Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков что это такое


Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков что это такое: диагноз, меню, показатели, продукты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Сердечная мышца сокращается под действием электрического импульса, идущего через проводящие пути. В случае если имеются дополнительные пути проведения этого импульса в сердце, на электрокардиограмме (ЭКГ) отобразится ряд изменений. Они могут быть грубыми, если речь идет о деформации желудочкового комплекса, что носит название феномена или синдрома WPW. А могут быть и небольшими, при изменении лишь скорости, с которой происходит проведение между предсердиями и желудочками, это свидетельствует о том, что у пациента синдром CLC или LGL.

  • Что это такое
  • Клиническая картина
  • Как диагностируется CLC (LGL)
  • Что делать, если обнаружены признаки CLC
  • Лечебная терапия

Что это такое

Синдром Клерка–Леви–Кристеско (CLC, LGL) характеризуется укороченным интервала Р-Q (R)), обусловленного присутствием пучка Джеймса. Выявить наличие данной аномалии возможно лишь при прохождении ЭКГ, иные специфические признаки отсутствуют. Абсолютно здоровые люди могут обнаружить у себя данное отклонение, при этом не будет нарушен образ жизни и общее самочувствие. Описываемый диагноз встречается также и у детей.

Однако не стоит думать, что наличие дополнительных проводящих путей в сердце является абсолютно безобидным фактором. В первую очередь, повышается шанс развития аритмий, в результате которых частота пульса способна превышать 200 ударов в минуту. От таких показателей больше всего страдают пожилые люди. Молодежь справляется с этими нагрузками легче.

При CLC синдроме возможен высокий пульс

Клиническая картина

Как уже было указано в предыдущей части, протекает данное состояние без наличия каких-либо симптомов и определяется при помощи ЭКГ. Тем не менее, примерно половина пациентов жалуется на периодические сердцебиения, боли в груди, дискомфорт в области сердца, одышку, приступы страха и потери сознания. Весьма опасны в данном случае пароксизмы, в результате которых может произойти фибрилляция желудочков. Опасаться в данном случае следует внезапной смерти. Больше всего рискуют пациенты мужского пола преклонного возраста, в анамнезе которых присутствовали синкопальные состояния.

Как диагностируется CLC (LGL)

Результаты ЭКГ демонстрируют укорочение интервала P-Q и D-волну на восходящей части зубца R или нисходящей части зубца Q на фоне синусового ритма. Также присутствует расширенный комплекс QRS. Также характерным является отклонение сегмента SТ и зубца Т в противоположную сторону от D-волны и ключевого направления комплекса QRS. Наблюдается также укороченный интервал P-Q (R), длительность которого не выше 0,11 с.

ЭКГ больного с синдромом CLC

Особенный интерес с практической точки зрения представляет собой метод пространственной вектор-электрокардиограммы, при помощи которой можно установить с высокой точностью местоположение дополнительных проводников. Более детальную информацию по сравнению с ЭКГ предоставляет магнитокардиография. Самыми точными считаются методы внутрисердечного ЭФИ, например, эндокардиальное и эпикардиальное картирование. Это позволяет определить область самой ранней активации миокарда желудочков, соответствующей месту нахождения дополнительных аномальных пучков.

Что делать, если обнаружены признаки CLC

Самое главное, не впадать в панику, тем более, если помимо изменения показателей ЭКГ нет никаких других симптомов, то есть, пульс не превышает 180 ударов, не было потери сознания. Также нет необходимости переживать раньше времени, если синдром CLC обнаружен у ваших детей.

С помощью ЧПЭКСа можно определить способность дополнительно образовавшегося пути проводника проводить импульс большой частоты. Например, если аномальный путь не способен проводить импульсы с частотой выше 120 в минуту, причины для волнения отсутствуют. В то же время, если при ЧСПЭК оказывается, что пучок может пропустить импульс с частотой выше 180 в минуту, либо же во время исследования запускается аритмия, с высокой вероятностью понадобится специальное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Особое волнение испытывают будущие мамы, ЭКГ которых продемонстрировало наличие данного состояния. Насколько опасно такое отклонение при беременности? Кардиологи поясняют, что поскольку CLC является, скорее, феноменом, нежели синдромом, то на ходе беременности и последующих родах никак не отражается.

Лечебная терапия

При бессимптомном течении синдрома лечение, как правило, применяется только к лицам, семейный анамнез которых имеет случаи внезапной смерти. Также к пациентам, которым требуется лечение, относятся спортсмены и лица опасных профессий, связанных с чрезмерными нагрузками. Если присутствуют пароксизмы наджелудочковой тахикардии, применяется лечебная терапия, действие которой заключается в устранении приступов и их предотвращении при помощи разнообразных препаратов медикаментозного характера. Возможно применение физиотерапии.

Немаловажным показателем является характер аритмии: ортодромная, антидромная, ФП. Также следует обратить внимание на ее субъективную и объективную переносимость, частоту сокращения желудочков и присутствие сопутствующих болезней сердца.

Аденозин считается основным препаратом, которым осуществляется лечение

Основным препаратом, которым осуществляется лечение, считается Аденозин. Побочным действием является преходящее повышение возбудимости предсердий. Следующим препаратом выбора является Верапамил, а в роли средства второго ряда выступает группа β-адреноблокаторов.

Если говорить о немедикаментозных методах, то здесь речь ведется о трансторакальной деполяризации и предсердной электрокардиостимуляции. В исключительных случаях принимается решение о хирургическом разрушении добавочных путей. К оперативному лечению прибегают в том случае, если невозможно провести любые другие методы лечения, либо же их безуспешности. Также данное решение принимается при необходимости осуществления операции на открытом сердце для устранения сопутствующего заболевания.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Умеренные отклонения деполяризации предсердий

Сердце человека состоит из четырех камер. Две верхние камеры называются предсердиями, а две нижние — желудочками.

Оглавление:

Предсердия направляют кровь в желудочки, из желудочков кровь поступает в легкие и другие органы тела. Правый желудочек направляет кровь в легкие, а левый — к другим органам. Сердцебиение (или пульс), который считают при проведении диагностики, является результатом сокращения желудочков сердца.

Сердцебиение регулируется электрической системой сердца. Электрическая система сердца состоит из синусового узла (SA), атриовентрикулярного узла (AV) и специальной ткани желудочков, проводящей электрические импульсы.

Синусовый узел является электрическим регулировщиком ритма сердца. Это небольшой участок клеток, расположенных в стенке правого предсердия. Частота, с которой синусовый узел выпускает электрические импульсы, определяет скорость, с которой бьется сердце в нормальном состоянии. Синусовый узел способствует поддержанию нормального сердцебиения. В состоянии покоя частота электрических импульсов, исходящих от синусового узла, является низкой, поэтому сердце сокращается в нижнем диапазоне нормы (от 60 до 80 ударов в минуту). Во время физических упражнений или в состоянии нервного возбуждения частота импульсов синусового узла увеличивается. У людей, которые регулярно занимаются спортом, частота сердечных сокращений может быть ниже общепринятой нормы в пожилом возрасте, это не должно вызывать беспокойства.

Электрические импульсы проходят от синусового узла сквозь специальные ткани предсердия в атриовентрикулярный узел и через AV-узел к желудочкам, заставляя их сокращаться.

Что такое преждевременная деполяризация желудочков и предсердий?

Преждевременная деполяризация желудочков

Преждевременная деполяризация желудочков (ПДЖ) — это состояние, также известное как преждевременный желудочковый комплекс или желудочковая экстрасистолия.

Это относительно распространенное состояние, при котором сердцебиение инициируется волокнами Пуркинье в желудочках, а не в синусовом узле — месте, откуда поступает электрический импульс. ЭКГ позволяет обнаружить преждевременную деполяризацию желудочков и легко выявить нарушения сердечного ритма. И хотя данное состояние иногда является признаком пониженной оксигенации сердечной мышцы, часто ПДЖ являются природными, и могут быть свойственны даже в целом здоровому сердцу.

Рисунок 1. Преждевременная деполяризация желудочков

ПДЖ может ощущаться как обычное учащенное сердцебиение или «пропущенный удар» сердца. При нормальном сердцебиении активность желудочков после предсердий четко согласована, так желудочки могут перекачивать максимальное количество крови, как в легкие, так и к остальным органам тела. При преждевременной деполяризации желудочков они становятся активными раньше времени (преждевременно сокращаются), следовательно, нормальная циркуляция крови нарушается. Однако ПДЖ обычно не представляет опасности и протекает бессимптомно у здоровых людей

Преждевременная деполяризация предсердий

Преждевременная предсердная деполяризация — это состояние, также известное как преждевременный предсердный комплекс или предсердная экстрасистола (ППД). Данное состояние является весьма распространенным и характеризуется возникновением преждевременных сокращений предсердий. В то время как при нормальном сердцебиении электрическая активность сердца регулируется синусовым узлом, при ППД предсердия деполяризуются раньше, чем это необходимо, следовательно, и сокращаются чаще, чем должно быть согласно норме.

Доскольнально природу преждевременной деполяризации предсердий медики объяснить не могут, однако существует несколько заболеваний, предрасполагающих к развитию этого состояния. ППД часто встречается у здоровых молодых и пожилых людей, протекает бессимптомно и не считается чем-то аномальным. Иногда ощущается при прощупывании пульса как «пропущенный удар сердца» или как быстрое сердцебиение. В большинстве случаев для ППД не требуется никакого специфического лечения.

Рисунок 2. Преждевременная деполяризация предсердий

На рисунке 2 можно увидеть, что зубец Р не изменяется, интервал Р-Р постоянен. Данные показатели ЭКГ могут быть присущи как ППД, так и синусовой аритмии.

Причины преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Причины преждевременной деполяризации предсердий

Основными причинами ППД являются такие факторы:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • стрессы;
  • усталость;
  • плохой, беспокойный сон;
  • прием лекарственных препаратов, вызывающих побочные эффекты со стороны сердца.

Обычно преждевременная деполяризация предсердий не опасна и не является поводом для беспокойства. Нередко предсердная экстрасистолия происходит из-за травмы сердца или заболевания, связанного с функцией сердца.

Причины преждевременной деполяризации желудочков

Основными причинами ПДЖ являются:

  • острый инфаркт миокарда;
  • клапанная болезнь сердца, особенно пролапс митрального клапана;
  • кардиомиопатия (например, ишемическая, дилатационная, гипертрофическая, инфильтративная);
  • ушиб сердца (последствие травмы);
  • брадикардия;
  • тахикардия (избыток катехоламинов);

Некардиологические причины ПДЖ могут быть такими:

  • электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия);
  • прием лекарственных препаратов (например, дигоксина, трициклических антидепрессантов, эуфиллина, амитриптилина, псевдоэфедрина, флуоксетина);
  • прием таких наркотических препаратов, как кокаин, амфетамины;
  • употребление кофеина и алкоголя;
  • прием анестетиков;
  • хирургические вмешательства;
  • инфекционные заболевания с тяжелым воспалением;
  • стрессы и бессонница.

Симптомы преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Симптомы преждевременной деполяризации предсердий

Основными симптомами преждевременной деполяризации предсердий являются следующие состояния:

  • ощущение интенсивных толчков, происходящих в сердце (такое состояние может быть следствием сокращений желудочка после паузы);
  • умеренные гемодинамические нарушения, например, сердцебиение более активное, чем обычно;
  • одышка;
  • слабость;
  • головокружение.

Нередко симптомы отсутствуют вообще, а ППД диагностируется после расшифровки ЭКГ или при прощупывании пульса с обнаружением так называемого «выпадения» одного удара.

Симптомы преждевременной деполяризации желудочков

Иногда симптомы полностью отсутствуют. В ряде других случаев могут присутствовать такие симптомы:

  • временное усиление силы сокращения сердца;
  • ощущение сильных толчков;
  • обморок, тошнота;
  • ощущение трепетания сердца;
  • боль в груди;
  • потливость;
  • затрудненное дыхание;
  • пульс более 100 ударов в минуту в состоянии покоя.

Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий

При любых заметных изменениях сердечного ритма, сопровождающихся описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу. Преждевременная деполяризация предсердий нередко не нуждается в лечении, однако при дискомфорте или плохом самочувствии назначают такие средства, как бета-блокаторы или антиаритмические препараты. Эти препараты обычно подавляют преждевременные сокращения и способствуют нормализации электрической активности сердца.

Методы лечения преждевременной деполяризации желудочков

Преждевременная деполяризация желудочков требует чуть большего внимания как со стороны больного, так и со стороны врача. Если ПДЖ сопровождается такими симптомами, как обморок и приступы тошноты, если больной чувствует боли в сердце, необходима катетерная абляция или установка электрокардиостимулятора. Такой метод лечения, как электрокардиостимулятор, применяется, когда речь идет о неустранимой аномалии электрической активности сердца.

При отсутствии заболевания сердца, а также других нарушений функции сердца, преждевременную деполяризацию желудочков лечить не нужно. Вспомогательные методы лечения это:

  • кислородная терапия;
  • восстановление баланса электролитов;
  • профилактика ишемии или инфаркта.

Существует несколько факторов, на которые необходимо обратить внимание до начала лечения. К ним относятся:

  • гипоксия;
  • токсичные препараты;
  • правильный электролитный баланс.

Ранняя диагностика и правильное лечение ишемической болезни сердца обязательны для успешного восстановления электрической активности сердца.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения преждевременной желудочковой деполяризации, это:

  • пропафенон, амиодарон;
  • бета-адреноблокаторы: бисопролол, атенолол, метопролол и другие;
  • омега-3 жирные кислоты, верапамил, дилтиазем, панангин, дифенилгидантоин.

С целью профилактики нарушения электрической активности сердца рекомендуется физическая активность, контроль массы тела, уровня сахара в крови.

Рекомендуются следующие продукты:

  • орехи, натуральные масла;
  • продукты, богатые клетчаткой и витаминами;
  • жирная рыба;
  • молочные продукты.
  • кофеин и никотин (наилучший вариант — полный отказ от курения);
  • любые стимуляторы на основе кофеина, препараты для похудения, стимулирующие активность сердца и ЦНС.

