Биопсия головного мозга что это такое


Биопсия опухоли головного мозга

Биопсия в области головного мозга – инвазивная процедура, в ходе которой выполняется забор образца ткани для гистологического исследования. Методы инструментальной нейровизуализации позволяют выявлять точную локализацию опухолевого или другого патологического процесса. Биопсия мозга – самый достоверный метод диагностического исследования, который дает представление о морфологической структуре, клеточном строении новообразования.

Показания для проведения биопсии

Биопсия представляет собой иссечение образца ткани, который затем подвергается микроскопическому исследованию. Процедура позволяет дифференцировать новообразование, появившееся в мозге. Это обязательное мероприятие, если возникли подозрения на развитие онкологического заболевания. Основным показанием к проведению является необходимость выявления морфологической структуры и природы внутримозгового образования, которое может быть:

  1. Злокачественной или доброкачественной опухолью.
  2. Кистой, гранулемой.
  3. Очагом кровоизлияния.
  4. Очагом абсцесса.

Биопсия мозга – это такое исследование, которое проводят для выявления характера повреждений и клеточного строения мозговой ткани при геморрагическом инсульте, рассеянном склерозе (анализ на олигоклональные антитела), болезни Альцгеймера, что указывает на универсальность метода в дифференциальной диагностике многих патологий. Другие возможные показания:

  1. Нейродегенеративные заболевания, в том числе губчатая энцефалопатия.
  2. Церебральный токсоплазмоз.
  3. Воспалительные заболевания ЦНС.

Степень необходимости подобной диагностики определяет лечащий врач индивидуально в каждом случае. При подозрении на опухолевый процесс результаты гистологического исследования позволяют корректно выбрать тактику лечения. Противопоказания к инвазивному вмешательству включают:

  • Терминальное состояние больного.
  • Очаг сложной локализации. Если объемное образование находится в отделе мозга, который отвечает за жизненно-важные функции.
  • Нарушение свертываемости крови. Из-за риска кровотечения в ходе вмешательства.
  • Системные заболевания в анамнезе (красная волчанка, ревматизм, болезнь Бехтерева).

Вмешательство не проводится, если невозможно выполнить местную анестезию или общий наркоз, если врач может получить необходимые сведения о патологическом процессе при помощи других диагностических методов. Любые манипуляции, затрагивающие мозг, связаны с большим риском осложнений. Негативные последствия после проведения биопсии в зоне головного мозга чаще связаны с повреждением мозговых структур и вторичным инфицированием.

Виды диагностики

Перед проведением биопсии опухоли, расположенной в головном мозге, выполняются диагностические исследования, в том числе нейровизуализация (КТ, МРТ), электроэнцефалография, при необходимости ангиография (исследование кровеносной системы мозга) и вентрикулография (исследование желудочковой системы мозга). Различают виды биопсии:

  • Открытая. Выполняется в ходе нейрохирургической операции посредством краниотомии с целью удаления опухоли.
  • Стереотаксическая. Малоинвазивное вмешательство выполняется при помощи стереотаксической рамы или системы навигации.
  • Пункционная. Сквозь отверстие в черепной кости в ткань мозга вводят иглу, при помощи которой производится забор небольшого фрагмента мозгового вещества.

Среди всех видов открытая биопсия в области головного мозга проводится чаще других и сопряжена с наибольшим риском травматизма и осложнений. Высокая частота применения связана с обязательным забором фрагмента материала в ходе операции по удалению интракраниального новообразования. Диагностическая процедура открытого типа проводится под общей анестезией параллельно с основной операцией.

Стереотаксическая биопсия занимает второе место по частоте проведения, если имеются подозрения на развитие опухоли в головном мозге. Этот метод выбирают, когда из-за труднодоступной локализации очага или тяжелого состояния больного невозможно сделать полноценную операцию по удалению опухоли. Считается информативным и наиболее безопасным методом исследования.

Этапы процедуры

Чтобы разобраться, как делают биопсию в зоне головного мозга, необходимо получить представление о порядке процедуры. Подготовительный этап включает комплексное обследование, в том числе лабораторные анализы, консультации кардиолога, флеболога, анестезиолога. За несколько часов до вмешательства пациент не принимает пищу и воду.

Важно своевременно сообщить врачу о наличии аллергии на медикаментозные средства и регулярном применении лекарств, препятствующих тромбообразованию. Если пациент принимает тромболитики, перед инвазивным диагностическим исследованием, терапия временно приостанавливается. Этапы процедуры открытого типа:

  1. Выполнение разреза на кожных покровах головы.
  2. Формирование отверстия в черепной коробке.
  3. Удаление фрагмента костной ткани черепа с образованием трепанационного окна.
  4. Отслаивание мозговых оболочек.
  5. Резекция (частичное или полное удаление) новообразования.
  6. Закрытие трепанационного окна костной тканью или специальной пластиной.

После завершения нейрохирургических манипуляций, образец ткани новообразования отправляют в лабораторию с целью исследования клеточного строения. Этапы выполнения стереотаксической биопсии в области головного мозга зависят от вида используемого оборудования. Последовательность манипуляций при использовании координирующей стереотаксической рамы:

  1. Определяется точная локализация патологического очага при помощи нейровизуализации (преимущественно МРТ).
  2. Используются анестезирующие средства для местного обезболивания или общий наркоз.
  3. В области головы устанавливается стереотаксическая рама.
  4. Крепится МРТ-локализатор с контрастными метками (специальное устройство для ограничения площади вмешательства).
  5. Выполняется сканирование в формате КТ.
  6. Объединяются результаты исследования МРТ и КТ для достижения максимальной точности при создании точек внедрения.
  7. Делается надрез кожных покровов головы.
  8. Просверливается отверстие в черепной кости.
  9. Вводится игла, которая движется под контролем диагностического комплекса МРТ или КТ.
  10. Осуществляется забор материала.

Исследование с использованием рамы позволяет прицельно приблизиться к очагу опухолевого или другого патологического процесса с точностью до 1 мм. Длительность вмешательства составляет порядка 6 часов. Через сутки после завершения процедуры больного выписывают из стационара. Последовательность манипуляций при использовании системы навигации:

  1. Проводится исследование в формате МРТ или КТ, чтобы получить такие сведения, как особенности строения мозга пациента, локализация и размеры патологического очага.
  2. Результаты нейровизуализации переносятся в навигационную систему.
  3. Создается модель мозга в проекции 3D.
  4. Изучается изображение с целью определения оптимальной точки внедрения и траектории движения иглы.
  5. Пациенту вводятся анестезирующие средства.
  6. Делается надрез на кожных покровах головы.
  7. Формируется диагностическое отверстие.
  8. В полость черепной коробки под контролем системы навигации вводится пункционная игла, оснащенная камерой и светодиодной подсветкой.
  9. Осуществляется забор материала.

Биопсия головного мозга с использованием системы навигации проводится с минимальным негативным влиянием на здоровые ткани мозга, потому что предварительно выполняются такие расчеты, как самый короткий и безопасный путь к опухолевому очагу. Врач получает возможность выбрать траекторию, которая огибает участки, отвечающие за жизненно-важные функции, благодаря чему значительно уменьшается риск осложнений.

Время процедуры при биопсии в зоне головного мозга с использованием системы навигации значительно сокращается в сравнении с вмешательством при помощи стереотаксической рамы. Сокращение длительности процедуры связано с предварительным планированием действий.

При пункционной биопсии делают надрез на кожных покровах в проекции, где локализуется опухоль. Через отверстие, просверленное в кости черепа, в патологический очаг вводится пункционная игла для получения образца материала. Процедура стереотаксического и пункционного типа ассоциируется с минимальным повреждением мозгового вещества, оболочек и костной ткани.

Возможные осложнения

Манипуляции и вмешательства в области внутренних отделов головы требуют от врача повышенной аккуратности и внимательности. Случайное повреждение мозговых структур чревато серьезными последствиями, в числе которых нарушение функций мозга, появление неврологического дефицита (нарушение двигательной активности, зрения, слуха, парезы, параличи, эпилептические приступы). Осложнения, которые могут возникнуть вследствие нейрохирургических процедур:

  • Нарушение мозгового кровотока.
  • Интракраниальные кровоизлияния, кровотечение.
  • Инфекционные поражения.
  • Отек мозговой ткани.
  • Судорожный синдром.
  • Коматозное состояние.

Судорожный синдром может периодически наблюдаться длительное время, как результат повреждения участка мозгового вещества. Неврологический дефицит может носить постоянный или преходящий характер.

