Гепатит джи что это такое
Гепатит G
Гепатит G – это инфекционное поражение печеночной ткани, вызываемое гепатотропным HGV-вирусом. Ведущим симптомом в клинике заболевания является длительная (до трёх недель) желтуха, связанная, в том числе, с поражением желчевыводящих путей и формированием внутрипеченочного застоя желчи. Характерны лихорадка, повышенная утомляемость и значительное снижение аппетита. Диагностические методы, применяемые для подтверждения инфицирования, заключаются в выделении РНК вируса, а также антител к возбудителю из крови. Для лечения применяются интерфероны, обладающие противовирусной активностью, симптоматическая терапия (дезинтоксикация, ферменты, желчегонные и другие препараты).
Гепатит G является вирусным заболеванием, поражающим преимущественно гепатобилиарную систему человека. Впервые HGV-вирус был выделен в 1967 году из крови американского хирурга Дж. Баркера, заболевшего гепатитом «ни А, ни В», однако идентифицировать возбудителя удалось лишь в 1995 г. благодаря внедрению молекулярно-генетической диагностики. Болеют чаще всего лица мужского пола, молодого возраста (до 45 лет). В 91-98% случаев пациенты имеют сопутствующее заболевание другими парентеральными гепатитами: частота коинфекции с острыми гепатитами В и С – до 37%, с хроническими – до 17 %. Коинфекция с дельта-гепатитом встречается среди 39,9% пациентов. Четкой сезонной привязанности у инфекции нет.
Гепатит G
Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус (HGV-вирус, GBV-C, HPgV-вирус), относящийся к семейству флавивирусов. На сегодня вирус включает в себя три генотипа и несколько субтипов. По своим свойствам возбудитель сходен с вирусом гепатита С, но способен, в отличие от него, воспроизводить инфекцию на нечеловекообразных обезьянах (что потенциально может удешевить и упростить исследование патогенеза гепатита С, ответа организма на применяемые противовирусные препараты). Заражение инфекцией происходит парентеральным путём при контакте с инфицированной кровью. Известны случаи инфицирования при незащищенных половых контактах и передачи вируса от матери плоду.
Группами риска по заболеванию считаются пациенты гемодиализных отделений, реципиенты внутренних органов, лица, перенесшие гемотрансфузии, больные гемофилией, ВИЧ-инфекцией, медицинский персонал, люди, имеющие многочисленные гомосексуальные и бисексуальные контакты, практикующие внутривенное употребление наркотических средств. Распространенность заболевания повсеместная, для Западной Африки HGV-инфекция считается эндемичной болезнью. Вирус неустойчив в окружающей среде, погибает при кипячении и воздействии стандартных доз дезинфицирующих растворов.
Патогенез гепатита G изучен недостаточно. Считается, что вирус не обладает первичными гепатотропными свойствами, но имеет сродство к мононуклеарам, клеткам селезёнки, костного мозга, а также выступает супрессором репликации вируса иммунодефицита человека. При проникновении в организм человека возбудитель поражает лимфоциты, с током крови попадает в различные органы и системы, длительно персистируя в лимфе. Попадание в печень происходит пассивно, вместе с лимфоцитарными клетками, при этом воспалительные изменения выражены только во внутрипеченочных желчных протоках и желчевыводящей системе. Вероятно, вирус обладает специфичным повреждающим действием на желчные пути, поскольку описано возникновение холангита с феноменом билиарного сладжа. Также имеются исследования по определению триггерной роли HGV-вируса в аутоиммунных поражениях печени и формировании таких патологий, как апластическая анемия, талассемия, кожная порфирия Тарда, однако четкого описания механизма влияния не было получено из-за малого числа наблюдений.
Клиника HGV-инфекции сходна с симптомами HCV-инфекции, но при этом цирротические изменения печеночной ткани, внепеченочные проявления практически не встречаются; однако это утверждение справедливо только для моноинфекции. При наличии одновременно более двух вирусов, поражающих печеночную ткань, происходит взаимное усугубление патологических процессов в организме. Выделяют острое и первично хроническое течение болезни, а также две клинические формы:
- Безжелтушная. Наиболее часто встречающаяся картина болезни. Больные предъявляют жалобы на интоксикационные симптомы и резкое недомогание, при лабораторном обследовании может быть выявлены антитела к вирусу, умеренное повышение печеночных ферментов.
- Желтушная. Проявляется желтушным окрашиванием слизистых оболочек, кожных покровов, темным цветом мочи (сходным по окраске с чайной заваркой), кожным зудом.
Период инкубации при инфекции составляет от 9 дней до 3 месяцев. Часто болезнь протекает бессимптомно, и пациенты могут быть выявлены случайно: на профосмотре, перед донацией крови или органов, в ходе обследования для плановых оперативных вмешательств. Начало заболевания острое, с подъема температуры тела до 38-390С, озноба, мышечных и суставных болей, слабости, резкого снижения аппетита, сонливости, тошноты, реже рвоты, вздутия живота. Возникают тяжесть, ноющие боли в правом подреберье, горечь во рту, кожный зуд с тенденцией к нарастанию его интенсивности.
Пациенты отмечают изменение окраски мочи (с соломенно-желтого на темно-коричневый), а затем появление желтушного окраса кожи, склер; но при наиболее распространенном течении кожные покровы остаются прежнего оттенка. Симптомами, предвещающими развитие фульминантного воспаления печени, можно считать усиление и длительное течение лихорадки, нарастание желтухи, появление десневых и носовых кровотечений, тремора кистей, прогрессирующее нарастание слабости, головной боли, инверсии сна, эпизодов провалов в памяти, адинамичности, снижения либо отсутствия продуктивного контакта с больным.
HGV-моноинфекция при своевременном выявлении практически не вызывает осложнений; чаще всего происходит формирование хронического поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, холангит, холелитиаз). При молниеносном течении возможно появление острой печеночной недостаточности, ДВС-синдрома, острой печеночной энцефалопатии. При необходимости инвазивных диагностических, лечебных процедур (инъекции, катетеризация, тонкоигольная биопсия и другие) высока вероятность появления бактериальных осложнений в диапазоне от местных до мультисистемных поражений и сепсиса.
На диагностическом этапе обязательны осмотры больного инфекционистом, терапевтом, гастроэнтерологом, хирургом. При выявлении нарушений и изменения сознания необходима консультация невролога, психиатра. Пациенты в критическом состоянии требуют незамедлительной реанимационной помощи. Диагностические процедуры, необходимые для верификации нозологии, включают в себя:
- Оценку объективного статуса. Физикальное исследование позволяет определить степень нарушения сознания, оттенок кожных покровов, слизистых оболочек, наличие расчесов (критерий интенсивности зуда), увеличение размеров печени, селезенки, положительные симптомы Грекова-Ортнера (болезненность при постукивании по правой реберной дуге), Кера (боль при надавливании в точку проекции желчного пузыря). Может определяться тремор конечностей.
