Виллизиев круг разомкнутый что это такое


Виллизиев круг: как устроен, норма и аномалии (разомкнут, снижение кровотока), диагностика, лечение

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Виллизиев круг в мозговой сосудистой системе был описан более трехсот лет назад английским врачом Т. Уиллисом. Строение этого артериального кольца играет большое значение в условиях неблагополучия, когда определенные отделы нервной ткани испытывают недостаточный приток артериальной крови по причине закупорки или стеноза артерий. В норме даже при аномально развитых сосудах этого круга человек не ощущает имеющихся особенностей ввиду полноценности функционирования других артерий.

Норма строения Виллизиева круга определена, но далеко не каждый может ей похвастаться. По некоторым данным, классическое артериальное кольцо развито лишь половины людей, другие исследователи называют цифру всего в 25% людей, а все остальные имеют те или иные аномалии ветвления сосудов. Это, однако, не означает, что те, у кого артериальный круг развит своеобразно, будут иметь какие-либо негативные симптомы или нарушения, но все же проявления нарушенного кровотока могут периодически давать о себе знать мигренями, сосудистой энцефалопатией, а то и вовсе манифестировать острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Вариантов развития Виллизиева круга масса. Это может быть утроение (трифуркация), аплазия, гипоплазия, полное отсутствие каких-либо артериальных элементов. В зависимости от типа ветвления артерий определяют его клиническое значение и прогноз.

Для определения анатомии Виллизиева круга применяются неинвазивные и инвазивные диагностические процедуры, они проводятся по показаниям при конкретных жалобах больного. В иных ситуациях аномалии обнаруживается случайно при обследовании по поводу другой патологии.

Строение Виллизиева круга

Классический Виллизиев круг образуют:

  • Начальные отделы передних мозговых артерий (ПМА);
  • Передняя соединительная артерия (ПСА);
  • Задние мозговые артерии (ЗМА);
  • Задние соединительные артерии (ЗСА);
  • Надклиновидная часть внутренней сонной артерии (ВСА).

Перечисленные сосуды формируют подобие семиугольника. ВСА приносят кровь к мозгу из общих сонных и на основании мозга отдают ПМА, которые сообщаются друг с другом посредством ПСА. Задние мозговые артерии начинаются от основной, образующейся путем объединения двух позвоночных. Между ВСА и ЗМА есть связь — задние соединительные сосуды, в зависимости от диаметра получающие питание либо из системы внутренней сонной, либо из базилярной артерии.

строение Виллизиева круга

Таким образом, образуется кольцо, связывающее два артериальных потока — из бассейна внутренней сонной и базилярной артерий, разные части которого могут взять на себя функцию обеспечения питанием тех частей мозга, которые испытывают недостаток крови при закупорке или сужении других составляющих мозговой сети.

Виллизиев круг находится в подпаутинном пространстве основания головного мозга, окружая своими составными элементами зрительную хиазму и образования среднего мозга, позади находится Варолиев мост, на поверхности которого расположена базилярная артерия.

Наибольшим постоянством в строении отличаются передние мозговые и сонные артерии, задние мозговые и соединительные ветви очень вариабельны в своей анатомии и особенностях ветвления. Однако изменения со стороны передней части Виллизиева круга носят большее клиническое значение вследствие более выраженной симптоматики и худшего прогноза.

Передняя мозговая артерия, как правило, хорошо сформирована и в норме ее просвет достигает полутора — двух с половиной миллиметров. ПСА такого же размера и длиной около сантиметра. Просвет левой внутренней сонной артерии в норме больше правой на 0,5-1 мм. Средняя мозговая артерия тоже имеет некоторую асимметричность в размерах: слева она толще, чем справа.

Видео: строение Виллизиева круга

Роль Виллизиева круга

Виллизиев круг — это механизм защиты, компенсации нарушенного кровообращения, предусмотренный природой для обеспечения кровью мозга при поражении конкретных артерий. Если происходит обструкция, разрыв, сдавление, имеется врожденное недоразвитие ветвей артериального русла, то сосуды противоположной стороны возьмут на себя функцию кровоснабжения, доставляя кровь по коллатералям — соединительным артериям.

Учитывая функциональное значение артериальной сети основания мозга, становится понятным, почему эти артерии так важны. Речь идет не только о серьезных заболеваниях вроде инсульта или аневризмы. Виллизиев круг помогает максимально обеспечить мозг кровью при функциональных расстройствах (спазм), некоторых вариантах строения артерий, когда сосудистое кольцо все еще остается замкнутым, но диаметр отдельных сосудов не позволяет доставить необходимое количество крови.

Роль Виллизиева круга резко возрастает при полной окклюзии какой-либо из артерий. Тогда и прогноз, и скорость нарастания симптоматики, и объем очага повреждения нервной ткани будут зависеть от того, как сформировано это кольцо и насколько оно способно перенаправлять кровь в те участки мозга, которые недополучают питания. Понятно, что правильно сформированная сосудистая система справится с этой задачей лучше, чем та, где есть аномалии развития сосудов или даже полное отсутствие конкретных ветвей.

Вариантная анатомия артерий основания мозга

Типов строения Виллизиева круга множество. Они зависят от того, как происходил процесс формирования сосудов еще во внутриутробном периоде, а предугадать этот процесс невозможно.

Среди наиболее частых аномалий артерий мозга указывают: аплазию, гипоплазию отдельных ветвей, трифуркацию, слияние двух артерий в один ствол и некоторые другие разновидности. У части людей имеет место сочетание разных сосудистых аномалий.

Наиболее распространенным вариантом развития Виллизиева круга считается задняя трифуркация ВСА, на долю которой приходится почти пятая часть всех аномалий артериального кольца. При таком типе строения от ВСА начинаются сразу три мозговые артерии — передняя, средняя и задняя, а ЗМА будет продолжением задней соединительной ветви.

Подобное строение характерно для кровеносной системы мозга плода на сроке 16 недель беременности, но позже размеры сосудов меняются, задняя соединительная уменьшается, а остальные ветви значительно увеличиваются. Если такого преобразования сосудов не происходит, то впоследствии ребенок рождается с задней трифуркацией.

Другим частым вариантом строения Виллизиева круга считается аплазия ЗСА, возникающая при разных неблагоприятных внешних условиях и генетических отклонениях во время эмбриогенеза. При отсутствии этой артерии Виллизиев круг не замыкается с той стороны, где ее нет, то есть взаимосвязь между системой внутренней сонной артерии и базилярным бассейном отсутствует.

Отсутствие ПСА тоже диагностируется, но значительно реже, нежели задней. При этом типе строения артериального кольца нет взаимосвязи между ветвями сонных артерий, поэтому невозможно при необходимости «перебросить» кровь из сосудов левой половины направо.

Аплазия передней соединительной артерии не дает шанса осуществить кровоток в пораженной части мозга путем доставки крови из противоположной сосудистой сети, поскольку сонные артерии разобщены. При не сформированной ЗСА нет взаимосвязи между передней и задней частями Виллизиева круга, анастомозы не функционируют. Такой тип ветвления артериальной системы представляется неблагоприятным в плане возможной декомпенсации нарушений кровотока.

К редким формам строения Виллизиева круга относят:

  • Срединную артерию мозолистого тела;
  • Объединение передних мозговых артерий в один общий ствол или пристеночный их ход, когда они соприкасаются тесно между собой;
  • Передняя трифуркация внутренней сонной артерии (от одной сонной отходят сразу две передние мозговые);
  • Расщепленная, двойная передняя соединительная артерия;
  • Двустороннее отсутствие ЗСА;
  • Трифуркация сонных артерий с двух сторон.

Неклассические типы Виллизиева круга более характерны для его передней части, но поскольку большее клиническое значение носят пороки заднего отдела ввиду худшего прогноза, то и диагностируются они чаще. Выводы специалистов свидетельствуют, что абсолютное большинство больных с нарушениями кровотока в мозге имеют те или иные аномалии Виллизиева круга, а это указывает на его огромное значение в обеспечении мозга кровью при патологии.

Аномалии ветвления сосудов и разомкнутость Виллизиева круга делают его неспособным выполнять роль анастомоза в критических ситуациях — при гипертоническом кризе, тромбообразовании, спазме, атеросклерозе. Кроме этого, некоторые типы ветвления предполагают большие участки некроза нервной ткани при несостоятельности кровообращения. К примеру, передняя трифуркация означает, что большинство отделов гемисферы получают кровь из ветвей всего лишь одной артерии, поэтому при ее поражении масштаб некроза или кровоизлияния будет значительным.

Когда артерии основания мозга развиты классически, между ними присутствуют все необходимые соединительные ветви и калибр каждого сосуда в пределах нормальных значений, говорят, что Виллизиев круг замкнут. Это — норма, говорящая о том, что анастомоз состоятелен, и при патологии кровоток будет максимально скомпенсирован.

полностью разомкнутый ВК

Незамкнутый Виллизиев круг считают серьезной аномалией, предрасполагающей к различного рода нарушениям мозгового кровообращения. Выделяют разомкнутость передней части артериального кольца, возникающую при аплазии ПСА или передней трифуркации сонной артерии, и незамкнутость Виллизиева круга по причине аномалий задней части сосудистого русла — аплазия задних соединительных, базилярной артерии, задняя трифуркация ВСА.

Если соединительные ветви отсутствуют совсем, говорят о полной разомкнутости Виллизиева круга, а когда артерии сохранены, но стенозированы, гипоплазированы, то разомкнутость считают неполной.

Признаки и диагностика аномалий Виллизиева круга

Клинические признаки аномалий ветвления сосудов Виллизиева круга возникает тогда, когда кровоток по коллатералям в силу разных причин становится недостаточен. К примеру, в артериях образовались жировые бляшки, появился тромб или мигрировал эмбол из левой половины сердца, произошел разрыв аневризмы. Здоровый человек не ощущает неклассического ветвления сосудов, поскольку его мозг не испытывает потребности в обходных путях кровотока.

развитие инсульта/нарушений, связанных с недостаточным кровоснабжением участка мозга

Симптомы затрудненного кровотока могут быть самыми разными. Если речь не идет об инсульте, то пациенты жалуются на головокружения, головные боли, снижение интеллектуальных способностей, памяти, внимания. Нередки и проблемы психологического плана — часто аномальному ветвлению сосудов сопутствуют неврозы, панические атаки, эмоциональная лабильность его обладателей.

Характерным проявлением неклассического развития Виллизиевого круга считают мигрень. Вопросу взаимосвязи строения артерий мозга с мигренью посвящено много наблюдений, которые указывают, что большинство пациентов с мигренью имеют те или иные аномалии. Особенно часто при мигрени диагностируются отклонения в строении заднего отдела артериальной системы. При разомкнутости Виллизиева круга, гипоплазии или аплазии задних соединительных артерий, задней трифуркации недополучают кровь те участки мозга, которые ответственны за зрение, поэтому интенсивной головной боли предшествует зрительная аура в форме вспышек, зигзагов и др.

Снижение кровотока по сосудам артериального кольца мозга может провоцировать периодические головные боли и расстройства, подобные дисциркуляторной энцефалопатии — апатия или раздражительность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и т. д. Обычно такое заключение можно встретить в результатах МР-ангиографий и говорит оно о гипоплазии тех или иных сосудов.

При аплазии артериальных стволов, когда некоторых сосудов нет вообще, при исследовании фиксируют отсутствие кровотока. Например, аплазия задних соединительных артерий будет сопровождаться отсутствием кровотока по ним соответственно. Такая аплазия тоже может протекать бессимптомно, но тогда, когда по главным артериям проходит достаточное количество крови. При атеросклерозе или спазме артерий признаки недостаточности кровоснабжения мозга не заставят себя ждать.

% распределения случаев аневризм по артериям мозга

Если на фоне аномального строения артерий основания мозга произойдет острое расстройство кровообращения, то в клинике будут явные симптомы инсульта — парезы и параличи, нарушения речи, патологические рефлексы, нарушение сознания вплоть до комы.

Отдельно стоит упомянуть об аневризмах — расширениях сосудов мозга. По статистике, именно в артериях Виллизиева круга их встречается наибольшее число. Аневризма артерий этой области чревата разрывом и массивным субарахноидальным кровоизлиянием с клиникой инсульта, комой и грубыми неврологическими проявлениями.

Аневризма — это самостоятельная патология, а не вариант индивидуального ветвления сосудов, но она значительно чаще сопровождает неклассические типы Виллизиева круга.

Диагноз той или иной аномалии развития Виллизиева круга можно установить только с привлечением современных инструментальных методов обследования. Возможности в диагностике дали шанс специалистам проанализировать характер распространенности вариантов в строении сосудов мозга и их разновидности, но еще относительно недавно выводы можно было делать в основном по результатам вскрытий умерших больных.

Разработка методик ультразвуковой допплерографии и магнитнорезонансной томографии позволили сделать исследование характера строения Виллизиева круга общедоступным и безопасным мероприятием. К основным способам диагностики вариантов сосудистой системы мозга относят:

  • Рентгеноконтрастную ангиографию — один из наиболее информативных методов, но имеет противопоказания, связанные с необходимостью контрастирования (патология печени, почек, аллергия на контраст и др.);
  • Транскраниальную допплерографию — процедура безопасна, доступна по цене, требует наличия аппаратов с допплеровским датчиком, которые есть во многих медицинских учреждениях;
  • МР-ангиографию — проводится на магнитном томографе, имеет противопоказания, существенный недостаток — дороговизна.

Виллизиев круг на диагностическом снимке

Селективная ангиография сосудов мозга относится к инвазивным процедурам, когда в бедренную артерию вводится катетер, продвигающийся к интересующей зоне церебральных артерий. При достижении необходимой области подается контрастное вещество. Метод применяется чаще всего в ходе оперативного лечения (стентирование, ангиопластика).

Вместо селективной ангиографии может быть применена КТ-ангиография, когда внутривенно вводится контрастное вещество, а затем делаются снимки головы в разных проекциях и срезах. Впоследствии можно воссоздать трехмерное изображение сосудистых структур мозга.

Транскраниальная допплерография позволяет определить характер кровотока в сосудах мозга (снижен, отсутствует), но данных относительно анатомического строения она артерий дает недостаточно. Важным преимуществом ее считают практически полное отсутствие противопоказаний и дешевизну.

МР-ангиография — один из наиболее дорогостоящих, но, вместе с тем, и довольно информативный способ диагностики строения Виллизиева круга. Она проводится в магнитном томографе и противопоказания к ней такие же, как для обычной МРТ (высокая степень ожирения, клаустрофобия, наличие в организме металлических имплантов, проводящих магнитное поле).

МР-картина показывает строение сосудов Виллизиева круга, наличие или отсутствие соединений между ними, аплазию или гипоплазию артерий. При оценке результата специалист может определить диаметр каждой артерии и особенности ее ветвления.

Видео: пример МР-ангиографии мозга

(Виллизиев круг замкнут; определяется извитой S-образный ход интракраниального отдела левой позвоночной артерии; С-образный ход основной артерии; в остальном, в сегментах ВСА и парных артерий кольца основания мозга данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, патологических извитостей не получено).

Как видно, каждый из методов имеет и преимущества, и недостатки, поэтому для получения точных выводов касательно артерий мозга их сочетают. Комплексный подход позволяет определить и анатомию сосудов, и характер и направление кровотока по ним, что очень важно в оценке степени риска сосудистых катастроф и возможного прогноза.

Многие люди, у которых обнаружили какой-либо вариант строения Виллизиева круга, сразу же интересуются способами лечения. Поскольку отклонения в ветвлении сосудов не считают самостоятельным заболеванием, то и лечение как таковое не требуется. Более того, в отсутствие клиники недостаточности кровотока оно не имеет и смысла.

