Ревматизм это что такое

Ревматизм: 5 главных признаков, по которым можно выявить заболевание

ГлавнаяРевматология5 главных признаков, по которым можно выявить ревматизм и всё о причинах и лечении

Ревматизм (с латинского – «течь», «растекаться по телу») — это системное заболевание соединительной ткани воспалительного характера, которое возникает у предрасположенных к нему лиц, после перенесённых ранее заболеваний верхних дыхательных путей — фарингита, тонзиллита, скарлатины, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. В настоящее время по отношению к данной патологии применяется термин «острая ревматическая лихорадка», но также она известна как болезнь Сокольского-Буйо. Главная опасность заболевания состоит в том, что она поражает молодых людей в возрасте до 23 лет, чаще в 7 — 15. С одинаковой частотой заболевают как представители мужского пола, так и женского. В Российской Федерации частота встречаемости составляет 2 случая на 100 000 тысяч населения.

Ревматическое поражение затрагивает практически все ткани и органы человека — печень, сердце, почки, а также опорно-двигательную, нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

«Ревматизм лижет суставы, но больно кусает сердце» — Рене Лаэннек.

Исходом заболевания зачастую становится хроническая ревматическая болезнь сердца, которая характеризуется отложением на краях створок клапанов фиброзных отложений или развитием порока сердечной мышцы (стенозом — сужением либо недостаточностью клапанных структур). Ревматические поражения сердца являются одной из ведущих причин летальных случаев среди людей молодого возраста, только в США ежегодно заболевание уносит жизни около 50 000 тысяч человек.

Как развивается ревматическое поражение?

Острой ревматической лихорадке предшествует стрептококковое заболевание — тонзиллит, фарингит, отит (воспаление нёбных миндалин, глотки и уха), скарлатина (заболевание, которое сопровождается характерной мелкоточечной сыпью, болью в горле, поражением языка и шелушением кожи), рожа (кожная болезнь, вызванная стрептококком). У 96 — 97,5% после стрептококковых заболеваний формируется стойкий иммунитет. Но у 2,5 — 4% людей спустя 7 — 21 день возникает сложный аутоиммунный воспалительный процесс. Развитию ревматической атаки способствуют следующие условия:

• снижение иммунных сил;
• молодой возраст;
• некорректное лечение стрептококковой инфекции;
• большие коллективы — интернаты, школы, общежития;
• отягощённый семейный анамнез;
• переохлаждение.

В ответ на проникновение бета-гемолитического стрептококка группы А в организме формируются видоспецифические антитела — антистрептокиназа, антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза В. Они с антигенами возбудителя и компонентами системы комплемента, играющего непосредственную роль в защитном ответе, формируют циркулирующие иммунные комплексы, которые с током крови способны разноситься по всему организму. Ферменты и токсины стрептококка способны наносить значительные повреждения органам и тканям человека. Например:

• стрептолизин S — повреждает соединительную ткань сосудов, а стрептолизин О — сердца;
• гиалуронидаза — повышает сосудистую проницаемость, что облегчает проникновение в организм бета-гемолитического стрептококка;
• М-протеин — способен повреждать клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты) вплоть до полного омертвения (некроза);
• С-полисахарид — его действие связано с поражением некоторых элементов центральной нервной системы.

Итак, развитие острой ревматической лихорадки основано:

• прямым токсическим действием веществ, продуцируемых стрептококком;
• иммунным ответом на антигены возбудителя, приводящим к синтезу организмом антител, способных перекрёстно реагировать с антигенами клеточной мембраны кардиомиоцитов, клапанов сердца, центральной нервной системы, кожи, синовиальной оболочкой суставов и некоторых других тканей и органов (феномен молекулярной мимикрии — антигены стрептококка имеют схожую структуру с антигенами тканей человека, в результате чего организм начинает атаковать клетки своих же органов).

Стадии ревматического процесса

Великий советский учёный А. К. Талалаев впервые описал одно из важнейших явлений в развитии ревматизма — процесс дезорганизации соединительной ткани. Он проходит ряд последовательных стадий:

• мукоидного набухания, при котором происходит набухание, отёк и расщепление волокон коллагена (одного из компонентов соединительнотканной структуры);
• фибриноидного набухания, характеризующегося некрозом (омертвением) клеточных элементов и коллагеновых волокон;
• гранулематоза — вокруг омертвевших зон образуются специфические ревматические (Ашофф-Талалаевские) гранулёмы;
• склероза — на месте поражения формируется волокнисто-клеточный рубец. Например, поражение клапанов сердца с исходом в склероз ведёт к выраженной деформации створок, их сращению между собой и формированию приобретённого порока сердца, который значительно сказывается на состоянии здоровья молодого организма.

Продолжительность каждого этапа ревматического поражения составляет 1 — 2 месяца, а всего процесса около полугода.

Острую ревматическую лихорадку необходимо выявить и начать лечение в первую стадию — мукоидного набухания, ведь только она является полностью обратимой.

Если же время было потеряно, то почти со 100% вероятностью у пациента разовьётся порок сердца различной степени выраженности, который во многих случаях оканчивается летальным исходом.

Ревматическая атака — особенности течения

Течение ревматической атаки может быть:

• острым — до 3 месяцев с высокой степенью активности, выраженностью симптомов и полиорганным (множественным) поражением внутренних органов;
• подострым — до 6 месяцев. Характеризуется менее выраженной симптоматикой и активностью;
• затяжным — более полугода. Динамика процесса отличается вялостью, невыраженностью клинической картины. Повреждается, как правило, не более одного органа (моносиндромное проявление) — в настоящее время данное течение встречается наиболее часто;
• латентным — заболевание никак не даёт о себе знать, пока не сформируется полноценный порок сердца.

5 главных признаков, по которым можно выявить ревматизм

Острая ревматическая лихорадка у детей и подростков дебютирует остро с повышения температуры до фебрильных величин (выше 38°С), по типу «вспышки», возникновением раздражительности, общей слабости, повышенного недомогания, сонливости. Формируются главные («большие») признаки ревматизма.

Ревмокардит — воспалительный процесс в сердечной мышце

Встречается в 95% случаев и заключается в поражении оболочек сердца — эндокарда, миокарда и перикарда. Проявляются данные состояния повышением частоты сердечных сокращений, перебоями в работе сердца, болями различного характера за грудиной, одышкой, повышенной утомляемостью, особенно после физических нагрузок. Оболочки могут поражаться изолированно (чаще эндокардит, миокардит и реже перикардит) либо совместно с формированием панкардита.

Основополагающим компонентом изменений в сердечной мышце является вальвулит — воспалительный процесс, затрагивающий клапаны сердца. На первом месте по частоте поражения занимает левый предсердно-желудочковый клапан (митральный), затем сочетание поражения митрального и правого предсердно-желудочкового (аортального). И на третьем месте стоит изолированное повреждение аортального клапана.

У пациентов, перенёсших первую атаку острой ревматической лихорадки в возрасте старше 23 лет, комбинированные и сочетанные пороки сердца возникают в 90% случаев.

Ревматический полиартрит

Ревматический полиартрит — мигрирующий воспалительный процесс средних и крупных суставов (голеностопных, коленных, плечевых, лучезапястных, локтевых). Очень редки и считаются атипичными поражения мелких суставов стоп и кистей. Встречается в 60 — 100% случаев и зачастую сочетается с ревмокардитом. В настоящее время в воспалительный процесс вовлекается не более 2 — 3 суставных поверхностей. Поражённый сустав становится отёчным, гиперемированным (покрасневшим), болезненным, функция его нарушена. В 10% случаев отмечается только артралгия — боль в суставе, чаще мигрирующего характера.

Кольцевидная эритема

Аннулярная (кольцевидная) эритема (4 — 16% случаев). Возникает на высоте атаки острой ревматической лихорадки. Характеризуется бледно-розовыми округлыми образованиями с просветлением в центральной зоне диаметром до 5 — 10 сантиметров. Располагаются они на туловище, верхних и нижних конечностях, но никогда не локализуется на лице. Не возвышается над кожным покровом, мигрирует (появляется то в одном, то в другом месте), не сопровождается зудом, бледнеет при надавливании, исчезает спустя несколько дней без остаточных изменений (шелушения, различные пигментации, атрофические изменения).

Ревматические узелки

Подкожные ревматические узелки. Являются классическим проявлением заболевания, настолько, что грамотный специалист может поставить верный диагноз только при обнаружении данного проявления. Но в настоящий момент встречаются лишь до 3% случаев патологии. Представляют собой плотные, округлые, безболезненные, малоподвижные образования в области лодыжек, ахиллова сухожилия, разгибательной поверхности суставов, остистых отростков позвонков. Цикл обратного развития составляет до одного месяца.

Хорея Сиденгама

Ревматическая «малая» хорея (Сиденгама). Встречается у 6 — 30% больных детей и подростков. Чаще диагностируется у лиц женского пола. Основные проявления заболевания хореические гиперкинезы (непроизвольные движения конечностей), мышечная гипотония (выраженная слабость мускулатуры), расстройства координации и статики, психоэмоциональные нарушения — раздражительность, неустойчивость настроения, плаксивость и прочие. Характерен симптом «дряблых плеч» — если больного попытаться поднять за подмышечную область, то голова «уйдёт» в плечи вследствие гипотонии мышц верхнего плечевого пояса; симптом «глаза-язык» — если больной зажмурит глаза, то не сможет держать длительное время в вытянутом положении язык. Известны также и многие другие неврологические симптомы, типичные для ревматической хореи.

Ввиду использования современных антибактериальных препаратов типичные проявления острой ревматической лихорадки с выраженной лихорадкой и полиорганным поражением на сегодняшний день встречается крайне редко.

Другие признаки ревматизма

Кроме того, ревматизм способен поражать:

• почки в виде очаговых форм гломерулонефрита (аутоиммунного воспаления клубочков);
• печень в форме аутоиммунного гепатита, который быстро регрессирует при стандартном лечении;
• лёгкие — возникает поражение плевральных листков и лёгких с развитием ревматической серозной пневмонии.

Дополнительными «малыми» признаками ревматизма являются:

• абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, тошнотой, неустойчивостью стула; связан он с вовлечением в воспалительный процесс листков брюшины;
• лихорадка — повышение температуры тела;
• артралгии — боли, возникающие в различных суставах;
• серозиты — воспаление различных оболочек — синовиальных, плевральных, перикардиальных.

Диагностика ревматизма на современном уровне

Диагностикой острой ревматической лихорадки и хронического ревматического поражения сердца занимаются врачи-ревматологи, терапевты и неврологи.

Для выявления заболевания важны:

• опрос пациента (необходимо выявить связь с предшествующими заболеваниями верхних дыхательных путей и характерные жалобы);
• аускультация сердца — помогает выслушать при помощи стетоскопа наличие патологических шумов, например, при поражении митрального клапана определяется длительный, дующий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся в левую подмышечную область;
• общий анализ крови — ускорение скорости оседания эритроцитов более 30 мм в час;
• биохимический анализ крови — повышение уровня С-реактивного белка больше двух норм;
• мазок из зева, помогает выявить положительную культуру бета-гемолитического стрептококка группы А;
• ревмопробы — резкое повышение титра антистрептолизина-О (являются антистрептококковым антителом);
• электрокардиография — выявляет малейшие нарушения сердечного ритма, характерные для ревматического кардита;
• ультразвуковое исследование сердца — определяет наличие различных пороков сердца, краевой фиброз створок клапанов сердечной мышцы (характерно для хронической ревматической болезни сердца);
• ультразвуковое исследование внутренних органов — для оценки их состояния;
• обзорную рентгенографию органов грудной клетки — при подозрении на воспалительный процесс в лёгких либо плевре;
• обязательная консультация врача-невролога — для исключения поражения центральной нервной системы.

Лечение ревматизма

Терапия острой ревматической лихорадки должна осуществляться под строгим наблюдением специалистов.

