Тиреотоксикозе что это такое


Тиреотоксикоз

При заболевании тиреотоксикоз наблюдаются нарушения в работе щитовидной железы. Вследствие этого у пациента ухудшается работоспособность и снижается качество жизни. Во всем мире имеется около 200 миллионов человек больных данной болезнью. Нарушение в работе щитовидной железы связанное с ее гиперфункцией. За счет более высокого уровня работы, чем это происходит в здоровом организме, образуется более высокое содержание тиреоидных гормонов. Тиреотоксикоз у женщин зачастую является не единственным заболеванием и его могут сопровождать другие, которые связаны с повышением гормонального уровня.

  • Немым послеродовом тиреоидитом;
  • Аутоиммунным тиреоидитом;
  • Подострым тиреоидитом (в первые недели);
  • Фолликулярным раком щитовидной железы;
  • Трофобластическими опухолями.

Это далеко не полный перечень того, что может сопровождать тиреотоксикоз щитовидной железы. В каждом случае возможны индивидуальные проявления, с которыми должен разбираться врач. Это также зависит от степени болезни. При подозрении на эту болезнь следует провести полное обследование, чтобы узнать все подробности.

Манифестный тиреотоксикоз: какие бывают стадии

Существует несколько стадий протекания болезни, в которых различная степень проявления симптомов, не говоря уже о том, что и методы лечения могут несколько отличаться. Чем более запущенное состояние, тем сложнее меры для стабилизации работы. Выделяют три основных стадии тиреотоксикоза щитовидной железы:

  • Первая стадия, самая легкая. Она основана на гиперфункции щитовидной железы. Здесь не проявляются явные клинические симптомы, благодаря которым пациент сможет сразу обратиться врачу. Эта стадия может проходить практически без осложнений. Именно ее называют манифестным тиреотоксикозом.
  • Вторая стадия. Это средняя степень заболевания, которая характеризуется более явным проявлением симптомов. Здесь уже заметна потеря время пациента, примерно, на 5 или 10 кг. В работе сердечно-сосудистой системы также наблюдаются сбои. Проявляется небольшая тахикардия. Трудоспособность в течение всего дня снижается и появляется быстрая утомляемость. Эта степень еще именуется субклиническим тиреотоксикозом. Благодаря тому, что симптомы еще не сильно проявляются, лечение подбирается относительно простое и преимущественно медикаментозное. Если на предыдущем этапе человек может не ощущать проявлений болезни, то здесь уже явно чувствуются проблемы, которые ведет за собой дисбаланс содержания тиреоидных гормонов.
  • Третья стадия. Это более серьезное проявление, которое обусловлено нарушением в работе гипоталамуса. Здесь уже требуется более серьезное лечение в медицинском учреждении. Большинство симптомов, которые присущи данному заболеванию, здесь проявляются достаточно ярко. Целый ряд систем начинает работать нестабильно. Потеря веса может происходить практически в два раза от того, что был до заболевания. Тахикардия начинается часто и сердцебиение увеличивается до 140 ударов за одну минуту. В таком состоянии человек не может работать и заниматься какой-либо деятельностью. У него наблюдается постоянное повышенное давление. На этой стадии заметны скачки других гормонов, что только усугубляет ситуацию. Медикаментозное лечение тут может оказаться не совсем эффективным, поэтому, специалисты зачастую назначают облучение.

О болезни тиреотоксикозе на форуме часто можно встретить и другие симптомы, особенности проявления на различных стадиях и другую информацию. Узнать более подробно все с других источников будет полезным, но самолечение и прочие действия, которые не зависят от врача. Ведь пациент не знает, находится ли тиреотоксикоз щитовидной железы на начальной стадии или нет.

ДТЗ и тиреотоксикоз: отзывы

ДТЗ, или как звучит его полное название – диффузный токсический зоб, является самой распространенной причиной появления тиреотоксикоза. Практически каждые 4 случая из пяти вызываются именно ДТЗ. Сама же зоб встречается у 0,1-0,2% людей. Вероятность заболевания у женщин составляет в 10 раз больше, чему у мужчин. Это вполне излечимое заболевание, но во время протекания зоба оно влияет на другие сферы жизни, чем и осложняет ее. Основной группой риска являются люди от 30 до 60 лет. Его появление во многом определяется наследственностью. Рассматривая, что такое тиреотоксикоз щитовидной железы, не стоит его путать с диффузным зобом, так как это очень схожие, но все же различные заболевания, вызванные нестабильным содержанием гормонов. ДТЗ зависит от аутоиммунных механизмов и если от него быстро не избавиться, то все может вылиться в более сложные формы и стадии тиреотоксикоза. Без генетической предрасположенности риск заболевания становится очень низким.

Гипертиреоз или тиреотоксикоз после психических травм, согласно медицинской литературе, нередко усиленно развивались. Встречаются даже утверждения, что именно изменения психики становились причиной появления данного заболевания. На данном этапе развития медицины это ставится под сомнение. Также нет прямого подтверждения, что психические травмы могут усугубить болезнь, хотя это не исключено.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли при тиреотоксикозе волноваться или подвергаться сильным переживаниям, остается неоднозначным. Дело в том, что стрессы вызывают усиленное производство норадреналина и адреналина, которые находятся в мозговом веществе надпочечниковой железы. Также во время стресса активируется гипоталамус, что приводит к повышенной секреции кортизола. Все это становится прямым триггером для развития тиреотоксикоза. Во всем этом общая слабость и нестабильное сердцебиение становится основным признаком начала болезни.

Причины

Появление тиреотоксикоза зачастую происходит вместе с другими заболеваниями. Некоторые из них становятся его прямой причиной. При диагностике заболевания очень важно узнать, что именно вызвало такое состояние, чтобы прописать лечение. Выделяют несколько основных групп болезней и состояний, которые приводят к этому. Своевременное лечение причин тиреотоксикоза поможет избежать риска заболевания и ухудшения, а также избавит от самой болезни.

Причины развития тиреотоксикоза

Развитие повышенной выработки гормонов происходит из-за влияния других расстройств или каких-либо внешних факторов. Нередко перенесенные заболевания становятся толчком к гиперфункции щитовидной железы. К таким причинам относится:

  • Болезнь Базедова-Грейвса, или как ее еще называют диффузный токсический зоб. Это аутоиммунное системное заболевание, передающееся по наследству. Данная болезнь должна быть известна пациенту, так как его родители и более поздние предки могли страдать ею. Соответственно, можно заранее быть готовым к ее проявлению. Возникает тиреотоксикоз с диффузным зобом по причине высокой выработки антител для рецепторов ТТГ. В таком случае болезнь Базедова-Грейвса является основной, а тиреотоксикоз выступает ее следствием. У женщин вероятность перерастания болезни в более сложную форму, а также процент ее появления в здоровом организме, значительно выше, чем у мужчин. Согласно статистике, все проявления гиперфункции щитовидной железы в 80% случаев спровоцированы именно диффузным токсическим зобом.
  • Тяжелые вирусные заболевания. Это далеко не самая распространенная причина тиреотоксикоза щитовидной железы. После подострого тиреоидита вполне возможно станет причиной развития других болезней, если его не лечить. Запущенные стадии приводят к атрофии щитовидной железы. Другие вирусные заболевания влияют на это в меньшей степени, но если они как-либо соприкасаются со щитовидной железной, то вероятность развития недуга остается.
  • Многоузловой токсический зоб. Основной причиной появления данного заболевания является недостаток йода в организме. В связи с плохим питанием и недостаточным поступлением вещества через пищу, а также какими-либо другими болезнями, связанными с его не усвояемостью, могут возникнуть другие более серьезные проблемы. Если в течение длительного времени в организм не поступает йод, то это может привести к возникновению гиперфункции. Организм пытается компенсировать недостаток йода именно повышенной деятельностью щитовидной железы, которая производит гормоны. Именно в данном случае, во время протекания многоузлового токсического зоба, в самой железе появляются узлы. Именно они способствуют производству большего количества тиреоидных гормонов.
  • Прием медикаментов. Эта причина может стать очень опасной, если происходит неконтролируемый прием лекарств. Именно поэтому не рекомендуется самолечение, так как любые неточности могут привести к осложнениям. Когда пациент принимает гормональные препараты, то это может привести к увеличению выработки гормонов, которые и спровоцируют заболевание.
  • Генетическая предрасположенность. Это не прямая причина, но именно из-за нее чаще всего происходит заболевание. Набор болезней и дисбаланс гормонов, передающихся по наследству, приводит к тому, что это все развивается в более серьезные формы и появляются разнообразные осложнения.

Стоит отметить, что причины тиреотоксикоза у мужчин и женщин могут отличаться, как прохождение болезни, ее лечение и прочие факторы. Это видно также по статистике подверженности, ведь риск заболеть у женщин составляет в 10 раз больше, чем у мужчин.

Причины возникновения ДТЗ и тиреотоксикоза могут крыться в воспалительных процессах. К подобным случаям можно отнести:

  • Опухоли эндокринных желез, что оказывают влияние на работу щитовидной и производство гормонов;
  • Воспаление самой щитовидной железы, которое еще называют тиреодит;
  • Базедова болезнь;
  • Инфекционные патологии.

Рецидив тиреотоксикоза: причины

Помимо того, что болезнь сама по себе вызывается определенными факторами, так и она может стать причиной других заболеваний. К примеру, может быть тиреотоксикоз как причина отека евстахиевой трубы. При этом возникает вероятность рецидива. Наибольшая вероятность возврата болезни – это через год после окончания терапии. В другие периоды это также возможно, но с меньшей вероятностью. Основным признаком рецидива является появление антител, которые противодействую рецептору ТТГ. Чем больше вырабатывается антител, тем выше вероятность возврата болезни. Небольшое количество является вполне допустимым, если оно не повышается. При рецидиве может потребоваться уже более радикальный метод лечения.

Тиреотоксикоз – норма гормонов

При тиреотоксикозе гормоны в крови будут отличаться от нормальных показателей, так как само заболевание связано с их дисбалансом. Производящиеся щитовидной железой гормоны влияют поддержание температуры человеческого тела и на гомеостаз. При появлении сбоев патологии чаще всего замечаются у женщин. Основные анализы помогают определить, насколько сильно идет отклонение и на какой стадии находится развитие болезни.

Тиреотоксикоз: норма гормонов

В большинстве случаев определяется тиреотоксикоз по уровню гормонов. Врачей интересует отклонение от нормы в более высокую сторону. Безопасными показателями для ТТГ согласно возрасту являются следующие данные:

  • В возрасте от 1 до 6 лет нормой считается от 0,6 до 5,96 мкме/мл;
  • В возрасте от 7 до 11 лет нормой считается от 0,5 до 4,83 мкме/мл;
  • В возрасте от 5 до 14 лет нормой считается от 0,5 до 4,6 мкме/мл;
  • В возрасте от 12 до 18 лет нормой считается от 0,5 до 4,2 мкме/мл;
  • В возрасте от 20 лет нормой считается от 0,26 до 4,1 мкме/мл;
  • Во время беременности нормой считается от 0,2 до 4,5 мкме/мл.

Т3 ответственнен за обмен веществ. При его повышении обмен становится более активным, в результате чего человек может терять вес во время болезни. Показатели гормонов при тиреотоксикозе может с большой вероятностью диагностировать степень данной болезни. Т3 измеряется в других величинах. Нормальный уровень гормонов при тиреотоксикозе у женщин составляет:

  • В возрасте от 15 до 20 лет нормой считается от 1,22 до 3,22 пмоль/литр;
  • В возрасте от 20 до 50 лет нормой считается от 1,07 до 3,13 пмоль/литр;
  • В возрасте от 50 лет нормой считается от 0,61 до 2,78 пмоль/литр;

Т4 также служит для регулировки обмена веществ и повышается в это время. Для его измерения применяются свои единицы:

  • В возрасте от 1 до 6 лет нормой считается от 5,94 до 14,6 мкг/дл;
  • В возрасте от 6 до 1 лет нормой считается от 5,98 до 13,7 мкг/дл;
  • В возрасте от 10 до 18 лет нормой считается от 5,9 до 13,1 мкг/дл;
  • В возрасте от 20 до 39 лет нормой для женщин считается от 5,56 до 9,68 мкг/дл;
  • В возрасте от 20 до 39 лет нормой для мужчин считается от 5,91 до 12,8 мкг/дл;
  • В возрасте от 40 лет нормой для женщин считается от 5,31 до 9,9 мкг/дл;
  • В возрасте от 40 лет нормой для мужчин считается от 4,92до 12,1 мкг/дл.

Во время беременности нормы меняются. Это зависит еще от срока, так что во время расшифровки анализов нужно сверять их с другими показателями нормы.

  • Во время беременности на сроке от 1 до 13 недели нормой считается от 7,32 до 14,7 мкг/дл;
  • Во время беременности на сроке от 13 до 24 недели нормой считается от 7,92 до 16 мкг/дл;
  • Во время беременности на сроке от25 до 40 недели нормой считается от 6,94 до 15,6 мкг/дл.

Уровень гормонов при тиреотоксикозе у женщин отличается от мужских. Для каждого возраста есть свой запас, чтобы учитывать особенности каждого организма, но при возникновении заболеваний любое превышение нормы будет заметным и требующим лечения, так как может повлечь за собой более серьезные последствия.

Признаки тиреотоксикоза у женщин

Проявления болезни при разнообразных видах поражения железы могут быть очень схожими. Ведь практически все патологии в данном случае сопровождаются высоким синтезом тиреоидных гормонов. Разница заметна при рассмотрении различных видов тяжести заболевания и его длительности, что очень связано между собой. Симптомы тиреотоксикоза у женщин и лечение могут отличаться от мужских.

Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы

Признаки тиреотоксикоза у женщин проявляются в виде нарушений со стороны ЦНС. Также могут быть проблемы с психической деятельностью, которые провоцируют более высокую нервозность за счет повышенной возбудимости. Человек становится эмоционально неуравновешенным, причем заметны резкие перемены в настроении. Плаксивость может быстро сменяться раздражительностью, а затем возникать чувство беспокойства или страха. Иногда психические симптомы несут не совсем негативный эффект, так как у пациента повышается скорость речи и улучшается умственный процесс. В то же время это может перерасти в бессонницу, непоследовательное мышление с нарушением концентрации мыслей. В итоге приобретается мелкоразмашистий тремор, который уже видно без дополнительных анализов.

