Лимфорея что это такое

Лимфорея

Лимфорея – это патологическое состояние, которое возникает при повреждении лимфатических сосудов, вызывает воспалительные процессы в пораженной полости и приводит к крайней степени истощения. Лечение должно назначаться только врачом, поэтому самостоятельная терапия запрещена.

В результате повреждения начинает вытекать лимфоидная жидкость из сосуда, попадая в полость ближайших органов. Скорость ее вытекания будет зависеть от характера и вида травмы, может длиться от нескольких часов до целых суток, ухудшая тем самым состояние больного, что и приводит к крайней степени истощения, так как пациент теряет большое количество жидкости, белков, жиров и других веществ, которые являются жизненно необходимыми.

Диагностируется патология с помощью физикального осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования.

При наружном проявлении патологии лечение носит консервативный характер: делаются перевязки, прописываются медикаменты. При внутреннем типе заболевания устраняют причину травмы, чистят организм, назначают поддерживающую терапию.

Прогноз при обильном истечении лимфы неблагоприятный: требуется оперативное вмешательство и восстановление потери полезных веществ в организме больного.

Лимфатические пути нижних конечностей

Чаще всего лимфорея возникает по следующим причинам:

• открытые или закрытые повреждения крупных лимфатических сосудов;
• различные повреждения грудного протока;
• самопроизвольные разрывы из-за патологических изменений и деформаций сосудов;
• механические повреждения ткани;
• сбой венозного оттока в области ног;
• лечение радиотерапией;
• почечная недостаточность;
• образовавшиеся рубцы после хирургических процедур;
• воспаления сосудов;
• бактериальное поражение лимфатической системы.

Возможно развитие лимфореи после мастэктомии – это оперативная процедура, которая связана с удалением молочной железы с жировой клетчаткой, в которой содержатся лимфатические узлы. Назначается при онкологии или при онкологической предрасположенности наследственного характера.

Данный вид патологии может являться следствием простатэктомии, когда удаляется вся предстательная железа либо ее часть, но сложность заключается в риске задеть ближайшие сосуды.

В первое время субстанция, которая скапливается, является бесцветной или розоватой, затем становится мутной и темнеет.

Характер повреждения сосудов влияет на место скопления жидкости:

• открытые и закрытые травмы грудного протока способствуют скоплению в пределах грудной полости либо в брюшной полости;
• если повреждаются периферические сосуды в закрытой форме, то жидкость скапливается в межмышечных щелях или пропитывает окружающие ткани.

После множества клинических исследований ученые доказали возможность передачи заболевания по наследству.

В зависимости от места скопления жидкости, лимфорея подразделяется на следующие разновидности:

• хилурия – развивается при попадании жидкости в мочевой пузырь, при этом наблюдаются выделения молочного цвета, появляются проблемы с мочеиспусканием, а также боли в районе поясницы;
• серома – образуется при травме, когда жидкость скапливается в межтканевой области, появляются болевые ощущения, а на месте рубца вытекает жидкость;
• хилоперикард – развивается при скоплении жидкости в перикарде, болевые ощущения появляются при большом скоплении жидкости, больной жалуется на боли в сердце, появляется одышка, кашель;
• хилоперитонеум – характеризуется скоплением жидкости в области живота, вызывая болезненные ощущения в области поясницы;
• хилоторакс – жидкость скапливается в районе плевры, усиливая одышку, общее недомогание, может привести к дыхательной недостаточности.

Каждая из разновидностей заболевания требует своевременной терапии, так как без лечения возникают осложнения.

Доказана наследственная предрасположенность к лимфорее нижних конечностей, которая представляет собой изменения в подкожно-жировой клетчатке, из-за чего в ней застаивается лимфа, что приводит к появлению постоянных отеков ног, они сильно видоизменяются, опухают, наливаются щиколотки и голень. Чаще всего патология развивается после 40–50 лет.

Можно выделить общую симптоматику:

• сильный отек ног, который стремительно увеличивается;
• из-за истощения возникает чувство сильной слабости;
• болевые ощущения в области скопления жидкости;
• тяжесть в ногах;
• наблюдаются затруднения в ходьбе;
• происходят изменения кожных покровов;
• образуются язвы с сукровицей.

Симптоматика будет зависеть от того стадии заболевания.

Выделяют четыре стадии такого патологического процесса:

• 1-я стадия – симптоматика слабо выражена, возникает небольшой отек, который то исчезает, то появляется снова;
• 2-я стадия – характеризуется увеличением отечности, которая уменьшается при снятии нагрузки на ноги, после отдыха, и если не начать лечить патологию на этом этапе развития, могут возникнуть осложнения;
• 3-я стадия – симптоматика усиливается, появляется чувство тяжести и дискомфорта, отечность увеличивается и уже не зависит от степени нагрузки и отдыха, сама не проходит, появляются язвы на верхних кожных покровах ног, а при надавливании на опухшую поверхность пальцем остается вмятина;
• 4-я стадия – на этом этапе заболевание практически не лечится, нарушаются очертания ног, они становятся одутловатыми с бугристыми впадинами, пациент теряет способность передвигаться самостоятельно, усиливаются болевые ощущения, из язв на коже обильно вытекает сукровица.

На последней стадии пациент становится вялым, малоподвижным, наблюдаются проблемы со сном. Процент излечения очень маленький, так как патологию желательно лечить на первой, второй стадии развития, чтобы предотвратить возможные осложнения, связанные с усугублением заболевания.

Симптомы и динамика развития лимфореи нижних конечностей

При обращении в больницу врач проводит визуальный осмотр зоны патологии параллельно с опросом больного, ставится предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования, чтобы не допустить ошибок с точностью его постановки.

Обследование включает в себя следующие мероприятия:

• рентгенологическая диагностика;
• берется пункция полости, где скапливается жидкость;
• лимфография – вводится контрастное вещество и делается снимок, что позволяет проверить сосуды и обнаружить место патологии;
• лапароцентез – берется жидкость из полости живота, если там обнаруживается место локализации патологического процесса.

Только после результатов исследования можно поставить точный диагноз и определиться с дальнейшими терапевтическими методами.

Терапия назначается после постановки точного диагноза и определения стадии развития заболевания.

На первой и второй стадии лимфорея лечится при помощи консервативных методов, которые включают в себя:

• прием медикаментов;
• ношение бандажа;
• специальные массажи.

Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые будут направлены на улучшение тонуса кровеносных сосудов и уменьшение скопления жидкости:

• переменная пневмокомпрессия;
• электростимуляция сосудов;
• криотерапия;
• лазерная терапия низкой интенсивности.

Третья и четвертая стадия болезни требуют хирургического вмешательства, которое может иметь несколько видов:

• склерозирование сосудов;
• легирование;
• лимфовенозный анастомоз.

После проведения хирургических процедур больной получает специальное медикаментозное лечение, которое будет состоять в приеме противовоспалительных, антимикробных средств, препаратов для нормализации водного баланса, назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Лимфоррагия после операции может наблюдаться у небольшого количества пациентов, перенесших всевозможные хирургические вмешательства, которые были связаны с другими видами заболеваний.

Самолечением заниматься не стоит, поскольку оно лишь усугубит состояние и ускорит течение болезни.

Может использоваться народная медицина – делаются специальные ванночки, компрессы, протирания, прикладывания листьев алоэ, капусты, но только после консультации с лечащим врачом.

При лимфорее нижних конечностей на последних стадиях могут возникать следующие осложнения:

• инфекционные воспаления;
• дерматит;
• образование шрамов и деформации кожных покровов в местах язв.

Любая стадия развития патологического процесса данного вида требует своевременного вмешательства, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

К профилактическим мероприятиям по предотвращению развития патологии относятся:

• выполнение гигиенических процедур в месте хирургического вмешательства, чтобы предотвратить проникновение вредоносных бактерий;
• после лечения не допускать перегрева организма, отменить посещение саун и бань;
• обрабатывать поврежденную кожу специальными увлажняющими средствами, чтобы не допустить образование трещин;
• заниматься физическими упражнениями, желательно больше ходить, можно бегать, что способствует хорошей циркуляции жидкости;
• соблюдать диету, контролировать свой вес.

При появлении первых симптомов заболевания обратиться в клинику и пройти диагностику.

Что такое лимфорея, и как лечение сделать эффективным

Лимфорея – это патологическое состояние, которое возникает в результате повреждения целостности лимфатических сосудов. В результате лимфоидная жидкость вытекает свободно из открытой раны наружу или же в полость определённого органа. Скорость течения может быть самой разной, это зависит от характера повреждения и величины поражённой структуры.

Содержание статьи:

• 1 Причины
• 2 Клиническая картина
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Причины

Спровоцировать развитие лимфореи может немного факторов, однако чаще всего пусковым механизмом в данной проблеме является нарушение эвакуации лимфатической жидкости. Как правило, болезнь возникает из-за:

1. Хирургических операций.
2. Выполнения некоторых медицинских манипуляций.
3. Нанесения травм тупого характера.

Последняя причина способствует развитию лимфореи крайне редко. Кроме того, недуг иногда становится следствием спонтанного разрыва лимфатических сосудов. Подобное происходит, если больной страдает лимфангиоматозом, кистами лимфатических структур, лимфомой или лимфангиэктазиями.

Клиническая картина

При возникновении лимфореи симптоматика зависит от степени поражения лимфатических сосудов. Если она развивается в послеоперационной ране, то появляется высокий риск присоединения инфекции, так как место рассечения постоянно влажное.

В случаях, когда лимфорея характеризуется истечением жидкости в какую-либо полость, у пациента появляются симптомы раздражения определённых структур, например, брюшины, плевры, перикарда.

В зависимости от места скопления выделяемой лимфатической жидкости, лимфорея разделяется на следующие типы:

• Хилоторакс – характеризуется скоплением лимфоидной жидкости в плевральной полости.
• Хилурия – возникает при наполнении лимфой мочевого пузыря, выделения при этом приобретают молочный цвет.
• Хилоперитонеум – развивается при вытекании лимфоидной жидкости в брюшную полость.
• Хилоперикард – хилорея скапливается в полости перикарда.
• Серома – скопление жидкости в межтканевом пространстве при нанесении тупой травмы.

Если жидкость вытекает наружу из открытой раны, она практически бесцветная. Как правило, подобное проявление может длиться от 3 до 10 суток. При развитии лимфореи у пациентов наблюдаются признаки истощения организма, в крови отмечается резкое снижение количества лимфоцитов.

При скоплении лимфы в полости кишечника возникают признаки мальабсорбции, также могут беспокоить поносы. При развитии лимфореи организм больного стремительно теряет большое количество питательных веществ.

Диагностика

Для выявления лимфореи специалист учитывает состояние больного, его жалобы. Кроме того, проводятся такие методы диагностики:

1. Рентгенологическое исследование.
2. Лапароцентез.
3. Лимфография.
4. Пункция полости, в которой вероятно накапливается хилорея: перикарда, брюшины, плевры.

Лечение

Для устранения проявлений лимфореи могут использоваться консервативные и хирургические методы. Какой именно эффективен, зависит от степени прогрессирования болезни и её локализации.

При наружном истечении лимфы из конечностей показано применение тугих повязок. Если на определённые места наложить её не удаётся или же она неэффективна, для лечения лимфореи может применяться тампонада раны.

Кроме того, на период лечения лимфореи больному запрещается употреблять любые продукты, в которых содержится хоть наименьшее количество жиров, так как это вещество значительно увеличивает выработку лимфоидной жидкости.

Также устранение лимфореи успешно проводится путём склерозирования поражённых мест раствором тетрациклина, положительного результата можно добиться и с помощью инсталляций доксициклина. В подобных ситуациях выздоровление наступало по истечении 2-4 дней.

При накоплении хилореи в торакальной полости пациент переводится на кормление через зонд. Для облегчения состояния больного при такой форме патологии проводятся пункции плевральной полости. При отсутствии положительной динамики принимается решение о перевязке грудного протока с помощью ещё одной операции. Подобное лечение лимфореи проводится и при хилоперитонеуме, хилоперикарде.

Если консервативное лечение лимфореи не приносит нужного результата, устранить патологию пытаются путём оперативного вмешательства. Чаще всего используются следующие методы:

• Склерозирование повреждённых структур.
• Лигирование.
• Постановка анастомозов.

Подобные вмешательства для устранения лимфореи проводятся в условиях специализированных медицинских учреждений, так как они требуют определённого оборудования, микроскопов.

В случаях, когда лимфорея значительно прогрессировала и никакие методики не помогают с ней справиться, применяют тампонаду перерезанного протока мышечной тканью. Подобный подход, как правило, используется при повреждении грудных лимфатических сосудов.

В последнее время современные медицинские специалисты успешно практикуют применение препаратов соматотропина для борьбы с патологией. Объясняется положительный эффект тем, что данные лекарственные средства купируют или снижают продукцию лимфы, это и приводит к остановке её выделения из мест повреждения целостности сосудов.

Чтобы предотвратить возникновение недуга, следует выполнять все предписания врача, не пренебрегать лечебной физкультурой после оперативных вмешательств. Также стоит избегать травм и своевременно лечить нарушения эвакуации лимфоидной жидкости.

Лимфорея является серьёзной болезнью, которая приносит значительный вред организму человека. Поэтому стоит способствовать её профилактике.

Лимфорея нижних конечностей: лечение и профилактика

Лимфорея – это патологическое состояние, которое возникает при повреждении лимфатических сосудов, вызывает воспалительные процессы в пораженной полости и приводит к крайней степени истощения. Лечение должно назначаться только врачом, поэтому самостоятельная терапия запрещена.

В результате повреждения начинает вытекать лимфоидная жидкость из сосуда, попадая в полость ближайших органов. Скорость ее вытекания будет зависеть от характера и вида травмы, может длиться от нескольких часов до целых суток, ухудшая тем самым состояние больного, что и приводит к крайней степени истощения, так как пациент теряет большое количество жидкости, белков, жиров и других веществ, которые являются жизненно необходимыми.

Диагностируется патология с помощью физикального осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования.

