Бурсит синовит коленного сустава что это такое


Бурсит и синовит: клиника, этиология, терапия

На фото показан синовит коленного сустава

В скелетно-мышечной системе находится множество сухожильных сумок, окружающих соединения сухожилий с мышцами, суставы. При травмировании в них может начаться воспалительный процесс под названием синовит и бурсит. Обе патологии имеют схожую клиническую картину на первом этапе формирования, это сильно усложняет процесс диагностики и последующий подбор терапевтических мер. Порой даже опытный специалист может поставить неверный диагноз. Чтобы знать чем отличаются эти заболевания, необходимо знать причины появления каждой патологии и их симптоматику. Но для начала разберемся в понятиях. Что представляет собой синовит коленного сустава и бурсит?

Бурсит — это воспалительный процесс, который образуется исключительно в синовиальной сумке сочленения, он сопровождается накоплением суставного экссудата. Синовитом называют воспаление, локализующееся не только в сочленениях, но и в местах прикрепления сухожилий к костям, а также между некоторыми крупными мышцами. Воспалительный процесс в данном случае находится в синовиальной оболочке сочленения, при этом начинает скапливаться экссудат или транссудат. Как видите, это абсолютно разные патологии, несмотря на то, что этиология возникновения у них одинаковая, и при обеих патологиях наблюдается воспаление, увеличение суставной жидкости. Рассмотрим как отличаются болезни на примере супрапателлярной бурсы в коленном суставе и воспалении околосуставной сумки плеча.

Какие причины приводят к возникновению обеих патологий?

Существует большое количество причин, приводящих к развитию синовита и бурсита. Эти причины разделены на шесть групп:

  1. Травмирование. Травматизм вызывает нарушение целостности синовиальной сумки и ее оболочки. Чаще всего происходит повреждение синовиальной оболочки, она повреждается по причине наличия менее прочной мембране. Сравнительно легкие травмы суставов завершаются синовитом или бурситом. Ушибы, разрывы сухожилий и падения приводит к возникновению этих патологий.
  2. Проникновение бактерий. Инфекционный тип заболевания часто развивается вследствие травмирования сочленения. Путь заражения может быть контактным (проникновение бактерий, находящихся на коже при повреждении кожного покрова в районе сустава), гематогенным (проникновение патогенных микроорганизмов в сочленение с током крови при наличии другой бактериальной инфекции в организме пациента), лимфогенным (достижение бактериями цели через лимфатические сосуды).
  3. Развитие патологий происходит в результате аллергической реакции, когда аллерген проникает в суставную капсулу пациента, к которому организм человека слишком чувствителен.
  4. Нестабильность сустава и избыточная масса. Лишний вес увеличивает нагрузку на сочленения, особенно страдают колени. Супрапателлярный бурсит коленного сустава часто формируется из-за этого сопутствующего фактора.
  5. Сопутствующие патологии. Наличие таких заболеваний не всегда приводит к повреждению синовиального кармана. Однако при наличии сифилиса, гонореи, подагры, гемофилии и артрита есть риск развития синовита и бурсита.

Как видите, причины развития бурсита и синовита одинаковы. Поэтому даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.

Какими симптомами сопровождается воспаление сочленений?

Припухлость плечевого сустава, если вовремя не начать лечение, болезнь быстро разовьется и примет хроническую форму

Итак, что же происходит на начальном этапе развитии бурсита и синовита? При этих болезнях плечевого или коленного сустава происходит следующее:

  • образуется припухлость в месте синовиальной сумки;
  • пораженная область становится болезненной;
  • на ощупь сустав становится горячим;
  • наблюдается гиперемия (покраснение пораженного участка).

Суставная жидкость слишком чувствительна, поэтому сразу реагирует на изменения, происходящие в сочленении, соответственно, вызывает воспалительную реакцию. В кармане начинается продуцирование жидкости в большом количестве, что и вызывает отечность. Происходит увеличение синовиальной капсулы. Данные симптомы характерны для первой стадии развития бурсита и синовита плечевого сустава и коленного. Симптомы умеренные, боль не сильно беспокоит пациента. Чаще всего болезненность появляется в период повышенных нагрузок или после долгого пребывания на ногах. Дальнейшее пренебрежение лечением приводит к прогрессированию болезни, лучше этого не допускать и сразу обращаться за медицинской помощью. Однако, часто распознать какое заболевание у человека бурсит или синовит удается, когда болезнь находится на второй стадии.

Какая разница между этими патологиями?

Чтобы лечение было наиболее эффективным, важно суметь отличить эти заболевания воспалительного характера. В этом поможет ниже представленная таблица.

Таблица. Чем отличается бурсит от синовита?

Бурсит Синовит
Характерно воспаление синовиальной сумки, со скапливанием жидкости в ее полости Характеризуется воспалительным процессом в синовиальной оболочке сочленения, при котором формируется выпот
Клинические проявления начинаются резко Симптоматика часто слабо выражена
Прогрессирование заболевания приводит к постоянной боли Боль появляется только в период движения сочленением
Наблюдается скованность движений, как только появилась припухлость Скованность появляется, если отечность достигла больших размеров
Локализация припухлости точно в месте поражения синовиальной сумки Отечность распространяется на весь коленный сустав, захватывает область выше коленной чашечки, движется к голеностопному суставу
Часто диагностируется бурсит обоих сочленений, особенно характерно для профессиональных спортсменов Патология обычно односторонняя
Осложнением является гнойный артрит, гнойный флегмонозный бурсит Осложнением синовита являются деформирующие изменения, которые приводят к остеоартриту

По данным из таблицы, видно, что бурсит и синовит способны отличаться, но сделать это крайне тяжело. Отличить заболевание сможет только опытный артролог, ревматолог или травматолог, притом что у доктора есть большой опыт.

Способы терапии заболеваний

Ввод внутрисуставно глюкокортикоидных препаратов

Лечение бурсита коленного сустава начинается с применения консервативных способов, к которым в первую очередь относят медикаменты. Терапия бурсита происходит с применением таких препаратов:

  • НПВС («Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Нимесулид»);
  • глюкокортикоидные средства используют лишь в особых случаях, когда болевые ощущения после применения нестероидных противовоспалительных препаратов не прошли, их принимают перорально или вводят внутрисуставно;
  • в виде местной терапии рекомендуется использовать хондропротекторы, противовоспалительные мази, кремы и компрессы;
  • если воспалительный процесс сопровождается гнойным экссудатом, то назначают антибактериальные медикаменты.

Лечение при синовите немного отличается от лечения при бурсите. В первую очередь врач проводит удаление экссудата из полости путем пункции. Полученную жидкость отправляют на анализ. Затем полость промывают антисептическим средством и иммобилизируют сочленение примерно на неделю. Сразу после удаления жидкости начинают проводить патогенетическую терапию синовита, которая направлена на удаление воспаления и нормализацию работы синовиальной оболочки сочленения.

Для этого назначают такие медикаментозные средства:

  • «Индометацин», «Аспирин», «Диклофенак», «Мелоксикам» назначают длительным курсом, который составляет 1–3 месяца;
  • «Румалон» принимают по рекомендациям врача;
  • «Гепарин» назначают на вторые сутки после извлечения экссудата;
  • «Преднизолон», «Дексаметазон» вводят в полость сустава в течение 5–10 дней.

Через 7 дней шину можно снимать и начинать разрабатывать сустав, совершая активные движения, поскольку в ином случае оставшаяся воспалительная жидкость приведет к образованию спаек. Если синовит плечевого сустава (коленного) носит хронический характер, пациенту обязательно рекомендуется принимать ингибиторы протеолитических ферментов. К представителям этих медикаментов относят: «Гордокс», «Трасилол», «Контрикал». В ходе лечебного процесса также следует соблюдать диетическое питание.

Народная медицина против болезней опорно-двигательного аппарата

Оба заболевания замечательно поддаются лечению народными средствами. Главное, соблюдать дозировку лекарственных трав при приготовлении домашних средств. Лечиться народными средствами следует регулярно, не пропуская очередного применения. При бурсите и синовите рекомендуется использовать такие народные рецепты:

  1. Возьмите 0,5 стакан измельченной травы окопника, смешайте с 100 г. топленого свиного сала. Хорошо разотрите компоненты, чтобы они перемешались. Лекарство используйте в качестве мази, втирайте в больные суставы несколько раз в сутки.
  2. Подготовьте в равном количестве такие травы: пижма, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, валерианы, алтея, аира, чистотела. Пропустите травы через мясорубку или измельчите ножом, хорошо их перемешайте. Возьмите 10-15 грамм лечебного сбора, залейте стаканом кипятка. Настояв 30 минут, процедите средство. Принимайте дважды в сутки по 100 мл.

Кроме народной медицины и медикаментов, рекомендуется использовать методы физиотерапии. Физиопроцедуры позволяют не допустить перехода заболеваний в хроническую форму. Оперативное вмешательство показано при супрапателлярном бурсите коленного сустава, если консервативное лечение не помогло. При бурсите проводят удаление околосуставной сумки, при синовите пациент нуждается в частичной или полной синовэктомии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru

Бурсит синовит коленного сустава лечение

Синовит коленного сустава – это воспаление внутренней оболочки, которая выстилает суставную полость (синовии) с накоплением внутри транссудата или экссудата (жидкости невоспалительного и воспалительного характера).

В норме синовиальная оболочка выстилает всю полость сочленения, за исключением хрящевых поверхностей костей, она богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Ее внутренняя поверхность богата ворсинками, которые увеличивают поверхность для продукции и всасывания жидкости. Именно за счет синовии и влаги, которую она продуцирует, происходит питание внутрисуставных хрящей, которые не имеют своих сосудов, происходит обмен веществ.

Синовиальная оболочка не только продуцирует жидкость, но и всасывает ее излишки. Также она образует много складок и синовиальных сумок, которые соединяются или нет с основной полостью колена. Они выполняют защитную и амортизационную функцию. Также эти бурсы препятствуют распространению патологического процесса, ограничивая очаг инфицирования и воспаления асептического генеза.

Важно знать! Синовиальная оболочка является самым чувствительным индикатором состояния коленного сустава. Она первой реагирует на воздействия патологических факторов. Часто именно развитие синовита является первым симптомом какого-то заболевания или сигналом о том, что с коленом не все в порядке.

В зависимости от причины, которая вызвала воспаление синовии и накопление в полости сустава жидкости, выделяют следующие виды синовита:

  1. Первичный. когда воспаление синовиальной оболочки является одним из симптомов (иногда и единственным) основного заболевания. Например, часто синовиты развиваются у пациентов с артрозами и артритами.
  2. Вторичный синовит, когда воспаление синовии возникает как реакция организма на травму или первичное заболевание. Например, реактивный синовит коленного сустава (еще одно название вторичного поражения) может сопровождать травмы менисков, связок, общие инфекционные заболевания организма, аллергические реакции и пр. Часто отдельное лечение для реактивного воспаления не нужно, достаточно правильной терапии основной патологии.
  3. Посттравматический синовит коленного сустава является самым частым видом данной нозологии. Может сопровождать любые повреждения колен. Это своего рода защитная реакция организма, которая заключается в увеличении продукции внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой в ответ на травму. Данный вид синовита сопровождает практически все хирургические манипуляции на коленных суставах.