© Mayo Foundation for Medical Education and Research

©MedicineNet, Inc.

Jatin Dave, MD, MPH; Chief Editor: Jeffrey N Rottman, MD

©16 Healthline Media

Cardiac Health 2016

Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima

K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T.

У нас также читают:

— Причины изменения веса. Да здравствует союз полных и худых! — стоит ли комплексовать по низкого или высокого веса, некоторые причины, почему люди хотят набрать или сбросить вес, семейных союз полных и худых

— Яблоки и здоровье человека — сколько нужно съедать яблок в год, чем полезны яблоки, как выбирать яблоки, консервирование яблок

Источник: http://www.medicinform.net/cardio/cardio_pop112.htm

ИМЕЮТСЯ ОТКЛОНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Россия Борисоглебск, Воронежской област

Желудочки. Пограничные изменения, похожие на гипоксию миокарда. изменения в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией.Целесообразно динамическое наблюдение.

Симметрия отведений. Признаки значимой ассиметрии деполяризации желудочков в сравнении с нормой, не исключается перегрузка левого желудочка. Ассиметрия деполяризации желуочков в сравнении с нормой. признаки перенапряжения миокарда желудочков, не исключается гипертрофия левого желудочка.

Сын никогда не жаловался на сердце, откуда все это может быть и что нужно делать?

Как говорится: «Не стреляйте в пианиста, он играет, как может». Во врачи никогда не отбирали по критерию ума, бывают умные, бывают не очень, а бывают и совсем . Вот Вам на несчастье такой и достался.Если все, что Вы написали — правда, то заключение совершенно несерьезное. Нарушения реполяризации, что в предсердиях, что в желудочках, не является патологией и никакого отношения к гипоксии и ишемии не имеет. Надо обратиться к другому, грамотному кардиологу.

Источник: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/458972/

ПРЕДСЕРДИЯ: Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Характерные изменения реполяризации предсердий,которые могут сопровождать вероятные ишемические изменения левого желудочка. Удлинение P-Q. Следите за динамикой.

ЖЕЛУДОЧКИ Пограничные изменения, похожие на гипоксию миокарда. Изменения процесса деполяризации желудочков. Необходим контороль ДИНАМИКИ, так как это может быть преходящий эпизод вероятной кратковременной ишемии, или начало клинически значимых изменений.

ГИПЕРТРОФИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ Значимых признаков не обнаружено.

G1- Деполяриз. ПП Значимых отклонений нет

G2-Деполяриз. ЛП Граница нормы.Увеличенные отклонения около нормы

G3 — Деполяриз ПЖ Наиболее вероятно: Небольшая несинхронность желудочков: Левый желудочек отстает по фазе деполиризации от правого

G4- Деполяриз. ЛЖ Отклонений нет

G5- Реполяриз ПЖ НЕопределенность — индивидуальные особенности. Выраженные изменения реполяризации.Если одновременно имеются выраженные изменения G3-G4 — Ишемия миокарда.

G6-Реполяриз ЛЖ Изм реполяризации в передних и боковых отделах желудочка. Часто коррелирует с гипоксией миокарда.

G7- Симметрия жел. Граница нормы.

G8 Внутрижел. блок. — граница нормы

G9- Гипертрофия жел. Граница нормы.

Во-вторых, весьма удивляет эмоциональный финал Вашего вопроса: «Неужели все так плохо?». Такой вопрос был бы уместен, если бы в каждой группе детализации G3-G9 были обнаружены значительные отклонения, а в общем заключении была бы рекомендация о необходимости немедленной консультации у врача. Однако, судя по текстам детализации, которые Вы приводите, прибор обнаружил пограничное состояние, т.е. состояние небольших, но не критических изменений. В наиболее значимых группах G3,G4,G7,G9 обнаружены или небольшие отклонения или граница нормы. Если нет нарастающей негативной динамики, то это, наиболее вероятно, никакого отношения к патологии не имеет. Эти изменения похожи на гипоксию, но является ли гипоксия преходящей, или это проявление каких-то хронических изменений, или это гормональный сдвиг, или это допустимые возрастные изменения … и т.д. На все последующие вопросы может ответить только врач, но только после того, как уточнит эти изменения на основе контроля динамики с помощью «Кардиовизор» и примет решение о целесообразности каких-либо клинических уточнений.

В-третьих, «Кардиовизор» не ставит диагноз. Он лишь сообщает о величине объективной амплитуды микроизменений ЭКГ и указывает на список наиболее вероятных отклонений. Но является ли этот список свидетельством начала патологии, или это явная патология, или это преходящие следствия психологических или физических перегрузок, может установить только врач, если он сочтет, что эти показания дают объективные основания для постановки диагноза.

Поэтому, Вашу попытку самодиагностики по бланку «Кардиовизора» вряд ли можно оценить, как правильную или разумную. Имеются много причин не патологического характера, которые могут привести к увеличению регистрируемых индексов. И только в случае наблюдаемой негативной динамики (т.е. устойчивого нарастания индексов) или устойчиво больших значений врач может определить истинную причину.

Число Миокард 16%, Ритм — 28%, Пульс — 108, к сожалению числовых индексов G1-G9 не указано.

Насторожилась вовсе не из за собственных умозаключений, а женщина которая расшифровывала результаты. Особенно она подчеркивала, что у меня очень плохое состояние для моего возраста (23 года)

Скажите пожалуйста, а если врожденный пролапс митрального клапана, это могло повлиять на результаты обследования, или это другая тема?

1. Как специалист отдела эксплуатационной поддержки прибора, вынужден сделать риторическое напоминание: детальную и профессиональную точку зрения в Вашей ситуации может высказать только врач. Причем сделать это возможно только в рамках обследования, целесообразный объем которого врач и определит. «Кардиовизор» указал на пограничные проблемы, а клиническую значимость этих, пока небольших отклонений, прибор оценить не может. Он только выставляет сигнал внимания в четырех градациях: норма, начальные (пограничные) изменения, явные отклонения, выраженные отклонения.

2. В Вашем случае при фиксации небольшого увеличения главного индекса (16%) и увеличенной частоты сердечных сокращений (108 в минуту) консультация у кардиолога весьма целесообразна. После такой консультации у Вас появится полная определенность в причине этих небольших отклонений, которая может быть кардиологической, а может быть и другого генеза, преходящей или хронической. В принципе, пограничные изменения в заключении «Кардиовизорам»не свидетельствуют об экстренной необходимости консультации, но хорошо известна клиническая эмпирика: чем раньше обнаружено — тем меньше последствий, и тем эффективнее возможная терапия.

3. «Кардиовизор» предназначен именно для ситуаций наблюдения динамики, когда отклонения еще не приобрели форму болезни, но уже имеются в наличии. Такая информация, по-меньшей мере, позволяет избегать в повседневной жизни факторов риска. По Вашему последнему вопросу: пролапс митрального клапана, в зависимости от персональных особенностей ситуации, может увеличивать индекс «Миокард» до значений 15-18%.

Это сообщение было редактировано 1 раз. Последнее обновление произошло в 26/02/:11:14

В ней подробно описано, что такое «Миокард» и «G1″..»G9».

Какие значения пограничные и вообще очень много полезной информации.

Источник: http://www.kardi.ru/forum/posts/list/59.page

Женщина 35 лет 156 см 58 кг, вредных привычек нет. Работа сидячая за компьютером, часто стрессовые ситуации. Занятия спортом 2 раза в неделю (фитнес). Заболевания сердечно-сосудистые у близких родственников: у матери (58 лет) около года беспокоит повышенное давление. Ранее у меня никаких жалоб на сердце не было. Последнее ЭКГ делала 2 года назад, норма.

Сейчас жалобы на общую слабость, быструю утомляемость. Как ни странно к вечеру как-будто расхаживаюсь, прилив сил, работоспособность увеличивается. Терапевтом была направлена в центр здоровья на обследование. Делали ЭКГ, проверяли функцию дыхания (дышала в какой-то прибор).Результаты обследования следующие (дословно, на руки выдали только описание):

Артериальное давление 115/80

Имеет функциональные отклонения: СПЕЦИФИКАЦИИ Миокард 15% Ритм 20% Пульс 68 длит. Р-Q, мсек 136 QT/QTс 386/420 Длит. Р, мсек 84 Длит. QRS, мсек 104 Угол QRS, град 75 Угол Т, град 3 Угол Р, град 60 Тип ритма Нормокардия Нарушения ВСР Значимых отклонений нет ДЕТАЛИЗАЦИЯ G1-Деполяризация прав. Предсердия Наиболее вероятно: Уменьшение потенциалов возбуждения предсердия с доминированием в правых отделах. Целесообразно оценить динамику изменений. G2-Деполяризация лев. Предсердия Очень вероятно: Умеренное уменьшение потенциалов возбуждения предсердия. G3-Деполязризация прав. Желудочка (конец деполяризации) Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. G4-Деполяризация лев. Желудочка (конец деполяризации) Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. G5-Реполяризация прав. Желудочка Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. G6-Реполяризация лев. Желудочка Значимых отклонений по данной группе НЕТ, G7-Электрическая симметрия Желудочков Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. G8-Внутрижелудочковые блокады Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. G9-Компенсаторная реакция миокарда желудочков (начало деполяризации) Наиболее вероятно: Выраженная комбинированная асимметрия возбуждения желудочков. Может быть результатом повышения электрической активности миокарда желудочков с доминированием левого желудочка. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ 15%: Если эти отклонения наблюдаются впервые и в данный момент стабильно повторяются на последовательных портретах сердца – необходим контроль динамики. При выявлении негативной тенденции нарастания отклонений целесообразно полное обследование. Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Целесообразно динамическое наблюдение. Умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий. РИТМ НОРМА – синусовый ритм. Вариабельность ритма в норме. Электрическая ось вертикальное положение электрической оси сердца. Предсердия имеются отклонения в предсердиях. Следите за динамикой. Изменения реполяризации предсердий, характерные для гипоксии миокарда. ЖЕЛУДОЧКИ Умеренные неспецифические ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков. Целесообразно динамическое наблюдение этих изменений. УМЕРЕННОЕ увеличение длительности QRS. КОМПЕНСАТОРНАЯ РЕАКЦИЯ миокарда. Небольшая асимметрия деполяризации ЛЖ в сравнении с нормой . Возможны признаки перегрузки или начальные признаки гипертрофии ЛЖ. Целесообразно динамическое наблюдение.

Слабость, утомляемость — повод сделать общий анализ крови (для начала).

Кровь уже сдала, после праздников заберу результат.

ЭКГ постараюсь сделать побыстрее и выложу.

Куда обратиться с моим заболеванием?

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=314738

Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков:признаки временной функциональной нестабильности миокарда.Имеються изменения в процессе деполяризации предсердий. Жалобы на тяжесть в груди, учащенное сердцебиение, слабость. Возможно ли лечение?

Ответы

Здравствуйте, Нина. Ваше заключение ЭКГ — это сочинение на вольную тему. Я практикующий функционалист, но что такое «функциональная нестабильность миокарда», да еще временная, мне неведомо. Умеренные нарушения реполяризации — это когда изменения на ЭКГ есть, но они размытые, а написать что-то нужно. Определенного клинического значения это не имеет. «Нарушение деполяризации предсердий» — каюсь, также неведом мне такой диагноз. Так что лечить нужно (если нужно) не ЭКГ, а Вас, и разбираться с Вашими жалобами лучше очному врачу, тем более в Саратове есть .как минимум институт кардиологии (во всяком случае двадцать лет назад он так назывался)

Все, записанное в заключении по ЭКГ практического значения не имеет и никакого отношения к Вашим жалобам тоже. По поводу жалоб можно обратиться к участковому терапевту, это может быть переутомление, невроз, анемия. Смотреть надо.

Возникает ли при этом тревога, беспокойство, страх?

Чувство беспокойство и страха у меня уже давно присутствуют! Что это значит? Спасибо вам всем за консультации.

В таком случае, возможно ваши жалобы являются проявлениями тревожного расстройства — одной из форм неврозов. Проконсультируйтесь по этому поводу на приеме у врача-психотерапевта.

Источник: http://medansw.ru/node/327910

Деполяризация и реполяризация

В разделе «Основные принципы электрокардиографии и нарушения» рассматривается общее понятие «электрическое возбуждение», которое означает распространение электрических импульсов по предсердиям и желудочкам. Точное название электрического возбуждения, или активации сердца, – деполяризация. Возврат кардиомиоцитов к состоянию расслабления после возбуждения (деполяризации) – реполяризация. Эти термины подчёркивают, что в состоянии покоя клетки миокарда предсердий и желудочков поляризованы (их поверхность электрически заряжена). На рисунке 2-1, А изображено состояние поляризации нормальной мышечной клетки предсердий или желудочков

А – мышечная клетка сердца в состоянии покоя поляризована, т.е. наружная поверхность клетки заряжена положительно, а внутренняя – отрицательно;

Б — при возбуждении клетки (S) происходит её деполяризация (возбуждённый участок электроотрицателен по отношению к соседним участкам);

В – полностью деполяризованная клетка заряжена положительно внутри и отрицательно – снаружи;

Г – реполяризация происходит, когда клетка возвращается из состояния возбуждения в состояние покоя. Направление деполяризации и реполяризации указано стрелками. Деполяризации (возбуждению) предсердий на ЭКГ соответствует зубец Р, а деполяризации желудочков – комплекс QRS. Реполяризации желудочков соответствует комплекс ST-T.

Внешняя сторона клетки в состоянии покоя заряжена положительно, а внутренняя сторона – отрицательно [около -90 мВ (милливольт)]. Поляризация мембраны обусловлена разницей концентраций ионов внутри и вне клетки.