Лекарственные средства, применяемые в терапии

Применяются следующие лекарственные препараты:

• антибиотики — используются для уничтожения возбудителя заболевания — бета-гемолитического стрептококка. Для взрослых используют Бензилпенициллин, для детей младшего возраста — Феноксиметилпенициллин в течение десяти-четырнадцати дней, с дальнейшим переходом на пролонгированную (удлинённую, назначается 1 раз в 3 недели) форму препарата — Бензатинбензилпенициллин (Ретарпен, Бицилин-5, Экстенциллин);
• глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) при полиорганном поражении и вовлечении в воспалительный процесс всех оболочек сердца — панкардите. В остальных случаях высокую эффективность в лечении ревматизма доказал нестероидный противовоспалительный препарат — Диклофенак в дозе 150 мг в сутки. У детей с противовоспалительной целью используются только глюкокортикостероиды;
• препараты калия (Панангин, Аспаркам) необходимы на фоне приёма гормональных препаратов (Преднизолона, Метилпреднизолона);
• дезинтоксикационная терапия с целью уменьшения воздействия токсинов стрептококка на организм человек и их вывода. Используют внутривенное капельное вливание физиологического раствора, Трисоли, раствора Рингера и др.

Как предотвратить заболевание?

С этой целью разработаны меры первичной профилактики, включающие в себя:

• избегание людей, болеющих стрептококковой патологией (ангина, фарингит, скарлатина, рожа);
• укрепление собственных иммунных сил — активный образ жизни, закаливание, пребывание на свежем воздухе, полноценный ночной сон (желательно с 22 до 6 утра), здоровое питание, включающее в себя адекватное содержание белка, свежих фруктов и овощей;
• борьбу с высокой скученностью в интернатах, школах, училищах и общественных учреждениях;
• своевременное лечение острых и хронических инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, включающее в себя назначение следующих антибактериальных препаратов: Амоксициллина, Аугментина, Кларитромицина, Рокситромицина или Клиндамицина, Линкомицина при устойчивости к первым четырём препаратам или их индивидуальной непереносимости.

И вторичной профилактики, направленной на недопущение повторных ревматических атак. Она сводится к назначению пролонгированных форм Бензатинбензилпенициллина — Ретарпена, Экстенциллина, Бицилина-5:

• у лиц, перенёсших ревматическую атаку без кардита – в течение пяти лет;
• перенёсших кардит без порока сердца — десяти лет;
• с различными пороками — пожизненно.

Применение пролонгированных форм значительно улучшает качество жизни пациентов с ревматизом и минимизирует развитие дальнейших осложнений, опасных для их жизни.

Но, к сожалению, на данный момент не существует идеальной схемы, полностью уничтожающей стрептококковую инфекцию.

Заключение

На современном этапе возлагают большие надежды на внедрение вакцины, содержащей части антигена М-протеинов стрептококков, не вступающих в перекрёстные реакции с антигенами тканей сердца человека. И, к общему счастью, эта амбициозная цель, возможно, скоро воплотиться в нашу жизнь.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9 оценок, среднее: 4,44 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

• Ревматизм
• Ревматоидный артрит
• Ревмопробы
• Ювенильный ревматоидный артрит

Ревматизм суставов: симптомы и лечение у взрослых

С возрастом у многих людей появляются проблемы с суставами – они болят или ноют, при движении и в покое, воспаляются, уменьшается степень их подвижности. Эти явления особенно часто развиваются в холодную погоду. Большинство страдающих подобными симптомами относят их к проявлениям ревматизма. Однако так ли это на самом деле?

Что такое ревматизм

Краткое описание этому явлению дать трудно. Сначала определимся с самим термином «ревматизм». Это слово происходит от древнегреческого слова «ревма» – поток, течение. Связан этот факт с тем, что для болезни свойственно быстрое развитие и широкое распространение по всему организму. Она затрагивает многие органы и ткани.

Причины возникновения ревматизма долгое время были загадкой для врачей. Однако в последнее время широко развита теория об аутоиммунном характере ревматизма.

В большинстве случаев основной причиной ревматизма является инфицирование организма особым видом микроорганизмов – бета-гемолитическим стрептококком. Он может вызывать у человека развитие типичных ОРЗ и простуды.

Если терапия этих заболеваний в должной мере не проводится, и микроорганизм не уничтожается в результате лечения антибиотиками, то в результате он остается в организме на долгое время. Иммунная система, в свою очередь, также борется с микроорганизмом. Для этого она вырабатывает особые антитела, реагирующие на белки, входящие в состав стрептококка. Однако подобные белки входят и в состав многих клеток человеческого организма. В результате иммунитет по ошибке начинает атаковать ткани собственного организма, прежде всего, соединительные. В первую очередь при развитии ревматического заболевания страдает сердце. Также следует учитывать еще и кардиотоксическое действие некоторых штаммов стрептококка.

Но соединительная ткань входит в состав многих органов, далеко не только сердца. Вот и получается, что ревматизм буквально растекается по телу, поражая, казалось бы, совершенно не связанные друг с другом органы. Иногда, впрочем, бывает так, что симптомы ревматизма касаются лишь одного органа или системы организма, а остальные органы или части организма поражаются в меньшей степени и внешне ревматизм в них никак себя не проявляет.

Помимо инфекционных атак, на вероятность развития ревматизма влияет еще ряд факторов:

• генетическая предрасположенность,
• неполноценное питание,
• переохлаждение,
• переутомление,
• низкий иммунитет.

Есть одно заблуждение, касающееся ревматизма – то, что это заболевание проявляется лишь во взрослом возрасте, преимущественно в пожилом. Поэтому многие люди, обнаружившие у себя проблемы с опорно-двигательным аппаратом, полагают, что стали жертвами ревматизма. Однако в настоящее время от ревматизма страдают в основном лишь дети 7-15 лет, или же довольно старые люди. И в том, и в другом случае причиной развития заболевания является слабый иммунитет, и его неспособность противостоять стрептококковой инфекции. Среди детей болезнь чаще развивается у девочек, чем у мальчиков. Впрочем, нередко бывает так, что болезнь в детском возрасте не вылечивается как следует, а спустя многие годы, после каких-то негативных факторов, развивается вновь.

Диагностика

Диагностика ревматизма является непростой задачей, поскольку заболевание имеет множество симптомов и поражает различные органы, поэтому распознать ревматизм порой может быть непросто. Кроме того, существует немало патологий, имеющих сходные с ревматизмом симптомы, однако ревматизмом по своей этиологии не являющихся. Терапия подобных заболеваний также отличается от терапии, применяемой при ревматизме. К первостепенным диагностическим признакам относятся:

• подкожные узелки,
• краевая эритема,
• полиартрит,
• хорея,
• кардит.

Второстепенные клинические признаки:

• боли в суставах,
• повышение температуры,
• повышенное потоотделение,
• усиленное сердцебиение,
• кровотечения из носа,
• боли в животе,
• бледность лица,
• слабость,
• эмоциональная неустойчивость.

Диагностика ревматизма использует следующие методы:

• анализ крови,
• анализ мочи,
• УЗИ,
• ЭКГ,
• измерение артериального давления,
• рентгенография грудной клетки.

Лечение ревматизма

Ревматизм – это серьезное заболевание, и оно не может пройти само по себе. Отсутствие терапии может привести к тому, что патология будет развиваться, перейдет в хроническую форму, и больной станет инвалидом. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо обратиться к врачу.

Лечение ревматизма включает различные методы, направленные на снятие боли и воспаления:

• прием лекарственных препаратов,
• народные методы лечения,
• физиотерапиию.

Краткий перечень препаратов, использующихся при лечении ревматизма

Тип препарата	Действие	Примеры препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП)	Борьба с болью и воспалением	диклофенак, индометацин, нимесулид, мелоксикам, кеторолак, ибупрофен, лорноксикам
Глюкокортикостероиды	Борьба с болью и воспалением	преднизолон, дексаметазон, триамцинолон
Антибиотики	борьба с основным возбудителем заболевания – стрептококком	пенициллин, ампициллин, эритромицин, бицеллин
иммунодепрессанты	ослабление иммунного ответа	азатиоприн, хлорбутин, хлорохин, гидроксихлорохин
сердечные гликозиды	поддержание работы сердца	дигоксин

Также при терапии могут использоваться обезболивающие препараты, седативные средства, препараты калия, нейтрализующие негативные эффекты глюкокортикостероидов. Продолжительность медикаментозного лечения определяется врачом, но обычно она составляет не менее 15 дней.

Мероприятия по борьбе с патологией имеют три основные фазы:

• лечение острого периода заболевания,
• терапия заболевания в подостром периоде,
• профилактика повторных признаков ревматизма.

Также большое значение имеют диета, физические упражнения умеренной интенсивности, изменение образа жизни.

Активную фазу ревматизма желательно лечить в стационаре. Если же врач сочтет, что лечение возможно и в домашних условиях, то больному необходимо соблюдать постельный режим как минимум в течение 10 дней. При этом ограничиваются физические нагрузки. При правильной тактике борьбы с патологией возможно предотвращение ее перехода в хроническую стадию.

Наиболее часто используемые физиотерапевтические процедуры при ревматизме – УВЧ и электрофорез. Также приносит пользу массаж конечностей.

Народные способы лечения

Народная медицина является одним из эффективных способов лечения ревматизма. И это неудивительно, ведь в прежние времена, до изобретения антибиотиков, заболевание ревматизмом было распространено куда шире, чем сейчас. Однако терапию подобными методами лучше всего проводить после консультации с врачом, ведь в некоторых ситуациях они могут и навредить. Ниже приводится краткий список рецептов, хорошо зарекомендовавших себя при лечении патологии.

Мазь из прополиса

Это местное средство, которым необходимо смазывать пораженные суставы. Для его приготовления необходимо взять вазелин и прополис. Компоненты смешиваются в соотношении 10:1. Смесь необходимо тщательно процедить. Мазь втирают в пораженное место два раза в день, утром и вечером.

Настойка из коры вяза

Для приготовления данного рецепта необходимо взять 20 г коры вяза, залить ее стаканом кипятка. Затем прокипятить в течение 10 минут на слабом огне. Полученный отвар настаивается в течение 3 ч. Принимается лекарство 4 раза в день по столовой ложке.

Сок из одуванчика лекарственного

Для приготовления лекарства берется два цветка одуванчика. После добавления 2 ложек сахара смесь оставляется на 7-10 дней в прохладном месте. После этого из смеси отжимается сок, который необходимо принимать по 20 капель 3 раза в день.

Прочие методы

Оригинальный народный способ против ревматизма – это прикладывание к конечностям березовых листьев. Можно поступать следующим образом: листьями набиваются штаны и завязываются снизу, чтобы листья не вываливались. Можно положить листья и внутрь рукавов одежды, тогда целебный эффект будет направлен на руки. Для использования годятся сухие, либо свежие листья. Носят подобную одежду в течение нескольких часов. После того, как листья становятся мокрыми от пота, их меняют на новые. Такую процедуру можно проделывать и во время сна.

Также приносит пользу при ревматизме такое простое средство, как зеленый чай. Его необходимо пить 3 раза в день по 200 г и желательно без сахара.

Диета при хроническом ревматизме

Диета заключается, в первую очередь, в исключении из меню соленых, острых и пряных блюд, способных вызвать обострения состояния. Вместе с тем увеличивается количество белков, овощей и фруктов. Необходимо включать в рацион продукты, содержащие жирные кислоты омега-3 – оливковое и льняное масло, либо пить препараты с омега-3. Мясо и рыбу лучше всего употреблять в отварном виде. Также уменьшается количество потребляемых углеводов. Не рекомендуется есть блюда из грибов, бобовых, шпинат и щавель.

Строгая диета обязательна в период обострения болезни. Если наступило облегчение, то диеты рекомендуется придерживаться еще как минимум неделю. В дальнейшем образ питания должен в целом соответствовать вышеуказанным рекомендациям, однако возможны периодические послабления.

 Классификация ревматизма

Проявления ревматизма могут отражаться на многих органах. Вот основные мишени ревматизма:

• суставы,
• сердце,
• нервная система,
• мышцы.

Обычно ревматизм связан в обиходном сознании с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то есть, с поражением суставов, выражающемся в воспалении и болевом синдроме. Действительно, такая форма заболевания существует. Она называется ревматический полиартрит. Но на самом деле ревматический полиартрит относительно редко возникает у взрослых людей. Чаще всего причиной болей, воспалений и плохой подвижности сочленений являются заболевания, имеющие совершенно другую этиологию.

По большей части при недуге страдают крупные и наиболее нагруженные суставы – голеностопный, коленный, плечевой, тазобедренный и локтевой. Могут поражаться и мелкие сочленения, например, в пальцах рук или ног. В большинстве случаев ревматизм не затрагивает внутренние ткани сустава, а лишь его синовиальную оболочку. Иногда патология может затрагивать позвоночник и кости челюсти.

