Гистероскопия маточных труб что это такое

Гистероскопия маточных труб как делают. Что такое гистероскопия матки, для чего и как проводится.

Одним из основных направлений в современной медицине является большое количество данных от диагностического способа, который используется. При этом больная почти не травмируется. Выбираются способы, не требующие грубых проникновений внутрь организма. В области гинекологии это гистероскопия. Специалист отталкивается от задач обследования, поэтому решает, на какой день цикла делается гистероскопия.

Понятие о методе

Гистероскопия – это метод обследования матки с помощью определенного оптического аппарата. Его применяют, чтобы диагностировать и лечить пациента. Благодаря ему удаляются различные образования, чужеродные тела. Органы и ткани в процессе процедуры повреждаются минимально. Следовательно, это малоинвазивный способ.

Для чего делают гистероскопию:

1. контроль после операции или лечения гормонами;
2. патологии в строении матки;
3. бесплодие;
4. наличие кровотечений после климакса;
5. выкидыши;
6. наличие инородного тела;
7. нарушения в месячных;
8. осложнения после родов;
9. выскабливание.

Противопоказания:

• беременность;
• период месячных;
• плохая свертываемость крови;
• наличие кровотечений;
• воспаления в половых органах;
• злокачественная опухоль шейки матки.

В обязательном порядке следует принимать во внимание противопоказания, так как у беременной женщины данный способ ведет к выкидышу.

Подготовительный этап

Естественно, каждый хочет, чтобы после мероприятия отсутствовали проблемы, неприятные воспоминания.

Какие анализы нужно сдать перед гистероскопией? Так как метод в основном требует использования наркоза, то перед его осуществлением необходимо обследование.

Анализы перед гистероскопией:

1. кровь, чтобы выяснить резус-фактор и группу;
2. общий анализ мочи и крови;
3. свертываемость;
4. биохимия;
5. коагулогармма;
6. мазок;
7. кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатит;

Кроме того, пациентка проходит кардиограмму, флюорографию, УЗИ, кольпоскопию. Терапевт совместно с гинекологом подтверждает, можно ли женщине проходить процедуру. При наличии определенных заболеваний пациентку могут направить на консультацию к невропатологу или кардиологу.

Делают ли клизму перед гистероскопией? Очистительная клизма осуществляется согласно показаниям. На сегодняшний день клизма не сходит в список обязательных гигиенических процедур перед операцией.

Можно ли есть перед гистероскопией? За двенадцать часов до проведения процедуры женщина не кушает и не пьет. Это необходимо для непродолжительной анестезии.

Что нужно для гистероскопии:

• сдать все необходимые анализы;
• пройти вспомогательное обследование;
• очистить мочевой пузырь.

Нужно ли бриться перед гистероскопией? За сутки не должно быть половых контактов, волосы на половых губах и лобке должны быть коротко пострижены и сбриты.

Это необходимый перечень подготовки, чтобы процедура прошла успешно, и не возникли неприятные осложнения. Отмечают минусы гистероскопии. Она имеет ограниченное действие, используется в лечении болезней матки. Но если присутствуют заболевания других детородных органов, то здесь данная процедура не поможет.

Процесс проведения

Естественно, многие больные интересуются, как делается гистероскопия матки? Манипуляция осуществляется доктором, который специально этому обучался. С ним работает ассистент, анестезиолог и медсестра. Мероприятие проводят в операционной комнате. Обязательным этапом считается обезболивание.

Какой наркоз делают при гистероскопии? Наркоз вводят внутривенно или посредством ингаляции. При наличии противопоказаний вводят местное обезболивание, но это не совсем эффективно.

Чтобы обзор был лучше, орган расширяют. Используется газ или определенный жидкий раствор. При наличии в матке крови процедура не проводится, потому что плохой обзор. Длительность процедуры составляет 20 минут. Специалист осматривает орган, удаляет патологии, осуществляет биопсию. Вся картинка видна на мониторе.

Делают гистероскопию матки на 5 – 7-й день цикла.

В этот период эндометрий считается тонким, нет кровотечения. Бывают ситуации, когда процедуру проводят на 13-14 день цикла, тогда доктор предупреждает пациентку. Но лучше делать операцию в период с 5 по 10 день менструационного цикла.

Основным противопоказанием является день месячных. Когда результаты показали, что прогрессируют патологии и опухоли в половых органах, то проводится гистероскопия с РДВ. Это выскабливание. Здесь тоже учитываются дни цикла.

Когда после гистероскопии делать УЗИ? Это решает доктор. Первое посещение к врачу проводится через две недели, а первое УЗИ делается через три месяца.

Операция перед процедурой ЭКО

Когда женщина готовится к искусственному оплодотворению, то для повышения результатов проводят гистероскопию. Преимуществом этого метода в данном случае является быстрое лечение, которое дает возможность не делать полосные операции.

Стоит ли делать гистероскопию? Существуют неоднозначные мнения по поводу проведения процедуры перед ЭКО. Но если доктор советует пройти диагностику, то не стоит сомневаться, лучше довериться специалисту. Каждая женщина по-своему идет к результатам. Благодаря процедуре устраняются сомнения, выбирается правильная тактика. Пациентка будет уверена, что для ЭКО все было сделано максимально. ЭКО после нее проводят в течение полугода. Все зависит от полученных результатов.

Как часто можно делать гистероскопию? Процедуру назначает только специалист, все зависит от него. Обычно проводится 1 раз, повторного хирургического вмешательства не требуется.

Делают ли гистероскопию бесплатно? В основном процедура бесплатная. В бюджетной клинике можно бесплатно сделать исследование, но только наполовину. Мамы, кто делал процедуру, рекомендуют платные клиники.

Таким образом, проводится гистероскопия для обнаружения и устранения причин многих заболеваний. Когда пациентки спрашивают, проводить метод до месячных или после, то доктора отвечают однозначно. Для оперирующих, рекомендуется сразу после менструации, а для проведения гистологии лучше воспользоваться второй фазой цикла.

1. Диагностическая. Цель такой процедуры - обследовать полость матки, в частности, ее внутреннюю поверхность, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие какого-либо патологического нарушения. Целостность тканей исследование не нарушает.
2. Хирургическая. Гистероскопию этого вида используют для проведения нетравматической эндоскопической операции для устранения различных патологических процессов в полости матки. Например, в ходе хирургической гистероскопии матки успешно удаляют полипы и миоматозные узлы.
3. Микрогистероскопия. Смысл процедуры заключается в многократном увеличении изображения, что помогает проводить высокоточные эндоскопические вмешательства. В зависимости от типа гистероскопа насчитывают несколько степеней увеличения, благодаря которым можно даже исследовать эпителий на клеточном уровне.
4. Контрольная. Эта процедура актуальна, когда важно постоянно наблюдать за ходом лечения. Так можно не только понять, насколько эффективна консервативная терапия, но и наблюдать за восстановлением матки после хирургического вмешательства.

Для процедуры гистероскопии полость матки нужно обязательно растянуть, применяя газовую или жидкостную среду. В зависимости от того, какой метод используется, гистероскопия бывает жидкостной и газовой. Основное требование к среде - обеспечить наилучшую визуальную «картину» при обследовании и не навредить пациентке. В качестве среды используют стерильную воду, декстрозу в виде раствора, физраствор, углекислый газ.

Показания к процедуре

Обычно гистероскопия матки нужна для того, чтобы подтвердить наличие:

• полипов на внутренней оболочке матки;
• эндометриоза;
• внутриматочных синехий;
• миоматозных узлов;
• гиперплазии эндометрия;
• различных патологий в физиологическом строении матки;
• инородного тела в полости матки;
• злокачественной опухоли;
• внутриматочного свища;
• дисменореи;
• внутриматочных спаек.

Кроме вышеперечисленных показаний, поводом для назначения гистероскопии матки может стать бесплодие - процедура поможет специалисту оценить степень готовности матки к искусственному оплодотворению.

В каком случае гистероскопию проводить нельзя

Недопустима процедура при:

• сильном маточном кровотечении;
• стенозе шейки матки;
• остром воспалительном процессе;
• беременности;
• злокачественном образовании на шейке матки.

Что нужно сделать перед операцией

Прежде всего женщину должен осмотреть гинеколог. Специалисту нужно убедиться в том, что влагалище и преддверие шейки матки в нормальном состоянии для проведения гистероскопии, там нет никаких внешних признаков инфекционных заболеваний. При осмотре гинеколог возьмет необходимые анализы - влагалищный бактериологический мазок и мазок для проверки на онкоцитологию.

Подготовка к процедуре

1. За неделю до гистероскопии матки нужно отказаться от использования вагинальных свечей, таблеток и спреев. Это касается и обычных средств для интимной гигиены.
2. В течение двух дней перед процедурой сексуальные контакты недопустимы.

Гистероскопия и месячный цикл женщины

На время проведения обследования влияют фазы месячного цикла. Например, если гистероскопия назначена при аденоме или , процедуру проводят через несколько дней после завершения менструации, в первой фазе цикла. Бесплодие и воспаление слизистой матки легче подтвердить во второй фазе.

Как проходит процедура

Контрольный или диагностический вид гистероскопии не является поводом для госпитализации пациентки, в то время как хирургический вид процедуры проводят исключительно в стационаре.

