

• положительное оздоравливающее действие;
• антибактериальное и обеззараживающее действие;
• обезболивание;
• ускорение процесса регенерации тканей и заживления пораженных участков;
• положительная динамика даже при хронических и застойных процессах.

Уже после первых сеансов физиотерапии видны положительные изменения. После проведения полного курса терапии врачи отмечают стойкий результат.

Показания и противопоказания

Физиологическая терапия является методом медицинского лечения. У нее, как и всех способов терапии, имеются свои показания и противопоказания.

Показания к применению физиолечения говорят о том, что данный метод позволит быстрее справиться с заболеванием и поможет восстановить пораженные участки кожи и слизистой.

Физиотерапия может быть использована практически при всех стоматологических патологиях, но вид метода и длительность процедур выбираются лечащим врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Показания к физиотерапии в стоматологии:

• гингивиты;
• стоматиты;
• пульпиты;
• поражения тройничного нерва;
• боли после установки пломб;
• пародонтиты и пародонтозы;
• альвеолиты;
• гематомы;
• обморожения;
• хронические воспалительные процессы;
• патологии нервов лица;
• паралич тканей лица;
• поражения слизистой оболочки ротовой полости.

Также существует и ряд противопоказаний. Но они в основном относятся к какому-либо конкретному виду физиологического лечения, который  может только ухудшить состояние. В таком случае требуется консультация специалиста и выбор другого метода терапии.

Противопоказания для физиолечения в стоматологии:

• злокачественные образования в полости рта;
• открытые раны или сильные кровотечения;
• незафиксированные переломы;
• сердечная, дыхательная или почечная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма;
• наличие металлических конструкций в месте применения терапии;
• острые воспалительные процессы с гнойными скоплениями;
• обострение хронических заболеваний;
• заболевания крови;
• повышенная температура тела;
• психические заболевания;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость.

Соблюдение мер безопасности и учет всех противопоказаний при назначении физиологического лечения позволить избежать осложнений и добиться успехов в терапии стоматологических заболеваний.

Преимущества и недостатки

Применение физиологической терапии в стоматологии имеет множество положительных сторон.

Преимущества физиолечения:

• улучшение процесса кровоснабжения тканей;
• ускорение метаболизма в клетках;
• обезболивание;
• подготовка тканей к хирургическому вмешательству;
• восстановление слизистой рта и кожи после операции;
• быстрое устранение гематом и воспалений;
• сглаживание или полное устранение рубцов;
• повышение тонуса мышц и нервных волокон.

Но физиотерапия не является уникальным средством от всех патологий. У нее есть и свои недостатки:

1. Физиотерапия не может быть основным лечением. Терапия должна применяться только в комплексном подходе с другими средствами. При самостоятельном использовании имеет низкую эффективность.
2. Такая терапия осуществляется с помощью специального оборудования, цена которого очень высока. Не все стоматологические клиники могут себе позволить дорогое оборудование, от этого стоимость процедур физиотерапевтического лечения еще больше вырастет.
3. Перед началом лечения физиотерапевтическими методами требуется учесть все противопоказания, иначе может ухудшиться состояние пациента.

Мнения стоматологов о физиотерапии

Стоматологи убеждены, что применение физиологической терапии носит положительный характер. Они на своем опыте убедились, что применения физиотерапии позволяет в короткие сроки получить нужный эффект лечения и свести к минимуму все последствия и осложнения стоматологического заболевания.

У физиологической терапии нет серьезных побочных действий. При начальной стадии заболевания иногда эффект может быть достигнут только лишь физиотерапией, т.е. без воздействия на организм медикаментозных лекарств.

Современное развитие техники и технологий постоянно совершенствуют методы физиотерапии.

Иногда стоматологии не успевают за этими обновлениями и применяют старые методы лечения.

А иногда и вовсе не понимают специфических особенностей применения физиологического лечения в отдельных участках лица и полости рта.

Чтобы избежать различных недоразумений и возможных осложнений от неправильного применения физиотерапии следует учитывать все факторы и обращаться к квалифицированным специалистам.

Физиологическая терапия в стоматологии применяется сравнительно недавно. Но за это время она зарекомендовала себя как эффективный метод лечения и восстановления многих заболеваний.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/uhod/obshie-voprosy/fizioterapiya-v-stomatologii.html

Лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоном: ультразвуковое физиолечение

Заболевания суставом зачастую возникают у тех людей, которые перешагнули значительный возрастной рубеж.

Это объясняется физиологическими инволюционными процессами старения, истончением хрящевой ткани, склерозом и утолщением синовиальных оболочек, нарушением суставного кровообращения, снижением образования синовиальной жидкости, ухудшением общих обменных процессов.

Важно! Гиподинамия и ожирение за счет снижения лимфо- , кровотока и усиления нагрузки на суставы отягчают эти возрастные патологические изменения. От нефизиологичной нагрузки и избыточного веса на сустав ткань хрящей деформируется.

Точно так же протекает замещение хрящевой ткани шипами и костными наростами, особенно в местах воспалительных процессов и  травм. Постепенно это приводит к необратимым патологическим изменениям в суставах.

К наиболее распространенным возрастным заболеваниям суставов относятся артрозы и артриты кистей рук, тазобедренных, голеностопных и коленных суставов.

Основы лечения суставных болезней

На снижение выраженности воспалительных процессов, улучшение локального кровотока и купирование болевого синдрома направлена медикаментозная терапия. При этом нужно иметь в виду, что сегодня ни один лекарственный препарат не может полностью обратить течение заболевания или остановить его.

Чтобы увеличить объем движений в суставе и купировать симптомы применяется симптоматическая терапия, которая представлена группой нестеродных противовоспалительных препаратов, имеющих массу ограничений и побочных эффектов. Больше всего противопоказаний предназначается для лиц пожилого возраста.

Кроме этих медикаментов применяются хондропротекторы, которые улучшают структуру хряща и замедляют прогрессирование артроза. Курс терапии хондопротекторами довольно длительный – от 2-х до 6-ти месяцев.

При тяжелом заболевании врачи назначают гормональную терапию, которая тоже сопровождается, порой достаточно серьезными, побочными реакциями.

Ультразвук почти всегда показан в комплексном лечении артритов и артрозов суставов. На фоне грамотно подобранной лечебной физкультуры, методов теплолечения, массажей и грязевых ванн ультразвуковая терапия используется намного чаще.

При заболевании суставов эффекты, которые обеспечивает ультразвук, наиболее актуальны:

• способность усиливать проницаемость кожи для локального применения медикаментозных средств (фонофорез с гидрокортизоном);
• эффект микромассажа;
• стимуляция процессов лимфо- и кровотока;
• противовоспалительное действие;
• способность к разрыхлению соединительно-тканных структур;
• воздействие на регенеративные процессы;
• активизация коллагенообразования.

Эти и другие эффекты обусловлены комплексным биологическим воздействием ультразвуковых волн  механическом, тепловом и физико-химическом.

