Антральный фолликул что это такое
Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры
С проблемой бесплодия в настоящее время сталкиваются многие женщины разных возрастов. Прогресс в медицине позволяет различными способами справиться с этой проблемой. Обширный перечень диагностических мероприятий выявляет причины бесплодия, и в зависимости от них составляется план лечения.
Одним из способов определить степень фертильности является подсчет так называемых антральных фолликулов. От их количества зависят шансы женщины на успешное зачатие и вынашивание ребенка естественным путем или с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Что такое антральные фолликулы в яичнике и для чего они нужны
Каждый яичник состоит из двух слоев – мозгового (соединительной ткани с обширной капиллярной и нервной сетью) и коркового (слой, в котором формируются фолликулы). В процессе формирования они проходят несколько форм – от примордиальной до преантральной и антральной.
Антральные фолликулы в яичниках содержат жидкость и при условиях стимуляции овуляции преобразуются в несколько предовуляторных фолликулов. Однако при отсутствии стимулирующего внешнего вмешательства лидирующим оказывается только один, который и несет в себе полностью созревшие яйцеклетки, остальные же подвергаются естественному регрессу и постепенно отмирают до начала следующего цикла.
Доминантный пузырек выбрасывает яйцеклетки, когда достигает размера 10-12 мм. Со следующим началом лютеиновой фазы цикла указанный процесс повторяется, и формируются новые антральные фолликулы.
На протяжении всей жизни женщины их количество меняется. С началом полового созревания они могут достигать 300 тысяч, со временем это число уменьшается и уже к началу климатического периода едва ли можно насчитать полторы тысячи. Именно поэтому чем старше женщина, тем сложнее ей зачать ребенка.
Количество антральных фолликулов: норма
Антральный фолликул переходит в преовуляторный. Нажмите для увеличения
Число антральных фолликулов может изменяться не только в зависимости от возраста женщины, но и по другим причинам. Самые распространенные из них:
- Гормональный фон. При дисбалансе половых гормонов фолликулярный состав изменяется в большую или меньшую сторону.
- Хирургические вмешательства в яичниковую ткань, а также наличие хронических заболеваний репродуктивной системы.
- Проявления эндометриоза негативно влияют на антральные фолликулы и, соответственно, на фертильность.
С учетом указанных факторов при проблемах с беременностью гинекологи назначают обследование на определение количества антральных фолликулов. Для получения наиболее достоверного результата исследования проводятся на 2-3 дни цикла при помощи внутривагинального ультразвукового датчика. По результатам исследований врач делает заключение о возможных шансах для женщины забеременеть.
| №№ п/п | Показатель количества | Значение показателя |
| 1. | Более 26 | Слишком высокий показатель количества. В этом случае у пациентки диагностируется поликистоз яичников, который говорит о нарушениях гормонального фона. Поликистоз является причиной сбоев в протекании овуляции, поэтому нарушается менструальный цикл, вплоть до полной аменореи. До устранения поликистоза шансы забеременеть равны нулю. |
| 2. | 11-26 | Самый благоприятный показатель, являющийся нормой. При таком количестве проблем с зачатием обычно не возникает. |
| 3. | 6-10 | Пониженный показатель, при котором показана гормональная стимуляция. Однако при таком числовом значении шансы к зачатию колеблются в районе 50%, поэтому стимуляция не всегда показана |
| 4. | До 5 | Самый неблагоприятный показатель, при котором стимулирование яичников не принесет никакого результата. В этом случае говорят о стойком бесплодии. |
При полном отсутствии фолликулов можно говорить о дисфункции яичников или раннем климаксе, вызванном гормональными нарушениями. Также причины отсутствия могут быть следующими:
- Оперативные вмешательства в органах малого таза (в том числе аборты).
- Ведение нездорового образа жизни: курение, употребление большого количества алкогольных напитков.
- Прием некоторых медикаментов или препаратов спортивного питания (касается профессиональных спортсменов/бодибилдеров);
- Химио- и лучевая терапия.
- Злоупотребление различными диетами, и как их следствие – недостаток или избыток веса.
Методика подсчета
Репродуктивные исследования проводятся в любой клинике по восстановлению женского здоровья. Специалист при подсчете фолликулов учитывает только те из них, которые хорошо просматриваются на экране при использовании ультразвукового датчика. Погрешность будут составлять те фолликулы, которые слишком малы, и их невозможно рассмотреть при помощи указанной аппаратуры.
Одновременно с ультразвуковым исследованием женщине рекомендуется пройти ряд других диагностических мероприятий. К ним относятся:
- анализ крови на определение количества половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, гонадотропные гормоны). Особенно необходим анализ крови, если уже выявлено малое количество антральных фолликулов. Так называемый АМГ (антимюллеров гормон) непосредственно влияет на их количество, и так как УЗИ может не учесть точное число, анализ АМГ необходим;
- определение размеров самих яичников на предмет отсутствия заболеваний воспалительного характера и иных патологий;
- необходимо также исключить различные новообразования матки и яичников (миома, кисты);
- исключить присутствие эндометриоза и др.
Размер антральных фолликулов
Определение размера необходимо для того, чтобы удостовериться в нормальном функционировании яичников и протекании овуляции. Размер меняется по дням цикла.
Строение антрального фолликула. Нажмите для увеличения
К 5-му дню цикла на периферии яичников появляются фолликулы 2-4 мм в количестве до 10 шт.
На 7-й день они достигают 6 мм, и при этом с помощью УЗИ можно различить капиллярную сеть на яичниках.
К 10-му дню формируется доминантный фолликул, достигающий на этом этапе примерно 15 мм. Все остальные фолликулы перестают расти, и остаются на уровне около 8 мм.
На 13-й день он вырастает еще на 2,5 мм, после чего в организме начинается активная выработка эстрогенов.
На 14-й день размер фолликула порядка 25 мм, он уже полностью созрел, и при нормальном течении цикла, примерно на 15-16 дни, он разрывается, происходит овуляция, а на его месте образуется так называемое желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон. Это желтое тело и прогестерон необходимы для поддержания беременности в случае ее наступления. Если оплодотворения не происходит, тело отмирает и не появляется до следующей овуляции.
Указанный «график» верен только в случае здорового течения цикла при условии отсутствии каких-либо патологий и гормональных нарушений.
Иногда случается так, что доминантный фолликул не разрывается, а продолжает дальнейший рост. В этом случае говорят о появлении персистирующего пузырька. Этот процесс также может быть вызван сбоем в выработке гормонов и женщине рекомендуется пройти гормональную терапию.
Корректировка показателей (лечение)
В зависимости от того, какое количество антральных фолликулов выявлено, врач определяет методологию лечения.
При поликистозе основным методом лечения будет гормональная терапия, которая подбирается индивидуально в зависимости от того, выработка какого гормона превалирует, а какого недостаточна.
При показателях 6-10 может быть принято решение о стимуляции, если в течение 6-12 месяцев не удается зачать ребенка.
При полном отсутствии фолликулов говорят о бесплодии, поэтому в таких случаях гинекологи рекомендуют либо подумать об усыновлении, либо об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
Если же показатели в норме, а беременность все равно не наступает, то необходимо сделать спермограмму партнера на определение количества сперматозоидов и их подвижность.
Антральные фолликулы при планировании беременности играют важнейшую роль. Какое бы их количество не было выявлено, шансы забеременеть есть всегда. Современные методы лечения бесплодия помогают зачать и выносить здорового ребенка многим парам. Поэтому не стоит отчаиваться, и нужно лишь набраться терпения и настроиться на успешный результат.
Антральные фолликулы
Фолликулы – это пузырьки, внутри которых содержатся и дозревают яйцеклетки (ооциты).
Каждый цикл в норме у женщины созревает один доминантный фолликул.
Он разрывается, и это процесс называется овуляцией.
После этого зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу, а затем в матку.
Если она оплодотворилась сперматозоидом и прикрепилась к эндометрию, наступает беременность.
В начале цикла часто определяются антральные фолликулы в яичниках пациентки.
Делается это для достижения нескольких целей:
- определение овариального запаса;
- прогноз для репродуктивной функции (шансы наступления беременности);
- оценка ответа яичников на индукцию овуляции;
- выбор оптимальной программы экстракорпорального оплодотворения.
Поговорим о том, что такое антральные фолликулы, сколько их должно быть, и что делать при недостаточном их количестве.
Этапы созревания фолликула
Фолликулярный аппарат женщины включает десятки или сотни тысяч первичных фолликулов.
