Гемолиз крови что это такое у человека

Что такое гемолиз крови и почему он возникает?

В нашей статье мы хотим поговорить об опасном заболевании ― гемолизе крови. Мы расскажем о причинах его появления, главных симптомах, и методах его лечения.

На сегодняшний день существует много заболеваний, которые поражают человеческий организм. Некоторыми из них люди могут болеть по несколько раз в год (вирусные), другие имеют хроническую форму, а есть и такие заболевания, которые имеют приобретенный характер или избирательно поражают человеческий организм.

Несмотря ни на что, болеть никому не хочется, будь то обычная простуда, или более серьезные проблемы со здоровьем. К сожалению, никто нас не спрашивает, и не предупреждает о появлении того, или другого заболевания, не исключение ― гемолиз крови.

С одной стороны он является жизненно необходимым физиологическим процессом, но это только тогда, когда эритроциты, как полагается, живут 120-130 дней, затем гибнут своей смертью. Иногда происходит не так, как бы нам этого хотелось, и мы сталкиваемся с очередной проблемой.

Гемолиз ― (разрушение или распад), в результате данного процесса происходит разрушение эритроцитов крови (красных кровяных телец), что обусловливает попадание гемоглобина в окружающую среду. В естественных и нормальных условиях продолжительность жизни кровяного тельца внутри сосудов составляет 125 суток, а потом наступает «смерть» ― гемолиз (свертывание крови).

Виды гемолиза

Внутрисосудистый ― происходит разрушение эритроцитов, которые находятся в циркулирующей крови. Если в плазме крови находится очень много свободного гемоглобина, а в мочи повышенное содержание гемосидерина, то это является главными признаками внутрисосудистого гемолиза.
Внутриклеточный гемолиз ― происходит в селезенке, костном мозге, печени, иными словами в клетках систем фагоцитирующих макрофагов. Данный вид патологического гемолиза передается через наследственность, и обычно сопровождается увеличением печени и селезенки.

На сегодняшний день известно огромное количество причин преждевременного гемолиза эритроцитов в кровяном русле. Иногда они способны поражать своим происхождением.

Причины возникновения патологического гемолиза

Паразиты, например ― малярийный плазмодий.
Отравление инфекционными агентами (токсоплазмоз, вирусные гепатиты В и С, гемолитический стрептококк…).
Разнообразные яды и сильные токсические вещества (уксусная эссенция, бензин, соединения мышьяка и свинца).
Ревматические болезни.
Передозировка или хроническое употребление некоторых лекарственных препаратов.
Бактериальные токсины, стрептококковый или брюшной тиф.
Ядовитые грибки.
Аутоиммунные реакции;
Укусы ядовитых насекомых, скорпионов, змей или тарантулов, которые не обитают на той территории, где человек живет.
Резус конфликт между малышом и матерью (гемолитическая желтуха плода).
Гемотрансфизиологическая реакция ― переливание крови разных групп, что поспособствует свертыванию крови и мгновенной смерти человека.
Самым тяжелым для пациента является выработка организмом антител к своим же кровяным тельцам и клеткам эритроцитарного ряда. К тому же эта патология заключается в выделении большого количества гемоглобина вместе с мочой.

Чтобы наверняка знать, что ваши кровяные тельцы в порядке, и они полностью проходят свой жизненный цикл, при этом пронося только пользу вашему организму необходимо знать основные симптомы патологического гемолиза.

Симптомы гемолиза

Легкая форма заболевания характеризуется такими симптомами: озноб, усталость, слабость, тошнота, иногда возникает рвота и диарея.
Для массивного гемолиза характерным признаком является скрытый период заболевания в начальной стадии, который длится от шести до восьми часов. По истечению указанного времени появляется головная боль и слабость, которая имеет тенденцию к нарастанию. В большинстве случаях массивного гемолиза у больного наблюдается сильная тошнота и рвота. Если своевременно не обратится к специалисту, то следующим симптомами будут боль в правом подреберье и окрашивание мочи в темно-красный цвет.

Следующим симптомом болезни является нарастание эритропении, которая возникает, как следствие распада эритроцитов. Вследствие проведения врачом анализа крови, почти в 100 % случае обнаруживается ― ретикулоцитоз. Ретикулоцитоз ― значительное увеличение в циркулирующей крови незрелых эритроцитов (ретикулоцитов), что свидетельствует о повышении образования молодых красных клеток крови в костном мозге. Спустя первые сутки, следующими симптомами является повышение температуры до 38 градусов. Затем увеличивается печень, и нарушаются ее функции, в некоторых случаях развивается пачечная недостаточность. Если не предпринимать никаких мер, то спустя 3–4 сутки появится желтуха и билирубин в крови.
Продукты распада гемоглобина закупоривают канальцы почек, таким образом, развивают почечную недостаточность с олигурией. Олигурия ― такое состояние организма, что характеризуется резким замедлением образования в нем мочи. Данный нарушенный процесс в человеческом организме является признаком широкого ряда заболеваний мочевыделительной системы. В конечном результате может возникнуть анурия ― отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, или очень незначительное ее поступление.

Очень интересный и тот факт, что гемолиз может иногда случатся вне человеческого организма, например при заборе анализа крови. В таких случаях анализ будет не точным и не достоверным, или вообще не получится. В основном вина за свертывание крови ложится на людей, которые работают с кровью в дальнейшем, после проведенного забора.

Основными причинами свертывания крови, после забора крови, являются:

недостаточное количество консервантов в пробирке;
очень быстрый забор крови;
нестерильность и недостаточная чистота пробирки;
нарушение условий асептики во время забора крови;
употребление жирной пищи перед забором крови;
нарушение условий транспортировки или условий хранения крови;
пренебрежения температурным режимам.

Такое «халатное» отношение к проведению клинических анализов крови приводит к необходимости проведения повторных процедур, что очень нежелательно, особенно у малышей. По этому, медицинский персонал должен, относится к своим обязанностям и работе с полной ответственностью, и серьезностью.

Лечение гемолиза

Первое, что должен сделать лечащий врач, это устранить причину данного заболевания, и сделать все возможное, чтобы устранить для больного неприятные симптомы болезни. Затем применяются препараты-иммуносупрессоры, что угнетают иммунитет, и проводится заместительная терапия (переливание компонентов крови, и консервированных эритроцитов). Если гемолиз сопровождается критическим снижением гемоглобина, одним из самых эффективных методов лечения является переливания эритроцитарной массы. Расчетность переливания проводится так: 10 мл на 1 кг массы тела человека.

Независимо от того, болеете вы патологическим гемолизом, или нет, всегда будьте внимательными к себе, и прислушиваться к «внутренним сигналам», которые вам подает ваш организм. Никогда не игнорируйте эти «сигналы», ведь речь может идти не только о вашем здоровье, но и о вашей жизни.

Узнайте больше о строении и функции эритроцитов из этого видео:

Елена созерцатель

Активность: 113k
Пол: Женщина

Елена созерцатель Болезни: симптомы и лечение

Что такое гемолиз крови

Гемолизом крови называют разрушение мембраны эритроцита, что приводит к выходу гемоглобина. Бывает в норме по завершению жизненного цикла клеток, при заболеваниях и отравлениях, переливании несовместимой крови, а также вне организма при сдаче анализа. Острый гемолиз протекает с развитием шока, почечной недостаточности.

Поврежденные эритроциты делают пробу непригодной для исследования. Подробнее о клинических и лабораторных признаках гемолиза, а также способах его предупреждения читайте в этой статье.

Виды гемолиза эритроцитов

Разрушение клеточной мембраны эритроцита бывает внутри организма и вне его при лабораторной диагностике. Гемолиз крови всегда происходит в норме и служит для удаления нежизнеспособных клеток, но он может усиливаться при неблагоприятных внешних воздействиях или заболеваниях.

Физиологический и патологический

Эритроциты живут примерно 4 месяца, а затем разрушаются клетками печени, костного мозга или селезенки. В результате высвобождается гемоглобин, который превращается в пигмент – билирубин. Остатки клеток утилизируют макрофаги (клетки-уборщики).

При заболеваниях или проникновении ядов с гемолитическим действием распад эритроцитов происходит быстрее, что сопровождается недостатком доставки кислорода тканям (анемия), избытком токсичного билирубина (желтуха), может увеличиваться селезенка, нарушается работа печени и почек.

Рекомендуем прочитать статью о реологии крови. Из нее вы узнаете о нарушении реологии и методах измерения, гемодинамике, оценке показателей, препаратах, улучшающих реологию крови.

А здесь подробнее об антифосфолипидном синдроме.

Острый и хронический

К массивному разрушению клеток приводит переливание несовместимой крови по группе или резус-фактору, антигенному составу, а также отравления. К острым состояниям, требующим экстренной медицинской помощи, можно отнести и гемолитическую болезнь новорожденных. Она связана с иммунным конфликтом между эритроцитами ребенка и антителами из крови матери.

Эти состояния характеризуются повышением температуры тела, ознобом, болью в животе и поясничной области, рвотой, резкой слабостью и головокружением. Снижается давление, при отсутствии интенсивного лечения развивается острая почечная недостаточность со смертельным исходом.

Хронический гемолиз встречается при врожденной гемолитической анемии. Она бывает бессимптомной, может проявиться после инфекционных заболеваний или приема медикаментов, повреждающих мембраны эритроцитов. Среди приобретенных патологий чаще всего встречаются аутоиммунные формы, при которых в организме образуются антитела против собственных эритроцитов. Протекают в постоянной форме или сопровождаются гемолитическими кризами.

Внутрисосудистый и внутриклеточный

В норме может быть только внутриклеточный гемолиз в макрофагах, разрушающих нежизнеспособные эритроциты. Врожденное усиление этого процесса встречается при генетической неполноценности эритроцитов. Характеризуется желтизной кожи, склер, увеличением селезенки, свободного билирубина, снижением гаптоглобина (белок, связывающий гемоглобин).

При развитии гемолитической анемии мембраны красных кровяных телец могут распадаться уже внутри кровеносного русла. Это приводит к обильному появлению свободного гемоглобина. Если печень не справляется с его переработкой в билирубин, то он выделяется с мочой – возникает гемоглобинурия. Селезенка в таких случаях в норме, заболевание сопровождается:

болью в почках, животе, сердце из-за тромбоза сосудов;
слабой желтизной кожи;
признаками интоксикации – тошнота, лихорадка, озноб;
резким повышением гемоглобина и низким гаптоглобином.

Смотрите на видео о видах гемолиза крови:

Причины появления гемолиза в биохимическом анализе крови

При проведении лабораторной диагностики в результатах исследования бывает заключение – анализ не выполнен из-за гемолиза пробы крови. Такая ситуация может возникнуть из-за несоблюдения правил забора и хранения материала. Вероятные причины разрушения эритроцитов:

остались следы предыдущей порции, плохо вымыта посуда;
недостаточно добавлен или неправильно подобран антикоагулянт, слабо перемешан с образцом;
при быстром заборе крови произошло повреждение оболочки клеток;
пациент не придерживался рекомендаций по ограничению жирных продуктов, алкоголя перед анализом, не соблюден перерыв после последнего приема пищи;
кровь была перелита в другую пробирку;
нарушена стерильность расходных материалов;
при транспортировке пробы она подвергалась вибрации, тряске, воздействию тепла или света, замораживанию и оттаиванию.