При заболевании суставов используют различные методы проведения ультразвукового лечения. Действие волн направляется непосредственно на пораженные участки суставом и паравертебральные зоны позвоночника (для ног на уровне сегментов T10 — L1, для рук — C5 — T10).

Ультразвуковое воздействие – некоторые методики

1. Ультрафонофорез с гидрокортизоном оказывает значительное противовоспалительное действие. Данную методику используют при активности процесса не выше 2-й степени, время воздействие – не более 15 мин.
2. Изучен метод ультразвука с препаратом Хондроксид, в состав которого входит хондроитинсульфат (хондропротектор), способствующий ускорению восстановительных процессов и торможению дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

   Еще одним компонентом Хондроксида является противовоспалительный препарат диметилсульфоксид, который легко проникает сквозь биологические барьеры и стимулирует проникновение хондроитинсульфата через кожный покров.

   Данная методика с успехом применяется при остеоартрозе (I, II, III стадия) коленных суставов. Суть метода заключается в том, что Хондроксид накладывают на поверхность поврежденного сустава, после чего на эту область контактно воздействуют ультразвуком (режим импульсов непрерывный).

   Интенсивность волн составляет от 0,7 до 1,0 Вт/кв.см. Для воздействия на один сустав достаточно 5-ти минут. Процедуру следует проводить ежедневно. Курс лечения – 10 сеансов.

   Этот метод обеспечивает глубокое проникновение Хондраксида в ткани суставов, что повышает эффективность лечения.

3. Ультрафонофорез с кремом Карипаин. Данная методика заключается в наложении небольшого количества крема на пораженный сустав и воздействии ультразвуком.

   Интенсивность волн составляет 0,7-0,9 Вт/кв.см. Курс терапии – 10 сеансов.

4. Гель Кетопрофен («Фастум-гель») быстро снимает болевые ощущения. Сеанс проводят при частоте880 кГц. Интенсивность воздействия должна составлять 0,2-0,4 Вт/кв.см. В данной методике используется импульсный или непрерывный режим волн.

Воздействие ультразвуком на плечевой сустав

Обработка совершается круговыми медленными движениями излучателя в области пораженного сустава.

Интенсивность ультразвуковых волн — 0,2-0,4 Вт/см2. Методика лабильная, режим непрерывный, способ контактный.

Продолжительность ежедневного сеанса 10-12 минут. Курс лечения состоит из 15-ти процедур.

Ультразвуковое озвучивание на тазобедренный сустав

При проведении процедуры пациент лежит на боку. На область тазобедренного сустава наносят препарат «Фастум гель».

Ультразвуковым излучателем воздействуют вокруг тазобедренного сустава. Интенсивность ультразвуковых волн — 0,2-0,8 Вт/см2.

Методика лабильная, режим непрерывный, способ контактный. Зоны озвучивания:

• наружный верхний квадрант ягодицы;
• подъягодичная складка;
• область паха.

Бальзам Артро-актив

Разработаны новые технологии лечения гонартроза, основанные на локальной терапии препаратом Артро-актив. Этот метод расширяет возможности оказания эффективной помощи больным гонартрозом.

Интенсивность воздействия ультразвуковых волн в данной методике составляет 0,2 — 0,8 Вт/см2 с частотой частотой 880 кГц. Физико-химические характеристики препарата при этом сохраняются.

Показаниями для применения этого способа лечения является гонартроз:

• посттравматический
• первичный
• одно- и двусторонний (I — III рентгенологическая стадиея заболевания).

Противопоказана данная методика при:

1. лечении глюкокортикоидами (последние 30 дней);
2. IV рентгенологическая стадия артроза коленного сустава;
3. II и III степень активности воспаления;
4. тяжелые заболевания почек и печени;
5. заболевания кроветворной и сердечнососудистой системы;
6. реактивный артрит;
7. системная красная волчанка;
8. ревматоиднай артрит.

Подводя итоги

Необходимо помнить, что физиотерапия является лишь компонентом обширного комплексного лечения болезней суставов. Чтобы достичь хороших результатов пациент должен соблюдать основные правила:

• следить за весом тела;
• регулярно выполнять гимнастику для суставов и мышц;
• сбалансировать свой рацион;
• употреблять много жидкости;
• использовать коррекционные ортопедические стельки;
• не перегружать больные суставы;
• при обострении заболевания использовать при ходьбе трость, наколенники, повязки, лонгеты.

Источник: http://sustav.info/analizy/ultrazvuk/ultrazvuk-s-gidrokortizonom-pri-zabolevanii-sustavov.html

Ультразвуковая терапия: механизм действия, показания

Ультразвуковая терапия — это метод лечения механическими колебаниями упругой среды в неслышном акустическом диапазоне. С лечебной целью его применяют в непрерывном или импульсном режимах с частотой 800-900 кГц.

Под воздействием энергии ультразвукового поля в подлежащих тканях образуется чередование зон сжатия и разрежения. Вследствие возникающего акустического давления, частицы среды колеблются относительно состояния покоя, передавая часть энергии соседним частицам.

Аппаратура ультразвуковой терапии

В работе аппаратов используется обратный пьезоэлектрический эффект. Он основывается на способности некоторых кристаллических веществ (кварц, титанат бария и др.) деформироваться под действием электрического поля. Если к поверхности пластинки с такой вещества приложить переменное электрическое напряжение, то в ней возникает переменная по знаку деформация: сжатие и расширение. Деформация пластинки вызывает колебательные движения частиц касательной к ней среды, которое будет распространяться в форме ультразвуковой волны.

Методика ультразвуковой терапии

Положение во время процедуры должно быть удобным для больного и медицинской сестры (лежа, сидя, стоя) с учетом локализации патологического процесса. Различают следующие методики воздействия ультразвуком: контактную, когда излучатель непосредственно притрагивается к поверхности кожи, и дистанционную.

Каждую из них можно проводить подвижно (лабильная методика) или неподвижно (стабильная). Поскольку воздушная прослойка препятствует распространению ультразвуковых колебаний, используют контактные среды вазелин, глицерин, парафиновая масло и др.).

Поверхность излучателя должна плотно соприкасаться с кожей. При подводной методике участок, на который воздействуют ультразвуком, размещают в воде. Расстояние излучателя от поверхности кожи — 1-2 см. Дозируют ультразвук по интенсивности излучения, выражающегося в ватах на 1 см квадратный поверхности излучателя. Применяют слабую интенсивность (0,05-0,4 Вт/см квадратный), среднюю (0,5-0,8 Вт/см квадртаный) и сильную (0,9-1,2 Вт/см квадратный) в зависимости от заболевания и места воздействия. Продолжительность процедуры зависит от размера поля (в среднем 150-200 см квадратных) и конечно составляет 5-7 мин. Назначают ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур. При стабильной методике интенсивность ультразвука снижается до 0,05-0,2 Вт/см квадратного, продолжительность воздействия 3-5 мин.

Ультразвуковую терапию применяют в непрерывном режиме или импульсном, при котором действие более мягкое и тепловое воздействие менее выражено. Ультразвук проникает в ткань на глубину 4-5 см (при частоте 800-900 кГц).

