Эректильная дисфункция что это такое


Импотенция у мужчин - первые признаки и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

О том, что такое эректильная дисфункция у мужчин, должен знать каждый, ведь это заболевание вызывает ослабление полового органа и может спровоцировать полную импотенцию. Такая проблема очень распространена среди представителей сильного пола, особенно тех, которые уже достигли пожилого возраста. Читайте о том, что представляет собой эректильная дисфункция у мужчин. Узнайте, почему развивается это заболевание, какими симптомами проявляется и как лечится.

Что такое эректильная дисфункция

Так называют расстройство половой функции. Эта проблема очень распространена среди мужчин, как пожилых, так и молодых. При эректильной дисфункции представитель сильного пола не может совершить полноценный половой акт. Проблема доставляет мужчинам сильнейший психологический дискомфорт, вызывает неуверенность в собственных силах. Невозможность вести половую жизнь влечет за собой многие другие проблемы со здоровьем.

Понятие эректильной дисфункции применимо только к тем мужчинам, которые в 25% случаев не достигают качественной эрекции. Половой акт и эякуляция при этом возможны. Однако, достигнуть и поддерживать эрекцию до полного удовлетворения обоих партнеров очень трудно. Чем старше мужчина, тем вероятнее, что он столкнется с этой проблемой, но у некоторых начинаются проблемы с эректильной функцией в 20 лет.

Симптомы

Следует перечислить основные признак дисфункции:

  1. Нарушение либидо. У мужчины снижается влечение к противоположному полу, не хочется секса так сильно, как прежде.
  2. Нарушение эрекции. Она слабая и нестабильная, половой член недостаточно твердый, увеличен не в полном объеме. Отсутствие эрекции, как адекватной, так и спонтанной (ночной, утренней) тоже входит в этот пункт.
  3. Нарушение эякуляции. Семяизвержение происходит преждевременно, сразу после введения члена или даже до этого. Если эякуляции не происходит вовсе, это тоже очень опасный симптом.
  4. Смазанный оргазм или его полное отсутствие.

Виды заболевания

Выделяют разные типы эректильной дисфункции у мужчин в зависимости от причин, провоцирующих ее:

  1. Психогенная. Встречается у мужчин, которые часто переживают стрессы, неврозы, находятся в депрессии. Заболевание может возникнуть из-за сложностей в отношениях с партнершей, проблем на работе.
  2. Васкулогенная. Возникает у мужчин из-за кавернозной недостаточности, проблем с сосудами, при которых нарушен приток или отток крови в члене. Наблюдается постепенное угасание половой функции до полного ее исчезновения.
  3. Нейрогенная. Вызывается у мужчин заболеваниями головного, спинного мозга либо периферических нервов.
  4. Гормональная. Проявляется у мужчин при нарушении степени усвояемости тестостерона, которая может возникнуть при сахарном диабете и множестве других заболеваний.
  5. Смешанная. Вызывается у мужчин как психологическими, так и органическими причинами.
  6. Медикаментозная. Возникает на фоне приема антипсихотических, антигипертензивных, антигистаминных лекарств, антидепрессантов, антиандрогенов, наркотиков. Характеризуется снижением либидо, постепенно влекущим за собой остальные проблемы.
  7. Спинальная. Возникает у мужчин на фоне травм позвоночника.

Причины

Есть огромное количество факторов того, от чего зависит эректильная функция. Выделяют такие причины ее угасания:

  1. Эндокринные. В результате опухолей, инфекционных и других болезней (проблемы со щитовидной железой, гипогонадизм. ожирение) нарушается процесс выработки тестостерона.­
  2. Медикаментозные. Если мужчина принимает препараты, влияющие на уровень половых гормонов, то у него могут наблюдаться ухудшение либидо. Как правило, для решения проблемы необходимо отменить лекарство, вызывающее проблему.
  3. Неврологические заболевания. Некоторые болезни, аутоиммунные, спинного или головного мозга, приводят к потере эректильной функции (рассеянный склероз, инсульт, миелит, ущемление нерва позвоночным диском).
  4. Проблемы с сосудами (атеросклероз, варикоз, тромбоз, васкулит). Особенно характерны для пожилых мужчин.
  5. Злоупотребление алкоголем, курение, плохой рацион, прием спортивного питания с гормональными добавками.
  6. Болезни мужской половой сферы. Рубцовый фиброз, венерические инфекции, кавернит, искривление члена, грыжа мошонки, заболевание Пейрони могут вызвать данное нарушение.

Психологические причины

Эректильная функция мужчины сильно зависит от эмоционального состояния. Любой стресс, невроз или депрессия могут вызвать нарушения эрекции. Проблемы в половой сфере начинаются и при психологической неудовлетворенности своим партнером. К примеру, у мужчины могут быть проблемы в сексе с женой, в то время, как при взаимодействии с другими девушками эректильной дисфункции нет. Иногда половому акту препятствует страх, к примеру, если это первый контакт с новой партнершей.

Травмы пениса

В результате ряда повреждений приток крови к артериям полового члена нарушается. Виды травм пениса:

  1. Ушиб. Закрытое повреждение, которое может случиться при падении с высоты, драке. Как правило, место ушиба очень болит, отекает, покрывается синяками.
  2. Перелом. Может случиться при резком перегибе пениса, тяжелом ударе по нему, грубом сексуальном контакте. Разрываются пещеристые тела, в результате чего у мужчины возникает данная проблема.
  3. Ожог.

Обрезание

При этой процедуре у мужчины удаляют крайнюю плоть – складку кожи, защищающую головку пениса. Если ее нет, то нервные рецепторы подвергаются чрезмерному раздражению, даже при трении об одежду. В результате головка пениса теряет свою чувствительность, без которой полноценной эрекции не будет. Кроме того, обрезание повышает риск заражения инфекциями, вызывающими воспаления половых органов, которые приводят к импотенции.

Пластика уздечки

Так называют продольную кожную складку между крайней плотью и головкой пениса. Уздечка необходима для того, чтобы головка полового члена раскрывалась при возбуждении, не смещалась, изгиб регулировался. Если она слишком короткая, то может появиться боль, кровотечение при сексе, но самое неприятное явление – преждевременное семяизвержение. Это ведет к устойчивой эректильной дисфункции, но успешно решается посредством несложной пластической операции.

Диагностика

Если мужчина почувствовал, что у него появились проблемы в половой сфере, то он должен обратиться к специалистам: андрологу, урологу, сексологу. Ими будут проведены исследования для:

  • подтверждения наличия эректильной дисфункции;
  • установления степени выраженности нарушения;
  • выяснения причины импотенции;
  • выявления сопутствующих сексуальных дисфункций.

Первый этап диагностики – подробный опрос пациента. Необходимо определить психический статус и общее состояние здоровья, уточнить наличие заболеваний, которые могут спровоцировать эректильную дисфункцию у мужчины. Обязательно получить правдивую информацию о взаимоотношениях с половой партнершей, а идеальным вариантом будет провести беседу с ней тоже.

Следующим этапом будет клиническое обследование пациента, которое заключается в оценке состояния половой, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Если выявлены патологии, то следует назначить сопутствующую консультацию профильного специалиста. Еще одной обязательной диагностической мерой является физикальный осмотр: исследование вторичных половых признаков пациента, наружных детородных органов, измерение давления и пульса.

Для выявления эректильной дисфункции могут проводиться такие методы лабораторного исследования:

  1. Определение уровня тестостерона. При подозрении на гиподинамизм или возрастной дефицит гормона.
  2. Определение уровня глюкозы и липидов.

По строгим показаниям проводится инструментальная диагностика, представленная такими исследованиями:

  1. Интракавернозный тест и эходопплерография вен полового члена. Вводится специальный препарат для стимуляции эрекции и отслеживания результата на разных этапах.
  2. Тестирование иннервации полового члена.
  3. Селективная пенильная артериография.
  4. Кавернозография.

В редких случаях назначают дополнительные исследования:

  1. УЗИ щитовидной железы.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  3. Нейро-физиологические тесты.
  4. Контроль ночных туменисценций специальным аппаратом. После внедрения интракавернозного теста исследование утратило свою актуальность.

Лечение­

Тактика терапии подбирается с учетом причины заболевания и направлена в том числе на ее устранение. Лечение импотенции может проводиться с участием эндокринолога, невролога, психолога и многих других врачей. Основной вид терапии, проводящийся при эректильной дисфункции – медикаментозная, иногда целесообразно хирургическое вмешательство. Кроме того, практикуются лечение специальными физическими упражнениями и даже народная медицина (настойки внутрь, компрессы). На каждом из вышеперечисленных способов следует остановиться подробнее.

Медикаментозное­

Есть множество препаратов, повышающих кровообращение в половом члене: таблеток и капсул, кремов, спреев. Характеристика нескольких самых популярных лекарств:

  1. Виагра (Силденафил). Таблетки для улучшения эрекции, воздействующие на пещеристые тела члена. Препарат расслабляет их и возобновляет прилив крови к органу. Лекарство вызывает стойкую эрекцию. Принимают его приблизительно за час до секса.
  2. Левитра. Синтетический быстродействующий препарат.
  3. Сиалис. Медикаментозный препарат, который действует так же, как Виагра, но значительно дольше. Примерно сутки у мужчины будут полностью поддерживаться естественные сексуальные потребности.

Очень эффективно лечение интракавернозными инъекциями. Перед половым актом в пенис вводится шприцом препарат для расширения сосудов. Это обеспечивает стойкую и длительную эрекцию. Лечение инъекциями, как правило, назначают, если пациенту не помогают препараты в таблетках. Еще есть суппозитории для повышения потенции, которые вводятся специальным устройством в мочеиспускательный канал.

Упражнения

Физическая активность имеет важнейшее значение для мужского здоровья. Чтобы повысить потенцию, выполняйте такие упражнения:

  1. Бег на месте. Носки не отрываются от пола, поднимаются только пятки. Выполняйте упражнение по несколько раз за сутки. Начните с одной минуты и постепенно увеличьте до пяти.
  2. Выпрямите спину, немного согнув ноги в коленках. Напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц. Чередуйте действия по несколько раз. Постепенно увеличивайте периоды напряжения.
  3. Напрягайте и расслабляйте поочередно мышцы ануса. Начните с 10 раз, постепенно увеличивайте нагрузку.

Народные средства

Мужчинам, которые не знают, как лечить эректильную дисфункцию, можно воспользоваться многочисленными рецептами альтернативной медицины:

  1. Принимайте 5-8 капель экстракта родиолы розовой трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
  2. Нарежьте 200 г корня имбиря 0,5 спирта. Закройте плотно и настаивайте в темноте две недели. Каждый вечер выпивайте раствор из 10 капель имбирной настойки, растворенной в половине стакана воды.
  3. Смешайте мед и толченые грецкие орешки в равных пропорциях. Принимайте по 1 ст. л. полученной массы трижды в сутки. Запейте половиной стакана коровьего или козьего молока.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения эректильной дисфункции, следуйте таким правилам:

  1. Контролируйте свой вес. Соблюдайте диету, если это необходимо. Ожирения допускать нельзя.
  2. Откажитесь от курения, перестаньте употреблять алкоголь или сведите к минимуму его количество. Постарайтесь избавиться от всех вредных привычек.
  3. Контролируйте уровень холестерина и следите за давлением.
  4. Занимайтесь физическими упражнениями.
  5. Соблюдайте режим работы и отдыха. Спите не меньше 7-8 часов, старайтесь ложиться в одно и то же время.
  6. Периодически посещайте специалистов в области мужского здоровья.

Видео

Домашний тест. Тест на эректильную дисфункцию

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Эректильная дисфункция: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи:

В современной медицинской практике эректильная дисфункция (ЭД) не считается отдельным заболеванием. Это синдром, в основе которого лежит та или иная проблема со здоровьем мужчин, которая может оказаться довольно серьезной. Поэтому при появлении симптомов ЭД большое значение имеет комплексное обследование мужского организма, которое и поможет установить точную причину патологии.