Гемолиз эритроцитов крови при заболеваниях

Патологическое повреждение клеток развивается при болезнях, отравлениях, врожденных аномалиях состава крови. У некоторых чувствительных пациентов привести к разрушению оболочки эритроцитов может холод и медикаменты.

Проявления гемолиза выявляют при таких состояниях:

переливание несовместимой крови;
аутоиммунные заболевания;
вакцинация;
стрептококковые инфекции (скарлатина, рожистое воспаление, ангина, эндокардит);
малярия, токсоплазмоз, брюшной тиф, мононуклеоз, сифилис;
системный кандидоз;
гепатиты и пневмонии вирусной природы;
длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, цитостатиков, антипаразитрарных средств, сульфаниламидов, обезболивающих;
отравление солями свинца, мышьяком, уксусной кислотой, бензином, грибами, эфиром, хлороформом, алкоголем (особенно суррогатами);
укус гадюки, тарантула или пчелы;
повреждение эритроцитов при прохождении через протез клапана или аппарат искусственного кровообращения;
резус-конфликтная беременность;
острый лейкоз, лимфогранулематоз.

Механическое разрушение мембран эритроцитов происходит и при тяжелой физической нагрузке, проведении гипербарической оксигенации, тяжелом течении артериальной гипертензии, внутрисосудистом свертывании крови (ДВС-синдром).

Признаки гемолиза в крови

Существуют клинические и лабораторные симптомы разрушения красных кровяных телец. Некоторые формы заболеваний могут протекать скрыто, а обнаруживаются только по анализам. При гемолизе эритроцитов встречаются такие проявления:

общая слабость;
тошнота, рвота;
повышение температуры тела, озноб;
кожа и слизистые оболочки желтовато-бледного цвета;
боль в пояснице, правом подреберье и эпигастральной (подложечной) области, головная и сердечная;
окрашивание мочи в темный цвет с красным оттенком;
нарушение мочевыделения вплоть до прекращения при тяжелом течении.

При анализе крови гемолиз выявляют на основании таких признаков:

снижение содержания эритроцитов;
повышение молодых клеток-предшественников (ретикулоцитов), билирубина, гемоглобина, активности лактатдегидрогеназы;
плазма крови становится красной, приобретает лаковый вид.

Чем опасен показатель

Гемолиз эритроцитов приводит к снижению доставки кислорода к тканям, вызывая головокружение, слабость, низкую переносимость физических нагрузок. Но основная опасность связана с накоплением гемоглобина в крови и усиленным превращением его в билирубин.

Гипербилирубинемия отрицательно действует на работу головного мозга, повышает нагрузку на печень и почки. При тяжелой форме гемолитический криз сопровождается шоковым состоянием, печеночной недостаточностью, прекращением выведения мочи.

Разрушение эритроцитов вне организма затрудняет проведение лабораторного исследования крови, что требует повторения анализов.

Как берут пробы

Забор крови обычно производится при прокалывании пальца скарификатором, если нужна капиллярная кровь или с помощью пункции локтевой вены после наложения жгута. Для того чтобы предупредить возникновение гемолиза, следует:

соблюдать все правила стерильности при взятии крови;
тщательно обрабатывать лабораторную посуду;
осторожно транспортировать образцы.

При поступлении венозной крови в шприц поршень нельзя резко тянуть, лучше дождаться пассивного наполнения, не рекомендуется сильно затягивать жгут.

Так как от пациента соблюдение этих правил не зависит, то важно выбрать лабораторию, которая дорожит своей репутацией. Следует учесть все рекомендации врача по исключении жиров, алкоголя из пищи, минимум за 3 дня обсудить возможность применения медикаментов, в том числе и обычных обезболивающих средств.

Норма и отклонения в анализах

Для того чтобы исследовать устойчивость эритроцитов, применяется тест с добавлением раствора натрия хлорида и постепенным уменьшением концентрации. Он основан на том, что при попадании в низкосолевую среду мембраны растягиваются из-за поступления воды внутрь клеток по законам осмоса. Клетки приобретают форму шара (в норме эритроциты дисковидные), но растяжимость оболочки имеет предел. Если уровень соли дальше снижать, то происходит гемолиз.

Осмотическая стойкость (резистентность) эритроцитов чаще всего определяется при подозрении на гемолитическую анемию. В норме гемолиз крови начинается с 0,46 — 0,42% раствора и достигает максимума к 0,3%. При врожденных аномалиях строения клеток достаточно снизить концентрацию с 0,9% до 0,7%. Подобные процессы могут также происходить и при приобретенных патологиях, чаще всего аутоиммунного происхождения.

Повышение осмотической резистентности (высокая устойчивость к гемолизу) бывает при железодефицитной анемии, талассемии, болезнях печени. Часть гемолитических анемий (вторичного прохождения) протекает с нормальными показателями.

Что сделать, чтобы избежать гемолиза

Для профилактики разрушений эритроцитов в организме следует:

избегать не только употребления незнакомых грибов в пищу, но даже и контакта с ними;
соблюдать меры предосторожности при пребывании в местах обитания ядовитых насекомых, змей;
при работе с токсичными химическими соединениями применять защитные средства;
длительную медикаментозную терапию проводить под контролем анализов крови.

Предупредить иммуноконфликтные гемолитические заболевания у новорожденных возможно при обследовании женщин с отрицательным резусом крови (анализ околоплодных вод, биопсия хориона). Им необходимо введение антирезусного иммуноглобулина после аборта, рождения резус-положительного плода. Категорически запрещается прерывание впервые наступившей беременности.

Лечение разрушения эритроцитов

Вне зависимости от причин наступления гемолиза общие принципы лечения пациентов сводятся к нескольким этапам:

Прекращение действия фактора, вызвавшего распад клеток крови (например, прекращение гемотрансфузии).
Кислородные ингаляции.
Ускорение выведения гемолитического яда (введение растворов и мочегонных, очистительные клизмы или слабительные, промывание желудка, гемодиализ, сорбенты).
Стабилизация показателей кровообращения, фильтрационной способности почек, работы печени.
При развитии ДВС-синдрома введение свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы.

Врожденные гемолитические анемии лечат преимущественно при помощи удаления селезенки, так как введение эритроцитарной массы или медикаментозная терапия обычно неэффективны. При аутоиммунном происхождении гемолиз удается замедлить Преднизолоном или Дексаметазоном, цитостатиками. При недостаточной результативности также прибегают к спленэктомии.

Рекомендуем прочитать статью об анализе АСЛ-О. Из нее вы узнаете о показаниях к анализу крови, подготовке к его сдаче, что может повлиять на результат, нормах для детей и взрослых.

А здесь подробнее о лазерном облучении крови ВЛОК.

Гемолиз крови возникает при разрушении мембраны эритроцита. Он бывает вне организма при неправильном взятии и хранении пробы для анализа. В норме происходит в макрофагах после 4 месяцев жизни красных телец. Патологический гемолиз развивается при переливании несовместимой крови, аутоиммунных заболеваниях, отравлениях гемолитическими ядами.

По клиническим проявлениям может быть малосимптомным (врожденные виды) или острым, в виде гемолитического криза. Лабораторный гемолиз можно предупредить, соблюдая технологию забора крови. Для профилактики гемолитической болезни важно не допустить конфликта крови матери и ребенка, избегать контактов с токсичными веществами.

Что такое гемолиз крови? Виды, нормы, причины, признаки и лечение

Гемолиз – термин греческого происхождения, означающий «кровь» и «распад». Выражаясь научным языком, термином «гемолиз» обозначают процесс распада эритроцитов в крови, благодаря чему в кровяную плазму высвобождается гемоглобин. Гемолиз разделяют на нормальный, иначе говоря, физиологический и патологический.

Физиологический гемолиз происходит по окончании жизненного цикла эритроцита, который длится сто двадцать дней. Гемолиз же, как патология, означает нарушение протекания обновления клеток крови, при котором красные клетки крови погибают раньше, чем завершится их цикл жизни и высвобождают в кровь больше гемоглобина, чем нужно.

Это, соответственно, нарушает процесс кровообразования, что приводит к разнообразным последствиям. Гемолиз бывает как наследственным, так и появившимся по другим причинам.

Что это такое?

Иногда свертывание крови осуществляется вне организма, в этой ситуации провести исследование крови становится невозможным. Для снижения свертываемости крови при анализе её стабилизируют при помощи консервантов. Если через некоторое время после взятия крови или сразу после него, та свернулась, то скорей всего это ошибка некомпетентного медицинского персонала.

Гемолиз чаще всего является следствием либо неправильного сбора крови, либо её неправильного хранения.

Причины свертывания крови при заборе крови из вены:

нарушение правил сбора крови;
слишком высокая скорость проведения процедуры сбора крови;
присутствие посторонних веществ в пробирке;
пренебрежение рекомендациями по приему пищи перед анализом.

Причины гемолиза крови после сдачи анализа:

нехватка нужных консервантов в пробирке;
невнимательное отношение к хранению и/или транспортировке биологического материала;
неправильный выбор температуры хранения.

В большинстве частных клиник вам вернут деньги за услугу с таким результатом.

Виды

В зависимости от места возникновения выделяют внутрисосудистый тип гемолиза и внутриклеточный.

По способу образования анализ делят на:

Физиологический. В данном случае клетки крови погибают, так как должны погибнуть. Они выполнили нужные свое предназначение и больше этого делать не могут. Их заменят новые клетки.
Биологический. При биологическом гемолизе, красные клетки погибают не самостоятельно, а по причине проникания в кровь змеиного яда, яда пауков или при вливании неподходящей крови.
Механический. Данный тип гемолиза называется так, потому что кровь сворачивается в случае посторонних механических воздействий. К примеру, при резком и сильном взбалтывании пробирки.
Химический. Расщепление оболочки эритроцита, вызывается реагентами химического происхождения.
Осмотический. Такой тип гемолиза вызывается воздействием гипотонических растворов, когда вода попадает внутрь эритроцитов и растягивает, а впоследствии и разрывает их.
Температурный или термический. Кровь сворачивается если попадает в слишком холодную или слишком теплую окружающую среду.

Читайте также: СОЭ при онкологии - норма, о чем говорят отклонения

Норма и отклонения у человека

В здоровом организме, благодаря естественному гемолизу, погибает 0,8% эритроцитов в сутки, и этому подвержены стареющие эритроциты. Окончательная гибель эритроцитов происходит в селезенке, а далее освобожденное во время распада клеток железо, проходит ряд сложных превращений и снова участвует в выработке нового гемоглобина, клетками которого заменит разрушенные.

Если же этот баланс нарушен, то это приводит к превалированию кроверазрушения над кровообразованием. Именно это и называют патологическим гемолизом.

Выделяют два типа гемолиза:

внутрисосудистый;
внутриклеточный.

