Главная » Что это » Афакия глаза что это такое

Афакия глаза что это такое


Афакия

Афакия – это патологическое состояние органа зрения, для которого характерно отсутствие хрусталика в глазном яблоке. Клинически заболевание проявляется снижением остроты зрения, дрожанием радужной оболочки, утратой способности к аккомодации и астенопическими жалобами. Диагностика афакии включает в себя проведение визометрии, гониоскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, рефрактометрии и ультразвукового исследования глаза. Консервативная терапия заключается в коррекции афакии с помощью контактных линз и очков. Тактика хирургического лечения сводится к имплантации искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) в афакичный глаз.

Афакия, или отсутствие хрусталика – это заболевание глаз врожденного или приобретенного генеза, которое сопровождается патологией рефракции, снижением остроты зрения и неспособностью к аккомодации. Врожденная афакия относится к числу орфанных заболеваний, частота ее развития в популяции изучена не достаточно. Вместе с тем, с каждым годом возрастает число послеоперационных афакий, являющихся следствием экстракции катаракты. Риск развития приобретенной формы заболевания резко возрастает в возрасте после 40. Прогнозируется увеличение численности приобретенных форм заболевания в экономически благополучных странах. На развитие как врожденной, так и приобретенной формы патологии не влияет расовая и половая принадлежность.

Афакия

Клиническая классификация афакии включает в себя врожденную и приобретенную формы заболевания. В офтальмологии выделяют две разновидности врожденной афакии: первичную (обусловлена аплазией хрусталика) и вторичную (развивается при внутриутробной резорбции хрусталика). В зависимости от распространенности отсутствие хрусталика бывает монокулярным (односторонним) и бинокулярным (двусторонним).

Ключевую роль в развитии врожденной афакии играет нарушение развития хрусталика на этапе эмбриогенеза. При первичной форме врожденного порока не происходит отделение хрусталикового пузырька от наружной эктодермы. За этот процесс в норме отвечают гены PAX6 и BMP4. В зависимости от степени снижения экспрессии данных генов на определенных этапах эмбрионального развития возможно формирование переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты и аномалии Петерса, сочетанной с отсутствием хрусталика. Экспериментальным путем доказано, что задержка развития структур глазного яблока на стадии роговично-хрусталикового контакта приводит к первичной форме врожденной афакии.

Причиной вторичной формы заболевания является идиопатическая абсорбция хрусталика, возникающая спонтанно. Одной из теорий ее развития принято считать самопроизвольную мутацию, что провоцирует нарушение формирования базальной мембраны, из которой в процессе эмбриогенеза должна формироваться капсула хрусталика.

В этиологии приобретенной афакии главную роль отводят хирургической экстракции катаракты, вывиху и подвывиху хрусталика. Также причинами данного заболевания могут выступать проникающие ранения и контузии глазного яблока.

Специфическим симптомом афакии является иридодонез (дрожание радужки), который развивается при движении глаз. При обследовании у пациентов отмечается снижение остроты зрения и способности к аккомодации. В прогностическом плане наиболее неблагоприятной является односторонняя форма заболевания, так как клиническая картина осложняется анизейконией. Индуцированная органической патологией аномалия сопровождается различием в размере изображения на сетчатке глаз, вследствие чего резко ухудшается бинокулярное зрение.

Врожденная форма патологии характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения при относительной стабильности остальных клинических проявлений. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной слепоты. Для послеоперационной формы афакии свойственна стадийность течения основного заболевания, которое послужило причиной проведения оперативного вмешательства по удалению хрусталика. Клиническая картина травматической афакии характеризуется прогрессирующим нарастанием симптоматики, ранними проявлениями которой являются интенсивный болевой синдром с нарастанием местного отека и прогредиентное снижение остроты зрения.

Из астенопических жалоб у пациентов с афакией отмечается появление тумана перед глазами, низкая способность к фиксации и двоение изображения. Неспецифическими проявлениями заболевания являются головная боль, общая слабость, повышенная раздражительность.

Врожденная форма афакии или удаление хрусталика в детском возрасте осложняется микрофтальмией. При полном отсутствии капсулы хрусталика стекловидное тело ограничено только пограничной мембраной. Это служит причиной формирования грыжи стекловидного тела. В случае разрыва пограничной мембраны содержимое стекловидного тела выходит в переднюю камеру глаза. В то же время контактная коррекция является провоцирующим фактором развития кератита, образования рубцов на роговице, в роговично-склеральной области и лимбе.

Для постановки диагноза «афакия» целесообразным является проведение таких методов исследования, как визометрия, гониоскопия, биомикроскопия глаза, офтальмоскопия, рефрактометрия и УЗИ глаза. При помощи визометрии удается установить степень снижения остроты зрения. Данный метод исследования показан всем пациентам перед проведением коррекции. При гониоскопии наблюдается выраженное углубление передней камеры глаза. Проведение офтальмоскопии является необходимым для выявления сопутствующей патологии и выбора дальнейшей тактики лечения. Помимо рубцовых изменений в области сетчатки и хориоидеи, при афакии часто выявляется центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва и периферические хориоретинальные очаги.

Методика рефрактометрии при односторонней форме заболевания позволяет выявить снижение рефракции на 9,0 – 12,0 диоптрий на афакичном глазу. Гиперметропия определяется у детей после экстракции врожденной катаракты и в среднем составляет 10,0 – 13,0 диоптрий. Развитие микрофтальма при врожденной афакии также способствует дальнозоркости. Методом биомикроскопии не удается визуализировать оптический срез хрусталика. В редких случаях выявляются остатки капсулы. При исследовании фигурок Пуркинье-Сансона, отсутствует отражение от задней и передней поверхности хрусталика.

Коррекция афакии проводится при помощи очков, контактных и интраокулярных линз. Показанием к очковой коррекции зрения является двухсторонняя форма заболевания. При односторонней афакии очки рекомендованы только при непереносимости контактных методов коррекции. Выбор стекла для эмметропичного глаза затруднен, т. к. даже стекло в +10 диоптрий не сопоставимо с преломляющей силой хрусталика, которая равняется 19 диоптриям. Это обусловлено тем, что коэффициент преломления жидкости, которая окружает хрусталик, выше, чем воздушной среды, окружающей стекло.