Также можно выделить две большие группы синовитов:

  • Инфекционные. которые вызваны патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, грибками). Чаще всего причиной такого воспаления выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза, бруцеллы, кишечная палочка. В полость сустава они проникают непосредственно из внешней среды при ранениях или из других очагов инфекции в организме с током крови или лимфы.
  • Асептические. когда причина не связана с микробами. Сюда относится посттравматический и аллергический синовиты при ревматологических заболеваниях, эндокринных и обменных заболеваниях, пр.

Травмы колена часто являются причиной синовитов

Согласно Международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10), синовит коленного сустава имеет шифр М65.

Признаки хронического и острого синовита

Синовит бывает как острым, так и может приобретать хронический характер и рецидивирующее течение.

Воспаление развивается на протяжении нескольких часов или даже дней. Первый признак – это увеличение сустава в объеме (отек), формирование сглаженности его контуров (дефигурация). Причина такого явления – скопление в полости сочленения жидкости, чем ее больше, тем больше выражен отек. Как правило, сустав увеличивается в объеме незначительно (умеренно выраженный синовит).

Вторым признаком синовита выступает нарушение функции сочленения, то есть ограничение движений в колене. Как правило, такое наблюдается из-за отека или болевого синдрома.

Умеренный синовит коленного сустава может протекать вообще без боли. Или болевой синдром воспринимается как неприятные ощущения в колене тупого характера, низкой или средней интенсивности.

Кожа при остром синовите правого или левого коленного сустава не изменена, то есть цвет остается привычным, повышения местной температуры нет.

Течение острого гнойного синовита несколько отличается. Для него характерны:

  • выраженная боль пульсирующего или распирающего характера;
  • появление лихорадки и других признаков общего недомогания (слабость, отсутствие аппетита, боль в мышцах, головная боль);
  • отек коленного сустава выражен, движения в нем очень болезненны;
  • кожа над сочленением краснеет, становится блестящей и натянутой, может иметь синюшный оттенок;
  • повышается местная температура над больной коленкой.

В большинстве случаев синовит поражает только одно сочленение, очень редко можно наблюдать воспаление левого и правого коленного сустава.

Хронические формы заболевания встречаются сравнительно редко, при этом они носят характер минимального синовита. Пациенты в начале болезни жалуются на общую слабость, быструю утомляемость при ходьбе, небольшое ограничение движений в колене, периодическую ноющую боль.

Рекомендуем почитать:Симптомы бурсита коленного сустава

Тем временем, в суставной полости скапливается выпот и развивается гидрартоз, или хроническая водянка сустава. Если такое состояние присутствует длительное время, то это приводит ко вторичным патологическим изменениям в суставе, например, связки растягиваются, развивается неустойчивость, подвывихи и вывихи сочленения.

В результате постоянного присутствия воспалительной жидкости в полости сустава наступают вторичные склеротические и гипертрофические процессы в самой синовиальной оболочке. Она теряет способность к всасыванию секрета, что еще больше усугубляет течение болезни. В результате могут развиваться особые формы патологии, например, ворсинчатый синовит коленного сустава, которые требуют хирургического лечения.

Последствия

Последствия умеренного или выраженного синовита зависят от причины воспаления синовиальной оболочки, от своевременности установленного диагноза, адекватности назначенного лечения и выполнения всех врачебных рекомендаций пациентом.

Разные виды патологии могут иметь различные последствия. Как правило, серозные и аллергические формы синовита заканчиваются успешно и не имеют никаких негативных последствий для функции сочленения. А вот гнойные формы несут угрозу не только для колена, но и для жизни человека, так как могут осложняться развитием сепсиса и шокового состояния.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то оно может вызвать развитие вторичного артроза, хроническую нестабильность сустава, его подвывихи и вывихи.

Поэтому к синовиту необходимо относиться со всей серьезностью, даже в тех случаях, когда болезнь не сопровождается болью и выраженным отеком колена. Это поможет избежать тяжелых последствий в будущем.

Диагностика

Подтвердить диагноз синовита не очень трудно, намного сложнее определить его причину. Диагностическая программа включает:

  1. Детальный сбор анамнестических данных, который позволит заподозрить некоторые заболевания или выявить их факторы риска.
  2. Объективное обследование врачом, которое включает осмотр, пальпацию и выполнение ряда функциональных тестов.
  3. Лабораторные методы исследования. Проводят общие, биохимические, иммунологические и другие анализы крови, мочи, синовиальной жидкости (в зависимости от предполагаемой причины синовита).
  4. Методики медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия, УЗИ коленного сустава ).
  5. В тяжелых случаях прибегают к пункции колена и биопсии синовиальной оболочки.

Постановка точного диагноза при синовите может потребовать консультации таких специалистов, как травматолог-ортопед, ревматолог, аллерголог-иммунолог, инфекционист, гематолог, эндокринолог.

Принципы и методы лечения полностью зависят от причины и степени выраженности синовита. Если при минимальном воспалении можно обойтись медикаментозной терапией и соблюдением режима, то при выраженном синовите с большим количеством выпота может понадобиться пункция сустава, а хронические формы требуют часто и хирургических методов лечения.

Различают 4 основных метода лечения синовита:

  • пункция сустава,
  • медикаментозная терапия,
  • иммобилизация колена,
  • оперативное лечение (по мере необходимости).

Такая манипуляция является не только лечебной, но и диагностической. Проводится в качестве первой помощи при значительном скоплении жидкости в колене. Позволяет быстро избавиться от ее избытка, снизить давление внутри сустава и устранить выраженную боль. Кроме этого, жидкость, которую получают в результате прокола сочленения, отправляют в лабораторию для анализа (это помогает установить причину синовита).

Пункция колена – это не только лечебное мероприятие, но и диагностическое

Пункция коленного сустава – это малоболезненная процедура, поэтому проводится без анестезии. Сустав прокалывается тонкой иглой, и жидкость убирают при помощи шприца. Также после ликвидации сустава в его полость могут вводить лекарственные препараты, например, антибиотики, глюкокортикоиды и пр.

Для устранения воспаления синовиальной оболочки и симптомов патологии назначают лекарства следующих групп:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты;
  • ингибиторы протеолитических ферментов;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибиотики;
  • препараты для улучшения микроциркуляции.

Выбор необходимых лекарств, их дозу, комбинации и способ введения делает только врач, в зависимости от причины синовита.

Иммобилизация

Особенности супрапателлярного бурсита коленного сустава

Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.

В анатомии она имеет второе название – препателлярная. Воспаление этой части сустава или препателлярный бурсит возникает чаще у спортсменов и людей, чья деятельность подразумевает частые сгибания и разгибания ног.

Клинически данный вид бурсита проявляется следующими симптомами:
  • боль острого характера при попытках согнуть или разогнуть коленный сустав;

    Супрапателлярный бурсит

  • отечность тканей в проекции препателлярной бурсы;
  • выраженная гиперемия мягких тканей в области отека;
  • чувство биения пульса внутри сустава;
  • локальное повышение температуры (ощущение горячего наощупь колена).

Течение заболевания может носить острый и хронический характер. в первом случае

симптоматическая картина ярко выражена, в то время как хронический бурсит этого вида может иметь смазанные симптомы и доставлять неудобства при передвижении в течение длительного времени.

Симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава имеют тесную взаимосвязь их можно диагностировать при внешнем осмотре. Также для этого используется рентгенография колена. На снимках при этом явственно различается область поражения синовиальной сумки и скопление жидкости в ней.

Как лечить супрапателлярный бурсит? Это решает специалист-травматолог. Чаще всего терапия включает в себя прием медикаментозных средств, оперативного вмешательства, а также физиотерапевтическое воздействие на суставные ткани с целью освобождения бурсы от накопившегося экссудата.

При неосложнённых гнойных инфекциях бурсита супрапателлярного типа лечение состоит в устранении болезненных симптомов наружными средствами: мазями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (ДипРелиф, Найз гель, хлороформный линимент и т.д.). Также пациентам показан пероральный прием НПВП (Диклофенак, Индометацин и Кетопрофен).

Антибиотики при бурсите супрапателлярной сумки назначаются в случае ее инфицирования с последующим нагноением. В большинстве случаев устранить проблему удается с помощью препаратов с широким спектром действия.

Операция при хроническом препателлярном бурсите коленного суставасчитается самым эффективным способом лечения заболевания. Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие бурсы методом прокола для освобождения ее от жидкости с последующим введением в синовиальную полость препаратов с противомикробным или обезболивающим средством.

Коленный сустав в организме человека не только самый крупный, но и самый сложный. Содержит множественные вспомогательные элементы, к которым относятся синовиальные сумки или бурсы. Они довольно уязвимы, подвержены травмированию, инфицированию с последующим развитием бурситов.

Что такое бурситы, где и почему возникают

Бурситы – воспалительные заболевания околосуставных слизистых сумок с образованием выпота. Приводят к ограничению подвижности сустава и снижению трудоспособности человека. Если воспаленная синовиальная полость находится несколько выше сустава, развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава. В патологический процесс вовлекается одна из самых больших бурс колена.

Бурсы представляют собой щелевидные узкие полости, заключенные в оболочку. Расположены между отдельными частями костей и мягкими тканями – мышцами, фасциями, кожей, сухожилиями. Заполнены синовиальной слизистой жидкостью. В коленном суставе выполняют буферную, защитную, трофическую и барьерную функции.

Синовиальная жидкость чувствительна, активно реагирует воспалением на любые изменения в суставе. Наиболее частая локализация бурсита – препателлярная область. Нередко воспаляется слизистая сумка, расположенная ниже сустава под коленной чашечкой. В этом случае возникает инфапателлярный бурсит коленного сустава.

Распространенные причины воспаления синовиальных сумок

  • Механические закрытые повреждения — ушибы, травмы, удары, сдавление;
  • инфицирование синовиальных полостей через открытые повреждения, ссадины, порезы;
  • высокие нагрузки на суставы, перенапряжения — характерны для ряда профессий, спортсменов;
  • воспалительные, аллергические, аутоиммунные, обменные заболевания.

Могут быть и другие причины. Например, самый поверхностный препателлярный бурсит коленного сустава нередко появляется при длительном стоянии на коленях, при необходимости или привычке опираться на одно колено.

Как начинается и протекает воспаление околосуставной полости

Заболевание может развиваться, как быстро, так и постепенно, все дело в причине. Для острых бурситов характерна классическая триада симптомов воспаления – гиперемия, боль, отек.

Диагноз супрапателлярного бурсита при острой клинике обычно не вызывает затруднений. Внешне заметен отек разной величины, покраснение кожи. При надавливании на воспаленную область появляется болезненность. Другим важным признаком заболевания является ограничение подвижности сустава.

Гнойный процесс сопровождается резким подъемом температуры, острой болью, выраженными отеками и краснотой. Активное и пассивное движение в суставе практически невозможно. Несвоевременное или недостаточное лечение чревато осложнениями – развитием абсцесса, флегмоны.

При хроническом бурсите картина несколько меняется. В воспаленной суставной сумке жидкость скапливается постепенно. Болевой синдром в этот период может ослабевать. Стенки слизистой сумки постепенно утолщаются. На их внутренней поверхности появляются небольшие беловатые образования. Они могут постепенно отделяться и оказываться в суставной сумке в качестве инородных тел.