В первом случае, клетки распадаются в циркулирующей крови и высвобождают гемоглобин, из чего закономерно следует повышение уровня его содержания в плазме и увеличенному количеству гемосидерина в моче.

Внутриклеточный гемолиз проходит в костном мозге, печени и селезенке. Он типичен для наследственных заболеваний, и чаще всего этому сопутствует увеличение тех органов, в которых произошло разрушение эритроцитов. Для его выявления требуется использование методов, дающих возможность выявить повреждения мембраны эритроцитов. К таким методам относится проба на восприимчивость эритроцитов к гипотоническим растворам хлорида натрия.

Таким образом изучается устойчивость содержащих гемоглобин клеток к осмотическому воздействию. Концентрацию хлорида натрия, в которой начинается осмотический гемолиз, отмечают как минимальный показатель сопротивляемости, а концентрацию, при которой кровь полностью сворачивается — считают, как максимальный показатель.

У здорового человека:

минимальный показатель находится в пределах 0,44—0,48%;
а максимальный 0,28—0,32%.

Причины свертывания кровяного образца

Патологический гемолиз может быть следствием влияния на человеческое тело разного рода факторов. В этот список входят гемолитические яды, холод, некоторые медикаменты, заражение паразитами и многое другое. Он также характерен для гемолитических анемий и ревматических болезней.

Гемолиз появляется вследствие внутренних или внешних причин.

К внешним причинам относят:

гиперактивность ретикулоэндотелиальной системы;
иммунологические отклонения, включая аутоиммунную гемолитическую анемию и изоиммунную гемолитическую анемию;
механические или травматические повреждения эритроцитов;
гемолитическую анемию, которая возникает например, в результате резус-конфликта между матерью и ребенком;
некоторые инфекции;
токсины, среди которых змеиный яд и яд насекомых;
отравление инфекционными агентами, включая токсоплазмоз, вирусные гепатиты В и С, гемолитический стрептококк и менингококк, также провоцируют развитие гемолитической анемии, как результат прямого токсического влияния;
нарушение и деструкцию эритроцитов.

К внутренним причинам причисляют нарушения одного и более компонентов или функций эритроцитов. Например:

врожденные нарушения мембран эритроцитов, такие, как наследственные эллиптоцитоз и сфероцитоз, переливание крови;
приобретенные нарушения мембран эритроцитов, такие, как гипофасфетмия и стомацитоз;
нарушения метаболизма эритроцитов;
нарушения синтеза гемоглобина;
нарушение функции печени.

Наиболее тяжелая для пациента ситуация, когда организм вырабатывает антитела для борьбы со своими же клетками. Для собственного спокойствия, стоит обратить внимание на основные признаки патологического гемолиза.

Признаки

Гемолиз разделяют на острый гемолиз, хронический и эпизодический. Хронический гемолиз может периодически осложняться и переходить в острую форму. Такие осложнения, чаще всего, бывают следствием инфекционных заболеваний.

Важным фактором, который позволяет вовремя начать лечение, является знание симптомов гемолиза эритроцитов. Понимание как протекает болезнь и своевременное выявление её признаков дает возможность заметить эти симптомы и не пропустить момент, когда стоит обратится к доктору самому или отправить на лечение близкого человека.

Выделяют два типа синдромов, симптомы которых указывают на гемолиз:

Анемический:
- быстрая утомляемость;
- слабость;
- одышка;
- бледность;
- головокружение;
- нарушения сердечного ритма и прочее.
Гемолитический:
- желтушность склер;
- потемнение мочи;
- язвы в области лодыжек;
- боли в спине;
- боли при глотании;
- увеличенная селезенка.

Последняя обычно проявляется при врожденной гемолитической анемии.

В целом, симптоматика гемолиза аналогична симптоматике других анемий и включают в себя:

бледность;
быструю утомляемость;
головокружение;
а иногда возможна гипотензия.

Острый или тяжелый гемолиз, который также называют гемолитическим кризом, обычно сопровождается:

лихорадкой;
ознобом;
болью в области правого подреберья и животе;
шоковым состоянием.

В этом случае возникает желтуха и спленомегалия, а моча больного приобретает темно-красный цвет. Последнее вызвано тем, что при остром гемолизе, нарушается работа почек, которые засоряются продуктами разрушения гемоглобина. Как следствие нарушается процесс образования мочи и попадания её в мочевой пузырь.

Гемолиз, чаще всего, подозревают у пациентов с анемией и ретикулоцитозом. Для проверки этого подозрения выполняют микроскопию мазка крови и определяют уровень билирубина.

Лечение

Суть лечения мало меняется в разных ситуациях, и не особо зависит от изначальной причины разрушения эритроцитов, но при наличии у пациента врожденных заболеваний процесс терапии потерпит некоторые изменения, зависящие от тяжести и специфики заболевания.

Читайте также: Малокровие или анемия. Что это за болезнь и как ее лечить?

В первую очередь, от врача требуется подтверждение диагноза «гемолиз». Для этого используется ряд тестов, исключающих другие причины ухудшения самочувствия пациента. Диагностика проводится микроскопированием мазка крови или замером содержания гемосидерина в моче. Измерение длительности жизни эритроцитов посредством радиоизотопного метода проводится редко, хотя и позволяет подтвердить диагноз и установить место разрушения эритроцитов.

После подтверждения наличия гемолиза требуется установить, а после и устранить изначальную причину гемолиза.

Для выявления специфической причины медик должен:

Учесть факторы риска, такие как географическое положение, генетику пациента и первопричинные заболевания.
Осмотреть пациента на предмет увеличенной селезенки.
Выполнить прямой антиглобулиновый тест.

Если присутствует врожденная патология, то врачи стараются уменьшить её воздействия на организм.

Далее медики стремятся ускорить вывод продуктов метаболизма. Для этой цели назначают промывание желудка, делают очистительную клизму и проводится гемодиализ. При возникновении различных осложнений проводят терапию и лечат почечную недостаточность и стабилизируют работу печени.

Часто при лечении гемолиза требуется заместительная терапия препаратами железа. На начальном этапе лечения эффективны кортикостероиды. При длительном же гемолизе необходимо проведение заместительной терапии фолиевой кислотой.

Из перечисленного выше, можно сделать вывод, что гемолиз — нормальное физиологическое явление, которое помогает нашим клеткам обновляться и это необходимый процесс. Но иногда что-то идет не так и он становится вредным для организма, превращаясь из помощника в патологию.

При обнаружении первых признаков ухудшения здоровья стоит посетить лечащего врача для предотвращения осложнений. Также не стоит забывать, что профилактика заболеваний всегда остается актуальной.

Когда гемолиз становится опасным и как это лечить?

Гемолиз крови — процесс разрушения мембраны эритроцитов и их распада. При нем наблюдается выброс гемоглобина в сыворотку либо плазму. Процесс может происходить в 2 направлениях: in vivo, in vitro. В первом случае он протекает в теле пациентов, которые страдают от внутрисосудистых патологий. Во втором — синдром наблюдается во время проведения исследований, отбора пробы.

Принцип классификации

Гемолиз начинается, когда происходит отмирание эритроцитов (4−5 месяцев). Затем клетки погибают. Опасным явлением считается, если разрушение эритроцитов происходит стремительно. Причина такого состояния — патология. Сам гемолиз эритроцитов бывает нескольких видов:

Осмотический. Происходит в специальных растворах. Клетки выпускают воду в окружающую среду. В процессе их сжатия возникают дефекты в клеточной мембране. Гемолиз, протекающий в гипотоническом растворе, сопровождается цитолизом.
Физический. Явление сопровождается механическим повреждением мембран. К возникновению физического гемолиза приводит встряхивание, ультразвук. Этот процесс распространён при сдаче крови.
Химический. В основе явления — химическая реакция разных веществ. Причины повреждения — сильные кислоты, жиры, растворители.
Токсичный. Происходит под действием токсинов разных микробов.
Иммунологический. Явление считается типичным, если выявлена несовместимость с переливанием.

Гемолизин — вещество, которое провоцирует разрушение эритроцитов. С учётом типа вещества медики различают полное и частичное разложение гемоглобина, отсутствие гемолиза.

Описание in vitro и in vivo

Если in vitro протекает вне сосудов, эритроциты разрушаются стремительно. Выпускается гемоглобин. У некоторых пациентов освобождаются целые эритроциты. Желтушность сменяется цветом «ржавчины».

Во время этого явления образуется цероид. Затем появляется гематома. Подобные симптомы характерны для малярии, гиперспленизмы. Дополнительно могут проявляться признаки гемолитической анемии, включая гемоглобинурию, низкое число эритроцитов в крови.

In vivo провоцируется самими эритроцитами либо внешними агентами. Высвобождаемый гемоглобин связывается с гаптоглобином. При распаде гемоглобина возникают ферритин и билирубин.

Осаждённый гемоглобин приводит к повреждению почек. Для высокого индекса гемолиза характерен гемосидероз. Если число выпущенных элементов больше, чем может связать гаптоглобин, процесс называется гемоглобинемией. В норме значение показателя колеблется в пределах 0,3−2 у.е.

Этиология явления

Существует несколько причин, почему происходит распад эритроцитов в крови. К примеру, переливание крови, которая не подходит по составу пациенту. Другие причины гемолизированной крови у мужчин, женщин и детей:

острая инфекция, токсины;
изоиммунная гемолитическая анемия.

Патологический гемолиз развивается в результате отравления уксусом, ядом. Резкое ухудшение состояния крови связано с проникновением в нее ртути либо тяжёлых металлов. Аналогичная клиника развивается при токсоплазмозе, вирусном гепатите.

Заболевания, возбудителями которых являются стрептококки и паразиты плазмодия, ослабляют иммунитет, провоцируя гемолиз. Поражение крови связано с серповидной анемией, бесконтрольным приёмом медикаментов.

Определение при беременности

Норма гематокрита у новорожденного до месяца колеблется в пределах 0,56−0,45, от года до 15 лет — 0,35−0,39, у подростков — 0,47. При отклонениях от нормы гемолиз выявляется при рождении. Это связано с несовместимостью антител мамы и малыша. Проявляются следующие симптомы: слабый иммунитет, отёк, анемия, желтуха. Патология протекает в сосудах или клетках.

Несовместимость крови матери и плода определяет врач в период беременности. При таком диагнозе показано внутриутробное лечение. Гемолитическая патология чаще диагностируется у недоношенных детей.

Вместе с трансфузией крови показаны глюкокортикостероидные средства. Больному назначается Кортизон.

Последующая терапия проводится с учётом клинической картины. В схему включается переливание крови, гормонотерапия. Грудничков переводят на смеси. Если состояние малыша ухудшилось, терапия проводится в условиях стационара.

Симптомы и диагностика

В здоровом организме биологический гемолиз эритроцитов протекает без симптомов. Клинические признаки наблюдаются при остром и патологическом проявлении распада клеток.

Симптомы острого гемолиза:

низкое давление;
бледный кожный покров;
жар;
тошнота со рвотой.