- Лабораторные исследования крови и мочи. В общеклиническом анализе крови – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ. Для биохимического исследования характерны повышение уровня активности гамма-глютамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы, незначительный рост показателей АЛТ, АСТ. Общий билирубин определяется в 2-х и более кратном повышении, преимущественно за счет прямого. Анализ мочи демонстрирует изменение окраски, наличие желчных пигментов.
- Выявление инфекционных агентов. Определение наличия вируса в крови происходит методом ПЦР. HGV-РНК можно обнаружить до полугода от момента заражения при остром течении, в периоды репликации при хроническом процессе. Антитела к возбудителю начинают определяться только спустя 4-6 месяцев от заражения (ИФА).
- Инструментальную диагностику. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяют провести диффдиагностику, определить наличие увеличения печени и селезенки, пониженной эхогенности печеночной ткани, осадка желчи в желчном пузыре, утолщение, гиперэхогенность стенки органа. Реже проводится МР-холангиография, КТ и РХПГ.
- Биопсию. Тонкоигольная биопсия печени показана в период ремиссии с целью верификации диагноза и определения степени фиброза. Полученный материал позволяет проводить ПЦР, патогистологические, иммуногистохимические исследования. Альтернативой инвазивного метода является исследование с помощью аппарата «Фиброскан».
Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е, F, TTV и другие), лептоспироз, ОРВИ, альвеококкоз, сепсис, ГЛПС, описторхоз, туберкулёз, эхинококкоз, грипп. Подобную клиническую картину могут давать механические желтухи, первичный склерозирующий холангит, злокачественные новообразования гепатобилиарной системы, метастатические поражения печени, редко – гнойные процессы (карбункулы внутренних органов). Симптомы, сходные с гепатитом G, могут встречаться при стеатозе печени, лекарственном поражении печени, панкреатите, патологиях кишечника, длительном злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами, отравлениях грибами, метиловым спиртом, солями тяжелых металлов.
Пациенты с подозрением на патологию госпитализируются в инфекционное отделение. Партнеры по сексу и внутривенному употреблению наркотических средств должны быть выявлены, информированы, приглашены для исключения либо подтверждения диагноза. Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, отлучаются от груди и обследуются. Дети старшего возраста также однократно сдают кровь для определения антител к возбудителям парентеральных инфекций.
Терапия гепатита G подразумевает обязательную щадящую диету (строго запрещены алкоголь, газированные напитки, свежая выпечка, жареные и жирные блюда, кондитерские изделия, приправы, маринады, кофе), увеличение питьевого режима (кипяченая вода), постельный режим до устойчивого снижения температуры дела в течение 2-3 суток. Не рекомендуются подъем тяжестей более 10 кг, спортивные упражнения, бег, резкие перепады температуры, давления (сауна, бассейн). В качестве этиотропной терапии лучшие результаты показали препараты альфа-интерферона. Медикаментозное лечение также состоит из дезинтоксикации (хлосоль, трисоль, глюкоза, реамберин), приема сорбентов (активированный уголь, диосмектит, полиметилсилоксана полигидрат), ферментов (панкреатин), желчегонных препаратов (урсодезоксихолевая кислота) и симптоматической терапии.
Прогноз при данной инфекции считается более благоприятным, чем при гепатите С. Это связано с минимальным повреждением печени и малой изменчивостью вируса. Однако, учитывая небольшой процент моноинфекции (2-8%), и преимущественное ее сосуществование с другими вирусными поражениями печени, прогноз заболевания будет зависеть от раннего выявления и регулярного диспансерного наблюдения. Доказанного влияния на частоту фульминантного течения HGV-вирус не оказывает, хотя мутантные формы вируса обнаруживались в 12-50% случаев. Желтуха чаще всего длится три недели, печеночная недостаточность в случае молниеносного протекания моноинфекции нарастает в течение 6-45 дней.
Методы специфической профилактики нозологии на сегодняшний день находятся в стадии разработки. Перспективным направлением в создании вакцины может оказаться использование белков Е2 генома HCV-вируса, поскольку среди лиц, имеющих антитела к данным белкам, не наблюдается случаев заражения гепатитом G. Дополнительной мерой защиты может стать доступная вакцинация взрослого населения против вирусного гепатита В (особенно групп риска). Существующие способы лечения хронических вирусных воспалений печени (этиотропные противовирусные препараты) также могут рассматриваться как профилактические методы.
К мерам неспецифической защиты следует отнести строгий контроль показаний и техники проведения гемотрансфузий и трансплантаций, тщательную проверку препаратов крови, доноров органов, внедрение в медицинскую практику современных способов стерилизации инструментов, одноразовые расходные материалы, планирование беременности, учёт и обследование в женской консультации во время гестации, использование презервативов, избегание травматичных видов сексуальных практик и внутривенного введения наркотиков.
Гепатит G
В наши дни большинство людей о гепатите g никогда не слышали (поскольку сам вирус открыли относительно недавно). А ведь гепатит джи – это реальная опасность, о которой обязательно нужно знать, чтобы не только свести к минимуму риск заболеть, но и вовремя обратиться к врачу в случае заражения. Хотите знать как можно больше о гепатите g: что это такое, как передается, как лечится, каковы риски и шансы полностью излечится?
Прежде всего, это вирусное заболевание печени человека, следующая, более острая форма гепатита C (к счастью, не столь опасная). Поскольку вирус гепатита g, как и все остальные вирусы данной группы, передается через кровь, в главной группе риска находятся наркоманы.
Важно понимать, что гепатит джи несет в себе целый спектр различных патологических состояний печени (это может быть как бессимптомное носительство вируса, так и достаточно острые формы данного заболевания).
Симптомы гепатита G
Симптоматика данного вируса в первую очередь зависит от формы течения болезни, которая может быть хронической либо острой. Наблюдается запущенность заболевания, что практически исключает возможность полного выздоровления. Во втором случае это острая интоксикация организма в течение трех недель (плохо то, что проходить она может и абсолютно бессимптомно). Очень часто на острой стадии наблюдаются желтушные проявления.
Заразившись гепатитом g, симптомы проявляются по истечении инкубационного периода в 7-11 дней после контакта с вирусом.
К главным проявлениям гепатита g относятся:
- Нарушение функций желчного пузыря.
- Нарушение функции печени, а в самых сложных случаях — цирроз печени
Заподозрить заражение этим вирусом в самом начале очень сложно, поскольку он проявляется, как и любой другой (напоминая тот же грипп): температурой, головной болью, слабостью и т.д. Может иметь место боль в суставах, а также кожные высыпания.
В дальнейшем, судить о развитии заболевания можно по:
- характерным болям в правом подреберье;
- тошноте и рвоте;
- потере аппетита;
- темному цвету мочи и светлому – кала.
На этой стадии уже четко прослеживаются характерные для гепатита изменения крови и внутренних органов.