Симптоматика тиреотоксикоза на основе сердечно-сосудистых проявлений выглядит следующим образом:

  • Появляется нарушение ритма сердцебиения, куда входит тахикардия, трепетание предсердия, мерцание;
  • Повышение нижнего и верхнего артериального давления;
  • Учащение пульса;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Увеличение объема проходящего кровотока;
  • Увеличение скорости прохождения крови по организму.

Наблюдая симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы у женщин можно отметить проблемы со зрением. Почти у половины пациентов начинаются офтальмологические нарушения и появляется офтальмология Грейвса. В некоторых случаях глазное яблоко может смещаться и выпячиваться. Также возникает увеличение глазной щели. Пациенту перестает хотеться мигать, что приводит к пересушиванию поверхности глаза. На веках может появляться отек. Во время нормального осмотра предметы могут двоиться, а затем снова ставать на свои места. Данную болезнь сопровождает эрозия роговицы и сухость поверхности. В глазах начинает появляться резь. На первых стадиях это выглядит просто как слезоточивость, на затем может развиться в слепоту. К этому могут привести дистрофические изменения и сдавливания глаз.

Наиболее часто встречающееся проявление тиреотоксикоза – это снижение веса. Его можно заметить преимущественно на второй и третьей стадии болезни, так как на первой этого почти не заметно. Гормоны влияют на метаболизм в организме, что приводит к быстрому похудению. Несмотря на это, аппетит у человека только повышается. На второй стадии можно потерять 5-10 килограмм, а на третьей уже до половины своего веса. Благодаря всему этому может развиться тиреогенный диабет. Побочным эффектом является более высокая производительность тепла организмом, так как энергия перерабатывается в тепло. Это оказывает влияние на внутреннюю температуру, потливость и чувство окружающей температуры. Высокий метаболизм приводит к повышенному распаду кортизола, что вызывает надпочечную недостаточность.

На второй стадии, субклиническом тиреотоксикозе, лечение и питание у женщин будут более серьезными, чем на первой. Здесь проявляются проблемы с кожей. Кожный покров становится тоньше, а поверхность будет влажной и теплой. Волосы становятся более тонкими и быстро седеют. Ногти также могут отслаиваться и истончаться.

Симптомы тиреотоксикоза и лечение у мужчин может быть связано с проблемами легких. В них появляются застойные явления, а также возникают отеки. Это приводит к появлению одышки при любых физических нагрузках и даже простой ходьбе. С учетом общей повышенной утомляемости организма это пагубно влияет на работоспособность.

Повышение аппетита приводит к желудочным расстройствам. Одним из признаков, видных без проведения специальных анализов, является неустойчивый стул. Внутри организма образуется повышенное образование желчи. Периодически возникают приступы болей в животе. Со временем это приводит к увеличению печени, а на более поздних стадиях все перетекает в желтуху. Несмотря на то, что у большинства пациентов все приводит к повышению аппетита, у пожилых людей часто возникает обратный эффект, который может перерасти в анорексию.

Во время заболевания может наблюдаться тиреотоксическая миопатия. Это не только быстрая утомляемость, но и гипертрофия мышц. Мышечная масса теряется также, как и жировая. В теле появляется дрожь и пациент часто ощущает слабость. При длительном продолжении болезни мышцы может парализовать.

Симптомы тиреотоксикоза и лечение щитовидной железы нередко связано с нарушение водного обмена в организме человека. Пациенту чаще хочется пить и он поглощает большое количество жидкости. Вследствие этого приходится часто и обильно мочится, что становится в итоге полиурией. Со временем повышается секреция гонадотропинов, что приводит к нарушению в половой сфере. Это характерно как для мужчин, так и для женщин. Если не лечить все это, то может возникнуть бесплодие. У женщин, как правило, возникают нарушения в менструальном цикле. Они становятся более болезненными, количество выделений уменьшается, а сам цикл сбивается и становится длиннее. У мужчин это проявляется в снижении потенции.

То, как проявляет себя болезнь, говорит не только об ее стадии, но и о причине возникновения. Соответственно, чтобы ее вылечить, нужно воздействовать на те механизмы и причины, которые привели к такому состоянию. Это значит, что лечение зависит от симптомов, будет направлено на их устранение. Если у женщин возникает медикаментозный тиреотоксикоз, лечение и питание будут отличаться от тех, что показаны при других формах заболевания.

Лабораторная диагностика тиреотоксикоза

При тиреотоксикозе возникают достаточно специфичные симптомы, которые с большой вероятностью указывают на данную болезнь. Тем не менее, ее диагностика является весьма сложной. Проблема состоит в том, что симптомы выражаются не очень ярко. На первой стадии протекания болезни они практически ни как не проявляются. Соответственно, лабораторная диагностика тиреотоксикоза будет проводиться только тогда, когда уже будут заметны более явные проявления и на ранних стадиях обнаружить все достаточно сложно. Но когда симптомы заметны, то требуется лечение. Избавление от психосоматики тиреотоксикоза не означает, что пациент превратиться в эгоиста с лишним весом

Сложности диагностики и лечения тиреотоксикоза

Осложнения обнаружения болезни связано с недостаточно ярким проявлением симптомов, так что люди даже не обращаются к врачу, так как не чувствуют, что с ними что-то не так. Но когда дело становится более серьезным, то это уже более заметно, так как многие симптомы присущим преимущественно этому заболеванию. У пожилых людей все обнаруживается еще сложнее, так как даже на второй стадии пациенты не придают значения изменениям в организме, так как многие списывают их на возрастное ухудшение здоровья.

Многие женщины расценивают первые признаки болезни, такие как прилив крови и жар, в качестве наступления менопаузы. Если возникают какие-то психические расстройства, то их могут лечить отдельно от щитовидной железы. Это связано с ошибочной диагностикой, когда берется только один симптом и воспринимается за самостоятельную болезнь, тогда как проблема намного глубже. В таком случае даже не берется анализ крови при тиреотоксикозе, что не дает получить более полное представление о болезни. Пациенту важно в таком случае вести дневник здоровья, где бы тот отмечал все свои изменения в состоянии.

Какие анализы при тиреотоксикозе придется сдавать для диагностики

В первую очередь требуется пройти обследование. В это время врач отмечает разговор пациента, его манеру общения, а также вес, так как именно эти параметры могут изменяться при прогрессировании болезни. Спутанная и торопливая речь является одним из главных признаков тиреотоксикоза. Повышенная суетливость также может относиться к проявлениям болезни. Уделяется внимание состоянию кожи, ногтей и волос. Состояние щитовидной железы также можно определить визуально.

Рассматривая какие анализы сдавать при тиреотоксикозе, в первую очередь стоит отметить анализы крови. Обязательным является измерение уровня тиреотропных гормонов и тиреоидных. ТТГ при тиреотоксикозе будет пониженным, а тироидные гормоны при этом станут более высокими. Это основной признак болезни, по которому могут назначаться дальнейшие анализы для получения более детальной информации.

Вторым способом диагностики является УЗИ. Проведение ультразвукового исследования проводятся для просмотра состояния внутренних органов. Пациент в это время не подвергается опасности и сама методика диагностики не становится опасной для человека. Это помогает увидеть диффузное увеличение щитовидной железы. Также оно дает возможность просмотра узлов, которые образовались в ней. Для диагностики важно узнать их количество и размер.

Следующим методом диагностики является сканирование железы с помощью радиоактивного йода или технеция. Этот метод является дополнительным и не всегда применяется. Данную методику еще называют сцинтиграфией. Согласно ей нужно выявить захват щитовидной железой того радиоактивного вещества, которое находится в материале. Данный метод используется в том случае, если во время предыдущих исследований были обнаружены образования. Они подходит не только для диагностики тиреотоксикоза, но и других заболеваний.

Стоит обратить внимание также на аспирационную тонкоигольную биопсию. Данный метод исследования щитовидной железы заключается в том, что происходит забор клеток непосредственно из самого исследуемого органа. Затем полученный материал рассматривается под микроскопом. Для пациента эта процедура становится безболезненной, а специалистам дает большое количество информации. Данная методика диагностики используется только на поздних стадиях исследования, если были обнаружены узловые образования на щитовидной железе. Если образования легко прощупываются при пальпации или их диаметр составляет более 1 см, то скорее всего, без биопсии не обойтись.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография используется если у врачей возникли подозрения на дисфункцию гипофиза. Нарушения функции почек при тиреотоксикозе могут проявляться именно из-за неправильной работы гипофиза.

Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза: независимый ТТГ и прочие гормоны

Гипертиреоидная фаза во время дифференциальной диагностики является одной из самых сложных. Дело в том, что если в начале болезни, развитие которой происходит около полугода, функции щитовидной железы временно нарушаются, то в дальнейшем они восстанавливаются. При этом само заболевание ни куда не девается. Единственно верным способом определения и подтверждения подозрений является анализ гормонов.

На субклинической стадии все уже становится проще для определения, но сложнее для лечения. В это время ТТГ становится заметно ниже, а другие гормоны щитовидной железы, Т3 и Т4, повышаются. При тиреотоксикозе повышенный ТТГ не наблюдается. Гормональный анализ крови является основным, но одним из начальных методов диагностики. По нему не всегда можно определить все то, к чему привела болезнь.

В это же время исследуется тиреоглобулин. Он появляется при аутоиммунном и подостром тиреоидите, диффузном токсическом зобе и многоузловом зобе. В то же время он может говорить о раке щитовидной железы, если будет находиться на пониженном уровне. Не всегда этот анализ точно помогает определить наличие тиреотоксикоза, но нарушение показателей будут свидетельствовать о других нарушениях в организме, которые потребуют лечения.

Как лечить тиреотоксикоз

Существует несколько методов, как лечить тиреотоксикоз, которые подбираются в зависимости от стадии болезни и осложнений, что наступают вместе с ней. Здесь идет работа с гормонами, так что лечение проводится достаточно аккуратно и последовательно, чтобы не навредить пациенту.

Можно ли вылечить тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз является излучаемой болезнью, но в ней не исключены рецидивы, которые проявляются в течение первого года после проведения курса лечения. Все проходит за несколько этапов. Начинается лечение с приема тиреостатических препаратов. В большинстве случаев их прием оказывается вполне эффективным, чтобы убрать все симптомы. То именно после такого лечения, даже при условии достаточной длительности курса, остается высокая вероятность, что болезнь вернется. Вероятность рецидива составляет около 50%. При тиреотоксикозе клинические рекомендации в таком случае предписывают повторный курс лечения, в котором уже будут использоваться другие методы. К ним относятся радиойодтерапия или какое-либо оперативное вмешательство.

Чем можно вылечить тиреотоксикоз

Основным методом лечения является прием лекарств. Различные препараты, назначаемые во время терапии тиреотоксикоза призваны к подавлению активности щитовидной железы. Ведь именно ее активная выработка гормонов приводит к тому, что начинается данная болезнь. Медикаменты прописывают, если ДТЗ был обнаружен в первый раз у человека. Одним из главных залогов успешного лечения является точный расчет дозы приема, так как это дает возможность привести гормональный фон на уровень нормы. От пациента требуется своевременный прием в точно назначенное время.

Лечение щитовидной железы при тиреотоксикозе происходит с помощью Тирозола. Данный препарат содержит тиамазол. Он выпускается в таблетках с дозировкой по 5 мг. Прием помогает подавить выработку тироксина в железе. Благодаря этому клетки щитовидной железы не так сильно захватывают йод. Синтез тиреоидных гормонов тормозится. Препарат также способствует подавлению аутоиммунных процессов, происходящих в проблемной области. Первые дозы приема могут составлять 30-40 мг в сутки. Это требуется для усиленного подавления на первых этапах терапии. Когда синтез тиреоидных гормонов становится меньше, то вместе с ним можно уменьшать и дозу. После этого доза может составлять около 10 мг.

После того, как гормоны приходят в нормальное состояние, то рекомендуют добавлять к приему еще Эутирокс. Это препарат, в котором содержится левотироксин. Данная схема лечения является наиболее распространенной и доступной. Препараты такого типа создают эффект замещения и блокирования. Первый препарат не дает повышаться уровню гормонов, а второй лечит заболевание. Срок приема может составлять около двух лет. Рассматривая, лечится ли тиреотоксикоз и рекомендации к этому процессу, врачи не советуют применять данную схему для лечения беременных. Данные препараты могут оказаться вредными для развития плода.

Для взрослого человека побочные эффекты проявляются очень редко. Примерной в 0,1% случаев у пациентов появляется агранулоцитоз. Это приводит к уменьшению лейкоцитов в крови. Это клетки крови, эффективно борющиеся с инфекциями. Основными признаками такого побочного эффекта является:

  • Повышенная температура;
  • Появление инфекционных и хронических заболеваний;
  • Пневмония.

Лечение субклинического тиреотоксикоза осуществляется еще с помощью пропилтиоурцила, который в сокращении называют ПТУ. Он служит для блокировки синтеза тироксина в щитовидной железе. Помимо этого препарат блокирует образование других гормонов в периферических тканях щитовидной железы. Выпускается это лекарство в виде таблеток. Этот препарат сделан специально для тех, у кого есть повышенная вероятность получить побочные эффекты во время приема, а также для беременных. Тем не менее, ПТУ также может иметь побочные эффекты, которые проявляются в виде:

  • Желтухи;
  • Сыпи;
  • Головной боли;
  • Тошноты.

Главным преимуществом данного препарата является менее сильное воздействие на другие органы и то, что агранулоцитоз при его приеме развивается намного реже.

Методики, со 100% вероятностью как вылечить тиреотоксикоз навсегда не существует, но для каждого проявления болезни есть свои способы лечения. Одним из симптомов являются сердечно-сосудистые расстройства и мелкий тремор рук. Чтобы избавиться от этого, используют препараты адреноблокаторы. Они также помогают избавиться от лишней возбудимости, что часто замечается на более высоких стадиях болезни. Данное средство желательно принимать вместе тиреостатическим лекарством. К бета-адреноблокаторам относятся:

  • Атенолол;
  • Бисопролол;
  • Пропанолол.

Активные вещества данных препаратов снижают частоту сердцебиения. Таким образом, они оказывают обратное действие адреналину. Помимо этого они тормозят преобразование гормонов, вырабатываемых щитовидной железой в периферические ткани.