При возбуждении мышечной клетки сердца происходит её деполяризация. В результате внешняя сторона клетки в области возбуждения становится отрицательной, а внутренняя сторона – положительной. Возникает разница электрического напряжения на внешней поверхности мембраны между деполяризованным участком в состоянии возбуждения и невозбуждённым поляризованным участком см. рис. 2-1, Б . Затем возникает небольшой электрический ток, который распространяется вдоль клетки до её полной деполяризации см. рис. 2-1, В .

Направление деполяризации показано стрелкой см. рис. 2-1, Б . Деполяризация и реполяризация отдельных мышечных клеток (волокон) происходит в одном направлении. Однако во всём миокарде деполяризация идёт от внутреннего слоя (эндокардиального) к наиболее удалённому слою (эпикардиальному), а реполяризация – в противоположном направлении. Механизм этого различия до конца не ясен.

Деполяризующий электрический ток регистрируют на электрокардиограмме в виде зубца Р (возбуждение и деполяризация предсердий) и комплекса QRS (возбуждение и деполяризация желудочков).

Через некоторое время полностью охваченная возбуждением деполяризованная клетка начинает возвращаться к состоянию покоя. Этот процесс называют реполяризацией. Небольшой участок на внешней стороне клетки вновь приобретает положительный заряд см. рис. 2-1, Г , затем процесс распространяется вдоль клетки до её полной реполяризации. Реполяризации желудочков на электрокардиограмме соответствуют сегмент ST, зубцы Т и U (реполяризация предсердий обычно скрыта потенциалами желудочков).

На электрокардиограмме отражена электрическая активность всех клеток предсердий и желудочков, а не отдельных клеток. В сердце деполяризация и реполяризация обычно синхронизированы, поэтому на электрокардиограмме можно записать эти электрические потоки в виде определённых зубцов (зубцы P, T, U, комплекс QRS, сегмент ST).

При использовании материалов сайта, обратная ссылка обязательна

Источник: http://cardiography.ru/zubtsyi_elektrokardiogrammyi/depolyarizatsiya_i_repolyarizatsiya/

Контактные телефоны: ,

кардиологу

  • Платная консультация

    кардиолога online

  • Вызов кардиолога

    и расшифровка ЭКГ

    Школа

    Медицинский

    Запись на консультацию:

    д.м.н. ВЕТРОВА ЛАРИСА ПЕТРОВНА

    Навигация

    ДЕТАЛИЗАЦИЯ:Деполяризация: ПП Неопределенность-индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения следующая: Увеличение потенциалов деполяризации, изменения в процессе реполяризации миокарда, вероятны неспецефические изменения миокарда предсердий. Деполяризация: ЛП Наиболее вероятно: Умеренно выраженные локальные изменения в процессе возбуждения миокарда предсердий.Деполяризация: ПЖ Значимых отклонений по данной группе нет.Деполяризация: ЛЖ Значимых отклонений по данной группе нет.Реполяризация: ПЖ Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.Реполяризация: ЛЖ Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. Симметрия жел.: Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.Внутрижел. блок. Значимых отклонений по данной группе нет. Симметрия отведений.:Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. Врач прописала кардионат по 1 капс. 2раз. 4-6 нед., мексидол, консультацию невролога в связи с остеохандрозом шейно-грудного отдела позвоночника (я ей предоставила МРТ). Меня мучают перебои, сердце на секунду замирает, а потом как будто переворачивается, прокалывания в груди, головокружения. Врач сказала, что боли и перебои связаны с позвоночником. Очень ВАЖНО ваше мнение.

    На фоне остеохондроза или искривления грудного отдела позвоночника могут быть единичные внеочередные сокращения сердца ( экстрасистолы), которые ощущаются, как толчки и перебои. Однако в Вашем случае, рекомендую определить другие причины нарушения ритма. Для этого надо сделать суточное миониторирование электрокардиограммы и артериального давления и еще раз проконсультироваться с врачом-кардиологом. Кроме этого, проверьте функцию щитовидной железы (эндокринолог).

    С уважением врач-кардиолог, д.м.н. Ветрова Л.П.

    Источник: http://www.cardio-v.ru/konsultacziya-kardiologa-onlajn/easybookitem/1453

    Можно ли заниматься спортом?

    26.02.2015, Гер, 35 лет

    Принимаемые препараты: нет

    Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

    ПОКАЗАНИЯ БЕЗ НАГРУЗКИ: Миокард 35%, Ритм 47%, Пульс 101, Длит. P-Q 160 мсек, Длит. QRS 174 мсек, Угол QRS -45 град, Угол T 5 град, Угол Р # град, QTQTcмсек, Длит. Р #мсек.

    Общее заключение: Значимые ДИСПЕРСИОННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ от нормы. Возможно наличие ИШЕМИЧЕСКИХ изменений миокарда желудочков- необходимо полное обследование. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. ВЫРАЖЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ длительности Q-T. Выраженное УДЛИНЕНИЕ Q-T на фоне изменений реполяризации миокарда желудочков. Необходимо полное обследование и динамическое наблюдение.

    РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ. Имеются признаки нарушений возникновения или проведения возбуждения.

    ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: Отклонение электрической оси сердца ВЛЕВО.

    ПРЕДСЕРДИЯ: Вероятные признаки МИГРАЦИИ водителя ритма. Целесообразно оценить динамику изменений. Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Вероятно ЗАМЕДЛЕНИЕ АВ-проведения.

    ЖЕЛУДОЧКИ: ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: целесообразно поведение полного обследования, так как такие изменения могут коррелировать с коронарными изменениями. Изменения в КОНЕЧНОЙ фазе ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ желудочков. Признаки гипоксии. Вероятны ИШЕМИЧЕСКИЕ изменения миокарда желудочков- необходим контроль повторяемости этого признака. Возможны ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ миокарда или временная преходящая ишемия миокарда. АНОМАЛЬНОЕ увеличение QRS! Выраженное нарушение внутрижелудочковой проводимости, вероятно полная блокада.

    Последнее ЭКГ я снял находясь на больничном с температурой 37

    «НА ГРАНИЦЕ ПАТОЛОГИИ»

    1. Полная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка
    2. Синусовая тахикардия
    3. Легкое удлинение QT
    4. Заметное отклонение оси вправо
    5. Небольшой подъем ST aVf, V5
    6. Плоская волна T V4

    ЧСС: 100 уд/мин [код минесоты]

    R-R: 600мс ОСЬ: -152 град-0

    P-R: 169мс RV5: 0.90mV 5-3-0; А 9-2-2; L

    QRS: 169мс SV1: 0.05mV 9-2-2; I 3-2-0

    QT: 366мс R+S: 0.95mV-0

    Жалобы: нет никаких

    Здравствуйте, до 1997 года занимался спортивным ориентированием. В 1997 году поставили диагноз: Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Постмиокардический кардиосклероз. Остаточные явления гриппа.

    Никаких мед.препаратов не употреблял. Могу ли я заниматься спортом? Пройти ВВК? Что мне им (врачам ВВК) ответить или показать. Какие препараты можете порекомендовать? Какие нагрузки возможны?

    В 2010 году я проверил сердце на кардиовизоре.

    Еще статьи на эту тему:

    7 Комментариев

    Добрый день, Гер.

    Вы конечно написали очень много, но большинство информации не несет никакого смысла. По заключению ЭКГ, я правда не знаю кто его делал, это не похоже на описание сделанное врачом, грубой патологии нет.

    Пожалуй, это все что можно сказать.

    последнее ЭКГ сделано машиной, а на кардиовизоре с нагрузкой такой результат:

    Миокард 27%, Ритм 40%, Пульс 90, Длит. P-Q 158 мсек, Длит. QRS 98 мсек, Угол QRS 60 град, Угол T 2 град, Угол Р 60 град, QT\QTc 374\350 мсек, Длит. Р 126 мсек.

    Общее заключение: Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Целесообразно динамическое наблюдение.

    РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ. Имеютя признаки нарушений возникновения или проведения возбуждения.

    ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: НОРМАЛЬНОЕ положение электрической оси сердца. Выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси ВЕРХУШКОЙ КЗАДИ.

    ПРЕДСЕРДИЯ: Значимых изменений миокарда предсердий НЕ обнаружено.

    ЖЕЛУДОЧКИ: Умеренные неспецифические ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков. Целесообразно денамическое наблюдение. ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков, вероятно гипоксия миокарда. Необходимо динамическое наблюдение.

    СИММЕТРИЯ ОТВЕДЕНИЙ: Значимых признаков электрической асимметрии деполяризации желудочков не обнаружено.

    Мое отношение к кардиовизору, мягко говоря, скептичное. Поэтому комментировать то что он «выдал» не стану.

    В 2010 году я проверил сердце на кардиовизоре.

    ПОКАЗАНИЯ БЕЗ НАГРУЗКИ: Миокард 35%, Ритм 47%, Пульс 101, Длит. P-Q 160 мсек, Длит. QRS 174 мсек, Угол QRS -45 град, Угол T 5 град, Угол Р # град, QTQTcмсек, Длит. Р #мсек.

    Общее заключение: Значимые ДИСПЕРСИОННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ от нормы. Возможно наличие ИШЕМИЧЕСКИХ изменений миокарда желудочков- необходимо полное обследование. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. ВЫРАЖЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ длительности Q-T. Выраженное УДЛИНЕНИЕ Q-T на фоне изменений реполяризации миокарда желудочков. Необходимо полное обследование и динамическое наблюдение.

    РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ. Имеютя признаки нарушений возникновения или проведения возбуждения.

    ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: Отклонение электрической оси сердца ВЛЕВО.

    ПРЕДСЕРДИЯ: Вероятные признаки МИГРАЦИИ водителя ритма. Целесообразно оценить динамику изменений. Имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Вероятно ЗАМЕДЛЕНИЕ АВ-проведения.

    ЖЕЛУДОЧКИ:ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: целесообразно поведение полного обследования, так как такие изменения могут коррелировать с коронарными изменениями. Изменения в КОНЕЧНОЙ фазе ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ желудочков. Признаки гипоксии. Вероятны ИШЕМИЧЕСКИЕ изменения миокарда желудочков- необходим контроль повторяемости этого признака. Возможны ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ миокарда или временная преходящая ишемия миокарда. АНОМАЛЬНОЕ увеличение QRS! Выраженное нарушение внутрижелудочковой проводимости, вероятно полная блокада.

    СИММЕТРИЯ ОТВЕДЕНИЙ: Признаки значимой асимметрии деполяризации желудочков в сравнении с нормой, не исключается перегрузка левого желудочка.

    G1-Деполяриз. ПП Наиболее вероятно: Изменения деполяризации.

    G2-Деполяриз. ЛП Очень вероятно: Изменения деполяризации.

    G3-Деполяриз. ПЖ Неопределенность-индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Умеренные изменения процесса возбуждения с доминированием в правых отделах желудочка, имеется вероятность очагового поражения миокарда.

    G4-Деполяриз. ЛЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Локальное отставание возбуждения миокарда левого желудочка вследствие гипоксии миокарда.

    G5-Реполяриз. ПЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Выраженные изменения реполяризации. Если одновременно наблюдаются изменения в G3-G4- гипоксия миокарда.

    G6- Реполяриз. ЛЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Неоднородные нарушения процессов реполяризации левого желудочка вследствие гипоксии.

    G7- Стмметрия жел. Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Умеренные изменения симметрии реполяризации желудочков, не исключается гипоксия миокарда.

    G8- Внутрижел. блок. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G9- Симметрия отведений. Наиболее вероятно: Комбинированная асимметрия возбуждения желудочков. Может быть результатом повышения электрической активности миокарда, либо его гипоксии.

    Миокард 27%, Ритм 40%, Пульс 90, Длит. P-Q 158 мсек, Длит. QRS 98 мсек, Угол QRS 60 град, Угол T 2 град, Угол Р 60 град, QTQTcмсек, Длит. Р 126 мсек.

    Общее заключение: Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Целесообразно динамическое наблюдение.

    РИТМ: Умеренная ТАХИКАРДИЯ. Имеютя признаки нарушений возникновения или проведения возбуждения.

    ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ: НОРМАЛЬНОЕ положение электрической оси сердца. Выраженный поворот сердца вокруг поперечной оси ВЕРХУШКОЙ КЗАДИ.

    ПРЕДСЕРДИЯ: Значимых изменений миокарда предсердий НЕ обнаружено.

    ЖЕЛУДОЧКИ: Умеренные неспецифические ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков. Целесообразно денамическое наблюдение. ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков, вероятно гипоксия миокарда. Необходимо динамическое наблюдение.

    СИММЕТРИЯ ОТВЕДЕНИЙ: Значимых признаков электрической асимметрии деполяризации желудочков не обнаружено.

    G1-Деполяриз. ПП Значимых отклонений по данной группе НЕТ.

    G2-Деполяриз. ЛП Значимых отклонений по данной группе НЕТ.

    G3-Деполяриз. ПЖ Неопределенность-индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Выраженная асинхронность возбуждения желудочков: правый желудочек существенно опережает левый. Характерно для гипоксии миокарда.

    G4-Деполяриз. ЛЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Неоднородные локальные изменения в фазе возбуждения левого желудочка. Характерны для гипоксии миокарда.

    G5-Реполяриз. ПЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Выраженные изменения реполяризации. Если одновременно наблюдаются изменения в G3-G4- гипоксия миокарда.

    G6- Реполяриз. ЛЖ Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Выраженные изменения в процессе реполяризации левого желудочка. Могут быть проявлением глубокой гипоксии миокарда.

    G7- Стмметрия жел. Неопределенность- индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Выраженная асимметрия влево в начальной фазе возбуждения желудочков вледствие гипоксии миокарда.

    G8- Внутрижел. блок. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G9- Симметрия отведений. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НА ЭКГ (нахожусь на больничном, при температуре 37)

    «НА ГРАНИЦЕ ПАТОЛОГИИ»

    1. Полная блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка

    2. Синусовая тахикардия

    3. Легкое удлинение QT

    4. Заметное отклонение оси вправо

    5. Небольшой подъем ST aVf, V5

    6. Плоская волна T V4

    ЧСС: 100 уд/мин [код минесоты]

    R-R: 600мс ОСЬ: -152 град-0

    P-R: 169мс RV5: 0.90mV 5-3-0; А 9-2-2; L

    QRS: 169мс SV1: 0.05mV 9-2-2; I 3-2-0

    QT: 366мс R+S: 0.95mV-0

    Здравствуйте, до 1997 года занимался спортивным ориентированием. В 1997 году поставили диагноз: Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Постмиокардический кардиосклероз. Остаточные явления гриппа.