С помощью ультразвука можно вводить в организм лекарственные вещества. Такая методика называется фонофорезом. В этих случаях вместо вазелина используют соответствующие лекарственные мази или смеси (Преднизолон, Гидрокортизон, анальгин и др.). Действие ультразвука усиливается лекарственным препаратом. У детей ультразвуковая терапия может проводиться с 7 лет, однако доза и время воздействия уменьшаются.

Механизм действия ультразвуковой терапии

Механизм биологического действия ультразвука обусловлен тремя факторами: механическим, термическим и физико-химическим.

Механический фактор связан с действием фаз сжатия и разрежения вещества при прохождении ультразвуковых колебаний. Это приводит к микромассажу клеток и тканей по типу вибрационного массажа.

Термический фактор связан с образованием тепла за счет превращения механической энергии в тепловую.

Физико-химическое действие ультразвука обусловлено повышением проницаемости клеточных мембран, усилением процессов диффузии, активизации ферментативных систем, метаболизма аминокислот, изменения обмена веществ в организме.

Под влиянием ультразвука расширяются сосуды, ускоряется кровоток и лимфообращение, проявляется противовоспалительная (любая фаза воспаления, в том числе при гнойных процессах), рассасывающее действие. Хорошо влияет ультразвук на соединительную ткань: предупреждает образование спаек и рубцов, размягчается грубоволокнистая ткань, повышается ее эластичность. Ультразвук благоприятно действует на периферический отдел нервной системы и нервно-мышечный аппарат, повышается электровозбудимость периферических нервов. Ультразвук обладает десенсибилизирующим действием, усиливая выработка гормонов коры надпочечников.

Показания к ультразвуковой терапии:

• деформирующий артроз,
• остеохондроз позвоночника,
• плечелопаточный периартрит,
• травматические повреждения суставов,
• периферических нервов,
• радикулит,
• невралгии и невриты,
• язвенная болезнь,
• бронхиальная астма,
• спайки,
• рубцы,
• мастит,
• гайморит,
• хронический тонзиллит.

Противопоказание ультразвуковой терапии

Общие, а также артериальная гипотония, диенцефальный синдром, неврозы, сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая (УЗ) терапия - применение с лечебной целью механических колебаний ультравысокой частотой (20-3000 кГц).

Общие сведения об ультразвуковой терапии

Ультразвук находит применение в хирургии для литотрипсии (высокоинтенсивный), УЗИ-диагностики (низкоинтенсивный, с различной частотой; чем выше частота, тем поверхностнее проникает ультразвук) и физиотерапии (низкой интенсивности и стабильной частоты). Механические колебания в медицине используют: инфразвуковые (ниже 16 Гц) для вибротерапии (1-200 Гц); звуковых колебаний (16-20000 Гц) для психотерапии (фонотерапия), подобрана музыка для лечения определенных заболеваний и записана на аудиокассетах - музыка меняет деятельность сердца, регулирует соотношения симпатической и парасимпатической систем.

Методика и техника проведения процедур

Перед назначением ультразвука желательно провести санацию очагов хронической гнойной инфекции. Воздействия УЗТ проводят обязательно через контактную среду, исключающую наличие воздуха между рабочей поверхностью головки вибратора и поверхностью воздействия. Для этого на поверхность тела человека наносят либо нейтральное масло (вазелин, ланолин, их 50% смесь) или мазевую форму определенного медикамента (при лекарственном ультрафонофорезе), либо проводят воздействие через дегазированную воду. В ультразвуковом поле лекарственные препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез. Лекарство достаточно легко диффундирует в интерстиций и проходит через поры эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. При ультрафонофорезе в эпидермис поступает 1-3% наносимых на кожу лекарственных веществ. Лечение ультразвуком проводят в виде воздействия на очаг поражения или рефлексогенную зону или биологически активные точки.

Методики выделяют поверхностные и полостные, стабильные и лабильные (вибратор передвигают по коже со скоростью 1 см в 1 с, причем, необходимо задерживаться до 35-45 с в местах болевых точек). При подводном озвучивании вибратор удерживают на расстоянии 1-2 см от очага поражения. При полостной методике на головку-излучатель одевают презерватив (резина пропускает УЗ-колебания), смазывают стерильным вазелином и вводят в прямую кишку излучателем в сторону предстательной железы или Дугласового пространства при наличии выпота. При отпуске процедуры через дегазированную воду медсестра одевает на руку шерстяную или сетчатую, а

затем резиновую перчатку (воздух не пропускает УЗ-колебания используемой частоты). Воздействие ультразвуком проводят на участках площадью 150 см2.

Механизм действия фактора

В основе действия ультразвука лежат три основные фактора: механический, физико-химический и тепловой.

Механическое действие обусловлено переменным акустическим давлением и заключается в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточном уровнях. Это происходит за счет изменения проводимости ионных каналов мембран клеток и усиления микропотоков метаболитов в цитозоле и органоидах, повышения проницаемости клеточных и внутриклеточных мембран, вследствие деполиме-ризующего действия на гиалуроновую кислоту. Наблюдается разрыв лизосом, выход ферментов, активация мембранных энзимов и, как результат, активация обменных процессов, тисотропные (разрыхление соединительной ткани), тиксотропный (переход геля в золь) эффекты. Высокочастотные механические колебания усиливают проницаемость гистогематических барьеров.

Физико-химическое действие ультразвука определяется также механическим резонансом, под влиянием которого ускоряется движение молекул, усиливается их распад на ионы, изменяется изоэлектричес-кое состояние, образуются новые электрические поля, появляются свободные радикалы и различные продукты сонолиза биологических растворителей. Возникают электронные возбужденные состояния, активируется перекисное окисление липидов, наступает местная стимуляция физико-химических и биохимических процессов в тканях, активизация обмена веществ, увеличивается количество простагландинов группы Р2а, изменяется рН тканей, из тучных клеток высвобождаются БАВ - гистамин, серотонин, гепарин.

Тепловое действие возникает в результате трансформации механической энергии в тепловую, температура тканей повышается на 1 ° С. На теплообразование влияют условия озвучивания. Оно повышается при использовании непрерывного ультразвука, относительном повышении его интенсивности и стабильных воздействиях. Тепло накапливается на границах различных сред (граница раздела тканей с различным акустическим импедансом), в тканях больше всего поглощающих УЗ-энергию (нервная,

костная, богатых коллагеном фасциях, что повышает их эластичность) и в местах с недостаточным кровоснабжением, так как кровь отводит тепло.

Ультразвуковые колебания проникают в ткани на глубину до -6 см; глубина проникновения ультразвука обратно пропорциональна частоте колебаний.

