Главная » Что это » Нефроскопия что это такое

Нефроскопия что это такое


Нефроскопия (пиелоскопия)

Нефроскопия – метод эндоскопического исследования, позволяющий получить полную визуальную информацию о состоянии чашечно-лоханочной системы. С помощью нефроскопии можно диагностировать воспаление, объемные процессы, аномалии развития, образование спаек, стриктур и рентгенонегативных камней. Нефроскопия позволяет взять биопсию, провести лечебные процедуры. Различают ретроградную нефроскопию, при которой нефроскоп вводится через мочеиспускательный канал, и антеградную или чрескожную нефроскопию, которая осуществляется с УЗИ- или рентген-контролем под местной либо общей анестезией с использованием пункции, нефростомы или через небольшой разрез. Антеградная нефроскопия более информативна, поэтому применяется чаще ретроградной.

Нефроскопия – метод эндоскопического исследования, позволяющий получить полную визуальную информацию о состоянии чашечно-лоханочной системы. С помощью нефроскопии можно диагностировать воспаление, объемные процессы, аномалии развития, образование спаек, стриктур и рентгенонегативных камней. Нефроскопия позволяет взять биопсию, провести лечебные процедуры. Различают ретроградную нефроскопию, при которой нефроскоп вводится через мочеиспускательный канал, и антеградную или чрескожную нефроскопию, которая осуществляется с УЗИ- или рентген-контролем под местной либо общей анестезией с использованием пункции, нефростомы или через небольшой разрез. Антеградная нефроскопия более информативна, поэтому применяется чаще ретроградной.

Нефроскопия как часть эндоскопии прошла долгий путь развития. Первый ригидный эндоскоп был опробован еще в конце XVIII столетия при осмотре прямой кишки, лапароскопию цистоскопом с электрической лампочкой впервые применил в начале ХХ века отечественный хирург Д.Отт. Гибкий нефроскоп, открывший эру нефроскопии, начал использоваться в практической урологии и нефрологии только после разработки волоконной оптики, в конце прошлого столетия. Современный нефроскоп – электронный, изобретён в США в 1984 году Бойлем и Смитом. Принцип его работы основан на преобразовании оптических сигналов в электрические импульсы. В результате использования высокоточных линз, систем цифровой обработки видеосигнала мегапиксельными ПЗС-матрицами при нефроскопии получается высокоточное, увеличенное в десятки раз качественное изображение.

Современные модели нефроскопов – светодиодные или галогеновые – дают наиболее чёткую картину исследуемой области. Сам нефроскоп представляет собой канал, через который к обследуемому участку доставляется медицинский инструментарий и волоконная оптика, передающая изображение на линзы окуляра. Аппарат можно использовать не только с диагностической, но и с терапевтической целью. Цены на нефроскопию в Москве варьируют в зависимости от конкретной клиники, вида процедуры и некоторых других факторов.

Показания

Нефроскопия в Москве назначается врачом нефрологом или урологом, выполняется по трём основным направлениям: для оценки состояния почек, проведения дифференциальной диагностики, с лечебно-диагностической целью. С помощью нефроскопии дифференцируют нефрологическую, урологическую и гинекологическую патологию. Нефроскопия применяется для оценки состояния почек при подтверждённых воспалительных процессах (пиелонефрит, гидронефроз, дифтерия, туберкулёз), для диагностики расширения почечных лоханок – симптома нарушения оттока мочи при бактериальных инфекциях (причиной могут стать конкременты в почках, стриктуры и опухоли почек). В процессе нефроскопии проводится визуальная оценка слизистой мочевыводящих путей, определяется количество, локализация, размеры, форма патологических очагов. При необходимости дополнительно осуществляется биопсия.

Нефроскопия подтверждает подозрение на наличие врождённых аномалий развития мочевыводящей системы, при возникновении макрогематурии помогает исключить опухоль. Кроме того, нефроскопию выполняют для диагностики конкрементообразования в почках и мочевыводящих путях, для выявления рентгенонегативных камней (уратов, цистиновых и ксантиновых камней), а также для одновременного удаления конкрементов небольших размеров с помощью эндоскопических инструментов. Нефроскопия позволяет проводить биопсию при подозрении на опухоль в чашечно-лоханочной системе. Нефроскопию используют для диагностики и удаления полипов, папиллом, доброкачественных новообразований (электрокоагуляция).

