Канцероматоз легких что это такое


Что такое канцероматоз лёгких: прогноз, лечение

Злокачественные новообразования, которые образуются в лёгких из поверхностных клеток лёгочного органа, называются карциномой. Канцероматоз лёгких – это обширное поражение всего дыхательного органа метастазами. Они могут быть единичными или множественными. Растут очень быстро. При обнаружении подобных симптомов прогноз неблагоприятный.

Описание картины и симптоматики заболевания

Узлы метастазов имеют ровные края, в редких случаях — волнистые. Когда лёгкие расширяются во время вдоха, форма теней на флюорографии не меняется, нарушения структуры тканей не наблюдается. Множественные метастазы сопровождаются увеличенными лимфоузлами, находящимися в корнях и средостении лёгочного органа.

Поначалу на снимках грудной клетки отчётливо видна деформация лёгочного рисунка. В дальнейшем лимфоузлы увеличиваются, и от них отходят тени в виде прожилок.

В первой стадии заболевание проходит бессимптомно. Человек может не подозревать, что у него начинается рак лёгких. Может появиться одышка и быстрая утомляемость. Но поскольку раковые клетки растут очень быстро, в скором времени возникает боль в груди и сухой кашель. В дальнейшем возможна кровавая мокрота.

Лимфогенный канцероматоз лёгких

Раковые клетки распространяются по лёгочным лимфососудам, и развивается лимфогенный канцероматоз лёгких. Чаще всего он является вторичной стадией рака лёгких или молочной железы.

Клетки рака очень быстро растут, в результате чего заболевание может развиваться стремительно. Возникая где-нибудь в теле человека, клетки размножаются и делятся. По лимфе и плазме они распространяются по телу и оседают в различных органах, образуя метастазы.

Они могут быть в любом месте, но чаще в печени и почках, так как через них проходит вся кровь. Далее они могут попасть в мозг, костную ткань, лимфоузлы. В 25% случаев раковых заболеваний развивается лимфогенный канцероматоз. Чаще им болеют мужчины, и с возрастом риск заболевания увеличивается.

Данная патология имеет несколько типов:

  • Мелкоклеточная. Чаще всего возникает у курильщиков. Метастазы очень быстро формируются и растут. Лечение проводят химиотерапией, лечить хирургически её невозможно.
  • Немелкоклеточная. Результат может дать хирургическое вмешательство, но не всегда есть возможность его провести. Больные в возрасте могут его не перенести. Поэтому часто его лечат радиотерапией и химиотерапией.
  • Плоскоклеточная. Часть лёгкого, имеющая поражение канцеромой, удаляется хирургически, но лишь на первой стадии заболевания.
  • Аденокарцинома. Проходит без каких-либо симптомов. Её метастазы переходят в мозг, и это может произойти ещё до того, как заболевание было обнаружено. Если удастся выявить патологию на первой стадии, то её можно будет удалить хирургически.
  • Крупноклеточная. Редко выявляется и лечению не поддаётся.

Любое новообразование, если его выявить в начальной стадии, имеет больше шансов на благоприятный прогноз, чем то, которое обнаружено на более поздних сроках.

Причины злокачественных образований в лёгких

Канцероматоз лёгких может возникнуть по разным причинам. Вот некоторые из них:

  • Курение. Бытует мнение, что все курильщики должны обязательно заболеть раком лёгких, потому что в сигаретах содержится никотин. Но это не так. Курение действительно может привести к раку лёгких, но виной этому будет не никотин, а другие вещества, которые содержатся в табачном дыме. К ним относятся различные смолы, газ, кислоты. Они имеют свойство накапливаться в организме и в конечном итоге приводят к заболеваниям.
  • Радон. Это такой газ, который образуется при распаде радиоактивных веществ. Он всегда присутствует в окружающей среде, но не в большой концентрации. В организм попадает с пылью из воздуха и накапливается в бронхах.

Риск заболевания увеличивается, когда соединения радона вступают в контакт с табачным дымом.

  • Асбест. Это вещество, которое находится в достаточном количестве в окружающей среде. Раньше его активно использовали в строительстве. В последнее время от него отказываются, но в старых постройках его можно часто встретить. Попадает в организм с водой и пылью.
  • Выхлопные газы. Их всегда много в атмосфере из-за деятельности человека. Они образуются при сжигании топлива в автомобилях. Вещество очень вредное для организма. Попадает в лёгкие из воздуха.

Все эти вещества негативно влияют на лёгочную систему, потому что в воздухе их очень много. Попадая в лёгкие, они там оседают и накапливаются. А через какое-то время образуется новообразование, которое разрушает лёгкие и со временем врастает в соседние органы.

Новообразования на плевре

Канцероматоз плевры – это метастазные образования в тканях плевры. Они возникают в то время, когда в организме есть опухоль. Метастазы могут попасть в плевру из любого органа, но чаще возникают из соседних: лёгких, молочных желез, желудка, щитовидки и других.

Наличие метастазов в плевре приводит к накоплению жидкости, в результате чего сдавливается лёгкое и сердце. Ввиду того, что канцероматоз – это вторичный рак, прогноз заболевания крайне неблагоприятный.

Стадии одиночного канцероматоза лёгких и их симптомы

У лёгких нет нервных окончаний, поэтому любая патология в них проходит безболезненно. Боль возникает уже в то время, когда задет какой-то соседний орган. Из-за этого люди не замечают развитие новообразований в лёгких и идут к врачу тогда, когда помочь им уже невозможно. Обычно на последней стадии заболевания.

У каждого этапа болезни свои симптомы:

  1. На первой стадии опухоль размером до 3 см локализуется внутри лёгкого и никак себя не проявляет. Обнаруживается во время рентгена и удаляется хирургически.
  2. На второй стадии новообразование увеличивается до 7 см и захватывает лимфоузлы. У больного появляются симптомы бронхита, и если он в это время обратится к врачу, заболевание будет выявлено.
  3. На третьей стадии опухоль вырастает более 7 см и начинает перебираться на соседние органы. В это время лечение помогает только продлить жизнь, избавиться от рака уже невозможно.
  4. На четвёртой стадии опухоль захватывает второе лёгкое, сердце, бронхи и продолжает увеличиваться. В этом случае не помогают никакие мероприятия. Больной умирает мучительной смертью.

Лечение карциномы лёгких после второй стадии даёт пациенту не более пяти лет жизни. В случае обнаружения заболевания на первой стадии прогноз более благоприятный, но и в этом случае полного лечения не происходит. Со временем на месте операции появляется рецидивная опухоль, которую также надо удалять, но не все больные могут это выдержать.

Курс химиотерапии, проведённой на последней стадии, даёт больному 20 месяцев жизни.

Канцероматоз лёгких – заболевание, практически не дающее шансов на выживание. Но продлить жизнь на некоторое время возможно, если регулярно проходить обследование и выявлять новообразования в то время, когда их ещё можно вылечить. Часто злокачественное образование начинается с доброкачественного. Оно всегда поддаётся лечению и при правильном подходе можно не допустить осложнений. Своевременно поставленный диагноз всегда даёт шанс избежать худшего.

pulmono.ru

Канцероматоз: лечение, симптомы, прогноз, стадии и причины

Канцероматоз (карциноматоз) – это процесс метастазирования изменённых по состоянию клеток в серозные оболочки либо этап поражения внутренних органов. Последние стадии рака подразумевают поражение плевры или брюшной полости. Медики называют этот процесс канцероматозом. Этот вид не относится к самостоятельным новообразованиям, а является продолжением других видов раковых новообразований.

Изменённые клетки способны передвигаться гематогенно, по крови, либо с помощью лимфы. Это перемещение осуществимо из-за особенностей мутировавших клеток, которые не имеют межклеточной памяти и не связаны со сходными в строении другими клетками. Путешествуя по брюшине или плевре, клетки поражают серозные оболочки, а также оказывают губительное воздействие на органы вне зависимости от их расположения.

Медицинская статистика указывает, что 35% всех случаев раковых опухолей имеют в перспективе канцероматоз брюшной полости. Причину такого распространения выявить сложно. Врачи при возникновении распространения болезни констатируют запущенную форму рака с последующим неблагоприятным прогнозом.

Метастазирование плевры происходит при опухоли лёгкого или молочной железы, а также встречаются случаи поражения грудной полости мезотелиомой.

Канцероматоз брюшины – распространённое явление, которое сопутствует новообразованиям в желудке, кишечнике, яичниках, матке, поджелудочной железе или в печени.