Импотенция или эректильная дисфункция

Научное определение эректильной дисфункции звучит так: «невозможность достижения/поддержания эрекции, необходимой для полного удовлетворения сексуальной потребности». Говорить о таком расстройстве можно в том случае, если у мужчины наблюдаются проблемы в половой сфере в течение трех месяцев. ЭД – термин сравнительно новый. Его предложили американские специалисты по здравоохранению вместо привычного всем слова «импотенция». Дело в том, что старый термин звучит слишком категорично, отягощает восприятие патологии и не ассоциируется с возможностью успешного излечения. Статистика ВОЗ неутешительна – около 10% мужчин в возрасте от 20 лет имеют проблемы с эрекцией. А среди представителей старшей возрастной категории (от 60 лет) каждый третий не в состоянии осуществить половой акт. Кроме того, наблюдается отрицательная динамика этой проблемы. Сейчас, по приблизительным подсчетам, в мире 150 млн. мужчин имеют ЭД. Медики прогнозируют, что через четверть века это число может вырасти в два раза. Данные по эпидемиологии ЭД в Российской Федерации отсутствуют. Но учитывая распространенность вредных привычек, высокий уровень травматизма, практику приема медпрепаратов без врачебной консультации, нетрудно предположить, что проблема эректильных расстройств в нашей стране очень актуальна. Согласно медицинской статистике, только каждый пятый мужчина, страдающий ЭД, обращается к специалисту. И лишь 37% из обратившихся проходят необходимый курс лечения. Многие ошибочно полагают, что ЭД – это не медицинская патология, а просто проявления усталости и нервного перенапряжения. То есть, патология очень распространена, но мужчины не спешат с обращением за помощью к специалистам. Они предпочитают игнорировать проблему или заниматься малоэффективным (а подчас и опасным) самолечением. В результате болезнь прогрессирует, и потом наладить нормальную половую жизнь становится все трудней. Важно понимать, что эректильная дисфункция не может рассматриваться сама по себе (как отдельный урологический диагноз). Необходимо учитывать общее состояние мужского организма и привлекать к решению проблемы медицинских специалистов разных профилей. Это позволит оказать квалифицированную помощь пациентам с расстройствами эрекции и добиться стойких положительных результатов.

Физиология и патофизиология эрекции

Эрекция – это повышение упругости члена с одновременным ростом его объема, что обусловлено быстрым наполнением и растяжением пещеристых тел в результате сексуального возбуждения. Этот механизм довольно сложен, он предполагает целый ряд последовательных нейрососудистых изменений, ведущих в конечном итоге к релаксации гладкомышечных тканей синусоидов, артериол и артерий.

В конце XX века учеными-медиками были получены новые сведения о механизме возникновения эрекции и о причинах, вызывающих половую дисфункцию. А это значит, что появилось больше способов адекватного лечения эректильной дисфункции у мужчин, столкнувшихся с проблемами в сексуальной сфере.

Согласно последним исследованиям эрекция возникает следующим образом. Сексуальная стимуляция активирует парасимпатическую нервную систему. Из сосудистой ткани кавернозных тел высвобождаются нейротрансмиттеры (в данном случае оксид азота), из-за чего в кавернозных тканях накапливается циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), который снижает концентрацию внутриклеточного кальция, что ведет к релаксации стенок сосудов и кавернозных тел. Лакуны наполняются кровью из артерий, в результате передавливаются венулы, и отток крови из члена приостанавливается. Такое явление называют вено-окклюзивным механизмом.

Схема возникновения эрекции

Это дает основание выделить основные причины эректильной дисфункции: значительная нехватка цГМФ, пониженная реакция сосудистых тканей на цГМФ, недостаточное сжатие пенильных вен из-за чрезмерно разросшихся соединительных тканей. В сложных случаях ЭД вызвана сочетанием всех этих факторов.

Итак, эрекцию нужно рассматривать как многоэтапный нейрососудистый процесс, происходящий по такой схеме: сексуальная стимуляция – высвобождение нейротрансмиттеров – накопление в кавернозных тканях цГМФ – релаксация и сокращение гладкомышечных тканей.

Причины, лежащие в основе эректильной дисфункции

В зависимости от факторов, повлиявших на развитие эректильной дисфункции, ее подразделяют на три основных вида:

-органическая ЭД,

-психогенная ЭД,

-смешанная ЭД.

Основные причины импотенции (таблица)

Психогенные причины Органические причины
Депрессия Стресс Страх

Тревога

Сосудистые или васкулогенные Нейрогенные (заболевания нервной системы и позвоночника) Гормональные (сахарный диабет, андропаузу или «климаксе» у мужчин) Заболевания полового члена Медикаментозные

Смешанные

Мужские сексуальные проблемы традиционно связывались, прежде всего, с психической составляющей. Считалось, что стрессы и нервное напряжение прямо влияют на качество половой жизни. Сегодня же появилась другая точка зрения. Медики пришли к выводу, что подавляющее большинство случаев ЭД (до 80%) вызвано органическими причинами. То есть ЭД – это осложнение какой-либо физической болезни. Было отмечено, что проблемы с эрекцией связаны с образом жизни. Большую роль здесь играют такие факторы как физическая активность и вредные привычки. Естественно, что возраст мужчины оказывает определенное влияние на качество его сексуальной жизни. У пожилого человека падает уровень тестостерона, понижается скорость тока крови, нервная система уже не так чувствительна, а сосуды теряют эластичность. Но эти природные возрастные процессы сами по себе не могут лежать в основе эректильной дисфункции. Главная причина полового расстройства – серьезнее соматическое заболевание. Если мужчина не страдает от хронических недугов, он может сохранять способность к половому акту до весьма преклонных лет. Многократные медицинские исследования подтверждают прямую связь ЭД с атеросклерозом, сахарным диабетом (СД) и артериальной гипертензией (АГ). Наличие одной из этих патологий повышает риск возникновения ЭД в несколько раз. Некоторые ученые-медики даже полагают, что возникшее расстройство эрекции может говорить о наличии одного из этих хронических недугов в начальной скрытой форме.

Эректильная дисфункция и атеросклероз

Сосуды человека, страдающего атеросклерозом, становятся менее эластичными, их просвет уменьшается. В результате таких изменений мужской орган не получает необходимого ему количества кислорода. Существенными факторами риска при этом являются дислипидемия, СД, никотиновая зависимость. Около 60% страдающих ЭД – курильщики со стажем. А гиперхолестеринемия у них встречается в два раза чаще, чем у людей, не имеющих эректильного расстройства. Примерно у 40% мужчин, имеющих атеросклеротические изменения в пенильных сосудах, после 50 лет возникают затруднения в половой сфере. Разные осложнения атеросклероза могут развиваться параллельно. Например, эректильная дисфункция часто диагностируется у пациентов с ишемической болезнью сердца. Дело в том, что к этим патологиям приводит один и тот же фактор риска – нарушение функционирования пенильных и коронарных сосудов. Именно этим можно объяснить тот факт, что у гипертоников без ЭД сердечнососудистые патологии встречаются гораздо реже, чем у пациентов, имеющих одновременно АГ и ЭД. Если ультразвуковая допплерография зафиксировала существенное снижение кровотока, перед курсом терапии ЭД необходимо сделать нагрузочные ЭКГ-пробы.

Эректильная дисфункция и гипертоническая болезнь

Многие исследователи отмечают, что эректильное расстройство чаще возникает у пациентов с повышенным давлением. Сочетание этих двух проблем сказывается на качестве жизни мужчины и существенно затрудняет лечение. Так, многие гипертоники отмечают снижение половой функции при приеме лекарств, понижающих давление, и отказываются от гипотензивных препаратов. Особенно часто ЭД ассоциируют с приемом ОІ-адреноблокаторов и тиазидных диуретиков. Но нельзя сказать, что все виды лекарств от гипертензии ведут к высокому риску возникновения эректильных проблем. Некоторые препараты (в частности, антагонисты ангиотензина II) наоборот, способны повысить эректильные возможности мужчины. Положительный эффект АА II на половую функцию мужчин, скорее всего, связан с блокировкой рецепторов ангиотензина II, который, как выяснили исследователи, способен останавливать спонтанную эрекцию.

Эректильная дисфункция и сахарный диабет

Статистика ЭД при сахарном диабете неутешительна. У диабетиков эректильные нарушения встречаются в три раза чаще и начинаются в среднем на 10-15 лет раньше, чем у мужчин, не имеющих диагноза СД. Согласно последним данным расстройствами эрекции страдает более половины мужчин с диабетом. Риск возникновения ЭД у диабетиков неуклонно увеличивается с возрастом и связан с длительностью течения основного заболевания. У молодых мужчин, страдающих диабетом (до 30 лет), распространенность ЭД не превышает 15%. Среди мужчин от 30 до 60 лет эректильные нарушения наблюдаются примерно у половины. Что же касается старшей возрастной категории (70 лет и больше), то здесь от ЭД страдает подавляющее большинство – 95%. Причем, чаще всего эректильная дисфункция встречается у мужчин, страдающих диабетом 2 типа. Основная причина ЭД при СД имеет органическую природу и связана с полинейропатией, микро- и макроангиопатией. Также исследователи отмечают, что у мужчин с диагнозом СД расстройство эрекции соотносится с содержанием гликозилированного гемоглобина, ретинопатией, периферической и вегетативной нейропатией.

Эректильная дисфункция и гормональные нарушения

Немалую роль в возникновении эректильных расстройств играют и гормональные нарушения. Так, отмечается, что до 35% пациентов с ЭД имеют недостаток тестостерона. С этим связаны многие обменные расстройства: избыточный вес, гипогонадизм и др.

Эректильная дисфункция и хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – еще одна патология, которую принято ассоциировать с ЭД. Более половины таких пациентов жалуются на проблемы в половой сфере. У мужчин с почечной недостаточностью были исследованы ночные эрекции, и оказалось, что после процедуры диализа сексуальная функция несколько улучшается, но полностью не приходит в норму. Наиболее эффективное решение в данном случае – почечный трансплантат (если он функционирует без нарушений).

Эректильная дисфункция и заболевания бронхов

Также была обнаружена связь между ЭД и обструктивными патологиями легких. Более чем у половины мужчин с обструктивным бронхитом и астмой появляются проблемы с эрекцией. Кроме того, известно о возникновении ЭД у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки (особенно связанной с хеликобактериозом), при мочевых инфекциях, стеатогепатитах. Но исследования в этих областях пока еще немногочисленны.

Эректильная дисфункция и стрессы

Выявлена зависимость ЭД и от психического состояния мужчины. Так, фактором риска является депрессия. У мужчин, страдающих умеренной депрессией, вероятность возникновения проблем с эрекцией составляет 25%. В случае выраженной депрессии эта цифра возрастает до 90%. Сильное потрясение (например, смерть близкого) также может вызвать ЭД. Но самый распространенный психогенный фактор – неуверенность мужчины в своих сексуальных возможностях. Это явление известно как ситуационная ЭД. В таком случае мужчина просто боится вступать в интимную связь, считая, что может «опозориться» из-за неудачного полового акта. Еще один фактор риска - агрессия. Исследователи установили, что у мужчин, подверженных приступам гнева, эректильная дисфункция встречается довольно часто. Также нельзя забывать и о том, что возможно сочетание органических факторов с психогенными причинами. В целом, можно утверждать, что около 80 % всех случаев ЭД имеют органическое происхождение и являются осложнением какой-либо соматической болезни (диабета, АГ, ХПН, атеросклероза и т д.). В основе ЭД лежат разные механизмы: сосудистые, нейрогенные, связанные с побочными эффектами медицинских препаратов. Также имеет значение зависимость эректильных проблем от уровня образования и образа жизни.

Симптомы эректильной дисфункции

Мужская импотенция проявляется такими признаками:

- проблемы с достижением/поддержанием эрекции; - слабая эрекция; - возможность поддерживать эрекцию лишь посредством сознательного усилия; - утренняя эрекция слабеет и случается реже. Подобные проблемы принято относить к личной сфере и держать в тайне от других. Именно поэтому большинство мужчин с ЭД не спешат делиться своей проблемой со специалистами и остаются без лечения. К тому же, многие из них уверены, что современная медицина не в силах что-то исправить. Однако это не так, эректильная дисфункция успешно излечивается. По статистике лечение помогает в девяти из десяти случаев. Ранее уже упоминалось, что ЭД – это не самостоятельный диагноз, а проявление другой болезни. Поэтому терапевтические курсы назначаются с учетом основного заболевания. Причем лечение может быть и медикаментозным, и психологическим.