Медикаментозное лечение тиреотоксикоза показывает высокий уровень эффективности. Симптомы и сама болезнь практически ни как не проявляются при длительном приеме лекарств. Но когда курс оканчивается, то вероятность повторного заболевания составляет 50%. Основная масса случаев рецидива проявляется в первый год. После этого также не исключены случаи, но они возникают значительно реже.

Вероятность повторного заболевания зависит от размера зоба. Чем он больше, тем выше вероятность рецидива. Помимо этого стоит обратить внимание нка количество тиреоидных гормонов, которые содержались в организме при лечении. Чем их больше, тем выше вероятность снова столкнуться с тиреотоксикозом.

Разобравшись с тем, что это такое тиреотоксикоз щитовидной железы и лечением данной болезни, можно понять, что своевременное обращение к специалистам поможет решить данную проблему максимально эффективно. Профилактические обследования помогут своевременно выявить заболевания.

Профилактика тиреотоксикоза и ограничения при этой болезни

Профилактика тиреотоксикоза заключается в периодическом обследовании. Если болезнь проявляется у здорового человека, у которого не было наследственных нарушений, то вероятность предотвратить ее становится достаточно малой. Но если пациент уже лечился и боится рецидива, то вполне возможно, что различные ограничения и особый образ жизни станет хорошей профилактикой, чтобы очаг болезни не вернулся.

Что при тиреотоксикозе противопоказано?

Очень важным моментом является питание во время болезни, а также после нее. Основным пунктом, на который стоит обратить внимание, является содержание йода в продуктах, чем его больше, тем хуже может стать для человека. Также исключить те растения, которые обладают зобопровоцирующим эффектом, или как его еще называют струмогенным. Желательно полностью их исключить, но прием в небольших количествах также допустим. Питание лучше сделать дробным. Частые приемы пищи в небольшом количестве, по 5-6 раз в день, будут лучше, чем стандартное трехдневное питание.

Многие задаются вопросом, можно ли при тиреотоксикозе заниматься спортом. Ответ на этот вопрос зависит от стадии, на которой находится болезнь. Дело в том, что на первых порах, когда практически нет ни каких серьезных симптомов, то каких-либо ограничений нет. Человек чувствует себя вполне нормально и ни каких нарушений при этом не наблюдается. Основную опасность могли бы составлять физические нагрузки, увеличивающие сердцебиение. Но если симптомы в сердечно-сосудистой системе ни как не проявляются, то откладывать спорт не стоит. На второй и третьей стадии болезни все может приобрести иной характер, так как тогда уже возникает тахикардия и повышенное давление. Высокие физические нагрузки могут привести к серьезным последствиям. В данном случае не стоит подвергать себя риску до нормализации ситуации.

Также популярным остается вопрос, можно ли мороженое при тиреотоксикозе и прочие высококалорийные продукты. При данной болезни врачи рекомендуют придерживаться низкокалорийной диеты, таким образом, мороженное, шоколад, конфеты и прочие вещи стоит ограничить. Это не значит, что нужно полностью отказаться от этого, но реже употреблять все же придется. Врачи советуют снизить потребление калорий на 20%. Тем не менее не стоит отказываться от мяса и прочих белковых продуктов. Ведь именно белки способствуют нормальной выработке гормонов в щитовидной железе. Нужно исключить все, что содержит большое количество соли и холестерина. Концентрированные углеводом продукты, а также растительные и животные жиры нужно максимально снизить в рационе.

Можно ли с тиреотоксикозом на море?

Одним из основных симптомов, которые сопровождают данную болезнь, является трудная переносимость жары, а также повышенная температура тела за счет повышения обмена веществ. В связи с этим возникает вопрос, можно ли с тиреотоксикозом ехать на море. Особенно актуальным этот вопрос становится при длительном лечении, которое может занимать до двух лет.

Однозначного ответа на вопрос дать нельзя, так как все зависит от ситуации. Если человек болен и не лечится, то пляжный отдых здесь крайне не рекомендуется, так как это может вызвать серьезные осложнения. Более того, в таком состоянии человек и не сможет поехать на море, так как не сможет переносить жару в городских условиях, не говоря уже о пляжных.

Другое дело, когда пациент проходит терапию и принимает специально подобранные для него лекарства. Здесь уже нет ничего такого, что могло бы противодействовать поездке на море, если имеется нормальное самочувствие. Препараты вполне нормально поддерживают уровень гормоны и опасные симптомы не будут возникать. Если идет не первый год лечение и норма приема лекарств уже снижена, то вполне можно отдыхать на пляже со всеми соответствующими особенностями этого процесса.

По такому же принципу подбирается и ответ на вопрос, можно ли загорать при тиреотоксикозе. Здесь еще нужно учесть мнение, которое долго существовало у людей, что при любых болезнях щитовидной железы загорать запрещено. Но сейчас ситуация обстоит так, что запрет стоит при диагнозе:

  • Рак;
  • Узловые образования;
  • Гипертиреоз на поздних стадиях.

Можно ли пить алкоголь при тиреотоксикозе

Прямых запретов на то, что приданной болезни нельзя категорически употреблять алкоголь, не существует. В то же время врачи не рекомендуют принимать его в то время, когда вы пьете лекарства, так как эффект в конкретном случае сложно предугадать. Здесь многое зависит от различных особенностей здоровья. Лекарства на спирту сюда не относятся, так как в них содержание алкоголя небольшое, с учетом доз приема. Лучше отложить все это до того, как пройдет курс лечения и прием лекарственных препаратов будет окончен.

Осложнение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз протекает в трех различных стадиях, каждая из которых имеет свою сложность лечения и яркость проявления симптомы. Осложнения тиреотоксикоза появляются только в сложных случаях на высоких стадиях. Они могут нести серьезный вред здоровью человека, способствовать ухудшению внешнего вида и практически полностью уничтожают работоспособность пациента.

Последствия тиреотоксикоза щитовидной железы

Сначала стоит рассмотреть то, что будет влиять на внешний вид. Даже если человек не замечает или игнорирует внутренние симптомы, то внешние проявления будут очень заметны. Волосы при тиреотоксикозе становятся более тонкими. Ухудшается их здоровье, они становятся более ломкими и выпадают. Также волосяной покров начинает седеть. Это заметно не только на голове, но и на других частях тела. Данная ситуация связана с изменениями в обмене веществ, что не дает должного питания и не приносит требуемые вещества к корням. Если при тиреотоксикозе выпадают волосы, это, к сожалению, является вполне обыкновенным делом. Пока человек ищет причины проблемы в одном месте, при этом заболевании они кроются совсем в другом.

Волосы становятся не единственной проблемой. Ногти при тиреотоксикозе тоже меняются. С одной стороны, они состоят из того же вещества, что и волосы, поэтому это не удивительно. С другой стороны, все происходящее в организме не способствует нормальному росту и развитию многих вещей. Ногти слоятся, приобретают нездоровый цвет, а также становятся тоньше. Сюда также можно отнести состояние кожи. Она морщинится и становится заметен эффект старения. Это проявляется практически на всех участках тела. Чем в более запущенной стадии болезнь, тем серьезней такие осложнения. После лечения все может пройти, но для этого потребуется специальный уход.

Температура при тиреотоксикозе повышается. Это связано с более высоким обменом веществ, и как следствие, более высоким аппетитом. Организм не набирает вес и всю энергию переводит в тепловую. Не стоит путать это с повышенной температурой при вирусных заболеваниях. Здесь просто происходит более высокая нагрузка на организм, что приводит к повышенному потоотделению. Человек сложнее переносить жару, так как все накладывается и становится просто невыносимо. Этому может подыграть высокое давление, вызванное сужением сосудов.

Симптом Грефе при тиреотоксикозе

Данный синдром оказывается очень частым проявлением болезни, которое наступает на второй и третьей стадии. Его проявлением у человека считается легкий тремор. Он проявляется не всегда, но может стать серьезной помехой для дальнейшей жизни, так как многие занятия придется оставить до излечения. В отличие от проявления данного синдрома у грудных детей, который можно и не лечить, так как он сам проходит со временем, здесь требуется курс лечения. В основном, когда содержание гормонов приходит в норму, то и тремор проходит.

Симптом лагофтальма при тиреотоксикозе

При серьезных расстройствах могут начаться проблемы с глазами. Различные офтальмологические проявления нередко возникают при тиреотоксикозе. Здесь наблюдается неполное закрытие глаз, так как веки не смыкаются. Это связано с воспаление роговицы. Также может возникнуть паралич лицевого нерва, что также входит в особенности данного симптома. Если он проявляется в детском возрасте, то веки могут оставаться короткими даже после взросления. Если не предпринимать ни каких мер, то будет высыхание роговицы и конъюнктивы. Далее это осложняется эрозией, появлением кератита, а также помутнением роговицы глаза. При обращении к врачу с такими симптомами стоит сдавать анализы помогающие выявить тиреотоксикоз, так как дело может заключаться не только в офтальмологических проблемах.

Симптом Дальримпля при тиреотоксикозе

Это еще один офтальмологический симптом, который связан с расширением глазной щели. Над лимбом образуется обнаженная склера. Основной причиной появления симптома является повышенный тонус верхнего века. Если сама болезнь до этого не была диагностирована, то именно этот признак может стать одним из основных, которые укажут на тиреотоксикоз.

Тиреотоксикоз часто создает серьезные проблемы для сердечной деятельности. Образование в периферических тканях гиперметаболизма приводит к тому, что создается повышенная нагрузка на сердечную мышцу . Повышается скорость передвижения крови в организме, что создает условия для образования сердечной недостаточности, которая может развиться в течение некоторого времени, если не убрать проблему с гормонами. Это связано с повышенной утомляемостью, которая постоянно преследует тиреотоксикоз.

Сюда же можно отнести повышенную возбудимость предсердий. Благодаря этому появляется тахиаритмия. Запущенная форма тахиаритмии приводит к мерцанию предсердий. На первых порах сердце хорошо справляется со всеми возникающими нагрузками. Но через некоторое время оно попросту скоро изнашивается. Если же у пациента были какие-либо сердечные патологии, то это может еще сильнее усложнить ситуацию. В особенности сильно эти осложнения проявляются у людей пожилого возраста.

Это осложнение характеризуется высоким нарастанием основных симптомов болезни, намного быстрее, чем это происходит при обыкновенном развитии болезни. Такое состояние чаще всего наблюдалось в послеоперационный период, когда пациент был плохо подготовлен к проведению операции. В настоящее время медицина существенно продвинулась, что свело послеоперационный криз практически к нулю. Но это не значит, что данное обострение сейчас не существует. Оно проявляется у пациентов, которые вообще не лечатся, или лечатся неправильно. Появление данного синдрома происходит достаточно резко. Если к основной массе его проявлений пациент еще может относиться с терпением, то при повышении температуры выше 40 градусов уже приходится принимать определенные меры. Ко всему этому добавляется еще беспокойство, рвота и понос. Все это требует оперативного медицинского вмешательства.

Тиреотоксикоз: симптомы и лечение

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы. Это не отдельная болезнь, а лишь синдром, который может развиться при самых различных проблемах со здоровьем, причем не обязательно непосредственно связанных со щитовидной железой. Клинические проявления тиреотоксикоза зависят от того, насколько повышен уровень гормонов щитовидной железы. Что становится причиной возникновения тиреотоксикоза, какими симптомами он проявляется, как диагностируется и как лечится, вы сможете узнать из данной статьи.

Что собой представляет тиреотоксикоз?

Щитовидная железа — важный орган внутренней секреции. В норме она производит несколько гормонов, основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тироксин составляет порядка 4/5 от всего количества производимых тиреоидных гормонов, а трийодтиронин — 1/5. Биологически активной формой является трийодтиронин, а тироксин умеет превращаться в трийодтиронин. Контроль количества произведенных тиреоидных гормонов в организме осуществляет гипофиз, небольшое образование головного мозга. Да-да, именно головной мозг является руководителем, как и в большинстве других ситуаций в организме. Гипофиз выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует клетки щитовидной железы к выработке тироксина и трийодтиронина. Когда количество тироксина или трийодтиронина увеличивается сверх нормы, то гипофиз снижает выработку тиреотропного гормона. И наоборот: при снижении уровня тироксина и трийодтиронина повышается количество тиреотропного гормона, чтобы простимулировать щитовидную железу к более активному функционированию.

Клиническая ситуация, когда в организме становится много тироксина и трийодтиронина и мало тиреотропного гормона, и есть тот самый тиреотоксикоз. А причин этому состоянию известно несколько.

Причины тиреотоксикоза

Наиболее распространенными причинами развития тиреотоксикоза являются:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). На долю этого заболевания в структуре тиреотоксикоза приходится до 80% всех случаев. При этом состоянии в организме образуются специфические антитела, которые присоединяются к клеткам щитовидной железы и воспринимаются ими как тиреотропный гормон (такой вот коварный обман). Как следствие — клетки щитовидной железы усиленно продуцируют тироксин и трийодтиронин, ошибочно полагая, что возник их дефицит. Щитовидная железа при этом диффузно увеличивается в размерах;
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) или подострый тиреоидит (вирусное воспаление щитовидной железы). При этих состояниях количество произведенных тиреоидных гормонов не отличается от нормы, а увеличение их содержания в крови возникает в результате разрушения клеток щитовидной железы и поступления их содержимого (то есть созданных гормонов) в кровь. Эти заболевания приводят к нетяжелым формам тиреотоксикоза в сравнении с диффузным токсическим зобом;
  • избыточное поступление искусственных гормонов щитовидной железы извне. Такая ситуация возникает при лечении гипотиреоза L-тироксином, когда его доза не контролируется анализами на содержание гормонов. Это так называемый искусственный тиреотоксикоз. Также есть случаи использования тироксина в качестве средства для похудения, что неправомерно и также может приводить к искусственному гипертиреозу;
  • избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты, например Амиодарон (противоаритмический препарат, часто применяемый при нарушениях сердечного ритма);
  • аденомы щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза с повышенной продукцией тиреотропного гормона;
  • опухоли яичников, которые также могут продуцировать тиреоидные гормоны (например, струма яичника).

Симптомы тиреотоксикоза

Больные тиреотоксикозом возбудимы, вспыльчивы и эмоционально лабильны.