При наружном проявлении патологии лечение носит консервативный характер: делаются перевязки, прописываются медикаменты. При внутреннем типе заболевания устраняют причину травмы, чистят организм, назначают поддерживающую терапию.

Прогноз при обильном истечении лимфы неблагоприятный: требуется оперативное вмешательство и восстановление потери полезных веществ в организме больного.

Чаще всего лимфорея возникает по следующим причинам:

• открытые или закрытые повреждения крупных лимфатических сосудов;
• различные повреждения грудного протока;
• самопроизвольные разрывы из-за патологических изменений и деформаций сосудов;
• механические повреждения ткани;
• сбой венозного оттока в области ног;
• лечение радиотерапией;
• почечная недостаточность;
• образовавшиеся рубцы после хирургических процедур;
• воспаления сосудов;
• бактериальное поражение лимфатической системы.

Возможно развитие лимфореи после мастэктомии – это оперативная процедура, которая связана с удалением молочной железы с жировой клетчаткой, в которой содержатся лимфатические узлы. Назначается при онкологии или при онкологической предрасположенности наследственного характера.

Данный вид патологии может являться следствием простатэктомии, когда удаляется вся предстательная железа либо ее часть, но сложность заключается в риске задеть ближайшие сосуды.

В первое время субстанция, которая скапливается, является бесцветной или розоватой, затем становится мутной и темнеет.

Характер повреждения сосудов влияет на место скопления жидкости:

• открытые и закрытые травмы грудного протока способствуют скоплению в пределах грудной полости либо в брюшной полости;
• если повреждаются периферические сосуды в закрытой форме, то жидкость скапливается в межмышечных щелях или пропитывает окружающие ткани.

После множества клинических исследований ученые доказали возможность передачи заболевания по наследству.

В зависимости от места скопления жидкости, лимфорея подразделяется на следующие разновидности:

• хилурия – развивается при попадании жидкости в мочевой пузырь, при этом наблюдаются выделения молочного цвета, появляются проблемы с мочеиспусканием, а также боли в районе поясницы;
• серома – образуется при травме, когда жидкость скапливается в межтканевой области, появляются болевые ощущения, а на месте рубца вытекает жидкость;
• хилоперикард – развивается при скоплении жидкости в перикарде, болевые ощущения появляются при большом скоплении жидкости, больной жалуется на боли в сердце, появляется одышка, кашель;
• хилоперитонеум – характеризуется скоплением жидкости в области живота, вызывая болезненные ощущения в области поясницы;
• хилоторакс – жидкость скапливается в районе плевры, усиливая одышку, общее недомогание, может привести к дыхательной недостаточности.

Каждая из разновидностей заболевания требует своевременной терапии, так как без лечения возникают осложнения.

Доказана наследственная предрасположенность к лимфорее нижних конечностей, которая представляет собой изменения в подкожно-жировой клетчатке, из-за чего в ней застаивается лимфа, что приводит к появлению постоянных отеков ног, они сильно видоизменяются, опухают, наливаются щиколотки и голень. Чаще всего патология развивается после 40–50 лет.

Можно выделить общую симптоматику:

• сильный отек ног, который стремительно увеличивается;
• из-за истощения возникает чувство сильной слабости;
• болевые ощущения в области скопления жидкости;
• тяжесть в ногах;
• наблюдаются затруднения в ходьбе;
• происходят изменения кожных покровов;
• образуются язвы с сукровицей.

Симптоматика будет зависеть от того стадии заболевания.

Выделяют четыре стадии такого патологического процесса:

• 1-я стадия – симптоматика слабо выражена, возникает небольшой отек, который то исчезает, то появляется снова;
• 2-я стадия – характеризуется увеличением отечности, которая уменьшается при снятии нагрузки на ноги, после отдыха, и если не начать лечить патологию на этом этапе развития, могут возникнуть осложнения;
• 3-я стадия – симптоматика усиливается, появляется чувство тяжести и дискомфорта, отечность увеличивается и уже не зависит от степени нагрузки и отдыха, сама не проходит, появляются язвы на верхних кожных покровах ног, а при надавливании на опухшую поверхность пальцем остается вмятина;
• 4-я стадия – на этом этапе заболевание практически не лечится, нарушаются очертания ног, они становятся одутловатыми с бугристыми впадинами, пациент теряет способность передвигаться самостоятельно, усиливаются болевые ощущения, из язв на коже обильно вытекает сукровица.

На последней стадии пациент становится вялым, малоподвижным, наблюдаются проблемы со сном. Процент излечения очень маленький, так как патологию желательно лечить на первой, второй стадии развития, чтобы предотвратить возможные осложнения, связанные с усугублением заболевания.

При обращении в больницу врач проводит визуальный осмотр зоны патологии параллельно с опросом больного, ставится предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования, чтобы не допустить ошибок с точностью его постановки.

Обследование включает в себя следующие мероприятия:

• рентгенологическая диагностика;
• берется пункция полости, где скапливается жидкость;
• лимфография – вводится контрастное вещество и делается снимок, что позволяет проверить сосуды и обнаружить место патологии;
• лапароцентез – берется жидкость из полости живота, если там обнаруживается место локализации патологического процесса.

Только после результатов исследования можно поставить точный диагноз и определиться с дальнейшими терапевтическими методами.

Терапия назначается после постановки точного диагноза и определения стадии развития заболевания.

На первой и второй стадии лимфорея лечится при помощи консервативных методов, которые включают в себя:

• прием медикаментов;
• ношение бандажа;
• специальные массажи.

Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые будут направлены на улучшение тонуса кровеносных сосудов и уменьшение скопления жидкости:

• переменная пневмокомпрессия;
• электростимуляция сосудов;
• криотерапия;
• лазерная терапия низкой интенсивности.

Третья и четвертая стадия болезни требуют хирургического вмешательства, которое может иметь несколько видов:

• склерозирование сосудов;
• легирование;
• лимфовенозный анастомоз.

После проведения хирургических процедур больной получает специальное медикаментозное лечение, которое будет состоять в приеме противовоспалительных, антимикробных средств, препаратов для нормализации водного баланса, назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Лимфоррагия после операции может наблюдаться у небольшого количества пациентов, перенесших всевозможные хирургические вмешательства, которые были связаны с другими видами заболеваний.

Самолечением заниматься не стоит, поскольку оно лишь усугубит состояние и ускорит течение болезни.

Может использоваться народная медицина – делаются специальные ванночки, компрессы, протирания, прикладывания листьев алоэ, капусты, но только после консультации с лечащим врачом.

При лимфорее нижних конечностей на последних стадиях могут возникать следующие осложнения:

• инфекционные воспаления;
• дерматит;
• образование шрамов и деформации кожных покровов в местах язв.

Любая стадия развития патологического процесса данного вида требует своевременного вмешательства, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Причины

Спровоцировать развитие лимфореи может немного факторов, однако чаще всего пусковым механизмом в данной проблеме является нарушение эвакуации лимфатической жидкости. Как правило, болезнь возникает из-за:

1. Хирургических операций.
2. Выполнения некоторых медицинских манипуляций.
3. Нанесения травм тупого характера.

Последняя причина способствует развитию лимфореи крайне редко. Кроме того, недуг иногда становится следствием спонтанного разрыва лимфатических сосудов. Подобное происходит, если больной страдает лимфангиоматозом, кистами лимфатических структур, лимфомой или лимфангиэктазиями.

Клиническая картина

При возникновении лимфореи симптоматика зависит от степени поражения лимфатических сосудов. Если она развивается в послеоперационной ране, то появляется высокий риск присоединения инфекции, так как место рассечения постоянно влажное.

В случаях, когда лимфорея характеризуется истечением жидкости в какую-либо полость, у пациента появляются симптомы раздражения определённых структур, например, брюшины, плевры, перикарда.

В зависимости от места скопления выделяемой лимфатической жидкости, лимфорея разделяется на следующие типы:

• Хилоторакс – характеризуется скоплением лимфоидной жидкости в плевральной полости.
• Хилурия – возникает при наполнении лимфой мочевого пузыря, выделения при этом приобретают молочный цвет.
• Хилоперитонеум – развивается при вытекании лимфоидной жидкости в брюшную полость.
• Хилоперикард – хилорея скапливается в полости перикарда.
• Серома – скопление жидкости в межтканевом пространстве при нанесении тупой травмы.

Если жидкость вытекает наружу из открытой раны, она практически бесцветная. Как правило, подобное проявление может длиться от 3 до 10 суток. При развитии лимфореи у пациентов наблюдаются признаки истощения организма, в крови отмечается резкое снижение количества лимфоцитов.

При скоплении лимфы в полости кишечника возникают признаки мальабсорбции, также могут беспокоить поносы. При развитии лимфореи организм больного стремительно теряет большое количество питательных веществ.

Диагностика

Для выявления лимфореи специалист учитывает состояние больного, его жалобы. Кроме того, проводятся такие методы диагностики:

1. Рентгенологическое исследование.
2. Лапароцентез.
3. Лимфография.
4. Пункция полости, в которой вероятно накапливается хилорея: перикарда, брюшины, плевры.

Лечение

Для устранения проявлений лимфореи могут использоваться консервативные и хирургические методы. Какой именно эффективен, зависит от степени прогрессирования болезни и её локализации.

При наружном истечении лимфы из конечностей показано применение тугих повязок. Если на определённые места наложить её не удаётся или же она неэффективна, для лечения лимфореи может применяться тампонада раны.

Кроме того, на период лечения лимфореи больному запрещается употреблять любые продукты, в которых содержится хоть наименьшее количество жиров, так как это вещество значительно увеличивает выработку лимфоидной жидкости.

Также устранение лимфореи успешно проводится путём склерозирования поражённых мест раствором тетрациклина, положительного результата можно добиться и с помощью инсталляций доксициклина. В подобных ситуациях выздоровление наступало по истечении 2-4 дней.

При накоплении хилореи в торакальной полости пациент переводится на кормление через зонд. Для облегчения состояния больного при такой форме патологии проводятся пункции плевральной полости. При отсутствии положительной динамики принимается решение о перевязке грудного протока с помощью ещё одной операции. Подобное лечение лимфореи проводится и при хилоперитонеуме, хилоперикарде.

Если консервативное лечение лимфореи не приносит нужного результата, устранить патологию пытаются путём оперативного вмешательства. Чаще всего используются следующие методы:

• Склерозирование повреждённых структур.
• Лигирование.
• Постановка анастомозов.

Подобные вмешательства для устранения лимфореи проводятся в условиях специализированных медицинских учреждений, так как они требуют определённого оборудования, микроскопов.

В случаях, когда лимфорея значительно прогрессировала и никакие методики не помогают с ней справиться, применяют тампонаду перерезанного протока мышечной тканью. Подобный подход, как правило, используется при повреждении грудных лимфатических сосудов.

В последнее время современные медицинские специалисты успешно практикуют применение препаратов соматотропина для борьбы с патологией. Объясняется положительный эффект тем, что данные лекарственные средства купируют или снижают продукцию лимфы, это и приводит к остановке её выделения из мест повреждения целостности сосудов.

Чтобы предотвратить возникновение недуга, следует выполнять все предписания врача, не пренебрегать лечебной физкультурой после оперативных вмешательств. Также стоит избегать травм и своевременно лечить нарушения эвакуации лимфоидной жидкости.

Лимфорея является серьёзной болезнью, которая приносит значительный вред организму человека. Поэтому стоит способствовать её профилактике.

Стадии и виды

В зависимости от тяжести течения лимфореи, различают четыре стадии:

1. На первой стадии симптомы практически отсутствуют. Возникает незначительная отечность, которая может исчезать и появляться снова. Большинство пациентов не придают значение этому или находят другие объяснения, поэтому патология продолжает прогрессировать, а симптоматика становится более выраженной.
2. На второй стадии лимфа активно вытекает из сосудов и скапливается в тканях в большем объеме, отечность проявляется сильнее, но эти симптомы не доставляют человеку ощутимого неудобства и могут исчезать при снижении нагрузки, после отдыха. Если не начать лечение на этой стадии, патология продолжит прогрессировать, вылечить ее будет сложнее.
3. На третьей стадии пациент начинает ощущать выраженный дискомфорт: нога становится заметно объемнее из-за отеков, и снижение физической нагрузки никак не влияет на симптоматику. Затрудняется ходьба, на поверхности кожи ног возникают язвы, из которых течет сукровица. Кожные покровы становятся жестче, если надавить пальцем в область отека, остается вмятина.
4. Патологию, перешедшую в четвертую стадию, лечить затруднительно. Очертания ноги искажаются, конечность выглядит огромной, она твердая на ощупь. Пациент не способен самостоятельно ходить. Из язв на коже активно истекает лимфа (сукровица).

Различают несколько видов лимфореи:

• Хилоперикард — лимфа накапливается в области перикарда (внешняя сердечная оболочка). Заболевание проявляет себя не сразу, первые симптомы появляются тогда, когда в полости скопилось много жидкости. Пациенты жалуются на боль в сердце, они ощущают отдышку, слабость, могут возникнуть проблемы с глотанием и кашель.
• Хилурия — лимфа скапливается в области мочевого пузыря. Моча пациента становится белой, по мере прогрессирования заболевания появляются нарушения в мочеиспускании, боль в пояснице.
• Хилоперитонеум — лимфа накапливается в брюшной полости. Этот вид часто сочетается с другими разновидностями лимфореи. Сопровождается болью в животе, в области поясницы.
• Серома — лимфа накапливается в тканях, патология обычно наблюдается при получении ранений или после хирургических вмешательств. Область значительно отекает, могут возникать болезненные ощущения, из раны течет желтоватая жидкость.
• Хилоторакс — лимфа накапливается в зоне плевры, у пациента возникает отдышка, стремительно ухудшается самочувствие, наблюдается истощение. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность, тахикардия, коллапс.