Показания к проведению процедуры

- воспалительные изменения в органах и тканях;

- при болевом и бронхообструктивном синдромах;

- при дыхательной, сосудистой, сердечной, печеночной, почечной недостаточности I ст.;

- гипертензивный синдром;

- нарушения стула, внешнесекреторная недостаточности поджелудочной железы;

- при дизурическом, нефротическом, мочевом, мышечно-тоническом синдромах;

- б-нь Рейно;

- нарушения функции суставов;

- деформация позвоночника;

- энцефаломиелопатия;

- полинейропатия;

- невропатия;

- при дискинетическом (спастическом и атоническом) синдроме;

- заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, травмы периферических нервов);

- гинекологические заболевания (бесплодие, аднексит);

- хронический бронхит;

- бронхиальная астма;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- хронические заболевания ЖКТ и мочевой ситсемы: колит, холецистит, пиелонефрит, панкреатит);

- хирургическая патология (келлоидные рубцы, спаечная болезнь, инфильтраты);

- болезни кожи (склеродермия), ЛОР-органов, глаз, слизистой полости рта у больных на фоне сниженной реактивности организма.

Противопоказания

Не рекомендуется воздействовать ультразвуком на область сердца, головного мозга, на чувствительные ростковые зоны костей у детей и выступающие костные поверхности. Наряду с общими противопоказаниями, УЗТ не показана при следующих заболевания: сахарный диабет, выраженные дисфункции вегетативной нервной системы, психоневроз, вегетососудистая дистония, выраженный атеросклероз, гипотоническая болезнь, наличии осумкованных гнойников без предварительной санации, бронхоэктатическая болезнь, тромбофлебит, вибрационная болезнь, сирингомиелия, стенокардия напряжения Ш-ГУ ФК, аневризма сердца, осложненная миопия, тиреотоксикоз. При ультрафонофорезе - такие же как к ультразвуковой терапии, непереносимость лекарственных препаратов.

Дозировки

Озвучивается участок тела размером в 100-150см2. При необходимости воздействия на большую поверхность ее делят на несколько полей. В первый день озвучивают 1-2 поля, а затем - до 3-4 полей. Озвучивание проводят в непрерывном или импульсном режимах (более щадящем), в котором более выражен тепловой компонент и его применяют при более острых стадиях заболевания, при выраженных нервно-вегетативных проявлениях болезни, аллергизации организма, при воздействии на паравертебральные зоны. Скважность - это отношение времени всего периода к длительности озвучивания. Скважность различают: 2(10 мс), 5 (4 мс), 10 (2 мс). Различают малые (0, 05-0, 4 Вт/см2), средние (0, 4-0, 7), и большие (0, 8-1, 2) терапевтические дозы УЗ. Максимальная продолжительность озвучивания - 15 мин. При неподвижной методике - до 3 минут, при подвижной - 5-10 минут.

Очаговые процедуры рекомендуется сочетать с воздействиями на рефлекторно-сегментарные зоны паравертебрально (0, 2-0, 4 Вт/см2) по 3 минуты на поле. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения - 6-14 воздействий. Повторный курс - не ранее, чем через 3 месяца.

При ультрафонофорезе содержание вводимых лекарственных веществ относительно увеличивается при невысоких концентрациях раствора (до 5%), средней интенсивности ультразвука (0, 4-0, 6 Вт/см2), увеличении длительности процедуры, частоте 880 кГц по сравнению с 2640 кГц, непрерывном режиме по сравнению с импульсным, лабильном воздействии по сравнению со стабильным. Нарушение кровоснабжения тканей приводит к уменьшению количества вводимых ультразвуком веществ.

Целесообразно сочетать УЗТ с высокочастотной терапией, магнито- и вакуумтерапией или теплолечением, проводимым до ультразвука. При сочетании с электрофорезом ультразвук проводят до него.

Детям ультразвук можно начинать в дошкольном возрасте. Лицам до 20 лет и старше 60 дозировки и длительности процедуры уменьшают.

Как проводят процедуру

В нашем медицинском центре ультразвуковой аппарат компактный, способный воздействовать локально, поэтапно на несколько зон. Процедуру проводят на оголенных, доступных для УЗ аппарата участках тела пациента, в комфортном положении как для пациента, так и для проводящего данную лечебную методику специалиста. Процедура займет от 5 до 20 минут.

Ультразвуковая терапия в физиотерапии и косметологии

Лечебные методики

15.03.2018

3.7 тыс.

2.5 тыс.

8 мин.

Ультразвуковая терапия находит применение при лечении многих заболеваний, а также в косметологии. Эффект достигается за счет механического, физико-химического и теплового воздействия на ткани. Одной из разновидностей терапии является фонофорез – введение медикаментозных средств на фоне воздействия ультразвуковым полем. Современные портативные аппараты позволяют проводить лечение в домашних условиях. У этой методики существуют определенные ограничения и недостатки.

Ультразвуковые волны, представляющие собой механические колебания высокой частоты (более 20 кГц), давно используются в медицине и известны в первую очередь благодаря ультразвуковой диагностике – УЗИ. Этот метод обследования основан на изменении скорости ультразвука в тканях различной плотности и акустического сопротивления. Однако его влияние на биологические ткани гораздо шире и заключается в следующем:

1. 1. Механический эффект. Ультразвуковые волны вызывают колебания клеток, повышая проницаемость клеточных мембран и улучшая клеточный обмен. В результате происходит рассасывание уплотненных тканей.
2. 2. Термический эффект. Связан с преобразованием механической энергии в тепловую. Температура увеличивается незначительно – на 1-2 градуса, но это способствует ускорению обменных процессов примерно на 13%. Вместе с механическим эффектом обеспечивается улучшение микроциркуляции крови в тканях.
3. 3. Физико-химический эффект. Обусловлен изменением внутриклеточных структур, усилением выработки ферментов, коллагена, эластина, деления клеток. При использовании определенных типов лекарств в сочетании с ультразвуковым воздействием можно добиться специфических лечебных эффектов (фонофорез, сонофорез или ультрафонофорез). Лекарства вводятся через неповрежденную кожу.

Ультразвуковая терапия основана на применении волн в интервале частот 800-3000 кГц, в косметических целях используют и более высокие колебания - 1,2-3 мГц. Глубина проникновения волн зависит от частоты излучения (чем больше частота, тем поверхностнее воздействие), плотности тканей и акустического сопротивления. Так как ультразвук плохо проходит через воздух, то контактная часть аппаратов смазывается вазелиновым маслом, глицерином или специальным гелем.

Подача энергии может быть непрерывной и импульсной. Чем короче импульс, тем мягче действие ультразвука. Импульсный режим используется в педиатрии, в острые периоды заболеваний и для лечения пожилых людей, так как он является более щадящим и обеспечивает отсутствие теплового эффекта в тех случаях, когда это необходимо.

Лечебные эффекты ультразвука заключаются в следующем:

• повышение тонуса кровеносных сосудов;
• снижение отеков;
• увеличение содержания нуклеиновых кислот в тканях;
• стимулирование процессов тканевого дыхания;
• снижение активности воспалительных процессов;
• растворение внутрисосудистых тромбов;
• рассасывание уплотнений;
• восстановление тканей;
• уменьшение спазмов и болезненности;
• увеличение всасывающей способности тканей.

