Уретерогидронефроз что это такое


Что такое уретерогидронефроз

Уретерогидронефроз что это такое? Заболевание является серьёзным отклонением в работе органов мочевыделительной системы, но что это за патология, чем она опасна, как такое заболевание диагностировать, и можно ли его вылечить? Существует ли профилактика развития данного недуга?

Уретерогидронефроз или мегауретер является патологическим расширением чашечек и лоханки почки в результате нарушения оттока мочи и скопления её в полостях органа. Данное заболевание, в отличие от гидронефроза, сопровождается дополнительным вовлечением в патологический процесс соответствующего мочеточника.

Данное заболевание достаточно распространено, и зачастую является следствием врождённых патологий мочеполовой системы.

Что происходит при уретерогидронефрозе

По причине определённых факторов – врождённых аномалий развития мочевыводящих путей либо вследствие внешних и внутренних воздействий (травм, других заболеваний), происходит нарушение нормального процесса выведения мочи и наполнение ею полостей почки и мочеточника.

Постепенно под давлением урины мочеточник растягивается, удлиняется, меняет форму и увеличивается в диаметре. Негативные процессы происходят и в тканях почки. Не имеющая выхода моча «раздувает» лоханку и чашечки, что является причиной истончения паренхимы, нарушения почечного кровообращения, гибели функциональных клеток и постепенного угасания почечных функций. Прогрессирующая почечная недостаточность является опасным для жизни недугом.

В случае стремительного развития патологического процесса, почка сильно увеличивается в размерах, и даже незначительное механическое воздействие может привести к разрыву почечных тканей.

Важно отметить, что параллельно с уретерогидронефрозом, часто наблюдаются другие заболеваний мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, уретрит. Это связано с благоприятными условиями для размножения микробной флоры из-за застоя мочи.

Мегауретер: особенности патологии и причины

Уретерогидронефроз классифицируется по ряду признаков, среди которых прежде всего отмечают причины возникновения болезни, глубину поражения органов мочевыделительной системы и локализацию.

Заболевание может протекать в острой либо хронической форме. Как правило, поражается один мочеточник, то есть имеет место уретерогидронефроз справа либо слева. Двухсторонний тип патологии наблюдается очень редко.

В зависимости от причины развития патологических изменений, заболевание бывает врождённым (первичным) или приобретённым.

Мегауретер врождённый выявляется у младенцев.

Причинами заболевания являются аномалии мочеполовой системы:
  1. Клапаны (перегородки из мышечной ткани) в мочеточнике, препятствующие нормальному прохождению мочи.
  2. Уретероцеле – врождённый дефект мочеточника, характеризующийся сужением его устья и мешкообразным выпячиванием внутри мочевого пузыря.
  3. Аномалии почечных артерий и вен, а также расположения мочеточника, что приводит к его обвитию сосудом и пережатию.
  4. Сужение (стеноз) мочеточника.
  5. Аномальное строение мочеточника и его мышечных стенок, нарушение иннервации (нейромышечная дисплазия), что является причиной нарушения перистальтики органа и препятствует нормальному выводу мочи.
  6. Мышечный спазм сфинктера по причине особой реакции нервной системы у новорожденного.
Приобретённый уретерогидронефроз развивается у взрослых по следующим причинам:
  1. Обструкция мочеточника конкрементом при мочекаменной болезни.
  2. Отёки тканей мочеточника в результате травмы.
  3. Воспалительные процессы в почках и других органах мочевыводящей системы.
  4. Опухолевые образования в мочеполовой системе.
  5. Механическое давление на мочеточник со стороны других органов в результате их поражения злокачественными новообразованиями (матки у женщин, предстательной железы у мужчин, кишечника, лимфоузла).
  6. Травмы спинного мозга, в результате которых нарушается нервное регулирование процессов мочевыведения.
  7. Давление на мочеточник растущей матки при беременности, а также в результате гормональных перестроек организма.

Увеличивают риск приобретённого уретрогидронефроза сахарный диабет, мочекаменная болезнь, длительный приём некоторых лекарств, а также воздействие радиационного излучения.

По степени непроходимости мочеточника и локализации места сужения уретерогидронефроз бывает:
  • рефлюксирующий – мочеточник увеличен в диаметре по всей длине, при этом происходит обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
  • обструктивный – происходит расширение верхнего отдела мочеточника за счёт значительного сужения нижнего в месте слияния с мочевым пузырём;
  • пузырно-зависимый – комбинация мочепузырного рефлюкса и сужения.

В зависимости от наличия инфекции существуют такие формы патологии:

  • асептический уретерогидронефроз – без присутствия бактериальной флоры;
  • инфицированный – из-за застоя мочи произошло осложнение в виде присоединения инфекции.
Вне зависимости от причин развития, заболевание может быть опасным для жизни пациента, поэтому раннее диагностирование значительно облегчает лечение и снижает риски.

Стадийность и симптоматика заболевания

Мегауретер в своём развитии проходит несколько стадий, начальные из которых протекают, как правило, бессимптомно, несмотря на происходящие в организме изменения:

  1. Происходит незначительное снижение тонуса мочеточника, но основные функции не нарушены.
  2. Мочеточник перестаёт сокращаться и начинается увеличение почки и мочеточника в объёме.
  3. Происходит нарушение почечных функций, мочеточник полностью наполнен уриной. Органы ощутимо увеличиваются в размерах.
  4. Значительно повышается давление в почечной системе сосудов, мочевая система прекращает функционировать.
  5. Происходит некроз почечных тканей.
 Симптоматика проявляет себя при остром течении заболевания следующим образом:
  • возникает внезапный острый болевой синдром, усиливающийся ночью, смена положения тела не приносит облегчения;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся жжением и болью;
  • проявляется отёчность лица, которая постепенно распространяется на всё тело;
  • в урине появляется кровь;
  • уретерогидронефроз у детей проявляется заметным увеличением объёма живота со стороны больного мочеточника, ребенок постоянно страдает от сильных спазмов.

Кроме этих симптомов проявляются признаки общей интоксикации организма – тошнота, рвота и диарея, повышение температуры тела, колебания артериального давления.

При хронической форме мегауретера, боли являются периодическими ноющими и тянущими. Часто патология сопровождается присоединением инфекции и другими заболеваниями мочеполовой системы.

Диагностические мероприятия

Очень важно помнить, что невозможно точно поставить диагноз, опираясь лишь на клиническую картину. Необходимо лабораторное и инструментальное исследование, которое проводится в современных клиниках.

Диагноз подтверждается на основании:
  • лабораторных анализов, в результате которых выявляется наличие эритроцитов, лейкоцитов и белка в урине, в крови – повышенное содержание кальция и натрия, избыток мочевины;
  • аппаратного обследования при помощи УЗИ, компьютерной и магниторезонансной томографии;
  • рентгенологического осмотра почек с использованием контрастного вещества;
  • цистографии – обследования мочевого пузыря.

На основании осмотра пациента, изучения его анамнеза, а также данных лабораторного и инструментального обследования, специалист сможет дифференцировать заболевание и подтвердить диагноз. Затем назначается лечение, которое зависит от степени тяжести патологии.

Терапевтические мероприятия

Уретерогидронефроз является сложным и опасным заболеванием, поэтому промедление с обращением за помощью может привести к непредсказуемым последствиям. Лечение назначается хирургическое и консервативное – перед операцией и после неё.

Медикментозная терапия направлена на стабилизацию общего состояния пациента и обычно включает:
  • препараты для ослабления тонуса мочевыводящей системы – спазмолитики;
  • обезболивающие средства, анальгетики;
  • при наличии бактериальной инфекции — антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • лекарства для улучшения микроциркуляции крови в почке;
  • препараты для снятия артериальной гипертензии.

Кроме того, пациенту назначается специальная диета №7.

Причину и последствия патологии устраняют оперативным путём, особенно если имеет место двусторонний уретерогидронефроз.

Объём операции зависит от тяжести и стадии, а также вида патологии.

Хирургические мероприятия могут включать:
  • стентирование – расширение суженного участка мочеточника;
  • частичное удаление мочеточника;
  • резекцию мочеточника;
  • нефростомию отведение мочи из почки и другие мероприятия.
В ряде случаев может понадобиться операция на соседних органах с целью устранения влияния на мочевыводящие пути.

В случае серьёзного необратимого повреждения почки с целью спасения жизни пациента проводят её удаление вместе с мочеточником – нефроуретерэктомию.

pochki2.ru

Уретерогидронефроз

Уретерогидронефроз — патологическое расширение почечных лоханок и чашечек, а также мочеточника. Развивается из-за нарушения естественного оттока мочи. Как следствие этого процесса, начинается гибель функциональных клеток почки.

В итоге уретерогидронефроз приводит к острой почечной недостаточности. Чаще всего наблюдается только одностороннее патологическое нарушение. Двустороннее поражение почек диагностируется только в 5% от всех случаев.

Этиология

Уретерогидронефроз различают двух типов — врождённый и приобретённый. Врождённая форма уретерогидронефроза диагностируется у детей. Этиология, в этом случае, такова:

  • сужение мочевых пузырей;
  • ретрокавальное расположение мочеточника;
  • врождённый клапан в мочеточнике.

Если говорить о приобретённой форме уретерогидронефроза, то этиологическими факторами могут выступать следующие:

Кроме этого, к развитию патологического процесса в почечной системе может привести сахарный диабет и длительное употребление анальгетиков.

У детей диагностировать заболевание можно на ранней стадии, что даёт возможность провести своевременное и успешное лечение.

Патогенез

Из-за определённых этиологических факторов, нарушается естественный отток мочи. Это приводит к образованию ненужного давления в лоханочной системе. Вследствие этого нарушается функциональность почек, что приводит к гибели клеток и острой почечной недостаточности.

Общая симптоматика

Различают две формы течения заболевания — острую и хроническую. Хроническая стадия может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. При острой форме развития недуга можно наблюдать такие симптомы:

  • боли внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию (особенно в ночной период);
  • отеки глаз;
  • повышенное артериальное давление;
  • почечная колика;
  • примесь крови в моче.

В некоторых клинических случаях, больной может жаловаться на отсутствие аппетита, общее недомогание и слабость. Наличие дополнительных симптомов при уретерогидронефрозе зависит от общего состояния здоровья больного.

Так как на начальной стадии развития болезни симптомов практически нет, диагностировать своевременно недуг довольно сложно. Именно это и приводит к острой почечной недостаточности.

Следует отметить, что клиническая картина уретерогидронефроза очень схожа с гидронефрозом. Последнее является отдельным заболеванием. Но, в качестве осложнения, может развиться описываемый недуг.

Виды недуга по характеру локализации

По характеру локализации различают:

  • односторонний;
  • двусторонний уретерогидронефроз.

Односторонний уретерогидронефроз диагностируется чаще всего. Двусторонняя форма заболевания наблюдается только в 5% от общего количества пациентов. Также такая форма поражения почечной системы очень редко наблюдается у детей.

В зависимости от поражения почки может развиться уретерогидронефроз справа или уретерогидронефроз слева. Ввиду этого, боль в животе может дополняться болевыми ощущениями в правом или левом подреберье.

Также в официальной медицине различают болезнь по степени обструкции:

  • рефлюксирующий – расширение мочеточника по всей длине;
  • обструктивный – расширение мочеточника только в верхнем отделе;
  • сочетанный – одновременное сужение мочеточника и пузырного рефлюкса.

Стадии развития заболевания

Всего принято различать пять стадий развития патологического процесса:

  • расширение тазового отдела;
  • патология экскреторной функции почки;
  • сбой в работе секреторно-экскреторной функции органа;
  • поражение верхних мочеполовых путей;
  • атрофия паренхимы, острая почечная недостаточность.

При первых трёх стадиях развития болезни, лечение может быть довольно успешным, без серьёзных осложнений. Но, ввиду физиологических особенностей организма и общего состояния здоровья больного, прогноз может меняться в негативную сторону.

Стадии развития уретерогидронефроза

Диагностика

Диагностика при подозрении на уретерогидронефроз состоит из личного осмотра пациента врачом и диагностических методов исследования – лабораторных и инструментальных.