Но наиболее опасна хроническая стадия, судить о которой можно по сильнейшим утомляемости и общим недомоганиям (больной практически не способен работать физически).
Способы заражения
Когда речь о гепатите g, пути передачи заболевания тесно связаны с кровью. Обозначим наиболее вероятные пути передачи вируса (от наиболее к наименее распространенным):
- Несоблюдение обязательных правил гигиены при манипуляциях с кровью. Чаще всего заражаются люди, употребляющие наркотики и не заботящиеся о личной безопасности (к примеру, когда используется одна игла для инъекций).
- Переливания крови от доноров-носителей вируса гепатита g (все медицинские учреждения обязаны строго проверять кровь доноров на наличие в ней вирусов).
- Заражение роженицей ребенка во время родов (в случаях не острой формы протекания вируса, существует вполне реальная возможность исключить заражение).
- Незащищенный сексуальный контакт с носителем вируса.
- Любые другие манипуляции, связанные с кровью (прокалывание ушей, татуировки и прочие)
Диагностика
От того, насколько рано будет осуществлена диагностика, целиком зависит успех будущего лечения, а также шансы если не навсегда попрощаться с заболеванием, то хотя бы свести к минимуму последствия его проявления. Главными диагностическими инструментами в случае гепатита G являются лабораторные и клинические показатели. Больному предлагают сдать кровь на биохимию, а также маркеры вирусов гепатита (прежде всего, это ПЦР).
Анализы на гепатит G
Следует воздержаться за пару дней до сдачи анализов от употребления алкоголя, жареной, острой либо жирной пищи, а также фруктов. Анализ гепатита g проводится он натощак (не менее, чем через десять часов после еды).
Гепатит и беременность
Вопрос гепатита g и беременности очень сложен, особенно в силу своей малой изученности. Поскольку в процессе беременности или родов существует вероятность заражения ребенка матерью, на врачей ложится дополнительная нагрузка. Благо, шансы не только свести к минимуму риск заражения, но и существенно повысить шансы на выздоровление ребенка даже в случае такового, достаточно высоки. Необходимые мероприятия планируются и осуществляются в каждом отдельном случае.
Осложнения
Главное осложнение, которое грозит больным гепатитом G, — это цирроз печени (необратимая патология), а также рак печени. Насколько это вероятно? Здесь все зависит от стадии заболевания, успешности терапии, а также – индивидуальных особенностей. Чаще всего, именно нелеченный гепатит G переходит в хроническую форму.
К другим осложнениям можно отнести нарушение функций внутренних органов больного (прежде всего, печени и желчного пузыря). Так, могут иметь место различные воспаления желчных путей и печени, а также печеночная кома. Проблемы с желчевыводящими путями в большинстве случаев удается решить без каких-либо серьезных последствий. Что же касается печеночной комы (а она возникает из-за массово омертвения зараженных клеток печени), то она почти всегда заканчивается смертью больного.
Одним из первых факторов, детерминирующих осложнения, является наличие у больного смешанных типов вируса (когда в организме одновременно присутствуют разные типы гепатитов – В и D, либо В и С).
Лечение гепатита G
Главный вопрос для больного, страдающего гепатитом g: можно ли вылечиться от заболевания раз и навсегда? Важно понимать, что лечение гепатита g хоть и имеет свою методическую медицинскую базу, но и во многом зависит от индивидуальных особенностей болезни (как произошло заражение, когда болезнь была диагностирована, какой вред вирус успел нанести организму, образ жизни больного и т.д.)
Главной задачей лечения гепатита g является уничтожение вируса, а также восстановление нормального функционального состояния внутренних органов. А в случаях запущенной стадии – поддержание дееспособности организма, минимизация вреда, наносимого вирусом (недопущение цирроза) и т.д.
Важно: лечение гепатита g осуществляется исключительно врачом! В стационаре. И говорить о «домашних» либо «народных» методах излечения абсолютно неприемлемо. Думать, что гепатит g не опасен – серьезное заблуждение. Если больной не получит адекватного лечения, в большинстве случаев это закончится летальным исходом.
Очень важно, чтобы лечение носило комплексный, непрерывный и индивидуальный подход.
К главным принципам лечения гепатита g относят:
- Адекватную лекарственную терапию (индивидуальную в каждом отдельном случае заболевания). Почти всегда, это препараты противовирусной группы (разнообразные интерфероны и т.д.)
- Непрерывное наблюдение лечащего врача (вот почему показан стационар), а также регулярные повторные анализы крови.
- Постельный режим, позволяющий ускорить восстановление внутренних органов, а значит и процесс выздоровления.
- Применение методов интенсивной терапии, призванных предотвратить печеночную недостаточность.
- Использование витаминных и ферментных препаратов, призванных улучшить состояние больного, в первую очередь пищеварительные функции.
- В редких случаях – лечение кислородом.
Помните о том, что, если даже Вы не избавитесь от болезни полностью, всегда можно продолжать полноценно жить, сосуществую с данным вирусом.
Когда речь о гепатите g, лечение целиком зависит как от своевременности обращения за медицинской помощью, так и от компетентности инфекциониста.
Доверить здоровье своей печени и организма можно лишь профессионалам. Вам нужен квалифицированный и опытный инфекционист, который сможет не только в точности диагностировать заболевание, но и помочь восстановить здоровье.
Гепатит g – не приговор, если рядом с вами лучшие врачи. В международном медицинском центре «Клиника К+31» Вас ждут самые опытные и профессиональные специалисты, самое современное оборудование и абсолютно комфортные условия обслуживания. Это самый современный, поистине европейский подход, который Вы сможете оценить по достоинству.
Профилактика гепатита G
К огромному сожалению, вакцина против гепатита G не существует, и когда речь идет о гепатите, профилактика заболевания играет первоочередную роль. Так, в первую очередь, необходимо:
- Свести к минимуму любые контакты с кровью зараженного (если это известно): не использовать общие предметы гигиены (бритву, маникюрные принадлежности и т.д.). Но полностью ограждать себя от контактов с больным нет необходимости (в конце концов, для больного человека это очень сложно с психологической точки зрения). А прикосновения или даже поцелуи при нормальных условиях (отсутствии открытых ранок) Вам не угрожают.
- Любые сексуальные контакты с партнерами, в которых Вы не уверены, должны быть защищенными (надежную защиту в данном случае обеспечивает лишь презерватив).
- К вопросам гигиены в процессе любых инъекционных манипуляций подходить крайне требовательно и ответственно.
Диета при гепатите G
Поскольку заболевание поражает клеточки печени, в обязательном порядке нужна корректировка питания, которая поможет снизить нагрузку на больной орган, а также позволит поддерживать силы организма в борьбе с гепатитом. Такая диета назначается индивидуально, но, так или иначе, необходимо:
- Полностью исключить алкоголь и кофеин.