Оптическая сила стеклянной линзы зависит от рефракции пациента. При гиперметропии необходимо подобрать очки с более сильной оптикой, чем при миопии. Нет необходимости в назначении методов коррекции зрения пациентам с высокой степенью миопии до удаления хрусталика. В связи с отсутствием способности к аккомодации пациенту следует назначить очки для работы на близком расстоянии на 3,0 диоптрий сильнее, чем для дальнего видения.

Контактная или интраокулярная коррекция зрения показаны пациентам с монокулярной афакией. Назначение очков пациентам с данной формой заболевания будет усугублять анизейконию. В ходе оперативного вмешательства (интраокулярной коррекции) проводится имплантация искусственной линзы с индивидуально подобранной оптической силой. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является использование заднекамерных линз, т. к. локализируясь в месте расположения естественной линзы, они обеспечивают высокое качество зрения. Врожденную афакию при помощи данной методики можно корректировать только после достижения ребенком двухлетнего возраста.

Прогноз и профилактика афакии

Прогноз для жизни и трудоспособности при правильной коррекции афакии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения высокий риск полной утраты зрения, что в последующем ведет к инвалидизации.

В офтальмологической практике специфические меры по профилактике врожденной афакии отсутствуют. Для предотвращения развития приобретенных форм заболевания необходимо проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога. Это поможет своевременно диагностировать те заболевания, которые могут привести к оперативному удалению хрусталика. Лицам, находящимся в группе риска по получению травм глаза в связи с особенностями профессии, необходимо в рабочее время использовать защитные очки или маски.

Афакия глаза: что такое, искуственный хрусталик, операция по коррекции помутнения, заболевание, функция, код МКБ-10

Глаз – один из самых значимых органов для человека. Благодаря зрению человек получает 90% информации об окружающей среде. Зрительные нарушения приводят к существенному снижению качества жизни и потере работоспособности. Очень опасной патологией глаз является афакия. Что это такое? Можно ли излечить данное заболевание?

Определение заболевания

Афакия – это врождённое или приобретённое отсутствие хрусталика в глазу. Сам глаз в этом случае называется афакичным.

Хрусталик глаза – это своего рода природная линза. За счёт постоянного изменения его формы человек может быстро сфокусироваться на близлежащих или далеко расположенных объектах. Хрусталик располагается внутри капсулы и является одной из главных частей оптической системы глаза.

Любые нарушения, затрагивающие хрусталик, неизбежно сказываются на остроте зрения.

В случае афакии кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять лучи света, попадающие через зрачок. Вследствие этого значительно снижается острота зрения.

Различают 2 вида афакии:

  1. Односторонняя. Данная разновидность патологии диагностируется чаще всего. Для неё характерно отсутствие хрусталика только в одном глазу.
  2. Двухсторонняя. Возникает обычно после удаления тяжёлой катаракты, вызвавшей деформации хрусталиков обоих глаз.

Причины возникновения

Причины, приводящие к афакии, сводятся в основном к травматизации зрительного аппарата. Хрусталик может выпасть и привести к слепоте вследствие травмы или проникающего ранения.

Крайне редко офтальмологи сталкиваются с врождённой формой афакии, когда ребёнок появляется на свет уже без хрусталика в глазу.

В большинстве случаев афакия является следствием оперативного вмешательства, чаще всего – после удаления катаракты. Также хрусталик удаляют по причине его вывиха.

Если хрусталика нет только в одном глазу, нарушается бинокулярное зрение, изменяется восприятие предметов обоими глазами.

Симптомы

Пациенты с афакией жалуются на следующие симптомы:

  • Резкое снижение остроты зрения;
  • Здоровый и больной глаз не получают однородную картинку;
  • Возникают сложности с фокусировкой.

Распознать окулистом отсутствие хрусталика несложно. В результате осмотра посредством щелевой лампы, врач заметит следующие признаки болезни:

  • Углубление передней камеры глаза;
  • Наличие иридодонеза, то есть дрожания радужки при совершении движений глазным яблоком;
  • Наличие рубца роговицы или лимба (если афакии предшествовало хирургическое вмешательство);
  • Помутнение в зрачке за счёт выпячивания (грыжи) или вытекание содержимого стекловидного тела в переднюю камеру

Из-за отсутствия хрусталика содержимое стекловидного тела проникает в переднюю камеру глаза, в результате чего формируется грыжа.

Даже опроса пациента достаточно для того, чтобы поставить данный диагноз. Проведение инструментальной диагностики необходимо для исключения других патологий, так как симптомы афакии могут наблюдаться при вывихе или подвывихе хрусталика.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения болезнь может стать причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.

С афакией может столкнуться любой человек. Если не игнорировать проблему и своевременно обратиться к врачу, больной имеет все шансы восстановить поражённый глаз и сохранить нормальное зрение. В ином случае следует ожидать постепенного ухудшения состояния и полную потерю зрения.

Лечение

Проблему афакии можно решить консервативными методами или путём хирургического вмешательства. Второй вариант более предпочтителен, так как позволяет полностью восстановить бинокулярное зрение.

В обоих случаях при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, так как правильно подобранная оптическая коррекция позволяет сохранить нормальную остроту зрения и трудоспособность, но только при условии отсутствия поражений нервных окончаний.

Медикаментозным способом

Консервативная терапия предлагает пациентам скорректировать зрение афакичного глаза с помощью очков и контактных линз.

Очки

Очки могут быть назначены пациентам с двухсторонней афакией. Нужно приобрести 2 пары очков: для близи и дали. Однако если до удаления хрусталика у пациента были диагностированы нарушения зрения, например, выраженная близорукость, то в этом случае очки для дали могут и не потребоваться. Для коррекции зрения очки должны содержать стёкла сильно выпуклые в положительную сторону (от +8 до +17 диоптрий).

Афакия часто сопровождается астигматизмом. В подобных случаях необходимо добавление цилиндрического компонента. Это очень усложняет технику изготовления, утяжеляет стёкла и делает очки внешне неэстетичными.

