Офтальмоскопия глаза что это такое


Офтальмоскопия

Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.

Когда назначается офтальмоскопия?

Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии. Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:

  • катаракта;
  • новообразования;
  • повреждение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • меланома;
  • цитомегаловирусный ретинит;
  • патологии сосудов глаз.

Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.

Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт. Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.

Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:

  • дальтонизм;
  • травмы глазных яблок;
  • близорукость;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно. Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов. Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

  • Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
  • Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
  • Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
  • Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
  • Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
  • Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.

Подготовка к офтальмоскопии

Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи. Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана. Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.

Прямая офтальмоскопия

Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см. Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения. Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:

  • Малый угол обзора. Нет возможности осмотреть глазное дно в полном объеме.
  • Близкий контакт с пациентом.
  • Отсутствие стереоскопической картинки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия. Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см. Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:

  • широкий обзор, возможность осмотра периферических отделов;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие контакта пациентом с прибором;
  • возможность применения даже при плохом освещении.

Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.

Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.

Биомикроскопия

Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.

Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов. Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому. Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.

Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы. Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора. С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.

Офтальмохромоскопия

Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета. Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом. Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.

Побочные эффекты

Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:

  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • повышение внутриглазного давление.

Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.

Результаты офтальмоскопии

Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва. Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут. Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.

www.ochkov.net

Офтальмоскопия глазного дна

Офтальмоскопия - один из важнейших методов исследования органов зрения. Суть его заключается в осмотре глазного дна с помощью луча света, который направляют на сетчатку через зрачок. Лучи света вновь выходят через зрачок и попадают на специализированную линзу прибора (офтальмоскопа), образуя изображение сетчатки. Зрачок часто расширяют фармакологически, чтобы облегчить осмотр сетчатки и обследование макулы (участка с наибольшей концентрацией рецепторов зрительного нерва, то есть место наилучшего зрения). Препарат парализует мышцу, сужающую зрачок, в результате чего врач имеет доступ к осмотру сетчатки. При офтальмоскопии рассматриваются следующие структуры: сетчатка, кровеносные сосуды сетчатки, диск зрительного нерва и сосудистая оболочка.

Данное исследование считается рутинным в офтальмологии, так как считается наиболее информативным, неинвазивным и простым в выполнении.

Показания к проведению

Показанием к офтальмоскопии может служить как профилактический осмотр, так и нарушение зрения, а также заболевания, сопровождающиеся повреждением сосудов. Следует выделить особо важные состояния и болезни, при которых офтальмоскопия обязательна.

Среди них:
  • Миопия (близорукость)
  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Нарушение функции почек
  • Травма зрительного нерва
  • Меланома

Так как при проведении офтальмоскопии имеется необходимость в расширении зрачка, что достигается с помощью специализированного препарата, то данный метод противопоказан при глаукоме (препарат способствует повышению внутриглазного давления) и непереносимости М-холинолитиков.

Виды офтальмоскопии

Прибор для выполнения этого офтальмоскопии глазного дна называется офтальмоскоп. Это инструмент, представляющий собой оптический аппарат с набором линз и специальной подсветкой. В зависимости от увеличительной способности и вида изображения различают следующие виды офтальмоскопии:

  • Прямая офтальмоскопия
  • Непрямая офтальмоскопия
  • Бинокулярная офтальмоскопия
  • Офтальмоскопия лазерным офтальмоскопом
  • Офтальмоскопия с помощью контактных линз Гольдмана
  • Биомикроскопия

Прямая офтальмоскопия

Прямая офтальмоскопия позволяет провести исследование глазного дна без расширения зрачка, также метод используется для детального осмотра сетчатки, так как дает значительное увеличение (до 15 раз). Этот вид офтальмоскопии можно сравнить с разглядыванием предмета через увеличительное стекло, ним в данном случае служит оптическая система глаза - роговица и хрусталик. Недостатком является трудность осмотра периферии глазного дна и непосредственно близкое расстояние к пациенту, что повышает уровень инфицирования.

Непрямая офтальмоскопия

Непрямая офтальмоскопия позволяет осмотреть периферические участки сетчатки и используется чаще, несмотря на то, что изображение получается перевернутым и увеличенным лишь в пятикратном размере, по сравнению с прямой офтальмоскопией, где изображение получается более детальным.

Однако, следует отметить, что поле обзора при непрямой офтальмоскопии составляет 360 градусов (при прямой офтальмоскопии - от 30 до 60 градусов) и возможность исследовать сетчатку, находясь на расстоянии от пациента, снижая риск попадания инфекции практически к нулю.

Бинокулярная офтальмоскопия

Разновидностью непрямой офтальмоскопии является бинокулярная офтальмоскопия. Преимущество в том, что бинокулярный офтальмоскоп дает возможность получить стереоскопическое (то есть объемное) изображение.

Лазерный офтальмоскоп

Офтальмоскопия с помощью лазера предполагает использование лазерного луча ближнего инфракрасного диапазона (675 нм), который быстро сканирует сетчатку подобно тому, как телевизор создает изображение на мониторе. Отраженный свет обнаруживается специальным фотодиодом, который сопряжен с плоскостью сетчатки, и оцифрованное изображение сохраняется в компьютере. Изменение длины волны лазера позволяет выборочно исследовать ткани различной глубины.

Лазерный офтальмоскоп способен визуализировать структуры с очень большим увеличением и высокой частотой кадров, что позволяет точно диагностировать поражения сетчатки, плохо диагностируемые предыдущими поколениями офтальмоскопов. Что важно, делает он это и при низком уровне освещенности и улучшенной контрастностью. Кроме того, с помощью данного исследования можно создать топографическую трехмерную карту с оптическими срезами в цифровом виде из 32 последовательных и равноудаленных изображений оптического сечения. По этой топографической карте можно оценить толщину сетчатки.