Их количество зависит от возраста и состояния репродуктивной системы.
Они могут иметь разную степень зрелости.
Примордиальные фолликулы представляют собой ооциты первого порядка, окруженные однослойным плоским эпителием.
Он состоит из фолликулярных эпителиоцитов.
Эти фолликулы очень мелкие – их можно рассмотреть только под микроскопом.
Они годами и десятилетиями ждут своего часа.
Большинство первичных фолликулов так и не дождутся его – они погибнут, не перейдя в следующую фазу развития.
Именно примордиальные фолликулы формируют овариальный запас женщины.
Далее следуют фолликулы первичные, состоящие из крупного ооцита, который окружает одним слоем фолликулярных клеток.
Они имеют форму кубическую или столбчатую.
Между ооцитом и эпителием появляется блестящая оболочка.
Она состоит не из клеток, а из гликопротеинов, который вырабатывается ооцитом.
Блестящая оболочка обеспечивает увеличение площади для обменных процессов между эпителиоцитами и созревающей яйцеклеткой.
Третья стадия развития – это вторичный фолликул.
Теперь ооцит окружен уже многослойным эпителием.
Его клетки активно делятся под влиянием фоллитропина гипофиза.
Это главное отличие третьей стадии, потому что на более ранние фолликулы (примордиальные и первичные) гонадотропины влияния не оказывают.
В цитоплазме яйцеклетки появляется большое количество органелл.
Прозрачная оболочка становится значительно толще.
Утолщается и базальная мембрана фолликула.
На этой стадии формирования образуется тека – соединительнотканная оболочка.
Далее следует фаза третичного фолликула.
Они также называются антральными.
Именно их измеряет гинеколог в начале цикла.
Размер антральных фолликулов достигает 2-10 мм.
Поэтому доктор может рассмотреть их на УЗИ.
Фолликулы антральные – что это значит?
Антральные фолликулы в яичниках образуются вследствие продукции фолликулярной жидкости.
На этой стадии развития фолликул становится полостным.
Его полость заполнена жидкостью.
Слово «антрум» означает полость.
То есть, антральные фолликулы по сути называются полостными.
Внутри находится яйценосный бугорок – это скопление фолликулярных клеток, внутри которого содержится ооцит.
На этой стадии фолликул имеет секреторную активность.
Он выделяет женские гормоны эстрогены.
По мере роста антральных фолликулов концентрация эстрадиола в крови женщины повышается.
На определенном этапе развития оболочка фолликула разделяется на два слоя.
Наружный состоит из фибробластов – клеток соединительной ткани.
Внутренний слой содержит гормонпродуцирующие эндокриноциты.
Они вырабатывают стероидные гормоны.
Антральные фолликулы и овуляция
В естественном менструальном цикле из нескольких антральных фолликулов только один достигает зрелости.
Все остальные подвергаются редукции (обратному развитию).
За 2 недели доминантный фолликул вырастает до 15-25 мм.
Он становится зрелым и называется граафовым пузырьком.
Такие фолликулы выступают над поверхностью яичника.
Затем наступает овуляция – граафов пузырек разрывается.
За несколько часов до этого яйцеклетка покидает яйценосный бугорок.
Теперь она находится непосредственно в фолликулярной жидкости.
После разрыва фолликула ооцит может быть оплодотворен сперматозоидом с последующим наступлением беременности.
Иногда доминантных фолликулов созревает сразу два.
Это происходит при повышенной выработке гонадотропинов гипофиза.
Тогда повышается риск рождения двойни.
В стимулированном цикле фолликулов может созревать большое количество – до двух десятков и более.
Чтобы спрогнозировать, сколько яйцеклеток можно вырастить, врач определяет количество антральных фолликулов в начале цикла при помощи УЗИ.
Антральные фолликулы в яичниках: что это и какое количество считается нормой?
Воспроизведение на свет потомства – основное предназначение каждой женщины.
Одни представительницы прекрасной половины человечества легко справляются с этой задачей, а другим приходится потрудиться, пройдя все этапы планирования беременности.
В процессе проведения исследований на возможность зачатия проводится подсчет антральных фолликулов в яичниках, а что это, и какое количество считается нормой, можно узнать в нижеизложенном материале.
Функциональное назначение
Чтобы понять, что это такое антральные фолликулы в яичниках, необходимо обратиться к строению этого парного органа.
Каждый яичник состоит из двух функциональных слоев:
- мозгового, выполняющего защитную функцию;
- коркового, в котором происходит непосредственное формирование фолликулярных образований.
Фолликул – сферическое образование (пузырь) с жидкостью. Именно в нем созревает будущая яйцеклетка.
Схема отбора доминантного фолликула
В процессе созревания каждое из этих образований проходит несколько стадий формирования:
- примордиальную;
- преантральную;
- антральную;
- предовуляторную.
В норме число антральных фолликулов с возрастом уменьшается. С наступлением полового созревания их количество составляет порядка 300 тыс.
А к наступлению менопаузы – не более 1,5-1 тыс. Причем в яичниках они находятся на разной стадии своего развития. С наступлением климакса репродуктивная функция женщины полностью угасает.
В определенной фазе менструального цикла антральные фолликулы дозревают до предовуляторных, из которых доминирующим остается лишь одно образование. Именно в нем содержится созревшая яйцеклетка. Остальные пузырьки постепенно отмирают.
Доминантный пузырь, достигнув размера 10-12 мм, выбрасывает созревшую яйцеклетку. А на его месте образуется желтое тело, активно синтезирующее прогестерон – гормон, обеспечивающий нормальное течение беременности.
Созревшая яйцеклетка выходит не в каждом менструальном цикле. В некоторых случаях развиваются патологии, препятствующие зачатию ребенка.
Схема развития фолликула в яичнике
К числу таких патологий относятся:
- эндокринные заболевания;
- заболевания яичников;
- дефицит питательных веществ, препятствующий созреванию яйцеклетки.
Чем выше количество антральных фолликулов, тем выше вероятность наступления беременности.
Какое количество антральных фолликулов считается нормой
По оценкам специалистов, вероятность наступления беременности наиболее высока, если в яичниках образуется от 15 до 26 фолликулов.
Если количество антральных фолликулов составляет 10-15 штук, вероятность зачатия значительно снижается.
Исправить ситуацию можно путем гормональной стимуляции. Содержание 7-10 сферических образований свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины.
В этом случае вероятность зачатия очень низкая. Таким женщинам не проводят стимуляцию.
Присутствие множества антральных фолликулов также не является показателем нормы. Если их число превышает 26 штук, следует провести диагностику на предмет поликистоза яичников.
Низкое количество антральных фолликулов из-за злоупотребления алкоголем
А снижение их количества до 4-х штук указывает на стойкое бесплодие. Результаты исследования могут искажаться под действием различных факторов.
К их числу относятся:
- воспалительные заболевания яичников;
- прием контрацептивов и других гормональных препаратов;
- проведение химио- и лучевой терапии;
- вредные привычки, в том числе курение и злоупотребление алкоголем.
Для получения достоверного результата исследование проводится в течение 3-6 месяцев в начале каждого менструального цикла.
Как проводится подсчет
Выявить антральные фолликулы удается с помощью ультразвуковой диагностики, проводимой трансвагинально. Причем в расчет берутся только хорошо просматриваемые пузырьки.
Для подкрепления достоверности результатов проводятся дополнительные исследования:
- анализ крови на содержание половых гормонов;
- анализ крови на содержание АМГ (Антимюллерова гормона, вырабатываемого фолликулярными клетками);
- определение размеров яичников;
- УЗИ органов брюшной полости для исключения онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей и пр.
Антральные фолликулы меняют размер в зависимости от фазы менструального цикла.
Антральные фолликулы на УЗИ
В норме он соответствует следующим показателям:
- 5 день – до 10 штук размером 2-4 мм;
- 7 день – 6 мм;
- 10 день – 15 мм.
При размере антральных фолликулов 17,5 мм происходит активная выработка эстрогенов. Этого показателя пузырьки достигают к 13 дню менструального цикла.
А уже к следующему дню они увеличиваются вдвое и считаются полностью созревшими. Далее доминирующее образование разрывается, и наступает овуляция.
Методы корректировки показателей
Количество сферических образований поддается корректировке (лечению). Метод лечения подбирается в зависимости от их количественного содержания.
Поликистоз устраняется проведением гормональной терапии. Лекарственные препараты подбираются после диагностики, определяющей избыток или дефицит гормонов.