Особенности диагностики эректильных расстройств

Комплексная диагностика эректильных расстройств подразумевает осмотр пациента, изучение анамнеза, инструментальные исследования, лабораторные тесты. Для эффективного сбора нужной информации пациентам дают специальные опросники. Анкетирование имеет два важных преимущества: экономит время врача и помогает пациенту не испытывать чувства неловкости, неизбежного при личной беседе. В РФ традиционно применяется Шкала МКФ (мужской копулятивной функции), которая была разработана О. Б. Лораном и А. С. Сегалом в 90-х годах прошлого века. Шкала рассчитана, прежде всего, на анализ эректильной дисфункции органической природы. Она может быть эффективной только при нескольких обязательных условиях: - наличие постоянной половой партнерши; - симпатия к этой партнерше; - условия, благоприятные для сексуальных контактов. Обязательные лабораторные анализы при ЭД – это уровень тестостерона и глюкозы в крови. Также может проводиться определение уровня пролактина, липидов, PSA. Дальнейшие обследования рекомендованы мужчинам с первичной эректильной дисфункцией, с целью исключения органической природы расстройства. Также они понадобятся в том случае, если в анамнезе имеются травмы в области малого таза или промежности.

Следующий метод диагностики – мониторинг спонтанных ночных эрекций. Как известно, здоровый мужчина имеет до шести эрекций в фазе быстрого сна. Каждый эпизод эрекции длится 10-15 минут. Обще время ночных эрекций достигает полутора часов, то есть 20% от продолжительности ночного сна. В случае же ЭД понижается и качество, и количество спонтанных эрекций в ночное время. Это дает возможность использовать мониторинг с целью дифференциальной диагностики психически обусловленных и органических форм эректильных расстройств. Если эрекция продлилась менее 10 минут, а ее ригидность составила всего 60 %, можно говорить о половой дисфункции. Именно исследование спонтанных ночных эрекций считается сегодня самым достоверным методом качественной и количественной оценки эректильной способности мужчины.

Еще один информативный в данном случае метод диагностики - ультразвуковая допплерография сосудов мужского органа. Эта процедура дает хорошую картину микроциркуляции крови. А если осуществить ее в В-режиме, можно обнаружить изменения, вызванные болезнью Пейрони и кавернозным фиброзом. Однако отдельное использование двух режимов не дает точных результатов. Поэтом нередко прибегают к дуплексному методу обследования. К тому же эффективность процедуры во многом зависит от технического уровня медицинского оборудования. Исследование артерий члена выполняется дважды: в состоянии покоя и во время эрекции, которая достигается путем визуального стимулирования (эротическое видео) или с помощью лекарственного препарата стимулирующего эрекцию. Затем проводится сравнение полученных результатов.

Количественными показателями исследования являются пиковая систолическая скорость и конечная диастолическая скорость (PSV и EDV). Используя стандартные формулы, на основе абсолютных показателей вычисляют относительные: индекс резистентности, пульсационный индекс (RI и РI). Нормой считается, если PSV равна 30-35 см/с, иногда нижний предел нормы опускают до 25. В результате лекарственной стимуляции пиковое для конкретного пациента значение достигается на протяжении 6-10 минут.

В диагностических целях Viagra-тест можно сочетать с видео-стимулированием, проводя при этом мониторинг эрекции и отслеживая гемодинамику в половом члене при помощи ультразвука. Главное достоинство такого обследования в том, что оно неинвазивно и не несет угрозы приапизма. Но есть у метода и существенный минус. Дело в том, что визуальная стимуляция не дает возможности полностью стандартизировать методику, ведь разным пациентам для возбуждения требуются разные стимулы.

Васкулогенные эректильные нарушения выявляются при помощи особого теста, который предполагает интракавернозное введение вазоактивных веществ (чаще всего альпростадила). Возникновение через 10 минут полноценной эрекции, которая длится не менее получаса, говорит о том, что артериальная и вено-окклюзивная гемодинамика в норме.

По ряду показаний проводятся и некоторые другие исследования. К ним относятся:

кавернозометрия. Цель этого метода – оценка эластичности синусоидальной системы и определение ее замыкающей способности. Для этого в кавернозные тела нагнетается физиологический раствор, и устанавливается его объемная скорость, необходимая для появления эрекции.

Кавернозография. Метод заключается в исследовании сосудов, через которые кровь сбрасывается из кавернозных тел.

Радиоизотопная фаллосцинтиграфия. Такая диагностика дает полную картину гемодинамики в кавернозных телах мужского органа.

Нейрофизиологическая диагностика (оценивается бульбокавернозный рефлекс у пациентов с поврежденным спинным мозгом или с диагнозом СД).

Методы лечения эректильной дисфункции

К несчастью, многие из пациентов с эректильными нарушениями настроены пессимистично. Они не верят, что современная медицина сможет им помочь вернуться к полноценной сексуальной жизни. Более того, некоторые врачи считают, что угасание половой функции с возрастом естественно, и это необратимый процесс. Тем не менее, исследования показывают, что точная диагностика и адекватные курсы терапии помогают улучшить половую функцию у 95% пациентов. Схему лечения и коррекцию импотенции определяет лечащий врач в зависимости от результатов диагностики и имеющихся соматических заболеваний, ассоциируемых с ЭД. К примеру, мужчинам с диагнозом СД необходима безопасная сахароснижающая терапия. Страдающим АГ нужно принимать гипотензивные средства. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) отменяются адреномиметики и теофиллин, показано противовоспалительное ингаляционное лечение. Пациентам с ХПН необходимо усилить диализ и назначить курс лечения анемии. Пациентам с язвой желудка Н2-блокаторы гистамина заменяют на ингибиторы протонной помпы.

Лекарственная терапия эректильной дисфункции

Самым действенным средством лечения органических и психогенных нарушений эрекции на данный момент являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Во время сексуального стимулирования активируется нервная система и высвобождается NO. Это приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках сосудов. Выше уже отмечалось, что именно он запускает цепь последовательных реакций, ведущих к появлению эрекции. Когда симуляция прекращается, уровень цГМФ снижается под действием фосфодиэстеразы-5. Если в силу каких-либо факторов имеется нехватка цГМФ, то его разрушение фосфодиэстеразой-5 ведет к эректильным проблемам. Применение ингибиторов не оказывает прямого релаксирующего эффекта на кавернозные тела. Механизм действия другой: в результате ингибирования ФДЭ5 повышается уровень цГМФ и возрастает расслабляющий эффект оксида азота. В отечественной медицинской науке имеется ряд публикаций, связанных с применением виагры (силденафила цитрат). Недавно в российской практике начал использоваться еще один ингибитор ФДЭ5 – тадалафил (Lilly/ICOS, сиалис). Он отличается от силденафила по нескольким характеристикам: химическая структура, селективность, фармакокинетический профиль, клиническое действие. По фармакокинетическому профилю различие существенно: у тадалафила период полувыведения намного выше, чем у силденафила. У каждого третьего пациента, принявшего тадалафил, клинический эффект достигается уже на 16-й минуте и длится на протяжении 36 часов. Это дает возможность паре свободно выбирать время для полового акта. Допустим, мужчина принял препарат в пятницу вечером. Полноценная интимная близость возможна до утра воскресенья, и мужчина может выбирать любой подходящий для него момент. Еще одно преимущество препарата заключается в том, что его концентрация не снижается под влиянием алкоголя и обильной жирной пищи. Поэтому пациент может придерживаться привычного для него образа жизни. Из побочных явлений, возникающих во время приема тадалафила, чаше всего встречались головные боли и диспепсия. В некоторых случаях были зафиксированы приливы к лицу крови, заложенность в носу, боль в спине. Нарушения зрения не отмечались. Крайне нежелателен прием тадалафила (как и силденафила) одновременно с нитратами. Сочетание этих медицинских препаратов может привести к резкому понижению артериального давления у ряда пациентов. Если во время приема ингибитора ФДЭ5 возникает приступ стенокардии, назначение нитроглицерина строго запрещено. Применение любого нитрата допускается лишь спустя двое суток после приема тадалафила. К назначению тадалафила и силденафила следует подходить осторожно, если пациент имеет анатомическую деформацию мужского органа или страдает заболеванием, которое может привести к приапизму (лейкоз, серповидно-клеточная анемия и др.).

Сравнение препаратов: Виагры, Сиалиса, Левитры по всем характеристикам и параметрам проведено в статье на нашем сайте.

Сосудистая хирургия при эректильной дисфункции

Чаще всего нарушения эрекции связаны с сосудистыми патологиями. Во многих случаях возможно хирургическое вмешательство, которое помогает усилить приток крови к члену и затруднить ее отток. Эффективность таких операций колеблется в пределах 20% - 80%.

Эндопротезирование

Самый радикальный метод устранения проблем с эрекцией – установка протезов на место кавернозных тел. Такие протезы бывают разных типов. Наиболее простой протез – это специальный полужесткий стержень. Однако сегодня в распоряжении медиков имеются и более совершенные приспособления – особые цилиндры, в которые может нагнетаться жидкость. Существенные недостатки метода – риск осложнений и необратимость операции.

Психологические методы лечения эректильной дисфункции

Если эректильная дисфункция обусловлена психогенными факторами, показан курс лечения у психотерапевта, который специализируется на сексуальных проблемах. Такой специалист называется сексопатолог.

Цикл сексуального ответа

Сексуальность каждого индивидуума уникальна и напрямую коррелирует с половой конституцией, уровнем гормонального фона, темпераментом, психологическими особенностями личности, воспитанием

Подробно Формы полового поведения и гендерная дисфория

Традиционные гетеросексуальные отношения представлены непосредственно пенильно-вагинальным контактом, петтингом (глубоким и поверхностным), орально-генитальной стимуляцией и контактом

Подробно Повышение потенции в пожилом возрасте

Повышение потенции в пожилом возрасте — сложная, но решаемая задача. Большинство популярных рекомендаций помогают улучшить эрекцию только в тех случаях, если отсутствует серьезная функциональная

Подробно Что НЕ помогает при импотенции: обзор мифов и заблуждений

Нарушение эректильной функции – проблема, с который может столкнуться каждый мужчина. Эта тема пользуется популярностью, и вполне объяснимо, что не все утверждения можно брать на вооружение

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

genitalhealth.ru

Эректильная дисфункция - причины и лечение, препараты для мужчин

Рубрика: Мужское здоровье

Пожалуй, у мужчин нет другого такого заболевания, которое приводило бы к такому безысходному отчаянию, чем половое бессилие, недостаточная эрекция или импотенция.

В истории существует много свидетельств, что после первой и неудачной брачной ночи в прошлом стрелялись совершенно здоровые молодые и бесстрашные офицеры, сочтя все произошедшее за «бесчестье» и «несмываемый позор».

В настоящее время нравы существенно изменились, и наличие эректильной дисфункции у мужчин редко является поводом для мотивированного суицида. Но это состояние является очень мощным источником депрессии, тревоги, страха, возникновения вторичных обсессивно-компульсивных расстройств и стимулом к излишнему употреблению алкоголя. Что же такое эректильная дисфункция (импотенция) и чему она мешает?

Эректильная дисфункция — что это такое?

Эректильная дисфункция – это состояние, при котором в пещеристых, или кавернозных телах полового члена возникает недостаточное давление. Иногда этого давления не хватает для даже введения члена во влагалище, а в иных случаях, оно сохраняется на неполном уровне, но затем уменьшается и не позволяет провести эякуляцию (семяизвержение).

Эректильная дисфункция (импотенция) является особой формой расстройства половой функции у мужчин, по сравнению с нарушением либидо, аноргазмией, нарушения выведения спермы, либо семяизвержения.

При этих расстройствах могут быть разные причины и механизмы образования, а при слабой эректильной дисфункции, либо ее выраженной форме – импотенции – артериальное давление внутри кавернозных тел полового члена не достигает 90 мм рт столба, то есть лимитируется строгим количественным показателем.

Именно при таком давлении можно уже произвести полноценный половой акт, и половой член способен находиться перпендикулярно по отношению к вертикальной плоскости. Как происходит нормальная эрекция?

Почему и как возникает эрекция?