    Ни каких мед.препаратов не употреблял. Могу ли я заниматься спортом?, пройти ВВК?, Что мне им (врачам ВВК) ответить или показать. Какие препараты можете порекомендовать? Какие нагрузки возможны?

    Здравствуйте, я прошёл обследование на системе «КардиоВизор», получил такие вот результаты:

    Длит. P-Q, мсек 132

    Длит. QRS, мсек 92

    Угол QRS, град 60

    QT/QTс, мсек 306/330

    Длит. Р, мсек 110

    Мне 18 лет. Бывают периодические боли в области сердца. Примерно раз в 2 недели. Можете дать рекомендации? Могу ли я заниматься спортом?

    Здравствуйте, Тарас! Из данных, приведенных Вами могу отметить умеренную синусовую тахикардию (пульс 99 в минуту). Остальные показатели в норме. Поэтому, исходя из результатов, можно сделать вывод, что спорт Вам не противопоказан. Однако, не стоит забывать, что система «Кардиовизор» — это не полноценный метод обследования, а поверхностный. Не думаю, что боли в груди связаны с сердцем. Скорее всего, это межреберная невралгия.

    Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз

    Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

    ЭКГ при гипертонической болезни

    Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

    Боль в грудной клетке

    Боль в грудной клетке является типичной жалобой у пациентов с заболеванием …

    Калькулятор
    Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной?
    Популярные записи
    • Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной? (5,00 out of 5)
    • Что такое инфаркт миокарда? (5,00 out of 5)
    • Как различается инфаркт миокарда по глубине поражения (5,00 out of 5)
    • Что такое антикоагулянты и когда они используются (5,00 out of 5)
    • Проникающий, трансмуральный, Q-позитивный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда с элевацией ST (5,00 out of 5)

    Информация размещенная на сайте носит исключительно образовательный характер и не является руководством по самолечению.

    Источник: http://libemed.ru/otvety-vracha-2015/mozhno-li-zanimatsya-sportom/

    Internet Скорая помощь Медицинский портал

    За сутки добавлено 33 вопроса, написано 76 ответов, из них 20 ответов от 9 специалистов в 4 конференциях.

    Рейтинг жалоб

    1. Тахикардия5
    2. Холестерин5
    3. Аритмия3
    4. Астма3
    5. Атеросклероз3
    6. Калий3
    7. Анализ крови2
    8. Болезнь гипертоническая2
    9. Гипертония2
    10. Одышка2
    11. Тонзиллит2
    12. Гипертензия2
    13. Ночное2
    14. Анемия1
    15. Аорта1
    16. Аритмия синусовая1
    17. Беременность1
    18. Билирубин1
    19. Блокада1
    20. Блокада ножки пучка гиса1

    Рейтинг лекарств

    1. Лозап4
    2. Атаканд2
    3. Престариум2
    4. Серетид2
    5. Амлодипин2
    6. Престариум А2
    7. Рибоксин2
    8. Индапамид2
    9. Тенотен1
    10. Эгилок1
    11. Эзетрол1
    12. Эутирокс1
    13. Глицин1
    14. Кордарон1
    15. Сабина1
    16. Беталок ЗОК1
    17. Боярышник1
    18. Дилтиазем1
    19. Корвалол1
    20. Инсулин С1

    кардиолог | 03.ru — медицинские консультации онлайн

    Ответы

    Предсердия:Умеренные отклонения деполяризации предсердий.

    Желудочки: Умеренные неспицефические ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков. Умеренные ИЗМЕНЕНИЯ процесса деполяризации желудочков;признаки временной функциональной нестабильности миокарда.

    Симметрия отведений: небольшая ассимерия деполяризации ЛЖ в сравнении с нормой . Возможны признаки перегрузки или наччальные признаки гипертрофии ЛЖ.

    G1-Деполяриз ПП. Значимых отклонений по данной группе НЕТ.

    G2 -Деполяриз ЛП. Неопределенность-индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: Умеренное уменьшение потенциалов в возбуждении предсердия.

    G3-Деполяриз ПЖ. Значимых отклонений по данной группе НЕТ.

    G4- Деполяриз ЛЖ. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G5-Реполяриз ПЖ.Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G6-Реполяриз ЛЖ.Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G7-Симметрия жел.Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G8-Внутрижел.блок.Граница нормы. Небольшие изменения около нормы.

    G9- Симметрия отведений. Наиболее вероятно Выраженная комбинированная ассиметрия возбуждения желудочков . Может быть резудьтатом повышения электрической активности миокарда желудочков с доминированием левого желудочка.

    Опасно ли это для жизни? Какие последствия могут быть? Нужно срочно бежать к кардиологу?

    Длит.QRS, мсек 78, Угол QRS, град -3, Угол Т, град 3, Угол P, град 60, QT/QTс,мсек 352/410, Длит.P, мсек 116, что значат эти показания?

    Источник: http://www.03.ru/section/cardiology/

    Нарушение процессов реполяризации

    Общие сведения

    Процесс реполяризации это фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны нервной клетки после прохождения через нее нервного импульса. Во время прохождения нервного импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через нее. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего нерв бывает готов к дальнейшей передаче через него импульсов.

    Ишемическую болезнь сердца;

    гипертрофию и перенапряжение миокарда желудочков;

    нарушение последовательности деполяризации;

    Нарушения процессов реполяризации у подростков стали встречаться значительно чаще. Не существует данных, касающихся длительных динамических наблюдений за такими подростками. В то же время могут наблюдаться случаи, когда довольно выраженные нарушения реполяризации сердца у подростка имели место с 7-8-летнего возраста, иногда с положительной динамикой на ЭКГ без специального лечения.

    Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации может быть спровоцировано сотней причин. Все они разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей:

    Заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы;

    болезни сердца (ишемия, гипертрофия, нарушение электролитного баланса);

    фармакологическое воздействие, прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на сердце.

    Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.

    Причины нарушения процессов реполяризации

    Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей. Заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы. Болезни сердца – к ним относят ишемию, гипертрофию, нарушение электролитного баланса;

    Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации миокарда. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.

    Симптоматика

    Что опасно в данной ситуации, это практически полное отсутствие симптомов заболевания. Зачастую реполяризация левого желудочка обнаруживается только при проведении ЭКГ, на проведение которого человек получил направление совсем по иной причине. ЭКГ покажет нарушения реполяризации. По электрокардиограмме, врач имеет возможность поставить такой диагноз как нарушение процессов реполяризации, происходящих в миокарде:

    Изменения зубца Р, свидетельствует о наличие деполяризации предсердий;

    комплекс QRS покажет деполяризацию миокарда желудочков. На кардиограмме можно заметить, что Q и S – отрицательные, R – положительный. При этом последних зубцов может быть несколько;

    зубец Т дает информирование про особенности реполяризации желудочков, по его отклонениям от нормы и диагностируются нарушения.

    Из общей картины заболевания очень часто выделяют его форму – синдром ранней реполяризации миокарда. Это значит, что все процессы восстановления электрического заряда запускаются раньше, чем это должно быть. На кардиограмме такое изменение будет отображаться следующим образом:

    сегмент ST начинает подниматься от точки J;

    в нисходящем участке зубца R могут обнаруживаться своеобразные зазубрины;

    на фоне подъема ST наблюдается вогнутость. Она направлена вверх;

    зубец Т характеризуется узостью и асимметрией.

    Понятно, что нюансов существует на порядок больше, и прочитать их на результатах ЭКГ сможет только квалифицированный специалист, равно как и назначить эффективное лечение.

    Лечение нарушения процессов реполяризации

    Лечение будет зависеть в первую очередь от главной причины причины, спровоцировавшей эти нарушения. Если она выявлена, то главной целью станет именно ее устранение с повторной диагностикой после прохождения пациентом курса лечения. Если же первопричины как таковой нет, терапия производится в следующих направлениях:

    Витаминные препараты (поддержат полноценную работу сердца, смогут обеспечить поступление всех необходимых ему витаминов и микроэлементов);

    кортикотропные гормоны (основным действующим веществом является кортизон, который оказывает благотворное воздействие на процессы, происходящие в организме);

    кокарбоксилазы гидрохлорид (помогает восстановить обмен углеводов, улучшить трофику центральной и периферической НС, благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему);

    анаприлин или панангин, препараты из группы бета-блокаторов.

    Прежде, чем подобрать препарат и его дозировку, врач в обязательном тщательно изучает результаты анализов, получая полную оценку состояния здоровья пациента. Только в том случае, если нарушение действительно представляет угрозу для здоровья, например, если диагностирован синдром ранней реполяризации желудочков миокарда, врач подберет максимально эффективную терапию.

    В большинстве случаев основой лечения нарушения процессов реполяризации становятся витаминные препараты и средства для поддержания работы сердца. Если говорить про бета-блокаторы, то они применяются только в крайних случаях.

    Связанные болезни:

    Комментарии

    Войти с помощью:

    Войти с помощью:

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    Источник: http://www.likar.info/symptoms/Narushenie-protsessov-repolyarizatsii/

  • Преждевременная деполяризация предсердий и преждевременная деполяризация желудочков

    Сердце человека состоит из четырех камер. Две верхние камеры называются предсердиями, а две нижние — желудочками.

    Предсердия направляют кровь в желудочки, из желудочков кровь поступает в легкие и другие органы тела. Правый желудочек направляет кровь в легкие, а левый — к другим органам. Сердцебиение (или пульс), который считают при проведении диагностики, является результатом сокращения желудочков сердца.

    Сердцебиение регулируется электрической системой сердца. Электрическая система сердца состоит из синусового узла (SA), атриовентрикулярного узла (AV) и специальной ткани желудочков, проводящей электрические импульсы.

    Синусовый узел является электрическим регулировщиком ритма сердца. Это небольшой участок клеток, расположенных в стенке правого предсердия. Частота, с которой синусовый узел выпускает электрические импульсы, определяет скорость, с которой бьется сердце в нормальном состоянии. Синусовый узел способствует поддержанию нормального сердцебиения. В состоянии покоя частота электрических импульсов, исходящих от синусового узла, является низкой, поэтому сердце сокращается в нижнем диапазоне нормы (от 60 до 80 ударов в минуту). Во время физических упражнений или в состоянии нервного возбуждения частота импульсов синусового узла увеличивается. У людей, которые регулярно занимаются спортом, частота сердечных сокращений может быть ниже общепринятой нормы в пожилом возрасте, это не должно вызывать беспокойства.

    Электрические импульсы проходят от синусового узла сквозь специальные ткани предсердия в атриовентрикулярный узел и через AV-узел к желудочкам, заставляя их сокращаться.

    Что такое преждевременная деполяризация желудочков и предсердий?

    Преждевременная деполяризация желудочков

    Преждевременная деполяризация желудочков (ПДЖ) - это состояние, также известное как преждевременный желудочковый комплекс или желудочковая экстрасистолия.

    Это относительно распространенное состояние, при котором сердцебиение инициируется волокнами Пуркинье в желудочках, а не в синусовом узле — месте, откуда поступает электрический импульс. ЭКГ позволяет обнаружить преждевременную деполяризацию желудочков и легко выявить нарушения сердечного ритма. И хотя данное состояние иногда является признаком пониженной оксигенации сердечной мышцы, часто ПДЖ являются природными, и могут быть свойственны даже в целом здоровому сердцу.

    Рисунок 1. Преждевременная деполяризация желудочков

    ПДЖ может ощущаться как обычное учащенное сердцебиение или «пропущенный удар» сердца. При нормальном сердцебиении активность желудочков после предсердий четко согласована, так желудочки могут перекачивать максимальное количество крови, как в легкие, так и к остальным органам тела. При преждевременной деполяризации желудочков они становятся активными раньше времени (преждевременно сокращаются), следовательно, нормальная циркуляция крови нарушается. Однако ПДЖ обычно не представляет опасности и протекает бессимптомно у здоровых людей

    Преждевременная деполяризация предсердий

    Преждевременная предсердная деполяризация — это состояние, также известное как преждевременный предсердный комплекс или предсердная экстрасистола (ППД). Данное состояние является весьма распространенным и характеризуется возникновением преждевременных сокращений предсердий. В то время как при нормальном сердцебиении электрическая активность сердца регулируется синусовым узлом, при ППД предсердия деполяризуются раньше, чем это необходимо, следовательно, и сокращаются чаще, чем должно быть согласно норме.

    Доскольнально природу преждевременной деполяризации предсердий медики объяснить не могут, однако существует несколько заболеваний, предрасполагающих к развитию этого состояния. ППД часто встречается у здоровых молодых и пожилых людей, протекает бессимптомно и не считается чем-то аномальным. Иногда ощущается при прощупывании пульса как «пропущенный удар сердца» или как быстрое сердцебиение. В большинстве случаев для ППД не требуется никакого специфического лечения.

    Рисунок 2. Преждевременная деполяризация предсердий

    На рисунке 2 можно увидеть, что зубец Р не изменяется, интервал Р-Р постоянен. Данные показатели ЭКГ могут быть присущи как ППД, так и синусовой аритмии.

    Причины преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

    Причины преждевременной деполяризации предсердий

    Основными причинами ППД являются такие факторы:

    • курение;
    • употребление алкоголя;
    • стрессы;
    • усталость;
    • плохой, беспокойный сон;
    • прием лекарственных препаратов, вызывающих побочные эффекты со стороны сердца.

    Обычно преждевременная деполяризация предсердий не опасна и не является поводом для беспокойства. Нередко предсердная экстрасистолия происходит из-за травмы сердца или заболевания, связанного с функцией сердца.