Но не зря у врачей бытует выражение: «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». И действительно, основной удар ревматизма направлен как раз на мотор человека – его сердце. Форма заболевания, затрагивающая сердце, наиболее опасна. При ревматическом поражении сердца происходит воспаление сердечной мышцы – миокарда, а также тканей, выстилающих внутреннюю поверхность клапанов – эндокарда. Иногда поражаются и окружающее сердце соединительные ткани – перикард. Все эти процессы проявляются в виде болей в сердце, одышки, отеков, нарушения сердечного ритма. По мере развития болезни возможно возникновение пороков сердца, прежде всего, недостаточности клапанов. Примерно 80% приобретенных пороков сердца появляется у человека в результате ревматических атак.

Однако наиболее выраженной все-таки является суставная форма (полиартрит). На ее фоне симптоматика, связанная с сердцем, обычно не столь заметна. Именно по этой причине недуг чаще всего связывают с заболеваниями суставов.

И, наконец, патология может поражать нервную систему. Эта форма называется ревмохореей. При ревмохорее наблюдается разнообразное нарушение нервных функций, возникает синдром, связанный со спонтанными движениями, различные нарушения движений, отклонения в психике – бессонница, плаксивость, раздражительность.

Мышечный ревматизм: симптомы и лечение

Иногда в обиходе можно услышать о «мышечном ревматизме». Однако такой термин нельзя назвать верным, так как сами мышцы при ревматизме не страдают. Тем не менее, если поражены суставы, то это явление может сопровождаться сильными болями в окружающих их мышцах (миалгией). Лечение данного синдрома обычно включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВС). Используются как местные формы препаратов (мази и кремы), так и таблетированные формы.

Признаки ревматизма у взрослых

Каковы же отличительные характеристики ревматизма, по которым его можно отделить от других заболеваний? Как уже было отмечено выше, патология поражает многие органы и системы органов. А наличие болей в суставах, их воспаление и ограничение подвижности не является определяющим признаком, по которому диагностируется наличие заболевания. Диагноз в данном случае должен ставить опытный врач-ревматолог. Для диагностики используются такие методы, как ЭКГ, анализ крови на специфические антитела к стрептококкам, общий анализ крови, УЗИ сердца и МРТ. Оценка состояния суставов проводится при помощи рентгенографии, артроскопии и биопсии.

Обычно острая ревматическая атака (так правильно называются приступы ревматизма) развивается примерно через 1-3 недели после стрептококковой инфекции.

Основные синдромы, связанные с ревматизмом:

• ревмокардит,
• ревмополиартрит,
• кожная форма болезни,
• ревмоплеврит,
• ревмохорея.

Признаки, связанные с нарушением сердечной деятельности:

• явления интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
• одышка;
• боли в сердце (как правило, не острого, а тянущего или ноющего характера);
• аритмия, в первую очередь, тахикардия;
• повышение температуры до +38 °С и выше;
• скачки артериального давления, чаще всего гипотония;
• увеличение размеров сердца;
• желудочковая сердечная недостаточность;

При прослушивании груди наблюдаются изменения тонов сердца

При ревмополиартрите в основном поражаются крупные сочленения – коленные, локтевые, голеностопные. Для заболевания характерно доброкачественное течение, после излечения не остается деформации органа. Кроме того, обычно наблюдается симметричное поражение – с правой и левой стороны. Иногда при заболевании наблюдается следующее явление – исчезновение симптомов с одной стороны и появление их с другой стороны. Однако это явление может происходить не сразу, а спустя какое-то время, например, спустя 1-2 недели. Подобная особенность с большой вероятностью свидетельствует именно о ревматизме, а не о каком-либо другом заболевании опорно-двигательного аппарата.

Признаки, связанные с поражением опорно-двигательного аппарата:

• боли,
• покраснение,
• снижение подвижности,
• воспаление,
• отеки,
• горячая кожа в области воспалительного процесса.

Также не исключены системные реакции:

• повышение температуры до +38-39 °С,
• потливость,
• общая слабость,
• носовые кровотечения.

В некоторых случаях суставы при недуге могут и не болеть, а температура тела может оставаться на уровне + 37 °С.

Боли могут носить интенсивный характер. Если поражено плечо, то из-за боли иногда нельзя поднять руку. А если недуг атаковал ноги, то боль может быть такой сильной, что больной не может ходить.

Недуг в форме поражения нервной системы редко встречается у людей в зрелом возрасте, преимущественно это детская патология. Для ревмохореи характерны:

• двигательное беспокойство, повышенная двигательная активность;
• гримасничанье;
• нескоординированность движений;
• мышечная слабость;
• нарушения глотания, физиологических отправлений;
• эмоциональная неустойчивость;
• агрессивность или пассивность;
• повышенная утомляемость.

Кожная разновидность болезни проявляется в следующих формах:

• кольцевая эритема,
• узловатая эритема,
• мелкие кровоизлияния,
• узелки.

Кольцевая эритема представляет собой высыпания в виде безболезненных бледно-розовых кольцевых ободков. Узловатая эритема – уплотнения темно-красного цвета преимущественно на нижних конечностях. Узелки представляют собой плотные малоподвижные безболезненные образования.

Также для больных кожной разновидностью может быть характерна бледность и повышенное потоотделение.

Ревмоплеврит возникает при атаке иммунными клетками тканей плевры – оболочки сердца. Для ревмоплеврита характерны:

• боли в грудной клетке при дыхании, наиболее сильно ощущаются при вдохе;
• повышение температуры;
• непродуктивный кашель;
• одышка.

Не исключено и развитие поражения других органов (брюшины, печени, почек). Однако, это случается, как правило, гораздо реже. При ревматическом перитоните возможны острые боли в животе, при поражении почек – белок и кровь в моче, нефрит.

Какие отклонения от нормальных показателей анализов крови свидетельствуют об остром периоде болезни:

• умеренный лейкоцитоз;
• увеличение СОЭ, вплоть до 50-70 мм/ч;
• диспротеинемия;
• увеличение содержание фибриногенов до 0,6-1% (норма 0,4%).

При остром развитии патологии на ЭКГ отмечаются нарушения проводимости и атриовентрикулярная блокада 1-2 степени, экстрасистолия другие отклонения от синусового ритма.

Продолжительность патологического процесса обычно составляет 3-6 месяцев. Выделяют три степени его активности:

• активный,
• подострый,
• латентный.

Приступ болезни обычно нетрудно вылечить. Однако патология имеет склонность к рецидивированию и переходу в хроническую форму. Рецидивы болезни развиваются из-за инфекций, переохлаждений, чрезмерных нагрузок. Замечено, что чаще всего приступы возникают в холодное время года. При рецидивах наиболее выражено поражение сердца, а неприятные явления, связанные с другими органами, обычно выражены слабее.

Как известно, большинство болезней легче предотвратить, чем бороться с ними, и к ревматизму это также относится. Снижают вероятность развития болезни:

• закаливание,
• улучшение условий труда,
• улучшение жилищных условий,
• борьба со стрептококковой инфекцией.

Ревматизм – что это такое?

23.03.2018

Ревматизм – распространенное заболевание, не щадящее взрослых и детей. Болезнь принимает разные формы, проявляется множественными симптомами, часто длительное время протекает незаметно для пациента. Услышав неутешительный медицинский диагноз, больные недоумевают: «Ревматизм что это такое? Как вылечить? Обязательно ли ложиться в стационар? Пройдет ли недуг самостоятельно?» Для выздоровления важно обладать достоверной информацией о ключевых особенностях заболевания, путях лечения, перспективах исцеления.

Причины заболевания ревматизмом

Этиология ревматизма – важная проблема. Знания о причинах проявления болезни помогают избежать заражения, значительно снизить риски проявления неприятных симптомов. Ревматизм относится к группе болезней инфекционно-аллергического происхождения. Для понимания причин возникновения недуга нужно описать механизм проявления болезни:

• Шаг 1. В организм проникает стрептококк группы А.
• Шаг 2. Присутствие стрептококка вызывает атипичную реакцию – проявляется сильная аллергия.
• Шаг 3. Микроэлемент запускает патологические процессы – возникает воспаление области соединительных тканей.
• Шаг 4. Воспаление распространяется, поражая различные области, в том числе сердечные мышцы, суставы, нервную систему.

Важнейшим этапом установления медицинского диагноза является путь проникновения в организм возбудителя – стрептококка. Чаще всего стрептококковая бактерия остается в организме после перенесения больным стрептококковых инфекций:

• ангина – это сильное инфекционное воспаление в сфере миндалин;
• скарлатина является преимущественно детской болезнью, вызывающей отравление организма;
• фарингит представляет собой сильное воспаление в области глотки.

Заразиться можно воздушно-капельным способом при встрече носителя стрептококков в транспорте, на работе, на улице. Другой путь заражения – бытовой контакт с больным (например, выпить чай из одной чашки).

Важно помнить – стрептококковые болезни не всегда протекают у больных бурно, тяжело. Необходимо своевременно обращать внимание на красноту горла, воспаление гортани даже при незначительных болях. Невылеченный фарингит легко станет причиной ревматической атаки!

Опасность ревматизма заключается в частом проявлении необратимых изменений в организме: пороках сердца, воспалении сердечных оболочек, нервных болезнях.

Факторы риска проявления ревматических атак

После ангины или фарингита одними пациентами легко приобретаются осложнения, другие люди остаются здоровыми. Стопроцентно предсказать факт осложнений из-за проникновения стрептококка нельзя, можно установить предрасположенность.

К факторам риска относятся:

1. Детский возраст. Впервые недуг возникает чаще всего у несовершеннолетних пациентов. Младенцы младше года не подвержены болезни. Пик заболевания располагается в диапазоне 7-15 лет. Нужно помнить – появившись единожды, болезнь легко вспыхнет в любом возрасте.
2. Некачественное лечение инфицирования стрептококками. Нарушение больными постельного режима, невыполнение рекомендаций медицинского персонала и отказ от приема антибиотиков повышает вероятность ревматической лихорадки. Важно лечить тонзиллит, фарингит своевременно, вплоть до эффективного результата.
3. Понижение защитных сил организма. Определить неполадки с защитой организма способен специальный анализ – иммунограмма (новый метод исследования крови для выявления иммунитета). Повысить сопротивляемость бактериям помогают физические нагрузки, полезные продукты, своевременный отдых, крепкий сон.
4. Неподходящие условия проживания и труда у пациентов. Риску проявления болезни способствует нахождение в условиях сырости, постоянного холода.
5. Случаи ревматической лихорадки в родственном анамнезе. Наличие родственников с рецидивами заболевания повышает риск появления болезни. Генетическая предрасположенность – маркер для медицинских сотрудников.

Выдающийся доктор Боткин, описывая роль генетики в ревматическом заболевании, отмечал явную схожесть симптомов болезни у членов одной семьи.

Классификация ревматизма

Ревматизм – это заболевание, проявляющееся в разных формах. По частоте проявления классифицируются следующие виды:

1. Острая форма ревматического заболевания – первичное возникновение болезни. Обычно воспалительный процесс начинается примерно через 14-20 дней после проникновения стрептококковой инфекции.
2. Хронический ревматизм – повторные случаи. При отсутствии правильного медицинского лечения воспаление становится хроническим. Победить повторные случаи медицинском сотрудникам намного сложней, риск поражения сердца с каждой атакой возрастает, общее состояние ухудшается.

Воспалительные процессы протекают волнообразно: после болезненных приступов наступают периоды мнимого благополучия. Больной ощущает себя абсолютным здоровым, но болезнь просто ждет своего часа. Спустя определенный промежуток времени обязательно наступит рецидив.

Согласно локализации основного воспаления выделяют:

• ревмокардит (воспалительный процесс в сфере сердечных мышц);
• ревмоплеврит (воспаление охватывает легкие, бронхи);
• ревматическая хорея (нарушение деятельности воспаленных сосудов в головном мозге);
• ревматическая эритема (локализация на коже);
• ревмополиартрит (сосредоточенность воспаления в суставной области).

Приступы обострения отличаются непредсказуемостью. Сложно предугадать время повторной атаки недуга, степень тяжести приступа, особенности проявления и локализации воспаления у конкретного больного. Задача медицинских сотрудников – вовремя заподозрить нарушения, установить точный диагноз, как можно раньше начинать лечение, остановить воспаление, минимизировать риски.

