Диатез что это такое

Диатез

Диатез – конституциональная особенность, обусловливающая предрасположенность детского организма к развитию определенных заболеваний или патологических реакций. В зависимости от вида диатеза у детей может отмечаться склонность к аллергическим реакциям, нарушению обменных процессов, диффузной гиперплазии лимфоидной ткани, инфекционной заболеваемости и т. д. В диагностике диатезов принимают участие различные детские специалисты, используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечебная тактика при диатезах предусматривает соблюдение диеты и режима, лекарственную терапию с учетом индивидуальных проявлений, массаж, гимнастику.

Диатез (аномалия конституции) – наследственная особенность организма ребенка, обусловливающая специфику его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям. Термин «диатез» был введен в педиатрию в к. XIX - нач. XX века для обозначения наследственной предрасположенности к чему-либо, поскольку уровень развития науки того времени не давал точных представлений о молекулярных и генетических механизмах многих заболеваний. Сегодня, благодаря развитию молекулярной биологии и генетики, учение о диатезах представляет скорее исторический интерес, хотя по-прежнему используется в отечественной педиатрии.

Таким образом, диатез не является самостоятельным заболеванием или синдромом, а обозначает особенность конституции человека, связанную с наследственными, возрастными, средовыми факторами и определяющую реактивность организма. Наличие того или иного диатеза (фона, пограничного состояния) у ребенка при неблагоприятном стечении экзогенных и эндогенных влияний является риск-фактором развития определенных заболеваний. Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослого возраста развивается на фоне диатезов.

Диатез

В основе аномалий конституции или диатезов лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.

Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы, инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка в период беременности, нарушение пищевого режима будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пода, асфиксия в родах.

Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника. Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом. Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации, эмоциональном дистрессе и др.

В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфически аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфатико-гипопластические (лимфатические) диатезы объединяют группу первичных иммунодефицитных состояний, обусловливающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. Нервно-артритические диатезы представлены различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов. Среди редко встречающихся форм выделяют психастенический, вегетодистонический, атеросклеротический и др. диатезы.

Экссудативно-катаральный диатез составляет 40-70% случаев среди различных форм диатеза у детей первого года жизни. При рациональной коррекции проявления диатеза исчезают к 2-3 годам. Иногда в составе экссудативно-катарального диатеза выделяют аллергическую (атопическую) аномалию конституции, связанную с генетически детерминированной гиперпродукцией IgE и встречающуюся в семьях с наследственными аллергическими заболеваниями.

Проявлением экссудативно-катарального диатеза у ребенка первого месяца жизни может являться гнейс (себорейный дерматит) – сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосистую часть головы в области макушки и темени. Гнейс обычно имеет благоприятное течение, однако у части детей он может трансформироваться в себорейную экзему, характеризующуюся покраснением, отечностью, мокнутием, образованием корочек на коже лба, щек, ушных раковин. Частым признаком экссудативно-катарального диатеза у детей первого года жизни является молочный струп – покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек.

Для экссудативно-катарального диатеза характерны стойко сохраняющиеся опрелости в кожных складках и на ягодицах. У части пастозных, тучных детей опрелости могут протекать с мокнутием и мацерацией кожи, наслоением инфекционных поражений кожи (пиодермией). Наиболее тяжелым проявлением экссудативно-катарального диатеза является детская экзема, которая с возрастом может перейти в нейродермит.

Для детей с данной аномалией конституции типична паратрофия, неустойчивая прибавка массы тела (избыточный вес легко сменяется недостаточным), бледность и одутловатость лица, пастозность, географический язык, метеоризм, абдоминальный синдром. Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к частым и затяжным пневмониям, ринитам, синуситам, фарингитам, тонзиллитам, бронхитам, атопическому дерматиту. Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами, эритродермиями, псориазом и др.

Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%. Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются всю жизнь.

Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и дисфункцией симпатоадреналовой системы, стойкой компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы - вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют диспропорциональное телосложение (относительно короткое туловище при несколько удлиненных конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии. Они страдают частыми ОРВИ, которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.

У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается увеличение всех групп периферических лимфоузлов, гиперплазия аденоидов и миндалин, тимомегалия, гепато- и спленомегалия. После удаления аденоидов они имеют склонность к повторному разрастанию. При данном типе аномалии конституции могут выявляться другие аномалии развития – гипоплазия сердца, почек, желез, наружных гениталий. Считается, что синдром внезапной смерти чаще встречается среди детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. При лимфатико-гипопластическом диатезе необходимо исключить лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекцию.

Нервно-артритический диатез встречается реже, чем экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический – у 2-5% детей. В его основе лежит наследственно обусловленное нарушение обмена веществ (преимущественно мочевой кислоты) и снижение утилизирующей способности печени, что проявляется неврастеническим, метаболическим, спастическим и кожным синдромами. Во взрослом возрасте у лиц с нервно-артритическим диатезом нередко развивается ожирение, нефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ЖКБ.

Неврастенический синдром при нервно-артритическом диатезе наблюдается в 80% случаев. У детей первого года жизни он характеризуется чрезмерным возбуждением, беспокойством, пугливостью, нарушением сна. В раннем и дошкольном возрасте такие дети рано овладевают устной речью и чтением, проявляют интерес и любознательность к окружающему, обладают хорошей памятью. Однако наряду с благополучным психическим и эмоциональным развитием, у них могут отмечаться эмоциональная лабильность, СДВГ, головные боли, упорная анорексия, заикание, энурез.

Синдром обменных нарушений, сопровождающий течение нервно-артритического диатеза, проявляется преходящими артралгиями, дизурическими расстройствами, салурией (наличием уратов, оксалатов, фосфатов в общем анализе мочи). Вследствие низкой ацетилирующей способности печени у детей может развиваться ацетонемический синдром. В период ацетонемического криза возникает неукротимая рвота, обезвоживание, интоксикация, гипертермия.

Проявлениями спастического синдрома при диатезе служат бронхоконстрикция, мигренеподобные головные боли, кардиалгии, артериальная гипертензия, кишечные и почечные колики, запоры, спастический колит. У таких детей часто выявляется астматический бронхит, который может трансформироваться в атопическую бронхиальную астму.

Кожный синдром при нервно-артритическом диатезе может протекать в виде крапивницы, отека Квинке, почесухи, нейродермита, экземы. У детей с нервно-артритическим диатезом проба Манту часто бывает положительной, что требует проведения диффдиагностики с тубинфицированием. Также в процессе наблюдения за ребенком необходимо исключить наличие у него невроза, сахарного диабета, ревматизма.

Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра, детского дерматолога, детского эндокринолога, детского нефролога, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского гомеопата и др.

Из методов лабораторной диагностики при диатезах используются общий анализ мочи и крови; биохимический анализ мочи; определение в крови уровня глюкозы, холестерина, фосфолипидов, мочевой кислоты, катехоламинов; иммунологические исследования (определение IgA, IgG, Т- и В-лимфоцитов, ЦИК), исследование кала на дисбактериоз и др.

При лимфатико-гипопластическом диатезе возникает необходимость проведения УЗИ вилочковой железы, лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников; рентгенографии органов грудной клетки.

Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (мебгидролин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидум- и лактобактерии).

Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения. Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж, закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

Антенатальная профилактика диатезов у детей включает гипоаллергенное питание беременной, предупреждение гестозов и экстрагенитальных заболеваний. В постнатальном периоде важная роль принадлежит грудному вскармливанию ребенка, исключению из питания аллергизирующих продуктов, проведению профилактического массажа, закаливающих процедур, гимнастики, санации очагов хронической инфекции. Вакцинация детям с диатезами должна проводиться по индивидуальному графику, только в период ремиссии и после специальной подготовки.

При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту. При лимфатико-гипопластическом диатезе и тимомегалии летальность у детей первого года жизни составляет 10%. Также неблагоприятным считается развитие в молодом возрасте аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваний.

Причины заболевания, симптомы, разновидности и лечение диатеза

Слово диатез переводится, как предрасположенность. И это совершенно правильный термин.  Диатез — это скорее аномалия конституции, чем болезнь. Более того, некоторые источники буквально настаивают на том, чтобы диатезы рассматривались как аномалия, но не заболевание. Диатезы, кстати, это не только как принято считать, обсыпанные мелкими прыщиками щечки ребенка. Медицина знает порядка 20 видов таких конституционных аномалий (диатезов). Проявляются они в самом разном возрасте от младенчества до зрелых лет. Конституция организма — это взятые вместе морфологические (строение) и и функциональные признаки организма.

Диатез — это болезнь?

Если уж говорить совсем правильно, диатез — это генетическая предрасположенность к странному или аномальному реагированию организма на элементарные раздражители. И реакция это не обязательно аллергия и сыпь (хотя часто это именно она), это может быть, например, судорога.  Диатез связан в понимании большинства людей с детским возрастом потому, что такие «странные» реакции обычно проявляются именно в детстве, когда ЖКТ, нервная, иммунная система недостаточно зрелые.

Диатез даже нельзя назвать самостоятельным синдромом. Это совокупность генетических особенностей, которые во взрослом возрасте становятся причиной 90% заболеваний человека. Некоторые генетики считают, что даже поражения аппарата движения вплоть до травм определяются наследственностью.

Поймите правильно, мы не наследуем артрит коленного суствава или перелом берцовой кости, а только особенности, которые приводят в будущем при неблагоприятном стечении обстоятельств к болезням и травмам. Ну например, человек с крепкой костной системой и высокой эластичностью связок может поскользнуться и скатиться с лестницы, отделавшись испугом и парой синяков. Зато другой человек окажется в больнице с переломом голени и травмой коленного сустава.

Диатезы у нас ассоциируется с аллергией потому что в большинстве случаев, когда мы обращаем на них внимание, они стали причиной аллергии, сыпи, сочащихся корок за ушками малыша. Чаще всего на себя обращают внимание врачей дети с диатезом, если в их содержании родители допускают погрешности: перекармливают, недостаточно тщательно ухаживают за кожей. Но болезни на фоне диатеза могут появиться и при хорошем уходе на фоне частых инфекционных недугов.

Вывод: диатез — не болезнь, а совокупность рисковых факторов, которые приводят к болезни при стечении неблагоприятных обстоятельств.

Причины проявления диатеза

Основной причиной появления диатеза считают нарушение нейроэндокринной регуляции обмена веществ. Это сложный процесс, связанный с работой желез внутренней секреции и нейромедиаторов. При его нарушении организм патологически, «странно», нестандартно реагирует на вполне обычные вещи (раздражители).

А вот нарушают этот процесс целый ряд факторов:

• неполноценное питание малыша на этапе развития в животе матери (из-за диеты мамы, неполноценного питания);
• внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода, например из-за обвития или гипертонуса матки);
• асфиксия в родах;
• прием медикаментов при вынашивании плода (фармнагрузка);
• выраженные токсикозы;
• табакокурение, курение других растительных компонентов, и алкогольные возлияния;
• экология и работа в загрязненных условиях.

Провоцируют появление диатеза, как раз таки в распространенной его форме (аллергия):  питание матерью при ГВ (грудном кормлении) продуктами-аллергенами, раннее включение в рацион ребенка продуктов, потенциально способных вызвать аллергическую реакцию либо большое количество продуктов (даже натуральных), которые пищеварительная система малыша не может переварить.

В более старшем возрасте это может быть вдыхание большого количества аллергенов (пробежался ребенок по полю с амброзией или решил очистить участок перед домом от этой травы).