При личном осмотре выясняется анамнез. При пальпации хорошо ощущается увеличенная почка. Больной при этом может ощущать резкую боль внизу живота, которая отдаёт в правое или левое подреберье (в зависимости от локализации и степени поражения органа). После этого, врач назначает инструментальные анализы такого плана:

  • хромоцистоскопия;
  • рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
  • почечная ангиография;
  • УЗИ почек;
  • КТ почек;
  • МРТ.

Кроме этого, в обязательном порядке назначаются стандартные лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови.

На основании полученных результатов лечащий врач может поставить точный диагноз и назначить корректный курс лечения.

Ввиду того, что симптоматика несколько схожа с другими заболеваниями мочевыводительной системы, в некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика.

Лечение

Основной курс лечения направлен на общее улучшение состояние больного и сохранение органа. Кроме медикаментозного лечения, больному прописывается специальная диета.

В том случае, если пациенту не помогает терапия, возможно хирургическое вмешательство. Но, как показывает медицинская практика, одного только консервативного лечения, чаще всего недостаточно.

Операбельное вмешательство условно можно разделить на такие этапы:

  • устранение основного препятствия для естественного оттока мочи из лоханочной системы;
  • резекция мочеточника (по методу «конец в бок» или «конец в конец»).

Резекция мочеточника

Медикаментозное лечение применимо как до, так и после операции. В течение всего курса лечения больному следует придерживаться специальной диеты.

Диета

Для лечения уретерогидронефроза прописывается диета №7. В рамках такого диетического стола следует исключить приём таких продуктов:

  • солёные блюда;
  • свежий хлеб как белый, так и чёрный;
  • острое, копчёное;
  • мясные и грибные бульоны;
  • маринованные и засоленные продукты;
  • шоколад, крепкий кофе;
  • алкоголь;
  • минеральная вода с большим количеством натрия.

Вместо этого, ежедневный рацион должен состоять из таких продуктов и блюд:

  • супы — предпочтительно овощные, но без грибов;
  • нежирное молоко, кисломолочные продукты;
  • рыба и мясо нежирных сортов (по истечении двух недель с проведения операции);
  • овощи, зелень — как в отварном, так и в натуральном виде;
  • некрепкий чай, слабый отвар шиповника;
  • свежие фрукты.

В первые 3–4 дня после проведения операции, больному рекомендуется провести разгрузочные дни с однотипным питанием.

Лечение такого плана даёт положительные результаты и не допускает развития осложнения. Серьёзные осложнения наблюдаются только у больных с двусторонним типом патологии. Следует отметить, что больным с врождённым типом болезни следует придерживаться такого питания постоянно.

Прогнозы и профилактика

При своевременном и правильном лечении прогнозы оптимистичны. Что касается профилактики, то как таковой её нет. Но тем, у кого уже был диагностирован недуг, нужно придерживаться правильного питания и регулярно проходит полноценное обследование у компетентного врача.

Если у человека нет врождённой формы данной болезни, то можно если не исключить, то существенно снизить риск образования патологии. Для этого, стоит применять на практике такие правила:

  • правильное, сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • контроль массы тела;
  • исключение чрезмерного потребления спиртных напитков, отказ от курения.

Таким образом можно обезопасить себя не только от уретерогидронефроза, но и многих других болезней.

simptomer.ru

Уретерогидронефроз: симптомы и лечение - БудьЗдоров

Односторонний уретерогидронефроз встречается намного чаще, чем двусторонний уретерогидронефроз. Это патология, при которой нарушается отток мочи. В группе риска находятся люди всех возрастов, включая детей.

Уретерогидронефроз может стремительно прогрессировать и развиваться годами, в обоих случаях отсутствие лечения может привести к почечной недостаточности.

Терапия уретерогидронефроза длительная и в большинстве случаев не обходится без оперативного вмешательства.

Что такое уретерогидронефроз?

Уретерогидронефроз — расширение почечных чашечек и лоханок, просвета мочеточника. Как следствие, ухудшается отток мочи. Далее начинают гибнуть функционально-эпителиальные клетки, из которых состоит почечная оболочка.

Уретерогидронефроз слева встречается реже из-за особенностей строения организма. Мышечный каркас мочеточника вытягивается и становится рыхлым. Чашечки и лоханки наполняются мочой и приобретают форму мешка.

Почечная недостаточность требует немедленной хирургической корректировки.

Причины и факторы риска уретерогидронефроза у детей и взрослых

Уретерогидронефроз у новорожденного может возникнуть по следующим причинам:

  • недоразвитость просвета мочеточника у плода;
  • расположение мочеточников перекручено;
  • сосуды перетягивают мочеточник и создают непроходимость;
  • мышечный спазм, который мог быть получен во время родов либо при травмировании спинного мозга;
  • опухоли органов малого таза.

Провоцирующие факторы для развития болезни у взрослых:

Кистозные образования почек могут вызвать такую патологию.

  • камни в мочеточниках;
  • органы, пораженные кистами, например, почки;
  • механическая травма мочеточника в результате которой образовался отек, препятствующий оттоку урины;
  • непроходимость возникает если в проток попадает сгусток крови;
  • при травмировании спинного мозга происходит нарушения импульсов выделительной системы;
  • хронические заболевания;
  • деформация почек и мочеточников;
  • гнойные образования в почках.

Факторы риска, которые влияют на развитие недуга:

  • мочекаменная болезнь;
  • рубцевание соединительной ткани в лимфоузлах;
  • бесконтрольное применение обезболивающих лекарственных препаратов;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • курс радиационного облучения, при котором клетки почки начинают погибать;
  • онкология.

Классификация болезни

Заболевание может быть двухсторонним.

Уретерогидронефроз классифицируется по расположению патологических изменений. Всего выделяют 2 вида — односторонний и двусторонний. По статистике, чаще выявляется односторонняя патология, всего 5% приходится на двустороннюю. А также уретерогидронефроз различают по степени нарушения функционирования:

  • рефлексирующий — полная непроходимость по всей длине;
  • обструктивный — расширение в верхней части мочеточника;
  • комбинированный — одновременное сужение мочеточника и рефлюкса.

По происхождению:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Стадии и симптомы

Как и все заболевания, двухсторонний уретерогидронефроз проявляется по мере развития болезни. Нефрологи выделяют 5 стадий, описанных в таблице:

СтадияСимптомы
1Снижается мышечный тонус
Расширяется просвет
2Мочеточник не способен сокращаться
Ухудшается отток мочи
Страдают почки
3Снижается тонус чашек и лоханок
4Уменьшается работоспособность верхних выделительных путей
Давление в почечных сосудах увеличивается, что пагубно сказывается на их работе
5Почечная паренхима (оболочка почек) атрофируется
Развивается почечная недостаточность

Симптоматика может не выражаться длительное время, но при острой форме уретерогидронефроз дает о себе знать. Характерные симптомы уретерогидронефроза:

В начале заболевания у человека могут быть незначительные отеки на лице.

  • Болевые ощущения — боль возникает внезапно, она не уходит на протяжении нескольких часов. В ночное время суток болезненность обостряется, при смене положения облегчение не наступает.
  • Отек тканей — из-за того, что страдает выделительная система, отечность кожных покровов увеличивается. Сперва едва заметен отек лица, затем он распространяется на все конечности.
  • Повышение артериального давления.
  • Вкрапления крови в моче, свидетельствуют о нарушениях органов выделительной системы.
  • Повышенная температура, головная боль, быстрая утомляемость.

Степени развития патологии

Степень развития патологии:

  1. Первая степень. Изменения выражены незначительно, наблюдается частичная задержка урины. Основные функции естественных фильтров сохранены.
  2. Вторая степень. Уретерогидронефроз стремительно развивается, а органы увеличиваются в размере. Частично нарушена выделительная функция.
  3. Третья степень. Запущены необратимые процессы, полость наполнена мочой, мочеточник увеличен в размерах. Почки перестают функционировать, начинается некроз тканей. Развивается острая почечная недостаточность.

Сопутствующие патологии

При развитии уретерогидронефроза создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Возникают сопутствующие заболевания, меняется количество выделяемой урины, цвет, появляются рези. Распространенные недуги, развивающиеся параллельно:

Нередко одновременно с таким заболеванием развивается сахарный диабет.

  • серповидноклеточная анемия;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • камни в почках;
  • рак простаты;
  • сахарная болезнь.

Особенности при беременности

Естественные изменения могут стать причиной развития серьезного заболевания. Особенность течения болезни у беременных в том, что с увеличением срока матка разрастается и зажимает мочеточник.

Помимо этого, отягощающим фактором становится изменение гормонального фона, вследствие нарушается мышечная мускулатура. Уретерогидронефроз справа развивается чаще, это связано с перемещением внутренних органов при беременности.

Нарушение функционирования почек является временным явлением и в большинстве случаев самоликвидируется после исчезновения раздражителя (после родов).

Диагностические мероприятия

Чтобы лечение было эффективным, следует провести комплексные диагностические мероприятия. Все методы, которые используются для обследования почек, актуальны:

Наиболее точным методом диагностики является урография. Этот метод основан на введении специфического вещества, он показывает динамику местного кровоснабжения.

Лечение болезни

Чаще всего заболевания приходится лечить оперативным путем.

Уретерогидронефроз лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Первый применим лишь на ранних этапах развития, проблема состоит в том, что сложно выявить болезнь, ведь симптоматика проявляется на более поздних стадиях. По статистике, самым часто применяемым методом лечения становится оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Этот метод самый действенный, существует множество разновидностей операций. Выбирает доктор, исходя из запущенности уретерогидронефроза и состояния больного. Выделяют следующие:

  • фиксирование катетера Фалея;
  • уретеростомия;
  • удаление суженой области;
  • резекция дополнительных сосудов;
  • замена мочеточника тонким кишечником;
  • удаление почки вместе с мочеточником;
  • вмешательство на ближних органах.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются как поддерживающая терапия у детей либо в период восстановления после операции у взрослых. Они снимают неприятные ощущения и препятствуют инфицированию, применяют группы лекарств:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • венотоники.

Лечебная диета

Во время терапии больному придется отказаться от мучных изделий.

На время лечения назначается стол № 7, он подразумевает отказ от перечня продуктов, которые будут раздражать слизистые и затормаживать процесс выздоровления. Под запретом:

  • мучные изделия, сдоба;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки, курение;
  • острое, кислое, соленое, перченое;
  • тяжелая и жирная еда;
  • мясные бульоны;

Вместо этого, включите в рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Не стоит забывать о поддержке водно-солевого баланса. Ежедневно включайте в меню супы, нежирные сорта мяса ил рыбы. Питание дробное 5—6 раз на протяжении дня. В первые дни после оперативного вмешательства разгрузите организм на питьевой диете.

Народные средства

Народные средства помогут снять болезненность, но как самостоятельный вид терапии недопустимы.

Отвар из трав ромашки, коры дуба, можжевельника и хмеля принимается перорально несколько раз в день исключительно после разрешения врача.

Он может быть эффективен в период реабилитации, когда возникли трудности с подбором медикаментов. Такой отвар обладает седативными свойствами и противовоспалительными.

Предварительный прогноз

При своевременном лечении прогноз положительный, методов профилактики нет. После операции следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Обследование у профильных врачей проходить не реже 2 раз в год. А также контролировать массу телу, планирование беременности должно проходить под контролем доктора, чтобы избежать вторичного развития патологических изменений.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/mochetochnik/ureterogidronefroz.html

Уретерогидронефроз: симптомы, причины и лечение

Такое патологическое состояние, как уретерогидронефроз, возникает вследствие дилатации (увеличения) мочеточника, лоханки и чашечек почки с последующим снижением ее функции, атрофии паренхимы и развитием хронической или острой недостаточности. Нужно отметить то, что уретерогидронефроз чаще всего возникает с одной стороны, причем одинаково часто как справа, так и слева. Двусторонняя локализация, соответственно, наблюдается реже.