Диагностика

Визуальный осмотр, как один из видов диагностики поверхностных бурситов, исключать нельзя. Картина заболевания во многих случаях налицо. Обязательно проводится клинический анализ крови. Для подтверждения точности диагноза или дифференцирования его от синовитов, артритов используются следующие инструментальные методы:

  1. Рентгенологические обследования — включают обзорную и контрастную рентгенографию.
  2. Инфракрасная компьютерная термография – вспомогательный графический метод, основан на выявлении очагов воспаления по изменению температуры пораженного участка.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – безопасный информативный метод.

В условиях строгой асептики с диагностической целью делается пункция (прокол) суставной сумки с аспирацией экссудата для бактериологического и цитологического исследования. При посеве экссудата на питательные среды выделяется возбудитель болезни и определяется чувствительность к антибиотикам.

Диагностика бурсита колена

На рис. 1 можно видеть 10 суставных сумок, где может развиться патология.

  • Преднаколенниковые:
    • передняя поверхностная (1);
    • передняя подфасциальная (2);
    • передняя подсухожильная (10).
  • Предбольшеберцовая (7).
  • Верхняя подсухожильная четырехглавой мышцы (3).
  • Нижняя глубокая поднадколенниковая (8).
  • Коллатеральной медиальной связки (9).
  • Сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц (6).
  • Медиальной головки икроножной мышц (4).
  • Подколенной мышцы (5).

Чаще всего диагностируются четыре вида бурситы:

  1. Препателярный бурсит преднаколенниковых подкожной (1) и подфасциальной (2) сумок.
  2. Инфрапатеральный:поверхностной предбольшеберцовой сумки (7); глубокой сумки (8) под связкой надколенника
  3. Супрапателлярный бурсит коленного сустава верхней сумки (3), расположенной под сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
  4. Бурсит гусиной лапки сумки (6) в области медиальной поверхности большеберцовой кости (внутренняя сторона голени), в которой соединяются три сухожилия.

Воспаление сумок гусиной лапки встречается довольно редко.

Осмотра ортопедом или хирургом часто вполне достаточно для постановки диагноза. Но порой, когда припухлость не выражена, воспаление бурсы определить трудно. Существует опасность перепутать его с тендинитом или тромбозом. Для уточнения проводят другие обследования:

  • УЗИ, рентген, МРТ, КТ;
  • артропневмографию;
  • анализы крови и синовиальной жидкости;
  • допплерографию с целью исследования сосудов и т. д.

Анализ синовии позволяет выявить характер течения бурсита:

  • при остром течении повышены нейтрофилы;
  • хроническом — лимфоциты и моноциты;
  • аллергическом — эозонофилы.

В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).

В медицине разделяют следующие виды бурсита в зависимости от того, которая из них воспалилась:
  1. При поражении надколенной суставной сумки ставится диагноз супрапателлярный бурсит коленного сустава (второе название – препателлярный). Этот вид заболевания встречается чаще других, а причинами его возникновения служат длительное механическое давление на колени и их травмирование.
  2. При поражении подколенной синовиальной бурсы диагностируется инфапателлярный бурсит. Спровоцировать воспаление такого типа может травма коленных связок.
  3. При возникновении воспаления в синовиальной сумки, расположенной внутри коленного сустава ближе к его задней части, диагностируется бурсит гусиной лапки. Причиной его возникновения становится чрезмерное давление костей друг на друга при избыточном весе у больного.

Помимо локализации воспаления классификация бурсита включает в себя такие параметры, как источники патологического процесса во внутрисуставных сумках, и делится на несколько групп:

  1. Безмикробный (серозный) коленный бурсит – одна из самых легко вылечиваемых форм заболевания.
  2. Инфекционный или гнойный бурсит колена – опасная форма заболевания, требующая приложения больших усилий по её полному устранению.
  3. Посттравматический бурсит колена – развивается на фоне многочисленных повреждений связок и внутрисуставных сумок. Чаще всего эта форма сопряжена с инфекционным поражением бурсы гонококками, стафилококками и другими микроорганизмами.
  4. Кальциноз или известковый бурситпри котором происходит накопление извести внутри суставных сумок. Чаще всего эта патология провоцируется длительно текущим хроническим процессом воспаления.

Также в клинической травматологии различают формы бурсита по характеру течения. Согласно этой классификации, болезнь может приобрести острое или хроническое течение. Каждый упомянутый фактор в определенной степени влияет на течение заболевание, набор и тяжесть симптоматических проявлений, а также на длительность лечения.

Причины бурсита коленного сустава

Общие сведения

Бурсит — воспалительный процесс, который затрагивает околосуставные сумки. У мужчин встречается в 8 раз чаще, чем у женщин. Самым распространенным считается бурсит коленного сустава, реже поражаются локтевые сочленения.

Развитие болезни характеризуется накоплением экссудата в синовиальной сумке. В норме содержится незначительное количество жидкости, которая исполняет роль смазки и позволяет суставу функционировать.

При воздействии негативных факторов количество экссудата стремительно увеличивается, что вызывает дисфункцию суставного сочленения.

Хроническое течение бурсита наблюдается у людей, работа которых заставляет часто стоять на коленях, что приводит к систематическому образованию микротравм.

Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава. Протекает как в острой, так и хронической форме. В основном встречается синовит коленного сустава. В процессе развития недуга происходит скопление жидкости, что приводит к образованию выпота в суставной полости.

Одновременное поражение нескольких суставов встречается крайне редко. Как правило, болезнь проявляется локальным повреждением.

Спусковым механизмом, что провоцирует развитие недуга, может стать не только травма, но и сопутствующий артрит, аллергическая реакция или нарушение свертываемости крови.

Параметр сравнения Болезнь
Синовит Бурсит
Распространение Поражает синовиальную оболочку, околосуставные мягкие ткани, в том числе сухожилия, мышцы Развивается только в суставных сумках
Болевой синдром Возникает при суставном движении Имеет постоянный характер
Симптомы Появляются при суставном движении Нарушается подвижность при отечности
Локализация В одном сочленении Двойное поражение суставов
Последствия Приводит к деформации костно-хрящевой ткани Накопление гнойного экссудата

Основные отличия

Установить точную причину развития воспаления в суставной полости может только опытный врач, проведя полноценный осмотр и широкий ряд клинических и инструментальных исследований. Основное визуальное отличие заключается в выраженности отечности и ее локализации. При бурсите опухает только место поражения суставной сумки. А отек может быть незначительным, но причинять ощутимый дискомфорт.

Причины развития

Спусковым механизмом к образованию воспалительных болезней в суставе становится ряд негативных факторов:

  • Травмы. При травмировании суставного сочленения поражается его синовиальная сумка и оболочка. Даже незначительные микротравмы вызывают воспалительную реакцию, что провоцирует развитие бурсита и синовита.
  • Прогрессирование сопутствующих недугов. Болезни инфекционного характера, а также патологии костно-хрящевой ткани способные вызвать осложнения в виде повреждения синовиальной сумки и других частей сочленения.
  • Бактерии. Патогенные микроорганизмы в суставную полость попадают при травмах костей, сухожилий и мышц. Инфекция проникает в сустав через поврежденные кожные покровы, путем кровотока или лимфатической системы.
  • Аллергия. Возникает при проникновении аллергена в суставную полость, что провоцирует бурную реакцию организма.
  • Избыточный вес. Ожирение приводит к увеличенным нагрузкам на коленные суставы, что вызывает систематическое воспаление.

На начальных этапах патологии имеют одинаковую клиническую картину, которая усугубляется по мере прогрессирования воспаления. К основным симптомам относятся:

  • припухлость в пораженном суставе,
  • болевые ощущения, которые усиливаются при движении,
  • гиперемия кожных покровов,
  • повышение местной температуры,
  • ощущение скованности,
  • снижение амплитуды движения.

Основное лечение

При бурсите назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые останавливают воспаление и снижают боль. Применяются глюкокортикоиды и хондропротекторы.

При образовании гнойного экссудата используют антибактериальные средства, которые направлены на устранение патогенной бактерии. Лечение синовита начинается с откачивания накопившегося экссудата путем пункции коленного сустава.

Далее, проводится терапия, что способствует нейтрализации патогена, снижению воспалительного процесса и восстановлению синовиальной оболочки.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Препателлярный и супрапателлярный воспаления сумок развиваются в основном у спортсменов из-за травм надколенника и связок.

Подвержены риску заболеть укладчики паркета и другие рабочие, чья деятельность сопряжена с работой на корточках или нахождением на коленях.

Причиной могут стать также:

  • системные артрозы и артриты (ревматоидный, подагра, псориатический артрит);
  • длительные инфекции в области коленных сумок;
  • специфические инфекции, приводящие к воспалениям суставов и иные причины.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый) также может быть при чрезмерных нагрузках на колени, однако травмы внутренних коленных поверхностей все-таки редки. Чаще специфической этиологией здесь становятся дегенеративные возрастные заболевания, например, остеоартроз, являющийся основным пусковым фактором воспаления сухожильных карманов.

Среди иных причин воспаления сумок гусиной лапки:

  • врожденные аномалии стопы (плоскостопие и деформации);
  • диабет;
  • ожирение;
  • разрыв внутреннего медиального мениска;
  • тендинит сухожилий медиальной поверхности голени;
  • слабость сухожилий.

Бурсит и синовит коленного сустава: симптомы и лечение, отличия болезней

  • В первые дни обострения — лед на больное место и покой.
  • При асептическом бурсите — обезболивание при помощи НПВС:
    • ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, артротек и т. д.
  • При септической форме — пункция с дренированием и антибиотики:
    • цефалоспорин, аминопенициллин, карбапенем.
  • При инфицировании препателлярной сумки в ее полость вставляют полутрубку, что обычно достаточно для излечения.
  • Если сумка утолщена настолько, что скольжения сустава нет, и возникают сильные боли, проводится радикальная бурсэктомия.
  • После операции колено на неделю фиксируют ортезом.
  • Реабилитация проводится при помощи ЛФК и физиотерапии:
    • лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, иглорефлексотерапия, бесконтактная моксотерапия.

Включение физиотерапии в комплексную схему лечения на самых ранних стадиях бурсита коленного сустава позволяет не допустить перехода патологии в хроническую стадию.

Общие сведения

После даже незначительных травм в сумках начинается воспаление. Бурсит и синовит коленного сустава – явные примеры такого воспаления.

Но в них же кроется и большая сложность – процессы схожи симптоматикой первичного проявления настолько близко, что даже опытные и квалифицированные врачи способны ошибиться в постановке диагноза на первом этапе заболевания.

Синовит черничного бурсита

Поэтому для синовита и бурсита, так как они имеют похожие клинические проявления, на первом этапе развития воспаления подбираются практически одинаковые терапевтические меры, направленные на снятие воспаления, за которым скрывается симптоматика самого заболевания. Лечение синовита и бурсита коленного сустава только по симптомам – мало для того, чтобы полностью раскрыть картину заболевания, найти её корни и причины.

Патология, выражающая основную картину болезни, проявляется после того, как стихнет воспалительный процесс. Сам пациент, обращаясь к врачу за медицинской помощью, должен определить для себя, что могло послужить причиной к началу болезни.

Может, это была травма, незначительная, на которую просто сначала не обратили внимание, может, была неравномерной нагрузка на колени.

Как последствия воспаления, остаются внешние проявления – отёчность, выбухание рыхлой клетчатки. Здесь то и открывается разница между синовитом и бурситом, ведь на деле они затрагивают разные структурные элементы коленного сочленения.