В случаях, когда есть конкретные жалобы (мигрени, снижение умственной трудоспособности и т. д.), нужно обращаться за помощью к неврологу, который назначит сосудистые средства (ноотропил, фезам, актовегин), препараты для улучшения метаболизма в мозге (милдронат, витамины группы В), при необходимости — седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, в случае мигрени — анальгетики, противовоспалительные, специфические противомигренозные средства (кеторол, ибупрофен, парацетамол, аскофен, препараты группы триптанов).

Оперативное лечение показано при тяжелом нарушении циркуляции крови с прогрессированием сосудистой энцефалопатии, диагностированной аневризме, иногда — после перенесенного инсульта. Оно состоит в стентировании, клипировании или выключении из кровотока аневризмы, баллонной ангиопластике при сужениях артерий.

Видео: лекция по кровоснабжению мозга и Виллизиеву кругу

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания мозга и сосудов головы

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Виллизиев круг и его варианты развития. Если виллизиев круг замкнут это хорошо?

Виллизиев круг (ВК) — это система объединений сосудов кровеносной системы в головном мозге (анастомозов).

Данные соединения находятся у самого основания органа. Circulus arteriosus перевод с латыни означает артериальный круг — это соединение меду системой сонных сосудов, а также артериальной системой вертебробазилярного бассейна.

Формирование системы анастомозов в органе важно для нестандартных ситуаций в организме. Это когда орган ощущает дефицит крови, обогащённой кислородом, по причине поражения системы кровотока тромбом.

Человек не чувствует функции данного кольца сосудов, потому что функциональность сосудистой системы не нарушена. Вариант развития круга анастомозов органа, был описан еще 3 сотни лет назад медиком-ученым Уиллисом.

Нормы в формировании виллизиева круга

Существует чёткое определение нормативного строения данного органа. Это анастомозы, которые собраны в кольцо и имеют форму круга. Такое строение данного органа имеют меньше половины людей. У остальных людей анастомозов виллизиева круга сформированы с аномалиями в ответвлении различных сосудов.

Круг может быть:

Аномалия артериального кольца не приводит к распространённым болезням органа, хотя дефицит кровоснабжения органов периодически проявляется в таких заболеваниях:

  • Мигреневые боли головы при виллизиевом круге;
  • Энцефалопатия артериального характера — поражаются сосуды органа;
  • Отклонение в кровоснабжении головы в остро возникшей форме, которое опасно осложнённой формой — инсультом.
Строение Виллизиева круга

Варианты строения и формирования типов виллизиева круга:

  • Тип формирования — трифуркация;
  • Тип строения органа — аплазия;
  • Тип гипоплазия;
  • Аномалия в строении при полном отсутствии сосудистых ответвлений и элементов.

Патологии, которые развиваются в виллизиевом круге, зависят от типа ветвления данного органа. Клинические проявления и терапия заболеваний тоже в соответствии со строением артериального типа кольца.

Для исследования анатомии ВК используются:

  • Неинвазивные процедуры диагностики;
  • Инвазивные диагностические исследовательские проверки.

Строение виллизиева круга

Классическое формирование кольца виллизиевого образуют следующие артериальные русла:

  • Передняя артерия мозга (ПМА);
  • Соединительное русло переднего отдела (ПСА);
  • Русло задней части органа (ЗМА);
  • Соединительная артерия заднего отдела органа (ЗСА);
  • Над клиновидный отдел внутреннего типа сонного русла (ВСА).

Все эти реки кровотока образуют ветвями семиугольную фигуру у основания органа — головного мозга. Русло сонных сосудов (ВСА) доставляют кровь в орган из общего кровотока сонного бассейна и у основания органа передают переднему отделу (ПМА).

Правосторонняя сторона переднего русла и левосторонняя передняя артерия связываются посредством соединительных сосудов переднего отдела органа (ПСА).

Задняя правой внутренней сонной артерии берет начало от объединения позвоночных сосудов.

Узнать более подробно о расположении внутренней сонной артерии можно по этой ссылке.

Объединение левой ВСА и правой ВСА, а также ЗМА происходит посредством задней соединительной артерии. ЗСА получает кровоснабжение либо из системы бассейна сонных сосудов, или из базилярного бассейна.

Функции

Виллизий круг образует в себе два потока артериального кровоснабжения из базилярного бассейна и кровообеспечения головы из бассейна системы сонных сосудов. Снабжение тех частей органа, которые не дополучают питание, производится за счет функционирования одного из работоспособного русла.

Виллизиевое кольцо расположен в подпаутинном районе основания органа головного мозга и окружен артериальными элементами (образован ветвями), которые создают хиазму зрительного типа и основание среднего мозга.

Позади ВК находится орган Варолиев мост, связывающий кольцо с базилярным сосудом.

Сосуды переднего отдела мозга сформированы хорошо (в большинстве случаев) и по нормативным показателям они имеют диаметр просвета — до 2,5 миллиметра. ПСА имеет идентичный диаметр и длиной — до 10,0 миллиметров.

Диаметр левостороннего внутреннего сонного сосуда — по нормативу до 1,0 миллиметра.

Сосуд среднего мозга имеет ассиметричную форму — левая ее сторона шире в диаметре, а справа сторона, имеет сужение просвета.

Высоким постоянством в формировании отличаются сосуды переднего отдела — это сонные, а также мозговые. Сосуды заднего отдела более вариабельны и имеют некую физиологическую индивидуальность в схеме анатомии строения и ответвлениях при виллизиевом кольце.

При патологии русла переднего мозгового отдела клинические проявления гораздо сильнее и имеют хуже прогноз на развития данной патологии.

Роль ВК

Виллизиев круг — это защитный механизм, который компенсирует нарушение в системе кровотока. Данная мозговая конструкция сформирована природой во избежание необратимых последствий незначительной нехватке питательных веществ в мозге.

Если произошло поражение одного из сосудов, тогда ее функциональные обязанности берет на себя Виллизиевое кольцо и поставляет кровь во все отделы головы, получая ее со второй работоспособной артерии.

По соединительным сосудам необходимый объем крови доставляется во все части органа.

Роль в системе кровотока виллизиева кольца очень важна и не только в период серьёзных заболеваний, таких как аневризма артерий, или же инсульт, а даже тогда, когда происходит сосудистый спазм.

При окклюзии одного русла, виллизиев круг выполняет функции перекачки артериальной крови.

Симптоматика окклюзии и развитие патологии, ее скорость и площадь очага разрушения, напрямую зависит от правильного строения кольца и насколько эффективно оно может перенаправлять кровяной поток в те органы, которые страдают от дефицита крови.

При нормальном строении системы, данный круг справляется с возложенной на него задачей.

При аномальном физиологическом строении, когда сосудистая система не правильно сформирована, или нет ответвлений вообще, тогда функциональность ВК практически бездейственна.

Если замкнут круг – это хорошо, или плохо?

При замкнутом ВК происходит слаженная работа всех сосудов данного органа. Циркуляция крови происходит по всем ответвлениям артериальной системы. Транзит потока крови происходит мгновенно в то место, в котором ощущается ее дефицит.

Забор крови происходит с двух бассейнов:

  • Вертебробазилярного типа бассейна;
  • Большого круга бассейна типа сонных артерий.

Замкнутый круг — это нормативный показатель и значит, что при возникшей патологии в органе, кровоснабжение будет максимально доступно и компенсировано.

Замкнутый ВК — это хорошо, так это дает гарантию того, что в случае поражения одной из артерий, головной мозг будет работать в нормальном режиме и не разовьётся гипоксия, со всеми вытекающими осложнениями.

Виллизиев круг незамкнутого типа — это аномалия патологического характера, которая провоцирует нарушения в кровоснабжении мозгового вещества.

Система кровоснабжает только ту часть, к которой у нее есть доступ, но полноценно орган не выполняет свою функцию.

Типы аномальных отклонений при формировании:

  • Аплазия задних, а также передних соединительных сосудов;
  • Задние соединительные сосуды разделены на три артерии (трифуркация);
  • Аплазия базилярного сосуда при виллизиевом круге.

Физиологическая аномалия виллизиева кольца

Тип формирования виллизиева круга зависит от внутриутробного формирования будущего человека. Предсказать, как будет сформирована данная вспомогательная система мозга — невозможно.

Самая распространённая аномалия при виллизиевом круге — это трифуркация задней ВСА. Более 5 части всех аномальных проявлений в головном отделе приходится именно на трифуркацию.

При таком типе формирования данной патологии от ВСА выходят сразу 3 артерии:

  • Передний сосуд мозга;
  • Средний мозговой сосуд;
  • Задний мозговой сосуд (ЗМА).

Задний мозговой сосуд, является продолженным ответвлением соединительного сосуда.

Такое строение отделов и систем головного мозга, характерно для 16 — 17 недели внутриутробного развития плода, но при дальнейшем формировании малыша, происходит переформирование приоритетных сосудов.

Соединительные сосуды уменьшаются в размерах, а основные задние сосуды увеличиваются в своем диаметре.

Если на данном сроке внутриутробного развития произошел сбой в формировании ребенка, тогда не происходит переформирование артерий и ребенок рождается с аномалией — трифуркация задних артерий виллизиева круга.

Аномалия виллизиева круга — аплазия

Аплазия задних соединительных артерий головного мозга, также является распространённой аномалией в строении виллизиева круга.

Данная аномалия имеет внутриутробную этиологию и связана с генетическими наследственными отклонениями, а также от влияния внешних факторов риска в период внутриутробного закладывания органов плода.

При аномалии аплазии, с того края, где нет задней связывающей артерии, происходит не смыкание кольца виллизиева кольца. При отсутствии заднего соединения — виллизиев круг разомкнутого типа между бассейнами — базилярного типа и бассейном кровотока сонных сосудов.

Отсутствие кровотока по обеим задним соединительным артериям не дает возможности осуществить нормальное снабжение пораженных органов питательными веществами.

Если не существует передней мозговой связывающей артерии, или сегмента ПМА, также это диагностируется при исследовании, но такая аномалия бывает намного реже.

При данной аномалии нет возможности в виллизиевом круге перенаправить кровяной поток из левосторонних сосудов в правосторонние сосуды данного органа.

При неполном отсутствии артерии, а при ее гипоплазии происходит в виде снижения давления потока крови по сегменту а1.

Данная аплазия не дает возможности транспортировать нужный объем питательных веществ по другую сторону артериальной сети.

При патологии отсутствия ЗСА нет возможности соединить обе части виллизиева круга — переднюю его сторону, а также задний край.

Незамкнутый круг не выполняет возложенные на него задачи, не происходит доставка с позвоночной артерии в повреждённые участки мозга по интракраниальному па.

Редкие аномалии

К редким аномалиям в формировании Виллизиевого круга относятся:

  • Отсутствие артерии серединного мозолистого тела;
  • Левосторонний передний мозговой сосуд и правосторонний передний мозговой сосуд соединены в одну артерию, или же их расположение настолько близко друг к другу, что они соприкасаются своими стенками;
  • Трифуркация сонной артерии внутреннего типа передней части органа — происходит патология в круге, когда из одного внутренний сосуд раздваивается выходом передних двух мозговых сосудов при виллизиевом круге;
  • Соединительная артерия передней части органа имеет патологию раздвоения при виллизиевом круге;
  • Полное отсутствие с двух сторон виллизиева круга соединительных сосудов в задней части круга;
  • Двусторонняя трифуркация сонных типов сосудов задней части круга при виллизиевом круге.

Нетипичные аномалии чаще всего развиваются в передней части органа, но, как уже нам известно, наиболее опасны патологии в задней части органа, потому что они чаще всего становятся провокаторами серьезных нарушений в системе кровотока головного мозга, которые приводят к летальному исходу.

Патологии заднего круга чаще диагностируются. Большинство пациентов, у которых развились патологии мозга разной степени тяжести, имеют аномалии в строении виллизиева круга.

Аномалии в формировании виллизиева круга, не спасают поток крови в мозг при таких патологиях:

  • Гипертонический криз с резким повышением индекса артериального давления;
  • При спазме крупных артерий;
  • При тромбозе;
  • Патологии атеросклероз;
  • При развитии стеноза артерий;
  • Патологии аневризма.
Варианты развития Виллизиева круга

Патологии

Анатомия человеческого организма подразумевает слаженность всех органов и систем, но довольно часто при формировании организма происходят сбои в развитии и органы недеформированные, от этого падает их функциональность.

Так происходит и с органом системы мозгового кровообращения — виллизиевом кругом. Более 50,0% населения имеют различные аномалии данного круга.

Недоразвитый орган приводит к мигренным болезненным ощущениям, а также провоцирует ряд патологий.

Признаки разомкнутого круга:

  • Гипоплазия мозга. Данный порок представляет собой сужение артерий. Гипоплазия протекает в организме, не имея ярко выраженных симптомов, и чаще всего диагностируется по причине исследования головного мозга по причине других заболеваний. Гипоплазия хорошо определяется при исследовании мозга методикой МРТ (магнитно-резонансной томографией);
  • Аневризма сосуда малого диаметра. Принцип этой патологии — это выпячивание части сосуда на наружную стенку, Признаков развития заболевания нет, и течение патологии в основном происходить бессимптомно. Симптомы проявляются только в период разрыва стенки пораженного сосуда. Признаки аневризмы — это: сильная боль в голове, тошнота, которая провоцирует сильную рвоту, реакция зрительного нерва на яркий свет. При приступе аневризмы, необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи и начать лечение, потому что упущенное время может стоить больному жизни. Аневризма очень быстро развивается и человек впадает в коматозное состояние с последующим летальным исходом;
  • Аплазия артерий мозга. Данное состояние приводит к тому, что работоспособность виллизиева круга снижена (если соединительный сосуд есть, но у него неполная развитость). Это означает, что сомкнутость данного круга не полная. Отсутствие соединительных сосудов чаще всего бывает в заднем отделе. Разомкнутость диагностируется методикой магнитно-резонансного исследования (МРТ).
Аплазия артерий мозга

Последствия от аномалии ВК

Патологии Виллизиева круга, которые имеют врожденную, или генетическую этиологии, приводят к тому, что нарушается вся система кровотока внутри головного мозга. Признаки данного отклонения могут проявляться уже с раннего детского возраста.

В аномальном круге нет давления крови, с чем и связано отсутствием замкнутости в данном органе, и он не выполняет свои функциональные способности по уравновешиванию перепада артериального давления в различных мозговых сосудах.

Данное отклонение приводит к таким последствиям:

  • Частое кружение головы, которое иногда бывает сильным;
  • Головокружение приводит к сильной тошноте, которая переходит в рвоту;
  • Головокружения при смене положения головы, особенно при резком повороте;
  • Сильная боль в голове, которая не купируется обезболивающими препаратами;
  • Мигренные приступы, при которых проявляется тошнота, рвота, неприятная реакция на яркий свет и на громкие звуки.

Самыми опасными последствиями аномального строения органа системы мозгового кровообращения виллизиева круга, являются:

  • Аневризма артерий с крупным диаметром;
  • Ишемический инсульт.

При аневризме происходит внезапный разрыв пораженного места артерии, который при упущенном времени приводит к смерти.

При аномальном строении виллизиева круга площадь поражения при инсульте значительно увеличивается, и также при несвоевременной помощи происходит смертельный исход.