Поражение мозговых клеток встречается у 10% пациентов, болеющих раковыми заболеваниями. В данном случае опухоль заполняет поверхность мозговых оболочек гематогенным путём. Проникновение повреждённых клеток в нервы черепа и спинного мозга ведёт к нарушению циркуляции церебрально-спинальной жидкости, вызывая гидроцефалию.

Причины возникновения

По своей сути, канцероматоз – это вторичный процесс, возникающий из-за быстрого роста раковых клеток, активность которых приводит к миграции. Первоисточником для возникновения последующего поражения служит рак следующих органов:

  • желудка;
  • тонкого кишечника;
  • яичников;
  • поджелудочной железы;
  • желчевыводящих путей.

Распространению опухоли подвержены больные раком печени. Главной причиной возникновения осложнения служит первоисточник. Хотя при последующем обследовании он трудно определяем.

Злокачественный процесс в кишечнике либо желудке способствует врастанию раковых клеток в стенки органа, образуя недифференцированную форму рака.

У женщин провокатором канцероматоза служит рак матки или яичников.

Попадая в брюшину, клетки проникают в сальник, в брюшные складки, встречаются между петлями кишечника. Прикрепляясь, поражённые клетки начинают хаотичное деление, выстилая орган.

Захватывается серозный покров, и брюшная полость буквально исчезает под натиском раковых клеток, принимая соответствующий вид, где чётко видны узелки, сосочки, кисты. Чем больше поглощаемая площадь, тем серьёзнее степень поражения. Последствием становится асцит, т.е. скопление жидкости в брюшине.

Канцероматоз плевры образуется после развития у больного рака:

  • лёгких;
  • молочных желёз;
  • желудка;
  • плевры.

Первичная опухоль прорастает в лёгочную поверхность с последующим выходом в плевральную полость. Таким образом, провокатором развития послужит карцинома лёгкого. Единичный или множественный тип образования влияет на развитие и скорость болезни, а также эффективность лечения.

Однако метастазирование встречается, если первоисточником служила опухоль груди, щитовидной железы. Попадания в плевру через лимфоузлы или кровеносную систему случаются из-за саркомы костей или мягких тканей.

Принцип действия болезни такой же, как при поражениях брюшной полости. Канцероматоз лёгкого происходит из-за захвата органа с серозной оболочкой хаотично делящимися клетками в разных отделах грудины. Оболочка разрушается, нарушается отток лимфы, жидкость начинает накапливаться. Все это приводит к образованию опухолевого плеврита.

Разновидности карциноидов в лёгких

Развитие канцероматоза

Раковый канцероматоз занимает несколько этапов. На первом этапе повреждённые клетки начинают распространяться вне первоисточника. Такое распределение происходит не только из-за самостоятельного поведения клеток. Спровоцировать начало болезни может проведённая операция, травма лимфоузлов или нарушения кровеносной системы. Попав в брюшную полость, клетка перемещается из-за сокращения внутренних органов. Поэтому болезнь проявляется в нижних отделах брюшины.

На втором этапе изменённые клетки начинают взаимодействовать с клетками брюшины, укрепляясь в эпителиальной ткани серозного органа благодаря резорбции. Скопления поражённых клеток наблюдаются в слепой кишке, большом сальнике, между маткой и прямой кишкой. Начинается активное деление.

Третий этап характерен неоангиогенезному процессу, когда опухоль снабжается через кровеносную систему, что способствует быстрому и агрессивному распространению рака.

Ускорению процесса развития сопутствует соприкосновение с брюшными складками или с другими органами, а также поражения органов с богатым кровеносным снабжением.

Развитие канцероматоза в брюшной полости зависит от:

  • площади, которую заняла изначальная опухоль;
  • её тканевых структур;
  • глубины проникновения мутировавших клеток в орган;
  • степени созревания клеточного состава.

Симптоматика заболевания

Опухолевый процесс сигнализирует симптоматикой того органа, в котором он зарожден. Известны случаи, когда первыми проявляющимися признаками были симптомы канцероматоза. В этом случае врачу легче диагностировать болезнь, и назначить курс лечения.

К таким признакам относят:

  • ноющего характера постоянные или периодичные спазмы в области живота;
  • происходит резкий скачок в объёмах брюшины из-за скапливаемой там жидкости;
  • пациент теряет массу тела;
  • возникает тошнота и рвота;
  • образуются колики;
  • больной страдает диареей, сменяющейся запором;
  • развивается мышечная слабость;
  • потоотделение, головные боли;
  • повышенная температура тела;
  • боль в груди, одышка;
  • дыхание со свистом, тахикардия, бледность кожи;
  • аритмия.

Выраженность симптомов зависит от стадии злокачественных образований. Пациент становится вялым, самочувствие ухудшается. Спасением окажется определение каретой скорой помощи в условия стационара гастроэнтерологии или хирургии. После проведённой диагностики доктор установит правильный диагноз.

Стадии канцероматоза

Брюшная полость человека занимает большую поверхность, она окружает органы. Её границы чётко не определены. Поэтому классифицировать степень поражения зачастую является сложной задачей врача. Опорой служит стадия первоначальной опухоли, из-за которой появляется канцероматоз. В большинстве случаев нарушение серозной оболочки указывает, насколько обширный участок заняла опухоль.

Выделяют три стадии для постановки диагноза больному:

  • Р1 – контур метастазов определен одним участком серозного покрова.
  • Р2 – встречается небольшое количество неопластического свойства поражений, разделенных здоровой оболочкой.
  • Р3 – сильное нарушение в брюшной полости, указывающее на нахождение болезни на 4 стадии своего развития.

Диагностика

Диагностировать злокачественные поражения сложно. Всё зависит от врача и его наблюдательности при сборе информации о наличии раковой опухоли. Информация собирается слоями, из которых потом вырисовывается чёткая картина болезни. Нижний слой – основа, содержит полный анамнез первоначального поражения. Вторым пунктом пойдёт наслоение получаемых данных о канцероматозе. Поскольку врачи имеют узконаправленную специальность, обследование должны проводить онколог, гастроэнтеролог, гинеколог в зависимости от локации опухоли. Это связано с размытыми признаками, уводящими от истинной картины.

К исследованию подключают все известные методы диагностирования: физическое обследование, лабораторное или с помощью инструмента.

Ручной осмотр у врача

Визуально наличие канцероматоза онколог определит по форме живота пациента. В стоячем положении у больного живот начинает свисать вниз, в лежачей позе расплывается по бокам. При надавливании одной рукой на брюшину, а второй делая поступательные толчки, чувствуются волнообразные движения внутри организма. Такой синдром указывает на скопление жидкости в брюшной полости.

Крупные скопления метастазов нащупываются или издают характерный глухой звук при пальпации. При прослушивании фонендоскопом слышны кишечные шумы с синдромом падающей капли. Зачастую асцит – единственный признак болезни.

Инструментальное обследование

Обследование с помощью медицинской аппаратуры позволяет выявить первоначальный источник поражения.

Онколог направляет пациента пройти диагностику по видам:

  • Рентген позволит получить общую картину болезни и выявить канцероматоз, если он достаточно развит. Обзорная рентгенологическая картина указывает на первичный участок локализации опухоли. Метастазы редко поражают лёгкие, если опухоль образовалась в желудке или толстой кишке.
  • УЗИ органов малого таза и брюшины. Проводится для выявления первоисточника, формы, занимаемой площади и вида опухоли.
  • КТ определяет локации всех повреждённых участков, их состав и структуру.
  • МРТ и МСКТ выявление отдалённых участков с раковыми клетками с помощью специального контраста определяет степень заражения в лимфоузлах.
  • Лапароцентез для забора излишней жидкости с последующим её изучением либо для проведения паллиативного метода лечения пациента.
  • Лапароскопия чётко обозначает наличие ростков канцероматоза в брюшной полости.
  • Биопсия как сопутствующий при лапароскопии приём для забора материала для лабораторных исследований.
Работа с материалом биопсии

Лабораторные приёмы

Применяется в составе комплексного обследования. Как самостоятельный вид обследования малоинформативен.

  • Общий анализ крови указывает на повышение количества лейкоцитов, СОЭ как знак воспалительного процесса.
  • Анализ мочи актуален на поздних сроках болезни. Он видоизменяется при поражении почек на фоне интоксикации организма.
  • Цитология – исследование природы поражённых клеток, находящихся в свободной жидкости.
  • ОТ – ПЦР самый действенный метод выявления заболевания, указывает на наличие небольшого количества раковых клеток и их путь следования в организме.
  • Онкомаркеры – выявление веществ, возникающих в процессе отравления организма. Применим для раннего диагностирования диссеминации брюшной полости, прогнозирования развития, вероятности проявления рецидивов и контроля при применении назначенного курса лечения.