Тиреотоксикоз больше «любит» лиц женского пола, да причем молоденьких. Наиболее часто синдром встречается среди возрастной группы в 20-50 лет. Симптомы тиреотоксикоза многочисленны и, на первый взгляд, не имеют ничего общего между собой и не связаны со щитовидной железой. А все потому, что гормоны щитовидной железы участвуют в реализации деятельности многих органов и систем, контролируют обмен веществ, определяют состояние иммуннитета, обеспечивают репродуктивную функцию (особенно у женщин).

О наличии тиреотоксикоза могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • повышенная нервная возбудимость, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость, тревожность. Больные с тиреотоксикозом куда-то торопятся, суетливы, совершают избыточные движения (что-то теребят в руках, дергают ногой и так далее). Частым симптомом является дрожание рук, причем отчетливее оно становится заметным при вытягивании рук вперед до горизонтального уровня;
  • нарушение сна. Такие больные мало спят и, хотя и чувствуют от этого усталость и неудовлетворенность, все равно не могут долгое время заснуть, а утонув, наконец, в объятьях Морфея, часто просыпаются;
  • экзофтальм. Это довольно специфичный симптом тиреотоксикоза, заключающийся в выпячивании вперед глазного яблока, расширении глазной щели. Глаз при этом кажется большим по размеру, чем был ранее. Экзофтальм при тиреотоксикозе может сопровождаться отеком век, ухудшением остроты зрения, двоением предметов, невозможностью сфокусироваться на одном изображении, повышенной слезоточивостью, резями в глазах, редким миганием. Экзофтальм обычно двусторонний, хотя возможны варианты большей выраженности соответствующих симптомов с одной стороны. Редкое мигание может становиться причиной присоединения инфекционных осложнений: развитием рецидивирующих конъюнктивитов и кератитов;
  • повышение артериального давления и нарушение сердечного ритма. Для тиреотоксикоза характерно повышение систолического («верхнего») артериального давления и снижение диастолического («нижнего»). Нарушения сердечной деятельности могут быть разными: от простого увеличения частоты сердечных сокращений свыше 90 за минуту (синусовая тахикардия) до мерцательной аритмии, когда сокращения сердца становятся нерегулярными (с большими или малыми промежутками), что может стать причиной развития сердечной недостаточности;
  • изменение аппетита как в сторону повышения (чаще), так и в сторону снижения;
  • нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта. Чаще у больных с тиреотоксикозом возникает частый и жидкий стул, сопровождающийся болями в животе, иногда возможны рвоты. В связи с нарушением образования и оттока желчи может развиться увеличение размеров печени с появлением желтухи в тяжелых случаях;
  • повышенная потливость, чувство жара, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С), а в тяжелых случаях и выше. Больные с тиреотоксикозом плохо переносят жаркую погоду, она провоцирует усиление большинства симптомов;
  • снижение массы тела при прежнем уровне физических нагрузок и обычном режиме питания (или даже повышении аппетита);
  • хроническая слабость, усталость, похудение мышц. При тиреотоксикозе развивается так называемая тиреоидная миопатия, связаная с недостаточным поступлением питательных веществ к мышечной ткани. В тяжелых случаях мышечная слабость может достигать степени паралича (тиреотоксический мышечный паралич);
  • развитие остеопороза, то есть повышенной хрупкости костей;
  • нарушения в половой сфере. У женщин нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи, наступление беременности становится затруднительным. Менструации часто становятся болезненными, плохо переносятся (головные боли, тошнота и рвота, головокружение, обмороки). У мужчин при тиреотоксикозе снижается потенция, может развиваться гинекомастия, то есть увеличение размеров грудных желез наподобие женской груди (может быть односторонним, хотя чаще симметричное);
  • отечность мягких тканей (особенно голени);
  • раннее поседение, истончение и выпадение волос, истончение и повышенная ломкость ногтей;
  • частое и обильное мочеиспускание и, как следствие, сильная жажда;
  • повышение содержания уровня глюкозы в крови (тиреогенный диабет);
  • увеличение размеров щитовидной железы или изменение ее структуры с появлением узлов (определяется при ощупывании). Этот симптом совсем не обязателен, однако часто встречается;
  • яркий румянец на щеках;
  • одышка, нарушение глотания и дыхания механического плана (чувство кома в горле). Нарушение глотания возможно при достаточно больших размерах щитовидной железы.

Тиреотоксикоз может по-разному переноситься организмом. В зависимости от тяжести его течения и уровня гормонов принято выделять:

  • легкую форму (субклиническую). При ней симптомы минимально выражены, а содержание тироксина и трийодтиронина остается нормальным, а вот уровень тиреотропного гормона снижается;
  • средней тяжести (клинически манифестную). В этом случае снижается уровень тиреотропного гормона, а уровни тироксина и трийодтиронина повышаются. Чем выше концентрация последних, тем более выраженными становятся симптомы тиреотоксикоза;
  • тяжелую. Она наиболее характерна для диффузного токсического зоба.

Осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз, или тиреотоксическая кома. Это угрожающее жизни больного состояние возникает чаще при диффузном токсическом зобе, который не лечится или неадекватно лечится. Провоцирующими факторами такого состояния становятся повышенные требования к организму. Например, травмы, инфекционные заболевания, сильный стресс, оперативные вмешательства.

Развитие тиреотоксического криза связано с поступлением большого количества тироксина и трийодтиронина в кровь при одновременном снижении гормонов надпочечников. Криз характеризуется максимальной выраженностью большинства симптомов тиреотоксикоза. Развивается быстро, иногда даже молниеносно. Температура тела повышается до 40-41°С, частота сердечных сокращений достигает 200, артериальное давление резко повышается, а затем падает (из-за недостаточности надпочечников), нарушается дыхание (становится частым и поверхностным), развивается неукротимая рвота и понос, профузное потоотделение. Выделение мочи уменьшается, а затем и вообще прекращается (развивается анурия). Все это сопровождается резким психомоторным возбуждением с бредом и галлюцинациями, что затем сменяется выраженной апатией с мышечной слабостью, развивается потеря сознания вплоть до комы. Такое состояние требует неотложных реанимационных мероприятий для сохранения жизни больному.

Диагностика

Основным методом, подтверждающим наличие тиреотоксикоза, является лабораторная диагностика, в частности определение содержания уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ в крови. Снижение ТТГ и повышение тироксина и трийодтиронина свидетельствует о наличии тиреотоксикоза. Другие методы диагностики (поиск антител, УЗИ, сцинтиграфия, компьютерная томография, пункционная биопсия щитовидной железы) используются для установления непосредственной причины тиреотоксикоза.

Лечение

Подходы к лечению тиреотоксикоза существуют разные, а методы могут быть как консервативными, так и оперативными. Выбор метода лечения сугубо индивидуален, определяется лечащим врачом с учетом причины тиреотоксикоза, сопутствующих заболеваний, степени тяжести тиреотоксикоза, возраста больного и так далее.

Рассмотрим основные способы лечения поподробнее:

  • медикаментозное (консервативное) лечение. Оно заключается в приеме лекарственных препаратов, подавляющих выработку гормонов щитовидной железы. Основными такими препаратами яляются Мерказолил и Тирозол. Препараты обычно необходимо принимать длительно (не менее 1-1,5 лет) под контролем показателей общего анализа крови и биохимического анализа крови (АЛАТ, АСАТ). Во время лечения необходимо периодически контролировать уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ в крови, чтобы корректировать дозу (анализы необходимо сдавать не реже 1 раза в 3 месяца). Доза препаратов подбирается индивидуально, а после нормализации уровня гормонов в крови назначается поддерживающая терапия. Иногда медикаментозная терапия назначается как подготовительный этап перед хирургическим лечением;
  • хирургическое лечение. Его суть состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы (субтотальная резекция). Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, когда размеры щитовидной железы столь велики, что препятствуют нормальному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее. Удаление щитовидной железы влечет за собой развитие гипотиреоза, то есть недостатока гормонов щитовидной железы, который компенсируется постоянным приемом искусственных гормонов извне;
  • лечение с помощью препаратов радиоактивного йода. Сущность такого лечения заключается в приеме внутрь однократно препаратов, содержащих радиоактивный йод, который поглощается клетками только щитовидной железы. Клетки щитовидной железы под воздействием радиации погибают в течение нескольких недель. Поскольку клетки уничтожаются, то такое лечение является необратимым, то есть сравнимо по сути с оперативным удалением щитовидной железы. Соответственно, возможно развитие гипотиреоза после такого лечения с необходимостью заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Иногда однократного приема препаратов радиоактивного йода оказывается недостаточно, и тиреотоксикоз сохраняется. В таких случаях возможно их повторное применение.

Часто при лечении тиреотоксикоза в качестве вспомогательных средств используются β-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол и другие) в связи с их влиянием на сердечно-сосудистую систему и блокирующим действием на сами тиреоидные гормоны. Препараты способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений и снижению артериального давления.

В лечении тиреотоксикоза важная роль отводится и рекомендациям по питанию. Пища должна быть максимально витаминизированной, богатой минеральными веществами, полноценной по содержанию белков, жиров и углеводов. Должны быть исключены продукты возбуждающего действия (кофе, крепкий чай, пряности, шоколад и так далее).

Таким образом, тиреотоксикоз является довольно частой эндокринологической проблемой. Он может быть обусловлен целым рядом причин, не всегда связанных с патологией щитовидной железы. Признаки тиреотоксикоза многочисленны и разнообразны, должны оцениваться в комплексе, поскольку каждый из них, отдельно взятый, не свидетельствует о тиреотоксикозе. Диагностика этого состояния основана на определении содержания уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза в крови. Основными методами лечения тиреотоксикоза являются применение лекарственных препаратов, препаратов радиоактивного йода и хирургическое удаление щитовидной железы практически целиком либо частично. От тиреотоксикоза можно полностью избавиться, надо только набраться терпения и не падать духом.

DobroTV, ток-шоу «Без рецепта» на тему «Гипотиреоз и гипертиреоз»:

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое и как его лечить?

Тиреотоксикоз – процесс, происходящий в организме человека вследствие стойкого повышения числа тиреоидных гормонов.

В медицинской практике также используется синоним «гипертиреоз», что обозначает увеличение функции щитовидной железы. Однако последнее может возникнуть и в повседневных условиях, например, у женщин во время беременности, так что именно термин «тиреотоксикоз» позволяет наиболее полно раскрыть смысл болезни (интоксикация тиреоидными гормонами, а иначе – отравление).

Тиреотоксикоз – патология, но обратная гипотиреозу. Смысл в том, что при малом содержании тиреоидных гормонов снижается скорость всех процессов, функционирующих в организме человека, а при тиреотоксикозе – наоборот: метаболизм идёт в наибольшей степени с максимальной активностью.

Что это такое?

Тиреотоксикоз щитовидной железы – это избыточное образование гормонов, вызванное нарушением работы эндокринной системы. Дословно заболевание обозначает интоксикацию организма тиреоидными гормонами. Синдром может развиваться в результате нарушения функционирования гипофиза или щитовидной железы. При таком состоянии организма все метаболические процессы в организме значительно ускоряются (в частности, обмен веществ) и органы работают в экстремальном режиме с повышенной нагрузкой, что неблагоприятно сказывается не только на них, но и на общем состоянии здоровья. 

Механизм развития тиреотоксикоза

Продуцируемые щитовидной железой тиреоидные гормоны отличаются между собой наличием или отсутствием дополнительного атома йода в молекуле. До 80% их общего количества поступает в кровь в виде тироксина, обладающего относительно невысокой активностью и являющегося по сути прогормоном. Перед тем как воздействовать на клетки органов-мишеней, в роли которых выступают практически все ткани организма, тироксин трансформируется в биологически активную форму – трийодтиронин.

В нормальных условиях (т.е. без тиреотоксикоза) оба тиреоидных гормона оказывают стимулирующее влияние на рост тканей, их дифференцировку, а также на нормальное развитие организма в целом. Помимо этого, они:

  1. Повышают системное артериальное давление;
  2. Ускоряют течение мыслительных процессов;
  3. Повышают уровень психической энергии;
  4. Улучшают двигательную активность;
  5. Повышают уровень глюкозы в крови;
  6. Тормозят синтез гликогена в печени и скелетных мышцах;
  7. Стимулируют активность ключевых элементов гликолиза и т.д.

Дефицит тироксина и трийодтиронина провоцирует развитие положительного азотистого баланса, а их повышенная концентрация оказывает катаболическое действие на процессы обмена белков, способствует их усиленному распаду, а также торможению синтеза. В результате этого у человека развивается отрицательный азотистый баланс и тиреотоксикоз.

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами развития тиреотоксикоза щитовидной железы являются:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). На долю этого заболевания в структуре тиреотоксикоза приходится до 80% всех случаев. При этом состоянии в организме образуются специфические антитела, которые присоединяются к клеткам щитовидной железы и воспринимаются ими как тиреотропный гормон (такой вот коварный обман). Как следствие — клетки щитовидной железы усиленно продуцируют тироксин и трийодтиронин, ошибочно полагая, что возник их дефицит. Щитовидная железа при этом диффузно увеличивается в размерах;
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) или подострый тиреоидит (вирусное воспаление щитовидной железы). При этих состояниях количество произведенных тиреоидных гормонов не отличается от нормы, а увеличение их содержания в крови возникает в результате разрушения клеток щитовидной железы и поступления их содержимого (то есть созданных гормонов) в кровь. Эти заболевания приводят к нетяжелым формам тиреотоксикоза в сравнении с диффузным токсическим зобом;
  • избыточное поступление искусственных гормонов щитовидной железы извне. Такая ситуация возникает при лечении гипотиреоза L-тироксином, когда его доза не контролируется анализами на содержание гормонов. Это так называемый искусственный тиреотоксикоз. Также есть случаи использования тироксина в качестве средства для похудения, что неправомерно и также может приводить к искусственному гипертиреозу;
  • избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты, например Амиодарон (противоаритмический препарат, часто применяемый при нарушениях сердечного ритма);
  • аденомы щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза с повышенной продукцией тиреотропного гормона;
  • опухоли яичников, которые также могут продуцировать тиреоидные гормоны (например, струма яичника).

Классификация

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют три степени тиреотоксикоза:

  • 1 степень (легкая форма) – выраженная клиническая картина отсутствует, пациент обращается к специалисту в основном с жалобами на сбои в работе нервной системы (раздражительность, бессонница, невроз, головные бои);
  • 2 степень (средней тяжести) – масса тела больного стремительно снижается, потеря веса может достигать более 10 кг в месяц, кроме этого присоединяется одышка, учащенное сердцебиение;
  • 3 степень (тяжелая форма) – наблюдается истощение больного, нарушение в работе жизненно важных органов, признаки общей интоксикации.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз, в этом случае у пациента нет никаких клинических проявлений патологии, однако анализы крови показывают избыток гормонов щитовидной железы в организме.

