Гидросальпинкс что это такое


Гидросальпинкс

Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием. Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью. С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.

Гидросальпинкс – нарушение проходимости фаллопиевых труб, вызванное депонированием в них серозного выпота. Является наиболее распространенной причиной трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин. Частота выявления гидросальпинкса у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям в связи с трубным бесплодием, составляет 10-30 %. У женщин с гидросальпинксом возможность самостоятельного наступления беременности снижена вдвое, в 3-5 раз реже происходит имплантация эмбриона в процедурах ЭКО, двукратно увеличиваются случаи невынашивания беременности и частота возникновения внематочной беременности. Имеющаяся статистика демонстрирует чрезвычайную актуальность настоящей проблемы и поисков ее решения для акушерства и гинекологии.

Классификация гидросальпинкса

Сактосальпинкс - общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.

По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками. В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление). Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.

Гидросальпинкс

Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты. Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости. При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются. Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.

В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза. При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр. При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.

В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие. Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть. Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие - развитие внематочной беременности. Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.

Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот. В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

Гидросальпинкс и ЭКО

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО. При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

  • Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
  • Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
  • Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра. Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник. В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.

Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов. В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах. Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам. В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.

Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда. Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию). Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

Прогноз и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.

www.krasotaimedicina.ru

Гидросальпинкс: что это, симптомы, диагностика и лечение заболевания с операцией и без

Согласно медицинской статистике, из всех гинекологических больных около восьмидесяти пяти процентов занимают женщины с воспалительными патологиями половой сферы. Примерно у двадцати процентов из них эти процессы связаны с маточными трубами, что мешает нормальному протеканию беременности в будущем или же полностью препятствует её наступлению. Одним из таких заболеваний является гидросальпинкс.

Содержание

  • 1 Что такое гидросальпинкс: чем опасна патология
  • 3 Причины и факторы развития данной патологии
  • 5 Диагностика и дифференциальная диагностика: УЗИ, лапароскопия и другие
  • 6 Как лечить гидросальпинкс: может ли болезнь проходить сама по себе
  • 8 Отзывы женщин о лечении гидросальпинкса
  • 9 Профилактика возникновения заболевания

Что такое гидросальпинкс: чем опасна патология

Гидросальпинксом называют гинекологическую патологию воспалительного характера, которая отличается скоплением жидкостного содержимого в просвете фаллопиевых труб, что приводит к нарушению их проходимости.

В зависимости от характера экссудата (жидкости), образовавшегося внутри трубы, гидросальпинкс может называться сактосальпинксом (жидкость серозного характера) или же пиосальпинксом (скопление гнойного содержимого в трубе).

Так схематично выглядит гидросальпинкс (слева) на фоне нормальной маточной трубы (справа)

Как правило, заболевание всегда вторичное, развивается на фоне других патологий женской половой сферы. Опасно оно тем, что деформирует маточную трубу. В результате накопления жидкости в ней происходит постепенное отмирание реснитчатого эпителия (его ворсинки отвечают за продвижение оплодотворённой яйцеклетки в сторону матки), тем самым создавая угрозу развития внематочной беременности. При запущенности процесса возникает полная непроходимость трубы, усиленно развивается спаечный процесс, что приводит к бесплодию.

При чрезмерном наполнении трубная стенка может разорваться, весь экссудат при этом попадёт в брюшную полость, вызвав перитонит (воспаление брюшины) или сепсис (при гнойном характере гидросальпинкса может возникнуть заражение крови).

Что необходимо знать о гидросальпинксе — видеоролик

Классификация

Различают гидросальпинкс:

  1. Правосторонний. Патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
  2. Левосторонний. Патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
  3. Двусторонний. Поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
  4. Простой. Процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
  5. Фолликулярный. Процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
  6. Вентилируемый (или вентильный). Скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Причины и факторы развития данной патологии

Как правило, гидросальпинкс является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне других патологий воспалительного или инфекционного характера.

Чаще всего «провокаторами» являются:

  • воспалительные процессы женской половой сферы (острые и хронические, а также перенесённые ранее);
  • инфекции, передаваемые половым путём;
  • эндометриоз;
  • опухолевые процессы органов малого таза (в том числе миома матки);
  • внематочная беременность;
  • аборты и другие внутриматочные вмешательства;
  • переохлаждения;
  • беспорядочные половые связи, на фоне которых нарушается микрофлора влагалища, и в результате развиваются воспалительные и инфекционные процессы;
  • нарушение правил интимной гигиены;
  • гормональные нарушения;
  • операции на органах брюшной полости (в том числе удаление аппендикса);
  • врождённые аномалии маточных труб (длинные, тонкие, извитые трубы и прочее).

Как может проявляться заболевание: боль, выделения, проблемы с месячными и другие признаки

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Тянущие боли внизу живота могут свидетельствовать о развитии гидросальпинкса

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

  1. Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
  2. Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
  3. Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
  4. Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
  5. Нарушения менструального цикла.
  6. Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
  7. Безуспешные попытки зачать ребёнка.
  8. Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностика и дифференциальная диагностика: УЗИ, лапароскопия и другие

Диагностика гидросальпинкса начинается с опроса больной, жалобы которой позволяют врачу заподозрить наличие патологии. При гинекологическом двуручном осмотре на кресле специалист может обнаружить в области придатков продолговатое образование тугоэластичной консистенции, чаще всего болезненное на ощупь. Такая «находка» является поводом для дополнительных обследований, которые помогут подтвердить диагноз или отличить гидросальпинкс от других патологий со схожей симптоматикой (опухоли и опухолевидные образования придатков, воспалительные процессы и прочее).

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Проводится трансвагинальным датчиком, который позволяет получить более информативную картину на мониторе УЗИ-аппарата. Гидросальпинкс определяется как толстостенное продолговатое жидкостное образование. Также возможно разглядеть наличие спаечных перегородок (при фолликулярном виде).
  2. Гистеросальпингография. Довольно информативный метод диагностики. Заключается во введении в маточную полость контрастного вещества, которое в дальнейшем проникает в маточные трубы. После этого делается ряд рентгенологических снимков, позволяющих оценить размеры и определить проходимость труб. При гидросальпинксе они выглядят достаточно утолщёнными, что свидетельствует о накоплении экссудата.
  3. Лапароскопия. Самый информативный метод диагностики гидросальпинкса. Он заключается во введении лапароскопических инструментов через три прокола в брюшной стенке, что позволяет подробно исследовать маточные трубы «изнутри». При гидросальпинксе трубная стенка выглядит достаточно истончённой, прозрачной, сама труба визуализируется увеличенной в объёмах, заполненной жидкостью, ворсинки на концах (фимбрии) отёчны, воспалены и гиперемированы.

Помимо выявления самого патологического процесса, проводят диагностику половых инфекций и других заболеваний женской половой сферы.

Как выглядит гидросальпинкс при инструментальном диагностировании — фотогалерея

Так выглядит гидросальпинкс «изнутри» При проведении ультразвуковой диагностики можно увидеть увеличенную в объёмах маточную трубу, заполненную жидкостным содержимым На рентгенологическом снимке труба с гидросальпинксом выглядит увеличенной в размерах

Как лечить гидросальпинкс: может ли болезнь проходить сама по себе

Многие женщины ошибочно полагают, что такого рода патология, как гидросальпинкс, не является опасной, особенно если не беспокоят неприятные симптомы. Но нелеченый процесс может навсегда лишить возможности зачать ребёнка естественным путём. Кроме того, увеличенная в объёмах фаллопиева труба может разорваться в результате перерастяжения стенок жидкостным содержимым, что опасно для жизни пациентки.

Само по себе заболевание пройти не может, поэтому необходимо как можно быстрее начать лечение во избежание печальных последствий.

Консервативная терапия: антибиотики, витамины, тампоны с мазью Вишневского и другие средства

К сожалению, гидросальпинкс не может быть полностью вылечен консервативно, особенно если процесс находится в острой или запущенной стадии. Конечно же, медикаментозная терапия более предпочтительна на фоне хирургического лечения, однако она не столь эффективна.

Для устранения причин заболевания и облегчения симптомов назначают:

  1. Антибактериальные препараты (такие как Метронидазол, Тержинан, Орнидазол и другие) для лечения присоединённых бактериальных инфекций, а также инфекций, передаваемых половым путём.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса в органах малого таза и облегчения болевого синдрома (Ибупрофен, Найз, Диклофенак и другие).
  3. Комплексные витаминные препараты (Алфавит, Компливит и другие) для поддержания иммунитета и устранения слабости.
  4. Препараты для лечения гормональных нарушений (гормоны щитовидной железы, эстрогенсодержащие препараты и прочее), которые подберёт в случае необходимости ваш гинеколог.
  5. Иммуномодулирующие препараты (Иммунал, Имудон и прочие). Назначаются с целью стимуляции иммунитета для борьбы с воспалительным процессом.
  6. Протеолитические препараты (Лонгидаза, Лидаза и другие). Используются для устранения спаечного процесса в органах малого таза.
  7. Применение тампонов. Тампоны с мазью Вишневского используются при спаечном процессе и непроходимости маточных труб. С Левомеколем назначают при бактериальной инфекции, с Ихтиоловой мазью — при воспалительных процессах и спайках в малом тазу. Эти средства способствуют «вытягиванию» патологического содержимого, устранению боли, рассасыванию спаек, оказывают антибактериальный эффект в отношении патологической микрофлоры (здоровая флора при этом не уничтожается).
Лекарственные препараты, применяемые в лечении гидросальпинкса: Ибупрофен, Иммунал, Лонгидаза, Левомеколь и другие — фотогалерея
Ибупрофен снимет воспалительный процесс, а также избавит от болевого синдрома Иммунал поднимет иммунитет Компливит восполнит недостаток витаминов в организме Метронидазол поможет избавиться от бактериальной инфекции Лонгидаза может использоваться как в виде вагинальных свечей, так и лиофилизата для приготовления раствора для парентерального введения. Она способствует рассасыванию спаек Тампоны сЛевомеколем назначают при бактериальной инфекции

Физиопроцедуры: электрофорез, магнитофорез, пиявки, токи Дарсонваля и другие методы

Используются только в комплексной терапии. Надеяться на то, что с помощью физиотерапии удастся добиться полного излечения от гидросальпинкса не стоит, так как она, как и медикаментозное лечение, в основном облегчает симптоматику. Широко применяют:

  1. Электрофорез с магнием и кальцием. Заключается во введении препаратов при помощи воздействия импульсов тока.
  2. Гирудотерапию (лечение пиявками). Приравнивается к иглорефлексотерапии. Заключается в воздействии укусов пиявок на биологически активные точки организма. Кроме того, их слюна содержит вещества, которые благоприятно влияют на организм в целом.
  3. Магнитофорез. Лекарственные препараты вводятся посредством магнитных импульсов.
  4. Массаж. При гидросальпинксе применяют как общеукрепляющий, так и гинекологический массаж, способствующий рассасыванию спаек.
  5. Дарсонвализация. Терапия осуществляется воздействием высокочастотными импульсными токами на область поражённой трубы. Она позволяет снять воспалительный процесс и улучшить обменные процессы в тканях.

Лапароскопическая операция для возобновления проходимости маточных труб

Это единственный стопроцентный способ излечения от гидросальпинкса. Вмешательство проводят посредством лапароскопии, так как этот метод считается наименее травматичным. При проведении операции содержимое просвета трубы удаляется, рассекаются спайки, тем самым возобновляется её проходимость (сальпингоовариолизис, фимбриолизис и фимбриопластика).