Офтальмоскопия Гольдмана

Офтальмоскопия Гольдмана проводится с помощью одноименной линзы, состоящей из трех зеркал, каждое из которых предназначено для осмотра конкретной области глазного дна. Малое зеркало отражает край сетчатки и угол передней глазной камеры. Среднее показывает врачу отделы периферической зоны сетчатой оболочки, которые находятся перед экватором, — условной линией, делящей глазное яблоко пополам. Большая зеркальная камера позволяет выполнить детальный осмотр глазного дна и средней периферической зоны.

Биомикроскопия

Одним из самых перспективных методов осмотра сетчатки является биомикроскопия, которая может проводиться с помощью щелевой лампы, оптической когерентной томографии (ОКТ) или ультразвука.

Традиционно офтальмологическая биомикроскопия дополняется биомикроскопом с щелевой лампой, в котором используется щелевая подсветка, и оптическим микроскопом, позволяющим получать стереоскопические увеличенные изображения в поперечном сечении прозрачных тканей глаза с помощью дополнительной линзы или без нее. Щелевая лампа - это инструмент, состоящий из высокоинтенсивного источника света, который можно сфокусировать, чтобы пролить тонкий луч света на глаза. Лампа облегчает исследование как передней, так и задней камеры глазного яблока. Исследование бинокулярной щелевой лампой дает увеличенное стереоскопическое изображение структур глаза.

ОКТ Биомикроскопия - это использование оптической когерентной томографии (ОКТ) вместо биомикроскопии с щелевой лампой для исследования прозрачных осевых тканей глаза. Как и в биомикроскопии с щелевой лампой, ОКТ плохо проникает в непрозрачные ткани, но позволяет получать детальные изображения поперечного сечения прозрачных тканей, часто с большей детализацией, чем это возможно при использовании щелевой лампы.

Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) намного лучше при визуализации через непрозрачные ткани, поскольку она использует звуковые волны высокой энергии. Однако из-за их ограниченной глубины проникновения основным направлением использования УБM в офтальмологии остается визуализация передних структур, таких как угол передней камеры и ресничное тело. Как ультразвуковая, так и ОКТ-биомикроскопия позволяют получить объективное изображение тканей глаза, из которого можно проводить измерения.

Методика проведения офтальмоскопии

Процедура офтальмоскопии в целом довольно проста, обычно занимает не более 10-15 минут и проводится в затемненном помещении. Как было сказано раньше, необходимо с помощью лекарственного препарата расширить зрачок. Для этого используют однопроцентный раствор тропикамида. Далее, нужно подождать около 5-7 минут для достижения необходимого эффекта, после чего врач попросит пациента сесть с одной стороны офтальмоскопа, а сам займет позицию напротив. Пациент кладет подбородок на специальную подставку, максимально приближает голову к линзе и направляет в нее взгляд, стараясь при этом не моргать. Врач, в свою очередь, настраивает силу линз, добиваясь максимального фокуса на сетчатке.

Расшифровка результатов

Во время проведения исследования врач осматривает сетчатку и делает вывод о ее состоянии, поэтому при оценке данных очень важна компетентность врача. Сама сетчатка в норме не имеет цвета, поэтому при офтальмоскопии хорошо видна хориоидеа, лежащая под сетчаткой, именно она и придает красный цвет сетчатке, диск зрительного нерва имеет вид розового пятна почти круглой правильной формы.

Центральные артерия и вены сетчатки, которые далее дихотомически делятся на более мелкие ветви сосудов проходят в центре диска зрительного нерва. Наиболее важной зоной сетчатки является макулярная область, или жёлтое пятно, так называемое место наилучшего видения.

Возможные осложнения после офтальмоскопии

Офтальмоскопия глазного дна иногда может доставлять дискомфорт, но она не должна быть болезненной. В редких случаях у пациента может случиться реакция на глазные капли. Это может привести к сухости во рту, головокружению, тошноте и рвоте, а также в редких случаях к повышению внутриглазного давления и приступу глаукомы. Нельзя исключать возможность занесения инфекции, что бывает при недостаточном соблюдении специалистом правил асептики и антисептики во время осмотра.

oftalmologiya.info

Что такое офтальмоскопия: показания, подготовка, проведение и результат исследования

Проходить регулярные обследования у врачей необходимо не реже одного раза в год. Обычно люди посещают всего нескольких специалистов – хирурга, терапевта и невролога. Про свое зрение люди все чаще забывают, хотя визит к офтальмологу должен входить в стандартный список диспансеризации. Неизвестна также большинству офтальмоскопия и что это такое, хотя это крайне важное исследование.

Что такое офтальмоскопия и зачем она проводится?

Офтальмоскопия — это диагностический тест

Офтальмоскопия – это диагностический тест, позволяющий офтальмологу или врачу другой специализации провести осмотр глазного дна. Специальный инструментарий позволяет определить состояние глазного нерва, сетчатки и кровеносных сосудов глаза.

Этот метод полезен не только для ранней диагностики глазных заболеваний, но и для определения других патологий.

Эта короткая (2-5 минут) процедура является краеугольным камнем процесса диагностики состояния сетчатки. Такие заболевания, как отслойка сетчатки, эпиретинальная мембрана, диабетическая ретинопатия и глаукома могут быть безопасно диагностированы с помощью одной только офтальмоскопии.

Офтальмоскопия также проводится у пациентов с системными заболеваниями, влияющими на кровеносные сосуды глаза. Обычно это гипертония и диабет. Нередко грамотный офтальмолог, опираясь на результаты исследования глазного дна, может сказать, есть ли у пациента серьезное заболевание сосудов.

Теперь попытаемся определить основные показания для проведения офтальмоскопии.