Если в течение года женщине не удается зачать ребенка, проводится УЗИ. Как увеличить количество антральных фолликулов?
Увеличение количества антральных фолликулов с помощью стимуляции яичников
При показателях содержания пузырьков в пределах 6-10 штук, назначается процедура, путем гормональной стимуляции увеличивающая их число. Полное отсутствие фолликулярных образований является показанием для проведения ЭКО.
Но случаются ситуации, когда беременность не наступает при абсолютной норме антральных фолликулов. В этом случае партнеру рекомендуется сделать спермограмму, чтобы определить количество и активность сперматозоидов.
Заключение
Антральные фолликулы, вернее, их количество являются главным показателем успешного зачатия ребенка.
А любое отклонение от нормы не является отказом от воплощения мечты в реальность.
С помощью современных методов лечения бесплодия стать матерью сможет каждая женщина. Очень важно идти к своей цели, не сворачивая с выбранного пути.
Видео: Антральные фолликулы
Количество антральных фолликулов в норме и при патологии: что это такое, для чего нужны и какой должен быть размер
Бесплодие — проблема, которая всё чаще настигает современных женщин. Медицина обладает различными диагностиками выявления причин. Одной из таких является подсчёт антральных (вторичных) фолликулов.
Что это такое?
К моменту рождения девочки в её организме образуется около миллиона фолликулов — структурных компонентов яичников, состоящих из яйцеклетки, соединительной ткани и эпителиальных клеток.
К началу пубертатного периода их остаётся около 300 000, а к 25 годам их количество уменьшается втрое.
Большинство таких сферических образований гибнет на различных стадиях развития. По исследованиям учёных, только 500—600 фолликулов проходят все стадии развития и овуляцию.
Каждый менструальный цикл гипофиз вырабатывает гормон фоллитропин, под воздействием которого образуются 5—15 фолликулов, называющихся преантральными (первичными). В них формируется полость, содержащая фолликулярную жидкость.
Клетки, которые отвечают за выработку эстрогена, делятся на клетки внешней и внутренней оболочки. Тогда же эпителиальные фолликулы трансформируются в гранулёзные. Диаметр создавшегося антрального (вторичного) образования составляет 500 мкм.
Для чего они нужны?
Антральные фолликулы необходимы для выработки андрогенов и эстрогенов, то есть, они становятся временным органом эндокринной системы. Трансформируются в несколько предовуляторных.
Однако лидирующим оказывается только один доминантный фолликул, который содержит в себе яйцеклетки. Остальные постепенно отмирают, до следующего менструального цикла. Происходит их естественный регресс.
Для справки. К началу климакса у женщины остаётся около 1000 — 2000 фолликулов. Таким образом, чем она старше, тем ниже её фертильность.
Фолликулы подсчитывают при помощи трансвагинального УЗИ на 3-й день менструального цикла.
В норме
Специалист считает только хорошо видные на экране аппарата. Количество от 11 до 26 считается нормой. При таких показателях проблем с зачатием ребёнка обычно не возникает.
При патологии
Как высокое, так и низкое количество сферических образований является патологией.
- Более 26 подсчитанных фолликулов позволяют врачам диагностировать у женщины поликистоз. При этом диагнозе забеременеть она не сможет, так как не происходит овуляция.
- 6—10 фолликулов дают женщине шанс в 50% случаев забеременеть самостоятельно, без гормональной стимуляции.
- До 5 подсчитанных фолликулов считается патологией. Даже при гормональной стимуляции у женщины не получится зачать ребёнка: ей диагностируют стойкое бесплодие.
Причины изменения нормального количества сферических образований бывают разнообразными:
- оперативные вмешательства в органы малого таза;
- нездоровый образ жизни;
- приём медикаментов;
- приём спортивного питания;
- недостаточный или избыточный вес;
- заболевания репродуктивной системы;
- онкологические заболевания.
Иногда антральные фолликулы могут вообще не вырабатываться. Это происходит из-за раннего климакса или дисфункции яичников.
Для справки. Не всегда низкое количество фолликулов говорит о бесплодии. Женщине необходимо проводить диагностику показателей в начале каждого цикла на протяжении полугода.
Расчёт количества также проводится по размеру яичников, однако полученный результат считается условным.
Нормальные параметры здорового яичника:
- длина — от 30 до 42 мм;
- ширина — от 20 до 32 мм;
- толщина — от 15 до 23 мм.
По этим данным проводят предварительную диагностику. Расчёт результата получают по следующей формуле: все показатели складываются между собой. Если полученный результат менее 6, то это явный признак низкого количества фолликулов.
В норме должно быть чуть больше 10 образований. Значительное превышение этого количества указывает на поликистоз, злокачественную опухоль или другие патологические процессы.
Размеры
Определение размера необходимо, чтобы убедиться в нормальном функционировании яичников и в отсутствии проблем при овуляции. Он варьируется от 2 до 10 мм.
Меньший размер свидетельствует о нарушениях гормонального фона. Реже встречается увеличение размера: это говорит о патологических процессах в яичниках (поликистоз, опухоли, воспалительные процессы).
Размер меняется по дням менструального цикла:
- Через 5 дней после начала цикла в яичниках появляется около 10 фолликулов размером 2—4 мм.
- Через неделю после начала цикла они достигают 6 мм, при тщательном изучении на этих образованиях видна сеточка кровеносных капилляров.
- К 10-му дню образуется доминантное сферическое образование размером около 10—12 мм. Все прочие фолликулы перестают расти, оставшись по размеру около 8 мм.
- Через 13 дней после начала цикла оно вырастает ещё на 2—2,5 мм, после чего в женском организме начинается активная выработка эстрогенов.
- Через 2 недели после начала цикла размер доминантного фолликула около 20—25 мм, он уже совершенно созрел. Происходит овуляция.
Важно! У женщин, страдающих от гинекологических заболеваний и патологий, размеры фолликулов отличаются от представленной схемы.
Вместе с ультразвуковым исследованием врачи назначают анализ крови на выявление количества гормонов, проводимый на 3—5 день цикла.
Кровь исследуется на концентрацию ФСГ, или фолликулостимулирующего гормона. В зависимости от фазы цикла его количество у женщины, не страдающей никакими заболеваниями, колеблется от 1,7 до 25,0 мМЕ/мл, достигая максимальной концентрации в период овуляции.
АМГ, или антимюллеров гормон, также влияет на количество антральных фолликулов. В норме его количество должно быть от 2,2 до 6,8 нг/мл. Чем ниже уровень этого гормона, тем ниже резерв фолликулов в женском организме.
Некоторые гинекологи также изучают концентрацию в крови ЛГ (лютеинизирующего гормона) и эстрадиола.
Важно! За 3 дня до сдачи крови пациентке следует отказаться от перенапряжения, физической активности и переедания.
Выявив количество вторичных фолликулов, гинеколог определяет методы лечения.
При поликистозе основной метод — это гормональная терапия. Она подбирается в зависимости от того, выработка какого гормона превалирует и выработка какого недостаточна.
При количественных показателях в 6—10 принимается решение о гормональной стимуляции, если в течение года не получилось зачать ребенка.
При полном отсутствии фолликулов врачи говорят о бесплодии, поэтому в таких случаях они рекомендуют выбрать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Риск развития кисты
Бывает, что доминантный фолликул не разрывается, а продолжает развитие. Тогда врачи говорят о формировании персистирующего пузырька. В ряде случаев он трансформируется в функциональную кисту, которая исчезает за 1—2 цикла.
Этот патологический процесс вызывается сбоем в выработке гормонов. Врачи, поставив данный диагноз, рекомендуют пройти курс гормональной терапии и физиотерапевтических процедур.
Симптомы персистенции фолликула:
- повышенный уровень эстрогенов и пониженный уровень прогестерона;
- обнаружение фолликула на УЗИ в течение длительного времени;
- отсутствие признаков овуляции — жёлтого тела и жидкости в заднематочном пространстве.
Антральные фолликулы при зачатии имеют важное значение. Сколько бы их ни выявили, шансы забеременеть существуют всегда. Современные способы лечения бесплодия помогают без проблемно зачать и выносить здорового малыша многим отчаявшимся парам.
Антральные фолликулы в яичниках: что это такое, количество в норме
Если женщина обращается к врачу с проблемой бесплодия, ей назначают инструментальное исследование, чтобы узнать, есть ли у нее антральные фолликулы. Почему это так важно?