Хирургическое вмешательство является единственным стопроцентным методом излечения от гидросальпинкса

Но в связи с тем, что маточная труба остаётся расширенной после лечения, высока вероятность наступления внематочной беременности. Поэтому необходимо осуществлять тщательное планирование под наблюдением специалистов.

Женщинам в возрасте и тем, кто совсем не планирует рожать в будущем, показано полное трубное удаление (тубэктомия).

Корректировка образа жизни: спорт, физические нагрузки, диета

После проведённого лечения образ жизни не имеет строгих ограничений. Можно заниматься танцами, спортом, туризмом и прочим. Необходимо всячески поддерживать свой иммунитет правильным питанием (ограничение, а лучше исключение из рациона жирной, жареной, маринованной, острой и чрезмерно солёной пищи), достаточной физической активностью, закаливанием и прочим.

Во время лечения патологии медикаментозным и физиотерапевтическим способами следует ограничить физическую активность из-за того, что высока вероятность разрыва маточной трубы и возникновения осложнений (резкие смены положения тела, чрезмерная активность во время полового акта, натуживание). Помимо этого, нужно избегать переохлаждения (посещение бассейна, купание в открытых водоёмах, долгое пребывание на холоде и прочее) и перегрева (баня, сауна, пребывание на солнце, горячие ванны), так как это может привести к усугублению воспалительного процесса.

Осложнения и последствия: может ли труба лопнуть, развивается ли дисбактериоз, когда необходимо ЭКО

При грамотном и своевременном лечении прогноз для здоровья женщины благоприятный. При запущенном процессе и отказе от терапии могут возникнуть осложнения, такие как нагноение маточной трубы или её разрыв, что способствует возникновению перитонита или сепсиса. Гидросальпинкс также влияет и на менструальный цикл, приводя к его сбою (он становится нерегулярным, месячные сопровождаются сильной болезненностью внизу живота). Дисбактериоз патология вызвать не может, так как сама возникает на фоне нарушения микрофлоры.

К сожалению, при нежелании женщины лечиться, самостоятельное наступление беременности может оказаться несбыточной мечтой

Как бы печально ни звучало, гидросальпинкс практически всегда приводит к трубному бесплодию. Но всё же при наличии даже одной здоровой маточной трубы наступление беременности возможно. При двустороннем патологическом процессе эти шансы равняются нулю. Поэтому таким пациенткам в большинстве случаев показана процедура экстракорпорального оплодотворения.

Отзывы женщин о лечении гидросальпинкса

Профилактика возникновения заболевания

Профилактика гидросальпинкса сводится к недопущению и устранению причин, которые его вызывают:

  • необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога (не менее двух раз в год);
  • вовремя диагностировать и лечить воспалительные и инфекционные процессы половой сферы;
  • ежедневно соблюдать правила интимной гигиены;
  • желательно иметь одного полового партнёра (при отсутствии такой возможности пользоваться барьерной контрацепцией — презервативы, вагинальные колпачки и прочее).

Гидросальпинкс напрямую влияет на главную функцию женского организма — зачатие и деторождение. Поэтому лучше заболевание предотвратить, чем лечить.

Гидросальпинкс — не такое уж и безобидное заболевание, как кажется. Но многолетняя практика врачей-гинекологов, репродуктологов и хирургов показывает, что своевременное обнаружение и лечение этой проблемы может помочь избежать дальнейших осложнений.

  • Автор: Елена Гостищева
  • Распечатать

creacon.ru

Гидросальпинкс — что это такое, симптомы и способы лечения

Одним из последствий воспаления придатков матки, в частности ее труб, является гидросальпинкс. По статистическим данным, эта патология присутствует у 10-30% женщин, которые планируют беременность, но она не наступает, вследствие того что гидросальпинкс препятствует благополучному зачатию.

Однако при адекватном своевременном лечении долгожданная беременность возможна, поэтому не нужно пытаться избавиться от патологии, прибегая к самолечению. Такой подход только усугубит патологический процесс и отсрочит момент наступления долгожданного зачатия, а в особо запущенных случаях беременность может и вовсе не наступить.

Что это такое?

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы. 

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек — серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная — состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками. Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

  1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
  2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
  3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
  4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
  5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию. Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря. Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний.

Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:

  • ношение внутриматочного средства контрацепции;
  • диагностические выскабливания полости матки и аборты;
  • частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);
  • воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);
  • беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);
  • эндометрит (воспаление матки);
  • миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;
  • аденомиоз;
  • повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;
  • половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);
  • наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);
  • воспаление цервикального канала и шейки матки;
  • дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.

Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:

  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • пренебрежение правилами личной интимной гигиены;
  • эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма).

Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий.

Классификация

Различают гидросальпинкс:

Правосторонний патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
Левосторонний патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
Двусторонний поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
Простой процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
Фолликулярный процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
Вентилируемый скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Симптомы

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

  1. Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
  2. Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
  3. Нарушения менструального цикла.
  4. Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
  5. Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
  6. Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
  7. Безуспешные попытки зачать ребёнка.
  8. Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностика

Диагностирование рассматриваемого нами заболевания проводится в несколько этапов. В их числе следующие:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет наличие между яичниками и маткой жидкостного образования.
  2. Гинекологический осмотр. В этом случае возможно определение между яичником и маткой туго-эластичного образования овоидной или округлой формы, которое, как правило, является безболезненным либо малоболезненным.
  3. Лапароскопия. Как и в ряде других гинекологических заболеваний, данный метод носит не только диагностический, но и лечебный характер.
  4. Гистеросальпингография. Характер рентгеновской картины может быть аналогичным характеру непроходимости маточных труб. В случае с вентильным сактосальпинксом заполнение контрастным веществом трубы определяет ее внешнее сходство с извитой «колбаской».

Возможные осложнения

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

  • внематочная (трубная беременность);
  • невынашивание беременности;
  • нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
  • спайкообразование в полости малого таза;
  • бесплодие;
  • в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
  • разрыв маточной трубы.

Лечение гидросальпинкса

Проводить лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

  • определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);
  • установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.
  • выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;
  • узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;
  • диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины. Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Лапароскопическая операция по удалению гидросальпинкса является самым эффективным методом лечения бесплодия, а также представляет собой самый достоверный диагностический метод, позволяющий врачу увидеть происходящие изменения в естественном виде. Перед началом операции внимательно осматривают область трубы, оценивают степень развития воспаления и уровень повреждений. Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять. 

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

medsimptom.org

Гидросальпинкс: лечение и симптомы, диагностика и причины

Обновление: Октябрь 2018

Одним из неприятных последствий воспаления придатков, в частности маточных труб, является гидросальпинкс. Согласно статистическим данным данная патология встречается у 10 – 30%, которые столкнулись с проблемой наступления беременности, так как гидросальпинкс мешает благополучному зачатию.

Но при своевременном и адекватном лечении наступление долгожданной беременности вполне возможно, поэтому не стоит пытаться избавиться от данного заболевания самостоятельно, это лишь усугубляет патологический процесс и затягивает ожидание радостного момента – рождения ребенка.

Гидросальпинкс: что это?

Гидросальпинксом называется такое заболевание маточных труб, следствием которого является нарушение их проходимости. Название патологии произошло от латинских слов, где «Гидро» переводится как жидкость, а «сальпинкс» означает трубу. Словосочетание, часто употребляемое женщинами – гидросальпинкс труб – неверное, так же, как и масло масляное. Особенностью заболевания является скопление в просвете маточной трубы жидкости (транссудата) за счет закупорки внутреннего и наружного отверстия яйцевода, в результате он превращается в мешотчатое образование.

Различают:

  • правосторонний гидросальпинкс;
  • гидросальпинкс слева;
  • двухсторонний гидросальпинкс.

Неправильно употреблять такие сочетания, как острый и хронический гидросальпинкс. Данная патология является осложнением воспалительного процесса маточных труб – сальпингита, который может быть как острым, так и хроническим.

Пример формулировки диагноза: Острый двухсторонний сальпингоофорит. Двухсторонний гидросальпинкс.

Немного анатомии и физиологии

Маточная труба (синонимы: фаллопиева труба или яйцевод) является парным органом и представлена как полая трубка с двумя просветами. Длина яйцеводов достигает 10 – 12 см, причем правая труба несколько длиннее левой. Один конец яйцевода открывается в маточную полость, а другой заканчивается фимбриями (ворсинками) и открывается в брюшную полость, недалеко от яичника. С помощью этих отверстий брюшная полость сообщается с внутренними и наружными половыми органами женщины, что увеличивает риск восходящей инфекции, например, при вагините.

Стенка яйцевода состоит из трех слоев:

  • наружный – представлен  брюшиной и защищает трубу от негативных влияний;
  • мышечный – образованный  мышечными волокнами и благодаря которому труба совершает перистальтические (сократительные) движения в сторону маточной полости;
  • внутренний, покрытый мерцательным эпителием, реснички которого волнообразно двигаются (мерцают), что облегчает движение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки; кроме того, железы, располагающиеся в слизистом слое трубы, вырабатывают секрет, поддерживающий постоянство внутренней среды яйцевода и жизнеспособность яйцеклетки, спермиев и зиготы.

Роль фаллопиевых труб

Яйцеводы необходимы для успешного зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Функции маточных труб включают:

  • с помощью фимбрий воронки трубы созревшая и вышедшая из фолликула яйцеклетка захватывается (момент овуляции);
  • яйцеклетка перемещается в ампулярный отдел трубы, куда доставляются сперматозоиды из маточной полости;
  • поддержание жизнеспособности половых клеток (спермиев и яйцеклетки), подготовка к их соединению, непосредственное оплодотворение;
  • поддержание жизнедеятельности оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) в трубе до перемещения ее в полость матки;
  • транспортировка зиготы в полость матки за счет перистальтики яйцеводов и возросшей активности ресничек мерцательного эпителия.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса обусловлено закрытием ампулярного (среднего) отдела фаллопиевой среды, чему способствует местная инфекционно-воспалительная реакция. Инфекционные агенты могут проникать в полость яйцевода как восходящим путем, из нижележащих органов репродуктивной системы (шейка, влагалище, матка), так и нисходящим путем с током крови (мочевой пузырь и почки, миндалины и кишечник, аппендикс и прочие). Воспаление может быть асептическим и возникать при наличии других гинекологических заболеваний. Формирование гидросальпинкса происходит вследствие следующих причин:

  • воспаление труб, яичников или придатков (сальпингит, оофорит, аднексит);
  • воспаление матки (эндометрит);
  • частая и беспорядочная смена половых партнеров (половые инфекции: хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
  • туберкулез женских половых органов;
  • ношение внутриматочного контрацептива;
  • частые переохлаждения (ослабляют иммунитет и активизируют условно-патогенную флору);
  • аборты и диагностические выскабливания полости матки;
  • длительные вагиниты и дисбактериоз влагалища;
  • воспаление шейки матки и цервикального канала;
  • наружный эндометриоз (вызывает асептическое воспаление и формирование спаек в малом тазу);
  • аденомиоз;
  • миоматозный узел в области входа фаллопиевой трубы в полость матки;
  • половой инфантилизм (трубы тонкие, длинные и извитые);
  • повреждение яйцеводов во время проведения лапароскопии с последующим возникновением асептического воспаления.

Предрасполагают формированию мешотчатого образования в трубе следующие факторы:

  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • стрессы, эмоциональные нагрузки;
  • эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (ослабляют защитные силы организма).