    Причины преждевременной деполяризации желудочков

    Основными причинами ПДЖ являются:

    • острый инфаркт миокарда;
    • клапанная болезнь сердца, особенно пролапс митрального клапана;
    • кардиомиопатия (например, ишемическая, дилатационная, гипертрофическая, инфильтративная);
    • ушиб сердца (последствие травмы);
    • брадикардия;
    • тахикардия (избыток катехоламинов);

    Некардиологические причины ПДЖ могут быть такими:

    • электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия);
    • прием лекарственных препаратов (например, дигоксина, трициклических антидепрессантов, эуфиллина, амитриптилина, псевдоэфедрина, флуоксетина);
    • прием таких наркотических препаратов, как кокаин, амфетамины;
    • употребление кофеина и алкоголя;
    • прием анестетиков;
    • хирургические вмешательства;
    • инфекционные заболевания с тяжелым воспалением;
    • стрессы и бессонница.

    Симптомы преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

    Симптомы преждевременной деполяризации предсердий

    Основными симптомами преждевременной деполяризации предсердий являются следующие состояния:

    • ощущение интенсивных толчков, происходящих в сердце (такое состояние может быть следствием сокращений желудочка после паузы);
    • умеренные гемодинамические нарушения, например, сердцебиение более активное, чем обычно;
    • одышка;
    • слабость;
    • головокружение.

    Нередко симптомы отсутствуют вообще, а ППД диагностируется после расшифровки ЭКГ или при прощупывании пульса с обнаружением так называемого «выпадения» одного удара.

    Симптомы преждевременной деполяризации желудочков

    Иногда симптомы полностью отсутствуют. В ряде других случаев могут присутствовать такие симптомы:

    • временное усиление силы сокращения сердца;
    • ощущение сильных толчков;
    • обморок, тошнота;
    • ощущение трепетания сердца;
    • боль в груди;
    • потливость;
    • затрудненное дыхание;
    • пульс более 100 ударов в минуту в состоянии покоя.

    Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

    Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий

    При любых заметных изменениях сердечного ритма, сопровождающихся описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу. Преждевременная деполяризация предсердий нередко не нуждается в лечении, однако при дискомфорте или плохом самочувствии назначают такие средства, как бета-блокаторы или антиаритмические препараты. Эти препараты обычно подавляют преждевременные сокращения и способствуют нормализации электрической активности сердца.

    Методы лечения преждевременной деполяризации желудочков

    Преждевременная деполяризация желудочков требует чуть большего внимания как со стороны больного, так и со стороны врача. Если ПДЖ сопровождается такими симптомами, как обморок и приступы тошноты, если больной чувствует боли в сердце, необходима катетерная абляция или установка электрокардиостимулятора. Такой метод лечения, как электрокардиостимулятор, применяется, когда речь идет о неустранимой аномалии электрической активности сердца.

    При отсутствии заболевания сердца, а также других нарушений функции сердца, преждевременную деполяризацию желудочков лечить не нужно. Вспомогательные методы лечения это:

    • кислородная терапия;
    • восстановление баланса электролитов;
    • профилактика ишемии или инфаркта.

    Существует несколько факторов, на которые необходимо обратить внимание до начала лечения. К ним относятся:

    • гипоксия;
    • токсичные препараты;
    • правильный электролитный баланс.

    Ранняя диагностика и правильное лечение ишемической болезни сердца обязательны для успешного восстановления электрической активности сердца.

    Лекарственные препараты, применяемые для лечения преждевременной желудочковой деполяризации, это:

    • пропафенон, амиодарон;
    • бета-адреноблокаторы: бисопролол, атенолол, метопролол и другие;
    • омега-3 жирные кислоты, верапамил, дилтиазем, панангин, дифенилгидантоин.

    Профилактика

    С целью профилактики нарушения электрической активности сердца рекомендуется физическая активность, контроль массы тела, уровня сахара в крови.

    Рекомендуются следующие продукты:

    • орехи, натуральные масла;
    • продукты, богатые клетчаткой и витаминами;
    • жирная рыба;
    • молочные продукты.

    Необходимо ограничить:

    Рекомендуется исключить:

    • кофеин и никотин (наилучший вариант — полный отказ от курения);
    • любые стимуляторы на основе кофеина, препараты для похудения, стимулирующие активность сердца и ЦНС.

    Источники статьи: http://www.healthline.com http://www.cardiachealth.org http://en.ecgpedia.org http://emedicine.medscape.com http://www.medicinenet.com http://www.mayoclinic.org

    По материалам: © 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research ©1996-2016 MedicineNet, Inc. Jatin Dave, MD, MPH; Chief Editor: Jeffrey N Rottman, MD © 2005 - 2016 Healthline Media Cardiac Health 2016 Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima

    K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T.

    Смотрите также:

    У нас также читают:

    Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков

    Дата публикации статьи: 29.06.2018

    Дата обновления статьи: 28.02.2019

    Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

    Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) — сбой, происходящий в фазе расслабления сердечной мышцы, регистрируемый при помощи электрокардиограммы.

    Заболевание диагностируется у людей всех возрастов. Оно не зависит от наличия или отсутствия других кардиологических патологий.

    Что это за диагноз?

    Второе название данного заболевания — синдром преждевременной реполяризации желудочков (СПРЖ).

    Деятельность сердца представляет собой чередование двух попеременно сменяющих друг друга фаз — деполяризации и реполяризации.

    Деполяризация — само сокращение, реполяризация — процесс расслабления сердечной мышцы, за которым следует новое сокращение. Сбой, происходящий в фазе расслабления, регистрируемый на кардиограмме, при отсутствии признаков какой-либо сердечной патологии — характерная черта СРРЖ. В результате этого сердечная мышца не успевает полноценно расслабиться и восстановиться перед последующим сокращением.

    Диагноз долгое время существовал лишь как термин медицинской науки, не вызывая опасений врачей. Проведенные научные исследования, подтвердили взаимосвязь между наличием этого феномена и риском развития аритмических нарушений желудочков, вплоть до внезапной смерти.

    Заболевание входит в МКБ 10, имеет код — I45–I45.9 и входит в категорию нарушений проводимости по неуточненным причинам.

    Факторы развития болезни

    Заболевание, в силу малой изученности, не имеет установленного списка причин его развития.

    На основании клинической практики составлен лишь перечень основных возможных провоцирующих факторов:

    1. Длительный прием определенных медицинских препаратов, например, «Клонидин», «Адреналин», «Мезатон», «Эфедрин» и т. д.
    2. Повышенная подвижность суставов.
    3. Пролапс митрального клапана.
    4. Высокий уровень липидов, липопротеинов, холестерина в крови.
    5. Утолщение стенок желудочков (гипертрофическая кардиомиопатия).
    6. Воспаление миокарда (миокардит) и его гипертрофия.
    7. Генетическая предрасположенность.
    8. Нарушения деятельности анатомических образований (узлов, пучков и волокон) сердца.
    9. Электролитный дисбаланс.
    10. Дефекты строения сердца и крупных сосудов, имеющие врожденный или приобретенный характер.
    11. Периодическое переохлаждение организма.
    12. Физические нагрузки повышенной интенсивности.
    13. Нестабильность нервной системы, эмоциональная неустойчивость.

    Синдром чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Среди них большему риску подвержены спортсмены.

    Статистика по возрастному критерию показывает его более частые проявления в молодом возрасте, в сравнении с пожилыми людьми. В некоторых случаях СРРЖ выявляется у детей и подростков.

    Симптомы и признаки

    Данный синдром не имеет характерной клинической картины. Единственный достоверный симптом СРРЖ — зафиксированные изменения сердечной деятельности во время ЭКГ.

    Отклонение в фазе расслабления диагностируется чаще всего случайно, так как синдром не влияет на самочувствие человека до появления первых осложнений. Заболевание чаще всего выявляется в ходе диагностики других сердечно-сосудистых нарушений.

    Признаками, которые косвенно могут указывать на наличие синдрома, являются его последствия: частые обмороки и сердечные аритмии.

    Среди прочих осложнений, на фоне которых может быть диагностирована преждевременная реполяризация желудочков, можно выделить:

    • резкий скачок артериального давления (гипертонический криз);
    • нарушение сократительной функции левого желудочка (левожелудочковая недостаточность, отек легких);
    • нарушение частоты и глубины дыхания, ощущение нехватки воздуха;
    • дисфункция желудочков сердца.

    Как заболевание выглядит на ЭКГ?

    Расшифровка результатов электрокардиограммы представляет собой анализ ее элементов: формы и величины зубцов, сегментов, интервалов между ними.

    Деятельность каждого из отделов сердца обозначается на ЭКГ буквами латиницы:

    • Р — деполяризация предсердий;
    • сочетание QRS характеризует деполяризацию желудочков;
    • cегмент ST показывает временной промежуток, который требуется сердцу для восстановления его прежнего состояния после полной реполяризации;
    • направленный вверх зубец Т отвечает за реполяризацию обоих желудочков.

    На кардиограмме здорового человека сегмент ST находится на изоэлектрической линии, затем плавно переходит в область зубца Т.

    Расшифровать по результатам ЭКГ синдром ранней желудочковой реполяризации можно по характерным графическим признакам:

    • сегмент ST повышается на пару миллиметров над отрезком прямой изоэлектрической линии (на распечатке ЭКГ это имеет вид резкого подъема);
    • на направленном вверх зубце R присутствуют специфические зазубрины;
    • зубец Т также повышен и имеет широкое основание;
    • весь комплекс QRS становится длиннее.

    На основании выявленных отклонений классифицируют три типа синдрома:

    1. Первый тип является самым безопасным с точки зрения развития осложнений. Он свойственен тем, кто не имеет заболеваний сердечно-сосудистой системы. Графические признаки характерные для синдрома выявляются в боковых отведениях (справа и слева) ЭКГ.
    2. Второй тип диагностируется по нарушениям в боковых и нижних боковых отведениях. Риск развития осложнений будет выше, чем в первом случае.
    3. Третий тип имеет признаки синдрома во всех отведениях ЭКГ. Это означает, что у больного самая высокая опасность развития осложнений.

    Особенности протекания у детей и подростков

    Синдрому подвержены не только взрослые, но и дети. Заболевание встречается достаточно редко, но имеет широкий возрастной диапазон.

    Раннюю реполяризацию диагностируют как у младенцев, так и у детей более старших возрастов. Нередко заболеванию подвержены и подростки.

    Внешняя симптоматика, указывающая на синдром, также, как и у взрослых — отсутствует. Большинство родителей даже не слышали об этой патологии до проведения процедуры ЭКГ.

    При сохранении синусового ритма, СРРЖ у детей является возрастной нормой и не должен быть поводом для паники. У здоровых детей по мере взросления он проходит без лечения.

    Иногда для его устранения родителям достаточно скорректировать образ жизни ребенка. Он будет заключаться в обеспечении ребенка сбалансированным питанием, контроле над соблюдением режима дня. Также родителям следует снизить физические и эмоциональные нагрузки ребенка, по мере возможности уменьшить воздействие стрессовых факторов.

    Читайте также:  Аспирин для разжижения крови как принимать отзывы

    В случае с недавно родившимися малышами следует провести полную комплексную диагностику сердца на предмет выявления возможных отклонений. Если речь идет о подростках, то причина проявления данного синдрома часто кроется в активных гормональных изменениях, которые проходят без последствий по мере взросления.

    Важный критерий при выборе схемы терапии — факт наличия у ребенка прочих сердечных патологий. Если у него имеется какое-либо заболевание сердца или аномалия его проводящих систем, то синдром требует постоянного врачебного контроля и лечения. Это связано с высоким риском развития аритмических нарушений, которые могут закончиться летальным исходом.

    Этапы лечения заболевания у детей не отличаются от последовательности терапии для взрослых. Терапия начинается с лечения лекарственными препаратами и биологически активными добавками. При отсутствии ее эффективности — назначают хирургическую операцию.

    Чем опасна патология?

    Этот синдром может стать причиной развития аритмических нарушений, таких как:

    1. Экстрасистолия желудочка — преждевременное сокращение миокарда.
    2. Тахиаритмия — патологически быстрое нерегулярное сердцебиение.
    3. Тахикардия — чрезмерное ритмичное ускорение сердечного ритма через фиксированные промежутки времени.
    4. Брадикардия — замедление частоты сердечного ритма.
    5. Мерцательная аритмия — частые хаотичные сокращения предсердий.

    Длительное течение СРРЖ в сочетании с аритмическими нарушениями опасно тем, что сохраняется высокий риск развития тяжелой желудочковой патологии, такой как фибрилляция.

    Во время фибрилляции мышечные волокна желудочков выполняют хаотичные аритмичные сокращения нерегулярного характера. При отсутствии экстренной помощи это состояние заканчивается остановкой сердечной деятельности и фактически приводит к смерти.

    Синдром также опасен тем, что может спровоцировать сердечную блокаду, замедлив или полностью прекратив передачу электрических импульсов в сердечной мышце. У больных, на фоне данного синдрома, может развиваться ишемическая болезнь.

    Методы проведения лечения

    Тактика терапии пациентов зависит от заключения врача-кардиолога. Если пациент не имеет кардиологических отклонений и на фоне выявленного сбоя реполяризации у него сохраняется нормальный синусовый ритм — то специального лечения не проводится.

    В качестве профилактики могут быть назначены противоаритмические препараты.

    Для предупреждения осложнений на фоне синдрома ранней деполяризации пациентам следует выполнять следующие рекомендации:

    1. Исключить напитки, содержащие алкоголь, сигареты, наркотические вещества.
    2. Оптимизировать и сбалансировать физические нагрузки.
    3. Контролировать эмоциональное состояние.
    4. Питаться продуктами, которые содержат элементы, незаменимые для согласованной работы сердца и сосудов. Высокое содержание фосфора, калия и магния присутствует в сезонных овощах, фруктах, красной рыбе, орехах и сухофруктах.

    При наличии у пациента прочих сердечно-сосудистых патологий лечение заболевания будет иметь медикаментозный характер.