- Свести к минимуму потребление соли.
- Минимизировать употребление жирной и тяжелой пищи.
- Главный упор делать на овощи, растительное масло, нежирные мясо и кисломолочные продукты, любые каши и фрукты.
- Рекомендуется также перейти на дробный прием пищи (кушать часто, но понемногу).
Кроме собственно питания требуется и корректировка образа жизни: полноценно отдыхать, достаточно спать, но и умеренно двигаться (по совету врача). Не менее важна для больного гепатитом G и поддержка родных и близких.
Гепатит G: что это такое и как передается, симптомы, признаки и лечение
Гепатит g представляет собой патологию, имеющую инфекционный характер. Она обусловлена негативным воздействием на организм специфического возбудителя вирусного происхождения. Этот возбудитель поражает печень человека и регистрируется достаточно редко.
Прогноз заболевания полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком вируса является человек страдающий заболеванием или бессимптомный носитель. Чаще всего заражение осуществляется через кровь, но это не единственный путь передачи патологического агента от больного к здоровому человеку.
У вируса гепатита джи имеется несколько наименований:
- hepatitis G virus – HGV;
- GBV-C (GB вирус С);
- HPgV – пегивирус А
Однако последнее название является на сегодняшний день непризнанным Международным комитетом по таксономии вирусов. Патологический агент относится к группе РНК-вирусов.
Что такое вирус гепатита G и как передается патология?
В настоящий момент получены данные о шести генотипах и нескольких субтипах вирусного агента.
В настоящее время не существует специальных методов диагностики в форме вакцинации.
Вирус гепатита g является очень сходным по своим характеристикам и особенностям на гепатит С. Возбудитель патологии относится к категории флавивирусов.
Врачи-гепатологи определяют следующие основные причины и механизмы передачи инфекции:
- Неадекватное проведение операционного вмешательства и других медицинских манипуляций.
- Нанесение тату при помощи инструментов, не проходивших стерилизацию или подвергавшихся недостаточной стерилизации.
- Инъекционное введение наркотических средств одной иглой с больным человеком.
- Незащищенный половой контакт с человеком являющимся больным или вирусоносителем.
- От матери к ребенку в период осуществления родовой деятельности.
- Проведение маникюрных и педикюрных процедур инструментами не прошедшими стерилизацию.
- Процесс переливания крови или гемодиализа.
К группе риска по гепатиту Г относятся:
- люди, имеющие иммунодефицитное состояние;
- половые партнеры, имеющие подобный диагноз;
- близкие родственники зараженного человека;
- новорожденные у инфицированных матерей;
- больные, которые нуждаются в регулярном использовании иммунодепрессантов;
- работники клинических лабораторий и врачи, вынужденные регулярно контактировать с кровью.
Помимо этого к группе риска относятся люди, у которых выявлено стойкое снижение иммунитета.
Основные формы патологии
В настоящий момент врачами установлены три формы течения патологии – бессимптомная, типичная и молниеносная.
Бессимптомная форма патологии является наиболее распространенным типом. В случае если заболевание протекает в указанной форме, то характерная симптоматика полностью отсутствует, при этом у человека состояние здоровья не изменяется в худшую сторону. При таком течении выявление инфекционного процесса является диагностической неожиданностью. Ее выявление чаще всего происходит при проведении планового осмотра в медицинском учреждении.
Типичное течение патологии проявляется постепенным прогрессированием характерных симптомов и признаков и лабораторных изменений. В процессе развития заболевание может приобретать желтушную и безжелтушную формы.
Молниеносное течение болезни не способно развиваться при изолированном течении гепатита Г. Опасность такого патпроцесса заключается в том, что нарастание характерной для недуга симптоматики происходит в течение нескольких суток. Быстрота течения патологии приводит к тому, что очень часто больному врачи не успевают оказать соответствующую медицинскую помощь.
Для заболевания характерно хроническое течение, поэтому врачи выделяют:
- Фазы обострения.
- Фазы отступления симптоматики.
В зависимости от степени тяжести врачами выделяются следующие формы:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Печение патологии может осуществляться как в форме самостоятельного недуга, так и в комплексе с другими формами вирусного гепатита. Чаще всего врачами регистрируется это заболевание в комплексе с гепатитами С или В.
Характерная симптоматика и патогенез заболевания
Инкубационный период развития заболевания составляет 30 суток. Исключением является ситуация когда инфицирование происходит парентеральным способом, при таком способе распространения инфекции период инкубации может длиться от одной недели до 11 суток.
При изолированном течении недуга у больного не появляется практически никаких характерных клинических признаков.
Появление последних происходит в случаях сочетанного развития гепатита G совместно с формами В и С.
Первыми признаками проявления инфицирования и прогрессирования патологии принято считать:
- Слабость и быстрая утомляемость.
- Появление болевых ощущений в мышцах и суставах.
- Постоянную сонливость и сильное чувство жажды.
- Слабый озноб.
- Повышенное потоотделение.
Указанные первичные признаки очень часто игнорируются взрослыми людьми, которые их относят на счет обычной усталости. Такое отношение к организму провоцирует прогрессирование патологического процесса, что ведет к появлению более серьезной и специфической симптоматики.
При дальнейшем развитии инфекционного процесса у больного наблюдается появление следующего комплекса симптомов:
- повышение температуры тела;
- признаки воздействия на организм токсинов;
- отрыжка и изжога;
- тошнота с частыми позывами к рвоте;
- отвращение к пище;
- сильные болевые ощущения и дискомфорт в области расположения печени;
- появление желтухи.
Последний признак на втором этапе развития болезни может в некоторых случаях отсутствовать.
В том случае если инфекционный процесс перешел в желтушную фазу, симптомокомплекс включает в себя:
- Появление специфического желтушного налета на поверхности языка.
- Желтушность кожного покрова и слизистой.
- Сильное чувство зуда.
- Высыпания на коже невыясненной этиологии.
- Потемнение мочи.
- Осветление кала.
Указанные симптомы появляются при развитии инфекции, как у взрослых, так и у детей.
Методы проведения диагностики
Клинические проявления, возникающие при инфицировании вирусом формы G, имеют невысокую диагностическую ценность, что связано с их схожестью с другими вирусными инфекциями печени.
Для уточнения диагноза требуется провести тщательный сбор анамнеза, что помогает выявить пути возможного распространения инфекции.
При осуществлении диагностики заболевания требуется провести комплекс лабораторных и инструментальных исследований.
В комплекс диагностических мероприятий входит помимо сбора анамнеза:
- общий анализ крови и мочи;
- печеночные пробы;
- проведение биохимического анализа крови;
- рентгенография печени;
- биопсия печени;
- КТ, УЗИ и МРТ.
Следует отметить, что биопсия является достаточно болезненной процедурой, поэтому ее проведение осуществляется только в крайних случаях, когда использование других методов диагностики не позволяет получить полной картины заболевания.