При отсутствии своевременной диагностики и медицинского вмешательства данная форма заболевания приводит к нарушению сердечного ритма, бессоннице, развитию невроза, закупорке вен тромбами, тремору конечностей.

Симптомы тиреотоксикоза

Если рассматривать такое патологическое состояние как тиреотоксикоз – симптомы его будут зависеть от множества факторов, к которым относится и длительность этого состояния, и его выраженность, и даже пол пациента. Женщины страдают от симптомов тиреотоксикоза в несколько раз чаще, чем мужчины, причем основная масса новых случаев заболевания приходится на периоды резкой гормональной перестройки организма – период полового созревания, беременность и восстановление организма после вынашивания ребенка, время угасания репродуктивной функции.

Если у человека развивается тиреотоксикоз – симптомы этого состояния проявляются следующим образом:

  • резким изменением массы тела, возникающим на фоне привычного питания и уровня физической нагрузки. Именно поэтому эндокринологи говорят, что при быстрой потере веса нужно исключать наличие у пациента не только сахарного диабета, но и состояний, сопровождающихся высокой концентрацией тиреоидных гормонов;
  • увеличением потоотделения, которое невозможно объяснить условиями внешней среды или нагрузками;
  • ощущением жара во всех частях тела – у человека с тиреотоксикозом температура тела действительно выше, чем у его здорового сверстника, ведь тиреоидные гормоны , наравне с интерфероном, являются веществами, помогающими организму бороться с любыми инфекционными заболеваниями;
  • учащенным сердцебиением, причем тахикардию невозможно связать с питанием, физическими нагрузками, существующими заболеваниями сердечно-сосудистой и кроветворной систем;
  • появлением дрожания рук, ног, всего тела – возникающий тремор не может быть объяснен атеросклерозом сосудов головного мозга и органическими поражениями нервной системы;
  • быстрой утомляемостью – организму просто не хватает энергии на выполнение привычных ранее функций;
  • нервным возбуждением и лабильностью (быстрой изменчивостью) настроения – так проявляется прямое негативное действие тиреоидных  гормонов на клетки нервной системы (кору и подкорковые структуры головного мозга);
  • изменением концентрации внимания, рассеянностью, нарушением процессов запоминания, которые нельзя объяснить атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга;
  • неустойчивостью стула – выведением большего, чем необходимо количества жидкости, организм пытается «избавить» себя  от «лишних» гормонов щитовидной железы (тироксин и тиронин хорошо растворимы в воде);
  • нарушением менструального цикла у женщин – при значительном превышении уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови от показателей возрастной нормы возможно развитие аменореи, которая далеко не всегда обратима даже при своевременном лечении тиреотоксикоза;
  • изменением (резким снижением) полового влечения у мужчин – высокие концентрации тироксина и тиронина подавляют выработку тестостерона в организме.

Существуют также внешние проявления тиреотоксикоза, которые не всегда замечает сам пациент или его близкие, сталкивающиеся с ним постоянно, но заметные взгляду опытного врача любой специальности, тем более эндокринологу. К таким симптомам  относятся выявление зоба и увеличения объема шеи (человеку становятся тесным воротники одежды, которую он носит уже давно), припухлость определенного участка шеи, нарушение нормального глотания и дыхания (если причиной тиреотоксикоза становятся патологические процессы, сопровождающиеся заметным ростом щитовидной железы).

Очень часто первым признаком, заставляющим врача  думать о возможности наличия тиреотоксикоза у пациента, становится появление экзофтальма – выпячивания глаза из орбиты черепа, причем его степень зависит как от уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, так и от давности заболевания. Кроме того, сами пациенты говорят, что они стали заметно реже мигать, что объясняется снижением чувствительности роговицы глаза к внешним раздражителям и приводит рано или поздно к развитию кератитов и конъюнктивитов. Из-за экзофтальма изменяется расположение осей глазных яблок, поэтому пациенты жалуются, что им очень трудно рассматривать предметы, которые находятся достаточно близко от глаза.

Высокий уровень гормонов щитовидной железы негативно сказывается на состоянии органов сердечно-сосудистой системы больного – часто развивается миокардиодистрофия, основными проявлениями которой становятся аритмии, устойчивые к стандартной терапии подобных состояний, и неопределенные по характеру боли в области сердца. Именно поэтому пациентам, страдающим болезнями сердца, у которых есть риск возникновения тиреотоксикоза, необходима своевременная консультация эндокринолога и обязательное лабораторное определение уровня гормонов щитовидной железы.

В зависимости от того, насколько у отдельного пациента выражены симптомы тиреотоксикоза, различают легкую форму этого патологического состояния, среднетяжелую и тяжелую – критерием отнесения считают не уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, а выраженность клинических симптомов.

Тиреотоксикоз у детей

Обычно тиреотоксикоз обнаруживают у детей, которые родились от женщин, страдающих данной болезнью в прошлом, или имеющих ее в настоящем. В развитии тиреотоксикоза у новорожденных определенная роль отводится действующему тиреоидному стимулятору и прочим тиреоидстимулирующим стимулирующим антителам, достаточно часто определяющимся в крови матери и ребенка и проходящие через плацентарный барьер.

Как правило, через шесть-двенадцать недель с момента рождения, тиреотоксикоз у новорожденных проходит, однако в исключительных случаях он остается и протекает на протяжении многих лет в сопровождении типичной клинической картины диффузного токсического зоба. Дети с тиреотоксикозом  (чаще мальчики) обычно рождаются недоношенными. Наиболее характерным отличительным признаком таких детей является выступающий выпуклый лоб, у многих детей отмечается увеличенная щитовидная железа, температура тела у них немного повышена. На фоне повышенного обмена характерна плохая прибавка массы тела, наблюдается диарея, рвота, потливость, беспокойство, возбудимость, экзофтальм. Также может наблюдаться следующая симптоматика: увеличение селезенки и печени, учащение сердцебиения, желтуха, урежение дыхания, тромбоцитопения, аритмия, расширение границ сердца, переразвитие лимфоидной ткани и отеки.

При рентгенологическом исследовании скелета отчетливо виден краниостеноз и ускоренное развитие костной системы. В крови наблюдается очень низкая концентрация или полное отсутствие тиреотропного гормона, при повышенном содержании тиреоидных гормонов

Осложнения

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов.

Симптомы тиреотоксического криза:

  1. повышение артериального давления;
  2. возбужденное состояние;
  3. уменьшения выделяемого объема мочи, впоследствии анурия;
  4. тошнота, неукротимая рвота, диарея;
  5. пересыхание слизистых оболочек;
  6. тремор;
  7. гиперемия, отечность лица;
  8. повышение температуры тела до 40°;
  9. спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации движений;
  10. обморок.

Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме. 

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы

При тиреотоксикозе лечение предполагает комплексный подход, учитывая причины развития нарушения, симптоматический комплекс, общее состояние пациента. Лечение должно происходить одновременно на нескольких уровнях: наряду с коррекцией гормонального фона, устранением причин развития гормональной интоксикации, пациент должен получать общеукрепляющую терапию.

При тиреотоксикозе лечение предполагает:

  • Консервативные методики лечения тиреотоксикоза – в основе консервативных методик лежат тиреостатические препараты, применяемые для подавления гиперфункции щитовидной железы. Медикаментозная терапия требует особой аккуратности в приеме лекарств во избежание рецидивов. Медикаментозная терапия позволяет нормализовать функции гипоталамуса, ЦНС либо компенсировать их;
  • Радикальные методики предполагают хирургическое вмешательство. При тиреотоксикозе лечение радикальными методами применяется при неэффективности медикаментозной коррекции, подозрениях на злокачественные новообразования, при загрудинном расположении зоба, при значительном увеличении щитовидной железы;
  • Радиоактивный метод предполагает прием препаратов, содержащих радиоактивный йод. При тиреотоксикозе лечение радиоактивным йодом является эффективным и безопасным. Йод накапливается в клетках щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Методика позволяет быстро снизить проявление симптоматического комплекса. Основным риском при лечении радиоактивным йодом является полное подавление функции щитовидной железы, что требует пожизненной заместительной гормональной терапии.

Народные средства

Лечение щитовидной железы народными средствами можно начинать только после того, как будет точно поставлен диагноз, выявлена причина повышенной секреции гормонов. Также перед применением любых рецептов следует получить разрешение своего лечащего врача.

Народные средства для нормализации работы щитовидки:

  • отвар валерианы. Данное народное средство рекомендовано принимать три раза в день. Оно эффективно помогает нормализовать функционирование железы;
  • свекла. Её рекомендовано употреблять в сыром виде ежедневно. В овоще содержится много йода, который является важным элементов для нормальной работы щитовидки;
  • настой боярышника. Употреблять это народное средство разрешено не более 3 недель, после чего делается перерыв на 2 недели;
  • шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде.

Консультация врача по тиреотоксикозу

  • Вопрос: При лечении тиреостатиками как часто надо проходить гормональные исследования?

Ответ: Если проводится курс медикаментозного лечения тиреотоксикоза, то первое исследования гормонов щитовидной железы (Т3 свободный, Т4 свободный) после начала терапии тиреостатиками следует выполнить через месяц от начала терапии. Далее, на фоне снижения дозы тиреостатиков, следует еще несколько раз выполнить исследование с интервалом в 1 месяц. Исследование ТТГ следует выполнять не ранее, чем через 3 месяца от начала терапии тиреостатиками, так как он долго остается пониженным.  После подбора поддерживающей дозы тиреостатиков гормональное исследование можно проводить 1 раз в 2-3 месяца.

  • Вопрос: Какие есть ограничения на фоне приема тиреостатиков?

Ответ: Пока не нормализуется уровень гормонов щитовидной железы рекомендовано снизить физическую активность. После нормализации гормонов (достижении эутиреоза), возможно  увеличить уровень физической активности.

  • Вопрос: Какова вероятность ремиссии после курса тиреостатической терапии?

Ответ: Курс тиреостатической терапии обычно длится 12-18 месяцев. После этого проводятся исследования для того, чтобы убедится в возможности ремиссии (выполняется УЗИ щитовидной железы, исследование антител к рецептору ТТГ). После этого терапия прекращается. Однако вероятность рецидива заболевания иногда превышает 50 %. Обычно рецидив возникает в течение первого года после отмены терапии тиреостатиками. В случае неэффективности лечения показано оперативное удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом.

Профилактика

Теперь вы знаете, что такое тиреотоксикоз. С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

  • вести активный и здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртными напитками,
  • правильно питаться и систематически обследоваться у эндокринолога.

Если у ваших близких родственников имеются заболевания щитовидной железы, то вам тоже рекомендуется периодически выполнять УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования.

Тиреотоксикоз — что это такое, симптомы и лечение, формы, последствия

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы. Данное состояние никогда не возникает само по себе, а является «побочным эффектом» других заболеваний этого органа (Базедова болезнь, тиреоидит, узловой зоб). Развиться патология может у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Однако больше его возникновению подвержены представительницы слабой половины общества. Терапия тиреотоксикоза щитовидной железы должна быть целесообразной и своевременной.

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое?

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы? Щитовидная железа считается своеобразным «командиром» в человеческом организме. Нарушение ее функционирования способно вызвать существенные сбои эндокринной системы. Щитовидная железа играет большую роль в организации здоровых обменных процессов, а также конструктивное взаимное действие всех органов и систем.

Тиреотоксикоз — это синдром, возникающий как последствие влияния на организм избыточного количества гормонов щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов ускоряет процессы обмена веществ в клетках, что также, как и при гипотиреозе, приводит к полисистемному нарушению работы организма.

Под действием большого количества гормонов щитовидной железы в организме протекает ряд процессов:

  • Повышается теплообмен, увеличивается употребление тканями кислорода.
  • Изменяется нормальное соотношение половых гормонов (эстрогенов к андрогенам).
  • Ткани становятся более чувствительны к катехоламинам (адреналину, дофамину, норадреналину.) и импульсам от вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.
  • Быстрее разрушается кортизол, который является регулятором углеводного обмена, за счет этого возникают признаки надпочечниковой недостаточности (нарушение минерального, водного обмена).

Причины

Врачи считают, что тиреотоксикоз, главным образом, развивается вследствие диффузного токсического зоба или болезни Грейвса-Базедова. Три четверти пациентов, болеющих тиреотоксикозом, параллельно страдали именно от этой болезни. Главные особенности обоих заболеваний:

  • передача путем генетического унаследования от близких родственников;
  • совместимость с аутоиммунными болезнями (собственно, поэтому тиреотоксикоз относят к аутоиммунным заболеваниям).

Эндокринологи и специалисты смежных медицинских специальностей полагают, что чаще всего причинами тиреотоксикоза становятся:

  • Стрессовые ситуации — особенно те, что возникают однократно и имеют значительную выраженность, или, что более вероятно, хронические стрессы, повторяющиеся постоянно (часто).
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
  • избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты;
  • Инфекции — их возбудители могут как непосредственно повреждать клетки эпителия щитовидной железы, отвечающие за выработку гормонов, что будет заставлять их активнее синтезировать эти вещества, так и общие инфекционные заболевания организма, которые сопровождаются резкими изменениями метаболических процессов.
  • Поступление в организм больших доз гормонов, которые продуцирует щитовидная железа (с гормональными лекарственными средствами). Обычно наблюдается при лечении гипотиреоза;
  • Наследственность. Если кто-то из членов семьи — носитель как минимум одного гена, имеющего отношение к тиреотоксикозу, то появление симптомов не заставит себя ждать.

Формы заболевания: легкая, средняя и тяжелая

Тиреотоксикоз щитовидной железы может по-разному переноситься организмом. В зависимости от тяжести его течения и уровня гормонов принято выделять:

  1. легкая. Поражаются только ткани щитовидной железы. Другие органы в патологический процесс не вовлекаются. В редких случаях проявляется тахикардия, но она проходит незаметно для человека, так как не выходит за рамки установленной нормы;
  2. средняя. У пациента отмечается стойкая тахикардия. На фоне прогрессирования патологических процессов в щитовидной железе снижается масса тела. Также нарушается функционирование определённых органов и систем – снижается функционирование надпочечников, нарушается метаболизм и снижается уровень холестерина;
  3. тяжелая. Если лечение тиреотоксикоза не было проведено при первых двух формах, то все симптомы, описанные ранее, усиливаются. У пациента наблюдается сильное истощение и ослабление организма, а также сбой в работе всех органов. Дисфункцию устранить бывает практически невозможно.