Биопсия в области головного мозга – процедура, сопряженная с высоким риском осложнений. Является обязательным диагностическим исследованием при подозрении на опухолевые процессы, протекающие внутри черепной коробки. В остальных случаях целесообразность проведения вмешательства определяет врач индивидуально для каждого пациента.

golovmozg.ru

Биопсия головного мозга: особенности и риски проведения процедуры

В наши дни часто устанавливают диагноз «Опухоль головного мозга». Люди в возрасте утверждают, что раньше подобных заболеваний не было вовсе или они встречались крайне редко. Но так ли это? Современные методы исследования позволяют установить диагноз еще прижизненно, значит, можно лечить болезнь или хотя бы облегчить тяжелое состояние больного.

Медицина совершила множество значительных открытий и прекрасно внедряет инновационные достижения науки и техники. Благодаря активным темпам развития микротехнологий современные невропатологи и нейрохирурги научились проникать в мозг человека с целью диагностики, не нанося ущерба для организма.

Одной из таких диагностических манипуляций является биопсия головного мозга.

Биопсия мозга – это диагностическая процедура, в процессе которой у пациента берут маленький кусочек образования (биоптат) головного мозга для дальнейшего гистологического изучения. На основании полученных данных о биоптате вырабатывают методику лечения, определяя целесообразность и объем оперативного лечения, дозы химио- и лучевой терапии.

Гистология – наука о тканях, которая предполагает изучение тканей на тонких срезах под микроскопом для установления принадлежности клеток, их строения и нормального взаимодействия.

Показания для проведения биопсии

К биопсии прибегают в тех случаях, когда собранной информации другими методами исследований недостаточно. Взятие биоптата – это крайняя мера в диагностике заболеваний нервной системы.

Биоптат головного мозга берут при подозрении на:

  1. Опухоли головного мозга (степень злокачественности).
  2. Заболевания воспалительного генеза (менингит, энцефалит).
  3. Деменционные расстройства (болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба).
  4. Рассеянный склероз.

Виды

В настоящее время существует несколько видов биопсии головного мозга, отличающихся по травматичности и течению послеоперационного периода:

  1. Открытая биопсия головного мозга.
  2. Стереотаксическая биопсия головного мозга.
  3. Пункционная биопсия мозга.

Открытая биопсия является самой опасной из-за объема хирургического вмешательства, хотя и используется чаще всего. Вмешательство проводят в условиях операционной. При этой методике пациент находится под общим наркозом. Этапы проведения:

  • нейрохирурги делают отверстие в черепе;
  • забирают часть кости, оставляя трепанационное окно;
  • через трепанационное окно удаляют опухоль;
  • после операции дефект закрывается хирургической пластиной или собственной костью.

При выраженном отеке мозга дефект оставляют открытым, прикрывая его лишь кожным лоскутом. Такое решение принимается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, так как несет в себе опасность дополнительного инфицирования. Биоптат берут из удаленной опухоли.

За счет введения пациента в наркоз, большого объема операции и ее значительной травматичности такая биопсия имеет свои последствия. Послеоперационный период устанавливается врачом в каждом случае индивидуально с учетом состояния пациента.

Проведении стереотаксической биопсии:

  • на голову пациента надевают специальную стереотактическую раму, тем самым фиксируя голову в одном положении;
  • вмешательство производится под контролем МРТ или КТ. Возможно проведение МРТ с последующим занесением результатов обследования в специально разработанную программу – систему нейронавигации. Такое новшество значительно облегчает работу нейрохирурга;
  • в предварительно выбранном локусе на черепе нейрохирург делает разрез до 1 см, затем осторожно просверливает саму кость черепа.
  • в отверстие вводится пункционная игла с установленным на ней светодиодом для освещения и микрокамерой. Изображение с камеры передается на монитор в режиме реального времени. Благодаря этому нейрохирург имеет возможность тщательно изучить опухоль и выбрать оптимальное место для пункции. После того как биоптат взят, разрез зашивают.

Пункционная биопсия головного мозга – наименее травматичная операция.

Для ее проведения надрезают кожу на голове в точке предполагаемого роста образования, затем просверливают отверстие в кости и тонкой полой пункционной иглой проникают в полость черепа. Биоптат берут из определенной точки опухоли.

Стереотаксическая и пункционная биопсия – более современные и усовершенствованные методы исследования, поэтому несут меньшую угрозу для жизни и здоровья пациента.

Опасности исследований

Как и любая другая инвазионная (проникающая) процедура, биопсия имеет ряд противопоказаний и осложнений.

Исследование не проводят в острый период воспалительных заболеваний и на поздних стадиях опухолевых процессов, когда выяснение структуры опухоли не играет роли для лечения, а исход предопределен, также при тяжелой сопутствующей патологии, нарушении системы свертываемости крови.

К осложнениям после проведения диагностической биопсии относят:

  • инсульт;
  • кровотечение;
  • отек на месте забора биоптата;
  • кому;
  • инфекции.

После выполнения стереотаксической и пункционной биопсий пациент не задерживается в стационаре, а в первые сутки возвращается домой и на 7 день – к повседневным делам. Реабилитация при открытой методике занимает больше времени и протекает у каждого пациента индивидуально.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 199

4 199

mozgius.ru

Что такое биопсия головного мозга - как проводят и какие последствия

19.08.2018

Что это такое? Биопсия – это медицинское исследование, при котором производится прижизненный забор тканей или клеток мозга. Взятый биологический материал называется биоптатом. Не путать с аутопсией – посмертным взятием тканей. Биопсия предназначена для подтверждения диагноза. Она обязательна, когда есть подозрение на онкологические заболевания головного мозга. Взятый биологический материал отправляется в лабораторию, где исследуются изменения тканей и клеток. Другими словами, извлекается частичка мозгового вещества или опухоли, которая изучается под микроскопом.

Биопсия – наиболее точный метод изучения строения тканей. Исследование позволяет точно определить клеточный состав материала. Это – «точечный» метод, изучающий конкретный пораженный участок. В отличие от методов нейровизуализации, которые изображают на снимках патологический очаг внешне, биопсия позволяет рассмотреть клетки тканей изнутри. Это важно при онкологических заболеваниях, которых существует большая разновидность. В дальнейшем знание структуры опухоли дает возможность определить тактику лечения.

С биопсией существуют трудности. В отличие от общепринятых и распространенных способов исследования мозга, например, рентгенографии, УЗИ или МРТ, биопсия проводится не везде. Особенно трудности возникают в районах, что объясняется низкой специализацией районных центров.

Показания к назначению

Биопсия назначается в случае, когда есть подозрение на нарушение органического строения мозгового вещества:

  1. Новообразования головного мозга: менингиома, аденома гипофиза, глиома или астроцитома.
  2. Нейродегенеративные патологии: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, диффузный рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви, боковой амиотрофический склероз.
  3. Воспалительные заболевания: энцефалит, менингит.

Также биопсия может быть назначенной после перенесения острых и неотложных состояний мозга: геморрагического и ишемического инсульта.

Прижизненное взятие биологического материала назначается в последнюю очередь, когда информация с МРТ, КТ, нейросонографии, вазографии и рентгенографии недостаточно. Биопсия – это вариант выбора: вышеназванные методы «не различают» абсцессы от опухолей или гематом.

Виды диагностики

Существуют такие виды биопсии:

  1. Стереотаксическая биопсия головного мозга. Этот вид взятия тканей используется при труднодоступных зонах мозга. Обычно стереотаксическая биопсия проводится при помощи специальной установки – стереотаксической системы, оснащенной координирующей рамкой и возможностью трехмерной ориентации. Строение устройства позволяет выбирать наиболее безопасную траекторию и точку входа. Для повышения точности стереотаксическую биопсию проводят под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
  2. Пункционная биопсия. В черепе просверливается отверстие, сквозь которое вводится пункционная игла, которая иссекает ткань.
  3. Открытая биопсия.

Она проводится во время операции на головном мозгу.

Этапы процедуры

Как проводят биопсию головного мозга стереотаксического вида:

  • Первый этап. Стереотаксическая рамка фиксируется на голове пациента. Больному вводится местная анестезия, после чего к голове фиксируются рамочные винты. При этом учитываются анатомические особенности: высота шеи, окружность головы. Например, низкая фиксация может помешать интубации трахеи, если она понадобится. А слишком высокая фиксация может соскользнуть и повредить скальп.
  • Второй этап. Внутривенно вводится контраст. Запускается магнитная томография – это повышает информативность о ходе иглы. На зафиксированную раму крепится локалайзер. С помощью этого устройства определяются координаты введения иглы.
  • Третий этап. Для пациента индивидуально планируется операция: собирается информация об его анатомических параметрах, например, объеме головы, охвате шеи. Планируется траектория прохода иглы: обходятся магистральные сосуды и функционально значимые строения мозга.
  • Четвертый этап. Устанавливаются координаты по системе X, Y, Z. Устанавливаются точки входа для иглы.
  • Пятый этап. Берется материал. После того, как установили координаты, на коже голове делается разрез и производится отверстие в черепе. Затем рассекается твердая мозговая оболочка. Несколько раз вводится игла на разной глубине.