Сложность в выявлении поражения возникает при канцероматозе с невозможностью обозначить первичный очаг опухоли. С такими трудностями сталкиваются врачи в 5% случаев. Проблема кроется в том, что изначальный рак покрывает небольшую площадь и трудно диагностируется. При этом постоянно распространяет раковые клетки по телу. Онкологам необходимо провести вмешательство в процесс, чтобы свести к минимуму полное заражение организма.

Дифференциальная диагностика указывает на симптоматику поражённого канцероматозом органа, тогда как первичная опухоль остается за рамками проводимого исследования. Поэтому такой вид диагностирования подходит тем пациентам, кто страдает болезнью 12-перстной кишки или желудка, в наличии язвенный колит, неспецифические нарушения в тонкой и толстой кишке, печени, поджелудочной железы, проблемы в системе желчевыводящих путей.

Лечение

Сегодня благодаря новейшей технике и уровню знаний врачей помощь оказывается всем пациентам. Однако путь к выздоровлению долгий и не всегда успешный.

Актуальным воздействием остается хирургическое вмешательство с последующим применением химиотерапии. Хирург удаляет опухоль из первоисточника для блокировки распространения заражённых клеток, поражённых лимфоузлов с захватом повреждённых оболочек. Не исключены случаи, когда внутренний орган полностью подлежит удалению. Это может быть матка, желчный пузырь, участок тонкого или толстого кишечника, а также сигмовидной кишки.

Отдельно применимая химиотерапия возможна, и всё чаще применяется гипертермический способ лечения. Доказано, что раковые клетки более чувствительны к температуре. Поэтому, чтобы разрушить раковую клетку, необходим подъем температуры до 44 градусов. В сравнении, для разрушения здоровой клетки температура достигает 47 градусов. Нагрев опухолевых клеток до 42 градусов ведёт к распаду белка, размножение мутационных клеток прекращается. Кровоснабжение опухолевого нароста меняется и способствует лучшему проникновению химических препаратов.

В процессе проведения операции больной теряет тепло своего тела. Восстановить его помогают нагретые растворы, которые отрегулируют микроциркуляцию и простимулируют перистальтику кишечника.

Гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия снижает распространение злокачественных клеток. Метод применяется в качестве лечения и в качестве профилактических мер для группы людей, кто находится в зоне риска.

После проведённой операции или во время вмешательства вводят противоопухолевый препарат в брюшную полость и оставляют там на один час. Потом раствор убирают. В течение этого часа лечебный раствор полностью уничтожает злокачественные патогенные клетки. Вытравление гемзаром первичной опухоли ведёт к полному лечебному курсу, в котором у пациента повышается шанс на выздоровление. Если опухоль в доступном месте, она удаляется хирургом.

Циторедуктивная методика также востребована среди врачей. Хирургия делится на два вида: первичный, когда пациенту удаляют первоисточник рака; и вторичный, когда удалению подлежат метастатические узлы с последующей химиотерапией. При такой операции брюшная полость полностью вскрывается.

Затем онкологи назначают поддерживающий курс гамма-облучения и химиотерапии. С помощью специального прокола брюшины пациенту помогают избавиться от излишней скопившейся жидкости в организме. Больной принимает обезболивающие препараты для снижения болевого симптома.

Пробиотики улучшают пищеварительные процессы, капельницы с физраствором помогают восполнить витамины и минералы. Мочегонные средства улучшают содержание жидкости в организме, выводя ненужный объём. Не стоит забывать про правильное питание пациента.

Получив необходимое лечение, пациент снова проходит полную диагностику состояния здоровья. На основании полученной клинической картины врач корректирует лечение пациента для достижения большего результата.

Прогнозы

Сколько проживет больной с серьёзным заболеванием, трудно сказать. Это зависит от настроя пациента, его эмоционального состояния, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, наследственной предрасположенности. Если наблюдаются незначительные поражения брюшной полости, человек проживет ещё 3 и более лет.

При качественном лечении первичного источника болезни шансы на выздоровление увеличиваются. Однако, при захвате большей площади здоровых органов вероятность, что пациент будет жить, снижается.

Прогноз для больного канцероматозом неутешителен, поскольку развитие этого отклонения указывает на последние стадии раковых опухолей. Состояние больного быстро ухудшается, развивается раковая кахексия с последующим наступлением смерти. Те, кто является носителем распространившейся опухоли, редко переступают рубеж в один год. Но каждый десятый пациент переступает установленные рамки и проживает свыше 5 лет.

Опухолевый плеврит сокращает продолжительность жизни. Пациенты, чей диагноз плеврит или канцероматоз плевры, не живут свыше 4 месяцев.

Профилактика

Учитывая специфичность данной болезни, сложно указать профилактические меры, которые полностью исключат распространение раковых клеток внутри организма. Любому человеку важно следить за здоровьем и обращаться за медицинской диагностикой. Своевременно поставленный диагноз сократит распространение первичной опухоли, возникновение метастазов и канцероматоза.

Особое внимание следует уделить репродуктивной системе. Ведь большинство канцероматозного покрытия произошло от рака яичников. Правильный режим работы и отдыха, здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, физическая подвижность, снижение уровня стресса, создание экологически правильной обстановки. Принятые меры помогают не только исключить определённые виды болезней, но продлить жизнь организму.

onko.guru

Канцероматоз плевры: симптомы, лечение канцероматозного плеврита, прогноз продолжительности жизни

Канцероматоз плевры — поражение покрывающих легкое и грудную полость изнутри плевральных листков злокачественной опухолью — мезотелиомой или метастазами рака. В большинстве случаев опухолевое повреждение осложняется образованием значительного количества патологической жидкости — плевритом.

Причины плеврального канцероматоза

Первичное поражение плевральных листков злокачественной опухолью — мезотелиомой — довольно нечастое заболевание, ежегодно выявляется у нескольких пациентов на миллион взрослых. Мужчины болеют в пять раз чаще, как правило, преимущественно долго работавшие с асбестом.

Чаще всего плевральные листки обсеменяют метастазы рака лёгкого и молочной железы.

Опухолевые клетки в плевральной жидкости

При лимфопролиферативных опухолях — злокачественных лимфомах нередко выпот обусловлен не только опухолевым поражением плевральных листков, но и опухолевым перерождением лимфоузлов средостения, и представляет собой застоявшуюся и загустевшую лимфатическую жидкость — хилоторакс.

Много реже диагностируются метастазы злокачественных новообразований яичников, часто за метастатическое поражение принимается образование выпотного плеврита при выраженном раковом асците. В подобной клинической ситуации выпот в грудной полости не связан с плевральным канцероматозом, а обусловлен механическим нарушением оттока лимфы и полностью исчезает после удаления жидкости из брюшной полости.

Принципиально любой злокачественный процесс может осложниться метастатическим поражением плевральных листков, но далеко не во всех случаях начинается выработка избыточного количества жидкости, то есть плеврит при метастазах не обязателен. Точно также и выпот не всегда обусловлен опухолью, а может быть следствием функциональных нарушений.

Симптомы канцероматоза плевры

В развернутой стадии процесса, зачастую, клинические признаки канцероматоза мало отличаются от симптомов плеврита. При небольших метастазах или небольшом их числе и при отсутствии выработки плеврального экссудата симптомы неспецифичны и мало выражены. Тяжесть проявлений нарастает постепенно и коррелирует с объёмом опухолевого поражения.

Основная функция плевры — выработка очень небольшого количества жидкости для смягчения дыхательных движений легких и сокращений сердца, чтобы всё проходило «без сучка и задоринки». Появление метастатических узелков мешает нормальным лёгочным экскурсиям за счёт увеличения силы трений, а опухолевые сращения двух листков фиксируют легочную ткань, выключая участок легкого из процесса дыхания.

Типичные клинические проявления:

  • Самый частый симптом — одышка патогенетически связана с ограничением дыхания как опухолевыми образованиями на плевре, так и плевральной экссудацией. Одышка коррелирует с объёмом выпота, но не всегда отражает массивность опухолевой инфильтрации.
  • Болевой синдром — второй симптом канцероматоза, также не специфичен и не обязателен. Как правило, пациенты жалуются на боли разной интенсивности и меняющие локализацию при глубоком вдохе.
  • Ещё реже опухолевая трансформация вызывает сухой кашель.
  • Расположение раковых конгломератов на диафрагмальной поверхности может сопровождаться изнурительной икотой.