Противовоспалительное и обезболивающее действие ультразвуковых волн объясняется восстановлением местной микроциркуляции, что способствует процессам ранозаживления, образованию новых волокон коллагена и эластина. Расширение кровеносных сосудов приводит к увеличению объема кровотока, усилению обменных процессов и детоксикации, повышению эластичности кожи и снижению отечности тканей.

Механическое влияние волн способствует измельчению и растворению высокомолекулярных соединений. Для ультразвука в жидкой среде характерно также такое явление, как кавитация (образование и схлопывание газовых или вакуумных пузырьков), но так как в терапевтических целях используется излучение небольшой интенсивности, то наблюдается только пульсация пузырьков.

Ультразвуковая терапия применяется для лечения следующих патологий:

Группа болезней	Заболевания
Заболевания дыхательной системы	хронический бронхит; бронхиальная астма; туберкулез легких; хроническая пневмония
Болезни органов пищеварения	хронический гастрит и колит; язва желудка и 12-перстной кишки; хроническое воспаление желчного пузыря; дискинезия кишечника и желчных путей; гепатит; панкреатит; воспалительные заболевания печени (на ранней стадии)
Неврологические отклонения и заболевания опорно-двигательной системы	остеохондроз позвоночника; миелопатия; неврит лицевого нерва; рассеянный склероз; нейропатия; травмы позвоночника, суставов, мышц; невралгии; синовит; артроз; острые и хронические асептические процессы в суставах, сухожилиях, связках; ганглионит; хронические варикозные язвы; вывихи голеностопного и плечевого суставов (фонофорез обезболивающих средств); растяжение связок; бурсит; пяточные шпоры; ограничение подвижности суставов
Другие патологии	хронические воспалительные болезни половых органов; тендовагинит; энурез; простатит; мастит; хронический пиелонефрит; атеросклероз сосудов нижних конечностей; целлюлит; камни в мочевом и желчном пузыре (литотрипсия)

Литотрипсия

Эта методика находит также применение в дерматологии, стоматологии и офтальмологии:

Направление	Заболевания и состояния
В стоматологии	пародонтоз; хронические воспалительные болезни челюстно-лицевой области; контрактура жевательных мышц; снятие зубных отложений; глоссалгия; периостит (флюс)
В дерматологии	келоидные рубцы; постугревые изменения кожи; кровоподтеки; пигментные пятна; хейлит; гидроаденит; фурункулез; опоясывающий лишай (фонофорез обезболивающих)
В офтальмологии	стимуляция обменных процессов; заживление глазных травм; вирусные глазные заболевания; рубцы, царапины и повреждения кожи век вокруг глаз

При проведении фонофореза вместо стандартных контактных сред используют растворы и мази с содержанием лекарственных средств. Ультразвуковое воздействие гидрокортизоном применяется для ликвидации отеков, воспаления, улучшения клеточного питания. Повышенная проницаемость клеточных мембран сохраняется в течение 1,5-2 часов, поэтому после ультразвуковой обработки эффективно проведение электрофореза.

Дооперационное и послеоперационное воздействие ультразвуком стимулирует восстановление тканей и заживление операционного шва. Воспалительные инфильтраты, возникающие в качестве хирургических осложнений, стихают через 4-5 процедур ультразвуковой терапии. Прочность операционных рубцов в среднем повышается на треть, а площадь ран при ежедневном лечении уменьшается в 1,5 раза быстрее.

Ультразвуковые ингаляционные аппараты в физиотерапии используются для лечения людей с ЛОР-заболеваниями, а также в профилактических целях. Лекарственные средства подаются в верхние дыхательные пути в виде жидких аэрозолей (на основе минеральной воды, растворов солей с добавлением медикаментозных препаратов, отваров трав). Распыление дозированных порций жидкости в помещении позволяет избавиться от вредных микроорганизмов.

Ультразвуковая терапия в косметологии начала широко использоваться с 1980-х годов. В косметологических салонах и клиниках применяют как высокочастотные аппараты (до 3000 кГц), которые генерируют продольные волны и характеризуются глубиной воздействия 1-3 см, так и низкочастотные, используемые для поверхностного и глубокого пилинга.

Ультразвуковая чистка лица

Излучатели приборов для пилинга выполняются в виде уплощенной лопатки, колеблющейся с частотой до 22-44 кГц, а глубина проникновения волн не превышает 0,2 мм. Ультразвук способствует впитыванию воды в глубокие слои дермы, увлажняя ее, улучшает крово- и лимфообращение, ускоряет метаболические процессы и регенерацию тканей, очищает кожу и поры от мертвых ороговевших клеток, кожного сала, микробов, остатков косметики и других загрязнений. В условиях клиник применяются многофункциональные аппараты, а дома можно использовать портативные устройства для лица и тела.

Прибор для домашней терапии

Показаниями для ультразвуковой терапии в косметологии являются:

• подтяжка кожи (лифтинг);
• лечение растяжек, рубцов (включая келоидные);
• увлажнение кожи;
• пилинг;
• лечение целлюлита 3-4 стадии;
• улучшение кровообращения в дряблой коже;
• лечение акне, себореи;
• восстановление цвета кожи;
• введение веществ, замедляющих рост волос.

При лечении зрелых рубцовых изменений применяется ультрафонофорез с ферментными веществами. Обработку делают через день, всего 10-14 процедур. После терапии рубцы меньше выступают над кожей и становятся более эластичными. При лечении рубцов в стадии формирования процедуры назначают ежедневно, по 14-20 процедур.

Ультразвуковая наружная липосакция

Вводимые с помощью фонофореза лекарственные вещества проникают в эпидермис через протоки сальных желез, накапливаются в коже, что позволяет продлить их действие. Активность препаратов зависит от их структуры, дисперсности и времени воздействия. Чем сложнее структура, тем меньше проницающая способность. Общее количество впитывающегося вещества не превышает 3% от нанесенного на поверхность кожи.

С 1990-х годов применяется технология введения фитоэкстрактов (вытяжки из водорослей, женьшеня, жожоба и другие) на основе гидролизованного волокна. Строение этих волокон позволяет активным веществам проникнуть в разные слои кожи. Ультрафонофорез проводят в импульсном режиме при низких частотах. Лечение производится контактным способом или на расстоянии. В первом случае лекарственный раствор наносят пипеткой и втирают в кожу, а затем покрывают вазелином или специальным гелем.

Лекарственные препараты, применяемые при фонофорезе в косметологии

Предварительная вапоризация, горячий компресс и обезжиривание кожи помогают увеличить эффективность процедуры. При бесконтактном способе кисть руки или стопу погружают в ванночку с раствором, а излучатель располагают на расстоянии 1-2 см от кожных покровов. Для фонофореза в косметологии применяют следующие лекарственные препараты:

1. 1. Рубцы – Лидаза, Ферменкол, Контрактубекс, Трилон Б, Калия йодид, Ферменкол, Трипсин, гидрокортизоновая мазь, лечебные грязи.
2. 2. Акне – антибиотики, Куриозин, специальные противоугревые косметические средства.
3. 3. Целлюлит – спиртовой раствор йода, Лидаза, никотиновая кислота, экстракты грязей.
4. 4. Дряблая кожа, возрастные изменения – гиалуроновый гель, витамин Е, экстракты плаценты, пчелиного молочка, коллаген, эластин, хитозан.