  • Повреждение зрительного нерва.
  • Признаки отслойки сетчатки.
  • Глаукома, проявляющаяся повышенным внутриглазным давлением.
  • Макулодистрофия с потерей зрения в центре зрительного поля.
  • Цитомегаловирусный ретинит – инфекционный процесс в сетчатке.
  • Меланома (рак кожи), распространившаяся на ткани глаза.
  • Гипертония.
  • Диабет.

Кроме того, офтальмоскопия незаменима в дифференциальной диагностике нарушений зрения. С помощью этого метода можно диагностировать:

  • Близорукость – нарушение работы зрительного анализатора, при котором затруднительно видеть отдаленные предметы.
  • Дальнозоркость – нарушение работы зрительного анализатора, при котором глаз лучше фокусируется на отдаленных предметах и хуже воспринимает ближние.

Как работает человеческий глаз?

Зрение — уникальная способность живого организма

Для того чтобы понять механизм зрения, необходимо познакомиться с устройством глаза человека. В разговорном языке глаз – это лишь та его небольшая часть, которую мы видим.

На деле наш череп скрывает куда более важные и интересные элементы этого органа. Опишем части глаза по порядку – от видимой части до самых глубин глазницы.

Самая наружная часть глаза – это роговица, по форме напоминающая прозрачный купол. Роговица защищает внутренние структуры глаза и направляет световые лучи в правильном направлении. За роговицей расположена радужная оболочка с небольшим отверстием, зрачком.

Именно эта часть зрительного аппарата ответственна за цвет глаз – там содержатся зрительные пигменты, различное сочетание которых формирует синий, коричневый, серый и другие оттенки. Зрачок, он же диафрагма, за счет небольших мышечных структур меняет свой просвет, что позволяет видеть дальние и близкие объекты.

Хрусталик, небольшой полупрозрачный диск, расположен за зрачком. Он собирает все световые лучи и направляет их вглубь глазного яблока. Большую часть глазного яблока занимает желеобразное стекловидное тело, необходимое для преломления света и защиты глазного дна.

За всеми названными образованиями находится глазное дно, содержащее сетчатку, сосуды и диск зрительного нерва. Сетчатка – это, пожалуй, самая главная часть зрительного анализатора, считывающая своими рецепторами первичную информацию о том, что мы видим.

Зрительный нерв связан с сетчаткой – его функция заключается в доставке информации в головной мозг, где происходит формирование окончательного изображения. Кровеносные сосуды питают элементы глаза.

Мы видим объекты окружающего мира только потому, что они отражают свет. Отраженные лучи проходят через светопреломляющие структуры нашего глаза и достигают сетчатки, где происходит формирование простейших элементов изображения. В сетчатке есть как рецепторы черно-белого зрения, так и цветные рецепторы. Желтое пятно – это часть сетчатки, содержащая наибольшее количество рецепторов, то есть именно желтое пятно ответственно за показатели остроты зрения.

Подготовка к офтальмоскопии

Подготовка к процедуре достаточно проста

Перед проведением офтальмоскопии врач использует глазные капли для расширения зрачка. Это необходимо для лучшего обзора глазного дна. Глазные капли могут сделать зрение нечетким и чрезмерно чувствительным к свету в течение нескольких часов.

Некоторые офтальмологи рекомендуют взять с собой на прием солнцезащитные очки, чтобы можно было комфортно вернуться домой, особенно если пациент водит машину. Оставшаяся часть дня после процедуры не предполагает выполнение работы, где необходимо четкое зрение.

Перед нанесением глазных капель врачу необходимо сообщить об имеющихся аллергических реакциях. В некоторых случая применение капель крайне нежелательно. Врачу также следует сообщить о применяемых медикаментах — некоторые лекарства могут нежелательно взаимодействовать с глазными каплями.

Если у вас есть глаукома или родственники с этим заболеванием, нужно тоже проинформировать врача. Вероятно, врач откажется от нанесения капель, чтобы не спровоцировать увеличение внутриглазного давления.

Как проводится исследование?

Офтальмоскопия : проведение процедуры

Врач просит пациента широко раскрыть глаза и начинает осмотр глазного дна с мощью офтальмоскопа.

Офтальмоскопия проводится с помощью трех методов:

  • Прямая офтальмоскопия. Во время проведения исследования пациент находится в затемненной комнате.
  • Офтальмоскоп размером с карманный фонарик направит луч света в зрачок. Крошечные линзы прибора позволят врачу тщательно осмотреть глазное дно. Изображение получается прямым и увеличенным в 15 раз.
  • Непрямая офтальмоскопия. Пациент лежит на кушетке или сидит на стуле. Врач держит глаз пациента в открытом положении, а специальный прибор, надеваемый на голову исследуемого, подает лучи света в зрачок. Объектив прибора, расположенный близко к роговице глаза, позволяет тщательно осмотреть глазное дно. Пациента могут попросить посмотреть в разные стороны для осмотра периферии глазного яблока. Изображение получается перевернутым и увеличенным в несколько раз.
  • Офтальмоскопия с применением щелевой лампы. Пациент сидит – перед ним находится специальный офтальмоскоп. Для правильного обзора пациента просят зафиксировать подбородок и лоб. Врач использует микроскопическую часть щелевой лампы и крошечную линзу, расположенную близко к поверхности глаза. Метод позволяет увидеть примерно такую же картину, как и в случае с непрямой офтальмоскопией, но с большим разрешением.

Осложнения при офтальмоскопии

Офтальмоскопия — информативный метод диагностики

Офтальмоскопия обычно не связана с болевыми ощущениями, в большинстве случаев это исследование вызывает лишь непродолжительный дискомфорт.

Иногда после процедуры пациент некоторое время наблюдает зрительные артефакты, но это осложнение проходит вместе с действием глазных капель.

Дневной свет в течение часа также будет вызывать дискомфорт – особенно болезненно это осложнение переносится людьми с фотофобией (светобоязнью). Ношение солнцезащитных очков, как правило, избавляет от большинства побочных эффектов.