Взрослые же могут  вспомнить о детском диатезе, покрываясь высыпаниями, из-за аллергической реакции на:

• Переживание сильного стресса, психологического потрясения, переживаний на фоне работы, семьи, личных отношений и другого;
• Несбалансированное питание, наличие в рационе большого количества вредной, жирной или острой пищи;
• Аллергическая реакция на аэрозоли, медикаменты, бытовую химию и другие вещества (природного и искусственного происхождения).

Кроме того, аллергическая реакции  часто развивается на конкретный продукт. Но не обольщайтесь бывает и перекрестная аллергия. Страдаете аллергией на амброзию, не стоит есть томаты (да и вообще красные овощи и фрукты), дыню, арбуз и бананы.

Виды диатеза

Другие же медики используют другую формулировку, выделяя такие виды диатеза:

• Экссудативно-катаральный тип;
• Лимфатико-гипопластический тип;
• Нервно-артритический тип (подагра или ацетонемический синдром у детей). Скорее всего это собирательное понятие, учитывающие мягкие формы поражения организма без точного диагноза.

Чтобы не смешивать все в «одну корзину», о таких заболеваниях, как болезнь Радю-Ослера (Вебера, наследственная телеангиэктазия), болезнь  Виллебранда, которые иногда называют геморрагическими диатезами, солевом диатезе, гиперстеническом и астеническом типе болезни, проявлениях мочекислого  диатеза у взрослых мы поговорим в рамках другой статьи, если для вас это будет интересным. Хотя бы потому что не все они связаны с кожными симптомами.

Симптоматика экссудативно-катарального типа

Данную разновидность относят к аллергическим или атопическим видам, такой диатез доминирует среди детей в возрасте до одного года. По медицинской статистике, с этой проблемой сталкиваются до 70% новорожденных. При правильном подходе, избавиться от недуга можно за пару лет. По крайней мере погасить его проявления на много лет.  Дополнительным фактором, подталкивающим недуг, могут стать аллергические заболевания в семье, к которым передается склонность по наследству.

Рисунок №1. Экссудативный диатез

К визуальным признакам проявления данного типа диатеза относят:

• Выраженный себорейный дерматит. Будьте бдительны, ведь при запущенной форме он может превратиться в экзему;
• Проявление на щеках молочного струпа – это заметное покраснение кожи на щеках, наличие отека, зудящих ощущений и шелушения дермы;
• Опрелости на коже;
• Паратрофия – попеременный резкий набор и потеря массы тела;
• Лицо болезненно бледное или отекшее;
• Поражение слизистой языка;
• Вздутие живота или чрезмерное образование газов.

Этому типу диатеза подвержены дети со слабой иммунной системой, которые часто болеют респираторными инфекциями и страдают поражением слизистой ротоглотки.

Симптоматика диатеза лимфатико-гипопластического типа

Согласно медицинской статистике, данным типом диатеза страдает до 12% детей. При своевременном лечении, от всех признаков недуга удастся избавиться уже к подростковому возрасту. В редких случаях, признаки диатеза могут остаться на всю жизнь. Чаще всего проявляется у детей, в возрасте с двух до трех лет. Проявляется же диатез из-за сбоев в работе иммунной и симпатоадреналовой систем.

Рисунок №2. Лимфатико-гипопластический диатез

К основным признакам, указывающим на данный тип диатеза, являются:

• Не нормальное телосложение – короткое туловище и нетипично длинные ноги и руки (ребенок крупновесный, но непропорциональный);
• Кожа на лице и всём теле очень бледная, практически белая;
• У ребенка практически не развита мускулатура, жировые массы распределены по женскому типу даже у мальчиков;
• Отечность кожи;
• Ребенок не активный, быстро устает;
• Наличие пониженного артериального давления;
• Подверженность вирусным инфекциям с рвотой и судорогами;
• Увеличение лимфоузлов в размерах.

Такие дети начинают поздно говорить, склонны к аллергии и у них часто диагностируется нарушение работы надпочечников. Если у вашего ребенка есть признаки данного диатеза, то следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. У таких детей часто увеличена вилочковая железа. Некоторыемедики считают, что синдрому внезапной смерти чаще всего подвержены дети именно с этим типом диатеза. Но вопрос открыт и по сей день.

Симптоматика диатеза нервно-артритического типа

Данный тип диатеза считается самым редким. По мнению медиков, ему подвержены не более 2,5% детей. Точнее  диагноз поставить в раннем возрасте практически невозможно. Клинику врач увидит только к возрасту 6-7 лет.

Рисунок №3. Постоянный плач у детей с проявлениями диатеза нервно-артритического типа

Кожные симптомы очень редки. А вот боли в суставах, ночное недержание мочи, непонятные страхи в темное время суток, рвоты возникающие циклически (причем из рта больного и от рвотных масс попахивает ацетоном) — это «классика жанра». Такие детки могу заикаться и не испытывать желания к обучению в школе. Хотя это не значит, что они не сопосбны учится.

Дополнительные факторы риска

Диатез у детей может быть спровоцирован на этапе развития в утробе. На самом деле беременность не болезнь. Кушать можно все, на что у вас лично нет аллергии, но понемногу. А еще гинекологи расписали рацион беременных по неделям вынашивания. Вот к этим рекомендациям желательно бы прислушаться. Но как говорят, опытные гинекологи, если вам очень захотелось курочки-гриль, лучше скушать маленькую ножку, чем мучаться сутки неудовлетворенным желанием, нервничать и вызывать у себя сокращения матки.

А вот во время ГВ (кормления грудью) уже будьте любезны не нарушать режим питания. Так лучше всего будущей маме отказаться от употребления:

• Меда;
• Яиц;
• Различных солений и маринованных закусок;
• Икры любого вида рыб;
• Ягод;
• Жирных блюд и жаренной  до румянной с чернинкой корочки пищи, равно, как и от бифштексов с кровью (глистов не ровен час подцепите).

Когда же малыш родился, то кормить его нужно своим молоком, если у вас с ГВ проблемы, выбирайте смесь по совету врача. Некоторые дети могут пить смеси только на основе козьего молока. Здесь нет одной четкой рекомендации. Вводите в рацион продукты, строго по написанному специалистом графику. Мамам нужно отказаться от любых экспериментов, ведь это может негативно сказаться на здоровье и самочувствии ребенка.

Что с чем путают?

Гнейс или чепчик младенца — куда бежать?

В ванную. Купайте малыша. Но особо не усердствуйте. Ваше чадо столкнулось с сухостью воздуха этого мира и его железы активно вырабатывают кожное сало.

Рисунок №4. Гнейс на лице

Если корочки появились:

• у  малыша первых недель жизни;
• они темнее его кожи;
• легко удаляются при намокании или хорошо размокают при обработке постным маслом;
• появляются на бровях, темени и щечках.

Рисунок №5. «Чепчик младенца»

Это гнейс. Часто мамочки пугаются. Все — это диатез, кошмар! Покажите ребенка  педиатру и успокойтесь. Кошмара нет — это себорейный дерматит младенца, пройдет к 1-2 годам, в лечении не нуждается, только в грамотном уходе. Обоснован физиологией ребенка и обычно потом последствий не имеет. По мнению части медиков гнейс — это проявления диатеза, но с благоприятным течением. И только у небольшой части детей он трансформируется в себорейную экзему.

Если такие корки появились у ребенка более старшего возраста, например, в 3 года и тем более в 6-7 лет — это патология. Вычесывать, тем более с волосами не нужно,  поторопитесь к врачу.

Корочки за ушами у малыша не обязательно диатез (это может быть плохая гигиена и размножающаяся в остатках молока кокковая флора), но может быть и он. Давайте разберемся в причинах и проявлениях диатеза чтобы не путать его с чем-то еще, медицинским может опасным, но совершенно другой природы.

Пеленочный дерматит — это диатез?

Это дерматит или раздражение кожи, вызванное сочетанием нескольких факторов:

• мочи;
• кала;
• высоких температур.

Одноразовый подгузник — удобен для родителей. Надел и забыл. Но именно благодаря ему в жару у детей развивается этот вид дерматита. Кал и моча раздражают и ткани взрослого, но они более грубые, более устойчивые. Нежная кожа ребенка быстро «отзывается» сыпью и покраснением.

Рисунок № 6. Пеленочный дерматит

А еще у ребенка бывает реакция на пресыщение продуктом. Ну ввели в прикорм слишком много творога. Это не диатез, просто организм малыша не может справиться с таким количеством новой пищи и реагирует сыпью (реакция похожа на аллергическую). Придется этот продукт временно исключить из рациона. И все пройдет.

А еще ребенка может «сыпать» при  наличии паразитов в кишечнике (гельминтов). Тогда у него и нервозность появляется и боли в животе.

Диагностика

Процедура диагностики усложняется тем, что диатез не является отдельным заболеванием и часто протекает на фоне других, более серьезных болезней. Поэтому выявить его можно проходя осмотр у таких врачей:

• Педиатр;
• Детский дерматолог;
• Детский эндокринолог;
• Детский нефролог;
• Детский аллерголог-иммунолог;
• Детский ревматолог;
• Детский невролог;
• Детский отоларинголог;
• Детский гомеопат или другой врач.

После визуального осмотра пациента и опроса его на наличие жалоб, специалист может попросить сдать такие анализы:

• Кровь: ОАК (анализ крови общий), глюкоза крови ;
• Моча: ОАМ (общий анализ мочи) и биохимия;
• Тест на уровень холестерина;
• Тест на фосфолипиды;
• Тест на мочевую кислоту;
• Иммунологические тесты;
• Анализ кала на наличие дисбактериоза кишечника.

По усмотрению врача могут проводить: обследования лимфоузлов, рентген грудной клетки,  УЗ-исследование печени, селезенки и надпочечников.

Лечение детей

Когда речь заходит о лечении маленького ребенка, особенно младенца, то стоит немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае не подбирайте мази самостоятельно или не опирайтесь исключительно на советы народной медицины. Неправильно подобранное лечение может усугубить состояние ребенка, привести к различным осложнениям, например экземе.

Мы не сможем посоветовать конкретные мази, поскольку их выписывает специалист, отталкиваясь от того, на фоне чего развивается диатез, возраста ребенка и тяжести болезни. Помимо медикаментов, мамам рекомендуют пересмотреть рацион малыша и убедиться, что он получает необходимую норму белков, жиров и углеводов. В период же вскармливания грудью, при появлении симптомов, нужно отказаться от всех видов рыбы, киселя, свинины и яиц. Это снизит вероятность аллергической реакции. Обязательны:

• элиминационная (исключающая аллерген) диета;
• антигистамины, разрешенные по возрасту.

Скорее всего, врач назначит ребенку седативы (успокаивающие средства). Если обнаружен дисбиоз у малыша обязательны препараты восстанавливающие микрофлору кишечника. Возможно педиатр порекомендует и ферменты.

Хороший эффект дают воздушные и УФЛ-ванны. С 3 лет иммунолог-аллерголог может рекомендовать курсы введения антигенов. У маленьких детей эта процедура работает, у взрослых эффект от нее менее 50%.

Помимо мазей и диеты врач может выписать принятие специальных ванн с лекарственными травами, например с чередой, чистотелом или корой дуба. В тяжелых случаях это гормональные мази.

Обязательно закаливание малыша, особенно при лимфатико-гипопластическом типе болезни, назначает врач и витаминную терапию, и упражнения, и массажи.

Профилактика у детей

Одним из главных профилактических советов по предотвращению диатеза у новорожденных, является соблюдение диеты будущей мамой еще на этапе беременности. Она должна полностью отказаться вредных привычек.ю которые могут стать причиной формирования «особых» морфологических качеств плода. А во время кормления грудным молоком под запрет подпадают все цитрусовые фрукты, хлеб и булочки, шоколад.