На следующий день после стереотаксической биопсии проводится мультиспиральная компьютерная томография для контроля мозга и предупреждения внутримозговых кровотечений. Пациент освобождается через день после операции.

Этапы открытой биопсии мозга:

  1. Вводится анестезия и рассекается участок кожи на голове.
  2. В черепе над опухолью делается отверстие.
  3. Кость убирается. Открывается свободный доступ к мозгу.
  4. Иссекается и удаляется опухоль. Отверстие в черепе покрывается удаленной частью кости.
  5. Из вырезанной опухоли забирается материал.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений зависит от работоспособности оборудования: калибровки, правильно установленных координат, правильной интерпретации происходящего процесса на томографии.

Последствия биопсии головного мозга развиваются редко. Однако они есть:

  • Внутричерепное кровотечение.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.
  • Очаговый неврологический дефицит.

В 4% случаев выполнения биопсии мозга при опухолях стволового отдела мозга встречается летальных исход. При взятии материала из мозжечковой области смерть наступает в 1% случаев.

Возможные последствия других видов биопсий:

  1. Инсульт.
  2. Заражение госпитальной инфекции.
  3. Отеки в месте взятия биоптата.
  4. Кома.
  5. Внезапные локальные судороги в теле.

Сравнивая все методы, наиболее безопасные – стереотаксическая и пункционная биопсия. Они наименее травматичны. После их проведения пациент восстанавливается в среднем за неделю.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

sortmozg.com

Биопсия головного мозга – что это такое, как проводят, последствия

При обнаружении симптомов, характерных для поражения головного мозга, врач назначает пациенту магнитно-резонансную и компьютерную томографию, с помощью которых можно визуализировать различные затемнения или новообразования в этом органе. Если после проведения этих инструментальных методов диагностики у специалиста остаются сомнения по поводу точности диагноза, он может рекомендовать биопсию головного мозга.

Оглавление: Показания Противопоказания Виды биопсии Как проводят биопсию головного мозга? - Пункционный метод - Открытый метод - Стереотаксический метод 5. Последствия биопсии головного мозга 6. Восстановительный период

Суть биопсии заключается в извлечении из головного мозга определённого вида тканей, исследование которых позволит провести более точную диагностику заболевания. Поскольку этот метод является инвазивным, выполнять его можно только строго по показаниям.

 Процедуру проводят при:

  • Новообразованиях неясного генеза. Чтобы определить тяжесть протекающего заболевания, назначить адекватное лечение, дать пациенту прогнозы на последующую жизнь, врачу необходимо знать о том, доброкачественная или злокачественная располагающаяся в мозге опухоль. Дать ответ на этот вопрос поможет биопсия.
  • Церебральном токсоплазмозе. Это патологическое состояние возникает в результате проникновения в клетки человеческого организма токсоплазм. Выявить паразита внутри головного мозга можно только с помощью биопсии.
  • Абсцессах и кровоподтёках, возникающих между тканями мозга.
  • Рассеянном склерозе.
  • Геморрагическом инсульте.
  • Болезни Альцгеймера.
  • Заболеваниях головного мозга воспалительного и инфекционного характера.

Этот метод диагностики используется с гистологической целью для определения изменений, которым подверглась мозговая ткань при тех или иных заболеваниях.

Противопоказания

В некоторых случаях для диагностики патологического состояния ни в коем случае нельзя применять биопсию головного мозга.

Противопоказано проведение процедуры при:

  • наличии у пациента проблем со свёртываемостью крови;
  • расположении патологического участка в тех отделах головного мозга, проникновение в которые сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни больного человека;
  • заболеваниях системного характера.

Виды биопсии

Ранее было отмечено, что для назначения врачом биопсии головного мозга необходимы определённые показания. Выбор же нужного вида биопсии будет зависеть от клинической картины, протекающей у пациента патологии, тяжести её течения, а также других, не связанных с основным заболеванием, особенностей организма.

Существует три вида биопсии головного мозга:

  • Пункционная биопсия. Проводится после того, как в черепной коробке больного человека врач просверливает отверстие, через которое происходит введение тонкой полой иглы, с последующим забором необходимого количества материала.
  • Стереотаксическая биопсия. Эта процедура считается малоинвазивной, поскольку производится изъятие незначительного количества мозговой ткани. Контроль за ходом процедуры осуществляется с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  • Открытая биопсия. Для осуществления этого вида биопсии головного мозга необходимо удалить определённую костную часть черепа. Это сложное оперативное вмешательство, которое проводится под общей анестезией, сопряжено с высоким риском для здоровья больного человека. Поэтому проводить его должны только опытные высококвалифицированные специалисты. После биопсии обязательными являются длительные реабилитационные мероприятия.

Как проводят биопсию головного мозга?

Нейрохирурги могут выполнять этот инвазивный метод диагностики только в условиях стационара, где имеется всё необходимое оборудование и препараты, чтобы обеспечить нормальное осуществление процедуры и оказание больному человеку медицинской помощи в случае возникновения осложнений.

Пункционный метод

В менее сложных клинических случаях проводится пункционная биопсия. После выполнения обезболивания врач делает надрез и просверливает в определённом месте черепа пациента отверстие. В него помещается и постепенно продвигается внутрь тонкая игла, на конце которой расположена микровидеокамера и осветительное устройство. Они нужны для того, чтобы врач контролировал перемещение иглы внутри тканей мозга. После забора материала игла аккуратно и медленно извлекается.

Открытый метод

Перед выполнением открытой биопсии с помощью инструментальных диагностических методов определяется локализация патологического участка, который в итоге будет исследоваться. Оперативное вмешательство осуществляется под наркозом. Далее специальной фрезой производится трепанация черепа в нужном месте. С помощью хирургического инструментария вскрывается твёрдая мозговая оболочка. В патологически изменённую ткань вводится тупая канюля, к которой подсоединяется шприц, и производится отсос содержимого. Материал направляется на дальнейшее исследование, а на отверстие, образовавшееся во время трепанации, накладывается или ранее удалённая кость, или металлическая пластина.

Стереотаксический метод

Длительного восстановительного периода, характерного для открытой биопсии, можно избежать при проведении стереотаксического метода. Этот вид биопсии наиболее сложный по механизму выполнения, но уже на следующий день после процедуры больного человека можно отправить домой.

Изначально производится фиксация стереотаксической рамки на голове пациента. С помощью прикреплённого к ней индикатора МРТ, определяется точное расположение патологического участка или новообразования в головном мозге. Далее, благодаря специальному программному обеспечению, производится расчёт траектории, по которой инструмент будет вводиться в головной мозг. За счёт этого можно избежать случайного повреждения сосудов или важных центров органа.

После проведения местной анестезии, прокола кожи и образования отверстия с помощью фрезы врач вводит в ткань стереотаксическую иглу. Её особенностью является то, что игла не прокалывает, а раздвигает ткани. Из участка, который является предметом исследования, извлекается нужное количество материала. Он направляется в гистологическую лабораторию. На кожные покровы человека накладывается один шов. Для проверки правильности проведённой процедуры и отсутствия повреждений головного мозга после неё проводится контрольное обследование с помощью аппарата для КТ или МРТ.

Важно

Риск возникновения осложнений после стереотаксической биопсии минимален, поскольку она является малоинвазивной процедурой. Отказ от неё более опасен для больного человека, нежели её осуществление, ведь без определения точного диагноза невозможно назначить адекватное лечение, что в итоге приводит к плачевным последствиям

Последствия биопсии головного мозга

Способы современной медицины позволяют свести к минимуму риск возникновения опасных для здоровья и жизни пациента последствий, связанных с проведением биопсии головного мозга. Но хирургическое вмешательство может быть произведено не всегда правильно и точно.

Вследствие этого могут развиваться:

  • острые нарушения кровообращения в головном мозге;
  • приступы непроизвольных мышечных сокращений;
  • вторичные инфекционные процессы;
  • кровотечения;
  • отёки тканей, расположенных вокруг места оперативного вмешательства;
  • коматозные состояния.

Восстановительный период

После проведения этого диагностического метода в течение определённого времени пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала. Длительность этого временного промежутка определяется врачом, который берёт во внимание сложность проведения процедуры, общее состояние больного человека после неё, наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Если учитывать тот факт, что биопсия является тем методом диагностики, который назначается зачастую при серьёзной и опасной для здоровья пациента патологии, восстановительные мероприятия в большей степени будут направлены на лечение проявлений основного заболевания, а не последствий проведённой процедуры.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

7,779 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(187 голос., средний: 4,63 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Биопсия головного мозга: виды диагностики, показания для проведения, этапы процедуры, возможные осложнения

Биопсия мозга относится к диагностическим процедурам, ее проводят при подозрении поражений головного мозга, если другие методы не принесли результата. Это исследование раньше считали довольно опасным и травмирующим, но с помощью визуализирующего оборудования удалось снизить риск повреждений мозга.