Маленьким детям способ коррекции зрения посредством очков назначают редко, поскольку крохотный нос не способен удержать массивную конструкцию.

Недостаток применения очков при афакии: Сильные плюсовые стёкла очков могут стать причиной кольцевой скотомы, то есть у пациента выпадает из поля зрения целый участок. Это приводит к появлению тяжёлых и неприятных ощущений от регулярного внезапного возникновения перед глазами того или иного объекта, что существенно осложняет жизнь пациентов. Им сложно переходить через дорогу, особенно на оживлённых перекрёстках и пр.

Контактные линзы
Жесткие и мягкие контактные линзы

На сегодняшний день контактная оптика – это наиболее распространённый способ решения проблем со зрением при афакии. Огромным преимуществом метода является возможность его применения как при односторонней, так и при двухсторонней афакии.

При изготовлении линз учитывается возраст пользователя. Так для новорождённых выпускаются специальные мягкие силиконовые линзы, а для детей постарше – мягкие дышащие или жёсткие.

Прибегать к помощи контактной оптики можно не раньше, чем через 4 недели после проведения операции по удалению поражённого хрусталика.

Контактные линзы – более удобный способ коррекции зрения, чем очки, но при этом и более дорогостоящий, поскольку пациентам регулярно приходится приобретать новые комплекты линз и дезинфицирующие средства для них.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство предполагает внедрение в глаз пациента искусственного имплантанта.

Наличие искусственного глаза называют артифакией, а такой глаз – артифакичным.

Данный вид коррекции зрения представляет собой хирургическую процедуру по установке пластиковой линзы определённой силы, величину которой рассчитывают с помощью специально созданных компьютерных программ и таблиц. При расчётах принимается во внимание:

  • Толщина хрусталика;
  • Преломляющая сила роговицы;
  • Глубина передней камеры;
  • Длина глазного яблока.

Операция по установке интраокулярной линзы (ИОЛ) применяется только после удаления естественного хрусталика.

Коррекцию зрения после проведения операции планируют индивидуально для каждого пациента, руководствуясь его желаниями. Например, если работа больного связана с необходимостью постоянно сидеть за компьютером, ИОЛ подбирают таким образом, чтобы это можно было выполнять без очков.

Проведение операции по вживлению искусственного хрусталика возможно только после окончательного формирования структур глаза, что обычно происходит к 2 годам. При лечении детей с врождённой афакией до 2 лет проводится коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

Существует 4 типа ИОЛ, отличающихся по способу установки:

  • Линза с фиксацией в углу передней камеры;
  • Ирис-клипс-линза (зрачковая);
  • Экстракапиллярная ИОЛ;
  • Заднекамерная линза.

Оптимальным вариантом искусственного хрусталика считается заднекамерная ИОЛ, которая не препятствует нормальному расширению зрачка и обеспечивает лучшее качество зрения, поскольку занимает естественное положение в глазу.

Иногда пациентам требуется 2 операции по внедрению ИОЛ. Это происходит в случае, если по тем или иным причинам оптика прооперированного глаза несовместима с оптикой другого глаза.

Народные средства

Одна из частых причин возникновения афакии – это катаракта. Данное заболевание можно предупредить с помощью одного народного средства.

В «бабушкиных» рецептах указано, что на начальных стадиях катаракты полезно принимать внутрь (не капать!) настой из картофеля. Для приготовления этой настойки нужно собрать и высушить картофельные глазки, затем залить их 0,5 л водки. Настаивают это средство 7 дней. Принимают 3 раза в день ежедневно. Это народное средство позволит предотвратить развитие катаракты, а значит – и возникновение афакии.

Профилактика

Во избежание развития афакии необходимо:

  • Беречь зрение (соблюдать режим чтения и работы за компьютером, делать зарядку для глаз и пр.);
  • Избегать глазного травматизма (например, сварщикам использовать защитные очки при работе).

Глазные капли Атропин: инструкция по применению

Глазные капли с антибиотиком: когда применять и как дозировать расскажет эта статья.

При каких заболеваниях бывает анизокория http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/anizokoriya/prichiny-i-lechenie-patologii.html

Видео

Выводы

Итак, афакия – это потеря хрусталика глаза. Болезнь ведёт к полной слепоте, но избежать такого страшного осложнения можно, если принять своевременные меры по коррекции зрения. Современные медицинские технологии позволяют использовать искусственные линзы, которые заменят хрусталик. Главное – не запустить заболевание, и врач-окулист вам обязательно поможет смотреть на мир своими глазами.

Также читайте про такие заболевания, как эписклерит и халязион.

Афакия: симптомы, лечение, профилактика. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Афакия - это врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика в глазу. Сам глаз в таком случае называется афакичным. Врожденное отсутствие хрусталика встречается достаточно редко, нежели приобретенное. В последнем случае, это, чаще всего результат травматических повреждений или хирургического вмешательства.

Симптомы

При осмотре афакичного глаза можно увидеть иридодонез (дрожание радужной оболочки) и достаточно глубокую переднюю камеру. В тех случаях, когда осталась сохраненной задняя капсула хрусталика дрожание радужки менее заметно, т.к. она уменьшает возникающие при движении глаз толчки стекловидного тела.

При полном отсутствии хрусталиковой сумки удержание стекловидного тела осуществляется исключительно пограничной передней мембраной, в результате чего оно начинает выпячиваться в зрачковой области. Это патологическое состояние носит название грыжи стекловидного тела. Если же произойдет разрыв мембраны, то волокна стекловидного тела выходят в переднюю камера глаза. В этом случае говорят об осложненной грыже стекловидного тела.

Лечение афакии

После утраты хрусталика происходит резкое изменение обычной рефракции пораженного глаза. В нем развивается высокой степени гиперметропия. Поэтому лечение афакии заключается в компенсации преломляющей силы утраченного хрусталика. Для этого могут использоваться очки, контактные линзы или искусственный хрусталик.