Как правило, канцероматозное поражение находят случайно при диспансеризации или контрольном обследовании онкологического больного.

Диагностика плеврального канцероматоза

Обширное поражение плевральных листков часто манифестируется экссудацией, выявляемой при обычной рентгенографии органов грудной клетки. Но опухолевую трансформацию можно обнаружить только при значительном утолщении плевры и достаточном размере единичного опухолевого узла. Наиболее информативные методы — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющие заметить отдельные узелки в несколько миллиметров.

В стандарт обследования включена торакоскопия, оптическое диагностическое оборудование выявляет изменения и позволяет взять кусочек опухоли на анализ. При плеврите ограничиваются исследованием под микроскопом центрифугированного осадка взятой при пункции жидкости.

При подозрении на первичную мезотелиому диагностике помогают специфические опухолевые маркёры, выявляемые при иммуногистохимическом анализе крови.

Лечение канцероматоза

Диссеминация рака по плевре показатель генерализованного процесса, что не предусматривает ни радикального оперативного, ни сколько-нибудь эффективного лучевого лечения. Плевральная экссудация — абсолютное противопоказание для облучения. Стандартный вариант лечения — химиотерапия.

Непосредственные результаты лечения определяются чувствительностью метастазов к противоопухолевым лекарствам, при раке молочной железы эффект химиотерапии и гормонального воздействия весьма существенен и может сохраняться длительный период.

При раке легкого прогноз определяется наличием первичной опухоли, в большинстве случаев приводящей к несовместимому с жизнью осложнению — кровотечению, тяжелой легочно-сердечной недостаточности вкупе с раковой интоксикацией.

При мезотелиоме прибегают к очень травматичной операции полного удаления плевры и всего легкого, части диафрагмы и сердечной сумки. Хирургия предлагается в стадии локального поражения и только физически сохранным пациентам без признаков легочно-сердечной недостаточности. Добавление к операции на первом этапе химиотерапии и послеоперационной лучевой терапии даёт возможность восьмерым из десятка пациентов прожить больше 2 лет, тогда как без хирургического пособия только на одной цикловой химиотерапии средняя продолжительность жизни едва ли превысит год.

Наличие плеврита осложняет процесс терапии метастазов и мезотелиомы, сокращает продолжительность жизни пациента, что повышает значимость профессиональной паллиативной помощи со своевременной эвакуацией накопившегося экссудата, в том числе с систематическим введением склерозирующих веществ.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы

  1. Бычков М.Б., Большакова С.А., Бычков Ю.М. /Мезотелиома плевры: современная тактика лечения// Современная онкология; 2005; т. 7; № 3
  2. Синюкова Г.Т., Гудилина Е.А.// Ультразвуковая диагностика новообразований средостения/ Материалы конгрессов и конференций; VII Российская онкологическая конференция; М- 2003
  3. Bueno R., Reblando J., Glickman J. et al. / Pleural biopsy: a reliable method for determining the diagnosis but not subtype in mesothelioma // Ann. Thorac. Surg.; 2004; Vol. 78 (5)
  4. Mulshine J. / Commentary: lung cancer screening. Progress or peril // Oncologist; 2008; 13
  5. Richards W.G., Zellos L., Bueno R. et al. /Phase I to II study of pleurectomy/decortication and intraoperative intracavitary hyperthermic cisplatin lavage for mesothelioma // J. Clin. Oncol.; 2006; Vol. 24 (10)
  6. Rubins J, Unger M, Colice GL. Follow-up and surveillance of the lung cancer patient following curative intent therapy. Chest 2007; 132: 355S-367S.
  7. Villamizar N.R., Darraibe M.D., Burfeind W.R. et al. /Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity compared with thoracotomy // J Thorac. Cardiovasc. Surg.; 2009; 138
  8. Waller D., Peake M.D., Stephens R.J. et al. /Chemotherapy for patients with nonsmall cell lung cancer: the surgical setting of the Big Lung Trial// Eur. J Cardiothorac. Surg.; 2004; 26

www.euroonco.ru

Карциноматоз легких

 Легочный карциноматоз является обширным поражением легких метастазами (как единичными, так и множественными), которые имеют вид узлов, псевдопневмонии, карциноматозного лимфангоита либо милиарного карциноза. Как правило, врачи диагностируют узловые метастазы, которые дают округлое затемнение гомогенного характера, они отличаются слабой или средней интенсивностью.

Клиническая картина

 Метастазы карциноматоза легких имеют хорошо различимые ровные (иногда волнистые) контуры. Размеры образований колеблются от 0,2. При дыхании форма теней остается неизменной, структура соседних легочных тканей не нарушается. Прогрессирование множественных легочных метастаз иногда идет в комбинации с увеличением лимфатических узлов средостения и корней легкого. Метастазирование происходит довольно динамично.

 Онкологический лимфангит на первых порах проявляется в виде деформированного легочного рисунка, имеющего сетчатую структуру. Развитие онкопроцесса ведет к увеличению лимфатических узлов легочных корней. В результате от них начинают отходить радиальные тени, которые имеют вид тяжей.

Симптоматика

 Карциноматоз легких протекает достаточно тяжело. Человек мучается от одышки, болевых ощущений в области груди, сухого кашля, повышенной утомляемости; возможно отхаркивание с кровью. На первых этапах онкопроцесса иногда наблюдается малосимптомное течение. На стадии изучения дыхательных функций часто обнаруживается нарушение легочной диффузионной способности. В целях подтверждения имеющихся подозрений осуществляются цитологические анализы мокроты, легочных смывов, биоматериала, берущегося посредством биопсии.

Описание лимфогенного карциноматоза

 Данное отклонение является разрастанием онкоклеток по легочным лимфатическим сосудам. Примерно в четверти случаев такая патология развивается из очагов, находящихся в лимфоузлах легочных корней либо средостения. В большинстве случаев лимфогенное метастазирование развивается на фоне рака легких, молочной или предстательной железы.

Диагностирование

 Морфологические исследования при карциноматозе легкого поможет обнаружить разные формы поражений: плоскоклеточный рак, аденокарциному и т.д. Отдельной формой рассматриваемой патологии считается «слизистое» легкое. В подобных ситуациях при морфоанализе внутри легочных тканей выявляется много белесоватых узелков с диаметром 3-5 мм. Наблюдается приличное количество слизи на срезах.

 В половине случаев заболевание не диагностируется на начальных этапах. Как правило, больных доставляют во фтизиатрическое отделение, где начинают бороться с милиарным туберкулезом, либо же в терапевтическое отделение для устранения пневмонии. Успешное выявление имеет место в 9-ти случаях из 17-ти, причем в 5-ти случаях главными помощниками в постановке диагноза являются результаты анализа мокроты. По статистике, 3 из 5 пациентов в подобных ситуациях страдают аденокарциномой.

 При карциноматозной патологии онкоочаги располагаются в районе нижних и средних отделов легких. Все очаги круглые, но с разными размерами. При выраженном лимфангите обнаруживается сетчатый рисунок. Какие-либо признаки эмфиземы отсутствуют.

Новая методика

 Наиболее эффективный способ терапии - электропорация. При осуществлении процедуры внутрь онкоочага вводят тонкоигольные электроды. Происходящий процесс контролирует компьютерная томография. Под влиянием высоковольтного электротока патологическое образование постепенно разрушается. Электрополя с напряжением в несколько тыс. вольт нарушают целостную структуру мембран онкоклеток.

 По сути, рассматриваемая процедура является отличным шансом для пациентов с неоперабельными опухолями, удалять которые нельзя из-за высокой опасности повреждения находящихся рядом сосудов. Операция осуществляется с минимальной инвазией. Она считается спасительной соломинкой для всех, у кого обнаружились легочные, поджелудочные либо печеночные метастатические поражения.

Главное превосходство методики заключается в том, что она дает возможность устранять онкоочаги, находящиеся рядом с кровеносными сосудами. Однако размеры образования должны находиться в пределах 3 см. Риск повреждения соседних тканей или регионарных кровеносных сосудов минимальный. 