Все три формы заболевания объединяет единая причина – токсический диффузный зоб. Редко тиреотоксикоз вызван чрезмерным употреблением йода вместе с лекарственными препаратами. Особо внимательными должны быть беременные женщины – увеличение щитовидки увеличивает риск проявления тиреотоксикоза у малыша.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз. Данная форма заболевания практически не вызывает жалоб у пациентов.

Диагностировать субклинический тиреотоксикоз можно исключительно по анализу крови: существенно сниженная концентрация гормона ТТГ при уровне Т3 и Т4 в пределах нормы. Более того, после соответствующей терапии характер изменений в работе щитовидной железы также не имеет клинических проявлений, регресс тиреотоксикоза определяется посредством проведения лабораторных исследований.

Симптомы тиреотоксикоза

На фото видно симптомы при тиреотоксикозе щитовидной железы: выпячивание глаз и увеличенная железа

При рассмотрении такого патологического процесса, как тиреотоксикоз, важно учитывать, что симптоматика во многом будет зависеть от следующих факторов: длительность данного состояния, степень выраженности и пол больного.

Симптомы:

  • резкое изменение веса;
  • Чрезмерное потоотделение, которое не объясняется ни условиями внешней среды, ни физическими нагрузками;
  • Постоянное чувство жара, которое наблюдается во всех частях тела;
  • Заметное увеличение сердечного ритма;
  • Появляется дрожание конечностей или всего тела;
  • Пациент быстро утомляется;
  • Пациенту становится сложно концентрировать на чем-либо свое внимание;
  • У представительниц слабого пола наблюдаются изменения в менструальном цикле;
  • У мужчин наблюдается снижение сексуального влечения.

Существуют также внешние признаки тиреотоксикоза, которые не всегда замечает сам пациент или его близкие, сталкивающиеся с ним постоянно, но заметные взгляду опытного врача любой специальности, тем более эндокринологу. К таким симптомам относятся:

  • выявление зоба и увеличения объема шеи (человеку становятся тесным воротники одежды, которую он носит уже давно),
  • припухлость определенного участка шеи,
  • нарушение нормального глотания и дыхания (если причиной тиреотоксикоза становятся патологические процессы, сопровождающиеся заметным ростом щитовидной железы).

Больной тиреотоксикозом быстро утомляется, ему присущи частые и резкие смены настроения, внимание рассеивается, угасает способность концентрироваться, трудно что-то запоминать.

Больным требуется помощь специалиста, так как у всех из них фиксируются психические расстройства, выраженные в виде агрессии, легкой возбудимости, излишней суетливости. Их состояние постоянно меняется: от ощущения радости, эйфории оно резко переходит в плаксивость, уныние и даже депрессию.

Как протекает тиреотоксикоз у женщин, мужчин и детей

Описание и симптомы заболевания
Тиреотоксикоз щитовидной железы у женщин Признаки тиреотоксикоза у женщин в зависимости от причин, вызвавших патологическое состояние, могут иметь разную степень выраженности. У женщин тиреотоксикоз проявляется множеством различных симптомов, и накладывает свой отпечаток, как на внешний вид женщины, так и на работу её организма:
  • нарушается менструальный цикл, месячные кровотечения становятся скудными и нерегулярными, сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением общего самочувствия;
  • волосы становятся тонкими, тусклыми и ломкими, может наблюдаться отслоение ногтевых пластин;
  • диагностируется экзофтальм, представляющий собой увеличение глазной щели и выпячивание глазных яблок, которое вызывает отечность тканей орбиты;
  • сердце работает в интенсивном ритме, в связи с чем диагностируется артериальная гипертензия или тахикардия.
Тиреотоксикоз у мужчин У мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Для представителей сильного пола более характерны выраженные степени синдрома. Кроме того, у них гораздо чаще наблюдаются рецидивы после консервативного лечения. Мужчины любого возраста замечают при тиреотоксикозе явную мышечную слабость. Эти проявления особенно заметны при подъеме по лестнице, вставании. Мускулатура теряет объем и функциональные возможности. Особенно сильно страдают проксимальные группы (мышцы голени, предплечья, кисти).Больных беспокоит:
  • нервозность и раздражительность;
  • нарушения сна;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • дрожь в руках;
  • повышение аппетита;
  • диарея.
Тиреотоксикоз у детей  Течение выраженного тиреотоксикоза у детей отличается, прежде всего, тем, что у них в большинстве случаев отсутствуют глазные симптомы. Течение тиреотоксикоза у ребенка может быть быстрым и длительным, но, как правило, носит доброкачественный характер. Заболевание вызывает повышенную нервозность, беспокойный сон, раздражительность, принимающую иногда форму озлобления. Повышенная нервозность сопровождает все случаи тяжелого и средней тяжести тиреотоксикоза.Огромное значение для больных тиреотоксикозом детей имеет достаточное и полноценное, питание. Так как в большинстве случаев заболевание детей тиреотоксикозом сопровождается потерей в весе, а иногда и значительным исхуданием, то крайне желательно, чтобы такие больные получали усиленное питание, повышающее возрастные физиологические нормы.

Последствия и осложнения

При запущенной форме тиреотоксикоза проявляются симптомы других хронических заболеваний:

  • Негативное воздействие на работу сердца (аритмия, инфаркт миокарда).
  • Расширение щитовидки и затруднение дыхания, глотания.
  • Бесплодие.
  • Эндокринная офтальмопатия (проблемы с глазами).

При своевременном и адекватном лечении симптомы полностью исчезают и функции организма восстанавливаются.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача-эндокринолога. Проводится пальпация зоны щитовидной железы, на выявление ее увеличения, рассматриваются симптомы заболевания на основании жалоб пациента.

Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.

  1. Определение уровня гормонов в крови – первое, что определяет заболевание.
  2. Анализ на наличие антител – ранее говорилось об аутоиммунном характере болезни.
  3. УЗИ щитовидной железы – если причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб, наблюдается увеличение размеров.
  4. Сцинтиграфия щитовидной железы – в отдельных случаях, при определении причины развития тиреотоксикоза.
  5. При необходимости – обследования органов зрения: УЗИ, томография области глазниц.

При подтверждении диагноза лечение начинают незамедлительно.

Лечение тиреотоксикоза

Чтобы выбрать наиболее эффективную методику лечения тиреотоксикоза, специалисту необходимо определить основную причину.

Как показывает современная медицинская практика чаще всего это диффузный зоб.

Современное развитие медицинской науки и практики позволяет проводить терапию при тиреотоксикозе в нескольких направлениях.

  1. Одним из них является метод консервативной терапии, включающий в себя применение лекарственных препаратов и радиоактивного йода.
  2. Следующим возможным путем лечения принято считать операционные методы удаления патологического очага, образовавшегося в железе или же часть ее самой.
  3. В исключительных случаях возможно совместное применение обеих методик, приведенных выше.

Консервативное лечение подразумевает уменьшение уровня выбросов гормонов щитовидной железой с помощью медикаментов. Лекарственные препараты, назначаемые в этом случае, влияют непосредственно на железы внутренней секреции и вегетативную нервную систему.

Помимо средств, решающих гормональные проблемы, принимаются также седативы и бета-блокаторы для сопроводительной терапии при лечении. К этой же группе можно отнести и народные средства, которые способны достаточно эффективно бороться с болезнью в том случае, если они принимает не слишком тяжелую форму.

Операция

Суть операции состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы. Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, когда размеры щитовидной железы столь велики, что препятствуют нормальному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее.

Хирургическое лечение заключается в удалении части щитовидной железы при помощи операции. Этот метод лечения показан при одиночном узле или разрастания отдельного участка органа, сопровождающееся повышением функции. После удаления участка с узлом железа поддерживает нормальную функцию. Если будет удалена большая часть, то возможен риск развития гипотиреоза.

Послеоперационные швы, благодаря современной технике выполнения, практически не заметны. Работоспособность возвращается уже на 3-5 день.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Терапия проходит под строгим наблюдением врача и контролем уровня гормонов в организме. Чаще всего требуется радикальное вмешательство, потому самолечение исключается.

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

  • Больного не нужно вводить в наркоз;
  • Отсутствует реабилитационный период;
  • На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

Диета

Следует обратить внимание на то, что есть основные принципы в рационе при тиреотоксикозе и требуется специальная диета. Нужно, конечно, принимать медикаментозное лечение, но правильное питание при этом заболевании играет большую роль. Нужно исключить из рациона копченое, жареное и соленое. Также нужно уменьшить употребление углеводов.

Тиреотоксикоз – это серьезное состояние, запускать которое нельзя ни в коем случае. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо придерживаться лечебной диеты постоянно. А более подробно о ней должен рассказать врач.

Продукты которые должны быть в рационе:

  • Хлебобулочные изделия: хлеб из ржаной, овсяной или пшеничной муки, различные варианты бисквитов, печенья, а также другой несладкой выпечки.
  • Молоко и молочные изделия: молоко, нежирный кефир в виде супов, молочных каш, окрошки. Нежирный творог для запеканок, сырников, творожников. Натуральные йогурты, сметана, сыворотка, простокваша. Нежирные, несоленые сорта сыра.
  • Крупы: все виды круп – гречневая, овсяная, геркулес, пшено, перловая и другие в виде каш или молочных супов. С осторожностью употреблять рис и бобовые, поскольку могут спровоцировать запор и нарушение работы кишечника.
  • Овощи и фрукты: различные виды капусты (цветная, брокколи), кабачки, тыква, листовые салаты и прочее. Из фруктов остерегаться тех, что вызывают вздутие живота и диарею (виноград, сливы).
  • Мясные продукты: все нежирные виды мяса, приготовленные на пару, отварные или тушенные с овощами.
  • Рыба: нежирные сорта пресноводной рыбы (сом, щука, красноперка и др.) можно отварить, запечь или подать в виде заливного.
  • Напитки: морсы, компоты, ромашковый чай, отвар шиповника.

При развитии тиреотоксикозе категорически запрещается употреблять в пищу:

  • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • морскую капусту и морепродукты;
  • пряности;
  • острые приправы и соусы;
  • шоколад;
  • торты и пирожные с жирным кремом;
  • кофе, какао, алкоголь.

Примерное меню на диете при тиреотоксикозе щитовидной железы:

  • На завтрак у вас овсяная каша и запеканка из творога.
  • Полдник включает запеченные с творогом яблоки и салат с растительным маслом.
  • Обед состоит из крупяного супа и паровой котлеты с пюре. Дополняется обед несладким бисквитом или галетами.
  • На ужин у вас отварная речная рыба, гречневая каша и салат.

Если поздно вечером хочется кушать, можно выпить ряженки или кефира. Касательно нежелательных блюд, то при тиреотоксикозе щитовидной железы запрещено готовить супы на крепком свином или курином бульоне. Желательно вообще не увеличивать калорийность при помощи животных жиров.

Специальное питание при гипертиреозе поможет удовлетворить потребность в витаминах и минералах, ускорить процесс восстановления функционирования щитовидной железы, а также повысит защитные функции организма.

Как лечить щитовидную железу при тиреотоксикозе народными средствами

Перед, тем как принимать народные средства, обязательно посоветуйтесь с эндокринологом.

Народные рецепты при тиретоксикозе:

  1. Свекла. Её рекомендовано употреблять в сыром виде ежедневно. В овоще содержится много йода, который является важным элементов для нормальной работы щитовидки;
  2. Тысячелистник. Спиртовая настойка принимается ежедневно по 10 капель утром и вечером натощак, за полчаса до еды. Другой способ – 2 ст. л. сухих цветков вместе с травой запарить в термосе на 3-4 часа (объем воды 500 мл). Пить 3 раза в день равными частями через 35-40 минут после еды.
  3. Шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде;
  4. Настой боярышника — отличный помощник в борьбе с недугом.щитовидка Столовую ложку плодов следует залить стаканом кипятка, а затем настаивать средство в термосе пару часов. Процеживаем и пьем по 3 — 4 ст.л. несколько раз за день. Продолжительность лечения — не более трех недель, затем обязателен перерыв на две недели, после чего в случае необходимости можно продолжить лечение.
  5. Отвар из пустырника, мяты, корня валерианы и плодов боярышника. Возьмите сушеные растения в пропорции 1:1:1:2. Тщательно перемешайте, измельчите до консистенции муки. Отделите 1 ст. л. получившегося сбора и залейте крутым кипятком (стакан емкостью 200-250 мл). Через полчаса можно принимать. Дозы: ½ стакана 2 раза в течение дня. Употребляйте за 25-30 минут до приема пищи.

Профилактика

Теперь вы знаете, что такое тиреотоксикоз. С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

  • вести активный и здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртными напитками,
  • правильно питаться и систематически обследоваться у эндокринолога.

Если у ваших близких родственников имеются заболевания щитовидной железы, то вам тоже рекомендуется периодически выполнять УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – патологическое состояние, обусловленное повышенным уровнем гормонов (трийодтиронин, тироксин) щитовидной железы, провоцирующих интоксикацию организма. Для обозначения данного состояния также используется термин гипертиреоз.

Тиреотоксикоз: общая информация о заболевании

При гиперфункции щитовидной железы в кровь и ткани организма поступают тиреоидные гормоны в избытке, что приводит к разобщению тканевого и окислительного фосфорилирования. Тиреотоксикоз неизбежно приводит к нарушению энергетических обменов в организме. В результате в организме происходит избыточное образование тепла, снижается количество энергии, аккумулируемой АТФ. Восполнение энергии происходит за счет ускорения всех метаболических процессов в организме.

Избыток тиреоидных гормонов в организме приводит к нарушению многих процессов, оказывая влияние на состояние нервной системы, функцию сердца, зрительную функцию, функции опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, половой системы. Полагается, что нарушения функции щитовидной железы не приводят к тяжелым последствиям при адекватной медикаментозной коррекции состояния. При отсутствии надлежащего лечения тиреотоксикоза могут развиться следующие осложнения:

  • Инфильтративная офтальмопатия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Различные формы аритмий;
  • Тиреотоксический криз – тяжелое состояние, при котором наблюдаются лавинообразные нарастания проявлений, обусловленные резкими повышениями концентрации тиреоидных гормонов в крови.