Характерные симптомы ревматизма

Начальный этап развития заболевания характеризуется множественными симптомами:

• высокая температура (как правило, превышает 39 градусов, доходит до 40 градусов);
• повышенная слабость, вялость, сильная усталость, нарушение аппетита (бывает, пациент с трудом умывается, принимает пищу);
• в области крупных и средних суставов чувствуются боли. Ощущения у разных пациентов не тождественны: ломота, выкручивание, колющие ощущение, безостановочная боль. Болезненные симптомы бывают крайне сильными – больной плохо спит ночью, перестает справляться с работой, не в состоянии готовить, стирать, убирать.

Первоначально процесс развития недуга обычно не затрагивает сердечные мышцы. Воспаление сосредотачивается непосредственно в запястьях, локтях, коленях. При немедленной консультации доктора назначается лечение, моментально останавливающее патологический процесс. К сожалению, большинство больных игнорируют непонятное недомогание, повышая риски развития лихорадки и распространении воспаления.

Ревматическое заболевание действительно легко перепутать с сильной простудой. Насторожить должны сопутствующие необычные симптомы: странные ощущения в сердце, нарушения движений, ломота суставов.

Болезнь, оставленная без внимания медицинских работников, продолжает проявляться новыми симптомами, связанными с поражением области сердца. Поражения сердца у больных определяются следующими симптомами:

1. Нарушается ритм. Больные жалуются на сильный стук сердца либо сильное замедление процесса. Нарушения ритма не связаны с волнением, занятиями спортом, физической нагрузкой. Сбои проявляются без присутствия объективных причин.
2. Беспокоит одышка. Важно понимать – одышка бывает у здоровых людей в случаях подъема по лестнице, резкой нагрузки, пробежке за уходящим автобусом. Беременные часто страдают нарушением дыхания. Такой вариант не считается нарушением здоровья. При ревматической атаке нарушения дыхания проявляются без видимых раздражителей, «на ровном месте».
3. Потоотделение усиливается. Некоторые пациенты жалуются на чрезвычайно обильное потоотделение, мешающее носить светлые кофты, майки. Диагностическим критерием для врача выступает отсутствие радикальных изменений образа жизни, физических нагрузок, резкой смены веса, нарушений привычек.
4. Возникают болезненные ощущения в области сердца. Здесь больные спешат обратиться к медицинским работникам – сердечных болей обычно опасаются. Симптомы чрезвычайно разнообразны: от сильных болевых толчков до легкого чувства тяжести в грудной области. Здесь речь идет о возникновении ревмокардита – процессе поражения оболочки, соединительных тканей сердца.
5. Отмечаются симптомы нарушений нервной системы. Диагностируются жалобы на непроизвольные передергивания лица, области век, уголков губ. Контролировать тики невозможно — больной невольно привлекает внимание окружающих. Бывают нарушениям мелкой моторики (дрожь в кистях, невозможность удержать ручку, сложности с пришиванием пуговицы). Проявляются нарушения крупной моторики (дергаются руки, ноги и голова). Особенно выражены неврологические проблемы в случае развития нервной хореи.
6. Под кожей больных проступают небольшие плотные комочки − ревматические узелки размером с горошинку. Круглые образования встречаются в местах пораженных суставов, обычно не причиняя пациентам беспокойства.
7. Характерный симптом ревматической лихорадки − эритемы у пациентов (розовые кольца на коже, имеющие четкие внешние очертания). Новообразования не чешутся и не болят. Локализована сыпь в шейной области, на спине, груди. Эритемы не проявляются на лице, подошвах ног и ладонях.

Высыпания на коже проявляются при разных заболеваниях, например, аллергии, сепсисе или лишае. Поэтому эритемы выступают дополнительным симптомом ревматического заболевания. По одной сыпи доктор выставляется диагноз, а также не назначает лечение.

Самостоятельно устранять воспаление нельзя! Только доктор может подтвердить заболевание у больного, назначить правильные препараты, определить эффективную схему реабилитации.

Особенности диагностики ревматизма

Диагностика ревматоидного недуга требует комплексных исследований. Вначале доктор осматривает пациента для установления визуальных симптомов, беседует с целью установления четкой картины нарушений, разработки лечения.

Для получения точного диагноза используются разнообразные медицинские процедуры:

• общий анализ крови (заподозрить воспалительный процесс в суставах позволит превышающий норму уровень лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина, повышенная скорость выпадения эритроцитов в осадок);
• общий анализ мочи (повышается содержание белка);
• биохимия крови (увеличивается концентрация С-реактивного белка);
• анализ на содержание АСЛ-О (высокий уровень антистрептолизина указывает на присутствие стрептококка в крови);
• УЗИ сердца помогает проверить состояние митрального клапана, выявить пороки сердца, определить воспалительные процессы в сердечных мышцах;
• электрокардиограмма отражает сбои работы сердечной системы (важно обратить внимание на нарушения проводимости импульса, тахикардию);
• мазки из зева больного (проверятся присутствие стрептококков);
• рентген в области груди измеряет размеры сердца (подозрение вызовет увеличение сердца);
• фонокардиограмма позволяет услышать шумы, часто встречающиеся при болезни.

Высококвалифицированный доктор диагностирует недуг по совокупности результатов анализов крови, осмотра пациента, УЗИ и ЭКГ.

Методы лечения ревматических заболеваний

Доктор может утешить пациентов возможностью излечения от недуга. Развитие ревматизма происходит приступами, поэтому важно приступить к лечению как можно раньше. В лечебном процессе используют:

1. Постельный режим − важный фактор выздоровления в острой фазе. Рекомендуется ограничить движения на 7-21 дней. Пациентам часто выписывают направление в специальное отделение, предлагая излечиться под пристальным медицинским наблюдением. Нарушение врачебных рекомендаций затягивает процесс излечения.
2. Лечение антибиотиками. Применяются лекарственные средства, губительные для стрептококков. В терапии преимущественно используется пенициллиновый ряд. Например, Аугментин походит для лечения детских приступов, Ампициллином врачи лечат взрослых.
3. Использование антигистаминных средств. Больных лечат препаратами, останавливающие атипичные реакции (например, Супрастином).
4. Санаторно-курортное лечение рекомендуется пациентам после излечения для сохранения здоровья.
5. Предотвращающая рецидив медицинская терапия − обязательное условие при ревматическом заболевании. Выздоровевшим пациентам нужно проводить круглогодичную бициллинопрофилактику, сохранять иммунитет, следить за здоровьем, при странных симптомах срочно обращаться к медицинским работникам, своевременно обследоваться.

Пациентам не стоит полагаться на исцеление травами и припарками. Лучше использовать народную медицину как эффективное дополнение к основному лечению. Предварительно нужно получить разрешение медицинских сотрудников.

Ревматизм — опасный недуг, угрожающий суставам и сердцу. Лечить воспаление нужно быстро и качественно. Обращайтесь за помощью только в проверенные медицинские учреждения!

Ревматизм – что это такое? Ссылка на основную публикацию

Ревматизм суставов: симптомы и причины, как лечить ревматизм?

Содержание:

Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, которое локализуется, в основном, в оболочке сердца. В группе риска находятся люди, имеющие наследственную предрасположенность к этой болезни и возраст от 7 до 15 лет. Ревматизмом страдают обычно подростки и молодые люди, реже – пожилые и ослабленные пациенты.

Ревматическое поражение сердца – это одна из главных причин смертности (в США от этой болезни умирают примерно 50 000 человек каждый год). Часто это заболевание начинается именно в холодное время года, особенно в северных широтах. Ревматизм не относится к эпидемическим недугам, хотя предшествующая ему стрептококковая инфекция может принимать характер эпидемии. По этой причине ревматизм может начаться сразу у группы людей – к примеру, в школах, детских домах, больницах, военных лагерях, в бедных семьях и тесных условиях проживания.

Бактериологические и серологические исследования показали, что ревматизм – это особая аллергическая реакция на инфицирование одним из бета-гемолитических стрептококков группы А.

На протяжении месяца 2,5% перенесших стрептококковую инфекцию начинают болеть острым ревматизмом. Часто такие заболевания, как ангина, скарлатина, родильная горячка, острое воспаление среднего уха и рожа предшествуют развитию ревматизма. Организм не вырабатывает иммунитет к инфекции, и в ответ на повторное заражение начинается аутоиммунная атака.

Этиология ревматизма

Ревматизм представляет собой комплексный патологический процесс нарушения синтеза соединительной ткани, поражающий в основном опорно-двигательный аппарат и сердце.

Несмотря на то, что в современных исследованиях и практике ревматизм определяется несколькими способами, суть патологического процесса одинакова.

В основе развития ревматической патологии лежат нарушения работы клеток соединительной ткани и деструкция межклеточного вещества. Главное изменение заключается в разрушении коллагеновых волокон, которыми образованы ткани суставов и сердца. По этой причине сильнее всего страдает сердце (в первую очередь клапаны), сосуды и опорно-двигательный аппарат (суставы и хрящи).

Этиология ревматизма сегодня представлена тремя теориями:

• Комплексная теория. Исходит из множественности причин формирования ревматизма, среди которых аллергическая реакция и бактериальное поражение (организмами рода стрептококков);

• Инфекционная теория. Исходит из того, что главная причина развития ревматизма — бактерия стрептококка;

• Бактериально-иммунологическая теория. Суть её заключается в том, что микроорганизм — это триггер заболевания, влекущий иммунную реакцию и в итоге — разрушение веществ соединительной ткани.

Комплексная теория

Согласно комплексной теории, ревматизм — полиэтиологический процесс, включающий в себя несколько аспектов. В отличие от бактериально-иммунологической теории, здесь речь идёт о микроорганизме, как о самостоятельной причине, а не триггере.

В основе этой концепции лежит представление о становлении болезни в результате проникновения стрептококковой инфекции в ткани организма и дислокации бактерий в сердце и суставах (они разносятся с током крови).

Однако необходимое условие — неоднократный контакт с возбудителем, который ведет к повышению чувствительности организма. В результате организм становится менее устойчивым к воздействию конкретного штамма стрептококка, и иммунная реакция не способна полностью подавить развитие инфекции.

Концентрация антител, тем не менее, достаточно высока, чтобы деструктивно действовать на клеточные структуры и межклеточное вещество самого организма. Тем же эффектом обладают вещества, вырабатываемые стрептококком.

И бактерия, и антитела одинаково пагубно воздействуют на организм, провоцируя ревматизм. В подтверждение теории, зачастую при исследовании сданных больными ревматизмом образцов (анализов) обнаруживается стрептококк.

Инфекционная теория

Исходит из единственной причины болезни — бактериального поражения. Во взятой у больных ревматизмом жидкости из плевральной полости или перикарда обнаруживаются специфические болезнетворные частицы, что и служит подтверждением теории.

Бактериально-иммунологическая теория

Отдает иммунитету главенствующую роль в механизме развития болезни. Причина в том, что в крови больных обнаруживается высокая концентрация антител к стрептококку, но пробы на сам стрептококк также остаются положительными. Следовательно, иммунная реакция организма выступает в данном случае разрушительным фактором.

В рамках этой теории микроорганизм не оказывает существенного влияния на человека и является только триггером.

Таким образом, все теории указывают на комплексную природу заболевания, основу которой составляют инфекционное поражение и иммунный ответ.

Причины ревматизма

Основных причин, вызывающих ревматизм, три:

• Перенесенные стрептококковые инфекции (ангина и т.д.);

• Иммунная (аллергическая) реакция;

• Генетическая предрасположенность.

Перенесенные заболевания

Как было сказано, на формирование болезни влияют только стрептококки (стрептококк группы А, бета-гемолитический) и только при неоднократном взаимодействии, в результате которого происходит снижение защитной способности организма.

Поскольку в рамках группы микроорганизмов есть и серологические подгруппы, важно сказать, что взаимодействие должно осуществляться со стрептококком одной и той же подгруппы. Этим объясняется, почему не после любого перенесенного простудного заболевания развивается ревматизм.

Риск развития ревматизма выше и при однократном контакте, если больной не получает необходимого лечения. Болезнь переходит в хроническую форму, а у пациента разрастается бактериальный очаг, способный в любой момент спровоцировать ревматизм и другие тяжелые осложнения.

Аллергическая реакция

Тяжелую аллергическую реакцию может вызвать как сам стрептококк, так и выделяемые им вещества (токсины и белки-ферменты). Поскольку с током крови возбудитель распространяется по всему организму, иммунный ответ может быть системным, но сильнее всего он проявляется поражениями сердца и суставов.