    В таблице ниже будут приведены примеры основных групп препаратов, назначаемых при СРРЖ, и их названия:

    Группа препаратов Названия
    Энерготропные Кудесан, Карнитин, Нейровитан, Карнитон.
    Препараты с повышенным содержанием калия и магния Панангин, Аспаркам.
    Антиаритмические Новокаинамид, Этмозин.
    Антигипоксантные Предуктал, Триметазидин.

    Для оценки результативности лечения препаратами выполняют контрольную электрокардиографию. При отсутствии видимых изменений от приема лекарственных средств переходят к малоинвазивным методам.

    Для ликвидации аритмических отклонений прибегают к радиочастотной абляции. Эта процедура заключается в прижигании неправильных путей проведения электрического импульса. В результате участок ткани сердечной мышцы, подвергшийся воздействию, больше не может играть роль проводника. Таким способом ритм сердца приходит в норму.

    При высоком риске развития у больного желудочковой фибрилляции проводят операцию по имплантации специального устройства — кардиовертера-дефибриллятора. Устройство, вживленное в область грудной клетки, способно спасти жизнь при остром сердечном приступе. Электроды, которые находятся в полости сердечной мышцы, моментально генерируют электрический разряд при возникновении отклонений сердечного ритма от нормы.

    Часто задаваемые вопросы

    Берут ли в армию с этим диагнозом? Если рассматривать СРРЖ как самостоятельное заболевание, то оно не является основанием для отказа новобранцу со стороны военкомата. Лица с подтвержденным заболеванием годны к службе в армии.

    Почему это состояние бывает у спортсменов? Частое развитие СРРЖ у профессиональных спортсменов объясняется их тренированностью и выносливостью. Изменения в функционировании сердечной мышцы вызваны процессом адаптации к высокоинтенсивным физическим нагрузкам.

    Прогноз

    Большинство людей с данным синдромом при отсутствии прочих сердечных патологий имеют положительный прогноз.

    В некоторых случаях для устранения синдрома достаточно выполнения профилактических рекомендаций врача-кардиолога. Важно наблюдать динамические изменения характеристик сердечной деятельности с течением времени, проходить повторные процедуры ЭКГ.

    Периодический контроль позволит предупредить развитие возможных осложнений.

    При наличии сопутствующих сердечных недугов прогноз менее благоприятный.

    Важно заранее обсудить с лечащим врачом необходимость оперативного вмешательства. На дооперационном этапе необходимо проведение полноценного обследования, чтобы не допустить появления смертельно опасных последствий.

    Строение и механизм работы электрической системы сердца

    Сердце человека состоит из четырех камер. Две верхние камеры называются предсердиями, а две нижние — желудочками.

    Предсердия направляют кровь в желудочки, из желудочков кровь поступает в легкие и другие органы тела. Правый желудочек направляет кровь в легкие, а левый — к другим органам. Сердцебиение (или пульс), который считают при проведении диагностики, является результатом сокращения желудочков сердца.

    Сердцебиение регулируется электрической системой сердца. Электрическая система сердца состоит из синусового узла (SA), атриовентрикулярного узла (AV) и специальной ткани желудочков, проводящей электрические импульсы.

    Синусовый узел является электрическим регулировщиком ритма сердца. Это небольшой участок клеток, расположенных в стенке правого предсердия. Частота, с которой синусовый узел выпускает электрические импульсы, определяет скорость, с которой бьется сердце в нормальном состоянии. Синусовый узел способствует поддержанию нормального сердцебиения. В состоянии покоя частота электрических импульсов, исходящих от синусового узла, является низкой, поэтому сердце сокращается в нижнем диапазоне нормы (от 60 до 80 ударов в минуту). Во время физических упражнений или в состоянии нервного возбуждения частота импульсов синусового узла увеличивается. У людей, которые регулярно занимаются спортом, частота сердечных сокращений может быть ниже общепринятой нормы в пожилом возрасте, это не должно вызывать беспокойства.

    Читайте также:  Микроинсульт симптомы первые признаки у мужчин последствия

    Электрические импульсы проходят от синусового узла сквозь специальные ткани предсердия в атриовентрикулярный узел и через AV-узел к желудочкам, заставляя их сокращаться.

    Что такое преждевременная деполяризация желудочков и предсердий?

    Преждевременная деполяризация желудочков

    Преждевременная деполяризация желудочков (ПДЖ) — это состояние, также известное как преждевременный желудочковый комплекс или желудочковая экстрасистолия.

    Рисунок 1. Преждевременная деполяризация желудочков

    ПДЖ может ощущаться как обычное учащенное сердцебиение или «пропущенный удар» сердца. При нормальном сердцебиении активность желудочков после предсердий четко согласована, так желудочки могут перекачивать максимальное количество крови, как в легкие, так и к остальным органам тела. При преждевременной деполяризации желудочков они становятся активными раньше времени (преждевременно сокращаются), следовательно, нормальная циркуляция крови нарушается. Однако ПДЖ обычно не представляет опасности и протекает бессимптомно у здоровых людей

    Преждевременная деполяризация предсердий

    Преждевременная предсердная деполяризация — это состояние, также известное как преждевременный предсердный комплекс или предсердная экстрасистола (ППД). Данное состояние является весьма распространенным и характеризуется возникновением преждевременных сокращений предсердий. В то время как при нормальном сердцебиении электрическая активность сердца регулируется синусовым узлом, при ППД предсердия деполяризуются раньше, чем это необходимо, следовательно, и сокращаются чаще, чем должно быть согласно норме.

    Доскольнально природу преждевременной деполяризации предсердий медики объяснить не могут, однако существует несколько заболеваний, предрасполагающих к развитию этого состояния. ППД часто встречается у здоровых молодых и пожилых людей, протекает бессимптомно и не считается чем-то аномальным. Иногда ощущается при прощупывании пульса как «пропущенный удар сердца» или как быстрое сердцебиение. В большинстве случаев для ППД не требуется никакого специфического лечения.

    Рисунок 2. Преждевременная деполяризация предсердий

    На рисунке 2 можно увидеть, что зубец Р не изменяется, интервал Р-Р постоянен. Данные показатели ЭКГ могут быть присущи как ППД, так и синусовой аритмии.

    Причины преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

    Причины преждевременной деполяризации предсердий

    Основными причинами ППД являются такие факторы:

    • курение;
    • употребление алкоголя;
    • стрессы;
    • усталость;
    • плохой, беспокойный сон;
    • прием лекарственных препаратов, вызывающих побочные эффекты со стороны сердца.

    Обычно преждевременная деполяризация предсердий не опасна и не является поводом для беспокойства. Нередко предсердная экстрасистолия происходит из-за травмы сердца или заболевания, связанного с функцией сердца.

    Причины преждевременной деполяризации желудочков

    Основными причинами ПДЖ являются:

    • острый инфаркт миокарда;
    • клапанная болезнь сердца, особенно пролапс митрального клапана;
    • кардиомиопатия (например, ишемическая, дилатационная, гипертрофическая, инфильтративная);
    • ушиб сердца (последствие травмы);
    • брадикардия;
    • тахикардия (избыток катехоламинов);

    Некардиологические причины ПДЖ могут быть такими:

    • электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия);
    • прием лекарственных препаратов (например, дигоксина, трициклических антидепрессантов, эуфиллина, амитриптилина, псевдоэфедрина, флуоксетина);
    • прием таких наркотических препаратов, как кокаин, амфетамины;
    • употребление кофеина и алкоголя;
    • прием анестетиков;
    • хирургические вмешательства;
    • инфекционные заболевания с тяжелым воспалением;
    • стрессы и бессонница.

    Симптомы преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

    Основными симптомами преждевременной деполяризации предсердий являются следующие состояния:

    • ощущение интенсивных толчков, происходящих в сердце (такое состояние может быть следствием сокращений желудочка после паузы);
    • умеренные гемодинамические нарушения, например, сердцебиение более активное, чем обычно;
    • одышка;
    • слабость;
    • головокружение.

    Нередко симптомы отсутствуют вообще, а ППД диагностируется после расшифровки ЭКГ или при прощупывании пульса с обнаружением так называемого «выпадения» одного удара.

    Симптомы преждевременной деполяризации желудочков

    Иногда симптомы полностью отсутствуют. В ряде других случаев могут присутствовать такие симптомы:

    • временное усиление силы сокращения сердца;
    • ощущение сильных толчков;
    • обморок, тошнота;
    • ощущение трепетания сердца;
    • боль в груди;
    • потливость;
    • затрудненное дыхание;
    • пульс более 100 ударов в минуту в состоянии покоя.

    Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий и желудочков

    Методы лечения преждевременной деполяризации предсердий

    При любых заметных изменениях сердечного ритма, сопровождающихся описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу. Преждевременная деполяризация предсердий нередко не нуждается в лечении, однако при дискомфорте или плохом самочувствии назначают такие средства, как бета-блокаторы или антиаритмические препараты. Эти препараты обычно подавляют преждевременные сокращения и способствуют нормализации электрической активности сердца.

    Методы лечения преждевременной деполяризации желудочков

    Преждевременная деполяризация желудочков требует чуть большего внимания как со стороны больного, так и со стороны врача. Если ПДЖ сопровождается такими симптомами, как обморок и приступы тошноты, если больной чувствует боли в сердце, необходима катетерная абляция или установка электрокардиостимулятора. Такой метод лечения, как электрокардиостимулятор, применяется, когда речь идет о неустранимой аномалии электрической активности сердца.

    При отсутствии заболевания сердца, а также других нарушений функции сердца, преждевременную деполяризацию желудочков лечить не нужно. Вспомогательные методы лечения это:

    • кислородная терапия;
    • восстановление баланса электролитов;
    • профилактика ишемии или инфаркта.

    Существует несколько факторов, на которые необходимо обратить внимание до начала лечения. К ним относятся:

    • гипоксия;
    • токсичные препараты;
    • правильный электролитный баланс.

    Ранняя диагностика и правильное лечение ишемической болезни сердца обязательны для успешного восстановления электрической активности сердца.

    Лекарственные препараты, применяемые для лечения преждевременной желудочковой деполяризации, это:

    • пропафенон, амиодарон;
    • бета-адреноблокаторы: бисопролол, атенолол, метопролол и другие;
    • омега-3 жирные кислоты, верапамил, дилтиазем, панангин, дифенилгидантоин.

    Профилактика

    С целью профилактики нарушения электрической активности сердца рекомендуется физическая активность, контроль массы тела, уровня сахара в крови.

    Рекомендуются следующие продукты:

    • орехи, натуральные масла;
    • продукты, богатые клетчаткой и витаминами;
    • жирная рыба;
    • молочные продукты.

    Необходимо ограничить:

    Рекомендуется исключить:

    • кофеин и никотин (наилучший вариант — полный отказ от курения);
    • любые стимуляторы на основе кофеина, препараты для похудения, стимулирующие активность сердца и ЦНС.

    По материалам: © 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research ©1996-2016 MedicineNet, Inc. Jatin Dave, MD, MPH; Chief Editor: Jeffrey N Rottman, MD © 2005 — 2016 Healthline Media Cardiac Health 2016 Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima

    K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T.

    Что такое синдром CLC?

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Читайте также:  Сосудистая деменция симптомы и лечение у пожилых

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

    Сердечная мышца сокращается под действием электрического импульса, идущего через проводящие пути. В случае если имеются дополнительные пути проведения этого импульса в сердце, на электрокардиограмме (ЭКГ) отобразится ряд изменений. Они могут быть грубыми, если речь идет о деформации желудочкового комплекса, что носит название феномена или синдрома WPW. А могут быть и небольшими, при изменении лишь скорости, с которой происходит проведение между предсердиями и желудочками, это свидетельствует о том, что у пациента синдром CLC или LGL.

    • Что это такое
    • Клиническая картина
    • Как диагностируется CLC (LGL)
    • Что делать, если обнаружены признаки CLC
    • Лечебная терапия

    Что это такое

    Синдром Клерка–Леви–Кристеско (CLC, LGL) характеризуется укороченным интервала Р-Q (R)), обусловленного присутствием пучка Джеймса. Выявить наличие данной аномалии возможно лишь при прохождении ЭКГ, иные специфические признаки отсутствуют. Абсолютно здоровые люди могут обнаружить у себя данное отклонение, при этом не будет нарушен образ жизни и общее самочувствие. Описываемый диагноз встречается также и у детей.

    Однако не стоит думать, что наличие дополнительных проводящих путей в сердце является абсолютно безобидным фактором. В первую очередь, повышается шанс развития аритмий, в результате которых частота пульса способна превышать 200 ударов в минуту. От таких показателей больше всего страдают пожилые люди. Молодежь справляется с этими нагрузками легче.

    При CLC синдроме возможен высокий пульс

    Клиническая картина

    Как уже было указано в предыдущей части, протекает данное состояние без наличия каких-либо симптомов и определяется при помощи ЭКГ. Тем не менее, примерно половина пациентов жалуется на периодические сердцебиения, боли в груди, дискомфорт в области сердца, одышку, приступы страха и потери сознания. Весьма опасны в данном случае пароксизмы, в результате которых может произойти фибрилляция желудочков. Опасаться в данном случае следует внезапной смерти. Больше всего рискуют пациенты мужского пола преклонного возраста, в анамнезе которых присутствовали синкопальные состояния.

    Как диагностируется CLC (LGL)

    Результаты ЭКГ демонстрируют укорочение интервала P-Q и D-волну на восходящей части зубца R или нисходящей части зубца Q на фоне синусового ритма. Также присутствует расширенный комплекс QRS. Также характерным является отклонение сегмента SТ и зубца Т в противоположную сторону от D-волны и ключевого направления комплекса QRS. Наблюдается также укороченный интервал P-Q (R), длительность которого не выше 0,11 с.

    ЭКГ больного с синдромом CLC

    Особенный интерес с практической точки зрения представляет собой метод пространственной вектор-электрокардиограммы, при помощи которой можно установить с высокой точностью местоположение дополнительных проводников. Более детальную информацию по сравнению с ЭКГ предоставляет магнитокардиография. Самыми точными считаются методы внутрисердечного ЭФИ, например, эндокардиальное и эпикардиальное картирование. Это позволяет определить область самой ранней активации миокарда желудочков, соответствующей месту нахождения дополнительных аномальных пучков.