Использование химиотерапии

 Химиотерапевтические процедуры способствуют временной остановке онкопроцесса, они помогают продлить больному жизнь. Действенность данной методики во многом зависит от опухолевой гистологической структуры. Так, немелкоклеточные типы легочной онкологии стойки к воздействию «химии». В подобных случаях ее применение бессмысленно. А вот при мелкоклеточной онкологии химиотерапия достаточно эффективна. Используемые средства убивают патологические клетки, блокируют их разрастание и деление. Такой способ может задействоваться самостоятельно либо в качестве дополнения к операции или лучевой терапии.

Лечение карциноматоза легкого с выпотом в плевральную полость

 В подобных ситуациях борьба с карциноматозом легких основывается на выведении жидкости, внедрении химиосредств внутрь плевры или введение радиоизотопов. В целях прекращения процесса скопления жидкости внутри плевральной полости и для стимуляции рассасывания экссудата задействуют медикаменты так называемого склерозирующего действия: тальк, хинакрин, тетрациклин. 

 Результатом таких мер станет улучшение общего состояния пациента, у него уменьшится выраженность болевого синдрома, пропадет одышка, показатели сердечно-легочной недостаточности перестанут беспокоить пациента.

Лечение плевральной мезотелиомы

 Лишь в 10% случаев плевральная мезотелиома поддается оперативному лечению. После подобной процедуры пациенты доживают до 2-летнего рубежа только в 10-35% случаев. Что касается лучевой терапии, используемой для снятия болевых ощущений, то она не влияет на общую выживаемость.

 Для подавления мезотелиомы задействуются следующие цитостатики: антрациклины, гемцитабин. Их использование более-менее эффективно в 30-48% случаев. Пристойный результат достигается при комбинированном применении (к примеру, гемцитабин+цисплатин, алимта+цисплатин).

 На сегодняшний день потенциально эффективным считается комбинирование новейших цитостатиков либо из поочередное применение с таргентными медикаментами. При составлении прогноза особое внимание уделяется возрасту пациентов (чем моложе человек, тем больше шансов на благоприятный исход), эпителиодному виду онкообразования, степени эффективности адъювантной химиотерапии, осуществленной после радикальной плевропневмоэктомии.

tumor-clinic.ru

Канцероматоз легкого

Милиарный карциноматоз легких — это обширное метастазирование всего дыхательного органа. Очаги могут быть одиночными или множественными, распространяются очень быстро. При выявлении признаков заболевания прогноз неутешительный.

Что такое карциноматоз легких

Карциноматоз — один из видов раковой опухоли легкого. На основании статистических данных злокачественное новообразование занимает пятую часть общего числа онкологии. Иногда такую аномалию называют низкодифференцированной карциномой. Такой вид опухолевого процесса диагностируют у пациента слишком поздно потому, что патологии не свойственны ярко выраженные признаки. Но развитие болезни происходит стремительно с появлением очагов.

Второй вид называют немелкоклеточной карциномой. Болезнь имеет несколько разновидностей. Их разделение зависит от эпителия, который затрагивает заболевание:

  1. Аденокарцинома это опухоль, которая поражает клетки, участвующие в производстве секрета. Этот вид рака находится на втором месте.
  2. Крупноклеточная карцинома. В этом случае опухоль формируется из клеток круглой формы. Злокачественный процесс происходит в слоях не ороговевшей ткани. Иногда первичная стадия такой аномалии происходит незамеченной.
  3. Железистая карцинома затрагивает железистый эпителий и похожа на узел сероватого или буро-желтого цвета.
  4. Плоскоклеточная карцинома берет начало в клетках путей дыхательных органов и находится на первом месте.
  5. При бронхоальвеолярной карциноме задействованы клетки, вырабатывающие слизь и те, которые не выделяют ее. Процесс развития болезни сохраняет строение альвеол и не нарушает структуру дыхательного органа.

Симптомы карциноматоза легких:

  • потеря сознания,
  • мигрени и дурнота,
  • трудности со зрительскими функциями,
  • частые инфекционные болезни легких и бронхов,
  • хрипы в области легких,
  • мокрота с коричневым оттенком и кровяными прожилками,
  • затрудненное дыхания, особенно при физических нагрузках,
  • повышенная температура,
  • оцепенение пальцев рук,
  • боль в плече,
  • утрата массы тела и аппетита,
  • кашель в хронической форме,
  • боль в грудине, нарастающая при вдохе.

Диагностика карциноматоза легких

Каждый способ диагностики имеет свою специфику и позволяет установить онкологию на начальном сроке заболевания. Основное это своевременно поставить диагноз и получить квалифицированную помощь.

  • бронхоскопия,
  • радиологическое изучение,
  • экспресс-биопсия,
  • онкомаркеры,
  • ультразвуковое обследование.

Лечение карциноматоза легких

Лечение проводится хирургическим путем. Если возможно, то ликвидируют не только опухоль, но лимфатический узел и находящийся рядом эпителий.

Если провести операцию нельзя, используют паллиативные способы, которые облегчают положение больного. Лекарственные средства при химиотерапии назначаются каждому больному индивидуально. Такие процедуры улучшают состояние онкобольного, уменьшает величину злокачественного новообразования, но избавить полностью орган от опухоли не дают.

Химиотерапию осуществляют для подготовки больного к операции, ее могут использовать после оперативного вмешательства, чтобы устранить патологические клетки. Она назначается для продления жизни онкобольного. На таком же основании проводят радиотерапию.

В комплексе с традиционными методами резонно применять и натуральные средства народного лечения на основе целебных растений и трав.

Прогноз карциноматоза легких: если человек своевременно не обратился за помощью, то перспективы на излечение сокращаются и в 90% случаев следует смертельный конец. Если вовремя была сделана хирургическая операция, радиотерапия или химиотерапия, то около 70 % больных имеют шанс еще жить приблизительно пять лет.

Источник: travomarket.ru

  • Опубликовано 10 апреля 2018 г. 12 ноября 2018 г.
  • 4 минут на чтение

Канцероматоз – поражение внутренних органов или серозных оболочек множественными метастазами. Практически всегда патология развивается в плевре или брюшине при тяжелых формах рака. Канцероматоз склонен к быстрому прогрессированию, поэтому необходимо срочно начать лечение, иначе заболевание приведет к скорому летальному исходу.

Содержание

Что это такое

Злокачественная опухоль способна давать метастазы в плевру из любого отдела организма, но чаще всего патология возникает на фоне запущенного рака кишечника, желудка, легкого, молочной железы, яичника, почек, лимфомы или саркомы костей. Карциноматоз считается проявлением и осложнением тяжелого протекания основной патологии, поэтому и прогноз неутешительный.

Онкологические клетки по кровеносным сосудам, лимфе или контактным методом разносятся от очага по всему телу, после чего поражают серозные оболочки легких.

Обтурация лимфатических узлов, сосудов злокачественным новообразованием увеличивает проницаемость кровеносной системы плевры, нарушает отток лимфы. Все это приводит к скоплению экссудата в полости и развитию вторичного опухолевого плеврита.

Все, что нужно знать о мезотелиоме плевры

  • Виктория Навроцкая
  • Опубликовано 24 августа 2018 г. 12 ноября 2018 г.

Накопление жидкости сдавливает легкое, смещает средостение, ухудшает функциональность сердца.

Раковая клетка с измененным строением отделяется от первичного очага, становится подвижной. При увеличении опухоли снижается уровень межклеточного вещества, из-за чего злокачественные клетки беспрепятственно проникают в сосуды, тканевые структуры.

Читайте также:  Герминогенная опухоль

Некоторые образования возникают рядом с поверхностью легкого, покрытого плеврой. Во время роста рак вместе с клетками достигает серозной оболочки. Более того, метастазы способны образовываться при хирургическом вмешательстве.

Попав в грудную полость, клетка попадает в плевру, закрепляется там и начинает развивать новый онкологический узел. По мере прогрессирования заболевания распространяется неоплазия, вследствие чего рак прорастает в орган, увеличивается в размерах, массе, пронизывается сосудами и превращается в метастаз.

На появление канцероматоза влияет место расположения, размер и стадия дифференциации неоплазии.

В большинстве случаев канцироматоз возникает по следующим причинам:

  • На фоне злокачественного поражения легких, молочной железы, самой плевры или желудка, хотя метастазы в других органах тоже могут привести к патологии.
  • Как следствие проникновения первичного очага на поверхность легкого, покрытого серозной оболочкой.
  • Вследствие хирургического удаления раковой опухоли.

Зона риска

В группу риска входят люди преклонного возраста, пациенты с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, онкологическими новообразованиями.