Но хочется отметить, что далеко не всегда перенесенный и пролеченный сальпингит или аднексит заканчивается образованием гидросальпинкса. При сильном иммунитете и адекватном и своевременном лечении воспалительный процесс в трубе исчезает без последствий.

Симптомы

Клиническая картина описываемой патологии зависит от заболевания, ее вызвавшей. При гидросальпинксе, который развился на фоне острого воспаления труб, симптомы более выраженные. Больную беспокоит фебрильная температура, острые, распирающие боли в паху (слева или справа), признаки интоксикации: снижение аппетита, вялость и слабость. При быстром накоплении транссудата в ампулярном отделе трубы боль носит распирающий и пульсирующий характер.

В случае хронического сальпингита, сопровождающегося формированием гидросальпинкса, зачастую пациенток ничего не беспокоит. Нередко единственной жалобой является лишь невозможность забеременеть, а гидросальпинкс обнаруживается в процессе дополнительного обследования. Но возможны и жалобы на дискомфорт в подвздошных областях, ощущение инородного тела в паху, болезненность при половом акте. Если имеется вентильный гидросальпинкс, то женщина может отмечать периодические обильные водянистые выделения из половых путей (в случае прорыва образования в полость матки). При излитии транссудата в полость малого таза в нем усиливается спайкообразование, что проявляется синдромом хронической тазовой боли. Иногда симптоматика мешотчатого образования трубы напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит, почечная колика или кишечная).

Типичными признаками хронического сальпингита и сформировавшегося гидросальпинкса являются:

  • дискомфорт или незначительная ноющая боль в подвздошной области/областях;
  • расстройства менструального цикла;
  • патологические выделения из половых путей;
  • отсутствие беременностей.

Беременность на фоне гидросальпинкса

На фоне гидросальпинкса можно забеременеть, но в случае поражения трубы только с одной стороны. Соответственно, вероятность зачатия снижается на 50%. Однако при данном заболевании возрастает риск трубной беременности и самопроизвольного аборта. Эктопическая беременность обусловлена повреждением мерцательного эпителия в пораженной трубе и нарушением ее перистальтики. В результате оплодотворенная яйцеклетка задерживается в яйцеводе на 4 и более суток, где имплантируется и продолжает развиваться.

Самопроизвольное прерывание беременности на фоне мешотчатого расширения трубы объясняется несколькими моментами:

  • механическое воздействие: периодически изливающаяся жидкость из вентильного гидросальпинкса смывает зиготу с поверхности эндометрия, не давая возможности ей имплантироваться;
  • воспалительный транссудат гидросальпинкса, попадая на слизистую матки, вызывает ее повреждение и развитие эндометрита, что делает имплантацию зародыша невозможной;
  • возможно токсическое действие воспалительной жидкости на зародыш, что приводит к его повреждению и гибели;
  • снижается чувствительность рецепторов эндометрия к женским половым гормонам, что приводит к нарушению гормональной регуляции слизистой матки процесса имплантации.

Если диагностирован гидросальпинкс с обеих сторон, то наступление беременности естественным путем невозможно. В таких случаях прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО), хотя эффективность экстракорпорального оплодотворения и последующего вынашивания плода снижается в несколько раз (2 – 5).

Если беременность все же наступила на фоне существующего мешотчатого расширения трубы, то она может прерваться самопроизвольно в ранних и поздних сроках. Поэтому все беременные с наличием гидросальпинкса относятся к группе высокого риска по невынашиванию беременности. Лечение заболевания откладывают на послеродовый период.

Диагностика

Диагностика данного осложнения начинается с гинекологического осмотра. При проведении бимануальной пальпации гидросальпинкс можно прощупать как тугоэластичное и продолговатое образование справа/слева или с обеих сторон. Возможно появление незначительных болей при пальпации области придатков или их отсутствие. Но при небольшом расширении яйцевода врач может и не пропальпировать образование и назначает дополнительные методы исследования:

УЗИ трансвагинальным датчиком

Определяют наличие мешотчатого образования с одной или обеих сторон, находящееся между маткой и яичником, его размеры и форму. Возможна визуализация перегородок в образовании (фолликулярный гидросальпинкс). Образование заполнено гипоэхогенной жидкостью и имеет собственную толстую капсулу.

Гистеросальпингография

Данный метод заключается во введении в полость матки через цервикальный канал контрастного вещества (под давлением). После чего выполняются рентгенологические снимки. Гистеросальпингография позволяет определить проходимость труб – контраст визуализируется в малом тазу и выявить гидросальпинкс. При наличии осложнения маточная труба выглядит извитой и утолщенной, в расширенном ампулярном отделе обнаруживается скопившийся контраст.

Лапароскопия

Проводится с диагностическо-лечебной целью. Во время лапароскопической операции выявляются утолщенные фаллопиевы трубы, фимбрии на их концах отечные и гиперемированные, а стенка трубы истонченная и полупрозрачная, ее полость заполнена водянистым содержимым.

Помимо инструментальных методов обследования необходимо сдать анализы на половые инфекции (хламидии, мико- и уреаплазмы, цитомегаловирус, ВПЧ и вирус герпеса).

Лечение

При выявлении гидросальпинкса женщине настоятельно рекомендуется пройти лечение, ведь чем дольше существует данная патология, тем интенсивнее образуются спайки в малом тазу, что снижает шансы на зачатие и повышает риск невынашивания беременности или возникновения эктопической беременности. К сожалению, многие пациентки рассуждают о данном заболевании как о несерьезном (не болит, значит не опасно) и затягивают визит к гинекологу. Порой это приводит к необратимым последствиям: абсолютная невозможность зачатия естественным путем и необходимость обращения к ЭКО.

Но как лечить данную патологию? Лечебные мероприятия при гидросальпинксе проводятся в два этапа. Первая ступень лечения – это проведение консервативной терапии. Если наличествует острый воспалительный процесс придатков или обострение хронического. В первую очередь назначается лечение антибиотиками. Длительность курса и дозировку антибактериальных препаратов подбирают индивидуально, с учетом выявленных возбудителей и их чувствительности к лекарствам.

Основной линией консервативной терапии является стимуляция иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодулирующие средства:

  • иммунофан;
  • ликопид;
  • имудон;
  • тималин;
  • тактивин;
  • инъекции алоэ;
  • иммунал;
  • аутогемотерапия (внутримышечное введение женщине собственной венозной крови).

Также для стимуляции иммунитета показан прием и парентеральное введение витаминов. Широко применяются физиотерапевтические процедуры, хотя добиться полного излечения гидросальпинкса и рассасывания спаек с их помощью невозможно:

  • магнитофорез;
  • УФО;
  • электрофорез электролитов (кальций, магний);
  • электростимуляция фаллопиевых труб;
  • УВЧ;
  • эндовагинальный вибромассаж.

Гирудотерапевты уверены, что можно избавиться от данного заболевания, прибегнув к методу лечения пиявками. Подобное утверждение не имеет под собой ни научных доказательств, ни подтвержденных статистических данных.

Народные методы

Большинство пациенток считает, что возможно лечение гидросальпинкса народными средствами. Врачи допускают использование народных методов, но только как дополнение к первому (консервативному) этапу терапии. Средства народной медицины не помогут избавиться от болезни, а лишь ликвидируют ряд симптомов: уменьшат боль, несколько затормозят прогрессирование воспаления и спайкообразования, более – менее нормализуют менструальный цикл. Из рекомендованных народных средств допустимо использовать:

  • прием тыквенного, картофельного и крапивного сока (по отдельности или в смеси);
  • микроклизмы с лекарственными травами (аптечная ромашка, календула, кора дуба);
  • прием смеси из листьев алоэ, сливочного масла и меда;
  • прием овсяного настоя;
  • прием можжевеловых ванн (в воду выливается настой из ягод и веток можжевельника, вода в ванне должна быть теплой, но не горячей);
  • настой горицвета;
  • настой смеси трав (ромашка аптечная, смородиновый лист, шалфей, зверобой).

Еще раз хочется напомнить, полного излечения заболевания с помощью методов народной медицины добиться невозможно.

Хирургическое лечение

Второй ступенью лечебных мероприятий данного осложнения является хирургическое вмешательство. При наличии гидросальпинкса лечение без операции не имеет смысла. Пока сохраняется очаг воспаления в малом тазу, будет продолжаться спайкообразование, сохраняться боли и снижаться шансы на оплодотворение.

На сегодняшний день в качестве хирургического вмешательства применяется лапароскопия при гидросальпинксе. Лапароскопическое лечение мешотчатого образования в трубе является наиболее щадящим и эффективным хирургическим вмешательством. В процессе проведения лапароскопии, в зависимости от состояния труб, возраста пациентки и ее желания забеременеть, проводятся следующие виды хирургического вмешательства в анатомию яйцеводов:

  • сальпингоовариолизис – спайки вокруг яйцевода и яичника рассекаются, восстанавливается их анатомическое расположение, также разделяются спайки в просвете маточной трубы;
  • фимбриолизис и фимбриопластика – фимбрии конечного отдела трубы, которые примыкают к яичнику, освобождаются от спаек, удаляется воспалительный транссудат из трубы, при необходимости проводится пластика фимбрий;
  • сальпингостомия и сальпингонеостомия – формируют новое отверстие в ампулярном отделе яйцевода либо освобождается от спаек анатомического отверстия (минус сальпингонеостомии – новое отверстие очень быстро зарастает);
  • тубэктомия – удаление трубы/труб (проводится у женщин старше 35 лет или при невозможности восстановить проходимость яйцевода и ликвидировать гидросальпинкс).

Но даже в случае успешно проведенной операции, сохранении трубы и восстановления ее проходимости яйцевод не функционирует как прежде. Ворсинки мерцательного эпителия либо утрачивают подвижность, либо сам эпителий атрофируется, а мышечный слой не способен сокращаться в прежнем режиме, то есть нарушается перистальтика трубы, поэтому пациентки вносятся в группу риска по внематочной беременности, а наступление беременности рекомендует посредством ЭКО.

Вопрос – ответ

Чем опасно данное заболевание?

Наличие гидросальпинкса в несколько раз увеличивает вероятность внематочной беременности. Кроме того, гидросальпинкс почти всегда ведет к бесплодию. Увеличивающееся в объеме мешотчатое образование в трубы может лопнуть или нагноиться (пиовар).

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса. Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Какие следует соблюдать рекомендации после хирургического лечения?

В течение 3 – 4 недель необходимо воздерживаться от физических нагрузок и соблюдать половой покой. Также следует придерживаться диеты, ограничивающей потребление острых, маринованных и соленых продуктов, жареных и жирных блюд, фаст-фуда и консерв.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Гидросальпинкс

Многим женщинам, которые хотят забеременеть, ставят неутешительный диагноз – гидросальпинкс. Это болезнь, которая проявляется в виде непроходимости маточных труб. Соответственно, яйцеклетка даже при нормальном развитии не может пройти в матку для оплодотворения. Несмотря на распространенность диагноза, многие пациентки не знают, откуда берется гидросальпинкс. Существует несколько причин заболевания и в каждом случае они могут проявляться по-разному.

Это заболевание связано с патологией маточных труб. Еще его называют водянкой маточных или фаллопиевых труб, односторонней или двухсторонней.

Гинекологическое заболевание Гидросальпинкс представляет собой мешок из разросшейся соединительной ткани (псевдокиста), который заполняется транссудатом – жидкостью, выделяемой слизистой, внеклеточной и плазмой крови на фоне воспалительного процесса. Выявляется патология при плановом УЗИ, так как протекает зачастую бессимптомно.