Проведение специфической диагностики
Определение наличия в крови пациента РНК HGV путем применения метода ПЦР является доказательством инфицирования человека. Однако при определенных условиях вирус способен периодически исчезать из периферической крови по неустановленным на современном этапе развития медицины причинам. Помимо этого вирусная РНК может выявляться в других органах и тканях организма инфицированного человека, помимо печени, например, в составе лимфоидной ткани.
Для определения наличия антител к вирусу – анти-Е2 HGV, применяется метод ИФА. Появление антител в составе крови происходит обычно после исчезновения из нее вирусной РНК или незадолго до этого момента. По этой причине выявление наличия специфических антител к вирусу в составе периферической крови свидетельствует о начале процесса выздоровления организма.
Лечение и профилактика инфицирования
Лечить гепатит G достаточно сложно, сложности, возникающие при лечении, связаны с тем, что эта инфекция чаще всего встречается в сочетанном виде с другими формами гепатита.
Для проведения специфической противовирусной терапии используются препараты на основе альфа-интерферона. Достичь излечения удается только в 20% случаев. У большинства инфицированных патология переходит в хроническую форму, а ее течение сопровождается периодическими обострениями.
Для проведения успешного лечения обязательным пунктом комплексных терапевтических мероприятий является соблюдение диетического питания. Корректировка режима питания и меню больного позволяет снизить нагрузку на пораженную печени, а также ускорить процесс восстановления гепатоцитов в пораженном органе.
Из рациона следует исключить:
- Острые и жареные блюда.
- Наваристые бульоны.
- Жирное мясо и рыбу.
- Консервированные продукты и соления.
- Субпродукты и копчености.
- Маринады и макаронные изделия.
- Сырые овощи и фрукты.
- Газированные напитки, алкоголь и кофе.
Врач при выявлении инфекции рекомендует перейти пациенту на режим дробного употребления разрешенной пищи. Количество приемов в сутки должно составлять не менее 5-6 раз.
При проведении медикаментозной терапии применяются следующие группы препаратов:
- интерфероны — их прием осуществляется курсами, длительность их составляет от 6 месяцев до года;
- гепатопротекторы;
- ферменты и сорбенты;
- обезболивающие и желчегонные препараты;
- средства с урсодезоксихолевой кислотой;
- общеукрепляющие вещества и витамины.
Излечиваться от инфекции помогает применение средств народной медицины на основе различных лекарственных трав. Чаще всего применяются при проведении травяные сборы, включающие в своем составе:
- Хвощ и девясил.
- Зверобой.
- Пижму.
- Лопух.
- Ромашку.
- Тысячелистник.
- Клюкву.
Для предупреждения инфицирования вирусом нужно использовать методы профилактики, для этого следует:
- соблюдать здоровый образ жизни;
- применять при проведении медицинских манипуляций одноразовые мединструменты;
- соблюдать правила безопасности при работе с кровью;
- делать своевременно прививку против вирусного гепатита В;
- регулярно проходить обследование, что позволит выявить бессимптомное течение инфекции.
При самостоятельном течении болезни чаще всего прогноз является благоприятным, но при сочетанном инфицировании с другими формами инфекции возрастает риск развития осложнений.
Гепатит G: симптомы, признаки, лечение и профилактика
Вирусный гепатит G – инфекционное поражение печени, которое вызывается вирусом. На сегодняшний день этот вид гепатита пока еще малоизучен в связи с низкой распространенностью моноинфекции.
О возбудителе гепатита G
У вируса гепатита G есть несколько названий: hepatitis G virus – HGV; GBV-C (GB вирус С); HPgV – пегивирус А. Однако, последнее название пока еще не одобрено Международным комитетом по таксономии вирусов. Имеет в своей структуре РНК. Принадлежит к семейству Flaviviridae, к которому относится и вирус гепатита C (HCV).
Из-за сходства генома и, соответственно, некоторых свойств, гепатит G еще называют «младшим братом гепатита C».
В настоящее время есть данные о шести генотипах и нескольких субтипах вируса. Однако, некоторые авторы не совсем согласны с этим разделением.
История открытия
Впервые упоминание о возбудителе было сделано в 1966 году. Британский врач-хирург Джордж Баркер (инициалы – GB) перенес инфекционное заболевание печени, которое не было идентифицировано ни с одним из известных тогда возбудителей вирусных гепатитов. Еще через 9 лет несколько ученых обнаружили, что сыворотка с возбудителем заболевания у врача GB при введении обезьянам рода тамаринов вызывает у них острый гепатит. Впоследствии, по мере возникновения новых методов исследования, были исключены вирусы гепатитов A, B, C как причина заболевания.
В 1995–1996 годах две группы ученых независимо друг от друга изучили молекулярные свойства РНК генома этого возбудителя и установили сходство его с геномом HCV и некоторых других вирусов из семейства Flaviviridae. Так был идентифицирован новый вирус гепатита.
Пути передачи
Механизм передачи вируса гепатита G – парентеральный. Источником заражения является больной с проявлениями инфекции или бессимптомный вирусоноситель. При исследованиях выявлена относительно высокая частота обнаружения этого вируса у людей, перенесших переливание крови и ее компонентов – более 50%. Также вирус был выделен у больных, находящихся на гемодиализе. У людей, перенесших трансплантацию органов, иммуносупрессивная терапия способствует хроническому вирусоносительству.
При исследовании образцов крови, заготовленных для гемотрансфузии в разных странах, HGV был обнаружен в 5–45% случаях. Достаточно высокая выявляемость вируса у инъекционных наркоманов – до 25–35% по разным данным.
Половой путь передачи имеет значение, но занимает далеко не ведущую позицию в механизме инфицирования. На его долю приходится всего до 10% всех случаев заражения. При исследовании передачи вирусной инфекции от матери к ребенку было установлено, что вертикальный (внутриутробный) путь играет очень малую роль в заражении плода. Чаще инфицирование происходит во время или сразу после родов через естественные родовые пути. При проведении родов путем кесарева сечения частота инфицирования новорожденных заметно уменьшается.
Очень часто HGV определяется в «компании» с иными видами гепатотропных вирусов. Наиболее часто сочетается с гепатитом C, затем – с B и D. Однако, нет информации об отягощении течения этих типов гепатитов при коинфекции их с HGV.
Описаны до 10% случаев определения РНК возбудителя у страдающих аутоиммунным и алкогольным гепатитами, что, вероятно, связано с иммуносупрессией. Ведутся дальнейшие исследования по изучению путей передачи этой инфекции.
Распространенность возбудителя
HGV распространен больше, чем вирус гепатита C. По некоторым данным, инфицированы или имели в прошлом заражение до одной шестой части населения Земли. Такую широкую распространенность подтверждает, например, и проведенный в США эксперимент. При обследовании доноров крови выяснилось, что у около 2% определялся РНК, а у почти 15% – антитела к HGV, которые являлись показателями перенесенной в прошлом инфекции.