В зависимости от уровня появления и развития нарушения выделяют тиреотоксикоз следующих типов:

  • Первичный – нарушение развивается в щитовидной железе;
  • Вторичный – нарушение развивается в гипофизе;
  • Третичный – нарушение возникает в гипоталамусе.

Основные факторы риска развития тиреотоксикоза в организме:

  • Отягощенный семейный анамнез;
  • Половая принадлежность;
  • Хронический дефицит потребления йода с пищей;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Хронические формы стресса.

Течение тиреотоксикоза характеризуется половыми и возрастными факторами. У мужчин при тиреотоксикозе чаще наблюдается развитие инфильтративной офтальмопатии, в пожилом возрасте тиреотоксикоз чаще сопровождается нарушением сердечного ритма, характерными изменениями психики. В детском возрасте гипертиреоз характеризуется невротическими проявлениями.

Тиреотоксикоз: причины развития заболевания

При тиреотоксикозе причинами развития нарушения функции щитовидной железы могут быть:

  • Токсический диффузный зоб, также болезнь Базедова – аутоиммунное заболевание, являющееся наиболее частой причиной тиреотоксикоза;
  • Токсический узловой зоб либо токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера) – доброкачественное новообразование, автономно продуцирующее тиреоидные гормоны;
  • Подострый тиреоидит – диффузное либо очаговое воспаление щитовидной железы;
  • Бесконтрольный прием препаратов, содержащих тиреоидные гормоны;
  • Избыточное содержание либо потребление организмом йода;
  • Тератомы яичников – особый тип опухолевых новообразований, формируемых гоноцитами;
  • Опухоли гипофиза с повышенной секрецией тиреотропного гормона.

При тиреотоксикозе причины развития нарушения крайне важны, так как лечение состояния должно быть направлено не только на нормализацию уровня гормонов в организме, но также на устранение причины продуцирования щитовидной железой гормонов в избытке. Для установления причин развития гипертиреоза пациенту необходимо комплексное обследование. При тиреотоксикозе причины нарушения функции щитовидной железы обусловливают тактику лечения и профилактики последующих рецидивов.

Тиреотоксикоз: симптомы заболевания

В зависимости от выраженности симптоматического комплекса тиреотоксикоз характеризуется легкой, средней и тяжелой формами. При тиреотоксикозе симптомами, указывающими на нарушение функции щитовидной железы, могут быть:

  • Резкая потеря в весе при неизмененном режиме питания и диете, сопровождающаяся хорошим аппетитом;
  • Озноб, жар, чувство перепада температур в теле;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Нарушение менструальных циклов у женщин вплоть до полного прекращения периодических кровотечений;
  • Нарушение сердечного ритма, проявляющееся учащенным сердцебиением в состоянии покоя;
  • Тремор, дрожь в конечностях;
  • Повышенное потоотделение;
  • Беспокойство, неусидчивость, нарушение сна (от бессонницы к повышенной сонливости);
  • Расстройства ЖКТ, проявляющиеся рвотой, частыми диареями и запорами;
  • Быстрая утомляемость, депрессия, стресс, психологическая усталость;
  • Нарушение памяти, концентрации внимания;
  • Нарушение зрительной функции, развитие пучеглазия.

При тиреотоксикозе у пациента нарушается привычный ритм жизни. Появляются симптомы повышенной усталости даже после длительного периода отдыха, эмоциональная нестабильность, развивается плаксивость, беспокойства. Человека одолевают новые фобии, вследствие нарушения метаболизма нередко наблюдается анорексия. При тиреотоксикозе симптомы могут также проявляться в виде мышечной слабости (тиреотоксическая миопатия). Развивается общее истощение организма. При несоответствующем лечении либо отсутствии лечения вовсе тиреотоксикоз может привести к летальному исходу.

Тиреотоксикоз: лечение, рекомендации врачей

При тиреотоксикозе лечение предполагает комплексный подход, учитывая причины развития нарушения, симптоматический комплекс, общее состояние пациента. Лечение должно происходить одновременно на нескольких уровнях: наряду с коррекцией гормонального фона, устранением причин развития гормональной интоксикации, пациент должен получать общеукрепляющую терапию.

При тиреотоксикозе лечение предполагает:

  • Консервативные методики лечения тиреотоксикоза – в основе консервативных методик лежат тиреостатические препараты, применяемые для подавления гиперфункции щитовидной железы. Медикаментозная терапия требует особой аккуратности в приеме лекарств во избежание рецидивов. Медикаментозная терапия позволяет нормализовать функции гипоталамуса, ЦНС либо компенсировать их;
  • Радикальные методики предполагают хирургическое вмешательство. При тиреотоксикозе лечение радикальными методами применяется при неэффективности медикаментозной коррекции, подозрениях на злокачественные новообразования, при загрудинном расположении зоба, при значительном увеличении щитовидной железы;
  • Радиоактивный метод предполагает прием препаратов, содержащих радиоактивный йод. При тиреотоксикозе лечение радиоактивным йодом является эффективным и безопасным. Йод накапливается в клетках щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Методика позволяет быстро снизить проявление симптоматического комплекса. Основным риском при лечении радиоактивным йодом является полное подавление функции щитовидной железы, что требует пожизненной заместительной гормональной терапии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Аллергия наступает с новой силой? Инновационный метод защиты

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие...

Тиреотоксикоз щитовидной железы, что это такое, симптомы и лечение

Одна из самых распространенных болезней эндокринной системы — тиреотоксикоз щитовидной железы, что это такое? Если кратко, то это состояние, в котором железа вырабатывает тиреоидные гормоны с избытком. В целом, тиреотоксикоз является целым комплексом симптомов, проявляющимся преимущественно у женщин, у мужчин функция щитовидной железы нарушается реже. В этой статье мы поговорим подробно, об этом заболевании, рассмотрим симптомы недуга и способы лечения.

Что такое тиреотоксикоз?

При тиреотоксикозе щитовидная железа вырабатывает гормонов больше, чем это нужно для функционирования организма. При повышенном уровне трийодтиронина и тироксина в сыворотке крови провоцирует нарушения метаболизма, обмен веществ ускоряется, симптомы эндогенной интоксикации становятся очевидными. Практически все системы и органы организма при этом страдают, причем медикаментозное устранение признаков заболевания малоэффективно, до тех пор, пока синтез гормонов не будет спроектирован.

Щитовидная железа – симптомы заболевания у женщин, фото

Причины возникновения тиреотоксикоза

В медицине, тиреотоксикоз считается отдельным синдромом, появляющимся при опухолевых процессах, воспалительных, аутоиммунных, преимущественно затрагивающих щитовидную железу. Причинами тиреотоксикоза являются следующие факторы.

  • Стресс. Это может быть хронический стресс или же однократный, но значительно выраженный. Связь в этом случае отследить сложно, но любая физическая или психологическая травма провоцирует изменение уровня именно тиреоидных гормонов. Постоянные депрессии приводят к тому, что организм отказывается функционировать в нормальном режиме и требует дополнительной стимуляции в виде тиронина и тироксина.
  • Наследственность. По статистике, если у нескольких близких родственников есть тиреотоксикоз, у отдельно взятого индивидуума риск его появления повышается у женщин в 5-7 раз, у мужчин в 2-3 раза.
  • Инфекции. Под инфекцией подразумевается как возбудитель, повреждающий конкретно клетки щитовидной железы, так и общие заболевания, сопровождающиеся изменениями в процессе метаболизма.
  • Нарушение в функционировании половых желез. При недостаточном уровне тестостерона, эстрогена, прогестерона, организм компенсирует их тиреоидными гормонами. В этом случае в процесс вовлечена лимбическая система и гипоталамус.
  • Нарушения в иммунной системе. Выработка антител приводит к стимуляции работы гипофиза и продуцирования тиреотропного гормона, что приводит к повышению трийодтиронина и тироксина.
  • Гормоны. Бывает, что переизбыток гормональных препаратов приводит к тому, что при снижении дозы организм реагирует выработкой собственных гормонов.
  • Йод. Постоянное поступление значительного количества йода в организм увеличивает риск появления тиреотоксикоза в разы.
  • Медикаменты. К повышению уровня гормонов в крови приводит неконтролируемый или неправомерный прием медикаментов, в состав которых входит тироксин и другие гормоны.

Тиреотоксикоз – симптомы заболевания

Признаки болезни щитовидной железы у женщин зависят от длительности состояния и выраженности процесса. Часто заболевание возникает в период угасания функции репродукции, полового созревания, после рождения ребенка и во время беременности.

Различают основные симптомы заболевания щитовидной железы у женщин:

  • Резкая потеря веса при привычном уровне нагрузки и питании;
  • Необъяснимое избыточное потоотделение;
  • Ощущение жара;
  • Учащенное сердцебиение, не связанное с физическими нагрузками или заболеваниями;
  • Тремор конечностей или всего тела;
  • Повышенная утомляемость;
  • Изменчивость настроения или нервное возбуждение;
  • Рассеянность и низкая концентрация внимания;
  • Диарея — таким образом, организм избавляется от лишних гормонов;
  • Нарушение менструального цикла – развитие аминореи.

Другие признаки заболевания щитовидной железы у женщин, симптомы, а тем более лечение в ведении только врача-специалиста. Врач эндокринолог может выявить зоб, припухлость на шее. Еще один симптом  — нарушение дыхания и глотания.

Первая причина того, что врач ставит диагноз тиреотоксикоз  — это появление экзофтальма, то есть выпячивание глаз из орбиты черепа. При этом, заболевший может реже мигать, и испытывать трудности с разглядыванием предметов, находящихся близко от глаз.

Повышенный уровень гормонов негативно влияет на сердечно — сосудистую систему, появляется аритмия, боли в сердце. По выраженности клинических симптомов различают легкий, среднетяжелый и тяжелый тиреотоксикоз. Когда у больного нет жалоб, заболевание называют субклинический тиреотоксикоз. Но отсутствие жалоб не повод для отказа от обследования, лечиться нужно так же консервативно или радикально.

Диагностика тиреотоксикоза

Для подтверждения диагноза проводят анализы, опрос пациента, осмотр, лабораторные и инструментальные обследования.

  • В первую очередь необходимо сдать анализ крови на гормоны (тиронин, тироксин и тиреотропный гормон).

Гормоны щитовидной железы, норма у женщин — таблица

  • УЗИ органов шеи и щитовидной железы необходимо для уточнения размеров и строения органа. В некоторых случаях прибегают к сканированию с радиоактивными изотопами или сцинтиграфии. При необходимости врач назначает магниторезонансную или компьютерную томографию. Когда предстоит процедура УЗИ щитовидной железы, как подготовиться к этому, вопрос, волнующий многих женщин. Указаний никаких к подготовке нет, лишь пожилым и детям нужно перед обследованием пропустить прием пищи.

Объем щитовидной железы у женщин — норма (таблица)

  • При экзофтальме нужна консультация офтальмолога, УЗИ глазниц. При психологических и неврологических жалобах понадобится консультация психоневролога, невропатолога, нейрохирурга. Если есть проблемы с репродуктивной системой – гинеколога.

После обследования станет известно, что спровоцировало заболевание, от этого будет зависеть возможность лечения.

Тиреотоксикоз при беременности

При тиреотоксикозе зачатие и успешное вынашивание ребенка является проблемой. Повышение тиреоидных гормонов провоцирует изменение уровня прогестерона и эстрогена, а так же изменение выработки хронического гонадотропина. При легкой форме заболевания зачатие возможно, но вынашивание и рождение здорового ребенка под вопросом. Тироксин провоцирует самопроизвольные аборты и преждевременные роды. Беременность не наступает при тяжелом и среднетяжелом тиреотоксикозе.

При компенсации тиреотоксикоза забеременеть можно, но лечение проводится радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, поэтому риск появления ребенка с пороками развития очень высок. Беременность, наступившую во время активного лечения, врачи рекомендуют прервать.

Выносить плод и родить здорового ребенка можно только после устранения причин появления заболевания и полной ремиссии.

Тиреотоксикоз – лечение

Лечение тиреотоксикоза осуществляется следующим образом:

  • Консервативно – радиоактивный йод и лекарственные препараты;
  • Оперативно – удаление органа полностью или частично;
  • Сочетание двух первых методик.

При консервативном лечении понадобится много времени и постоянный контроль. Назначается перед оперативным лечением или как длительный курс, приводящий к стойкой ремиссии. Основные тиреостатические средства – группа тионамидов и пропилтиоурацила. Обычно, после 4-8 недель состояние улучшается. При тяжелом течении болезни назначают глюкортикостероиды.

Хирургическая операция показана в следующих случаях:

  • Консервативная терапия не дала результата;
  • Развиваются тяжелые осложнения;
  • Щитовидная железа сильно увеличена, сдавливает сосуды и органы шеи;
  • Наличие злокачественной опухоли или подозрение на нее с большей долей вероятности.

После того, как произошло удаление щитовидной железы, последствия у женщин могут быть разнообразны. Если удалена вся щитовидная железа, нужна заместительная терапия, а при онкологии – радиойодотерапия.

Многих женщин пугает прибавка в весе, но это происходит не из-за удаления органа, а потому, что обмен веществ нормализовался, необходимо придерживаться диеты с меньшим количеством калорий. Еще одна причина появления лишних килограммов – недостаток гормонов железа. Врач в этом случае назначит необходимые препараты.

Некоторые пациентки жалуются на то, что после операции страдает психика, у одних наступает упадок сил, другие страдают от раздражительности. Это происходит вследствие неправильно подобранной дозировки препаратов.

К последствиям удаления щитовидной железы относится:

  • Потеря голоса. Восстановление тяжелое, в течение года;
  • Невозможность зачать ребенка;
  • Ухудшение зрения.

Поэтому прежде чем решиться на операцию, взвесьте все. Но и после удаления выполняйте все рекомендации врачей.

В послеоперационный период так же потребуется сдать ряд дополнительных анализов. Через месяц после удаления щитовидной железы нужно провести сцинтографию или рентгенографию.

Отсутствие или наличие в организме злокачественных происхождений покажет анализ крови на тиреоглобулин.

Тиреоглобулин после удаления щитовидной железы – норма 5 нг/мл.