Причины появления заболевания

Лимфорея нижних конечностей не является распространенной патологией и чаще всего развивается по следующим причинам:

• Оперативные вмешательства в областях с большим скоплением лимфатических сосудов. Лимфорея развивается сравнительно нечасто и значительно ухудшает процесс послеоперационного восстановления пациента: увеличиваются риски нагноения и прочих осложнений, раны зарастают медленнее.
• Последствия тупой травмы. Вероятность возникновения лимфореи в данном случае невысока.
• Проведение ряда медицинских манипуляций (к примеру, постановка катетера).
• Самопроизвольный разрыв лимфатического сосуда при опухолевых заболеваниях и кистозных образованиях. Наличие сбоя в лимфооттоке увеличивает эту вероятность.

Причины сбоя в оттоке лимфы:

• сбой венозного оттока в области ног;
• последствия радиотерапии;
• нарушения в функционировании лимфатических узлов;
• рубцы, образовавшиеся после хирургической операции;
• панникулит;
• почечная недостаточность.

Симптомы

Клиническая картина зависит от выраженности повреждения лимфатических сосудов и может включать в себя следующие признаки:

• вытекание лимфы из раны, в отдельных случаях интенсивное, длится от 3 до 10 суток (при развитии серомы после оперативных вмешательств);
• возникновение отека, который постепенно увеличивается;
• уровень лимфоцитов значительно снижается (что повышает риски присоединения инфекции и развития серьезных осложнений);
• возникает истощение, пациент чувствует выраженную слабость;
• в отдельных случаях появляется болезненность в области скопления лимфы;
• затрудняется ходьба.

Диагностика

Доктор осматривает пациента и пораженную конечность, опрашивает его, а после направляет на дополнительные методы диагностики, которые позволяют оценить состояние больного и помогают выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• рентгенография;
• лимфография — в лимфатические сосуды под местной анестезией вводится контрастная жидкость, а после проводится рентгенологическое исследование;
• взятие пункционного материала из пораженной зоны для лабораторного исследования;
• ультразвуковое исследование ног;
• МРТ;
• лимфосцинтиграфия;
• анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови.

На основании всех исследований разрабатывается тактика лечения, которая может включать в себя и консервативные методы, и оперативные, в зависимости от стадии болезни.

Лечение

Традиционные методы

Лечение начинается сразу же, как только окончательный диагноз поставлен, потому что патология имеет стремительное течение.

Первая и вторая стадии лимфореи лечатся преимущественно консервативными методами, в числе которых лимфодренаж (специальный массаж), прием медикаментозных препаратов, ношение бандажей, физиотерапевтическое лечение.

Лимфорея, перешедшая в третью и четвертую стадии, требует хирургического вмешательства.

Для улучшения оттока лимфы показано применение препаратов из группы бензопиронов: Троксевазин, Солкосерил и другие. В ряде случаев могут быть назначены антимикотические препараты и антибиотики.

Лимфодренаж — это массаж, который улучшает отток лимфы. Также он способствует выведению избытка воды, восстановлению тканей, оказывает расслабляющее действие и укрепляет организм.

Массаж проводится курсами, один сеанс длится порядка 40 минут. Он значительно улучшает состояние пациента, уменьшает отек и особенно эффективен на ранних стадиях заболевания.

Такой массаж можно делать и самостоятельно. Подробнее об этом тут.

Посмотрите видео о лимфодренажном массаже ног:

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению тонуса мелких кровеносных сосудов и уменьшить скопление лимфы.

Применяются следующие процедуры:

• переменная пневмокомпрессия;
• электростимуляция лимфатических сосудов;
• лечение холодом (криотерапия);
• низкоинтенсивная лазерная терапия.

Ношение бандажа показано после проведения хирургического вмешательства: тугая повязка способствует уменьшению отека и препятствует повторному накоплению лимфы в тканях, закрепляет результат, который был достигнут, благодаря лимфодренажу.

Наложение бинтов идет послойно, и каждый слой выполняет разные функции: нижние впитывают кожные выделения и снижают вероятность возникновения раздражения, центральные слои способствуют распределению давления, а верхние — поддерживают определенный уровень давления.

Есть несколько видов оперативных вмешательств, которые показаны при лимфорее:

1. проведение склерозирования лимфатических сосудов;
2. лигирование;
3. лимфовенозный анастомоз.

Самолечение при лимфорее противопоказано: это запустит болезнь и приведет к развитию серьезных осложнений.

Народные способы

Перед применением любых народных методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить состояние.

Вылечить лимфорею с использованием только рецептов народной медицины нельзя: это ухудшит течение заболевания, и больной попадет к доктору с крайне запущенной стадией. Но отдельные методы в сочетании с традиционной терапией способны облегчить состояние пациента.

Могут помочь следующие методы:

1. Применение сока одуванчика способствует улучшению оттока лимфы и уменьшению отека. Нужно вскипятить 500 мл воды, засыпать в кипящую воду ложку мелко нарезанного одуванчика и варить в течение 5 минут на небольшом огне. Получившийся отвар нужно принимать по утрам перед едой, также можно сделать примочки.
2. Полезно пить отвары из растений с высоким содержанием витаминов C и P: шиповник, клюква, смородина.
3. Настой подорожника тоже помогает улучшить отток лимфы. Готовится он из свежесобранных листьев: их нужно залить водой и оставить на ночь. Перед завтраком нужно выпить половину стакана, а оставшееся количество — в течение дня.
4. Также полезен гранатовый или свекольный сок.

Лимфорея: симптомы и лечение - БудьЗдоров

Лимфорея – основные симптомы:

• Слабость
• Отек ног
• Тяжесть в ногах
• Боль в нижних конечностях
• Появление язв
• Трудности в ходьбе
• Изменения кожи на ногах

Что такое лимфорея

Лимфорея – это патологическое состояние, которое возникает при повреждении лимфатических сосудов, вызывает воспалительные процессы в пораженной полости и приводит к крайней степени истощения. Лечение должно назначаться только врачом, поэтому самостоятельная терапия запрещена.

В результате повреждения начинает вытекать лимфоидная жидкость из сосуда, попадая в полость ближайших органов.

Скорость ее вытекания будет зависеть от характера и вида травмы, может длиться от нескольких часов до целых суток, ухудшая тем самым состояние больного, что и приводит к крайней степени истощения, так как пациент теряет большое количество жидкости, белков, жиров и других веществ, которые являются жизненно необходимыми.

Диагностируется патология с помощью физикального осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования.

При наружном проявлении патологии лечение носит консервативный характер: делаются перевязки, прописываются медикаменты. При внутреннем типе заболевания устраняют причину травмы, чистят организм, назначают поддерживающую терапию.

Прогноз при обильном истечении лимфы неблагоприятный: требуется оперативное вмешательство и восстановление потери полезных веществ в организме больного.

Лимфатические пути нижних конечностей

Причины болезни

Чаще всего лимфорея возникает по следующим причинам:

• открытые или закрытые повреждения крупных лимфатических сосудов;
• различные повреждения грудного протока;
• самопроизвольные разрывы из-за патологических изменений и деформаций сосудов;
• механические повреждения ткани;
• сбой венозного оттока в области ног;
• лечение радиотерапией;
• почечная недостаточность;
• образовавшиеся рубцы после хирургических процедур;
• воспаления сосудов;
• бактериальное поражение лимфатической системы.

Возможно развитие лимфореи после мастэктомии – это оперативная процедура, которая связана с удалением молочной железы с жировой клетчаткой, в которой содержатся лимфатические узлы. Назначается при онкологии или при онкологической предрасположенности наследственного характера.

Данный вид патологии может являться следствием простатэктомии, когда удаляется вся предстательная железа либо ее часть, но сложность заключается в риске задеть ближайшие сосуды.

В первое время субстанция, которая скапливается, является бесцветной или розоватой, затем становится мутной и темнеет.

Характер повреждения сосудов влияет на место скопления жидкости:

• открытые и закрытые травмы грудного протока способствуют скоплению в пределах грудной полости либо в брюшной полости;
• если повреждаются периферические сосуды в закрытой форме, то жидкость скапливается в межмышечных щелях или пропитывает окружающие ткани.

После множества клинических исследований ученые доказали возможность передачи заболевания по наследству.

Классификация

В зависимости от места скопления жидкости, лимфорея подразделяется на следующие разновидности:

• хилурия – развивается при попадании жидкости в мочевой пузырь, при этом наблюдаются выделения молочного цвета, появляются проблемы с мочеиспусканием, а также боли в районе поясницы;
• серома – образуется при травме, когда жидкость скапливается в межтканевой области, появляются болевые ощущения, а на месте рубца вытекает жидкость;
• хилоперикард – развивается при скоплении жидкости в перикарде, болевые ощущения появляются при большом скоплении жидкости, больной жалуется на боли в сердце, появляется одышка, кашель;
• хилоперитонеум – характеризуется скоплением жидкости в области живота, вызывая болезненные ощущения в области поясницы;
• хилоторакс – жидкость скапливается в районе плевры, усиливая одышку, общее недомогание, может привести к дыхательной недостаточности.

Каждая из разновидностей заболевания требует своевременной терапии, так как без лечения возникают осложнения.

Симптомы болезни

Доказана наследственная предрасположенность к лимфорее нижних конечностей, которая представляет собой изменения в подкожно-жировой клетчатке, из-за чего в ней застаивается лимфа, что приводит к появлению постоянных отеков ног, они сильно видоизменяются, опухают, наливаются щиколотки и голень. Чаще всего патология развивается после 40–50 лет.

Можно выделить общую симптоматику:

• сильный отек ног, который стремительно увеличивается;
• из-за истощения возникает чувство сильной слабости;
• болевые ощущения в области скопления жидкости;
• тяжесть в ногах;
• наблюдаются затруднения в ходьбе;
• происходят изменения кожных покровов;
• образуются язвы с сукровицей.

Симптоматика будет зависеть от того стадии заболевания.

Выделяют четыре стадии такого патологического процесса:

• 1-я стадия – симптоматика слабо выражена, возникает небольшой отек, который то исчезает, то появляется снова;
• 2-я стадия – характеризуется увеличением отечности, которая уменьшается при снятии нагрузки на ноги, после отдыха, и если не начать лечить патологию на этом этапе развития, могут возникнуть осложнения;
• 3-я стадия – симптоматика усиливается, появляется чувство тяжести и дискомфорта, отечность увеличивается и уже не зависит от степени нагрузки и отдыха, сама не проходит, появляются язвы на верхних кожных покровах ног, а при надавливании на опухшую поверхность пальцем остается вмятина;
• 4-я стадия – на этом этапе заболевание практически не лечится, нарушаются очертания ног, они становятся одутловатыми с бугристыми впадинами, пациент теряет способность передвигаться самостоятельно, усиливаются болевые ощущения, из язв на коже обильно вытекает сукровица.

На последней стадии пациент становится вялым, малоподвижным, наблюдаются проблемы со сном. Процент излечения очень маленький, так как патологию желательно лечить на первой, второй стадии развития, чтобы предотвратить возможные осложнения, связанные с усугублением заболевания.

Симптомы и динамика развития лимфореи нижних конечностей

Диагностика

При обращении в больницу врач проводит визуальный осмотр зоны патологии параллельно с опросом больного, ставится предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования, чтобы не допустить ошибок с точностью его постановки.

Обследование включает в себя следующие мероприятия:

• рентгенологическая диагностика;
• берется пункция полости, где скапливается жидкость;
• лимфография – вводится контрастное вещество и делается снимок, что позволяет проверить сосуды и обнаружить место патологии;
• лапароцентез – берется жидкость из полости живота, если там обнаруживается место локализации патологического процесса.

Только после результатов исследования можно поставить точный диагноз и определиться с дальнейшими терапевтическими методами.

Лечение болезни

Терапия назначается после постановки точного диагноза и определения стадии развития заболевания.

На первой и второй стадии лимфорея лечится при помощи консервативных методов, которые включают в себя:

• прием медикаментов;
• ношение бандажа;
• специальные массажи.

Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые будут направлены на улучшение тонуса кровеносных сосудов и уменьшение скопления жидкости:

• переменная пневмокомпрессия;
• электростимуляция сосудов;
• криотерапия;
• лазерная терапия низкой интенсивности.

Третья и четвертая стадия болезни требуют хирургического вмешательства, которое может иметь несколько видов:

• склерозирование сосудов;
• легирование;
• лимфовенозный анастомоз.

После проведения хирургических процедур больной получает специальное медикаментозное лечение, которое будет состоять в приеме противовоспалительных, антимикробных средств, препаратов для нормализации водного баланса, назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Лимфоррагия после операции может наблюдаться у небольшого количества пациентов, перенесших всевозможные хирургические вмешательства, которые были связаны с другими видами заболеваний.

Самолечением заниматься не стоит, поскольку оно лишь усугубит состояние и ускорит течение болезни.

Может использоваться народная медицина – делаются специальные ванночки, компрессы, протирания, прикладывания листьев алоэ, капусты, но только после консультации с лечащим врачом.

Возможные осложнения

При лимфорее нижних конечностей на последних стадиях могут возникать следующие осложнения:

• инфекционные воспаления;
• дерматит;
• образование шрамов и деформации кожных покровов в местах язв.

Любая стадия развития патологического процесса данного вида требует своевременного вмешательства, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям по предотвращению развития патологии относятся:

• выполнение гигиенических процедур в месте хирургического вмешательства, чтобы предотвратить проникновение вредоносных бактерий;
• после лечения не допускать перегрева организма, отменить посещение саун и бань;
• обрабатывать поврежденную кожу специальными увлажняющими средствами, чтобы не допустить образование трещин;
• заниматься физическими упражнениями, желательно больше ходить, можно бегать, что способствует хорошей циркуляции жидкости;
• соблюдать диету, контролировать свой вес.

При появлении первых симптомов заболевания обратиться в клинику и пройти диагностику.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Лимфорея и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: флеболог, терапевт.

Желаем всем здоровья!

Рак позвоночника (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Рак позвоночника может быть актуальным заболеванием, проявляющимся в форме первичной либо вторичной злокачественной опухоли области позвоночника.

Опухоли вторичные – это метастазы новообразований злокачественного типа, чье развитие изначально происходит в каком-либо из органов (предстательная железа, легкие, желудок, грудная полость и т.д.).