    Что делать, если обнаружены признаки CLC

    Самое главное, не впадать в панику, тем более, если помимо изменения показателей ЭКГ нет никаких других симптомов, то есть, пульс не превышает 180 ударов, не было потери сознания. Также нет необходимости переживать раньше времени, если синдром CLC обнаружен у ваших детей.

    С помощью ЧПЭКСа можно определить способность дополнительно образовавшегося пути проводника проводить импульс большой частоты. Например, если аномальный путь не способен проводить импульсы с частотой выше 120 в минуту, причины для волнения отсутствуют. В то же время, если при ЧСПЭК оказывается, что пучок может пропустить импульс с частотой выше 180 в минуту, либо же во время исследования запускается аритмия, с высокой вероятностью понадобится специальное лечение.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Особое волнение испытывают будущие мамы, ЭКГ которых продемонстрировало наличие данного состояния. Насколько опасно такое отклонение при беременности? Кардиологи поясняют, что поскольку CLC является, скорее, феноменом, нежели синдромом, то на ходе беременности и последующих родах никак не отражается.

    Лечебная терапия

    При бессимптомном течении синдрома лечение, как правило, применяется только к лицам, семейный анамнез которых имеет случаи внезапной смерти. Также к пациентам, которым требуется лечение, относятся спортсмены и лица опасных профессий, связанных с чрезмерными нагрузками. Если присутствуют пароксизмы наджелудочковой тахикардии, применяется лечебная терапия, действие которой заключается в устранении приступов и их предотвращении при помощи разнообразных препаратов медикаментозного характера. Возможно применение физиотерапии.

    Немаловажным показателем является характер аритмии: ортодромная, антидромная, ФП. Также следует обратить внимание на ее субъективную и объективную переносимость, частоту сокращения желудочков и присутствие сопутствующих болезней сердца.

    Аденозин считается основным препаратом, которым осуществляется лечение

    Основным препаратом, которым осуществляется лечение, считается Аденозин. Побочным действием является преходящее повышение возбудимости предсердий. Следующим препаратом выбора является Верапамил, а в роли средства второго ряда выступает группа β-адреноблокаторов.

    Если говорить о немедикаментозных методах, то здесь речь ведется о трансторакальной деполяризации и предсердной электрокардиостимуляции. В исключительных случаях принимается решение о хирургическом разрушении добавочных путей. К оперативному лечению прибегают в том случае, если невозможно провести любые другие методы лечения, либо же их безуспешности. Также данное решение принимается при необходимости осуществления операции на открытом сердце для устранения сопутствующего заболевания.

    – оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

    • Аритмия
    • Атеросклероз
    • Варикоз
    • Варикоцеле
    • Вены
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гипотония
    • Диагностика
    • Дистония
    • Инсульт
    • Инфаркт
    • Ишемия
    • Кровь
    • Операции
    • Сердце
    • Сосуды
    • Стенокардия
    • Тахикардия
    • Тромбоз и тромбофлебит
    • Сердечный чай
    • Гипертониум
    • Браслет от давления
    • Normalife
    • Аллапинин
    • Аспаркам
    • Детралекс

    Нарушение процессов реполяризации в миокарде: что это значит и когда нужно лечение

    Нарушение процессов реполяризации — это изменение длительности фазы покоя (диастолы) желудочков, например раннее начало сокращения или неполное их расслабление. 

    Само по себе оно болезнью не считается и в классификаторе МКБ найти подобную единицу не получится. Это типичное изменение на электрокардиографии. Объективно оно проявляется через сопутствующие синдромы, оставаясь находкой и патогномоничным (характерным) признаком нескольких явлений.

    Летальность состояний, сопряженных с подобным следствием кардиальных проблем вариативна. До некоторых пор считалось, что опасности нет.

    На деле же выяснилось, что существенно растут риски фибрилляции предсердий и грозных форм аритмии, которые заканчивается остановкой работы мышечного органа в 70% случаев, особенно без лечения.

    Механизм развития патологии

    Точный путь формирования проблемы не изучен.

    Долгие годы на нарушения реполяризации сердца не обращали должного внимания: считалось, что отклонение не несет опасности жизни или здоровью.

    Оказалось, что это далеко не так. Риск летального исхода от внезапной остановки кардиальной деятельности растет на 30-40%, это существенная цифра. В последние годы ведутся активные изыскания в указанном направлении.

    Примерная схема возникновения процесса выглядит так:

    • Сердце проходит две фазы в работе, если говорить упрощенно. Деполяризация, то есть ослабление электрического импульса, соответствует полному сокращению камер или систоле.
    • В момент накопления заряда наблюдается обратное явление, в диастолу. Артериальное давление при этом не задействовано. Кроме некоторых случаев. Восстановление потенциала кардиальных структур — это реполяризация и происходит она следом за ударом.

    Чередование одного и другого попеременное.

    Адекватный процесс наблюдается только при условии своевременного обмена ионов калия, магния и натрия в кардиомиоцитах, клетках миокарда. Если метаболизм замедляется или прекращается полностью, возникает отклонение реполяризации.

    Это может закончиться фибрилляцией предсердий, появлением групповых экстрасистол. Как итог — летальным исходом.

    Выделяют две формы аномалии: диффузную и очаговую. Диффузное нарушение процесса реполяризации это изменение по всему миокарду, которое фиксируется сразу во всех отведениях ЭКГ.

    Очаговое нарушение затрагивает лишь часть мышечного органа, например в нижней стенке левого желудочка.

    Патология не имеет свойства прогрессировать на протяжении долгого времени. Это стремительное нарушение развивается скачкообразно.

    Корректируется, если нет сопутствующих органических патологий быстро. Потенциально полностью обратима.

    Как выглядит нарушение реполяризации на ЭКГ

    Обнаружить отклонение может только врач. Даже для опытного специалиста расшифровка результатов кардиограммы представляет определенные сложности, не говоря о недавних выпускниках медицинских учебных заведений.

    Представить изменения можно таким образом:

    • Уширение комплекса P-Q. Наблюдается регулярно, в каждой фазе сокращения миокарда.
    • В Q-T интервале удлинение, также происходит внеочередное появление зубца T. Возможно его отставание, что указывает на органические изменения в кардиальных структурах.

    Причины

    Факторы почти всегда имеют сердечное происхождение. Среди возможных моментов:

    Кровоизлияния в твердые оболочки головного мозга

    На фоне произошедших травм, инсультов геморрагического типа.

    В рамках подобного состояния наблюдается изменение комплекса QRS. Патологии кардиальных структур в такой ситуации — основная причина смерти пациентов.

    Все это в составе выраженных неврологических дефицитарных явлений: отсутствует или серьезно нарушена речь, зрение, слух, тактильные ощущения.

    При длительном течении перспективы восстановления почти нулевые. Также возможен летальный исход при повреждении ствола головного мозга.

    Инфаркт миокарда

    Острое нарушение питания мышечных волокон, состоящих из кардиомиоцитов. Смерть наступает в 30% случаев. При обширном поражении — в 80%, причем часто во сне.

    Подвержены состоянию пожилые пациенты и лица с артериальной гипертензией, коронарной недостаточностью хронического типа.

    Последствием процесса становится замещение функциональных тканей, рубцовыми соединениями.

    Отсюда снижение активности органа, гипертрофия, либо дилатация стенки и пожизненная инвалидность и постоянный риск рецидива.

    Воспалительные поражения сердца

    Миокардит, перикардит, эндокардит. Встречаются как осложнение перенесенной инфекции. Также могут быть аутоиммунным процессом.

    Лечение срочное, возможно полное разрушение предсердий.

    Потребуется протезирование, что само по себе сложно и опасно. Как итог длительной не леченой патологии — диффузное нарушение реполяризации на ЭКГ с отклонениями сегмента ST, пика P.

    Метаболические процессы

    Сопряженные с недостатком в организме ионов магния и калия, также натрия. Потенциально обратимое явление, длительное лечение не требуется, если речь не идет об аутоиммунных или генетических патологиях.

    Малая концентрация электролитов — самая частая причина отклонений.

    Проявления редко бывают изолированными, куда распространеннее явления аритмии.

    При длительном течении проблемы вероятен инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность хронического типа.

    Неправильное применение лекарственных средств

    Особенно опасны синтетические и фито- сердечные гликозиды, антигипертензивные и препараты психотропного ряда.

    Их нужно применять строго по назначению профильного врача, в процессе тщательно наблюдая за самочувствием. Наименования могут попросту не подходить. В такой ситуации курс корректируется.

    Аритмия

    Особенно фибрилляция предсердий или парная экстрасистолия (бигеминия). Оба варианта опасны для жизни, поскольку чреваты остановкой деятельности органа.

    Лечение основного заболевания — путь к восстановлению и снижению рисков. Симптомы неспецифичны, но их много: от одышки до ощущения биения собственного сердца и нарушения в его функциональной активности.

    Блокада ножек пучка Гиса

    При непроводимости правого ответвления отклонения на ЭКГ малозначительные, на фоне нарушений со стороны нескольких пучков, возникают еще и профильные сердечные симптомы, облегчающие раннюю диагностику.

    Блокада сама по себе — итог органических нарушений со стороны кардиальных структур, нервной или эндокринной системой.

    Получается, что отклонения в реполяризации сердца — это третичный процесс, который косвенным образом обуславливается.

    Черепно-мозговые травмы без формирования гематом

    Например, классическое сотрясение церебральных структур. Вызывает скопление избыточного количества ликвора в черепной коробке и рост давления внутри системы.

    Это же явление возникает на фоне опухолей злокачественных и иных, гидроцефалии врожденного характера.

    Неопластические процессы в кардиальных образованиях

    Иными словами опухоли. Встречаются чрезвычайно редко, типичны в клиническом понимании: всегда проявляются по одной и той же схеме. Скорость обнаружения симптомов определяется степенью пролиферативной активности опухоли.

    Желудочковая тахикардия, как вариант аритмии

    Характеризуется появлением патологического электрического импульса в названных структурах.

    Если сразу в нескольких участках — летальный исход без квалифицированной помощи — вопрос ближайшего времени.  Подробнее о желудочковой тахикардии читайте в этой статье.

    Врожденные и приобретенные пороки развития органа

    В том числе митральная недостаточность, пролапс клапана, аортальная дисфункция.

    Чуть реже атеросклеротические изменения магистральных артерий. Особенно с явлениями петрификации (отложения кальциевых солей на стенках и холестериновых бляшках).

    Нарушение процессов реполяризации в миокарде — синдром, сопряженный с органическими трансформациями в сердце. Преимущественно возникает в пожилом или старческом возрасте, реже у подростков и детей с соматическими заболеваниями. Лечить нужно не изменение, а первопричину.

    Симптомы и клинические формы

    Как уже было сказано, это не самостоятельная назологическая единица, а проявление, находка на электрокардиографии.

    Картина полностью соответствует основному диагнозу. Таковых может быть несколько десятков: от хронической сердечной недостаточности и вариативных форм аритмии, до инфаркта, ИБС, воспаления, опухолевого процесса. Оценить примерный перечень можно по списку причин выше.

    Усредненный симптомокомплекс не прояснит методы диагностики и не облегчит ее, однако поможет вовремя сориентироваться и сходить к врачу за консультацией:

    • Боли в груди. Разного характера. На фоне инфекционных и аутоиммунных воспалений колющая, давящая. При инфаркте средней интенсивности, жгучая, отдает в живот, руки, лопатки, спину вообще. При этом крайне редко сильное, невыносимое ощущение характеризует угрожающий процесс, чаще причина лежит вне кардиальных структур. Межреберная невралгия, проблемы с легкими и мышцами. Симптом неспецифичен и не надежен.
    • Ощущение биения собственного сердца. Ритм при этом может быть нормальным. В такой ситуации нужно обследоваться сразу.
    • Тахикардия, обратный процесс, изменение интервала между каждым ударом. Обнаружить тип отклонения без объективных методов невозможно. Вероятны опасные разновидности, ведущие к смерти.
    • Дыхательная недостаточность. Проявляется не сразу. На ранних этапах это легкие изменения, дают знать о себе после интенсивной физической нагрузки. Вне активности все нормально. Тяжелые нарушения сопровождаются асфиксией, невозможно не только заниматься спортом, но и просто ходить. Запускать процесс не стоит, лучше среагировать на раннем этапе.
    • Сонливость, слабость, апатичность. Неврологические проявления обуславливаются нарушением питания головного мозга. Пресловутый, модный сегодня синдром хронической усталости может входить в состав комплекса проявлений кардиального рода. Стоит задуматься о полной диагностике, если есть проблемы с работоспособностью.
    • Головная боль. Тюкает, стреляет, отдает в шею, лицо. Сложно определить ее источник. Связь с сердцем неочевидна и приходит в голову больному в последнюю очередь.
    • Вертиго. Также невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Доходит до неспособности встать с постели.
    • Психические отклонения. При длительном течении основного заболевания.
    К сведению:

    С точки зрения распространенности, в 80% ситуаций обнаруживается синдром ранней реполяризации желудочков (сокращение происходит раньше, чем положено, а расслабление неполное). Орган работает на износ.

    В группе повышенного риска мужчины любого возраста. Особенно имеющие спортивный опыт или связавшие жизнь с работой физического плана.

    Гарантия раннего выявления проблемы — прохождение регулярных, не менее раза в полгода профилактических осмотров у кардиолога.

    Диагностика

    Констатировать факт наличия отклонений реполяризации не трудно. Для этого достаточно ЭКГ. Но диагноза такого нет, нужно искать первопричину.

    Здесь начинаются сложности, виду массы возможных вариантов. Ведение больных — задача кардиолога. При наличии сомнений допустимо обратиться к терапевту, он поможет сориентироваться.