Существуют редкие побочные эффекты глазных капель:

  • Сухость во рту.
  • Покраснение кожи.
  • Головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Возникновение узкоугольной глаукомы.
  • Правильный подбор капель (или отказ от них вовсе) помогает избежать таких осложнений.

Результаты офтальмоскопии

Нормальные результаты офтальмоскопии – это наблюдение здоровых кровеносных сосудов глаза, неповрежденных сетчатки и диска зрительного нерва.

Врач при осмотре обращает свое внимание на цвет и размер глазного диска, калибр сосудов и наличие кровоизлияний. Оценивается также форма глазного диска и резкость его краев.

Оценивая сетчатку, врач определяет наличие сгущения пигментов, кровоизлияний и признаков воспаления. Офтальмоскопия считается достоверной на 90-95%. Исследование помогает обнаружить ранние стадии и последствия многих серьезных заболеваний. Это также полезное дополнение к другим методам диагностики.

Исследование глазного дна занимает считанные минуты, не связано с болью и серьезными осложнениями. Прохождение такой процедуры хотя бы раз в год – важная профилактическая составляющая гигиены глаз.

Видео о методе диагностики с помощью прямого офтальмоскопа:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

glaza.online

Офтальмоскопия глаза — что это такое?

Внутренняя поверхность глазного яблока обследуется путем офтальмоскопии. Этот диагностический метод применяется достаточно часто. Готовиться к нему практически не нужно, противопоказаний он не имеет, а точность его результатов очень высока. Рассмотрим подробнее особенности этой процедуры.

Что такое офтальмоскопия?

Глазное дно — это внутренняя поверхность глаза, включающая в себя сосудистую и сетчатую оболочки, диск зрительного нерва, центральную артерию и центральную вену сетчатки и другие структуры. Осмотреть их можно с помощью специальных приборов, которые называются офтальмоскопами. Они помогают без хирургического вмешательства заглянуть во внутреннюю часть глаза. Офтальмоскопия — это диагностический метод исследования, который позволяет изучить состояние глазного дна и всех его составляющих.

Разработано множество техник и приборов, которые применяются при офтальмоскопии. Все они имеют свои отличительные особенности. Есть у них и общие черты. Осмотр глазного дна позволяет выявить патологии органов зрения на ранних стадиях. Под офтальмоскопом видны мельчайшие детали, самые отдаленные участки внутренней части глаза, которые нельзя осмотреть с применением других методов. При этом процедура является абсолютно безопасной и не приводит к осложнениям.

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна?

Офтальмоскопия — это один из самых распространенных методов обследования, применяемых в диагностике офтальмологических заболеваний. Он дает возможность обнаружить следующие опасные патологии:

  • макулодистрофию и другие заболевания сетчатки, в том числе ее отслоение;
  • опухоли в области органов зрения;
  • катаракту;
  • повреждения диска зрительного нерва;
  • меланому глаза;
  • сосудистые глазные болезни.

Применяется офтальмоскопия и при подозрении на системные недуги организма: сахарный диабет, гипертонию, туберкулез, почечную недостаточность, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. Офтальмоскопию обязательно должны проходить женщины в период беременности, чтобы вовремя обнаружить отслоении сетчатки и другие патологические процессы в данной области глаза. От этого может зависеть способ родоразрешения. Не менее одного раза в год рекомендуется записываться на осмотр глазного дна людям с близорукостью. Эта патология имеет множество осложнений, которые можно выявить только путем детального осмотра внутренней части глаза. Также офтальмоскопию назначают при черепно-мозговых травмах, частых головных болях, нарушении координации движения и при таком заболевании, как, например, эпилепсия. Собственно, на осмотр к офтальмологу Вас может направить любой врач-специалист: эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Методики проведения офтальмоскопии

Существует два основных способа осмотра глазного дна — прямой и непрямой (обратный). Первый тип офтальмоскопии не требует применения дополнительных насадок, линз и зеркал. Врач направляет пучок света прямо в глаз пациента и рассматривает глазное дно. Прибор, располагающийся на расстоянии 4 см от роговицы обследуемого, увеличивает изображение примерно в 14-16 раз. Окулисту видны все изменения, даже самые незначительные. Благодаря этому можно обнаружить патологический процесс в начале его развития.

Прямая офтальмоскопия всегда проводится с применением мидриатических капель, которые расширяют зрачок. Преимущество данного метода заключается в его точности. Кроме того, врач видит картинку в не перевернутом виде. Есть и недостатки у методики. Угол обзора очень маленький. Глазное дно можно рассмотреть в подробностях, а вот периферическая часть остается недоступной. Также прямая офтальмоскопия является монокулярной. Это значит, что офтальмолог смотрит в прибор одним глазом. Стереоскопическая картинка дает более полную информацию о рассматриваемом участке глазного яблока, так как исследование осуществляется обоими глазами. При отеке сетчатки сложно увидеть масштаб его распространения, если проводить обследование методом монокулярной офтальмоскопии.

Офтальмохромоскопия — что это такое?

Этот метод разработал советский ученый Водовозов в 80-х годах XX века. Офтальмохромоскопия представляет собой разновидность прямой офтальмоскопии. Суть методики та же: врач использует прямой поток света для освещения внутренней части глаза через расширенный зрачок. Но Водовозов предложил применять цветные насадки. Они устанавливаются на офтальмоскоп. В систему введено несколько фильтров: зеленый, красный, кобальтовый, синий, желтый, пурпурный. При установке зеленой насадки задерживается красный цвет, благодаря чему становится лучше видно сетчатку, рисунок нервных волокон и другие структуры внутренней части глаза. Также такой фильтр позволит выявить кровоизлияния. В зависимости от показаний, симптомов выбирается цвет насадки. Они легко меняются, поэтому можно применить несколько штук в ходе одного осмотра.