Они являются так называемым овариальным резервом. Фолликулы находятся в яичниках с момента формирования женского тела в утробе матери. Природой заложена программа по их развитию и созданию в них яйцеклеток.
Зачем нужны фолликулы
В зависимости от этапа развития, фолликул называется:
- примордиальный;
- преантральный фолликул;
- антральный;
- предовуляторный.
Располагаются фолликулы в корковом слое яичников. Их количество зависит от возраста и физического состояния конкретной женщины. При половом созревании их должно быть больше 300 тысяч, а с приближением менопаузы оставаться около 1500. В придатках они находятся на различных стадиях своего развития.
Суть фолликулов в том, чтобы защищать яйцеклетку от вредных факторов окружающей среды. Она находится внутри сферического образования, где происходит ее созревание. Оберегают яйцеклетку два слоя, из которых состоит фолликул. Наружный слой называется гликопротеидовым, а внутренний – слоем гранулезных клеток. Помимо слоев, сферический элемент имеет базальную мембрану.
От качества фолликулов зависит способность женщины производить потомство. Поскольку помимо защиты яйцеклетки, они отвечают за создание желтого тела. Именно желтое тело в яичнике вырабатывает прогестерон, который необходим для нормального протекания беременности. Для женщин, которые долгое время не могут забеременеть, приходится много слышать от своего врача об антральных фолликулах. Что это такое и о чем можно судить по их количеству?
Сколько их должно быть в яичниках
Для акушеров-гинекологов большое значение имеет количество антральных элементов у пациентки. Это связано с тем, что именно антральный фолликул потенциально способен сформироваться в предовуляторный.
Многолетние исследования в этом направлении позволили спрогнозировать шансы женщины забеременеть. Была просчитана конкретная норма, которая позволяет делать выводы о состоянии репродуктивной функции.
Специалист УЗИ может на 2-7 день менструального цикла подсчитать количество сферических образований на антральной стадии развития и сделать соответствующие выводы:
- менее 4 единиц – даже стимуляция яичников не принесет результата, поэтому женщине может быть предложен вариант с применением донорской яйцеклетки либо усыновление;
- в пределах 6-11 единиц – подобное количество сферических элементов не могут гарантировать стопроцентного наступления беременности, может потребоваться стимуляция яичников специальным гормоном;
- в пределах 11-25 единиц – идеальное количество сферических образований в придатках;
- более 30 единиц – свидетельствует о том, что женщина имеет поликистозные яичники, которое необходимо лечить у эндокринолога и репродуктолога.
Узист ведет подсчет элементов, которые имеют диаметр 2-8 мм.
Важно: эти нормы действуют только в начале цикла. Ближе к середине и к концу количество станет другим, так как все пузырьки, кроме доминанного, постепенно отмирают.
Почему их находят у беременных
При беременности женщину может напугать наличие сфирических элементов в придатках, которое специалист может заметить на УЗИ. Ведь по логике их быть не должно: на время беременности яичники должны приостановить свою продукцию новых яйцеклеток. Но важно понимать, что наступление беременности не может сразу же прекратить налаженную работу организма. Все происходит постепенно, поэтому антральные фолликулы при беременности могут визуализироваться еще некоторое время.
В норме такая картина может продолжаться первые недели беременности. Далее произойдет физиологическая атрезия, то есть обратное развитие фолликулов. Процесс этот начинается с момента интенсивного роста доминантного фолликула. Из него выходит яйцеклетка, которая и становится причиной беременности.
Доминантный сферический элемент вырабатывает эстрогены. Это прекращает рост остальных образований яичников, которые становятся все меньше, пока не прекратят свое существование. Антральные фолликулы снова начнут появляться, когда после родов восстановится гормональный фон. Так организм готовится к новой беременности.
Что делать, если фолликулов слишком мало или слишком много
Для оценки работы яичников и определения репродуктивного потенциала женщины выполняется ряд исследований. При выявлении недостаточного количества антральньных фолликулов, показатель можно привести в норму путем стимуляции. Для этого женщине прописывают курс гормонотерапии.
Если же сферических образований слишком мало, то стимуляция не принесет положительных результатов. Женщине могут предложить вспомогательную репродуктивную технологию, которая известна как ЭКО. В этом случае родные либо донорские ооциты оплодотворяются в лабораторных условиях.
Избыточное количество сферических образований является серьезной патологией, которая также считается причиной бесплодия. Спровоцировать поликистоз могут многие факторы.
Основные причины поликистоза:
- оральные контрацептивы – неконтролируемый прием гормональных препаратов нарушает работу организма;
- эндокринная система – нарушения могут быть вызваны стрессом, резким набором либо сбросом веса;
- снижение пролактина – за синтез гормона отвечает передняя доля гипофиза.
Лечение поликистоза включает в себя прием гормональных препаратов и антиандрогенов, специальную диету. Если консервативная терапия не принесет ожидаемых результатов, возможно оперативное вмешательство. За результативностью лечения необходимо наблюдать с помощью инструментальной диагностики.
Результаты, на которые направлена терапия поликистоза:
- нормализация менструального цикла;
- профилактика возможных нарушений в обмене веществ;
- снижение избыточного уровня мужских половых гормонов;
- зачатие ребенка.
Нарушения в работе яичников имеют связь со многими проблемами организма, например с диабетом, ожирением, гипертонией. Женщин пугает невозможность зачать собственного ребенка. Именно эта причина является главной при обращении к специалисту.
В большинстве случаев способность женщины зачать и родить здорового ребенка зависит от состояния яичников. Они вырабатывают яйцеклетки и фолликулы, которые их оберегают. Современная медицина способна определить репродуктивный потенциал женщины, подсчитав количество антральных структурных элементов.
Антральные фолликулы что это такое - Гинеколог
Бесплодие — проблема, которая всё чаще настигает современных женщин. Медицина обладает различными диагностиками выявления причин. Одной из таких является подсчёт антральных (вторичных) фолликулов.
Что это такое?
К моменту рождения девочки в её организме образуется около миллиона фолликулов — структурных компонентов яичников, состоящих из яйцеклетки, соединительной ткани и эпителиальных клеток.
К началу пубертатного периода их остаётся около 300 000, а к 25 годам их количество уменьшается втрое.
Большинство таких сферических образований гибнет на различных стадиях развития. По исследованиям учёных, только 500—600 фолликулов проходят все стадии развития и овуляцию.
Каждый менструальный цикл гипофиз вырабатывает гормон фоллитропин, под воздействием которого образуются 5—15 фолликулов, называющихся преантральными (первичными). В них формируется полость, содержащая фолликулярную жидкость.Клетки, которые отвечают за выработку эстрогена, делятся на клетки внешней и внутренней оболочки. Тогда же эпителиальные фолликулы трансформируются в гранулёзные. Диаметр создавшегося антрального (вторичного) образования составляет 500 мкм.
Для чего они нужны?
Антральные фолликулы необходимы для выработки андрогенов и эстрогенов, то есть, они становятся временным органом эндокринной системы. Трансформируются в несколько предовуляторных.
Однако лидирующим оказывается только один доминантный фолликул, который содержит в себе яйцеклетки. Остальные постепенно отмирают, до следующего менструального цикла. Происходит их естественный регресс.
Для справки. К началу климакса у женщины остаётся около 1000 — 2000 фолликулов. Таким образом, чем она старше, тем ниже её фертильность.
Фолликулы подсчитывают при помощи трансвагинального УЗИ на 3й день менструального цикла.
В норме
Специалист считает только хорошо видные на экране аппарата. Количество от 11 до 26 считается нормой. При таких показателях проблем с зачатием ребёнка обычно не возникает.
При патологии
Как высокое, так и низкое количество сферических образований является патологией.
- Более 26 подсчитанных фолликулов позволяют врачам диагностировать у женщины поликистоз. При этом диагнозе забеременеть она не сможет, так как не происходит овуляция.
- 6—10 фолликулов дают женщине шанс в 50% случаев забеременеть самостоятельно, без гормональной стимуляции.
- До 5 подсчитанных фолликулов считается патологией. Даже при гормональной стимуляции у женщины не получится зачать ребёнка: ей диагностируют стойкое бесплодие.
Причины изменения нормального количества сферических образований бывают разнообразными:
- оперативные вмешательства в органы малого таза;
- нездоровый образ жизни;
- приём медикаментов;
- приём спортивного питания;
- недостаточный или избыточный вес;
- заболевания репродуктивной системы;
- онкологические заболевания.