Причины развития

Существует 2 принципиально разные причины уретерогидронефроза: врожденная и приобретенная. Первая проявляется у детей уже в раннем возрасте, что требует принятия незамедлительных мер. К ним относится:

  • аномалии развития мочеточника (клапаны);
  • отклонения в развитии самой почки (стриктура чашечек и лоханок);
  • патологическое расположение мочеточника (например, за нижней полой веной);
  • стриктуры и обструкция мочевыделительных путей на различных участках;
  • спазм сфинктера мочеточника (вследствие гипертонуса нервной системы у детей);
  • аномальный перегиб мочеточника в надлобковой его части.

К приобретенным причинам, вызывающим уретерогидронефроз относятся:

  1. Мочекаменная болезнь (особенно когда размер камней больше 0,5 см или их коралловидной формы).
  2. Травмы мочеточника.
  3. Опухоли, рост которых сдавливает мочеточник (рак шейки матки, простаты или прямой кишки).
  4. Аневризма брюшного отдела аорты и подвздошных сосудов.
  5. Травмы спинного мозга и вследствие этого нарушение нервной регуляции мочевыделительной системы.
  6. Сгустки крови.
  7. Хронические воспалительные явления мочеточника, чашечек и лоханки.
  8. Киста почки.
  9. Абсцесс или карбункул почки как справа, так и слева.

Диагностика

Диагностировать уретерогидронефроз можно с помощью правильно собранного анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. В анализах крови как в общем, так и биохимическом, наблюдаются признаки нарушения работы почек.

Среди инструментальных методов важно выделить следующие: УЗИ, МСКТ, рентгенологические с контрастированием. На данный момент во всем мире наиболее распространённым методом считается УЗИ. Последнее не несет лучевой нагрузки и проводится у детей и беременных женщин.

Во время выполнения УЗИ почек в большинстве доктор может с точностью определить уровень обструкции и возможную ее причину. Это исследование синхронно проводится справа и слева.

Если причину, по которой развился уретерогидронефроз не удалось определить с помощью УЗИ, выполняется компьютерная томография (МСКТ). Необходимо отметить, что для детей такая процедура противопоказана, так как организм получает огромную дозу облучения.

Всем взрослым и при необходимости детям выполняются рентген контрастные методы исследования мочевыделительной системы. Благодаря им определяется не только причина, но и стадия нарушения функции почек.

Клиническая картина

Клиническое течение этого патологического состояния проходит в двух формах, а именно острой и хронической.

Во время стихания воспалительного процесса и незначительной адаптации организма к накоплению жидкости в мочеточнике и почках возникают симптомы характерные для всех болезней этой анатомической зоны.

К последним относятся периодические боли в области поясницы и животе (особенно у детей). Таких пациентов тревожат отеки по утрам, на ранних стадиях, и на протяжении всего дня при более поздних.

Как у детей, так и у взрослых возникает значительное ухудшение общего состояния, вызванное интоксикацией организма продуктами распада белков (азот и мочевина).

Интересно то, что частые почечные колики у детей сразу подталкивают к подозрению на уретерогидронефроз, чего не скажешь о взрослых.

Для этой категории людей почечные колики, возникающие несколько раз в месяц, не являются патогномоничным симптомом.

Увеличение размеров мочеточника, лоханки и чашечек вызывает вздутие живота в нижних отделах, это касается и детей, и взрослых.

У людей страдающих этой патологией регулярно возникают инфекции мочевыделительной системы, причем как нижних, так и верхних ее отделов.

При мочеиспускании больные часто отмечают макрогематурию (наличие большого количества крови в моче), что свидетельствует о прогрессировании болезни.

Варианты лечения

Уретерогидронефроз лечится как консервативно, на ранних стадиях, так и оперативно. Причем в большинстве случаев последний метод является единственным выбором, спасающим человеку жизнь. Консервативная терапия лишь в редких случаях может избавить от этой патологии.

Мероприятия, назначаемые при консервативном лечении:

  • Спазмолитическая терапия. Применяются препараты, снижающие тонус мочевыделительной системы (Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Риабал, Спазмолгон, Магнезия 25%, Эуфиллин). Часто такая терапия спасает при мочекаменной болезни и помогает последнему покинуть мочеточник и выйти из организма с мочой. Благодаря этому в считаные минуты наступает облегчение.  Указанные препараты используются и при других причинах, вызвавших уретерогидронефроз.
  • Лечение болевого синдрома. Для этих целей применяются наркотические и ненаркотические анальгетики (Омнопон, Буторфанол, Промедол, Трамадол, Кетанов, Ибупрофен, Дексалгин, Фаниган).
  • Улучшение работы микроциркуляторного русла, находящегося в почках. Таким больным назначаются препараты Трентал, Петоксифиллин как на ранних, так на поздних стадиях.
  • Лечение и профилактика инфекционных осложнений. Применяются как антибиотики с широким спектром воздействия на микроорганизмы, так и специфические уросептики. В первом случае применяются цефалоспорины 2 и 3 поколения (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефазолин), фторхинолонового ряда (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Сумамед, Эритромицин, Кларитромицин). Во втором всем известный Нитроксолин и Палин.
  • Лечение воспаления в паренхиме почки. Выполняется с помощью Уролесана в таблетках или каплях, а также Канефрона в капсулах. Эти препараты оказывают выраженный противовоспалительный эффект, являются спазмолитиками и антисептиками.

При малейших проявлениях патологии мочевыделительной системы необходимо обращаться за помощью к специалистам, причем как диагностам, так и клиницистам (урологам, нефрологам, семейным врачам). Важно понимать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и строго придерживаться рекомендаций врача.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство во многих случаях является единственным выбором оказания помощи больным на уретерогидронефроз.

На данный момент в урологии используются два типа операций: паллиативное (облегчающее состояние больного) и радикальное, то есть полностью устраняющее проблему.

Паллиативные вмешательства производятся при неоперабельных опухолях, прорастающих в соседние органы или тогда, когда невозможно убрать всю почку. Радикальные операции навсегда избавляют пациента от страданий и проблемы, вызвавшей уретерогидронефроз.

Профилактика

1. Лечение мочекаменной болезни. 2. Соблюдение диеты (меньше соли). 3. Устранение воспалительных явлений в почках и мочеточниках. 4. Оперативное лечение врожденных и приобретенных причин накопления жидкости в мочеточниках и почках на ранних стадиях.

5. Избегать переохлаждений.

Выводы

Прогноз при уретерогидронефрозе крайне неблагоприятный, особенно без отсутствия адекватных лечебных мероприятий. Так как это патологическое состояние вызывает не только поражение почек, но и всех органов, участвующих в обмене веществ организма.

К слову можно сказать, что при заболевании почек в процесс сразу включается и печень, так как эти органы являются одним звеном. Поэтому происходит тотальная интоксикация организма вследствие почечно-печеночной недостаточности.

Важно отметь то, что в лечебном процессе участвуют не только урологи-хирурги, но и нефрологи, реаниматологи, терапевты и врачи других смежных специальностей.

Благодаря этому лечебный процесс должен быть комплексным и направленным как на спасение жизни больного, особенно раннего детского возраста, или значительно улучшающим общее состояние пациента при невозможности полноценного лечения.

Уретерогидронефроз: причины развития, методы диагностики и лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://PochkiMed.ru/nefroz/ureterogidronefroz-diagnostika-i-lechenie.html

Уретерогидронефроз: что это такое, симптомы и лечение

Уретерогидронефроз — это заболевание системы мочевыделения. В большинстве случаев является результатом врождённой аномалии мочеполовой системы.

Уретерогидронефроз — что это?

Уретерогидронефроз — аномальное увеличение чашечек и лоханки почки из-за неправильного отхода мочи и нахождения её внутри органа.

При заболевании происходит расширение мочеточника (одного или двух одновременно). Это происходит постепенно, из-за давления скопившейся мочи. Мочеточник начинает растягиваться, менять форму, увеличиваться по диаметру.

Неблагоприятное развитие болезни проявляется и в тканях почек. Урина, которая не имеет выхода, расширяет чашечки, а также лоханку, из-за этого происходит истончение паренхимы, нарушается кровообращение. Результатом становится медленное угасание функции почек и развитие отмирания паренхимы — ткани которая её наполняет.

При стремительном развитии патологии, почка быстро увеличивается в диаметре. Может произойти её разрыв, даже при небольшом механическом воздействии.

Болезнь проявляется в острой форме или в хронической. В основном происходит поражение одного мочеточника. Двухсторонняя аномалия бывает в редких случаях.

Причины возникновения

Бывают врождённые и приобретённые в течение жизни. Врождённые отклонения определяют у маленьких детей и новорождённых. Благодаря современным методам исследования (УЗИ), определить обструкцию и сужение мочевого канала возможно даже во время беременности.

Причинами  уретерегидронефроза являются патологии в мочеполовой системе:

  1. Отклонение от нормы в строении мочеточника и его стенок мышц.
  2. Патология формирования и развития мочеточника. Клапаны, которые мешают естественному прохождению урины.
  3. Спазм сфинктера, по причине гипертонуса детской нервной системы.
  4. Врождённая аномалия сужения устья мочевого протока и мешковидное выпирание пузыря.
  5. Стеноз мочеточника.

Приобретённые причины:

  • Развивающаяся мочекаменная болезнь.
  • Опухолевые новообразования мочеполовой системы. Во время роста опухоли, происходит сдавливание протока.
  • Перенесённые травмы мочеточника, вследствие чего возникает отёк.
  • Повреждения спинного мозга, из-за которых происходит сбой в нервном управлении мочевыделительной системы.
  • Развитие хронических воспалений в почках и системе мочевыделения.
  • При беременности происходит давление матки на мочевой проток.
  • Абсцесс почки.

Риски к заболеванию:

  • Сахарный диабет.
  • Радиационное излучение.
  • Приём лекарственных препаратов на протяжении длительного времени.

Симптомы при уретерогидронефрозе

  1. Происходит острый приступ боли, усиливающийся к ночи.
  2. Частая потребность к мочеиспусканию сопровождается чувством жжения и болью.
  3. В моче видны примеси крови.
  4. Изначально отекает лицо, а потом отёчность постепенно переходит на всё тело.
  5. У детей, при уретерогидронефрозе, увеличивается живот в области больного протока. Ребёнок жалуется на постоянные боли в этом месте.
  6. Происходит общее отравление организма: повышенная температура тела, приступы рвоты, расстройство кишечника, неустойчивость давления.

Как проводят диагностику

Диагностика уретерогидронефроза такая же, как при иных почечных заболеваниях.

  1. Общий сбор информации у пациента, его жалобы.
  2. Полный анализ мочи. Выявление и определение количества лейкоцитов, эритроцитов и белка.
  3. Общий анализ крови. Определение уровня содержания натрия, кальция, а также избытка мочевины.
  4. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  5. Рентген почек с использованием контрастного вещества.
  6. Рентген пузыря во время мочеиспускания.
  7. МРТ — делают только взрослым, детям противопоказано из-за большой дозы облучения.

После проведённого, полного обследования, врач подтверждает предполагаемый диагноз уретерогидронефроза и назначает лечение.

Методы лечения

Оперативное или консервативное лечение, может быть назначено врачом.

Консервативное (медикаментозное) —  назначают на ранних этапах развития заболевания. Данная болезнь протекает незаметно, чаще всего диагностируется на поздней стадии.

Лечение медикаментами только в редких случаях может быть основным. Его назначают пациентам (как детям, так и взрослым) до проведения операции и после неё.

Назначают такие препараты:

  • Спазмолитические средства. Они помогают снизить тонус мочевыделительной системы.
  • Обезболивающие препараты.
  • Антибиотики (если существует бактериальная инфекция)
  • Противовоспалительные средства.

Оперативное вмешательство — этот метод лечения является основным, для пациентов больных уретерогидронефрозом.

Делают такие виды операций:

  1. Устранение препятствия в трубке мочевого протока.
  2. Расширяют суженое место и устанавливают стент.
  3. Уретероцистомия — реимплантация мочевого протока в мочевой пузырь, для ликвидации рефлюкса.
  4. Нефроуретерэктомия — происходит удаление почки и мочеточника одновременно.