В настоящее время контактную и очковую коррекцию при лечении афакии применяют достаточно редко. Для коррекции афакии у людей с эмметропией требуются очковые стекла с оптической силой +10,0D. Это значительно меньше, преломляющей силы хрусталика, которая в среднем составляет порядка 19,0 диоптрий. Эта разница объясняется тем, что хрусталик окружен жидкостью, а очковая линза – воздухом, т.е. средой отличающейся по показателю преломления. При гиперметропии силу линз следует увеличивать на соответствующее число диоптрий, а при миопии наоборот уменьшать ее. Например, если удаление хрусталика будет произведено у человека с высокой степенью близорукости (близкой к 19 диоптриям), то в послеоперационном периоде он сможет обходиться без специальных очков для дали.

При назначении очков следует учитывать, что афакичный глаз утрачивает способность к аккомодации. Поэтому для дали очки следует назначать на три диоптрии слабее, чем для чтения и работы на близком расстоянии.

При монокулярно афакии (отсутствие хрусталика в одном глазу) очковая коррекция противопоказана. Это связано с тем, что линза в 10,0 диоптрий обладает очень высокой увеличивающей силой. В результате этого отображение картинок, получаемых каждым глазом в отдельности, будут разными и не смогут слиться в единое целое изображение. В этом случае показано проведение контактной коррекции зрения при помощи контактных линз.

В последние годы для лечения афакии часто прибегают к хирургическому вмешательству – интраокулярной коррекции. Суть данной операции заключается в том, что помутневший естественный хрусталик заменяется соответствующей силы искусственной линзой. Расчет диоптрийной силы новой оптической системы глаза выполняется врачом офтальмологом с использованием специальных номограмм и таблиц, а также компьютерных программ. Для выполнения правильного расчета требуются следующие данные: длина глазного яблока, толщина хрусталика, глубина передней камеры и преломляющая сила роговицы.

Лечение афакии у детей

У детей с афакией следует проводить тщательную коррекцию имеющихся рефракционных нарушений с целью достижения максимально высокой остроты зрения. По мере роста ребенка растет и глазное яблоко, что требует регулярных осмотров офтальмолога и своевременной замены очков или контактных линз.

У детей основным методом коррекции как двусторонней, так и односторонней афакии являются контактные линзы. Большинство офтальмологов рекомендуют для использования в педиатрической практике мягкие контактные линзы, обладающие хорошими увлажняющими свойствами и отличной газопроницаемостью. Для лечения афакии у детей первого года жизни следует применять исключительно контактные линзы, изготовленные из силиконовых материалов.

Недостатком контактной коррекции афакии у детей следует признать ее достаточно высокую стоимость. Дети быстро растут, в связи, с чем возникает необходимость и в частой замене линз. Кроме того из-за очень активного образа жизни они нередко теряют свои контактные линзы. Осложнения при ношении контактных линз у детей встречаются очень редко, особенно если родители осуществляют систематический контроль за соблюдением детьми правил ношения и дезинфекции линз. Как показывает практика, многие дети и подростки относятся к этому с большей долей ответственности, чем многие взрослые люди.

При двусторонней афакии у детей, возможно, применять очковую коррекцию. Стоимость очков значительно ниже, стоимости качественных контактных линз. Однако для детей младшего возраста очень сложно подобрать очки с тяжелыми стеклами, т.к. очень маленький носик не в состоянии выдержать их вес.

Интраокулярные линзы при афакии у детей обычно используются после удаления катаракты (врожденной, посттравматической, прогрессирующей).

При врожденных катарактах имплантация интраокулярных линз в первые годы жизни детей считается нецелесообразной. Бурный рост ребенка и его органа зрения затрудняют проведение правильного расчета силы линзы. Помимо этого данная патология нередко сопровождается микрофтальмом. Также некоторые исследователи полагают, что имплантация интраокулярной линзы может оказать негативное влияние на физиологический рост и развитие глазного яблока в целом. По мнению многих специалистов к операции следует прибегать только после достижения ребенком возраста старше двух лет, т.к. в это время заканчивается рост глаза, и врач может рассчитать необходимую оптическую силу линз.

Коллектив врачей Очков.Нет

Афакия глаза (отсутствие хрусталика в глазу): что это такое, признаки, методы коррекции и другие аспекты

Афакию нельзя назвать болезнью в прямом смысле этого слова. Ею нельзя заразиться, она не передаётся по наследству и не лечится. Отсутствующий хрусталик не вырастет сам по себе. Но данное состояние можно корректировать, а при привлечении современных медицинских методов возможно полностью избавиться от неприятных симптомов афакии.

Понятие афакии

Афакия — это патологическое состояние глаза, при котором в нём отсутствует хрусталик.

Отсутствие хрусталика может заметить даже не специалист

Хрусталик — это орган, по форме напоминающий эластичную двустороннюю линзу. С его помощью происходит преломление света и фокусировка глаза на окружающих предметах.

Слово «афакия» произошло от греческого «phakos» — чечевица, линза с добавлением отрицательной частицы «а»

Строение глаза — видео

Виды патологии

Афакию можно разделить на виды по месту локализации:

  1. Односторонняя афакия, которая затрагивает только один глаз. Часто такое заболевание сопровождается анизейконией — различием изображений, которые получают правый и левый глаз. Это приводит к сложности с ориентацией в пространстве и сильному снижению остроты зрения.
  2. Двусторонняя афакия, затрагивающая оба глаза.

В зависимости от причины возникновения бывает:

  1. Афакия врождённая. Этот вид, в свою очередь, делится на первичную и вторичную афакию. При первичной в период развития эмбриона хрусталик не отделяется от окружающего эктодермического слоя, а при вторичной — он изначально начинает формироваться, но потом рассасывается под влиянием неблагоприятных факторов.

    К врождённой афакии, как и к другим дефектам развития плода, могут привести несбалансированное питание будущей матери во время беременности, чрезмерные физические нагрузки, употребление ею алкогольных напитков и наркотических препаратов, табакокурение.

  2. Приобретённая афакия. Возникает после травмы или оперативного вмешательства, чаще всего по поводу катаракты или вывиха хрусталика. Иногда при получении человеком проникающего ранения глаза хрусталик выпадает сам.

Признаки и симптомы

У этого патологического состояния существуют вполне конкретные признаки, по которым можно поставить точный диагноз:

  1. Наличие очень глубокой передней камеры глаза.
  2. Вибрация радужной оболочки во время движения глазных мышц из-за отсутствия фиксирующего действия хрусталика. Это состояние называется иридодонезом.
  3. Незаметный срез хрусталика.
  4. Астигматизм.
  5. Наличие послеоперационного рубца при приобретённой вследствие хирургического вмешательства афакии.