Непрямая офтальмоскопия глаза — что это такое?

Для проведения этого вида обследования потребуются линзы и зеркало. Источник света при этом будет располагаться за спиной пациента. Врач держит зеркало, которое отражает поток света. Отраженный луч направляется в глаз пациенту. После этого окулист подносит к нему двояковыпуклую линзу. Она увеличивает изображение. Так проводится монокулярная офтальмоскопия. При бинокулярной врач надевает прибор на глаза и рассматривает глазное дно в 3D-формате. У обратного типа обследования есть свои плюсы и минусы. Контакта пациента с прибором нет, обзор получается широким, делать осмотр можно даже при недостаточном уровне освещения. Однако изображение нельзя увеличить сильно, как в ходе прямой офтальмоскопии. Кроме того, врач видит картинку в перевернутом виде.

При выборе метода решающую роль играет цель обследования. Быстро обнаружить патологию позволяет обратная офтальмоскопия. Прямая даст информацию о характере развития патологии.

Применяются и другие методы осмотра: лазерная офтальмоскопия, офтальмохромоскопия, биомикроскопия (контактная и бесконтактная).

Что такое лазерная офтальмоскопия?

Лазерные технологии применяются и при изучении глазного дна. Этот метод является самым современным. Луч лазера направляется непосредственно в глаз. Изображение транслируется прямо на монитор компьютера. Благодаря этому можно исследовать состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов в динамике. Проведение лазерной офтальмоскопии возможно даже при сниженной прозрачности оптических сред. Однако такое обследование достаточно дорогое и не всем по карману.

Биомикроскопия как способ обследования глазного дна

Биомикроскопия глаза — это офтальмоскопия с щелевой лампой. Проведение ее осуществляется двумя способами: контактным и бесконтактным. В обоих случаях врач использует бинокулярный офтальмоскоп, дающий стереоскопическое изображение. Перед проведением офтальмоскопии контактной пациенту закапывают в глаза капли с обезболивающим действием. Далее он ставит подбородок на подставку прибора, прижимаясь лбом к перекладине. Врач устанавливает на роговице обследуемого диагностическую одноразовую контактную линзу. После этого начинается осмотр.

При бесконтактном осмотре требуется асферическая линза с оптической силой +60.00, +78.00 или +90.00D. С ее помощью удается обеспечить обзор в 70-90 градусов. Прибор размещается перпендикулярно глазу пациента на расстоянии 1,5-3 см от роговицы. После этого офтальмолог медленно приближает щелевую лампу к обследуемому. Таким образом осматривается глазное дно и периферия, а контакта между человеком и офтальмоскопом не происходит.

Как подготовиться к офтальмоскопии?

Особой подготовки не требуется. Процедура безопасная и длится она всего несколько минут — от 5 до 15 в зависимости от выбранной методики. Осложнений осмотр не вызывает. Однако некоторые меры принять все же стоит. Перед процедурой в глаз закапают мидриатик. У таких препаратов есть побочные эффекты. Зрение вблизи ненадолго ухудшается, развивается светобоязнь. В связи с этим рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки. Кроме того, лучше не приезжать в клинику на своем автомобиле. После обследования нежелательно садиться за руль в течение 3-4 часов, пока действует лекарство, расширяющее зрачок. Женщинам следует отказаться на несколько часов от косметики. Приходите на процедуру без макияжа. Если Вы носите контактные линзы, сообщите об этом врачу заранее. Он скажет, нужно их снять перед осмотром или нет.

Всем ли можно делать офтальмоскопию?

Несмотря на безопасность и безболезненность офтальмоскопии, доступна она не каждому. Есть ряд противопоказаний. При развитии инфекционных и воспалительных офтальмопатологий осмотр глазного дна, вероятнее всего, не назначат. Также процедуру временно не применяют для обследования пациентов, страдающих от светочувствительности, слезотечения, миоза и заболеваний, которые приводят к помутнению хрусталика и других оптических сред. Зачастую препятствием для назначения обследования становится закрытоугольная глаукома. Обследование может стать причиной резкого повышения давления в глазном яблоке. В ряде случаев болезни сердца и сосудов также становятся причиной поиска альтернативы офтальмоскопии.

Бывают ли побочные эффекты?

Некоторые пациенты после процедуры жалуются на головокружение, тошноту, сухость во рту. Такое может быть при наличии аллергии на мидриатик или другой препарат, используемый в ходе диагностики. Данные симптомы являются временными. Обычно они проходят в течение часа. Если повышается внутриглазное давление, врач закапывает пациенту капли, снижающие его. В целом, побочные эффекты возникают редко. При этом достоверность метода составляет 90-95%, поэтому он и применяется очень часто.

www.ochkov.net

Офтальмоскопия глаза — что это такое?

Внутренняя поверхность глазного яблока обследуется путем офтальмоскопии. Этот диагностический метод применяется достаточно часто. Готовиться к нему практически не нужно, противопоказаний он не имеет, а точность его результатов очень высока. Рассмотрим подробнее особенности этой процедуры.

Что такое офтальмоскопия?

Глазное дно — это внутренняя поверхность глаза, включающая в себя сосудистую и сетчатую оболочки, диск зрительного нерва, центральную артерию и центральную вену сетчатки и другие структуры. Осмотреть их можно с помощью специальных приборов, которые называются офтальмоскопами. Они помогают без хирургического вмешательства заглянуть во внутреннюю часть глаза. Офтальмоскопия — это диагностический метод исследования, который позволяет изучить состояние глазного дна и всех его составляющих.

Разработано множество техник и приборов, которые применяются при офтальмоскопии. Все они имеют свои отличительные особенности. Есть у них и общие черты. Осмотр глазного дна позволяет выявить патологии органов зрения на ранних стадиях. Под офтальмоскопом видны мельчайшие детали, самые отдаленные участки внутренней части глаза, которые нельзя осмотреть с применением других методов. При этом процедура является абсолютно безопасной и не приводит к осложнениям.