Согласно исследованиям, бактерии ответственны за развитие острого ревматизма с вовлечением в процесс суставов (это классическая форма болезни).

Однако хронический ревматизм не связан со стрептококковым поражением, поскольку по результатам анализов ни антитела к стрептококку, ни сам стрептококк не выявляются. Отсутствует также и эффективность профилактических мероприятий против рецидивов ревматизма. Эти доводы говорят в пользу неизученного аллергического или аутоиммунного процесса.

Генетика

Болезнь не передается генетически, однако по «наследству» переходит предрасположенность к болезни. Это обусловлено, в первую очередь, схожестью иммунных систем родителей и ребенка, а поскольку ревматизм преимущественно иммунное заболевание, механизм его развития и причины схожи с иными аллергическими патологиями (тиреодит Хашимото, бронхиальная астма и т.д.).

Про основную причину ревматизма вам расскажет Елена Малышева:

Обязательно досмотрите видео до конца, чтобы понять причину ревматизма!

Симптомы ревматизма

Ревматизм – не единичное заболевание. Часто он «соседствует» с иными патологиями по той причине, что вредные вещества, выделяемые стрептококком, и антитела иммунитета повреждают многие органы и системы, и все эти проявления могут рассматриваться, как формы ревматизма.

Первые симптомы ревматизма не позволяют диагностировать заболевание. Они проявляются через 2-3 недели после повторно перенесенной инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ангина) с установленным стрептококковым поражением. Картина выглядит, как рецидив простудного заболевания. Симптомами острого ревматизма считаются повышение температуры тела иногда до 40 °C, учащение пульса, озноб, повышенная потливость, упадок сил, опухшие и болезненные суставы. В первую очередь страдают наиболее крупные и активно используемые суставы.

Далее воспаление распространяется на остальные суставы, нередко симметрично. Суставы сильно опухают, краснеют, на ощупь горячие, при надавливании и при движении ощущается боль. Обычно воспалительный процесс не приводит к стабильным изменениям в суставах. Пульс частый, аритмичный, отмечается боль в груди, дилатация (расширение) сердца, иногда прослушивается шум трения перикарда – это свидетельствует о поражении сердца.

1. Общие симптомы ревматизма:

2. Специфические симптомы ревматизма:

   • Боли в суставах. В первую очередь, поражаются крупные суставы (коленные, локтевые), боли тянущего характера, тупые и длительные. Для ревматизма характерно быстрое развитие процесса, и такое же стремительное исчезновение воспаления и боли в суставах с восстановлением их функций;

   • Боли за грудиной. Боли в области сердца тупого или ноющего характера. Симптом проявляется не сразу, а спустя день или несколько дней;

   • Сосудистые нарушения. Ломкость сосудов, носовые кровотечения и другое;

   • Аннулярные высыпания. Проявляются не более чем в 4-10% всех случаев. Выглядят как сыпь розового цвета, образующая округлости с неровными краями. Никак не тревожит больного;

   • Ревматические узлы. Образуются на пораженных суставах. Выглядят как подкожные образования от 5 мм до 2-3 см в диаметре, плотные и неподвижные, но безболезненные. Проявляются крайне редко и сохраняются около 2-х месяцев с момента начала течения болезни.

   Специфическая симптоматика появляется только спустя 1-3 дня. Изредка встречаются симптомы поражения органов брюшной полости (боли в правом подреберье и т.д.), что свидетельствует о тяжелом течении болезни и требует немедленной госпитализации).

Ревматизм у детей протекает в более мягкой форме или хронической, без особых симптомов. Отмечаются общее недомогание, учащённый пульс и боли в суставах, при движении болезненность не ощущается (т. н. «боли роста»). Если нет признаков поражения сердца, то болезнь редко заканчивается смертью, хотя при развитии кардита средняя продолжительность жизни заболевших в дальнейшем оказывается значительно сниженной.

К другим признакам ревматизма можно отнести:

• Вторичность. Заболевание формируется в результате развития хронического очага уникальных стрептококков бета-гемолитиков. Поэтому проявления болезни возникают не сразу, а спустя определенный срок (несколько недель);

• Полиэтиологичность. Болезнь вызывается как антителами лимфоцитов, так и токсинами, а также ферментативными веществами стрептококка;

• Склонность к рецидивирующему течению. После первого протекания ревматизма в острой форме заболевание даже при успешном лечении переходит в хроническую форму с частыми рецидивами;

• Монопатологичность. Для ревматизма, независимо от его этиологии, характерен специфический единый комплекс симптомов, свидетельствующих о поражении сердца, сосудов, хрящей и суставов. Сильнее всего страдает сердце, ткани которого разрушаются под воздействием антител. Механизм поражения также един;

• Множество сопутствующих патологий. Некоторые врачи называют сопутствующие заболевания формами ревматизма. Это не совсем точно, к тому же проявляются они не у всех пациентов и не всегда. Среди них хорея (нервное заболевание), узловая эритема и другие;

• Самостоятельное устранение симптоматики. Симптомы острого ревматизма проходят самостоятельно и так же стремительно, как и возникли (исключение составляют случаи тяжелого течения, когда наблюдается острая сердечная недостаточность);

• Непредсказуемость. Симптомы спадают спустя некоторый срок, но точно предсказать его невозможно. Даже на фоне курса лечения возникают рецидивы. Частота рецидивов также варьируется. Болезнь может «затихнуть» на долгий срок, а затем проявиться вновь, а может давать знать о себе каждый месяц. Длительность рецидива не поддается точному прогнозу;

• Стремительность. Первые специфические симптомы развиваются стремительно и все разом;

• Сложность диагностики. Ревматизм имеет схожие с другими заболеваниями проявления. Поскольку яркие симптомы, указывающие на патологию, встретить можно очень часто, ревматизм легко «проморгать». Например, при поражении суставов, с ревматоидным артритом, но это абсолютно другое заболевание, не имеющее отношения к ревматизму.

Диагностика ревматизма

Со стопроцентной точностью ни одна из диагностических манипуляций не укажет на наличие ревматизма. Только оценив в комплексе полученные данные, опытный специалист может сделать вывод о существовании болезни. Тем и сложна диагностика этого заболевания.

Диагностические мероприятия включают в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• УЗИ-диагностика;

• Кардиография (ЭКГ);

• Анализы крови.

УЗИ

Ультразвуковое исследование сердца (также известное как ЭХОКГ) позволяет оценить состояние клапанов, а также способность к сокращению. По мере развития ревматизма растут изменения в деятельности сердца. Благодаря ЭХОКГ можно на ранних стадиях выявить пороки и вовремя предпринять необходимые действия.

Кардиография (ЭКГ)

Исследование позволяет уточнить степень обеспеченности питанием сердечной мышцы. ЭКГ выявляет малейшие нарушения сердечной деятельности и отображает их графически с помощью специального датчика. Эффективнее всего провести ряд кардиографических исследований в течение нескольких дней, потому как ревматизм — постоянное нарушение, и лучше всего изменения в работе сердца видны в динамике.

Изменения работы сердечной мышцы встречаются у подавляющего большинства пациентов с ревматизмом (до 90%).

Анализы

Для диагностики ревматизма производится забор венозной крови. Насторожить врача должны следующие показатели:

• Лейкоцитоз – повышенное содержание лейкоцитов;

• Белковые нарушения состава крови;

• Наличие антител к стрептококкам;

• Обнаружение антител к веществам-ферментам стрептококков (АСЛ-О);

• Выявление специфического C-реактивного белка;

• Снижение показателя гемоглобина;

• Увеличение СОЭ.

Также врач при первичном осмотре может обнаружить симптомы полиартрита (отечность суставов, покраснение, суставы горячие на ощупь). В комплексе указанные диагностические манипуляции позволяют с высокой точностью установить диагноз «ревматизм».

Для постановки диагноза важно, чтобы имел место один из следующих комплексов симптомов:

• Нарушение работы сердца (кардит) и выделение из крови больного антител против стрептококка;

• Нарушение работы сердца и наличие двух лабораторных показателей, указывающих на ревматизм;

• Нарушение работы сердца и ярко-выраженные внешние проявления (отечность суставов и др.);

• Два специфических признака в анамнезе (воспаление суставов, нарушения работы сердца, малая хорея, кожные высыпания, ревматические узлы) и один неспецифический (нарушения сердечного ритма, гипертермия, изменения в лабораторных анализах по типу, указанному выше и др.);

• Один специфический признак и три неспецифических.

Формы ревматизма и его классификация

Основная классификация, принятая врачами-ревматологами, включает в себя два вида ревматизма.

Острый ревматизм

Ревматизм в острой фазе чаще всего проявляется у молодых людей до 20 лет. Возбудитель — стрептококк. Сопряженность болезни с перенесенной инфекций верхних дыхательных путей заключается в запоздалом проявлении симптоматики (14-21 день).

Развивается острый ревматизм стремительно. Сначала проявляются симптомы общей интоксикации, как при простуде, что не позволяет сразу определить болезнь, затем спустя день-два появляются специфические симптомы (полиартрит, кардит, кожные высыпания и очень редко — узелки). Острая фаза длится, в среднем, до 3-х месяцев. Возможно и более длительное течение (до полугода). Наиболее опасно при остром ревматизме поражение сердца (кардит), т.к. в 1/4 всех случаев он способствует образованию порока сердца.

Хронический ревматизм

Для хронической формы характерно частое рецидивирующее течение, даже на фоне терапии. Обострения происходят в любое время года. Особенно часто в холодные сезоны (осень, зима). Такому же эффекту подвержены больные, проживающие в сырых или холодных квартирах. Обострения — несколько раз в год. Большинство пациентов (порядка 85%) — лица младше 40 лет.

Поражаются суставы и сердце. Течение заболевания тяжелое и существенно снижает качество жизни. Пациент испытывает постоянные боли в суставах и сердце. После того, как острая фаза (рецидив) проходят, вялое течение может длиться несколько месяцев, а то и годами.

Классификация ревматизма

Ревматизм подразделяются на формы по критерию пораженной системы или органа:

• Сердечная форма ревматизма. Иначе — ревмокардит. В данном случае поражаются мышечные структуры сердца. Может беспокоить пациента сильными болями, а может едва проявляться. Но разрушительные процессы всё равно будут идти. На первых стадиях течение практически незаметно и выявляется только с помощью ЭКГ. На поздних этапах формирования вызывает тяжелые поражение сердца и острую сердечную недостаточность на фоне снижения питания мышц органа и, как следствие, упадка сократительной способности. Проявляется нарушениями сердечного ритма (тахикардия) и выявляется посредством УЗИ (ЭХОКГ);

• Суставная форма ревматизма. Может существовать, как самостоятельное клиническое проявление ревматизма, или в совокупности с поражением сердца. При этой форме болезни страдают крупные суставы. На поздней стадии в процесс вовлекаются и мелкие суставы. При ревматизме под воздействием антител лимфоцитов и ферментов стрептококка разрушается суставная сумка и сам хрящ. Поэтому диагностика проблем не представляет: сустав выглядит сильно распухшим и красным. Пациент не может двигать пораженными конечностями, поскольку возникают сильные боли. Для острой фазы суставной формы характерно повышение температуры тела до 38-39 °C;

• Поражение нервной системы. Неврологическая форма встречается несколько реже. При этой форме болезни происходит поражение клеток-нейронов коры мозга, отвечающих за двигательную активность. Их непроизвольная стимуляция активными веществами приводит к тому, что у больного возникают спонтанные неконтролируемые мышечные движения. Проявляется это подергиванием конечностей и гримасами. Форма крайне неприятна, поскольку усложняет социальную жизнь человека и мешает самообслуживанию в быту. Симптомы длятся от 2 до 4 недель. Во сне проявления отсутствуют;

• Легочная форма. Проявляется в комплексе с поражением суставов и сердца, однако присутствует крайне редко (около 1-3% общего числа клинических случаев). Развивается в форме плеврита или бронхита;

• Кожная форма. Проявляет себя кожными высыпаниями, либо ревматическими узелками. Встречается не более чем в 5% случаев;

• Офтальмологическая форма. Диагностируется только в комплексе с «классическими» симптомами ревматизма. Заключается в поражении сетчатки (ретинит), либо иных структур глаза (ирит, иридоциклит и т.д.). Может стать причиной полной, либо частичной потери зрения.