Показания к назначению манипуляции

Процедуру проводят при диагностике заболеваний мозга. В ходе биопсии берут небольшое количество тканей органа, которые исследуют и определяют проблему. Это инвазивная методика, поэтому к ее проведению должны иметься строгие показания.

Назначить процедуру могут в таких случаях:

  1. У онкологического больного при опухолях неизвестного происхождения. Исследование позволяет определить тяжесть течения болезни, подобрать наиболее подходящую терапию и составить прогноз. Биопсия покажет, какой характер имеет опухоль.
  2. Если человек страдает церебральным токсоплазмозом. При этой патологии в организм человека попадают паразиты — токсоплазмы. Определить их наличие в головном мозге поможет только биопсия.
  3. При наличии кровоподтеков и абсцессов, которые появились в тканях органа.
  4. Если у пациента болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или был приступ геморрагического инсульта.
  5. При воспалительных и инфекционных патологиях.

Во время исследования берут биоптат головного мозга для гистологического анализа, в ходе которого определяют патологические изменения в мозговой ткани.

Противопоказания

У проведения биопсии мозга существуют противопоказания. Процедуру нельзя проводить:

  • если нарушена работа системы свертывания крови;
  • если патологический процесс развивается в участке мозга, проникновение в который может привести к серьезным осложнениям;
  • при наличии системных заболеваний.

Способы осуществления биопсии опухоли в головном мозге

Существуют разные методы проведения биопсии. Подходящий вариант подбирают в зависимости от того, какой патологический процесс поразил больного, от тяжести его течения и индивидуальных особенностей организма.

Исследование бывает таких видов:

  1. Стереотаксическая биопсия головного мозга. Процедуру относят к малоинвазивным методикам, так как во время ее выполнения берут небольшое количество материала для исследования. В ходе процедуры используют магнитно-резонансную томографию для того, чтобы контролировать процесс ее проведения.
  2. Пункционная биопсия головного мозга. Этот метод биопсии подразумевает забор материала с иглой. Для этого в черепе врач просверливает отверстие с помощью фрезы. Через него и берут часть тканей.
  3. Открытая биопсия. Это вмешательство, которое может нанести серьезный вред здоровью человека. Его проводят под общей анестезией. Забор нужной частицы осуществляют через отверстие в черепе. Для этого врач удаляет определенную часть черепной коробки.

После изъятия участка опухоли или ткани больному показан реабилитационный период, в ходе которого можно избежать осложнений.

Методика с применением рамы

Биопсию выполняют с применением рамы. Перед ее проведением делают МРТ и определяют точку, через которую и будет взят материал.

Перед операцией специальными винтами к голове прикрепляют основное кольцо. Так как винты будут вкручивать прямо в череп, эти участки обезболивают. После этого на кольцо надевают локализатор и рентгеноконтрасные метки.

Пациента располагают на операционном столе и на кольцо прикрепляют раму, которая содержит установленные координаты патологического очага. Раму настраивают так, чтобы ее центр был точно у цели.

После этого хирург разрезает кожу и делает фрезевое отверстие, через которое и вводят биопсийную иглу. Траекторию ее введения рассчитывают заранее. С помощью иглы и берут материал.

Методика с помощью системы нейронавигации

Перед процедурой проводят магнитно-резонансную томографию с записыванием результатов на диск. Их переносят на навигационную систему и преобразуют в объемные. Это позволяет увидеть патологические очаги в разных проекциях. С помощью данных хирург планирует биопсию. Он заранее определяет точку, через которую будет вводиться игла.

После определения точки входа больному делают общую или местную анестезию, закрепляют его на операционном столе. С использованием специального пойнтера определяют на голове точку, которая изображена на результатах МРТ. После этого делают отверстие и с помощью нейронавигации берут необходимый материал.

Пункционный метод

Пункционную биопсию проводят, если случай не тяжелый. Сначала больному делают анестезию, после чего в черепе просверливают отверстие. Через него вводят тонкую иглу с небольшой видеокамерой на конце и осветительным прибором. Это позволяет контролировать процесс выполнения биопсии от начала до конца.

Стереотаксический метод

Эта процедура не требует длительного реабилитационного периода, пациент уже на следующий день может возвращаться к привычному образу жизни. Сначала на голове фиксируют стереотаксическую рамку, с помощью специальной программы рассчитывают траекторию введения специальной иглы.

Стереотаксическая игла обладает другими функциями. С ее помощью ткани раздвигаются, а не прокалываются. Поэтому риска повреждения важных участков или сосудов нет. Иглой берут часть тканей и отправляют на исследование.

Ход процедуры биопсии головного мозга

Вся процедура проведения биопсии состоит из таких шагов:

  1. С помощью специального тубуса прокалывают кожу.
  2. После этого делают отверстие с помощью фрезы диаметром не более двух сантиметров.
  3. В опухоль вводят иглу, которая раздвигает мягкие ткани мозга.
  4. Берут часть материала, помещают его в формалин и отправляют для исследования.
  5. Накладывают швы и проводят МРТ, чтобы убедиться в отсутствии повреждений.

Во время операции больной может находиться под местной или общей анестезией в зависимости от вида биопсии.

Этапы открытой биопсии

Процесс проведения открытой биопсии представляет собой следующую последовательность действий:

  • делают общую анестезию;
  • проводят трепанацию черепа;
  • специальным шприцем отсасывают часть материала;
  • закрывают отверстие костью или металлической пластиной.

Это довольно опасно, поэтому чаще всего стараются прибегать к малоинвазивным методикам.

Этапы малоинвазивной биопсии

Малоинвазивные методики имеют низкий риск развития осложнений, поэтому к ним прибегают довольно часто. Процедура состоит из таких этапов:

  • осуществляют фиксацию рамы и индикатора МРТ на голове пациента;
  • проводят местное обезболивание на месте прокола и вкручивания рамы;
  • прокалывают отверстие в черепе;
  • с помощью иглы берут биоматериал;
  • накладывают швы;
  • проверяют состояние мозга с помощью МРТ.

Недостатки биопсии мозга

Биопсия сопряжена с определенным риском для здоровья. Риск осложнений пункционный метод имеет небольшой. Тогда как при открытой биопсии больному не только нужно долго восстанавливаться после процедуры, но и могут возникнуть серьезные нарушения функций мозга из-за повреждения во время исследования.

Вследствие неправильного и неточного проведения процедуры могут возникать такие проблемы:

  • нарушения процесса кровообращения в головном мозге;
  • непроизвольные мышечные сокращения;
  • вторичное инфицирование;
  • сильные кровопотери;
  • ткани вокруг места проведения анализа могут отекать;
  • пациент может впасть в кому.

Современные методики позволяют значительно снизить риск развития подобных осложнений.

После биопсии

После процедуры за больным должны наблюдать врачи. На протяжении какого срока это необходимо, определяют в зависимости от вида исследования.

Источник:

Диагностическая процедура биопсия головного мозга

Биопсия головного мозга – диагностическая процедура, проводящаяся для обнаружения отклонений в морфологии нервных клеток и глии. Необходима для выявления различных неврологических заболеваний, опухолевых новообразований, рассеянного склероза. Является самым достоверным методом, однако в некоторых случаях может иметь тяжелые последствия для пациента вплоть до коматозного состояния.

Показания к проведению биопсии мозга

Процедура осуществляется через надрез в коже и отверстие в кости черепа. Выполняется как при местной анестезии, так и под общим наркозом. Данный вид диагностики инвазивен, поэтому назначается в том случае, если магнитно-резонансная томография и другие методы обследования нашли патологические очаги, которые необходимо детализировать или подтвердить.

Показаниями к биопсии головного мозга являются:

  1. Рассеянный склероз (проводят взятие материала из очагов с соединительной тканью).
  2. Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек: энцефалит, менингит.
  3. Гистологическая экспертиза опухоли, найденной на МРТ-снимке.
  4. Болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба.
  5. Геморрагический инсульт.
  6. Амилоидоз, гепатолентикулярная дистрофия.

Данная процедура назначается в крайних случаях из-за негативных последствий, в том числе серьезных и опасных для жизни.

Основные виды

Существует несколько видов обследования:

  1. Открытая биопсия выполняется во время операции на головном мозге при общем наркозе. Вскрывают черепную коробку, удаляют опухоль, отправляют ее на гистологическое исследование. Это наиболее частый вид диагностики.
  2. Пункционная. При данной разновидности процедуры выполняется отверстие в черепе, через которое с помощью специальной иглы проводится взятие материала – участка головного мозга либо опухоли.
  3. Стереотаксическая биопсия головного мозга (опухоли, очага некроза после инсульта) – наиболее современный и менее инвазивный метод исследования. Выполняется под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии под местной анестезией. Существует два ее вида – с применением рамы либо нейронавигации. Является самым щадящим.