Вирус гепатита G встречается повсеместно в мире, однако, неравномерно. Например, в Российской Федерации выявляемость HGV в Москве и области – около 2%, а в Якутии – до 8%.
Патогенетические особенности течения заболевания
Обнаружено, что HGV начинает идентифицироваться в крови уже спустя неделю после переливания инфицированной крови. Многолетние наблюдения показали, что возбудитель инфекции может находиться в крови больного-вирусоносителя достаточно долгое время – описаны случаи 16 лет и более. За это время отмечались колебания количества РНК HGV в крови от увеличения на несколько порядков, до временного полного исчезновения. При гепатоцеллюлярной карциноме частота обнаружения РНК вируса в организме при моноинфекции очень мала.
К сожалению, несмотря на активное изучение этого инфекционного агента, есть ещё очень много вопросов и неясностей в вопросе его «способностей». До сих пор нет точной информации об истинном месте репликации (размножения) вируса. Он может обнаруживаться, например, в лимфатической системе и не определяться в крови.
Некоторые ученые подвергают сомнению способность этого возбудителя вызывать острый гепатит или содействовать его хронизации. С одной стороны, HGV диагностируется в крови у больных с острым или хроническим поражением печени при отсутствии серологических маркеров других вирусов гепатитов. А с другой – все-таки нет абсолютных доказательств его гепатотропности (например, есть сведения о том, что почти половина инфицированных не имеют ни клинических, ни серологических симптомов поражения печени).
HGV – «лекарство» от ВИЧ-инфекции?
Недавно обнаружено интересное свойство HGV при сочетании его присутствия с ВИЧ-инфекцией. При антивирусной терапии вирусного гепатита C и G у больных с ВИЧ-инфекцией элиминация РНК HGV из крови влекла к их более ранней гибели на стадии СПИДа и уменьшению общей продолжительности жизни.
Был проведен более глубокий анализ таких случаев, и выявилось, что летальность ВИЧ-инфицированных больных гораздо выше среди тех, кто не имеет HGV в крови. Особенно это касалось тех пациентов, у которых произошло исчезновение существующего вируса в результате лечения или спонтанно. Механизм такого влияния пока неясен. Есть предположения, что HGV блокирует доступ ВИЧ в клетку. Исследования по этому вопросу продолжаются.
Симптомы вирусного гепатита G
Гепатит G может иметь острое или хроническое течение. Также существует бессимптомное вирусоносительство или развитие молниеносной формы (фульминантный гепатит G). От момента заражения до развития симптомов заболевания обычно проходит 7–12 дней.
Описаны единичные случаи клинически выраженного острого поражения печени. При этом отмечаются умеренные проявления интоксикации – повышение температуры тела, слабость, утомляемость. Желтушный период продолжается около трех недель.
Характерны осложнения со стороны желчевыводящих путей: дисфункция желчного пузыря, феномен билиарного сладжа вплоть до холецистолитиаза. Есть предположение о специфическом поражении желчных протоков HGV с последующим формированием синдрома внутрипеченочного холестаза. Активность печеночных аминотрансфераз повышается умеренно. Внепеченочных проявлений не наблюдалось.
Однако, острый гепатит G протекает обычно малосимптомно. Активность печеночных трансаминаз и других биохимических показателей может незначительно изменяться или даже оставаться в пределах нормы.
Фульминатный гепатит G протекает с относительно медленным развитием острой печеночной недостаточности – от 16 до 45 дней. Биохимические показатели крови могут колебаться в достаточно широком диапазоне. Летальность остается высокой. Некоторые авторы ставят под сомнение развитие фульминантного гепатита G.
Острый вирусный гепатит G может заканчиваться:
- Выздоровлением с исчезновением в крови РНК и определением антител Е2 HGV.
- Переходом в хроническую форму инфекции с долговременным определением РНК в крови (до нескольких лет) с последующим выздоровлением и определением антител Е2 HGV.
- Образованием продолжительного «здорового» носительства HGV.
Хронический гепатит G протекает бессимптомно и чаще в виде «здорового» носительства HGV. Маловероятно возникновение тяжелых поражений печени (цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома), как следствия течения хронического гепатита.
Диагностика
Клинические проявления в случае их присутствия, как правило, имеют малую ценность в диагностике. Необходимо тщательно выяснить анамнез с целью определения возможного пути передачи (переливания крови и ее компонентов, наркомания и т. п.). Определяются биохимические показатели крови, в частности, активность печеночных трансаминаз, уровень билирубина и т. д.
Специфическая диагностика
Определение в крови РНК HGV методом ПЦР служит доказательством инфицирования. Однако, как уже указывалось выше, вирус может периодически исчезать из периферической крови по непонятным пока причинам. Также, РНК вируса может обнаруживаться и в других органах, кроме печени, например, в лимфоидной ткани.
Методом ИФА определяют антитела к возбудителю: анти-Е2 HGV. Антитела появляются, как правило, после исчезновения РНК возбудителя из крови или незадолго до этого. Следовательно, определение анти-Е2 HGV в крови указывает на выздоровление организма.
Лечение
Обычно имеет трудности, учитывая высокую частоту сочетания HGV с иными типами гепатитов. Для специфической противовирусной терапии применяются препараты альфа-интерферона. У почти половины больных происходит элиминация вируса. Однако, полный эффект от терапии наблюдается всего у 18–20% больных.
Имеется предположение о более слабом ответе на противовирусное лечение у пациентов с сочетанием HGV+HCV, чем с моноинфекцией вируса гепатита C.
Прогноз
Учитывая частое малосимптомное течение как острого, так и хронического поражения печени, можно сделать определенные выводы об относительной благоприятности прогноза для больного. Но не надо забывать, что HGV в подавляющем большинстве случаев находится в организме совместно с каким-либо другим вирусом и это влияет на прогноз заболевания.
Следует еще раз подчеркнуть, что вирус гепатита G и вызываемое им поражение печени находятся пока еще на стадии активного исследования.
Более того, некоторые ученые вообще ставят под сомнение само существование HGV, как возбудителя, обладающего гепатотропным действием.
Гепатит G
Гепатит G - это болезнь инфекционного характера, обусловленная негативным влиянием на печень специфического возбудителя. Среди иных разновидностей подобного заболевания диагностируется реже всего. Прогноз полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком патологического агента считается больной человек и бессимптомный носитель вируса. Наиболее часто инфицирование осуществляется через кровь, однако есть и другие механизмы проникновения бактерии.
Онлайн консультация по заболеванию «Гепатит G».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.На фоне того, что недуг не имеет свойственных именно для него симптомов, а иногда может вовсе протекать без проявления каких-либо признаков поставить правильный диагноз чрезвычайно сложно. Наиболее часто наблюдается присутствие желтухи, высокой температуры, увеличение размеров поражённого органа и дискомфорт в проекции печени.