Пункция коленного сустава

Бурсит — это воспаление, зарождающееся в синовиальной сумке колена. Сопровождается он накоплением экссудативной жидкости, от латинского слова «exsudo» – выход наружу, выделение. То есть, «exsudatum» – жидкость, выходящая в полость синовиальной сумки из мелких кровеносных сосудов, что бывает только при воспалении сустава или самой синовиальной ткани.

Синовит – воспаление более сложной этиологии, локализуется в сочленениях, в местах крепления сухожилий к поверхности кости, между крупными мышцами. Воспаление в случае синовита локализуется непосредственно в синовиальной оболочке, с обязательным скоплением экссудата.

Некоторое отличие в патологиях просматривается, этиология возникновения одинаковая, воспаление в обоих случаях, выделение суставной жидкости в синовиальный карман. Но тонкая разница между заболеваниями видна только специалисту. Поэтому, если человек захочет лечиться самостоятельно, пусть он помнит поговорку «не навреди себе».

Домашнее лечение может быть ограничено только противовоспалительными мерами.

Если же воспаление затрагивает супрапателлярную бурсу коленного сустава, разбираться в причинах патологии должен только врач. При постановке диагноза «супрапателлярный бурсит» врач увидит покраснение кожи, отёки разной величины.

Пальпация затруднена в связи с сильной болью и значительным ограничением подвижности колена. Бурсит такого характера зачастую протекает с гнойными процессами в коленном суставе. Это вызывает подъём температуры тела, усиление болей, гиперемию кожи, увеличение отёков.

При этом полностью исчезает подвижность сустава.

Несвоевременное лечение такой патологии приводит к развитию абсцесса или флегмоны. При супрапателлярном бурсите, когда не помогает консервативное лечение, показано оперативное вмешательство на коленном суставе. При бурсите – удаляется бурса, околосуставная сумка.

Если развит синовит, проводится частичная или полная синовэктомия. Осложнений после операций практически не возникает. Двигательная активность восстанавливается достаточно быстро, за 20-21 день.

Даже при том, что оба заболевания носят воспалительный характер, и затрагивают в основном, одни и те же структуры коленного сочленения, они отличаются уже с самого начала.

Бурсит начинается резкими симптомами боли, ограничения движения, покраснения кожных покровов, общим ухудшением самочувствия. Симптомы синовита часто бывают слабо выраженными, долго текущими, с постепенным малозначительным нарастанием болей, практически без ограничения движений.

Поэтому синовит распознать не просто, ведь начало его тянется долго, и пациенты не сразу обращают внимание на развитие заболевания.

Симптоматику бурсита и синовита можно представить в сравнительной таблице.

Бурсит Синовит
Воспаляется синовиальная сумка, в её полости скапливается жидкость, которая пальпируется практически безболезненно Воспаление начинается в синовиальной оболочке сочленения
Развитие болезни сопровождается резким усилением болей Боли появляются только во время движения коленом
Появление припухлости сопровождается резким ограничением движений Отёчность больших размеров приводит к скованности движений
Воспаление локализуется отёком в области синовиальной сумки Отёки распространяются по всему колену,поднимается выше коленной чашечки
Характерен двусторонний бурсит, особенно у спортсменов Патология характеризуется односторонней локализацией

Бурсит характеризуется появлением осложнения в виде гнойного артрита, гнойного флегмонозного бурсита. Синовит, если его не лечить вовремя и правильно, тоже приносит осложнения, но уже в виде деформирующих изменений в форме остеоартроза. Данные таблицы показывают, что оба заболевания имеют серьёзные отличия, но увидеть их может только опытный специалист с большим опытом работы.

Отличие в лечении

Диклофенак для снятия боли и воспаления

Синовит предполагает лечение введением непосредственно в сустав препаратов глюкокортикоидной группы: Найз, Диклофенак. Это обусловлено сильными болями, которое вызывает воспаление в данной форме заболевания.

При синовите происходит скопление жидкости в синовиальной полости. Если экссудат не рассасывается после внутрисуставных уколов, врач назначает удаление экссудата из места его скопления посредством пункции.

https://www.youtube.com/watch?v=9bBqyVyiajM

Жидкость обязательно отправляют на последующий анализ. Освобождённая полость промывается антисептическими средствами. Это считается достаточно серьёзной лечебной процедурой, ведь во время введения игл и трубок для отсасывания жидкости врач может нечаянно задеть мениск.

Одновременно с этим начинается патогенетическая терапия синовита, чтобы полностью удалить воспаление и нормализовать функции синовиальной оболочки. Применяются: Аспирин, Индометацин, Мелоксикам длительными курсами, не менее месяца.

Через пару дней после откачивания экссудата врач, по состоянию колена, назначает мазь Гепарин, которой надо намазывать осторожно, не напрягая колено и не вызывая его излишних движений. Спустя неделю гипс убирают и назначают ЛФК для разработки коленного сустава.

Когда щадящие методы лечения не помогают, при синовите пациенту требуется частичная или полная синовэктомия.

Можно отметить разницу в лечении двух заболеваний. Бурсит лечится консервативными способами, в первую очередь медикаментозными препаратами НПВС:

  • Диклофенаком;
  • Кетопрофеном;
  • Нимесулидом.

Глюкокортикоидные средства применяются только в особых случаях при сохранении сильных болей после приёма или укола нестероидных противовоспалительных препаратов. В крайних случаях используется внутрисуставное введение. В обычных ситуациях обезболивание принимается перорально.

При гнойных процессах экссудат из синовиальных сумок вымывается, назначается антибактериальное лечение. В острых случаях проводится удаление околосуставной сумки.

На фоне местной терапии противовоспалительными мазями, кремами и компрессами врач, как правило, рекомендует проколоть курс хондропротекторов.

Наш коленный сустав легко уязвим. Довольно часто здесь отмечаются различные патологические процессы – травмы, артриты, артрозы, бурситы. Лечение бурсита коленного сустава в немалой степени зависит от его вида, стадии и локализации.

Бурсит – воспаление околосуставной сумки (лат. бурса – сумка). Эта сумка содержит синовиальную или суставную жидкость. Основные функции этой жидкости – снижение давления на сустав, питание внутрисуставного хряща. Наш коленный сустав имеет сложное анатомическое строение, т.к. берет на себя значительную часть физических нагрузок. И суставных сумок здесь 3:

  • Надколенная или препателлярная – расположена в верхней части колена
  • Инфрапателлярная (другое название – супрапателлярная)– расположена под надколенником, в области сухожилий мышц передней части бедра
  • Гусиная – находится внизу с внутренней стороны колена.

Основные причины развития бурсита:

  • Длительные нагрузки на колено
  • Повреждения кожи в области колена
  • Открытые ранения коленного сустава
  • Сепсис
  • Избыточный вес
  • Тяжелые сопутствующие заболевания – ревматизм, подагра, псориаз.

Причем каждому виду бурсита свойственны свои провоцирующие факторы. Например, препателлярный бурсит, самый частый из коленных бурситов, в основном развивается при длительных травмирующих нагрузках во время стояния на коленях. Это бывает при определенном роде занятий. Недаром его называют коленом паркетчика, кровельщика, домохозяйки.

Бурсит коленного сустава: признаки и симптомы

  • Отечность может быть малозаметной при глубоком расположении сумок, например, под собственной связкой надколенника.
  • Объем движений в целом сохранен, но возможна локальная ограниченность движений и боль.
  • Кожа над воспаленной сумкой краснеет, может наблюдаться незначительная гиперемия.
  • При гнойном бурсите возможны симптомы повышенной температуры, слабости и головной боли.

Основной симптом — подвижная припухлость над коленной чашечкой и немного выше с покраснением кожи и без него.

  • Покраснение может означать инфицирование, при котором возможны острое течение (с температурой до 39 ˚С) и переход в гнойную форму.
  • Боль при сгибании (разгибании) колена.
  • Возникает препателлярный бурсит чаще всего при ударе во время падений и спортивных травмах.
  • При высокой температуре и лейкоцитозе может понадобиться хирургическое лечение:
  • Сумка вскрывается и производится дренаж ее содержимого.
  • Хронический препателлярный бурсит бывает при не проведенном вовремя лечении и при дегенеративной этиологии возрастного характера.

Хроническая патология, особенно на почве остеоартрита, неизлечима.

  • Инфрапателлярный бурсит часто проявляется в виде флюктуирующего (подвижного при пальпации) образования, расположенного ниже коленной чашечки на уровне головки большеберцовой кости по обе стороны от собственной связки надколенника.
  • Если воспалена глубокая сумка под связкой надколенника, то при надавливании образование погружается в инфрапателлярную жировую клетчатку.
  • Так как основная причина патологии спортивные травмы, инфрапателлярный бурсит называют коленом прыгуна.

Над коленом под сухожилием квадрицепса (4-главой мышцы) в области супрапателлярного заворота образуется округлая, мягкая, безболезненная на ощупь опухоль, способная достигать крупных размеров (до 10 см).

  • Данный вид воспаления бурсы сопровождается тянущими болями в бедре и уменьшенной подвижностью сустава.
  • При обострении повышается температура и держится в течение суток.
  • Возможна хронизация процесса с кальциевыми отложениями в области сустава.
  • Лечение для устранения отложений только хирургическое.

Симптомы:

  • Ниже суставной щели коленного сустава с медиальной (внутренней) стороны образуется небольшая припухлость.
  • Возникает диффузная боль — от суставной щели до места соединения коллатеральной связки с сухожилиями тонкой, портняжной и полусухожильной мышц.
  • При нажатии на ключевую точку в месте соединения связки и сухожилий боль возрастает.
  • Болевые симптомы усиливаются также при подъеме по лестнице или спуске.

Бурсит гусиной лапки часто возникает у дородных женщин среднего возраста.

Лечение:

  • покой и прикладывание льда;
  • НПВС;
  • в случае сильных болей — инъекции кортикостероидов.

https://www.youtube.com/watch?v=55XxUJ8wYzg

При осложнении воспаления сумок гусиной лапки тендинитом лечить его становится гораздо сложнее.

sustavnik.ru

Синовит и бурсит коленного сустава: отличия, причины, лечение | мрикрнц.рф

При травмировании коленного сустава развиваются осложнения, которые провоцируют образование таких недугов, как синовит и бурсит. Обе болезни проявляются воспалительной реакцией в околосуставных мягких тканях и в структурных элементах самого сустава. На начальных этапах развития патологии имеют похожую симптоматику, что значительно усложняет процесс установления точного диагноза.

Общие сведения

Бурсит — воспалительный процесс, который затрагивает околосуставные сумки. У мужчин встречается в 8 раз чаще, чем у женщин. Самым распространенным считается бурсит коленного сустава, реже поражаются локтевые сочленения. Развитие болезни характеризуется накоплением экссудата в синовиальной сумке. В норме содержится незначительное количество жидкости, которая исполняет роль смазки и позволяет суставу функционировать. При воздействии негативных факторов количество экссудата стремительно увеличивается, что вызывает дисфункцию суставного сочленения.

Хроническое течение бурсита наблюдается у людей, работа которых заставляет часто стоять на коленях, что приводит к систематическому образованию микротравм.

Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава. Протекает как в острой, так и хронической форме. В основном встречается синовит коленного сустава. В процессе развития недуга происходит скопление жидкости, что приводит к образованию выпота в суставной полости. Одновременное поражение нескольких суставов встречается крайне редко. Как правило, болезнь проявляется локальным повреждением. Спусковым механизмом, что провоцирует развитие недуга, может стать не только травма, но и сопутствующий артрит, аллергическая реакция или нарушение свертываемости крови.

Сравнительные характеристики

В начале развития воспаления в суставе, бурсит и синовит имеют очень похожую клиническую картину, что представляет собой умеренный болевой синдром с незначительной отечностью. Оба недуга образовываются на фоне одних и тех же негативных факторов, но имеют разный механизм развития и локализацию очагового воздействия. Общие сравнительные характеристики патологий приведены в таблице:

Параметр сравнения Болезнь
Синовит Бурсит
Распространение Поражает синовиальную оболочку, околосуставные мягкие ткани, в том числе сухожилия, мышцы Развивается только в суставных сумках
Болевой синдром Возникает при суставном движении Имеет постоянный характер
Симптомы Появляются при суставном движении Нарушается подвижность при отечности
Локализация В одном сочленении Двойное поражение суставов
Последствия Приводит к деформации костно-хрящевой ткани Накопление гнойного экссудата

Основные отличия

Установить точную причину развития воспаления в суставной полости может только опытный врач, проведя полноценный осмотр и широкий ряд клинических и инструментальных исследований. Основное визуальное отличие заключается в выраженности отечности и ее локализации. При бурсите опухает только место поражения суставной сумки. А отек может быть незначительным, но причинять ощутимый дискомфорт. При синовите отекает весь коленный сустав вплоть до тканей, что расположены над чашечкой. Припухлость стремительно увеличивается, но не вызывает сильных болевых ощущений.

Причины развития

Спусковым механизмом к образованию воспалительных болезней в суставе становится ряд негативных факторов:

  • Травмы. При травмировании суставного сочленения поражается его синовиальная сумка и оболочка. Даже незначительные микротравмы вызывают воспалительную реакцию, что провоцирует развитие бурсита и синовита.
  • Прогрессирование сопутствующих недугов. Болезни инфекционного характера, а также патологии костно-хрящевой ткани способные вызвать осложнения в виде повреждения синовиальной сумки и других частей сочленения.
  • Бактерии. Патогенные микроорганизмы в суставную полость попадают при травмах костей, сухожилий и мышц. Инфекция проникает в сустав через поврежденные кожные покровы, путем кровотока или лимфатической системы.
  • Аллергия. Возникает при проникновении аллергена в суставную полость, что провоцирует бурную реакцию организма.
  • Избыточный вес. Ожирение приводит к увеличенным нагрузкам на коленные суставы, что вызывает систематическое воспаление.

Симптоматика синовита и бурсита коленного сустава

На начальных этапах патологии имеют одинаковую клиническую картину, которая усугубляется по мере прогрессирования воспаления. К основным симптомам относятся:

  • припухлость в пораженном суставе,
  • болевые ощущения, которые усиливаются при движении,
  • гиперемия кожных покровов,
  • повышение местной температуры,
  • ощущение скованности,
  • снижение амплитуды движения.

Основное лечение

При бурсите назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые останавливают воспаление и снижают боль. Применяются глюкокортикоиды и хондропротекторы. При образовании гнойного экссудата используют антибактериальные средства, которые направлены на устранение патогенной бактерии. Лечение синовита начинается с откачивания накопившегося экссудата путем пункции коленного сустава. Далее, проводится терапия, что способствует нейтрализации патогена, снижению воспалительного процесса и восстановлению синовиальной оболочки.

В период восстановления используют ЛФК и физиотерапию. Физические упражнения проводятся в медленном темпе, с незначительной нагрузкой на пораженный участок. ЛФК способствует восстановлению суставного кровообращения, а также снижает риск развития контрактуры. Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение отечности и застойных явлений в суставе.

(Пока оценок нет) Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Бурсит и синовит коленного сустава

Нередко как осложнение травм развиваются синовит и бурсит. Это воспалительные процессы в суставах. Патологии трудно различить при диагностике и подобрать правильное лечение, так как симптомы похожи. Для того чтобы заболевания не переросли в хроническую форму, важно определить характерные черты каждого. Профилактика не разработана. Важно соблюдать осторожность и не травмировать суставы, более того, придерживаться назначенной терапии.

Синовит и бурсит – взаимосвязанные заболевания структуры коленного сустава.

Терминология

Для дифференциальной диагностики бурсита и синовита, а также предотвращения осложнений важно знать точное определение заболеваний:

  • бурсит — воспалительное поражение, которое сопровождается накоплением жидкости в суставной сумке;
  • синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава, чаще всего развивается в колене и может быть следствием бурсита.

При бурсите поражаются околосуставные сумки костных сочленений. Наиболее распространенное форма заболевания — это синовит коленного сустава. Обе болезни важно правильно диагностировать и отличать симптоматику на ранней стадии, так как заболевания приводят к потере подвижности и инвалидизации. Различить патологии может только опытный травматолог. Но есть некоторая разница в симптоматике.

Вернуться к оглавлению

Основные отличия патологий

Главное отличие заболеваний — накопление жидкости: в мышцах и сухожилиях — при синовите, в сумке около суставов — при бурсите.

СимптомБурситСиновитНакопление жидкостиБолезненностьОграничение подвижностиПризнаки воспаленияЛокализацияПрофилактика
В околосуставной синовиальной сумкеВ мягких тканях
РезкаяУмеренная при движении
ВыраженноеСкованность
Отечность и покраснениеМогут отсутствовать
МножественнаяПоражается один сустав
Не разработана
Вернуться к оглавлению

Причины заболеваний

Причинами синовита или бурсита чаще становятся травмы, инфекции или болезни.

К основным факторам, которые провоцируют развитие патологий относят:

  • травмы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неравномерное распределение тяжести;
  • инфекции и аллергические реакции;
  • заболевания — подагра, гемофилия, сифилис, артрит.
Вернуться к оглавлению

Симптомы болезней

Обе патологии имеют схожие проявления:

  • припухлости коленей или иных суставов;
  • покраснение воспаленных областей;
  • деформации сочленений;
  • отек конечностей;
  • повышение температуры пораженный участков.
Вернуться к оглавлению

Виды синовита и бурсита

Классификация бурсита

  • По локализации — локтевой, коленный и прочее;
  • клиника — острый, подострый и хронический;
  • с учетом возбудителя — специфический, неспецифический;
  • экссудат — серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный.
Вернуться к оглавлению

Классификация синовита

  • Инфекционный;
  • постравматический;
  • аллергический;
  • по данным УЗИ — минимальный, умеренный и значимый.
Вернуться к оглавлению

Диагностика синовита и бурсита коленного сустава

Диагностика синовита или бурсита обязательно будет включать аппаратное исследование коленного сустава.

Определить степень развития болезни, а также назначить правильную терапию должен специалист. Методы диагностики включают визуальный осмотр пораженных участков и различные виды инструментальных исследований: КТ, МРТ, МСКТ, УЗИ. Также пациенту рекомендуется сдать анализы крови, мочи, для определения инфекционной причины поражения. Дополняют лабораторную диагностику биохимией крови с изучением концентрации электролитов, ревмофакторов и белков острой фазы (СРБ, серомукоид). Требуется биопсия синовиальной жидкости и тканей воспаленного участка.

Вернуться к оглавлению

Лечение бурсита и синовита

С помощью полученных данных после проведения полной диагностики можно получить всю необходимую информацию для дальнейшей терапии патологий. Направления лечения не отличаются и включают:

  • диету для снижения массы тела;
  • функциональный покой сустава;
  • ледяные компрессы;
  • назначение противовоспаленительных и обезболивающих препаратов;
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • оперативное вмешательство.

Таким образом, способы диагностики и терапии варьируются в зависимости от тяжести поражения, а также стадии таких заболеваний, как синовит или бурсит коленного сустава или любых других. Для эффективного устранения воспаления важно определить заболевание на ранней стадии, правильно диагностировать его, пройти комплексное лечение. Профилактика включает своевременную обработку ран, купирование гнойных поражений кожи, а также защиту суставов людям из групп риска.

etosustav.ru

Бурсит синовит коленного сустава лечение

Бурсит – одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний коленного сустава. Что это такое, почему оно развивается, как его распознать и подобрать лечение?

Сустав заключен в синовиальную сумку – оболочку из плотной соединительной ткани с небольшим количеством жидкости внутри, которая называется «бурса». Отсюда название болезни.

Особенность коленного сустава в том, что в нем есть сразу три бурсы. Воспалиться может любая из них или две или три одновременно. В зависимости от того, какая именно бурса воспалилась, различают такие виды болезни:

  • Супрапаллярный бурсит;
  • Препателлярный бурсит;
  • Киста Бейкера.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава отличен тем, что при такой форме болезни воспаление захватывает подколенную область, поражая суставную сумку, расположенную здесь.

Главная функция подколенной сумки – скрадывать нагрузки на сустав при движении. Поэтому, когда она воспаляется, нарушается подвижность всего сустава.

Информация: в медицине можно часто услышать и другое название заболевания – «колено монахини». Монашки много часов в день проводят в молитвах, неподвижно стоя на коленях.

Именно такие нагрузки являются одной из причин, по которой развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава.

Бурсит коленного сустава, это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением околосуставной сумки (бурсы). Отмечается скопление синовиальной жидкости с увеличением размера сустава и изменением формы колена.

Отсутствие специфического лечения («само пройдет») может привести к образованию гнойного процесса в коленном суставе и последующих осложнений, устранение которых проводится в условиях хирургического стационара.

Основные причины появления бурсита подразделяют на два типа происхождения заболевания:

  1. Инфекционный.
  2. Неинфекционный.

Если встать на колени, то давление всей массы тела придется именно на надколенную синовиальную сумку. Благодаря этой узкой щелевидной полости мы вообще можем опуститься на колени, в противном случае боль была бы невыносимой.

Заполняющая полость синовиальная жидкость по виду напоминает гель, такая же вязкая и тягучая. Впервые это заболевание было описано как специфическое страдание монахинь, проводящих дни в коленопреклоненных молитвах.

Наиболее распространенными причинами развития такого воспаления являются различные незначительные, но регулярные травмы коленного сустава. Это может быть достаточно серьезное повреждение, например — надрыв или растяжение связок, но не менее значимыми являются и ушибы, ссадины и раны в области колена.

Также спровоцировать развитие воспаления могут аллергические реакции, нарушение обмена веществ и аутоиммунные процессы в человеческом организме.

Факторы образования воспаления связаны с частыми травмами, которые наносят вред коленному суставу. Отрицательно влияют большие нагрузки и длительное стояние на коленях, за что болезнь получила название «колено монахини».

К развитию недуга приводят различные инфекции и аллергия. Негативно влияет на состояние больного нарушение обменных процессов в организме.

Заболевание в коленей может быть результатом патологического протекания артрита. В некоторых случаях болезнь развивается без каких-либо видимых причин.