Гистероскопия - метод, требующий обезболивания. Много времени процедура не занимает - от четверти до получаса. Чтобы увидеть шейку матки, влагалище «раскрывают» зеркалами. С помощью специализированного оборудования специалист оценивает размеры матки, расширяет цервикальный канал, чтобы ввести в маточную полость гистероскоп. Прибор заранее подключен к специальной системе, подающей жидкость в матку. Врач, передвигая гистероскоп в направлении часовой стрелки, может осмотреть устья маточных труб, внешний вид эндометрия, в целом оценить состояние маточной полости.

Восстановительный период после гистероскопии

Обычно осмотр с помощью гистероскопа не доставляет пациентке какие-либо неудобства. О диагностической процедуре, например, можно забыть уже на следующий день. Наблюдение у врача и реабилитация пациентке не нужны. Этот вид диагностики крайне редко осложняется кровотечениями.

К восстановлению пациентки после хирургической процедуры врач относится внимательно: назначает женщине антибактериальные препараты, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции, а также оценивает характер выделяемой после операции крови. Нормой считают умеренный объем выделений, к тому же, они должны быть кратковременными.

Чтобы купировать боль в первое время после хирургического вмешательства, можно принимать анальгетики - лекарства, которые можно купить в аптеке без рецепта от врача (Анальгин, Ибупром, Баралгетас). Хотя, если болевые ощущения не очень сильные, от лекарственных препаратов лучше отказаться - так процесс восстановления пойдет быстрее, и женщина будет хорошо чувствовать себя уже через 2-3 дня.

В случае, если пациентка перенесла операцию по выскабливанию полости матки, ближайшие несколько месяцев она любыми способами должна предохраняться от беременности. Идеально, если зачатие произойдет через год после хирургического вмешательства.

МиpСовeтов обращает внимание своих читательниц:

• если врач посчитает нужным, после гистероскопии матки срок воздержания от секса может составить 2-3 недели;
• тампоны, таблетки и свечи для введения во влагалище после процедуры лучше отложить подальше на некоторое время;
• в первые дни после посещения гинеколога походы в , и бассейны нежелательны, а ванну лучше заменить душем.

Эти предосторожности нужны для того, чтобы предотвратить возможные осложнения. В большинстве случаев уже через на 3 - 5 день после процедуры женщина возвращается к привычному образу жизни.

Распространенные осложнения после процедуры

После удаления полипа или фиброматозного узла с помощью гистероскопии, женщина может столкнуться с маточным кровотечением. Особенно часто это происходит, если техника процедуры по какой-то причине была нарушена.

Симптомы осложнения: сильное кровотечение из влагалища больше 2 суток после гистероскопии. В норме послеоперационные выделения скудные, мажущие. Для устранения обильных кровянистых выделений назначают кровеостанавливающие средства и препараты, которые сократят мышцы матки.

Также после процедуры у пациентки может развиться эндометрит. Это инфекционная патология, когда слизистая оболочка полости матки воспаляется.

Симптомы осложнения: повышения , различные по силе болезненные ощущения в нижней части живота, кровянистые, иногда с примесью гноя, влагалищные выделения. На помощь в этом случае приходит антибактериальное и дезинтоксикационное лечение.

Первое после процедуры очень обильное менструальное кровотечение не является осложнением или результатом гистероскопии. Но если выделения гнойные, болезненные и сопровождаются высокой температурой, нужно немедленно обратиться к врачу!

Диагностическая гистероскопия матки и гистероскопия труб является часто назначаемой процедурой. Результаты гистероскопии позволяют выявить на ранних этапах различные патологические образования цервикального канала и полости матки, такие как полипы эндометрия и слизистой цервикального канала, гиперплазию эндометрия, подслизистые узлы миомы матки, эндометриоз, злокачественные новообразования.

Как правило, диагностическое выскабливание (гистероскопия) проводится при подозрении на:

• полипы эндометрия;
• эндометриоз и аденомиоз;
• патологию эндометрия;
• подслизистую миому матки;
• бесплодие;
• спайки в полости матки;
• аномалии развития матки;
• опухоли матки и шейки матки.

Также обязательна гистероскопия перед ЭКО для исключения или выявления маточного фактора бесплодия, поскольку хронические воспалительные заболевания и гиперпластические процессы эндометрия являются одной из ведущих причин бесплодия и неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения. Гистероскопия ЭКО и биопсия эндометрия матки являются высокоинформативным методом оценки состояния эндометрия в процессе подготовки к ЭКО.

Существуют несколько правил подготовки к гистероскопии. Помимо специального обследования, проводится в обязательном порядке медикаментозная подготовка. Перед гистероскопией обязательно проводится полное клиническое обследование пациентки:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• исследование отделяемого из влагалища и цервикального канала на степень чистоты;
• УЗИ органов малого таза;
• клинический анализ крови, исследование крови на СПИД (ВИЧ) и сифилис (RW);
• определение группы крови и Rh - резус фактора;
• по показаниям проводятся: клинический анализ мочи, анализ свертывания крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, консультация смежных специалистов.

• принять душ накануне процедуры с обязательным гигиеническим туалетом и бритьём лобковой области и промежности;
• для успокоения перед сном, накануне вмешательства, рекомендуется принять 30-40 капель настойки пиона, пустырника, препарат «Новопассит» или другое успокаивающее средство;
• опорожнить мочевой пузырь перед манипуляцией;
• при себе иметь гигиенические прокладки, чистую сорочку и носки из х/б ткани;
• украшения лучше оставить дома.

Операция гистероскопия начинается с приема за два часа перед процедурой одной таблетки антибиотика, который назначается вашим врачом в предварительной беседе с учетом аллергологического анамнеза пациентки (например, «Занацин ОД» 400мг). Это создаст эффективную концентрацию антибиотика в тканях и крови организма на весь период, максимально опасный со стороны инфицирования.

• продолжайте в течение пяти дней прием антибиотика - по 1 таб.1-2 раза в день;
• измеряйте температуру тела утром и вечером;
• проводите тщательный туалет наружных половых органов теплой водой дважды в день;
• используйте при необходимости обезболивающие препараты - Ксефокам 4 мг по 1 таб. 2 раза в день после еды. Кратность приема варьируется индивидуально в зависимости от болевых ощущений;
• исключите физические нагрузки, тепловые процедуры, половую жизнь на срок не менее 2-х недель;
• исключите купание в ванне, плавание в водоемах, бассейне. Мойтесь только под душем.
• следите за количеством и характером выделений из половых путей, меняйте прокладки по необходимости. Своевременно опорожняйте мочевой пузырь и кишечник.

Диагностическая (офисная гистероскопия), как правило, проводится без использования наркоза или под местным обезболиванием, в отличие от оперативной гистероскопии, которая проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Офисная гистероскопия - достаточно информативный метод исследования.

Как видно, большинство патологий имеют высокий процент выявляемости. Так диагностическая гистероскопия полип эндометрия выявляет в 100% случаев. А при проведении оперативной гистероскопии удаление полип проходит успешно в подавляющем большинстве случаев.

Многие пациентки часто задают в интернете запросы «гистероскопия москва» «гистероскопия отзывы» «гистероскопия форум», пытаясь таким образом отыскать лечебные учреждения, где можно сделать гистероскопию, отзывы о качестве проведения гистероскопии в различных медицинских учреждениях, оценить результаты гистероскопии или выяснить квалификацию того иди иного специалиста. Однако не стоит забывать, что как показания, так и различные после гистероскопии последствия определяются множеством других факторов, в том числе индивидуальными особенностями каждого конкретного случая. Многих пациенток также волнует вопрос о необходимости проведения гистероскопия перед ЭКО, следует ли удалять при гистероскопии полип перед ЭКО. Безусловно, желание больше узнать о том, что такое гистероскопия на форумах похвально, однако, учтите, что это лишь частное субъективное мнение пациента.

Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью оптоволоконного аппарата. Обследование проводится под местной анестезией с помощью местной анестезии и внутривенной инъекции. В статье рассмотрим несколько вопросов — показания и противопоказания к осмотру, на какой день цикла делают гистероскопию, как подготовиться к процедуре и что для этого необходимо.

Виды гистероскопии в современной медицине

В зависимости от клинической картины пациентки гистероскопию проводят с разной целью:

• диагностика — осмотр полости матки под местной анестезией;
• хирургия — удаление или забор кусочков ткани для исследования с помощью внутривенного наркоза;
• контрольная проверка — обследование состояния полости матки после терапевтического лечения.

В последнее время в практику осмотра ввели процедуру микрогистероскопии. Процедура диагностики проводится после предварительного расширения шейки матки с помощью газа или стерильного раствора.

Преимуществом данного вида диагностики является проведение хирургии без полостной операции, быстрый переход от диагностики к лечению — удаление полипов и иные манипуляции.

Проведение диагностики

Обследование проводится на гинекологическом кресле после введения анестезии внутривенно или локально. Процедура занимает не более двадцати минут и не отличается сложностью.

Гистероскоп вводится через шейку матки, затем в полость вводят газ или физиологический раствор для расширения стенок органа. Далее аппаратура выводит на монитор изображение внутренней поверхности слизистой матки для детального исследования врачом.

При обнаружении спаек, полипов и иных образований проводится удаление с помощью электрокоагулятора, медицинских ножниц или гистерорезектоскопа. Также во время осмотра можно проводить выскабливание, останавливать кровотечение, удалять старый контрацептив.