Ишемический цереброваскулярный инсульт

Признаки аномального строения

Клинические признаки недоразвитого ВК происходит только тогда, когда в организме проявилась серьезная патология в системе кровотока, которая привела к недостаточному поступлению крови в клетки головного мозга:

  • На артериях образовались атеросклеротические бляшки;
  • Тромбирование артерий различного диаметра;
  • Попадание в артерию эмбола, который поток крови транспортировал из левостороннего желудочка, или же левостороннего предсердия;
  • Коронарная недостаточность, которая приводит к нарушенному кровотоку;
  • Недостаточность легочной артерии, также нарушает кровоток, и головной мозг недополучает необходимое количество питательных элементов;
  • Аневризма артерий головного мозга.

Симптомы нарушенного кровотока при аномалиях виллизиева круга

Симптоматика нарушенного кровообращения соответствует причине патологии в системе кровотока, а также в органах головного мозга. При развивающемся инсульте — симптомы характерные данной патологии, при энцефалопатии, будет совсем другая симптоматика.

Обобщенная симптоматика при нарушении кровоснабжения в мозг:

  • Сильное кружение головы;
  • Сильная боль в голове, которая усиливается при смене положения головы;
  • Неспособность правильно мыслить — затруднения в интеллекте;
  • Пониженная концентрация на предметах и ситуации;
  • Резкое снижение памяти;
  • Невнимательность;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Одышка;
  • Приступ паники;
  • Светобоязнь:
  • Раздражительность;
  • Сонливость;
  • Утомляемость организма;
  • Отклонения в зрительном органе — нечеткость и размытость предметов;
  • Засоренность глазного яблока раздвоение предметов;
  • Шум в ушах, который иногда усиливается при реакции слухового нерва на повышенные звуки;
  • Постоянное чувство усталости.

Диагностика

Большинство людей имеют аномалии виллизиева круга, и происходит выявление данного отклонения только при исследовании мозговых сосудов.

Если существует выраженная симптоматика развития аневризмы артерий, тогда проводится следующая диагностическая проверка состояния мозговых артерий:

  • Неинвазивная методика исследования органа — компьютерная томография — ангиография (КТ). Это методика рентгенологического характера, при котором вводится в кровоток мозга специальный контрастный препарат, для выявления пораженных участков всех ответвлений мозговых сосудов при аномалии виллизиева круга;
  • Неинвазивная методика МРТ (магнитно-резонансная томография) при аномалии виллизиева кольца — это самый универсальный метод комплексного исследования и для получения изображения всей сосудистой системы в деталях;
  • Инвазивная проверка органа — ангиография. Данная методика основана на катетеризации артериальной системы головы, при которой вводится контрастный состав в систему артерий. И производится рентгенография сосудистой системы.
Виллизиев круг на диагностическом снимке

Медикаментозное лечение аномалий

Как лечить? В случае выявления аномалии в виллизиевом круге, медикаментозное лечение направлено на предотвращение осложнений патологий, которые могут заставить функционировать данный орган:

  • Для улучшения кровообращения в голове при патологии виллизиева круга — ноотропные средства (препарат Пирацетам, а также Ноотропил);
  • Группа сосудорасширяющих препаратов — медикамент Циннаризин, Вестибо;
  • Группа спазмолитических медикаментозных препаратов — средство Папаверин;
  • Медикаменты, которые улучшают потребление кислорода при аномалии виллизиева круга — Церебролизин, препарат Солкосерил;
  • Группа седативных лекарственных средств — Валериана;
  • Статины при аномалии виллизиева круга — препарат Атомакс.

Виллизиев круг — это система кровотока головного мозга, функции, которой резервные, поэтому при выявлении таких патологий, как аневризма, тромбирование артерий, применяют хирургическую методику лечения патологии.

Профилактика

Профилактика данного органа основана на предотвращении всех возможных патологий системы кровотока организма при аномалии виллизиева круга, и мероприятия заключаются в следующем:

  • Постоянный контроль коагуляционный системы;
  • Контроль индекса в крови холестерина при аномалии ВК;
  • Нормализовать индекс АД;
  • Правильное питание при аномалии виллизиева кольца;
  • Лечение всех патологий сердечного органа и сосудистой системы;
  • Своевременно излечить вегето-сосудистую дистонию при аномалии виллизиева круга;
  • Заниматься закаливанием системы сосудов с детского возраста;
  • Избегать стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать спазмы.

Прогноз на жизнь при аномалии

Если провести своевременное диагностическое исследование по выявлению патологий головы и при выявленной аномалии виллизиева кольца заниматься профилактикой системы сосудов — тогда прогноз виллизиева круга благоприятный.

При упущенной возможности своевременного устранения нарушений в системе кровотока в голове и при осложнённой форме патологий аневризмой, а также инсультом — прогноз на жизнь виллизиева круга неблагоприятный.

moyakrov.info

Что такое Виллизиев круг

Сосудистая система головного мозга имеет сложное строение. Одной из наиболее важных ее составляющих является Виллизиев круг. Он представляет собой комплекс артерий, которые расположены у основания мозга.

Благодаря ему происходит правильное распределение потока крови в случае нарушения функционирования сонных артерий. Поэтому любые патологии в его развитии могут спровоцировать появление негативных последствий. Для того чтобы их своевременно выявлять, необходимо знать строение и особенности Виллизиева круга.

Из чего состоит Виллизиев круг

В первую очередь необходимо разобраться, что это такое — Виллизиев круг. Это анастомоз артерий мозга, который имеет форму овального венца. Название это образование получило в честь его первооткрывателя — Томаса Виллиса.

Круг образуется такими артериями, как:

  1. Задняя соединительная.
  2. Задняя мозговая.
  3. Передняя мозговая.
  4. Внутренние сонные.

Такое строение круга позволяет соединять между собой две системы: позвоночно-основную и сонную.

Развитие Виллизиева круга чаще происходит по классическому варианту. В этом случае образование будет симметричным относительно вертикальной оси. Часто встречаются патологии строения.

За какие функции отвечает

Основной задачей этой системы является обеспечение достаточного кровоснабжения определенных участков головного мозга. Это особенно важно в случае нарушения кровотока в артериях шеи. Затруднение течения крови по шейным артериям грозит кислородным голоданием мозга, что провоцирует различные отклонения. Для того чтобы этого не происходило, и предусмотрен Виллизиев круг.

Обеспечение функциональности круга достигается за счет того, что сонные артерии соединены не только друг с другом, но и с позвоночной артериальной системой. Такая схема позволяет постоянно снабжать головной мозг питательными веществами.

По статистическим сведениям, классический вариант развития Виллизиева круга наблюдается лишь в 50% случаев. У многих людей его симметрия нарушена.

Возможные патологии

Анатомия человека предусматривает сложное строение внутренних систем, которое обеспечивает полноценное функционирование организма. К сожалению, часто в силу определенные причин наблюдаются отклонения в развитии. Это бывает и в случае с Виллизиевым кругом. Его нормальное строение наблюдается только у половины людей.

Чаще всего отклонения от классического варианта развития проявляются в асимметрии отходящих ветвей или отсутствии определенных участков круга. Часто наблюдается различие в диаметрах позвоночных артерий в задней и передней частях. Результаты исследований показывают, что нарушение симметрии круга иногда становится причиной частых мигренозных приступов.

Среди наиболее значимых патологий:

  1. Гипоплазия. Представляет собой порок развития, при котором артерии имеют сильно уменьшенные параметры. Если в других бассейнах головного мозга отсутствуют нарушения кровотока, то гипоплазия будет протекать бессимптомно. Такая патология может быть выявлена в ходе комплексной диагностики состояния головного мозга. Ее хорошо видно на снимках, полученных при магнитно-резонансной томографии.
  2. Аневризма. Это выпячивание стенки артерии наружу. Отклонение протекает бессимптомно до тех пор, пока не происходит разрыва аневризмы. Это приводит к кровоизлиянию в мозг. При этом появляются невыносимые головные боли, приступы тошноты и рвоты, острые реакции на яркий свет. Если вовремя не принять меры, человек может впасть в кому и умереть.
  3. Аплазия. Это состояние, при котором Виллизиев круг не замкнут вследствие отсутствия соединительной артерии. Может наблюдаться как в переднем отделе, так и в заднем. Если артерия все же присутствует, но развита крайне слабо, то диагностируется неполная разомкнутость круга. Патология в передней части круга встречается крайне редко, лишь в 4% случаев. Чаще всего отклонение обнаруживается сзади. Разомкнутый круг обследуется при помощи МРТ. Причиной такого явления становится остановка в развитии на стадии формировании плода.
  4. Трифуркация сонной артерии. Это расщепление артерии на три составляющих. Такое отклонение наблюдается в 28% случаев. Оно не представляет опасности, пока не наблюдаются окклюзивные изменения в артериях. Различают переднюю и заднюю трифуркацию. Такое отклонение связано с задержкой редукции соединительных артерий в период эмбрионального развития.

К патологиям, которые встречаются крайне редко, относят артерию Гейбнера, расщепление передней соединительной артерии, сплетениевидный вид базилярной артерий и некоторые другие.

Какие последствия может иметь неправильное развитие Виллизиевого круга?

В нормальном состоянии Виллизиев круг замкнут. Он выступает в роли резервной системы. Если никаких отклонений в работе шейных артерий не наблюдается, то он не задействуется. Поэтому даже если в нем присутствуют отклонения от нормального развития, они никак не проявляются.

При появлении проблемы с поставкой питательных веществ к мозгу включается Виллизиев круг. Он помогает перекачивать кровь из других отделов. В этом случае его патология может иметь негативные последствия для здоровья.

Врожденные патологии Виллизиева круга в определенных ситуациях приводят к затруднению мозгового кровообращения. Оно может проявляться уже в раннем возрасте и со временем нарастать.

В отличие от остальных артерий головного мозга, в участках круга не наблюдается разницы давления. Это связано с отсутствием уравновешивания давлением мозговой ткани. Это может приводить к следующим негативным последствиям:

  1. Частое головокружение.
  2. Неприятные ощущения при резкой смене положения головы.
  3. Сильные головные боли, которые не всегда удается купировать даже обезболивающими препаратами.
  4. Приступы мигрени, которые сопровождаются светобоязнью, тошнотой, реакцией на звуки.

Одной из самых опасных патологий считается аневризма. Она появляется вследствие истончения и повышения эластичности стенки артерии. Причем этот процесс протекает совершенно бессимптомно. Любое воздействие на область головы приводит к моментальному разрыву аневризмы. Если своевременно не принять меры, человек просто погибнет.

Как выявляются отклонения?

Чаще всего патологии развития Виллизиева круга выявляются при комплексном обследовании пациента, который обратился с жалобами на головную боль. В первую очередь в такой ситуации специалисты проверяют наличие нарушений кровообращения головного мозга.

МРТ

Наиболее точным современным диагностическим методом остается МРТ. Обследование проводится на специальном магнитно-резонансном томографе. Его принцип действия основан на фиксации реакций клеток тела в ответ на воздействие сильным магнитным полем.

Такое обследование помогает получить полное представление о строении любых внутренних органов, в том числе и сосудистой системы. МРТ считается полностью безопасным, так как является неинвазивным обследованием и не предполагает применения радиоактивного облучения.

Ангиография

Одним из самых популярных методов обследования сосудистой системы считается ангиография. Эта методика предполагает введение в кровь пациента специального контрастирующего вещества. После того как оно равномерно распределится по всем артериям, делается рентгеновский снимок. На нем хороши видны все патологии.

Такое обследование может проводиться при помощи обычного рентгенографа или под контролем компьютерной томографии. Контрастирующее вещество полностью безвредно для человека. Спустя определенное время оно полностью выводится из организма естественным путем.

КТ

Для определения точного расположения и состояния артерий применяют также компьютерную томографию. Такое обследование проводится с применением рентгеновского облучения. И хотя доза облечения крайне мала, этот диагностический метод нельзя назвать полностью безопасным для здоровья.

Как лечат

Если в ходе обследования выявлены неопасные для жизни патологии, например, трифуркация, то никакого особого лечения в этом случае не требуется. Но стоит помнить, что состояние здоровья может резко ухудшиться при появлении осложнений, например, тромбоза сосудов. Поэтому пациенту рекомендованы мероприятия, направленные на профилактику осложнений.

Необходимо придерживаться правильного питания, исключить употребление чрезмерно жирной пищи, жареных, копченых блюд. Отказаться от вредных привычек. Стараться есть как можно больше свежих овощей и фруктов. Вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. Все это благоприятно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы в целом.

Операция

Если диагностирована аневризма, потребуется срочное оперативное вмешательство. Никакими другими методами с такой проблемой справиться нельзя. Операция проводится под общим наркозом.

Хирург проделывает трепанационное отверстие в черепе пациента. После этого он раздвигает ткани, чтобы добраться до поврежденной артерии. При помощи специальных инструментов врач удаляет аневризму и перевязывает сосуд.

Затем останется только восстановить мозговую оболочку и наложить швы. Чаще всего после такой операции необходимо медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение возможных осложнений.

Существует вариант операции, при котором аневризма не удаляется, следовательно, не происходит разрыва сосудов. Такая процедура проводится под местным наркозом. Хирург делает небольшой прокол в сосуде и вводит в него специальный инструмент. С его помощью специалист заполняет полость аневризмы определенным материалом в виде микроскопических спиралей.

Эти спирали способствуют тому, что в полости аневризмы образуется плотный тромб. Таким образом, патология полностью исключается из процесса кровообращения.

Во время операции хирургу необходимо действовать предельно внимательно, так как малейшая неточность приведет к разрыву аневризмы и кровоизлиянию. Спустя три месяца после такого лечения обязательно проводится контрольное обследование.

Виллизиев круг — это резервная система кровоснабжения мозга. В случае выявления патологии необходимо регулярное прохождение обследований с целью выявления вероятности развития аневризмы.

prososud.ru

Анатомия и варианты строения виллизиева круга

Виллизиев круг – группа артерий, которая пролегает в основании мозга и насыщает кровью все его участки, если возникают такие патологии, как сильное сужение, спазм или закупорка любой питающей артерии, что указывает на важную роль в процессе общего мозгового кровоснабжения. Виллизиев круг выполняет компенсаторную (возмещающую) функцию в случаях, когда нарушается мозговое кровообращение.

Структура Виллизиева круга

Анатомия структуры предполагает в норме образование в рамках кровеносной системы замкнутого кольца – Виллизиева круга. Основные артерии, которые составляют Виллизиев круг:

  1. Передняя мозговая (первичный отдел).
  2. Передняя соединительная.
  3. Внутренняя сонная (супраклиновидный отдел).
  4. Задняя соединительная.
  5. Задняя мозговая (первичный отдел).

От Виллизиева круга ответвляются многочисленные артерии, образуя разветвленную сеть, анатомическое строение которой позволяет в случае необходимости питать любые участки мозга. Различные отклонения в формировании строения системы чаще являются врожденными аномалиями, реже возникают вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, патологий сосудов (атеросклероз, нарушение нейрогуморальной регуляции).

Функции Виллизиева круга

Основная функция системы – регуляция мозговой гемодинамики. Если на определенном участке мозга уменьшается объем кровоснабжения, система, представленная ВК, перенаправляет кровоток таким образом, чтобы восполнить потери крови на участках, которые испытывают дефицит.

Благодаря системе многие аномалии развития мозговых сосудов (аплазии, гипоплазии) не сопровождаются неврологическими симптомами и часто становятся случайной находкой во время диагностического обследования, назначенного по другой причине.