Следует кратко описать, по какой причине возникает эрекция, поскольку этот вопрос часто задают врачам:

  • В расслабленном состоянии через кавернозные тела полового члена протекает лишь незначительное количество крови, венозный отток является полным и достаточным;
  • В латентной фазе, или в предэрекции, начинает увеличиваться кровоток через кавернозные тела, но отток не изменяется. В это время член удлиняется, но его твердость не повышается;
  • При фазе нарастающей эрекции наблюдается быстрый прирост объемного кровотока в 20-60 раз, по сравнению с фазой покоя, а в конце этой фазы падает отток крови;
  • Фаза полной эрекции. Показано, что у млекопитающих отток снижается в 100 раз, и при «расцвете» физиологической эрекции давление в члене всего лишь на 10-15 мм. рт ст. ниже систолического артериального, отток крови резко снижен и давление «запирается»; После достижения максимальной эрекции это давление удерживается, сколько нужно, чтобы произвести половой акт и добиться эякуляции. В это время присутствует стадия ригидной, неизменной эрекции;
  • В фазы перехода к расслаблению и уменьшения эрекции, или начальной детумесценции, вначале снижается поступающий объемный кровоток, повышается симпатический тонус, а затем открываются «шлюзы», или каналы венозного оттока;
  • В заключительную фазу происходит быстрое снижение давления, приток возвращается к базовому, а механизм венозной окклюзии полностью расслабляется.

Понятно, что механизм эрекции сложный и многоступенчатый. Он регулируется активацией парасимпатических сосудистых влияний, угнетением симпатической сосудистой активности, и это все происходит с участием коры головного мозга, участия лимбической и гипоталамической систем, которые и реализуют ответ на сексуальные стимулы и половое поведение через дофаминергические структуры ЦНС.

Насколько распространена эректильная дисфункция, и какие причины приводят к ее развитию?

Причины возникновения эректильной дисфункции

Естественно, что частота встречаемости импотенции прямо пропорционально возрасту. В возрасте до 45 лет у здоровых мужчин ее почти не бывает, при достижении 50-60 летнего возраста подобные жалобы испытывают 10% всех пациентов, а затем наблюдается экспоненциальный рост и в 80-летнем возрасте только 20% мужчин могут «похвастать» полноценной жизнью.

В XX веке, и особенно в его начале и середине, считали, что почти все варианты развития эректильной дисфункции вызваны теми или иными психологическими причинами. Не отрицая этой роли, следует сказать, что с внедрением в клиническую практику визуализирующих методов диагностики (прежде всего, КТ и МРТ-ангиографии), значительно увеличилось количество органических поражений, которые могут приводить к эректильной дисфункции.

К ним в настоящее время относят:

  • Сосудистые нарушения. Врожденные и приобретенные дефекты сосудов, гипоплазии и недоразвитие пещеристой артерии. В зрелом возрасте наиболее часто встречающимися причинами является атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Лериша, а также аневризма брюшной аорты.
  • Различные неврологические расстройства. К ним относятся поражения внутренних нервов таза, которые являются ветвями крестцовых сплетений. Часто причиной может быть синдром конского хвоста, когда патологический процесс локализуется в нижней части крестцовых сегментов. Также часто причиной импотенции является диабетическая полинейропатия, часто возникающая в пожилом возрасте.
  • Эндокринные заболевания. Кроме сахарного диабета, о котором было сказано выше, к нарушениям эрекции приводит гиперпролактинемия, гипогонадизм. Кроме этого, «мешать» эрекции может высокий уровень эстрогенов, а также высокие концентрации гормонов щитовидной железы при гипертиреозе и тиреотоксикозе.

Что касается психологических причин, то они могут быть как первичными, так и вторичными. К первичным можно просто отнести страх перед близостью, а к вторичным – наличие в анамнезе органических заболеваний, которые были успешно излечены. Дело в том, что страх перед ними остался, и превратился во вторично-психогенную причину эректильной дисфункции.

Примечание: В некоторых случаях исследователи имеют другое мнение относительно первичной и вторичной дисфункции: первичной называют такую импотенцию, при которой эрекции никогда не было, а вторичной, когда эрекция была, но под воздействием какого-либо процесса, либо заболевания она полностью, либо частично утратилась.

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин

Постановка диагноза при выраженной импотенции без признаков заболеваний может бросить вызов квалификации и опыту любого специалиста, это расстройство может оказаться сложным для диагноза. Пока неясны причины эректильной дисфункции, и правильное лечение назначить зачастую невозможно.

Для того чтобы облегчить диагностику, каждый мужчина, страдающий этой патологией, должен ответить себе на несколько вопросов, которые могут «пролить свет» на проблему:

  • Как давно возникла проблема?
  • Как быстро дисфункция развилась и достигла выраженного состояния?
  • Было ли это внезапным потрясением, или импотенция развивалась постепенно?
  • Как часто в настоящее время имеются половые сношения, и как часто они были до возникновения дисфункции?
  • Происходит ли у вас эякуляция, бывает ли преждевременное семяизвержение? Если эякуляции нет, то с чем вы это связываете?
  • На сколько «часов» — под часами понимается угол подъема члена — вы оцениваете состояние максимальной эрекции за последнюю неделю, месяц или период, который выберете вы сами?
  • Удовлетворяете ли вы сами себя, и если да, то возникает ли у вас достаточная эрекция?
  • Есть ли трудности с введением члена во влагалище, требуется ли его повторная стимуляция?
  • Во время полового акта эрекция усиливается, ослабляется или не изменяется?

Пациент должен обязательно рассказать о своих заболеваниях, вредных привычках, особенно курении, о цифрах артериального давления, о наличии ишемической болезни сердца. К эректильной дисфункции также приводит ожирение или, по крайней мере, ей способствует.

У пациента обязательно нужно уточнить, переносил ли он инсульт или очаговую неврологическую симптоматику, были ли у него операции на позвоночнике, онемение в промежности, слабость в ногах, нарушение трофики на ногах (выпадение волос, ломкость ногтей), не было ли сосудистых расстройств, таких, как похолодание и побледнение кожи.

Все это позволит назначить правильное обследование и сэкономить на некоторых дорогостоящих скрининговых методах исследования, проведя прицельную диагностику.

Для этого у пациентов оцениваются:

  • ночные эрекции;
  • проводятся тесты на физическое состояние мышц таза;
  • с помощью плетизмографии определяют тазовый кровоток;
  • проверяют вибрационное чувство в области половых органов, снижение, которого говорит о полинейропатии, либо о рассеянном склерозе;
  • возможно выполнение исследования вызванных потенциалов головного мозга при стимуляции половых органов;
  • по показаниям проводится электронейромиография мышц промежности;
  • определяют рефрактерность крестцовых нервов;
  • в крови определяется концентрация лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона и эстрогенов. В некоторых случаях требуется МРТ головного мозга, офтальмоскопия с определением полей зрения (при подозрении на аденому гипофиза).

В довершение всего, пациент должен быть консультирован у психолога, а в некоторых случаях – у сексопатолога и психиатра.

Лечение эректильной дисфункции, препараты

Для того чтобы эффективно пролечить эректильную дисфункцию, требуется знать причину. Иногда, особенно в случае психологической импотенции, достаточно избавиться от страха. Известны много случаев, когда опытные в любви (а точнее в психологии) женщины излечивали своих кавалеров, уверяя, что больше всего им нравится, когда эрекция наступает в последний момент, а предпочитают они совсем иные ласки.

В этом случае страх настолько размывался и оттягивался, что закреплялась позитивная реакция. Другим «вариантом» такого лечения может быть активное согласие подруги на «легкий» секс, но категорический запрет на половой акт.

  • Довольно часто, при психологической дисфункции именно в таких обстоятельствах эрекция возникала «назло», поскольку ее появления не ожидали, да его и не требовалось. Здесь срабатывает старая, как мир, тактика «запретного плода».

Кроме такого «идеального средства для лечения эректильной дисфункции без лекарств» существует целая группа препаратов, которые призваны усилить эрекцию.

Известно, что в период эпохи Возрождения и век классицизма для этого использовались «шпанские мушки», или пластыри, порошок и мази из ядовитых жуков-нарывников. Действующим веществом является кантаридин, кожно-нарывной яд. Он очень вреден при попадании в организм, но вызывает сильное половое возбуждение. Пожалуй, это самый известный исторический препарат для лечения эректильной дисфункции, и, вообще, половой слабости.

О препаратах вообще

Современный набор препаратов представляет собой как реально действующие лекарств, имеющих доказанную эффективность, так и всевозможные пищевые добавки, которые такой доказательной базы не имеют.

Но лечение нарушений эрекции всегда представляло собой «золотое дно» не только для аптекарей, но и для шарлатанов: ведь количество здоровых физически мужчин с эректильной дисфункцией велико, но вера в лекаря и лекарство творят порой чудеса. Так, можно «вернуть мущинскую силу» с помощью заговора, приворота, бабки, дедки и даже просто, надев на палец «чудо-перстень».

Что любопытно, при введении пациента в соответствующий транс можно в ряде случаев за один сеанс избавить от импотенции массу мужчин одному гипнотизеру «средней руки».

Какие же препараты подтвердили свою эффективность в терапии эректильной дисфункции?

О «Виагре» в частности

Прежде всего, несколько важных фактов о препарате:

  • Оригинальный препарат – это силденафил, коммерческое название «Виагра», производится только компанией «Pfizer», «Пфайзер». Все остальные попытки, вроде «Фитогра», быть похожими по названию на лидера в своем классе, достаточно нелепы.
  • Эффективность силденафила при употреблении 100 мг доходит до 82%. Именно столько пациентов сообщили о положительном эффекте, что более чем в 3 раза превышает контрольную группу употреблявшую плацебо, «пустышку».
  • Стоимость «Виагры» в РФ на конец 2016 года составляет минимум 500 рублей для одной таблетки в минимальной дозировке 0,025 г в пересчете на цитратную соль силденафила. Все, что дешевле – скорее всего, подделки. Возможна продажа более дешевых генериков с МНН «Силденафил».
  • Как и многие другие средства, «Виагра», или силденафил, преподнес исследователям «сюрприз», так как изначально предлагался для лечения инфаркта, но обнаружил в этом полную несостоятельность. Зато в лечении эректильной дисфункции препарат оказался высокоэффективным, увеличивая поступление крови в кавернозные тела при эрекции.
  • Препарат эффективен в основном при сосудистых нарушениях, а также при психологической дисфункции. В том случае, если есть диабет, компрессия тазовых нервов или эндокринные причины, то эффект от препарата без лечения основного заболевания будет ниже, хотя улучшение эрекции отмечали не только пациенты с диабетом, но и со спинальной травмой.
  • Принимать таблетку следует за час до сексуального контакта, в среднем наиболее эффективной оказалась средняя доза в 50 мг.
  • Перед применением нужно внимательно изучить инструкцию, поскольку у препарата существуют побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Следующее поколение – «Сиалис» и «Левитра»

Сразу после «случайной находки» были активированы все поиски для группы ингибиторов фосфодиэстеразы, к которой принадлежит «Виагра». И находки не заставили себя ждать. Вскоре появился второй препарат, тадалафил, названный «Сиалис».

Его отличительным свойством является более длительное воздействие. А это уменьшает нервозность, особенно при первом, романтическом свидании. Как подсказать подруге, что полчаса назад «все пошло, как надо» и я выпил «Виагру», а теперь нужно заканчивать с разговорами и пора «приступать».

«Сиалис» позволяет растянуть ожидание на 5-6 часов, поскольку его период полувыведения составляет почти сутки – более 17 часов. Это повышает шансы на успех.

фото препаратов для лечения эректильной дисфункции

Следующим активным препаратом из этой группы стала «Левитра», ила варденафил. Он значительно эффективнее силденафила и при этом оказывает меньшее побочное действие на организм, например, меньше влияет на сперматогенез.

  • На метаболизм препарата не влияет состав принятой пищи и выпитого алкоголя, а длительность эффекта составляет около 4-5 часов.

О гомеопатических препаратах

Как говорил автор величайшего исторического бестселлера, «Начал», превосходивших по строгости изложения все созданное человечеством за многие века и, по совместительству, «отец геометрии» Евклид — «то, что принято бездоказательно, может быть также и отвергнуто бездоказательно».

В данном случае, речь идет о гомеопатических препаратах, применяющихся в таких разведениях, что концентрации случайных примесей в воде в сотни и тысячи раз превышают ускользающее малую концентрацию действующего вещества.

Одним из таких «фаворитов», прошедших даже одобрение в медицинских центрах, институтах и клиниках, и был препарат «Импаза», который стоит 500 рублей за упаковку в 20 таблеток. По заявлению производителей, препарат содержит «аффинно-очищенные антитела к эндотелиальной NO – синтетазе», причем в разведении 10−12 степени, что соответствует 1 молекуле действующего вещества к миллиарду молекул балласта. А разведение С200 вообще дает одну молекулу на объем 10320 современных вселенных.