Стереотаксический метод с использованием рамы

Рамный метод стереотаксической биопсии включает следующие этапы:

  1. Для того чтобы определить точные координаты новообразования или другого проблемного участка, накануне взятия материала выполняют магнитно-резонансную томографию. Используют контрастные вещества.
  2. Перед оперативным вмешательством проводится местная анестезия точек, в которые будут ввинчиваться болты, с помощью которых закрепляется на надкостнице черепа стереотаксическая рама (ее основное кольцо).
  3. Устанавливается магнитно-резонансный локализатор с метками контраста.
  4. Выполняется компьютерная томография.
  5. Совмещаются результаты сканирования при помощи рентгеновского излучения (КТ) и магнитно-резонансной томографии, чтобы определить точки внедрения.
  6. Нейрохирург рассекает кожный покров головы, делает отверстие для инвазии.
  7. Вводится специальная игла по определенной траектории, высчитанной при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Материал отправляют на гистологию.
  8. После проведения диагностической процедуры разрез зашивается, выполняется контрольная КТ.

В течение суток пациент проводит время в больнице для исключения осложнений, затем возвращается домой, где ему необходимо соблюдать постельный режим одну неделю.

Метод с нейронавигацией

Как проводят стереотаксическую биопсию головного мозга с помощью нейронавигации:

  1. Пациенту делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, сохраняют результаты сканирования на электронный носитель.
  2. Затем загружают данные КТ или МРТ в навигационную систему, при помощи которой нейрохирург определяет точные координаты внедрения, моделирует траекторию пункционной иглы по направлению к выявленному патологическому очагу: опухоли или другим образованиям.
  3. Операция проводится под местной анестезией. Для иммобилизации пациента его фиксируют к кушетке. Выполняются разрез и отверстие в черепе.
  4. Навигационная система показывает на экране все манипуляции нейрохирурга. Игла вводится под ее контролем.
  5. После забора материала разрез ушивается.

Осложнения после процедуры

Взятие биопсии даже самым щадящим методом сопоставимо с настоящей операцией, так как неизбежно повреждаются клетки нервной ткани. Последствия такого вмешательства всегда непредсказуемы. Основные осложнения биопсии головного мозга:

  1. Геморрагический инсульт при повреждении пункционной иглой артерии, питающей мозг. Чем крупнее сосуд, тем плачевнее результаты. Также возможно кровотечение и образование гематомы.
  2. Инфицирование центральной нервной системы, развитие менингита, энцефалита.
  3. Судорожный синдром – сокращение мышц. Это происходит вследствие повреждения участков нервной ткани, ответственных за определенные двигательные акты.
  4. Потеря памяти.
  5. Образование отечности вследствие травмирования тканей.
  6. Коматозное состояние.

Возможны другие неврологические нарушения после взятия биопсийного материала. При развитии инфицирования нервной системы применяют антибактериальные препараты для борьбы с менингитом, энцефалитом.

Заключение

Биопсия головного мозга – рискованный и инвазивный метод диагностики, который может приводить к тяжким последствиям. Однако при некоторых заболеваниях без его проведения невозможно точно определить заболевание, подтвердить патологии, найденные при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Источник:

Биопсия головного мозга — показания к проведению, этапы и последствия процедуры

Как правило, речь идет об обнаружении опухоли в полости черепа. Суть методики состоит в заборе тканей мозга с целью их гистологического исследования.

Что такое биопсия мозга?

До изобретения малоинвазивных методов проникновения в полость черепа и способов нейровизуализации, процедура забора биоптата была весьма травматичной. На современном этапе она практически безопасна в случае, если биопсию проводит высококвалифицированный специалист.

Благодаря микротехнологиям, проникновение в мозг человека проводится без ущерба для организма. Цель биопсии – определить тип опухоли. Образование может быть злокачественным или доброкачественным.

Показания для биопсии головного мозга

Биопсию мозга берут, в большинстве случаев, после сомнительных результатов при проведении следующих инструментальных обследований:

  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ангиографии.

Взятие ткани на гистологическое исследование позволяет установить окончательный диагноз. Помимо новообразования, сходную картину на снимках КТ и МРТ могут давать и другие патологии:

С помощью биопсии проводят качественную дифференциальную диагностику.

Этапы процедуры

Процедура выполняется одним из трех способов – открытым, стереотаксическим или пункционным.

Первый из них более распространен и прост в исполнении, но приносит больший ущерб тканям и связан с серьезными рисками.

После определения локализации новообразования биопсия открытым способом проводится поэтапно:

  1. Чтобы сделать трепанационное отверстие, используют специальную фрезу.
  2. После вскрытия черепа рассекают твердую мозговую оболочку.
  3. С помощью тупой канюли проникают в ткань опухоли.
  4. Через канюлю вводят иглу шприца для забора содержимого.
  5. Материал отправляется на гистологическое исследование.
  6. Отверстие закрывают удаленной костью или с помощью металлической пластинки.

Процедуру делают под наркозом и общим обезболиванием. Процесс восстановления длится не менее трех суток.

Стереотаксическая биопсия – более желательная и безопасная методика. Но она требует наличия определенных навыков у врача и присутствия в медицинском учреждении соответствующей аппаратуры. Она малоинвазивна и восстановительный период длится не более суток.

Алгоритм выполнения данной процедуры состоит из пяти этапов:

  1. Стереотаксическую (координирующую) раму фиксируют к голове пациента винтами.
  2. Проводят МРТ с внтуривенным контрастированием для определения точной локализации новообразования.
  3. Планирование процедуры включает расчет всех точек вмешательства с учетом анатомических особенностей, локализации, формы и размеров опухоли.
  4. Устанавливают стереотаксические координаты – точки входа инструментария.
  5. Непосредственное проведение процедуры: прокол кожи делается тубусом, после чего накладывается фрезевое отверстие. Стереотаксическая игла вводится в опухолевое образование, при этом она не травмирует ткани, а раздвигает их.
  6. После забора материала полученный биоптат фиксируют в формалине и направляют на гистологическое исследование.
  7. Проведение процедуры завершается наложением шва.

Перед отправлением пациента домой ему делают контрольную компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Существуют также вариации проведения стереотаксической биопсии без рамки с помощью нейронавигации. Перед процедурой проводят инструментальные обследования и полученную информацию переносят в специальную программу. Это позволяет нейрохирургу в максимально удобном режиме изучить материалы и определиться с оптимальной локализацией точек инвазии.

Самым безопасным методом считается пункционная биопсия. Здесь местом инвазии является одна точка. В черепе просверливают отверстие, через которое проводят пункционную иглу. Эта процедура также относится к малоинвазивным методикам.

Возможные осложнения и последствия — чем опасна биопсия

Согласно отзывам как медиков, так и пациентов, биопсия белого и серого вещества головного мозга сопряжена с рисками развития осложнений. Вероятность их возникновения зависит от целого ряда обстоятельств.

Среди них основными являются следующие факторы:

  • правильная калибровка оборудования;
  • корректная постановка координат внедрения;
  • квалификация специалиста – умение правильно интерпретировать данные нейровизуализации;
  • индивидуальные особенности организма больного.

Наиболее частные осложнения – это субарахноидальные кровоизлияния, внутречерепные кровотечения и появления очагового неврологического дефицита.

В редких ситуациях развиваются и другие негативные последствия:

  • занесение инфекции;
  • развитие инсульта;
  • возникновение локальной отечности в месте вмешательства;
  • судорожный синдром;
  • коматозное состояние.

Учитывая жизненно-важную роль такого органа, как головной мозг и нежность его структур, осложнением биопсии может быть летальный исход, что бывает довольно редко, но полностью исключить эту вероятность нельзя.

Результаты биопсии становятся известны через несколько дней при штатных условиях работы лаборатории. Столь скорое их оглашение может быть решающим, так как при наличии определенного рода злокачественных образований не допустимы дни, а иногда и часы промедления.

Источник:

Биопсия мозга (головного и спинного): что это такое, противопоказания, особенности стереотаксической формы, как проводят, осложнения, плюсы

Лечение онкологических заболеваний головного и спинного мозга требует определения типа опухолевой клетки и её гистохимических характеристик. Данные параметры определяют выбор дальнейшего лечения.

С помощью методов нейровизуализации (КТ, МРТ, ПЭТ) возможно изучение размеров, особенностей структуры, расположения опухоли по отношению к соседним структурам мозга. Но эти методы не дают информации о клеточном и молекулярном составе опухоли.

Не всегда позволяют чётко отличить истинные новообразования от очагов воспаления или дегенерации тканей. Для этого необходимо непосредственное изучение мозговой ткани, которую получают путём биопсии.

Биопсия – диагностический метод забора участка ткани, выполняемый живому человеку. Полученный материал обследуется путём микроскопии для определения клеточного состава биоптата. Это позволяет сузить круг поиска.