Если ребенку уже выставлен диагноз «диатез» и протекает он в аллергической форме постарайтесь по минимуму вводит в его рацион пирожные и тортики, цитрусовые и кока-колу, бургеры и другие «вкусности-вредности», вполне способные стать аллергенами.

‹›

Диатез

Диатез – это аномалия конституции, которая сопровождается неадекватным ответом организма на обычные раздражители.

Под конституцией подразумевается совокупность морфологических и функциональных особенностей организма, которые сложились на основе врожденных и приобретенных свойств и определяют своеобразие реакции организма на экзогенные и эндогенные раздражители. Конституция человека не имеет возрастной периодизации, то есть остается постоянной на протяжении всей жизни. К факторам внешней среды, которые оказывают влияние на реализацию особенностей конституции, относятся социально-экономические условия, перенесенные заболевания, занятия спортом и т. д. Конституция состоит из набора составляющих (генотипическая, фенотипическая, иммунная, соматическая, психологическая конституция и пр.).

Источник: zhenskij-zhurnal.com

Формы диатеза

Выделяют три формы диатеза:

• экссудативно-катаральный (аллергический) – предрасположенность пациента к аллергическим и воспалительным реакциям; встречается чаще других форм, и обычно диагностируется у детей первых лет жизни. На его долю приходится 40–70% от всех диатезов у пациентов данной возрастной категории;
• лимфатико-гипопластический – предрасположенность к аллергическим и инфекционным заболеваниям, снижение функции тимуса, патологии лимфатических узлов; распространенность составляет 10–12%;
• нервно-артритический – предрасположенность к ожирению, атеросклерозу, сахарному диабету, артериальной гипертензии, повышенной нервной возбудимости, воспалительным заболеваниям суставов. Является наименее распространенной формой патологии и наблюдается у 2-3% пациентов.

Антенатальная профилактика развития диатеза у ребенка заключается в соблюдении гипоаллергенной диеты женщиной в период беременности, отказе от вредных привычек.

Экссудативно-катаральный диатез может быть иммунным и неиммунным.

Иммунный, в свою очередь, подразделяется на транзиторную и истинную формы, которые обусловлены чрезмерной продукцией IgE и снижением IgА, IgG, а также уровня Т-лимфоцитов.

Согласно другой классификации, диатезы подразделяются на следующие виды:

• аллерготопические (аллергический, инфекционно-аллергический, лимфатический);
• дисметаболические (оксалатный, мочекислый, геморрагический, диабетический, тромбоцитопатический);
• органотопические (гипертонический, кардиоишемический, атеросклеротический, эрозивно-язвенный, нефропатический);
• нейротопические (вегетодистонический, психоастенический).

Причины диатеза и факторы риска

Механизм возникновения диатезов до конца не изучен. Большинство исследователей сходятся во мнении, что основной причиной диатезов служат расстройства нейроэндокринной регуляции иммунологических и метаболических процессов, следствием чего являются неадекватные реакции организма на рутинные раздражители. Диатез у детей нередко развивается на фоне постгипоксических энцефалопатий.

Немаловажное значение в механизме нервно-артритической формы диатеза отводится повышенному содержанию мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). При этом увеличение концентрации мочевой кислоты и уратов в тканях и крови пациента может носить первичный (генные мутации) или вторичный (повышенный распад пуринов и пиримидинов на фоне гемолитических заболеваний) характер.

Транзиторная форма экссудативно-катарального диатеза развивается в случае попадания в кровь антигена коровьего молока, помимо этого, патологическая реакция может проявиться в ответ на вакцинацию, применение ряда лекарственных средств, контакт с бытовой химией.

Первые признаки диатеза на лице могут отмечаться у детей уже в первые недели жизни.

При этом антиген, который проникает в кровь, вызывает гиперпродукцию IgE, после чего происходит дегрануляция тучных клеток, высвобождение биологически активных веществ с последующим повышением сосудистой проницаемости и возникновением экссудативных реакций. При истинной форме экссудативно-катарального диатеза гиперпродукция IgE обусловлена генетической предрасположенностью.

К факторам риска относятся:

• неблагоприятное течение беременности (инфекционные заболевания у беременной женщины, токсикозы, гипоксия плода);
• вредные привычки у беременной женщины;
• нарушения пищевого режима в период беременности и кормления грудью (в частности, употребление гипераллергенных продуктов);
• асфиксия новорожденного;
• перинатальная патология центральной нервной системы;
• повышенная или, напротив, низкая масса тела ребенка при рождении;
• искусственное вскармливание;
• дисбактериоз кишечника;
• хронические соматические заболевания;
• раннее инфицирование респираторно-синцитиальным вирусом человека;
• несоблюдение режима дня;
• нерациональное питание;
• стрессовые ситуации;
• использование одежды и игрушек из синтетических материалов;
• нерациональное применение лекарственных средств;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы диатеза

Симптомы диатеза варьируют в зависимости от формы патологии.

Экссудативно-катаральный диатез

Эта форма диатеза проявляется склонностью к аллергическим реакциям, а также сниженной резистентностью к инфекционным заболеваниям. Патология, как правило, манифестирует у детей в 3–6 месяцев, однако первые признаки диатеза на лице могут отмечаться у детей уже в первые недели жизни. В большинстве случаев проявления исчезают по достижении ребенком 1-2 лет.

У пациентов с лимфатико-гипопластическим диатезом может возникать синдром внезапной смерти.

Наблюдаются полиморфные кожные высыпания, гиперемия, опрелости крупных кожных складок, на волосистой части головы появляются себорейные чешуйки (обычно на макушке и темени), также может наблюдаться уплотнение кожных покровов щек (так называемый молочный струп). У детей с избыточным весом опрелости могут сопровождаться мацерацией кожи, пиодермией. Слизистые оболочки легко травмируются, что приводит к частым заболеваниям глаз и окологлазных тканей (конъюнктивит, блефарит), полости рта (гингивит, глоссит), верхних дыхательных путей (синусит, ларингит, ринофарингит, бронхит с астматическим компонентом).

У детей, подверженных диатезу, нередко отмечается большая масса тела при рождении, избыточный вес в дальнейшем, снижение тургора тканей, детская экзема. Для таких пациентов характерны бледность кожных покровов, отечность лица, географический язык, метеоризм, абдоминальный болевой синдром.

Источник: medvoice.ru

Лимфатико-гипопластический диатез

Для этой формы диатеза характерно стойкое увеличение лимфатических узлов, склонность к аллергиям и инфекционным заболеваниям, дисфункция коры надпочечников. Дети обычно имеют большую массу тела при рождении, непропорциональное телосложение (удлиненные конечности при относительно коротком туловище). Для них характерна мраморная бледность кожных покровов, слаборазвитая мускулатура, вялость, быстрая утомляемость, артериальная гипотензия. В дальнейшем дети, как правило, малоподвижны, иногда у них наблюдается задержка речевого развития, распределение жировой ткани по женскому типу (на животе и бедрах), расстройства кровообращения.

Детям показаны профилактический массаж, гимнастика, закаливающие процедуры.

Нередко наблюдается гиперплазия аденоидов, миндалин, вилочковой железы. Дети часто болеют острыми респираторными заболеваниями с затяжным течением и выраженным экссудативным гиперсекреторным компонентом, инфекционным токсикозом, который заключается в лихорадке, судорогах, рвоте, электролитном дисбалансе.

Лимфатико-гипопластический диатез возникает к 2-3 годам и при благоприятных условиях исчезает к периоду полового созревания. В редких случаях признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются у пациента на всю жизнь.

Источник: myshared.ru

Нервно-артритический диатез

У пациентов первых лет жизни обращает на себя внимание беспокойство, пугливость, чрезмерное возбуждение. Нередко такие дети рано осваивают устную речь и чтение, обладают хорошей памятью. Однако на фоне благополучного психического и интеллектуального развития отмечается эмоциональная лабильность, головные боли, гиперактивность, синдром дефицита внимания. Развернутая клиническая картина обычно формируется только к школьному возрасту. Появляются боли в спине и коленях, энурез, расстройства сна, анорексия, эмоциональная лабильность, заикание, периодически возникающая рвота (рвотные массы приобретают запах ацетона). Характерны также кожные проявления, которые характеризуются разнообразием – от крапивницы и ангионевротического отека до нейродермита.

Низкая ацетилирующая способность печени у пациентов с данной формой диатеза становится причиной развития ацетонемического синдрома. В периоды ацетонемического криза у детей возникает интоксикация, проявляющаяся тошнотой, неукротимой рвотой, повышением температуры тела, обезвоживанием, слабостью.

В случае возникновения ацетонемической рвоты проводят промывание желудка, пероральную или парентеральную (в зависимости от тяжести состояния) регидратацию, очистительную клизму.

Спастический синдром при диатезе проявляется бронхоконстрикцией, болью в области сердца, артериальной гипертензией, мигренеподобными головными болями, кишечными и почечными коликами, спастическим колитом. Астматический бронхит, который нередко выявляется у таких пациентов, может трансформироваться в атопическую бронхиальную астму.

Источник: 900igr.net

Нервно-артритический диатез у взрослых проявляется ожирением, атеросклерозом, мочекаменной болезнью, нефритами, почечной недостаточностью, желчнокаменной болезнью, сахарным диабетом, подагрой.

Читайте также:

5 самых необычных аллергических реакций

6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях

7 полезных свойств апельсиновой кожуры

Диагностика

Для установления диагноза может потребоваться консультация педиатра, детских дерматолога, аллерголога-иммунолога, ревматолога, эндокринолога, нефролога, невролога, оториноларинголога.

Лабораторная диагностика при подозрении на наличие диатеза заключается в проведении общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови (определение уровня глюкозы, мочевой кислоты, холестерина, фосфолипидов), иммунологических исследований, анализа испражнений на дисбактериоз.

При подозрении на лимфатико-гипопластическую форму диатеза показаны ультразвуковое исследование вилочковой железы, лимфатических узлов, надпочечников, селезенки, печени, а также рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Дифференциальная диагностика проводится с дерматитами, псориазом, эритродермиями. Лимфатико-гипопластическую форму диатеза дифференцируют с ВИЧ-инфекцией, лимфогранулематозом. Нервно-артритическую форму диатеза дифференцируют с туберкулезом, так как у таких детей нередко определяется положительная проба Манту, а также с сахарным диабетом, ревматизмом, неврозами.

Лечение диатеза

Основной метод лечения диатеза – коррекция образа жизни. Это понятие включает в себя соблюдение диеты, тщательный уход, рациональный режим дня, снижение аллергенной нагрузки на организм.

Аллергическая реакция может возникать при контакте кожи ребенка с хлорированной водой. Если таких контактов избежать не представляется возможным, рекомендуется ополаскивать кожу ребенка после купания кипяченой и освобожденной от хлора водой.

Вакцинация детям с диатезом проводится только в период ремиссии по индивидуальному графику после подготовки.

Поскольку одной из причин возникновения кожных проявлений диатеза является раздражение кожи потом, необходимо не допускать возникновения опрелостей, поддерживать оптимальную влажность (50–70%) и температуру в помещении (около 20 °С). Также не следует допускать контакта кожных покровов ребенка со средствами бытовой химии, тканями, которые могут вызывать развитие аллергической реакции (из-за особенностей их состава, особенностей окрашивания, механических свойств некоторых тканей и пр.).