Основными причинами развития бурсита являются:

  • продолжительные нагрузки на коленный сустав (в результате чего мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии и, как следствие этого, постепенно истончаются);

  • повреждение кожного покрова в области коленного сустава (это может оказаться катализатором образования инфекций);

  • ранения открытого типа в области колена;

  • любая форма сепсиса (положительно воздействует на инфицирование и формирование кист, в том числе и многочисленных);

  • излишне высокий индекс тела (по этой причине также оказывается значительная нагрузка на коленный сустав, в результате чего он остается ослабленным);

  • сопутствующие заболевания, например, ревматоидные артриты, подагра или псориаз (с ними необходимо быть особенно внимательными, потому что они провоцируют формирование хронической формы бурсита).

При этом каждому из типов бурсита свойственны индивидуальные провоцирующие факторы, об этом далее в статье.

В коленном суставе расположено сразу несколько сумок, но наиболее уязвимыми для рассматриваемого заболевания являются три из них. Бурсит классифицируется в первую очередь именно по тому, какая сумка воспалена:

  • супрапателлярный (надколенный, препателлярный) бурсит коленного сустава является самой распространенной формой этой болезни. В этом случае происходит воспаление надколенной сумки сустава. Наиболее распространенная причина развития — травма коленного сустава. Также возможно развитие этого вида бурсита при длительном стоянии на коленях;
  • инфрапателлярный (подколенный) бурсит коленного сустава представляет собой воспаление синовиальной сумки. Этот вид болезни чаще всего развивается из-за повреждения связочного аппарата в области колена;
  • киста Бейкера — вид бурсита, при котором поражается синовиальная сумка, расположенная в нижней внутренней части сустава. Этот вид болезни обычно развивается у людей, которые страдают от избыточного веса — в этом случае нагрузка на колени слишком велика и постоянно происходит микротравматизация сухожилий и связок.

По типу течения различают также хроническую и острую форму этой болезни.

Существует три типа бурсита коленного сустава, а именно – препателлярный, инфрапателлярный и супрапателлярный. В особую группу следует внести кисты Бейкера, которые представляют собой образование, напоминающие опухоль, в подколенной области и септический бурсит.

Выделяют три основных симптома бурсита:

  • боль;
  • местный отек;
  • покраснение.

Выглядит место воспаления как большая мягкая остроконечная шишка, очень болезненная при надавливании. Кожа над сумкой резко гиперемирована, при ощупывании жидкость внутри перемещается. Колено теряет подвижность, больно наступать на ногу и ходить. Пассивно разогнуть сустав тоже не удается.

Если жидкость внутри воспаленной сумки сохраняет стерильность, то боли умеренные и лихорадки нет. Если же присоединяется гнойное воспаление, то боль становится невыносимой, а температура тела сильно поднимается.

При хроническом процессе картина воспаления смазана, а внутри сумки постепенно скапливаются соли кальция в виде небольших твердых тел, которые могут отрываться от стенок сумки. Образуется суставная мышь, которая удаляется только оперативным путем.

Болезнь может иметь быстрое течение либо медленное. Все будет зависеть от того, какая причина его вызвала. Острое течение заболевание характеризуется классической триадной симптоматикой, свидетельствующей о наличии воспалительного процесса в суставе, а точнее, гиперемией, отечностью и болью.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава, протекающий в острой клинической форме, обычно не вызывает серьезных проблем кроме дискомфорта. При внешнем осмотре первый признак воспаления – это отечность и изменения цвета кожных покровов.

При пальпации проявляется болезненность, но иногда она может отсутствовать. Еще один симптом недуга – это ограничение подвижности колена и неприятные ощущения при его сгибании.

Воспаление гнойной этиологии сопровождает повышение температуры тела, острые приступы боли, выраженная отечность и краснота пораженного участка. Любая двигательная активность в суставе становится практически невозможной.

При несвоевременном обращении к врачу либо неправильном лечении, могут развиться осложнения, представленные гнойным абсцессом и флегмоной. В таком случае потребуется немедленное оперативное вмешательство.

Если бурсит супрапателлярный приобрел хроническую форму, то картина течения недуга имеет несколько другие признаки. Пораженная суставная сумка постепенно наполняется жидкостным содержимым.

Болевых ощущений на этом этапе может практически не быть. Ее стенки со временем становятся уплотненными и рыхлыми, а синовиальная жидкость сустава продолжает увеличиваться в объемах.

На внутренней сумочной поверхности со временем появляется белый налет, который имеет тенденцию к отделению и попаданию в полость сустава в качестве инородного тела.

Супрапателлярный или препателлярный бурсит коленного сустава является наиболее распространенной проблемой, потому в первую очередь рассмотрим симптомы и лечение именно этого вида заболевания.

Признаки, свидетельствующие о бурсите коленного сустава, таковы:

  • болезненные ощущения;

  • изменение формы колена;

  • незначительный отек в области мягких тканей (мягкие ткани изменяют цвет, который сохраняется неизменным в течение недели);

  • покраснение и изменение кожного покрова на ощупь (кожа становится горячей);

  • невозможность осуществлять движения в коленном суставе.

Выраженность и характер проявлений зависят от локализации бурсита.

Признаки бурсита выражаются в болевых ощущениях в процессе сгиба или разгиба ноги. При ходьбе или беге больной испытывает некомфортные ощущения. Движения становятся затрудненными.

Вверху колена или на всей поверхности сустава образуется опухолевидная субстанция круглой формы. Это может выражаться как в легкой припухлости, так и в крупном отеке. Кожа на месте воспаления краснеет. Температура тела повышается.

Новое образование может иметь размеры до 10 см. Протекание болезни может быть хроническим или острым. При остром проявлении болезни наблюдаются сильные, продолжительные боли.

Хроническое течение характеризуется аномальным разрастанием ткани внутри сустава. Соединительные волокна увеличиваются, образуют внутри полостей сращения, стяжки.

Место припухлости становится увеличенным, внутри начинается отложение солей. Рядом с суставом образуются плотные тела за счет коагуляции фибрина.

Если бурсит имеет травматическую природу, возможно появление кровоизлияний.

В типичном случае диагностика затруднений не представляет. Клиническая картина столь характерна, что ее невозможно перепутать с чем-нибудь другим.

Однако при первичном обращении обязательно выполняется рентгенография костей колена для подтверждения диагноза. В некоторых случаях требуется УЗИ мягких тканей.

В застарелых случаях, при неоднократных воспалениях, а также при сочетанных травмах может выполняться МРТ или КТ коленного сустава. Также информативна артрография или рентгеновский снимок после введения контрастного вещества.

В неясных случаях может понадобиться лабораторная диагностика – выяснение аллергической панели, уточнение формы сахарного диабета или обнаружение болезнетворных микробов.

Как только больной начинает ощущать характерную для заболевания симптоматику либо же движения начинают причинять ему дискомфорт, нужно сразу же обращаться к специалисту, так как только он сможет правильно поставить диагноз и подобрать терапевтические методы борьбы с недугом.

Чтобы определить, насколько сильно запущено заболевание, врач проводит пальпаторную диагностику пораженного коленного сустава. Чтобы определить причины, вызвавшие недуг травматолог назначает рентгенографию и ультразвуковое исследование околосуставной сумки.

Если болезнь имеет хронический характер, то в суставе наблюдается отложение солей кальция, попадающего в синовиальную жидкость в виде инородных тел.

Далее, врач направляет пациента на анализ, чтобы определить присутствует ли в синовиальной жидкости инфекционные маркеры. Для этой цели делают пункцию через прокол коленного сустава.

Если жидкостная составляющая без примесей, то причиной недуга не является инфекция. А если в ней обнаружили гной, значит, инфекция все же есть и именно с ней будет необходимо бороться, чтобы победить болезнь.

Только полная диагностика позволит установить причины и стадию недуга, а значит, и подобрать правильную терапию для лечения бурсита.

Диагностика представленного недуга является достаточно простым процессом, если произошло воспаление такой сумки, которая расположена на поверхности.

В любом случае, алгоритм диагностики базируется на привычных признаках клинического типа. Также определение диагноза возможно облегчить с помощью пунктирования полости сумки. Это даёт возможность идентифицировать по содержимому то, каким является характер воспалительного процесса, который может оказаться гнойным, серозным, гнойно-геморрагическим.

В рамках проводимой диагностики необходимо установить характеристики микрофлоры, степень её чувствительности к лекарственным препаратам. Это поможет наметить дальнейшее лечение и обозначить профилактические меры.

Продолжительность лечения бурсита зависит от степени развития недуга на момент постановки диагноза. На начальных этапах пациенту ограничивают нагрузки на поврежденную конечность.

Также могут использоваться различные холодные компрессы. Если речь идет о более поздних этапах, то на колено могут нанести давящую повязку, сама конечность при этом должна располагаться на максимальной высоте – это минимизирует риск развития отека.

Если же речь идет о воспалительных процессах, сопровождаемых инфекцией, то в любом случае нужно назначать медикаментозное лечение. Самый эффективный метод выглядит следующим образом: место воспаления прокалывается, оттуда удаляется образовавшийся экссудат, после чего рана промывается при помощи антибиотиков.

Если же имеют место упомянутые выше отложения кальция (т.е. если заболевание перешло в хроническую стадию), то для лечения используется лазер либо УЗ.

Существуют и народные методы лечения описываемого заболевания. Те из них, что приведены ниже, считаются самыми эффективными, поскольку прошли проверку временем. Но отметим, что эти способы являются лишь дополнением к традиционному лечению, а использовать их можно только после консультации с врачом.

Таблица. Народные средства лечения

Овощной компресс

Чай из сельдерея

Сахарный компресс

Примочка из прополиса

Другое средство из прополиса

Использование лука, меда и мыла

Солевой компресс

Чай из семян льна

Обратите внимание. Также полезен массаж с применением ароматических масел.

Лавандовое, эвкалиптовое масло и вазелин смешиваются в пропорции 1:1:1, готовая смесь используется при аккуратном массировании пораженного сустава (она должна втираться в кожу).

Такой массаж необходимо выполнять ежедневно перед сном.

Еще добавим, что все эти средства должны применяться в качестве дополнения к основному курсу, назначенному врачом. Самолечение в этом случае неприемлемо!

Консультация врача необходима до начала использования народных рецептов

К основным методам лечения бурсита относятся:

  • оперативное лечение (пункция сустава);
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • народные средства.

Это обязательная процедура, при которой выполняется удаление воспалительной жидкости с одновременным промыванием полости антибиотиком или антисептиком. Жидкость, полученную во время пункции, отправляют в лабораторию, чтобы точно установить причину болезни.

Процедура малоприятная, но после нее сразу наступает облегчение. Уходит боль, а воспаление стихает.

Во время пункции можно вводить стероидные препараты для подавления воспаления, кислород для восстановления подвижности и расслоения спаек, другие медикаменты.

Обязательно сдвигают кожу над суставом, чтобы после прокола сумка оставалась герметичной. Эффективно использование артроскопа или эндоскопического инструмента, позволяющего осмотреть полость сумки и сочленения изнутри.

Далее накладывается давящая повязка, а весь сустав иммобилизируется. Иногда обходятся лонгетой, но чаще требуется гипсовая повязка. Покой – необходимое условие для выздоровления.

В некоторых случаях пункции недостаточно, приходится лечить сочленение через открытый доступ, то есть выполнять артротомию. Это бывает в случае травм и ранений, тяжелых нагноений.

Используют различные группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Целебрекс, Индометацин);
  • антибиотики (Амоксиклав, Амоксициллин);
  • стероидные гормоны (Дипроспан);
  • обезболивающие и жаропонижающие (Ибупрофен);
  • миорелаксанты (Мидокалм).