Показания к проведению диагностики

Делать гистероскопию можно планово, срочно и экстренно. Возраст пациентки не принципиален — обследование проводят как юным девушкам, так и пожилым пациенткам. Показанием к проведению процедуры служат следующие заболевания:

• пороки развития матки;
• остатки плодного яйца в полости;
• наличие инородного тела;
• спайки, свищи и полипы;
• перфорация стенок матки;
• рак эндометрия, аденомиоз.

На заметку! Нужно ли проводить гистероскопию перед ЭКО? Этот вопрос не имеет определенного ответа. Однако в целях предупреждения осложнений в период вынашивания плода необходимо детально исследовать слизистую матки.

Также гистероскопия проводится в следующих случаях:

• диагностика локализации спирали в полости;
• причина выявления бесплодия;
• выявление причин неудачного ЭКО;
• диагностика состояния матки после операции;
• нерегулярная или обильная менструация;
• осложнения течения беременности;
• подготовка матки к беременности после полостных операций;
• удаление старой спирали, которой более пяти лет.

Противопоказания

В каких случаях диагностика противопоказана? К ним относится:

• обильное кровотечение из матки;
• непроходимость канала шейки матки;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• воспалительные процессы в наружных половых органах;
• перфорация стенок матки;
• раковая опухоль;
• беременность.

Нужно ли госпитализироваться для проведения диагностики? В большинстве случаев госпитализация не назначается, если после диагностики не проводится биопсия.

Дни для обследования

На какой день цикла проводят гистероскопию? Можно ли проводит обследование во время менструации или после месячных? Во время менструации диагностику не проводят. Сделать гистероскопию можно на пятый или десятый день цикла, а также на 15 и 18 день.

В первые дни менструального цикла хорошо видны дефекты внутренней полости матки, кровопотеря при вмешательстве минимальная, новообразования и полипы хорошо удаляются. На 15 или 18 день цикла можно детально исследовать функциональность эндометрия.

В экстренных случаях день проведения диагностики не принципиален — 5 или 15. Однако текущий менструальный цикл исключает обследование в любом случае.

Подготовка к диагностике

Для планового обследования необходимо подготовиться. Помимо сдачи анализов, пациентка должна придерживаться следующих рекомендаций:

• в течение недели не применять вагинальных препаратов, исключить спринцевание;
• за два-три дня до обследования исключить сексуальные контакт;
• накануне вечером сделать очищающую клизму;
• с утра перед диагностикой нельзя принимать пищу и жидкость;
• перед самой процедурой диагностики следует опорожниться.

Лабораторные анализы

Накануне диагностики следует сдать анализы на лабораторное исследование:

• моча и кал;
• кровь на резус-фактор;
• коагулограмма, биохимия;
• мазки шейки матки и влагалища;
• флюорография грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• УЗИ-исследование внутренних половых органов;
• исследования на ВИЧ и гепатит;
• кольпоскопия.

Решение о проведении гистероскопии принимает консилиум — терапевт и гинеколог. В случае подозрения на заболевания внутренних органов терапевт может направить пациентку на обследование к узким специалистам.

Что делать после диагностики

В случае появления тянущих болей в животе назначают анальгетики. Примерно через пару часов дискомфорт полностью проходит.

В течение суток могут наблюдаться кровянистые выделения из матки, однако, они не отличаются обильностью и не сопровождаются болевым синдромом. Сукровичные выделения могут периодически появляться 15 дней, несколько недель или месяц.

После хирургической гистероскопии назначают курс антибиотиков или антибактериальных препаратов.

В течение определенного времени запрещено использование влагалищных тампонов, возобновление половых контактов возможно спустя 14-15 дней после гистероскопии.

Контрольный осмотр полости после хирургического удаления новообразований или иных манипуляций проводится через 10 дней. Планировать беременность можно уже со следующего менструального цикла.

Что делать нельзя:

• использовать спринцовку;
• купаться в открытых водоемах и ванне;
• посещать парилки — сауну/русскую баню;
• пить крепкие алкогольные напитки.

Купаться под душем с невысокой температурой воды можно. Следует помнить, что воздействие горячего пара или воды может спровоцировать кровотечение. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.

Признаки патологии

Патологическое состояние после диагностики:

• обильные выделения из матки;
• высокая температура;
• неприятный запах выделений;
• кровь черного цвета;
• постоянные боли в животе.

Важно! В этих случаях требуется медицинская помощь.

Помните, что кровянистые выделения после вмешательства должны быть, однако, это не месячные — это кровотечение из травмированных сосудов. Если кровотечение приобретает обильный характер, значит, необходимо обратиться к доктору.

Когда наступит следующая менструация? После диагностического исследования допускается небольшая задержка в сроках, однако, после хирургической гистероскопии менструация может появиться лишь через месяц.

Гистероскопия матки – это обследование полости матки, которое проводится при помощи специального оптического инструмента – гистероскопа. После того, как это устройство проникает в полость матки, точное изображение выводится на экран монитора. Учитывая, что введение прибора через канал шейки матки – процедура болезненная, ее проведение осуществляется с применением наркоза.

Данный метод очень эффективен, так как позволяет врачу провести тщательное исследование полости матки и получить исчерпывающую информацию и выявить характерные для этой области заболевания.

Показания и особенности проведения процедуры

Данная процедура в гинекологии имеет лечебное и диагностическое значение. В связи с высокой травматичностью, метода для проведения манипуляции необходима особая подготовка.

Когда проводят процедуру?

С целью диагностики она проводится при наличии подозрений на следующие заболевания и при возникновении определенных симптомов:

Кроме того, с помощью этой процедуры можно:

• извлечь внутриматочную спираль, если это невозможно сделать посредством проводных нитей;
• оценить состояние полости матки после медикаментозного лечения;
• устранить последствия неудачного ЭКО;
• подготовиться к беременности после проведенной ранее операции кесарева сечения;
• провести выскабливание.

И это далеко не весь перечень возможностей, которые дает гистероскопия матки.

В зависимости от целей, такое медицинское вмешательство можно применить для решения четырех основных задач:

Для того, чтобы процедура ЭКО прошла успешно, не возникли какие-либо осложнения, требуется точная диагностика, при необходимости удаление препятствий. Удаленные фрагменты обязательно направляются на гистологическое исследование.

Кроме того, данная процедура позволяет осуществлять забор материала для биопсии, а также делать другие анализы. Гистероскопия матки позволяет успешно решать эти задачи. Несмотря на то, что данная процедура приравнивается к операции, проводится с применением наркоза, она не требует длительного нахождения в стационаре. После гистероскопии пациентка выписывается через несколько часов.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Время проведения гистероскопии обычно назначается с учетом менструального цикла. Наиболее подходящим считается шестой-девятый день после окончания месячных. Операция часто проводится именно в этот период цикла потому, что возникают условия лучшей видимости с точки зрения обследования полости матки.

Если женщина планирует забеременеть, то диагностическая гистероскопия не будет препятствием, и можно рассчитывать на беременность уже через месяц, то есть в течение следующего цикла. В случае если целью процедуры являлось лечение, необходимо посоветоваться с врачом, какой по продолжительности период оптимален для восстановления организма во избежание осложнений.

Перед тем как забеременеть, следует снова пройти осмотр, и сдать анализы. И если все показатели в норме, то планировать беременность можно, уже начиная со следующего цикла.

За день до процедуры требуется уделить особое внимание питанию. Не стоит употреблять тяжелую, плохо усваиваемую пищу, способствующую газообразованию, газированные напитки.

Тем не менее, пить в этот период надо по мере возникновения желания, избегая крепких, тонизирующих напитков.

Перед сном за день до процедуры проводится очистительная клизма. В день проведения процедуры запрещается не только принимать пищу, но и пить, а также желательно воздержаться от курения. Перед тем, как отправиться на гистероскопию, необходимо еще раз сделать очистительную клизму.

Непосредственно операция проводится с применением наркоза. Какой именно использовать, чтобы избежать осложнений, решает анестезиолог. Это может быть общий внутривенный, масочный или эндотрахеальный наркоз.

Это зависит от ряда объективных причин:

• от общего состояния здоровья пациентки;
• от риска возникновения аллергических реакций;
• от длительности процедуры и др.

После операции анестезиолог наблюдает за состоянием женщины в течение двух часов, при условии отсутствия осложнений. Такое наблюдение в послеоперационный период проводится для того, чтобы убедиться в отсутствии внезапных негативных реакций организма, вызванных наркозом.

Любая операция, в том числе гистероскопия матки, может иметь неприятные последствия или осложнения. Необходимо определить, какой признак укладывается в норму реакции организма на оперативное вмешательство, а какой свидетельствует о возможных осложнениях. Среди наиболее часто встречающихся последствий данной процедуры, можно выделить следующие:

В послеоперационный период необходимо соблюдать некоторые правила. Это не менее важно, чем правильная подготовка к гистероскопии. В течение всего времени, пока наблюдаются выделения, нельзя:

Необходимо воздержаться от:

• физических нагрузок;
• сексуальных контактов;
• переохлаждения.

Также необходимо с особой тщательностью соблюдать правила личной гигиены в любой день цикла. Какой именно по продолжительности период восстановления потребуется в каждом конкретном случае – определяет врач. Также он принимает решение, назначать ли какое-либо еще лечение после того, как была проведена гистероскопия матки, в случае необходимости выписывает антибиотики, отслеживает возможные осложнения.

После оперативного вмешательства и сложного лечения консультации специалиста проводятся регулярно на протяжении всего восстановительного периода, особенно если он длительный и сопровождается осложнениями.