Лабораторные исследования выявляют нарастающую анемию, так как уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается показатель билирубина, нарушается свёртываемость. При проявлении внешних признаков пациент отправляется на комплексное обследование. Чтобы определить гемолиз, замеряется уровень гемоглобина и билирубина в крови.

Для выявления плотности оболочек эритроцитов пациенту назначается осмотическая резистентность. После забора крови определяется значение индекса гемолиза (HI). С его помощью выявляется содержание гемоглобина в крови. Оптимальное значение HI у мужчин и женщин колеблется в пределах 0,4−52 и 0,37−0,49 соответственно.

Эритроциты, которые отслужили свой срок, похожи на шар. Наличие шаровидных клеток указывает на рост индекса сферичности и развитие анемии. Молодые клетки, которые только вышли из костного мозга, имеют низкий индекс сферичности. При высоком распаде эритроцитов назначается повторная сдача крови, это необходимо для исключения ошибки при ее заборе.

Проведение тестов

Для диагностики гемолиза пациенту назначается несколько тестов. Методика Кумбса позволяет выявить антитела к антигенам красных кровяных телец. Специальная сыворотка добавляется к отмытой крови пациента. Осадок указывает на наличие иммуноглобулинов.

Исследование проводится двумя способами:

Прямой. Выявляет эритроциты, покрытые веществами in vivo.
Непрямой. Можно диагностировать антиэритроцитарные антитела, которые присутствуют в крови лиц, постоянно сдающих анализ.

Чтобы исследовать устойчивость клеток против осмотического давления, показано специальное тестирование. В норме минимальный показатель равняется 0,4% NaCl, а максимальный — 0,3% NaCl. Если в крови нет глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, снижается процент восстановления глутатиона. Эритроциты могут повредиться от кислорода.

Другие диагностические манипуляции:

Гама-тест выявляет пароксизмальную ночную гемоглобинурию. В процессе инкубирования эритроцитов в сыворотке происходит активация комплемента. Патологические эритроциты участвуют в гемолизе.
Цитометрия проточного типа. Анализ необходим для выявления белков, связанных с клеточной мембраной.

На результаты тестов оказывают прямое влияние некоторые факторы, к примеру, отсутствие стерильности. При распаде эритроцитов в плазму попадают вещества, концентрация которых в несколько раз выше уже имеющихся. Если в состав внутриклеточной жидкости входит чрезмерное количество глюкозы, билирубина, концентрация исследуемого вещества будет выше нормы.

Терапия и профилактика

Чтобы лечить острый гемолиз, показана экстренная помощь врачей в условиях стационара. В тяжёлом случае пациента переводят в реанимацию. Терапия направлена на устранение причины гемолиза. Чтобы вывести поражающие элементы, промывается желудок, очищается клизмой кишечник.

Если выявлены почечная либо печеночная недостаточности, назначается симптоматическая терапия, гемодиализ. Состояния, которые несут угрозу жизни, устраняются интенсивной терапией. Проводится переливание крови. Если поражено значительное количество эритроцитов, вводится специальная масса. Она заменяет трансфузию крови.

Если выявлена врождённая анемия, проводится стимуляция выработки красных кровяных телец. С помощью гормональных средств можно предотвратить воспаление и высокое давление. Тяжелее лечить наследственную анемию гемолитического патогенеза. В некоторых случаях удаляется селезенка.

Если проявляются признаки аутоиммунного гемолиза, показан приём глюкокортикостероидных препаратов, к примеру, Преднизолона. Гемолитический криз в сложной форме купируется Реоглюманом. При необходимости кровь очищается методом плазмафереза с внутривенным вводом Гепарина. Такое комплексное лечение направлено на вывод свободного гемоглобина.

Для профилактики почечной недостаточности рекомендуется пить Диакарб и Бикарбонат натрия. При неэффективном лечении либо его отсутствии развивается гемолитическая анемия, которая сопровождается изменением количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Возникает желчнокаменная болезнь. Для профилактики осложнений и самого гемолиза рекомендуется отказаться от самолечения. Запрещено употреблять в пищу неизвестные грибы и ягоды. Если укусила змея, нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Источник:

Что такое гемолиз крови? Виды, нормы, причины, признаки и лечение

Что это такое?

Гемолиз чаще всего является следствием либо неправильного сбора крови, либо её неправильного хранения.

Причины свертывания крови при заборе крови из вены:

нарушение правил сбора крови;
слишком высокая скорость проведения процедуры сбора крови;
присутствие посторонних веществ в пробирке;
пренебрежение рекомендациями по приему пищи перед анализом.

Причины гемолиза крови после сдачи анализа:

нехватка нужных консервантов в пробирке;
невнимательное отношение к хранению и/или транспортировке биологического материала;
неправильный выбор температуры хранения.

В большинстве частных клиник вам вернут деньги за услугу с таким результатом.

Виды

В зависимости от места возникновения выделяют внутрисосудистый тип гемолиза и внутриклеточный.

По способу образования анализ делят на:

Физиологический. В данном случае клетки крови погибают, так как должны погибнуть. Они выполнили нужные свое предназначение и больше этого делать не могут. Их заменят новые клетки.
Биологический. При биологическом гемолизе, красные клетки погибают не самостоятельно, а по причине проникания в кровь змеиного яда, яда пауков или при вливании неподходящей крови.
Механический. Данный тип гемолиза называется так, потому что кровь сворачивается в случае посторонних механических воздействий. К примеру, при резком и сильном взбалтывании пробирки.
Химический. Расщепление оболочки эритроцита, вызывается реагентами химического происхождения.
Осмотический. Такой тип гемолиза вызывается воздействием гипотонических растворов, когда вода попадает внутрь эритроцитов и растягивает, а впоследствии и разрывает их.
Температурный или термический. Кровь сворачивается если попадает в слишком холодную или слишком теплую окружающую среду.

Норма и отклонения у человека

Выделяют два типа гемолиза:

внутрисосудистый;
внутриклеточный.

Внутриклеточный гемолиз проходит в костном мозге, печени и селезенке.

Он типичен для наследственных заболеваний, и чаще всего этому сопутствует увеличение тех органов, в которых произошло разрушение эритроцитов.

Для его выявления требуется использование методов, дающих возможность выявить повреждения мембраны эритроцитов. К таким методам относится проба на восприимчивость эритроцитов к гипотоническим растворам хлорида натрия.

У здорового человека:

минимальный показатель находится в пределах 0,44—0,48%;
а максимальный 0,28—0,32%.

Причины свертывания кровяного образца

Гемолиз появляется вследствие внутренних или внешних причин.

К внешним причинам относят:

гиперактивность ретикулоэндотелиальной системы;
иммунологические отклонения, включая аутоиммунную гемолитическую анемию и изоиммунную гемолитическую анемию;
механические или травматические повреждения эритроцитов;
гемолитическую анемию, которая возникает например, в результате резус-конфликта между матерью и ребенком;
некоторые инфекции;
токсины, среди которых змеиный яд и яд насекомых;
отравление инфекционными агентами, включая токсоплазмоз, вирусные гепатиты В и С, гемолитический стрептококк и менингококк, также провоцируют развитие гемолитической анемии, как результат прямого токсического влияния;
нарушение и деструкцию эритроцитов.

К внутренним причинам причисляют нарушения одного и более компонентов или функций эритроцитов. Например:

врожденные нарушения мембран эритроцитов, такие, как наследственные эллиптоцитоз и сфероцитоз, переливание крови;
приобретенные нарушения мембран эритроцитов, такие, как гипофасфетмия и стомацитоз;
нарушения метаболизма эритроцитов;
нарушения синтеза гемоглобина;
нарушение функции печени.

Признаки

Выделяют два типа синдромов, симптомы которых указывают на гемолиз:

Анемический:
- быстрая утомляемость;
- слабость;
- одышка;
- бледность;
- головокружение;
- нарушения сердечного ритма и прочее.
Гемолитический:
- желтушность склер;
- потемнение мочи;
- язвы в области лодыжек;
- боли в спине;
- боли при глотании;
- увеличенная селезенка.

Последняя обычно проявляется при врожденной гемолитической анемии.

В целом, симптоматика гемолиза аналогична симптоматике других анемий и включают в себя:

бледность;
быструю утомляемость;
головокружение;
а иногда возможна гипотензия.

Острый или тяжелый гемолиз, который также называют гемолитическим кризом, обычно сопровождается:

лихорадкой;
ознобом;
болью в области правого подреберья и животе;
шоковым состоянием.

Лечение

Инсульт правой стороны — последствия, сколько живут

В первую очередь, от врача требуется подтверждение диагноза «гемолиз». Для этого используется ряд тестов, исключающих другие причины ухудшения самочувствия пациента.

Диагностика проводится микроскопированием мазка крови или замером содержания гемосидерина в моче.

Измерение длительности жизни эритроцитов посредством радиоизотопного метода проводится редко, хотя и позволяет подтвердить диагноз и установить место разрушения эритроцитов.

Для выявления специфической причины медик должен:

Учесть факторы риска, такие как географическое положение, генетику пациента и первопричинные заболевания.
Осмотреть пациента на предмет увеличенной селезенки.
Выполнить прямой антиглобулиновый тест.

Если присутствует врожденная патология, то врачи стараются уменьшить её воздействия на организм.

Источник:

Что такое гемолиз крови и почему он возникает?

Виды гемолиза

Внутрисосудистый ― происходит разрушение эритроцитов, которые находятся в циркулирующей крови. Если в плазме крови находится очень много свободного гемоглобина, а в мочи повышенное содержание гемосидерина, то это является главными признаками внутрисосудистого гемолиза.
Внутриклеточный гемолиз ― происходит в селезенке, костном мозге, печени, иными словами в клетках систем фагоцитирующих макрофагов. Данный вид патологического гемолиза передается через наследственность, и обычно сопровождается увеличением печени и селезенки.

Причины возникновения патологического гемолиза

Паразиты, например ― малярийный плазмодий.
Отравление инфекционными агентами (токсоплазмоз, вирусные гепатиты В и С, гемолитический стрептококк…).
Разнообразные яды и сильные токсические вещества (уксусная эссенция, бензин, соединения мышьяка и свинца).
Ревматические болезни.
Передозировка или хроническое употребление некоторых лекарственных препаратов.
Бактериальные токсины, стрептококковый или брюшной тиф.
Ядовитые грибки.
Аутоиммунные реакции;
Укусы ядовитых насекомых, скорпионов, змей или тарантулов, которые не обитают на той территории, где человек живет.
Резус конфликт между малышом и матерью (гемолитическая желтуха плода).
Гемотрансфизиологическая реакция ― переливание крови разных групп, что поспособствует свертыванию крови и мгновенной смерти человека.
Самым тяжелым для пациента является выработка организмом антител к своим же кровяным тельцам и клеткам эритроцитарного ряда. К тому же эта патология заключается в выделении большого количества гемоглобина вместе с мочой.