Противопоказания

Противопоказаниями к нефроскопии являются воспалительные процессы мочевыводящих путей в острой стадии (пиелонефрит, цистит, уретрит). Антеградную нефроскопию не выполняют при «миниатюрности» чашечно-лоханочной системы и мочеточника, установленных по данным других исследований. Проведение ретроградной нефроскопии иногда оказывается невозможным из-за анатомических особенностей соустья мочеточника, сужения мочеточника или уретры, «фиксированного» мочеточника после хирургических вмешательств и лучевой терапии. С осторожностью (по жизненным показаниям) нефроскопию осуществляют при коагулопатии (патология, обусловленная нарушениями свертываемости крови), ожирении, недавно перенесённых операциях в брюшной полости.

Методика проведения

Манипуляция не требует специальной подготовки. Участок кожного покрова, через который планируется проведение оперативного вмешательства, обрабатывают антисептиками. Процедуру осуществляют под местной анестезией или используют общий наркоз, предполагающий воздержание в еде за 8 часов до начала исследования. Нефроскопия выполняется двумя способами: ретроградным и антеградным.

Ретроградная нефроскопия обычно не используется для терапевтических целей, как самостоятельный метод применяется редко. Данная разновидность нефроскопии выполняется с помощью гибкого нефроскопа через естественные анатомические пути. Пациент во время ретроградной нефроскопии находится в положении лёжа. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала вводится гибкая трубка аппарата. Иногда перед нефроскопией осуществляют расширение мочеточника дилататорами. Нефроскоп последовательно проходит уретру, мочевой пузырь, мочеточники и попадает в лоханку почки – конечную цель исследования. При проведении гибкого зонда от уретры к лоханке учитываются все анатомические особенности строения мочевыводящей системы пациента.

Если пациент страдает хроническими воспалительными процессами мочевыводящей системы, они могут обостриться из-за механического раздражения мочевыводящих путей при нефроскопии. Если у больного есть стриктуры мочевыводящих путей, то просвет уретры, мочеточников может быть резко сужен, что исключит возможность проведения процедуры, либо потребует баллонной дилатации (расширения) поражённого участка, рассечения стриктуры. При прохождении узких мест следует соблюдать осторожность во избежание повреждения мочевыводящих путей. Кроме того, пациент даже в случае полной атравматичности и деликатности процедуры будет испытывать чувство дискомфорта после нефроскопии из-за длинного пути к исследуемой зоне.

Антеградная нефроскопия выполняется ригидным или гибким нефроскопом (в зависимости от цели манипуляции) путем создания чреспоясничного доступа с помощью прокола эндоскопической иглой. Нефроскоп могут ввести и через нефростому после проведённой ранее операции или непосредственно в момент выполнения планового оперативного вмешательства. Чрескожный прокол (пункцию) при нефроскопии осуществляют с помощью иглы длиной 12 см и диаметром 1,2 мм со специальной канюлей. Правильное положение и фиксация иглы контролируется УЗИ почек или рентгеном. Выбор пунктируемой области зависит от масштаба нефроскопического исследования, объёма расширенных лоханок, локализации патологического процесса. После рентгенологического подтверждения правильности пункции в канюлю вводят специальную струну и трубку-коннектор, вместе с которой извлекают пункционную иглу.

На следующем этапе нефроскопии в канюлю поочерёдно помещают трубки-бужи различного диаметра, постепенно увеличивая просвет канала до № 26-30 по французской шкале диаметра катетеров (шкала Шарьера) или используют телескопические дилататоры из металла. Крайне редко нефроскопия вызывает кровотечение или перфорацию лоханок, чашек. При отсутствии осложнений при нефроскопии через трубку вводят нефроскоп, с помощью которого осуществляют визуальную ревизию исследуемого органа. Особенно эффективна антеградная нефроскопия при рентгенонегативных конкрементах и папилломатозе.

Антеградная нефроскопия может быть составляющей сложного обследования (пиелоуретероскопии), целью которого является осмотр верхней трети мочеточника с выполнением терапевтических манипуляций. В этом случае существует опасность потери свищевого входа из-за недостаточной длины нефроскопа. Подобное случается при ожирении пациента или из-за небольших размеров лоханок. Нефроскопия также может осложниться касательным ранением толстой кишки или плевры. Кроме того, во время нефроскопии можно столкнуться с наполненными лоханками. В этом случае истечение содержимого лоханок через рабочий канал становится главным индикатором точности выполнения нефроскопии.