Важная роль отводится диете. Во время грудного вскармливания в рационе матери следует ограничивать жиры, углеводы, поваренную соль, трофоаллергены. В некоторых случаях (в частности, при повышенной жирности грудного молока) рекомендуется сцеживание и пастеризация молока, после чего с молока снимают верхнюю пленку.

Из рациона детей старшего возраста рекомендуется исключить кисели, свинину, наваристые мясные бульоны, яйца, рыбу, орехи, пряности, бобовые; умеренно ограничивать белки, жиры. Рекомендованы блюда из гречневой крупы, риса, овощей. При нервно-артритической форме диатеза из рациона исключаются богатые пуринами продукты (какао, шоколад, шпинат, горошек), жирная пища. Важно не перекармливать ребенка со склонностью к диатезу.

Медикаментозное лечение экссудативно-катаральной формы диатеза заключается в назначении антигистаминных, седативных лекарственных средств, витаминных комплексов (в частности, витаминов группы В). Местная терапия состоит в применении негормональных противовоспалительных препаратов (в форме мази, геля, спрея и т. д.) на пораженные участки, показаны ванны с отрубями, чередой, ромашкой, корой дуба. При мокнущем диатезе на щеках у ребенка применяют примочки с антисептическими подсушивающими средствами.

Поскольку одной из причин возникновения кожных проявлений диатеза является раздражение кожи потом, необходимо не допускать возникновения опрелостей.

При лимфатико-гипопластической форме диатеза назначают синтетические и растительные адаптогены, массаж, лечебная гимнастика, закаливание. В случае развития надпочечниковой недостаточности могут назначаться глюкокортикоиды.

Пациентам с нервно-артритической формой диатеза назначаются желчегонные препараты, витамины В6 и В12. В случае возникновения ацетонемической рвоты проводят промывание желудка, пероральную или парентеральную (в зависимости от тяжести состояния) регидратацию, очистительную клизму.

В дополнение к медикаментозной терапии могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения и последствия

У пациентов с экссудативно-катаральным диатезом в случае расчесов диатезных высыпаний высок риск присоединения бактериальной инфекции. Нервно-артритическая форма диатеза осложняется развитием ацетонемических кризов. Последствиями данной формы диатеза у взрослых могут быть ожирение, заболевания урогенитального тракта, сахарный диабет 2 типа. У пациентов с лимфатико-гипопластическим диатезом может возникать синдром внезапной смерти.

Источник: 900igr.net

Прогноз

При строгом выполнении врачебных рекомендаций врача прогноз, как правило, благоприятный. У большинства пациентов все проявления диатеза исчезают к периоду полового созревания. В случае развития в молодом возрасте сердечно-сосудистых, аутоиммунных, аллергических заболеваний и серьезных нарушений обмена веществ прогноз ухудшается. Летальность у детей первых лет жизни с лимфатико-гипопластической формой диатеза и тимомегалией составляет примерно 10%.

Профилактика

Антенатальная профилактика развития диатеза у ребенка заключается в соблюдении гипоаллергенной диеты женщиной в период беременности, отказе от вредных привычек, предупреждении позднего токсикоза беременности и экстрагенитальных заболеваний. В период грудного вскармливания также рекомендуется исключение из рациона матери аллергизирующих продуктов.

У большинства пациентов все проявления диатеза исчезают к периоду полового созревания.

Детям показаны профилактический массаж, гимнастика, закаливающие процедуры. Одежду для детей следует выбирать из натуральных материалов и не надевать без предварительной обработки после покупки. По возможности необходимо ограничить использование синтетических моющих средств, особенно стиральных порошков с биосистемами (как для вещей самого ребенка, так и одежды взрослых, которые носят его на руках). При наличии у ребенка признаков аллергии необходимо свести к минимуму его контакты с потенциальными аллергенами, рекомендуется проглаживать его одежду и постельное белье, проводить регулярную влажную уборку помещения, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, с осторожностью применять лекарственные препараты.

Вакцинация детям с диатезом проводится только в период ремиссии по индивидуальному графику после подготовки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Диатез. Причины и виды диатеза. Симптомы и синдромы диатеза

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

По поводу диатеза существует множество мнений. Многие специалисты относят диатез к самостоятельной патологии, что является не совсем верным. На сегодняшний день диатез принято расценивать как предрасположенность (с греческого diathetis переводится как предрасположение) организма к возникновению патологических реакций. Как правило, это аллергические реакции или респираторные инфекции. Установлено, что данная предрасположенность обусловлена генетически. Диатез интерпретируется еще как аномалия конституции. Под конституцией, в свою очередь, понимается совокупность функциональных свойств организма, которые определяют его развитие. Как аномалия конституции диатез характеризует особенность того или иного вида обмена. Например, в основе мочекислого диатеза лежит повышенный метаболизм пуринового обмена.Понятие «диатез» или «аномалия конституции» было введено педиатрами еще в начале двадцатого века. Необходимо сразу отметить, что термин диатез используется только в отечественной медицинской литературе. Зарубежная литература не выделяет такого понятия как диатез. Соответственно, он не используется в медицинской практике и не включен в международную классификацию болезней (МКБ). Очень точное определение диатезу дал отечественный педиатр Маслов. Он сказал, что диатез – это явление, когда функция организма находится в неустойчивом равновесии. Сегодня ученые считают, что более 90 процентов всех хронических заболеваний, которые регистрируются у взрослых, развиваются на фоне конституциональной аномалии, то есть на фоне диатеза.Большинство исследователей ведущую роль в происхождении диатеза отводят пищевой аллергии. Это объясняет тот факт, что у 50 – 80 процентов грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, обнаруживают антитела к белку коровьего молока (напомним, что коровье молоко является основным компонентов искусственных смесей). У детей старшего возраста этот показатель гораздо ниже и достигает он 4 – 5 процентов. Такая высокая частота аллергии обусловлена высокой проницаемостью детского кишечника для белков и низкой стабильностью лизосомальных мембран. Данная особенность дает основание рассматривать аномалии конституции (то есть диатез) как мембранопатии. Также частые аллергические реакции с вовлечением кожи и слизистых объясняются еще повышенной чувствительностью тканей у грудных детей к гистамину. Напомним, что гистамин является основным нейромедиатором, участвующим в реализации аллергических реакций. Он расширяет сосуды и повышает их проницаемость, что приводит к появлению покраснения, отека. Высвобождение гистамина в больших количествах иногда может быть спровоцировано метеотропными факторами (например, переохлаждением), различными кишечными заболеваниями (кишечными инфекциями, дисбактериозом) и другими состояниями, которые характерны для детского организма. Поэтому факторами риска диатеза являются различные состояния, которые способствуют еще большему снижению резистентности (сопротивляемости) слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) ребенка.

Факторами риска диатеза являются:

• дисбактериозы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Поскольку сам диатез не является патологией, а лишь предрасположенностью к ней, то необходимо учитывать и факторы риска, способствующие клинической манифестации (то есть началу болезни). Основными факторами клинической манифестации являются продукты питания.

Продуктами питания, которые увеличивают риск клинической манифестации, являются:

Напомним, что вышеперечисленные продукты, а также бананы, шоколад и рыба содержат вещества, стимулирующие высвобождение гистамина (также они называются гистаминолибераторами). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то эти вещества могут проникнуть в его организм вследствие употребления в пищу этих продуктов матерью. Существует несколько вариантов классификаций диатеза. Однако наиболее используемой является классификация диатеза на три основные формы. Учитывая период манифестации, врачи также выделяют детский и взрослый диатез.

Формами диатеза являются:

• аллергический или экссудативно-катаральный диатез;
• лимфатико-гипопластический;
• нервно-артрический.

В свою очередь, каждый из этих видов подразделяется на другие виды. Например, в структуре аллергического диатеза выделяют аутоиммунный, инфекционный и атопический диатез.Это самый распространенный вид диатеза, который встречается у детей в период первых двух лет жизни. Дебют заболевания приходится на возраст от 3 до 6 месяцев. Проявляется аллергический диатез в виде дерматита и сниженной устойчивостью к инфекциям. Дерматит в кадре аллергического диатеза очень разнообразен. Его основу составляют разнообразные кожные высыпания.

К кожным высыпаниям при аллергическом диатезе относятся:

Как видно из списка симптоматика аллергического дерматита полиморфная, что затрудняет диагностику диатеза на раннем этапе. Кроме дерматита аллергический диатез сопровождается повышенной ранимостью слизистых оболочек. Это является причиной частых заболеваний слизистой оболочки рта и слизистой глаз.

К частым заболеваниям полости рта при диатезе относятся:

• гингивиты;
• глосситы;
• географический язык.

При диатезе снижается устойчивость не только слизистой рта, но и других слизистых оболочек. Результатом этого являются воспалительные процессы слизистых глаз и дыхательных путей. Эти объясняются такие проявления диатеза как блефариты, конъюнктивиты, синуситы, ларингиты и другие. Очень часто дети с экссудативно-катаральный диатезом страдают избыточным весом. Кожные покровы изначально немного пастозны, их эластичность снижена.

Аутоиммунный аллергический диатез

Вариант диатеза, встречающийся преимущественно у детей первого года жизни. Проявляется он разнообразными экссудативными (мокрыми) и лихеноидными (сухими) высыпаниями. В крови при этом отмечается высокая концентрация иммуноглобулинов Е. Часто аутоиммунному аллергическому диатезу сопутствует бронхиальная астма, аллергический ринит или конъюнктивит. В анамнезе (истории болезни) почти у всех детей присутствует пищевая аллергия.

Происхождение экссудативно-катарального диатеза

Известно, что аллергический диатез встречается более чем у 60 процентов детей первого года жизни. Его происхождение ученые связывают с незрелостью желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Это объясняется дефицитом иммуноглобулинов (IgA и IgG) и низкой активностью ферментов. Такая «несостоятельность» кишечного тракта активирует иммунную систему и запускает каскад биохимических реакций, которые протекают с высвобождением биологически активных веществ. Эти вещества, а именно гистамин, участвуют в развитии аллергических кожных реакций. Например, гистамин расширяет сосуды и повышает их проницаемость. Клинически это выражается в покраснении, отеке и высыпаниях. Поскольку чувствительность детского организма к гистамину намного выше, чем у взрослых, то и симптомы развиваются гораздо быстрее и ярче. Низкий иммунитет ребенка также способствует частым заболеваниям, в результате чего компенсаторно увеличивается лимфатическая ткань. Клинически это выражается увеличением лимфатических узлов. В основе этого варианта диатеза лежит наследственно обусловленная недостаточность вилочковой железы. Вилочковая железа или тимус – это основной орган лимфообразования в организме человека. Максимально развита эта железа в детском возрасте. Однако с возрастом этот орган постепенно атрофируется. Лимфатико-гипопластический диатез включает небольшую группу иммунодефицитов.

Признаками лимфатико-гипопластического диатеза являются:

• увеличение лимфатических желез;
• дисфункция надпочечников;
• частые аллергии;
• склонность к инфекционным заболеваниям.

Дети с этой формой диатеза часто рождаются с избыточной массой тела. Нередко они отличаются непропорциональным телосложением. Взрослея, они быстро набирают вес, вследствие чего отличаются малоподвижностью и заторможенностью. Отмечается отставание в психомоторном развитии, быстрая утомляемость, непереносимость умственной и физической нагрузки. Нередко они поздно начинают говорить (поздний речевой старт), часто болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ). Практически у всех детей отмечаются увеличенные миндалины и аденоиды. Детей с лимфатико-гипопластической формой также отличает частые респираторные заболевания, наличие полиморфной аллергической сыпи на коже (примерно в 30 процентах случаях). Они плохо адаптируются в детсадах, школах, также плохо переносят любую смену обстановки.