При проведении ультразвуковой липосакции хирургический инструмент вводят в ткани на нужную глубину и передают ультразвуковые колебания от пьезоэлектрического преобразователя в подкожную клетчатку. При этом используется ультразвук высокой интенсивности. Через сквозной канал производится откачивание жира с помощью вакуумного насоса. Существует и более безопасная методика – наружная липосакция, проводимая через кожу. Ее сущность заключается в эффекте кавитации, при котором жир разжижается и вытесняется в кровеносную и лимфатическую систему.

Противопоказаниями к проведению ультразвуковой терапии являются:

• золотые нити в коже;
• ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма;
• склонность к кровотечениям и недостаточность кровообращения;
• острые инфекционные и воспалительные заболевания;
• беременность;
• острый тромбофлебит;
• варикозная болезнь;
• гипотония и гипертония 3 степени;
• кардиостимуляторы в зоне воздействия;
• вегетососудистая дистония, заболевания ЦНС;
• злокачественные и доброкачественные опухоли, склонные к росту;
• активный туберкулез легких;
• мерцательная аритмия;
• лихорадочные состояния;
• тиреотоксикоз 2-3 стадии, другие эндокринные заболевания в выраженной форме;
• невусы;
• остеопороз;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• крайнее истощение организма;
• состояние после удаления костной ткани позвонков;
• осложненная язвенная болезнь;
• гнойно-воспалительные заболевания кожи, внутренних органов;
• детский возраст до 5 лет.

К недостаткам этой методики лечения относят:

1. 1. Ограниченное количество медикаментозных веществ, которые можно вводить с помощью фонофореза. Некоторые препараты разрушаются под влиянием ультразвуковых волн, например, новокаин.
2. 2. Необходимость точной регулировки мощности и длительности воздействия на ткани. Чрезмерно интенсивное и долгое влияние ультразвуковых лучей приводит к перегреву и разрушению биологических структур.
3. 3. Хаотические биения и колебания инструмента в стоматологии при ультразвуковой чистке от зубного камня, что приводит к нагреву инструмента и появлению болезненных ощущений. Глубина обработки десневых карманов – не более 5 мм.
4. 4. Невозможность применения ультразвука на участках с костными выступами (коленный сустав, остистые отростки позвонков и другие), на чувствительных ростковых зонах у детей, на тканях с выраженным нарушением кровообращения и чувствительности, мошонке.

Физиологическое и лечебное действие ультразвука.

На организм человека при проведении ультразвуковой терапии действуют три фактора:

• • механический — вибрационный «микромассаж» клеток и тканей;
• • тепловой — повышение температуры тканей и проницаемости клеточных оболочек;
• • физико-химический — стимуляция тканевого обмена и процессов регенерации.

Биологическое действие ультразвука зависит от его дозы, которая может быть для тканей стимулирующей, угнетающей или даже разрушающей. Наиболее адекватными для лечебно-профилактических воздействий являются небольшие дозировки ультразвука (до 1,2 Вт/см2), особенно в импульсном режиме. Они способны вызывать болеутоляющее, антиспастическое, сосудорасширяющее, рассасывающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие.

Благодаря способности ультразвука повреждать клеточные оболочки некоторых патогенных микроорганизмов, в особенности лептоспир, можно говорить об его бактерицидном действии.

В целом происходящие под влиянием ультразвука многообразные изменения со стороны различных органов и систем носят компенсаторно-адаптивный характер и обусловливают повышение неспецифической резистентности организма и его устойчивость к неблагоприятным факторам среды.

Особенности метода. В физиотерапевтической практике используются преимущественно отечественные аппараты трех серий: УЗТ-1 (УЗТ-1.01, УЗТ-1.02, УЗТ-1.03), УЗТ-З (УЗТ-З.01, УЗТ-З.02, УЗТ-З.ОЗ, УЗТ-З.06), УЗТ-13, или «Гамма» (УЗТ-13.01, УЗТ-13.02)

Аппараты работают в непрерывном и импульсном режимах и могут комплектоваться различным набором специализированных ультразвуковых излучателей, что отражается в названии соответствующей буквой. Наличие в аббревиатуре УЗТ-1.01 Ф буквы «Ф» указывает на преимущественное применение аппарата в области терапии, неврологии, буквы «С» — в стоматологии, буквы «У» — в урологии, буквы «Г» — в гинекологии, буквы «Л» — в оториноларингологии.

Импортные аппараты импульсной ультразвуковой терапии «вош^а!», «вопорик», «вопЫиг», «ЕСОЗСАИ».

При лечении ультразвуком применяется прямое или косвенное озвучивание, непрерывный или импульсный ультразвук, прямой или непрямой контакт, стабильный или лабильный метод, различные частоты колебаний и разные интенсивности ультразвука.

Виды озвучивания. Прямое локальное озвучивание осуществляется путем непосредственного воздействия ультразвука на органы и ткани, подлежащие лечению (кожа, мышцы, суставы), либо на накожную проекцию органа. Площадь воздействия не должна превышать 250 см2 у взрослых и 100-150 см2 у детей. При сравнительно большой зоне воздействия ее делят на отдельные поля и при первых процедурах озвучивают 1-2 поля. Затем, при хорошей переносимости процедур, можно увеличить объем озвучивания до 3-4 полей.

Косвенное воздействие ультразвука на корешки спинного мозга и симпатические узлы на уровне соответствующих сегментов принято называть сегментарным озвучиванием. При этом вибратор следует прикладывать на 2— 3 поперечных пальца латеральнее средней линии. Озвучивают либо один сегмент, либо группу сегментов.

Ориентировочные данные для сегментарного озвучивания: плечо — С, — Т2 (от IV шейного до II грудного позвонка); локоть, запястье и суставы пальцев — С6 — Т2; бедро и колено — Ь2 — в2, лодыжка — Ь4 — в2.

Косвенное озвучивание рекомендуется проводить импульсным ультразвуком. Оно, как правило, сочетается с локальным (прямым) озвучиванием пораженных тканей.

Не следует применять ультразвук на область мозга, шейных симпатических узлов, костные выступы, эпифизы

Рис. 84. Ультразвуковой аппарат «Тонзилор-М»

Рис. 85. Аппатар для ультразвуковой терапии УЗТ-1.01 Ф

Рис. 86. Ультразвуковая терапия

растущих костей, ткани с выраженным нарушением кровообращения, зоны с нарушением чувствительности, живот при беременности, мошонку. С осторожностью ультразвук применяют на область сердца, паренхиматозных и эндокринных органов. Перед назначением ультразвука желательно провести санацию очагов хронической гнойной инфекции.