Конкретный выбор препарата определяет лечащий врач на основании клинической картины и результатов дополнительных исследований.

Противовоспалительный препарат Диклофенак

Физиотерапия и народные средства

Полноценное лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава всегда заканчивается физиотерапией. Используются парафиновые аппликации для прогревания, магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия. Какой именно физиотерапевтический метод выбрать, решает лечащий врач.

Лечение магнитом вызывает образование вихревых токов в синовиальной жидкости, благодаря чему улучшаются ее свойства, увеличивается количество растворенных в ней питательных веществ.

Магнитотерапия

Электрофорез позволяет доставить лекарства через неповрежденную кожу прямо к очагу воспаления.

Ударно-волновая терапия – это лечение звуковыми волнами высокой частоты. Суть метода – в микроскопических разрушениях тканей костей и сухожилий. Эти разрушения стимулируют клетки костной и соединительной тканей быстрее «залатать» пустоты. Так начинается бурное восстановление костей и связок.

Средства народной медицины могут быть только вспомогательными в этом случае. В период стихания воспаления полезны хвойные ванны, компрессы с настойкой прополиса, отвар противовоспалительных трав внутрь.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава нельзя «пускать на самотек», иначе дело может закончиться разрушением эпифизов костей.

Внутрисуставная инъекция антибиотика при гнойном воспалении

Насколько сложным и длительным будет лечение, зависит от того насколько сильно бурсит поразил коленный сустав на момент обращения пациента к врачу.

Наш коленный сустав легко уязвим. Довольно часто здесь отмечаются различные патологические процессы – травмы, артриты, артрозы, бурситы. Лечение бурсита коленного сустава в немалой степени зависит от его вида, стадии и локализации.

Бурсит – воспаление околосуставной сумки (лат. бурса – сумка).

Эта сумка содержит синовиальную или суставную жидкость. Основные функции этой жидкости – снижение давления на сустав, питание внутрисуставного хряща.

Наш коленный сустав имеет сложное анатомическое строение, т.к. берет на себя значительную часть физических нагрузок. И суставных сумок здесь 3:.

Итак, как вылечить бурсит коленного сустава? Следует отметить, что первым правилом лечения в этой ситуации является обеспечение полного покоя и отсутствия нагрузок на пораженный сустав. Также для уменьшения болевых ощущений и отека стараются придать ноге возвышенное положение.

В дальнейшем лечение зависит от того, какая форма заболевания диагностирована. Так, бурсит коленного сустава, который имеет асептическое происхождение, предполагает лечение медикаментами, а вот при гнойной форме кроме медикаментозного лечения необходима операция.

Само по себе лечение асептической формы не особо сложное — оно предполагает покой, холодные компрессы, а также применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков по необходимости — для уменьшения болевого синдрома.

Также применяются физиотерапевтические методы лечения — ультразвук с нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез, а после окончания острого периода применяют УВЧ терапию.

Этого обычно оказывается достаточно для выздоровления.

Лечение с помощью методов народной медицины также возможно, но только по согласованию с лечащим врачом.

Гнойная форма заболевания гораздо сложнее в лечении, поскольку в этом случае должно проводиться удаление гноя с дальнейшим дренированием сустава. Полученную жидкость исследуют, чтобы выявит возбудителя болезни и назначить соответствующие антибиотики.

После этого суставная сумка промывается антисептическими растворами и в нее вводятся выбранные по результатам исследований антибиотики.

Если говорить о бурсите асептического, то консервативные способы лечения окажутся более чем эффективными для скорейшего выздоровления. В первую очередь, тому, кто болен, следует обеспечить полноценный покой, поддерживать возвышенное положение колена.

Делается это для того, чтобы уменьшить кровоток к коленной области, это сразу же уменьшает болезненные ощущения и значительно уменьшает отечность.

Компрессы с добавлением льда следует прикладывать к области колена несколько раз в сутки, однако оставлять их рекомендуется не больше чем на двадцать минут.

Специалист должен оценить воспаление и, вполне вероятно, если оно не слишком выражено, посоветует простые и эффективные упражнения. Именно они обеспечат оптимальную степень подвижности в области колена.

Когда воспаление сопряжено с серьезными болями, специалист назначает средства противовоспалительного характера, которые используют либо внутрь, либо в качестве крема.

Часто речь идёт о кортикостероидах, которые внедряются в область синовиальной сумки. Если имеется подозрение на инфицирование, тогда специалист назначает антибиотики.

В целях предотвращения супрапателлярного бурсита колена необходимо избегать травм коленного сустава, своевременно лечить все воспаления в организме, питаться только здоровой пищей, предотвращающей накопление солей.

Бурсит лучше предупредить, чем лечить

Кроме того, избежать развития можно, если знать, что собой представляет бурсит и как он проявляется. Надеемся, что после прочтения статьи в этом плане вы уж точно вооружены.

Самым верным профилактическим средством является здоровый образ жизни и внимательное отношение к себе. Необходимо учесть, что даже несерьезный ушиб колена, может стать причиной воспаления.

Поэтому если после удара коленкой вы начали чувствовать дискомфорт, необходимо сразу же обращаться к врачу и не ждать пока неприятные ощущения исчезнут сами собой.

В качестве профилактики также будет нелишним придерживаться правильного питания, не допускать появления лишнего веса, чтобы не нагружать суставы. Также рекомендуется каждый день делать зарядку, чтобы укрепить мышцы и разработать все сочленения в теле.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Длительность процесса лечения супрапателлярного типа бурсита зависит от причины и стадии развития болезни. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью, чтобы начать лечение более эффективно и избежать образования осложнений.

Пациент и сам должен принимать усилия для улучшения своего положения. Это не означает, что методы и препараты для лечения он выбирает сам. В этом случае надо консультироваться с врачом. Действия пациента должны быть направлены на снижение нагрузок, которые могут ухудшить положение сустава.

На начальных этапах развития супрапателлярного бурсита используются согревающие компрессы. В дальнейшем накладывают давящую повязку. Нога должна располагаться немного выше, что позволяет избавиться от отечного состояния.

При обнаружении инфекционных и воспалительных болезней врач применяет медикаментозную методику. Нужно быть уверенным, что подобные заболевания были устранены, иначе есть вероятность повторного развития заболевания, а лечить недуг придется снова.

Для того, чтобы избежать повторного воспаления синовиальной области, желательно доводить лечение до полного выздоровления, чтобы моторика сустава успела восстановиться в необходимом объеме.

В будущем следует следить за укреплением мышц ног. Для этого лучше всего подойдут специальные упражнения, также рекомендуется не допускать переохлаждений в области колена, чтобы снабжение кровью мышечной системы всегда являлось достаточным.

Во избежание развития воспалительного процесса в бурсе необходимо соблюдать профилактические меры:

  • соблюдать диету с ограничением соли;
  • употреблять в пищу продукты, выводящие из организма вредные шлаки;
  • избегать ситуаций с повышенным риском травматизма;
  • не допускать чрезмерной перегрузки суставов;
  • своевременно проводить лечение артрита, артроза, подагры;
  • следить за гормональным фоном, регулярно принимать назначенные гормональные препараты.

При супрапателлярном типе патологии назначают амбулаторное лечение. Хроническое протекание бурсита исключает возможность применения многих эффективных методик. Запущенное состояние воспаления суставной сумки требует оперативного вмешательства.

Меры

Воздействие

Основное применяемое лечение. Прокалывание бурсы иглой, промывка полости антисептическим, антибактериальным препаратом, последующее наложение тугой повязки.
Дополнительные процедуры. После проведения основной процедуры показано периодическое лечение согревающими компрессами, ношение тепловых повязок из собачьей шерсти.
Использование фиксаторов. Лечение тяжелой формы патологии требует фиксации колена медицинской шиной.
Оперативное вмешательство. Лечение хирургическим путем проводится в условиях стационара. Операционными средствами являются ультразвуковая или лазерная терапия.

Обращайтесь к врачу даже при незначительных проблемах с суставами. Этим вы поможете себе избежать серьезных заболеваний или даже инвалидности.

Причины заболевания

Из-за высокой нагрузки и особенностей расположения, коленные суставы постоянно подвергаются микротравматизации, раздражению и инфицированию.

Основными же причинами бурсита коленного сустава является его травма или микротравматизация.

Как правило, и синовит и бурсит поражают только один сустав: коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный, пяточный, голеностопный, лучезапястный.

  • Механические травмы в области суставов. Чаще всего с этим сталкиваются профессиональные спортсмены.
  • Большие нагрузки в виде долгого стояния на коленях могут вызвать супрапателлярный бурсит коленного сустава (альтернативное название болезни «колено монахини»).
  • Хронические сопутствующие заболевания суставов (подагра, артрит).
  • Инфекционные заболевания или инфицирование через поврежденную кожу (если есть рана, ссадина).
  • Аутоиммунные, аллергические и эндокринные заболевания.
  • Деформация суставов, вызванная лишним весом и низкой физической активностью.

Всю совокупность причин синовитов можно разделить на следующие категории:1. Инфекционные причины синовитов (попадание патогенных микробов в синовиальную оболочку);2. Механические травмы сустава (удары, растяжения связок, скручивание, попытки выполнения слишком большого объема движений, длительная избыточная нагрузка и т.д.);

Гемофилия;

Нарушение обмена веществ (например, подагра,

и др.);

Эндокринные заболевания (например,

Иммунные причины (аллергические реакции, аутоиммунные заболевания);

Хронические заболевания суставов (артрит, артроз, гонартроз,

сустава и т.д.).

Как отличить бурсит от синовита

Синовит — воспаление внутренней оболочки сустава. При болезни страдает сустав — деформируется, разрушается. Схожесть с бурситом в том, что вблизи с поражённой частью сустава сумке начинает скапливаться жидкость. Синовит провоцирует развитие бурсита, бывает наоборот.

При обследовании больного врач обращает внимание на состояние суставов, бурс. Если первые выглядят относительно здоровыми, диагнозом будет бурсит коленного сустава, если наоборот, — синовит.

Невооружённым взглядом можно различить болезни — для бурсита характерна сильная округлая опухоль вокруг колена, синовит менее выражен, припухлость небольшая. Синовит, как бурсит, имеет инфекционную, асептическую формы. От этого зависят последствия болезни, лечение.

При бурсите главной задачей является снять воспаление с околосуставной сумки, убрать из неё жидкость. Синовит предусматривает лечение сустава, чтобы он не повреждался далее, особенно если болезнь инфекционная. Курс разрабатывается в зависимости от того, были ли поражены близлежащие вокруг сустава ткани.

Своевременная диагностика, лечение обеих болезней необходимо, — бурсит вызывает гнойный артрит, синовит – гидроартроз (водянка сустава, при которой он подвергается вывихам).

Виды и формы заболевания ↑

На рис. 1 можно видеть 10 суставных сумок, где может развиться патология.

Бурсит и синовит подразделяют на острый, хронический и рецидивирующий. По биохимическому составу экссудата выделяют: гнойный, серозный, геморрагический бурсит и синовит.

У данного распространенного недуга — бурсит коленного сустава симптомы и лечение связаны напрямую: только определив вид бурсита и узнав все факторы, спровоцировавшие воспаление, можно подобрать грамотную комплексную терапию.