Нефроскопия проводится в условиях стационара. Ход исследования подробно записывают в истории болезни пациента. Заключение о визуальной ревизии, терапевтических процедурах, осложнениях выдаётся на руки пациенту при выписке. Результаты биопсии больные получают по мере готовности гистологического заключения в течение 7 дней после нефроскопии.

Стоимость нефроскопии в Москве

Стоимость методики формируется с учётом экстренности проводимой процедуры (в порядке очереди или вне её), вида анестезии (общая или местная). Кроме того, цену нефроскопии определяет тип исследования (диагностическое, терапевтическое, лечебно-диагностическое с проведением дополнительных манипуляций в ходе основной процедуры), степень сложности метода (с использованием антеградного или ретроградного способа) и объём визуализации (близлежащие ткани и органы). Цена на нефроскопию в Москве варьируется в зависимости от формы собственности лечебного учреждения (частная или государственная), квалификации врача, дополнительного сервиса, а также использования полиса ОМС.

Источник

illnessnews.ru

Нефроскопия: разновидности, методика проведения, сколько стоит

Нефроскопия (пиелоскопия) – это разновидность эндоскопического метода исследования, в ходе которого производят непосредственный осмотр чашечно-лоханочной системы почек. С ее помощью определяются с характером поражения почек, берут биопсию, удаляют папилломы, конкременты при их наличии, а также останавливают кровотечения.

Обследование имеет несколько видов и проводится по строгим показаниям.

Анатомические особенности строения почек

Почки представляют собой парный орган и располагаются по обе стороны от позвоночного столба в поясничной области. Их верхние полюса находятся на расстоянии 6-8 см друг от друга, нижние отдалены на 10-11 см. Орган имеет бобовидную форму и в длину у взрослого человека достигает 12 см.

Каждая почка покрыта толстой соединительнотканной капсулой и окружена околопочечной жировой клетчаткой. С соседними органами почки находятся в сложных взаимоотношениях: задней поверхностью прилежат к диафрагме, поясничным и брюшным мышцам, их верхние полюса соприкасаются с надпочечниковыми железами. К нижним концам подходят петли толстой ободочной кишки, справа печень, слева – селезенка.

На морфологическом уровне почка состоит из паренхимы, которая делится на мозговое и корковое вещество, и синуса – чашечно-лоханочной системы. Отфильтрованная моча сначала попадает в мелкие и крупные чашечки, а потом выводится через узкую воронку (лоханка) в мочеточник.

Разновидности нефроскопии

В зависимости от доступа различают две разновидности современной нефроскопии:

  1. Антеградную, которая подразумевает введение лапароскопа непосредственно через брюшную стенку в проекции почечной лоханки.
  2. Ретроградную, при которой нефроскоп вводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала и, проходя все анатомические сужения уретры, мочевой пузырь и мочеточники, достигает устья чашечно-лоханочной системы.

При антеградной пиелоскопии эндоскопический прибор может вводиться двумя способами: через искусственно созданный нефростомический свищ (канал в лоханку) или через прокол в брюшной стенке, который позволит аппарату попасть в нужную структуру.

Показания к обследованию

Пиелоскопия является инвазивным методом исследования, для которого нужна особая подготовка со стороны пациента и медицинского персонала.

Показания к малой операции – нефроскопии:

  • дифференциальная диагностика между патологиями мочевого пузыря и почек;
  • оценка состояния почек при гидронефрозе и таких воспалительных заболеваниях как пиелонефрит, туберкулез, гломерулонефрит;
  • выявление или подтверждение аномалий развития органов мочевыделительной системы;
  • обнаружение рентгеннегативных конкрементов в мочевом пузыре, мочеточниках и лоханочной системе почек. При необходимости небольшие камни удаляются сразу с помощью эндоскопа, что называется нефролитотрипесией;
  • произведение биопсии – забор материала (тканей) для гистологического исследования, что позволяет подтвердить наличие хронического воспаления, выявить характер опухоли;
  • удаление электрокоагуляцией или простой резекцией полипов, небольших новообразований почек или папиллом.

Процедура может назначаться урологами или врачами-нефрологами только после предварительного обследования пациента и отсутствия у него противопоказаний к операции.