Рак позвоночника, симптомы которого заключаются в болевых ощущениях, развивается постепенно, в течение нескольких недель/месяцев, после чего отмечается усиление этих проявлений.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/limforeya-simptomy-i-lechenie-foto-i-video/

Причины и лечение лимфореи нижних конечностей

Лимфорея нижних конечностей относится к патологичному состоянию, которое происходит, из-за повреждения целостности лимфатического сосуда. В результате этого лимфоидная жидкость начинает вытекать. Степень серьезности болезни зависит от масштабности поврежденной структуры и характера поражения.

Почему возникает лимфорея нижних конечностей

Перед тем как ознакомиться с методами лечения лимфореи, следует узнать причины, по которым это нарушение может произойти. Таких факторов немного. Среди них стоит выделить:

• хирургическую операцию;
• некоторые медицинские манипуляции;
• различного рода травмы.

Также патология может возникнуть из-за случайного разрыва лимфатического сосуда.

Что касается проявлений, которые наблюдаются во время лимфореи, то многое зависит от того, насколько нарушена целостность лимфатического сосуда. Основные симптомы – это выделение лимфы во внутреннюю полость.

Если жидкость истекает например в брюшину, кишечник, плевру, то у больного возникает так называемое раздражение определенной структуры. Лимфорея нижних конечностей обусловлена скоплением жидкости в тканях ног.

Как происходит диагностика

Перед тем как назначить лечение, врач должен провести обследование, с помощью которого диагноз «лимфорея нижних конечностей» подтверждается или опровергается. В первую очередь специалист обязан учесть жалобы больного и его состояние. Только после этого пациенту назначают следующие методы обследования:

• рентгенологическая диагностика;
• лимфография;
• пункция полости, в которой накопилась хилорея;
• лапароцентез.

Поставив точный диагноз, врач назначает соответствующий курс терапии.

Методы лечения при лимфореи

Лимфорея устраняется как консервативными способами, так и хирургическими. При назначении курса терапии учитывается степень прогрессирования заболевания. Если истечение лимфы наружное, то стоит использовать тугую повязку. Если рана расположена в неудобном месте наложить повязку сложно, тогда можно применять тампонаду раны.

Особенное внимание при лимфореи стоит уделить питанию. Во время лечения запрещается употребление пищи, в которой содержится жиры, даже незначительное их количество.Так как это способно повысить выработку жидкости.

Если патология на начальной стадии, то больной не ощутит сильного дискомфорта. По этой причине пациенты зачастую назначают лечение себе самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту. Однако эластичные бинты или народные средства не смогут в полной мере устранить болезнь.

Лечить лимфорею должен врач — флеболог, который при начальной стадии назначает:

• бинтование;
• компрессионный трикотаж;
• лечебный массаж;
• средства против отеков и для тонизирования сосудов;
• бензопироны.

Среди обязательных препаратов, при начальной стадии болезни, нужно отметить: противогрибковые средства и антибиотики. Только при комплексной и последовательной терапии есть шанс добиться полного выздоровления пациента.

При запущенном состоянии отечность может быть очень сильной. В данной ситуации лечение лимфореи занимает довольно длительный период. Зачастую терапевтические мероприятия проводятся на протяжении всей жизни больного. Основная цель лечения не допустить прогрессирование болезни.

Существуют различные методики лечения лимфореи. Среди наиболее эффективных выделяют:

• Физиотерапия, способствует укреплению и тонизирует сосуды нижних конечностей. Это помогает лимфе продвигаться и не застаивается в тканях. Такие манипуляции ведут к тому, что инфильтрат выделятся в меньшем количестве. Самой действенной терапией считается электростимуляция сосудов. А также положительного результата можно достичь за счет переменного пневматического сжатия.
• Криотерапия, лечебный эффект достигается за счет воздействия на сосуды низкой температуры.
• Лазерная терапия считается менее травматичной, но довольно результативное. Ее действие схоже с криотерапией.
• Хирургическое вмешательство проводится редко и только при запущенном состоянии больного. Проведение операции рекомендуется в случае слоновости или когда присоединяется рожистая инфекция.
• Народные средства являются малоэффективными, поэтому могут выступать только в качестве дополнительных мер при комплексном лечении. К ним относятся различные настои, отвары, мази, в состав которых входит натуральные продукты.

Операция проводится несколькими методами. Больному может быть назначено:

• склерозирование;
• легирование;
• постановка анастомоза.

Любая из вышеперечисленных процедур проводится только в стационаре. Лимфорея после операции, которое может быть длительной, нуждается в дополнительной терапии. Это необходимо, для того чтобы избежать возможных последствий.

Такое заболевание, как лимфорея, способно привести к серьезным неудобствам и стать причиной тяжелых последствий. Поэтому нужно беречься от травм.

Если после хирургического вмешательства наблюдается дискомфорт, ухудшается самочувствие или присутствуют какие-либо другие симптомы, то стоит сразу же обратиться к врачу.

 Проще предотвратить тяжелое положение больного, чем после лечить его. Для этого стоит прислушаться к рекомендациям специалиста и регулярно заниматься ЛФК.

Источник: https://NaNogah.com/vessels/limforeya-nizhnih-konechnostey.html

Лечение лимфореи нижних конечностей традиционными и народными методами

Одним из наиболее опасных осложнений хирургических вмешательств является лимфорея, также она может возникнуть и по другим причинам.

Лимфорея — состояние, развивающееся при травмировании или заболеваниях лимфатических сосудов: лимфа вытекает из раны либо изливается внутри организма, нарушая его функционирование и образуя отеки.

Степень выраженности симптомов зависит от уровня повреждений сосудов. Лечение лимфореи нижних конечностей возможно несколькими способами.

Стадии и виды

В зависимости от тяжести течения лимфореи, различают четыре стадии:

1. На первой стадии симптомы практически отсутствуют. Возникает незначительная отечность, которая может исчезать и появляться снова. Большинство пациентов не придают значение этому или находят другие объяснения, поэтому патология продолжает прогрессировать, а симптоматика становится более выраженной.
2. На второй стадии лимфа активно вытекает из сосудов и скапливается в тканях в большем объеме, отечность проявляется сильнее, но эти симптомы не доставляют человеку ощутимого неудобства и могут исчезать при снижении нагрузки, после отдыха. Если не начать лечение на этой стадии, патология продолжит прогрессировать, вылечить ее будет сложнее.
3. На третьей стадии пациент начинает ощущать выраженный дискомфорт: нога становится заметно объемнее из-за отеков, и снижение физической нагрузки никак не влияет на симптоматику. Затрудняется ходьба, на поверхности кожи ног возникают язвы, из которых течет сукровица. Кожные покровы становятся жестче, если надавить пальцем в область отека, остается вмятина.
4. Патологию, перешедшую в четвертую стадию, лечить затруднительно. Очертания ноги искажаются, конечность выглядит огромной, она твердая на ощупь. Пациент не способен самостоятельно ходить. Из язв на коже активно истекает лимфа (сукровица).

Различают несколько видов лимфореи:

• Хилоперикард — лимфа накапливается в области перикарда (внешняя сердечная оболочка). Заболевание проявляет себя не сразу, первые симптомы появляются тогда, когда в полости скопилось много жидкости. Пациенты жалуются на боль в сердце, они ощущают отдышку, слабость, могут возникнуть проблемы с глотанием и кашель.
• Хилурия — лимфа скапливается в области мочевого пузыря. Моча пациента становится белой, по мере прогрессирования заболевания появляются нарушения в мочеиспускании, боль в пояснице.
• Хилоперитонеум — лимфа накапливается в брюшной полости. Этот вид часто сочетается с другими разновидностями лимфореи. Сопровождается болью в животе, в области поясницы.
• Серома — лимфа накапливается в тканях, патология обычно наблюдается при получении ранений или после хирургических вмешательств. Область значительно отекает, могут возникать болезненные ощущения, из раны течет желтоватая жидкость.
• Хилоторакс — лимфа накапливается в зоне плевры, у пациента возникает отдышка, стремительно ухудшается самочувствие, наблюдается истощение. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность, тахикардия, коллапс.

Причины появления заболевания

Лимфорея нижних конечностей не является распространенной патологией и чаще всего развивается по следующим причинам:

• Оперативные вмешательства в областях с большим скоплением лимфатических сосудов. Лимфорея развивается сравнительно нечасто и значительно ухудшает процесс послеоперационного восстановления пациента: увеличиваются риски нагноения и прочих осложнений, раны зарастают медленнее.
• Последствия тупой травмы. Вероятность возникновения лимфореи в данном случае невысока.
• Проведение ряда медицинских манипуляций (к примеру, постановка катетера).
• Самопроизвольный разрыв лимфатического сосуда при опухолевых заболеваниях и кистозных образованиях. Наличие сбоя в лимфооттоке увеличивает эту вероятность.

Причины сбоя в оттоке лимфы:

• сбой венозного оттока в области ног;
• последствия радиотерапии;
• нарушения в функционировании лимфатических узлов;
• рубцы, образовавшиеся после хирургической операции;
• панникулит;
• почечная недостаточность.

Также риски повышаются, если человек ведет сидячий образ жизни.

Симптомы

Клиническая картина зависит от выраженности повреждения лимфатических сосудов и может включать в себя следующие признаки:

• вытекание лимфы из раны, в отдельных случаях интенсивное, длится от 3 до 10 суток (при развитии серомы после оперативных вмешательств);
• возникновение отека, который постепенно увеличивается;
• уровень лимфоцитов значительно снижается (что повышает риски присоединения инфекции и развития серьезных осложнений);
• возникает истощение, пациент чувствует выраженную слабость;
• в отдельных случаях появляется болезненность в области скопления лимфы;
• затрудняется ходьба.

Если лимфорея активно прогрессирует, а медицинского контроля нет, это может привести к развитию осложнений.

Традиционные методы

Лечение начинается сразу же, как только окончательный диагноз поставлен, потому что патология имеет стремительное течение.

Первая и вторая стадии лимфореи лечатся преимущественно консервативными методами, в числе которых лимфодренаж (специальный массаж), прием медикаментозных препаратов, ношение бандажей, физиотерапевтическое лечение.

Лимфорея, перешедшая в третью и четвертую стадии, требует хирургического вмешательства.

Для улучшения оттока лимфы показано применение препаратов из группы бензопиронов: Троксевазин, Солкосерил и другие. В ряде случаев могут быть назначены антимикотические препараты и антибиотики.

Лимфодренаж — это массаж, который улучшает отток лимфы. Также он способствует выведению избытка воды, восстановлению тканей, оказывает расслабляющее действие и укрепляет организм.

Массаж проводится курсами, один сеанс длится порядка 40 минут. Он значительно улучшает состояние пациента, уменьшает отек и особенно эффективен на ранних стадиях заболевания.

Такой массаж можно делать и самостоятельно. Подробнее об этом тут.

Посмотрите видео о лимфодренажном массаже ног:

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению тонуса мелких кровеносных сосудов и уменьшить скопление лимфы.

Применяются следующие процедуры:

• переменная пневмокомпрессия;
• электростимуляция лимфатических сосудов;
• лечение холодом (криотерапия);
• низкоинтенсивная лазерная терапия.

Ношение бандажа показано после проведения хирургического вмешательства: тугая повязка способствует уменьшению отека и препятствует повторному накоплению лимфы в тканях, закрепляет результат, который был достигнут, благодаря лимфодренажу.

Наложение бинтов идет послойно, и каждый слой выполняет разные функции: нижние впитывают кожные выделения и снижают вероятность возникновения раздражения, центральные слои способствуют распределению давления, а верхние — поддерживают определенный уровень давления.

После завершения основных терапевтических мероприятий пациенту показано постоянное ношение компрессионного белья.

Есть несколько видов оперативных вмешательств, которые показаны при лимфорее:

1. проведение склерозирования лимфатических сосудов;
2. лигирование;
3. лимфовенозный анастомоз.

Самолечение при лимфорее противопоказано: это запустит болезнь и приведет к развитию серьезных осложнений.

Народные способы

Перед применением любых народных методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить состояние.

Вылечить лимфорею с использованием только рецептов народной медицины нельзя: это ухудшит течение заболевания, и больной попадет к доктору с крайне запущенной стадией. Но отдельные методы в сочетании с традиционной терапией способны облегчить состояние пациента.

Могут помочь следующие методы:

1. Применение сока одуванчика способствует улучшению оттока лимфы и уменьшению отека. Нужно вскипятить 500 мл воды, засыпать в кипящую воду ложку мелко нарезанного одуванчика и варить в течение 5 минут на небольшом огне. Получившийся отвар нужно принимать по утрам перед едой, также можно сделать примочки.
2. Полезно пить отвары из растений с высоким содержанием витаминов C и P: шиповник, клюква, смородина.
3. Настой подорожника тоже помогает улучшить отток лимфы. Готовится он из свежесобранных листьев: их нужно залить водой и оставить на ночь. Перед завтраком нужно выпить половину стакана, а оставшееся количество — в течение дня.
4. Также полезен гранатовый или свекольный сок.

Существуют и другие народные способы лечения лимфореи, но все они малоэффективны, если не сочетаются с традиционными методами.

Лимфорея лечение

Лимфорея (синоним лимфоррагия) — это истечение лимфы в результате травмы или повреждения лимфатических сосудов во время операций, при разрыве лимфангиэктазий (см.).

Интенсивность и длительность лимфореи зависят от калибра поврежденного сосуда или обширности поврежденной области. Длительная и массивная лимфорея требует возмещения теряемой лимфы переливанием плазмы, белковых плазмозаменителей.

Лимфорея чаще прекращается самостоятельно, в упорных случаях требует перевязки сосуда; на конечности лимфорею можно прекратить давящей повязкой (см. Повязки).

Лимфорея (lymphorrhea; лимфа + греч. rhoia — течение, истечение; синоним лимфоррагия) — истечение лимфы из лимфатических сосудов.