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна?

Офтальмоскопия — это один из самых распространенных методов обследования, применяемых в диагностике офтальмологических заболеваний. Он дает возможность обнаружить следующие опасные патологии:

  • макулодистрофию и другие заболевания сетчатки, в том числе ее отслоение;
  • опухоли в области органов зрения;
  • катаракту;
  • повреждения диска зрительного нерва;
  • меланому глаза;
  • сосудистые глазные болезни.

Применяется офтальмоскопия и при подозрении на системные недуги организма: сахарный диабет, гипертонию, туберкулез, почечную недостаточность, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. Офтальмоскопию обязательно должны проходить женщины в период беременности, чтобы вовремя обнаружить отслоении сетчатки и другие патологические процессы в данной области глаза. От этого может зависеть способ родоразрешения. Не менее одного раза в год рекомендуется записываться на осмотр глазного дна людям с близорукостью. Эта патология имеет множество осложнений, которые можно выявить только путем детального осмотра внутренней части глаза. Также офтальмоскопию назначают при черепно-мозговых травмах, частых головных болях, нарушении координации движения и при таком заболевании, как, например, эпилепсия. Собственно, на осмотр к офтальмологу Вас может направить любой врач-специалист: эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Методики проведения офтальмоскопии

Существует два основных способа осмотра глазного дна — прямой и непрямой (обратный). Первый тип офтальмоскопии не требует применения дополнительных насадок, линз и зеркал. Врач направляет пучок света прямо в глаз пациента и рассматривает глазное дно. Прибор, располагающийся на расстоянии 4 см от роговицы обследуемого, увеличивает изображение примерно в 14-16 раз. Окулисту видны все изменения, даже самые незначительные. Благодаря этому можно обнаружить патологический процесс в начале его развития.

Прямая офтальмоскопия всегда проводится с применением мидриатических капель, которые расширяют зрачок. Преимущество данного метода заключается в его точности. Кроме того, врач видит картинку в не перевернутом виде. Есть и недостатки у методики. Угол обзора очень маленький. Глазное дно можно рассмотреть в подробностях, а вот периферическая часть остается недоступной. Также прямая офтальмоскопия является монокулярной. Это значит, что офтальмолог смотрит в прибор одним глазом. Стереоскопическая картинка дает более полную информацию о рассматриваемом участке глазного яблока, так как исследование осуществляется обоими глазами. При отеке сетчатки сложно увидеть масштаб его распространения, если проводить обследование методом монокулярной офтальмоскопии.

Офтальмохромоскопия — что это такое?

Этот метод разработал советский ученый Водовозов в 80-х годах XX века. Офтальмохромоскопия представляет собой разновидность прямой офтальмоскопии. Суть методики та же: врач использует прямой поток света для освещения внутренней части глаза через расширенный зрачок. Но Водовозов предложил применять цветные насадки. Они устанавливаются на офтальмоскоп. В систему введено несколько фильтров: зеленый, красный, кобальтовый, синий, желтый, пурпурный. При установке зеленой насадки задерживается красный цвет, благодаря чему становится лучше видно сетчатку, рисунок нервных волокон и другие структуры внутренней части глаза. Также такой фильтр позволит выявить кровоизлияния. В зависимости от показаний, симптомов выбирается цвет насадки. Они легко меняются, поэтому можно применить несколько штук в ходе одного осмотра.

Непрямая офтальмоскопия глаза — что это такое?

Для проведения этого вида обследования потребуются линзы и зеркало. Источник света при этом будет располагаться за спиной пациента. Врач держит зеркало, которое отражает поток света. Отраженный луч направляется в глаз пациенту. После этого окулист подносит к нему двояковыпуклую линзу. Она увеличивает изображение. Так проводится монокулярная офтальмоскопия. При бинокулярной врач надевает прибор на глаза и рассматривает глазное дно в 3D-формате. У обратного типа обследования есть свои плюсы и минусы. Контакта пациента с прибором нет, обзор получается широким, делать осмотр можно даже при недостаточном уровне освещения. Однако изображение нельзя увеличить сильно, как в ходе прямой офтальмоскопии. Кроме того, врач видит картинку в перевернутом виде.

При выборе метода решающую роль играет цель обследования. Быстро обнаружить патологию позволяет обратная офтальмоскопия. Прямая даст информацию о характере развития патологии.

Применяются и другие методы осмотра: лазерная офтальмоскопия, офтальмохромоскопия, биомикроскопия (контактная и бесконтактная).

Что такое лазерная офтальмоскопия?

Лазерные технологии применяются и при изучении глазного дна. Этот метод является самым современным. Луч лазера направляется непосредственно в глаз. Изображение транслируется прямо на монитор компьютера. Благодаря этому можно исследовать состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов в динамике. Проведение лазерной офтальмоскопии возможно даже при сниженной прозрачности оптических сред. Однако такое обследование достаточно дорогое и не всем по карману.

Биомикроскопия как способ обследования глазного дна

Биомикроскопия глаза — это офтальмоскопия с щелевой лампой. Проведение ее осуществляется двумя способами: контактным и бесконтактным. В обоих случаях врач использует бинокулярный офтальмоскоп, дающий стереоскопическое изображение. Перед проведением офтальмоскопии контактной пациенту закапывают в глаза капли с обезболивающим действием. Далее он ставит подбородок на подставку прибора, прижимаясь лбом к перекладине. Врач устанавливает на роговице обследуемого диагностическую одноразовую контактную линзу. После этого начинается осмотр.