Противопоказания

Нефроскопическое исследование не проводится в следующих случаях:

  • при наличии у пациента патологии свертывающей системы крови;
  • в случае острого воспаления почек (пиелонефрит) или мочевого пузыря (цистит);
  • если пациент нуждается в приеме антикоагулянтов или дезагрегантов – препаратов, которые разжижают кровь;
  • при резко повышенном системном давлении.

Подготовка и проведение нефроскопии

В том случае, если процедура будет проводиться под местной анестезией, пациент не нуждается в какой-либо предварительной подготовке. Если для исследования планируется введение человека в наркоз, то за 8 часов  до операции запрещают принимать пищу, а за 1,5-2 часа – пить. Это поможет избежать выраженной тошноты и рвоты в периоде реабилитации.

Методика проведения нефроскопии

Для операции медицинский персонал подготавливает комплект специального белья для нефроскопии (в нем есть отверстия для лапароскопа). Пациента укладывают на живот или бок (для доступа к правой почке кладут на левый бок, при необходимости введения аппарата в левую лоханку – правый).

Если процедура проводится антеградным способом, то место для прокола обкалывают растворами анестетика и обрабатывают антисептиками по типу йода или бетадина. По задней брюшной стенке в проекции нужной почки делают прокол специальной иглой и формируют небольшой канал. В него под контролем УЗ-аппарата вводят эндоскоп, на конце которого есть «камера». Далее производят биопсию или выполняют литотрипсию при наличии маленьких конкрементов.

При ретроградном способе проведения эндоскоп вводится через уретру и аккуратно продвигается вверх через мочеточники в лоханку. Используется, как правило, местная анестезия. Наркоз назначается в редких случаях (при низком болевом пороге у пациента, наличии стриктур и т.д.).

При необходимости проводится лапароскопическая нефропексия – операция для фиксации сосудистой ножки и ложа почки. Основное показание – нефроптоз 2-3 степени (патологическая подвижность и опущение одной либо сразу двух почек).

Расшифровка результатов: норма и патология

Состояние чашечно-лоханочной системы оценивается во время проведения исследования. В норме внутренняя выстилка лоханки имеет гладкую поверхность и нежно-розовую окраску. Сама структура небольших размеров, без патологических сужений или камней в ее просвете.

При воспалительном процессе внутренняя оболочка лоханки отечная, ярко гиперемированная. Возможное нарушение уродинамики – пиелоэктазия (патологическое расширение лоханки) со скоплением мочи, реже – гноя. Наличие конкрементов является абсолютной патологией. Они могут травмировать стенки лоханки, мочеточников, вызывая воспаление и нарушая нормальный пассаж мочи (блок).

При гидронефрозе лоханка и прилежащие к ней чашечки будут огромных размеров, возможно расширение мочеточника. При подозрении на опухолевый или хронический воспалительный процесс берут биопсию, результаты которой приходят через 10-14 дней.

Стоимость нефроскопии в Москве

Цена на процедуру в Москве варьирует в пределах 10000-100000 рублей и составляется из класса используемой аппаратуры, шовного материала и других дополнительных средств. Немаловажную роль играет опыт и квалификация врача. Средняя цена лапароскопической нефропексии – 50000-100000 рублей.

endoskop.guru

Нефроскопия

Нефроскопия – диагностическая процедура, позволяющая провести оценку состояния почек. Частный случай нефроскопии - пиелоскопия (осмотр лоханок почек). Осуществляются процедуры с помощью эндоскопа, который вводится в почечные чашки и лоханки. Исследование требует местной анестезии и проводится только в специальном учреждении опытным специалистом.

Существует два способа проведения процедуры:

  • Ретроградный – введение аппарата через мочеточник;
  • Антеградный – введение эндоскопа через нефростому или пункцию (прокол на коже).

Второй способ более информативен: контроль проникновения игры и осуществляется с помощью УЗИ или рентгеновского аппарата.

Показания

Нефроскоп – разновидность эндоскопического оборудования. Сам прибор состоит из стержня, канала для медицинских инструментов, волоконной оптики, передающей картинку на линзы окуляра. Современные светодиодные или галогеновые модели позволяют получить четкую картину исследуемой полости.

Аппарат предполагает не только исследование чашечно-лоханочной структуры почки, но и проведение некоторых терапевтических манипуляций.