При афакии снижается общая острота зрения

Человек при таком дефекте глаз ощущает расстройство бинокулярного зрения (способность видеть обоими глазами). Из-за этого он может неверно оценивать расположение окружающих предметов и их размеры. Особенно это заметно при односторонней афакии, когда изображения в обоих глазах разнятся. Общая острота зрения при заболевании сильно снижена.

При отсутствии хрусталика твёрдой фиксации стекловидного тела нет, поэтому оно обычно выпирает в направлении зрачка (грыжа), а при разрыве мембраны смещается в область передней камеры глаза.

Диагностика

Так как отсутствие хрусталика заметно при первичном осмотре невооружённым глазом, то диагностика афакии не составляет труда. Но для того, чтобы полностью оценить состояние органа зрения пациента, офтальмолог, обычно, проводит следующие исследования:

  1. Офтальмоскопия — проверка состояния глазного дна, диска зрительного нерва и сетчатки, оценка состояния сосудов глаз с помощью специальных линз.

    При диагностике офтальмолог использует специальное оборудование

  2. Рефрактометрия — определение коэффициента преломления света в органе зрения пациента. Для этого исследования существует специальный прибор — рефлектометр.
  3. Биомикроскопия — проверка структуры всех отделов глаза, которая проводится с помощью специальной щелевой лампы,
  4. Так как афакия может существовать одновременно с отслойкой сетчатки, офтальмолог может дополнительно назначить УЗИ глаза, которое поможет выявить эту патологию.
  5. Если предполагается коррекция афакии при помощи хирургического вмешательства, пациент должен сдать все анализы, как перед любой операцией, с целью выявления скрытых очагов воспаления или других проблем с общим состоянием здоровья.

Лечение (коррекция афакии)

Говорить о лечении афакии как таковом не приходится, так как невозможно устранить этот дефект при помощи каких-либо медикаментозных препаратов, физиопроцедур или средств народной медицины. Терапия сводится к коррекции этого дефекта.

При отсутствии хрусталика у пациентов наблюдается высокая степень дальнозоркости, так как рефракция (преломление света) значительно отличается от нормальной. Устранить это явление можно консервативными средствами и хирургическими методами.

Консервативные средства при отсутствии хрусталика в глазу

  1. Корректирующие очки. Обычно назначается два вида очков: для близи и для дали. Этот метод самый простой и старый. Особенно часто он используется при двустороннем виде афакии у пожилых пациентов, имеющих проблемы с сердцем и другие хронические заболевания, при которых противопоказано хирургическое вмешательство. В очках острота зрения больного практически ничем не отличается от показателей здорового человека. Поля зрения могут быть несколько снижены. Это требует особой внимательности, например, при переходе дороги. Также недостатком назначения очков при афакии является то, что стёкла в них очень толстые и тяжёлые. Но в целом этот метод довольно удобен, он не требует вложения больших средств и при двустороннем процессе практически не имеет противопоказаний.

    Однако при одностороннем виде заболевания очки назначают только при наличии серьёзных препятствий для использования других методов коррекции, так как линзы в этом случае используются разные, а это выглядит не слишком эстетично.

    Самым простым способом коррекции афакии являются очки

  2. Контактные линзы. Контактный способ коррекции афакии очень популярен в наше время и возможен при любом виде заболевания — как при одностороннем, так и при двустороннем. Пользоваться линзами удобно, они эстетичны и подходят даже для детей младшего дошкольного возраста. Для малышей до двух лет существуют специальные кислородопроницаемые силиконовые изделия. Людям старшего возраста можно использовать и другие виды линз — мягкие и жёсткие. Однако этот тип коррекции имеет свои недостатки. Во-первых, линзы не слишком экономичны. К тому же их нужно менять спустя несколько месяцев, а иногда и чаще, если одна из них была повреждена или утеряна. Иногда при использовании линз случаются воспалительные процессы на тканях глаза — конъюнктивиты, кератиты и т. д. Особенно часто они диагностируются у людей, которые пользуются жёсткими изделиями.

Интересно, что естественный показатель преломления хрусталика — примерно плюс 19 диоптрий, а корректирующие очки или линзы имеют плюс 10 диоптрий. Это не значит, что острота зрения человека при их использовании будет ниже нормальной. Дело в том, что преломление света зависит от среды, в которой находится линза — хрусталик пребывает в жидкой среде, а линзы очков — в воздушной. Если же у больного до операции по удалению хрусталика была миопия высокой степени, то ему вообще могут не понадобиться очки.

Хирургические методы коррекции

  1. Эпикератофакия — это операция по вживлению донорских пластинок роговой оболочки в глаза пациента. В нашей стране этот метод используется всё реже, только в тех случаях, когда по какой-либо причине невозможно применить интраокулярные линзы.
  2. Интраокулярные линзы (искусственный хрусталик). Эту операцию начали широко применять в СССР с 80-х годов прошлого века. Сейчас существует несколько видов интраокулярных линз:
    • линза, фиксирующаяся на углу передней камеры глаза. Недостатком её использования можно назвать давление на радужную и роговую оболочки. Сейчас от этого вида линз почти отказались, но в прошлые годы он использовался очень часто;
    • линза зрачковая. Она так называется, потому что помещается непосредственно в зрачок. Другое название этой линзы «ирис-клипс». Операция по её установке достаточно проста, но при использовании есть риск появления дистрофии роговой оболочки, так как на неё может давить изделие. Также возможен вывих линзы при физической нагрузке;
    • линза экстракапиллярная. Операция по установке такого вида линз более сложная. Их применение предполагает возможность расширения зрачка. Эти изделия достаточно безопасны;
    • заднекамерная линза. Самый удобный и современный вид линз, операция по их установке практически не имеет неблагоприятных последствий.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) — одно из важнейших достижений современной офтальмологии

Иногда применение искусственного хрусталика является единственным методом, который показан для пациента. Это случается при ампутации рук, полном или частичном параличе, некоторых психических заболеваниях.