Лечение народными методами

Лечение данного заболевания народными рецептами запрещено и совершенно бесполезно.

Послеоперационный период — это единственный вариант, при котором народные средства могут использоваться в комплексе с медикаментами. Можно применять:

  • Отвары и настои из берёзовых почек.
  • Отвар из ромашки и лопуха.
  • Овсяные отвары.

Прогноз и исход заболевания

Прогноз при уретерогидронефрозе всегда разный. Все зависит от стадии заболевания и его вида. Если болезнь была выявлена на начальном этапе, то необходимо провести медикаментозное лечение. После лечения, пациенту, чтобы не пропустить рецидив, необходимо регулярно сдавать анализы и делать УЗИ.

Если не лечить данное заболевание, могут произойти опасные для жизни осложнения: нарушения в функциях почек и печени.

Именно по этой причине, при малейших симптомах данной болезни, незамедлительно консультируйтесь с урологом и нефрологом.

Уретерогидронефроз

Уретерогидронефроз – патология мочеточниково-лоханочной системы врожденного или приобретенного характера. По-другому, это заболевание называется – мегауретер – «большой мочеточник». Расширение мочеточника приводит к застою мочи, расширению лоханки. В последующем это приводит к хроническому пиелонефриту с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Многие хронические заболевания начинаются в детском возрасте и длительное время могут протекать скрыто. К одним из таких патологий относится заболевание мочеполовой системы – уретерогидронефроз. Что это такое, как протекает и лечится – об этом данная статья.

  • Симптомы
  • Причины
  • Классификация
  • Диагностика
  • Лечение
  • Диета
  • Профилактика

Симптомы

Уретерогидронефроз можно заподозрить уже при беременности женщины. При обследовании на УЗИ плода можно увидеть расширенные лоханки. Но это не обязательно будет мегауретер. Расширенные лоханки встречаются у многих новорожденных. При мегауретере расширен мочеточник. Ребенок с подозрением на данную патологию нуждается в постоянном наблюдении. В 1 месяц нужно снова повторить УЗИ почек.

У новорожденного уретерогидронефроз симптоматически может никак не проявляться. В последующем, застой мочи в расширенном мочеточнике может привести к пиелонефриту с соответствующей клиникой. Пусковым моментом может быть респираторное заболевание, дисбактериоз, прорезывание зубов.

При уретерогидронефрозе происходит растяжение стенки мочеточника. Ребенок начинает чувствовать боль в животе. Одним из основных симптомов будет повышение температуры без катаральных явлений, частое мочеиспускание, беспокойство ребенка. В анализе мочи лейкоциты в большом количестве.Симптомы мегауретера у детей старшего возраста

У детей старшего возраста уретерогидронефроз протекает с выраженными симптомами. Это периодическое повышение температуры тела до высоких цифр. Мочевые симптомы: недержание мочи, частое болезненное мочеиспускание.

Появляются боли в животе, по ходу мочеточника, в поясничной области в проекции почек. Застойные явления приводят к выпадению солей и образованию камней. Это значительно ухудшает прогноз и течение болезни.

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Причины

Возникновение уретерогидронефроза обусловлено следующими причинами.

Врожденные причины:

  • Врожденные аномалии развития мочеточников – клапаны, которые затрудняют отхождение мочи;
  • Стриктура (сужение просвета) в устье мочеточника и мочевого пузыря. Устье склерозированно, резко сужено, что вызывает затруднения для оттока мочи и растяжение верхних отделов мочеточника;
  • Врожденное недоразвитие почки
  • Неправильное положение мочеточника за нижней полой веной;
  • Спазмирование сфинктера вследствие нейрогенного фактора;
  • Развитие аномального перегиба мочеточника в надлобковой части.

Приобретенные причины:

  • Обструкция (закупорка) камнем мочеточника;
  • Поражение мочеточника в результате травмы;
  • Сдавление мочеточника опухолями, новообразованиями других органов малого таза;
  • Аневризма брюшного отдела аорты и брюшных сосудов;
  • Травматическое поражение спинного мозга;
  • Кистозные изменения почки;
  • Абсцесс и карбункул почки.

Уретерогидронефроз у детей чаще бывает односторонний и чаще правой почки. Двусторонний процесс характеризуется тяжестью состояния и серьезным прогнозом. По историям болезни у новорожденных детей можно судить о течении болезни, его прогнозе, причине патологии. Чаще обнаруживают у мальчиков.

Классификация

По времени возникновения:

  1. Первичный или врожденный уретерогидронефроз;
  2. Приобретенный или вторичный.

По локализации:

  1. Односторонний – правосторонний или левосторонний уретерогидронефроз;
  2. Двусторонний при поражении правой и левой почки и мочеточников.

По выраженности сужения или расширения просвета мочеточника:

  1. Рефлюксирующая форма –возникновение рефлюкса — заброса мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник;
  2. Обструктивный – сужение в нижней части и расширение в верхней;
  3. Сочетанный – сочетание рефлюкса и сужения мочеточника.

Уретерогидронефроз справа встречается чаще.

Лечение

Основным методом лечения мегауретера является операция. Консервативное лечение используется как вспомогательное. Это обусловлено быстрым развитием необратимых изменений. При несвоевременно проведенной операции можно лишиться почки, так как осложнением мегауретера является сморщивание почки. Оперативное лечение проводится в урологии.

При обструктивной форме устанавливается стент для устранения препятствия. Мегауретер рефлексирующий также оперируется и проводится резекция расширенного участка, прямая или косвенная уретероцистонеостомия для ликвидации рефлюкса.

Радикальный метод удаления почки вместе с мочеточниками при необратимых изменениях. При двустороннем процессе прибегают к имплантации донорской почки.

Удаление верхней половины удвоенной почки плода при уретерогидронефрозе справа.

При уретерогидронефрозе лечащий врач выбирает тактику оперативного лечения. Делают ли операцию при поражении обеих сторон и почек у ребенка при уретерогидронефрозе? При необходимости делают паллиативную операцию, особенно при пузырнозависимом варианте.

При острой недостаточности почек, операцию проводят немедленно по жизненным показаниям. Когда больной относительно компенсирован, то проводят подготовку к операции. Назначается антибактериальная терапия для санации мочи.

Хроническая почечная недостаточность требует паллиативного лечения и наблюдения. Это медикаментозные препараты по рекомендации уролога, народные средства. Обязателен контроль артериального давления.

Диета

Назначается диета №7 с ограничением соли, экстрактивных веществ, грубой белковой пищи. Делаются разгрузочные дни, рекомендуется молочно-растительная пища. Такая диета при уретерогидронефрозе обладает щадящим действием на почки и облегчает течение болезни.

Уретерогидронефроз – симптомы и лечение, фото и видео

Уретерогидронефроз — патологическое расширение почечных лоханок и чашечек, а также мочеточника. Развивается из-за нарушения естественного оттока мочи. Как следствие этого процесса, начинается гибель функциональных клеток почки.

  • Этиология
  • Патогенез
  • Общая симптоматика
  • Виды недуга
  • Стадии развития болезни
  • Диагностика
  • Лечение
  • Диета
  • Прогноз и профилактика

В итоге уретерогидронефроз приводит к острой почечной недостаточности. Чаще всего наблюдается только одностороннее патологическое нарушение. Двустороннее поражение почек диагностируется только в 5% от всех случаев.

Причины болезни

Уретерогидронефроз различают двух типов — врожденный и приобретенный. Врожденная форма уретерогидронефроза диагностируется у детей. Этиология, в этом случае, такова:

  • сужение мочевых пузырей;
  • ретрокавальное расположение мочеточника;
  • врожденный клапан в мочеточнике.

Если говорить о приобретенной форме уретерогидронефроза, то этиологическими факторами могут выступать следующие:

  • воспаления мочеполовой системы;
  • травмы мочеточника;
  • онкологические заболевания мочеполовой системы;
  • злокачественное образование предстательной железы;
  • травмы спинного мозга и позвоночника.

Кроме этого, к развитию патологического процесса в почечной системе может привести сахарный диабет и длительное употребление анальгетиков.

У детей диагностировать заболевание можно на ранней стадии, что дает возможность провести своевременное и успешное лечение.

Возникновение и течение болезни

Из-за определенных этиологических факторов, нарушается естественный отток мочи. Это приводит к образованию ненужного давления в лоханочной системе. Вследствие этого нарушается функциональность почек, что приводит к гибели клеток и острой почечной недостаточности.

Общая симптоматика

Различают две формы течения заболевания — острую и хроническую. Хроническая стадия может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. При острой форме развития недуга можно наблюдать такие симптомы:

  • боли внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию (особенно в ночной период);
  • отеки глаз;
  • повышенное артериальное давление;
  • почечная колика;
  • примесь крови в моче.

В некоторых клинических случаях, больной может жаловаться на отсутствие аппетита, общее недомогание и слабость. Наличие дополнительных симптомов при уретерогидронефрозе зависит от общего состояния здоровья больного.

Так как на начальной стадии развития болезни симптомов практически нет, диагностировать своевременно недуг довольно сложно. Именно это и приводит к острой почечной недостаточности.

Следует отметить, что клиническая картина уретерогидронефроза очень схожа с гидронефрозом. Последнее является отдельным заболеванием. Но, в качестве осложнения, может развиться описываемый недуг.

Виды недуга по характеру локализации

По характеру локализации различают:

  • односторонний;
  • двусторонний уретерогидронефроз.

Односторонний уретерогидронефроз диагностируется чаще всего. Двусторонняя форма заболевания наблюдается только в 5% от общего количества пациентов. Также такая форма поражения почечной системы очень редко наблюдается у детей.

В зависимости от поражения почки может развиться уретерогидронефроз справа или уретерогидронефроз слева. Ввиду этого, боль в животе может дополняться болевыми ощущениями в правом или левом подреберье.

Также в официальной медицине различают болезнь по степени обструкции:

  • рефлюксирующий – расширение мочеточника по всей длине;
  • обструктивный – расширение мочеточника только в верхнем отделе;
  • сочетанный – одновременное сужение мочеточника и пузырного рефлюкса.

Стадии развития заболевания

Всего принято различать пять стадий развития патологического процесса:

  • расширение тазового отдела;
  • патология экскреторной функции почки;
  • сбой в работе секреторно-экскреторной функции органа;
  • поражение верхних мочеполовых путей;
  • атрофия паренхимы, острая почечная недостаточность.

При первых трех стадиях развития болезни, лечение может быть довольно успешным, без серьезных осложнений. Но, ввиду физиологических особенностей организма и общего состояния здоровья больного, прогноз может меняться в негативную сторону.

Стадии развития уретерогидронефроза

Прогнозы и профилактика

При своевременном и правильном лечении прогнозы оптимистичны. Что касается профилактики, то как таковой ее нет. Но тем, у кого уже был диагностирован недуг, нужно придерживаться правильного питания и регулярно проходит полноценное обследование у компетентного врача.

Если у человека нет врожденной формы данной болезни, то можно если не исключить, то существенно снизить риск образования патологии. Для этого, стоит применять на практике такие правила:

  • правильное, сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • контроль массы тела;
  • исключение чрезмерного потребления спиртных напитков, отказ от курения.

Таким образом можно обезопасить себя не только от уретерогидронефроза, но и многих других болезней.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Уретерогидронефроз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач нефролог.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/ureterogidronefroz-simptomy-i-lechenie/

Гидроуретеронефроз — патология почек и мочевыводящих путей

Уретерогидронефроз или гидроуретеронефроз – это патологическое состояние, при котором наблюдается увеличение объема (расширение) почечных лоханок, чашечек и мочеточного канала. Проявиться болезнь может у лиц разных возрастных категорий.

Бывает односторонней и двухсторонней (двухсторонняя встречается крайне редко – всего в 5% случаев). Как отмечают специалисты, уретерогидронефроз способен поражать как правую, так и левую почку в одинаковой степени.