Перед приемом любых медикаментов, будь то антибиотики или препараты от боли, необходимо посоветоваться с врачом. Если женщина планирует забеременеть, то перед этим необходимо обсудить с ним все обстоятельства с учетом ситуации: изменения цикла, особенности выделений, состояние органов малого таза и т.д. При ответственной подготовке перед принятием решения о зачатии, можно избежать серьезных осложнений.

Гистероскопия

Гистероскопия  – это лечебно-диагностический метод исследования, помогающий визуализировать цервикальный канал, полость матки, устья маточных труб.  Гистероскопия  позволяет также произвести забор тканей для гистологического исследования и лечебные мероприятия.

Для проведения манипуляции используется гистероскоп. Это оптический прибор, оснащенный видеокамерой и подсветкой. Выделяют 2 типа гистероскопов: жесткие и гибкие (амбулаторные, офисные). Современные гистероскопы имеют видеокамеру, изображение подается на монитор. При необходимости ход обследования записывается на цифровой носитель.

Отдельно выделяют гистерорезектоскопию – метод, позволяющий выполнять хирургические манипуляции с помощью электродов в полости матки. В зависимости от задачи  гистероскопия  делится на диагностическую и хирургическую (лечебную). Это деление условно, так как при проведении обследования можно перейти к лечебным манипуляциям. Лечебная  гистероскопия  всегда начинается с тщательного осмотра.

Как делают гистероскопию?

Гистероскопию проводят обычно в первой половине цикла, когда физиологически эндометрий (слизистая оболочка матки) тонкий. Это обеспечивает лучшую визуализацию патологических очагов. Однако иногда процедура назначается во второй фазе цикла с целью определения состояния эндометрия в те дни, когда должна произойти имплантация эмбрионов. Оптимальный день цикла определяет лечащий врач-гинеколог.

Амбулаторная гистероскопия  не требует обезболивания и специально оборудованного помещения, т.к. диаметр гистероскопа всего 1,3-3 мм. Доктор вместе с пациенткой видит изображение на мониторе, одновременно определяя дальнейшую тактику. Но ценность данного метода ограничена, т.к. нет возможности провести немедленную хирургическую коррекцию выявленных проблем. Кроме того, угол обзора у офисного гистероскопа намного меньше, что затрудняет проведение полноценного осмотра полости матки.

Жесткие гистероскопы имеют несколько больший диаметр, поэтому в них используется более совершенная оптика. Исследование проводится под кратковременным общим наркозом, у пациентки не возникает каких-либо неприятных ощущениий. Процедура занимает, как правило, не более 15 минут. Для лучшей визуализации полости матки используют ее расширение стерильной жидкостью или газом.

При выполнении хирургической гистероскопии  через канал гистероскопа  в матку вводят необходимые инструменты: биопсийные или захватывающие щипцы, ножницы для иссечения полипа, электроды для электро- и лазерной хирургии.

Показания к проведению гистероскопии

Гистероскопия  позволяет поставить точный диагноз и провести лечение заболеваний полости матки.

Гистероскопия  показана в следующих случаях:

неудачные попытки ЭКО в анамнезе	привычное невынашивание беременности
бесплодие неясного происхождения	эпизоды кровянистых выделений из половых путей вне менструации или у женщин в постменопаузе

Помимо этого, показания для проведения гистероскопии  могут быть выявлены при проведении УЗИ:

• полип эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• хронический эндометрит;
• несоответствие эндометрия дню менструального цикла;
• внутриматочные синехии (перегородки, сращения);
• подозрение на деформацию полости матки миоматозным узлом;
• выраженный аденомиоз (эндометриоз тела матки);

Также во время гистероскопии  можно оценить состояние рубца на матке при подготовке к беременности и проконтролировать эффективность гормональной терапии патологии эндометрия.

Манипуляциями, проводимыми во время хирургической гистероскопии , являются:

• полипэктомия;
• миомэктомия узла небольшого размера, расположенного непосредственно со стороны полости матки;
• рассечение внутриматочных синехий;
• удаление внутриматочной спирали, если отсутствует возможность извлечь спираль с помощью нитей;
• лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.

Весь материал, удаленный при проведении гистероскопии , подлежит гистологическому исследованию для определения точного диагноза.

Противопоказания

Гистероскопию  не проводят женщинам, у которых имеется:

• прогрессирующая беременность;
• острый воспалительный процесс половых органов;
• рубцовые изменения, сопровождающиеся стенозом цервикального канала, препятствующие введению гистероскопа;
• обильные кровянистые выделения из полости матки;
• острые инфекционные заболевания или хронические заболевания в стадии обострения.

Подготовка к гистероскопии

К проведению гистероскопии , как к любому медицинскому вмешательству, необходимо готовиться, получить консультацию врача-гинеколога по выяснению показаний и противопоказаний к манипуляции. Соблюдение этих правил позволит минимизировать риск развития нежелательных реакций и осложнений.

Перед процедурой доктор назначает исследования:

клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму общий анализ мочи анализ на наличие антител к ВИЧ, гепатиту B и C, RW

мазок из влагалища и цервикального канала на наличие воспалительного процесса ЭКГ флюорографию

За сутки до манипуляции запрещается проведение спринцеваний, введений лекарственных средств во влагалище без рекомендаций лечащего гинеколога. Вечером накануне выполнения гистероскопии  рекомендуется принять легкий ужин, в день исследования нельзя есть и пить.

Как проводят гистероскопию  в Центре ЭКО Виталис

Мы проводим процедуру с использованием немецкого оборудования Karl Storz. Компания много лет занимает лидирующие позиции в производстве эндоскопического оборудования. Изделия отличаются высоким качеством, надежностью, безопасностью - именно поэтому мы и остановили выбор на гистероскопах Karl Storz.

Что мы еще отметили в процессе работы с аппаратами этой марки?

1. Изображение отличного качества, что облегчает диагностику и точность манипуляций при хирургической гистероскопии .
2. Специальная атравматичная форма приборов отвечает за безопасное введение инструмента в цервикальный канал. Нет необходимости проводить анестезию, даже если используется жесткий гистероскоп: осмотр и так безболезненный.
3. Прибор позволяет использовать одновременно и операционные инструменты, что удобно в ситуациях, когда во время осмотра нужно взять материал для биопсии или провести резекцию полипа. Это исключает повторную процедуру: сделали осмотр, и тут же выполнили все необходимые манипуляции.
4. Гистероскоп компактный: специалисту не нужно отвлекаться, чтобы поправлять инструменты во время осмотра, поэтому процедуру он проводит быстро.

Что происходит после процедуры?

Гистероскопия  не требует длительной госпитализации в стационар. После процедуры женщина находится в клинике 2-3 часа, после чего выписывается домой. В течение 1-2 дней пациентку могут беспокоить тянущие боли внизу живота, 3-4 дня наблюдаются незначительные кровяные выделения. В это время не рекомендуется принимать горячие ванны, использовать тампоны. Необходимо соблюдать личную гигиену, избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждений. Врач-гинеколог может также прописать половой покой на 2-4 недели.

Осложнения после гистероскопии матки

Гистероскопия  относится к малоинвазивным безопасным методикам. Однако, как и после любого вмешательства, в редких случаях возможно развитие осложнений (вероятность развития не превышает 1%).

К осложнениям, развивающимся после проведения процедуры, относят:

• обильные кровотечения;
• гематометра – скопление крови в полости матки;
• развитие воспалительных процессов в полости матки;
• обострение хронических инфекционных заболеваний половых органов, не выявленное до проведения процедуры;
• образование синехий.

Чтобы избежать развития осложнений, пациентке необходимо пройти тщательное обследование перед проведением процедуры. Кроме того, основным в  профилактике осложнений является высокая квалификация врача, проводящего гистероскопию - манипуляция должна быть проведена максимально бережно и аккуратно. В этом случае вероятность осложнений будет сведена к нулю.

Рекомендации от наших врачей

Любая манипуляция – это стресс для женщины. Если ваш акушер-гинеколог назначил гистероскопию , не переживайте. Подробно расспросите доктора о том, как будет проходить процедура, как лучше к ней подготовиться. Соблюдайте все предписания лечащего врача. Специалисты нашей клиники всегда доброжелательно проконсультируют и развеют ваши сомнения. Вы всегда можете напрямую связаться с вашим врачом нашей клиники по электронной почте и задать волнующий вас вопрос.

Гистероскопия матки: удаление полипа

Полип эндометрия – это доброкачественное локальное разрастание тканей эндометрия. Относится к гиперпластическим процессам. Причинами формирования полипов являются гормональные нарушения (повышение уровня эстрогенов), аборты, выкидыши, хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины. Заподозрить полип эндометрия можно при проведении ультразвукового сканирования.

«Золотым стандартом» в диагностике и лечении полипов эндометрия является гистероскопия. Полипэктомия – операция удаления полипа, проводится путем откручивания его под контролем гистероскопа. Ложе полипа прижигают жидким азотом или электрическим током.

После удаления полипа полученный материал отправляют на патогистологическое исследование, помогающее поставить морфологический диагноз, изучить клеточный состав полипа и определить дальнейшую лечебную тактику.  

Гистероскопия маточных труб - многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Гистероскопия маточных труб позволяет выявить наличие спаек, воспалительных и других процессов, являющихся причиной бесплодия. Фаллопиевы трубы – это каналы цилиндрической формы, соединяющие матку с брюшной полостью. С каждой стороны располагается по два таких канала, отходящие от левого и правого яичников.