Осложнения ревматизма

Осложнения перенесенного ревматизма включают в себя:

• Хроническое рецидивирующее течение. Заболевание можете перейти в хроническую форму;

• Развитие сердечных пороков. Формирование пороков встречается в 25% случаев перенесенной острой фазы патологии. Порок затрагивает основные мышечные структуры сердца и приводит к снижению качества работы органа;

• Хроническая сердечная недостаточность. Сердце, будучи пораженным ревматизмом, перестает справляться со своими функциями. Могут иметь место диффузные изменения, снижение сердечной сократимости и нарушения ритма;

• Тромбоэмболические и ишемические нарушения. В результате могут возникать очаги разрывов или закупорки (инсульты) кровеносных сосудов, в том числе сетчатки глаза, почечных артерий и т.д.;

• Воспаление сердечных оболочек. Носит инфекционный характер и может представлять непосредственную опасность жизни больного.

Как лечить ревматизм? Препараты от ревматизма

Бициллин

Ревматизм — патология, имеющая смешанную иммунно-бактериологическую природу. Поэтому она сложна в лечении и полностью практически не излечивается. Поскольку первоисточником болезни выступает стрептококковая бактерия (а иммунная реакция вторична и является ответом на «атаку» чужеродного организма), основная задача лечения состоит в устранении бактерий и скорейшем выведении продуктов их жизнедеятельности и распада.

Главным (и основным) препаратом для борьбы с возбудителем заболевания является бициллин (представляет собой антибиотик пенициллинового ряда, обладает более длительным действием, чем обычный пенициллин).

Первая (активная) фаза антибактериальной терапии длится от 10 до 14 дней. Как показывают исследования, меньший срок нецелесообразен, поскольку инфекция сохраняется, а больший — неэффективен, поскольку стрептококк начинает вырабатывать вещества, разрушающие антибиотик, а антибиотик становится пагубен для самого пациента.

Следом начинается вторая (пассивная) фаза. Спустя три недели с момента окончания перорального приема бициллина пациенту внутримышечно вводится этот же препарат. Такое лечение должно продолжаться в течение 5-6 лет (1 инъекция каждые 3 недели) для снижения вероятности рецидива и предотвращения возможных осложнений на сердце.

Аспирин

В медицинской практике хорошо зарекомендовал себя препарат ацетилсалициловая кислота. Приём аспирина имеет множество противопоказаний (период вынашивания плода и лактации, ломкость сосудов проблемы с органами пищеварения), однако такая терапия ревматизма даёт существенный эффект при суставной и неврологической формах заболевания. Аспирин снимает боли и снижает воспаление в суставах. Первые две недели принимается в максимально допустимых дозах.

Спустя основной период проведения терапии аспирин принимается ещё в течение 30 дней в дозировке 2 г/сут.

Внимание: аспирин раздражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Такой побочный эффект встречается довольно часто, особенно если нарушены рекомендации по приему препарата. Это приводит к эрозии, язве желудка, гастродуодениту и язвенным кровотечениям.

Гормональные препараты

При лечении тяжело протекающих форм ревматизма применяется преднизолон в максимально допустимой дозировке.

Общие рекомендации

Если заболевание протекает легко, назначается полупостельный режим сроком до 10 дней. Если имеет место тяжелое течение, необходимо исключить любую двигательную активность, потому как она усугубляет процесс. Назначается постельный режим сроком до месяца.

Для оценки эффективности лечения прибегают к лабораторным анализам. Как только показатели приближаются к нормальным значениям, постельный режим можно отменять. Если болезнь проходит тяжело, с выраженными нарушениями сердечного ритма, болями в суставах, необходимо стационарное лечение, которое длится до двух месяцев.

По теме: 5 наиболее мощных средства от ревматизма

Инвалидность при ревматизме

Единого перечня заболеваний, при которых больному гарантированно будет установлена степень инвалидности, нет.

Врачебные комиссии определяют группу инвалидности, исходя из трех основных критериев:

• Способности к самостоятельному бытовому обслуживанию;

• Общего состояния здоровья и качества жизни;

• Трудоспособности и возможности трудоустройства.

В зависимости от тяжести течения ревматизма, способность к самообслуживанию, как и к самостоятельному движению, может резко упасть. Многие факторы труда способны вызвать обострение у пациентов, например, работа, связанная с физическими нагрузками или высокой двигательной активностью. Качество жизни определяется частотой рецидивов и тяжестью их протекания.

Исходя их этих критериев, медицинские комиссии назначают больным либо третью, либо вторую группу инвалидности. Существуют редкие случаи назначения первой группы.

III группа назначается, если ярко выраженные функциональные нарушения отсутствуют, больной способен сам себя обслуживать, а проявления рецидивов случаются не более 3-х раз в год. Ограничения трудоспособности в этом случае минимальны и касаются только физических нагрузок и иммобилизации в периоды обострений.

II группа может быть назначена, если у больного наличествуют яркие проявления ревматизма. Обострения частые (более 3-х раз в год), способность к самообслуживанию снижена в периоды обострений. Трудоустройство допустимо на места, где не требуется постоянная физическая активность, отсутствуют сырость и холод.

I группа назначается в случае тяжелых функциональных нарушений. Обострения частые и носят затяжной характер. Даже в периоды ремиссии симптомы сохраняются и проявляются в форме болей в суставах и сердце. Трудоспособность существенно нарушена, периоды невозможности работать составляют от 3-х месяцев до полугода.

Профилактика ревматизма

Предупреждение начальной стрептококковой инфекции – это единственно возможная мера профилактики ревматизма. Если своевременно начать лечение антибиотиками, то вероятность развития заболевания сводится к минимуму.

Профилактические мероприятия позволяют снизить вероятность заболевания:

• Повышение иммунитета. Основная причина возникновения ревматизма — проникновение стрептококковое инфекции с током крови к органам и системам. Чаще всего, причиной беспрепятственного проникновения инфекции является сниженный иммунитет, не способный вовремя подавить активность возбудителя. Для укрепления иммунной системы требуется правильный витаминизированный рацион и правильный отдых;

• Избегание контакта со стрептококком. Следует соблюдать правила личной гигиены и по возможности стараться реже болеть инфекционными заболеваниями. Также следует исключить контакт с зараженными стрептококковой инфекцией людьми;

• Своевременное лечение простудных заболеваний. Формированию ревматизма способствует не только неоднократный контакт с бактерией-возбудителем, но и длительный период без лечения. При первых симптомах простуды нужно срочно обращаться к врачу. Тем более эта рекомендация касается лиц с подтвержденным стрептококковым поражением или уже перенесших болезнь ранее;

• Профилактическая санация после контакта с возбудителем. Рекомендован приём бициллина в адекватной дозировке (1,5 млн. единиц однократно, внутримышечно).

Таким образом, ревматизм имеет комплексный характер, как в плане этиологии, так и в плане симптоматики. Болезнь недостаточно хорошо изучена, поэтому существуют сложности с постановкой верного диагноза, а также излечивается она не полностью.

Однако современные методы лечения позволяют устранить негативные проявления патологии, минимизировать опасность для жизни и вредные последствия, а также обеспечить высокое качество жизни больных ревматизмом.

Ревматизм: причины возникновения, симптомы и лечение ревматизма у взрослых и детей

Что такое ревматизм?

Многие люди задаются этим вопросом. Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) – это рецидивирующее воспаление соединительной ткани, которое чаще возникает по причине присутствия в организме бета-гемолитических стрептококков (гноеродные стрептококки).

К этиологии ревматизма относятся различные инфекционные заболевания, которые сопровождаются тяжелыми осложнениями и поражениями соединительной ткани большинства систем организма.

Воспалительный процесс соединительной ткани, которая образовывает различного рода сухожилия, сердечные клапаны и связки вызывается не гноеродными стрептококками, а патологическими реакциями иммунной системы. В последующем развивается иммунное асептическое воспаление.

Причины ревматизма

Развитие ревматизма начинается спустя несколько недель после попадания в организм инфекции, которая вызывается бета-гемолитическими стрептококками второго типа. К причинам ревматизма относятся:

• молодой возраст пациента. Чаще ревматизму подвержены подростки, а у взрослых и маленьких детей данное заболевание встречается реже;
• неблагоприятные социальные условия (антисанитария и т.д.);
• сильное переохлаждение;
• неправильное питание (нехватка в рационе полезных витаминов и минералов);
• различные аллергические реакции;
• наследственность;
• слабый иммунитет.

Провоцирующие факторы к развитию ревматизма

Стрептококки группы А

Помимо причин ревматизма существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие воспаления. Возникновение воспаления могут вызвать некоторые инфекционные заболевания:

• острый отит среднего уха – воспалительный процесс тканей сосцевидного отростка, слуховой трубы и барабанной полости;
• ангина или хронический тонзиллит – острое заболевание инфекционного характера, поражающее миндалины. Возбудителями болезни являются вирусы, грибки, бактерии и др.;
• скарлатина – инфекционное заболевание, вызванное бактерией Streptococcus pyogenes (гемолитический стрептококк группы А). Проявляется высыпаниями на коже, тяжелой интоксикацией, горячкой, краснотой горла, языка и др.;
• родильная лихорадка – общее название для нескольких заболеваний, обусловленных инфекционным заражением во время родов;
• бета-гемолитические стрептококки группы А;
• рожистое воспаление – хроническое, инфекционное и часто рецидивирующее заболевание. Причиной возникновения является бета- гемолитический стрептококк группы А. Проявляется покраснением кожных покровов, чаще на лице или голени.

По статистике у 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию появляется иммунитет, но у других людей защитная реакция может не сформироваться и впоследствии инфицирования появляется осложнение в виде ревматической атаки.

Симптомы ревматизма

Ревматизм кожи и подкожной клетчатки Ревматизм суставов

Симптоматика заболевания полиморфна и зависима от активности воспаления, степени его остроты, и причастности в процессе работы внутренних органов. Симптомы ревматизма напрямую связаны со стрептококковой инфекцией. Развитие воспалительного процесса длится на протяжении двух недель.

Основные симптомы ревматизма таковы:

• субфебрильная температура (до 39 °С) часто бывает при острой ревматической лихорадке у детей;
• быстрая утомляемость, слабость;
• головные боли, переходящие в мигрень;
• чрезмерная потливость.

Также помимо классических симптомов ревматизма могут появиться некоторые проявления. К таковым относятся:​

• артралгия – болезненные ощущения в крупных или средних суставах. Артралгия бывает:
  • множественной;
  • симметричной;
  • летучей.

Артралгия

Симптомы артралгии таковы:

• отеки;
• покраснения кожи (см фото выше);
• высокая температура тела;
• резкая ограниченность движений пораженных суставов.

• ревматический полиартрит – одно из самых распространенных системных воспалительных проявлений ревматизма суставов. Обычно относится к проявлениям ревматизма рук, но при этом имеет доброкачественный характер. Спустя несколько дней боли стихают, но незначительные неприятные ощущения могут сохраняться долгое время;
• ревматический кардит – проявление активного ревматизма, приводящее к возникновению органического порока сердца. Нарушение работы сердца наблюдается у взрослых людей (80%). При ревматическом кардите развивается воспалительный процесс во всех оболочках сердца;

К симптомам ревматического кардита относятся

• боли в области сердца;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение сердцебиения;
• сильная одышка;
• общее недомогание, усталость и вялость.

Часто при ревмокардите одновременно поражается эндокард, миокард и перикард.

Возможно изолирование пораженного миокарда (миокардит). В любом случае в воспалительный процесс вовлечен миокард.

При ревматизме возможно поражение центральной нервной системы. При этом своеобразным признаком является ревматическая хорея – редко встречающееся расстройство двигательной функции, из-за ревматической лихорадки. Острая ревматическая лихорадка у детей может вызвать осложнения. При ревматической хорее возникают гиперкинезы – слабость мышц, психическая нестабильность, импульсивные подергивания некоторых мышц.

Намного реже проявляются поражения кожных покровов:

• подкожные ревматические узелки – плотные на ощупь, безболезненные, круглые по форме и малоподвижные новообразования. Они могут быть как единичными, так и множественными, локализующимися в крупных или средних суставах при ревматизме ног;
• кольцевидная эритема – инфекционно-аллергическое заболевание. Кольцевидная эритема встречается у 12% больных ревматизмом и проявляется аннулярной сыпью – светло-розовая сыпь кольцевидной формы.