  • Не правда ли, слишком высокая цена за отсутствие молекул? Комментарии излишни.

В ноябре 2016 года все периодические издания сообщили о том, что власти США обязали производителей гомеопатии указывать на упаковке данные о том, что:

  • их «лекарства» не имеют под собой научной базы;
  • они не тестируются с применением методов доказательной медицины;
  • не имеют доказанных преимуществ перед настоящими препаратами;
  • в производстве ведущими являются идеи XVIII века.

Конечно, вы можете продолжать применять «Импазу», если у вас психогенная эректильная дисфункция, и она поможет, но с точно таким же успехом вам могут помочь щепки с ближайшего во дворе старого пня, но если вы поверите в то, что это «исцеляющие частицы священного дерева исчезнувшего племени Курду-Брама» (подробнее о нововведении FDA).

В лечении эректильной дисфункции используют и другие препараты, но это должен назначать врач.

К числу эффективных лекарств относятся:

  • алкалоиды, например, иохимбин;
  • альфа-блокатор фентоламин (тропафен). Блокирует уменьшение эрекции, но не влияет на ее появление;
  • аналоги простагландина Е, увеличивающие приток крови к кавернозным телам;
  • тестостерон, который вводится при снижении андрогенной гормональной активности;
  • папаверин, применяющийся для активации венозной окклюзии. Используется в комбинации с фентоламином и аналогами простагландинов. Вводится непосредственно в виде интракавернозных инъекций.
  • миноксидил, наносящийся на головку полового члена в виде раствора. Расширяет артериолы и увеличивает приток крови.

Кроме этого, в лечении эректильной дисфункции применяются препараты-антидепрессанты, но терапия психогенной эректильной дисфункции – это совсем другая история…

Прогноз лечения

Только лишь один перечень исследований, далеко не полный, показывает, насколько мультидисциплинарной является эта проблема. Понятно, с какой сложностью может столкнуться среднестатистический россиянин, не только пациент, но и зачастую врач, который никогда не слышал о используемых во всем мире методиках оценки ночных эрекций и исследования вызванных потенциалов головного мозга при стимуляции половых органов.

Поэтому вопрос о современных методах диагностики, уровне доверия к врачу и своевременности обращения при расстройствах эрекции является далеко не лишним.

Прежде всего, лечится основное заболевание, например, нормализуется уровень сахара при диабете, проводится улучшение микроциркуляторного кровотока, борьба с диабетической полинейропатией. Затем требуется отказаться от вредных привычек, и «вернуться» к здоровому образу жизни, особенно отказаться от курения и алкоголя.

Мужчина для полноценной жизни должен начать правильно питаться и привести свой вес в норму, отказаться от постоянного употребления стимуляторов, соблюдать режим дня, больше двигаться и хорошо спать. Кроме того, нужно регулярно вести половую жизнь, избегая как длительного воздержания, так и «злоупотребления» сексом с частой сменой партнеров.

Заниматься лечением должен врач уролог – андролог и, если все в порядке, и органическая причина исключена, то пациент может попытаться заняться лечением эректильной дисфункции в «домашних условиях». В том случае, если физиологическая эрекция сохранена, то стоит ликвидировать психические барьеры и тогда вы обретете полноценный и активный образ жизни.

zdravlab.com

Топ-20 способов лечения эректильной дисфункции в домашних условиях и все о причинах ее появления

Эректильная дисфункция (ЭД) – это нарушение работы мужского полового органа, при котором его боевая готовность и жесткость недостаточны для совершения полноценной любовной близости с женщиной.

В дальнейшем будем писать сокращенно ЭД.

Какие специалисты помогают в вопросах этого недуга:

  • урологи;
  • сексопатологи;
  • врач-психотерапевт (если недуг имеет психологический характер).

Основные симптомы

  1. слишком быстрое завершение близости;
  2. пропадает влечение к любимой женщине;
  3. боевая готовность мужского органа может то пропадать, то появляться, нет постоянности;
  4. недостаточная твердость и вялость полового органа;
  5. мужик не проявляет сам инициативы для соития;
  6. притупление былых ощущений;
  7. снижение частоты утренних и ночных эрекций также является симптомом эректильной дисфункции слабого или уже запущенного характера;
  8. мужчина избегает любовную близость и находит всевозможные отговорки.

Виды

Есть 3 типа ЭД в зависимости от появления:

  • Органическая. Наступает постепенно на фоне какого-либо заболевания. Влечение к женщинам не исчезает, но во время соития жесткость органа может внезапно исчезнуть.
  • Психогенная. Наступает совсем неожиданно. Но при этом боевая готовность во время близости сохраняется.
  • Смешанная. ЭД берет свое начало из-за органических и психологических факторов в совокупности.
Топ средство для стойкости твоего дружка

Причины возникновения расстройства

1. Органические

Проблемы сердечно-сосудистой системы и кровеносных сосудов

  • гипертензия;
  • сбои артериального и венозного кровотока;
  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • васкулит также может быть причиной возникновения эректильной дисфункции.

Снижение уровня тестостерона, сбои эндокринной системы

  • сахарный диабет;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • операции на простате;
  • климакс (низкий тестостерон является одним из симптомов мужского климакса);
  • аденома предстательной железы;
  • лишний вес.

Злоупотребление медикаментами

  • употребление наркотических веществ;
  • прием вредных лекарств, изменяющих гормональный фон;
  • прием стероидов и анаболиков.

Нарушения нервной системы и работы позвоночника

  • травмы поясницы или позвоночника;
  • ущемления спинного мозга;
  • грыжи в пояснице;
  • рассеянный склероз;
  • эпилепсия.

Нарушения мужской половой системы и работы его органов

  • обрезание или другие хирургические вмешательства;
  • венерические болезни;
  • ушибы и ожоги полового органа.

2. Психологические

  • дискомфортная локация для совершения близости также является поводом и одной из основных причин психологической эректильной дисфункции, лечение которой совершается выбором более спокойного места;
  • сильное психологическое напряжение, депрессия или стресс;
  • недосып;
  • конфликт с девушкой;
  • психологические детские травмы;
  • страх потерпеть фиаско;
  • заниженная самооценка;
  • первая ночь с новой партнершей;
  • ограничивающие убеждения.

3. Смешанные и другие

  • нерегулярная половая жизнь;
  • сидячий образ жизни;
  • неблагоприятные экологические факторы.

Статистика появления ЭД в зависимости от возраста

С возрастом риск возникновения недуга только увеличивается.

  • до 21 года – 5%;
  • 21-30 лет – между 10 и 30%;
  • 30-40 лет – между 30 и 40%;
  • 40-50 лет – между 40 и 50%;
  • 50-60 лет – между 50 и 60%;
  • от 60 лет – между 60 и 80%.

20 способов устранения проблемы

Разберем подробно 20 методов лечения эректильной дисфункции в домашних условиях.

1. Выбирай ту позу, где твое тело в вертикальном положении

  • Лежать на спине во время близости с любимой – худшая поза для мужиков, страдающих проблемой на тему о том, что их дружок непослушен и мягок.
  • Это так, потому что отток крови из органа происходит сильнее по закону притяжения.
  • Если ты лежишь сверху и уже получается на животе, то здесь есть большой риск быстро прийти к финишу и потерять твердость мужского достоинства.
  • Лучше использовать позиции, где ты не лежишь вообще. Ты стоишь либо на коленях, либо на ногах, главное, тело расположено вертикально, и приток крови в орган будет намного лучше.

2. Методика замена жгута путем обхвата у основания

  1. Суть метода в том, что при наступлении эрекции ты обхватываешь у основания пальцами своего дружка. Особенно это помогает тем, чей дружок вялый и боевая готовность быстро теряется.
  2. Таким образом, кровь не будет уходить из вашего достоинства, сохранится его твердость. Внедри и используй эту технику, чтобы меньше задаваться вопросами на тему о том, что это такое – эректильная дисфункция у мужчин.
  3. Обхватывают обычно большим, указательным и средним пальцем со средней силой. Многие видели, как накладывают жгуты при кровотечении, чтобы не потерять много крови. Здесь примерно такая же схема. Используйте ее с умом.

3. Выполняйте технику «Укрепления энергии почек»

  • Техника выполняется в туалете, когда вы идете туда по маленькому. Заключается она в том, что струю жидкости вы испускаете, стоя на цыпочках, выпрямив при этом спину и не сутулясь.
  • Также при этом нужно напрячь ваши ягодицы и пресс, намеренно сильнее выпуская жидкость на выдохе.
  • По тому, какова сила струи, вы оцените уровень своих навыков в постели. Если все заканчивается его вялостью и капаньем, то мужской потенциал в постели не в самом лучшем состоянии.
  • Частое выполнение техники укрепляет ваши почки, помогает избежать быстрого финиша. Почему порой нет выносливости в постели мы писали в другом руководстве.

4. Делайте специальные физические упражнения

Какие области тела нужно тренировать

Главная направленность тренировок должна быть на укрепление следующих областей тела:

  • мышц таза;
  • ягодичек;
  • мышц живота;
  • пресса;
  • нижней области спины;
  • талии.

Плюсы

Сила и тонус этих мышц помогут дольше держаться в постели, улучшат кровообращение в главный орган и повысят мужскую силу.

Примеры упражнений

Разберем в деталях вопрос о том, какие упражнения для эректильной дисфункции и лечения этого недуга применяют чаще всего.

  1. Упражнение на пресс. Сидя на полу фиксируем ноги начинаем поднимать и опускать корпус. Повторяйте движения до возникновения приятной усталости. Это прокачивает мускулы живота. Сильный пресс говорит о ваших способностях в постели.
  2. Наклоны ног на 45 градусов. Нужно лечь на спину, подняв ноги вверх на 90 градусов. Теперь начинаем опускать обе ноги сначала влево на 45 градусов, а потом также вправо, никуда не торопясь. Повторяйте процедуру около 10 раз.
  3. Лодочка. Известное упражнение, суть которого в том, что лежа на животе, начинаем одновременно поднимать и тянуть руки вперед и ноги назад так, чтобы к полу прикасался только ваш живот. Держимся так столько, сколько можем и возвращаемся в исходное положение.
  4. Велосипед. Особенно полезно делать с утра. Лежа на кровати начинаем крутить воздушные педали невидимого велосипеда. Должно возникнуть приятное ощущение усталости в области пресса.
  5. Поднятие и опускание таза. Находим опору в локтях об край дивана, корпус вперед, ноги согнуты в коленях, опираемся ступнями ног. Начинаем с открытым ртом поднимать и опускать таз, имитируя возвратно-поступательные движения. Появится легкое натяжение в паховых мышцах – признак правильного выполнения упражнения.
  6. Шажочки на ягодицах. Садимся на заднюю точку, руки, согнув в локтях, можно вытянуть перед собой, ноги вперед. Теперь, поочередно шагаем каждой ягодицей с максимальной амплитудой и длиной. Хороший знак, если станет жарко от выполнения.
  7. Приседания. Всем знакомые приседания с выпрямленной спиной, которые все делали и умеют.

У нас на сайте вы можете прочитать обо всех упражнениях для повышения потенции.

5. Применяйте метод «Сжатия особых мышц» сзади

Следующая техника у мужчин на тему о том, как лечить эректильную дисфункцию в домашних условиях, заключается в повседневных тренировках лобково-копчиковой мышцы.

  1. Вдохните носом воздух и начните вбирать в себя задний проход и мышцы вокруг него, не выдыхайте воздух.
  2. Вы сжимаете все эти мышцы так же как и в случае, когда пытаетесь сдержать позывы кишечника.
  3. Выполняйте сжатия с наибольшей силой, которой вы можете, для получения эффективных результатов. На неторопливом выдохе вы убираете напряжение в мышцах и полностью отдыхаете.
  4. После появится приятная теплота сзади и в области промежности. Она означает, что все выполнено верно. В деталях о лобково-копчиковой мышце мы рассказывали в другой статье.

Плюсы от частого выполнения упражнения:

  • просыпается либидо и энергия в области таза;
  • расслабляется психика;
  • массаж предстательной железы;
  • появляется умение отсрочить преждевременный финиш (техники для отсрочки финиша описаны тут);
  • мужское половой орган становится более сильным.

6. Знайте о секрете уровня тестостерона в утренние часы

Используйте этот 6-й секрет ранним утром, чтобы меньше переживать на тему о том, что делать со слабой эректильной дисфункцией у молодых или взрослых мужиков.