Основу диагностических мероприятий составляет комплекс лабораторных исследований, который помогает дифференцировать гепатит G от других вариаций инфекционного процесса с локализацией в печени.
Устранить заболевание можно при помощи консервативных способов терапии, самолечение категорические запрещено.
Этиология
Вирус гепатита G - это HGV, который по своим характерным особенностям похож на HCV. Помимо этого, он относится к категории флавивирусов, имеет 3 генотипа и 2 субтипа, что делает невозможным составление специфической диагностики в виде вакцинации.
Выделять возбудителя может как больной человек, так и носитель инфекции - во втором случае не возникает подозрений о наличии HGV, а симптомы полностью отсутствуют. Помимо этого, врачи-гепатологи выделяют несколько путей и механизмов заражения:
- неадекватное осуществление операций и других медицинских манипуляций;
- нанесение татуировок инструментарием, который до этого не прошёл стерилизацию;
- инъекционное введение наркотиков иглой, которой перед этим пользовался больной;
- сексуальный контакт с инфицированной личностью без средств защиты;
- от матери к ребёнку - реализуется такой способ непосредственно во время родовой деятельности;
- пользование общими маникюрными принадлежностями или бритвенными станками с переносчиком возбудителя;
- процедура переливании крови или гемодиализ, в особенности если она проводится очень часто.
Представителями основной группы риска, наиболее подверженной развитию инфекции, считаются:
- люди с иммунодефицитными состояниями;
- сексуальные партнёры пациента, имеющего подобный диагноз;
- близкие родственники заражённого;
- младенцы, рождённые больными матерями;
- пациенты, которые постоянно нуждаются в приёме иммунодепрессантов. Это может быть необходимостью при формировании онкологических опухолей или после перенесённой операции по трансплантации донорского органа;
- сотрудники медицинских лабораторий и врачи - такая категория людей вынуждена постоянно контактировать с заражённой кровью;
- лица, имеющие стойкое снижение иммунитета.
Гепатит G
Классификация
В настоящее время существуют такие разновидности подобного заболевания:
- бессимптомная форма - считается наиболее распространённым типом. При этом симптоматика полностью отсутствует, а состояние человека не изменяется в худшую сторону. В таких ситуациях инфекция является диагностической неожиданностью, поскольку обнаруживается при прохождении планового осмотра в медицинском учреждении;
- типичное протекание - выражается в постепенном прогрессировании симптомов и лабораторных изменений. В свою очередь, делится на желтушную и безжелтушную форму;
- молниеносное развитие - не может возникать при изолированном течении гепатита G. Опасность патологического процесса заключается в том, что симптоматика нарастает за несколько дней, на фоне чего очень часто пациенту не успевают оказать квалифицированную помощь.
Поскольку для недуга наиболее характерно хроническое течение, то он делится на несколько периодов:
- обострение;
- отступление симптоматики.
Классификация по степени тяжести делит вирусный гепатит G на:
- лёгкий;
- среднетяжелый;
- тяжёлый.
Гепатит G может протекать в качестве самостоятельного недуга или дополнять другие вирусные гепатиты - в подавляющем большинстве случаев клиницистами диагностируются такие варианты:
- гепатит G и гепатит С;
- гепатит G и гепатит В.
Симптоматика
Инкубационный период при подобном варианте течения вирусного поражения печени составляет ровно 30 суток. Единственным исключением принято считать те ситуации, когда инфицирование произошло парентеральным путём - в таких случаях время инкубации будет варьироваться от одной недели до 11 дней.
Изолированное течение заболевания практически во всех случаях не проявляется в каких-либо клинических признаках, возникновение ярко выраженных симптомов наблюдается при сочетании гепатита G с типами аналогичной болезни В и С.
Первыми внешними проявлениями принято считать:
- слабость и быструю утомляемость;
- мышечные и суставные боли;
- постоянную сонливость и жажду;
- слабовыраженный озноб;
- повышенное выделение пота.
Довольно часто такие признаки игнорируются людьми, на фоне чего происходит прогрессирование инфекции и возникновение более серьёзной симптоматики, которая представлена:
- повышением температуры;
- признаками интоксикации;
- отрыжкой и изжогой;
- тошнотой с частыми рвотными позывами;
- полным отвращением к пище;
- яркими болями и дискомфортом в проекции печени;
- проявлениями желтухи, но очень часто отмечается их отсутствие.
Симптомы гепатита G
В тех ситуациях, когда патология перешла в желтушную форму, симптомы будут включать в себя:
- появление на языке налёта бело-жёлтого оттенка;
- желтушность кожных покровов и слизистых;
- сильный кожный зуд;
- внезапное появление высыпаний неясной этиологии;
- потемнение мочи;
- осветление каловых масс.
Все симптомы целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.
Диагностика
Окончательно определить разновидность вирусного гепатита представляется возможным лишь после изучения клиницистом данных лабораторно-инструментальных обследований. Помимо этого, не последнее место в диагностировании занимают манипуляции, проводимые непосредственно гастроэнтерологом или гепатологом. К ним стоит отнести:
- сбор и анализ жизненного анамнеза - для уточнения пути инфицирования;
- изучение клинической истории - для подтверждения или опровержения наличия у человека гепатита типа В или С;
- тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен состоять из пальпации передней стенки брюшной полости, в особенности врач обращает внимание на область под правыми рёбрами. Сюда также стоит отнести изучение состояния кожи и слизистых;
- детальный опрос пациента - для определения степени выраженности симптомов, что укажет на изолированное или сочетанное протекание гепатита G.
Лабораторно-инструментальная диагностика представлена:
- общеклиническим анализом крови и мочи;
- печёночными пробами;
- биохимией крови;
- серологическими тестами, к ним стоит отнести ИФА и РСК, ПЦР и РФА;
- рентгенографией больного органа;
- биопсией печени;
- КТ, УЗИ и МРТ.
Лечение
Избавиться от гепатита G можно при помощи:
- перорального приёма медикаментов;
- соблюдения щадящего рациона;
- народных средств медицины.
Лекарственная терапия составляется только клиницистом в индивидуальном порядке для каждого пациента, но зачастую назначают такие таблетки:
- интерфероны - их принимают курсами, которые могут длиться от 6 месяцев до года;
- гепатопротекторы;
- ферменты и сорбенты;
- обезболивающие и желчегонные препараты;
- средства с урсодезоксихолевой кислотой;
- общеукрепляющие вещества и витамины.
Основу лечения гепатита G составляет щадящий рацион, который предполагает отказ от:
- острых и жареных блюд;
- наваристых бульонов;
- жирных сортов мяса и рыбы;
- солений и консервы;
- субпродуктов и копчёностей;
- макаронных изделий и маринадов;
- сырых овощей и фруктов;
- газировки, спиртного и кофе.