Началу развития заболевания служит острое воспаление маточных труб (острого сальпингита), под его воздействием образовывается экссудат (воспалительный выпот), при котором спаиваются стенки труб и образовывают изолированную полость.

Новообразования препятствуют движению яйцеклетки в матку, что приводит к трубному бесплодию. При одностороннем расширении есть возможность забеременеть через оставшуюся здоровую трубу, но с двухсторонним расширением наступает полное бесплодие. Такое заболевание снижает шансы женщины в 4, а то в 5 раз родить малыша путем ЭКО, приводит к выкидышам, внематочной беременности. При трубном бесплодии 30% женщин был поставлен данный диагноз.

Содержимое гидросальпинкса, попадая в полость матки, может механически вымывать подсаженный эмбрион. Состав этой жидкости несет в себе угрозу заражения, распространяя микроорганизмы с токсинами и инфекцией. Выявлены патологические изменения эндометрия при существовании гидросальпинкса.

При постановке диагноза Гидросальпинкс в истории болезни прописывают код по МКБ – 10 — N70.1 Гидросальпинкс - Острый сальпингит и оофорит (сальпингоофорит).

Классификация

Гидросальпинкс – это осложненная форма острого сальпингита (обособленный очаг воспаления маточных труб). Он диагностируется реже, чем общее воспаление труб и яичников – сальпингоофорит.

От зоны поражения бывает:

  1. Односторонний – спаечный процесс проходит в одной из труб. У больной остается один здоровый яйцевод, что дает возможность на зачатие естественным путем.
  2. Двухсторонний – патологии выявлены в двух фаллопиевых трубах, что приводит к их закупорке и полному бесплодию.

Заполнение сумчатого пространства гноем называется пиосальпинкс. При этом виде патологии наблюдается сращивание маточных труб за счет густой консистенции гноя, разрушается слизистая труб.

По количеству полостей делится на:

  1. Простую – образование одной изолированной полости.
  2. Фолликулярную – появление нескольких полостей с разделительными перегородками.

При опорожнении жидкости в маточную полость диагностируют дренирующий гидросальпинкс.

По степени заболевания бывает острым либо хроническим.

Особенности протекания болезни

Даже если знать, от чего появляется гидросальпинкс, то обнаружить его порой сложно. Ведь болезнь проходит практически без симптомов. Только если образуется острая стадия заболевания, то температура тела может подниматься до 39 градусов Цельсия, и то не всегда можно понять, что именно стало причиной ее повышения. В это время больная испытывает сильное утомление, быстрое наступление слабости. Одним из явных признаков болезни является распирающая боль в районе малого таза. Периодически возникает тахикардия. При воспалении проблемная область может выступать и прощупываться. Она увеличивается на несколько сантиметров и прикосновения к ней будут болезненными.

Это вполне излечимая болезнь и чем раньше она будет обнаружена, тем проще от нее избавиться. Чаще всего ее обнаруживают, если пара не может долго забеременеть и проходит обследование.

Причины

Началом развития болезни является нарушения оттока жидкости из фаллопиевых труб с острым воспалительным процессом. Воспаление вызывается не одним микроорганизмом, и попасть может туда не только половым путем, но и через кровь от инфекции в других органах.

Воспаление вызывают:

  • эндометрит;
  • заболевания передающиеся половы путем;
  • изменение постоянной микрофлоры влагалища, связанные с частой сменой половых партнеров;
  • переохлаждения, снижение иммунитета;
  • операционное вмешательство в гениталии;
  • контрацептивы внутри матки;
  • травмирование и инфицирование шейки матки;
  • воспаления длительного характера во влагалище;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • гормональные заболевания и эндокринной системы;
  • сахарный диабет и нарушения щитовидной железы.

Огромная кровеносная система маточных труб способствует быстрому распространению воспаления и переноса инфекции на другие ткани. При гидросальпинксе воспаления часто бывают в матке и яичниках. Для блокирования очага заражения ампулярный отдел трубы (соединение с брюшной полостью рядом с яичником) закрывается, что провоцирует образование гидросальпинкса. Но при хорошей иммунной системе и быстром вмешательстве можно избежать такого диагноза.

Способы заражения яйцевода:

  1. Восходящий – инфекция зачастую поднимается по репродуктивным каналам из влагалища, цервикального канала и матки.
  2. Нисходящий – случается редко, переносится через кровь от других инфицированных органов (почек, кишечника, мочевой системы).

Гидросальпинкс: причины возникновения у женщин

К основным причинам появления непроходимости труб относится:

  • Заболевания воспалительного характера, проявляющиеся в тазовой области (сюда можно отнести гонококковую или хламидийную инфекцию);
  • Индукция овуляции;
  • Эндометриоз;
  • Появление спаек в маточных трубах от заболеваний тазовых органов;
  • Гистерэктомия может привести к односторонней и двусторонней непроходимости;
  • Первичные или вторичные злокачественные опухоли, возникающие в маточных трубах;
  • Процедура по перевязке фаллопиевых труб;
  • Скопления маточных выделений, которые возникают при хирургических вмешательствах.
Стоит понимать, что причины гидросльпинкса справа и слева могут быть одними и теми же. Если речь идет не о хирургическом вмешательстве, то никогда точно неизвестно, какая именно труба может подвергнуться заболеванию и для какой будут наиболее тяжелые последствия. В худшем случае поражены будут обе трубы.

Как выглядит гидросальпинкс: симптомы и лечение, отзывы

Гидросальпинкс относится к тем болезням, у которых симптомы практически ни как не проявляются, пока не возникнет действительно сложная и опасная ситуация. Практически все первые этапы являются бессимптомными, за редким исключением. Женщина зачастую даже не понимает, что что-то идет не так, а соответственно и обследование старается проходить. Если при гидросальпинксе боли, то это также не всегда может быть воспринято как сигнал к действию. Только продолжительные боли могут заставить женщину обратиться к врачу.

Скопление жидкости при этой болезни может не вызывать дискомфорт, пока не наберет большую массу и начнет выступать. Если рассматривать, как выглядит гидросальпинкс, симптомы и лечение, отзывы о данной болезни, то можно понять всю серьезность отсутствия симптомов на первой стадии. Гидросальпинкс проявляется в виде воспаления в маточных трубах, которое вызвано скапливанием белой жидкости. Это не естественно и приводит к непроходимости труб.

Признаки

Ввиду воспаления маточных труб идет утолщение их стенок, железа начинает активно вырабатывать воспалительную жидкость (экссудат). При избытке содержимого стенки трубы растягиваются и истончаются, больные чувствуют тяжесть, давление внизу живота. Острая форма дает режущие и пульсирующие боли в области таза, паха, поднимается температура, что часто путают с аппендицитом, коликами в кишечнике и почках. При хронической форме симптомы сглаживаются.

При излиянии жидкости наружу появляются выделения из влагалища. Недомогание, озноб, лихорадка, плохой сон — это признаки пиосальпинкса. Под давлением маточных труб реснитчатый эпителий повреждается и под воздействием воспаления погибает. Омертвевшие ткани превращаются в спайки, движение яйцеклетки по трубам становится невозможным, наступает бесплодие, а повреждение перистальтики трубы ведет к внематочной беременности.

Осложнениями такого диагноза будет разрыв трубы, что вызывает острую боль в животе, разрыв гнойного мешка и инфицирование брюшной полости, мочевого пузыря, прямой кишки, что приведет к перитониту.

Самые выраженные клинические признаки болезни проявляются во время спаечных процессов в органах малого таза.

Признаки гидросальпинкса справа

Если гидросальпинкс слева, признаки будут практически такими же. Данная болезнь характеризуется тем, что может появиться в любой фаллопиевой трубе женского организма. Какой-то принципиальной разницы между протеканием ее в правой и левой части нет. Также это не имеет значение, если гидросальпинкс идет в обеих трубах.

Симптомы гидросальпинкса справа

Также как и при изучении признаков, если гидросальпинкс слева, симптомы будут такими же, как и справа. Одной из их особенностей является то, что симптомы практически всех болезней являются практически одинаковыми. Это осложняет возможность определить, что именно стоит диагностировать, но дает понять, что речь идет о воспалении.

Рассматривая гидросальпинкс симптомы на форуме и в прочих местах, можно выделить основные из них:

  • Боль в паховой области. Это может проявляться в виде боли непосредственно в придатках или болезненных ощущения во всем паху, так как у каждой женщины это может проявляться индивидуально. Если боль локализуется только в правой или левой стороне, то можно легко понять, с какой именно трубой возникли проблемы, но на всякий случай стоит обследовать и вторую. Боль может быть ноющая, пульсирующая и колючая.
  • Высокая температура тела. Как правило, при переходе болезни на серьезную стадию воспаление дает о себе знать всему организму. Это проявляется в виде значительного увеличения температуры, вплоть до 39 градусов Цельсия. В совокупности с другими симптомами это помогает диагностировать гидросальпинкс на высокой стадии.
  • Недомогание и быстрое появление усталости часто встречается, если болезнь еще не успела проявить себя полностью. Часто после такой усталости обостряются боли, что говорит о необходимости обследования. Затягивание этого процесса только ухудшает ситуацию.
  • Болезненные прикосновения к области придатков также дают понять, что с ними только не так.

Читая о симптомах гидросальпинкса отзывы от женщин, часто можно встретить такую информацию, что все первые симптомы списывались на болезненные ощущения перед месячными. В женском организме часто происходят изменения, которые могут носить болезненный характер, проявляться в недомогании и так далее. Чтобы избежать ошибки, требуется внимательно следить за течением цикла, чтобы точно знать, в какие даты все это можно действительно списать на месячные. К примеру, при гидросальпинксе температура может быть легко воспринята как симптом другой болезни, особенно, если другие ее проявления отсутствуют.

Разрыв гидросальпинкса: симптомы

Если скапливаемая жидкость приводит к тому, что маточная труба разорвалась, то это говорит об очень серьезном осложнении. Как правило, перед этим отчетливо проявляются все вышеуказанные симптомы. О том, что произошел разрыв, может говорить сильная резкая боль, во время которой и разрывается труба. При этом увеличивается артериальное давление и все это сопровождается тахикардией. Но такая ситуация говорит лишь о начале разрыва, так как в дальнейшем должны возникать и другие симптомы.

После того, как жидкость попадает из труб в организм, может возникать бледность кожи и выступание холодного пота. Организм переходит в шоковое состояние. Помимо того, что жидкость гидросальпинкса является неестественной для нормального состояния, она может вести к другим болезням, таким как:

  • Абсцесс дугласова пространства;
  • Пельвиоперитонит;
  • Перитонит.

В худшем случае прорыв гноя может осуществиться в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалища. Это говорит, что эти части тела также могут подвергнуться воспалению.

При разрыве гидросальпинкса пациентке в срочном порядке требуется профессиональная медицинская помощь. Следует очистить внутренние полости от прорвавшейся жидкости, а также решить проблему с маточными трубами. Зачастую разорванный придаток попросту удаляется, чтобы заражение не распространялось и далее.

Благодаря своевременной диагностике ситуации с разрывом случаются не так уж часто. Это последняя стадия болезни, при которой воспаленная часть тела просто не выдерживает скопившейся в ней жидкости. Причиной для прорыва может стать резкое движение, перенапряжение, излишнее давление на больную область и так далее. Лучше всего решать все это до возникновения подобных осложнений, но при этом не мешает знать, какие действия предпринимать при возникновении симптомов разрыва гидросальпинкса.