Симптомы гемолиза

Легкая форма заболевания характеризуется такими симптомами: озноб, усталость, слабость, тошнота, иногда возникает рвота и диарея.
Для массивного гемолиза характерным признаком является скрытый период заболевания в начальной стадии, который длится от шести до восьми часов. По истечению указанного времени появляется головная боль и слабость, которая имеет тенденцию к нарастанию. В большинстве случаях массивного гемолиза у больного наблюдается сильная тошнота и рвота. Если своевременно не обратится к специалисту, то следующим симптомами будут боль в правом подреберье и окрашивание мочи в темно-красный цвет.
Следующим симптомом болезни является нарастание эритропении, которая возникает, как следствие распада эритроцитов. Вследствие проведения врачом анализа крови, почти в 100 % случае обнаруживается ― ретикулоцитоз. Ретикулоцитоз ― значительное увеличение в циркулирующей крови незрелых эритроцитов (ретикулоцитов), что свидетельствует о повышении образования молодых красных клеток крови в костном мозге. Спустя первые сутки, следующими симптомами является повышение температуры до 38 градусов. Затем увеличивается печень, и нарушаются ее функции, в некоторых случаях развивается пачечная недостаточность. Если не предпринимать никаких мер, то спустя 3–4 сутки появится желтуха и билирубин в крови.
Продукты распада гемоглобина закупоривают канальцы почек, таким образом, развивают почечную недостаточность с олигурией. Олигурия ― такое состояние организма, что характеризуется резким замедлением образования в нем мочи. Данный нарушенный процесс в человеческом организме является признаком широкого ряда заболеваний мочевыделительной системы. В конечном результате может возникнуть анурия ― отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, или очень незначительное ее поступление.

Основными причинами свертывания крови, после забора крови, являются:

недостаточное количество консервантов в пробирке;
очень быстрый забор крови;
нестерильность и недостаточная чистота пробирки;
нарушение условий асептики во время забора крови;
употребление жирной пищи перед забором крови;
нарушение условий транспортировки или условий хранения крови;
пренебрежения температурным режимам.

Лечение гемолиза

Источник:

Гемолиз крови

И если происходит гибель одного рабочего, на смену тут же приходит новый. Именно так можно представить себе работу кровеносной системы организма человека.

Состав крови представлен множеством взаимодействующих клеток, каждая из которых выполняет уникальную функцию:

Тромбоциты следят за целостностью стенок сосудов, их основная задача — предотвратить кровопотерю.
Лейкоциты исследуют все, что встретилось им на пути в поисках чужеродных агентов, чтобы защитить организм от патогенных клеток.
Эритроциты осуществляют перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспортируют углекислый газ в обратном направлении.

Как происходит гемолиз?

Эритроциты в плазме крови представляют собой красные кровяные тельца — эластичные клетки диаметром от 7 до 10 мкм дискообразной двояковогнутой формы. Под влиянием различных факторов объём клетки может так сильно увеличиться, что не слишком эластичная ее оболочка не в силах сопротивляться и разрывается.

Так происходит гемолиз — разрушение оболочки эритроцитов гемолизином, веществом, в роли которого могут служить экзотоксины или антитела.

Деструкция эритроцита сопровождается последующим выходом гемоглобина — железосодержащего пигмента — в плазму. Та окрашивается и принимает прозрачный красный цвет: образуется так называемая лаковая кровь.

В норме гемолиз происходит в организме животных и людей непрерывно, поскольку является естественным завершением жизненного цикла эритроцитов. Благодаря этому процессу постоянно обновляются клетки, которые производит фабрика крови — костный мозг.

Классификация

Гемолиз различают по нескольким критериям.

По локализации процесса:

Внутрисосудистый — когда разрушение эритроцитов происходит в процессе кровообращения по причине некоторых заболеваний или отравления гемолитическими ядами.
Внесосудистый — проявляет себя в костном мозге, селезёнке, внутри клеток печени, нередко провоцируя увеличение двух последних органов.

По способу образования гемолиз может быть:

Физиологическим, то есть происходить по причине естественной гибели клеток эритроцитов, когда они завершают свой цикл (он длится от 100 до 130 дней) и каждую секунду им на замену приходят вновь поступившие.
Биологическим и проявляться при воздействии на организм яда насекомых, змей или микроорганизмов, под влиянием иммунных гемолизинов при переливании крови донора, которая оказывается несовместимой с кровью больного.
Химическим, вызываемым химическими агентами, которые разрушают белково-липидную оболочку клетки эритроцита.
Электрическим — поражение электротоком является его причиной.
Осмотическим, проявляющимся в гипотонической среде, в которой концентрация растворённых веществ ниже растворителя.
Термическим, образованным вследствие разрушения эритроцитов во время замораживания и размораживания.
Механическим, который возникает при механическом воздействии на кровь и травмировании оболочки эритроцитов. Такое может случиться, например, при встряхивании пробирки с кровью.

При заборе крови для анализа ее смешивают в пробирке со специальным веществом для того, чтобы не допустить гемолиза. Однако, если нарушается технология забора крови, то может очень быстро наступить её свертывание. Если вам предстоит сдать анализ крови, заранее позаботьтесь о стерильном инструментарии, если это предписано в направлении.

Симптомы и лечение

Признаков естественного гемолиза как таковых нет, поскольку это нормальный процесс в организме и он никак не ощущается. Как и в некоторых случаях патологии, которые могут протекать очень вяло, например, серповидно-клеточная анемия не сопровождается выраженными симптомами.

Другое дело — острый гемолиз, протекающий молниеносно, к примеру, при отравлениях: он может сопровождаться потерей сознания, сердечно-сосудистой недостаточностью и требует оказания срочной медицинской помощи.

Выделяют основные характерные признаки, по которым можно судить о степени тяжести случая:

сдавливание груди, в животе, но особенно в поясничной области;
жар во всём теле;
падение артериального давления;
гиперемия лица, которая сменяется бледностью и в дальнейшем синюшностью;
непроизвольные мочеиспускание и дефекация — симптомы, указывающие, что степень тяжести состояния очень высока;
нарастает желтуха;
расстройство работы почек: уменьшение количества выделяемой мочи или её полное прекращение, отравление организма веществами, которые задерживаются в нём и грозят гибелью больного.

Со стороны крови наблюдаются:

всё более усиливающаяся анемия;
снижение количества тромбоцитов;
высокий билирубин;
нарушение свертывания крови.

При лечении острого гемолиза больной находится под неусыпным лабораторным контролем. Идёт постоянное наблюдение за результатами анализов крови и мочи, которые несут нужную информацию об изменениях и результатах лечения. Пациенту назначают переливания крови, кровезамещающие растворы, вводятся гормоны и осуществляется её очищение посредством аппарата «искусственной почки».

Причины, симптомы присутствия гемоглобина в моче и лечение заболевания

острые отравления продуктами, содержащими кислоты в достаточно большом количестве;
отравления опасными красителями или ядовитыми веществами;
ожогами различной степени тяжести;
инфекции, вызванные попаданием в организм вредоносных вирусов;
какие-либо недуги, связанные с мочеполовой системой;
заболевания почек;
проблемы желудочно-кишечного тракта;
заболевание туберкулезом.

Обнаруживается гемоглобинурия, когда пациент, проходящий лечение от того или иного заболевания крови, сдает на анализ мочу или же во время переливания крови. Также болезнь можно определить самостоятельно — моча начинает окрашиваться в темный, ближе к бурому, оттенок. Больные, у которых присутствует гемоглобин в моче, испытывают слабость и сильные боли в области спины.

Заболел ребенок — срочно к врачу!

Первым делом доктор в обязательном порядке должен отправить пациента на сдачу анализа мочи, а при необходимости и назначить повторный анализ. Только так можно обнаружить гемоглобин в моче у ребенка практически со 100% точностью. При обнаружении гемоглобинурии врачи назначают полное обследование — прохождение УЗИ, а также сдачу нескольких дополнительных анализов крови. Все данные процедуры делаются в целях выявления истинных причин возникновения болезни.

Также нередко наблюдается повышение гемоглобина в кровеносных сосудах мочеполовой системы у грудных детей.

Дело в том, что как только малыш покидает утробу своей матери, уровень эритроцитов в его организме резко стремится к спаду.

Это весьма часто в первый год жизни приводит к возникновению у грудничков каких-либо простудных заболеваний, попаданию инфекций в органы верхних дыхательных путей.

Стоит отметить, что данном возрасте организм ребенка еще очень слаб и не приспособлен к воздействию медикаментозных препаратов, поэтому профессиональный врач, когда обнаруживает повышенный гемоглобин в моче, может лишь порекомендовать определенные витамины.

Конечно, при этом родителям не стоит периодически приводить своего ребенка в больницу, чтобы врачи провели анализ мочи повторно.

Кстати, у мальчиков довольно-таки часто гемоглобинурия наблюдается из-за фимоза, то есть затруднения обнажения головки их полового члена.

Варианты лечения

В более легких формах выписываются определенные анаболические медикаментозные препараты. Зачастую во время лечения используют антиоксиданты и железосодержащие вещества, однако процесс, когда будет определена норма состава крови в сосудах мочеполовой системы, может весьма затянуться. Иногда медики рекомендуют введение в мочевой пузырь специальных противомикробных инсталляций.

Несколько советов в заключении

Как только обнаружилось наличие в моче гемоглобина, следует немедленно отправляться к профессионалу медицины с целью выявления причин болезни. Большинство педиатров лишь, исходя из анализов мочи, способны ее выявить, однако если этого не случилось, пациенту назначают несколько дополнительных анализов и проводят ультразвуковое исследование.

Так как чаще всего причинами заболевания становятся болезни почек, во время прохождения лечения пациенту следует придерживаться нескольких весьма важных правил:

соблюдать какую-либо диету, разработанную специально для лечения почек; как правило, в нее включают фрукты и овощи — принимать их лучше всего в свежем натуральном виде;
снизить нагрузки на мочеполовую систему; для этого лучше всего выпивать за сутки минимальное количество жидкости;
иногда уместно применять мочегонные препараты вместе с прописанными антибиотиками;
отказаться от вредных привычек, таких как принятие алкогольных напитков и курение;
начать заниматься спортом, однако делать это стоит не чаще, чем два-три часа в неделю;
избегать переохлаждения организма.

Источник:

Гемолиз эритроцитов

Что означает гемолиз в крови? Это патологический процесс, который несет серьезную опасность для жизни человека. Гемолиз может отличаться патологическим и естественным характером. Если красные кровяные тельца прекращают свое существование не по естественным на то причинам, необходимо оперативное вмешательство специалиста.

Гемолиз — что это значит и опасен ли он?

Гемолизом называется процесс, который провоцирует разрушение, внутри которых содержится гемоглобин. Разумеется, что без своей оболочки, гемоглобин выходит наружу и попадает в кровь.

Если рассматривать этот процесс под микроскопом, то плазма крови при гемолизе потеряет свой естественный цвет и станет прозрачной.

Также стоит отметить, что данный процесс не всегда является патогенным, так как эритроцитам свойственно разрушаться по окончанию срока своей жизни, который составляет около 3-4 месяцев.