В то же время ослабленный организм будет получать полезные вещества из таких компонентов:
- овощные и молочные первые блюда;
- каши на водной или молочной основе;
- запечённые или протушенные фрукты и овощи;
- сухофрукты и морепродукты;
- молочная продукция с низким содержанием жиров;
- орехи и семена подсолнуха или тыквы;
- подсушенный хлеб и бисквит;
- домашние соки, кисели и морсы;
- травяные отвары и зелёный чай;
- какао с молоком.
В целом правила питания соответствуют диетическому столу №5.
Что запрещено есть на диете №5
После консультации у лечащего врача допускается применение народных рецептов, предполагающих приготовление отваров на основе:
- хвоща и девясила;
- зверобоя и пижмы;
- лопуха и ромашки;
- тысячелистника и клюквы.
Возможные осложнения
Сочетанное протекание гепатита G с вирусными поражениями печени типа В и С, при условии отсутствия терапии, чревато развитием:
Профилактика и прогноз
Для снижения вероятности развития такой болезни следует придерживаться таких общих правил:
- вести здоровый и активный образ жизни;
- правильно и сбалансировано питаться;
- использовать одноразовые медицинские инструменты;
- соблюдать индивидуальные правила безопасности при работе с заражённой кровью;
- избегание нанесения татуировок или осуществления маникюра сомнительными инструментами;
- заниматься сексом только с презервативами;
- проходить вакцинацию против вирусного гепатита В;
- несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр - это позволит выявить бессимптомное течение гепатита G.
В случаях самостоятельного протекания недуга прогноз зачастую благоприятный, однако при параллельном течении гепатита В или С, в значительной степени повышается вероятность формирования последствий, нередко ведущих к летальному исходу.
Вирус гепатита G: симптомы, лечение, прогноз
Главная › Гепатиты › Другие гепатиты ›
Гепатит G (HGV, ВГГ) является наименее изученным из всех вирусных заболеваний, поражающих печень. Его открыли не так давно, в 1995 г., как вирус, который не мог быть отнесен ни к одному из известных видов гепатита.
Исследования, направленные на изучение вируса, ведутся, однако на настоящее время достоверные клинические данные о нем весьма скудны.
Что такое гепатит G?
В международном классификаторе болезней (10 версия) гепатит Г не выделен в отдельное заболевание и не имеет собственного кода. Это связано с тем, что вирус является малоисследованным и пока в отношении него больше вопросов, чем установленных и доказанных фактов.
Гепатит G — что это такое? Установлено, что вирусные частицы, как и других вирусов гепатита (кроме варианта В) содержат РНК. В настоящее время его относят к семейству флавивирусов, к которому также принадлежит и более распространенный и известный вирус гепатита С.
В отличие от гепатита С, вид G характеризуется относительной гомогенностью генома на уровне последовательности нуклеотидов, т. е. его способность к мутации невысока. В приводимых данных сообщалось о выделении региональных изолятов вируса, т. е. таких вариантов, которые могли быть отнесены к разным генотипам. В других — было показано, что изменчивость в структуре генома незначительна и не позволяет выделять типы генома вируса. Этот вопрос до сих пор не является решенным.
Остаются неясными вопросы патогенеза вируса, в частности:
- о месте репликации в организме;
- об оказании прямого гепатотропного действия на печень;
- о способности инициировать аутоиммунный механизм.
Тем не менее известно, что ВГГ может протекать в острой форме, в некоторых случаях — хронизироваться, оставаясь в организме десятилетиями.
В случае хронизации инфекция носит персистирующий характер — уровень вирусной нагрузки может колебаться в очень широких пределах — повышаться/понижаться в сотни тысяч раз, периодически исчезать и не определяться на аналитическом оборудовании.Достаточно часто ВГГ присутствует в организме больных в виде ко-инфекции и сопровождает вирусы вариантов С и В. В то же время исследования, проведенные в США, чаще фиксировали гепатит Г в форме моноинфекции.
Как передается?
Установлено, что ВГГ проникает в организм человека через контакт крови, поврежденный кожный покров, в том числе через микротрещинки на слизистых оболочках. При каких ситуациях может произойти передача:
- при переливании крови, содержащей вирус;
- при любых медицинских процедурах, при которых нарушается целостность кожного покрова;
- при немедицинских процедурах, сопровождающихся повреждением кожного покрова;
- при половом контакте без презерватива;
- от матери — ребенку во время родов.
Симптомы гепатита G
Как и в случае с вирусом варианта С, ВГГ чаще всего протекает бессимптомно. Несмотря на то, что имеются данные об остром течении инфекционного процесса, по всей вероятности такие случаи являются исключительными.
Зафиксированные симптомы гепатита G в острой фазе включали в себя:
- интоксикационные признаки (повышение температуры, слабость, тошнота);
- желтушные признаки (изменение цвета кожи, слизистых, мочи, кала).
Некоторые авторы фиксировали частую (до 35%) встречаемость симптомов, свидетельствовавших о развитии патологического процесса в желчевыводящей системе, в частности:
- развитие желчнокаменной болезни;
- формирование билиарного сладжа;
- дисфункция желчного пузыря.
В этих случаях тяжесть и боль в правом подреберье становились ведущими симптомами гепатита Г.
Существует ли лечение?
В большинстве случаев вирус элиминируется иммунной системой без дополнительного вмешательства. Какого-либо специфического противовирусного лечения не разработано.Так как неизвестна роль гепатита Г в запуске аутоиммунных механизмов, терапия интерфероном не показана, т. к. она может вызвать усиление аутоиммунного поражения клеток, зараженных вирусом.
Прогноз гепатита Г
По всей видимости, ВГГ в виде моноинфекции не вызывает прогрессирования дистрофических изменений в печени: не ведет к фиброзу, циррозу и злокачественному перерождению органа. Однако при ко-инфекции с другими видами гепатитов (прежде всего, с С) указанные болезни печени развиваются.
Существуют клинические данные, свидетельствующие о возникновении билиарных осложнений на фоне моноинфекции гепатита Г: дисфункция желчного пузыря, слаждирование желчи, образование камней.
В целом прогноз благоприятный.
Полезное видео
Мнение врачей о вирусе гепатита G как провокаторе аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваний смотрите в этом видео:
Заключение
- Говоря строго, на сегодня известно о 5 видах гепатита (A, B, C, D, E). Вариант G на настоящее время не классифицирован по МКБ.
- Данные о патогенезе и клинической картине ВГГ недостаточны. Многие важные вопросы остаются открытыми и требуют дальнейших исследований.
- Гепатит Г в большинстве случаев протекает бессимптомно.
- Вирус чаще всего элиминируется (самостоятельно или иммунной системой). В некоторых случаях было отмечено длительное присутствие вируса в организме, однако деструктивного воздействия на печень, как и внепеченочных осложнений, на настоящее время зафиксировано не было.
- Специального противовирусного лечения не разработано.