Симптомы

Типичный бурсит не относится к трудно диагностируемым заболеваниям: обычно его можно определить по одну лишь внешнему виду ваших ног или при пальпации. Если имеется характерная опухоль в области колена, а хождение по лестнице приносит боль, постановка диагноза не вызовет затруднений.

https://www.youtube.com/watch?v=qLN12z-vKAo

sustaw.top

Синовит и бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Коленный сустав имеет много суставных сухожильных сумок — карманов, окружающих соединения сухожилий с мышцами. В каждой из них может произойти бурсит — воспаление синовиальной оболочки сумки. Порой бурсит коленного сустава затрагивает сразу несколько сумок, но чаще всего — подколенной или надколенной областей.

Понятие «синовиальная оболочка» часто сбивает с толку — как же тогда дифференцировать бурсит от синовита? Или это — одно и то же?

Нет, это не одно и то же, хотя этиология здесь одна — и при синовите, и при бурсите происходит воспаление синовиальной оболочки.

Синовит и бурсит коленного сустава — разные болезни

Даже среди некоторых ортопедов существуют разночтения в понимания этих патологий:

Есть мнение, что синовит — связан со скоплением экссудата в полостях сустава, а бурсит — это воспаление самой сумки в чистом виде без разницы, есть там жидкость или нет. Так как сумок много, бурситу отводится роль топографического указателя и клинического признака (в каком месте и почему болит).

Непонятно, зачем нужно так мудрить, когда все просто:

  • Помимо сухожильных небольших сумок, в суставной полости колена есть еще и одна большая сумка, окружающая весь сустав — именно воспаление ее синовиальной оболочки и является истинным синовитом коленного сустава.
  • Бурсит — воспаление бурс (сухожильных сумок), при котором также может наблюдаться скопление жидкости, то есть синовит бурсы (ведь сумки выстланы синовиальной оболочкой).

Бурсит и синовит — одинаковы по этиологии, но различны по анатомии и внешним симптомам. Это, несмотря на похожесть, две разные болезни.

Вот очень простые симптомы, по которым отличить бурсит коленного сустава от синовита сможет даже студент-первокурсник:

  • При бурсите возникают локализованные отеки, иные, чем при синовите: колено при этой патологии бугристое, с резко обозначенной или менее выраженной припухлостью, в зависимости от расположения сумки (поверхностного или глубокого).
  • Коленный синовит более обширен, осложняется гемартрозом и дает равномерный большой отек: колено при синовите округлое и гладкое.

На фото ниже — внешние клинические признаки синовита и бурсита.\

При хронических патологиях дифференцировать обе патологии по внешним признакам становится сложнее, так как синовия начинает вырабатываться в скудных количествах, и отечность в обеих случаях незначительна.

Классификация бурсита колена

На рис. 1 можно видеть 10 суставных сумок, где может развиться патология.

  • Преднаколенниковые:
    • передняя поверхностная (1);
    • передняя подфасциальная (2);
    • передняя подсухожильная (10).
  • Предбольшеберцовая (7).
  • Верхняя подсухожильная четырехглавой мышцы (3).
  • Нижняя глубокая поднадколенниковая (8).
  • Коллатеральной медиальной связки (9).
  • Сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц (6).
  • Медиальной головки икроножной мышц (4).
  • Подколенной мышцы (5).

Чаще всего диагностируются четыре вида бурситы:

  1. Препателярный бурсит преднаколенниковых подкожной (1) и подфасциальной (2) сумок.
  2. Инфрапатеральный:поверхностной предбольшеберцовой сумки (7); глубокой сумки (8) под связкой надколенника
  3. Супрапателлярный бурсит коленного сустава верхней сумки (3), расположенной под сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
  4. Бурсит гусиной лапки сумки (6) в области медиальной поверхности большеберцовой кости (внутренняя сторона голени), в которой соединяются три сухожилия.

Воспаление сумок гусиной лапки встречается довольно редко.

Можно выделить отдельной категорией кисту Бейкера — образование в области икроножной и подколенной ямки. Киста Бейкера может быть связана не только с заднеповерхностными сумками, а с разрывом синовиальной оболочки коленного сустава.

Причины бурсита коленного сустава

Препателлярный и супрапателлярный воспаления сумок развиваются в основном у спортсменов из-за травм надколенника и связок.

Подвержены риску заболеть укладчики паркета и другие рабочие, чья деятельность сопряжена с работой на корточках или нахождением на коленях.

Причиной могут стать также:

  • системные артрозы и артриты (ревматоидный, подагра, псориатический артрит);
  • длительные инфекции в области коленных сумок;
  • специфические инфекции, приводящие к воспалениям суставов и иные причины.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый) также может быть при чрезмерных нагрузках на колени, однако травмы внутренних коленных поверхностей все-таки редки. Чаще специфической этиологией здесь становятся дегенеративные возрастные заболевания, например, остеоартроз, являющийся основным пусковым фактором воспаления сухожильных карманов.

Среди иных причин воспаления сумок гусиной лапки:

  • врожденные аномалии стопы (плоскостопие и деформации);
  • диабет;
  • ожирение;
  • разрыв внутреннего медиального мениска;
  • тендинит сухожилий медиальной поверхности голени;
  • слабость сухожилий.

Бурсит коленного сустава: признаки и симптомы

Общий признак коленного бурсита — локальная выдающаяся, чаще безболезненная, отечность в виде опухоли в областях выше или ниже надколенника, задней подколенной ямки или медиальной поверхности большеберцовой кости.

  • Отечность может быть малозаметной при глубоком расположении сумок, например, под собственной связкой надколенника.
  • Объем движений в целом сохранен, но возможна локальная ограниченность движений и боль.
  • Кожа над воспаленной сумкой краснеет, может наблюдаться незначительная гиперемия.
  • При гнойном бурсите возможны симптомы повышенной температуры, слабости и головной боли.

Препателлярный бурсит

Основной симптом — подвижная припухлость над коленной чашечкой и немного выше с покраснением кожи и без него.

  • Покраснение может означать инфицирование, при котором возможны острое течение (с температурой до 39 ˚С) и переход в гнойную форму.
  • Боль при сгибании (разгибании) колена.
  • Возникает препателлярный бурсит чаще всего при ударе во время падений и спортивных травмах.
  • При высокой температуре и лейкоцитозе может понадобиться хирургическое лечение:
  • Сумка вскрывается и производится дренаж ее содержимого.
  • Хронический препателлярный бурсит бывает при не проведенном вовремя лечении и при дегенеративной этиологии возрастного характера.

Хроническая патология, особенно на почве остеоартрита, неизлечима.

Инфрапателлярный бурсит

  • Инфрапателлярный бурсит часто проявляется в виде флюктуирующего (подвижного при пальпации) образования, расположенного ниже коленной чашечки на уровне головки большеберцовой кости по обе стороны от собственной связки надколенника.
  • Если воспалена глубокая сумка под связкой надколенника, то при надавливании образование погружается в инфрапателлярную жировую клетчатку.
  • Так как основная причина патологии спортивные травмы, инфрапателлярный бурсит называют коленом прыгуна.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Над коленом под сухожилием квадрицепса (4-главой мышцы) в области супрапателлярного заворота образуется округлая, мягкая, безболезненная на ощупь опухоль, способная достигать крупных размеров (до 10 см).

  • Данный вид воспаления бурсы сопровождается тянущими болями в бедре и уменьшенной подвижностью сустава.
  • При обострении повышается температура и держится в течение суток.
  • Возможна хронизация процесса с кальциевыми отложениями в области сустава.
  • Лечение для устранения отложений только хирургическое.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый)

Симптомы:

  • Ниже суставной щели коленного сустава с медиальной (внутренней) стороны образуется небольшая припухлость.
  • Возникает диффузная боль — от суставной щели до места соединения коллатеральной связки с сухожилиями тонкой, портняжной и полусухожильной мышц.
  • При нажатии на ключевую точку в месте соединения связки и сухожилий боль возрастает.
  • Болевые симптомы усиливаются также при подъеме по лестнице или спуске.

Бурсит гусиной лапки часто возникает у дородных женщин среднего возраста.

Лечение:

  • покой и прикладывание льда;
  • НПВС;
  • в случае сильных болей — инъекции кортикостероидов.

При осложнении воспаления сумок гусиной лапки тендинитом лечить его становится гораздо сложнее.

На фото: Бурсит гусиной лапки.

Киста Бейкера

  1. В подколенной ямке — мягкое образование по типу кистообразной опухоли с симптомами флюктуации.
  2. Покраснения обычно нет.
  3. Боль в задней части колена, с усилением при приседании.
  4. При прорыве кисты голень распухает из-за попадания жидкости в подкожную клетчатку и мягкие ткани.
  5. Лечение вначале консервативное в виде НПВС и кортикостероидов, а при отсутствии эффекта — хирургическая операция:
    • пункция;
    • лазерная коагуляция;
    • удаление кисты.

Киста Бейкера может образоваться как в сумках головки икроножной и подколенной мышц, так и синовиальной оболочке коленного сустава.

Гнойное (септическое) воспаление бурсы

Такая форма может быть в следующих случаях:

  • открытая режущая или колотая рана в области мягких тканей колена;
  • инфекционный септический артрит;
  • воспалительные гнойные очаги недалеко от коленного сустава;
  • наличие эндопротеза.

Гнойный бурсит протекает бурно:

  • жар, признаки интоксикации, тошнота, головокружение.
  • в крови выраженный лейкоцитоз.

Лечение проводится незамедлительно, так как возможна гангрена и ампутация ноги.

Отличительная особенность терапии — использование антибиотиков и антисептиков.

Диагностика бурсита колена

Осмотра ортопедом или хирургом часто вполне достаточно для постановки диагноза. Но порой, когда припухлость не выражена, воспаление бурсы определить трудно. Существует опасность перепутать его с тендинитом или тромбозом. Для уточнения проводят другие обследования:

  • УЗИ, рентген, МРТ, КТ;
  • артропневмографию;
  • анализы крови и синовиальной жидкости;
  • допплерографию с целью исследования сосудов и т. д.

Анализ синовии позволяет выявить характер течения бурсита:

  • при остром течении повышены нейтрофилы;
  • хроническом — лимфоциты и моноциты;
  • аллергическом — эозонофилы.

Лечение бурсита коленного сустава

  • В первые дни обострения — лед на больное место и покой.
  • При асептическом бурсите — обезболивание при помощи НПВС:
    • ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, артротек и т. д.
  • При септической форме — пункция с дренированием и антибиотики:
    • цефалоспорин, аминопенициллин, карбапенем.
  • При инфицировании препателлярной сумки в ее полость вставляют полутрубку, что обычно достаточно для излечения.
  • Если сумка утолщена настолько, что скольжения сустава нет, и возникают сильные боли, проводится радикальная бурсэктомия.
  • После операции колено на неделю фиксируют ортезом.
  • Реабилитация проводится при помощи ЛФК и физиотерапии:
    • лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, иглорефлексотерапия, бесконтактная моксотерапия.

Включение физиотерапии в комплексную схему лечения на самых ранних стадиях бурсита коленного сустава позволяет не допустить перехода патологии в хроническую стадию.

Видео: Причины и лечение бурсита.

(87 оценок, среднее: 4,68 из 5) Загрузка...

zaspiny.ru


Смотрите также