Выделяют два основных вида такого недуга:

Внутрисосудистый гемолиз. Красные кровяные тельца начинают разрушаться в циркулирующей крови. Если анализы крови показывают увеличенное содержание свободного гемоглобина, а в моче увеличилась концентрация гемосидерина, то это свидетельствует о внутрисосудистом гемолизе.
Внутриклеточный гемолиз. Он развивается в печени, селезенке и костном мозге. Проще говоря, разрушение кровяных клеток происходит в клетках фагоцитирующих макрофагов. Такой вид гемолиза носит наследственный характер, при этом печень и селезенка увеличиваются в своих размерах.

Гемолиз у новорожденного проявляется уже в первые часы его жизни после рождения. Возникает гемолиз при резус несовместимости крови матери и ребенка. Для маленьких детей, данный патологический процесс является очень опасным, так как он сопровождается не только отечностями, но также желтухой или малокровием, которые могут повлечь за собой летальный исход.

Гемолиз — что это у детей?

Учитывая тот факт, что процесс является очень опасным для жизни ребенка, необходимо обеспечить оперативное вмешательство. Лечение зависит от вида гемолиза, а также проявившейся клинической картины. Основные причины гемолиза

Специалисты отмечают, что кровяные клетки могут разрушать в результате химического и биологического влияния.

В двух случаях эритроциты начинают разрушаться под влиянием химических реагентов, которые могут быть, как естественными, так и искусственными. Например, причины гемолиза крови могут скрываться за укусами опасных насекомых.

В яде многих змей есть определенные компоненты, которые способствуют ускоренному разрушению эритроцитов, поэтому человек умирает очень быстро.

Помимо этого, причины возникновения гемолиза могут скрываться за обычными грибами, которые содержат в себе опасные вещества.

Большинство специалистов не рекомендуют подозрительные грибы не просто употреблять в пищу, но даже трогать руками.

Например, бледная поганка даже через кожу способна проникнуть в клетки и запустить процесс разрушения эритроцитов. Помимо этого, выделяют и другие причины гемолиза эритроцитов:

Поражение крови солями тяжелых металлов.
Поражение организма мышьяком или концентрированной уксусной кислотой.
Малярия и другие опасные инфекции.
Поражение организма радиацией.
Повреждения кожного покрова в результате температурного или химического воздействия.
Ускоренное разрушение эритроцитов в результате наследственных патологических процессов в организме.
Лечение с помощью некоторых медицинских препаратов, которые входят в группу сульфаниламидов и прочее.
Терапевтические препараты, которые используются для лечения туберкулеза.

Основные признаки гемолиза

Если для специалиста такой заболевание, как гемолиз, хорошо известно, то у простого человека может возникнуть вопрос гемолиз крови что это такое у человека? Уже известно, что это процесс, в результате которого разрушается структура красных кровяных телец и в плазму крови попадает гемоглобин. Но как проявляется этот процесс? Примечательно, что разрушение эритроцитов не всегда сопровождается конкретной клинической картиной. В любом случае, выделяют несколько основных симптомов, которые могут дать понять, что в организме протекает гемолиз:

Кожа становится резко бледной.
Пациента постоянно сопровождает чувство тошноты, а также происходит неукротимая рвота.
Начинаются сильные боли в области живота и поясницы.

Читайте также: Классификация, симптомы и лечение ангиомы мозга

Гемолитический криз (резкое обострение признаков разрушения эритроцитов) характеризуется судорогами, пациент теряет сознание и впадает в кому. Если красные кровяные тельца начинают разрушаться в печени, то она увеличивается в своих размерах. Смена окраса мочи свидетельствует о внутрисосудистом гемолизе.

Гемолиз — что это значит у взрослого? Когда у человека начинают быстро разрушаться эритроциты, то это приводит к развитию такого патологического процесса, как гемолитическая анемия.

В результате этого, в крови можно наблюдать большое количество такого вещества, как билирубин – результат ускоренного разрушения структуры эритроцитов.

Как происходит лечение гемолиза?

Прежде, чем приступать к лечению данного недуга и устранению его неприятных симптомов, специалисту необходимо изначально диагностировать точный вид гемолиза, а также выяснить причины, которые привели к развитию такого патологического процесса.

Разумеется, что пациенту необходимо сдать анализ крови. Также назначается, так называемый, тест LIH, который позволяет определить степень липемии, иктеричности, гемолиза. После диагностики недуга, начинается лечение. Первое, что делает лечащий врач – устраняет симптоматику.

Дальше использует методы, которые позволяют устранить причину неконтролируемого процесса разрушения эритроцитов. В основном используются иммуносупрессоры, которые угнетают иммунитет пациента и позволяют сделать переливание крови.

Если гемолиз сопровождался быстрым снижением гемоглобина, то пациенту всегда делают переливание эритроцитарной массы.

Источник:

Что такое гемолиз крови

Виды гемолиза эритроцитов

Физиологический и патологический

Острый и хронический

Среди приобретенных патологий чаще всего встречаются аутоиммунные формы, при которых в организме образуются антитела против собственных эритроцитов.

Протекают в постоянной форме или сопровождаются гемолитическими кризами.

Внутрисосудистый и внутриклеточный

болью в почках, животе, сердце из-за тромбоза сосудов;
слабой желтизной кожи;
признаками интоксикации – тошнота, лихорадка, озноб;
резким повышением гемоглобина и низким гаптоглобином.

Причины появления гемолиза в биохимическом анализе крови

остались следы предыдущей порции, плохо вымыта посуда;
недостаточно добавлен или неправильно подобран антикоагулянт, слабо перемешан с образцом;
при быстром заборе крови произошло повреждение оболочки клеток;
пациент не придерживался рекомендаций по ограничению жирных продуктов, алкоголя перед анализом, не соблюден перерыв после последнего приема пищи;
кровь была перелита в другую пробирку;
нарушена стерильность расходных материалов;
при транспортировке пробы она подвергалась вибрации, тряске, воздействию тепла или света, замораживанию и оттаиванию.

Гемолиз эритроцитов крови при заболеваниях

Проявления гемолиза выявляют при таких состояниях:

переливание несовместимой крови;
аутоиммунные заболевания;
вакцинация;
стрептококковые инфекции (скарлатина, рожистое воспаление, ангина, эндокардит);
малярия, токсоплазмоз, брюшной тиф, мононуклеоз, сифилис;
системный кандидоз;
гепатиты и пневмонии вирусной природы;
длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, цитостатиков, антипаразитрарных средств, сульфаниламидов, обезболивающих;
отравление солями свинца, мышьяком, уксусной кислотой, бензином, грибами, эфиром, хлороформом, алкоголем (особенно суррогатами);
укус гадюки, тарантула или пчелы;
повреждение эритроцитов при прохождении через протез клапана или аппарат искусственного кровообращения;
резус-конфликтная беременность;
острый лейкоз, лимфогранулематоз.

Признаки гемолиза в крови

общая слабость;
тошнота, рвота;
повышение температуры тела, озноб;
кожа и слизистые оболочки желтовато-бледного цвета;
боль в пояснице, правом подреберье и эпигастральной (подложечной) области, головная и сердечная;
окрашивание мочи в темный цвет с красным оттенком;
нарушение мочевыделения вплоть до прекращения при тяжелом течении.

При анализе крови гемолиз выявляют на основании таких признаков:

снижение содержания эритроцитов;
повышение молодых клеток-предшественников (ретикулоцитов), билирубина, гемоглобина, активности лактатдегидрогеназы;
плазма крови становится красной, приобретает лаковый вид.

Чем опасен показатель

Как берут пробы

соблюдать все правила стерильности при взятии крови;
тщательно обрабатывать лабораторную посуду;
осторожно транспортировать образцы.

Норма и отклонения в анализах

Для того чтобы исследовать устойчивость эритроцитов, применяется тест с добавлением раствора натрия хлорида и постепенным уменьшением концентрации.

Он основан на том, что при попадании в низкосолевую среду мембраны растягиваются из-за поступления воды внутрь клеток по законам осмоса.

Клетки приобретают форму шара (в норме эритроциты дисковидные), но растяжимость оболочки имеет предел. Если уровень соли дальше снижать, то происходит гемолиз.

При врожденных аномалиях строения клеток достаточно снизить концентрацию с 0,9% до 0,7%. Подобные процессы могут также происходить и при приобретенных патологиях, чаще всего аутоиммунного происхождения.

Что сделать, чтобы избежать гемолиза

Для профилактики разрушений эритроцитов в организме следует:

избегать не только употребления незнакомых грибов в пищу, но даже и контакта с ними;
соблюдать меры предосторожности при пребывании в местах обитания ядовитых насекомых, змей;
при работе с токсичными химическими соединениями применять защитные средства;
длительную медикаментозную терапию проводить под контролем анализов крови.

Лечение разрушения эритроцитов

Прекращение действия фактора, вызвавшего распад клеток крови (например, прекращение гемотрансфузии).
Кислородные ингаляции.
Ускорение выведения гемолитического яда (введение растворов и мочегонных, очистительные клизмы или слабительные, промывание желудка, гемодиализ, сорбенты).
Стабилизация показателей кровообращения, фильтрационной способности почек, работы печени.
При развитии ДВС-синдрома введение свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы.

Источник:

Гемолиз - что это такое?

Гемолиз – процесс завершения четырехмесячного цикла жизни эритроцитов, разрушающихся естественным путем или воздействием на их оболочки ядов, инфекционных агентов, антител, лекарственных препаратов.

Содержание:

Где происходит гемолиз?

Виды гемолиза в зависимости от локализации:

Внутрисосудистый гемолиз. Происходит в циркулирующей крови, где на эритроциты действует окружающая среда.
Внутриклеточный гемолиз. Происходит в печени, селезенке, в костном мозге – органах, участвующих в кроветворении или в накапливании форменных элементов крови.

В отдельных случаях гемолиз может произойти вне человеческого организма, когда сгусток крови растворяется и окрашивает плазму в условиях лаборатории.

Причины гемолиза в анализах крови:

несоблюдение техники забора биоматериала, правил его хранения;
умышленное провоцирование процесса лизиса эритроцитов, необходимое для получения популяции других элементов крови.

Для гемолиза очень важны свойства плазмы крови и сыворотки, их отличия. Фибриноген (в дальнейшем фибрин) плазмы – основа кровяного сгустка, опускающегося на дно пробирки, превращающего плазму в сыворотку. В кровеносной системе кровь в норме не сворачивается. Это происходит в исключительных случаях – при диссеминированном внутрисосудистом свертывании, когда жизнь человека находится под угрозой. Но даже там сыворотка не образуется, она формируется лишь вне организма человека из нитей фибрина, преобразующихся в кровяной сгусток.

Анализ на биохимию крови, взятый с антикоагулянтом, или отобранный в сухую пробирку без применения антисвертывающих препаратов, будет иметь некорректные результаты из-за гемолиза эритроцитов.

Естественный процесс гемолиза - норма

Во время естественного гемолиза в здоровом организме происходит физиологическая гибель старых эритроцитов. Этот процесс идет в красном костном мозге, в печени и селезенке.