Интраокулярные линзы, так же как и обычные, бывают жёсткие и мягкие. Они изготавливаются из различных материалов — лейкосапфира, силикона, коллагена и других.

Интраокулярная коррекция афакии имеет ряд преимуществ перед очковой. Она более физиологична, устраняет зависимость пациентов от очков, не дает сужения поля зрения, искажения предметов

Во многих медицинских центрах нашей страны установка искусственного хрусталика после операции по удалению катаракты поставлена на поток. Ежегодно повышается качество интраокулярных линз и мастерство хирургов при проведении подобных вмешательств.

Интересно, что созданная в нашей стране интраокулярная линза Федорова-Захарова до сих пор используется во многих странах мира.

Афакия у детей

Врождённая неосложнённая афакия — это очень редкий дефект. Однако врождённая катаракта, которая может привести к развитию этой патологии, случается чаще: примерно в одном случае на две тысячи новорождённых.

Новорожденных обязательно должен осмотреть офтальмолог

Афакия — это то состояние, которое родители могут заметить у своих детей сами.

Если у вас появилось подозрение, обязательно обращайтесь сразу к детскому офтальмологу. Существует несколько методов коррекции детской афакии, каждый из которых используется в определённом возрасте:

  1. Для младенцев в возрасте до 2 лет применяются специальные мягкие контактные линзы. Другие средства коррекции у таких маленьких детей обычно не используются, это связано с очень активным ростом органа зрения в этот период.
  2. Очки — применяются с двух лет, когда ребёнок уже начинает понимать их предназначение и возможность травмы посредством очков снижается.
  3. Эпикератопластика — также применяется с 2–3 лет.
  4. Интраокулярные линзы — для младшего возраста не используются, так как существует риск различных осложнений при такой операции. Этот метод популярен для коррекции афакии у детей старше 2 лет.

При использовании очков и контактных линз у детей необходим постоянный контроль специалиста, так как рефракция растущего глаза постоянно изменяется, а значит, их придётся регулярно менять.

Последствия и осложнения

При вживлении искусственного хрусталика или правильным подборе корректирующих очков качество жизни пациентов совершенно не страдает. Если же на данный дефект вовремя не обратить внимания, то могут присоединиться такие офтальмологические заболевания, как дистрофия роговицы, отслойка сетчатки, поражения зрительного нерва. Эти патологии могут привести к снижению или даже полной потере зрения.

Профилактика

  1. Профилактикой врождённой афакии у ребёнка является здоровый образ жизни его матери в период беременности.
  2. При использовании искусственного хрусталика при приобретённой афакии пациенты должны избегать чрезмерных физических нагрузок, падений и спортивных упражнений, предполагающих резкие движения, так как это может вызвать его вывих или нарушение положения.
  3. Если в качестве корректирующего средства выбраны контактные линзы, больной должен помнить об их своевременной замене, а при любом дискомфорте во время применения должен обращаться к врачу. Случается, что мягкая контактная линза подворачивается, и если больной вовремя не принял меры, развивается такое неприятное воспалительное заболевание, как кератит. Изделия нужно всегда содержать в чистоте.
  4. Родители детей, которым поставлен диагноз афакия, должны следить за графиком профилактических осмотров у офтальмолога, так как только специалист может правильно назначить метод коррекции, подходящий для данного возраста.

Афакия — неприятный дефект зрения, но при высоком уровне современной медицины его вполне возможно полностью скорректировать. Метод лечения врач выбирает совместно с пациентом. Главное, внимательно взвесить все возможные риски для здоровья больного. При любом способе коррекции прогноз при афакии благоприятен.

  • Автор: Алёна Климова
  • Распечатать

Афакия глаза (отсутствие хрусталика в глазу): что это такое, признаки, методы коррекции и другие аспекты

Глаза, пожалуй, главный из органов чувств. Именно благодаря зрению человек получает 90% информации об окружающей среде. Поэтому его нарушения приводят к значительному снижению качества жизни и даже потере работоспособности. Одной из опасных патологий является афакия. Что из себя представляет данное заболевание?

Что такое афакия глаза

Хрусталик представляет собой эластичную, прозрачную природную линзу, за счёт постоянного изменения формы которой человек может быстро сфокусироваться как на близлежащих, так и на далеко расположенных объектах. Он располагается внутри капсулы и является неотъемлемой частью оптической системы глаза. Поэтому любые нарушения, затрагивающие хрусталик, неизбежно сказываются на остроте зрения.

Солнечные лучи, попадая на хрусталик через роговицу и зрачок, преломляются и падают на сетчатку, ответственную за формирование изображения

Афакия — это отсутствие хрусталика в глазе. В таком случае кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять попадающие через зрачок лучи света, следствием чего становится значительное снижение остроты зрения.

В зависимости от того, поражены оба глаза или один, различают афакию:

  1. Одностороннюю. Эта разновидность патологии диагностируется чаще всего. Для неё характерно отсутствие хрусталика только в одном из глаз.
  2. Двухстороннюю. Возникает, как правило, после удаления тяжёлой катаракты, вызвавшей деформации хрусталиков обоих глаз.
При афакии глаз может выглядеть абсолютно нормально

Особенности заболевания у детей

Афакия редко носит врождённый характер. Но в таких случаях хрусталик может или вовсе отсутствовать или остановиться в развитии на определённом этапе.

Чаще патология является следствием врождённой катаракты, диагностика которой не представляет труда.

В целом заболевание протекает и лечится так же, как и у взрослых. Но кардинально решить проблему, установив интраокулярные линзы, можно только после того, как ребёнку исполнится 2 года, поскольку именно в этом возрасте останавливается рост и развитие глаза.

Строение глаза — видео

Причины отсутствия хрусталика

Поскольку патология крайне редко является врождённой, в большинстве случаев хрусталик отсутствует из-за:

  • проведения операции, например, по удалению катаракты;
  • рассасывания травматической катаракты;
  • получения тяжёлой травмы глаза, провоцирующей выпадение хрусталика.

Признаки и диагностика

Больные жалуются на:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, вследствие чего картинка не сливается воедино;
  • сложности с фокусировкой.