В процессе оплодотворения сперматозоиды и яйцеклетка перемещаются по маточным трубам за счет «ресничек», которые находятся внутри каналов. Если это движение невозможно, оплодотворение не происходит.

Непроходимость труб: основные причины

Иммунная защита фаллопиевых труб достаточно слаба, именно поэтому эмбрион не отторгается как наполовину чужеродный для организма. Но эта же характеристика имеет и другую сторону: любая инфекция может привести к повреждению органа.

Причины непроходимости маточных труб могут заключаться также в:

• «Склеивании» внутренних каналов;
• Образовании спаек на фоне воспаления придатков – аднексита;
• Перенесенной внематочной беременности;
• Врожденных пороках;
• Опухолях и полипах;
• Эндометриозе.

Спайки в трубах могут образоваться после хирургического вмешательства. Иногда эта патология проявляется в виде тянущих болей внизу живота, но чаще протекает бессимптомно. Заподозрить непроходимость можно в случае, если женщина не может забеременеть длительное время.

Плюсы гистероскопии

Гистероскопию маточных труб применяют для визуального обследования состояния внутренних половых органов. Оно проводится гистероскопом – прибором, предающим изображение через миниатюрную видеокамеру. Аппарат снабжен светодиодом для улучшения качества картинки.

Преимуществами этого метода считаются:

• Обширные диагностические возможности за счет осмотра органа изнутри;
• Постановку точного диагноза;
• Выявление скрытых заболеваний;
• Одновременное проведение биопсии при необходимости;
• Безопасность для органов, расположенных рядом;
• Минимальный риск осложнений.

Таким образом, во время проверки проходимости с помощью гистероскопии маточных труб можно обнаружить другие заболевания, ранее никак себя не проявлявшие. У врача появляется возможность предотвратить развитие осложнений, пронаблюдать патологический процесс в динамике.

Особенности проведения процедуры

Гистероскопия помогает максимально точно оценить состояние устьев фаллопиевых труб в местах прилегания к матке, обнаружить наличие спаек или полипов. В ходе процедуры не только выявляется причина бесплодия. Полип можно сразу удалить, а спайки – разрушить, тем самым устранив препятствие для перемещения яйцеклетки и сперматозоидов.

У женщин репродуктивного возраста проверка проходимости маточных труб методом гистероскопии проводится на 7-9 день цикла. В этот период улучшается видимость за счет истончения эндометрия. В экстренных случаях обследование проводится в любой день, за исключением дней менструального кровотечения.

Перед процедурой пациентка сдает общеклинические анализы мочи и крови, биохимический анализ, коагулограмму, кровь на инфекции. Проводится бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, а также электрокардиограмма и флюорография. Все это необходимо для оценки состояния здоровья, ведь во время обострения заболеваний операцию не делают.

Во время операции может проводиться забор тканей на гистологию. Биоматериал исследуют под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз. В первое время после операции противопоказаны физические нагрузки, сауна, бассейн и половые контакты.

Самые современные методы проверки проходимости маточных труб - что выбрать?

Все способы исследования проходимости маточных труб

Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. Этот тест включен в обязательную ключевую пятерку способов обследования при бесплодии, помимо осмотра на кресле, а также ультразвукового, инфекционного и гормонального исследования.

У каждой второй пациентки, которая лечит бесплодие, обнаруживается спаечный процесс в малом тазу или нарушения в работе маточных труб.

Содержание статьи:

Диагностика проходимости маточных труб

Маточная труба – это, в первую очередь, своеобразный проводник яйцеклетки от яичника к матке. Для оценки качества этой транспортной функции маточных труб сегодня существует немало методов, и в отдельных случаях проходимость маточных труб поддается восстановлению. Основными методами для определения качества этой функции являются:

• Анализ на определение уровня антител к хламидиям (в крови);
• Сбор анамнеза;
• Гидросонография;
• Гистеросальпингография;
• Лапароскопия;
• Гистероскопия.

Гистеросальпингография

Данное исследование проводят в фолликулярную фазу цикла на рентген-аппарате. Оно позволяет определить:

• Наличие патологий эндометрия (состояние полости матки);
• Проходимость маточных труб;
• Присутствие пороков развития (седловидная или двурогая матка, внутриматочная перегородка и пр.).

При данном виде диагностики возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. В сравнении с лапароскопией несовпадения составляют от пятнадцати до двадцати пяти процентов. Поэтому метод ГСГ считается менее информативным исследованием маточных труб, чем хромосальпингоскопия и лапароскопия.

Как проходит исследование:

1. В канал шейки матки пациентке вводится катетер до полости матки;
2. Полость матки через катетер наполняется контрастным веществом (вещество, в случае проходимости труб, попадает в полость малого таза);
3. Делаются снимки. Один (в начале процедуры) для оценки формы маточной полости, четкости ее контуров, наличия патологии и проходимости труб. Второй – для оценки формы труб и характера распространения жидкости в мало-тазовой полости.

Преимущества гистеросальпингографии:

• Не требуется обезболивание;
• Возможно амбулаторное проведение процедуры;
• Неинвазивность метода (нет проникновения инструментов в брюшную полость);
• Хорошая переносимость (дискомфорт равен установке внутриматочной спирали);
• Нет осложнений.

Недостатки гистеросальпингографии:

• Неприятная процедура;
• Облучение органов малого таза;
• После процедуры следует тщательно предохраняться в течение менструального цикла;
• Отсутствие стопроцентной уверенности в проходимости труб.

Гидросонография

Широко используемая методика, позволяющая проводить исследование с контрастированием. Высокочувствительная, легко переносимая процедура, которая дает множество ценной информации.

Как проходит исследование:

1. Пациентке, лежащей на гинекологическом кресле, проводится осмотр для уточнения стороны отклонения матки;
2. Вводятся зеркала во влагалище, после чего шейка матки подвергается обработке;
3. В полость матки вводится тонкий катетер для исследования канала шейки матки;
4. На конце катетера, после его введения, раздувается баллончик для исключения выпадения катетера из маточной полости;
5. Во влагалище вводится УЗИ-датчик (вагинальный);
6. Через катетер вводится теплый физраствор, после чего жидкость поступает по фаллопиевым трубам.

Преимущества гидросонографии:

• Отсутствие рентгеновского облучения;
• Возможность проведения исследования в режиме реального времени;
• Более четкое выявление гидро- или сактосальпинксов;
• Более легкая переносимость процедуры, чем при ГСГ;
• Данная методика безопасна, в отличие от ГСГ, после которого следует тщательно предохраняться.

Недостатки гидросонографии:

• Низкая точность результатов в сравнении с ГСГ

Лапароскопия

Лапароскопия — современный метод хирургической операции для осмотра органов изнутри без разреза и с помощью гастроскопа (лапароскопа). Выполняется для диагностики заболеваний и исследования органов малого таза и брюшной полости, а также для хирургического лечения.

Показания для лапароскопии:

• Бесплодие в течение года (при условии половой постоянной жизни без использования контрацептивов);
• Гормональная патология;
• Опухоли яичников;
• Миома матки;
• Подозрение на спаечный процесс или эндометриоз;
• Эндометриоз брюшины (придатков);
• Синдром поликистозных яичников;
• Добровольная стерилизация (перевязка труб);
• Подозрение на апоплексию яичника;
• Подозрение на внематочную беременность;
• Подозрение на перекрут опухолевой ножки яичника;
• Подозрение на перфорацию матки;
• Подозрение на разрыв пиосальпинкса (или кисты яичника);
• Потеря ВМС;
• Острый сальпингоофорит при отсутствии результатов от консервативной терапии в течение 1-2 суток.

Преимущества лапароскопии:

Преимущества процедуры бесспорны при необходимом опыте и квалификации специалистов.

• Малая травматичность (снижение болей после операции);
• Быстрое восстановление (один-два дня) физических функций;
• Сниженный риск образования спаек после операции;
• Короткий период нахождения в стационаре;
• Преимущество в косметическом смысле: менее заметные следы от проколов (5-10 мм) в сравнении с рубцами после открытых операций;
• Снижение риска развития грыж после операции, благодаря отсутствию широкого рассечения тканей;
• Рентабельность (несмотря на более высокую стоимость операции), благодаря экономии медикаментов, уменьшении сроков реабилитации и госпитального периода.

Недостатки лапароскопии:

• Высокая стоимость инструментов и технического оснащения для проведения операции;
• Возможные специфические осложнения (нарушения функций сердечно-сосудистой системы, легочной и пр.);
• Не все специалисты обладают достаточным опытом для проведения данной операции;
• Риск повреждения анатомических структур (при отсутствии у врача должной квалификации и опыта).

Гистероскопия

Данная процедура – один из самых точных методов визуального обследования состояния маточной полости с помощью гистероскопа, благодаря которому можно выявить внутриматочные различные заболевания.

Особенности процедуры:

• Медленное введение гистероскопа;
• Исследование с его помощью канала шейки матки, самой полости и всех стенок матки;
• Осмотр областей устьев обеих маточных труб, с исследованием окраса, толщины и равномерности эндометрия.