Наступает при ранениях лимфатических стволов (главным образом грудного протока), при повреждении их во время операции в грудной или брюшной полостях или костными фрагментами при переломе ThVII—X или VII—IX ребер с разрывом плевры, а также после операций в областях, богатых лимфатическими сосудами, например при удалении молочной железы с подмышечными лимфатическими узлами. Лимфорея из грудного протока при ранении грудной клетки может привести к хилезному плевриту (хилоторакс) или хилезному асциту.

Самопроизвольный разрыв лимфатических сосудов при лимфангиэктазии также может вызвать лимфорею. В зависимости от локализации повреждения и от степени застоя в сосудах лимфатической системы лимфа может только сочиться или истекать каплями и даже струей. Лимфорея длится от нескольких часов до нескольких дней.

Она может самостоятельно прекратиться, возобновиться и принять циклический характер, повторяясь через 2—4—6 недель. Интенсивность лимфореи может быть очень большой: потеря лимфы до нескольких литров очень ослабляет больных. В этих случаях необходимо заместительное переливание плазмы крови.

Наиболее сильная лимфорея наблюдается при повреждении грудного протока и при лимфангиэктазии нижних конечностей, мошонки, женских наружных половых органов.

Лечение. Больного укладывают в постель с приподнятой конечностью, накладывают давящую повязку. Если при этом лимфорея не прекращается, то на отверстие, из которого выделяется лимфа, накладывают перекрестный шов. При лимфорее из грудного протока производят его перевязку (см. Грудной проток).

Источник: http://www.medical-enc.ru/11/limforeya.shtml

Лимфорея — причины, симптомы, лечение

Лимфорея относится к патологическому состоянию, при котором повреждаются лимфатические сосуды. Состояние достаточно опасное, потому что из открытой раны вытекает большое количество лимфы, также она может поступить в полость органа. Насколько быстро все протекает, зависит от вида травмы. Что делать при лимфореи? Как оказать помощь?

Причины

Обращаем ваше внимание, лимфорея возникает нечасто, она развивается, когда нарушается эвакуация лимфы. В медицине выделяют такие причины:

• Операционное вмешательство.
• Разные медицинские манипуляции.
• Травма – эта причина редко приводит к лимфореи.

В некоторых ситуациях недуг спровоцирован спонтанным разрывом лимфососудов. Такое может случиться при лимфоме, лимфангиоматозе, лимфангиэктазии.

Методы лечения

Чтобы избавиться от симптоматики лимфореи, применяется хирургическое, консервативное лечение. Курс терапии подбирается в зависимости от того, насколько прогрессирует заболевание.

В случае наружного истечения жидкости из конечности необходимо использовать тугую повязку. Если она не является эффективной, лимфорея лечится с помощью тампонады раны.

Внимание! Во время лечения больному нельзя употреблять жирные продукты, они повышают выработку лимфомы.

Патологию можно устранить с помощью склерозирования. Для этой процедуры используется раствор Тетрациклина, инсталляция Доксициклина. Как правило, после такого лечения больной выздоравливает через 4 дня.

Если жидкость начинает скапливаться в торакальной полости, больному требуется кормление через зонд. Чтобы облегчить его состояние, делают пункцию. Не становится лучше? Во время операции перевязывается грудной проток. Такое же лечение проводят при хилоперикарде, хилоперитонеуме.

Консервативное лечение не помогает? Необходима срочная операция. Часто используют:

Все эти процедуры можно выполнять только в стационарных условиях, здесь необходимо специальные микроскопы, определенное оборудование. Когда лимфорея начинает прогрессировать, другие методы не помогают, используют тампонаду. Такой метод часто требуется в случае повреждения грудных лимфососудов.

В современной медицине активно используют препараты, в составе которых соматотропин. Положительное действие объясняется тем, что с помощью лекарственных средств можно снизить выработку лимфы, остановить выделения, восстановить целостность сосудов.

Легче предотвратить тяжелое состояние, чем лечить его. В этом случае достаточно прислушиваться к врачу, придерживаться всех его рекомендаций, не отказываться от ЛФК. Очень важно беречься от травм, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Часто лимфорея возникает после перенесенной мастэктомии, во время которой удаляют грудь. Чтобы предотвратить патологию, нужно обработать поверхность раны антисептическим раствором, ушить послеоперационную рану, затем наносится гидрогелевый материал – Колетекс. В его составе содержится лидокаин, альгинат натрия, аминокапроновая кислота.

Этот метод дает возможность быстрее выписаться домой после операции, также сократить использование нестероидных препаратов. Каждый врач скажет, что очень важно своевременно избавляться от лимфореи, так можно быстро заживить после операции ран, защититься от инфекции, послеоперационного осложнения.

Что касается прогнозов, они при лимфореи достаточно серьезные. Все может закончиться истощением. После операции необходимо опасаться травм лимфатических сосудов. Во время операции, когда удаляют сосуды и регионарные лимфатические узлы, обязательно накладывается давящая повязка, проводится аспирационное дренирование раны.

Редким осложнением является некроз кожи. Для его предотвращения во время операции врачи должны быть предельно осторожными с тканями пожилых людей, детей. Если все-таки не удалось избежать некроза, нужно ограничить нагноение, распространения.

Итак, лимфорея не только доставляет массу неудобств, она может стать причиной серьезных осложнений, поэтому внимательно следите за своим состоянием, берегитесь от разных повреждений. Если после операции появились подозрительные симптомы, сразу сообщайте о них лечащему врачу, он осмотрит вас и решит, что делать дальше.

Источник: http://chudochashca.ru/limforeja-lechenie/

Что такое лимфорея, и как лечение сделать эффективным

Лимфорея – это патологическое состояние, которое возникает в результате повреждения целостности лимфатических сосудов. В результате лимфоидная жидкость вытекает свободно из открытой раны наружу или же в полость определённого органа. Скорость течения может быть самой разной, это зависит от характера повреждения и величины поражённой структуры.

статьи:

• 1 Причины
• 2 Клиническая картина
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Клиническая картина

При возникновении лимфореи симптоматика зависит от степени поражения лимфатических сосудов. Если она развивается в послеоперационной ране, то появляется высокий риск присоединения инфекции, так как место рассечения постоянно влажное.

В случаях, когда лимфорея характеризуется истечением жидкости в какую-либо полость, у пациента появляются симптомы раздражения определённых структур, например, брюшины, плевры, перикарда.

В зависимости от места скопления выделяемой лимфатической жидкости, лимфорея разделяется на следующие типы:

• Хилоторакс – характеризуется скоплением лимфоидной жидкости в плевральной полости.
• Хилурия – возникает при наполнении лимфой мочевого пузыря, выделения при этом приобретают молочный цвет.
• Хилоперитонеум – развивается при вытекании лимфоидной жидкости в брюшную полость.
• Хилоперикард – хилорея скапливается в полости перикарда.
• Серома – скопление жидкости в межтканевом пространстве при нанесении тупой травмы.

Если жидкость вытекает наружу из открытой раны, она практически бесцветная. Как правило, подобное проявление может длиться от 3 до 10 суток. При развитии лимфореи у пациентов наблюдаются признаки истощения организма, в крови отмечается резкое снижение количества лимфоцитов.

При скоплении лимфы в полости кишечника возникают признаки мальабсорбции, также могут беспокоить поносы. При развитии лимфореи организм больного стремительно теряет большое количество питательных веществ.

Лимфорея — причины, симптомы, лечение

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения

Лимфорея относится к патологическому состоянию, при котором повреждаются лимфатические сосуды.

Состояние достаточно опасное, потому что из открытой раны вытекает большое количество лимфы, также она может поступить в полость органа. Насколько быстро все протекает, зависит от вида травмы.

Что делать при лимфореи? Как оказать помощь?

Поделиться:

Нет комментариев

Лечение лимфореи нижних конечностей традиционными и народными методами

Одним из наиболее опасных осложнений хирургических вмешательств является лимфорея, также она может возникнуть и по другим причинам.

Лимфорея — состояние, развивающееся при травмировании или заболеваниях лимфатических сосудов: лимфа вытекает из раны либо изливается внутри организма, нарушая его функционирование и образуя отеки.

Степень выраженности симптомов зависит от уровня повреждений сосудов. Лечение лимфореи нижних конечностей возможно несколькими способами.

Стадии и виды

В зависимости от тяжести течения лимфореи, различают четыре стадии:

1. На первой стадии симптомы практически отсутствуют. Возникает незначительная отечность, которая может исчезать и появляться снова. Большинство пациентов не придают значение этому или находят другие объяснения, поэтому патология продолжает прогрессировать, а симптоматика становится более выраженной.
2. На второй стадии лимфа активно вытекает из сосудов и скапливается в тканях в большем объеме, отечность проявляется сильнее, но эти симптомы не доставляют человеку ощутимого неудобства и могут исчезать при снижении нагрузки, после отдыха. Если не начать лечение на этой стадии, патология продолжит прогрессировать, вылечить ее будет сложнее.
3. На третьей стадии пациент начинает ощущать выраженный дискомфорт: нога становится заметно объемнее из-за отеков, и снижение физической нагрузки никак не влияет на симптоматику. Затрудняется ходьба, на поверхности кожи ног возникают язвы, из которых течет сукровица. Кожные покровы становятся жестче, если надавить пальцем в область отека, остается вмятина.
4. Патологию, перешедшую в четвертую стадию, лечить затруднительно. Очертания ноги искажаются, конечность выглядит огромной, она твердая на ощупь. Пациент не способен самостоятельно ходить. Из язв на коже активно истекает лимфа (сукровица).

Различают несколько видов лимфореи:

• Хилоперикард — лимфа накапливается в области перикарда (внешняя сердечная оболочка). Заболевание проявляет себя не сразу, первые симптомы появляются тогда, когда в полости скопилось много жидкости. Пациенты жалуются на боль в сердце, они ощущают отдышку, слабость, могут возникнуть проблемы с глотанием и кашель.
• Хилурия — лимфа скапливается в области мочевого пузыря. Моча пациента становится белой, по мере прогрессирования заболевания появляются нарушения в мочеиспускании, боль в пояснице.
• Хилоперитонеум — лимфа накапливается в брюшной полости. Этот вид часто сочетается с другими разновидностями лимфореи. Сопровождается болью в животе, в области поясницы.
• Серома — лимфа накапливается в тканях, патология обычно наблюдается при получении ранений или после хирургических вмешательств. Область значительно отекает, могут возникать болезненные ощущения, из раны течет желтоватая жидкость.
• Хилоторакс — лимфа накапливается в зоне плевры, у пациента возникает отдышка, стремительно ухудшается самочувствие, наблюдается истощение. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность, тахикардия, коллапс.

к содержанию ↑

Причины появления заболевания

Лимфорея нижних конечностей не является распространенной патологией и чаще всего развивается по следующим причинам:

• Оперативные вмешательства в областях с большим скоплением лимфатических сосудов. Лимфорея развивается сравнительно нечасто и значительно ухудшает процесс послеоперационного восстановления пациента: увеличиваются риски нагноения и прочих осложнений, раны зарастают медленнее.
• Последствия тупой травмы. Вероятность возникновения лимфореи в данном случае невысока.
• Проведение ряда медицинских манипуляций (к примеру, постановка катетера).
• Самопроизвольный разрыв лимфатического сосуда при опухолевых заболеваниях и кистозных образованиях. Наличие сбоя в лимфооттоке увеличивает эту вероятность.

Причины сбоя в оттоке лимфы:

• сбой венозного оттока в области ног;
• последствия радиотерапии;
• нарушения в функционировании лимфатических узлов;
• рубцы, образовавшиеся после хирургической операции;
• панникулит;
• почечная недостаточность.

Также риски повышаются, если человек ведет сидячий образ жизни. к содержанию ↑

Симптомы

Клиническая картина зависит от выраженности повреждения лимфатических сосудов и может включать в себя следующие признаки:

• вытекание лимфы из раны, в отдельных случаях интенсивное, длится от 3 до 10 суток (при развитии серомы после оперативных вмешательств);
• возникновение отека, который постепенно увеличивается;
• уровень лимфоцитов значительно снижается (что повышает риски присоединения инфекции и развития серьезных осложнений);
• возникает истощение, пациент чувствует выраженную слабость;
• в отдельных случаях появляется болезненность в области скопления лимфы;
• затрудняется ходьба.

Если лимфорея активно прогрессирует, а медицинского контроля нет, это может привести к развитию осложнений. к содержанию ↑

Диагностика

Доктор осматривает пациента и пораженную конечность, опрашивает его, а после направляет на дополнительные методы диагностики, которые позволяют оценить состояние больного и помогают выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• рентгенография;
• лимфография — в лимфатические сосуды под местной анестезией вводится контрастная жидкость, а после проводится рентгенологическое исследование;
• взятие пункционного материала из пораженной зоны для лабораторного исследования;
• ультразвуковое исследование ног;
• МРТ;
• лимфосцинтиграфия;
• анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови.

Также может потребоваться консультация хирурга, онколога и других специалистов.

На основании всех исследований разрабатывается тактика лечения, которая может включать в себя и консервативные методы, и оперативные, в зависимости от стадии болезни.

к содержанию ↑

Лечение

Традиционные методы

Лечение начинается сразу же, как только окончательный диагноз поставлен, потому что патология имеет стремительное течение.

Первая и вторая стадии лимфореи лечатся преимущественно консервативными методами, в числе которых лимфодренаж (специальный массаж), прием медикаментозных препаратов, ношение бандажей, физиотерапевтическое лечение.

Лимфорея, перешедшая в третью и четвертую стадии, требует хирургического вмешательства.

Для улучшения оттока лимфы показано применение препаратов из группы бензопиронов: Троксевазин, Солкосерил и другие. В ряде случаев могут быть назначены антимикотические препараты и антибиотики.

Лимфодренаж — это массаж, который улучшает отток лимфы. Также он способствует выведению избытка воды, восстановлению тканей, оказывает расслабляющее действие и укрепляет организм.

Массаж проводится курсами, один сеанс длится порядка 40 минут. Он значительно улучшает состояние пациента, уменьшает отек и особенно эффективен на ранних стадиях заболевания.