Цели нефроскопии:

  • Дифференциальная диагностика при подозрении на любые заболевания почек;
  • Выявление аномалий развития;
  • Обнаружение конкрементов (камней) в мочевыводящих путях (в случае необходимости камни небольшого размера могут быть тут же удалены с помощью эндоскопических инструментов);
  • Оценка состояния почек при пиелонефрите, гидронефрозе, дифтерии, воспалительных процессах в почках;
  • Биопсия – забор биологического вещества для дальнейшего исследования в лаборатории (проводится при наличии новообразований);
  • Резекция или электрокоагуляция (устранение электрическим импульсом) папиллом, полипов и доброкачественных новообразований почек.

Процедура назначается врачом урологом или нефрологом.

Подготовка и проведение нефроскопии

Предварительной подготовки пациента перед проведением манипуляций не требуется. Исключение составляют вмешательства под общим наркозом: в этом случае пациенту предписывается за 8 часов до мероприятия отказаться от еды. Но чаще проводится местное обезболивание, после которого игла вводится через брюшную стенку.

Правильная локализация иглы подтверждается рентгеновским снимком или УЗИ почек. Через трубку вводится нефроскоп, проводится осмотр внутренней структуры органов фильтрации.

Возможные осложнения процедуры – кровотечения вследствие повреждения важных кровеносных сосудов, перфорация (повреждение) лоханочной системы. При грамотном и корректном проведении процедур нежелательные последствия маловероятны.

Диагностическая процедура проводится в несколько этапов с применением специального оборудования. Подробнее можно ознакомиться на видео.

manmedic.ru

Медицинская энциклопедия (сводная). Нефроскопия

Приглашаем посетить сайт

Нефроскопия

I Нефроскопи́я (греч. nephros почка + skopeō рассматривать, исследовать; синоним нефропиелоэндоскопия)

осмотр внутренней поверхности чашечно-лоханочной системы почки с помощью эндоскопа; один из методов эндоскопии (Эндоскопия). Проводится с целью распознавания патологического процесса в почке и чашечно-лоханочной системе, обнаружения и удаления мочевых камней, биопсии слизистой оболочки, электрокоагуляции папиллом лоханки, чашечек и их резекции, баллонной дилатации лоханочно-мочеточникового сегмента или рассечения его стриктуры.

В зависимости от способа введения эндоскопа выделяют антеградную и ретроградную Н. Антеградную Н. выполняют с помощью ригидного нефроскопа или эластичного фиброуретеропиелоскопа в ходе операции через разрез обнаженной почечной лоханки, через нефростомический свищ после ранее перенесенной операции на почке или путем чрескожной пункции чашечно-лоханочной системы. Чрескожную пункцию почечной лоханки (нефростомию) осуществляют под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. После местной анестезии через небольшой разрез кожи вводят иглу диаметром 1,2 мм и длиной 12 см с канюлей и пунктируют намеченную группу чашечек. Выбор места пункции зависит от целей исследования и его предполагаемого объема, степени расширения лоханки и чашечек, локализации патологического очага. После рентгенологического подтверждения правильности пункции в канюлю вводят струну-проводник, а затем гибкую трубку-коннектор, вместе с которой иглу удаляют. Затем в канюлю проводят трубки-бужи, постепенно расширяя канал до № 26-30 по шкале Шаррьера, или применяют металлические телескопические дилататоры. При отсутствии осложнений (кровотечения, перфорации чашечно-лоханочной системы) по нефростомическому каналу вводят ригадный нефроскоп и осматривают чашечно-лоханочную систему. Особенно ценную информацию метод позволяет получить при так называемых рентгенонегативных камнях и папиллярных опухолях чашечно-лоханочной системы.

Антеградная чрескожная Н. может быть этапом более обширного исследования - пиелоуретероскопии, при котором осматривают верхнюю треть мочеточника, а также выполняют ряд лечебных манипуляций (удаление камней, рассечение или растяжение стриктур). Наиболее частым осложнением антеградной чрескожной Н. является потеря свищевого хода из-за недостаточной длины нефроскопа у тучных больных, особенно при внутрипочечной и малой по размерам лоханке, редким - ранение толстой кишки и плевры.

Антеградная интраоперационная Н. (пиелоскопия) осуществляется через небольшой разрез лоханки. Чаще всего ее проводят с целью удаления рентгенонегативных камней.