Варианты развития

Классическая схема Виллизиева круга обнаруживается у 25-38% людей, остальные варианты – это такие аномалии развития, которые отличаются от нормы, что может ухудшать компенсаторные свойства системы. В числе преобладающих патологий структуры – аневризмы сосудов (устойчиво расширенные участки с нарушением тонуса сосудистой стенки). Другие аномальные варианты строения, свойственные для Виллизиева круга:

  1. Недоразвитие соединительной артерии.
  2. Отсутствие или недоразвитие передней артерии на переднем участке
  3. Отсутствие или недоразвитие задней артерии на переднем участке.
  4. Трифуркация (разделение на 3 ветви) артерии, чаще внутренней сонной на заднем участке. Встречается с частотой 19% случаев.
  5. Аплазия (отсутствие части) артерий, чаще задних соединительных. Встречается с частотой 17,5% случаев.

В 14% случаев картина аномального замкнутого или разомкнутого Виллизиева круга сочетает в себе несколько неклассических вариантов формирования сосудов. В 11,5% случаев кровеносная система представлена редкими вариантами. В нормальной схеме Виллизиев круг полностью замкнут, это означает, что система кровоснабжения работает хорошо, компенсируя дефицит кровотока, если наблюдаются аномалии развития питающих сосудов или кровь плохо поступает в ткани мозга.

Пациент с классическим ВК, если происходит закупорка одной или двух позвоночных артерий, способен выжить, потому что система перераспределяет направление тока крови, обеспечивая нормальное кровоснабжение всех отделов. Если Виллизиев круг не замкнут, это значит, что компенсаторные возможности кровеносной системы снижены. Цереброваскулярные патологии являются одной из распространенных причин смертности.

Если в силу прогрессирования атеросклероза или других сосудистых патологий происходит обструкция питающих артерий, аномальная система вспомогательного, компенсаторного кровотока не работает. Наиболее частое последствие незамкнутого Виллизиева круга – острое ухудшение кровообращения в мозговых структурах и инсульт. Если развитие Виллизиева круга соответствует классической схеме, происходит естественное перераспределение кровотока в случаях:

  • Сдавливание питающей артерии в области шеи вследствие резкого поворота головы.
  • Спазмы питающих сосудов из-за нарушения нейрогуморальной регуляции.
  • Обтурация (закупорка) сосудов эмболом или тромбом.

Функциональные возможности Виллизиева круга реализуются не в полной мере, если он разомкнут или наблюдаются такие варианты сети, что это приводит к затруднению компенсаторного кровотока. Статистика показывает, у пациентов с ухудшением мозгового кровообращения почти всегда выявляются отклонения в строении кровеносной системы, снабжающей мозг.

Типичные последствия строения, когда Виллизиев круг разомкнут, связаны со снижением интенсивности кровообращения и неравномерным распределением тока крови. В результате возникают различные нарушения – ишемия, атрофия, некроз отдельных участков, ТИА (транзиторные ишемические атаки).

Чтобы судить, хорошо это или плохо, что Виллизиев круг разомкнут, важно определить, насколько отклонения от классического строения влияют на регуляцию гемодинамики. При некоторых вариантах системы существует предрасположенность к образованию аневризм, при разрыве которых случается геморрагический инсульт.

При хроническом ухудшении кровоснабжения отдельных зон, развивается ишемический инсульт. Если Виллизиев круг разомкнутый, это свидетельствует об отсутствии важных артерий (чаще одной или обеих задних соединительных), что может привести к серьезным последствиям – инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Признаки аномального строения

Обнаружение признаков разомкнутого Виллизиева круга и других патологий кровеносной системы головного мозга на ранней стадии, позволяет своевременно лечить нарушения. Симптомы вертебробазилярной недостаточности у пациентов с аномалиями развития кровеносной системы проявляются при малейшем нарушении кровотока в позвоночной артерии. Признаки хронических ишемических процессов в мозге, спровоцированных нарушением кровообращения:

  • Боль в области головы.
  • Головокружения, преходящее помрачение сознания.
  • Шум, гул в ушах.
  • Ухудшение когнитивных способностей – памяти, мыслительной деятельности.
  • Нарушение режима сна и бодрствования (бессонница ночью, сонливость днем).

Если недостаток кровотока наблюдается в каротидном бассейне, у пациента дополнительно могут возникать такие симптомы, как онемение, слабость в конечностях, расстройство речевой функции. Если ухудшение кровотока происходит в бассейне позвоночных артерий, появляются симптомы: атаксия, нарушение двигательной координации, затруднения при удержании тела в равновесии. При наличии подобной симптоматики рекомендуется пройти инструментальное обследование для выявления причин нарушений.

Диагностика патологий

Ангиография элементов кровеносной системы мозга – приоритетный метод обнаружения патологий. Другие инструментальные методы:

  • УЗИ-допплерография.
  • Интервенционная ангиография селективного типа.
  • КТ-ангиография, МР-ангиография.

Заключение после проведенного МРТ-исследования кровеносной системы в области головного мозга и Виллизиева круга, подтверждает или опровергает наличие неклассических вариантов развития. Инструментальное обследование позволяет определять степень проходимости и особенности морфологического строения сосудов.

Методы лечения

Лечение дефектов Виллизиева круга выполняется преимущественно хирургическими методами. Нарушения в виде полного или частичного отсутствия кровотока устраняются посредством восстановления проходимости сосудов. Для поддержания нормальной циркуляции в рамках кровеносной системы, снабжающей отделы головы, при необходимости создаются дополнительные соединения между разрозненными элементами. Основные методы лечения:

  1. Шунтирование. Операция проводится с целью перенаправления кровотока в обход участка с патологически измененными элементами кровеносной системы. При хирургическом формировании анастомозов (место соединения отдельных сосудов) чаще используются фрагменты вен и артерий пациента.
  2. Стентирование. Стенты (внутрисосудистые сетчатые конструкции) устанавливаются внутри суженного, непроходимого питающего сосуда для искусственного расширения сосудистого просвета. Стенты изготавливаются из материалов, инертных для организма. Современные биодеградирующие конструкции самостоятельно рассасываются по истечении нескольких лет.
  3. Баллонная ангиопластика. Расширение сосудистого просвета выполняется при помощи специального баллона.

В ходе операции устраняются повреждения элементов кровеносной системы, последствия патологического расширения или разрыва сосуда. После оперативного вмешательства проводится контроль лечения при помощи УЗИ-допплерографии или МРТ-исследования сосудов мозга. При необходимости назначают фармацевтические препараты, улучшающие клеточный метаболизм, нормализующие тонус сосудистой стенки, стимулирующие кровоток.

Для профилактики инсульта необходимо придерживаться диеты, которая способствует укреплению сосудистых стенок и поддержанию нормального тонуса сосудов. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами, природными антиоксидантами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, ягоды, фрукты, морская рыба и морепродукты, мучные изделия из муки грубого помола, бобовые.

Нормально развитый ВК компенсирует недостаток кровоснабжения отделов мозга при таких нарушениях, как обструкция или спазм сосуда, врожденные или приобретенные дефекты питающих артерий (гипоплазия, аплазия, аневризмы). Своевременная диагностика и лечение патологии помогут избежать серьезных последствий – инсульта, инвалидности, смерти.

golovmozg.ru

Виллизиев круг разомкнут последствия

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют варианты развития Виллизиева круга, что это такое, какие артерии входят в его состав.

Оглавление:

Какие заболевания могут быть вызваны врожденной или приобретенной патологией Виллизиева круга.

Виллизиев круг (сокращенно ВК) – это система анастомозов (соединений между сосудами) кровеносных сосудов, размещенная в основании головного мозга. Он обеспечивает важное соединение между системами внутренних сонных артерий и вертебробазилярным бассейном.

В состав ВК входят несколько артерий, которые, соединяясь между собой, образуют круг. В большинстве случаев этот круг замкнут, но у некоторых людей может отсутствовать один из сосудов, из-за чего он становится разомкнутым. Эти возможные особенности строения ВК называют его вариантами. Некоторые из этих вариантов развития могут привести к увеличению риска опасных заболеваний головного мозга, таких как аневризма или инсульт.

Тем не менее у большинства людей различные варианты строения ВК являются физиологической нормой, то есть они не вызывают никаких симптомов или последствий.

Так как осложнения неправильного развития Виллизиева круга возникают в головном мозге, ими занимаются нейрохирурги и неврологи.

Строение Виллизиева круга

Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна.

Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.

ВК состоит из трех пар основных артерий:

  1. Передние мозговые артерии (ПМА) – отходят от внутренних сонных артерий.
  2. Внутренние сонные артерии (ВСА) – в состав ВК входит терминальная их часть, до отхождения средних мозговых артерий (СМА).
  3. Задние мозговые артерии (ЗМА) – конечные ветви базиллярной артерии (БА), которая образуется вследствие слияния позвоночных артерий (ПА).

Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:

  1. Передняя соединительная артерия (ПСА) – соединяет между собой две ПМА.
  2. Задние соединительные артерии (ЗСА) – ветви от ВСА, которые соединяют их с ЗМА.

Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.

Варианты развития ВК

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей.

Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

  • гипоплазия одной или двух ЗСА;
  • гипоплазия или отсутствие сегмента ПМА;
  • гипоплазия ПСА;
  • отсутствие одной из ЗСА.

B — гиполазия правой задней соединительной артерии

C — гиполазия левой задней соединительной артерии

D — двусторонняя гипоплазия задних соединительных артерий

E – тсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия

F — отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия

G — гипоплазия левой соединительной артерии и отсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия

H — гипоплазия правой соединительной артерии и отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия

I – гипоплазия передней соединительной артерии

J — передней соединительной артерии и гиполазия левой задней соединительной артерии

K – гипоплазия правой передней мозговой артерии и гипоплазия правой задней соединительной артерии

Что на практике означают различные варианты развития ВК

Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока и является важным фактором в развитии внутричерепных аневризм и ишемических инсультов. Эти нарушения обычно возникают у пожилых пациентов, у которых разомкнутый ВК ограничивает способность к компенсации острых изменений в артериальном кровоснабжении мозга.

До развития этих заболеваний или их осложнений человек даже не знает о том, что у него есть аномалии в развитии сосудов мозга.

Аневризмы сосудов ВК

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

  • двоению в глазах;
  • расширению зрачков;
  • возникновению боли позади глазных яблок;
  • головным болям.

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

  1. Внезапное появление тяжелой головной боли.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Скованность в шее.
  4. Временная потеря зрения или сознания.

Ишемический инсульт при различных вариантах строения ВК

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

Симптомы ишемического инсульта:

  • Внезапное появление онемения или слабости в мышцах одной половины тела.
  • Внезапное ухудшение сознания, нарушения речи или ее понимания.
  • Внезапные нарушения зрения.
  • Внезапные нарушения ходьбы, головокружение, потеря чувства равновесия и координации движений.
  • Внезапное появление головной боли.

Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

  • КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
  • Ангиография головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.

Лечение вариантов развития Виллизиева круга

Сами по себе варианты развития ВК не являются заболеванием и не нуждаются в лечении. Если же их присутствие привело к развитию аневризмы или ишемического инсульта, проводится лечение этих болезней.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/variant-razvitiya-villizieva-kruga-492.html

Возможные патологии Виллизиева круга и их лечение

Головной мозг (ГМ) человека — тонкая структура, выполняющая колоссальный объем работы. Обязательным условием функционирования любого органа является нормальное кровообращение. Первым человеком, который описал артериальное кровообращение мозга, был анатом и врач-невролог из Великобритании Виллизий Томас. С тех пор сосудистое кольцо головного мозга называется его именем.

Строение и функции артериального круга мозга

Снижение кровообращения в головном мозге — опасное для жизни явление. Анатомия человека такова, что функцию компенсации недостаточного кровотока выполняет расположенное в субарахноидальном пространстве на основании мозга артериальное кольцо (виллизиев круг).

Сосуды мозга соединяются между собой (анастомозируют) на основании ГМ. Образуют бассейн виллизиева круга такие сосуды:

  1. Передняя мозговая артерия: начальный сегмент (a. cerebri anterior).
  2. Передняя соединительная артерия (a. communicans anterior).
  3. Внутренняя сонная артерия: супраклиновидный сегмент (a. carotis interna).
  4. Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior).
  5. Задняя мозговая артерия: начальный сегмент (a. cerebri posterior).

В своей работе Виллизий Томас описывает анастомоз в виде семиугольника — гептагона Виллизия. Но проведя исследования, М. А. Тихомиров выявил, что форма кольца девятиугольная. Связь между сосудами ГМ централизуется в виллизиевом круге.

Нарушение кровотока в шейных сосудах может привести к недостаточному кровообращению головного мозга. Для предотвращения ситуации снижения поступления крови предусмотрен «запасной вариант» — компенсаторный артериальный круг. В этом и заключается его функция. Сонные артерии, соединяясь между собой, анастомозируют с позвоночными. Именно благодаря этому соединению, в случае непроходимости сосудов мозга, кровообращение не нарушается и все ткани получают достаточное количество веществ.

Патологии и их симптомы

О правильном развитии виллизиева круга говорит его симметричность с обеих сторон. Но такое развитие наблюдается только у 50 % населения. Часто наблюдается недостаточность развития сосудов — гипоплазия. Встречается несоответствие размера артерий с разных сторон, отсутствие симметрии в их отхождении. Если все сосуды соединены между собой и симметрично отходят с обеих сторон, в таком случае говорят, что артериальный круг замкнут. Это дает возможность полностью восполнить кровоток в случае возникновения патологии других сосудов.

Наиболее грубой аномалией строения кольца является разомкнутость. Возникает она при отсутствии соединения основной артерии — с позвоночными. Выделяют два варианта патологии: полностью разомкнут круг, если соединительные артерии отсутствуют и не полностью разомкнут, если имеется сужение или гипоплазия соединительных артерий.

Частой локализацией аневризм сосудов головного мозга является виллизиев круг. Опасность кроется в том, что долгое время аневризма не вызывает никаких симптомов. Состояние пациента ухудшается при ее разрыве. Если помощь не оказана своевременно, то человек впадает в кому.

Результаты исследования показывают, что существует связь между асимметричным строением виллизиева круга и возникновением мигрени. Выявляется патология случайно при проведении магнитно-резонансной томографии. При условии нормального кровообращения головного мозга, когда артериальный круг не выполняет свою компенсаторную функцию, симптомы не проявляются.

Диагностика и лечение

Для исследования состояния сосудов в медицине используется метод ангиографии. Наиболее доступным способом диагностики считается транскраниальная доплерография, позволяющая оценить кровоток в мозговых артериях. Такой метод имеет большое количество преимуществ, потому что позволяет оценить состояние просвета сосудов, скорость и направление кровотока. Для постановки диагноза используется комплексное обследование, оценивающее все критерии строения артерий и характеристику кровоснабжения в них.

Наличие аномалии развития артериального круга не несет опасности для качества жизни человека при условии, что отсутствуют нарушения кровообращения в сосудах головного мозга; поэтому лечение не назначается. Если патология проявляется в виде мигрени, то лечащий врач может вам назначить прием обезболивающих препаратов.

При выявлении аневризмы в сосудах виллизиевого круга показана операция. При разрыве сосуда кровь вытекает в субарахноидальное пространство. Остановить кровотечение сложно. Требуются проведение операции, а также длительная реабилитация.

Источник: http://asosudy.ru/mozg/villiziev-krug-zamknut

Виллизиев круг: как устроен, норма и аномалии (разомкнут, снижение кровотока), диагностика, лечение

Виллизиев круг в мозговой сосудистой системе был описан более трехсот лет назад английским врачом Т. Уиллисом. Строение этого артериального кольца играет большое значение в условиях неблагополучия, когда определенные отделы нервной ткани испытывают недостаточный приток артериальной крови по причине закупорки или стеноза артерий. В норме даже при аномально развитых сосудах этого круга человек не ощущает имеющихся особенностей ввиду полноценности функционирования других артерий.