Преимущества гистероскопии:

• Широкие возможности для диагностики, благодаря осмотру органов изнутри;
• Возможность постановки точного диагноза;
• Возможность обнаружения скрытых заболеваний;
• Возможность проведения биопсии (для определения присутствия раковых клеток или характера опухоли);
• Возможность проведения операций по удалению опухолей, миом, очагов эндометриоза, сохранив при этом репродуктивные свойства матки;
• Возможность своевременной остановки кровотечения и сохранения важных органов во время операции, а также наложения микро-швов;
• Безопасность для соседних органов;
• Минимальный риск последующих осложнений;
• Возможность для регулярного контроля над развитием заболеваний;
• Возможность проведения щадящего аборта, безопасного для последующей беременности;
• Эстетика (отсутствие шрамов).

Недостатки гистероскопии:

• Ограниченность действия. С помощью гистероскопии можно эффективно решать задачи, связанные с заболеваниями шейки матки и самой матки. Другие же органы репродуктивной системы данным методом не решаются, для них предусмотрена лапароскопия.

Отзывы женщин:

Жанна:

Делала лапароскопию пару лет назад. Из плюсов: быстро восстановилась, рубцов – минимум, реабилитация тоже быстрая. Из минусов: очень дорого, и образовались спайки. Предварительно ставили первичное бесплодие и эндометриоз, отправили на лапароскопию… А мне очень хотелось карапузика. Так что пришлось согласиться. Первый день сдавала анализы, на второй – уже операция.  Сорок минут делали, наркоз — общий. Болей после операции почти не было, так – тянуло чуть-чуть, и все. Выписали через пару дней, дали ценные указания, видео показали с операцией. 🙂 Что тут сказать… А что тут говорить, если сегодня моему карапузику уже годик. 🙂 В общем, те, кто собираются на эту операцию – не бойтесь. А деньги – ерунда, когда такая цель. 🙂

Лариса:

Лапароскопию пришлось делать около десяти лет назад. В принципе, в себя приходишь весьма быстро, ходить начинаешь тоже быстро. Сначала на УЗИ нашли кисту яичника, поставили эндометриоз предположительно. Все прошло нормально. Когда начали зашивать, я проснулась. 🙂 Разрезы небольшие, почти не болело, на второй день к вечеру уже спокойно вставала. От наркоза и то тяжелее было, голова кружилась. 🙂 В общем, лучше конечно, вообще не делать операции. Но эту я пережила нормально. 🙂

Ольга:

А мне гистероскопию делали. Что хорошо – под местной анестезией, и диагностика четкая. По результатам УЗИ нашли полипы эндометрия и уговорили на удаление, чтобы я смогла потом родить нормально. Сказали, что процедура – одна из самых щадящих. Не хотелось выскабливать матку, как при аборте, поэтому согласилась. Все не так получилось, как обещали. Наркоз я себе выпросила спинальный, местный не дали. Короче, оказалось, что гистероскоп у них диагностический, в итоге они скоблили меня наощупь практически. Результатом расстроена. Так что узнавайте заранее, каким аппаратом собираются делать гистероскопию. Чтобы потом без последствий, и сразу все лишнее максимально щадяще удалить.

Юлия:

У меня гистероскопия прошла без шума и пыли. 🙂 Делала в возрасте 34 лет. Дожила вот и до такого… 🙂 После чтения интернета чуть в обморок не упала, страшно было идти на операцию. Но прошло все хорошо. Подготовка, наркоз, проснулась, сутки в больнице, потом домой. 🙂 Не было боли, не было кровотечений, и главное – теперь можно думать о втором малыше. 🙂

Ирина:

Решила поделиться своим опытом ГСГ. 🙂 Вдруг, кому полезно будет. 🙂 Боялась страшно. Особенно начитавшись комментов в сети про эту процедуру. Заняла она, кстати, не больше 20 минут. При вводе наконечника в матку было жутко неприятно, а когда раствор вводили – ничего не ощущала. Ждала, что вот-вот брякнусь в обморок от боли. 🙂 Пока доктор не сказал – глядите на монитор, у вас все в порядке. 🙂 Продувание воздухом – тоже, в принципе, без ощущений. Вывод: ничего не бойтесь, все будет хорошо. Исследование очень важное, оно имеет смысл.

Поделитесь с друзьями и оцените статью:   (Пока оценок нет) Загрузка...  Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

Выявления внутриматочных патологий методом диагностической гистероскопии

Вряд ли хоть один современный гинеколог согласится поставить диагноз женщине без использования современных методов исследования. Именно таким наиболее точным эндоскопическим методом диагностики внутриматочных патологий является диагностическая гистероскопия. Этот эндоскопическое исследование помогает многим женщинам узнать о неполадках в своем гинекологическом здоровье.

Диагностическая гистероскопия матки

Под гистероскопией матки подразумевают процедуру осмотра внутренней маточной поверхности. Процедура проводится оптоволоконным прибором, который проецирует изображение на мониторе. Доктор смещает прибор по часовой стрелке оценивая состояние маточных труб, эндометрия и маточной полости.

Диагностическая гистероскопия является хоть и небольшой, но операцией. Ведь для проникновения в матку необходимо расширение просвета шейки зеркалами. Для этого необходима местная анестезия.

Диагностической гистероскопия называется так, поскольку этот метод является лучшим для диагностики большинства заболеваний полости матки. В момент осмотра в маточную полость вводится специальный зонд со светодиодами и микро видеокамерой (это и есть гистероскоп).

При диагностической (офисной) гистероскопии специалист осматривает слизистую матки для подтверждения или исключения какого-либо предполагаемого врачом недуга.

Этот вид исследования проводится в амбулаторных условиях. Обычно он назначается при первичном выявлении заболеваний матки или для наблюдения за гинекологическими заболеваниям в динамике.

Офисная гистероскопия обычно не превышает более получаса. Чаще всего такая процедура фиксируется на видео. Это бывает удобно для сравнительного анализа последующих исследований пациентки.

При диагностической гистероскопии нет необходимости использовать общий наркоз. Подобное исследование абсолютно безопасно, так как не задевает внутренней маточной части.

Преимущества метода

Еще совсем недавно при многих нарушениях женского здоровья (кровотечения, привычный выкидыш, хронические воспаления и др.) назначалось диагностическое выскабливание (в народе «чистка»). По сравнению с подобными «слепыми» выскабливаниями и другими инвазивными методами, эндоскопическая гистероскопия имеет такие преимущества:

• максимальная точность диагностики (до 100%);
• малая травматичность с крайне редкими осложнениями;
• безболезненное и быстрое восстановление после исследования;
• проведение в амбулаторных условиях;
• возможность взятия тканей на исследование в точно запланированном месте (прицельная биопсия);
• оптический контроль за всеми манипуляциями в матке;
• возможность лечения маточных патологий сразу после их диагностики.

Как видно, данный эндоскопический метод имеет массу преимуществ перед другими методами, отличающимися менее точной диагностикой (УЗИ) или травматичностью (диагностическое выскабливание).

Показания для гистероскопии

В каких же случаях врач обычно направляет женщину на диагностическую гистероскопию? Наиболее часто врач назначает это исследование при подозрении на:

• бесплодие;
• частые выкидыши;
• патологии строения матки или придатков;
• свищи между маткой и другими органами;
• наличие миомы;
• эндометриоз;
• аденомиоз;
• подозрение на оставшиеся в матке фрагменты плодовой оболочки (после родов);
• осложнения после родов;
• подозрение на чужеродный предмет в маточной полости;
• любые воспаления в матке;
• при предположении о наличии любых опухолей (в т.ч. подслизистая миома);
• при кровотечениях неясной причины;
• при нарушенном менструальном цикле (в любом возрасте).

При миоме матки гистерография вообще незаменима. Именно этот диагностический метод позволяет:

• определить размер узлов;
• уточнить расположение узловых образований;
• выбрать метод лечения данной патологии.

Противопоказания к исследованию

И все же гистероскопия может использоваться не всегда. Противопоказан данный метод диагностики при:

• беременности (если нет патологий);
• обильные маточные кровотечения;
• рак цервикального канала;
• суженная шейка матки или шеечный канал;
• любые инфекции женской половой сферы (в острой стадии или недавно перенесенные);
• 3-4 степень чистоты влагалища;
• общие инфекционные заболевания с интоксикацией и высокой температурой;
• нарушенная свертываемость крови;
• почечная или сердечная недостаточность;
• перенесенный инфаркт;
• онкологические образования в стадии распада или разрастания.

Подготовка к исследованию

Хотя этот метод исследования и является минимально травматичным, к нему все же надо тщательно подготовиться. Случается, что в процессе сдачи анализов выясняется, что в данный момент гистероскопия не может предлагаться женщине (например, у нее выявлена почечная или острая половая инфекция или др.)

Поэтому перед данным эндоскопическим методом женщине (не позже, чем за 2 недели до гистероскопии) необходимо произвести:

1. Анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, определение группы, резус-фактор).
2. Общий анализ мочи.
3. Исследование флоры из половых путей (мазок на инфекцию и онкоцитологию).
4. Исследование на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты).
5. Кольпоскопия.
6. УЗИ органов малого таза.
7. Флюорография.
8. ЭКГ.
9. Осмотр терапевта.

На основании полученных ответов анализов терапевт делает вывод о безопасности гистерографии для пациентки и подтверждает согласие на данный вид исследования.

В процессе беседы с терапевтом пациентка должна обязательно указать о приеме любых препаратов.

Особенно важно сообщить врачу об использовании таких лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антикоагулянты;
• кроверазжижающие средства.

Указанные препараты могут быть причиной кровоточивости и осложнить проведение гистероскопии.