При несвоевременном лечении или его отсутствии возможны серьезные последствия и осложнения.

Что такое уретерогидронефроз и его стадии

Уретерогидронефроз бывает первичным (врожденным) и приобретенным. Врожденный диагностируют у плода при помощи УЗИ (еще до рождения), а приобретенный возникает чаще всего у взрослых и диагностируется при появлении специфических симптомов.

Заболевание может протекать в асептической или инфекционной форме. Для асептической формы характерно отсутствие бактериальной флоры, а для инфекционной – наличие воспалительного процесса (вызванного бактериями, грибами и (или) другими патогенными микроорганизмами).

Уретерогидронефроз разделяют на такие виды:

Три степени развития данного патологического состояния:

  • I степень (при первой степени наблюдаются патологические изменения, но функциональные нарушения не выявляются);
  • II степень (при второй степени происходит значительное увеличение почки в объёме и нарушается её функционирование);
  • III степень (паренхима практически не функционирует, участки ткани подвергаются некрозу, развивается почечная недостаточность).

Для определения стадии, вида и основной причины возникновения данной патологии, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины развития болезни

Уретерогидронефроз может развиваться по разным причинам. Врожденное заболевание появляется, как правило, в результате патологических процессов в пренатальном периоде и на первом году жизни.

Уретерогидронефроз у детей (врожденный) возникает вследствие:

  • сужения мочевых путей;
  • ретрокавального расположения мочеточника или недоразвитости его просвета у плода;
  • дефект клапана (лоскута слизистой, закрывающего просвет мочеточника).

Причинами приобретенного уретерогидронефроза у взрослых являются:

  • развитие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • травмирование парного органа мочевой системы (мочеточника);
  • смещение почки;
  • обструкция кровяным сгустком, возникшая из-за наличия заболеваний крови, почек;
  • наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), локализация – матка, яичники, прямая кишка и др.;
  • травмирование спинного мозга, позвоночника (нарушается нервное регулирование работы мочевыделительной системы).

Также способствуют развитию данного патологического процесса: чрезмерное употребление алкогольных напитков, бесконтрольное применение определенных лекарственных средств (анальгетиков), радиационное облучение.

Проявление уретерогидронефроза у женщин в период беременность – также нередкое явление. Он развивается в результате смещения органов (сдавливания мочеточника) из-за роста матки. В таких случаях чаще всего страдает правая почка, и болезненные ощущения возникают именно с правой стороны.

Провоцирующими факторами могут стать и другие, не менее опасные патологические состояния, в том числе сахарный диабет, анемия, поликистоз яичников, мочекаменная болезнь. Поэтому очень важно знать: как проявляется данной заболевание и почему необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы говорящие о патологии

Выявить уретерогидронефроз способен только лечащий врач, после проведения определенных диагностических мероприятий, но все же следует знать его основные симптомы.

Основные симптомы данной патологии:

  • болезненные ощущения внизу живота или пояснице (они могут проявляться с правой или левой стороны и носить как ноющий, так и приступообразный характер);
  • увеличение нижней части живота (увеличивается не только живот, но и почка и наиболее заметно такое проявление именно у детей);
  • ухудшение общего состояния (возникновение тахикардии, поноса, тошноты, озноба, вертиго и др.);
  • учащенное и болезненное мочеиспускание (данный симптом характерен не только для уретерогидронефроза, но и для простатита, цистита, инфекционных патологий мочеполовой системы, наличия конкрементов в почках, мочевыводящих путях и др.);
  • отечность (вначале данный симптом проявляется одутловатостью лица по утрам, но в последствие отеки не уменьшаются и не исчезают в течение дня, и наблюдаются также на других участках тела);
  • повышенное артериальное давление (имеет проходящий или постоянный характер и требует особого внимания со стороны врачей, так как увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему);
  • гипертермия (температура тела может быть как субфебрильной, так и достигать высоких отметок, проявляется из-за воспалительного процесса и в случае присоединения инфекции);
  • гематурия (наличие примеси крови в моче).

Все вышеперечисленные симптомы могут возникать и при наличии других болезней мочеполовой системы, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. В процессе диагностирования и терапии понадобиться помощь следующих специалистов: нефролог, уролог, хирург, онколог.

Рекомендации врачей по лечению

Лечение уретерогидронефроза может осуществляться несколькими способами: медикаментозным, методом оперативного вмешательства и при помощи рецептов народной медицины.

В большинстве случаев, назначаются такие лекарственные средства:

  • спазмолитики (помогают устранить болезненные ощущения);
  • анальгетики (препятствуют развитию воспалительного процесса или помогают его устранить);
  • средства, улучшающие кровоток (для улучшения состояния микроциркуляторного русла почек);
  • антибиотики (назначаются при наличии бактериальной инфекции).

Подбор препаратов должен осуществлять лечащий врач, так как только специалист может учесть все факторы (возраст пациента, эффективность тех или иных медикаментов в конкретном случае, их совместимость и др.).

Лечение данного заболевания хирургическим путем осуществляется при помощи таких видов оперативного вмешательства как: установление мочеточникового стента, резекция (удаление) мочеточника, уретероцистонеостомия.

Существует множество рецептов народной медицины, обещающих помочь устранить данную проблему. Целители рекомендуют использовать отвары и настои из разнообразных лекарственных растений: лопуха, ромашки; березы, хмеля и можжевельника. Народная медицина не способна заменить консервативное лечение, поэтому обращаться к ней можно только по назначению и под контролем лечащего врача.

Не стоит забывать о правильном питании. При уретерогидронефрозе следует включить в ежедневный рацион такие продукты:

  • овощи и фрукты;
  • яйца;
  • молочная и кисломолочная продукция.

Отказаться необходимо от:

  • чрезмерного употребления белковой и жирной пищи;
  • мучных изделий;
  • грибов;
  • бобовых;
  • бульонов;
  • жирных сортов мяса и рыбы.

Также важно сократить количество соли в блюдах или полностью её исключить (если заболевание в стадии обострения).

Почки выполняют ряд жизненно важных функций в организме, поэтому при их поражении возникает множество неприятных симптомов и опасных для жизни состояний. Очень важно начать лечение на ранней стадии, так как при длительном игнорировании болезни возможен летальный исход.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/gidroureteronefroz.html

Поделиться:

Нет комментариев

budbzdorov.ru

Гидроуретеронефроз

Гидроуретеронефроз – это гидронефротическая трансформация почки с расширением мочеточника и развитием гипотрофии или атрофии ренальной паренхимы на фоне нарушения уродинамики и гемоциркуляции. Симптомы зависят от степени выраженности патологии. Возможно бессимптомное течение или появление болей в области поясницы, слабость, повышение АД. Диагностика базируется на данных УЗИ почек и простаты, обзорной и экскреторной урографии, уретеропиелографии, микционной цистоуретерографии, КТ, МРТ и лабораторных анализов: ОАМ, пробы Нечипоренко, ОАК, бакпосева урины на флору. Лечение преимущественно оперативное, направлено на устранение препятствия оттоку мочи.

Гидроуретеронефроз встречается достаточно часто, в детском возрасте регистрируется преимущественно у мальчиков (5:2), чаще слева, двустороннее поражение диагностируется у 15%. В возрасте от 20 до 40 лет болезнь встречается у 1% людей, женщины страдают вдвое чаще мужчин, что связывают с беременностью и распространенностью опухолевой гинекологической патологии. У пациентов старше 50 лет гидроуретеронефротическая трансформация развивается на фоне другой патологии, определяющей прогноз заболевания (например, у мужчин – на фоне ДГПЖ).

Гидроуретеронефроз

Причина гидроуретеронефротической трансформации – обструкция любого отдела мочевыводящих путей. Препятствие может возникнуть в мочевом пузыре, уретре или самом мочеточнике (связано со сдавлением извне или внутренними изменениями). Отклонение положения и хода уретера также нарушает уродинамику. Заболевания, которые могут привести к гидроуретеронефрозу:

  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • стриктура уретры;
  • рак мочевого пузыря, уретера, предстательной железы, мочеиспускательного канала;
  • аномалии развития, уретеральные клапаны, способствующие рефлюксу мочи (диагностируются в раннем детском возрасте);
  • фиброзные процессы в брюшной полости с образованием массы, сдавливающей мочеточники и сосуды, питающие почку (болезнь Ормонда, метастатическое поражение, эндометриоз);
  • сосудистые мальформации, ведущие к перегибу мочеточника через добавочный сосуд;
  • уретероцеле;
  • пролапс тазовых органов у женщин;
  • травмы позвоночника и спинного мозга, потенцирующие дисфункцию мочевого пузыря;
  • воспалительные заболевания кишечника.

К предрасполагающим факторам относят прохождение лучевой терапии, мочекаменную болезнь. Врожденный гидроуретеронефроз провоцирует воздействие токсико-эмбриологического агента во время беременности матери, длительная алкогольная и никотиновая интоксикация, работа, связанная с вредными условиями труда. При обструкции нижних мочевыводящих путей гидроуретеронефроз носит двусторонний характер.

Секреторная и реабсорбирующая ренальные функции на ранней стадии гидроуретеронефроза сохранены, но отставание обратного всасывания приводит к накоплению урины в лоханке и ее деформации. Стаз инициирует гипертрофию мускулатуры ЧЛС. Избыточное развитие спиральных мышц чашечек способствует резкому повышению давления урины на сосочки и форникальную зону. Нарушается нормальное выделение фильтрата из сосочков в лоханку, из-за чего снижается диурез.

Длительная гипертрофия сменяется истончением, страдает уродинамика, начинает расширяться ЧЛС. Из-за нарушения микроциркуляции ткани подвергаются гипотрофии. Часть паренхимы, где сохраняется высокое давление, производит фильтрат, который попадает в ЧЛС, а затем с помощью тубулярного рефлюкса поступает в собирательные канальцы, функционирующие при более низком давлении. Развивается общее нарушение паренхиматозного кровообращения, полная атрофия мозгового и коркового вещества.

Патология может быть приобретенной и врожденной, односторонней и двусторонней. По степени вовлечения структур почки различают несколько стадий гидронефротической трансформации почек и мочеточника:

  • Первая. При пиелоэктазии незначительно увеличен объем лоханки, стенки растянуты, но изменения еще обратимы. Нарушение функциональной способности отсутствует.
  • Вторая. Гидрокаликоз характеризуется значительным расширением чашечно-лоханочной системы почек. Происходит увеличение размеров органа, атрофия тканевых структур почки. Функция снижена на 40%.
  • Третья. Для терминальной стадии гидроуретеронефроза типична утрата функций на 80-100%. Почка увеличена в 1,5-2 раза. Видоизмененный орган рассматривают как потенциальный очаг гнойной инфекции в организме.

Гидроуретеронефроз во 2-м триместре беременности, обусловленный влиянием прогестерона и механическим сжатием тазовых отделов мочеточника беременной маткой, рассматривается как физиологический. После родов в течение 6-12 недель отмечается постепенная нормализация состояния.

Клиническая картина связана с основным заболеванием, в остром периоде ведущим симптомом является почечная колика на стороне поражения – отмечаются сильные боли в поясничной области, невозможность найти положение для облегчения страданий, тошнота, иногда рвота, связанная с рефлекторным раздражением солнечного сплетения. У некоторых пациентов с уронефролитиазом наблюдают рези при учащенном мочеиспускании, примесь крови в моче.

У 15% появляются жалобы на повышение артериального давления, обусловленное нарушениями со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При водной нагрузке боли усиливаются. Типичны изменения свойств мочи – запаха и цвета, появление осадка. Гипертермия свидетельствует о присоединении острого воспаления. Общими симптомами являются слабость, утомляемость. В компенсированной форме болезнь длительно протекает бессимптомно.

К осложнениям гидроуретеронефроза относят присоединение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Атаки пиелонефрита могут повторяться несколько раз в год, постепенно вырабатывается резистентность микрофлоры к используемым противомикробным препаратам. Постоянный очаг инфекции ослабляет иммунные силы организма.