Распознать отсутствие хрусталика несложно. Во-первых, человек обычно знает, что предшествовало возникновению проблем со зрением. Во-вторых, присутствуют видимые изменения поражённого глаза, которые легко заметить во время биомикроскопии, то есть осмотра глаза через щелевую лампу. Так:

  • углубляется передняя камера глаза;
  • наблюдается иридодонез, то есть дрожание радужки при совершении движений глазным яблоком;
  • может возникать помутнение в зрачке за счёт выпячивания (грыжи) или даже вытекания содержимого стекловидного тела в переднюю камеру;Только иногда из-за отсутствия хрусталика содержимое стекловидного тела проникает в переднюю камеру глаза, в результате чего формируется грыжа
  • присутствует рубец роговицы или лимба, если афакии предшествовало хирургическое вмешательство.

Хотя обычно опроса пациента достаточно для того, чтобы поставить диагноз, проведение инструментальной диагностики необходимо для исключения других патологий, так как симптомы афакии могут наблюдаться при вывихе или подвывихе хрусталика.

Методы коррекции

Решить проблему афакии можно консервативными методами или путём хирургического вмешательства. Последнее более предпочтительно, так как позволяет полностью восстановить бинокулярное зрение.

В обоих случаях прогноз благоприятный, так как правильно подобранная оптическая коррекция позволяет сохранить высокую остроту зрения и трудоспособность, но только при условии отсутствия поражений нервных окончаний.

Консервативная терапия

Повысить остроту зрения афакичного глаза можно с помощью:

  1. Очков. Они показаны только пациентам с двухсторонней афакией. Обычно нужно две пары: для близи и дали. Хотя если до удаления хрусталика были диагностированы нарушения зрения, например, выраженная миопия, то больным очки для дали могут и не потребоваться. Для коррекции зрения стёкла должны быть сильно положительно выпуклые (от +8 до +17 диоптрий).

    В связи с тем, что афакия часто сопровождается астигматизмом, необходимо добавление цилиндрического компонента. Это значительно усложняет технику изготовления, утяжеляет стёкла и делает очки внешне непривлекательными. Детям, особенно маленьким, данный способ коррекции зрения назначают редко, так как крохотный нос не способен удержать массивную конструкцию.

  2. Контактных линз. Это современный и наиболее распространённый способ решения проблем со зрением. Огромным достоинством метода является возможность применения как при одно-, так и двухсторонней афакии. Вид материала, из которого производятся линзы, зависит от возраста больного. Так, для новорождённых выпускаются специальные мягкие силиконовые линзы, а для детей постарше — мягкие дышащие или жёсткие. Но прибегать к их помощи можно не раньше чем через 4 недели после проведения операции по удалению поражённого хрусталика.Контактные линзы — самый удобный способ коррекции зрения и при том один из наиболее дорогостоящих, поскольку больным регулярно приходится приобретать новые комплекты линз и жидкость для них

Сильные плюсовые стёкла очков могут становиться причиной кольцевой скотомы, то есть у больного выпадает из поля зрения целый участок, что приводит к появлению тягостных ощущений от регулярного внезапного возникновения перед глазами того или иного объекта. Это существенно осложняет жизнь пациентов, так как им сложно переходить оживлённые перекрёстки и т. д.

Хирургическое лечение

Операция по установке интраокулярной линзы (ИОЛ) применяется после удаления хрусталиков.

Наличие искусственного хрусталика в глазу называют артифакией, а глаз — артифакичным

Этот вид коррекции зрения представляет собой хирургическую процедуру по установке искусственной пластиковой линзы определённой силы, величину которой рассчитывают благодаря специально созданным компьютерным программам и таблицам, принимая во внимание:

  • толщину хрусталика;
  • преломляющую силу роговицы;
  • глубину передней камеры;
  • длину глазного яблока.

Полноценность зрения после проведения операции планируют индивидуально для каждого пациента, руководствуясь его пожеланиями. Например, если здоровый глаз близорукий или работа больного связана с необходимостью постоянно сидеть за компьютером, ИОЛ подбирают таким образом, чтобы это можно было выполнять без очков и т. д.

Её проведение возможно только после окончательного формирования структур глаза, что обычно происходит к 2 годам. Поэтому при лечении детей с врождённой афакией до достижения этого возраста необходимо пользоваться очками или контактными линзами.

Существует 4 различных типа ИОЛ, отличающихся по способу установки:

  • с фиксацией в углу передней камеры;
  • ирис-клипс-линза (зрачковая);
  • экстракапиллярная;
  • заднекамерная.

Оптимальным вариантом является именно заднекамерная ИОЛ, которая не препятствует нормальному расширению зрачка и обеспечивает лучшее качество зрения, так как занимает естественное место хрусталика.

Если по тем или иным причинам оптика прооперированного глаза несовместима с оптикой другого, возможно проведение ещё одного хирургического вмешательства с целью имплантации второго искусственного хрусталика требуемой силы.

Ранее применялись другие операции по восстановлению качества зрения у больных афакией, но из-за их несовершенства и частого отсутствия положительных изменений в последние годы они не проводятся.

Последствия и осложнения

Односторонняя афакия часто сопровождается анизейконией. Для этой патологии характерно получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, что сильно осложняет жизнь пациентам. При отсутствии лечения болезнь может становиться причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.

С афакией может столкнуться каждый. Если не игнорировать проблему, а своевременно обратиться к врачу, человек имеет все шансы восстановить поражённый глаз и сохранить нормальное зрение. В противном случае следует ожидать постепенного ухудшения состояния и потерю работоспособности.

  • Автор: Мария Воронина
  • Распечатать

Афакия, или глаз без хрусталика: что это такое и лечится ли?

Хрусталик – это важная структура глаза, участвующая в выполнении зрительной функции. Афакия, или отсутствие хрусталика: что это такое, в каких случаях бывает, объясняют офтальмологи. Такое состояние сопровождается различными нарушениями зрения, требует обязательной коррекции.

Что такое афакия глаз

Хрусталик – это прозрачная структура, формой напоминающая двояковыпуклую линзу. Располагается он за радужной оболочкой, прямо напротив зрачка. Благодаря хрусталику происходит преломление световых лучей, проникающих в глаз.