По результатам микроскопии удаётся обнаружить источник развития патологического процесса (опухоль, инфекционное или неинфекционное воспаление, дегенеративные изменения). При наличии воспаления оценивается его выраженность.

Визуального исследования отобранного биологического материала недостаточно для постановки диагноза. Проводят иммуногистохимический анализ, который точно определяет вид клеток, их генотип и позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечение.

В зависимости от методики проведения выделяют два вида биопсии головного мозга: открытая и стереотаксическая. Для забора тканей, расположенных ближе к поверхности головного мозга, допустимо выполнение открытой биопсии. Поэтому её выполняют в случае образований, которые локализуются на костях свода черепа, произрастают из оболочек головного мозга или находятся в пределах коры полушарий.

Если патологический процесс занимает глубинные структуры (белое вещество, подкорковые ядра, ствол), то выполнение открытого исследования будет чрезвычайно травматично. В таких случаях используется стереотаксическая методика, которая позволяет с минимальными повреждениями получить биоптат при любом расположении очага.

При расположении образований в пределах позвоночного канала преимущество отдают малоинвазивным открытым методикам. В таких случаях диагностическая процедура одновременно становится лечебной, так как сопровождается полным удалением патологических тканей.

Показания

Основное показание – онкологический процесс. При обнаружении объёмного образования с помощью неинвазивных методов исследования (КТ, МРТ) решается вопрос о выборе варианта забора тканей в зависимости от глубины расположения очага.

Показано исследование при спорных данных методов нейровизуализации, когда нельзя однозначно поставить диагноз паразитарного поражения вещества головного мозга или процессов неинфекционного происхождения.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания: нарушения свёртывания крови и повышенная чувствительность к анестетикам. В случае склонности к кровотечениям (гемофилия, тромбоцитопения, недостаточность факторов свёртывания, недавний приём антикоагулянтов) проведение любого оперативного вмешательства приводит к развитию кровотечения.

В случае с головным или спинным мозгом кровотечение представляет смертельную опасность, поэтому риск превышает пользу от диагностической манипуляции.

Наличие в прошлом аллергических реакций на анестетики, которые применяются для обезболивания, исключает их применение в дальнейшем. Если нет возможности применять препараты другой группы, то проведение любого метода противопоказано, так как вероятность развития тяжёлых аллергических реакций (отёк Квинке, анафилактический шок) в таком случае значительно возрастает.

Не проводится биопсия тех участков, которые отвечают за витальные функции (дыхание, работу сердца) или находятся в непосредственной близости от них.

Ишемический или геморрагический инсульт за прошедшие 3 месяца – относительное противопоказание к проведению биопсии. Если отсрочка данной диагностической манипуляции ухудшит прогноз течения заболевания или эффект от лечения, то инсульт не является противопоказанием.

Подготовка к операции

Пациенту не нужно готовиться к проведению процедуры. Все необходимые приготовления выполняет медицинский персонал. В подготовку входят общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ функции свертывающей системы.

Обязательно должна быть проведена проба на чувствительность к анестетикам, которые будут использованы для местного обезболивания.

В зависимости от методики проведения может потребоваться бритьё операционного поля. При биопсии спинного мозга бреются волосы на спине на соответствующем уровне позвоночника. В случае исследования ткани головного мозга приходиться брить голову налысо.

Как выполняют

Проводится под наркозом. В установленном заранее месте производится разрез кожи и подкожных тканей. С помощью специальных фрез формируется отверстие в черепе. Рассекаются оболочки мозга и осуществляется забор небольшого количества вещества мозга.

При биопсии спинного мозга нередко рассекаются дуги позвонков для создания удобного доступа к поражённым участкам.

Стереотаксическая биопсия головного мозга требует более длительной подготовки. Прежде с помощью МРТ определяется точное расположение того участка головного мозга, из которого будет взята ткань для исследования.

С помощью программного обеспечения моделируется траектория введения пункционной иглы. Непосредственно перед пункцией на голове закрепляется специальная конструкция, которая обеспечивает максимально точное введение иглы. После разреза кожи и формирования фрезового отверстия в черепе вводится тонкая игла до заранее отмеренного уровня. Осуществляется забор тканей.

Насколько болезненна процедура

Любой вид оперативного вмешательства проводится под обезболиванием. В случае местной анестезии несколько болезненны уколы и введение анестетика. В дальнейшем никаких неприятных ощущений во время проведения процедуры нет.

Под наркозом пациент вводится в наркотический сон и абсолютно ничего не ощущает. После операции возможны болевые ощущения, которые снимаются приёмом обезболивающих препаратов в виде таблеток.

Интерпретация результатов

Пункционный материал исследуется путём световой микроскопии и иммуногистохимического и генетического анализа. Оценку результатов проводит врач-патолог, прошедший специальное обучение.

Осложнения

Осложнения при биопсии мозга встречаются редко. Возможно развитие кровотечение, однако при своевременной диагностике оно быстро останавливается. Правильное выполнение процедуры исключает повреждения важных структур.

При несоблюдении правил асептики возможно занесение инфекции в ткани организма и развитие воспаления. Единственным частым последствием является головная боль, которая снимается обезболивающими препаратами и проходит спустя несколько дней.

Плюсы и минусы

Плюсы биопсии головного мозга:

  • Надёжность результатов.
  • Возможность подобрать наиболее эффективный метод лечения.
  • Для стереотаксической биопсии плюсом является сведение к минимуму осложнений.

Единственный минус данной процедуры – инвазивность (проникновение во внутреннюю среду организма) и необходимость времени на реабилитацию.

Биопсия головного и спинного мозга – безопасный и надёжный метод диагностики, который позволяет быстро поставить правильный диагноз, а следовательно, и назначить лучшее лечение.

Источник:

Биопсия мозга

Нейрохирургия — это область медицины, которая обследует и лечит патологии головного и спинного мозга у взрослых и детей. Одним из методов диагностики в этой области является — биопсия мозга.

Но что касается новообразований, то в нейрохирургии биопсия не является такой информативной, как в случае других систем органов. Это связано с тем, что неважно, какой окажется опухоль (доброкачественной или злокачественной), ведь удалять ее нужно в любом случае.

Показания к назначению манипуляции

К биопсии головного мозга прибегают в тех случаях, когда другие методы диагностики не предоставили достаточно информации. Ее назначают для подтверждения диагноза или уточнения нюансов течения патологических процессов при таких состояниях:

  • рассеянный склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Крейтцфельда-Якоба;
  • геморрагический инсульт;
  • воспалительные заболевания (менингит, энцефалит);
  • уточнение гистологического строения опухоли.

Биопсия головного мозга не относится к рядовым процедурам, которые назначают без разбора каждому пациенту. Это крайняя мера, к которой стараются не прибегать, если это возможно.

Существует 3 основных вида биопсии:

  1. Пункционная манипуляция подразумевает просверливание в черепно-мозговой коробке отверстия малого размера, в которое вставляется полая игла и производится забор небольшого образца мозговой ткани или новообразования.
  2. Стереотаксическая биопсия представляет собой минимально инвазивный метод. Такая манипуляция гарантирует высокую безопасность, поскольку продвижение иглы происходит под контролем МРТ и КТ. В процессе можно не только взять образец биоматериала, но и тщательно исследовать новообразование путем визуализации.
  3. Открытая биопсия происходит во время операбельного вмешательства. Процедура проводится под общим наркозом. Для удаления опухоли нейрохирург вынужден сперва удалить часть костей черепа. Открытая биопсия довольно рискованная манипуляция, которая требует длительного восстановительного периода для пациента.

Наиболее часто прибегают к открытому виду биопсии. А наиболее безопасным и щадящим пациента считается стереотаксический метод.

Этапы малоинвазивной биопсии

Для осуществления стереотаксической биопсии используют два основных метода:

  • Применение рамы (frame-based) — это способ можно назвать классическим и наиболее точным.
  • Использование системы нейронавигации (frameless) — более удобный для больного и врача способ, требующий меньших временных затрат.

Стереотаксическая система позволяет нейрохирургам осуществлять минимально инвазивное вмешательство с поддержанием высокого уровня клинической точности и уменьшением временных затрат

Методика с применением рамы

Особой подготовки процедура не требует. Данный вид биопсии делают следующим образом:

  1. Накануне пациенту делают МРТ с использованием специальных контрастных веществ и определяют координаты внедрения.
  2. Непосредственно перед операцией больной подвергается локальной анестезии в предполагаемых местах ввинчивания винтов.
  3. На голову больного крепится основное кольцо стереотаксической рамы.
  4. Затем закрепляется МРТ-локализатор с контрастными метками.
  5. После этого делается сканирование КТ.
  6. Результаты МРТ и КТ совмещают для уточнения точек внедрения.
  7. Нейрохирург делает небольшого размера разрез кожного покрова и формирует диагностическое отверстие с помощью фрезы.
  8. По заранее смоделированному пути вводится игла и осуществляется забор биоматериала.
  9. Завершающий этап — зашивание разреза.