    Перечень исследований довольно широк:

    • Устный опрос пациента на предмет жалоб, их давности и характера. Сбор анамнеза. Как первое, так и второе направлено на определение вектора дальнейшей диагностики.
    • Электрокардиография. Позволяет выявить сопутствующие функциональные отклонения в работе органа. Аритмии в частности.
    • Эхокардиография. Ультразвуковая методика визуализации тканей. Определяются фундаментальные анатомические нарушения. В том числе пороки.
    • Клинический анализ крови. Позволяет установить факты воспаления, электролитических отклонений. Обязателен в любом случае, назначается одним из первых.
    • Коронография. Для определения проводимости сосудов.
    • По мере необходимости — МРТ или КТ. Особенно при подозрениях на опухолевые процессы со стороны кардиальных структур или пороки развития, не обнаруженные на ЭХО-КГ.

    Данные за органическую патологию есть всегда. Диагноз ставится и верифицируется методом исключения. Требуется высокая квалификация, ситуация клинически непростая.

    Лечение

    Терапия зависит от основного заболевания. Так, может применяться консервативная, оперативная тактика или же сочетание одного и другого.

    Примерный перечень медикаментов:

    • Гликозиды. Восстанавливают сократимость миокарда и мышечных волокон вообще. Не используется при подозрениях на инфаркт, тяжелые пороки сердца. Дигоксин, настойка ландыша и прочие.
    • Антиаритмические средства. Для регулирования ритма, нормализации частоты сокращений. Амиодарон и аналоги.
    • Противогипертензивные. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, натрия. Наименования подбираются врачом, часто опытным путем.
    • Транквилизаторы, седативные медикаменты растительного происхождения. От Диазепама до простого Пустырника в таблетках или Валериены. Возможно применение лекарств на основе фенобарбитала (Валокордин, Корвалол).
    • Органические нитраты. Для купирования приступов боли и аритмии.

    Хирургическая терапия направлена на устранение имеющегося анатомического дефекта при пороках сердца, сосудов, удаление холестериновых кальцифицированных бляшек, восстановление проводимости пучков, установку дефибриллятора или кардиостимулятора.

    Перечень можно продолжать и дальше, суть в одном — это крайняя, радикальная мера. К ней прибегают в последнюю очередь, если нет других вариантов.

    На фоне тяжелых патологий сначала состояние больного стабилизируется медикаментозно, затем проводится хирургическая коррекция. В большинстве же случаев, если нарушение реполяризации — инцидентальная (случайная) находка, показана диагностика.

    В отсутствии серьезных проблем — динамическое наблюдение, активное в первые 3-5 лет. Затем пациент посещает кардиолога раз в 12-24 месяца. Некоторые могут прожить долго, даже не подозревая о наличии проблем со здоровьем.

    Прогноз и осложнения

    Вероятные последствия патологических отклонений:

    • Кардиогенный шок. Возникает относительно редко. Резкое падение артериального давления в сочетании с нарушением сердечного выброса. Летальный исход наступает почти всегда, есть редкие сравнительно неопасные формы, если можно так выразиться (смертность — около 60% против 100% у иных).
    • Инфаркт. Отмирание функциональных тканей и замещение их рубцовыми структурами. Признаки прединфарктного состояния подробно описаны здесь.

    • Остановка сердца. Самый вероятный сценарий пороков, воспаления, аритмии.
    • Сосудистая деменция. Похожа на болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима.

    Вероятность осложнений зависит от основного диагноза:

    При поражениях органического рода смерть наступает в 40% случаев и более, в перспективе нескольких месяцев или лет.

    На фоне функциональных отклонений обратимого рода реже, в 10-20% ситуаций.

    Качественная терапия снижает риски примерно вдвое или свыше того, зависит от стадии патологии и ее активности.

    В заключение

    Диффузное нарушение процесса реполяризации — это основная причина и механизм развития отклонений со стороны кардиальных структур.

    Суть кроется в невозможности обмена электролитов по причине метаболических проблем.

    Лечить нужно основное состояние. Реполяризация сердца — следствие и собственных проявлений не имеет.

    Умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий - Лечение гипертонии

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

    Читать далее »

    Впервые такой электрокардиографический феномен, как синдром ранней реполяризации желудочков, был обнаружен в середине XX века. Долгие годы он рассматривался кардиологами только как ЭКГ-феномен, который не оказывает никакого влияния на работу сердца. Но в последние годы этот синдром начал все чаще обнаруживаться у молодых людей, подростков и детей.

    По данным мировой статистики, он наблюдается у 1-8,2% населения, и в группу риска попадают пациенты с патологиями сердца, которая сопровождается расстройствами сердечной деятельности, больные с диспластическими коллагенозами и темнокожие мужчины до 35 лет. Выявлен и тот факт, что этот ЭКГ-феномен в большинстве случаев выявляется у лиц, которые активно занимаются спортом.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Рядом исследований был подтвержден факт, что синдром ранней реполяризации желудочков, особенно если он сопровождается эпизодами обмороков сердечного происхождения, увеличивает риск наступления внезапной коронарной смерти. Также этот феномен часто сочетается с развитием наджелудочковых аритмий, ухудшением гемодинамики и при прогрессировании приводит к сердечной недостаточности. Именно поэтому синдром ранней реполяризации желудочков привлек внимание кардиологов.

    В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения синдрома ранней реполяризации желудочков. Эти знания помогут вам адекватно отнестись к его выявлению и принять необходимые меры по предупреждению осложнений.

    Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?

    Этот ЭКГ-феномен сопровождается появлением таких нехарактерных изменений на ЭКГ кривой:

    • псевдокоронарное поднятие (элевация) сегмента ST над изолинией в грудных отведениях;
    • дополнительные волны J в конце комплекса QRS;
    • смещение влево электрической оси.

    По наличию сопутствующих патологий синдром ранней реполяризации может быть:

    • с поражениями сердца, сосудов и других систем;
    • без поражений сердца, сосудов и других систем.

    По своей выраженности ЭКГ-феномен может быть:

    • минимальным – 2-3 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
    • умеренным – 4-5 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
    • максимальным – 6 и более ЭКГ-отведений с признаками синдрома.

    По своему постоянству синдром ранней реполяризации желудочков может быть:

    Пока кардиологи не знают точной причины развития синдрома ранней реполяризации желудочков. Он выявляется и у абсолютно здоровых людей, и у лиц с различными патологиями. Но многие врачи выделяют некоторые неспецифические факторы, которые могут способствовать появлению этого ЭКГ-феномена:

    • передозировка или длительный прием адреномиметиков;
    • диспластические коллагенозы, сопровождающиеся появлением добавочных хорд в желудочках;
    • врожденная (семейная) гиперлипидемия, приводящая к атеросклерозу сердца;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • врожденные или приобретенные пороки сердца;
    • переохлаждения.

    Сейчас ведутся исследования о возможной наследственной природе этого ЭКГ-феномена, но пока данных о возможной генетической причине не выявлено.

    Патогенез ранней реполяризации желудочков заключается в активации дополнительных аномальных путей, передающих электроимпульс, и нарушении проведения импульсов по проводящим путям, которые направляются от предсердий к желудочкам. Зазубрина в конце комплекса QRS является отсроченной дельта-волной, а сокращение интервала P-Q, наблюдающееся у большинства пациентов, указывает на активацию аномальных путей передачи нервного импульса.

    Кроме этого, ранняя реполяризация желудочков развивается вследствие дисбаланса между деполяризацией и реполяризацией в миокардиальных структурах базальных отделов и верхушки сердца. При этом ЭКГ-феномене реполяризация становится значительно ускоренной.

    Кардиологами была выявлена четкая взаимосвязь синдрома ранней реполяризации желудочков с дисфункциями нервной системы. При проведении дозированной физической нагрузки и лекарственной пробы с Изопротеренолом у пациента наблюдается нормализация кривой ЭКГ, а во время ночного сна ЭКГ-показатели ухудшаются.

    Также во время испытаний было выявлено, что синдром ранней реполяризации прогрессирует при гиперкальциемии и гиперкалиемии. Этот факт указывает на то, что электролитный дисбаланс в организме может провоцировать данный ЭКГ-феномен.

    Симптомы

    Данный ЭКГ-феномен может существовать длительное время и не вызывать никаких симптомов. Однако нередко такой фон способствует возникновению угрожающих жизни аритмий.

    Для выявления специфических симптомов ранней реполяризации желудочков проводилось множество масштабных исследований, но все они не принесли результатов. Характерные для феномена нарушения ЭКГ выявляются и у абсолютно здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, и среди больных с кардиальными и другими патологиями, предъявляющих жалобы только на основное заболевание.

    У многих пациентов с ранней реполяризацией желудочков изменения в проводящей системе провоцируют различные аритмии:

    • фибрилляцию желудочков;
    • желудочковую экстрасистолию;
    • наджелудочковую тахиаритмию;
    • другие формы тахиаритмий.

    Такие аритмогенные осложнения этого ЭКГ-феномена представляют весомую угрозу здоровью и жизни больного и часто провоцируют летальный исход. По данным мировой статистики большое количество смертей, вызванных асистолией при фибрилляции желудочков, возникало именно на фоне ранней реполяризации желудочков.

    У половины пациентов с этим синдромом наблюдается систолическая и диастолическая дисфункция сердца, которая приводит к появлению центральных гемодинамических нарушений. У больного может развиваться одышка, отек легких, гипертонический криз или кардиогенный шок.

    Синдром ранней реполяризации желудочков, особенно у детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией, часто сочетается с синдромами (тахикардиальным, ваготоническим, дистрофическим или гиперамфотоническим), вызванными влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему гуморальных факторов.

    ЭКГ-феномен у детей и подростков

    В последние годы количество детей и подростков с синдромом ранней реполяризации желудочков увеличивается. Несмотря на то, что сам синдром не вызывает выраженных нарушений со стороны сердца, таким детям обязательно необходимо пройти всестороннее обследование, которое позволит выявить причину ЭКГ-феномена и возможные сопутствующие заболевания. Для диагностики ребенку назначают:

    • анализы мочи и крови;
    • ЭКГ;
    • ЭХО-КГ.

    При отсутствии патологий сердца медикаментозная терапия не назначается. Родителям ребенка рекомендуют:

    • диспансерное наблюдение у кардиолога с проведением ЭКГ и ЭХО-КГ один раз в полгода;
    • исключить стрессовые ситуации;
    • ограничить чрезмерную физическую активность;
    • обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми полезными для сердца витаминами и минералами.

    При выявлении аритмий ребенку, помимо вышеперечисленных рекомендаций, назначаются антиаритмические, энерготропные и магнийсодержащие препараты.

    Диагностика

    Электрокардиография — это основной метод диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков.

    Диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков» может быть поставлен на основании ЭКГ-исследования. Основными признаками этого феномена являются такие отклонения:

    • смещение выше изолинии более, чем на 3 мм сегмента ST;
    • удлинение комплекса QRS;
    • в грудных отведениях одновременное нивелирование S и увеличение R зубца;
    • асимметричные высокие волны T;
    • смещение влево электрической оси.

    Для более детального обследования пациентам назначают:

    • ЭКГ с физической и медикаментозной нагрузкой;
    • суточный мониторинг по Холтеру;
    • ЭХО-КГ;
    • анализы мочи и крови.

    После выявления синдрома ранней реполяризации больным рекомендуется постоянно предоставлять врачу прошлые результаты ЭКГ, т. к. изменения ЭКГ могут ошибочно приниматься за эпизод коронарной недостаточности. Отличить этот феномен от инфаркта миокарда можно по постоянству характерных изменений на электрокардиограмме и по отсутствию типичной иррадиирущей боли за грудиной.

    Лечение

    При выявлении синдрома ранней реполяризации, который не сопровождается патологиями сердца, пациенту не назначается медикаментозная терапия. Таким людям рекомендуется:

    1. Исключение интенсивных физических нагрузок.
    2. Предупреждение стрессовых ситуаций.
    3. Введение в ежедневное меню продуктов, богатых калием, магнием и витаминами группы В (орехи, сырые овощи и фрукты, соя и морская рыба).

    Если у больного с этим ЭКГ-феноменом выявляются сердечные патологии (коронарный синдром, аритмии), то назначаются такие лекарственные препараты:

    • энерготропные средства: Карнитин, Кудесан, Нейровитан;
    • антиаритмические средства: Этмозин, Хинидина сульфат, Новокаинамид.

    При неэффективности медикаментозной терапии больному может рекомендоваться выполнение малоинвазивной операции при помощи катетерной радиочастотной аблации. Эта хирургическая методика позволяет устранить пучок аномальных проводящих путей, которые вызывают аритмию при синдроме ранней реполяризации желудочков. Такая операция должна назначаться с осторожностью и после исключения всех рисков, т. к. она может сопровождаться тяжелыми осложнениями (ТЭЛА, повреждение коронарных сосудов, тампонада сердца).

    В некоторых случаях ранняя реполяризация желудочков сопровождается неоднократными эпизодами фибрилляции желудочков. Такие жизнеугрожающие осложнения становятся поводом для проведения операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Благодаря прогрессу в кардиохирургии, операция может выполняться по малоинвазивной методике, а имплантация кардиовертера-дефибриллятора III поколения не вызывает никаких побочных реакций и хорошо переносится всеми пациентами.

    Выявление синдрома ранней реполяризации желудочков всегда нуждается в проведении комплексной диагностики и диспансерном наблюдении у врача-кардиолога. Соблюдение ряда ограничений в физической активности, коррекция ежедневного меню и исключение психоэмоциональных нагрузок показано всем пациентам с этим ЭКГ-феноменом. При выявлении сопутствующих патологий и жизнеугрожающих аритмий больным назначается медикаментозная терапия, позволяющая предотвратить развитие тяжелых осложнений. В ряде случаев больному может быть показано хирургическое лечение.

    Как расшифровать кардиограмму сердца? Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, тр…

    Экстрасистолия желудочковая: причины, признаки, лечение Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижел…

    Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца. Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь…

    Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем органи…


    Смотрите также