Такой массаж можно делать и самостоятельно. Подробнее об этом тут.

Посмотрите видео о лимфодренажном массаже ног:

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению тонуса мелких кровеносных сосудов и уменьшить скопление лимфы.

Применяются следующие процедуры:

• переменная пневмокомпрессия;
• электростимуляция лимфатических сосудов;
• лечение холодом (криотерапия);
• низкоинтенсивная лазерная терапия.

Ношение бандажа показано после проведения хирургического вмешательства: тугая повязка способствует уменьшению отека и препятствует повторному накоплению лимфы в тканях, закрепляет результат, который был достигнут, благодаря лимфодренажу.

Наложение бинтов идет послойно, и каждый слой выполняет разные функции: нижние впитывают кожные выделения и снижают вероятность возникновения раздражения, центральные слои способствуют распределению давления, а верхние — поддерживают определенный уровень давления.

После завершения основных терапевтических мероприятий пациенту показано постоянное ношение компрессионного белья.

Есть несколько видов оперативных вмешательств, которые показаны при лимфорее:

1. проведение склерозирования лимфатических сосудов;
2. лигирование;
3. лимфовенозный анастомоз.

Самолечение при лимфорее противопоказано: это запустит болезнь и приведет к развитию серьезных осложнений.

к содержанию ↑

Народные способы

Перед применением любых народных методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить состояние.

Вылечить лимфорею с использованием только рецептов народной медицины нельзя: это ухудшит течение заболевания, и больной попадет к доктору с крайне запущенной стадией. Но отдельные методы в сочетании с традиционной терапией способны облегчить состояние пациента.

Могут помочь следующие методы:

1. Применение сока одуванчика способствует улучшению оттока лимфы и уменьшению отека. Нужно вскипятить 500 мл воды, засыпать в кипящую воду ложку мелко нарезанного одуванчика и варить в течение 5 минут на небольшом огне. Получившийся отвар нужно принимать по утрам перед едой, также можно сделать примочки.
2. Полезно пить отвары из растений с высоким содержанием витаминов C и P: шиповник, клюква, смородина.
3. Настой подорожника тоже помогает улучшить отток лимфы. Готовится он из свежесобранных листьев: их нужно залить водой и оставить на ночь. Перед завтраком нужно выпить половину стакана, а оставшееся количество — в течение дня.
4. Также полезен гранатовый или свекольный сок.

Существуют и другие народные способы лечения лимфореи, но все они малоэффективны, если не сочетаются с традиционными методами. к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье лимфатической системы и не допустить усугубление заболевания, рекомендуется:

• следить за гигиеной поврежденной конечности, чтобы избежать проникновения патогенных микроорганизмов в лимфу;
• по возможности избегать каких-либо повреждений;
• не допускать перегрева: в летнее время использовать вентиляторы и кондиционеры, избегать бань и саун;
• применять увлажняющие кремы и мази, чтобы кожа поврежденной зоны не пересушивалась и на ней не возникали трещины;
• регулярные физические упражнения, прогулки и прочая физическая активность способствует нормальному движению лимфы, поэтому необходимо как можно больше двигаться;
• необходимо питаться в соответствии с разработанной диетой, держать вес под контролем и похудеть, если в этом есть потребность.

Если своевременно начать лечение лимфореи, шансы на полное выздоровление значительно повышаются, поэтому необходимо при появлении первых симптомов обратиться в больницу, пройти все диагностические мероприятия и следовать рекомендациям лечащего врача.

Лимфорея: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Лимфодема (лимфостаз, лимфорея) – отклонение от нормы жировой клетчатки под кожей.

Обусловлено нарушениями отвода лимфы из тканей.

Скапливаясь, лимфатическая жидкость, умножая напряжение в обступающих ее тканях, еще больше затрудняет отток.

В результате образуется хронический отек, который приводит к фиброзу и огрубению этих мышц. Лимфорея в нижних конечностях, что провоцирует это заболевание и как лечить это заболевание?

Причины возникновения лимфореи

Проявиться заболевание сможет у пациентов, страдающих на такие заболевания как:

• Почечные или сердечныезаболевания
• При недостаточно развитой лимфатической системе или, если в ней имеются отклонения
• При застоях кровив венах или капиллярах
• Наследственность

Причины, вызывающие нарушения вывода лимфы:

• Рубцы после операционного вмешательства
• Патологические отклонения в лимфоузлах
• Венозная недостаточность
• Следствие лучевой терапии
• Воспаления жировой клетчатки

Предрасположенность к заболеваниюможет провоцироваться паразитической инфекцией лимфатической системы. Инфицирование паразитарными нематодами (червями) приводит лимфосистему к лимфоидному филяриозу.

Первопричинами вторичного лимфостаза имеют все шансы быть сердечные заболевания и почечная недостаточность (неполноценность).

Провоцирует недомогание малоподвижный стиль жизнь, в команду риска входят прикованные к постели пациенты. Если вы, вдруг обнаружили у себя на теле нечто подобное, нужно непременно обратиться к врачу за консультацией и, возможно, обследованием.

Последнюю фазу лимфостазы нижних конечностей невозможно излечить хирургическими методами, здесь потребуются медикаментозный подход к проблеме. Начальная стадия легко поддается терапии, главное – своевременно обнаружить болезнь и обследовать ее природу.

Определить пациента, болеющего лимфостазом, можно по наружному виду. Ноги в области щиколотки утолщаются, отекают, кожа смотрится натянутой. Сначала опухлости носят преходящий кратковременный характер.

Позднее отечность уже не уменьшаются, больная ногаиз-за скопившейся жидкости выглядит взбухшей. Согласно происхождения болезнь различается на:

• Врожденную (первичную)
• Обретенную (вторичную)

Исходная форма лимфостаза чаще всего обусловливается неполноценным развитием лимфосистемы, реже объединенной с тяжестью в ткани и амниотическими перетяжками, сжимающими поверхностные лимфоузлы.

Встречаются эпизоды и наследственнойформы, они проявляются одновременно у некоторых членов семей (болезнь Милроя).

Дефекты (пороки) формирования лимфососудов анатомически формируются гипоплазией, эктазией и аплазией.

В более крупную группу, входят пациенты с обретенным заболеванием (вторичным). Основанием, приведшим к нарушению отвода лимфыконечностей, могут быть:

• Опухлости мягких тканей
• Рубцы, оставленные после операции
• Специфичные процессы в лимфоузлах
• Видоизменения в зоне удаления лимфоузлов
• Последствия лучевой терапии

Воспаление:

• В лимфоузлах и сосудах
• Кожного покрова
• Жировой клетчатки

Вторичная лимфорея нижних конечностей диагностируется при почечной или сердечной недостаточности, если лимфососуды и/или капилляры не могут обеспечить отток излишнего объема тканевой жидкости.

Вначале заболеванияу болеющего формируется переходящий, едва просматривающийся, лимфостаз, который сам может исчезнуть. Зарождается маленькая, чуть заметно увеличивающаяся опухлость, к которой больной быстро привыкает.

Если, в это время, не принять никаких мер, не выявить природу лимфореи и дальнейших терапевтических действий, то заболевание будет прогрессировать и дальше.

В процессе развития пройдет ряд стадий с характерными патоморфологическими и медицинскими признаками.

Стадии развития лимфореи нижних конечностей

Лимфодема наблюдается примерно в 10% всех людей, живущих на планете. Характеризуется задержкой отвода лимфатической жидкости в подкожной клетчатке, нарушением лимфообращения.

Формируется лимфорея в нижних конечностях при онкологии аж до проявления слоновости, дальше больного ожидает инвалидность. Проходит она по нескольким стадиямразвития.

Отличается образованием отека на:

• Голеностопе
• Тыльной стороне стопы
• Основаниях пальцев

Отек безболезненный, мягкий, пропадает сам после состояния покоя через какой-то период времени. На коже вокруг отека могут образовываться складки. На этой стадии заболевание развивается медленно.

Но способно поражать и другие жизненно важные системы организма. При этом продукты распада накапливаются в межклеточных зонах, из-за чего у болеющего отекает голеностоп и/или пальцы ног.

Лимфорея ноги при онкологиина второй стадии развития характеризуется необратимыми процессами. Отек распространяется, поражая проксимальные отделы ноги, становясь массивным и постоянным.

Самостоятельно не проходит даже после длительного отдыха болеющего. Кожу в зоне отека собрать в складку уже невозможно. Физические возможности конечности ухудшаются, размеры увеличиваются.

Отекиубрать не представляется возможным. Больная нога деформируется. Появляется пигментация кожного покрова, формируются бородавчатые новообразования, гиперкератоз.

Отягощается недуг появлением трещин или язв, сопровождающимися обильной лимфореей. Отличие в размерах между конечностями существенна: порядка 40 см иногда больше.

Патологические изменения в развитии лимфореи

Клиническая картина с позиции трехэтапного аномального процессаразвития выглядит так:

При прогрессировании заболевания отек конечности становится явно заметным. Размеры в утреннее время меньше, но к вечеру он снова увеличивается.

На этой стадии болеющий редко обращается за помощью, а лечение лимфореи нижней конечности производится самостоятельно методом бинтования, йодной сетки или с использованием народныхсредств.

Такой подход к терапии ошибочен и чреват серьезными последствиями.

Нужно тут же обратиться к флебологу (сосудистому хирургу) за квалифицированной медицинской помощью. При содействии эластичной компрессии (сжатия) и венотоников отечность конечности можно излечить полностью.

На этом этапе развития лимфостаза не разрастаются соединительные ткани, поэтому своевременное лечениеспособно остановить прогрессирующий процесс формирования:

• Лимфодренирующий массаж руками
• Пневмокомпрессия отека
• Компессионный трикотаж

Этот комплексный подход даст возможность контроля по увеличению лимфостаза.

Считается более запущенной ступенью формирования лимфостаза. Кожатвердеет, поскольку процесс разрастания соединительных тканей начался.

Отек мягким назвать уже нельзя. При надавливании пальцем на отечность остается ямочка. Туго натянутый кожный покров уже ощущается.

Боль, натянутость кожи, отвердение отека – это уже серьезный предлог для обращения к медикам за срочным лечением. Тем более, что на этом этапе лечение лимфореи на ноге уже довольно сложное, требующее немалых усилий и от самого больного, и от флеболога.

Применяемые методикиразные в зависимости от степени запущенности и темпа прогрессирования. Но при положительном настроении и целеустремленности – шанс справиться с болезнью есть.

Конечность окончательно теряет линии и контуры по причине стремительного разрастания соединительных тканей. Настает стадия слоновости – последний этап формирования лимфостаза.

У больного отмечаются ограничения в передвижении в результате утяжеления конечности.

Симптомы, при которых необходимо медицинское обследование

Нижеперечисленные признаки проявления этой страшной болезни просто обязаны насторожить больного и заставить пройти обследование у сосудистогохирурга:

• Отечность ноги, не отступающая в течении 4 недель
• Отек усиливается с приближением вечера
• Отеки проявляются неравномерно на разных участках видны или прощупываются
• После нажатия на них пальцами остаются характерные ямки
• Сопутствующее рожистое воспаление

Кроме жалоб самого пациента, анамнеза болезни, медицинских симптомов и лабораторного освидетельствования, окончательный диагноз способна подтвердить или опровергнуть прямая лимфография.

Данное исследование визуализирует пути вывода лимфы от очагов поражения конечности, а также препятствия их оттока на вторичных стадиях лимфостаза.

• Больному делают местную анестезию
• Примерно за четверть часа до проведения исследования в межпальцевую зону вводится 2 мл лимфотропного пигмента синего цвета
• Посреди плюсневых костей делается надрез приблизительно 2 см
• Зрительно обследуется подкожная клетчатка для обнаружения синих подкрашенных лимфососудов
• В них вводится водорастворимое диаметрально противоположное вещество
• После проведенных процедур делается рентгеновский снимок

Помимо прямой лимфографии пациенту показаны:

• Консультирование у флеболога (сосудистогохирурга)
• УЗИ ног
• Биохимический и медицинский анализ крови
• УЗИ: живота и/или малого таза
• Общий анализ урины (мочи)

Если у лечащего врача появляются подозрения на системные или сопутствующие заболевания, привлекаются к обследованию и иные специалисты.

Лабораторное освидетельствование

• Компьютерная томография
• Ультразвуковое проведение исследования больших вен – для исключения тромбозов
• Рентгенографическое освидетельствование
• Лимфосцинтиграфия – изучение проходимости лимфосистемы

Больным с диагнозом: лимфорея нижней конечности, лечение предписано пожизненное и с этим нужно смириться. Отложить терапию, профилактическиемероприятия на потом нельзя – болезнь прогрессирует с нешуточной скоростью.

После диагностирования приступать к лечению нужно незамедлительно.

На первых стадиях формирования лимфостаза применяются консервативные методы:

• Мануальный (ручной) лимфатический дренаж
• Применение медицинских препаратов
• Компрессионная терапия
• Лечебные упражнения
• Уходза кожным покровом

Медики при терапии отеков нижних конечностей прописывают болеющему пациенту принимать бензопироны:

• «Троксевазин»
• «Диазолин»
• «Солкосерин»

В дополнение к вышеуказанному пациенту назначаются противогрибковые препараты и антибиотики.

Курс данной терапии заключается в использовании специального стимулирующего массажа для сокращения лимфоузлов.

• Упражнения выполняются в направлении оттока лимфы, пациент при этом должен лежать.
• Продолжительность массажныхкурсов составляет примерно 20 сеансов в 6 месяцев.
• Длительность процедуры – 40 минут, может быть продолжена и до одного часа.
• Лимфомассаж противопоказан при острых тромбозах вен и при инфекционных заболеваниях

Действенен после лимфатического дренирования.

Компрессия (сжатие) обеспечит низкое давление во время отдыха и, наоборот, высокое при передвижениях.

Более того, сдавливающие повязки защищают очагпоражения, улучшая работоспособность тканевой помпы голени.

Дальше больному назначается специальное компрессионное белье с повышенным коэффициентом сжатия. Его следует носить, не снимая целыми днями. Менять белье следует трижды на протяжении года.