Иногда антральные фолликулы могут вообще не вырабатываться. Это происходит из-за раннего климакса или дисфункции яичников.
Для справки. Не всегда низкое количество фолликулов говорит о бесплодии. Женщине необходимо проводить диагностику показателей в начале каждого цикла на протяжении полугода.
Расчёт количества также проводится по размеру яичников, однако полученный результат считается условным.
Нормальные параметры здорового яичника:
- длина — от 30 до 42 мм;
- ширина — от 20 до 32 мм;
- толщина — от 15 до 23 мм.
По этим данным проводят предварительную диагностику. Расчёт результата получают по следующей формуле: все показатели складываются между собой. Если полученный результат менее 6, то это явный признак низкого количества фолликулов.
В норме должно быть чуть больше 10 образований. Значительное превышение этого количества указывает на поликистоз, злокачественную опухоль или другие патологические процессы.
Размеры
Определение размера необходимо, чтобы убедиться в нормальном функционировании яичников и в отсутствии проблем при овуляции. Он варьируется от 2 до 10 мм.
Меньший размер свидетельствует о нарушениях гормонального фона. Реже встречается увеличение размера: это говорит о патологических процессах в яичниках (поликистоз, опухоли, воспалительные процессы).
Размер меняется по дням менструального цикла:
- Через 5 дней после начала цикла в яичниках появляется около 10 фолликулов размером 2—4 мм.
- Через неделю после начала цикла они достигают 6 мм, при тщательном изучении на этих образованиях видна сеточка кровеносных капилляров.
- К 10-му дню образуется доминантное сферическое образование размером около 10—12 мм. Все прочие фолликулы перестают расти, оставшись по размеру около 8 мм.
- Через 13 дней после начала цикла оно вырастает ещё на 2—2,5 мм, после чего в женском организме начинается активная выработка эстрогенов.
- Через 2 недели после начала цикла размер доминантного фолликула около 20—25 мм, он уже совершенно созрел. Происходит овуляция.
Важно! У женщин, страдающих от гинекологических заболеваний и патологий, размеры фолликулов отличаются от представленной схемы.
Вместе с ультразвуковым исследованием врачи назначают анализ крови на выявление количества гормонов, проводимый на 3—5 день цикла.
Кровь исследуется на концентрацию ФСГ, или фолликулостимулирующего гормона. В зависимости от фазы цикла его количество у женщины, не страдающей никакими заболеваниями, колеблется от 1,7 до 25,0 мМЕ/мл, достигая максимальной концентрации в период овуляции.
АМГ, или антимюллеров гормон, также влияет на количество антральных фолликулов. В норме его количество должно быть от 2,2 до 6,8 нг/мл. Чем ниже уровень этого гормона, тем ниже резерв фолликулов в женском организме.
Некоторые гинекологи также изучают концентрацию в крови ЛГ (лютеинизирующего гормона) и эстрадиола.
Важно! За 3 дня до сдачи крови пациентке следует отказаться от перенапряжения, физической активности и переедания.
Выявив количество вторичных фолликулов, гинеколог определяет методы лечения.
При поликистозе основной метод — это гормональная терапия. Она подбирается в зависимости от того, выработка какого гормона превалирует и выработка какого недостаточна.
При количественных показателях в 6—10 принимается решение о гормональной стимуляции, если в течение года не получилось зачать ребенка.
При полном отсутствии фолликулов врачи говорят о бесплодии, поэтому в таких случаях они рекомендуют выбрать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Риск развития кисты
Бывает, что доминантный фолликул не разрывается, а продолжает развитие. Тогда врачи говорят о формировании персистирующего пузырька. В ряде случаев он трансформируется в функциональную кисту, которая исчезает за 1—2 цикла.
Этот патологический процесс вызывается сбоем в выработке гормонов. Врачи, поставив данный диагноз, рекомендуют пройти курс гормональной терапии и физиотерапевтических процедур.
Симптомы персистенции фолликула:
- повышенный уровень эстрогенов и пониженный уровень прогестерона;
- обнаружение фолликула на УЗИ в течение длительного времени;
- отсутствие признаков овуляции — жёлтого тела и жидкости в заднематочном пространстве.
Антральные фолликулы при зачатии имеют важное значение. Сколько бы их ни выявили, шансы забеременеть существуют всегда. Современные способы лечения бесплодия помогают без проблемно зачать и выносить здорового малыша многим отчаявшимся парам.
Источник: http://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/kolichestvo-antaralnyh.html
Антральные фолликулы в яичниках: что это и какое количество считается нормой?
Воспроизведение на свет потомства – основное предназначение каждой женщины.
Одни представительницы прекрасной половины человечества легко справляются с этой задачей, а другим приходится потрудиться, пройдя все этапы планирования беременности.
В процессе проведения исследований на возможность зачатия проводится подсчет антральных фолликулов в яичниках, а что это, и какое количество считается нормой, можно узнать в нижеизложенном материале.
Функциональное назначение
Чтобы понять, что это такое антральные фолликулы в яичниках, необходимо обратиться к строению этого парного органа.
Каждый яичник состоит из двух функциональных слоев:
- мозгового, выполняющего защитную функцию;
- коркового, в котором происходит непосредственное формирование фолликулярных образований.
Фолликул – сферическое образование (пузырь) с жидкостью. Именно в нем созревает будущая яйцеклетка.
Схема отбора доминантного фолликула
В процессе созревания каждое из этих образований проходит несколько стадий формирования:
- примордиальную;
- преантральную;
- антральную;
- предовуляторную.
В норме число антральных фолликулов с возрастом уменьшается. С наступлением полового созревания их количество составляет порядка 300 тыс.
А к наступлению менопаузы – не более 1,5-1 тыс. Причем в яичниках они находятся на разной стадии своего развития. С наступлением климакса репродуктивная функция женщины полностью угасает.
В определенной фазе менструального цикла антральные фолликулы дозревают до предовуляторных, из которых доминирующим остается лишь одно образование. Именно в нем содержится созревшая яйцеклетка. Остальные пузырьки постепенно отмирают.
Доминантный пузырь, достигнув размера 10-12 мм, выбрасывает созревшую яйцеклетку. А на его месте образуется желтое тело, активно синтезирующее прогестерон – гормон, обеспечивающий нормальное течение беременности.
Созревшая яйцеклетка выходит не в каждом менструальном цикле. В некоторых случаях развиваются патологии, препятствующие зачатию ребенка.
Схема развития фолликула в яичнике
К числу таких патологий относятся:
- эндокринные заболевания;
- заболевания яичников;
- дефицит питательных веществ, препятствующий созреванию яйцеклетки.
Чем выше количество антральных фолликулов, тем выше вероятность наступления беременности.
Какое количество антральных фолликулов считается нормой
По оценкам специалистов, вероятность наступления беременности наиболее высока, если в яичниках образуется от 15 до 26 фолликулов.
Если количество антральных фолликулов составляет 10-15 штук, вероятность зачатия значительно снижается.
Исправить ситуацию можно путем гормональной стимуляции. 7-10 сферических образований свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины.
В этом случае вероятность зачатия очень низкая. Таким женщинам не проводят стимуляцию.Присутствие множества антральных фолликулов также не является показателем нормы. Если их число превышает 26 штук, следует провести диагностику на предмет поликистоза яичников.
Низкое количество антральных фолликулов из-за злоупотребления алкоголем
А снижение их количества до 4-х штук указывает на стойкое бесплодие. Результаты исследования могут искажаться под действием различных факторов.
К их числу относятся:
- воспалительные заболевания яичников;
- прием контрацептивов и других гормональных препаратов;
- проведение химио- и лучевой терапии;
- вредные привычки, в том числе курение и злоупотребление алкоголем.
Для получения достоверного результата исследование проводится в течение 3-6 месяцев в начале каждого менструального цикла.
Как проводится подсчет
Выявить антральные фолликулы удается с помощью ультразвуковой диагностики, проводимой трансвагинально. Причем в расчет берутся только хорошо просматриваемые пузырьки.
Для подкрепления достоверности результатов проводятся дополнительные исследования:
- анализ крови на содержание половых гормонов;
- анализ крови на содержание АМГ (Антимюллерова гормона, вырабатываемого фолликулярными клетками);
- определение размеров яичников;
- УЗИ органов брюшной полости для исключения онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей и пр.
Антральные фолликулы меняют размер в зависимости от фазы менструального цикла.