При патологическом гемолизе эритроциты гибнут преждевременно из-за растягивания и разрыва клеточной мембраны. На дискоциты воздействуют неблагоприятные факторы, благодаря чему гемоглобин из оболочки выходит в плазму крови.

После выхода красного пигмента плазма приобретает неестественный вид, становится блестящей. Этот признак гемолиза легко увидеть невооруженным взглядом.

Проявление гемолиза

Хронический гемолиз, сопровождающий такие заболевания, как лейкоз, серпоклеточная анемия, протекает без выраженной симптоматики, как многие другие физиологические процессы.

Причины острого гемолиза, требующего неотложной помощи:

Переливание крови, не совместимой по группе и резус-фактору;
Аутоиммунная гемолитическая анемия, или анемия, вызванная отравлением;
Гемолитическая болезнь новорожденных, когда каждый вдох новорожденного ухудшает ситуацию.

Если больной находится в сознании, он испытывает следующие симптомы:

Ощущение жара;
Сильное сдавление груди;
Боль в пояснице, возможно, в груди и в животе.

Другие симптомы:

Резкое снижение АД;
Гиперемия кожи лица, переходящая в цианоз;
Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация;
По данным лабораторных исследований, в кровеносной системе происходит внутрисосудистый гемолиз.

При лучевой и гормональной терапии, во время анестезии признаки могут быть стерты. Спустя несколько часов острые симптомы стихают, оставляя боль в пояснице.

Через непродолжительное время наступает рецидив со следующими проявлениями:

Гипертермия;
Желтуха кожи и склер глаз;
Выраженная головная боль;
Расстройство функционирования почек: белок и гемоглобин в моче, прекращение мочеиспусканий, далее анурия, уремия, летальный исход.

Показатели коагулограммы:

Анемия, вызванная выходом гемоглобина в плазму после разрушения эритроцитов;
Тромбоцитопения;
Высокий уровень билирубина;
Нарушение процессов свертывания крови.

Моча становится красного или черного цвета, в ней обнаруживают белок, калий, гемоглобин.

Лечение гемолиза

Терапия гемолитического криза зависит от степени тяжести состояния больного, от вызвавших его причин.

Назначения:

Заменное переливание крови (при гемолитической болезни новорожденных);
Введение кровезамещающих растворов;
Плазмафорез;
Введение гормонов;
Гемодиализ.

Эффективность мероприятий отслеживается постоянными лабораторными исследованиями.

Виды гемолиза и вызвавшие его причины:

Иммунный. Вызван аутоиммунными заболеваниями, гемолитической анемией, несовместимостью при переливании крови.
Механический. Возникает при размозжении тканей, обширных травмах, неосторожном обращении с образцами крови.
Термический. Его вызывает замораживание и нагревание растворов.
Химический. Возникает при контакте с агрессивными средами, проникшими через дыхательную или пищеварительную систему, в результате инъекций. В лаборатории пробы могут быть испорчены при контакте с кислотой или щелочью.
Электрический. Возникает при поражении током, в лаборатории – при помещении крови в электрическое поле.
Биологический. Развивается из-за воздействия ядов животного или растительного происхождения: укус змеи, контакт с бледной поганкой и другими ядовитыми грибами, проникновение в организм малярийного плазмодия.
Осмотический. Возникает из-за воздействия на эритроциты гипотонического раствора (0,48%, 0,32%) хлорида натрия, применяемого для увеличения объема циркулирующей крови и разрушающего эритроциты.

Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов

Этот анализ крови направлен на определение устойчивости эритроцитов при помещении их в гипотонический раствор.

Параметры исследования:

Минимальная ОСЭ – эритроциты разрушаются в 0,45-0,48% р-ре NaCl;
Макисмальная ОСЭ – разрушение эритроцитов происходит в 0,32-0,34% р-ре NaCl.

Показатели осмотической резистентности зависят от формы клеток и степени их зрелости. В норме отношение толщины к диаметру (индекс сферичности) равно 0,27-0,28.

Зрелые эритроциты, находящиеся на грани своего существования, имеют шаровидную форму, низкую прочность мембраны. При гемолитической анемии большое количество сфероидных форм говорит о скорой гибели эритроцитов, сокращении их жизни в 10 раз, до 12-14 суток.

Шаровидная форма эритроцитов при анемии свидетельствует о повышении индекса сферичности – симптоме преждевременной гибели красных кровяных клеток.

Наиболее стойки к гипотонии ретикулоциты, недавно вышедшие из костного мозга. Они имеют уплощенную форму диска, низкий уровень сферичности. Анализ осмотической резистентности может служить показателем активности красного кровяного мозга.

Терапия лекарствами и гемолиз

Часть препаратов ускоряют разрушение эритроцитов, гемолиз является их побочным эффектом. При отмене препарата этот процесс прекращается.

Препараты, вызывающие гемолиз:

Анальгетики и антипиретики (Аспирин, Амидопирин);
Мочегонные (Диакарб) и препараты нитрофуранового ряда (Фурадонин);
Сульфаниламиды (Сульфален, Сульфапиридазин);
Препараты для снижения сахара крови (Толбутамид, Хлорпропамид);
Противотуберкулезные средства (изониазид, ПАСК);
Препараты для лечения малярии (Хинин, Акрихин).

О вызванных употреблением препаратов проблемами нужно заявить лечащему врачу.

Видео: опыт — гемолиз эритроцитов под воздействием алкоголя:

Гемолиз: суть, виды, физиологический и патологический, острый и хронический

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Термин «гемолиз» относится к числу часто употребляемых в любой области медицинской деятельности. Многие знают его назначение, другие догадываются, что с кровью произошло что-то необратимое, коль многозначительно произносится это слово, для третьих это понятие вообще ничего не значит, если человек здоров и медициной не интересуется в принципе.

Гемолиз в крови происходит постоянно, он завершает жизненный цикл красных кровяных телец, которые живут 4 месяца, разрушаются в плановом порядке и «умирают» – событие это для здорового организма остается незамеченным. Другое дело, если эритроциты прекращают свое существование в качестве полноценного переносчика кислорода по другим причинам, коими могут стать различные яды, разрушающие оболочки эритроцитов, лекарственные средства, инфекции, антитела.

Где происходит гемолиз?

Разрушаться эритроциты могут в разных местах. Различая этот распад по локализации, можно выделить следующие виды гемолиза:

Иной раз на красные кровяные тельца влияет окружающая их среда – циркулирующая кровь (внутрисосудистый гемолиз)
В других случаях разрушение происходит в клетках органов, участвующих в кроветворении или накапливающих форменные элементы крови – костный мозг, селезенка, печень (внутриклеточный гемолиз).

Правда, растворение сгустка и окрашивание плазмы в красный цвет происходит и в пробирке (in vitro). Чаще всего гемолиз в анализе крови случается:

По причине нарушения техники забора материала (мокрая пробирка, например) или несоблюдения правил хранения проб крови. Как правило, в таких случаях гемолиз происходит в сыворотке, в момент или после образования сгустка;
Провоцируется умышленно для проведения лабораторных исследований, требующих предварительного гемолиза крови, а точнее, лизиса эритроцитов с целью получения отдельной популяции других клеток.

Рассуждая о видах гемолиза в организме и вне его, думаем, нелишним будет напомнить читателю об отличии плазмы от сыворотки. В плазме присутствует растворенный в ней белок – фибриноген, который впоследствии полимеризуется в фибрин, составляющий основу сгустка, опустившегося на дно пробирки и превращающий плазму в сыворотку. При гемолизе крови это имеет принципиальное значение, поскольку в нормальном физиологическом состоянии кровь в сосудистом русле не сворачивается. Тяжелое состояние, возникающее в результате воздействия крайне неблагоприятных факторов – внутрисосудистый гемолиз или диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) относится к острым патологическим процессам, требующим немало усилий для спасения жизни человека. Но и тогда мы будем говорить о плазме, а не о сыворотке, ибо сыворотка в полноценном виде наблюдается только вне живого организма, после образования качественного кровяного сгустка, в основном, состоящего из нитей фибрина.

Биохимические анализы крови, взятые с антикоагулянтом и изучаемые в плазме, или отобранные без применения противосвертывающих растворов в сухую пробирку и исследуемые в сыворотке, не могут идти в работу. Гемолиз эритроцитов в пробе является противопоказанием к проведению исследования, ибо результаты будут искажены.

Гемолиз как естественный процесс

Как указывалось выше, гемолиз в какой-то мере постоянно происходит в организме, ведь старые отслужившие эритроциты умирают, а их место занимают новые – молодые и трудоспособные. Естественный или физиологический гемолиз, перманентно протекающий в здоровом организме, представляет собой естественную гибель старых красных кровяных телец и происходит данный процесс в печени, селезенке и красном костном мозге.

Другое дело, когда эритроцитам еще жить и жить, а какие-то обстоятельства приводят их к преждевременной гибели – это патологический гемолиз.

Очень неблагоприятные факторы, воздействуя на дискоциты (коими являются нормальные эритроциты), увеличивают их до сферической формы, нанося непоправимый вред оболочке. Клеточная мембрана, не имея от природы особых способностей к растяжению, в конечном итоге разрывается, а содержимое эритроцита (гемоглобин) беспрепятственно выходит в плазму.

В результате выхода красного кровяного пигмента в плазму, она окрашивается в неестественный цвет. Лаковая кровь (блестящая красная сыворотка) – главный признак гемолиза, который можно созерцать собственными глазами.

Как он проявляется?

Не дает особых проявлений и хронический гемолиз, сопровождающий некоторые болезни и существующий, как один из симптомов (серповидноклеточная анемия, лейкозы) – это вялотекущий процесс, где все терапевтические мероприятия направлены на основное заболевание.

Безусловно, каких-то признаков естественного гемолиза, как бы мы не старались, мы не увидим. Подобно другим физиологическим процессам, он запрограммирован природой и протекает незаметно.

Разрушающиеся эритроциты неправильной формы при серповидноклеточной анемии

Неотложных и интенсивных мероприятий требует острый гемолиз, главными причинами которого являются:

Переливание несовместимой по эритроцитарным системам крови (АВ0, резус), если пробы на совместимость не проводились или были проведены с нарушением методических рекомендаций;
Острая гемолитическая анемия, вызванная гемолитическими ядами или имеющая аутоиммунный характер;
различные нарушения, сопровождающиеся хроническим гемолизом

К состоянию острого гемолиза можно отнести и изоиммунную гемолитическую анемию при ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных), с которой ребенок уже появляется на свет, а его дыхание лишь усугубляет ситуацию.

При развитии острог гемолиза жалобы больного будут присутствовать лишь при условии, что он находится в сознании и может сообщить о своих ощущениях:

Резко сдавливает грудь;
Во всем теле появляется жар;
Болит в груди, животе, но особенно – в поясничной области (боль в пояснице – типичный симптом гемолиза).

К объективным признакам относят:

Падение артериального давления;
Ярко выраженный внутрисосудистый гемолиз (лабораторные исследования);
Гиперемия лица, которая вскоре сменяется бледностью, а затем и цианозом;
Беспокойство;
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация указывает на высокую степень тяжести состояния.