У пациентов с гидроуретеронефрозом и иммуносупрессией повышается вероятность развития гнойного апостематозного пиелонефрита, карбункула почки, уросепсиса. Застойный фильтрат в чашечно-лоханочной системе является благоприятной средой для размножения бактерий. При повышении плотности в осадок выпадают соли, что служит матрицей для камнеобразования. Атрофия коркового и мозгового слоя приводит к утрате ренальной функции, при двустороннем гидроуретеронефрозе развивается ХПН.

Диагностические мероприятия традиционно начинают с беседы с пациентом, оценки жалоб, анализа истории болезни. Симптом поколачивания положительный. У больных с неразвитым жировым слоем на продвинутой стадии заболевания пальпаторно можно прощупать увеличенную почку. Антенатальный гидроуретеронефроз у плода визуализируется на 16-20 неделе гестации с помощью УЗИ. Алгоритм обследования у пациента с подозрением на гидронефротическую трансформацию включает:

  • Анализы мочи. В ОАМ, пробе Нечипоренко – выраженная лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. В бакпосеве определяют один или несколько микробных патогенов. Для исключения ХПН оценивают уровень мочевины, креатинина, скорость клубочковой фильтрации.
  • Анализы крови. В ОАК при гидроуретеронефрозе может быть ускорена СОЭ со сдвигом формулы влево, что свидетельствует о сопутствующем воспалении. При анемии возникает подозрение на ХПН или неопластический процесс.
  • Инструментальная диагностика. Исследование первой линии – УЗИ почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов. При подозрении на нижнюю обструкцию выполняют уретроцистоскопию. КТ лучше обнаруживает камни по сравнению с урографией и УЗИ. МРТ почек с контрастным усилением визуализирует опухоли, сосудистые мальформации.

Дифференциальную диагностику проводят с пиелонефритом, врожденным мегакаликозом, перипельвикальной кистой. При выраженном болевом синдроме исключают нефролитиаз и нефроптоз. Пальпируемое образование в забрюшинном пространстве подозрительно на опухоль, гематурия и пиурия – на пионефроз и туберкулез почки. При вторичном гидроуретернефрозе важно определить причину и принять меры по ее устранению.

Лечение связано с патогенетическим фактором, преимущественно оперативное. Целью врачебных мероприятий является восстановление адекватного пассажа мочи, сохранение или улучшение почечной функции, устранение препятствия. В послеоперационном периоде в течение года необходимо проходить УЗИ почек, исследовать уровни мочевины и креатинина, общий анализ мочи. Терминальная стадия гидроуретеронефроза – показание к операции в объеме нефроуретерэктомии.

Консервативная терапия

Консервативная терапия играет вспомогательную роль при подготовке к хирургическому вмешательству или применяется для ликвидации осложнений гидроуретеронефроза. Препарат выбирают с учетом результатов культурального анализа, длительность курса определяют индивидуально, при микст-инфекции используют комбинацию нескольких антибиотиков.

Хирургическое лечение

При частых обострениях пиелонефрита, формировании камней, прогрессировании почечной недостаточности, некупируемом болевом синдроме обосновано оперативное лечение. При остром воспалении, ухудшении функции при билатеральном поражении или при единственной почке, тяжелой сопутствующей патологии, препятствующей радикальному вмешательству, прибегают к чрескожной пункционной нефростомии, установке стента в ЧЛС через мочеточник.

Восстановить проходимость лоханочно-мочеточникового сегмента можно с помощью открытого или лапароскопического реконструктивного вмешательства. Урологи практикуют:

  • пластику ЛМС по Андерсену-Хайнсу (уретеропиелоанастомоз с резекцией суженого участка);
  • операцию Кальп-де-Вирда;
  • пиелопластику V-Y образную (по Фолею);
  • операцию Нейвирта (уретерокаликоанастомоз).

В последнее время пользуются популярностью эндоскопические пластические операции с использованием перкутанного или трансуретрального доступов. Бужирование, баллонная дилатация, применение баллона-катетера имеют меньший риск осложнений в сравнении с открытыми вмешательствами. Эндоскопическая пластика не осуществляется при предшествующих операциях на органах брюшной полости или неуспешных предыдущих реконструктивно-пластических вмешательствах.

Прогноз для жизни зависит от основного заболевания, стадии, на которой впервые был диагностирован гидроуретеронефроз, адекватности терапии. Своевременное выявление и активная тактика лечения обеспечивают радикальное улучшение, сохранение хорошего качества жизни. Физиологическое расширение полостей почки в период беременности не рассматривается как патология и требует наблюдения в динамике с еженедельным контролем общего анализа мочи.

Профилактика подразумевает раннее обращение за консультацией уролога, нефролога, прохождение ультразвукового антенатального урологического исследования во 2 триместре и после рождения ребенка. Женщина до планируемой беременности и в период гестации должна максимально обезопасить себя от контакта с вредными факторами. Все пациенты с урологической патологией подлежат диспансерному учету и по показаниям нуждаются в противовоспалительном лечении.

www.krasotaimedicina.ru

Уретерогидронефроз: что это такое, симптомы и лечение

Уретерогидронефроз — это заболевание системы мочевыделения. В большинстве случаев является результатом врождённой аномалии мочеполовой системы.

Уретерогидронефроз — что это?

Уретерогидронефроз — аномальное увеличение чашечек и лоханки почки из-за неправильного отхода мочи и нахождения её внутри органа.

При заболевании происходит расширение мочеточника (одного или двух одновременно). Это происходит постепенно, из-за давления скопившейся мочи. Мочеточник начинает растягиваться, менять форму, увеличиваться по диаметру.

Неблагоприятное развитие болезни проявляется и в тканях почек. Урина, которая не имеет выхода, расширяет чашечки, а также лоханку, из-за этого происходит истончение паренхимы, нарушается кровообращение. Результатом становится медленное угасание функции почек и развитие отмирания паренхимы ткани которая её наполняет.

При стремительном развитии патологии, почка быстро увеличивается в диаметре. Может произойти её разрыв, даже при небольшом механическом воздействии.

Болезнь проявляется в острой форме или в хронической. В основном происходит поражение одного мочеточника. Двухсторонняя аномалия бывает в редких случаях.

Причины возникновения

Бывают врождённые и приобретённые в течение жизни. Врождённые отклонения определяют у маленьких детей и новорождённых. Благодаря современным методам исследования (УЗИ), определить обструкцию и сужение мочевого канала возможно даже во время беременности.

Причинами  уретерегидронефроза являются патологии в мочеполовой системе:

  • Отклонение от нормы в строении мочеточника и его стенок мышц.
  • Патология формирования и развития мочеточника. Клапаны, которые мешают естественному прохождению урины.
  • Спазм сфинктера, по причине гипертонуса детской нервной системы.
  • Врождённая аномалия сужения устья мочевого протока и мешковидное выпирание пузыря.
  • Стеноз мочеточника.
  • Приобретённые причины:

    • Развивающаяся мочекаменная болезнь.
    • Опухолевые новообразования мочеполовой системы. Во время роста опухоли, происходит сдавливание протока.
    • Перенесённые травмы мочеточника, вследствие чего возникает отёк.
    • Повреждения спинного мозга, из-за которых происходит сбой в нервном управлении мочевыделительной системы.
    • Развитие хронических воспалений в почках и системе мочевыделения.
    • При беременности происходит давление матки на мочевой проток.
    • Абсцесс почки.

    Риски к заболеванию:

    • Сахарный диабет.
    • Радиационное излучение.
    • Приём лекарственных препаратов на протяжении длительного времени.

    Симптомы при уретерогидронефрозе

  • Происходит острый приступ боли, усиливающийся к ночи.
  • Частая потребность к мочеиспусканию сопровождается чувством жжения и болью.
  • В моче видны примеси крови.
  • Изначально отекает лицо, а потом отёчность постепенно переходит на всё тело.
  • У детей, при уретерогидронефрозе, увеличивается живот в области больного протока. Ребёнок жалуется на постоянные боли в этом месте.
  • Происходит общее отравление организма: повышенная температура тела, приступы рвоты, расстройство кишечника, неустойчивость давления.
  • Как проводят диагностику

    Диагностика уретерогидронефроза такая же, как при иных почечных заболеваниях.

  • Общий сбор информации у пациента, его жалобы.
  • Полный анализ мочи. Выявление и определение количества лейкоцитов, эритроцитов и белка.
  • Общий анализ крови. Определение уровня содержания натрия, кальция, а также избытка мочевины.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Рентген почек с использованием контрастного вещества.
  • Рентген пузыря во время мочеиспускания.
  • МРТ делают только взрослым, детям противопоказано из-за большой дозы облучения.
  • После проведённого, полного обследования, врач подтверждает предполагаемый диагноз уретерогидронефроза и назначает лечение.

    Методы лечения

    Оперативное или консервативное лечение, может быть назначено врачом.

    Консервативное (медикаментозное)  назначают на ранних этапах развития заболевания. Данная болезнь протекает незаметно, чаще всего диагностируется на поздней стадии.

    Лечение медикаментами только в редких случаях может быть основным. Его назначают пациентам (как детям, так и взрослым) до проведения операции и после неё.

    Назначают такие препараты:

    • Спазмолитические средства. Они помогают снизить тонус мочевыделительной системы.
    • Обезболивающие препараты.
    • Антибиотики (если существует бактериальная инфекция)
    • Противовоспалительные средства.

    Оперативное вмешательство этот метод лечения является основным, для пациентов больных уретерогидронефрозом.

    Делают такие виды операций:

  • Устранение препятствия в трубке мочевого протока.
  • Расширяют суженое место и устанавливают стент.
  • Уретероцистомия реимплантация мочевого протока в мочевой пузырь, для ликвидации рефлюкса.
  • Нефроуретерэктомия происходит удаление почки и мочеточника одновременно.
  • Лечение народными методами

    Лечение данного заболевания народными рецептами запрещено и совершенно бесполезно.

    Послеоперационный период это единственный вариант, при котором народные средства могут использоваться в комплексе с медикаментами. Можно применять:

    • Отвары и настои из берёзовых почек.
    • Отвар из ромашки и лопуха.
    • Овсяные отвары.

    Прогноз и исход заболевания

    Прогноз при уретерогидронефрозе всегда разный. Все зависит от стадии заболевания и его вида. Если болезнь была выявлена на начальном этапе, то необходимо провести медикаментозное лечение. После лечения, пациенту, чтобы не пропустить рецидив, необходимо регулярно сдавать анализы и делать УЗИ.

    Если не лечить данное заболевание, могут произойти опасные для жизни осложнения: нарушения в функциях почек и печени.

    Именно по этой причине, при малейших симптомах данной болезни, незамедлительно консультируйтесь с урологом и нефрологом.

    Профилактика

    Если у пациента присутствуют хронические болезни, которые могут стать причиной сужения мочеточника, нужно проводить профилактические меры. Соблюдение диеты (питание с пониженным количеством соли), своевременное лечение отёков и воспалительных процессов в организме, избегать переохлаждений.

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    kardiobit.ru

    Уретерогидронефроз: что это такое, слева, справа, у детей

    Уретерогидронефроз — патологическое расширение почечных лоханок и чашечек, а также мочеточника. Развивается из-за нарушения естественного оттока мочи. Как следствие этого процесса, начинается гибель функциональных клеток почки.

    В итоге уретерогидронефроз приводит к острой почечной недостаточности. Чаще всего наблюдается только одностороннее патологическое нарушение. Двустороннее поражение почек диагностируется только в 5% от всех случаев.

    Этиология

    Уретерогидронефроз различают двух типов — врождённый и приобретённый. Врождённая форма уретерогидронефроза диагностируется у детей. Этиология, в этом случае, такова:

    • сужение мочевых пузырей;
    • ретрокавальное расположение мочеточника;
    • врождённый клапан в мочеточнике.

    Если говорить о приобретённой форме уретерогидронефроза, то этиологическими факторами могут выступать следующие:

    • воспаления мочеполовой системы;
    • травмы мочеточника;
    • онкологические заболевания мочеполовой системы;
    • злокачественное образование предстательной железы;
    • травмы спинного мозга и позвоночника.