Норма строения Виллизиева круга определена, но далеко не каждый может ей похвастаться. По некоторым данным, классическое артериальное кольцо развито лишь половины людей, другие исследователи называют цифру всего в 25% людей, а все остальные имеют те или иные аномалии ветвления сосудов. Это, однако, не означает, что те, у кого артериальный круг развит своеобразно, будут иметь какие-либо негативные симптомы или нарушения, но все же проявления нарушенного кровотока могут периодически давать о себе знать мигренями, сосудистой энцефалопатией, а то и вовсе манифестировать острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Вариантов развития Виллизиева круга масса. Это может быть утроение (трифуркация), аплазия, гипоплазия, полное отсутствие каких-либо артериальных элементов. В зависимости от типа ветвления артерий определяют его клиническое значение и прогноз.

Для определения анатомии Виллизиева круга применяются неинвазивные и инвазивные диагностические процедуры, они проводятся по показаниям при конкретных жалобах больного. В иных ситуациях аномалии обнаруживается случайно при обследовании по поводу другой патологии.

Строение Виллизиева круга

Классический Виллизиев круг образуют:

  • Начальные отделы передних мозговых артерий (ПМА);
  • Передняя соединительная артерия (ПСА);
  • Задние мозговые артерии (ЗМА);
  • Задние соединительные артерии (ЗСА);
  • Надклиновидная часть внутренней сонной артерии (ВСА).

Перечисленные сосуды формируют подобие семиугольника. ВСА приносят кровь к мозгу из общих сонных и на основании мозга отдают ПМА, которые сообщаются друг с другом посредством ПСА. Задние мозговые артерии начинаются от основной, образующейся путем объединения двух позвоночных. Между ВСА и ЗМА есть связь — задние соединительные сосуды, в зависимости от диаметра получающие питание либо из системы внутренней сонной, либо из базилярной артерии.

строение Виллизиева круга

Таким образом, образуется кольцо, связывающее два артериальных потока — из бассейна внутренней сонной и базилярной артерий, разные части которого могут взять на себя функцию обеспечения питанием тех частей мозга, которые испытывают недостаток крови при закупорке или сужении других составляющих мозговой сети.

Виллизиев круг находится в подпаутинном пространстве основания головного мозга, окружая своими составными элементами зрительную хиазму и образования среднего мозга, позади находится Варолиев мост, на поверхности которого расположена базилярная артерия.

Наибольшим постоянством в строении отличаются передние мозговые и сонные артерии, задние мозговые и соединительные ветви очень вариабельны в своей анатомии и особенностях ветвления. Однако изменения со стороны передней части Виллизиева круга носят большее клиническое значение вследствие более выраженной симптоматики и худшего прогноза.

Передняя мозговая артерия, как правило, хорошо сформирована и в норме ее просвет достигает полутора — двух с половиной миллиметров. ПСА такого же размера и длиной около сантиметра. Просвет левой внутренней сонной артерии в норме больше правой на 0,5-1 мм. Средняя мозговая артерия тоже имеет некоторую асимметричность в размерах: слева она толще, чем справа.

Видео: строение Виллизиева круга

Роль Виллизиева круга

Виллизиев круг — это механизм защиты, компенсации нарушенного кровообращения, предусмотренный природой для обеспечения кровью мозга при поражении конкретных артерий. Если происходит обструкция, разрыв, сдавление, имеется врожденное недоразвитие ветвей артериального русла, то сосуды противоположной стороны возьмут на себя функцию кровоснабжения, доставляя кровь по коллатералям — соединительным артериям.

Учитывая функциональное значение артериальной сети основания мозга, становится понятным, почему эти артерии так важны. Речь идет не только о серьезных заболеваниях вроде инсульта или аневризмы. Виллизиев круг помогает максимально обеспечить мозг кровью при функциональных расстройствах (спазм), некоторых вариантах строения артерий, когда сосудистое кольцо все еще остается замкнутым, но диаметр отдельных сосудов не позволяет доставить необходимое количество крови.

Роль Виллизиева круга резко возрастает при полной окклюзии какой-либо из артерий. Тогда и прогноз, и скорость нарастания симптоматики, и объем очага повреждения нервной ткани будут зависеть от того, как сформировано это кольцо и насколько оно способно перенаправлять кровь в те участки мозга, которые недополучают питания. Понятно, что правильно сформированная сосудистая система справится с этой задачей лучше, чем та, где есть аномалии развития сосудов или даже полное отсутствие конкретных ветвей.

Вариантная анатомия артерий основания мозга

Типов строения Виллизиева круга множество. Они зависят от того, как происходил процесс формирования сосудов еще во внутриутробном периоде, а предугадать этот процесс невозможно.

Среди наиболее частых аномалий артерий мозга указывают: аплазию, гипоплазию отдельных ветвей, трифуркацию, слияние двух артерий в один ствол и некоторые другие разновидности. У части людей имеет место сочетание разных сосудистых аномалий.

Наиболее распространенным вариантом развития Виллизиева круга считается задняя трифуркация ВСА, на долю которой приходится почти пятая часть всех аномалий артериального кольца. При таком типе строения от ВСА начинаются сразу три мозговые артерии — передняя, средняя и задняя, а ЗМА будет продолжением задней соединительной ветви.

Подобное строение характерно для кровеносной системы мозга плода на сроке 16 недель беременности, но позже размеры сосудов меняются, задняя соединительная уменьшается, а остальные ветви значительно увеличиваются. Если такого преобразования сосудов не происходит, то впоследствии ребенок рождается с задней трифуркацией.

Другим частым вариантом строения Виллизиева круга считается аплазия ЗСА, возникающая при разных неблагоприятных внешних условиях и генетических отклонениях во время эмбриогенеза. При отсутствии этой артерии Виллизиев круг не замыкается с той стороны, где ее нет, то есть взаимосвязь между системой внутренней сонной артерии и базилярным бассейном отсутствует.

Отсутствие ПСА тоже диагностируется, но значительно реже, нежели задней. При этом типе строения артериального кольца нет взаимосвязи между ветвями сонных артерий, поэтому невозможно при необходимости «перебросить» кровь из сосудов левой половины направо.

Аплазия передней соединительной артерии не дает шанса осуществить кровоток в пораженной части мозга путем доставки крови из противоположной сосудистой сети, поскольку сонные артерии разобщены. При не сформированной ЗСА нет взаимосвязи между передней и задней частями Виллизиева круга, анастомозы не функционируют. Такой тип ветвления артериальной системы представляется неблагоприятным в плане возможной декомпенсации нарушений кровотока.

К редким формам строения Виллизиева круга относят:

  • Срединную артерию мозолистого тела;
  • Объединение передних мозговых артерий в один общий ствол или пристеночный их ход, когда они соприкасаются тесно между собой;
  • Передняя трифуркация внутренней сонной артерии (от одной сонной отходят сразу две передние мозговые);
  • Расщепленная, двойная передняя соединительная артерия;
  • Двустороннее отсутствие ЗСА;
  • Трифуркация сонных артерий с двух сторон.

Аномалии ветвления сосудов и разомкнутость Виллизиева круга делают его неспособным выполнять роль анастомоза в критических ситуациях — при гипертоническом кризе, тромбообразовании, спазме, атеросклерозе. Кроме этого, некоторые типы ветвления предполагают большие участки некроза нервной ткани при несостоятельности кровообращения. К примеру, передняя трифуркация означает, что большинство отделов гемисферы получают кровь из ветвей всего лишь одной артерии, поэтому при ее поражении масштаб некроза или кровоизлияния будет значительным.

Когда артерии основания мозга развиты классически, между ними присутствуют все необходимые соединительные ветви и калибр каждого сосуда в пределах нормальных значений, говорят, что Виллизиев круг замкнут. Это — норма, говорящая о том, что анастомоз состоятелен, и при патологии кровоток будет максимально скомпенсирован.

полностью разомкнутый ВК

Незамкнутый Виллизиев круг считают серьезной аномалией, предрасполагающей к различного рода нарушениям мозгового кровообращения. Выделяют разомкнутость передней части артериального кольца, возникающую при аплазии ПСА или передней трифуркации сонной артерии, и незамкнутость Виллизиева круга по причине аномалий задней части сосудистого русла — аплазия задних соединительных, базилярной артерии, задняя трифуркация ВСА.

Если соединительные ветви отсутствуют совсем, говорят о полной разомкнутости Виллизиева круга, а когда артерии сохранены, но стенозированы, гипоплазированы, то разомкнутость считают неполной.

Признаки и диагностика аномалий Виллизиева круга

Клинические признаки аномалий ветвления сосудов Виллизиева круга возникает тогда, когда кровоток по коллатералям в силу разных причин становится недостаточен. К примеру, в артериях образовались жировые бляшки, появился тромб или мигрировал эмбол из левой половины сердца, произошел разрыв аневризмы. Здоровый человек не ощущает неклассического ветвления сосудов, поскольку его мозг не испытывает потребности в обходных путях кровотока.

развитие инсульта/нарушений, связанных с недостаточным кровоснабжением участка мозга

Симптомы затрудненного кровотока могут быть самыми разными. Если речь не идет об инсульте, то пациенты жалуются на головокружения, головные боли, снижение интеллектуальных способностей, памяти, внимания. Нередки и проблемы психологического плана — часто аномальному ветвлению сосудов сопутствуют неврозы, панические атаки, эмоциональная лабильность его обладателей.

Характерным проявлением неклассического развития Виллизиевого круга считают мигрень. Вопросу взаимосвязи строения артерий мозга с мигренью посвящено много наблюдений, которые указывают, что большинство пациентов с мигренью имеют те или иные аномалии. Особенно часто при мигрени диагностируются отклонения в строении заднего отдела артериальной системы. При разомкнутости Виллизиева круга, гипоплазии или аплазии задних соединительных артерий, задней трифуркации недополучают кровь те участки мозга, которые ответственны за зрение, поэтому интенсивной головной боли предшествует зрительная аура в форме вспышек, зигзагов и др.

Снижение кровотока по сосудам артериального кольца мозга может провоцировать периодические головные боли и расстройства, подобные дисциркуляторной энцефалопатии — апатия или раздражительность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и т. д. Обычно такое заключение можно встретить в результатах МР-ангиографий и говорит оно о гипоплазии тех или иных сосудов.

При аплазии артериальных стволов, когда некоторых сосудов нет вообще, при исследовании фиксируют отсутствие кровотока. Например, аплазия задних соединительных артерий будет сопровождаться отсутствием кровотока по ним соответственно. Такая аплазия тоже может протекать бессимптомно, но тогда, когда по главным артериям проходит достаточное количество крови. При атеросклерозе или спазме артерий признаки недостаточности кровоснабжения мозга не заставят себя ждать.

% распределения случаев аневризм по артериям мозга

Если на фоне аномального строения артерий основания мозга произойдет острое расстройство кровообращения, то в клинике будут явные симптомы инсульта — парезы и параличи, нарушения речи, патологические рефлексы, нарушение сознания вплоть до комы.

Отдельно стоит упомянуть об аневризмах — расширениях сосудов мозга. По статистике, именно в артериях Виллизиева круга их встречается наибольшее число. Аневризма артерий этой области чревата разрывом и массивным субарахноидальным кровоизлиянием с клиникой инсульта, комой и грубыми неврологическими проявлениями.

Аневризма — это самостоятельная патология, а не вариант индивидуального ветвления сосудов, но она значительно чаще сопровождает неклассические типы Виллизиева круга.

Диагноз той или иной аномалии развития Виллизиева круга можно установить только с привлечением современных инструментальных методов обследования. Возможности в диагностике дали шанс специалистам проанализировать характер распространенности вариантов в строении сосудов мозга и их разновидности, но еще относительно недавно выводы можно было делать в основном по результатам вскрытий умерших больных.

Разработка методик ультразвуковой допплерографии и магнитнорезонансной томографии позволили сделать исследование характера строения Виллизиева круга общедоступным и безопасным мероприятием. К основным способам диагностики вариантов сосудистой системы мозга относят:

  • Рентгеноконтрастную ангиографию — один из наиболее информативных методов, но имеет противопоказания, связанные с необходимостью контрастирования (патология печени, почек, аллергия на контраст и др.);
  • Транскраниальную допплерографию — процедура безопасна, доступна по цене, требует наличия аппаратов с допплеровским датчиком, которые есть во многих медицинских учреждениях;
  • МР-ангиографию — проводится на магнитном томографе, имеет противопоказания, существенный недостаток — дороговизна.

Виллизиев круг на диагностическом снимке

Селективная ангиография сосудов мозга относится к инвазивным процедурам, когда в бедренную артерию вводится катетер, продвигающийся к интересующей зоне церебральных артерий. При достижении необходимой области подается контрастное вещество. Метод применяется чаще всего в ходе оперативного лечения (стентирование, ангиопластика).

Вместо селективной ангиографии может быть применена КТ-ангиография, когда внутривенно вводится контрастное вещество, а затем делаются снимки головы в разных проекциях и срезах. Впоследствии можно воссоздать трехмерное изображение сосудистых структур мозга.

Транскраниальная допплерография позволяет определить характер кровотока в сосудах мозга (снижен, отсутствует), но данных относительно анатомического строения она артерий дает недостаточно. Важным преимуществом ее считают практически полное отсутствие противопоказаний и дешевизну.

МР-ангиография — один из наиболее дорогостоящих, но, вместе с тем, и довольно информативный способ диагностики строения Виллизиева круга. Она проводится в магнитном томографе и противопоказания к ней такие же, как для обычной МРТ (высокая степень ожирения, клаустрофобия, наличие в организме металлических имплантов, проводящих магнитное поле).

МР-картина показывает строение сосудов Виллизиева круга, наличие или отсутствие соединений между ними, аплазию или гипоплазию артерий. При оценке результата специалист может определить диаметр каждой артерии и особенности ее ветвления.

Видео: пример МР-ангиографии мозга

(Виллизиев круг замкнут; определяется извитой S-образный ход интракраниального отдела левой позвоночной артерии; С-образный ход основной артерии; в остальном, в сегментах ВСА и парных артерий кольца основания мозга данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, патологических извитостей не получено).

Как видно, каждый из методов имеет и преимущества, и недостатки, поэтому для получения точных выводов касательно артерий мозга их сочетают. Комплексный подход позволяет определить и анатомию сосудов, и характер и направление кровотока по ним, что очень важно в оценке степени риска сосудистых катастроф и возможного прогноза.

Многие люди, у которых обнаружили какой-либо вариант строения Виллизиева круга, сразу же интересуются способами лечения. Поскольку отклонения в ветвлении сосудов не считают самостоятельным заболеванием, то и лечение как таковое не требуется. Более того, в отсутствие клиники недостаточности кровотока оно не имеет и смысла.

В случаях, когда есть конкретные жалобы (мигрени, снижение умственной трудоспособности и т. д.), нужно обращаться за помощью к неврологу, который назначит сосудистые средства (ноотропил, фезам, актовегин), препараты для улучшения метаболизма в мозге (милдронат, витамины группы В), при необходимости — седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, в случае мигрени — анальгетики, противовоспалительные, специфические противомигренозные средства (кеторол, ибупрофен, парацетамол, аскофен, препараты группы триптанов).

Оперативное лечение показано при тяжелом нарушении циркуляции крови с прогрессированием сосудистой энцефалопатии, диагностированной аневризме, иногда — после перенесенного инсульта. Оно состоит в стентировании, клипировании или выключении из кровотока аневризмы, баллонной ангиопластике при сужениях артерий.