Суть этой методики лечения состоит в улучшении тонуса капилляров, снизить застои – это в комплексе сбавит лимфообразование. Важные способылечения физиотерапией:

• Переменное пневматическое сжатие
• Электростимуляция лимфососудов
• Криотерапия
• Лечение лимфореи нижних конечностей лазером

Хирургическое вмешательство

Выполняются в запущенных фазах заболевания, когда консервативная терапия уже не приносит эффекта:

• При слоновости
• Рожистых проявлениях
• Воспалениях
• При фолликулитах
• Микозах
• Папилломатозах

При терапии лимфореи ног можно использовать и природные методы. Рецептов, которые помогают нормализировать отвод лимфы, снять отечности в мягких тканях, болевые ощущения, достаточно много. Вот самые простые, действенные и доступные:

• Нарушения оттока лимфатической жидкости можно лечить настоемиз подорожника. Для этого свежие листья измельчают заливают с вечера водой из расчета 2:500. Утром выпивают полстакана настоя, остальное — на протяжении дня. Вечером готовят новый.
• Снять отечность и стабилизировать отток лимфы поможет отвар одуванчика. Для этого нужно закипятить пол-литра воды, всыпать в нее ложку измельченного растения и проварить на медленном огне еще 5 минут. Отварпьют по стакану утром до еды. На ночь из оставшегося средства делают примочки.
• Улучшить вывод лимфы могут и отвары из растений, содержащих витамин Р, С. Их следует принимать за тридцать минут до еды. Это: клюква (плоды), кизил, рябина, шиповник, черная смородина (и ягоды, и листья).
• Очень полезно таким больным пить сок из свеклы или свежевыжатый гранатовый.

Это лишь несколько рецептов, которые пусть не излечат, но существенно помогут в сочетании с консервативной терапией.

На самом деле лечение лимфостаза нижних конечностей народными средствами предусматривает применение не только отваров и настоев, есть масса способов обертывания глиной, ванны, примочки, гирудотерапия и еще масса способов нормализации оттока лимфы и уменьшения отеков. О том, как вылечить лимфостаз в домашних условиях представлено на видео:

Профилактические мероприятия

Цель профилактических действий – предотвратить предстоящие нарушения лимфосистемы. Поэтому значимыми аспектами считаются:

• Личная гигиена больного
• Не допущение травм, порезов, ушибов
• Периодическое увлажнение кожного покрова
• Пациентам с лимфодемой следует предостерегаться от экзем или грибковых заболеваний
• Не поднимать тяжести
• Следить за массой тела
• Заняться физкультурой

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод: лечение лимфостаза нижних конечностей консервативным методами нужно начинать незамедлительно, сразу после диагностирования и установки окончательного диагноза. Только при таком подходе можно избежать осложнений и развития необратимых процессов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читай для Здравия на сто процентов:

• 

  Отек голеностопа

• Признаки атеросклероза нижних конечностей и коварство этого заболевания

• 

  Почему диабетическая язва опасна

• Трофические нарушения в организме

• Какие могут быть осложнения бронхита

• 

  Анализ крови при онкологии

• 

  Как лечить отек колена

• Первые признаки гайморита у взрослых и основные причины возникновения заболевания

Давайте на этом остановимся более подробно. На сегодняшний день рожа является распространенной бактериальной инфекцией. Вызывает ее возбудитель вида Streptococcus pyogenes. Данный микроорганизм может присутствовать и на кожных покровах здорового человека. Передается рожа воздушно-капельным или контактным путем. Инфекция может проникать через микротравмы на слизистых оболочках и коже. Опасность заражения существенно возрастает при несоблюдении правил гигиены. Также развитию обсуждаемого заболевания могут способствовать факторы индивидуальной предрасположенности.

Считается, что женщины страдают от недуга чаще, чем мужчины. При продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов восприимчивость существенно возрастает. Достаточно велик риск развития рожи у людей с хроническим тонзиллитом. Также рожа может развиться у пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Поражение конечностей и грудной клетки обычно возникает у больных, страдающих лимфедемой и отеками, грибковыми инфекциями. Нередко болезнь рожа развивается в области постоперационных и посттравматических рубцов. Пик заболеваемости приходится на конец лета – начало осени.

В организм возбудитель может попасть через повреждения кожных покровов или проникать в капилляры кожи с током крови. Размножается стрептококк в лимфатических клетках. Именно в них возникает очаг инфекции, который провоцирует развитие активного воспаления. Из-за активного размножения бактерий наблюдается массированное выделение продуктов их жизнедеятельности в кровь. В результате больной может ощущать признаки интоксикации, лихорадку, токсико-инфекционный шок.

Как лечится болезнь рожа? Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от его вида.

Классифицируется патология по следующим признакам:

По характеру проявления: эритематозно-буллезная, эритематозная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая.

По тяжести лечения: легкая, тяжелая, среднетяжелая.

По распространенности процесса: мигрирующая, локализованная, распространенная, метастатическая.

Болезнь также может быть первичного, повторного или рецидивирующего типа. Промежуток повторяемости симптомов заболевания может составлять от двух дней до двух лет. Обычно воспаление развивается на одном и том же участке. Как правило, повторная рожа возникает не ранее, чем через два года. Для ее локализованной формы характерно ограничение участка инфекции одной анатомической областью. Если он выходит за ее границы, то заболевание носит распространенный характер. Некротические изменения пораженных тканей уже считаются осложнениями.

Читайте также:  НИИ травматологии и ортопедии, институт Вредена: отделения, врачи, адрес отзывы пациентов

Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Как же проявляет себя болезнь рожа? Симптомы и лечение зависят от типа заболевания. В среднем, инкубационный период может длиться от нескольких часов до пяти дней. Рожистое воспаление в большинстве случаев начинает развиваться довольно стремительно. Клинические симптомы могут проявиться в течение 2 часов. Появляется лихорадка, а вместе с ней и признаки интоксикации, такие, как общая слабость, озноб, головная боль, ломота в теле.

В тяжелых случаях могут наблюдаться приступы рвоты, бред, судороги. Несколько дней спустя проявляются и местные симптомы. На слизистой оболочке или ограниченном участке кожи ощущается характерное жжение. При ощупывании может наблюдаться умеренная болезненность. При рожистом воспалении кожи головы характерна выраженная боль. В области очага поражения образуется отечность и эритема.

В период разгара область очага оказывается окрашена в ярко-красный цвет. Пятно имеет четко очерченные неровные границы. Цвет может разниться от цианотичного до буроватого. После надавливания отмечается кратковременное исчезновение покраснения. Обычно на пораженном месте возникает уплотнение. При пальпации область достаточно болезненна.

Признаки интоксикации сохраняются на протяжении 7 дней. Затем температура постепенно нормализуется. Кожные симптомы проходят намного позднее. После эритемы остается мелкочешуйчатое шелушение. В некоторых случаях на месте очага поражения могут появиться пигментные пятна. Признаком раннего рецидива может быть инфильтрация кожи и региональный лимфаденит. О развитии лимфостаза свидетельствует стойкий отек. Чаще всего проявляется болезнь рожа на ноге. Причины заключаются в специфике развития инфекции.

Также нередко регистрируются случаи рожистого воспаления на лице. Обычно речь идет об области в районе носа и губ, углов рта и уха. В некоторых случаях образуются пузырьки, наполненные гноем или кровью. Когда они лопаются, содержимое образует корочки, после отторжения которых можно заметить обновленную молодую кожу.

Особенности протекания недуга

Эритематозно-геморрагическая болезнь рожа характеризуется наличием кровоизлияний в области очага поражения. При данной форме заболевания лихорадка обычно продолжается немного дольше. Само воспаление может быть осложнено некрозом местных тканей.

Буллезно-геморрагическая форма сопровождается появлением пузырьков. Считается она одной из самой опасной. Часто такая форма бывает осложнена некрозом или флегмоной. Даже после полного выздоровления на коже могут остаться пигментные пятна и рубцы.

Зависимость от возраста пациента

Как обычно себя проявляет болезнь рожа? Фото пораженных участков кожи вы можете увидеть в статье. Проявление симптомов может сильно отличаться в зависимости от возраста пациента. Как правило, чем старше человек, тем первичные и вторичные воспаления протекают намного тяжелее. Период лихорадки может растянуться на месяц. На фоне рожистого воспаления способны обостриться хронические заболевания. Симптомы проходят крайне медленно, и вероятность рецидивов очень высока. Их частота варьируется от редких эпизодов до частых обострений.

Читайте также:  Таблетки «Индометацин»: инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы

Рецидивирующая рожа считается хроническим заболеванием. Интоксикация при этом становится весьма умеренной. Сама по себе эритема может не иметь четких грани и быть достаточно бледной.

Что о них нужно знать? Какие осложнения может вызвать болезнь рожа? Фото, симптомы, и лечение которой рассматриваются в данном обзоре, патология нередко приводит к образованию абсцессов и некротических поражений. Неприятные последствия также могут заключаться в образовании флебитов и тромбофлебитов, или проще говоря, воспаления вен. В некоторых случаях способна развиться вторичная пневмония и сепсис.

В результате появления длительного застоя лимфы может образоваться лимфелема. К возможным осложнениям также относятся экзема, папилломы, лимфорея, гиперкератоз.

Что они из себя представляют? Как определить, что у вас действительно болезнь рожа? Симптомы у взрослых на первых этапах развития заболевания могут быть достаточно противоречивыми. Чтобы отличить рожистое воспаление от других заболеваний, потребуется консультация дерматолога. Анализы крови обычно показывают следы присутствия бактериальной инфекции. Как правило, врачи не прибегают к специфической диагностике, направленной на выделение возбудителя инфекции.

Рожистое воспаление: методы терапии

Лечение рассматриваемого недуга обычно проводится амбулаторно. Только в тяжелых случаях, когда заболевание сопровождается целым рядом гнойно-некротических осложнений, врач может назначить стационарное лечение. При этиотропной роже прописывают курс антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколения. Период лечения составляет от 7 до 10 дней. Сульфаниламиды и эритромицин характеризуются меньшей эффективностью.

Если у больного регулярно случаются рецидивы, то ему могут быть последовательно назначены антибиотики разных групп. Обычно после приема бета-лактамов назначают «Линкомицин».

Если болезнь рожа на лице протекает в буллезной форме, то лечение включает в себя процедуры по вскрытию пузырей и обработке их антисептическими составами. Чтобы избежать лишнего раздражения кожи, применять мази не рекомендуется. Обычно назначают такие препараты местного применения, как «Сульфадиазин серебра» и «Декспантенол». Для скорейшей регенерации кожных покровов врач также может назначить физиотерапию. При частых рецидивах больному прописывают внутримышечные инъекции «Бензилпенициллином».

Если несмотря на все принятые меры болезнь все равно регулярно проявляет себя, уколы назначают курсами на протяжении 2-х лет. В случае обнаружения остаточных явлений после выписки больных, может быть рекомендован прием антибиотиков еще на протяжении шести месяцев.

Можно ли защитить себя от такой неприятности, как рожа? Болезнь, причины которой чаще всего сводятся к несоблюдению санитарно-гигиенических требований, не проявит себя, если правильно противодействовать инфекции. Индивидуальная профилактика заключается главным образом в надлежащей обработке повреждений на коже. При образовании ссадин или ранок их сразу же нужно протереть дезинфицирующими составами. Соблюдайте особую осторожность при их обработке.

Читайте также:  Что значит везикулярное дыхание?

Этот вопрос интересует всех больных. При правильной терапии болезнь рожа хорошо поддается лечению. Однако, при появлении осложнений и частых рецидивов вероятность быстрого выздоровления заметно снижается. Негативными факторами, сокращающими скорость регенерации кожных покровов, также являются слабый иммунитет и сопротивляемость организма, преклонный возраст, авитаминоз, хронические заболевания, связанные с интоксикацией, нарушения работы лимфовенозной и пищеварительной систем.

Чтобы никогда не испытать на себе, что такое рожистое воспаление, необходимо вести здоровый образ жизни. Старайтесь своевременно заниматься правильным лечением всех патологий, не допускайте, чтобы какое-либо из заболеваний перешло в статус хронического. Так как рожистое воспаление часто образуется на нижних конечностях, старайтесь избегать ношения чужой обуви. Выбирайте удобные ботинки и туфли, чтобы избежать возникновения мозолей и натоптышей.

Постарайтесь улучшить естественную защиту организма. Для этого необходимо регулярно употреблять витамины и тщательно подбирать рацион питания. Также следите за собственным весом: излишняя масса тела – один из факторов, который способствует возникновению осложнений при рожистом воспалении.

Обязательно займитесь укреплением иммунитета: выполняйте физические упражнения и закаляйтесь. Но не стоит впадать в крайности – резкие перепады температур могут стать причиной воспаления в организме. При первых же признаках заражения организма стрептококковой инфекцией, используйте специальные антибиотики, препятствующие ее размножению.

В данной статье мы рассмотрели болезнь рожа. Симптомы и лечение, фото и методы профилактики – все эти вопросы были подробно раскрыты. Возбудителем заболевания является бактериальная инфекция. Попасть в организм она может как воздушно-капельным путем, так и через контакт. Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней. Первыми симптомами рожи являются лихорадка и общая слабость. Где-то спустя неделю на теле могут появиться темно-бурые пятна. Очаг воспаления также характеризуется повышенной болезненностью и уплотнением. Лечение следует начинать как можно быстрее. В основном, оно осуществляется амбулаторно, однако в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

По каким признакам можно определить, что у вас болезнь рожа? Лечение, фото, описание основных симптомов были детально рассмотрены в данном обзоре. Однако окончательный диагноз сможет поставить только квалифицированный врач. Существует также ряд факторов, которые негативно влияют на развитие болезни. К ним относятся ослабленный иммунитет, хронические заболевания и преклонный возраст.

Существует ряд профилактических мер, которые помогут снизить вероятность недуга. Необходимо строго следовать требованиям гигиены. При появлении травм и микротрещин на коже, обязательно обрабатывайте их антисептиком. Так вы предотвратите попадание инфекции.