Гидросальпинкс: виды

Гидросальпинкс может проявляться в различных видах, в зависимости от того, какой именно орган поражен и насколько сильно это проявляется. Все это является сугубо индивидуальным, так как неизвестно, когда появляется болезнь и как быстро она может перерасти в более серьезную стадию. Двусторонний гидросальпинкс является одним из самых сложных вариантов, так как из-за него можно лишиться обеих труб и стать бесплодной, но это не единственный тип болезни.

Левосторонний гидросальпинкс яичника

Данный тип относится к одностороннему гидросальпинксу. Причиной возникновения становятся спайки на левой маточной трубе. Вследствие этого скапливается жидкость только в ней. Правая труба при этом может вполне нормально функционировать. Это нередкое явление, когда заболеванию подвержена только левая сторона. При визуальном осмотре можно увидеть, что сквозь стенки просвечивается светлая жидкость, а сам воспаленный участок увеличен в размера. Образования кисты чаще всего случается с двух сторон.

Правый гидросальпинкс

В данном случае практически все совпадает с левосторонним образованием. Симптомы и прочие проявления соответствуют предыдущему случаю. При этом обязательным условием для такого диагноза становится, что вторая маточная труба остается здоровой. Таким образом, при одностороннем заболевании бесплодие не наступает, но шансы забеременеть уменьшаются в два раза. Во время первого цикла яйцеклетка должна идти из одной труба, а во время второго – из другой. Благодаря этому, зачатие остается возможным лишь в тот цикл, когда работает здоровая фаллопиева труба.

Двухсторонний гидросальпинкс

Это все та же болезнь, но в более сложной форме, так как жидкость скапливается в обоих трубах. Боли при растяжении и от воспаления начинаются с обеих сторон, так что определить данную разновидность также легко. По неопытности женщины могут перепутать симптомы с другими заболеваниями или списать на периодические боли перед месячными. Не всегда ощущения становятся резкими, так как часто они носят длительный ноющий характер. С учетом того, что киста яичника и гидросальпинкс образуются с обеих сторон, на двух трубках сразу, диагностирует бесплодие. Яйцеклеткам не остается шанса, чтобы выйти в матку для оплодотворения. Полна блокировка фаллопиевых труб, с возможным риском разрыва может привести к такой ситуации, что потребуется удаление труб, после чего естественное зачатие не будет возможно даже после излечения гидросальпинкса.

Благодаря тому, что маточная жидкость блокирует трубу, сперматозоид также не может попасть внутрь. В данном случае не возникает риска внематочной беременности, но и шансы к оплодотворения проходят практически полностью.

Хронический гидросальпинкс слева фото

Хроническая форма представляет собой особенную опасность. Дело в том, что она начинается наиболее незаметно. Вялотекущий процесс, который продолжается очень долгое время приводит к тому, что реснички маточной трубы склеиваются без болей и прочих явных признаков. Ни какого дискомфорта не возникает и женщина не обращается к врачу. Но все это время экссудат продолжает накапливаться, что может со временем привести к разрыву фаллопиевых труб. Хроническую форму сложно обнаружить, так что в большинстве случаев ее диагностируют случайно, когда проводят обследование органов малого таза. При этом вполне нормально, если пациентка до этого не ощущала ни каких болей. Только когда начинается значительное увеличение труб за счет накопленной жидкости, начинается тяжесть в животе. На поздних стадиях создается чувство инородного тела внутри организма. Но температура при этом остается прежней. Хронический левый гидросальпинкс (сактосальпинкс) ни чем не отличается от правого или двустороннего, кроме места расположения.

Вентильный гидросальпинкс левой трубы

Вентильный тип болезни характеризуется неплотным образованием спаек. В обыкновенном варианте образование создает такие условия, при которых жидкость не может проходить, так как образуется цельная закупорка. Если наблюдается вентильный гидросальпинкс, то здесь все закупоривается не плотно и при накоплении определенного количества маточной жидкости, начинается прорыв. Рвется не сама труба, как это могло быть в предыдущих типах болезни, а сама закупорка. Со временем образуется новая и процесс повторяется. В это время наблюдается непроходимость маточных труб. Одним из признаков такого типа болезни являются периодические водянистые выделения. Иногда во время разрыва наблюдаются небольшие болезненные ощущения.

Фолликулярный гидросальпинкс правого яичника

В простой форме болезни образуется одна полость, в которой скапливается жидкость. Как правило, она имеет два закрытых входа, но не исключено, что может быть закрытой и только одна сторона. Если же образуется фолликулярный гидросальпинкс, то в одной маточной трубе может появиться несколько полостей. Они располагаются рядом и во всех них скапливается жидкость. Такая форма более опасная и сложная для лечения. Фолликулы могут появляться в любом количестве, но для диагностики данной формы достаточно и двух на одной трубе. Здесь также может быть двусторонний гидросальпинкс и левосторонний. Все это делает трубы непроходимыми и часто врачи принимают решение к их удалению, если наблюдается острая стадия заболевания.

Киста правого яичника гидросальпинкс справа, что это такое, отзывы пациентов

Киста возникает часто из-за непрошедших полный цикл яйцеклеток, которые остановились еще фаллопиевых трубах, так и не дойдя до матки. Это достаточно распространенное явление среди женщин, но не всегда это дает осложнения. Все зависит от того, насколько неудачно образовалась киста. Периодически из-за нее образуются спайки, так как маточные трубы являются достаточно тонкими и любое новообразование блокирует проход в них. По отзывам пациентов операции проходят по большей части успешно, особенно, при раннем выявлении болезни.

Диагностика гидросальпинкса

С диагностикой гидросальпинкса всегда возникают проблемы, так как симптоматика болезни зачастую ни как не проявляется. Даже в сложных формах женщины не всегда обращают внимание на боли. Но если специально искать и проводить необходимые исследования, то вполне возможно обнаружить скопления жидкости. Диагностика гидросальпинкса проводится при помощи специальных приборов и устройств, так как визуально определить состояние внутренних органов практически невозможно.

Зачастую данное заболевание диагностируется, когда женщина приходит на осмотр к врачу по поводу отсутствия беременности. Помимо осмотра на кресле, гинеколог берет мазки на обнаружение всевозможных заболеваний и воспалительных процессов, назначается ультразвуковое исследование. Этот инструментальный метод обследования позволяет увидеть деформацию маточных труб с образованием полостей, наполненных однородным содержимым при гидросальпинксе и неоднородном при пиосальпинксе. От кисты такое новообразование отличается собственной капсулой, перегородками. Но если патология выражена плохо, то такое исследование может не обнаружить изменения в органах.

При дальнейшем исследовании врач назначает детальное изучение проходимости труб путем сальпингографии. Этот способ показывает есть ли закупорка и возможна ли беременность. Контрастную жидкость вводят в маточные трубы и проводят рентгеновское изучение, при котором видно, если подкрашенная жидкость попала в тазовую полость, то она благополучно прошла через трубы. В противном случае контрастная жидкость наполняет всю полость маточных труб, показывая все изъяны, и скапливается в амплуарном отделе.

На сегодняшний день самым актуальным и эффективным методом диагностики остается лапароскопия.

Лапароскопия – современный способ хирургического вмешательства и определения точного диагноза. Проникновение в организм происходит через небольшие отверстия 0.5-1.5 см., щадящие повреждения позволяют пациенту быстро вернуться к обычной жизни. Этот метод успешен в удалении спаечных процессов, лечении бесплодия и эндометриоза.

Гидросальпинкс виден ли на УЗИ?

Ультразвуковое исследование является одним из самых простых и доступных методов определения данной болезни. На УЗИ видно гидросальпинкс достаточно хорошо. Для проведения процедуры необходимо использовать специальный ультразвуковой датчик, который вводится внутрь влагалища. Устройство посылает волны, которые показывают внутреннюю структуру органов малого таза. В нормальном состоянии, как правило, маточные трубы не видно при подобном исследовании. Но если в них будет скапливаться жидкость, то это станет заметно. На УЗИ признаки гидросальпинкса хорошо видны, так как увеличенные трубы с жидкостью отчетливо проступают. Особенно характерно заметно при одностороннем типе болезни, когда одну фаллопиеву трубу будет видно, а вторую нет. Данный метод чаще всего используют при первом осмотре. На УЗИ признаки правостороннего гидросальпинкса будут проявляться в виде более яркого проявления трубы с правой стороны.

УЗИ может быть:

  1. Трансвагинальное – информативный метод диагностики с использованием влагалищного датчика, который вводится внутрь влагалища. Датчик представляет собой рукоятку длиной 12 см. и диаметром 3 см. На конце его имеется игла, что при необходимости позволяет проводить биопсию. Такое близкое нахождение датчика к органам дает возможность получить подробные результаты.
  2. Комбинированное – сочетание трансабдоминального (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинального, что уменьшает шансы пропустить невыраженные изменения половых органов.

Гистеросальпингограмма

Данный метод использует рентген для выявления заболевания. Для его осуществления необходимо ввести в полость матки краситель, он должен проникнуть в маточные трубы, чтобы во время осмотра видеть, есть ли проходимость в них или нет. Краситель легко просачивается через матку в фаллопиевы трубы. После его распространения можно увидеть практически все изменения во внутренней структуре, так как краситель хорошо контрастирует с изображением и показывает картину проходимости половой системы женщины.

Добавление красителя является обязательным, так как это единственный способ как определить гидросальпинкс на фото рентгеновских снимках. В том случае, если с трубами все в порядке и они открыты то красящая жидкость легко проходит через них в требуемые области. Если же у женщины образовался гидросальпинкс, то краситель не сможет свободно пройти через маточные трубы, так как они заблокированы другой жидкостью. На снимке трубы будут отображаться растянутыми.

Гистеросальпингограмму следует проводить на второй неделе после начала менструального цикла. Ее нужно делать в тот период, когда кровотечение уже прекратилось, а овуляция еще не началась. В среднем, проведение диагностики занимает около 10 минут, в зависимости от обстоятельств. Здесь вероятно возникновение побочных эффектов в виде судорог и болей в тазовой области. Лекарственные препараты снимающие боль можно принимать как перед процедурой, так и после нее, но желательно это делать по указанию врача. Какой-либо восстановительный период после проведения процедуры не предусматривается, так как работоспособность женщины от этого не страдает.

Лапароскопия

Этот метод диагностики относится к хирургическому вмешательству. При помощи лапароскопа, благодаря которому методика и получила свое название, хирург проникает внутрь, под кожу пациентки. На тонком конце инструмента находится камера, которая и показывает, как выглядят маточные трубки. Для ввода лапароскопа внутрь делается небольшой разрез в пупке, после чего техника беспрепятственно проникает в тазовую область. Это позволяет визуализировать на экран, в каком состоянии находятся исследуемые внутренние органы. Благодаря высокой сложности проведения такой диагностики, он применяется не так часто, как другие. Лапароскопию осуществляют в тех случаях, когда есть подозрение на гидросальпинкс и нужно точно подтвердить, что требуется проводить операцию. Во время проведения применяют общую анестезию, так как она провоцирует неприятные и болезненные ощущения.

МРТ гидросальпинкс на УЗИ

Использование МРТ также применяется для диагностики. Это встречается реже, чем обыкновенное ультразвуковое исследование, так как сама процедура дороже. В то же время МРТ помогает более точно определить состояние трубок и рассмотреть их со всех сторон. Также не во всех клиниках имеется МРТ для проведения диагностики. В целом, процедура безболезненная и не занимает много времени. Она не имеет ни каких противопоказаний при гидросальпинксе и может быть использована практически в любых случаях. Ее могут применять для уточнения диагноза.