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/villiziev-krug/

Что такое Виллизиев круг

Сосудистая система головного мозга имеет сложное строение. Одной из наиболее важных ее составляющих является Виллизиев круг. Он представляет собой комплекс артерий, которые расположены у основания мозга.

Благодаря ему происходит правильное распределение потока крови в случае нарушения функционирования сонных артерий. Поэтому любые патологии в его развитии могут спровоцировать появление негативных последствий. Для того чтобы их своевременно выявлять, необходимо знать строение и особенности Виллизиева круга.

Из чего состоит Виллизиев круг

В первую очередь необходимо разобраться, что это такое — Виллизиев круг. Это анастомоз артерий мозга, который имеет форму овального венца. Название это образование получило в честь его первооткрывателя — Томаса Виллиса.

Круг образуется такими артериями, как:

  1. Задняя соединительная.
  2. Задняя мозговая.
  3. Передняя мозговая.
  4. Внутренние сонные.

Такое строение круга позволяет соединять между собой две системы: позвоночно-основную и сонную.

Развитие Виллизиева круга чаще происходит по классическому варианту. В этом случае образование будет симметричным относительно вертикальной оси. Часто встречаются патологии строения.

За какие функции отвечает

Основной задачей этой системы является обеспечение достаточного кровоснабжения определенных участков головного мозга. Это особенно важно в случае нарушения кровотока в артериях шеи. Затруднение течения крови по шейным артериям грозит кислородным голоданием мозга, что провоцирует различные отклонения. Для того чтобы этого не происходило, и предусмотрен Виллизиев круг.

Обеспечение функциональности круга достигается за счет того, что сонные артерии соединены не только друг с другом, но и с позвоночной артериальной системой. Такая схема позволяет постоянно снабжать головной мозг питательными веществами.

По статистическим сведениям, классический вариант развития Виллизиева круга наблюдается лишь в 50% случаев. У многих людей его симметрия нарушена.

Возможные патологии

Анатомия человека предусматривает сложное строение внутренних систем, которое обеспечивает полноценное функционирование организма. К сожалению, часто в силу определенные причин наблюдаются отклонения в развитии. Это бывает и в случае с Виллизиевым кругом. Его нормальное строение наблюдается только у половины людей.

Чаще всего отклонения от классического варианта развития проявляются в асимметрии отходящих ветвей или отсутствии определенных участков круга. Часто наблюдается различие в диаметрах позвоночных артерий в задней и передней частях. Результаты исследований показывают, что нарушение симметрии круга иногда становится причиной частых мигренозных приступов.

Среди наиболее значимых патологий:

  1. Гипоплазия. Представляет собой порок развития, при котором артерии имеют сильно уменьшенные параметры. Если в других бассейнах головного мозга отсутствуют нарушения кровотока, то гипоплазия будет протекать бессимптомно. Такая патология может быть выявлена в ходе комплексной диагностики состояния головного мозга. Ее хорошо видно на снимках, полученных при магнитно-резонансной томографии.
  2. Аневризма. Это выпячивание стенки артерии наружу. Отклонение протекает бессимптомно до тех пор, пока не происходит разрыва аневризмы. Это приводит к кровоизлиянию в мозг. При этом появляются невыносимые головные боли, приступы тошноты и рвоты, острые реакции на яркий свет. Если вовремя не принять меры, человек может впасть в кому и умереть.
  3. Аплазия. Это состояние, при котором Виллизиев круг не замкнут вследствие отсутствия соединительной артерии. Может наблюдаться как в переднем отделе, так и в заднем. Если артерия все же присутствует, но развита крайне слабо, то диагностируется неполная разомкнутость круга. Патология в передней части круга встречается крайне редко, лишь в 4% случаев. Чаще всего отклонение обнаруживается сзади. Разомкнутый круг обследуется при помощи МРТ. Причиной такого явления становится остановка в развитии на стадии формировании плода.
  4. Трифуркация сонной артерии. Это расщепление артерии на три составляющих. Такое отклонение наблюдается в 28% случаев. Оно не представляет опасности, пока не наблюдаются окклюзивные изменения в артериях. Различают переднюю и заднюю трифуркацию. Такое отклонение связано с задержкой редукции соединительных артерий в период эмбрионального развития.

К патологиям, которые встречаются крайне редко, относят артерию Гейбнера, расщепление передней соединительной артерии, сплетениевидный вид базилярной артерий и некоторые другие.

Какие последствия может иметь неправильное развитие Виллизиевого круга?

В нормальном состоянии Виллизиев круг замкнут. Он выступает в роли резервной системы. Если никаких отклонений в работе шейных артерий не наблюдается, то он не задействуется. Поэтому даже если в нем присутствуют отклонения от нормального развития, они никак не проявляются.

При появлении проблемы с поставкой питательных веществ к мозгу включается Виллизиев круг. Он помогает перекачивать кровь из других отделов. В этом случае его патология может иметь негативные последствия для здоровья.

Врожденные патологии Виллизиева круга в определенных ситуациях приводят к затруднению мозгового кровообращения. Оно может проявляться уже в раннем возрасте и со временем нарастать.

В отличие от остальных артерий головного мозга, в участках круга не наблюдается разницы давления. Это связано с отсутствием уравновешивания давлением мозговой ткани. Это может приводить к следующим негативным последствиям:

  1. Частое головокружение.
  2. Неприятные ощущения при резкой смене положения головы.
  3. Сильные головные боли, которые не всегда удается купировать даже обезболивающими препаратами.
  4. Приступы мигрени, которые сопровождаются светобоязнью, тошнотой, реакцией на звуки.

Одной из самых опасных патологий считается аневризма. Она появляется вследствие истончения и повышения эластичности стенки артерии. Причем этот процесс протекает совершенно бессимптомно. Любое воздействие на область головы приводит к моментальному разрыву аневризмы. Если своевременно не принять меры, человек просто погибнет.

Как выявляются отклонения?

Чаще всего патологии развития Виллизиева круга выявляются при комплексном обследовании пациента, который обратился с жалобами на головную боль. В первую очередь в такой ситуации специалисты проверяют наличие нарушений кровообращения головного мозга.

Наиболее точным современным диагностическим методом остается МРТ. Обследование проводится на специальном магнитно-резонансном томографе. Его принцип действия основан на фиксации реакций клеток тела в ответ на воздействие сильным магнитным полем.

Такое обследование помогает получить полное представление о строении любых внутренних органов, в том числе и сосудистой системы. МРТ считается полностью безопасным, так как является неинвазивным обследованием и не предполагает применения радиоактивного облучения.

Ангиография

Одним из самых популярных методов обследования сосудистой системы считается ангиография. Эта методика предполагает введение в кровь пациента специального контрастирующего вещества. После того как оно равномерно распределится по всем артериям, делается рентгеновский снимок. На нем хороши видны все патологии.

Такое обследование может проводиться при помощи обычного рентгенографа или под контролем компьютерной томографии. Контрастирующее вещество полностью безвредно для человека. Спустя определенное время оно полностью выводится из организма естественным путем.

Для определения точного расположения и состояния артерий применяют также компьютерную томографию. Такое обследование проводится с применением рентгеновского облучения. И хотя доза облечения крайне мала, этот диагностический метод нельзя назвать полностью безопасным для здоровья.

Как лечат

Если в ходе обследования выявлены неопасные для жизни патологии, например, трифуркация, то никакого особого лечения в этом случае не требуется. Но стоит помнить, что состояние здоровья может резко ухудшиться при появлении осложнений, например, тромбоза сосудов. Поэтому пациенту рекомендованы мероприятия, направленные на профилактику осложнений.

Необходимо придерживаться правильного питания, исключить употребление чрезмерно жирной пищи, жареных, копченых блюд. Отказаться от вредных привычек. Стараться есть как можно больше свежих овощей и фруктов. Вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. Все это благоприятно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы в целом.

Операция

Если диагностирована аневризма, потребуется срочное оперативное вмешательство. Никакими другими методами с такой проблемой справиться нельзя. Операция проводится под общим наркозом.

Хирург проделывает трепанационное отверстие в черепе пациента. После этого он раздвигает ткани, чтобы добраться до поврежденной артерии. При помощи специальных инструментов врач удаляет аневризму и перевязывает сосуд.

Затем останется только восстановить мозговую оболочку и наложить швы. Чаще всего после такой операции необходимо медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение возможных осложнений.

Существует вариант операции, при котором аневризма не удаляется, следовательно, не происходит разрыва сосудов. Такая процедура проводится под местным наркозом. Хирург делает небольшой прокол в сосуде и вводит в него специальный инструмент. С его помощью специалист заполняет полость аневризмы определенным материалом в виде микроскопических спиралей.

Эти спирали способствуют тому, что в полости аневризмы образуется плотный тромб. Таким образом, патология полностью исключается из процесса кровообращения.

Во время операции хирургу необходимо действовать предельно внимательно, так как малейшая неточность приведет к разрыву аневризмы и кровоизлиянию. Спустя три месяца после такого лечения обязательно проводится контрольное обследование.

Виллизиев круг — это резервная система кровоснабжения мозга. В случае выявления патологии необходимо регулярное прохождение обследований с целью выявления вероятности развития аневризмы.

Здравствуйте! Мне 57 лет. Часто болит голова, возникают головокружения с подташниванием. МРТ показало вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Опасна ли такая патология, какие дает симптомы, как проявляется?

Валентина, мне 33, и у меня такая же ерунда + еще букет)))). Весело)))))

Мне 32 года. На МРТ выявили, что у меня нарушена сосудистая система виллизиева круга на 55%. Опасно ли это?

Круг Виллизиева и Захарченко — какие функции? Первая функция — это анастомоз, а вторая какая? Срочно нужно!

Попробуйте ставить пиявок. Результат фантастический, боли исчезли!

У меня частые головные боли были, после иглоукалывания совместно с гирудотерапией все прошло. Хотя бы раз в год надо лечиться. А химию глотать какой смысл? И так едим одну химию из магазина.

У меня на МРТ выявлен вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям и передней левосторонней трифуркации. Сначала мне делали МРТ мозга, и врач, заподозрив аневризму из-за нехарактерных пересечений, предложил сделать МРТ артерий. Головных болей особых у меня не наблюдалось, деффект выявился случайно. Врач сказал, что Виллизиев круг — это как бы резервная система кровоснабжения, которая задействуется в случае сбоев основной. Выходит, у меня резерва нет.

В 19 лет начались жуткие мигрени, до потери сознания. Кололи уколы, пил таблетки, на долго не спасало. Попал на аппарат магнитотурботрон (физиотерапия), очень хорошо помогает и на долго. Прохожу как профилактику курс раз в год. Боли бывают крайне редко в межсезонье и не такие сильные, однодневные.

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/mozg/valliziev-krug.html

Я видел нечто

3) Виллизиев круг не замкнут: сигнал от кровотока по левой и правой ЗСМА не опрделяется. Выявленные особенности строения артериального и венозных кругов основания головного мозга при разных формах черепа могут иметь значение в теории этиопатогненеза цереброваскулярных заболеваний.

Назван в честь английского врача Томаса Уиллиса.В норме составляющие Виллизиев круг сосуды образуют на основании мозга замкнутую систему. При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение.

Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий. При гипоплазии сосудов Виллизиева круга симптомы могут отсутствовать, естественно при условии нормального кровотока в бассейнах других мозговых артерий.

При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека.

При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. НО в голове стали непонятные ощущения и звон в ушах появился. Наиболее постоянными в своем строении и развитии являются артерии переднего отдела виллизиева круга, в то время как сосуды заднего отдела его отличаются большой вариабельностью.

Строение виллизиева круга

Образование островков диаметром 1—2 мм в стволе передней мозговой артерии (чаще слева) наблюдается в 1,9% случаев. Из всех артерий, образующих виллизиев круг, наибольшей изменчивостью в отношении развития и степени выраженности отличается задняя соединительная артерия. Нами изучались также более мелкие ветви, отходящие от артерий переднего и заднего отделов виллизиева круга — снабжающие своими ветвями подкорковые ганглии.

Фишка только в том, что функционально разомкнут вилизиев круг у большинства здоровых пациентов. Ключевые слова: Виллизиев круг, большой венозный круг основания головного мозга, форма черепа. Вывод. Исследование показало, что у брахицефалов наиболее часто встречается замкнутый Виллизиев круг (83,4 %), и имеется большой венозный круг основания головного мозга (47,6 % случаев). Наиболее редко замкнутый Виллизиев круг встречается у долихоцефалов (69,7 % случаев), наличие большого венозного круга отмечается в 42,2 % случаев.

Гладилин Ю. А. Анатомические особенности внутренних сонных артерий и артериального круга большого мозга / Ю. А. Гладилин. Следует заметить, что классическое, описанное в учебниках строение виллизиева круга встречается редко, так как у 85% людей имеются варианты развития этого анастомоза.

Самым ценным и информативным методом исследования кровотока головного мозга является церебральная ангиография. Достоверно с помощью TOF ангиографии можно оценить анатомическое строение сосудов, тромбы могут давать сигнал и не определятся на ангиограмме.

Цветное доплеровское картирование позволяет определить ещё и направление кровотока, однако этот метод не позволяет визуализировать анатомическое строение сосудов. Только комплексное использование методов допустимо в постановке окончательного диагноза, важно как анатомическое строение и просвет сосуда, так и характеристики кровотока. Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий.

В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной. Здравствуйте! Сделала мрт, вот такое заключение: картина множественных очаговых изменений в веществе мозга, более вероятно дистрофического (дисциркуляторного) характера. Слияние позвоночных артерий в основную артерию обычное. У ребенка был инсульт.

Сейчас все в порядке. 4) определяется умеренной расширение начальных сегментов ПМА, СМА. сигнал от кровотока по мозговым артериям симметричный. Здравствуйте! Мне 35 лет. 2 месяца назад произошло резкое повышение давление и с частичной потерей координации. Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал.

Задняя соединительная артерия является как бы связующим звеном между внутренней сонной и основной артерией. В зависимости от развития переднего или заднего отрезка этого сосуда, задняя мозговая артерия получает кровь то из внутренней сонной, то из основной артерии. Слабое развитие этого сосуда мы наблюдали в 1,4% случаев справа. В ряде случаев (12,8%) наблюдается добавочная передняя соединительная артерия, которая обычно располагается на 0,5—1 см кпереди от основной.

Поэтому в большинстве случаев патология развития Виллизиева круга лечения не требует. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится. Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий. Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя системами: каротидной и вертебробазилярной, соединенными виллизиевым кругом.

Источник: http://natootawaner.ru/villiziev-krug-razvitie-lechenie-simp/

Почему болит

и как вылечить

Виллизиев круг — развитие, лечение, симптомы

Поэтому в большинстве случаев патология развития Виллизиева круга лечения не требует. 3) Виллизиев круг не замкнут: сигнал от кровотока по левой и правой ЗСМА не опрделяется. При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение. Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий.

Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий. При гипоплазии сосудов Виллизиева круга симптомы могут отсутствовать, естественно при условии нормального кровотока в бассейнах других мозговых артерий.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится. Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека. При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы.

Основной функцией Виллизиева круга считается обеспечение нормального кровоснабжения отдельных участков мозга в случаях закупорки питающих его сосудов. Многим людям, как только становится известно, что у них возможен вариант не соответствующего норме развития Виллизиева круга, трудно не впадать в отчаяние.

В случае с аневризмой артерии Виллизиева круга без терапии не обойтись. Назван в честь английского врача Томаса Уиллиса.В норме составляющие Виллизиев круг сосуды образуют на основании мозга замкнутую систему. Фишка только в том, что функционально разомкнут вилизиев круг у большинства здоровых пациентов. Наиболее постоянными в своем строении и развитии являются артерии переднего отдела виллизиева круга, в то время как сосуды заднего отдела его отличаются большой вариабельностью.