Антральные фолликулы на УЗИ
В норме он соответствует следующим показателям:
- 5 день – до 10 штук размером 2-4 мм;
- 7 день – 6 мм;
- 10 день – 15 мм.
При размере антральных фолликулов 17,5 мм происходит активная выработка эстрогенов. Этого показателя пузырьки достигают к 13 дню менструального цикла.
А уже к следующему дню они увеличиваются вдвое и считаются полностью созревшими. Далее доминирующее образование разрывается, и наступает овуляция.
Методы корректировки показателей
Количество сферических образований поддается корректировке (лечению). Метод лечения подбирается в зависимости от их количественного содержания.
Поликистоз устраняется проведением гормональной терапии. Лекарственные препараты подбираются после диагностики, определяющей избыток или дефицит гормонов.
Если в течение года женщине не удается зачать ребенка, проводится УЗИ. Как увеличить количество антральных фолликулов?
Увеличение количества антральных фолликулов с помощью стимуляции яичников
При показателях содержания пузырьков в пределах 6-10 штук, назначается процедура, путем гормональной стимуляции увеличивающая их число. Полное отсутствие фолликулярных образований является показанием для проведения ЭКО.
Но случаются ситуации, когда беременность не наступает при абсолютной норме антральных фолликулов. В этом случае партнеру рекомендуется сделать спермограмму, чтобы определить количество и активность сперматозоидов.
Заключение
Антральные фолликулы, вернее, их количество являются главным показателем успешного зачатия ребенка.
А любое отклонение от нормы не является отказом от воплощения мечты в реальность.
С помощью современных методов лечения бесплодия стать матерью сможет каждая женщина. Очень важно идти к своей цели, не сворачивая с выбранного пути.
: Антральные фолликулы
Источник: http://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/antralnye-follikuly-v-yaichnikakh/
Антральные фолликулы в яичниках. Что это такое, за что отвечают? Норма и отклонения
Современная женщина все больше слышит неутешительный диагноз от своего гинеколога — «бесплодие». Врачи длительное время занимались вопросом оптимальной помощи женщине в вопросе материнства.
Поводом, который заставил детально исследовать и изучать антральные фолликулы у женщин, стал процесс искусственного оплодотворения.
Гарантия эффективного, положительного результата оплодотворения будет зависеть не только от возраста женщины, но и от их количества.
Значение и функции для женского организма
Для многих женщин вопрос: антральные фолликулы в яичниках – что это такое, становится актуальным. Еще находясь в утробе матери, каждая женщина получает свой запас половых клеток. В течение всей жизни женщины примордиальные фолликулы постоянно уменьшаются, половые клетки гибнут, причем скорость с каждым новым годом увеличивается.
Самым ускоренным периодом врачи называют подростковый и предклиматический. Причем последний – это 36-37 лет.
Учитывая такие особенности и достаточно молодой возраст женщин – 37 лет — врачи сделали открытие, что антральные фолликулы можно считать при помощи аппарата УЗИ. Размер таких фолликулов может варьироваться от 2 до 8 мм, при этом способ подсчета всегда достоверен.Сделав исследование, можно полностью установить и количество фолликулов, которые являются предшественниками образования яйцеклетки. Такие процедуры позволили исключить микроскопический анализ яичников, устанавливать у женщин овариальный резерв, прогнозировать количество яйцеклеток, которые можно оплодотворить немедленно.
Какое количество фолликулов является нормой?
Количество и норма фолликулов – это оценка предстоящей суперовуляции при ЭКО. Именно эти показатели дадут возможность женщине гарантированно забеременеть и заиметь долгожданных детей.
Существуют установленные нормы, исходя из которых врачи могут говорить о высоких шансах женщины на желаемую беременность или назначать дополнительную гормональную терапию.
Если у женщины насчитывают 1-4 антральных фолликула, то шансы на беременность равны 0. Таким женщинам не поможет ни гормональная терапия, ни ЭКО.
Если показатели варьируются в пределах от 4 до 10, шанс забеременеть есть, если будет проведена мощная гормональная терапия. Но как показывают медицинские исследования, шансы на успех очень и очень низкие.
Показатели от 11 до 14 дают возможность думать о ребенке и получить желаемую беременность. Достаточно провести правильную стимуляцию.
При показателях от 15 до 20 можно говорить о высоких шансах на положительный результат. Достаточно правильной гормональной терапии, и женщина в короткие сроки будет беременна.
При показателях от 20 и выше нужно уже говорить о терапии, которая поможет получить не только здоровые, но и качественные яйцеклетки.
Показатели размера фолликула: норма и патология
Как только у женщины начинается менструация, врач может установить размер фолликула по дням цикла. Каждый месяц в организме созревает сразу несколько фолликулов.
На 5-й день цикла у женщины можно увидеть до 10 антральных фолликулов размером в 2-4 мм. Их расположение – периферии яичника.
К 7-му дню размер увеличивается до 6 мм, при этом уже видна сеть кровеносных капилляров на поверхности.
8-й день – это определение доминантных фолликулов, они продолжат дальнейшее созревание и будут увеличиваться в размерах.На 9-10-й день врач может диагностировать доминантный фолликул по его размерам в 14-15 мм, все остальные, которые прекратили свой рост, будут в пределах 8 мм.
11-й день – размер достигает 16 мм. 12-13-й день – размер увеличивается на 2,2 мм, начинается выработка большого количества эстрогенов.
14-й день – диаметр фолликула уже достигает 25 мм. При проведении УЗИ врач уже четко может установить размер фолликула по дням цикла, увидеть признаки скорой овуляции.
15-16-й день – это овуляция, при которой происходит разрыв фолликула, и яйцеклетка выходит для оплодотворения.
Как правильно рассчитать количество фолликулов по размерам яичника?
Диагностировать количество фолликулов также можно по размерам яичников. Для врача будет достаточно ультразвукового исследования, которое даст данные ширины, длины, толщины органа. Расчет результата можно получить по такой формуле: все показатели складываются между собой. Если конечный результат менее 8, то резерв очень низкий, успехов на удачное оплодотворение нет.
При показателях выше 12 можно говорить об успехе и проводить искусственное оплодотворение.
Показатели крови как вариант диагностики
Некоторые гинекологи используют данные анализа крови. Чем ниже показатели АМГ (антимюллированного гормона), тем меньше резерв фолликулов для выхода яйцеклетки.
Персистирующий фолликул – риск развития серьезной патологии
Некоторые женщины не могут длительное время забеременеть, и при ультразвуковом исследовании у них диагностируют кисту яичника. К таким последствиям всегда приводит персистирующий фолликул.
Это доминантный фолликул, который развивается до момента, когда ему нужно лопнуть. Так как персистирующий фолликул не дает возможности выйти яйцеклетке наружу, то овуляция не происходит. Причиной таких явлений могут быть нарушения гормонального фона, переизбыток тестостерона. Как следствие – у женщин диагностируют бесплодие.
Чтобы дать возможность яйцеклетке выходить наружу, женщинам с персистирующим фолликулом предлагают пройти курс гормональной терапии.Комплексный подход также включает стимуляцию органов малого таза при помощи массажей, ультразвука или лазера.
Почему у женщин могут отсутствовать фолликулы?
Некоторые женщины в детородном возрасте сталкиваются с проблемой, когда антральные фолликулы полностью отсутствуют. Причина такого явления – ранний климакс или дисфункция яичников.
Первым признаком нарушения всегда являются месячные. Если они не проходят в пределах от 21 до 35 дней, это верный признак развития патологии.
Необходимо незамедлительно обращаться к врачу для диагностики и проведения гормональной терапии.
Также причиной гибели яйцеклетки и фолликулов могут быть:
- операции на органах малого таза;
- употребление медикаментов, нарушающих микроциркуляцию крови в репродуктивной системе;
- перенесенная химио- или лучевые терапия;
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- неправильное питание, диеты или голодание;
- гормональный сбой.
Каждая женщина должна понимать, что с самого ее рождения внутри заложено определенное количество фолликулов, которые с возрастом позволят ей иметь детей. Обнаружив первые признаки бесплодия или проблемы с репродуктивной системой, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту для диагностики и дальнейшего лечения.
Источник: http://FB.ru/article/276819/antralnyie-follikulyi-v-yaichnikah-chto-eto-takoe-za-chto-otvechayut-norma-i-otkloneniya
Антральные фолликулы
Фолликулы – это пузырьки, внутри которых содержатся и дозревают яйцеклетки (ооциты).