Виды ультразвука. Различают непрерывный и импульсный ультразвук. Непрерывным ультразвуком принято называть непрерывный поток ультразвуковых волн. Этот вид излучения используется главным образом для воздействия на мягкие ткани и суставы,

Импульсный ультразвук представляет собой прерывистое излучение, т. е. ультразвук посылается отдельными импульсами через определенные промежутки времени — паузы, (длительность импульсов 10, 4 и 2 мс). Импульсный режим, как более щадящий, используется для воздействия на сегментарные зоны, в педиатрической и гериатрической практике, при сильных болях, в острый период заболевания.

Контакт. Для проникновения ультразвука в ткань необходимо вещество, обеспечивающее безвоздушный контакт между вибратором и кожей. В качестве контактных сред используют вазелиновое масло, глицерин, ланолин, растительные масла, гели. При наличии выраженного волосяного покрова на озвучиваемых участках кожи волосы должны быть коротко острижены.

Прямой контакт осуществляется путем непосредственного соприкосновения вибрирующей поверхности излучателя с озвучиваемой тканью (кожей).

Непрямой контакт чаще применяется в виде субак- вального озвучивания — процедуру проводят в ванночке с дегазированной водой или через резиновый мешочек с водой. Субаквальным методом пользуются для озвучивания участков тела при острых воспалительных процессах или язвах, когда прикосновение вибратора к очагу поражения очень болезненно, а также при озвучивании неровных поверхностей тела (деформированные межфаланговые суставы кистей, стоп и другое).

Методы озвучивания. Лабильный метод заключается в том, что вибратор медленно водят по поверхности озвучиваемого участка, предварительно смазанного контактным веществом, со скоростью 1-2 см в секунду или на расстоянии 1-2 см над поверхностью (при озвучивании через воду). Движение вибратора для лучшего контакта сопровождается легким надавливанием. При озвучивании малых участков надо передвигать вибратор небольшими перекрывающими друг друга кругами.

Лабильным методом озвучивают не только мягкие ткани, но и суставы. При лечении пораженных суставов озвучивание производят только по определенным линиям — полосам:

• • плечевой сустав — одна полоса спереди, одна сбоку, одна сзади;
• • локтевой сустав — одна полоса по наружной и одна по внутренней поверхности сустава:
• • запястье — одна или две полосы полярно и одна или две дорсально;
• • бедро — одна полоса несколько ниже и параллельно паховой складке и по одной полосе вертикально, дорсально и медиально от большого вертела;

• • коленный сустав — две полосы вокруг коленной чашечки, одна полоса по внутренней и одна по наружной коллатеральной связке, одна в подколенной ямке;
• • лодыжка — одна полоса поверх разгибательных мышц, одна вокруг внутренней и одна вокруг наружной лодыжки.

Вначале следует озвучивать суставы, а затем иннервирующие их корешки.

Лабильный метод широко применяется и при косвенном озвучивании (сегментарное, по ходу нервов и сосудов). В этом случае участок озвучивания будет иметь вид полосы, соответствующей проекции озвучиваемого сосуда или нерва или идущей паравертебрально на протяжении

2- 7 сегментов и более.

При стабильном методе озвучивания вибратор прикладывают к определенному участку тела и держат неподвижно в течение определенного времени (до 3 минут) при низкой интенсивности ультразвука. Этим методом пользуются при озвучивании отдельных корешков спинного мозга, нервных стволов и сосудов в различных точках и мелких очагов поражения мягких тканей.

Интенсивность и время. Интенсивность ультразвука при воздействии варьирует от 0,05-0,1 до 1—1,2 Вт/см2. Малые дозы — 0,05-0,4 Вт/см2, средние — 0,5-0,8 Вт/см2, большие — 0,9-1,2 Вт/см2. Чаще используют малые или средние интенсивности. При стабильном озвучивании доза не превышает 0,6 Вт/см2, при озвучивании через воду интенсивность увеличивается в 1,5-2 раза.

Продолжительность воздействия на 1 поле — от 1 до

3- 5 мин. Общее время воздействия за одну процедуру составляет 10-15 мин. Курс лечения состоит из 10- 15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При необходимости курс ультразвуковой терапии повторяют через 2—3 мес.

У детей ультразвук применяют с двухлетнего возраста. Воздействия проводят через день в импульсном режиме в малых дозировках; общая продолжительность процедуры не превышает 10 мин.

Ультрафонофорез (фонофорез) лекарственных веществ — сочетанное воздействие на организм ультразвуком и нанесенным на кожу или слизистые оболочки лекарственным веществом.

Таблица 2

Лекарства, наиболее часто используемые для фонофореза

Лекарство	Лекарственная форма, используемая для ультрафонофореза
Анальгин	а) Смесь из равных частей анальгина, вазелина, ланолина и воды; б) 10%-ная мазь
Анестезин	5-10%-ная мазь
Апрессин	2%-ная мазь
Заралгин	Ампульный раствор
Гепарин	Официнальная гепариновая мазь
Гидрокортизон	а) 1%-ная (глазная) мазь; б) Эмульсия, состоящая из 5 мл суспензии гидрокортизона, вазелина и ланолина по 25 г
Дибунол	10%-ный раствор в масле
Интерферон	а) Мазь (1000 ЕД интерферона на 1 г основы); б) Раствор (1 ампула сухого вещества на 2 мл воды)
Кетопрофен	Фастум-гель
Компламин	Эмульсия, состоящая из 5 мл ампульного раствора компламина, ланолин и вазелин в равных количествах до 100 г
Лидаза	64 УЕлидазы растворяют в 1 мл 1%-ного раствора новокаина
Обзидан	0,1% -ный раствор
Оксипрогестерона капронат	12.5%-ный ампульный раствор препарата в масле
Преднизолон	0,5%-ная мазь
Солкосерил	20%-ный гель или мазь
Трибенол	2%-ный ампульный раствор
Трилон Б	Эмульсия, состоящая из 5 гтрилона Б, вазелина и ланолина по 25 г
Фторированные глюкокортикостероиды	Мази фторокорт, локакортен, синалар
Хлорофиллипт	2%-ный раствор в масле

Показания к проведению ультразвуковой терапии:

• • неврологические проявления остеохондроза позвоночника (корешковые и рефлекторно-тонические синдромы, миелопатия), последствия заболеваний и травм периферической нервной системы, нейропатии, невралгии, ганглиониты, травмы позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз,
• • заболевания и последствия травм суставов, мышц, сухожилий, сумочно-связочного аппарата,
• • хронические неспецифические воспалительные заболевания бронхов и легких (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма),
• • профессиональные заболевания легких, туберкулез легких и внелегочных локализаций (за исключением активного прогрессирующего туберкулезного процесса),
• • заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, дискинезия кишечника, хронический гепатит),
• • заболевания кожи, ЛОР-органов,
• • заболевания и последствия операций и травм глаза,
• • хронические воспалительные заболевания женских и мужских половых органов,
• • стоматологические заболевания,
• • послеоперационные и постинъекционные инфильтраты, мастит, гидроаденит, келоидные рубцы, начальные стадии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, синдром Рейно и другие заболевания.