    Кроме этого, к развитию патологического процесса в почечной системе может привести сахарный диабет и длительное употребление анальгетиков.

    У детей диагностировать заболевание можно на ранней стадии, что даёт возможность провести своевременное и успешное лечение.

    Патогенез

    Из-за определённых этиологических факторов, нарушается естественный отток мочи. Это приводит к образованию ненужного давления в лоханочной системе. Вследствие этого нарушается функциональность почек, что приводит к гибели клеток и острой почечной недостаточности.

    Общая симптоматика

    Различают две формы течения заболевания — острую и хроническую. Хроническая стадия может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. При острой форме развития недуга можно наблюдать такие симптомы:

    • боли внизу живота;
    • частые позывы к мочеиспусканию (особенно в ночной период);
    • отеки глаз;
    • повышенное артериальное давление;
    • почечная колика;
    • примесь крови в моче.

    В некоторых клинических случаях, больной может жаловаться на отсутствие аппетита, общее недомогание и слабость. Наличие дополнительных симптомов при уретерогидронефрозе зависит от общего состояния здоровья больного.

    Так как на начальной стадии развития болезни симптомов практически нет, диагностировать своевременно недуг довольно сложно. Именно это и приводит к острой почечной недостаточности.

    Следует отметить, что клиническая картина уретерогидронефроза очень схожа с гидронефрозом. Последнее является отдельным заболеванием. Но, в качестве осложнения, может развиться описываемый недуг.

    Виды недуга по характеру локализации

    По характеру локализации различают:

    • односторонний;
    • двусторонний уретерогидронефроз.

    Односторонний уретерогидронефроз диагностируется чаще всего. Двусторонняя форма заболевания наблюдается только в 5% от общего количества пациентов. Также такая форма поражения почечной системы очень редко наблюдается у детей.

    В зависимости от поражения почки может развиться уретерогидронефроз справа или уретерогидронефроз слева. Ввиду этого, боль в животе может дополняться болевыми ощущениями в правом или левом подреберье.

    Также в официальной медицине различают болезнь по степени обструкции:

    • рефлюксирующий – расширение мочеточника по всей длине;
    • обструктивный – расширение мочеточника только в верхнем отделе;
    • сочетанный – одновременное сужение мочеточника и пузырного рефлюкса.

    Всего принято различать пять стадий развития патологического процесса:

    • расширение тазового отдела;
    • патология экскреторной функции почки;
    • сбой в работе секреторно-экскреторной функции органа;
    • поражение верхних мочеполовых путей;
    • атрофия паренхимы, острая почечная недостаточность.

    При первых трёх стадиях развития болезни, лечение может быть довольно успешным, без серьёзных осложнений. Но, ввиду физиологических особенностей организма и общего состояния здоровья больного, прогноз может меняться в негативную сторону.

    Диагностика

    Диагностика при подозрении на уретерогидронефроз состоит из личного осмотра пациента врачом и диагностических методов исследования – лабораторных и инструментальных.

    При личном осмотре выясняется анамнез. При пальпации хорошо ощущается увеличенная почка. Больной при этом может ощущать резкую боль внизу живота, которая отдаёт в правое или левое подреберье (в зависимости от локализации и степени поражения органа). После этого, врач назначает инструментальные анализы такого плана:

    • хромоцистоскопия;
    • рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
    • почечная ангиография;
    • УЗИ почек;
    • КТ почек;
    • МРТ.

    Кроме этого, в обязательном порядке назначаются стандартные лабораторные исследования:

    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови.

    На основании полученных результатов лечащий врач может поставить точный диагноз и назначить корректный курс лечения.

    Ввиду того, что симптоматика несколько схожа с другими заболеваниями мочевыводительной системы, в некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика.

    Лечение

    Основной курс лечения направлен на общее улучшение состояние больного и сохранение органа. Кроме медикаментозного лечения, больному прописывается специальная диета.

    В том случае, если пациенту не помогает терапия, возможно хирургическое вмешательство. Но, как показывает медицинская практика, одного только консервативного лечения, чаще всего недостаточно.

    Операбельное вмешательство условно можно разделить на такие этапы:

    • устранение основного препятствия для естественного оттока мочи из лоханочной системы;
    • резекция мочеточника (по методу «конец в бок» или «конец в конец»).

    Медикаментозное лечение применимо как до, так и после операции. В течение всего курса лечения больному следует придерживаться специальной диеты.

    Диета

    Для лечения уретерогидронефроза прописывается диета №7. В рамках такого диетического стола следует исключить приём таких продуктов:

    • солёные блюда;
    • свежий хлеб как белый, так и чёрный;
    • острое, копчёное;
    • мясные и грибные бульоны;
    • маринованные и засоленные продукты;
    • шоколад, крепкий кофе;
    • алкоголь;
    • минеральная вода с большим количеством натрия.

    Вместо этого, ежедневный рацион должен состоять из таких продуктов и блюд:

    • супы — предпочтительно овощные, но без грибов;
    • нежирное молоко, кисломолочные продукты;
    • рыба и мясо нежирных сортов (по истечении двух недель с проведения операции);
    • овощи, зелень — как в отварном, так и в натуральном виде;
    • некрепкий чай, слабый отвар шиповника;
    • свежие фрукты.

    В первые 3–4 дня после проведения операции, больному рекомендуется провести разгрузочные дни с однотипным питанием.

    Лечение такого плана даёт положительные результаты и не допускает развития осложнения. Серьёзные осложнения наблюдаются только у больных с двусторонним типом патологии. Следует отметить, что больным с врождённым типом болезни следует придерживаться такого питания постоянно.

    Симптомы

    Уретерогидронефроз можно заподозрить уже при беременности женщины. При обследовании на УЗИ плода можно увидеть расширенные лоханки. Но это не обязательно будет мегауретер. Расширенные лоханки встречаются у многих новорожденных. При мегауретере расширен мочеточник. Ребенок с подозрением на данную патологию нуждается в постоянном наблюдении. В 1 месяц нужно снова повторить УЗИ почек.

    У новорожденного уретерогидронефроз симптоматически может никак не проявляться. В последующем, застой мочи в расширенном мочеточнике может привести к пиелонефриту с соответствующей клиникой. Пусковым моментом может быть респираторное заболевание, дисбактериоз, прорезывание зубов.

    При уретерогидронефрозе происходит растяжение стенки мочеточника. Ребенок начинает чувствовать боль в животе. Одним из основных симптомов будет повышение температуры без катаральных явлений, частое мочеиспускание, беспокойство ребенка. В анализе мочи лейкоциты в большом количестве. Симптомы мегауретера у детей старшего возраста

    У детей старшего возраста уретерогидронефроз протекает с выраженными симптомами. Это периодическое повышение температуры тела до высоких цифр. Мочевые симптомы: недержание мочи, частое болезненное мочеиспускание. Появляются боли в животе, по ходу мочеточника, в поясничной области в проекции почек. Застойные явления приводят к выпадению солей и образованию камней. Это значительно ухудшает прогноз и течение болезни. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

    Причины

    Возникновение уретерогидронефроза обусловлено следующими причинами.

    Врожденные причины:

    • Врожденные аномалии развития мочеточников – клапаны, которые затрудняют отхождение мочи;
    • Стриктура (сужение просвета) в устье мочеточника и мочевого пузыря. Устье склерозированно, резко сужено, что вызывает затруднения для оттока мочи и растяжение верхних отделов мочеточника;
    • Врожденное недоразвитие почки
    • Неправильное положение мочеточника за нижней полой веной;
    • Спазмирование сфинктера вследствие нейрогенного фактора;
    • Развитие аномального перегиба мочеточника в надлобковой части.

    Приобретенные причины:

    • Обструкция (закупорка) камнем мочеточника;
    • Поражение мочеточника в результате травмы;
    • Сдавление мочеточника опухолями, новообразованиями других органов малого таза;
    • Аневризма брюшного отдела аорты и брюшных сосудов;
    • Травматическое поражение спинного мозга;
    • Кистозные изменения почки;
    • Абсцесс и карбункул почки.

    Уретерогидронефроз у детей чаще бывает односторонний и чаще правой почки. Двусторонний процесс характеризуется тяжестью состояния и серьезным прогнозом. По историям болезни у новорожденных детей можно судить о течении болезни, его прогнозе, причине патологии. Чаще обнаруживают у мальчиков.

    Классификация

    По времени возникновения:

    1. Первичный или врожденный уретерогидронефроз;
    2. Приобретенный или вторичный.

    По локализации:

    1. Односторонний – правосторонний или левосторонний уретерогидронефроз;
    2. Двусторонний при поражении правой и левой почки и мочеточников.

    По выраженности сужения или расширения просвета мочеточника:

    1. Рефлюксирующая форма –возникновение рефлюкса — заброса мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник;
    2. Обструктивный – сужение в нижней части и расширение в верхней;
    3. Сочетанный – сочетание рефлюкса и сужения мочеточника.

    Уретерогидронефроз справа встречается чаще.

    Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологию в начальной стадии. Даже в период внутриутробного развития на УЗИ можно диагностировать признаки уретерогидронефроза.

    В каком случае ставят диагноз мегауретер. Основным признаком на УЗИ является расширение чашечно-лоханочного аппарата. Метод безопасен для беременной и плода, поэтому применяется как основной метод диагностики. Он позволяет определить слева или справа локализация процесса. УЗИ можно применять от 3 до 6 месяцев.

    К дополнительным методам диагностики относятся общеклинические, биохимические анализы, рентгенография почек с помощью рентгеноконтрастного вещества, цистография, МРТ почек.

    Магнитно-резонансная томография — наиболее точный метод диагностики, который позволяет послойно рассмотреть почечную паренхиму, выявить очаги поражения.

    Лечение

    Основным методом лечения мегауретера является операция. Консервативное лечение используется как вспомогательное. Это обусловлено быстрым развитием необратимых изменений. При несвоевременно проведенной операции можно лишиться почки, так как осложнением мегауретера является сморщивание почки. Оперативное лечение проводится в урологии.

    При обструктивной форме устанавливается стент для устранения препятствия. Мегауретер рефлексирующий также оперируется и проводится резекция расширенного участка, прямая или косвенная уретероцистонеостомия для ликвидации рефлюкса.

    Радикальный метод удаления почки вместе с мочеточниками при необратимых изменениях. При двустороннем процессе прибегают к имплантации донорской почки.

    Удаление верхней половины удвоенной почки плода при уретерогидронефрозе справа.

    При уретерогидронефрозе лечащий врач выбирает тактику оперативного лечения. Делают ли операцию при поражении обеих сторон и почек у ребенка при уретерогидронефрозе? При необходимости делают паллиативную операцию, особенно при пузырнозависимом варианте.

    При острой недостаточности почек, операцию проводят немедленно по жизненным показаниям. Когда больной относительно компенсирован, то проводят подготовку к операции. Назначается антибактериальная терапия для санации мочи.

    Хроническая почечная недостаточность требует паллиативного лечения и наблюдения. Это медикаментозные препараты по рекомендации уролога, народные средства. Обязателен контроль артериального давления.

    Диета

    Назначается диета №7 с ограничением соли, экстрактивных веществ, грубой белковой пищи. Делаются разгрузочные дни, рекомендуется молочно-растительная пища. Такая диета при уретерогидронефрозе обладает щадящим действием на почки и облегчает течение болезни.

    Профилактика

    Основными мерами профилактики рефлексирующего уретерогидронефроза у ребенка является своевременное опорожнение мочевого пузыря. Особенно это актуально у школьников и студентов. Длительное воздержание от мочеиспускания приводит к рефлюксу. Нужно соблюдать определенные предосторожности для профилактики уретерогидронефроза.

    При изучении истории болезни уретерогидронефроза обращает внимание раннее начало заболевание и относительно быстрая прогрессия. Поэтому при появлении первых признаков почечного заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет сохранить здоровье и жизнь.