Лечение щитовидной железы народными средствами —  Эндонорм, валериана, боярышник и другие методы

Народные средства для лечения щитовидной железы, будь то корень лапчатки белой (эндонорм), свекла или шиповник, требует предварительной консультации с врачом. Неважно, какой диагноз – тиреотоксикоз или другое заболевание.

  • Свекла. Ежедневно нужно съедать 100 грамм свеклы натощак.
  • Отвар валерианы. Приготовление: 2 ст. ложки молотого корня и корневищ, 4 стакана кипящей воды, варить 15 минут, дайте настояться 30 минут и процедите. Принимать по половине стакана три раза в день.
  • Настой боярышника. Приготовление: ложку плодов залейте стаканом кипятка, два часа дайте настояться в термосе, процедите. Пейте по 4 столовых ложки несколько раз в сутки в течение трех недель. Сделайте перерыв на 14 дней и продолжите лечение.
  • Шиповник. Приготовление: смешайте 1часть шиповника и 1 часть ягод смородины черной, столовую ложку смеси залейте двумя стаканами горячей воды, дайте настояться и добавьте сахар по вкусу. Пить нужно по полстакана три раза в день.
  • Менее известна при тиреотоксикозе лапчатка белая (ее корень), применение для лечения щитовидной железы благоприятно сказывается на этом органе в целом. Приготовление: 10 грамм сухого корня растения залейте стаканом кипятка и оставьте в термосе на ночь. Принимайте по трети стакана за полчаса до еды три раза в день. Лечиться придется 10 месяцев, помните, что отвар не сочетается с антитиреоидными препаратами. На основе лапчатки создан препарат, под названием «Эндонорм». Его нужно пить по 2 капсулы три раза в день за 15 минут до еды и так 20 дней. После этого нужно пить по одной капсуле три раза в день. Через три месяца сделайте перерыв в 5 дней и продолжайте принимать по графику 1 капсула – 3 раза в день. Лечение продолжатся до исчезновения симптомов болезни, обычно это 2-3 курса.

Диета при тиреотоксикозе

Обмен веществ при тиреотоксикозе увеличен, организм теряет не только жировую ткань, но и белок, минералы и витамины. При этом заболевании калорийность питания должна составлять 3000 ккал в сутки.

Уделите особое внимание продуктам, богатым кальцием, дабы предотвратить хрупкость костей. А еще, кальций снижает активность гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Продукты, возбуждающие сердечно — сосудистую систему лучше исключить из рациона. Это – шоколад, крепкие бульоны, крепкий чай, кофе, пряности, острая пища.

При диарее, нередко сопровождающую тиреотоксикоз нужно уменьшить количество следующих  продуктов в меню – ржаной и свежий хлеб, изделия из сдобного теста, копчености, консервы, жирное мясо и супы, яйца, редька, чеснок. А так же лук, хрен, шпинат, абрикосы, виноград, сливы, перец, квас, животные жиры.

Питаться нужно дробно, то есть понемногу 5 раз в день. Диету рекомендуется соблюдать даже после прохождения медикаментозного лечения.

Патологии, провоцирующие тиреотоксикоз

Как мы уже говорили, тиреотоксикоз симптом заболевания. Основные патологии, провоцирующие избыточную выработку гормонов:

  • Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз 1, 2, 3 степени);
  • Узловой токсический зоб;
  • Аутоиммунный тиреодит или аит щитовидной железы (что это такое мы расскажем позже);
  • Подострый тиреодит;
  • Аденома щитовидной железы и некоторые другие заболевания.

Диффузный токсический зоб

Симптомами тиреотоксиоза обусловлен диффузный токсический зоб. Диффузный — потому что поражается вся железа равномерно, токсический – избыток гормонов оказывает токсическое воздействие, зоб – увеличение щитовидки.

Заболевание аутоиммунное, преимущественно передающееся по наследству, возникающее из-за ряда провоцирующих факторов – хронические инфекции, стресс, симпатикотония, острая вирусная инфекция.

Симптомы заболевания:

  • Нервозность, тремор;
  • Похудание, слабость в ногах;
  • Тахикардия;
  • Частый стул;
  • Нарушение сна;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Глазные нарушения.

Диагностируется диффузный токсический зоб просто, на основании анализа крови на гормоны. При этом ТТГ снижен, а Т3 и Т4 свободные повышены.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает адекватных результатов, решается вопрос об оперативном лечении.

Медикаментозное лечение заключается в приеме тиреостатиков и Эутирокса. Во второй фазе дозировка тиреостатиков снижается. Если через полтора года лечения возникает рецидив, лечиться медикаментозно не имеет смысла.

Узелки на щитовидной железе – причины, симптомы, лечение

Узел в щитовидной железе – что это такое? Узлы – это очаги разрастания ткани, в 95% случаев они доброкачественные жизни. Но чем же все-таки опасны узлы на щитовидной железе? Иногда они вызывают тиреотоксикоз, нервозность, утомляемость. Изредка узлы сдавливают органы шеи и затруднение при глотании.

Причины появления узлов щитовидной железы:

  • В 90% — скопление коллоида в фолликулах;
  • Кисты;
  • Переохлаждение и нервные стрессы;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Дефицит йода;
  • Высокий уровень радиации;
  • Воспалительные процессы;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Наследственность;
  • Аденома гипофиза.

Узлы разделяют на единичные и множественные. По строению – рак, аденома, коллоидные узлы, киста.

Если появились узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия могут быть весьма негативными:

  • Изменение голоса;
  • Нарушение глотания;
  • Лихорадка;
  • Гипертония, тахикардия;
  • Одышка;
  • Экзофтальм, замедленное моргание;
  • Истончение кожи;
  • Нарушение пищеварения;
  • Слабость мышц;
  • Обильное и частое мочеиспускание;
  • Бесплодие, нарушение менструального цикла.

После осмотра врач назначит анализы на гормоны и УЗИ.

В ходе УЗИ признаками узлов являются:

  • Неровные контуры железы;
  • Не однородная структура;
  • Анэхогенные образования, то есть не отражающие ультразвук;
  • Гипоэхогенные образования щитовидной железы, (что это такое, часто спрашивают пациенты). Это образования, плохо отражающие УЗ – волны, кисты, отечности, наполненные водой;
  • Гиперэхогенные образования – плотные узлы, хорошо отражающие ультразвук, аденома, отложения кальция, папиллярный рак.

Часто при узлах назначают биопсию, на основании которой назначают лечение.

Медикаменты, применяющиеся при лечении узлов щитовидной железы: гормоны, тиреостатики, препараты йода.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Узлы размером более 3-х см В норме щитовидная железа имеет размер до 18 мл у женщин и до 25мл у мужчин;
  • Злокачественная опухоль;
  • Холодные узлы;
  • Быстрый рост узлов.

Противопоказания к проведению операции:

  • Возраст старше 75 лет;
  • Сердечная недостаточность, пороки сердца;
  • Нарушения свертываемости крови.

Появление узлов помогут предотвратить продукты, содержащие йод, для щитовидной железы они весьма полезны.

Йодосодержащие продукты для щитовидной железы – список

Аит щитовидной железы

Что это такое аит или аутоиммунный тиреоидит? Заболевание связано с нарушением иммунной системы, в результате чего организм воспринимает ткани щитовидки, как инородный элемент и даже приступает к разрушению. Следствие аита – гипотиреоз или тиреотоксикоз.

Различают несколько видов заболевания:

  • хронический тиреоидит щитовидной железы (что это такое мы расскажем позже);
  • подострый вирусный аит;
  • послеродовой;
  • острый аит;
  • Аит Риделя;
  • Специфические формы, например туберкулезный или грибковый.

К аиту приводит недостаток или переизбыток йода, причиной появления болезни является генетическая предрасположенность, радиационное облучение, гормональный дисбаланс.

Симптомы аита:

  • Зоб, отечность лица;
  • Выпадение волос;
  • Изменение внешнего вида слизистых оболочек;
  • Увеличение массы тела;
  • Запоры;
  • Брадикардия (сердечный ритм замедлен);
  • Болезненность мышц;
  • Депрессия;
  • Невозможность зачать ребенка;
  • Нерегулярность месячного цикла;

Лечение болезни заключается в заместительной гормональной терапии, приеме медикаментов, тормозящих избыточную выработку гормонов. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Народная медицина снижает проявления заболевания. Вылечиться полностью от аита невозможно, но жить с ним можно, если правильно принимать лекарственные средства. Индивидуальную схему лечения составляет врач после того как пройдена вся диагностика. Самый распространенный препарат для лечения аита  — L-тироксин. Длительность лечения от нескольких месяцев до нескольких лет.

Хронический аутоиммунный тиреоидит (хаит щитовидной железы) в свою очередь может быть фиброзным или лимфоцитарным. Заболевание  —  это воспаление в области щитовидной железы. Долгое время болезнь никак себя не проявляет. Но следует обратиться к эндокринологу, если при глотании часто возникает ком в горле, давление, незначительная боль при надавливании на железу. Нередко появляется тахикардия.

Для беременных женщин тиреоидит особенно опасен в первом триместре беременности, так как провоцирует выкидыш, в лучшем случае возникает сильная форма токсикоза. Поэтому очень важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы – что это такое? Это опухоль, условно доброкачественная, так как может трансформироваться в рак. Различают множество видов аденом, папиллярную, светлоклеточную и другие, в зависимости от морфологического строения. Источник развития аденом А- и В-фолликулярные клетки щитовидки.

Причины развития заболевания по сей день, недостаточно ясны. Часто аденома развивается на фоне нетоксического узла, аутоиммунных заболеваний, травмы в области шеи.

Если аденома не функционирует, остается бессимптомной, пока ее не выявит врач-эндокринолог. Увеличивающаяся в размерах аденома, деформирует шею, появляется чувство сдавленности, одышка, дисфагия. При длительной болезни возникает узловой токсический зоб, онкология, кровоизлияние в ткани аденомы.

При токсической аденоме снижается масса тела, появляется потливость, тремор, плохая переносимость жары и холода, быстрая утомляемость. Отмечена плаксивость, тревожность, раздражительность, бессонница. Типичными признаками являются приступы стенокардии, синусовой тахикардии, мерцательной аритмии, артериальной гипертензии. Нередки расстройства ЖКТ, лихорадка, экзофтальм.

Аднеома подлежит удалению. Консервативно лечат коллоидную аденому, преимущественно при беременности. Предварительно проводится лечение медикаментозно тиростатическими препаратами. При противопоказаниях и у пожилых людей применяется лечение с помощью радиоактивного йода. После полного удаления щитовидной железы требуется заместительная терапия на протяжении всей жизни.

Гипоплазия щитовидной железы

Что такое гипоплазия щитовидной железы? Это редкая патология, при которой железа недоразвита, вследствие чего продукция гормонов нарушена. Иногда болезнь клинически никак себя не проявляет, но чаще всего она развивается внутриутробно, а после рождения заметны ее симптомы.

Причин возникновения гипоплазии мутации гена из-за:

  • Нехватки йода у беременной, гипертиреозе и тиреодите;
  • Наследственности;
  • Приема препаратов, содержащих гормоны;
  • Воздействия химических веществ и радиации.

В 2-3 месяца у новорожденного можно заметить некоторые симптомы гипоплазии:

  • Вялость, сонливость;
  • Снижение веса, плохой аппетит;
  • Заторможенная реакция на свет и звук;
  • Запоры;
  • Желтуха, которая долго не проходит;
  • В 4-6 месяцев заметно отставание в психомоторном развитии.

Если гипоплазию не лечить, возникает кретинизм.

Симптомы гипоплазии у женщин:

  • Телосложение непропорционально;
  • Живот выпячен;
  • Кожа толстая, а ногти и волосы ломкие;
  • Половые органы недоразвиты;
  • Координация движения нарушена;
  • Нарушена речь.

Лечат гипоплазию заместительной терапией, гормональные препараты нужно будет принимать постоянно, восполняя нехватку тиреоидных гормонов. Максимально эффективно, если лечение начать с первого месяца жизни малыша.

Эутиреоз щитовидной железы

Что это такое – эутиреоз? При этом заболевании работа щитовидки нарушена, но уровень гормонов остается в норме до некоторого времени. Затем, если уровень гормонов снижается, возникает гипотиреоз, повышается – гипертиреоз.

Развивается эутиреоз на фоне:

  • Неправильной работы иммунной системы;
  • Плохой экологии;
  • Наследственных факторов;
  • Воспалительных процессов в щитовидной железе.

Симптомы заболевания:

  • Нервозность;
  • Ком в горле;
  • Утомляемость;
  • Чувство усталости;
  • Увеличение щитовидной железы;
  • Дискомфорт в области шеи.

В некоторых случаях заболевание не требует лечения, врач только ведет наблюдение. При жалобах врач сначала назначает медикаментозное лечение в виде приема препаратов йода или левотироксина, одновременного приема этих препаратов.

Операцию назначают  при сильном увеличении щитовидной железы или при большом количестве узлов.

Зоб щитовидной железы – что это такое, фото, виды, симптомы и лечение

Зоб щитовидной железы – это группа патологий щитовидной железы, с проявлением ее увеличения. Причины его возникновения разнообразны, чаще всего  — это нехватка йода и плохая экология.

Симптомы зоба на начальных стадиях  незначительны, больной даже не подозревает о патологии. Впоследствии увеличенная щитовидная железа видна как отек, дыхание затруднено, ощущается ком в горле, возникает сухой кашель, осиплость голоса, головокружение.

При диффузном зобе, многоузловом зобе щитовидной железы симптомы те же.

При диффузно узловом зобе лечение заключается приеме йодомарина, L –тироксина на протяжении длительного времени. Если щитовидка продолжает увеличиваться в размерах, показано оперативное вмешательство.

При многоузловом зобе врач назначает В – блокаторы, тиреостатики, лечение радиоактивным йодом или же хирургический метод.

Коллоидный зоб и коллоидный узел щитовидной железы – что это такое?  Это увеличение всей железы или ее участка в результате скопления коллоида, специфического вещества с белковой основой.

При узловом коллоидном зобе лечение проводится только после того, как исключена онкология. В сочетании с гиперфункцией  назначается заместительная терапия, в каждом случае индивидуально, препараты подавляют активность щитовидки, например Тиамазол. При сниженном уровне гормонов – Эутирокс, L-тироксин.

При оперативном вмешательстве удаляют узел или же обе доли щитовидной железы.


Смотрите также