Как выглядит ребенок с лимфатико-гипопластическим диатезом?

Большинство детей страдают избыточным весом, их тело часто немного непропорционально. У 70 процентов из них увеличена вилочковая железа, а у 30 – увеличена одна или более группа лимфатических узлов. Нередко в ходе диагностики обнаруживаются признаки дизэмбриогенеза - гипоплазия (недоразвитие) почек, сосудов сердца, эндокринных желез.

Происхождение лимфатико-гипопластического диатеза

Развитие этой формы диатеза связанно с повреждением коры надпочечников, что приводит к снижению образования адренокортикотропного гормона и повышению соматотропного гормона. Это провоцирует развитие артериальной гипотензии (сниженного артериального давления) и мышечной слабости. У детей снижается способность к адаптации, и любая внештатная ситуация выводит их из себя. Параллельно отмечается неустойчивость водно-солевого обмена, расстройства микроциркуляции, развитие бронхообструктивного синдрома (из-за повышенной секреции слизи). Данная дисфункция может отягощаться, если в анамнезе у таких детей были родовые травмы. Развернутая клиническая картина лимфатико-гипопластического диатеза формируется к 2 – 3 годам, и, как правило, оканчивается к периоду пубертата.В основе нервно-артрического (синоним мочекислого) диатеза лежит нарушение обмена веществ, вызванное повышенной возбудимостью нервной системы. Встречается этот вид диатеза, гораздо реже, примерно у 2 – 5 процентов детей. Клиническая картина очень разнообразна и включает кожные, суставные и нервные проявления.

Симптомы нервно-артрического диатеза

Как правило, эти симптомы начинают проявляться к школьному возрасту. Как аномалия конституции мочекислый диатез характеризует особенность пуринового обмена. Для него характерен интенсивный пуриновый обмен с образованием мочевой кислоты. Следствием этого является появление кристаллов и солей мочевой кислоты в моче. Данный признак является одним из важнейших критериев диагностики. Дети, страдающие это формой диатеза, отличаются повышенной возбудимостью, лабильностью, нередко у них ускорено психическое развитие. Этиология этого вида диатеза исключительно генетическая.

Отдельным вариантом нервно-артрического диатеза является синдром Леша-Нихана, который называется еще вторичной подагрой. Для него характерно гиперпродукция мочевой кислоты вследствие дефицита ферментов. Клинически синдром проявляется неврологической дисфункцией и поведенческими нарушениями.

Следует помнить, что диатез не является ни самостоятельной болезнью, ни синдромом, ни даже симптомом. Это совокупность тех признаков организма, которые могут являться причиной определенных патологических реакций. Например, экссудативно-катаральный диатез является фоном для развития различных аллергических заболеваний. Изначально диатез не проявляется никакими клиническими симптомами, протекая как «предболезнь». Однако под действием повреждающих факторов он переходит из своего пограничного состояния в болезнь. Развернутая клиническая картина диатеза включает различные синдромы.

К синдромам диатеза относятся:

• синдром обменных нарушений;
• спастический синдром;
• неврастенический синдром;
• кожный синдром.

Основным клиническим проявлением этого синдрома являются частые боли в суставах, которые усиливаются в основном ночью. Причиной суставных болей является отложение кристаллов урата натрия во внутрисуставной жидкости. Синдрому обменных нарушений свойственны дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания), которые не связанны с переохлаждением или инфекцией. В моче обнаруживаются ураты, оксалаты, фосфаты. В кадре этого синдрома может отмечаться периодическая ацетонемическая рвота. Основной характеристикой этой рвоты является исходящий от нее запах ацетона. Наблюдается этот симптом преимущественно у девочек в возрасте 2 – 10 лет. Как и многие другие проявления диатеза, ацетонемическая рвота исчезает к пубертатному периоду.

Причинами развития рвоты могут быть стрессовые ситуации, физические перегрузки. Рвота возникает спонтанно. Иногда ей может предшествовать период предвестников - недомогание, головная боль, отказ от еды. Внезапно начавшись, рвота быстро становится неукротимой. Она сопровождается жаждой, обезвоживанием организма, возбуждением, одышкой, тахикардией. В редких случаях ей могут сопутствовать судороги. Рвотные массы и выдыхаемый воздух, имеют запах ацетона. Приступ периодической рвоты может длиться от нескольких часов до 1 – 2 суток.

Как правило, оканчивается рвота также внезапно, как и началась. После приступа в течение определенного времени пальпируется увеличенная печень. В анализе крови отмечается повышение уровня кислотности (ацидоз), накопление ацетона и кетоновых тел, а также другие изменения.

К изменениям анализа крови после рвоты при диатезе относятся:

Также отклонения от нормы обнаруживаются и в моче. В общем анализе мочи в момент приступа рвоты выявляется ацетон, кетоновые тела, а иногда отмечается и уробилин. В основе данного синдрома лежит спазм (сужение) гладкой мускулатуры, которая преимущественно входит в состав сосудистой стенки и бронхов. В результате резкого сокращения мускулатуры развиваются различные симптомокомплексы, клиника которых зависит от того в каком органе происходит спазм. Например, резкое сокращение гладкой мускулатуры бронхов клинически проявляется сухим кашлем, ощущением нехватки воздуха.

Проявлениями спастического синдрома в кадре диатеза являются:

• бронхоспазм, проявляющийся сухим кашлем, одышкой, чувством удушья;
• головные боли по типу мигренозных;
• склонность к артериальной гипертензии (сокращение мышечных волокон сосудистой стенки приводит к сужению кровеносных сосудов и, как следствие, к повышению артериального давления);
• боли в сердце;
• почечные, печеночные и кишечные колики;
• склонность к запорам.

Бронхоспазм дает начало развитию астматическому бронхиту или бронхиальной астме. Оба заболевания хорошо поддаются лечению бронхолитическими (бронхорасширяющими) препаратами и другими медикаментами. Неврастенический синдром является самым часто встречаемым среди пациентов с аномалиями конституции. Встречается он примерно в 85 процентах случаев. Однако его клинические проявления зависят от возраста пациента. Так, на первом году жизни он характеризуется преобладанием процессов возбуждения над торможением. В этом случае дети беспокойны, крикливы, пугливы, мало и плохо спят. Поскольку продукты пуринового обмена оказывают стимулирующее действие на ЦНС, отмечается ранее психическое и эмоциональное развитие. Дети быстро начинают говорить, проявляют любознательность и инициативу, интерес к окружающему, рано начинают читать. В то же время, быстрое психическое развитие сопровождаются эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, ночными страхами. У таких детей чаще, чем у остальных возможно развитие тиков, логоневроза, энуреза. Кожный синдром встречается не реже, чем неврастенический. Он проявляется аллергическими высыпаниями в виде крапивницы, нейродермита, сухой и себорейной экземы. При этом поражается не только кожа, но и слизистые оболочки.

К кожным и слизистым изменениям при диатезе относятся:

• шелушение;
• себорейные чешуйки;
• гиперемия (места покраснения);
• участки опрелости;
• молочный струп (уплотнение кожи щек);
• зудящие узелки;
• гингивиты;
• глосситы;
• географический язык.

По различным данным эта форма диатеза встречается у детей дошкольного возраста с частотой от 11 до 20 процентов. Как и другие виды диатеза лимфатико-гипопластический диатез встречается у детей c предрасположенностью к аллергии. В его формировании большую роль играют токсико-инфекционные заболевания, белковая перегрузка (в частности коровьим молоком) и аллергенные факторы внешней среды. Под влиянием вышеперечисленных факторов нарушается функция центральной и периферической лимфатической системы. Как правило, дети, страдающие гипопластическим диатезом бледные, вялые и апатичные. Мышечный тонус у них резко снижен, кожа сухая. Они отличаются своим диспропорциональным развитием - короткой шеей, длинными конечностями, но, в то же время, узкими лопатками и горизонтально расположенными ребрами. Дети плохо переносят физические и умственные нагрузки, быстро утомляются. Характерной чертой диатеза является склонность к увеличению лимфатических узлов и вилочковой железы.

Также характерно разрастание лимфатической ткани задней стенки глотки, языка и носоглоточных миндалин. Клинически это проявляется в аденоидах и гипертрофированных небных миндалинах, которые нарушают носовое дыхание. Это, в свою очередь, ухудшает кровоснабжение головного мозга, что лежит в основе эмоциональной вялости и заторможенности детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Наиболее тяжким последствием диатеза является иммунопатия, которая проявляется иммунодефицитом и, как следствие, высоким инфекционным индексом. Поэтому дети, страдающие гипопластическим диатезом, составляют группу «часто болеющих детей».

Отмечается склонность к длительным респираторным инфекциям, васкулитам, артритам, миокардитам. Инфекции часто протекают тяжело, с явлениями нейротоксикоза, расстройствами гемоциркуляции, что проявляется низким артериальным давлением и тахикардией.

Симптоматика лимфатико-гипопластического диатеза максимально выражена в возрасте от 3 до 6 лет. По мере взросления наблюдается тенденция к сглаживанию симптомов и их полное исчезновение к половому созреванию. В то же время, важно знать, что у таких детей имеется повышенный риск развития синдрома внезапной смерти, бронхиальной астмы и аутоиммунных заболеваний.

Синонимами мочекислого диатеза являются термины «нервно-артрический диатез» и «диатез почек». Частота мочекислого диатеза составляет от 3 до 5 процентов. Это состояние характеризуется повышенной нервной возбудимостью, расстройствами питания и склонностью к кетоацидозу. Кетоацидозом называется нарушение метаболизма, которое проявляется высокой концентрацией кетоновых тел в крови. В дальнейшем, по мере взросления формируется предрасположенность к избыточному весу, поражению почек в виде интерстициального нефрита, к развитию подагры и артритов. С рождения у ребенка отмечается повышенная нервная возбудимость, которая с возрастом только усиливается. Нейропсихическое развитие протекает без задержки, а даже наоборот - дети очень любознательны, активны, быстро запоминают услышанное или им прочитанное. Некоторые родители предпочитают говорить о них как о вундеркиндах. В то же время, вследствие гипервозбудимости нервной системы, у детей отмечаются страхи, тики, эмоциональная лабильность. Нередко отмечается ночной энурез, повышенная чувствительность к запахам, частая рвота. Все вышеперечисленные симптомы входят в структуру неврастенического синдрома.

Жалобами детей с нервно-артрическим диатезом являются:

Основным проявлением мочекислого или нервно-артрического диатеза является дисметаболический синдром. Его проявлениями являются различные симптомы, в основе которых лежит нарушение метаболизма пуринов. Частым синдромом диатеза является стойкая, плохо поддающаяся лечению анорексия. Однако ближе к периоду пубертата она может проходить, а иногда и вовсе переходить в избыточный вес. Особенно это характерно для девушек, которые к возрасту 13 – 14 лет начинают быстро набирать вес.

Провоцирующими факторами для развернутой клинической картины являются острые заболевания, стрессы, злоупотребление мясной и жирной пищей, употребление в избытке шоколада и кофе. Далее после непродолжительного недомогания у детей появляется неукротимая рвота, которая может длиться от 2 дней и более. Рвоте сопутствуют схваткообразные боли в животе, запах ацетона изо рта. Если рвота длится более 2 – 3 дней, то развиваются признаки эксикоза (обезвоживания). Эксикоз проявляется шумным токсическим дыханием, расстройствами гемоциркуляции (падением артериального давления), гипертермией. Данный феномен носит название ацетонемического криза. В острый период болезни в крови повышается концентрация кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты.