Образование островков диаметром 1—2 мм в стволе передней мозговой артерии (чаще слева) наблюдается в 1,9% случаев. Из всех артерий, образующих виллизиев круг, наибольшей изменчивостью в отношении развития и степени выраженности отличается задняя соединительная артерия. Нами изучались также более мелкие ветви, отходящие от артерий переднего и заднего отделов виллизиева круга — снабжающие своими ветвями подкорковые ганглии.

В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии. В случае разрыва кровь из поврежденного сосуда начинает вытекать в субарахноидальное пространство. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Слияние позвоночных артерий в основную артерию обычное. Сейчас все в порядке. Здравствуйте! Мне 35 лет. 2 месяца назад произошло резкое повышение давление и с частичной потерей координации.

Строение виллизиева круга

НО в голове стали непонятные ощущения и звон в ушах появился. 4) определяется умеренной расширение начальных сегментов ПМА, СМА. сигнал от кровотока по мозговым артериям симметричный. В то время как наступает вскрытие аневризмы, выполняется консервативное лечение.

Только комплексное использование методов допустимо в постановке окончательного диагноза, важно как анатомическое строение и просвет сосуда, так и характеристики кровотока.

Задняя соединительная артерия является как бы связующим звеном между внутренней сонной и основной артерией. В зависимости от развития переднего или заднего отрезка этого сосуда, задняя мозговая артерия получает кровь то из внутренней сонной, то из основной артерии. Слабое развитие этого сосуда мы наблюдали в 1,4% случаев справа. В ряде случаев (12,8%) наблюдается добавочная передняя соединительная артерия, которая обычно располагается на 0,5—1 см кпереди от основной.

Недоразвитие этой артерии наблюдается одинаково часто как слева, так и справа (24%). Диаметр ее в этих случаях не превышает 0,5—0,6 мм по сравнению с 1 —1,5 мм у хорошо развитого сосуда. Следует иметь в виду, что перевязка общей и внутренней сонных артерий неодинакова по своему воздействию на мозговое кровообращение.

Ветви же, идущие от начального отдела задней мозговой артерии той и другой стороны числом до 2 или 3 с каждой стороны, выражены слабее. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Рекомендован контроль в динамике на фоне проводимого лечения с учетом неврологических изменений через 1-2 месяца.

В виллизиевом кругу различают два отдела: передний и задний. Однако в действительности лечение Виллизиева круга вообще не осуществляется. Передняя мозговая артерия (начальный сегмент).Источник: http://biotehokolas.ru/villiziev-krug-razvitie-lechenie-simp/

itconsumer.ru

Виллизиев круг: особенности строения и функции. Виллизиев круг разомкнут: что это значит, причины

Первым делом важно понять, что же из себя представляет Виллизиев круг (ВК). По сути, это анастомоз мозговых артерий, имеющий овальную форму.

Первооткрывателем этого образования стал британский ученый по имени Томас Уиллис. Как известно, Виллизиев круг образуется несколькими артериями, среди которых:

  • внутренние сонные;
  • соединительная;
  • задняя и передняя мозговые.

Специфическое строение обеспечивает соединение сонной, а также позвоночно-основной систем. Зачастую развитие Виллизиева круга осуществляется по классической схеме. При этом образуется симметричный по вертикали овал. Однако нередко встречаются различные анатомические патологии.

Основная функция системы заключается в обеспечении достаточного кровотока отдельных участков мозга человека. Это крайне важно при различных нарушениях кровоснабжения в шейных артериях.

Снижение скорости тока крови по артериям в области шеи может привести к кислородному голоданию головного мозга, в результате которого начнут развиваться всевозможные патологии. Чтобы минимизировать риск возникновения последних, и нужен ВК.

Обеспечение полноценной работы круга достигается благодаря тому, что сонные артерии коммутируют не только друг с другом, а еще и с позвоночной системой. Подобная схема дает возможность на постоянной основе обеспечивать поступление питательных веществ в область головного мозга.

Статистика свидетельствует о том, что со стандартным вариантом развития Виллизиев круг встречается только в 50% случаев. У остальных людей наблюдается нарушенная симметрия.

Возможные отклонения

Анатомия человека предполагает сложное строение органов и систем, ведь только так организм сможет полноценно работать. К сожалению, нередко в силу каких-то определенных причин диагностируются различные отклонения. Не является исключением и Виллизиев круг.

Зачастую отклонения от стандартной схемы развития выражаются в асимметрии ветвей или полном отсутствии некоторых участков. Кроме того, бывает так, что в позвоночных артериях отличается диаметр частей сзади и впереди. Исследования показывают, что различные нарушения симметричности круга могут быть следствием постоянных приступов мигрени. Основные патологии:

  1. Аневризма. Характеризуется выпячиванием артериальной стенки наружу. Патология никак не проявляет себя до того момента, пока аневризма не разорвется. В результате этого происходит мозговое кровоизлияние. Человек ощущает сильную боль в голове, начинает остро реагировать на яркий свет, у него появляется тошнота и рвота. Если вовремя не оказать квалифицированную помощь, больной может умереть.
  2. Трифуркация артерии, при которой происходит расщепление сонной артерии на 3 части. По статистике, подобное отклонение наблюдается в 30% случаев. Патология не опасна до того момента, пока не начнут происходить окклюзионные изменения. Подобные нарушения бывают передними и задними. Появление обусловлено задержкой и редукцией во время эмбриональной фазы.
  3. Гипоплазия — специфический порок развития, который характеризуется чрезмерно маленькими размерами артерий. Если в других мозговых отделах кровообращение нормальное, патология будет развиваться без каких-либо симптомов. Гипоплазию можно обнаружить при проведении комплексной диагностики работоспособности головного мозга. Подобное отклонение отчетливо видно на снимках МРТ.
  4. Аплазия представляет собой состояние, когда ВК не замкнут из-за отсутствия соединяющей артерии. Примечательно, что такое отклонение может развиваться и в передней, и в задней части. Однако последний вариант встречается намного чаще. Если артерия есть, но развита очень слабо, диагностируется частичная разомкнутость круга. Обследование разомкнутого круга происходит при помощи магнитно-резонансной томографии. Причиной возникновения подобной патологии является остановка развития на этапе формирования плода.

Последствия аномального развития

В нормальном состоянии ВК замкнут, он является своеобразной резервной системой. При отсутствии отклонений в работе артерий шеи он никак не задействуется. Именно поэтому, если в нем развиваются патологии, они ни коим образом не проявляются.

Если возникают проблемы с транспортировкой питательных веществ в головной мозг, задействуется Виллизиев круг. Именно он способствует перекачиванию крови из соседних отделов мозга. В таком случае отклонения в его работе могут негативно сказаться на здоровье человека.

Врожденные патологии при определенных обстоятельствах могут привести к затруднению кровоснабжения мозга. Это состояние может проявляться в детском возрасте и с годами только усугубляться. По сравнению с другими мозговыми артериями, в области Виллизиева круга нет разницы давления. В силу этого могут возникать различные негативные последствия:

  • дискомфорт при резком изменении положения головы;
  • приступы мигрени, сопровождающиеся тошнотой, а также светобоязнью;
  • частое головокружение;
  • головные боли, купировать которые не всегда получается даже сильными обезболивающими.

Наиболее опасным отклонением является аневризма. Она возникает из-за истончения артериальных стенок. Проблема заключается в том, что процесс протекает абсолютно бессимптомно. Примечательно, что даже самые незначительные воздействия на голову могут привести к разрыву аневризмы. Человек может погибнуть, если вовремя не принять меры.

Методы диагностики

Зачастую патологии развития ВК обнаруживаются в процессе комплексного обследования человека, если он обращается к специалисту с жалобами на постоянные головные боли. Первым делом в этом случае врач проверяет наличие каких-либо нарушений кровоснабжения головного мозга. Существует несколько способов диагностики:

  1. МРТ на сегодняшний день является самым точным способом обследования. Диагностика осуществляется на магнитно-резонансном томографе. Принцип работы заключается в воздействии магнитным полем на клетки тела с последующей фиксацией их реакции. Такой диагностический метод позволяет получить информацию о состоянии любого органа человека. Не является исключением и сосудистая система. В силу того, что обследование неинвазивное, процедура считается безопасной. Радиоактивное облучение при этом не используется.
  2. Компьютерная томография используется для определения точного размещения и состояния артерий. В процессе обследования используется рентгеновское облучение. Однако несмотря на то, что его доза незначительна, такой способ нельзя считать полностью безопасным для человека.
  3. Ангиография — сегодня один из самых востребованных способов диагностики сосудистой системы. Сначала в кровь пациента вводят контрастирующее вещество. После равномерного распределения последнего по всем артериям делают рентген. В результате процедуры на снимке хорошо отображаются все отклонения. Контраст полностью безопасен для человека, спустя некоторое время он полностью выводится естественным путем.

Лечение и профилактика

Нередко пациенты узнают о патологиях сосудистой системы лишь после комплексной диагностики, на которую их направляет врач из-за различных проблем со здоровьем. Неудивительно, что люди задумываются способами лечения сосудистых нарушений.

Прежде всего в кровеносной системе человека нужно предотвратить декомпенсацию, постараться не перегружать сосуды и поддерживать ток крови на физиологическом уровне. Для этого необходимо проводить ряд определенных мероприятий:

  • регулярное измерение показателей холестерина;
  • своевременное лечение заболеваний сердца и сосудов, ВСД;
  • регулярный контроль показателей свертываемости крови;
  • нормализация давления.

Если у человека наблюдаются регулярные приступы мигрени, особенно когда речь идет о состояниях со зрительными нарушениями, необходимо в обязательном порядке уточнить диагноз у специалиста. Самыми информативными способами диагностики являются транскраниальная допплерография, а также МРТ.

При выявлении патологии в строении артерий следует регулярно проводить диспансеризацию, посещая кардиолога, терапевта и т. д. Необходимо принимать курсы сосудистых препаратов, среди которых Кавинтон, а также Пентоксифиллин. Для улучшения кровоснабжения тканей и ускорения метаболизма часто назначают прием ноотропов, среди которых:

  • Винпотропил.
  • Ноотропил.
  • Фезам.

Кроме того, ежегодно нужно проходить курс лечения антиоксидантными и метаболическими препаратами. Чтобы поддерживать работу нейронов мозга, следует принимать витамин В.

Людям, у которых наблюдаются патологии строения обходных путей кровоснабжения (коллатералей), нужно поддерживать положительный тонус, избегать нервного перенапряжения и правильно питаться.

Аномальные варианты развития

Говорить о патологии или какой-либо «ненормальности» можно с большой долей условности. Исследования красноречиво свидетельствуют в пользу того же вывода, хотя и не всегда прямо.

Необходимо учитывать самочувствие и скорость трофики в головного мозгу конкретного пациента. Развитие Виллизиева круга чаще всего идет по типу отсутствия части коллатералей, это сравнительно легкие варианты отклонения.

Но гипоплазия, недоразвитие основных сосудов может сыграть печальную роль.

Какие формы анатомической структуры существуют:

  • Отсутствие соединительной артерии спереди. Она выступает в качестве перемычки, соединяющей мозговые сосуды. За счет этой структуры происходит более стремительное перемещение крови.

Отсутствие, однако, практически никогда не дает какой-либо симптоматики, потому как организм имеет возможность компенсировать условное расстройство самостоятельно.

Встречается такая аномалия сравнительно редко, на ее долю приходится не более 2.5% от общей массы случаев.

  • Отсутствие одной из задних соединительных артерий. Левой или правой ЗСА. Структуры обеспечивают сообщение более крупных сосудов, разновидность сравнительно частая. Обнаруживается в 13% клинических ситуаций.

Чуть чаще отсутствует левая соединительная артерия. Почему так — точно не известно.

  • Есть смешанный случай, когда нет как передней, так и одной задней соединительной артерии. Это исключительно редкое расстройство. Наблюдается в 1% случаев.

Сопровождается дисциркуляторными изменениями, в определенных условиях.

Питание головного мозга недостаточно интенсивное, потому любое нарушение: будь то атеросклероз или спазм артерий сопровождается изменениями функционального характера, переходящим неврологическим дефицитом.

А при течении хронических расстройств, еще и структурными постепенными изменениями, создающими постоянные сбои в работе центральной нервной системы. Такую форму аномалии нужно лечить.

  • Крайне частым вариантом выступает трифуркация: отхождение структур задней мозговой артерии сразу от сонной. Распространенность составляет почти 20-25% от общей массы.

Вариантов проявления много: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт, мигрень, прочие.

Возможно отсутствие симптомов при достаточной компенсации питания по соседним сосудам, разветвлением изначальной кровеносной сети.

За такими пациентами в любом случае нужно тщательно наблюдать, чтобы не упустить момент перехода шаткой нормы в патологию.

  • Еще один смешанный вариант разомкнутого виллизиева круга — одновременная трифуркация при отсутствии передней соединительной артерии (перемычки). Обнаруживается в 2-3% ситуаций.

Дает примерно те же симптомы, но кровоснабжение мозга хуже и риски декомпенсации выше почти в два раза.

Восстановление предполагает прием препаратов для ускорения церебрального кровотока, предотвращения инсульта. Возможно проведение оперативного вмешательства.

  • Отсутствие обеих ЗСА (задних соединительных артерий) и ПСА (передней соединительной артерии) одновременно. Развивается незамкнутый Виллизиев круг, когда кольца из анатомических структур не выходит.

Коллатерали обеспечивают компенсацию при необходимости перераспределения трофики. В этом же случае такой вариант невозможен: сонные и позвоночные сосуды не соединены и существуют изолированно, что создает огромные риски при малейшем изменении качества и количества поступающей крови.

  • Не многим отличается форма, при которой есть передняя, но отсутствуют обе задние соединительный артерии. Состояние примерно идентично, большой разницы нет.
  • Передняя трифуркация приводит к отхождению обеих коллатералей этой локализации от одной и той же сонной артерии. Чего быть не должно. Отсюда повышенные риски негативных явлений при нарушении работы именно этого сосуда. Сразу две соединительных структуры перестают выполнять свои функции, развивается асимметрия кровотока.
  • Гипоплазия. Встречается сравнительно часто. Представлена в виде снижения кровотока по одной или обеим соединительным артериям. Локализация не имеет большого значения в плане понимания сути — артерия слишком мала в диаметре, недоразвита, а потому не способна выполнять возложенные на нее функции.

Особенно опасная такая ситуация при поражении основных ветвей, которые считаются основополагающими: сонных и позвоночных артерий.

Исходя из расположения, можно говорить о множестве разных симптомов: от головных болей, приступов мигрени до инсульта без предварительных проявлений. Спонтанного острого нарушения церебрального кровотока.

  • Аплазия. Полное отсутствие какой-либо из частей Виллизиева круга. Встречается в 5-12% ситуаций. Сопровождается критическими нарушениями при минимальных изменениях в качестве трофики.

Этот вариант развития крайне нестабилен, требуется срочное лечение, сразу после выявления проблемы.

  • Встречаются и виды с дублированием отдельных коллатералей: удвоения. Как правило, оба сосуда, участвующих в формировании аномалии, одинаково недоразвиты, что, однако, не мешает обеспечивать нормальное питание.

Это только часть возможных типов. Они встречаются чаще всего. Все прочие — это производные от названных.

Если Виллизиев круг замкнут — компенсаторная функция по большей части сохраняется на адекватном уровне, потому даже в случае развития острого нарушения питания нервных тканей, транзиторной ишемической атаки, атеросклероза, прочих заболеваний есть хорошие шансы на быстрое восстановление.