Можно ли на УЗИ увидеть гидросальпинкс: фото УЗИ

Ультразвуковое исследование для постановки диагноза применяется чаще всего, так как это самый простой и доступный метод. Но это не всегда эффективное решение, так как остается риск, что на фото УЗИ не будет чего-то видно. В большинстве случаев эхопризнаки гидросальпинкса определяются нормально. Если болезнь на самой начальной стадии, то ее не всегда может определить. Это связано с тем, что сами трубы не видно на УЗИ. Небольшое количество жидкости также может не проявляться.

Это все зависит от аппарата и специалиста, который проводит исследование. Опытный врач сможет определить образования или назначит дополнительные процедуры. Именно на начальных стадиях нет ни каких симптомов болезни. Другие методы также могут не справиться с диагностикой. Но в большинстве случаев, болезнь удается обнаружить уже на той стадии, когда жидкость скопилась в должном количестве, что ее можно рассмотреть на УЗИ, рентгене и прочих устройствах.

В целом же современные методы диагностики способны распознать гидросальпинкс на той стадии, чтобы его можно было своевременно вылечить. Здесь играет большую роль безопасность пациентки и то, что такое воспаление случается не так часто, чтобы ежегодно проводить профилактические осмотры. При планировании ребенка во время обследования каждый врач знает, как обнаружить гидросальпинкс на показании УЗИ.

Лечится ли гидросальпинкс

Как и любая другая болезнь, гидросальпинкс поддается излечению. Метод, с помощью которого это будет происходить, выбирает врач, в зависимости от типа болезни и особенностей здоровья пациентки. Гидросальпинкс лечится несколькими проверенными методами. Эффективность их применения зависит от запущенности болезни и ее формы.

Лечение

Медикаментозное лечение данного заболевания невозможно, но и при оперативном вмешательстве дать гарантии для естественного зачатия никто не может. При устранении новообразований и восстановлении просвета труб не всегда удается восстановить работу перистальтической функции маточных труб. Воспаления приводят к деформации слизистой стенок, гибели реснитчатого эпителия, что блокирует проходимость яйцеклеток в матку. Единственный способ забеременеть остается экстракорпоральное оплодотворение, а для повышения его результатов рекомендуют удаление непроходимой трубы.

Первоначальные этапы лечения включают в себя терапию антибактериального, противовоспалительного характера, витаминотерапию, физиотерапию (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

Препараты, используемые в медикаментозной терапии:

  1. Антибиотики – выписывают широкой зоны действия такие, как Цефалексин, Экоцефрон, пользуются Эритромицином, Метронидазолом, Тетрациклином. Они убирают воспаление в мочевом пузыре.
  2. Противогрибковые – антибактериальные препараты принимаются совместно с Нистатином, Миконазолом, Ламизилом, Дифлюканом.
  3. Пробиотики – снижают негативное действие антибиотиков на кишечник. Прописывают Линекс с Витафлором.
  4. Противовоспалительные – имеют болеутоляющие, противовоспалительные свойства и снижают температуру. Используют Парацетамол, Нурофен, а также помогают Диклофенаком и Вольтареном.
  5. Фибринолитические – способствуют рассасыванию в организме небольших спаек. Назначают Лонгидазу, Трипсин, Лидазу.
  6. Иммуномодулирующие – укрепляют иммунную систему. Задействуют Иммунал, Тактивин, Имудон.
  7. Витаминные – принимают либо отдельно витамины В, А, С, Е, либо комплексно Витрум, Триовит.

Самолечение в данном случае антибактериальными препаратами или народными средствами может заглушить симптомы болезни, и она перейдет в хроническую стадию, где воспалительные процессы будут прогрессировать, и приведет к разрыву фаллопиевой трубы.

На первоначальном этапе следует определить:

  • очаг заражения и лекарства для его устранения;
  • вид патологий на пораженных участках;
  • площадь поражения, и какие органы затронуты;
  • площадь поражения, и какие органы затронуты;
  • дисгормональные нарушения.

Второй этап лечения - хирургическое удаление гидросальпинкса, расширение просвета в трубах, ликвидация спаек, при невозможности восстановить фаллопиеву трубу, ее ликвидируют. Совсем этим отлично справляется лапароскопия. В послеоперационный период врач рекомендует грязелечение, водолечение, электростимуляцию маточных труб.

При долгом воспалении, что характерно при хроническом виде заболевания, спаечных явлениях в брюшной полости, даже после удаления гидросальпинкса и расширения маточных труб, женщины не могут иметь детей.

Можно ли вылечить гидросальпинкс: методы лечения

Консервативная методика лечения делится на несколько этапов. Все они должны проходить под присмотром врача, так как самолечение лишь ухудшит ситуацию, тем более, что переход в запущенную форму грозит потерей маточных труб. Можно выделить следующие этапы:

  1. Первым делом следует убрать воспаление, которое локализовано в фаллопиевых трубах. Именно оно приводит к появлению болезненных ощущений при гидросальпинксе.
  2. На втором этапе прописывается антибактериальная и физиотерапия, чтобы убрать риск распространения инфекции и заражения чем-либо в этот опасный период.

Данный метод помогает далеко не всегда и его преимущественно используют при обнаружении болезни на ранних стадиях. Рассматривая вопрос, лечится ли гидросальпинкс консервативными методами без хирургического вмешательства, многие врачи могут дать отрицательный ответ. На самом деле положительный эффект действительно проявляется редко, но все же возможен.

Чаще всего, когда обнаруживают гидросальпинкс справа, лечение предназначают оперативное, так как обнаружение болезни происходит уже на поздних стадиях. Рассматривая все возможные варианты, чем лечить гидросальпинкс слева, справа или двусторонний, специалисты часто склоняются к такому варианту как лапароскопия. На сегодняшний день это один из наиболее предпочтительных выборов. Во время проведения операции врачи стараются провести пластику маточной трубы, которая была повреждена болезнью. Спайки разделяются, после чего проходимость восстанавливается. Специалисты обрабатывают поверхность с наружной и внутренней стороны, что приводит к полному выздоровлению. Если не удается достичь требуемого эффекта и проходимость не восстанавливается, то медики рекомендуют удалить поврежденную маточную трубу, чтобы не возникало дальнейших осложнений. Также необходимость в трубе отпадает, если она не может восстановить свою функциональность.

Когда диагностируют гидросальпинкс слева, лечение может заключаться в проведении сальпингостомии. Для этого применяется эндоскопическое оборудование, которое помогает избавиться от непроходимости маточной трубы, а именно, ампулярного отдела. Во время операции создается отверстие на входе из матки в трубу.

Фимбриолизис также может применяться для разделения фимбрий, которые срослись от гидросальпинкса. Если маточные трубы оказались слишком узкими для прохождения яйцеклетки, то данная процедура поможет решить данную проблему. Операция назначается, когда стадия болезни находится еще на относительно низком уровне, но без оперативного вмешательства ни как не решить все. Если врач при решении, какое лечение гидросальпинкса выбрать в данном случае, склоняется фимбриолизису, то все проходит под общим наркозом. Все действия должны быть четкими и тонкими, так что любое лишнее движение пациента может осложнить процедуру.

Сальпингнеостомия также служит для создания искусственного отверстия в маточных трубах. Во время операции обирают образовавшиеся закупоренные участки, благодаря чему жидкость не скапливается, как ранее. Данная операция назначается в том случае, если создание искусственного отверстия становится наиболее предпочтительным решением и другими способами нельзя помочь. Этот метод помогает практически при всех видах трубного бесплодия, если есть возможность сохранить функциональность трубы.

Гидросальпинкс маточных труб: лечение народными средствами

Эти средства хороши не только как основное средство избавления от болезни, но и как профилактика и поддержка во время восстановительного периода после операции. Перед использованием какого-либо из методов следует проконсультироваться с врачом. Одним из таких средств являются глиняные ванны. Они порой прописываются врачами в послеоперационный период, если есть возможность провести данную процедуру. Стоит знать, что в ванной не рекомендуется находиться более получаса, так как это может дать обратный эффект.

При рассмотрении лечения гидросальпинкса на форуме можно встретить отзывы, что помогали спринцевания из цветочного отвара. В него входят следующие компоненты:

  • Мать-и-мачеха;
  • Кора дуба;
  • Ромашки;
  • Мальвы.

Спринцевание проводится только горячими отварами, так как это существенно повышает эффективность лечения. Сроки проведения курса составляют 1 месяц. Прием отвара внутрь также возможен. Среди полезных веществ при этой болезни будет свежий сок тыквы и отвар из крапивы.

Активация иммунной системы

В некоторых случаях специалисты дают возможность организму самостоятельно побороть гидросальпинкс путем активации иммунитета организма. для этого используются специальные иммунокорректирующие препараты. К таким средствам относится:

  • Инъекция алое;
  • Имудон;
  • Иммунофан.

Дополнительно может применяться технология аутогемотерапии. Она заключается в том, что пациентке вводят ее же собственную кровь под кожу или в мышцы. Это помогает восстановлению тканей. Таким образом, можно надеяться на естественное восстановление маточных труб собственными силами организма. Это актуально только при начальных стадиях болезни.

Как обезболить гидросальпинкс: физиотерапия

К ряду физиотерапевтических процедур, которые применяются во время лечения данной болезни можно отнести следующие:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ лучи;
  • Электрофорез магния;
  • Электрофорез калия.

Ждать высокоэффективного оздоровительного результата не стоит, но восстановление тканей и уменьшение болей здесь вполне возможно.

Профилактика

Женский организм очень сложен, и многие заболевания протекают бессимптомно или с незначительными признаками. Врачи рекомендуют проходить осмотр у гинеколога раз в полгода, сдавать плановые анализы, чтобы предотвратить серьезные заболевания. Незамедлительно лечить все выявленные инфекционно-воспалительные процессы, строго соблюдать назначения врача. Вести здоровую сексуальную жизнь, не допускать абортов и элементарно соблюдать гигиену.

Гидросальпинкс: последствия

Среди многих болезней органов малого таза гидросальпинкс отличается серьезными последствиями, которые могут обернуться большими проблемами для женского здоровья. Осложнения гидросальпинкса можно условно разделить на те, которые возникают во время протекания недуга и те, которые проявляются уже на поздних стадиях.

Чем опасен гидросальпинкс маточной трубы на первых стадиях

Начальные стадии болезни для самочувствия женщины и работоспособности не представляют ни какой опасности. В течение долгого времени больная может не замечать, что с ней что-то не так. По сути, маточные трубы, которые являются основным местом поражения гидросальпинкса, участвуют лишь в репродуктивном процессе и их дисфункция ни как не проявляется на деятельность человека.

Даже если на ранних стадиях диагностирован гидросальпинкс, последствия могут быть серьезными именно для тех, кто хочет родить. Даже в самом начале скопления жидкости, вывод которой блокируется спайками или кистами, яйцеклетка не может продвигаться. Если болезни подвержена одна труба, то шанс забеременеть уменьшается в два раза. Таким образом, беременность может наступать только через цикл. Если диагностирован двусторонний гидросальпинкс, то здесь уже можно говорить о трубочном бесплодии. Пока проходимость этих органов не будет восстановлена, забеременеть нормальным путем будет невозможно, даже при нормальной работе яичников.