После прекращения рвоты у детей часто наблюдаются подъемы температуры, приступы головных болей, аллергическая сыпь и поражение почек. Поражение почек протекает по типу урикозурической нефропатии, для которой характерен белок в моче, гематурия и склонность к артериальной гипертонии. Нередко дети жалуются на боли в суставах подагрического характера. Однако классических подагрических приступов в детском возрасте все же не наблюдается. У взрослых наблюдается тенденция к развитию подагры, подагрического артрита и нефрита. В основе развития подагры лежит накопление кристаллов мочевой кислоты с их дальнейшим отложением в суставах. Отлагаясь в почках и на суставных поверхностях кристаллы уратов провоцируют развитие воспалительного процесса. Это и обуславливает развитие артрита и нефрита.

Существует убеждение, что диатез – это детское заболевание, которое присуще только детям. Это не совсем так. Диатез также присущ и взрослым, причем довольно часто. Чаще всего люди просто-напросто не догадываются, что это именно тот диатез, который ассоциируется у них с детством. Сразу же отметим, что как у детей, так и у взрослых диатез не является самостоятельным заболеванием. Это всего-навсего предрасполагающий процесс, который может его вызвать. Именно поэтому очень важно, чтобы диатез, прежде всего, был выявлен, а уж потом врачи-специалисты помогут от него избавиться. Самой частой причиной развития данной патологии у взрослых принято считать стресс. Именно частые стрессы становятся причиной сыпи на коже и сильного зуда. Замечено, что если не нервничать, все эти симптомы проходят сами собой. Если же воздействие стресса усиливается, увеличивается и сила зуда. К другим причинам развития диатеза у взрослых можно причислить наследственную предрасположенность, которая дала о себе знать во взрослой жизни, наличие каких-либо заболеваний, неправильное питание и так далее.

Современная медицина выделяет два вида диатеза у взрослых. Это гиперстенический и астенический диатезы. Для гиперстенического диатеза характерно возбуждение нервной системы, повышенное артериальное давление, избыточный вес. Астенический диатез – это полная противоположность гиперстенического диатеза. У таких людей низкое артериальное давление, вялые сосуды, тонкая кожа, слабые ткани. Они практически не едят, их беспокоит бессонница, вечное недомогание и общая слабость. Еще одной отличительной чертой людей с астеническим диатезом является их речь – она, как правило, очень тихая и спокойная. Существует еще и аллергический диатез, который также может возникнуть у взрослых. Данный вид диатеза принято считать сигналом развития аллергических реакций в организме человека. Как астеникам, так и гиперстеникам угрожают те или иные заболевания. Все зависит от человека и состояния его организма.

Из трех вариантов диатеза к периоду взросления, как правило, сохраняется нервно-артрический или мочекислый диатез. Основным его проявлением является подагра и ее последствия – артрит и нефропатия (поражение почек).

Классическими проявлениями подагры являются:

• приступ артрита с поражением сустава большого пальца стопы;
• подагрические узлы (тофусы);
• отложение кристаллов урата в тканях;
• повышение концентрации мочевой кислоты в крови;
• обнаружение кристаллов уратов в синовиальной жидкости или в тканях.

Изначально приступы подагры отмечаются редко - раз в несколько месяцев. Период между приступами может длиться от нескольких месяцев до 1 – 2 лет. Этот период болезни длится 2 – 4 года. Далее период ремиссии (отсутствия симптомов) значительно укорачивается, а в патологический процесс вовлекаются новые суставы. Приступы подагры теперь локализуются не только в суставах стоп, но и в суставах верхних конечностей. Спустя 5 – 6 лет после первого подагрического приступа появляются тофусы. Они представляют собой скопления кристаллов мочевой кислоты. Чаще всего тофусы располагаются на ушных раковинах и на задней поверхности локтевых суставов. Тофусы могут быть как единичными, так и множественными. По размеру они делятся на мелкие – до 1 сантиметра в диаметре, средние – от 1 до 2,5 сантиметров и крупные – более 2,5 сантиметров.

Тяжелым проявлением подагры является подагрическая нефропатия, которая является самой распространенной причиной летальных исходов при этом заболевании. Течение нефропатии может быть разнообразным, но, в конечном итоге, она заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Различают доброкачественное и злокачественное течение подагры. В первом случае наблюдаются относительно редкие приступы и функциональное сохранение опорно-двигательного аппарата. В случае злокачественного течения, с самого начала заболевания наблюдаются частые подагрические приступы, быстрое развитие функциональной недостаточности суставов и почек.

Вариантами течения подагры являются:

• Легкая степень. Приступы артрита фиксируются раз в год и охватывают не более 2 суставов. Отсутствуют деструкции суставов, тофусы и поражение почек.
• Средняя степень тяжести. Подагрические приступы фиксируются от 3 до 5 раз год, при этом поражается от 2 до 4 суставов. Костно-суставная деструкция выражена умеренно.
• Тяжелая степень. Частота приступов фиксируется более 5 раз в году, отмечается множественное поражение суставов, быстрое развитие почечной недостаточности.

Катаральный диатез характеризуется склонностью к патологическим реакциям со стороны кожи и слизистых на различные раздражители внешней и внутренней среды. Раздражители могут быть самой различной природы, но чаще всего это продукты питания. Поскольку катаральный диатез наблюдается преимущественно у детей до 2 — 3 лет, то основной причиной его развития являются погрешности в питании. Это может быть преждевременный переход на искусственные смеси или раннее введение прикорма.Типичным проявлением экссудативного диатеза является себорея и молочный струп. Дебют этих симптомов, как правило, приходится на первые месяцы жизни. Вследствие гиперпродукции кожного сала сальными железами у малыша на голове (в области большого родничка) и над бровями начинают образовываться желтые корочки. Корки легко удаляются, но после удаления быстро появляются вновь. Со временем молочный струп захватывает поверхность щек. Вначале это выглядит в виде ограниченного покраснения с незначительным утолщением эпидермиса (верхний слой кожи). Далее место покраснения покрывается чешуйками, а затем и вовсе переходит в мокнущую экзему с резким зудом. Параллельно отмечаются места опрелости в паховых складках, за ушами, в подмышечных впадинах, в шейных складках. К возрасту 4 – 5 месяцев развивается строфулюс – или же почесуха. Строфулюсом называются зудящие красноватого цвета узелки, которые располагаются на разгибательных сторонах конечностей. Дети склонные к развитию конъюнктивитов, частых респираторных заболеваний.Дети, страдающие катаральным диатезом, отличаются повышенной возбудимостью, раздражительностью, очень впечатлительны, тревожно спят. Любые инфекции в кадре катарального диатеза характеризуются затяжным, рецидивирующим течением (постоянные обострения), а острые заболевания часто переходят в хронические.

По мере взросления клиническая картина катарального диатеза скудеет. У большинства малышей диатез регрессирует к возрасту 2 – 3 лет. После этого возраста сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей, склонность к частым респираторным заболеваниям. В тех редких случаях, когда диатез сохраняется, он нередко переходит в нейродермит или периодическую крапивницу. Зудящие узелки, склонность к инфекциям, географический язык и некоторые другие симптомы сохраняются до 6 лет. У некоторых детей катаральный диатез протекает с явлением гиперплазии лимфоидной ткани. При этом увеличиваются шейные, подчелюстные, надключичные лимфатические узлы. Также отмечается увеличение (гипертрофия) миндалин и аденоидов с развитием в них очагов инфекции.

Лечение в обязательном порядке включает медикаментозную терапию и диету. Изначально врачу необходимо выявить, какие продукты питания усиливают катаральные проявления у ребенка, после чего исключить их из пищевого рациона. Диета должна подбираться, учитывая возрастные и другие особенности детского организма. Если исключается один продукт, то он должен заменяться другим, чтобы покрывать потребности организма.

Пища должна содержать необходимые ребенку ингредиенты для физического и умственного развития. Как правило, исключаются яйца, шоколад, мед, какао, цитрусы, концентрированные бульоны. Если ребенок грудной и находится на грудном вскармливании, то строгой диеты должны придерживаться мама. Если это не помогает, то малыш переводится на смешанное вскармливание, а иногда полностью отнимается от груди. Детей дошкольного возраста, страдающих избыточным весом, ограничивают в употреблении углеводов (каши, хлеб, печенье), заменяя их овощами и белком. Параллельно врач должен учитывать насыщенность продуктов витаминами. Большое значение в процессах роста играют витамины группы В и С.

В уходе за детьми, большое значение приобретает закаливание, лечебная гимнастика и массаж. Если малыш мучается от интенсивного зуда, то целесообразно зашивать его рукава распашонки, а в отдельных случаях иногда фиксируют руки. Если отмечается обширное поражение кожных покровов, то не следует туго пеленать ребенка, поскольку это может привести к перегреванию тела.

Медикаментозное лечение проводится как местно, так и системно. Рекомендуются ванны с экстрактом череды 1 раз в день. Для приготовления ванны необходимо две столовые ложки череды поместить в марлевый мешок и опустить в ванну. Лечение экземы, как и всех остальных кожных высыпаний, зависит от ее характера. Если это мокнущая экзема, назначаются противовоспалительные примочки и подсушивающие мази. При сильном зуде назначаются мази, содержащие гидрокортизон или мометазон. При сухой экземе показаны болтушки и присыпки. В обязательном порядке проводится гипосенсибилизирующая терапия, которая включает антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, лоратадин). В тяжелых случаях назначают короткие курсы преднизолона.

Важно знать, что профилактические прививки детям, страдающим катаральным диатезом, следует проводить с большой осторожностью на фоне десенсибилизации и под постоянным наблюдением врача.

Вернуться к началу страницы

Симптомы диатеза у детей, лечение и меры профилактики

Диатез (аллергический дерматит, склонность ребенка к различным аллергическим заболеваниям) в виде ярко красных щечек у малышей проявляется чаще всего от года до трех лет. При этом возникнуть такие симптомы могут у малыша, у которого ранее не было никаких проблем с пищеварение, аллергиями, кожей. Появляются такие пятна довольно скученно, в большинстве случаев располагаются на щечках, но могут переходить и на шею, грудь, внутренние поверхности локтевых сгибов.

Ребенок становится раздражительным, постоянно хочет почесать зудящие щеки, от чего зуд только лишь увеличивается, а щеки расчесываются до ранок. В дальнейшем такие диатезные пятна покрываются корочкой, шелушатся по краям, могут мокнуть. У ребенка нарушается стул, появляются запоры или поносы, малыш жалуется на боль в горле или кашель.

Причины диатеза

Существует множество причин диатеза, встречающихся как во внутриутробном периоде, так и при рождении. К ним относятся:

1. Наследственные факторы и предрасположенность к кожным, иммунным заболеваниям.
2. Употребление лекарственных средств в период беременности.
3. Окружающая среда с вредными примесями от промышленного производства, загазованностью, пылью.
4. Раннее введение прикорма.
5. Инфекции. Выражаются в бактериальном и вирусном воздействии.
6. Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
7. Нарушение работы пищеварительной системы.
8. Сбитый режим сна.

Внимательно следите за питанием ребенка. Если требуется составить меню, обратитесь к доктору. Самостоятельные эксперименты с организмом ребенка только ухудшат состояние малыша.

Неправильное питание матери во время беременности и ГВ – частые причины появления диатеза. Потребление яичных и молочных белков, цитрусовых фруктов, икры, консервированной пищи, ягод и меда вызывают аллергическую реакцию даже у взрослых. Редко, но встречается аллергия из-за естественного грудного молока, а лечение диатеза у детей до года проходит сложнее, чем у более взрослых. 