Как правило, после данной процедуры больной может вернуться домой уже через сутки после проведения контрольной КТ, для исключения осложнений. Но в течение недели он должен соблюдать постельный режим.

Методика с помощью системы нейронавигации

Данная методика существенно отличается от описанной выше на этапе определения точек внедрения. Такую процедуру проводят следующим образом:

  1. Пациенту делают КТ или МРТ.
  2. Полученные результаты записывают на цифровой носитель и переносят на навигационную систему для получения объемного изображения.
  3. Хирург на экране может определить точку внедрения, направление и путь биопсийной иглы и конкретный участок, подлежащий биопсии.
  4. Пациента фиксируют на операционном столе, чтобы избежать какой-либо подвижности во время манипуляции, и вводится анестезия.
  5. При прикосновении к пациенту специальным инструментом на мониторе отображается необходимая точка.
  6. Далее, как и в случае с рамкой, на коже делается разрез и формируется диагностическое отверстие.
  7. Затем под контролем нейронавигации вводится игла для биопсии и выполняется забор биоптата.
  8. В конце манипуляций наносятся швы в месте надреза.

Процедура проводится под местной анестезией с максимальным комфортом для пациента. Новейшие системы нейрохирургической навигации позволяют вычислить наименее травмирующий путь к опухоли, расположенной в самых глубинных уголках головного или спинного мозга, и добраться до нее с минимальными сопутствующими повреждениями

Возможные осложнения

Биопсия головного мозга требует особой точности, так как повреждение важных структур мозга может иметь непредсказуемые последствия. И хотя возможности современной медицины настолько высоки, что возможные осложнения после биопсии сводятся к минимуму, они все же имеют место.

Наиболее часто встречаются такие последствия:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • внезапные приступообразные, непроизвольные сокращения мышц;
  • присоединение вторичных инфекций;
  • кровотечения;
  • отеки в месте забора биоматериала;
  • коматозное состояние.

Ожидание результатов биопсии обычно занимает несколько дней. Современные методы биопсии настолько точны и малоинвазивны, что позволяют соглашаться пациентам на данную диагностику с меньшей опаской и большей надеждой на благоприятный прогноз.

Источник:

Что такое биопсия головного мозга — как проводят и какие последствия

Биопсия – это медицинское исследование, при котором производится прижизненный забор тканей или клеток мозга. Взятый биологический материал называется биоптатом. Не путать с аутопсией – посмертным взятием тканей.

Биопсия предназначена для подтверждения диагноза. Она обязательна, когда есть подозрение на онкологические заболевания головного мозга. Взятый биологический материал отправляется в лабораторию, где исследуются изменения тканей и клеток.

Другими словами, извлекается частичка мозгового вещества или опухоли, которая изучается под микроскопом.

Биопсия – наиболее точный метод изучения строения тканей. Исследование позволяет точно определить клеточный состав материала. Это – «точечный» метод, изучающий конкретный пораженный участок.

В отличие от методов нейровизуализации, которые изображают на снимках патологический очаг внешне, биопсия позволяет рассмотреть клетки тканей изнутри. Это важно при онкологических заболеваниях, которых существует большая разновидность.

В дальнейшем знание структуры опухоли дает возможность определить тактику лечения.

С биопсией существуют трудности. В отличие от общепринятых и распространенных способов исследования мозга, например, рентгенографии, УЗИ или МРТ, биопсия проводится не везде. Особенно трудности возникают в районах, что объясняется низкой специализацией районных центров.

Показания к назначению

Биопсия назначается в случае, когда есть подозрение на нарушение органического строения мозгового вещества:

  1. Новообразования головного мозга: менингиома, аденома гипофиза, глиома или астроцитома.
  2. Нейродегенеративные патологии: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, диффузный рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви, боковой амиотрофический склероз.
  3. Воспалительные заболевания: энцефалит, менингит.

Также биопсия может быть назначенной после перенесения острых и неотложных состояний мозга: геморрагического и ишемического инсульта.

Прижизненное взятие биологического материала назначается в последнюю очередь, когда информация с МРТ, КТ, нейросонографии, вазографии и рентгенографии недостаточно. Биопсия – это вариант выбора: вышеназванные методы «не различают» абсцессы от опухолей или гематом.

Виды диагностики

Существуют такие виды биопсии:

  1. Стереотаксическая биопсия головного мозга. Этот вид взятия тканей используется при труднодоступных зонах мозга. Обычно стереотаксическая биопсия проводится при помощи специальной установки – стереотаксической системы, оснащенной координирующей рамкой и возможностью трехмерной ориентации. Строение устройства позволяет выбирать наиболее безопасную траекторию и точку входа. Для повышения точности стереотаксическую биопсию проводят под контролем магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
  2. Пункционная биопсия. В черепе просверливается отверстие, сквозь которое вводится пункционная игла, которая иссекает ткань.
  3. Открытая биопсия. Она проводится во время операции на головном мозгу.

Этапы процедуры

Как проводят биопсию головного мозга стереотаксического вида:

  • Первый этап. Стереотаксическая рамка фиксируется на голове пациента. Больному вводится местная анестезия, после чего к голове фиксируются рамочные винты. При этом учитываются анатомические особенности: высота шеи, окружность головы. Например, низкая фиксация может помешать интубации трахеи, если она понадобится. А слишком высокая фиксация может соскользнуть и повредить скальп.
  • Второй этап. Внутривенно вводится контраст. Запускается магнитная томография – это повышает информативность о ходе иглы. На зафиксированную раму крепится локалайзер. С помощью этого устройства определяются координаты введения иглы.
  • Третий этап. Для пациента индивидуально планируется операция: собирается информация об его анатомических параметрах, например, объеме головы, охвате шеи. Планируется траектория прохода иглы: обходятся магистральные сосуды и функционально значимые строения мозга.
  • Четвертый этап. Устанавливаются координаты по системе X, Y, Z. Устанавливаются точки входа для иглы.
  • Пятый этап. Берется материал. После того, как установили координаты, на коже голове делается разрез и производится отверстие в черепе. Затем рассекается твердая мозговая оболочка. Несколько раз вводится игла на разной глубине.

На следующий день после стереотаксической биопсии проводится мультиспиральная компьютерная томография для контроля мозга и предупреждения внутримозговых кровотечений. Пациент освобождается через день после операции.

Этапы открытой биопсии мозга:

  1. Вводится анестезия и рассекается участок кожи на голове.
  2. В черепе над опухолью делается отверстие.
  3. Кость убирается. Открывается свободный доступ к мозгу.
  4. Иссекается и удаляется опухоль. Отверстие в черепе покрывается удаленной частью кости.
  5. Из вырезанной опухоли забирается материал.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений зависит от работоспособности оборудования: калибровки, правильно установленных координат, правильной интерпретации происходящего процесса на томографии.

Последствия биопсии головного мозга развиваются редко. Однако они есть:

  • Внутричерепное кровотечение.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.
  • Очаговый неврологический дефицит.

В 4% случаев выполнения биопсии мозга при опухолях стволового отдела мозга встречается летальных исход. При взятии материала из мозжечковой области смерть наступает в 1% случаев.

Возможные последствия других видов биопсий:

  1. Инсульт.
  2. Заражение госпитальной инфекции.
  3. Отеки в месте взятия биоптата.
  4. Кома.
  5. Внезапные локальные судороги в теле.

Сравнивая все методы, наиболее безопасные – стереотаксическая и пункционная биопсия. Они наименее травматичны. После их проведения пациент восстанавливается в среднем за неделю.

Источник:

Биопсия головного мозга: особенности и риски проведения процедуры

В наши дни часто устанавливают диагноз «Опухоль головного мозга». Люди в возрасте утверждают, что раньше подобных заболеваний не было вовсе или они встречались крайне редко. Но так ли это? Современные методы исследования позволяют установить диагноз еще прижизненно, значит, можно лечить болезнь или хотя бы облегчить тяжелое состояние больного.

Медицина совершила множество значительных открытий и прекрасно внедряет инновационные достижения науки и техники. Благодаря активным темпам развития микротехнологий современные невропатологи и нейрохирурги научились проникать в мозг человека с целью диагностики, не нанося ущерба для организма.

Одной из таких диагностических манипуляций является биопсия головного мозга.

Биопсия мозга – это диагностическая процедура, в процессе которой у пациента берут маленький кусочек образования (биоптат) головного мозга для дальнейшего гистологического изучения. На основании полученных данных о биоптате вырабатывают методику лечения, определяя целесообразность и объем оперативного лечения, дозы химио- и лучевой терапии.