Курение и злоупотребление спиртными напитками тоже существенно повышает вероятность возникновения вторичного опухолевого плеврита.

При этом на начальной стадии больные не обращают внимания на клинические признаки, поэтому необходимо ежегодно проходить полное обследование организма. Особенно это касается людей в возрасте от 45 лет.

Клинические проявления

Канцероматоз отличается смешанными симптомами, из-за чего больной часто проводит неточную самодиагностику и упускает драгоценное время, так как заболевание стремительно прогрессирует. Особое внимание следует уделить здоровью при:

  • Общей интоксикации, увеличении температуры тела, потере веса, слабости и быстрой утомляемости.
  • Болевом синдроме в грудной клетке из-за воспаления в плевре, раздражающем кашле с выделениями крови, одышке, выраженных симптомах дыхательной недостаточности в виде свиста при дыхании, тахикардии, побледнения кожного покрова.
  • Головокружении, утрате аппетита, тошноте, рвоте, нарушении стула.
  • Аритмии вследствие смещения жидкостью органов средостения.

При опухолевом плеврите сидячее положение облегчает состояние пациента. По мере прогрессирования патологии голос слабеет, пульс становится учащенным.

Диагностика

Для установки диагноза специалисты назначают рентгенографию органов грудного отдела в двух проекциях, прокол плевральной полости и компьютерную томографию. Рентгенологическое исследование позволяет выявить экссудативный плеврит, смещение средостения.

После проведения пункции геморрагическая жидкость изучается с помощью цитологического обследования, которое обнаруживает злокачественные клетки. При этом у каждого второго больного экссудативным плевритом диагностируется канцероматоз.

Компьютерная томография позволяет обнаружить метастазы в плевре, легких, соседних сосудах. Крайне редко, если вышеназванные методы диагностики не дали достаточной информации, назначается плевроскопия, биопсия.

Терапия метастазов серозных оболочек – тяжелый процесс. Лечение канцероматоза направлено на улучшение качества и продление жизненного цикла пациента, а не на полное избавление от опухоли. Хирургическое вмешательство заключается в удалении раковых очагов, а применение химиопрепаратов воздействует на неоплазию.

Больные трудно переносят системную химиотерапию, так как такой лечебный процесс токсично влияет на организм, требует высоких доз медикаментов. Вследствие этого используют гипертермическую химиотерапию с внедрением необходимых веществ в полость плевры.

Введенный в подогретом состоянии лекарственный раствор характеризуется местным действием и продолжительной циркуляцией в серозной оболочке. Благодаря этому дозировки увеличиваются, но токсический эффект будет гораздо ниже, чем при введении медикаментов внутривенным методом.

Для лечения онкологического поражения плевры еще используют внутриплевральную иммунотерапию. Несмотря на разнообразие лечебных способов, их результативность низкая, поэтому прогноз при этой серьезной патологии неблагоприятный.

Вероятные осложнения

Канцероматоз плевры сам считается осложнением запущенной формы раковой опухоли. Метастазирование серозной оболочки легких отличается стремительным развитием, нарастанием симптомов, ухудшением состояния.

Опухолевый плеврит способен привести к потере голоса, смещению органов грудной клетки, заболеваниям сердца, затруднению дыхания. Отсутствие своевременного лечения существенно усугубляет ситуацию, которая и так тяжелая.

Канцероматоз трудно поддается лечению, поэтому часто заканчивается летальным исходом.

Если терапия вовремя не проводится, многочисленные метастазы в плевре приводят к нарушению функциональности других внутренних органов.

Источник: onkologia.ru

Легочный карциноматоз является обширным поражением легких метастазами (как единичными, так и множественными), которые имеют вид узлов, псевдопневмонии, карциноматозного лимфангоита либо милиарного карциноза. Как правило, врачи диагностируют узловые метастазы, которые дают округлое затемнение гомогенного характера, они отличаются слабой или средней интенсивностью.

Клиническая картина

Метастазы карциноматоза легких имеют хорошо различимые ровные (иногда волнистые) контуры. Размеры образований колеблются от 0,2. При дыхании форма теней остается неизменной, структура соседних легочных тканей не нарушается. Прогрессирование множественных легочных метастаз иногда идет в комбинации с увеличением лимфатических узлов средостения и корней легкого. Метастазирование происходит довольно динамично.

Онкологический лимфангит на первых порах проявляется в виде деформированного легочного рисунка, имеющего сетчатую структуру. Развитие онкопроцесса ведет к увеличению лимфатических узлов легочных корней. В результате от них начинают отходить радиальные тени, которые имеют вид тяжей.

Симптоматика

Карциноматоз легких протекает достаточно тяжело. Человек мучается от одышки, болевых ощущений в области груди, сухого кашля, повышенной утомляемости, возможно отхаркивание с кровью. На первых этапах онкопроцесса иногда наблюдается малосимптомное течение. На стадии изучения дыхательных функций часто обнаруживается нарушение легочной диффузионной способности. В целях подтверждения имеющихся подозрений осуществляются цитологические анализы мокроты, легочных смывов, биоматериала, берущегося посредством биопсии.

Описание лимфогенного карциноматоза

Данное отклонение является разрастанием онкоклеток по легочным лимфатическим сосудам. Примерно в четверти случаев такая патология развивается из очагов, находящихся в лимфоузлах легочных корней либо средостения. В большинстве случаев лимфогенное метастазирование развивается на фоне рака легких, молочной или предстательной железы.

Читайте также:  Нейроэндокринный рак желудка

Диагностирование

Морфологические исследования при карциноматозе легкого поможет обнаружить разные формы поражений: плоскоклеточный рак, аденокарциному и т.д. Отдельной формой рассматриваемой патологии считается «слизистое» легкое. В подобных ситуациях при морфоанализе внутри легочных тканей выявляется много белесоватых узелков с диаметром 3-5 мм. Наблюдается приличное количество слизи на срезах.

В половине случаев заболевание не диагностируется на начальных этапах. Как правило, больных доставляют во фтизиатрическое отделение, где начинают бороться с милиарным туберкулезом, либо же в терапевтическое отделение для устранения пневмонии. Успешное выявление имеет место в 9-ти случаях из 17-ти, причем в 5-ти случаях главными помощниками в постановке диагноза являются результаты анализа мокроты. По статистике, 3 из 5 пациентов в подобных ситуациях страдают аденокарциномой.

При карциноматозной патологии онкоочаги располагаются в районе нижних и средних отделов легких. Все очаги круглые, но с разными размерами. При выраженном лимфангите обнаруживается сетчатый рисунок. Какие-либо признаки эмфиземы отсутствуют.

Новая методика

Наиболее эффективный способ терапии — электропорация. При осуществлении процедуры внутрь онкоочага вводят тонкоигольные электроды. Происходящий процесс контролирует компьютерная томография. Под влиянием высоковольтного электротока патологическое образование постепенно разрушается. Электрополя с напряжением в несколько тыс. вольт нарушают целостную структуру мембран онкоклеток.

По сути, рассматриваемая процедура является отличным шансом для пациентов с неоперабельными опухолями, удалять которые нельзя из-за высокой опасности повреждения находящихся рядом сосудов. Операция осуществляется с минимальной инвазией. Она считается спасительной соломинкой для всех, у кого обнаружились легочные, поджелудочные либо печеночные метастатические поражения.

Главное превосходство методики заключается в том, что она дает возможность устранять онкоочаги, находящиеся рядом с кровеносными сосудами. Однако размеры образования должны находиться в пределах 3 см. Риск повреждения соседних тканей или регионарных кровеносных сосудов минимальный.

Использование химиотерапии

Химиотерапевтические процедуры способствуют временной остановке онкопроцесса, они помогают продлить больному жизнь. Действенность данной методики во многом зависит от опухолевой гистологической структуры. Так, немелкоклеточные типы легочной онкологии стойки к воздействию «химии». В подобных случаях ее применение бессмысленно. А вот при мелкоклеточной онкологии химиотерапия достаточно эффективна. Используемые средства убивают патологические клетки, блокируют их разрастание и деление. Такой способ может задействоваться самостоятельно либо в качестве дополнения к операции или лучевой терапии.

Лечение карциноматоза легкого с выпотом в плевральную полость

В подобных ситуациях борьба с карциноматозом легких основывается на выведении жидкости, внедрении химиосредств внутрь плевры или введение радиоизотопов. В целях прекращения процесса скопления жидкости внутри плевральной полости и для стимуляции рассасывания экссудата задействуют медикаменты так называемого склерозирующего действия: тальк, хинакрин, тетрациклин.