    Общие сведения

    Уретерогидронефроз слева или справа отмечается значительным увеличением мочеточника в диаметре. При патологическом явлении наблюдается затруднительный выход урины. При мегауретере происходит увеличение длины мочеточника, наблюдаются его перегибы во многих местах. Детский внутренний орган составляет не более 5-ти мм в диаметре, а при патологии мочеточник способен расшириться до 10-ти мм и больше.

    В большинстве случаев уретерогидронефроз протекает на фоне других заболеваний мочеполовой системы.

    Нередко патология наблюдается при агенезии или поликистозе, удвоении почки. Часто уретерогидронефроз диагностируется вместе с уретероцеле, гидронефрозом или пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Заболевание хоть и редкое, но все же встречается. Особенно наблюдается у новорожденных мужского пола. У девочек мегауретер диагностируется в 3 раза реже.

    Вернуться к оглавлению

    Классификация и степени поражения

    Патология уретерогидронефроза может быть врожденной.

    В медицине существует несколько видов уретерогидронефроза, которые зависят от разных факторов. Классифицируют данную патологию по трем параметрам: происхождению, локализации и степени поражения органов мочевыводящей системы. В зависимости от природы происхождения заболевания, различают:

    • первичную или врожденную форму, которая наблюдается у новорожденных;
    • приобретенную, которой предшествуют различные травмы и болезни внутреннего органа.

    Учитывая место локализации патологического процесса, различают односторонний и двусторонний уретерогидронефроз. В первом случае патология располагается слева или справа от мочеточника. При двустороннем поражении патология затрагивает обе стороны. Второй вид заболевания наблюдается крайне редко.

    В зависимости от степени непроходимости, выделяют рефлюксирующую, обструктивную и пузырно-зависимую патологию. При рефлюксирующем уретерогидронефрозе происходит попадание урины в мочеточник из мочевого пузыря. Данный вид заболевания развивается на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса. В случае обструктивной патологии происходит расширение верхней части трубки, которое вызвано стенозом мочеточника. Если диагностирован пузырно-зависимый мегауретер, то у больного происходит обратный заброс урины и сужается трубка мочеточника.

    Вернуться к оглавлению

    Стадии заболевания

    Последняя стадия уретерогидронефроза приводит к развитию острой недостаточности почек.

    Уретерогидронефроз протекает в пяти стадиях, которые не зависят от причин заболевания. Первая степень поражения характеризуется сниженным тонусом мочеточника. При этом происходит расширение тазового отдела внутреннего органа. При уретерогидронефрозе 2-й стадии возникает утрата мочеточником тонуса и способности сокращаться. У больного диагностируется нарушенная выделительная функция почек.

    В процессе третьей стадии тонус почечных лоханок и чашечек значительно снижается, что приводит к нарушенной экскреторно-выделительной функции органа. На 4-й стадии происходит снижение тонуса верхнего отдела органов мочевыводящей системы. В результате поражения происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции. У пациента фиксируется повышенное давление в сосудах почек и нарушенная функция органов. При последней стадии уретерогидронефроза атрофируется паренхима почек, что приводит к развитию острой недостаточности внутреннего органа.

    Вернуться к оглавлению

    Причины уретерогидронефроза у детей и взрослых

    Повлиять на развитие патологии способны различные причины, которые бывают врожденного и приобретенного характера.У ребенка уретерогидронефроз в большинстве случаев возникает из-за врожденных патологий. Врачи способны выявить у плода патологию еще во время беременности при плановом УЗИ. Основная причина заболевания у новорожденных заключается в сужении и обструкции трубы мочеточника. Причины, которые вызывают данное отклонение:

    • стриктура чашечно-лоханочной системы;
    • патологическое расположение внутреннего органа;
    • нефрологические расстройства, которые сопровождаются спазмом сфинктера уретры;
    • перегибы мочеточника в отделе таза.
    Патологию у плода можно выявить еще при беременности на плановом УЗИ.

    Если не имеется врожденных аномалий, тогда причина болезни имеет приобретенный характер. Уретерогидронефроз диагностируется при травмировании мочеточника или спинного мозга. В последнем случае происходит нарушение нервной регуляции мочевыводящей системы. Нередко спровоцировать патологию могут мочекаменные заболевания или злокачественные образования, которые давят на мочеточник. У мужчин уретерогидронефроз происходит на фоне аденомы предстательной железы. Если имеются хронические заболевания почек, тогда возможно развитие патологии.

    Нередко медики наблюдают данную проблему у людей, страдающих от сахарного диабета. При заболевании происходит сужение мочеточника вследствие нарушенного кровотока. Если человек длительное время принимает анальгетические средства, то существует большая вероятность возникновения уретерогидронефроза. В таком случае нарушается кровоток в почках.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности уретерогидронефроза новорожденного

    У новорожденных заболевание встречается значительно чаще, чем у взрослых, и отмечается особым течением. На протяжении первых двух лет жизни ребенка происходит расширение мочеточника. У некоторых детей этот период отмечается улучшением функции почки, но у большинства отмечается ухудшение состояния. В медицине в данное время не разработано метода, который позволил бы следить за прогрессированием заболевания. После рождения ребенка с уретерогидронефрозом рекомендуется обращаться к опытным специалистам и регулярно проходить необходимые обследования, чтобы контролировать проблему и не допустить осложнений. В некоторых случаях лечение уретерогидронефроза у новорожденного показано сразу после рождения.

    Вернуться к оглавлению

    Признаки и симптомы

    Основным симптомом хронической формы заболевания является боль в поясничном отделе и живота.

    У взрослых и детей заболевание протекает в хронической и острой форме. На протяжении нескольких месяцев, а порой и лет, уретерогидронефроз никак не проявляется. Если имеется хроническая форма заболевания, то основным симптомом будет боль в поясничном отделе и животе, которая имеет периодический характер. Данная форма недуга сопровождается отеками и задержкой урины, особенно в утреннее время. Во время острого течения патологии наблюдаются такие симптомы:

    • слабость и ухудшение состояния здоровья;
    • тахикардия;
    • нестабильное артериальное давление;
    • тошнота и рвота;
    • диарея;
    • болезненное выведение урины;
    • боль в почках и животе;
    • примеси крови в урине.

    Если присутствуют другие заболевания, то симптомы будут увеличиваться и проявляться с особой интенсивностью. Так, при кисте в мочеточнике у пациента возникает сильная боль и нарушается отток урины. В некоторых случаях возможно полное прекращение мочеиспускания. Если имеется рефлюкс, то будут наблюдаться постоянные рецидивы инфекционных поражений. При присоединении к уретерогидронефрозу мочекаменной болезни, пациенты жалуются на режущие боли при походах в туалет, отсутствие аппетита и общее недомогание.

    Характерным признаком уретерогидронефроза острой формы является почечная колика.

    У старших и грудных детей почечная колика является важным симптомом, который однозначно указывает на патологию. Что касается взрослых, то выше перечисленная симптоматика может присутствовать и при других заболеваниях. С помощью клинической картины нельзя самостоятельно определить заболевание. Следует обратиться к врачу и провести комплексную диагностику.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    Чтобы диагностировать патологию, врачи используют диагностические методы, которые применяются при выявлении других заболеваний почек. На сегодняшний день заболевание возможно выявить при беременности с помощью УЗИ. В первую очередь врач интересуется присутствующими симптомами. Затем назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований, который включает:

    • общий анализ урины;
    • ультразвуковую диагностику внутренних органов;
    • рентгенологический осмотр почек с помощью контрастного вещества;
    • цистографию;
    • магнитно-резонансную томографию почек.
    Магнитно-резонансную томографию почек назначают только взрослым.

    Последний метод используется в особых случаях и назначается только взрослым. Детям запрещено проводить МРТ из-за сильного облучения. Наиболее распространенным и эффективным методом исследования является ультразвуковая диагностика, которая разрешает выявить расширение чашечек и лоханок почек и обнаружить врожденные патологии. УЗИ является безопасным и безболезненным методом диагностики и показан взрослым и детям.

    Вернуться к оглавлению

    Методы лечения

    Учитывая стадию заболевания и состояние пациента, возможно лечение консервативными или оперативными методами. Медикаментозное лечение уретерогидронефроза показано лишь при начальных стадиях, когда нет осложнений. В большинстве случаев проводится оперативное лечение, поскольку болезнь длительное время не проявляется и протекает в скрытой форме.

    Вернуться к оглавлению

    Консервативное лечение

    Заболевание показано лечить с помощью медикаментов лишь на начальных стадиях. Больному назначают средства, которые восстанавливают нормальный отток урины и восстанавливают функции почек. Пациенту показан прием спазмолитических средств, которые снижают тонус мочевыводящей системы. Врач выписывает анальгетические и антибактериальные препараты, если присутствует инфекционное поражение. При воспалительных заболеваниях рекомендован прием противовоспалительных средств. Если консервативная терапия не приносит должного результата, тогда назначается оперативное лечение.

    Вернуться к оглавлению

    Хирургическое вмешательство

    При атрофии внутреннего органа назначается оперативное вмешательство.

    В большинстве случаев больному с таким заболеванием назначается оперативное вмешательство, особенно если имеется двухсторонний уретерогидронефроз. Медиками проводится несколько видов операций, которые назначаются в зависимости от поражения и стадии патологии. В некоторых случаях показано удаление уретероцеле, при котором ликвидируют препятствие в трубке мочеточника. Если имеется обструктивная форма патологии, то врачи расширяют суженый отдел и устанавливают стент. При тяжелом течении больному проводят хирургическое вмешательство, при котором частично удаляют мочеточник.

    Существует и такой оперативный метод устранения проблемы, как уретероцистонеостомия, при которой мочеточник пересаживают в мочевой пузырь, чтобы устранить рефлюкс. В некоторых случаях показана нефроуретерэктомия, которая характеризуется удалением почки и мочеточника. Данный метод используется крайне редко и в особо тяжелых случаях. Нефроуретерэктомия показана при атрофии внутреннего органа и в тех случаях, когда патологический процесс угрожает жизни человека.

    Вернуться к оглавлению

    Народные средства

    Народные средства показаны лишь после операции и под наблюдением врача.

    Средства из народной медицины показаны лишь после операции вместе с консервативной терапией. Во всех других случаях медики настоятельно не рекомендуют использовать народные средства при уретерогидронефрозе, поскольку они являются неэффективными и способны навредить. В послеоперационный период рекомендуется готовить отвары на основе листьев лопуха и ромашки. Эффективными средствами при восстановлении являются отвары из овсянки, можжевельниковые ягоды и хмельные шишки. Поможет в послеоперационный период настой, приготовленный на основе березовых листьев и почек.

    Вернуться к оглавлению

    Специальная диета

    Больным с такой патологией назначается специальная диета, которую необходимо соблюдать при консервативной терапии или в послеоперационный период. Пациентам с уретерогидронефрозом показана диета № 7, которая исключает соленые, острые и копченые продукты. Запрещается употреблять мясные и грибные бульоны, спиртные напитки и воду, в которой содержится много натрия.

    Пациент должен ежедневно употреблять овощные супы, нежирные кисломолочные продукты. Рекомендуется употреблять рыбу и нежирное мясо (через две недели после оперирования). Диета включает свежие овощи и фрукты. Все блюда должны готовиться на пару или употребляться в отваренном виде. Данная диета помогает избежать осложнений и быстро восстановиться после лечения. Если имеется врожденная патология, то диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни.

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз и профилактика

    Спрогнозировать исход патологического процесса достаточно сложно, все зависит от стадии, течения болезни и как скоро больной обратился за помощью. Если своевременно были предприняты лечебные меры, то прогноз достаточно благоприятный. В случае затягивания болезни и при проявлении осложнений, уретерогидронефроз приводит к почечной недостаточности и нарушению функций печени.

    Избежать такого заболевания можно, если речь идет не о врожденной патологии. Профилактика приобретенного уретерогидронефроза заключается в правильном и сбалансированном питании. Рекомендуется вести активный образ жизни, но не поддавать организм сильным физическим нагрузкам. Человеку следует контролировать массу тела и отказаться или сократить потребление алкоголя.

    simptomi.online


    Смотрите также