Каждый цикл в норме у женщины созревает один доминантный фолликул.
Он разрывается, и это процесс называется овуляцией.
После этого зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу, а затем в матку.
Если она оплодотворилась сперматозоидом и прикрепилась к эндометрию, наступает беременность.
В начале цикла часто определяются антральные фолликулы в яичниках пациентки.
Делается это для достижения нескольких целей:
- определение овариального запаса;
- прогноз для репродуктивной функции (шансы наступления беременности);
- оценка ответа яичников на индукцию овуляции;
- выбор оптимальной программы экстракорпорального оплодотворения.
Поговорим о том, что такое антральные фолликулы, сколько их должно быть, и что делать при недостаточном их количестве.
Этапы созревания фолликула
Фолликулярный аппарат женщины включает десятки или сотни тысяч первичных фолликулов.
Их количество зависит от возраста и состояния репродуктивной системы.
Они могут иметь разную степень зрелости.
Примордиальные фолликулы представляют собой ооциты первого порядка, окруженные однослойным плоским эпителием.
Он состоит из фолликулярных эпителиоцитов.
Эти фолликулы очень мелкие – их можно рассмотреть только под микроскопом.
Они годами и десятилетиями ждут своего часа.
Большинство первичных фолликулов так и не дождутся его – они погибнут, не перейдя в следующую фазу развития.
Именно примордиальные фолликулы формируют овариальный запас женщины.
Далее следуют фолликулы первичные, состоящие из крупного ооцита, который окружает одним слоем фолликулярных клеток.
Они имеют форму кубическую или столбчатую.
Между ооцитом и эпителием появляется блестящая оболочка.
Она состоит не из клеток, а из гликопротеинов, который вырабатывается ооцитом.
Блестящая оболочка обеспечивает увеличение площади для обменных процессов между эпителиоцитами и созревающей яйцеклеткой.
Третья стадия развития – это вторичный фолликул.
Теперь ооцит окружен уже многослойным эпителием.
Его клетки активно делятся под влиянием фоллитропина гипофиза.
Это главное отличие третьей стадии, потому что на более ранние фолликулы (примордиальные и первичные) гонадотропины влияния не оказывают.
В цитоплазме яйцеклетки появляется большое количество органелл.
Прозрачная оболочка становится значительно толще.
Утолщается и базальная мембрана фолликула.
На этой стадии формирования образуется тека – соединительнотканная оболочка.
Далее следует фаза третичного фолликула.
Они также называются антральными.
Именно их измеряет гинеколог в начале цикла.
Размер антральных фолликулов достигает 2-10 мм.
Поэтому доктор может рассмотреть их на УЗИ.
Фолликулы антральные – что это значит?
Антральные фолликулы в яичниках образуются вследствие продукции фолликулярной жидкости.
На этой стадии развития фолликул становится полостным.
Его полость заполнена жидкостью.
Слово «антрум» означает полость.
То есть, антральные фолликулы по сути называются полостными.
Внутри находится яйценосный бугорок – это скопление фолликулярных клеток, внутри которого содержится ооцит.
На этой стадии фолликул имеет секреторную активность.
Он выделяет женские гормоны эстрогены.
По мере роста антральных фолликулов концентрация эстрадиола в крови женщины повышается.
На определенном этапе развития оболочка фолликула разделяется на два слоя.
Наружный состоит из фибробластов – клеток соединительной ткани.
Внутренний слой содержит гормонпродуцирующие эндокриноциты.
Они вырабатывают стероидные гормоны.
Антральные фолликулы и овуляция
В естественном менструальном цикле из нескольких антральных фолликулов только один достигает зрелости.
Все остальные подвергаются редукции (обратному развитию).
За 2 недели доминантный фолликул вырастает до 15-25 мм.
Он становится зрелым и называется граафовым пузырьком.
Такие фолликулы выступают над поверхностью яичника.
Затем наступает овуляция – граафов пузырек разрывается.
За несколько часов до этого яйцеклетка покидает яйценосный бугорок.
Теперь она находится непосредственно в фолликулярной жидкости.
После разрыва фолликула ооцит может быть оплодотворен сперматозоидом с последующим наступлением беременности.
Иногда доминантных фолликулов созревает сразу два.
Это происходит при повышенной выработке гонадотропинов гипофиза.
Тогда повышается риск рождения двойни.
В стимулированном цикле фолликулов может созревать большое количество – до двух десятков и более.
Чтобы спрогнозировать, сколько яйцеклеток можно вырастить, врач определяет количество антральных фолликулов в начале цикла при помощи УЗИ.
Источник: http://kvd-moskva.ru/antralnye-follikuly/
Как связан овариальный запас и антральные фолликулы?
Женская репродуктивная система не может функционировать без яичников. С появлением вспомогательных методов оплодотворения появилась необходимость оценить запас потенциально оплодотворяемых яйцеклеток. Антральные фолликулы и их количество является показателем женской фертильности.
Что такое антральные фолликулы
Фолликулы — это структурные компоненты женской репродуктивной системы, которые содержат ооцит и состоят из 2 слоев соединительной ткани и эпителиальных клеток. Предшественник ооцита проходит несколько стадий перед тем как стать яйцеклеткой:
- Примордиальная. Фолликулы размером 50 мкм закладываются в организм женщины на 6 неделе внутриутробного развития. Примордиальные клетки образуются в результате митотического деления заложенных фолликулов. К моменту рождения в организме девочки насчитывается около 1-2 миллионов примордиальных фолликулярных пузырьков.
- Преантральная или первичная. На этой стадии примордиальные фолликулы с началом пубертатного периода начинают свое созревание, а их запас равен примерно 300 000 сферических образований. Преантральными клетками являются те, которые под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинают свое ежемесячное созревание в количестве 5-15 единиц.
- Антральная или вторичная. Происходит формирование полости, содержащей фолликулярную жидкость. Вторичный фолликул становится временным органом эндокринной системы, так как он выделяет прогестин и эстроген. Его диаметр не превышает 8 мм и легко определяется при проведении УЗИ.
- Преовуляторная или третичная. Это стадия выделения одного, реже двух или трех предшественников яйцеклетки, которые носят название «доминантные». В норме изменяются размеры фолликулов с 1 мм до 16-26 мм. Фолликулярная жидкость увеличивается до 100 раз по сравнению с антральный стадией.
После преовуляторной стадии под воздействием эстрогена и ФСГ фолликулярная полость разрывается. Яйцеклетка выходит из яичника, а на месте ее предшественника из оболочки формируется желтое тело, являющееся временной железой.
На вопрос что это такое, можно ответить исходя из ценности при исследовании, это показатель количества первичных клеток потенциально способных к зачатию. Количество вторичных фолликулов совпадает с количеством примордиальных клеток в яичниках. Поэтому УЗИ овариального запаса позволяет избежать микроскопического анализа придатков.
Сколько антральных фолликулов должно быть
Подсчет и заключение, много или мало АФ, проводится только опытными специалистами, способных провести состояния овариального резерва диагностику исходя из анамнеза, возраста, количества созревающих ооцитов.
Для оценки женской фертильности при подсчете фолликулов применяется УЗИ, анализ уровня гормона АМГ, ингибина В, индекс ФГС, ЛГ, качество ответа на стимуляцию овуляции. Постараемся рассказать подробнее о преимуществах каждого из них:
- УЗИ. Золотым стандартом в исследовании овариального запаса является ультразвуковая диагностика. При абдоминальном исследовании врач у здоровой женщины возраста 16-35 лет должен обнаружить от 15 до 26 клеток. Повышенное количество фолликулов может говорить о поликистозе яичников. При количестве предшественников яйцеклетки менее 9 единиц шанс на искусственное оплодотворение значительно снижается.
- Анализ на АМГ. АМГ — специфическое вещество, секретирование которого управляется яичниками, а не головным мозгом, оно нацелено на ограничение чрезмерного роста клеток. Гормон поддерживает функциональные способности репродуктивных органов, отвечает за дифференцировку пола эмбриона и участвует в созревании половых клеток. В зависимости от концентрации определяется состояние половых желез. Любые значительные отклонения от нормы говорят об имеющихся нарушениях.
- Ингибин В. Показатель ингибина исследуется с целью обнаружения нарушений работы репродуктивной системы. При нарушениях или снижении функции придатков индекс ингибина В снижается. Ингибин является дополнительным критерием при установлении индекса ФСГ. Ингибин В позволяет определить эффективность стимуляции овуляции.