Афакия глаза – это состояние, при котором хрусталик либо не развивается совсем, либо утрачивается в течение жизни. Соответственно этому различают две формы патологического состояния:

  • врожденная – когда хрусталиковой линзы не было изначально;
  • приобретенная – потеря этой структуры произошла по каким-либо причинам в течение жизни.

Число случаев патологии постоянно растет, причем большую их часть занимают приобретенные формы.

Врожденная афакия глаза делится на две формы:

  • первичная – в результате генетических нарушений не произошло закладки хрусталика;
  • вторичная – хрусталик сформировался, но затем по каким-то причинам разрушился.

Приобретенные формы классифицируются по причине их возникновения. Если афакия возникает на одном глазу, ее называют монокулярной, если на обоих – бинокулярной.

Причины

Данное состояние возникает вне зависимости от происхождения человека, социальной среды, условий проживания.

Для врожденных форм причинами являются:

  • генетические мутации, в результате которых не происходит обособления хрусталиковых тканей;
  • внешние и внутренние факторы, влияющие на организм беременной, вызывающие рассасывание уже образованного хрусталика у плода.

Встречаются врожденные формы достаточно редко.

Причинами приобретенных афакий являются:

Частота случаев приобретенной формы увеличивается среди возрастного населения.

Смотрите видео о причинах и возможных способах лечения ниже.

Симптомы болезни

Среди всех симптомов афакии наиболее специфичным является иридоденез – анатомией глаза объясняется, что это такое. Радужка представляет собой тонкую пластину, которую от смещения вглубь глаза удерживает хрусталик. При его отсутствии радужка провисает внутрь и находится в постоянном колебании – это и есть иридоденез. Усиливается дрожание радужки при движениях глаз в стороны.

Другие признаки афакии:

  • ухудшение остроты зрения;
  • туман перед глазами;
  • невозможность фиксировать взгляд;
  • раздвоение изображения;
  • головные боли;
  • шум в ушах.

Симптомы и признаки афакии зависят от основного заболевания.

Патология в детском возрасте сопровождается развитием микрофтальмии – уменьшением глазного яблока. Врожденная форма быстро приводит к развитию слепоты.

При травмах органа зрения человека беспокоят боли, быстро нарастает отек. Нарастает степень снижения остроты зрения. При вывихе хрусталика формируется грыжа стекловидного тела. Студенистая масса, составляющая основу глазного яблока, выпячивается через зрачок наружу.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологического состояния не представляет затруднений. Офтальмолог проводит следующие исследования:

  • оценка остроты зрения;
  • обследование глазных камер;
  • биомикроскопия с помощью щелевой лампы;
  • рефрактометрия;
  • ультразвуковое обследование глаз.

Все эти методы позволяют обнаружить отсутствие хрусталика, а также определить изменения, развивающиеся в глазах вследствие афакии. Также врач оценивает общее состояние человека, определяя признаки заболевания, которое могло послужить причиной афакии.

Так, при травме будут видны гематомы и кровотечения в области глазницы, наличие инородного предмета в глазу. Если травма произошла давно, врач увидит рубцы на конъюнктиве и роговице. При необходимости назначаются консультации узких специалистов.

Наиболее неблагоприятной считается монокулярная форма, так как при этом человек по-разному воспринимает окружающий мир. Это вызывает сильное ухудшение зрения, постоянные головные боли и головокружение.

Дополнительно смотрите, как выглядит афакия у человека:

Лечение

Лечебные мероприятия при афакии бывают радикальными и нерадикальными. К последним относится коррекция зрения с помощью различного вида линз:

  • контактная коррекция линзами, непосредственно прилегающими к роговице;
  • очки с соответствующими степени снижения зрения диоптриями.

Очки используют при двусторонней афакии. Если хрусталика нет только в одном глазном яблоке, очковую коррекцию допустимо использовать только в том случае, если у пациента имеется непереносимость контактных линз.

Подбор очков осуществляется индивидуально, с учетом степени снижения зрения. Даже большое количество диоптрий не способно полноценно корректировать зрение, так как преломляющая сила хрусталика намного больше.

Операция поможет при монокулярной форме афакии. Хирургическое вмешательство заключается в постановке интраокулярной линзы – искусственного хрусталика. Преломляющую силу такой линзы подбирают тоже индивидуально, учитывая при этом степень преломления остальных прозрачных сред глаза. Существует несколько разновидностей ИОЛ (интраокулярных линз):

  • фиксирующаяся в углу передней камеры глаза;
  • зрачковая клипс-линза – крепится к краям зрачка;
  • экстракапиллярная;
  • заднекамерная.

Лечение детей с врожденной афакией глаз хирургическим способом возможно только с двухлетнего возраста, когда формирование структур глазного яблока окончательно завершается. До этого возраста проводится коррекция очками или контактными линзами.

По мере роста ребенка необходимо корректировать диоптрии в очках или линзах. Для новорожденных детей используют специальные силиконовые мягкие линзы, для более старших – жесткие.

Медикаментозное лечение неэффективно – оно может быть назначено только для устранения сопутствующих симптомов. Назначают капли с витаминами, сосудосуживающие и увлажняющие средства.

Осложнения и прогноз

На прогноз при афакии большое влияние оказывает своевременность диагностики и лечения. При правильно подобранной коррекции, вовремя проведенной операции прогноз в отношении жизни и трудоспособности благоприятный. Если же человек не обследован, не назначено лечение – возможно осложнение в виде полной потери зрения.

Профилактика

Специфических мер по предотвращению врожденной формы заболевания не существует. Для профилактики приобретенной афакии необходимо соблюдать следующие правила:

  • регулярно обследоваться у офтальмолога на предмет выявления заболеваний, вызывающих необходимость удаления хрусталика;
  • избегать травмоопасных ситуаций, приводящих к повреждению глаз.

Афакия глаз – редкое состояние, возникающее при необратимых изменениях хрусталика или при его травматическом удалении. Человек с афакией не способен видеть полноценно. Лечение осуществляется офтальмологом – очковая или контактная коррекция, оперативное вмешательство.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях, оставляйте комментарии и будьте здоровы.

Смотрите также