Кольцевидная эритрема

При ревматизме не исключается поражение легких, брюшной полости, почек и конечностей (ног и рук). Но на сегодняшний день поражение внутренних органов встречается редко. Ревматические поражения органов и конечностей имеют собственную клиническую картину:

• поражение легких. Течение проходит в виде плеврита, диффузного кардита и ревматического воспаления легких;
• поражение почек. При анализе, в моче пациента наблюдается белок, эритроциты, что указывает на нефрит – группа воспалительных заболеваний почек, имеющих разную клиническую и патоморфологическую специфику с отличающимся этиопатогенезом;
• поражению органов брюшной полости характерно развитие болевого брюшного синдрома. Синдром проявляется:
  • острой болью в области живота
  • частыми рвотными позывами
  • острой ревматической лихорадкой у детей и сильным напряжением мышечной системы брюшной полости.

Рецидивирующие ревматические атаки возникают из-за переохлаждения, различных инфекций и физического напряжения. Течение процесса обусловлено симптоматикой поражений сердца.

• Ревматизм ног. Развивается из-за стрептококковой инфекции и является осложнением, поражающим нижние конечности. Поражаются суставы, увеличивается количество внутрисуставной жидкости. Если не лечить ревматизм ног может произойти потеря двигательной активности;
• ревматизм рук. Проявляется припухлостью пальцев, покраснением и ощутимым увеличением температуры над больным суставом. Чтобы удостовериться в ревматизме рук необходимо согнуть и разогнуть пальцы. Если сделать такое упражнение тяжело и появляется болезненность, то это и есть признаком ревматизма.

Классификация ревматизма

Ревматизм – это заболевание со сложным патогенезом. Помимо различных симптомов ревматизм делится на фазы, стадии поражения соединительной ткани и степени динамичности воспалительного процесса. Ревматизм разделяют на две фазы: активная и неактивная. Их определяют после изучения всей симптоматики и результатов лабораторных исследований.

• Активная фаза. Изначально у пациента начинается ревматическая атака и может быть, как первичной (впервые возникшая), так и вторичной (рецидивы болезни). Первичный ревматизм у детей бывает чаще, чем у взрослых. Классическим признаком ревматизма в первой фазе является температура тела, именно поэтому фазу еще называют ревматической лихорадкой. К клиническим проявлениям ревматизма в первой фазе относятся:
  • ревматическая болезнь сердца;
  • ревматический полиартрит;
  • ревматическая хорея.

Помимо вышеперечисленных проявлений в первой фазе наблюдаются изменения в лабораторном анализе крови. Резко возрастает уровень нейтрофилов, значительно повышается скорость оседания эритроцитов, высокий уровень С-реактивного белка, стрептококковых антител и сывороточных иммуноглобулинов.

Зависимо от тяжести воспалительного процесса первая фаза делится на 3 степени динамичности:

1. Минимальная. Первая степень имеет благоприятное течение. Клинические симптомы слабо выражены, возможно развитие малой хореи или затяжной латентной ревматической болезни сердца. При этом двигательная функция не нарушается, а температура тела немного повышается или остается в пределах нормы. На электрокардиограмме какие-либо изменения малозаметны;
2. Умеренная. Второй степени характерна умеренно выраженная симптоматика. Обычно это хорея, полиартрит средней тяжести, легкие симптомы ревматического кардита с незначительной недостаточностью кровообращения. Возможны кожные высыпания. Внутренние органы не поражены. В лабораторном анализе крови выявляется высокая скорость оседания эритроцитов (от 20 до 40 мм), небольшой лейкоцитоз, стрептококковые антитела увеличиваются в два раза;
3. Максимальная. Признаки ревматизма при максимальной степени считаются тяжелыми. Активная фаза 3-й степени чаще возникает при первой ревматической атаке. Температура тела достигает 40 °С, сопровождается выраженными признаками ревматической болезни сердца, присутствием экссудата в воспаленном очаге и нарушением кровотока. Происходит поражение внутренних органов и суставов, появляются сильные кожные высыпания и ревматические боли. Скорость оседания эритроцитов больше 40 мм, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз (реакция белых телец в крови на различные воспалительные процессы), стрептококковые антитела превышены и высокий уровень С-реактивного белка.

Читайте также:  Болезнь Стилла у взрослых

Неактивная фаза, другое название – ремиссия заболевания. Когда признаки ревматизма не появляются в течение 1 года, только тогда можно говорить о ремиссии. В это время состояние пациента удовлетворительное, признаки ревматизма суставов не проявляются, работа сердца не нарушена и жалобы не поступают. Показатели анализа крови полностью в норме. На сегодняшний день многие специалисты утверждают, что отсутствующие рецидивы в течение пяти лет дают шанс на благоприятный прогноз ревматизма.

Кроме фаз заболевания существуют стадии изменений соединительной ткани. Бывает 4 стадии изменений:

1. Стадия мукоидного набухания. Появляется отечность и разветвление волокон соединительной ткани. В волокнах накапливаются кислые мукополисахариды, обладающие осматическими свойствами, которые притягивают много воды. Локально мукоидное набухание располагается в оболочках сердца и считается обратимым процессом;
2. Стадия фибриноидного набухания. По окончанию этой стадии изменения приобретают необратимый процесс, вследствие чего развивается некроз (гибель тканей в организме). Перед этим волокна полностью разрушаются с последующим выходом фибриногена и превращением очага поражения в бесструктурный участок с фибриноидными массами. Результатом этого патологического процесса является фибриноидное омертвение соединительной ткани;
3. Гранулематоз. Этой стадии характерно образование гранулемы с некротическим центром в очаге. Около гранулемы начинается скапливание крупных клеток –тучных, фибробластов и лимфоцитов. Основное место, где образуются гранулемы – это миокард, сердечные клапаны и суставы;
4. Склеротическая стадия. На последней стадии изменений соединительной ткани заканчивается воспалительный процесс. Пораженные клетки замещает рубцовая ткань с полной потерей функционирования.

Диагностика ревматизма

Диагностика ревматизма опирается на подтверждение присутствующей стрептококковой инфекции в организме, а также на изучение больших и малых проявлений заболевания. Большими проявлениями считаются: ревматический полиартрит, хорея, кардит, ревматические узелки и эритема. Малые проявления делятся на:

• клинические (артралгия, лихорадка и т.п.);
• лабораторные (С-реактивный белок положительный, высокая скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз).

Также используется инструментальная диагностика (электрокардиография, рентгенография, ультразвуковое исследование сердца).

Подтверждающими доказательствами того, что причиной воспалительного процесса является стрептококковая инфекция, это: высокий уровень титров стрептококковых антител, бактериологический посев из зева бета-гемолитических стрептококков второго типа и недавно перенесенные инфекционные заболевания.

Благодаря проведенной рентгенограмме легких можно определить снижение способности сокращения миокарда, увеличение в размерах сердца и изменение его тени. Также проводится ультразвуковое исследование, с его помощью обнаруживаются пороки.

Лечение ревматизма

На активной фазе ревматизма необходима срочная госпитализация больного. Диагностикой и лечением ревматизма занимаются врач-ревматолог и кардиолог. Для устранения предполагаемых инфекционных очагов используются антибактериальные и инструментальные методы лечения.

Медикаментозное лечение ревматизма

Для лечения ревматизма применяются различные средства разных видов, групп и классов. Препараты для лечения и профилактики ревматизма таковы:

• гипосенсибилизирующие (астемизол, перитол, трексил, фенистил);
• гормональные кортикостероиды (кортомицетин, преднизолон, кенакорт, кеналог);
• нестероидные противовоспалительные препараты (денебол, диклофенак, артрум, кетанол, новиган);
• иммунодепрессанты (апремиласт, лефлуномид, пирфенидон, терифлуномид);
• гамма-глобулины (специальные инъекции, стимулирующие особые защитные функции организма);
• противовоспалительные препараты (бруфен, индометацин, вольтарен, амидопирин).

В качестве вспомогательных медикаментов при ревматизме суставов назначаются антибиотики из пенициллинового ряда. Чтобы предупредить возможные рецидивы ревматизма осенью и весной проводится профилактический курс длительностью в 1 месяц с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сочетание медикаментов и других фармакологических средств зависит от тяжести заболевания и вовлечения в воспалительный процесс внутренних органов. В случае стойкого ревматизма суставов используются внутрисуставные инъекции. Симптомы и лечение тесно связаны, так как без изучения симптоматики невозможно назначить эффективную терапию.

Хирургическое вмешательство

Для проведения операции решающим фактором являются жалобы пациента, особенно это касается различных функциональных нарушений и болезненных ощущений. Очень часто консервативные методы не дают ожидаемого результата и в этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

Все воспалительно-ревматические заболевания в первую очередь поражают сухожилия, суставы и шейный отдел позвоночника. Прежде чем планировать и приступать к операции, хирург показывает пациенту предстоящую картину хирургического вмешательства, предупреждает о возможном риске и последующем прогнозе.

Дополнительные методы лечения ревматизма

Кроме медикаментозной терапии и хирургического вмешательства существует множество альтернативных методов лечения ревматизма. Но стоит помнить, что к выбору методов необходимо подходить тщательно и осторожно.

Питание

Ревматикам необходимо сбалансировать питание, чтобы в рационе было максимум белка и минимум углеводов. Употреблять пищу лучше порционно и в небольшом количестве по шесть раз в сутки.

К полезным продуктам при ревматизме относятся:

• Кисломолочные продукты содержат соли кальция, которые оказывают противовоспалительный эффект;
• Овощи и фрукты. В данных продуктах высокое содержание витамина Р, который отвечает за нормализацию работы капилляров и общее очищение организма. Также другие витамины исключают развитие авитаминоза, являющегося одной из причин ревматизма. Соли магния и калия помогают урегулировать обмен веществ;
• Оливковое масло, орехи и авокадо богаты витамином Е, отвечающего за движение пораженных суставов;
• Куриные яйца, пивные дрожжи, рыбий жир содержат селен, облегчающий боль. В составе яиц есть сера, способствующая цельности клеточных мембран;
• Рыба (преимущественно скумбрия, сардины, лосось) полезна тем, что содержит кислоту омега-3, которая снимает воспаления;
• Жидкость. В сутки ревматик должен выпивать около 1 литра жидкости, это может быть чай, обычная вода или сок.

Народные средства

В лечении ревматизма могут помочь различные отвары, компрессы, смеси и др. К средствам народной медицины относятся:

• Полезен луковый отвар. На литр воды 3 небольших луковицы, варить около 25 минут. Принимать утром и вечером натощак;
• Компресс из сырого картофеля. Необходимо очистить картофель, размять в кашицу, выложить на ткань и приложить к больному месту на ночь. В это время пациент должен быть в тепле;
• Компресс из свежего лука. Измельчить лук до кашицы, прикладывать к больным суставам по 3 раза в день на 15 минут;
• Осиновый деготь и водка. 5 капель дегтя разбавить 50 мл водки (50%), принимать каждый день в течение месяца на ночь;
• Очищенный сок картофеля. Принимать по столовой ложке перед едой. Картофельный сок эффективно очищает организм. Курс лечения должен составлять не меньше четырех недель;
• Настойка из листьев брусники. Столовую ложку измельченных листьев залить 200 мл кипятка, оставить настаиваться 30 минут. Принимать три раза в сутки по 1 столовой ложке.

Упражнения

Для того, чтобы расширить двигательный режим необходимо чаще заниматься велосипедным спортом, пешими прогулками и плаванием. Особенно это полезно при ревматизме ног.

Строго должна соблюдаться лечебно-физическая культура, комплекс упражнений поможет улучшить кровообращение и не допустит образования ревматических узелков. Движения необходимо выполнять с умеренной амплитудой. Также полезны имитации упражнений, игры и игровые задания, особенно это полезно при ревматизме у детей.

Профилактика ревматизма

В качестве профилактики людям, страдающим от ревматизма рекомендуется своевременно обращаться к специалистам для того, чтобы избежать осложнений. Необходимо строго придерживаться диеты, приема лекарственных препаратов, соблюдения постельного режима и выполнять комплексы физических упражнений.

Прогноз ревматизма

Ревматизм. Что это такое и как лечить подскажет врач. При вовремя начатом лечении заболевания прогноз благоприятный. Но стоит помнить, что из-за несоблюдения рекомендаций возможны рецидивы ревматизма.