Ретроградная Н. является одним из этапов ретроградной уретеропиелоскопии. Перед ее выполнением расширяют интрамуральный отдел мочеточника, а иногда и сам мочеточник металлическими конусовидными дилататорами. Затем в мочеточник вводят ригидный и гибкий уретеропиелоскоп, через который осматривают мочеточник и чашечно-лоханочную систему. Ретроградная Н. дает меньше возможностей для проведения лечебных манипуляций, поэтому как самостоятельный метод ее применяют редко.

Библиогр.: Новые методы диагностики и лечения урологических заболеваний, под ред. Н.А. Лопаткина, М., 1989.

II Нефроскопи́я (Нефро- + греч. skopeō рассматривать)

осмотр внутренней поверхности почечной лоханки и чашек с помощью эндоскопа, вводимого во время хирургической операции через небольшой разрез лоханки.

© 2000- NIV

med.niv.ru

Нефроскопия

Нередки случаи, когда работа мочеполовой системы нарушается в результате заболевания почек. Патологические проблемы в почках чаще всего становятся результатом механических повреждений (ушибов), некорректного и чрезмерного употребления медикаментов, погрешностей в питании, обморожений и других факторов. Для нормализации работы этого жизненно важного органа медицина практикует различные методы диагностики заболеваний и их лечения. Нефроскопия стоит в первом ряду, так как обладает высокой точностью информативности и безопасности использования.

Что же это такое

Нефроскопия

Нефроскопия – форма диагностики, направленная на максимально точное оценивание функционального состояния почек. Данная процедура делается при помощи эндоскопа, получившего название нефроскоп, вводимого в чашки и лоханки почек. Данное устройство обладает большим спектром обследовательских мероприятий, а также при необходимости терапевтическим действием на проблемную почечную зону. Прибор состоит из внешнего стержня, через который проходят необходимые диагностические инструменты и микроскопическая волоконная оптика. При помощи этого инструмента  специалисты получают нужную и четкую картинку на линзы окуляра. Во время осмотра делается дифференциальный анализ патологий почек в  чашечно-лоханной области, при необходимости производится удаление мочевых каменных образований, резекция ткани для биопсического анализа, электрокоагуляция новых образований доброкачественного характера. Несомненно, в силу своей сложности, процедура проводится исключительно в стенах медицинских учреждений с использованием анестезии, чаще всего местного характера, и строго специалистами узкого профиля.

Способы нефроскопии

Существует два основных вида данной процедуры, основанных на способах введения нефроскопа:

  • Антеграудная нефроскопия – выполняется в процессе оперативного хирургического вмешательства посредством введения ригидного нефроскопа либо эластичного фиброуретеропиелоскопа в оголенную почечную лоханку или через нефротомический свищ, образованный в результате уже перенесенной операции на почке. Также используется метод пункции чашечно-лоханной области почти через кожный покров с использованием параллельного контроля ультразвуком или рентгеном. Перед этим, пациенту вводится местная анестезия, больной находится в сознании, но не чувствует происходящих манипуляций.

    Нефроскопия проведение

    Через маленький разрез на коже вводится специальная игла длинной 12 сантиметров и 1,2 миллиметра в диаметре, на которой размещена канюля. С ее помощью определяется и отмечается место взятия пункции, выбор которого полностью зависит от места и размера пораженного участка, а также задач и запланированных объемов обследования.

  • Ретроградная нефроскопия — выполняется посредством погружения эндоскопа в обследуемую область через мочеиспускательный канал мочевой пузырь и мочеточник канал.

Следует отметить, что первый способ данной диагностики дает максимально полноценную информационную картину и является более точным.

Показания к процедуре, ее цели

Нефроскопию назначают при первичной диагностике и устранении таких серьезных проблем почек, как:

  • выявление имеющихся аномалий и отклонений развития почек;
  • подозрения на опасное расширение почечных лоханок;
  • существование полипов и необходимость их удаления;
  • обнаружение камней, необходимость их удаления;
  • уточнение наличия либо отсутствия новообразований в чашечно-лоханной зоне почек;
  • анализ почек при таких воспалительных заболеваниях, как пиелонефрит, гидронефроз, дифтерии и т.п.;
  • взятие биопсии – отсечение биологического материала для последующего обследования в специальных лабораторных условиях (производится при подтвержденном наличии новообразований);
  • удаление полипов, папиллом, а также доброкачественных образований в почках.
Подготовка к обследованию и его проведение

Чаще всего проведение нефроскопии не требует предварительных подготовительных мероприятий. Но, не в случаях, когда данная процедура проводится под общим наркозом – обычно пациент не должен принимать пищу в течение 8 часов перед нач алом мероприятия.