Противопоказания: артериальная гипертензия III степени, артериальная гипотония, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии и нарушениями сердечного ритма, демпинг-синдром, осложненная язвенная болезнь, острые и хронические гнойные воспалительные процессы, выраженные эндокринные расстройства, остеопороз, тромбофлебит, а также общие противопоказания для применения физических факторов.

Показания и противопоказания к применению ультразвуковой терапии

Ультразвуковая терапия применяется для лечения различных заболеваний, используя механические колебания ультравысокой частоты (20-3000 кГц). Ультразвук широко применяют во многих сферах медицины: хирургия – литотрипсия, диагностика – УЗИ, физиотерапия. Для терапии используются звуковые колебания различной частоты: для вибротерапии применяют инфразвуковые колебания (ниже 16 Гц), для психотерапии – звуковые колебания (16-20000 Гц). Волны ультразвука способны повысить проницаемость кожи, увеличивают абсорбцию лекарственных препаратов кожей через потовые протоки, сальные железы, волосяные фолликулы. Поглощают ультразвук в большей мере газы, труднее идет поглощение в твердых средах. В пограничных областях УЗ поглощается как прямая, так и отраженная энергия.

Как влияет ультразвук?

Основа метода – механические колебания с низкой и высокой частотой, физико-химический и тепловой факторы.

1. Механическое действие — это своеобразный микромассаж тканей на уровне клеток.
2. Физико-химическое действие. Под влиянием механического резонанса ускоряется движение молекул, в следствие чего увеличивается их ионный распад, меняется изоэлектрическое состояние, появляются свободные радикалы, появляются новые электрические поля. В связи с действием ультразвука происходит активизация обменных процессов, стимуляция биохимических и физико-химических процессов, возрастает количество простагландинов Р2а, нормализуется рН тканей.
3. Тепловое действие – это преобразование механической энергии в тепловую. В результате ткани нагреваются на 1 градус. Тепловое воздействие повышается при непрерывном ультразвуке стабильного воздействия с повышенной интенсивностью.

Ультразвуковые волны оказывают ряд лечебных эффектов:

• ускоряются процессы регенерации тканей;
• восстанавливается проводимость нервных волокон;
• происходит скорейшее рассасывание травматических отеков, инфильтратов, кровоизлияний, экссудатов;
• противовоспалительный эффект;
• анальгетический;
• спазмолитический;
• ганглиоблокирующий;
• гипотензивный;
• метаболический;
• фибринолитический;
• десенсибилизирующий;
• бактерицидный;
• дефиброзирующий;
• улучшается адсорбция кожи;
• усиливается регионарный кровоток.

Показания к применению

Показания к использованию УЗ-терапии – следующие синдромы:

• воспалительные изменения;
• бронхообструктивный;
• болевой;
• гипертензивный;
• дыхательной, сердечной, сосудистой, почечной, печеночной недостаточности;
• диспептический;
• нарушения стула;
• нефротический;
• дизурический;
• мышечно-тонический;
• мочевой;
• нарушения функции суставов;
• болезнь Рейно;
• кожный;
• деформация позвоночника;
• аллергический;
• нарушения целостности тканей;
• энцефаломиелопатия;
• ожирение;
• невропатия;
• полинейропатия;
• вестибулярный;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• отечный;
• атрофический;
• цереброишемический;
• корешково-сосудистый;
• корешковый;
• рефлекторный.

Используется при следующих заболеваниях:

• заболевания ЛОР-органов;
• Болезнь Шегрена;
• лечение послеоперационных рубцов;
• экземы и нейродермиты;
• болезни нервной системы;
• заболевания суставов;
• энурезы у детей;
• остеохондроз поясничного отдела, при котором происходит ущемление артерий, расположенных близко к нервным корешкам спинного мозга;
• поясничный радикулит (хронический или при обострении);
• гастрит с пониженной кислотностью;
• артрит, артроз, в частности ревматоидные и деформирующие;
• невралгия тройничного нерва (хроническая и острая);
• заболевания глаз: катаракта, рассасывание бельма. При поражении сетчатки улучшается зрительная функция;
• косолапость и мышечная атрофия;
• сколиоз II степени;
• рубцовые контрактуры;
• послеожоговые рубцы;
• свежие болезненные травмы;
• пяточные шпоры;
• трофические и варикозные язвы;
• переломы трубчатых длинных костей;
• простатит вялый фолликулярный;
• гипогалактия;
• гипофункция яичников, бесплодие;
• серозный мастит, аднексит;
• заболевания придатков и матки хронической формы со спайками в малом тазу.

Противопоказания

Общие противопоказания: нельзя воздействовать на область сердца, ростковые зоны костей и выступающие костные поверхности у детей, нельзя воздействовать на головной мозг. Также не рекомендуется проводить ультразвуковую терапию при следующих синдромах:

• гнойные или осумкованные воспалительные изменения;
• нарушения ритма сердца;
• интоксикационный;
• тромбофлебитический;
• гипотензивный;
• желтуха;
• флеботромбоз;
• гипергликемический;
• гипоталамический;
• печеночная и почечная колика;
• гипертиреоидный;
• невротический;
• астенический;
• вегетососудистая дистония;
• болезни системы кровообращения, в частности гемофилия;
• сахарный диабет в поздних стадиях;
• хронические нефриты;
• атеросклероз;
• туберкулез легких;
• гипертония 2-4 степеней;
• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания (бактериальные и вирусные);
• беременность;
• склонность к кровотечениям;
• тиреотоксикоз;
• паралич лицевого нерва, невралгии.

Применяемая аппаратура

Аппараты, применяемые в медицине бывают:

• физиотерапевтические — УЗТ-1. 01 Ф;
• стоматологические — УЗТ-1. 02 С;
• урологические — УЗТ-1. 03 У;
• офтальмологические — УЗТ-1. 04 О;
• гинекологические — УЗТ 3. 01-Г;
• дерматологический — УЗТ3. 02-Д;
• детский дерматологический — УЗТ 3. 06;
• общетерапевтический — УЗТ-3. 05;

Более современные аппараты «Гамма», «Барвинок», «Стержень», «Проктон-1», «Генитон», «ЛОР-3», зарубежные аппараты «Sonostat», «Sonopuls», «ЕСО», «ECOSCAN». Отдельного внимания заслуживает низкочастотный аппарат «Ретон», который можно использовать как в больницах, так и для дома. Основная его функция – УЗ-терапия, а также как дополнение фонофорез.

---

Смотрите также

• 
  Гиперандрогения что это такое
• 
  Детокс что это такое в косметологии
• 
  Регелиновая лента что это такое
• 
  Анемия что это такое и чем опасна
• 
  Ребилд что это такое
• 
  Межсетевой экран что это такое как отключить
• 
  Мммей бой что это такое
• 
  Пигментный невус что это такое фото у детей
• 
  Биохимический скрининг что это такое
• 
  Низовка в крыму что это такое
• 
  Вумбилдинг что это такое