Результатом таких мер станет улучшение общего состояния пациента, у него уменьшится выраженность болевого синдрома, пропадет одышка, показатели сердечно-легочной недостаточности перестанут беспокоить пациента.

Лечение плевральной мезотелиомы

Лишь в 10% случаев плевральная мезотелиома поддается оперативному лечению. После подобной процедуры пациенты доживают до 2-летнего рубежа только в 10-35% случаев. Что касается лучевой терапии, используемой для снятия болевых ощущений, то она не влияет на общую выживаемость.

Для подавления мезотелиомы задействуются следующие цитостатики: антрациклины, гемцитабин. Их использование более-менее эффективно в 30-48% случаев. Пристойный результат достигается при комбинированном применении (к примеру, гемцитабин+цисплатин, алимта+цисплатин).

На сегодняшний день потенциально эффективным считается комбинирование новейших цитостатиков либо из поочередное применение с таргентными медикаментами. При составлении прогноза особое внимание уделяется возрасту пациентов (чем моложе человек, тем больше шансов на благоприятный исход), эпителиодному виду онкообразования, степени эффективности адъювантной химиотерапии, осуществленной после радикальной плевропневмоэктомии.

— инновационная терапия, — как получить квоту в онкоцентр, — участие в экспериментальной терапии,

— помощь в срочной госпитализации.

Источник: tumor-clinic.ru

Злокачественные новообразования, которые образуются в лёгких из поверхностных клеток лёгочного органа, называются карциномой. Канцероматоз лёгких – это обширное поражение всего дыхательного органа метастазами. Они могут быть единичными или множественными. Растут очень быстро. При обнаружении подобных симптомов прогноз неблагоприятный.

Описание картины и симптоматики заболевания

Узлы метастазов имеют ровные края, в редких случаях — волнистые. Когда лёгкие расширяются во время вдоха, форма теней на флюорографии не меняется, нарушения структуры тканей не наблюдается. Множественные метастазы сопровождаются увеличенными лимфоузлами, находящимися в корнях и средостении лёгочного органа.

Поначалу на снимках грудной клетки отчётливо видна деформация лёгочного рисунка. В дальнейшем лимфоузлы увеличиваются, и от них отходят тени в виде прожилок.

В первой стадии заболевание проходит бессимптомно. Человек может не подозревать, что у него начинается рак лёгких. Может появиться одышка и быстрая утомляемость. Но поскольку раковые клетки растут очень быстро, в скором времени возникает боль в груди и сухой кашель. В дальнейшем возможна кровавая мокрота.

Лимфогенный канцероматоз лёгких

Клетки рака очень быстро растут, в результате чего заболевание может развиваться стремительно. Возникая где-нибудь в теле человека, клетки размножаются и делятся. По лимфе и плазме они распространяются по телу и оседают в различных органах, образуя метастазы.

Читайте также:  Регионарные лимфоузлы молочной железы

Они могут быть в любом месте, но чаще в печени и почках, так как через них проходит вся кровь. Далее они могут попасть в мозг, костную ткань, лимфоузлы. В 25% случаев раковых заболеваний развивается лимфогенный канцероматоз. Чаще им болеют мужчины, и с возрастом риск заболевания увеличивается.

Данная патология имеет несколько типов:

  • Мелкоклеточная. Чаще всего возникает у курильщиков. Метастазы очень быстро формируются и растут. Лечение проводят химиотерапией, лечить хирургически её невозможно.
  • Немелкоклеточная. Результат может дать хирургическое вмешательство, но не всегда есть возможность его провести. Больные в возрасте могут его не перенести. Поэтому часто его лечат радиотерапией и химиотерапией.
  • Плоскоклеточная. Часть лёгкого, имеющая поражение канцеромой, удаляется хирургически, но лишь на первой стадии заболевания.
  • Аденокарцинома. Проходит без каких-либо симптомов. Её метастазы переходят в мозг, и это может произойти ещё до того, как заболевание было обнаружено. Если удастся выявить патологию на первой стадии, то её можно будет удалить хирургически.
  • Крупноклеточная. Редко выявляется и лечению не поддаётся.

Любое новообразование, если его выявить в начальной стадии, имеет больше шансов на благоприятный прогноз, чем то, которое обнаружено на более поздних сроках.

Причины злокачественных образований в лёгких

  • Курение. Бытует мнение, что все курильщики должны обязательно заболеть раком лёгких, потому что в сигаретах содержится никотин. Но это не так. Курение действительно может привести к раку лёгких, но виной этому будет не никотин, а другие вещества, которые содержатся в табачном дыме. К ним относятся различные смолы, газ, кислоты. Они имеют свойство накапливаться в организме и в конечном итоге приводят к заболеваниям.
  • Радон. Это такой газ, который образуется при распаде радиоактивных веществ. Он всегда присутствует в окружающей среде, но не в большой концентрации. В организм попадает с пылью из воздуха и накапливается в бронхах.

Риск заболевания увеличивается, когда соединения радона вступают в контакт с табачным дымом.

  • Асбест. Это вещество, которое находится в достаточном количестве в окружающей среде. Раньше его активно использовали в строительстве. В последнее время от него отказываются, но в старых постройках его можно часто встретить. Попадает в организм с водой и пылью.
  • Выхлопные газы. Их всегда много в атмосфере из-за деятельности человека. Они образуются при сжигании топлива в автомобилях. Вещество очень вредное для организма. Попадает в лёгкие из воздуха.

Все эти вещества негативно влияют на лёгочную систему, потому что в воздухе их очень много. Попадая в лёгкие, они там оседают и накапливаются. А через какое-то время образуется новообразование, которое разрушает лёгкие и со временем врастает в соседние органы.

Новообразования на плевре

Канцероматоз плевры – это метастазные образования в тканях плевры. Они возникают в то время, когда в организме есть опухоль. Метастазы могут попасть в плевру из любого органа, но чаще возникают из соседних: лёгких, молочных желез, желудка, щитовидки и других.

Наличие метастазов в плевре приводит к накоплению жидкости, в результате чего сдавливается лёгкое и сердце. Ввиду того, что канцероматоз – это вторичный рак, прогноз заболевания крайне неблагоприятный.

Стадии одиночного канцероматоза лёгких и их симптомы

У лёгких нет нервных окончаний, поэтому любая патология в них проходит безболезненно. Боль возникает уже в то время, когда задет какой-то соседний орган. Из-за этого люди не замечают развитие новообразований в лёгких и идут к врачу тогда, когда помочь им уже невозможно. Обычно на последней стадии заболевания.

  1. На первой стадии опухоль размером до 3 см локализуется внутри лёгкого и никак себя не проявляет. Обнаруживается во время рентгена и удаляется хирургически.
  2. На второй стадии новообразование увеличивается до 7 см и захватывает лимфоузлы. У больного появляются симптомы бронхита, и если он в это время обратится к врачу, заболевание будет выявлено.
  3. На третьей стадии опухоль вырастает более 7 см и начинает перебираться на соседние органы. В это время лечение помогает только продлить жизнь, избавиться от рака уже невозможно.
  4. На четвёртой стадии опухоль захватывает второе лёгкое, сердце, бронхи и продолжает увеличиваться. В этом случае не помогают никакие мероприятия. Больной умирает мучительной смертью.

Лечение карциномы лёгких после второй стадии даёт пациенту не более пяти лет жизни. В случае обнаружения заболевания на первой стадии прогноз более благоприятный, но и в этом случае полного лечения не происходит. Со временем на месте операции появляется рецидивная опухоль, которую также надо удалять, но не все больные могут это выдержать.

Курс химиотерапии, проведённой на последней стадии, даёт больному 20 месяцев жизни.

Канцероматоз лёгких – заболевание, практически не дающее шансов на выживание. Но продлить жизнь на некоторое время возможно, если регулярно проходить обследование и выявлять новообразования в то время, когда их ещё можно вылечить. Часто злокачественное образование начинается с доброкачественного. Оно всегда поддаётся лечению и при правильном подходе можно не допустить осложнений. Своевременно поставленный диагноз всегда даёт шанс избежать худшего.

Источник: pulmono.ru

onkolog.neboleite.com

Канцероматоз брюшины: что это такое? Канцероматоз брюшной полости, канцероматоз легких

Стадирование опухолей

Канцероматозом называют состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности серозных оболочек (брюшины, плевры) или во внутренних органах (легких). Образуются множественные метастазы, которые ухудшают состояние пациента и прогноз. Канцероматоз характерен для поздних стадий онкологических заболеваний.