Виды

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и некоторых внешних факторов диатез может быть различным. В медицинской практике могут диагностировать следующие виды детского заболевания:

1. Экссудативно-катаральный или аллергический диатез. Самый распространенный вид – аллергический, возникает он у младенцев в возрасте 3 – 6 месяцев и может исчезнуть при благоприятных условиях к 1 – 1,5 годам бесследно или же перерасти в хроническую форму аллергии.
2. Геморрагический. Геморрагические диатезы у детей представляют собой клинико-гематологический синдром, включающий в себя целую группу приобретённых и наследственных заболеваний. Общая черта — тяжёлая и достаточно опасная предрасположенность маленького организма к кровотечениям. Любое нарушение сосудистой стенки может привести к сильнейшему наружному или внутреннему кровотечению.
3. Нервно-артритический. Явление достаточно редкое, но представляет собой серьёзное заболевание. Причина его развития — нарушения белкового обмена, генетически обусловленные. Увеличенное количество мочевой кислоты при этом откладывается в суставах в виде кристаллов. Поэтому такая форма детского диатеза практически не поддаётся коррекции и сохраняется на протяжении всей жизни. Так что лечение диатеза у грудных детей и более старшего возраста в этом случае направлено на поддержание общего состояния малыша.
4. Экссудативный. Экссудативный диатез в медицинской практике называют также атопическим дерматитом. Это не столько самостоятельное заболевание, сколько конституциональная особенность ребёнка. В основе — непереносимость определённых продуктов питания, из-за которой возникают различные нарушения в водном и жировом обменах. Аллергию могут вызывать коровье молоко, мёд, белок яйца, шоколад, цитрусовые, какао, клубника и пр. продукты. Другое название заболевание — экссудативно-катаральный диатез.
5. Мочекислый. Заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в процессе образования и фильтрации мочи. При таком состоянии соли в виде песка выпадают в осадок красного оттенка, а затем кристаллизуются. Последствием является мочекаменная болезнь. При анализах обнаруживаются серьёзные нарушения качественного состава детской мочи, а также её дневного количества. Изменяются такие показатели, как кислотность и плотность: они увеличиваются.

Каждая из разновидностей обладает определённым набором характеристик, отличается по своему генезису и лечению. Особенно тяжело всегда протекает диатез у детей до года, что нарушает нормальный режим жизни малыша. Причинами заболевания могут стать самые различные факторы — обусловленные не только внутренними особенностями организма, но и внешними обстоятельствами.

Симптомы и признаки диатеза, фото

Как выглядит диатез у ребенка (см. фото)? Распознать заболевание несложно:

• щёки краснеют, шелушатся;
• во многих местах возникают мокнущие участки;
• пятна становятся ярко-красными, покрываются меткими пузырьками;
• высыпания чешутся;
• на ножках, ягодицах, на локтях появляются красные пятна
• воспаляются слизистые;
• макушка покрывается чешуйками сероватого оттенка;
• на голове образуются себорейные корочки;
• опрелости держатся длительное время, плохо поддаются лечению.

Большинство случаев диатеза зафиксировано у грудных детей и у детей до года. Аллергическая реакция развивается в первые месяцы жизни по причине несовершенства многих систем организма.

У детей 2–12 лет болезнь может перейти в подростковую форму. Симптомы диатеза у детей:

• после контакта с аллергеном появляются высыпания на коже;
• некоторые участки тела краснеют;
• возникает зуд;
• ребёнок беспричинно потеет.

После 15 лет проявления исчезает. Если этого не произошло, развивается нейродермит. Симптомы:

• сухая, жёсткая кожа в области промежности, на локтях, бёдрах, других участках тела;
• проявления нейродермита усиливаются под действием провоцирующих факторов.

В некоторых случаях склонность к аллергии передаётся по наследству.

Как лечить диатез у ребенка?

Каждый вид диатеза нуждается в этиологическом лечении. Рассмотрим подробнее, как вылечить разные виды аномалии.

Лечение экссудативно-катарального диатеза

Вылечить этот вид патологии можно только комплексно. В первую очередь необходимо соблюдать режим дня и диету.

Диета подразумевает:

• Ограничение коровьего молока. Смеси лучше частично заменить кисломолочной продукцией.
• Соблюдение строгого графика кормлений.
• Введение прикорма у грудничков не ранее 6 месяцев.
• Обогащение рациона витаминами;
• Исключение жирных сортов мяса, бульонов, цитрусовых, бананов, клубники, меда, помидоров, орехов, какао, шоколада, копченостей.

Медикаментозное лечение:

• При тяжелом течении назначают Гистаглобулин, после предварительной пробы.
• Антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.
• Абсорбенты – Энтеросгель, Смекта.
• Для улучшения сна и снижения зуда используют Фенобарбитал, Барбамил, Валериану.
• Соли кальция.
• Витаминотерапия: Тиамина бромид и хлорид, Ретинола ацетат, Кальция пангамат, Аскорбиновая кислота, Пиридоксина гидрохлорид, Рутин, Рибофлавин.
• При инфекционных воспалениях кожи назначают антибиотики – Ампиокс, Гентамицин;
• При вялости, адинамии применяют Тиреоидин.
• При запорах – Дюфалак, системный прием Магния сульфата внутрь.

Мазать пораженные участки кожи на попе, щеках можно такими средствами от диатеза:

• Паста Лассара.
• Нитрат серебра.
• Настой ромашки или раствор борного спирта.
• Болтушки с тальком, цинком.
• При инфицировании кожи применяют зеленку, йод, краску Кастеллани, геолимициновую мазь.

При диатезе, сопровождающемся сильным зудом и тяжелым дерматитом, показаны гормональные мази:

• Дермозолон, Оксикорт;
• Флуцинар;
• Преднизолоновая мазь.

Кроме этого, от диатеза можно использовать мази и крема, обладающие подсушивающим и противоаллергическим действием:

• Судокрем;
• Фенистил;
• Адвантан;
• Цинковая мазь;

При выраженных поражениях кожи ребенка можно купать в ванночке с отварами трав фиалки, череды, ромашки, коры дуба. После ванны тело малыша обрабатывают кислой пудрой.

Нервно-артритический диатез

При нервно-артритическом диатезе важно соблюдать диету. Чем можно кормить ребенка:

• фрукты, овощи;
• изделия из ржаной муки;
• крупы, содержащие крахмал;
• молочная продукция.

Ограничения рациона:

• жиры;
• сладости;
• грибы;
• мясо, в том числе птицы;
• орехи;
• рыба.

Полный отказ от таких продуктов:

• какао, кофе;
• субпродукты;
• шоколад;
• газированные напитки;
• бобовые;
• насыщенные бульоны.

В основе медикаментозной терапии лежат лекарства, влияющие на синтез мочевой кислоты, ее выведение и снижение уровня кетоновых тел:

• Аллопуринол;
• Уродан;
• Этамид;
• Пантотенат кальция.

Также применяют желчегонные, седативные средства, витамины группы В. При ацетонемической рвоте необходимо промывание желудка и очистительная клизма.

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза

В основе лечения лежат мероприятия по укреплению и стимуляции иммунитета:

• массаж;
• гимнастика;
• закаливание.

Из медикаментов применяют:

• курсы адаптогенов – Пентоксил, Элеутерококк;
• витамины;
• при надпочечниковой недостаточности – глюкокортикоиды.

Как лечить геморрагический диатез

Лечение включает:

• витамины;
• глюкокортикоиды;
• факторы свертывания крови;
• для остановки кровотечений: гемостатическая губка, давящая повязка, холод;
• для рассасывания подкожных кровоизлияний – физиотерапия;
• переливание крови или плазмы.

Хирургическое лечение осуществляется путем удаления селезенки, неполноценных сосудов, замены пораженных суставов, пункцию суставов для удаления гематом.

Народные средства

Существует большое количество рецептов, использующихся при лечении диатеза народными средствами:

1. Отвар из измельченного корня пырея: состав давать ребенку по несколько ложек в день.
2. Водный настой с корнем лопуха. Ежедневное применение по 3-4 ст.л. за сутки даст результат в течение первых недель.
3. Купание ребенка с добавлением отвара череды с ромашкой. Процедура снимает раздражение, зуд, неприятные ощущения.
4. 3 ст.л. коры калины заливаются 2 стаканами кипятка и варятся полчаса. Одной чайной ложки в день хватит для быстрого излечения.
5. Скорлупа сваренного и вымытого с содой яйца сушится 2-3 дня. После она измельчается для добавления в привычную еду. Дискомфорт, вызванный диатезом, пропадает.

Уход за ребенком

Как правило, склонность к аллергии не ограничивается кожными проявлениями, и со временем у ребенка повышается чувствительность к другим потенциальным аллергенам. Чтобы снизить риск сенсибилизации организма ребенка, выполняйте ряд основных мероприятий:

1. Используйте одежду только из натуральных тканей.
2. Одежду и пеленки малыша, а также свою собственную домашнюю одежду, стирайте специальным детским порошком или детским мылом, а потом проглаживайте их (высокая температура разрушает аллергены).
3. Не заводите домашних животных, а если оно (животное) уже есть у вас – избегайте контактов между животным и ребенком. Животное не должно заходить в комнату, где спит малыш.
4. Не давайте младенцу мягкие игрушки, а твердые игрушки из пластика и резины проверяйте на наличие сертификата качества.
5. Постарайтесь ежедневно выполнять влажную уборку хотя бы в комнате младенца.
6. Сведите к минимуму количество «пылесборников» (мягкая мебель, ковры, книги и одежда в незакрытых шкафах и т. д.) в комнате грудничка.
7. Для ухода за кожей и волосами ребенка пользуйтесь специальной лечебной детской косметикой. Не обязательно приобретать дорогостоящие марки, но это должна быть именно лечебная косметика (линейки «Эмолиум», «Липикар», кремы типа Бепантен, Скин-кап, Топикрем). Специальные средства бережно увлажняют кожу, не вызывая раздражения и аллергических реакций.

Если ребенок заболел, не давайте ему лекарств без назначения врача – во многих препаратах содержатся аллергенные ароматизаторы и красители.



Диатез у детей

Диатез у детей (от греч. diáthesis – предрасположение) – это повышенная реактивность иммунной системы, следствие врожденных конституционных особенностей нейровегетативной системы и обмена веществ, проявляющаяся в ответ на контакт с раздражителем.

Детский организм имеет ряд особенностей: процессы переваривания и всасывания питательных веществ в нем происходит иначе, чем у взрослых, поэтому дети так чувствительны к некоторым продуктам; наибольшая частота инфекционных болезней отмечается именно у детей младшего возраста, причем инфекции могут вызвать серьезные осложнения; агрессивные факторы внешней среды (медицинские препараты, средства бытовой химии) сказываются сильнее именно на детском организме.

Многие из болезней, частые у детей, у взрослых отсутствуют или встречаются крайне редко. Диатез относится именно к таким состояниям, хотя представляет собой не болезнь, а склонность организма к тому или иному заболеванию. Предрасположенность к диатезу у детей обычно проявляется в возрасте от 3 до 6 месяцев, у большинства через несколько лет она исчезает.

Источник: sovjen.ru

Причины диатеза у детей

Основную роль в появлении диатеза играет генетически детерминированная особенность организма, помноженная на воздействие факторов внешней среды. Провоцирующими агентами служат также факторы неблагоприятного влияния на нервную и эндокринную систему продуктов обмена и химических веществ.