Гистология – наука о тканях, которая предполагает изучение тканей на тонких срезах под микроскопом для установления принадлежности клеток, их строения и нормального взаимодействия.

Показания для проведения биопсии

К биопсии прибегают в тех случаях, когда собранной информации другими методами исследований недостаточно. Взятие биоптата – это крайняя мера в диагностике заболеваний нервной системы.

Биоптат головного мозга берут при подозрении на:

  1. Опухоли головного мозга (степень злокачественности).
  2. Заболевания воспалительного генеза (менингит, энцефалит).
  3. Деменционные расстройства (болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба).
  4. Рассеянный склероз.

Виды

В настоящее время существует несколько видов биопсии головного мозга, отличающихся по травматичности и течению послеоперационного периода:

  1. Открытая биопсия головного мозга.
  2. Стереотаксическая биопсия головного мозга.
  3. Пункционная биопсия мозга.

Открытая биопсия является самой опасной из-за объема хирургического вмешательства, хотя и используется чаще всего. Вмешательство проводят в условиях операционной. При этой методике пациент находится под общим наркозом. Этапы проведения:

  • нейрохирурги делают отверстие в черепе;
  • забирают часть кости, оставляя трепанационное окно;
  • через трепанационное окно удаляют опухоль;
  • после операции дефект закрывается хирургической пластиной или собственной костью.

При выраженном отеке мозга дефект оставляют открытым, прикрывая его лишь кожным лоскутом. Такое решение принимается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, так как несет в себе опасность дополнительного инфицирования. Биоптат берут из удаленной опухоли.

За счет введения пациента в наркоз, большого объема операции и ее значительной травматичности такая биопсия имеет свои последствия. Послеоперационный период устанавливается врачом в каждом случае индивидуально с учетом состояния пациента.

Проведении стереотаксической биопсии:

  • на голову пациента надевают специальную стереотактическую раму, тем самым фиксируя голову в одном положении;
  • вмешательство производится под контролем МРТ или КТ. Возможно проведение МРТ с последующим занесением результатов обследования в специально разработанную программу – систему нейронавигации. Такое новшество значительно облегчает работу нейрохирурга;
  • в предварительно выбранном локусе на черепе нейрохирург делает разрез до 1 см, затем осторожно просверливает саму кость черепа.
  • в отверстие вводится пункционная игла с установленным на ней светодиодом для освещения и микрокамерой. Изображение с камеры передается на монитор в режиме реального времени. Благодаря этому нейрохирург имеет возможность тщательно изучить опухоль и выбрать оптимальное место для пункции. После того как биоптат взят, разрез зашивают.

Пункционная биопсия головного мозга – наименее травматичная операция.

Для ее проведения надрезают кожу на голове в точке предполагаемого роста образования, затем просверливают отверстие в кости и тонкой полой пункционной иглой проникают в полость черепа. Биоптат берут из определенной точки опухоли.

Стереотаксическая и пункционная биопсия – более современные и усовершенствованные методы исследования, поэтому несут меньшую угрозу для жизни и здоровья пациента.

Опасности исследований

Как и любая другая инвазионная (проникающая) процедура, биопсия имеет ряд противопоказаний и осложнений.

Исследование не проводят в острый период воспалительных заболеваний и на поздних стадиях опухолевых процессов, когда выяснение структуры опухоли не играет роли для лечения, а исход предопределен, также при тяжелой сопутствующей патологии, нарушении системы свертываемости крови.

К осложнениям после проведения диагностической биопсии относят:

  • инсульт;
  • кровотечение;
  • отек на месте забора биоптата;
  • кому;
  • инфекции.

После выполнения стереотаксической и пункционной биопсий пациент не задерживается в стационаре, а в первые сутки возвращается домой и на 7 день – к повседневным делам. Реабилитация при открытой методике занимает больше времени и протекает у каждого пациента индивидуально.

Источник:

glcgb.ru

Биопсия головного мозга — показания к проведению, этапы и последствия процедуры

Биопсия головного мозга – инвазивная процедура, которую проводят в целях уточнения диагноза при получении сомнительных анализов с помощью неинвазивных методик.

Как правило, речь идет об обнаружении опухоли в полости черепа. Суть методики состоит в заборе тканей мозга с целью их гистологического исследования.

Что такое биопсия мозга?

До изобретения малоинвазивных методов проникновения в полость черепа и способов нейровизуализации, процедура забора биоптата была весьма травматичной.

На современном этапе она практически безопасна в случае, если биопсию проводит высококвалифицированный специалист.

Благодаря микротехнологиям, проникновение в мозг человека проводится без ущерба для организма. Цель биопсии – определить тип опухоли. Образование может быть злокачественным или доброкачественным.

Показания для биопсии головного мозга

Биопсию мозга берут, в большинстве случаев, после сомнительных результатов при проведении следующих инструментальных обследований:

  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ангиографии.

Взятие ткани на гистологическое исследование позволяет установить окончательный диагноз. Помимо новообразования, сходную картину на снимках КТ и МРТ могут давать и другие патологии:

С помощью биопсии проводят качественную дифференциальную диагностику.

Этапы процедуры

Процедура выполняется одним из трех способов – открытым, стереотаксическим или пункционным.

Первый из них более распространен и прост в исполнении, но приносит больший ущерб тканям и связан с серьезными рисками.

После определения локализации новообразования биопсия открытым способом проводится поэтапно:

  1. Чтобы сделать трепанационное отверстие, используют специальную фрезу.
  2. После вскрытия черепа рассекают твердую мозговую оболочку.
  3. С помощью тупой канюли проникают в ткань опухоли.
  4. Через канюлю вводят иглу шприца для забора содержимого.
  5. Материал отправляется на гистологическое исследование.
  6. Отверстие закрывают удаленной костью или с помощью металлической пластинки.

Процедуру делают под наркозом и общим обезболиванием. Процесс восстановления длится не менее трех суток.

Стереотаксическая биопсия – более желательная и безопасная методика. Но она требует наличия определенных навыков у врача и присутствия в медицинском учреждении соответствующей аппаратуры. Она малоинвазивна и восстановительный период длится не более суток.

Алгоритм выполнения данной процедуры состоит из пяти этапов:

  1. Стереотаксическую (координирующую) раму фиксируют к голове пациента винтами.
  2. Проводят МРТ с внтуривенным контрастированием для определения точной локализации новообразования.
  3. Планирование процедуры включает расчет всех точек вмешательства с учетом анатомических особенностей, локализации, формы и размеров опухоли.
  4. Устанавливают стереотаксические координаты – точки входа инструментария.
  5. Непосредственное проведение процедуры: прокол кожи делается тубусом, после чего накладывается фрезевое отверстие. Стереотаксическая игла вводится в опухолевое образование, при этом она не травмирует ткани, а раздвигает их.
  6. После забора материала полученный биоптат фиксируют в формалине и направляют на гистологическое исследование.
  7. Проведение процедуры завершается наложением шва.

Перед отправлением пациента домой ему делают контрольную компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Существуют также вариации проведения стереотаксической биопсии без рамки с помощью нейронавигации. Перед процедурой проводят инструментальные обследования и полученную информацию переносят в специальную программу.

Это позволяет нейрохирургу в максимально удобном режиме изучить материалы и определиться с оптимальной локализацией точек инвазии.

Самым безопасным методом считается пункционная биопсия. Здесь местом инвазии является одна точка. В черепе просверливают отверстие, через которое проводят пункционную иглу. Эта процедура также относится к малоинвазивным методикам.

Возможные осложнения и последствия — чем опасна биопсия

Согласно отзывам как медиков, так и пациентов, биопсия белого и серого вещества головного мозга сопряжена с рисками развития осложнений. Вероятность их возникновения зависит от целого ряда обстоятельств.

Среди них основными являются следующие факторы:

  • правильная калибровка оборудования;
  • корректная постановка координат внедрения;
  • квалификация специалиста – умение правильно интерпретировать данные нейровизуализации;
  • индивидуальные особенности организма больного.

Наиболее частные осложнения – это субарахноидальные кровоизлияния, внутречерепные кровотечения и появления очагового неврологического дефицита.

В редких ситуациях развиваются и другие негативные последствия:

  • занесение инфекции;
  • развитие инсульта;
  • возникновение локальной отечности в месте вмешательства;
  • судорожный синдром;
  • коматозное состояние.

Учитывая жизненно-важную роль такого органа, как головной мозг и нежность его структур, осложнением биопсии может быть летальный исход, что бывает довольно редко, но полностью исключить эту вероятность нельзя.

Результаты биопсии становятся известны через несколько дней при штатных условиях работы лаборатории. Столь скорое их оглашение может быть решающим, так как при наличии определенного рода злокачественных образований не допустимы дни, а иногда и часы промедления.

Читайте ещё

neurodoc.ru


Смотрите также