Видеозаписи по теме

Интересное

   

Ревматизм. Причины, симптомы и лечение ревматизма

Ревматизм – воспалительное заболевания соединительных тканей, преимущественно в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

Другие названия болезни: болезнь Сокольского-Буйо, Острая ревматическая лихорадка.

Ревматизм МКБ

МКБ-10: M79.0 МКБ-9: 729.0

Чаще всего, ревматизму подвержены дети и подростки, возрастом от 3 до 15 лет.

Развитие ревматизма провоцирует носоглоточная инфекция – стрептококк, который при попадании в организм активизирует иммунные антитела, которые в свою очередь начинают атаковать молекулы стрептококка. Попадание стрептококка в организм вызывает такие заболевания, как ангина, фарингит, тонзиллит и др.

Проблема же заключается в том, что несколько схожие молекулы находятся и в соединительной ткани сердца и сосудов человека, предрасположенного к ревматизму, и иммунные антитела начинают атаковать их также. Таким образом, в организме начинается воспалительный процесс, называемый ревматизмом.

Чтобы избежать ревматизма, необходимо в первую очередь укреплять иммунную систему, а также не допускать, чтобы различные инфекционные заболевания перешли из острой в хроническую форму.

Рассмотрим признаки ревматизма.

Симптомы ревматизма

Симптомы ревматизма выражаются в:

— боли в суставах (ревматоидный артрит), которые являются одними из первых симптомов проявления ревматизма; — боли в области сердца, отдышка, учащенные пульс;

— общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль;

— аннулярная сыпь;

— ревматоидные узлы;

Осложнения ревматизма

Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:

— перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет; — развить сердечные пороки; — вызвать сердечную недостаточность;

— как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.

— при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Классификация ревматизма

Вид ревматизма зависит от его локализации и формы.

Формы ревматизма:

Острый ревматизм. Проявляется в большинстве случаев через 14-21 день после проявления симптомов инфицирования стрептококком. Развивается быстро. В начале характеризуется симптомами обычной простуды, которые через некоторое время может смениться симптомами в виде кожных высыпаний, полиартрита, кардита и др. Период острой формы ревматизма составляет — от 3 до 6 месяцев. Если должного внимания не уделить, появляются некоторые осложнения, например, в случае кардита, может образоваться порок сердца.

Хронический ревматизм. Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Локализация ревматизма:

Ревмокардит (ревматизм сердца) — воспалительный процесс в области сердца. Если сердце поражается полностью, это воспаление называется – ревмопанкардит, если только миокарда – ревмомиокардит. Ревматизм сердца характеризуется тянущими и колющими болями в области сердца, тахикардией, повышенной температурой (выше 38°С), умеренной гипотонией (пониженым давлением), симптомами интоксикации (слабостью, снижением аппетита), изменениями границ сердца, шумом в работе сердца, приглушенность тонов в работе сердца и другие признаки сердечной недостаточности.

Ревмополиартрит (ревматизм суставов – рук, ног) — воспалительный процесс в области суставов. Характеризуется поражением суставов (особенно коленного, локтевого, голеностопного), болями в суставах, повышенной температурой тела (38-39°С), повышенной потливостью, слабостью, периодичным носовым кровотечением, симметричностью поражения и доброкачественным течением артрита.

Ревматизм кожи. Характеризуется ревматическими узелками, кольцевой или узловатой эритемами, мелкими кровоизлияниями, потливостью, бледность кожных покровов.

Ревмохорея (Пляска святого Вита, ревматизм нервной системы) – воспалительный процесс внутри стенок мелких кровеносных сосудов мозга. Характеризуется проявлением васкулита мелких мозговых сосудов, двигательным беспокойством, надменной активностью, дискоординацией в движении, мышечной слабостью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами (агрессия, вялость, рассеянность и др.).

Ревмоплеврит (ревматизм органов дыхания). Характеризуется болями в груди, отдышкой, повышенной температурой, кашлем, шумом трения плевры.

Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Ревматизм органов пищеварения. Характеризуется поражением печени, почек и др. органов ЖКТ.

Причины ревматизма

Как уже и упоминалось в начале статьи, основной причиной ревматизма являются бактерии – стрептококки. Они могут спровоцировать развитие ревматизма:

— как результат аллергической реакции иммунной системы на них (стрептококки); — ослабить иммунную систему такими заболеваниями, как ангина, фарингит, ларингит и др. инфекционные заболевания, после чего непосредственно вызвать ревматизм; — поразить организм в последствии генетической предрасположенности, т.к. иммунитет ребенка схож с иммунитетом его родителей.

Давайте также рассмотрим основные факторы риска ревматизма:

— генетическая предрасположенность к заболеванию от родственников; — возраст – от 3 до 15 лет; — женский пол; — частые инфекционные заболевания носоглотки, особенно стрептококковой этиологии;

— наличие в организме белка В-клеточного маркера D8/17.

Диагностика ревматизма

Для диагностики ревматизма могут назначить следующие исследования:

— ЭКГ (электрокардиография); — УЗИ сердца; — рентген сердца; — лабораторные исследования на наличие стрептококковой инфекции, а также состояние иммунной системы;

— анализы крови.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма проводится комплексно и основывается на купировании стрептококковой инфекции, укреплении иммунитета, а также профилактики патологических процессов сердечно-сосудистой системы.

Лечение ревматизма проводится в три этапа:

1. Лечение заболевания на стационаре

Стационарное лечение ревматизма направлено на купирование стрептококковой инфекции, а также восстановление функциональности сердечно-сосудистой системы. Оно в себя включает:

— при остром течении болезни назначается постельный режим;

— для лечения ревматизма назначается комплексно или отдельно, в зависимости от этиологии болезни, один препарат из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и гормоны;

— для полного купирования заболевания, НПВП применяют на протяжении от 1 месяца и более;

— на протяжении 10-14 дней, препаратами пенициллинового ряда («Бициллин» проводят антимикробную терапию;

— если симптомы ревматизма часто обостряются или болезнь сопровождается другими заболеваниями, причиной которых стала стрептококковая инфекция, например – хронический тонзиллит, период лечения пенициллином увеличивается, или же дополнительно назначается еще один антибиотик: «Азитромицин», «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Рокситромицин», «Цефуроксим аксетил» и др.

— назначается «Преднизолон», в индивидуальной дозе, на основании лабораторных исследований, который в первые 10 дней принимается в начальной дозе, после чего его прием снижается каждые 5-7 дней на 2,5 мг, и так до полной отмены препарата;

— назначается прием хинолиновых препаратов, которые в зависимости от течения заболевания, принимают от 5 месяцев до нескольких лет;

— в случае серьезных патологических процессах в области горла, врач может назначить удаление миндалин.

2. Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы

Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы назначается проводить в основном в оздоровительных центрах (санаториях), в которых:

— продолжают проводить противоревматическую терапию; — если еще остались, долечивают различные хронические заболевания;

— назначают диету, которая включает в себя, прежде всего, пищу, обогащенную витаминами;

— назначают закаливание организма;

— назначают лечебную физкультуру.

3. Периодическое посещение врача

Периодические посещения врача проводится в местной поликлинике, что направлено на предотвращение ремиссии ревматизма, а также профилактику этого заболевания.

Кроме того, на 3м этапе лечения ревматизма: — продолжают вводить препараты пенициллинового ряда в малых дозах (1 раз в 2-4 недели на протяжении 1 года); — 2 раза в год проводят инструментальные и лабораторные исследования; — назначают специальную лечебную физкультуру; — продолжают укреплять иммунитет витаминами; — 2 раза в год, весной и осенью, наряду в применением пенициллина, проводят месячный курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

— если течении болезни не было связано с поражением сердца, на протяжении 5 лет после лечения ревматизма, далее принимают препараты пенициллинового ряда.

Народное лечение ревматизма

Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прополис. Сформируйте из прополиса лепешку, которую прикладывайте к больным местам во время сна. Средство желательно приматывать платком, чтобы оно оставалось теплым.

Компресс из прополиса. Также можно натереть прополис на терке, после чего залить его винным спиртом. Средств настоять 10 дней в темном месте, при этом ежедневно его взбалтывать. На 11 день полученную настойку в течении 10 часов охладить в холодильнике и процедить. Полученное средство использовать в качестве компрессов к больному месту. Сверху компрессы обматывают шерстяным платком, чтобы дополнительно выгревать место. Только средство нужно осторожно использовать, если в больной месте присутствует поврежденная кожа.

Мазь из прополиса. Мазь из прополиса имеет отличные обезболивающие, регенеративные и противовоспалительные свойства. Чтобы ее приготовить, необходимо разогреть около 100 г вазелина, после чего остудить его до 50°С и добавить в него 10 г измельченного прополиса. Полученную смесь ставят на плиту и варят еще 10 минут под накрытой крышкой. Далее средство охлаждается, фильтруется через марлю, в 2 раза в день (утром и вечером) наносится на пораженные участки.

Сосновые иголки. Наполните полностью литровую банку майскими хвойными иголочками сосны, после чего залейте их обычным медицинским спиртом. Банку плотно закройте крышкой и поставьте средство настаиваться в теплое темное место на 3 недели, иногда взбалтывая ее. Через 3 недели процедите полученное средство через марлю и принимайте по 8 капель на кусочек сахара перед едой 3 раза в день, в течение 4-6 месяцев.

Березовые листья. Набейте березовыми листьями одежду, в которой Вы спите. Хорошо укройтесь, чтобы можно было пропотеть. Таким образом нужно спать, но если заснуть не сможете, тогда просто пропотейте в листьях 3-4 часа, и можете убрать их. Также отличным народным средством от ревматизма служат березовые ванны. Для этого нужно наполнить (на 30-50%) ванную березовыми листьями, дать им запариться, после чего принимать ванную в течении 1 часа.

Аконит (осторожно, аконит — ядовитое растение). Для приготовления настойки из аконита нужно 50 г растертого аконита джунгарского залить 500 г водки, после чего банку плотно закрыть крышкой и поставить настаиваться 2 недели в темное место, периодически взбалтывая средство. Далее средство процедите, и храните его в холодильнике. Настойкой, на ночь необходимо натирать больные места, после чего обернуть их фланелью и обвязать теплым платком. После снятия компресса обмойте места холодной водой.

Настойка из аконита. 2,5-3 г сухого измельченного корня аконита залейте 100 г водки. Средство поставить в темное место на 2 недели, периодически взбалтывая его. Далее средство процедить, и принимать 1 день во время приема пищи 1 каплю. Далее 10 дней добавлять по 1 капле 3 раза в день, также во время приема пищи. На 11 день принять 10 капель в течении 3 приемов пищи. С 12 дня отнимать по одной капле. Курс лечения проводить 3 раза, с перерывом 5 дней.

Отвар из аконита. 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.

Омега-3. Омега-3 имеет отличное противовоспалительные, восстановительные и обезболивающие свойства не только при ревматизме, но и артрите, артрозе и других заболеваниях опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, Омега-3 является прекрасным средством против старения.

Для лечения ревматизма и его дальнейшей профилактики также рекомендуется:

— употреблять в пищу арбуз, чернику, бруснику, клюкву; — пить сок из лимона (разбавленного с одой), клюквы с медом (липовым или гречишным); — принимать ванны с отваром из сосновых почек, грязевые ванны, ванны с морской солью, ванны из отрубей;

— делать компрессы из очищенного свеженатертого картофеля и свежих пропаренных листьев осины и др.

Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма назначается не только для предотвращения ревматизма, но также направлена на недопущение рецидивов болезни.

Профилактика ревматизма включает в себя:

1. Укрепление иммунной системы:

— употребление пищи, обогащенной витаминами; — закаливание организма;

— занятие спортом, всегда делать утреннюю зарядку;

2. Периодическое посещение врача, направленное на выявления инфекции; 3. Соблюдение правил гигиены; 4. Не допущение переохлаждения организма; 5. Ношение свободной одежды и обуви.

6. Соблюдение режима работа – отдых.

К какому врачу обратится при ревматизме?

Видео о ревматизме

Обсудить ревматизм на форуме…

---

Смотрите также

• 
  Плантер что это такое
• 
  Двойная почка что это такое у взрослых
• 
  Форт боярд где находится и что это такое
• 
  Прививка адсм что это такое детям
• 
  Анти тпо что это такое
• 
  Направление из лпу что это такое
• 
  Пмт что это такое в строительстве
• 
  Гугл аналитикс что это такое
• 
  Железистый рак молочной железы что это такое
• 
  Третикалий что это такое
• 
  Игнитор что это такое