  • Исследования показывают, что уровень тестостерона у мужчин максимально высок утром, после пробуждения. К вечеру уровень тестостерона понижается. Это правило применимо к 80% мужчин.
  • Постройте свой день так, чтобы встать утром, позавтракать и опять отправиться обратно к любимой в постель. Отдавайте себе отчет в том, что утром ваши результаты будут лучше.

7. Рекомендуемое меню от завтрака до ужина для мужской силы

Завтрак № 1

  • Каша, молоко.
  • Свежие фрукты.
  • Хлебцы.
  • Сваренные яйца.
  • Творожок.
  • Будет полезным отказаться от кофе и пить чай из трав.

Завтрак № 2

  • Йогурт или сок из томатов.
  • Чечевичный суп вместе с хлебцами.
  • Салат, содержащий овощи
  • Постное мясо или рыба.
  • Творожок.
  • Свежевыжатый сок.
  • Орехи.

Обед

  • Овощной салатик.
  • Рыбное мясо или куриное без жира.
  • Запеченный картофель или коричневый рис.
  • Вареная кукуруза.

На ужин

  • Молоко с наименьшим содержанием жира.
  • Варенец.
  • Йогурт.
  • Фрукты.

Мы также писали ранее на сайте о других продуктах для повышения потенции у мужчин.

Разберем вопрос о лечении эректильной дисфункции у мужчин препаратами. Что же помогает?

8. Медикаменты

  1. Продукты партнеров нашего сайта;
  2. Капикачху;
  3. Виагра;
  4. Сиалис.

О схожих по теме советах мы также говорили в статье на тему о том, почему во время секса пропадает эрекция.

9. Вакуумные помпы

Есть специальные вакуумные помпы, которые прикладываются к половому органу. В нем маленьким насосом выкачивается воздух, и создавшееся там давление заставляет прийти в боевую готовность вашего дружка.

Проще говоря, вакуум, создавшийся там, усиливает кровоток в достоинство, и за счет этого оно набухает. Такой метод тоже дает свой положительный эффект.

10. Пища богини любви Афродиты

Пища называется именно так, потому что содержит особые вещества – афродизиаки.

Афродизиаки – это вещества, которые способствуют повышению полового влечения и способностей в постели.

В домашних условиях лечение эректильной дисфункции и причин ее появления осуществимо и за счет некоторых специальных продуктов, блюд.

К такой пище относятся

  • десерты из бананов;
  • дикий мед;
  • чеснок в блюдах;
  • козье молоко;
  • креветки, крабы и другие дары моря;
  • оливковое масло;
  • петрушка;
  • артишоки;
  • корица;
  • мидии;
  • треска;
  • сухофрукты;
  • грецкие орешки;
  • верблюжье молоко.

11. Принимайте горячие и холодные ванны

  • Начинать нужно с горячей ванны. Потом переходить в холодную. В каждой ванне быть около двух минут.
  • По поводу температуры холодной воды – она должна быть умеренно холодной, потом постепенно после привыкания можно понижать температуру.
  • Чтобы процесс был плодотворным, нужно менять ванны с горячей на холодную 6 раз, то есть всего 12 чередований.
  • Плюс в том, что это улучшает кровообращение и также повышает выработку гормонов в теле. Применение контрастного душа или ванн будет одним из ваших эффективных решений на вопрос о том, как вылечить эректильную дисфункцию в домашних условиях. Схожие по теме советы мы даем и в другой публикации.

12. Изюмный отвар на молоке

  1. Изюм черного цвета хорошенько промывают и пускают кипятить в молоко в соотношении 30 грамм на 300 мл соответственно.
  2. Убирают с огня после закипания и дают остыть.
  3. Такую смесь можно употреблять раз в день, кушая сваренный в молоке изюм и запивая его молоком.

13. Смесь с грецкими орехами

Берут горсточку грецких орехов, очищают и едят либо вместе с медом, предварительно и измельчив, либо кушают цельными, запивая при этом сами орехи козьим молоком.

Для любителей природных даров мы также писали детальную статью про народные средства для повышения потенции.

14. Гречневая каша по особому рецепту

  1. Берут гречку, очищают ее и очень хорошо промывают, сменяя воду несколько раз. Очищенную и вымытую кастрюлю с гречкой заливают уже вскипяченной водой.
  2. Смеси дают постоять ночь. На следующее утро избавляются от воды. Затем заливают гречку кефиром с наименьшим содержанием жира.
  3. Откажитесь от добавления различных специй в блюдо в виде соли и других приправ.
  4. Кашу можно есть столько раз в день, сколько захочется.
  5. Многие не уделяют должного внимания своему рациону и едят все подряд: жирное, жареное. Нужно понять, что эта эректильная дисфункция у мужчин таким образом приобретает только большую власть.

15. Семены тыквы или дыни

  • Полезны семена тыквы и также семена дыни. Можно выбрать любой из семян и хорошенько очистить. Например, в кофемолке.
  • Измельченный в порошок семена можно есть вместе с медом или так просто запивать водой по одной чайной ложке утром, в обед и после ужина.

16. Отвар из морковки

Очищенную морковь пропустите через мелкую терку. Берут уже кипяченное молоко и растертую морковь в соотношении две столовые ложки на стакан соответственно и смешивают.

Полученную смесь держат на слабом огне около 15 минут. Затем можно дать остыть и пить три раза в течение дня.

17. Чеснок и репчатый лук

Следующий способ для лечения эректильной дисфункции народными средствами у мужчин заключается в приготовлении и поедании различных блюд вместе с чесноком или репчатым луком.

  • Чеснок и лук помогают увеличить мужскую силу. Их можно добавлять и в салаты в качестве ингредиентов, съедать несколько луковиц в день, когда ешь супы или другие тяжелые блюда.
  • Лук можно нарезать колечками, а чеснок обычно мелко нарезают, и это можно добавлять к разным мясным блюдам.
  • Если есть мысли о запахе после поедания чеснока, то его можно убрать петрушкой, которая также полезна при мужских расстройствах.

18. Не забываем делать пробежки

От обычного бега польза очень велика. Хотя бы если уделять этому 30-40 минут в день, результат не заставит себя ждать.

Можно бегать и на беговой дорожке, выбрав удобный для себя темп.

Благодаря бегу улучшается кровообращение в тазу, кровь лучше наполняет мужское достоинство и улучшается его твердость.

19. Откажитесь от вредных привычек

Для лечения слабой эректильной дисфункции, когда наполовину слабеет твое мужское либидо, рекомендуют отказаться от старых вредных привычек.

От чего следует отказаться:

  • курение;
  • спиртное;
  • жирная или жареная еда;
  • кофеин (лучше вместо него выпивать свежевыжатые соки).

20. Профилактические меры

  1. Занимайтесь как можно чаще физической активностью. Это предотвратит появление застоев крови в тазу. Не отказывайтесь от пеших прогулок, занимайтесь гимнастикой.
  2. Во время близости с любимой пожилым людям не рекомендуется часто терять семя. Мужикам в возрасте рекомендуется пореже приходить к финишу. Вы увидите как много плюсов это вам даст и в плане энергии, самочувствия и потенциала для следующих ласк в постели.
  3. Быстрее решить проблему помогут моногамные отношения с одной любимой женщиной. Постоянство отношений и чувств сильно поможет вам.
  4. Будьте со своей женщиной в одной команде, а не в разных. Общайтесь друг с другом, выслушивайте, задавайте вопросы и давайте обратную связь друг другу. Любимая девушка может как помочь ускорить восстановление мужской силы, так и подавить из-за своего осуждения и укора.
  5. Нагрузки как для психики, так и для тела должны быть умеренными, не забывайте уделять время тому, чтобы просто отдохнуть от рутины и разгрузить голову от работы.
  6. Не допускайте ожирения и следите за тем, чтобы у вас не было лишнего веса. А для этого кроме занятий спортом нужно следить и за своим питанием.

На этом все. Теперь вы знаете немало о препаратах для лечения эректильной дисфункции у мужчин и об эффективных техниках для устранения этого расстройства и поднятия либидо.

5,00, (оценок: 4) Loading...

moelibido.com

Эректильная дисфункция: с чем связана проблема и как от нее избавиться?

Среди множества проблем сексуального характера, которые могут возникнуть у мужчин, эректильная дисфункция — одна из наиболее распространенных. Она может развиться уже к 30–40 годам.

Однако, благодаря развитию пероральной терапии, методы диагностики и способы лечения этого заболевания сильно эволюционировали. Далее, мы рассмотрим причины появления такого рода проблем и способы их лечения. Также затронем способы профилактики этого заболевания.

Скрыть содержание

Однако этот термин, в последнее время, стали редко применять в международной медицинской литературе. Причин тому несколько. Довольно долго он носил предосудительный характер и был не совсем точным и сильно обобщающим. Практический всегда ставился в случаях, когда пациент жаловался на снижение продолжительности полового акта или снижение (отсутствие) сексуального влечения.

Эректильная дисфункция — это недостаточная эрекция мужского полового члена для совершения полового акта. Она выражается в его недостаточно объеме и твердости для совершения совокупления. Другими словами эректильная дисфункция — это импотенция.

Диагноз часто звучал как приговор. В данный момент это рассматривают как нарушение эрекции, и не связывают напрямую с эякуляцией, т. е. способностью мужчины выполнять семяизвержение. У множества пациентов эрекция все же присутствует, но ее недостаточно для нормального полового акта.

К тому же выяснилось, что пациентов с плохой эрекцией гораздо больше чем с ее полным отсутствием. Поэтому сейчас больше используется такое понятие, как «эректильная дисфункция».

Импотенция же — это просто ее крайняя степень. Ее делят на два типа. Первичная — когда хорошей эрекции никогда не было, и вторичная — когда эрекция была ослаблена со временем. Если отсутствуют заболевания и факторы, вызывающие эту дисфункцию, нормальная эрекцию может быть и в 60 и 70 лет.

Виды эректильной дисфункции

В нормальном состоянии, половой акт у мужчин состоит из нескольких этапов. Сначала идет сексуальное влечение и предварительные ласки. Потом наступает эрекция и последующее введение полового члена в партнера. Далее, следует совершение определенного количества фрикций на протяжении какого-то количества времени, приводящие к семяизвержению и наступлению оргазма. Если в этой цепочке что-либо нарушается или отсутствует, то это влечет за собой невозможность совершения нормального полового акта и нарушает остальные компоненты. Чаще всего страдает именно эрекция и эякуляция.

Самая простая в лечении — это временная (слабая) эректильная дисфункция у мужчины, а наиболее частой причиной в таком случае бывает злоупотребление алкоголем или какие-то страхи.

При таких проявлениях необходимо убрать первопричину и нормальная работа организма восстановится сама собой. Другими словами, необходимо бросить пить, курить, чаще бывать на свежем воздухе и с оптимизмом смотреть в будущее.

Гораздо хуже, когда эректильная дисфункция приобретает постоянный, хронический характер.

Согласно последним исследованиям в этой области, больше половины всех проявлений этой дисфункции приходится на физиологические причины.

Далее, идут психологические причины импотенции, которыми может быть стресс или страх, недовольство собой, своей жизнью, какие-то эмоциональные срывы. В медицине эректильную дисфункцию у мужчин делят на три вида (по причинам возникновения): органическую, психогенную и смешанную (проявления и методы лечения у них также разные).

Симптомы и проявление

Органическая эректильная дисфункция может возникнуть при эндокринных расстройствах или понижении уровня тестостерона, а на ее проявление могут влиять различные урологические болезни или нарушения, отвечающих за это, рецепторов в головном мозге. Также могут повлиять последствия некоторых болезней, таких, например, как простатит или рак простаты.

Обычно такой вид эректильной дисфункции проявляется постепенно и ее первые признаки малозаметны. Она происходит постоянно и со временем прогрессирует. При этом отсутствует ночная или утренняя эрекция, а при половом акте она внезапно может исчезнуть. При этом сексуальное влечение и семяизвержение остаются нормальными.

Венозная эректильная дисфункция возникает в случае нарушения механизма регулирования оттока крови из тканей полового члена. Также она может возникнуть при артериальных и сосудистых нарушениях. Так называемом нарушении микроциркуляции. Причиной может такого типа эректильной дисфункции может стать гипертония, курение и др.

Психогенная эректильная дисфункция связана с расстройствами психики или же нервной системы. Она может возникнуть вследствие невроза или депрессии.