В зависимости от того, из каких опухолей распространились вторичные очаги, выделяют две разновидности канцероматоза:

  • Карциноматоз развивается при раке (карциноме) — злокачественных опухолях, которые происходят из эпителиальных тканей: кожи, слизистых оболочек, желез, клеток внутренних органов.
  • Саркоматоз — осложнение сарком, опухолей из соединительной ткани: жировой, хрящевой, костной, мышечной, стенок лимфатических и кровеносных сосудов.

В этой статье мы поговорим об основных видах канцероматоза:

  • перитонеальном — в брюшине;
  • плевральном — в плевре;
  • лептоменингеальном — в мозговых оболочках;
  • милиарном — в легких.

Перитонеальный канцероматоз

Поражение брюшины раковыми клетками чаще всего отмечается при раке яичника (в 50–60% случаев), желудка (40–50%), толстой (15%) и прямой кишки, аппендикса, поджелудочной железы. Опухолевые клетки могут попадать на поверхность брюшины разными путями: непосредственно «переползать» из основной опухоли (когда рак прорастает сквозь стенку органа, во время хирургических вмешательств), с током лимфы, крови. Гематогенный путь наиболее характерен для опухолей с высокой степенью злокачественности.

Редкая опухоль — псевдомиксома брюшины. Обычно она начинается в червеобразном отростке, реже — в других органах брюшной полости. Клетки псевдомиксомы вырабатывают желеобразное вещество — муцин. Оно накапливается в животе, нарушает работу внутренних органов. Чаще всего такие больные погибают от кишечной непроходимости и истощения.

Непосредственно в брюшине может возникать перитонеальная мезотелиома, основной причиной которой является вдыхание и проглатывание асбеста.

Брюшина представляет собой тонкую соединительнотканную пленку, которая состоит из двух листков. Висцеральный обволакивает внутренние органы, а париетальный покрывает изнутри стенки брюшной полости. Между ними находится немного жидкости: она работает как смазка и позволяет внутренним органам скользить относительно друг друга. Жидкость в брюшной полости постоянно обновляется, вырабатывается и всасывается, и ее циркуляция способствует быстрому распространению раковых клеток.

Раковые очаги наиболее склонны локализоваться в определенных местах:

  • брюшная поверхность диафрагмы;
  • сальник;
  • нижняя правая часть брюшной полости — место перехода тонкой кишки в толстую (здесь находится слепая кишка с червеобразным отростком);
  • нижняя левая часть брюшной полости, где располагается сигмовидная кишка;
  • пространство между маткой и прямой кишкой.

Симптомы перитонеального канцероматоза могут быть выражены в разной степени. Иногда они совсем отсутствуют, и поражение брюшины выявляется лишь во время хирургического вмешательства. В других случаях беспокоят боли, вздутие и дискомфорт в животе, тошнота и рвота, снижается аппетит. Постепенно в брюшной полости скапливается все больше жидкости — нарастает асцит. Из-за этого нарушается работа кишечника и других внутренних органов, ограничиваются движения диафрагмы и возникает одышка.

Канцероматоз брюшины помогают выявить такие исследования, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, анализ крови на онкомаркеры, диагностическая лапароскопия и биопсия.

Лечение канцероматоза брюшины

Канцероматоз — опасное состояние, поэтому правильное лечение нужно начинать немедленно. В зависимости от особенностей заболевания, прибегают к циторедуктивным хирургическим вмешательствам, назначают химиотерапию, лучевую терапию. Если имеются отдаленные метастазы в других органах, то лечение может носить лишь паллиативный характер. Если же процесс ограничен брюшной полостью, в некоторых клиниках прибегают к современной методике HIPEC — гипертермической интраперитонеальной терапии.

HIPEC

Этот вид лечения состоит из двух основных этапов. Сначала выполняют хирургическое вмешательство, во время которого из брюшной полости удаляют все видимые очаги. Проводят резекцию кишечника и других пораженных органов, иссекают листки брюшины. Затем брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепарата. Это помогает сильно увеличить выживаемость, и в некоторых случаях даже приводит к ремиссии. Но метод HIPEC имеет и некоторые ограничения:

  • Его можно применять не у всех пациентов. Врач должен оценить, можно ли удалить все опухолевые очаги в брюшной полости. Иногда уже в ходе операции выясняется, что это невозможно.
  • HIPEC — очень сложная методика, она требует соответствующего оснащения клиники, навыков и опыта врачей. Поэтому такое лечение проводится лишь в немногих крупных онкоцентрах.

Лечение асцита при канцероматозе брюшины

Одно из распространенных осложнений опухолевого поражения брюшины — асцит. Из-за многочисленных метастазов жидкость перестает нормально всасываться и скапливается в брюшной полости. Это ухудшает состояние больного и грозит тяжелыми осложнениями.

При асците проводят лапароцентез — процедуру, во время которой в стенке живота делают прокол и выводят избыток жидкости. После процедуры врач может оставить в брюшной полости пациента перитонеальный катетер — трубку для постоянного оттока жидкости. Некоторым пациентам показаны хирургические вмешательства, направленные на улучшение всасывания асцитической жидкости.

Плевральный канцероматоз

В плевру чаще всего метастазируют следующие злокачественные опухоли:

  • Рак бронхов и легкого составляет около 40% всех случаев.
  • Рак молочной железы — 10%.
  • Рак яичников и желудка — 5%.
  • Лимфома — 10%.
  • Известны случаи метастазирования в плевру злокачественной тимомы — опухоли тимуса.

В плевре, как и в брюшине, могут развиваться мезотелиомы.

При плевральном канцероматозе к проявлениям основного онкологического заболевания добавляются такие симптомы, как упорный кашель, сильная одышка, боли в грудной клетке.

Плевра, как и брюшина, состоит из двух листков. Висцеральный покрывает поверхность легких, париетальный выстилает изнутри стенки грудной клетки. Поражение опухолевыми клетками самой плевры и близлежащих лимфатических узлов приводит к тому, что нарушается отток лимфы, повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов, между париетальным и висцеральным листками скапливается жидкость — развивается экссудативный плеврит. Основные лечебные мероприятия направлены на борьбу с ним.

Выявить плевральный канцероматоз помогают такие методы диагностики, как рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ, МРТ.

Лечение канцероматоза плевры и экссудативного плеврита

Если в грудной клетке скопилось много жидкости, ее нужно удалить. Для этого прибегают к специальной процедуре — плевроцентезу (торакоцентезу), — во время которой в плевральную полость вводят иглу. Для постоянного оттока жидкости в проколе может быть оставлен катетер.

Некоторое количество жидкости, полученной во время плевроцентеза, отправляют в лабораторию для исследования. Если анализ показал, что раковые клетки чувствительны к химиопрепаратам, назначают курс системной химиотерапии. При этом плеврит удается ликвидировать примерно у 60% больных.

Некоторым пациентам показан плевродез. В плевральную полость вводят препарат, который вызывает склеивание листков плевры. В настоящее время для этого применяют иммунопрепараты. Они не только вызывают плевродез, но и эффективно уничтожают раковые клетки.

Поражение легкого

Милиарный канцероматоз относят к атипичным формам рака легкого. В легочной ткани находится много мелких узлов, поражение носит двухсторонний характер. Милиарный канцероматоз очень сложно диагностировать, так как он встречается редко, и его проявления сильно напоминают таковые при милиарном туберкулезе.

Лептоменингеальный канцероматоз

Поражение оболочек головного и спинного мозга — редкое осложнение рака. Оно встречается у 5% пациентов на терминальной стадии. Чаще всего в мозговые оболочки метастазирует рак молочной железы, легких, желудка, меланома. Симптомы лептоменингеального канцероматоза:

  • сильные головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • недержание мочи;
  • нарушение памяти;
  • расстройства чувствительности;
  • нарушение походки;
  • летаргический сон;
  • двоение в глазах;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • боль в шее и спине;
  • напряжение шейных мышц.

Диагноз устанавливают по результатам люмбальной пункции, КТ, МРТ.

Лептоменингеальный канцероматоз — неизлечимое состояние. Паллиативное лечение обычно включает хирургию, химиотерапию (интратекально), лучевую терапию. Многим пациентам требуются опиоидные анальгетики. Средняя выживаемость без лечения составляет 4–6 недель, при паллиативной терапии — 2–3 месяца.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru


Смотрите также