Перед исследованием необходимо назначение некоторых препаратов женщинам, у которых высок риск осложнений. При этом могут назначаться антибиотики, противогрибковые препараты, транквилизаторы. В группу риска входят женщины, чей организм ослаблен из-за диабета, ожирения, хронических инфекций.

Когда проводят гистероскопию

В зависимости от того, по какой причине производят исследование, эндоскопию матки могут назначать:

• При выявлении гинекологических заболеваний – на 6-9 день от начала менструации (первая фаза цикла). Именно в эти дни состояние полости матки идеально для осмотра гистероскопом.
• При подозрении на гиперплазию эндометрия – в любой день.
• При внутриматочных спайках – перед началом менструации.
• Для определения причины бесплодия (оценки функционального маточного слоя) – на 20-24 день от начала месячных (середина секреторной фазы). В это время хорошо заметно состояние и объем внутреннего эпителия.

Как подготовиться к исследованию

Для прохождения гистероскопии пациентке надо подготовиться следующим образом:

1. Исключить использование спринцеваний и не пользоваться вагинальными свечами или тампонами.
2. Исключение половых контактов за 2 дня до исследования.
3. Прием пищи не позднее 19 вечера, а воды – не позже 24 часов.
4. Обязательная вечерняя клизма до чистой воды.
5. Опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.
6. Принятие душа, обработка лобка и промежности (бритье).
7. Прием антибиотиков за 2 часа до исследования (для профилактики осложнений).
8. Прием легких успокоительных средств при нервном возбуждении или беспокойстве (валериана, пион, пустырник).
9. Взять с собой гигиенические средства (х/б носки и сорочка, прокладки, полотенце, одноразовая простынь).

Как происходит офисная гистероскопия

Перед процедурой врач смазывает половые органы и бедра пациентки антисептическим раствором. Шейка матки фиксируется и обрабатывается этанолом. Затем в шейку вводится зонд, при этом ее длина измеряется. После расширения шеечного канала он промывается, из него производится отток выделений. Затем гистероскоп вводится в матку, откуда происходит осмотр слизистой и формы ее полости, рельефа. При этом анализируются данные о цвете, толщине и состоянии устьев маточных труб.

Нормальная маточная полость выглядит как овал, с толщиной и сосудистым рисунком эндометрия в соответствии с циклом:

• до овуляции эндометрий обильно снабжен сосудами;
• после овуляции эндометрий становится складчатым и утолщенным;
• перед месячными эндометрий становится утолщенным, бархатистым, с местами кровоизлияний.

Что выявляют при гистероскопии

Чаще всего при эндоскопии матки выявляют следующие проблемы:

• Миома матки: представлена миоматозными узлами. Имеет вид опухолей: светло-розовых, округлых, с ровными краями, могут иметь вид утолщений (выпячиваний) в мышечном слое. Нередко решается вопрос о возможной резекции узлов при последующей гистерорезектоскопической миомэктомии.
• Образование полипов: выглядит как увеличение слизистой с выростами эндометрия. Полипы эндометрия могут свисать в маточную полость, быть единичными или многочисленными. Нередко при хирургическом виде гистероскопии полипы также удаляются и отправляются на гистологию.
• Гиперплазия эндометрия: на основе утолщения слизистой оболочки матки, которая измеряется. При диффузной гиперплазии определяется возможность злокачественного перерождения отдельных разрастаний.
• Внутренний эндометриоз (или аденомиоз) нередко имеет сложности при выявлении и требуют достаточного опыта специалиста. Могут иметь вид белых пятен с кровяными вкраплениями.
• Железистый рак эндометрия может быть заподозрен и подтвержден при гистологическом исследовании кусочка ткани. Нередко является единственным способом своевременного выявления этого вида новообразований.

Гистероскопия является максимально показательным исследованием: оно способно на 100% выявить полипы в матке.

Восстановительный период

Обычно осмотр с гистероскопом не имеет последствий для пациентки. Никакого врачебного наблюдения таким пациентам не нужно.

Осложнения и кровотечения после гистероскопии крайне редки.

Но все же после проведения данной процедуры врач обычно дает женщине следующие рекомендации:

• измерение температуры;
• обмывание половых органов два раза в день;
• исключение любых нагрузок и секса сроком на 2 недели;
• прием антибактериальных препаратов для недопущения развития бактериальной инфекции;
• оценка выделений после манипуляции: нормальными считаются кратковременные выделения умеренного объема;
• для снятия возможных болей используются анальгетики (Анальгин, Ибупром, Нимесил, Баралгетас) в течение 2-3 дней;
• желательно предохранение от беременности на протяжение 1-2 месяцев после процедуры;
• не рекомендуется использовать влагалищные таблетки, свечи или тампоны 2 недели;
• несколько дней после исследования нежелательны посещения бани, сауны, бассейна, а купание в ванне лучше заменить душем.

Все подобные предосторожности необходимы для предупреждения осложнений. Обычно уже к 3-5 дню после манипуляции женщина возвращается к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

Обычно офисная гистероскопия редко дает серьезные осложнения для женского здоровья. Рассмотрим все же возможные варианты осложнений и помощь при них:

1. Боли внизу живота спастического характера. Это вполне объяснимо, так как организм перенес инструментальное вмешательство. Здесь допустим прием анальгетиков.
2. Метеоризм после наркоза. Является нормой и быстро проходит.
3. Кровотечение. Нормальными считают скудные и мажущиеся выделения после процедуры. О нарушении говорят, если кровянистые выделения длятся дольше двух суток после манипуляции. При этом врач обычно назначает кровеостанавливающие и сокращающие препараты.
4. Эндометрит (воспаление слизистой матки). Его симптомами являются болезненность внизу живота, кровянисто-гнойные выделения из влагалища. Лечение необходимо комплексное, с использованием антибактериальных препаратов и устранением интоксикации.

Не является патологией первое менструальное кровотечение после процедуры. Если же выделения становятся гнойными, появляется болезненность живота и температура – обращение к врачу обязательно!

Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия перед ЭКО очень желательна, но не является строго обязательной.

Особенно часто для точной диагностики перед операцией экстракорпорального оплодотворения используется офисная гистерография. Иногда она сочетается с небольшим выскабливанием (лечебно-диагностическая гистерография).

Диагностическая гистероскопия перед ЭКО позволяет выбрать самую оптимальную схему протокола ЭКО и методику максимально эффективного лечения в случаях многих нарушений.

Ведь даже первоначально удачное ЭКО не всегда заканчивается нормальным вынашиванием и рождением полноценного малыша. И причиной этому являются именно не диагностированные своевременно и не излеченные заболевания женской половой сферы.

Многие внутриматочные заболевания женщины могут свести «на нет» дорогостоящую процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Именно поэтому правильнее всего провести гистероскопическое исследование еще до того, как произошла неоднократная гибель при подсадке эмбрионов или прерывание такой желанной беременности. До сих пор в этом случае использовался метод УЗИ. Однако он не в состоянии определить все маточные патологии в начальной стадии.

Использование гистероскопии при ЭКО позволяет:

• оценить проходимость цервикального канала;
• прижечь эрозии;
• диагностировать невыявленные патологии эндометрия;
• произвести биопсию шейки матки;
• удалить полипы;
• рассечь спайки.

Особенно рекомендована гистерография перед ЭКО при таких нарушениях:

• сужении цервикального канала (полипы, сужения);
• внутриматочные патологии (гиперплазия, фиброматозные узлы, эндометриоз, дистрофия);
• несколько неудачных ЭКО попыток.

Не стоит прекрасным женщинам бояться офисной гистероскопии или пренебрегать этим видом исследования. Во многих ситуациях этот эндоскопический метод просто незаменим, так как может своевременно выявить серьезнейшие гинекологические патологии, к которым относится железистый рак матки. В других случаях метод гистероскопии позволяет своевременно выявить и пролечить внутриматочные патологии, тем самым способствуя удачному завершению дорогостоящей процедуры ЭКО.

Гистероскопия – что это за метод диагностики и как она проводится

Применение эндоскопического оборудования, а также одноименных методов во многих областях практической медицины, в том числе и гистероскопии в гинекологии, значительно повысило качество диагностических исследований и эффективность лечения. Гистероскопия — это малоинвазивный метод визуального осмотра полости матки и состояния ее внутренней поверхности посредством оптической системы — гистероскопа.

Что такое гистероскоп и как он работает

Краткая информация об этом помогает понять суть и возможности, получаемые в результате использования метода. Гистероскоп представляет собой небольшой корпус прямоугольной формы с двумя кранами, соединенными со шлангами для подачи жидкости или газа под давлением, и их отвода. Эти среды дают возможность решить определенные задачи: улучшить обзор, повысить возможность манипуляций за счет увеличения полости матки, отмыть слизь и сгустки крови.

Корпус соединен с внешним тубусом (полая трубка), в который помещается внутренний тубус с окуляром, осветительной и телескопической системами, которые позволяют осуществлять осмотр полости матки «глазом». В некоторых моделях имеется канал для введения инструментов (ножницы, жесткие и гибкие биопсийные и захватывающие щипцы, электроды, лазерный световод), предназначенных для небольших манипуляций — удаление маленьких полипов, взятие материала для биопсии.