Проявление такой эректильной дисфункции заметно отличается от органической. У нее не постепенное, а внезапное начало. Однако появляется она периодически, но не прогрессирует. Ночная или утренняя эрекции при этом присутствуют и при половом акте эрекция сохраняется.

При смешанных проявлениях могут присутствовать как органические ,так и психологические факторы.

Долгое время считалось, что основной причиной эректильной дисфункции являются психологические проблемы. Мужчины списывали свои неудачи на стресс, депрессию, неурядицы и разногласия в семейной жизни. Однако последние исследования в этой области показали, что психогенная дисфункция возникает лишь в 20% случаев. Большая же часть из них приходится на органическую.

Прием некоторых медицинских препаратов тоже может сказаться на ее проявлении.

В основном это психотропные медикаменты и препараты, влияющие на работу центральной нервной системы. Также побочное действие могут оказывать анаболические препараты так называемые анаболики. Тот же прием стероидов может негативно сказаться на потенции.

Еще одно популярное заблуждение связано с возрастом, в котором эта болезнь может проявиться.

Сам по себе возраст никак не связан с этими проявлениями. Могут влиять болезни, которые у мужчин появляются с возрастом. Но эти болезни могут появиться и раньше.

Также чем старше человек становится, тем выше у него риск возникновения хронических болезней, приводящих к этому результату. Эректильная дисфункция в молодом возрасте может быть связана как с описанными выше факторами, так и с повышенным употреблением алкоголя, сигарет, а в некоторых случаях и наркотических веществ.

Также эректильная дисфункция может служить симптомом развития другой, более серьезной болезни, которую пациент может не заметить на ранней стадии.

Чтобы достоверно и точно определить причины возникновения этого заболевания необходимо произвести клиническую диагностику. Это позволит либо выявить, либо исключить более серьезные заболевания. В современной медицине применяются несколько методов диагностики.

Диагностика ультразвуком применяется для выявления органических причин эректильной дисфункции.

При этом происходит анализ кровотока в тканях члена и величины венозного оттока.

Половой член исследуется на предмет нарушения микроциркуляции в его сосудах и тканях. После исследования не эрегированного члена в организм вводят специальный стимулятор, вызывающий эрекцию. Далее, под ультразвуком наблюдают как расширяются сосуды, замеряют кровяное давление в них.

После этого, полученные результаты сравнивают с теми, что были получены в состоянии покоя и на этом основании делают заключение.

Тестирование нервных окончаний полового члена (тест на эректильную дисфункцию)

Для выявления дисфункции нервных окончаний полового члена производят тестирование определенного рефлекса. Нажатие на головку члена должно вызвать мгновенное сокращение анусного отверстия. При этом врач, в этот момент может пальпировать отверстие пальцем, проверяя реакцию нервных окончаний.

Если при проведении данной процедуры были выявлены какие-то нарушения, то врач, чтоб проверить работу нерва, может назначить дополнительные тесты.

Прочтите о том, каковы могут быть последствия варикоцеле. Возможно вам следует провериться на наличие данного заболевания.

А здесь читайте о причинах возникновения варикоцеле.

За ночь у мужчин может возникнуть от четырех до шести эрекций. Особенно это происходит в фазе глубокого сна.

Для исследования этой области используют специальный датчик. Его прикрепляют к члену и регистрируют ночные эрекции. Если выявляется их отсутствие, то это указывает на проблемы с кровообращением пениса или проблемы с его нервными окончаниями.

Биотезиометрия пениса основана на вибрации. Таким образом проверяют чувствительность члена, а также его иннервацию. Снижение чувствительности может указывать как на старение организма, так и на диабет.

В молодом возрасте встречается в основном повышенная чувствительность, которая приводит к ранней эякуляции.

О том, как лечить эректильную дисфункцию (методы)

Современные методы лечения эректильной дисфункции у мужчин достигли очень больших высот. Практически в большинстве случаев больному можно помочь. В первую очередь необходимо провести тщательную диагностику и, с учетом индивидуальных особенностей, определить оптимальный, подходящий именно вам, способ лечения.

Универсальных методов нет, либо они не эффективны, так как причины появления этой болезни у всех разные. Выбор методов лечения тоже широк.

Если у вас психогенная эректильная дисфункция и причина в психологическом состоянии или нервном расстройстве, то в лечении могут помочь консультации с профильным специалистом, а если дело в другом, то в ход идет лечение от медикаментозного до хирургического вмешательства. Некоторые пробуют использовать народные средства для лечения эректильной дисфункции. Сегодня при лечении эректильной дисфункции используют несколько методов.

  1. Секс-терапия и психотерапия. Также это может быть массаж или банальные положительные изменения в жизни. Помимо психогенной эректильной дисфункции такое лечение используют иногда и в органических случаях.
  2. Прием таблеток, для повышения эрекции, к которым относятся такие препараты, как Виагра или Левитра (лучшие вспомогательные средства при лечении такой проблемы как эректильная дисфункции). Это так называемая первая терапия. Может применяться с самого начала при лечении всех видов дисфункции.  Такие препараты увеличивают поступление крови в пенис и удерживают его там. Однако при приеме таких препаратов могут быть побочные действия. Вследствие этого существуют некоторые рекомендации и ограничения. Самым безобидным побочным эффектом может быть временный дальтонизм. 

    Людям же со слабой сердечно-сосудистой системой рекомендуется ограничить прием таких медикаментов. Также известно большое количество случаев подделки этих таблеток. Излишне говорить о том, что принимать их нужно только после консультации с врачом.

  3. Инъекционная терапия. Ее используют, когда лечение таблетками от эректильной дисфункции не дает желаемого результата. Также когда они противопоказаны. Такой способ лечения подразумевает инъекции гормональных препаратов в сам член. При этом используют специальные сосудорасширяющие препараты, которые увеличивают приток крови к органу. Этим самым достигается нормальная эрекция. Это очень эффективный метод и пациент может сам научиться делать эти инъекции, когда это необходимо, а также регулировать длительность эрекции. Врач научит делать эти уколы абсолютно безболезненно.  При этом степень сексуальности партнерши не влияет на возникновение эрекции. Этот метод эффективен в 70-80 % случаев. При этом препараты не вызывают привыкания и при регулярном использовании более года, способны улучшить собственные эрекции. 

    Противопоказаниями для этого метода могут служить перенесенные болезни пениса или его пещеристых тел. А также воспаления тканей пениса.

  4. Использование вакуум-эректоров или как еще их называют помп для эректильной дисфункции (специальные приборы). Существует множество различных моделей и их модификаций. Этот метод используют при лечении органической эректильной дисфункции. Правда, в некоторых случаях и психогенных форм. Его плюсы в том, что при отсутствии побочных эффектов и предписаний является неагрессивным методом и дает 90% результат. 

    Суть этого метода заключается в том, что пенис помещается в цилиндр, в котором с помощью помпы создается вакуум. Кровь приливает к члену и удерживается там с помощью специальных колец, так называемых колец для эректильной дисфункции. Этот прибор можно использовать и здоровым людям для массажа или дополнения собственной эрекции, увеличения или выпрямления пениса, а также предотвращения преждевременной эякуляции.

  5. Упражнения, помогающие для устранения эректильной дисфункции. Метод заключается в восстановлении мышц нижнего таза и обучении работать их с той силой, с которой необходимо. Это метод биологической обратной связи. Он тренирует мышцы промежности, заставляя их работать, когда нам необходимо. Используется при повреждениях или долгом бездействии мышц в результате каких-либо травм.
  6. Самым радикальным, но и самым эффективным методом лечения является фаллопротезирование. Он применяется, когда другие методы оказываются бессильны, а дисфункция вызвана необратимыми причинами. При помощи хирургического вмешательства происходит протезирование члена. 

    Эрекция происходит после сжатия специальной помпы, находящейся в мошонке. С помощью такой операции можно добиться максимального эффекта. Сама операция фаллопротезирования довольно сложна и должна проводиться специалистами высокого уровня. только так можно избежать послеоперационных осложнений.

При лечении эректильной дисфункции народными методами или какими-то самостоятельными способами в домашних условиях, чаще всего используют отвары из разных корней и растений. Очень популярен имбирь. На его основе делают чай, разные настойки и даже ванны. Из корня женьшеня и сельдерея делают настойки. Также рекомендуют есть мед с орехами. Можно делать отвар из клевера, мяты крапивы и зверобоя.

Все эти способы помогают поднять общий тонус организма, реализовать его внутренние силы и снять нервное или психологическое напряжение. Это может быть причиной при психогенных дисфункциях и некоторых органических случаях. При более серьезных причинах, а тем более при серьезных заболеваниях таких, как диабет, они не помогут и необходимо будет немедленно обратиться к врачу.

Узнайте, как можно проводитьлечение варикоцеле без операции в домашних условиях.

О том, что такое позднее семяизвержение читайте тут. Узнайте, что является нормой, а что можно считать отклонением.

А на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html вы сможете прочесть о варикоцеле после операции.

Профилактика

Для предотвращения появления и развития эректильной дисфункции необходимо в первую очередь вести здоровый образ жизни.

Необходимо правильно питаться и по возможности заниматься спортом. Также лучше не курить и минимизировать потребление алкоголя. А лучше вообще исключить. Естественно, ни в коем случае нельзя употреблять наркотики.

Относительно приема медикаментов, нужно строго соблюдать рецепт и дозировки, назначенные врачом. Особенно, это касается препаратов психотропной группы и медикаментов, оказывающих влияние на нервную и гормональную системы.

Необходимо вести постоянную половую жизнь без длительных воздержаний. Излишества сексуального характера тоже не рекомендуются.

При операциях на малом тазу, при травмах этой области, гипертонии или диабете необходимо получить консультацию у уролога.

Также при профилактике эректильной дисфункции можно использовать вакуум-эректор. Народные методики советуют есть побольше имбиря, грецких орехов и меда. Отвары из трав помогут придать тонус всему организму.

Таким образом, сегодня практически все случаи эректильной дисфункции поддаются лечению. Методов существует множество и опытный врач в состоянии подобрать вам персональный способ лечения.

Также необходимо помнить, что этот недуг может послужить симптомом другого, более серьезного заболевания. Главное — это не затягивать, и при первых же симптомах пройти диагностику в специализированном центре. Ваше здоровье — в ваших руках.

А в этом видео рассказывается о том, почему может появитться эректильная дисфункция

man-up.ru

Эректильная дисфункция у мужчин

Содержание:

Эректильная дисфункция - это расстройство половой функции, которое часто становится настоящей проблемой для мужчин всего мира. Статистика утверждает, что практически каждый мужчина, начиная от 20 лет, хотя бы раз сталкивался с симптомами эректильной дисфункции: недостаточной жесткостью полового члена в возбужденном состоянии.

Вследствие этого не может состояться полноценный половой акт. Но следует знать, что об эректильной дисфункции говорят лишь в том случае, когда качественной эрекции не удается достичь более чем в 25 процентах половых актов.

Часто эректильная дисфункция становится для мужчин серьезным испытанием, ведь это не только физиологическая, но и психологическая проблема.

Симптомы эректильной дисфункции

Симптомы эректильной дисфункции можно разделить на несколько видов: нарушения либидо (сексуального влечения), нарушения эрекции, эякуляции и оргазма (аноргазмия).

Самым распространенным симптомом, связанным со стрессами, усталостью или плохим самочувствием, является нарушения либидо – нежелание физической близости. Это может происходить как из-за разлада отношений партнеров, подавленности, так и вследствие гормональных нарушений (снижения выработки тестостерона).

Вялость, неполноценность эрекции может свидетельствовать о сосудистых заболеваниях, а нарушения эякуляции или её отсутствие бывает связано с психологическими проблемами. Реже всего у мужчин встречается аноргазмия – нарушение оргазма. Он может быть непродолжительным или отсутствовать вовсе. Данный симптом связывают с психологическими нарушениями.

Виды эректильной дисфункции

Существуют несколько видов эректильной дисфункции, и определяются они причинами и подходами к лечению этой проблемы: психологическая (психогенная), органическая и смешанная. Около 20% причин, вызывающих расстройство эрекции, имеют психологическую основу, но в 80% случаев оно говорит о серьезных заболеваниях, осложнением которых является (аутоиммунные заболевания, гипертония, сахарный диабет).