Рацион кормящей матери должен быть составлен с исключением аллергенов, острого, копченого, пряностей.

Факторами риска являются также условия внутриутробного развития плода. Диатезы могут стать следствием повреждения ЦНС в процессе родов или гипоксии плода. Негативное влияние оказывает нерациональное питание матери, токсикозы, курение. Позже – агрессивная лекарственная терапия и характер вскармливания. Типичный источник аллергенов – пища, не прошедшая тепловую обработку и продукты, которые сохраняют свои аллергенные свойства и после тепловой обработки.

Источник: online.org

Формы диатеза

Различают три основных формы диатеза:

• аллергический (экссудативно-катаральный);
• лимфатико-гипопластический;
• нервно-артритический.

Аллергический диатез – нарушения реализации иммунного ответа, когда обычные вещества начинают расцениваться иммунной системой как агрессивные. Происходит разрушение тканей, в том числе и тучных клеток, при разрушении выделяется гистамин. Именно его неспецифическое высвобождение вызывает воспаление, зуд, отек кожных покровов. В плазме крови обнаруживается повышение иммуноглобулина Е (IgЕ). В развитии экссудативно-катарального диатеза основную роль играют возрастные особенности пищеварительной системы и гистаминная чувствительность. Наличие аллергических болезней в семейном анамнезе наблюдается у большинства страдающих аллергическим диатезом.

Осложнением экссудативно-катарального диатеза могут стать аутоиммунные процессы и аллергические заболевания

Нервно-артрический диатез – нарушение метаболических процессов, обусловленное сбоем механизмов пуринового и белкового обмена. При этом происходит избыточное образование мочевой кислоты, соли которой выпадают в виде осадка в тканях и поражают суставы, ЖКТ, дыхательную систему, приводят к эндокринным нарушениям, воспалению суставов, атеросклерозу, перевозбуждению центральной нервной системы. В крови и моче отмечается стойкое повышение концентрации пуринов.

Возникновение лимфатико-гипопластического диатеза связывают с нарушением функции коры надпочечников. Дисфункция эндокринной системы может привести к патологии лимфатических узлов, снижению функции вилочковой железы. Снижается иммунитет и способность адаптации к агрессивным факторам внешней среды, повышается склонность к инфекционным болезням и аллергическим реакциям.

Симптомы диатеза у детей

Первые клинические проявления аллергического диатеза у ребенка на щеках могут появляться в первые недели жизни. Максимальные проявления приходятся на возраст от полугода до года.

Основным клиническим симптомом диатеза является кожный зуд. В результате расчесывания зудящих мест образуются точечные эрозии, покрытые желтоватыми корочками, мокнущие участки, нередко происходит их вторичное инфицирование. У ребенка появляется беспокойство, нарушается сон. Иногда проявления диатеза на лице у ребенка могут перейти на часть туловища, руки и ноги.

В тяжелом течении диатеза после года появляются эритематозно-папулезные сыпи, проявления нейродермита, сухой экземы, стоматита, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз, риниты, бронхиты (иногда с астматическим компонентом), нарушения в работе желчных путей и ЖКТ.

Симптомы диатеза у детей варьируют от формы заболевания.

Аллергический диатез

При аллергических диатезах наблюдаются:

• бледность, рыхлость, гидрофильность, неэластичность, пастозность кожных покровов;
• снижение или неравномерное нарастание массы тела;
• шелушение кожи, образование себорейных корочек и чешуек;
• появление опрелостей, мокнутий на теле, волосистой части головы;
• гиперемия, инфильтрация кожи щек;
• эритематозно-папулезные сыпи, строфулюс (крапивница детская);
• боли в животе, частый и жидкий стул.

Источник: idermatolog.ru Основной метод лечения аллергических диатезов у детей – выявление и устранение аллергенов.

Нервно-артрический диатез

Первые проявления нервно-артритического диатеза у детей возникают обычно со стороны нервной системы, активизация нервных центров происходит из-за раздражающего воздействия уратов и может проявляться в появлении беспокойства, нарушений сна, вспышек агрессии.

При поражении суставов и почек на ранних стадиях присутствуют лишь жалобы на суставные боли (чаще в ночное время). Иногда на ранних стадиях отмечаются признаки поражения пищеварительного тракта, аллергические высыпания.

Симптомы нервно-артритической формы диатеза:

Источник: myshared.ru

Лимфатико-гипопластический диатез

Данная форма диатеза формируется ко второму-третьему году жизни и, как правило, заканчивается к пубертатному периоду.

Лимфатико-гипопластический диатез у детей имеет следующие проявления:

• пастозность, бледность;
• вялость, малоподвижность;
• короткая шея;
• увеличенные размеры головы, живота;
• сниженный тонус мышц;
• повышенная возбудимость ЦНС;
• гиперплазия лимфоидной ткани (периферических лимфоузлов, миндалин и грибовидных сосочков языка), что приводит к осиплости голоса, коклюшеподобному кашлю при отсутствии инфекции;
• вегетативные дисфункции, частые ОРВИ с симптомами воспаления горла, обструктивным синдромом, длительное и стойкое повышение температуры тела;
• гипоплазия сердечно-сосудистой системы.

Источник: myshared.ru Читайте также:

Последствия искусственного вскармливания для здоровья ребенка

5 способов поднять аппетит ребенку

Детское вегетарианство: польза или вред для здоровья?

Диагностика

Аллергический диатез, в первую очередь, диагностируют по внешним проявлениям, для уточнения диагноза применяют лабораторные исследования. При данной форме патологии увеличивается концентрация эозинофилов в крови, снижется уровень гамма-глобулинов и альбуминов, происходит снижение уровня холестерина, кислотно-щелочной баланс сдвигается в сторону ацидоза.

Первые клинические проявления аллергического диатеза у ребенка на щеках могут появляться в первые недели жизни.

В ходе диагностики нервно-артритического диатеза назначают:

• общий и суточный анализ мочи, анализ на определение диуреза;
• биохимический анализ крови с определением уровня мочевой кислоты, уратов, оксалатов и фосфатов, бикарбонатов, буферных оснований (повышение в крови уровня ацетона и кетоновых тел, уратурия);
• анализ крови на pH (водородный показатель);
• анализы крови на кортикостероиды;
• УЗИ органов мочевыводящей системы, печени;
• рентгенография легких.

При подозрении на лимфатико-гипопластический диатез:

• общий и биохимический анализ крови (лимфоцитоз, снижение концентрации глюкозы, моно- и нейтроцитопения, повышение уровня концентрации фосфолипидов, холестерина);
• иммунограмма [снижение иммуноглобулинов А, G, снижение концентрации В- и Т- лимфоцитов, повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), дисбаланс Т-хелперов и Т-супрессоров, снижение функции вилочковой железы];
• исследование гормонального статуса;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование вилочковой железы.

Лимфатико-гипопластический диатез необходимо дифференцировать с экссудативно-катаральным диатезом, острым лейкозом, мононуклеозом, туберкулезным лимфаденитом, другими патологиями, при которых увеличиваются лимфоузлы.

Лечение диатеза у детей

В лечении диатезов у детей главная роль отводится строгому соблюдению диеты и определенного образа жизни.

Основной метод лечения аллергических диатезов у детей – выявление и устранение аллергенов. Назначается гипоаллергенная диета, прием ферментов, антигистаминных средств, препаратов кальция, в качестве местной терапии применяются негормональные индифферентные мази, ванны с лекарственными травами (ромашка, череда). Разрабатывается индивидуальный график вакцинации с учетом аллергического статуса ребенка.

Источник: online.org Полностью проявления аллергического диатеза проходят к четырем годам.

При нервно-артритическом диатезе ограничивают потребление соли и белков, назначают диету, призванную способствовать снижению процесса образования уратов. Лекарственная терапия направлена на снижение содержания в моче мочевой кислоты и ее подщелачивание, стимуляцию мочегонного и метаболических процессов. Назначают также нестероидные противовоспалительные средства, гепатопротекторы, успокаивающие препараты и витаминно-минеральные комплексы, содержащие калий и кальций. При ацетонемической рвоте показано полное голодание в течение суток, затем питье малыми порциями (при тяжелых состояниях – внутривенное введение) раствора глюкозы, солевых растворов.

Источник: myshared.ru

При лимфатико-гипопластическом диатезе рекомендуется диета с преобладанием овощей, фруктов, молочнокислых продуктов, с ограничением мучных продуктов и каш, при выраженных аллергических проявлениях – гипоаллергенная диета. Назначаются адаптогены с целью повысить неспецифическую сопротивляемость организма. Такой курс рекомендуется повторять при любом изменении образа жизни.

Источник: online.org

Возможные осложнения и последствия диатеза

Осложнением экссудативно-катарального диатеза могут стать аутоиммунные процессы и аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический бронхит, аллергический ринит, атопический дерматит, нейродермит, экзема.

Нервно-артритический диатез может осложниться артритом, подагрой, уратной нефропатией, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом. При резком повышении уровня мочевой кислоты развивается ацетонемический криз, в тяжелом случае – с нарушениями кровообращения и дыхания.

Предрасположенность к диатезу у детей обычно проявляется в возрасте от 3 до 6 месяцев, у большинства через несколько лет она исчезает.

Осложнения лимфатико-гипопластического диатеза наиболее опасны. На фоне диатеза такого типа могут развиться тяжелые хронические патологии эндокринной системы, в т. ч. надпочечников, отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, которые могут быть несовместимы с жизнью. Летальность у детей первого года жизни, страдающих лимфатико-гипопластическим диатезом, составляет 10%.

Прогноз

У большей части детей при исключении контакта с аллергенами и соблюдении специальной диеты после двух лет дифференцируются иммунная и ферментные системы, стабилизируются обменные процессы, повышаются защитные функции кожи и слизистых оболочек. Полностью проявления аллергического диатеза проходят к четырем годам.

При своевременном выявлении нервно-артритического диатеза и неукоснительном соблюдении всех предписаний врача примерно к семи годам или к возрасту пубертата реакции организма на раздражители нормализуются.

Признаки лимфатико-гипопластического диатеза обычно исчезают в период полового созревания, большинство нейроэндокринных нарушений компенсируются, однако в отдельных случаях проявления диатеза (тимико-лимфатический статус) сохраняются.

Профилактика диатезов у детей

Профилактику диатеза у ребенка следует начинать еще до его рождения. Во время беременности следует заниматься профилактикой и лечением осложнений, соблюдать режим, следить за питанием.

Доказано, что искусственное вскармливание может являться одной из причин возникновения диатеза. Дети на естественном вскармливании страдают аллергическим диатезом реже в 5-7 раз. Прикорм следует начинать с малых количеств, медленно и осторожно вводя новые продукты. Рацион кормящей матери должен быть составлен с исключением аллергенов, острого, копченого, пряностей.

В быту рекомендуется использовать натуральные ткани, неагрессивные средства бытовой химии, приемлемые для детей.

Эффективны общеукрепляющие меры: массаж, гимнастика, закаливание.

Видео с YouTube по теме статьи:

---

Смотрите также

• 
  Фиброзно кистозная мастопатия молочных желез что это такое лечение
• 
  Дудлинг что это такое
• 
  Стабилизирующая обувь что это такое
• 
  Направленность личности что это такое
• 
  Кашибо ткань что это такое
• 
  Эффект ламинирования волос что это такое
• 
  Оптопорт для счетчиков что это такое
• 
  Пишмание что это такое фото
• 
  Барыга что это такое
• 
  Линокром хпп что это такое
• 
  Тмин что это такое