- ФСГ и ЛГ. Оценка уровня гормонов, влияющих на созревание антральной клетки являются необходимым маркером при исследовании овариального резерва. Уровень гормонов, определяемый в 1-5 дни менструального цикла дает понимание о функционировании половых желез.
- Ответ на стимуляцию. Оценка концентрации гормонов, а также проведение УЗИ после воздействия препаратов на яичники. Проводится, как правило, после первичного исследования состояния овариального резерва.
Пониженное количество половых клеток в яичнике чаще всего наблюдается при наличествующих или перенесенных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, после оперативного вмешательства на придатках, при гормональном дисбалансе, метаболических нарушениях, облучении организма и онкологических заболеваниях.
https://www.youtube.com/watch?v=N_DXBw5VAb4
Нарушения в работе яичников имеют связь со многими проблемами организма, например с диабетом, ожирением, гипертонией. Девушек пугает невозможность зачать. Именно эта причина является главной при обращении к специалисту.
Роль овариального запаса в репродуктивном здоровье
АФ в яичниках как раз и являются показателем фертильности женщины, они составляют способность женского организма к воспроизведению потомства. Овариальный резерв придатков — это запас потенциально способных к зачатию половых клеток.
В организме девушки изначально находится более 1 миллиона половых клеток, до наступления первой овуляции остается около 300 тысяч предшественников яйцеклетки.
При нормальном менструальном цикле на протяжении около 25-30 лет каждый месяц созревает около 4-7 антральных клеток, среди которых 1 становится доминантной, лопается и выпускает яйцеклетку.При нарушениях гормонального фона расходуется больше половых клеток, что говорит о снижении женского здоровья и способности к оплодотворению. Овариальный резерв — прямой показатель репродуктивного здоровья женщины.
Итог
Зная о том, что такое АФ в яичнике, можно установить состояние женского здоровья. Это такая стадия развития половой клетки, когда ее измерение при проведении исследования является наиболее точным. Концентрация антральных клеток равна количеству имеющихся в запасе, потому проведение УЗИ помогает избежать дополнительных исследований.
Узнать о снижении функции воспроизведения потомства можно по маркерам ингибина В, ФСГ, ЛГ и при ответе на стимуляцию половых желез. Исследование показателя вторичных половых клеток после 35 лет используется для лечения бесплодия с помощью вспомогательных методов оплодотворения.
Источник: http://DaZachatie.ru/cykl/antralnye-follikuly
Антральные фолликулы в яичниках: что это такое, количество в норме
Если женщина обращается к врачу с проблемой бесплодия, ей назначают инструментальное исследование, чтобы узнать, есть ли у нее антральные фолликулы. Почему это так важно?
Они являются так называемым овариальным резервом. Фолликулы находятся в яичниках с момента формирования женского тела в утробе матери. Природой заложена программа по их развитию и созданию в них яйцеклеток.
Зачем нужны фолликулы
В зависимости от этапа развития, фолликул называется:
- примордиальный;
- преантральный фолликул;
- антральный;
- предовуляторный.
Располагаются фолликулы в корковом слое яичников. Их количество зависит от возраста и физического состояния конкретной женщины. При половом созревании их должно быть больше 300 тысяч, а с приближением менопаузы оставаться около 1500. В придатках они находятся на различных стадиях своего развития.
Суть фолликулов в том, чтобы защищать яйцеклетку от вредных факторов окружающей среды. Она находится внутри сферического образования, где происходит ее созревание. Оберегают яйцеклетку два слоя, из которых состоит фолликул. Наружный слой называется гликопротеидовым, а внутренний – слоем гранулезных клеток. Помимо слоев, сферический элемент имеет базальную мембрану.
От качества фолликулов зависит способность женщины производить потомство. Поскольку помимо защиты яйцеклетки, они отвечают за создание желтого тела.
Именно желтое тело в яичнике вырабатывает прогестерон, который необходим для нормального протекания беременности.
Для женщин, которые долгое время не могут забеременеть, приходится много слышать от своего врача об антральных фолликулах. Что это такое и о чем можно судить по их количеству?
Сколько их должно быть в яичниках
Для акушеров-гинекологов большое значение имеет количество антральных элементов у пациентки. Это связано с тем, что именно антральный фолликул потенциально способен сформироваться в предовуляторный.
Многолетние исследования в этом направлении позволили спрогнозировать шансы женщины забеременеть. Была просчитана конкретная норма, которая позволяет делать выводы о состоянии репродуктивной функции.
Специалист УЗИ может на 2-7 день менструального цикла подсчитать количество сферических образований на антральной стадии развития и сделать соответствующие выводы:
- менее 4 единиц – даже стимуляция яичников не принесет результата, поэтому женщине может быть предложен вариант с применением донорской яйцеклетки либо усыновление;
- в пределах 6-11 единиц – подобное количество сферических элементов не могут гарантировать стопроцентного наступления беременности, может потребоваться стимуляция яичников специальным гормоном;
- в пределах 11-25 единиц – идеальное количество сферических образований в придатках;
- более 30 единиц – свидетельствует о том, что женщина имеет поликистозные яичники, которое необходимо лечить у эндокринолога и репродуктолога.
Узист ведет подсчет элементов, которые имеют диаметр 2-8 мм.
Важно: эти нормы действуют только в начале цикла. Ближе к середине и к концу количество станет другим, так как все пузырьки, кроме доминанного, постепенно отмирают.
Почему их находят у беременных
При беременности женщину может напугать наличие сфирических элементов в придатках, которое специалист может заметить на УЗИ.
Ведь по логике их быть не должно: на время беременности яичники должны приостановить свою продукцию новых яйцеклеток. Но важно понимать, что наступление беременности не может сразу же прекратить налаженную работу организма.
Все происходит постепенно, поэтому антральные фолликулы при беременности могут визуализироваться еще некоторое время.
В норме такая картина может продолжаться первые недели беременности. Далее произойдет физиологическая атрезия, то есть обратное развитие фолликулов. Процесс этот начинается с момента интенсивного роста доминантного фолликула. Из него выходит яйцеклетка, которая и становится причиной беременности.Доминантный сферический элемент вырабатывает эстрогены. Это прекращает рост остальных образований яичников, которые становятся все меньше, пока не прекратят свое существование. Антральные фолликулы снова начнут появляться, когда после родов восстановится гормональный фон. Так организм готовится к новой беременности.
Что делать, если фолликулов слишком мало или слишком много
Для оценки работы яичников и определения репродуктивного потенциала женщины выполняется ряд исследований. При выявлении недостаточного количества антральньных фолликулов, показатель можно привести в норму путем стимуляции. Для этого женщине прописывают курс гормонотерапии.
Если же сферических образований слишком мало, то стимуляция не принесет положительных результатов. Женщине могут предложить вспомогательную репродуктивную технологию, которая известна как ЭКО. В этом случае родные либо донорские ооциты оплодотворяются в лабораторных условиях.
Избыточное количество сферических образований является серьезной патологией, которая также считается причиной бесплодия. Спровоцировать поликистоз могут многие факторы.
Основные причины поликистоза:
- оральные контрацептивы – неконтролируемый прием гормональных препаратов нарушает работу организма;
- эндокринная система – нарушения могут быть вызваны стрессом, резким набором либо сбросом веса;
- снижение пролактина – за синтез гормона отвечает передняя доля гипофиза.
Лечение поликистоза включает в себя прием гормональных препаратов и антиандрогенов, специальную диету. Если консервативная терапия не принесет ожидаемых результатов, возможно оперативное вмешательство. За результативностью лечения необходимо наблюдать с помощью инструментальной диагностики.
Результаты, на которые направлена терапия поликистоза:
- нормализация менструального цикла;
- профилактика возможных нарушений в обмене веществ;
- снижение избыточного уровня мужских половых гормонов;
- зачатие ребенка.
Нарушения в работе яичников имеют связь со многими проблемами организма, например с диабетом, ожирением, гипертонией. Женщин пугает невозможность зачать собственного ребенка. Именно эта причина является главной при обращении к специалисту.
В большинстве случаев способность женщины зачать и родить здорового ребенка зависит от состояния яичников. Они вырабатывают яйцеклетки и фолликулы, которые их оберегают. Современная медицина способна определить репродуктивный потенциал женщины, подсчитав количество антральных структурных элементов.
Источник: http://MyZachatie.ru/mesyachnyi-cikl/antralnye-follikuly.html
Поделиться:
Нет комментариев