Каждый вид эректильной дисфункции имеет свои особенности. Например, психологическая эректильная дисфункция обычно начинается внезапно. Её связывают со стрессами, перенапряжением или проблемами во взаимоотношениях партнеров. При этом утренняя эрекция и способность полового члена находиться в напряженном состоянии во время полового акта сохраняются.

Органические проблемы обычно начинаются постепенно, и поддерживать нормальную эрекцию с каждым разом становится всё сложнее. Это говорит о наличии какого-то фонового заболевания, требующего лечения. Также органические проблемы могут возникать из-за приема медикаментов, влияющих на потенцию. У мужчины сохраняются либидо и эякуляция, но отсутствуют ночные эрекции, а во время полового акта член может внезапно потерять жесткость.

Очень важно, заметив изменения состояния эрекции, не списывать это на всевозможные внешние причины (стрессы, усталость, ссоры с партнером), ведь трудности в сексуальной сфере не должны становиться нормой. Чтобы решить проблему, обязательно следует обратиться к специалисту.

Причины эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция обычно имеет ряд причин, самые распространенные из которых мы рассмотрим подробнее:

  • Эндокринные причины эректильной дисфункции являются нарушением выработки мужского полового гормона – тестостерона. Это часто происходит при генетических отклонениях, травмах, инфекциях и опухолях. Потенция и эрекция при таких заболеваниях обычно возобновляются после лечениях гормональными препаратами (таблетками, гелями).

  • Медикаментозные причины эректильной дисфункции заключаются в приеме определенных препаратов, снижающих выработку мужских половых гормонов. Это могут быть лекарства, которые угнетают активность коры головного мозга, и любые наркотические вещества, в том числе алкоголь.

  • Неврологические причины эректильной дисфункции включают в себя ряд заболеваний периферических нервов или головного и спинного мозга. Это могут быть как травмы головного и спинного мозга, так и аутоиммунные болезни, нарушения кровообращения в мозгу, эпилепсия, склероз, травмы промежности и малого таза.

  • Психологические причины эректильной дисфункции заключаются в затянувшихся стрессах, неврозах, депрессиях, проблемах с партнером или несоответствии сексуальных пристрастий и привычек. Даже обычная усталость может негативно сказаться на мужской потенции. Также часто на эрекцию влияют страх испытать неудачу в постели или половой акт с новым партнером.

Среди других причин также можно выделить травмы полового члена и проблемы с сосудами (склероз). Если приток крови по артериям нарушен, эрекция может долго не наступать, либо происходить в недостаточном объеме. При нарушении венозного блока эрекция наступает быстро, но так же быстро проходит, часто не позволяя завершить половой акт. Это случается из-за воспаления внутренней оболочки сосудов, характерного для заядлых курильщиков или людей с аутоиммунными заболеваниями. Следует выделить также пениальный ангиоспазм – нарушение кровообращения в сосудах полового члена.

Редкой причиной эректильной дисфункции может стать определенное анатомическое изменение полового члена (болезнь Пейрони, неправильное расположение отверстия уретры).

Травмы пениса

Среди причин импотенции особое положение занимают травмы пениса. Они могут стать результатом аварии, ушиба, ранения (ножевое, огнестрельное), ожога. Каким бы ни был источник повреждения, без помощи врача не обойтись.

  • Ушибы. Квалифицируются как закрытые повреждения пениса, могут быть получены при падении с высоты, драке, упражнениях. В большинстве случаев приводят к нарушению мочеиспускательного канала. Дают о себе знать болевыми ощущениями при движении, отеками, гематомами. Лечатся компрессами, нестероидными анальгетиками, иногда – хирургическим путем.

  • Подкожные кровоизлияния. Приводят к повреждению кровеносных сосудов, образованию отеков. Опасность - возникновение рубцов (при заживлении), препятствующих притоку крови, обязательному для эрекции. Могут появляться при продолжительном сексуальном контакте, его нестандартных формах. Проблема решается холодными компрессами.

  • Переломы. Могут стать итогом резкого перегиба органа, тяжелого удара, грубого полового контакта. Представляют собой разрыв пещеристых тел, способны вызвать эректильную дисфункцию. Симптомы – образование отека, обширной гематомы, острая боль, иногда шок. Помощь определяется серьезностью травмы: от компрессов до операции.

  • Ожог. Повреждение, вызванное ультрафиолетом, химическими веществами, горячими жидкостями. Симптомы зависят от степени ожога: от отека и покраснения до отмирания кожи. Лечение, в результате которого восстанавливается эрекция, также определяется тяжестью повреждения.

Обрезание

Крайняя плоть представляет собой складку кожи, основное назначение которой заключается в защите головки пениса. При её отсутствии неизбежно чрезмерное раздражение нервных рецепторов при движении (бег, хождение), контакте с нижним бельем. Его систематическое повторение вызывает сокращение чувствительности головки, обязательной для появления эрекции.

Также повышается риск заражения мужчины инфекцией, стимулирующей воспалительные процессы в половых органах. Одним из осложнений ИППП является импотенция. Поэтому устойчивая эректильная дисфункция после 40 нередко становится последствием обрезания.

Пластика уздечки

Уздечка крайней плоти имеет вид продольной кожной складки, находящейся между крайней плотью и головкой пениса. Её назначение – раскрытие головки в состоянии возбуждения, регуляция изгиба и предотвращение смещения.

Дефекты уздечки (короткая складка) приводят к появлению боли и даже кровянистых выделений при контакте, раннему семяизвержению. В связи с этим у мужчины вырабатывается привычка сдерживаться при половом акте, которая может обернуться развитием устойчивой эректильной дисфункции. Проблема успешно решается пластикой уздечки.

Процедура подразумевает хирургическое рассечение уздечки, производится под наркозом. Процесс занимает максимум 30 минут, после его завершения трудоспособность мужчины ничем не ограничивается.

Вне зависимости от того, какие причины эректильной дисфункции подозреваются, следует посетить врача. Специалистом будут проведены необходимые исследования. Функциональность нервов пениса исследуется посредством тестирования иннервации (бульбокавернозного рефлекса). Процедура заключается в надавливании на головку пениса, результатом чего должно становиться незамедлительное сокращение ануса. Уролог определяет латентность рефлекса, изучая сокращение сфинктера или производя пальпацию.

Если тестирование иннервации члена позволяет предположить диабет, нарушение нерва, подключаются дополнительные исследования функциональности нерва.

По теме: ТОП-5 лучших продуктов для идеальной потенции

Лечение эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции зависит от причин, по которым она возникла. В случае эндокринных нарушений пациентам назначают гормональные таблетки или гели. При медикаментозных причинах доктор подбирает лекарственные препараты, не влияющие на потенцию. Устранение неврологических причин заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего проблемы с потенцией. Психологические причины требуют специального подхода: отдыха, расслабления, создания доверительной атмосферы между партнерами или даже беседы с доктором (психологом, сексопатологом). Анатомические изменения полового члена, негативно сказывающиеся на эрекции, устраняются хирургическим путем.

Оптимальные действия в ситуации эректильной дисфункции определяет врач. В настоящий момент практикуются следующие способы:

Локальное отрицательное давление

Способ заключается в расположении полового члена в создающий давление резервуар перед сексуальным контактом. «Сосуд» плотно приникает к телу, необходимое воздействие осуществляется посредством насоса. Манипуляция вызывает расширение артерий пениса, результатом становится появление эрекции. Специальный жгут применяется для задержки венозного оттока крови, им захватывается основание органа перед извлечением.

Эрекция, полученная таким способом, продолжается минимум на протяжении одного контакта. Среди положительных сторон безопасность, отсутствие болевых ощущений, повышение чувствительности. Однако присутствуют и минусы – недостаточное качество эрекции, неудобство использования.

Медикаментозное лечение

Оно заключается в приеме препаратов, стимулирующих кровоток в сосудах пениса, что решает проблему эректильной дисфункции. Наибольшую известность завоевала «Виагра», также применяются «Левитра», «Сиалис». Согласно клиническим испытаниям эффективность Виагры не превышает 75%.

Препараты не рекомендуется использовать самостоятельно. Инструкции содержат длинный перечень побочных эффектов, которые вероятны при постоянном приеме. Сократить опасность помогает адекватный выбор дозы, частоты применения. Поэтому консультация с врачом обязательна.

Интракавернозное введение препаратов

Этот метод борьбы с эректильной дисфункцией практикуется ещё с 1975 года. Инъекция средства, расширяющего сосуды, делается перед каждым актом. Место введения укола – кавернозное тело пениса. Действие препарата обеспечивает продолжительную эрекцию. Допустимая частота использования не превышает раза в неделю, подбор индивидуален, производится совместно с врачом.

Метод имеет отрицательные стороны, среди которых опасность осложнений, неудобство использования. Риск побочных эффектов существенно сократился за последние годы, важно только соблюдение врачебных предписаний.

Введение суппозиториев

Лекарственное средство вводится за полчаса до контакта, при этом применяется специальное приспособление. Зона введения препарата – мочеиспускательный канал. Результатом становится качественная эрекция, которая поддерживается от одного часа. Как и в предыдущем случае, способ отталкивает многих неудобством использования. Ещё один минус – высокая стоимость лекарства.

Оперативное вмешательство превращается в необходимость только в особо сложных случаях, к примеру, таким методом устраняется поражение венооклюзивного механизма пениса.  В большинстве ситуаций эффективным оказывается консервативное лечение.

Упражнения для эректильной дисфункции

При эректильной дисфункции неплохие результаты показывают упражнения, оказывающие стимулирующее воздействие на потенцию:

  • Имитация бега на месте. В процессе выполнения носки удерживаются на полу, «работают» только пятки, мужчина переступает с ноги на ногу. От движений требуется скорость, колени функционируют максимально интенсивно. Начинать лучше с минуты «бега», плавно увеличивая нагрузку до 5.

  • Камень. Спина максимально выпрямлена, немного согнуты колени. Суть тренировки в расслаблении и напряжении ягодичной области, следует удерживать воображаемый камень. Упражнение повторяется несколько раз, применяется чередование напряжения и отдыха.

  • Зажим. Этот метод любят йоги, называющие его эффективной профилактикой полового бессилия. Мышцы анального отверстия ритмично напрягаются/расслабляются, мужчина «пытается остановить мочеиспускание». Тренировка полезна для предстательной железы, избавляет от застойных явлений. Оптимальная частота повторов – 15 раз для начинающего, напряжение сохраняется непродолжительное время. Постепенно число сжиманий доводится до 50 раз. Упражнение можно выполнять в любой обстановке, к примеру, при нахождении в пробке.

  • Пылесос. Упражнение выполняется в позиции сидя, подходит обыкновенный стул. Плечи отводятся назад, человек наклоняется вперед, максимально вытягивая тела. Можно представить себе, что на стуле рассыпана крупа, которую требуется удалить пылесосом, «расположенным» между яичками и анусом. Число повторов постепенно наращивается, мышцы напрягаются и расслабляются.

Вначале не стоит выполнять более 10 повторов, нагрузка возрастает постепенно. Эффект ощущается уже несколько суток спустя.

По теме: Физические упражнения для повышения потенции

Профилактика эректильной дисфункции

Существует целый комплекс профилактических мер, снижающих вероятность возникновение эректильной дисфункции. Они актуальны уже для 30-40-летних мужчин:

  • Сбалансированное питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество поставщиков белка – яиц, мяса. Полезны различные кисломолочные продукты, зелень, фрукты и овощи. Обязательно нужно употреблять орехи, мед, отказаться от тяжелой жирной пищи.

  • Отказ от опасных привычек. Пристрастие к наркотикам, спиртному и сигаретам может служить источником эректильной дисфункции.

  • Модернизация половой жизни. Для мужчины представляет угрозу злоупотребление мастурбацией, замена ею полноценных сексуальных контактов. Также не рекомендуется защищаться от беременности партнерши посредством прерванного полового акта.

  • Регулярное посещение уролога. Эта мера способствует своевременному обнаружению болезней половой системы (к примеру, простатита), их успешному лечению.

  • Профилактика заболеваний, способных привести к импотенции. Эндокринные нарушения, проблемы с сосудами, сердцем и другие «источники», рассмотренные выше.

  • Правильный образ жизни. В это понятие входит 8-часовой сон, умеренные физические нагрузки, избегание напряжений и стрессов.

Профилактика не потребует серьезных ограничений, зато предпринятые меры значительно сократят угрозу эректильной дисфункции в любом возрасте.

www.ayzdorov.ru


Смотрите также