Помимо бесплодия на начальных стадиях гидросальпинкс дает воспаление. Это длительный процесс, который у каждой женщины проявляется по-разному. Воспаление случается от застоя жидкости. Это может привести к воспалению не только труб, но и яичников, матки и прочих прилежащих органов. Во время воспаления ощущаются режущие, пульсирующие или тупые боли. Также органы перестают работать нормально, пока не будет снято воспаление.

Одним из последствий начальной стадии может стать внематочная беременность. Это может случиться тогда, когда зачатие все же было произведено, но из-за воспаления стенки трубки не смогли вывести оплодотворенную яйцеклетку из фаллопиевой трубы.

Лопнула труба при гидросальпинксе: последствия

Вторым набором негативных факторов являются те, которые возникают уже на поздних стадиях. Самым серьезным последствием становится удаление фаллопиевых труб, спайки на которых не удалось удалить, а также удаление самих органов. Таким образом, в очередной раз болезнь может привести к бесплодию. На последних стадиях ощущаются резкие боли, недомогание и даже повышение температуры от воспаления. Если не провести операцию, последствия могут стать очень серьезными.

Многие задаются вопросом, может ли при гидросальпинксе лопнуть труба от большого количества скопившейся жидкости. Естественно, что это вполне возможно и такое явление становится одним из сложнейших последствий болезни, если ее не лечить. Случиться это может в любой момент и восстановление этой части тела становится практически невозможным. Хирурги могут сделать пластику маточных труб, но восстановление не помогает вернуть былую функциональность. Иными словами, стенки труб не проталкивают яйцеклетку, что может привести к внематочной беременности. Именно по этой причине специалисты считают пластику данных органов бессмысленной.

Существует и ряд других вопросов, возникающих у пациенток. К примеру, если лопнул гидросальпинкс является ли это признаком ВИЧ? Специалисты уверяют, что никакого отношения к ВИЧ данное явление не имеет.

Серьезным последствием лопнувшей трубы становится заражение внутренних органов малого таза, так как застоявшаяся жидкость может нести много негативных эффектов при контакте со здоровыми тканями. После разрыва обязательно нужно провести операцию, чтобы ликвидировать последствия. Если прорыв большой, то маточную трубу удаляют. Если есть возможность восстановить ее, то предпринимаются все возможные для этого попытки. В любом случае нужно очистить органы от попавшей на них жидкости и провести восстановительную терапию. С учетом распространенности ситуации, многие негативные последствия оказываются вполне решаемыми, так как даже при бесплодии можно провести ЭКО.

Беременность после гидросальпинкса, возможно ли это

Чаще всего такая болезнь как гидросальпинкс обнаруживается во время планирования ребенка, когда женщина обследуется и выявляется непроходимость маточных труб. Соответственно, сразу же возникают такие вопросы как, можно ли забеременеть при гидросальпинксе одной трубы, двух труб и при какой стадии болезни наступает бесплодие.

Наступает ли беременность после гидросальпинкса?

У многих складывается мнение, что единственным способом, чтобы женщина забеременела после гидросальпинкса, является ЭКО. На самом деле это не совсем так, хотя в подавляющем количество случаев так и бывает. ЭКО становится последним решением только тогда, когда в маточной трубе есть воспаление и спайки, блокирующие нормальную проходимость. Не при всех формах и стадиях гидросальпинкса это проявляется так сильно. Как правило, только во время самой болезни невозможно забеременеть. И если она не переходила в тяжелую стадию, после которой сами трубы стали пораженными, то забеременеть естественным образом вполне возможно.

Во всех иных случаях, когда яйцеклетка не может самостоятельно перейти из яичника в матку, беременность не сможет наступить. Тогда ЭКО становится единственным шансом забеременеть при помощи своего генетического материала. Стоит понимать, что гидросальпинкс не влияет на работу яичников, если не переходит в тяжелую стадию и яйцеклетки также вырабатываются и после удаления фаллопиевых труб. Так что истории о тех, кто беременел с гидросальпинксом, являются вполне реальными.

Кто забеременел с гидросальпинксом: форум

Среди случаев в медицине, которые неоднократно описаны самими пациентками на форуме, а также специалистами в своих отчетах, встречается немало тех, у кого получилось забеременеть естественным путем при наличии гидросальпинкса. Оказывается, что при гидросальпинксе можно забеременеть, если в это время проводить грамотное медицинское лечение. Поддержка врачей в это время играет большую роль, так как постоянная диагностика со своевременным приемом необходимых препаратов существенно повышает шансы на успешную беременность и вынашивание.

Односторонний тип болезни является наиболее простым и с ним чаще всего случается естественная беременность. Не исключены случаи, когда болезнь диагностируется уже после зачатия на обследовании. Таким образом, яйцеклетка из одной рабочей маточной трубы была успешно оплодотворена. В данном случаев успешность зачатия хоть и понижается на 50%, но дает много шансов на хорошее завершение процесса в нормальный цикл. Поэтому, ответом на вопрос, если у вас гидросальпинкс слева, можно ли забеременеть, будет точно «Да». Ведь правая труба работает нормально и может пропустить яйцеклетку в матку.

Нередко возникают ситуации, когда бесплодие было вызвано не только гидросальпинксом, но и другими причинами, причем сама болезнь вполне обеспечивала шансы на зачатие. Современные приборы для исследований позволяют точно определить толщину стенок, наличие спаек и прочие проблемы, с которыми может столкнуться женщина.

Читая о гидросальпинксе и беременности на форуме, можно встретить длинные рассказы обо всех прошедших анализах. Это помогает будущим мамам не акцентировать столь сильное внимание именно на этой болезни, так как бесплодие может сопровождаться и другими факторами. Для современной медицины устранение самого гидросальпинкса и его негативных последствий является не сильно большой проблемой. Успешное проведение операции и грамотно построенный восстановительный период позволят произвести зачатие даже без искусственного оплодотворения или инсеминации.

Если диагностирован гидросальпинкс, возможна ли беременность?

Беременность возможна даже при наличии гидросальпинкса. Врачи сталкиваются с такой проблемой. Что при исследовании беременной женщины на ультразвуковом анализе начинают проявляться проблемы с одной из фаллопиевых труб. Не стоит волноваться, если имеется скопление жидкости или воспаление в уже беременном состоянии. При грамотной поддержке специалистов ни какой угрозы беременности данная болезнь не несет. Естественно, что операцию по удалению не рекомендуют делать в таком состоянии и при острой форме могут возникнуть осложнения. Но при острой форме и беременность крайне маловероятна, так что в подавляющем большинстве случаев это взаимоисключающие понятия. Как правило, это долго протекающая болезнь, так что на всем сроке беременности не должно возникать осложнений. Практика показывает, что дети рождаются такими же здоровыми, как и у женщин без гидросальпинкса.

Что может повлиять на успешность зачатия после гидросальпинкса

Часто женщины задумываются не только о том, можно ли забеременеть после гидросальпинкса, но и о том, как это лучше сделать. Ведь в некоторых случаях функционирование маточных труб ухудшается, поэтому, может возникнуть риск внематочной беременности. В качестве основных вещей, которые могут помочь забеременеть после болезни стоит отметить:

  • ЭКО – высокоэффективный универсальный способ зачатия, которые помогает при множестве различных проблем. Он значительно дороже и сложнее остальных, так что к нему прибегают только в самых сложных случаях.
  • Инсеминация – часто назначается врачами, когда не получается забеременеть естественным способом, но все показатели для этого находятся в норме. Для этого определяют день овуляции и производят вливание спермы донора непосредственно в матку, что увеличивает шанс зачатия.
  • Использование специальных техник, поз, гормональной и витаминной поддержки, чтобы увеличить шанс забеременеть.
Восстановление после операции, а также обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии, являются очень важными факторами. После излечения от гидросальпинкса при беременности потребуется особенный присмотр специалистов, чтобы не возникало осложнений. В большинстве случаев все заканчивается хорошо.

Стоит ли делать ЭКО после гидросальпинкса

Гидросальпинкс относится к серьезным патологиям маточной трубы из-за которого женщины часто не могут забеременеть. Из-за отсутствия симптомов болезнь часто обнаруживается на поздних стадиях, так что по настоянию врачей пациентке удаляют фаллопиевы трубы. После этого единственным способом забеременеть становится ЭКО, так как даже при нормальной работе яичников яйцеклетка не сможет попасть в матку для оплодотворения.

Гидросальпинкс и ЭКО: отзывы

Естественно, что факт удаления маточных труб становится неприятным сам по себе, но последствия этого намного важнее. Судя по отзывам врачей перенесенный гидросальпинкс уменьшает шансы на успешную беременность, даже при проведении ЭКО. Около трети случаев бесплодия связаны с трубным фактором.

Если проблема только с одной маточной трубой, то практически ни каких проблем для ЭКО и естественной беременности нет. Обыкновенным путем сложнее забеременеть с одной трубой, но это возможно. При этом ЭКО также в большинстве случаев оказывается успешным. Процедура рекомендуется специалистами, если женщина на протяжении нескольких лет не может зачать после лечения болезни. Это касается как случаев, когда были сохранены все фаллопиевы трубы, так и тех, когда только одна.

Отзывы пациенток чаще говорят об успешном проведении оплодотворения искусственным путем. Небольшое снижение процента успешности зачатия пациенток после гидросальпинкса может отличаться от тех, у кого не было этой болезни, но при правильной подготовке это вполне возможно.

ЭКО после гидросальпинкса, какие могут возникнуть проблемы

При необходимости удаления труб далеко не все женщины сразу на это соглашаются. Иногда пациентки все же настаивают, чтобы фаллопиевы трубы были оставлены, несмотря на указания врача. Проблема состоит в том, что во время гидросальпинкса скапливается жидкость, которая может оказаться очень токсичной при попадании внутрь органов малого таза. Пока она располагается в отдельной закупоренной области, опасности подвержена только конкретная труба. При разрыве, а это вполне возможно, опасности заражения и воспаления подвергаются другие органы.

Если гидросальпинкс находится в хронической стадии и в это время женщина решается делать ЭКО, то создается определенный риск, что скапливающиеся токсичные выделения смогут оказать негативное воздействие на развивающийся плод. При профессиональном присмотре врачей и медикаментозной поддержке вполне возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка, на которого не повлияют последствия гидросальпинкса. Но при этом риск возникновения осложнений остается.

Серьезное перенесение инфекции приводит к разрушению поверхности маточных труб, благодаря чему они утрачивают свою функциональность. Даже при излечении болезни, но когда труба оставлена, возникает риск возникновения повторного заболевания в том же месте, что может иметь уже более серьезные последствия. К возможным проблемам можно отнести следующие ситуации:

  • Скапливающаяся жидкость, которая появляется в трубах может протекать внутрь. При отсутствии беременности это проявляется в виде водянистых выделений из влагалища, но когда женщина беременна, то эта жидкость проскакивает и непосредственно к эмбриону.
  • Токсичность может влиять и на кровь, а так как у эмбриона и матери один кровоток, то это сказывается и на растущем плоде.
  • Жидкость при гидросальпинксе нарушает рецепторный аппарат эндометрия в том месте, где должен крепиться эмбрион.

Последняя причина оказывается очень серьезной для тех, кто хочет сделать ЭКО. Ведь эмбрион попросту не может закрепиться, а соответственно и зачатие приобретает минимальные шансы. Повторные переносы и дополнительные протоколы проведения процедуры не приводят к желанному результату. Гидросальпинкс перед ЭКО может привести к ранним выкидышам.