Симптомы появления болезней

Незамкнутый Виллизиев круг в отличие от других артерий ГМ не уравновешен давлением мозговой ткани.

Это может вызывать появление следующих симптомов:

  • часто кружится голова;
  • при резком повороте тела возникают неприятные ощущения;
  • сильная головная боль, при которой не помогают обезболивающие;
  • приступы мигрени, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, фото и фонофобией.

Симптоматика аневризм разомкнутого артериального кольца зависит от локализации, размера и характера патологии, которые в большинстве случаев отражаются на нервной системе.

При сдавлении аневризмой окружающих нервных тканей клиническую картину составляют следующие признаки:

  • в глазах двоится;
  • зрачки расширены;
  • болезненность во внутреннем отделе орбиты глазных яблок;
  • боль в голове.

При аневризмах ПСА (передней соединительной артерии) добавляется нарушение зрения и обоняния.

Если артериальный круг не замкнут, то при разрыве аневризмы появляются спонтанные ощущения:

  • тяжесть в голове;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • скованность в шейном отделе;
  • временная утрата зрения или бессознательное состояние.

Аномалии открытого артериального круга повышают риск развития ишемического инсульта, который сопровождается внезапными проявлениями:

  • слабость или онемение мышц одной стороны тела;
  • спутанность сознания;
  • нарушение речи и зрения;
  • шатающаяся походка;
  • головокружение;
  • раскоординация движений;
  • цефалгия.

Причины аномалий строения

Аномалии сосудов формируются во время внутриутробного развития плода при нарушениях эмбриогенеза. К этому могут привести неблагоприятные внешние воздействия, заболевания будущей матери или генетические факторы.

Если соединительных веточек нет совсем, специалисты говорят о полной разомкнутости Виллизиева круга. Если сосуды сформированы, но их диаметр меньше, чем анатомическая норма, или они недоразвиты, считается, что круг разомкнут не полностью.

Читайте также:  Онкомаркер СА 125: расшифровка, норма у женщин

Чаще всего встречаются следующие причины разомкнутости:

  1. Передняя часть кольца — отсутствие передней соединительной артерии, трифуркация передней церебральной артерии.
  2. Задняя часть — отсутствие задней соединяющей артерии, базилярной артерии, задняя трифуркация внутренней сонной артерии.

Аномалии строения артериальной системы Виллизиева круга ощущаются только при необходимости в обходных путях кровотока. Это может быть при образовании атеросклеротической бляшки, тромба, выраженном спазме, разрыве сосуда.

Если Виллизиев круг разомкнут – плохо или хорошо

Если Виллизиев круг разомкнут – это аномалия развития, ставшая причиной негативного воздействия на плод. По какой-то причине происходит отклонение от предусмотренного природой сценария, и формирование сосудистого сплетения приводит к асимметрии ВК.

Вопрос что делать с такими отклонениями возникает при развитии заболеваний, а до этого (иногда вплоть до глубоко пожилого возраста), никто и не подозревает, что это у него вообще присутствует. Аплазия, гипоплазия или трифуркация обнаруживаются при проведении исследований специальными методами диагностики. Необходимость ее проведения обнаруживается на фоне развития заболеваний, но иногда негативный сценарий развивается внезапно.

Интересно!

Развитие негативных состояний характерно в пожилом возрасте, когда ослабевает компенсаторная способность, присущая и разомкнутому кругу. Когда он оказывается не в состоянии нормализовать артериальный кровоток, и происходит появление осложнений или заболеваний.

Что на практике означают различные варианты развития ВК

Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока и является важным фактором в развитии внутричерепных аневризм и ишемических инсультов. Эти нарушения обычно возникают у пожилых пациентов, у которых разомкнутый ВК ограничивает способность к компенсации острых изменений в артериальном кровоснабжении мозга.

До развития этих заболеваний или их осложнений человек даже не знает о том, что у него есть аномалии в развитии сосудов мозга.

Аневризмы сосудов ВК

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

  • двоению в глазах;
  • расширению зрачков;
  • возникновению боли позади глазных яблок;
  • головным болям.

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

  1. Внезапное появление тяжелой головной боли.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Скованность в шее.
  4. Временная потеря зрения или сознания.

Ишемический инсульт при различных вариантах строения ВК

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

Симптомы ишемического инсульта:

  • Внезапное появление онемения или слабости в мышцах одной половины тела.
  • Внезапное ухудшение сознания, нарушения речи или ее понимания.
  • Внезапные нарушения зрения.
  • Внезапные нарушения ходьбы, головокружение, потеря чувства равновесия и координации движений.
  • Внезапное появление головной боли.

Чем опасно неправильное развитие?

Врожденные отклонения могут постепенно создавать затруднение кровоснабжения или признаки декомпенсации при чрезмерной нагрузке на артерии.

Последствия могут быть и вовсе катастрофическими — развитие аневризмы, геморрагических или ишемических инсультов.

Даже у молодых людей может наблюдаться периодическое появление приступов мигрени.

В старшей возрастной категории чаще возникают аневризмы, спровоцированные приобретенными патологиями (атеросклероз, инфекции васкулита, сифилис).

Аневризма — выпячивание на стенке артерии, развитие патологии протекает без видимых симптомов. Наиболее часто локализуется внутри Виллизиева круга (в ПСА или ЗСА, на бифуркации ВСА и БА) на фоне асимметричного строения артериального кольца.

При образовании аневризмы существует опасность разрыва сосуда и, как следствие, кровоизлияния в мозг.

Клинические синдромы, вызванные аневризмами артериального кольца:

  • псевдотуморозный — сдавливаются нервные ткани и мозговое вещество;
  • геморрагический экстрацеребральный базальный — после разрыва сосуда с субарахноидальным кровоизлиянием;
  • дисциркуляторный — при медленном росте или при развитии расслаивающей формы аневризмы.

Аномалии вариантов ветвления и деформация формы (разорванный круг) ослабляют или приводят к утрате компенсации в сложных случаях (гипертонический криз, тромбофлебит, спазм и т. д.).

Какую роль он выполняет?

Виллизиев круг — это компенсаторный механизм при нарушениях гемодинамики, обусловленный анатомическим строением человека.

Его предназначение — защищать мозг от перебоев кровоснабжения при нарушении кровотока на каком-либо участке.

Допустим, в одной стороне мозга возникает риск нарушения доставки крови, связанный с врожденным сосудистым недоразвитием или сдавлением сосуда, обструкцией и т. д.

В такой ситуации помогает Виллизиев круг. То есть, артерии другой половины берут на себя снабжение, поставляя кровь по соединительным сосудам (коллатералям).

С учетом компенсаторной особенности ВК, расположенного в основании мозга, трудно недооценить его роль в процессе кровообращения. Его значение в разы увеличивается при возникновении окклюзивных изменений (закрытии просвета) в сосудах. В этом случае дальнейший прогноз, объем поражения нейронов и скорость проявления симптомов зависят именно от качества работы артериального кольца.

Правильно сформированный классический круг легче справится с доставкой крови в травмированные участки, чем круг с деструкцией или полным отсутствием сосудов (или ветвей).

Когда нужно лечение

Терапия требуется далеко не всегда. Среди вариантов, отличающихся опасностью можно выделить:

  • Комплексные формы отсутствия соединительных артерий, коллатералей. В таком случае повышаются риски мигрени, инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии. Коррекция требуется для профилактики нарушений которые еще не произошли. Это основное направление.
  • Гипоплазия позвоночных артерий, и прочих структур Виллизиева круга. Требует немедленной медицинской помощи, потому как создает угрозу ишемии и раннего становления инсульта. Необходимо предотвращать отложение холестериновых бляшек, стеноз артерий.

Симптомы прединсультного состояния подробно описаны в этой статье .

  • Отсутствие замыкания кольца сосудов. Терапия направлена на превенцию осложнений и коррекцию симптоматики.  Разомкнутая форма аномалии считается особенно опасной. Самой угрожающей из всех. Потому лечение продолжается целую жизнь под неусыпным контролем докторов.

Устранение собственно самого структурного нарушения — ключевая задача. Прочие направлены на восстановление нормальной функциональной активности головного мозга.

Медикаментозная терапия

Требуется симптоматическая коррекция, например, в рамках мигрени, частых ее приступов. Энцефалопатии, неврологического дефицита в этой связи.

Назначаются медикаменты нескольких типов:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения, Кеторол, Нимесулид, Диклофенак. Прочие. Помимо основного эффекта, обладают способностью снимать боли, что и используется в терапевтической практике.
  • Спазмолитики. Дротаверин, Папаверин, иные наименования. Купируют стеноз сосудов, избыточное аномальное сужение артерий. В большинстве случаев медикаменты назначаются в качестве симптоматической меры. Чтобы устранить проблему здесь и сейчас.
  • Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в головном мозге. Предотвращают раннее разрушение церебральных структур. Применяются такие наименования как Фенибут, Глицин.
  • Цереброваскулярные. Для ускорения кровотока в центральной нервной системе. Методика позволяет восстановить трофику, устранить ишемические явления. Пирацетам, Актовегин. Последний обладает антиангинальным эффектом. Сокращает потребность тканей в кислороде, оптимизирует процессы питания и обмена.
  • Возможно применение ангиопротекторов. Анавенола, прочих в рамках укрепления сосудистой стенки. Восстановления ее эластичности, упругости и способности выдерживать, в том числе и повышенные нагрузки.
Читайте также:  Выделения после биопсии шейки матки у женщин - причины

Изменение образа жизни

Большая роль отводится отказу от вредных привычек, изменению образа жизни.

  • Показано исключение курения, приема спиртного. Также нежелательно пить кофе, лучше заменить его травяными отварами или цикорием.
  • Помимо ограничивается использование соли, до 5-7 граммов в день, чтобы не вызывать повышения артериального давления.
  • Питание предполагает включение в рацион растительных продуктов. Исключение полуфабрикатов, копченостей. Также меньше жареного, соленого, жирного.

Мясо употреблять нужно, но лучше ограничиться некоторыми сортами птицы: грудкой индейки, курицы.

Варианты формирования

Развитие Виллизиева круга предполагает различные варианты ветвления его составных частей. Большая вариабельность строения присуща задним отделам кольца, преимущественно содержащих кровь из позвоночного бассейна. Но уменьшение кровотока здесь не так опасно для жизни и здоровья.

Нарушения кровообращения в передних отделах круга, которые связаны с каротидным бассейном, могут носить фатальный характер. Плохой кровоток сопровождается выраженной клиникой, прогноз полного выздоровления чаще сомнительный. При наличии аномального строения и топографии сосудистого круга очень часто образуются артериально-венозные мальформации, аневризмы.

Вариант развития Виллизиева круга определяет клинические проявления и прогноз болезни. Его анатомия устанавливается с помощью различных диагностических методов, выбор которых зависит от жалоб и состояния пациента.

Артериальный круг имеет массу вариантов развития.

  1. Аплазия (отсутствие) отдельных артерий. Чаще всего отсутствует задний соединительный сосуд. В таком случае формируется незамкнутый виллизиев круг. Люди, имеющие такую аномалию, подвержены наибольшим рискам сосудистых заболеваний. Разомкнутый артериальный круг не сможет защитить мозговую ткань при проблемах с кровообращением, так как не будет связи между передней и задней частями кольца. Сосудистый круг может быть не замкнут из-за отсутствия передней соединительной веточки. Это может нанести значимый вред здоровью.
  2. Гипоплазия (недоразвитие) сосудов. Возникает в любом отделе сосудистой системы, что может означатьбольшую вероятность плохого кровоснабжения в определенном участке мозга.
  3. Трифуркация (артериальный ствол образует три, а не два ответвления). Чаще всего касается внутренней сонной артерии. При возникшем дефиците площадь некроза будет обширнее.
  4. Слияние двух сосудов в один. Это угрожает развитием ишемии.

Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

  • КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
  • Ангиография головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.

Возможные патологии

В медицине отклонения в строении дипломатично именуют вариантной анатомией Виллизиева круга. Их существует множество, причем не у каждого человека есть только одно, иногда их сразу несколько. Самый частый из них – трифуркация. Она встречается в той части внутренней сонной артерии, которая называется надклиновидной, бывает задней (когда от этого фрагмента начинаются 3 мозговые артерии) и передней – от сонной начинаются обе передние мозговые. Нередко отмечается аплазия (отсутствие из-за врожденных пороков развития), задней соединительной артерии. Такой вариант может быть и с обеими ЗСА, и со всеми соединительными артериями и даже с основной артерией.

Читайте также Симптомы спазма сосудов головного мозга возникают, как правило, внезапно, и вызывают серьезные нарушения функций…

Спазм сосудов головного мозга: причины, симптомы и методы лечения

Любая сосудистая аномалия становится результатом неправильного развития плода. Например, задняя трифуркация происходит из-за отсутствия естественного преобразования сосудов во 2 триместре беременности.

Гипоплазия – недоразвитие – тоже частое явление, вариантов у которого множество. Может быть одновременно в правой передней мозговой и правой задней соединительной артериях, иногда не развита левая соединительная, а правая ЗМ попросту отсутствует или тоже не до конца сформирована. Описано более 10 вариантов недоразвития, а трифуркаций, раздвоений, общий артериальный ствол у двух разных, или их соприкасание, расщепления на две разных, относимых к нетипичным формам можно перечислить просто огромное количество.

Важно! 

Под определение Виллизиев круг разомкнутого типа подходит любой из многочисленных случаев отсутствия, недоразвития или аномального количества артериальных стволов. Но для определения, что это значит в дальнейшем, нужно знать, по какому типу он разомкнут.

За какие функции отвечает

Основное целевое предназначение сосудистого образования – постоянно обеспечение головного мозга кровью. Оно должно происходить при самых разнообразных функциональных повреждениях и сбоях, вызванных серьезными заболеваниями, окклюзиями артерий или их повреждением. Это – своеобразная цепь предохранителей, в которой предусмотрена возможность кровотока через артерии, которые в норме отвечают за другие функции.

В обязанности отделов, входящих в Виллизиев круг, входит:

  • обеспечить головной мозг необходимым питанием при повреждениях или врожденных аномалиях артерий;
  • поддержать функциональность ГМ при спазмах или аномальных вариантах расположения сосудов;
  • предотвратить повреждение нервной ткани, если нарушена деятельность шейных артерий;
  • избежать развития очагов кислородного голодания, путем перенаправления крови в такой участок.

Факт! 

Со своим предназначением нормально справляется только та система, которая сформирована без нарушений. А отклонения от физиологического строения есть у половины, иногда у ¾ всех людей. Наличие таких аномалий связано с внутриутробным развитием, которым человечество пока управлять не научилось.

Варианты развития ВК

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей.

Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

  • гипоплазия одной или двух ЗСА;
  • гипоплазия или отсутствие сегмента ПМА;
  • гипоплазия ПСА;
  • отсутствие одной из ЗСА.

А – нормальный Виллизиев кругB – гиполазия правой задней соединительной артерииC – гиполазия левой задней соединительной артерииD – двусторонняя гипоплазия задних соединительных артерийE – тсутствует или не развита правая задняя мозговая артерияF – отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерияG – гипоплазия левой соединительной артерии и отсутствует или не развита правая задняя мозговая артерияH – гипоплазия правой соединительной артерии и отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерияI – гипоплазия передней соединительной артерииJ – передней соединительной артерии и гиполазия левой задней соединительной артерии

K – гипоплазия правой передней мозговой артерии и гипоплазия правой задней соединительной артерии

golovaneboli.ru


Смотрите также