При бесконтактном осмотре требуется асферическая линза с оптической силой +60.00, +78.00 или +90.00D. С ее помощью удается обеспечить обзор в 70-90 градусов. Прибор размещается перпендикулярно глазу пациента на расстоянии 1,5-3 см от роговицы. После этого офтальмолог медленно приближает щелевую лампу к обследуемому. Таким образом осматривается глазное дно и периферия, а контакта между человеком и офтальмоскопом не происходит.

Как подготовиться к офтальмоскопии?

Особой подготовки не требуется. Процедура безопасная и длится она всего несколько минут — от 5 до 15 в зависимости от выбранной методики. Осложнений осмотр не вызывает. Однако некоторые меры принять все же стоит. Перед процедурой в глаз закапают мидриатик. У таких препаратов есть побочные эффекты. Зрение вблизи ненадолго ухудшается, развивается светобоязнь. В связи с этим рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки. Кроме того, лучше не приезжать в клинику на своем автомобиле. После обследования нежелательно садиться за руль в течение 3-4 часов, пока действует лекарство, расширяющее зрачок. Женщинам следует отказаться на несколько часов от косметики. Приходите на процедуру без макияжа. Если Вы носите контактные линзы, сообщите об этом врачу заранее. Он скажет, нужно их снять перед осмотром или нет.

Всем ли можно делать офтальмоскопию?

Несмотря на безопасность и безболезненность офтальмоскопии, доступна она не каждому. Есть ряд противопоказаний. При развитии инфекционных и воспалительных офтальмопатологий осмотр глазного дна, вероятнее всего, не назначат. Также процедуру временно не применяют для обследования пациентов, страдающих от светочувствительности, слезотечения, миоза и заболеваний, которые приводят к помутнению хрусталика и других оптических сред. Зачастую препятствием для назначения обследования становится закрытоугольная глаукома. Обследование может стать причиной резкого повышения давления в глазном яблоке. В ряде случаев болезни сердца и сосудов также становятся причиной поиска альтернативы офтальмоскопии.

Бывают ли побочные эффекты?

Некоторые пациенты после процедуры жалуются на головокружение, тошноту, сухость во рту. Такое может быть при наличии аллергии на мидриатик или другой препарат, используемый в ходе диагностики. Данные симптомы являются временными. Обычно они проходят в течение часа. Если повышается внутриглазное давление, врач закапывает пациенту капли, снижающие его. В целом, побочные эффекты возникают редко. При этом достоверность метода составляет 90-95%, поэтому он и применяется очень часто.

samara.ochkov.net

Офтальмоскопия глаза — что это такое?

Внутренняя поверхность глазного яблока обследуется путем офтальмоскопии. Этот диагностический метод применяется достаточно часто. Готовиться к нему практически не нужно, противопоказаний он не имеет, а точность его результатов очень высока. Рассмотрим подробнее особенности этой процедуры.

Что такое офтальмоскопия?

Глазное дно — это внутренняя поверхность глаза, включающая в себя сосудистую и сетчатую оболочки, диск зрительного нерва, центральную артерию и центральную вену сетчатки и другие структуры. Осмотреть их можно с помощью специальных приборов, которые называются офтальмоскопами. Они помогают без хирургического вмешательства заглянуть во внутреннюю часть глаза. Офтальмоскопия — это диагностический метод исследования, который позволяет изучить состояние глазного дна и всех его составляющих.

Разработано множество техник и приборов, которые применяются при офтальмоскопии. Все они имеют свои отличительные особенности. Есть у них и общие черты. Осмотр глазного дна позволяет выявить патологии органов зрения на ранних стадиях. Под офтальмоскопом видны мельчайшие детали, самые отдаленные участки внутренней части глаза, которые нельзя осмотреть с применением других методов. При этом процедура является абсолютно безопасной и не приводит к осложнениям.

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна?

Офтальмоскопия — это один из самых распространенных методов обследования, применяемых в диагностике офтальмологических заболеваний. Он дает возможность обнаружить следующие опасные патологии:

  • макулодистрофию и другие заболевания сетчатки, в том числе ее отслоение;
  • опухоли в области органов зрения;
  • катаракту;
  • повреждения диска зрительного нерва;
  • меланому глаза;
  • сосудистые глазные болезни.

Применяется офтальмоскопия и при подозрении на системные недуги организма: сахарный диабет, гипертонию, туберкулез, почечную недостаточность, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. Офтальмоскопию обязательно должны проходить женщины в период беременности, чтобы вовремя обнаружить отслоении сетчатки и другие патологические процессы в данной области глаза. От этого может зависеть способ родоразрешения. Не менее одного раза в год рекомендуется записываться на осмотр глазного дна людям с близорукостью. Эта патология имеет множество осложнений, которые можно выявить только путем детального осмотра внутренней части глаза. Также офтальмоскопию назначают при черепно-мозговых травмах, частых головных болях, нарушении координации движения и при таком заболевании, как, например, эпилепсия. Собственно, на осмотр к офтальмологу Вас может направить любой врач-специалист: эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Методики проведения офтальмоскопии

Существует два основных способа осмотра глазного дна — прямой и непрямой (обратный). Первый тип офтальмоскопии не требует применения дополнительных насадок, линз и зеркал. Врач направляет пучок света прямо в глаз пациента и рассматривает глазное дно. Прибор, располагающийся на расстоянии 4 см от роговицы обследуемого, увеличивает изображение примерно в 14-16 раз. Окулисту видны все изменения, даже самые незначительные. Благодаря этому можно обнаружить патологический процесс в начале его развития.

Прямая офтальмоскопия всегда проводится с применением мидриатических капель, которые расширяют зрачок. Преимущество данного метода заключается в его точности. Кроме того, врач видит картинку в не перевернутом виде. Есть и недостатки у методики. Угол обзора очень маленький. Глазное дно можно рассмотреть в подробностях, а вот периферическая часть остается недоступной. Также прямая офтальмоскопия является монокулярной. Это значит, что офтальмолог смотрит в прибор одним глазом. Стереоскопическая картинка дает более полную информацию о рассматриваемом участке глазного яблока, так как исследование осуществляется обоими глазами. При отеке сетчатки сложно увидеть масштаб его распространения, если проводить обследование методом монокулярной офтальмоскопии.