Признаки острого гемолиза у пациентов, проходящих курс лучевой и гормонотерапии или находящихся в состояния наркоза, стерты и не проявляются так ярко, поэтому могут быть пропущены.

Кроме этого, гемотрансфузионные осложнения имеют такую особенность: через пару часов острота процесса затихает, АД повышается, боли особо не беспокоят (остаются ноющие в пояснице), поэтому создается впечатление, что «пронесло». К сожалению, это не так. Спустя какое-то время все возвращается на круги своя, но только с новой силой:

Повышается температура тела;
Нарастает желтуха (склеры, кожа);
Беспокоит сильная головная боль;
Доминирующим признаком становится расстройство функциональных способностей почек: резкое уменьшение количества выделяемой мочи, в которой появляется много свободного белка и гемоглобин, прекращение выделения мочи. Результатом неэффективности лечения (или его отсутствия) на этой стадии является развитие анурии, уремии и гибель больного.

В состоянии острого гемолиза при проведении лечения больному постоянно берут анализы крови и мочи, которые несут нужную для врача информацию об изменениях в лучшую или худшую сторону. Со стороны крови наблюдается:

Что касается мочи (если она есть), то даже по цвету уже можно увидеть признаки гемолиза (цвет красный, а иногда и черный), при биохимическом исследовании – гемоглобин, белок, калий.

Лечение

Лечение острого гемолиза (гемолитического криза, шока) всегда требует незамедлительных мероприятий, которые, однако, зависят от причины его развития и степени тяжести состояния больного.

Пациенту назначается кровезамещающие растворы, заменное переливание крови (у новорожденных с ГБН), плазмаферез, вводятся гормоны, проводится процедура гемодиализа. Ввиду того, что ни при каких обстоятельствах ни сам больной, ни его родственники в домашних условиях с подобным состоянием не справятся, расписывать все схемы лечения нет особого смысла. К тому же принятие определенной тактики лечения осуществляется на месте, по ходу проведения всех мероприятий, опираясь на постоянный лабораторный контроль.

Причины и виды патологического гемолиза

Виды гемолиза в зависимости от причин его развития многообразны, как и сами причины:

Иммунный. Переливание несовместимой по основным системам (АВ0 и резус) крови, или продукция иммунных антител в результате иммунологических нарушений приводит к формированию иммунного гемолиза, который и наблюдается при аутоиммунных заболеваниях и гемолитической анемии различного происхождения и детально рассматривается в соответствующих разделах нашего сайта (гемолитические анемии).
Иммунный гемолиз – антитела разрушают эритроциты, опознанные как “чужеродные”
Механический. Обширное повреждение тканей, их размозжение в результате политравм вызывает механический гемолиз внутри организма. В анализе крови этот вид наблюдается, если пробы подвергаются неосторожному обращению (их излишне трясут, травмируя форменные элементы).
Термический. Ожоги вызывают термический гемолиз in vivo, замораживание без ограждающих растворов или нагревание выше допустимых температур вызывает такое же явление in vitro.
Химический. Этот вид возникает при контакте с агрессивными в отношении красных клеток крови химическими веществами, которые в организм могут попасть через дыхательные пути, пищеварительный тракт или посредством инъекции (подкожной, внутримышечной, внутривенной и т. д.). В анализе крови пробы можно испортить, добавив к ним кислоту, щелочь или другое вещество, не имеющее ничего общего с нашей внутренней средой.
Электрический. Поражение электротоком является причиной электрического гемолиза, в пробирке его можно получить, поместив пробу в электрическое поле (анод – кислотный гемолиз, катод – щелочной).
Биологический гемолиз развивается в результате влияния ядов животного и растительного происхождения (змеи, грибы, простейшие). Жизненные ситуации то и дело напоминают нам о существовании особых ядов, называемых гемолитическими. Взрослые люди знают, что укус некоторых змей смертельно опасен для человека именно ввиду содержащихся в яде веществ, вызывающих гемолиз. По этой же причине врачи предостерегают даже от простого контакта с бледной поганкой в сезон тихой охоты (ее нельзя брать в руки или держать в одной корзине с хорошими грабами). Возможно, не всем известно, что малярийный плазмодий тем и опасен, что проникает в эритроцит и проживает в нем до полного разрушения клетки, вызывая биологический гемолиз.
Осмотический гемолиз – итог влияния гипотонических растворов хлорида натрия на эритроциты человека. Приемлемый, практически не отличающийся по концентрации солей физиологический (0,85%) раствор или изотонический раствор хлорида натрия (0,9% NaCl), который по привычке тоже называют физиологическим, хоть это и не совсем верно, не оказывают плохого влияния на оболочки красных кровяных телец, не разрушают их и не выпускают наружу содержащийся в эритроцитах гемоглобин. Эти растворы нередко применяют для увеличения ОЦК (объем циркулирующей крови), например, при кровопотере. Гипотонические растворы не совмещаются с кровью: 0,48% раствор дает старт началу гемолиза, а 0,32% вызывает полное разрушение красных клеток крови.

Изучая свойства красных кровяных телец при диагностике некоторых болезней, иной раз требуется такой анализ крови, как осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ), которую мы рассмотрим отдельно, хотя она имеет непосредственное отношение к осмотическому гемолизу.

Осмотическая резистентность эритроцитов

Осмотическая резистентность красных клеток крови определяет устойчивость их оболочек при помещении в гипотонический раствор.

ОСЭ бывает:

Минимальной – о ней говорят, когда менее устойчивые клетки начинают разрушаться в 0,46 – 0,48% растворе хлорида натрия;
Максимальной – все кровяные тельца распадаются при концентрации NaCl 0,32 – 0,34%.

Осмотическая резистентность эритроцитов находится в прямой зависимости от того, какую форму имеют клетки и в какой степени зрелости они пребывают. Характеристикой формы эритроцитов, играющей роль в их устойчивости, считается индекс сферичности (соотношение толщины к диаметру), который в норме равен 0,27 – 0,28 (очевидно, что разбежка небольшая).

Шаровидная форма свойственна очень зрелым эритроцитам, находящимся на грани завершения жизненного цикла, стойкость мембран таких клеток очень низкая. При гемолитической анемии появление шаровидных (сфероидных) форм свидетельствует о скорой гибели этих кровяных телец, данная патология сокращает их продолжительность жизни в 10 раз, они не могут выполнять свои функции более двух недель, поэтому, просуществовав в крови 12 – 14 дней, погибают. Таким образом, с появлением шаровидных форм при гемолитической анемии повышается и индекс сферичности, который становится признаком преждевременной смерти эритроцитов.

Наибольшей стойкостью к гипотонии наделены молодые, только покинувшие костный мозг, клетки – ретикулоциты и их предшественники. Обладая уплощенной дисковидной формой, невысоким индексом сферичности, молодые эритроциты хорошо переносят подобные условия, поэтому такой показатель, как осмотическая резистентность эритроцитов может использоваться для характеристики интенсивности эритропоэза и, соответственно, гемопоэтической активности красного костного мозга.

Один маленький вопрос

В заключение хотелось бы затронуть одну маленькую тему, которая, между тем, нередко интересует пациентов: гемолиз эритроцитов при лечении некоторыми лекарственными препаратами.

Отдельные фармацевтические средства действительно вызывают усиление разрушения красных кровяных телец. Гемолиз эритроцитов в данных случаях рассматривается как побочный эффект лекарства, который уходит при отмене препарата. К таким лекарственным средствам относятся:

Некоторые анальгетики и антипиретики (ацетилсалициловая кислота и аспиринсодержащие, амидопирин);
Подобные недостатки есть у отдельных мочегонных (диакарб, например) и препаратов нитрофуранового ряда (фурадонин);
Имеют склонности преждевременно разрушать оболочки эритроцитов и многие сульфаниламиды (сульфален, сульфапиридазин);
На мембрану красных клеток крови могут оказывать действие лекарства, снижающие сахар крови (толбутамид, хлорпропамид);
Вызывать гемолиз эритроцитов могут препараты, направленные на лечение туберкулеза (изониазид, ПАСК) и средства против малярии (хинин, акрихин).

Особой опасности организму такое явление не несет, паниковать не стоит, однако о своих сомнениях все же следует сообщить лечащему врачу, который и решит проблему.

Видео: опыт – гемолиз эритроцитов под воздействием спирта

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Гемолиз крови что это такое у человека

Что такое гемолиз крови и почему он возникает?

Виды гемолиза

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Причины возникновения патологического гемолиза

Симптомы гемолиза

Лечение гемолиза

Что такое гемолиз крови

Виды гемолиза эритроцитов

Физиологический и патологический

Острый и хронический

Внутрисосудистый и внутриклеточный

Причины появления гемолиза в биохимическом анализе крови

Гемолиз эритроцитов крови при заболеваниях

Признаки гемолиза в крови

Чем опасен показатель

Как берут пробы

Норма и отклонения в анализах

Что сделать, чтобы избежать гемолиза

Лечение разрушения эритроцитов

Что такое гемолиз крови? Виды, нормы, причины, признаки и лечение

Что это такое?

Виды

Норма и отклонения у человека

Причины свертывания кровяного образца

Признаки

Лечение

Когда гемолиз становится опасным и как это лечить?

Принцип классификации

Описание in vitro и in vivo

Этиология явления

Определение при беременности

Симптомы и диагностика

Проведение тестов

Терапия и профилактика

Что такое гемолиз крови? Виды, нормы, причины, признаки и лечение

Что это такое?

Виды

Норма и отклонения у человека

Причины свертывания кровяного образца

Признаки

Лечение

Что такое гемолиз крови и почему он возникает?

Виды гемолиза

Причины возникновения патологического гемолиза

Симптомы гемолиза

Лечение гемолиза

Гемолиз крови

Как происходит гемолиз?

Классификация

Симптомы и лечение

Причины, симптомы присутствия гемоглобина в моче и лечение заболевания

Заболел ребенок — срочно к врачу!

Варианты лечения

Несколько советов в заключении

Гемолиз эритроцитов

Гемолиз — что это значит и опасен ли он?

Гемолиз — что это у детей?

Основные признаки гемолиза

Как происходит лечение гемолиза?

Что такое гемолиз крови

Виды гемолиза эритроцитов

Физиологический и патологический

Острый и хронический

Внутрисосудистый и внутриклеточный

Причины появления гемолиза в биохимическом анализе крови

Гемолиз эритроцитов крови при заболеваниях

Признаки гемолиза в крови

Чем опасен показатель

Как берут пробы

Норма и отклонения в анализах

Что сделать, чтобы избежать гемолиза

Лечение разрушения эритроцитов

Гемолиз - что это такое?

Где происходит гемолиз?

Естественный процесс гемолиза - норма

Проявление гемолиза

Лечение гемолиза

Анализ на осмотическую резистентность эритроцитов

Терапия лекарствами и гемолиз

Гемолиз: суть, виды, физиологический и патологический, острый и хронический

Причины возникновения патологического гемолиза