В зависимости от используемых оптических систем прибора можно осуществлять общий (без увеличения) или панорамный обзор с увеличением в 20 раз. С помощью первого врач может составить общее представление о внутреннем состоянии матки и определить участки, подлежащие более детальному исследованию с помощью увеличения. Существуют тубусы с оптической системой увеличения в 60 и 150 раз (микрогистероскопы), позволяющие видеть изменения в строении слизистой оболочки и ее клеток, уточнять степень развития и характер патологических участков, проводить дифференциальную диагностику клеток, подозрительных на раковое перерождение.

Виды гистероскопов и их применение

По степени функциональности производятся два основных вида гистероскопа, предназначенные как для диагностических исследований, так и для хирургических операций малого объема — эластичный, или гибкий (гистерофиброскоп) и жесткий. Гистерофиброскоп более удобный в осуществлении манипуляций, но хрупкий и относительно дорогой.

Гистсероскоп с жестким тубусом

Гибкий гистероскоп

Наиболее часто в диагностике используются приборы с жестким тубусом. По техническим характеристикам предлагаются телескопы с внешним диаметром 4 мм и углами обзора 300 и 00, 120 и 700. Для нерожавших и молодых женщин существуют приборы с диаметром 3 мм и углами обзора 300 и 00. Выпускаются и приборы с диаметром 1 и 2 мм.

Специальную группу гистероскопов составляют гистерорезектоскопы с Г-образными и шаровыми однополярными электродами, подсоединящимися к электрогенератору. Гистерорезектоскопы с наружным диаметром 7 мм предназначены для осмотра и осуществления под визуальным контролем небольших хирургических вмешательств, не требующих значительного расширения канала шейки матки (цервикальный канал). Гистерорезектоскопы с диаметром 9 мм применяются для удаления субмукозных миом, множественных крупных полипов, прижигания значительных по площади внутренних эндометриоидных очагов, разделения грубых фиброзных синехий (спаек), для катетеризации маточных труб и т. д.

Для облегчения проведения внутриматочных манипуляций и подробного документирования процедуры большинство моделей гистероскопов снабжаются видеокамерой, с помощью которой осуществляется качественная передача изображения осматриваемых отделов матки и положения инструментов на экран монитора.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. ЭКО  (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой введение в полость матки предварительно оплодотворенной яйцеклетки. Для обеспечения эффективного ее внедрения в эндометрий и прикрепления к стенке матки необходимо исключить или устранить имеющиеся для этого препятствия в виде полипов, эндометриоза, синехий, внутриматочной перегородки, лигатур, оставшихся после кесарева сечения и вышедших в полость матки, воспалительных процессов эндометрия и труб, субмукозных узлов и т. д.

Таким образом, в зависимости от цели применения гистероскопию условно подразделяют на:

• диагностическую;
• хирургическую;
• контрольную, проводимую для проверки результатов лечения;
• как один из элементов программ подготовки к ЭКО.

Как проводится гистероскопия

Процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении. После налаживания анестезиологом системы капельного введения необходимых растворов и препаратов для введения пациентки в наркоз, гинеколог обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицирующим раствором. Затем производит постепенное расширение цервикального канала посредством введения в него металлических расширителей разного диаметра. Этот этап наиболее болезненный и может приводить к неблагоприятным рефлекторным реакциям организма. Поэтому процедура проводится обязательно под наркозом.

Вид наркоза

Под каким наркозом делают гистероскопию зависит только от решения анестезиолога. На это влияют много факторов:

• предполагаемые объем и время проведения процедуры с учетом опыта гинеколога;
• общее состояния пациента;
• наличие у него сопутствующих заболеваний;
• возможность развития аллергических и анафилактических реакций на наркотические и другие препараты;
• ожидаемые осложнения по ходу выполнения гистероскопии и наркоза, в том числе, кровотечение, электролитные расстройства и нарушения баланса жидкости в организме, в связи с длительным промыванием полости матки растворами.

Чаще всего гистероскопия проводится под общим внутривенным наркозом с индивидуальным подбором наркотических и анальгетических средств, а при наличии противопоказаний к нему — под масочным наркозом. Но в редких случаях, при потенциальной возможности серьезных осложнений, связанных с  процедурой или наркозом, или предположении о длительном проведении гинекологических манипуляций не исключается и принятие анестезиологом решения о проведении эндотрахеального наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии. Независимо от вида наркоза или анестезии, постоянно осуществляется мониторирование дыхания, сердечной деятельности и насыщения крови кислородом с помощью специальных мониторов.

Последовательность проведения манипуляции

После обработки дезинфицирующим раствором гистероскоп под контролем зрения или изображения на мониторе вводят в расширенную жидкостью или газом полость матки, осматривают ее содержимое и величину, форму и рельеф стенок, состояние области входа (устья) в маточные трубы. При этом обращается внимание на рельеф, цвет и толщину слизистой оболочки матки (эндометрия), соответствие ее сроку менструально-овариального цикла, на наличие каких-либо патологических изменений и образований.

При обнаружении инородных тел (остатки плодного яйца, вросшие фрагменты внутриматочной спирали) они удаляются  спомощью зажима, введенного через канал гистероскопа.  Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии биопсийными щипцами для последующего гистологического исследования.

В конце процедуры гинеколог обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки, после чего анестезиолог выводит пациентку из состояния наркоза и наблюдает за ней при отсутствии наркозных осложненийв течение 2-х часов.

Когда лучше делать гистероскопию и некоторые ее последствия

Сроки проведения диагностической процедуры зависят от цели. Для женщин репродуктивного возраста наиболее оптимальный период — это период с шестого по девятый день после менструации. Это время, когда слизистая оболочка наиболее тонкая, что в значительной степени облегчает ее осмотр и диагностику. В постменопаузе, во время менопаузы, а также при наличии экстренных показаний проводить гистероскопию можно в любое время при отсутствии выраженных кровотечений.

Если планируете беременность

При планировании беременности день выполнения гистероскопии ориентировочно считается первым днем последней менструации. Поэтому беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем после процедуры месяце, особенно если она осуществлялась просто в диагностических целях или сопровождалась устранением незначительных патологических изменений. Однако если проводились серьезные манипуляции, лучше воздержаться от беременности в течение полугода.

О чем свидетельствует повышенная температура после манипуляции?

Если возникает повышение температуры после гистероскопии на 3-й – 4-й день, а иногда и сразу же на следующий день, что встречается в 0,2% всех случаев, – это может быть свидетельством обострения хронического воспалительного процесса. Чаще он возникает при обострении сактосальпинкса — хронического воспаления в маточных трубах, сопровождающегося скоплением в них жидкого серозного содержимого.

Температура может также повышаться и после гистероскопичесого удаления множественных полипов или субмукозного миоматозного узла, а также выскабливания матки. Это происходит в результате формирования естественного асептического воспаления. Удаленные остатки плодного яйца, оставшиеся после самопроизвольного или медицинского аборта, инородные тела в виде вросшей внутриматочной спирали или ее фрагментов, длительное время находящиеся в полости матки также могут быть причиной повышения температуры после их удаления во время гистероскопии.

Выделения – когда стоит бить тревогу?

После проведения процедуры нормальными считаются кровянистые мажущие и затем слизистые выделения в течение 2-3 дней, если процедура была диагностической или сопровождалась удалением полипа и даже субмукозного узла.

Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным,  возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

Подготовка к гистероскопии

Основной план подготовки пациентки, независимо от цели гистероскоспии, включает:

1. Обычный гинекологический осмотр, в том числе и влагалищное бимануальное исследование.
2. Проведение инструментальных и лабораторных исследований.
3. Консультацию терапевта.
4. Осмотр анестезиологом и дополнительная консультация других специалистов (по усмотрению анестезиолога) для уточнения наличия сопутствующих заболеваний и их характера.
5. Непосредственную подготовку пациентки к проведению процедуры.

Инструментальные исследования:

Обязательные анализы перед гистероскопией следующие:

1. Общие клинические анализы крови и мочи.
2. Анализы на RW, ВИЧ, на наличие антигенов гепатита“B”, антител к гепатиту “C”.
3. Биохимические анализы крови на содержание глюкозы, билирубина, печеночных трансаминаз.
4. Содержание тромбоцитов в крови, протромбиновое время и время свертываемости крови.
5. Мазок из канала шейки матки на цитологию.
6. Мазок из влагалища для определения степени чистоты и характера микрофлоры.

Гистероскопия приравнивается к операции и требует соответствующей подготовки самой пациентки. В этих целях ей рекомендуется накануне процедуры в обед принимать только легкоперевариваемые продукты, не вызывающие газообразования. На ужин нельзя принимать пищу, но возможно и даже необходимо употребление жидкости по мере возникновения потребности в ней — пить только слабо заваренный чай и негазированную воду. На ночь надо провести очистительную клизму. Утром в день процедуры: нельзя принимать пищу и любую жидкость, нежелательно курить, необходимо повторно провести очистительную клизму.

Соблюдение всех правил подготовки значительно уменьшает риски возникновения осложнений во время гистероскопии и наркоза, а также в посленаркозном периоде.

---

Смотрите также

• 
  Диоксид титана что это такое в кулинарии
• 
  Автокликер что это такое
• 
  Папиллярная киста молочной железы что это такое
• 
  Алиби что это такое
• 
  Тест на манту диаскинтест что это такое
• 
  Гоблин что это такое
• 
  Вискозипатия что это такое
• 
  Коннектор в бижутерии что это такое
• 
  Нейтральная пронация стопы что это такое
• 
  Монозиготные близнецы что это такое
• 
  Пиелокаликоэктазия правой почки что это такое у детей