Офтальмохромоскопия — что это такое?

Этот метод разработал советский ученый Водовозов в 80-х годах XX века. Офтальмохромоскопия представляет собой разновидность прямой офтальмоскопии. Суть методики та же: врач использует прямой поток света для освещения внутренней части глаза через расширенный зрачок. Но Водовозов предложил применять цветные насадки. Они устанавливаются на офтальмоскоп. В систему введено несколько фильтров: зеленый, красный, кобальтовый, синий, желтый, пурпурный. При установке зеленой насадки задерживается красный цвет, благодаря чему становится лучше видно сетчатку, рисунок нервных волокон и другие структуры внутренней части глаза. Также такой фильтр позволит выявить кровоизлияния. В зависимости от показаний, симптомов выбирается цвет насадки. Они легко меняются, поэтому можно применить несколько штук в ходе одного осмотра.

Непрямая офтальмоскопия глаза — что это такое?

Для проведения этого вида обследования потребуются линзы и зеркало. Источник света при этом будет располагаться за спиной пациента. Врач держит зеркало, которое отражает поток света. Отраженный луч направляется в глаз пациенту. После этого окулист подносит к нему двояковыпуклую линзу. Она увеличивает изображение. Так проводится монокулярная офтальмоскопия. При бинокулярной врач надевает прибор на глаза и рассматривает глазное дно в 3D-формате. У обратного типа обследования есть свои плюсы и минусы. Контакта пациента с прибором нет, обзор получается широким, делать осмотр можно даже при недостаточном уровне освещения. Однако изображение нельзя увеличить сильно, как в ходе прямой офтальмоскопии. Кроме того, врач видит картинку в перевернутом виде.

При выборе метода решающую роль играет цель обследования. Быстро обнаружить патологию позволяет обратная офтальмоскопия. Прямая даст информацию о характере развития патологии.

Применяются и другие методы осмотра: лазерная офтальмоскопия, офтальмохромоскопия, биомикроскопия (контактная и бесконтактная).

Что такое лазерная офтальмоскопия?

Лазерные технологии применяются и при изучении глазного дна. Этот метод является самым современным. Луч лазера направляется непосредственно в глаз. Изображение транслируется прямо на монитор компьютера. Благодаря этому можно исследовать состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов в динамике. Проведение лазерной офтальмоскопии возможно даже при сниженной прозрачности оптических сред. Однако такое обследование достаточно дорогое и не всем по карману.

Биомикроскопия как способ обследования глазного дна

Биомикроскопия глаза — это офтальмоскопия с щелевой лампой. Проведение ее осуществляется двумя способами: контактным и бесконтактным. В обоих случаях врач использует бинокулярный офтальмоскоп, дающий стереоскопическое изображение. Перед проведением офтальмоскопии контактной пациенту закапывают в глаза капли с обезболивающим действием. Далее он ставит подбородок на подставку прибора, прижимаясь лбом к перекладине. Врач устанавливает на роговице обследуемого диагностическую одноразовую контактную линзу. После этого начинается осмотр.

При бесконтактном осмотре требуется асферическая линза с оптической силой +60.00, +78.00 или +90.00D. С ее помощью удается обеспечить обзор в 70-90 градусов. Прибор размещается перпендикулярно глазу пациента на расстоянии 1,5-3 см от роговицы. После этого офтальмолог медленно приближает щелевую лампу к обследуемому. Таким образом осматривается глазное дно и периферия, а контакта между человеком и офтальмоскопом не происходит.

Как подготовиться к офтальмоскопии?

Особой подготовки не требуется. Процедура безопасная и длится она всего несколько минут — от 5 до 15 в зависимости от выбранной методики. Осложнений осмотр не вызывает. Однако некоторые меры принять все же стоит. Перед процедурой в глаз закапают мидриатик. У таких препаратов есть побочные эффекты. Зрение вблизи ненадолго ухудшается, развивается светобоязнь. В связи с этим рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки. Кроме того, лучше не приезжать в клинику на своем автомобиле. После обследования нежелательно садиться за руль в течение 3-4 часов, пока действует лекарство, расширяющее зрачок. Женщинам следует отказаться на несколько часов от косметики. Приходите на процедуру без макияжа. Если Вы носите контактные линзы, сообщите об этом врачу заранее. Он скажет, нужно их снять перед осмотром или нет.

Всем ли можно делать офтальмоскопию?

Несмотря на безопасность и безболезненность офтальмоскопии, доступна она не каждому. Есть ряд противопоказаний. При развитии инфекционных и воспалительных офтальмопатологий осмотр глазного дна, вероятнее всего, не назначат. Также процедуру временно не применяют для обследования пациентов, страдающих от светочувствительности, слезотечения, миоза и заболеваний, которые приводят к помутнению хрусталика и других оптических сред. Зачастую препятствием для назначения обследования становится закрытоугольная глаукома. Обследование может стать причиной резкого повышения давления в глазном яблоке. В ряде случаев болезни сердца и сосудов также становятся причиной поиска альтернативы офтальмоскопии.

Бывают ли побочные эффекты?

Некоторые пациенты после процедуры жалуются на головокружение, тошноту, сухость во рту. Такое может быть при наличии аллергии на мидриатик или другой препарат, используемый в ходе диагностики. Данные симптомы являются временными. Обычно они проходят в течение часа. Если повышается внутриглазное давление, врач закапывает пациенту капли, снижающие его. В целом, побочные эффекты возникают редко. При этом достоверность метода составляет 90-95%, поэтому он и применяется очень часто.

rostov.ochkov.net


Смотрите также