Как уменьшить риски при проведении ЭКО после гидросальпинкса

Есть несколько вариантов, как уменьшить риск появления осложнений при проведении ЭКО. Специалисты часто предлагают несколько вариантов и озвучивают наиболее подходящий. К самым распространенным процедурам, которые помогают ликвидировать риски можно отнести:

  • Аспирацию жидкости, которая находится в маточной трубе;
  • Восстановление проходимости труб оперативным методом, а также одновременное опорожнение участков со скопившейся жидкостью;
  • Удаление фаллопиевой трубы, которая подверглась воспалению и утратила свою функциональность.

Современная медицина выработала четкий алгоритм действий, который поможет разобраться с гидросальпинксом и его последствием, но многое зависит от решения пациентов. Многие женщины боятся удалять трубы, но это порой оказывается самым эффективным способом забеременеть при помощи ЭКО. Шансы в таком случае увеличиваются на 50%, так как убираются все негативные факторы. Естественным образом зачать уже не получится, но и с поврежденными трубами это маловероятно.

Восстанавливающие операции проводятся, но зачастую дают слабый эффект. Восстановление и пластика не способным вернуть былую функциональность органов. Это дарит лишь ложные шансы на успешное зачатие, тогда как ЭКО дает значительно большую вероятность.

Удаление жидкости также не всегда помогает. Чаще всего успешное зачатие после этого случается в первые циклы после операции. В дальнейшем остается шанс повторного образования гидросальпинкса. Это касается и ЭКО, так как в данном случае остаются все те же проблемы, что эмбрион не сможет прикрепиться.

Перед проведением ЭКО врачи проводят контрольное обследование и если есть какие-либо неблагоприятные факторы в виде гидросальпинкса и прочих болезней, то рекомендуется от них избавиться. Хирургический способ лечения считается наиболее эффективным в мировой практике. Удаление труб становится одним из обязательных условий, если женщина решительно настроена на ЭКО, чтобы избежать осложнений.

otsutstvie-matochnyih-trub.ru

Гидросальпинкс, что это такое и как лечить?

Распространенным гинекологическим заболеванием, нарушающим репродуктивную функцию женского организма, является гидросальпинкс. Для него характерно патологическое изменение маточных труб (нарушение их перистальтики) с образованием жидкого содержимого в их просвете. Часто данную болезнь синонимизируют с водянкой маточных труб. Образование прозрачного или светло-желтого экссудата, состоящего из плазмы крови, внеклеточной жидкости и выделяемого секрета, происходит в результате нарушения проходимости труб.

Гидросальпинкс рассматривают как самостоятельное заболевание или в качестве осложнения воспалительных процессов в соседствующих органах и тканях. Именно гидросальпинкс считают одной из причин, препятствующих возникновению беременности. Причины возникновения патологии весьма разнообразные и в любом случае требуют устранения консервативным или оперативным методом.

😉

Уже 10 девушек оставили свой комментарий в этой теме. Узнайте с какими проблемами сталкиваются читательницы.

Этиология заболевания

Различные воспалительные реакции, спаечные процессы, происходящие в маточных трубах, приводят к структурным изменениям этого парного органа. В результате сужения просвета вплоть до его перекрытия образуется полость, заполненная жидким содержимым. Она является главным препятствием природного оплодотворения.

Данная патология достаточно трудно диагностируемая, особенно на ранней стадии. Основные симптомы болезни схожи с другими гинекологическими заболеваниями. Выявить патологию можно в случае комплексного обследования органов малого таза (с применением инструментальных и лабораторных методов исследования).

В комплекс стандартного обследования входят следующие процедуры:

  1. Осмотр пациентки врачом на гинекологическом кресле с пальпацией зоны придатков матки. В зависимости от локализации очага воспаления определяют гидросальпинкс слева или гидросальпинкс справа. А также производят дополнительный осмотр зоны шейки матки и забор мазка для бактериологического исследования влагалищных выделений.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза и в частности применение трансвагинального датчика. Таким образом можно определить наличие полостного образования (мешка), уточнить его размеры и структуру.
  3. Лапароскопия, проводимая с целью своевременной диагностики и возможного лечения. Суть данной процедуры – в выявлении уплотненных участков маточных труб, образующихся в результате разрастания соединительной ткани, определении пленок (спаек), выстилающих внутреннюю полость. Лапароскопия позволяет диагностировать патологические изменения в фимбриях (ворсинках, регулирующих захват и продвижение яйцеклетки).
  4. Гистеросальпингографический метод исследования, когда в цервикальный канал под давлением вводится окрашенное вещество, позволяет запечатлеть аномально расширенный участок фаллопиевой трубы с помощью рентгенологических лучей.
  5. Анализ на венерические заболевания позволяет диагностировать вероятную причину развития болезни (анализ крови, посевы из цервикального канала и влагалища).

Фаллопиевы трубы — парный орган, поэтому воспалительный процесс не всегда ограничивается поражением одной трубы. Двухсторонний гидросальпинкс рассматривают как более осложненную патологию, уменьшающую в разы способность к естественному оплодотворению. Правосторонний гидросальпинкс от левостороннего отличается только местом локализации воспалительной реакции.

Беременность, которая наступила естественным путем, и гидросальпинкс – понятия взаимосвязанные. Наличие заболевания и отсутствие адекватного лечения грозят необратимыми последствиями для репродуктивной системы.

Характерные симптомы заболевания

Заподозрить болезнь самостоятельно не всегда представляется возможным. Только специалист узкого профиля (гинеколог) может идентифицировать патологию с помощью перечисленных выше процедур и объяснить женщине, что это такое и как лечить.

Указывать на наличие гидросальпинкса могут следующие симптомы:

  • боль разной интенсивности (пульсирующая в острой стадии и распирающая при хронической форме) в области нахождения маточных труб;
  • невозможность забеременеть в течение длительного периода;
  • водянистые влагалищные выделения (присоединение бактериальной флоры изменяет их цвет и запах);
  • резкий подъем температуры тела, сочетающийся с болевым синдромом;
  • явления общей интоксикации в виде бледности кожных покровов, тошноты  и/или рвоты, отсутствия аппетита, быстрой утомляемости;
  • появление боли при изменении положения тела (резкий подъем или поворот туловища).

Перечисленные симптомы наблюдают при многих заболеваниях мочеполовой сферы. Это способствует тому, что женщины в большинстве случаев занимаются самолечением, отдаляя момент встречи с гинекологом.

Причины, способствующие возникновению экссудата

Своевременная диагностика способствует быстрому устранению первопричины заболевания. Когда механическое препятствие в виде образовавшейся заполненной полости присутствует в одной трубе, то шансы забеременеть остаются всегда. Диагностируемый врачом двусторонний процесс поражения маточных труб звучит для женщины как приговор. Жидкость в маточных трубах может собираться в результате следующих причин:

  • аномалии развития репродуктивных органов (например, половой инфантилизм, проявляющийся истончением, извитием фаллопиевых труб);
  • заболевания придатков (яичников) в виде сальпингита, аднексита;
  • воспалительные процессы в полости матки (эндометриоз);
  • воспаления в шейке матки и цервикальном канале (эктропион, эрозии, эндоцервицит);
  • инфицирование патогенной флорой (бактериями, вирусами и грибками) в результате частой смены половых партнеров;
  • венерические заболевания (имеющиеся или присутствовавшие в прошлом);
  • инфицирование микобактериями туберкулеза;
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза, провоцирующее воспалительные реакции и развитие спаек;
  • использование внутриматочных контрацептивов (спираль, колпачок);
  • наличие миоматозных узлов в полости матки и труб;
  • длительно протекающие воспалительные заболевания влагалища, изменяющие его флору;
  • предшествующие аборты, выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • выскабливание полости матки в диагностических или профилактических целях;
  • наличие системных заболеваний органов малого таза;
  • общее переохлаждение организма и органов малого таза;
  • стрессовый фактор.

Лечение

Для осуществления мечты о материнстве женщины прибегают к всевозможным способам лечения, иногда в течение нескольких лет. Для многих это становится идеей фикс. Современная медицина предлагает следующие методы лечения гидросальпинкса:

  1. Консервативный метод. Он основан на применении лекарственных препаратов системного и местного действия в комбинации с физиотерапией, гомеопатией и средствами народной медицины.
  2. Хирургический метод. Удаление гидросальпинкса хирургическим путем – оптимальный вариант лечения с благоприятным прогнозом.

Гидросальпинкс в зависимости от места локализации очага воспаления и причины его появления требует индивидуальной схемы лечения для каждой женщины.

В случае обнаружения частичного спаивания ворсинок (фимбрий), характерного для гидросальпинкса, применяют консервативный способ лечения, основанный на применении антибактериальной и противовоспалительной терапии. Безоперационный вариант лечения применяют в неосложненных случаях. Чтобы достичь положительного результата, нужно запастись терпением и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. При выборе антибактериального препарата предпочтение отдают лекарственным средствам с широким противомикробным воздействием по отношению ко многим видам патогенных штаммов.

Для устранения спаек в комплекс назначаемых препаратов включают Лонгидазу. Данное лекарственное средство обладает противоотечным, рассасывающим, регенерирующим, антиоксидантным действием. Улучшает проницаемость и эластичность тканей. Расщепление белков под действием препарата предотвращает рубцевание в маточной трубе.

В целях получения максимального эффекта лечащий врач назначает препарат сразу же после установления диагноза. Применение может быть пероральным (в виде таблеток), вагинальным или ректальным (в виде свечей).

Активизация собственных сил организма – важный этап в борьбе с болезнью. В качестве укрепляющей терапии показано применение иммуномодуляторов синтетического или растительного происхождения (Иммунал, Вибуркол) и витаминных комплексов.

 Вместе с основным лечением назначают физиотерапию, включающую электростимуляцию маточных труб, ультрафиолетовое облучение, эндовагинальный вибрирующий массаж, магнитофорез. Среди всех возрастных групп пользуется успехом грязелечение, проводимое в санаториях Крымского полуострова (курорт Евпатория, Саки, южный берег Крыма).

Лечение средствами народной медицины с помощью фитокомпозиций, обладающих противовоспалительными и общеукрепляющими характеристиками, рассматривают в качестве симптоматического лечения в виде травяных настоев и отваров для принятия ванн. Свой выбор можно остановить на применении ромашки аптечной, календулы, тысячелистника, коры дуба, зверобоя и других растений. Вылечить болезнь только травами невозможно. Об этом следует помнить всегда. Любое принятое решение нужно согласовывать с лечащим врачом.

Оперативное лечение применяют, когда поражены две маточные трубы, или консервативное лечение не дает положительного результата. Несмотря на то что данный метод наиболее эффективен, большинство женщин стараются прибегать к нему в крайнем случае. Удаление маточных труб навсегда лишает женщину надежды забеременеть естественным путем и заставляет прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. В запущенных случаях операции не избежать.

Хирургический метод представлен в виде пластики фаллопиевых труб (удаление спаек и расширение просвета до необходимого уровня) посредством лапароскопии. В тяжелых случаях применяют тубэктомию (полную ликвидацию).

Оперативный способ лечения также показан в случае наличия системных заболеваний (например, сахарного диабета или проблем со щитовидной железой), когда самостоятельно побороть атакующую инфекцию организму сложно.

Независимо от тактики лечения, назначенной врачом, неукоснительное соблюдение комплекса мероприятий, направленных на устранение заболевания, является определяющим моментом. Бережное отношение к своему здоровью, соблюдение правил личной гигиены, отсутствие случайных половых связей, лечение системных заболеваний в разы повышает шансы ощутить радость материнства.

drlady.ru


Смотрите также