Чаще всего нефроскопия осуществляется под местным обезболиванием и посредством введения инструмента через стенку брюшины. Все манипуляции производятся под наблюдением через УЗИ или рентген, что позволяет максимально правильное расположение нефроскопического инструмента и, соответственно, польза осмотра им.

Осложнения после нефроскопии

Пациент должен доверять специалисту и изначально понимать, что при профессиональном, грамотном и опытном проведении процедуры риск возникновения нежелательных осложнений сводится к нулю. Если все же в реабилитационный период проявляются какие-либо недомогания, например, кровотечения, то необходимо как можно срочно показаться к своему специалисту.

urologiaspb.ru

Нефроскопия

    Нефроскопия (греч. nephros почка + skopeō рассматривать, исследовать; синоним нефропиелоэндоскопия) — осмотр внутренней поверхности чашечно-лоханочной системы почки с помощью эндоскопа; один из методов эндоскопии. Проводится с целью распознавания патологического процесса в почке и чашечно-лоханочной системе, обнаружения и удаления мочевых камней, биопсии слизистой оболочки, электрокоагуляции папиллом лоханки, чашечек и их резекции, баллонной дилатации лоханочно-мочеточникового сегмента или рассечения его стриктуры.

    В зависимости от способа введения эндоскопа выделяют антеградную и ретроградную Н. Антеградную Н. выполняют с помощью ригидного нефроскопа или эластичного фиброуретеропиелоскопа в ходе операции через разрез обнаженной почечной лоханки, через нефростомический свищ после ранее перенесенной операции на почке или путем чрескожной пункции чашечно-лоханочной системы. Чрескожную пункцию почечной лоханки (нефростомию) осуществляют под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. После местной анестезии через небольшой разрез кожи вводят иглу диаметром 1,2 мм и длиной 12 см с канюлей и пунктируют намеченную группу чашечек. Выбор места пункции зависит от целей исследования и его предполагаемого объема, степени расширения лоханки и чашечек, локализации патологического очага. После рентгенологического подтверждения правильности пункции в канюлю вводят струну-проводник, а затем гибкую трубку-коннектор, вместе с которой иглу удаляют. Затем в канюлю проводят трубки-бужи, постепенно расширяя канал до № 26—30 по шкале Шаррьера, или применяют металлические телескопические дилататоры. При отсутствии осложнений (кровотечения, перфорации чашечно-лоханочной системы) по нефростомическому каналу вводят ригадный нефроскоп и осматривают чашечно-лоханочную систему. Особенно ценную информацию метод позволяет получить при так называемых рентгенонегативных камнях и папиллярных опухолях чашечно-лоханочной системы.

    Антеградная чрескожная Н. может быть этапом более обширного исследования — пиелоуретероскопии, при котором осматривают верхнюю треть мочеточника, а также выполняют ряд лечебных манипуляций (удаление камней, рассечение или растяжение стриктур). Наиболее частым осложнением антеградной чрескожной Н. является потеря свищевого хода из-за недостаточной длины нефроскопа у тучных больных, особенно при внутрипочечной и малой по размерам лоханке, редким — ранение толстой кишки и плевры.

    Антеградная интраоперационная Н. (пиелоскопия) осуществляется через небольшой разрез лоханки. Чаще всего ее проводят с целью удаления рентгенонегативных камней.

    Ретроградная Н. является одним из этапов ретроградной уретеропиелоскопии. Перед ее выполнением расширяют интрамуральный отдел мочеточника, а иногда и сам мочеточник металлическими конусовидными дилататорами. Затем в мочеточник вводят ригидный и гибкий уретеропиелоскоп, через который осматривают мочеточник и чашечно-лоханочную систему. Ретроградная Н. дает меньше возможностей для проведения лечебных манипуляций, поэтому как самостоятельный метод ее применяют редко.

    Библиогр.: Новые методы диагностики и лечения урологических заболеваний, под ред. Н.А. Лопаткина, М., 1989.

Внимание!    Статья 'Нефроскопия' приведена исключительно в ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения

znaiu.ru

Смотрите также