Источник

Причины лимфангиэктазий

Патология имеет полиэтиологическую природу. В исследованиях подтверждается роль многочисленных эндогенных факторов, инициирующих патологический процесс. Первичные формы опосредованы нарушением формирования и развития лимфатической системы во внутриутробном периоде. Врожденный дефект возникает при участии следующих причин:

• Аномалии эмбриогенеза. Мальформации у детей ассоциируют с пороками развития лимфатических сосудов, возникающими в конце первого или начале второго триместров беременности. Внутриорганные структурные изменения обусловлены повышенной экспрессией некоторых регуляторных факторов лимфангиогенеза.
• Генные и геномные нарушения. Висцеральные лимфангиэктазии могут быть компонентом хромосомных аберраций (синдромов Шерешевского-Тернера, Элерса-Данлоса, Дауна). Подтверждается влияние генетических мутаций с аутосомно-доминантным или рецессивным типом наследования (при синдромах Нунана, Кноблоха, Уриосте). Приобретенные изменения вызываются состояниями, провоцирующими структурное повреждение ранее нормальных лимфатических сосудов с дилатацией их стенки. Негативное влияние может быть прямым или опосредованным, через нарушение лимфодренажа. В таких случаях причинами выступают:
• Новообразования. Крупные опухоли (миомы, фибромы), сдавливая лимфатические коллекторы и стволы, провоцируют застойные явления в нижележащих участках с дальнейшим расширением поверхностных сосудов. Схожие изменения наблюдаются при метастатическом поражении лимфоузлов.
• Противоопухолевое лечение. Большинство приобретенных лимфангиэктазий возникает после хирургического удаления и лучевой терапии злокачественных новообразований – рака молочной железы, тела и шейки матки. Выявлена связь патологии с лечением бронхиальной карциномы, хондросаркомы, кожной онкологии.
• Воспалительные заболевания. В ряде исследований отмечена роль воспалительной патологии (болезни Крона, целлюлита), хронических рецидивирующих бактериальных инфекций (скрофулодермы), паразитарных инвазий (лимфатического филяриоза). Некоторые авторы обращают внимание на заболевания, передающиеся половым путем.
• Беременность. Причиной нарушения оттока лимфатической жидкости выступает не только патологический процесс, но и беременность, когда магистральные сосуды сдавливаются увеличенной маткой, провоцируя дилатацию подкожных ветвей. В этом случае характерен спонтанный регресс изменений после родов. Кожные лимфангиэктазии также развиваются после травм, обрезания крайней плоти у мужчин, при келоидных рубцах, свищах. Описаны случаи висцерального поражения при цирротическом асците, сердечно-сосудистых пороках, констриктивном перикардите. Дилатация лимфатических капилляров бывает результатом структурных нарушений в кожных покровах, связанных с фотостарением, стероид-ассоциированной атрофией. Иногда, особенно у пожилых пациентов, точную причину установить не удается.

Патогенез

Механизм развития лимфангиэктазий до конца не установлен. Кожные везикулы представляют собой мешотчатые расширения поверхностных лимфатических сосудов. Их возникновение опосредовано повышенным давлением лимфы при повреждении путей оттока на уровне магистральных коллекторов или узлов. Этим механизмом объясняется и сопутствующая лимфедема, характерная для большинства пациентов.

Хирургическая травма мягких тканей вызывает фиброз и лимфатическую обструкцию в основании ретикулярной дермы. Радиотерапия злокачественных образований вносит дополнительный вклад в патогенез лимфангиэктазии, оказывая повреждающее действие на стыке жировой клетчатки и сетчатого слоя. Согласно некоторым исследованиям, излучение провоцирует лимфангиогенез, расширяя сосудистую сеть с увеличением числа гистиоцитов.

Развитие висцеральных аномалий связано с нарушением нормальной регрессии лимфатических сосудов после 16 недели внутриутробного периода, из-за чего они остаются увеличенными. Расширение легочной внутриорганной сети также связывают с повышенным венозным давлением, возникающим при пороках развития сердечно-сосудистой системы. Патогенез мальформаций дополняется повышением экспрессии сигнальных молекул лимфангиогенеза (VEGFR-3, LYVE-1, PROX-1).

Расширения при поверхностных лимфангиэктазиях локализуются в сосочковом слое дермы. Объединяясь друг с другом, они образуют кавернозные структуры, выстланные эндотелием и окруженные лимфоцитарными инфильтратами. Оказывая давление на эпителий, они провоцируют трофические нарушения. Наряду с очаговой атрофией, в коже обнаруживают участки гиперкератоза, акантоза.

Классификация

Лимфангиэктазии относят к дисплазиям (мальформациям), характеризующимся структурными дефектами лимфатических сосудов (LAD I). Общепринятая в практической лимфологии классификация указывает на расположение очагов, выделяя несколько форм:

• Поверхностная (кожная). Дефект локализуется в кожной лимфатической сети – ретикулярной дерме с переходом на сосочковый слой, подкожную клетчатку. Встречается наиболее часто, обычно носит вторичный характер.
• Глубокая (висцеральная). Патологические расширения исходят из сосудов, расположенных во внутренних органах – лёгких (пульмональные), кишечнике (интестинальные), селезенке и др. Чаще всего рассматриваются как врожденные дефекты.
• Стволовая. При поражении магистральных сосудов возникает генерализованная лимфангиэктазия, которая часто ассоциируется с лимфедемой и входит в структуру синдрома лимфатической дисплазии.

С учетом происхождения, выделяют врожденные и приобретенные (вторичные) разновидности. Первичные, в свою очередь, бывают изолированными или ассоциированными с другими нарушениями (в рамках наследственных синдромов). По критерию распространенности различают ограниченные и диффузные формы.

Симптомы лимфангиэктазии

Кожные формы

На клиническую картину влияют локализация и распространенность поражения. Часто лимфангиэктазии обнаруживаются на нижних конечностях, наружных половых органах, в области туловища (грудная клетка, подмышечные впадины). Дермальные поражения обычно выглядят как сгруппированные многочисленные пузырьки телесного цвета, заполненные жидкостью. Размеры полупрозрачных толстостенных везикул варьируются от 2 до 10 мм. При пальпации они безболезненны, имеют мягкую консистенцию и спадаются, но вскоре вновь заполняются лимфой.

Некоторые узелки возвышаются над кожным покровом на ножке, имеют гиперкератотическую веррукозную поверхность, имитирующую бородавку. Кожа между ними имеет нормальную структуру и окраску. Появляясь спустя 3–26 лет после операции по поводу злокачественного образования, они могут располагаться как непосредственно вдоль шва, так и в соседних зонах. Отдельные очаги способны самостоятельно разрешаться в течение нескольких недель без какого-либо лечения.

Прокалывание или самопроизвольное вскрытие кожных пузырьков сопровождается выделением желтовато-прозрачной или молочно-белой жидкости. Часто на месте разорвавшейся везикулы образуется наружный или внутренний свищ с длительным истечением лимфы. В результате наблюдаются постоянное увлажнение кожи и одежды, эпителий мацерируется, на нем появляются эрозии, трещины (особенно в естественных складках).

Диффузная инфильтрация подкожной клетчатки очагами лимфангиэктазии может привести к безболезненному отеку в различных участках (подключичная ямка, подмышечные впадины). У многих людей с приобретенными формами патологии обычной клинической находкой становится сопутствующая хроническая лимфедема. Она сопровождается увеличением в объеме анатомического сегмента, всей конечности или пораженного внутреннего органа.

Висцеральные формы

Первичные кишечные лимфангиэктазии характеризуются развитием синдрома мальабсорбции с диареей и нарушением всасывания питательных веществ. Потеря жидкости, белковых молекул в сочетании с затруднением лимфооттока провоцируют периферические или распространенные отеки – симметричные, плотные, не склонные к регрессированию. Часто обнаруживаются плевральный, перикардиальный, абдоминальный выпоты. У детей патология проявляется болями в животе, потерей веса, задержкой роста и развития.

Легочная форма во многих случаях сопровождается тяжелыми респираторными расстройствами с тахипноэ и цианозом, высокой смертностью при рождении или в раннем неонатальном периоде. Менее выраженные изменения носят рецидивирующий характер, сочетаясь с хилотораксом, хилоперикардом, хилезным асцитом. У детей старшего возраста отмечаются частые заболевания дыхательных путей с застойной сердечной недостаточностью.

Осложнения

Лимфангиэктазия может осложняться хронической обильной лимфореей, которая ведет к обезвоживанию и истощению организма. Свищи и эрозированные поверхности являются воротами для внедрения микробной флоры, инфицирования и развития рецидивирующего целлюлита. Распространенные висцеральные формы провоцируют функциональную недостаточность внутренних органов – мальабсорбцию, кишечную непроходимость, респираторный дистресс-синдром.

Поверхностные поражения не обладают злокачественным потенциалом, хотя связанная с ними хроническая лимфедема повышает риск лимфангиосаркомы (синдрома Стюарта-Тривса), обычно возникающей после мастэктомии и радиотерапии рака грудной железы. Известны случаи кожной ангиосаркомы при массивной локальной лимфедеме у пациентов, страдающих патологическим ожирением. Первичная кишечная форма ассоциирована с высоким риском лимфомы.

Диагностика

Поскольку при внешнем осмотре лимфангиэктазию можно спутать с другой патологией, важное значение в диагностике приобретают анамнез (информация о противоопухолевом лечении, семейных случаях) и дополнительные исследования. Подтвердить дилатацию лимфатических сосудов можно на основании результатов инструментальных методик:

• Лимфография сосудов. Позволяет определить облитерацию и функциональную несостоятельность периферических сосудов. Результаты лимфографии указывают на расширение просвета и увеличение их количества, наличие коллатералей, преимущественно дистальное скопление контраста. Исследование может проводиться путем чрескожной пункции. Биопсия кожи. При гистологическом исследовании материала, взятого при кожной биопсии, выявляют множественные дилатированные каналы в папиллярной и ретикулярной дерме, выстланные одним слоем эндотелия. Для лимфангиэктазии, в отличие от лимфангиомы, характерно отсутствие цистерн с толстой мышечной стенкой.
• Дерматоскопия везикул. Проводимая при многократном увеличении, дерматоскопия выявляет поверхностные очаги с четко очерченными, округлыми или овальными лакунами, окруженными белыми участками (линиями) с немногочисленными точечными капиллярами.
• Висцеральная патология визуализируется при КТ с контрастированием, МРТ внутренних органов, ультрасонографии, эндоскопии кишечника. Дополнительную информацию о состоянии лимфатической системы дает лимфосцинтиграфия. Специалисту-лимфологу приходится дифференцировать лимфангиэктазии от лимфангиом, бородавок (кондилом), контагиозного моллюска. Иногда патология напоминает транзитные метастазы меланомы, что требует особого внимания клинициста.

Лечение лимфангиэктазии

Консервативная терапия

Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение симптоматики и снижение риска осложнений. Для улучшения оттока лимфы и ослабления отечности рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим – периодически отдыхать с поднятой конечностью, придерживаться щадящей активности. Другие мероприятия могут включать:

• Медикаментозную терапию. Предотвратить вторичное инфицирование можно при регулярной обработке разорвавшихся везикул растворами антисептиков, использовании противомикробных кремов, мазей. Тяжелый целлюлит требует системной антибактериальной терапии, при обильной лимфорее восполняют дефицит жидкости, электролитов, белка.
• Компрессионную терапию. Уменьшение отека при лимфедеме достигается путем эластической компрессии. Рекомендованы изделия с низкой степенью растяжимости, медицинский трикотаж 2–4 класса. Аппаратную пневмокомпрессию проводят при давлении 30–60 мм. рт. ст.
• Физическую терапию. Улучшить отток жидкости и уменьшить давление в сосудах позволяет лимфодренажный массаж. Для получения более стойкого эффекта его сочетают с лечебной гимнастикой, направленной на развитие мышечной помпы конечностей.

Врожденные висцеральные аномалии требуют симптоматической терапии – респираторной и парентеральной поддержки, низкожировой диеты. Повышенное внимание уделяют коррекции причин приобретенной лимфангиэктазии. Исходя из клинической ситуации, проводят специфическую противовоспалительную, антибактериальную, химиотерапию.

Хирургическое лечение

Основная цель операций при лимфангиэктазиях – ликвидировать причину нарушений лимфатического дренажа. Характер и объем хирургического вмешательства определяются локализацией, распространенностью очагов, выраженностью клинической симптоматики, общим состоянием пациента. Используют следующие методы:

• Радикальные вмешательства. Радикальная хирургическая тактика подразумевает иссечение рубцов, фиброзно-измененных участков кожи и подкожной клетчатки, резекции участка кишечника вместе с дилатированными лимфатическими сосудами. Для создания обходных путей оттока формируются искусственные лимфовенозные анастомозы.
• Малоинвазивные процедуры. Для лечения лимфангиэктазии предлагают различные малоинвазивные техники: криотерапию, электрокоагуляцию, лазеротерапию (с углекислотным, аргонным, гранатовым излучением). Долгосрочные удовлетворительные результаты показывает комбинация склеротерапии и радиочастотной абляции.
• Паллиативные операции. Рецидивирующий хилоторакс требует выполнения плевродеза путем введения склерозирующих веществ (талька, фибринового клея, повидон-йода). Его могут сочетать с перевязкой грудного протока, наложением швов на коллатерали. Подтверждается эффективность париетальной плеврэктомии.

Единого мнения в отношении лечения лимфангиэктазий нет. Ни один из методов не может стать надежной гарантией отсутствия рецидивов. Это создает необходимость поиска новых лечебных технологий, обеспечивающих выраженный и стабильный результат.

Экспериментальное лечение

В комплексном лечении висцеральных форм предлагают использовать ряд дополнительных методов, хотя данные об их эффективности противоречивы и требуют дальнейшей оценки. Клинического, биохимического, гистологического улучшения можно достичь при назначении ингибиторов фибринолиза, октреотида, кортикостероидов. Сообщается о снижении лимфатической проницаемости для белков под влиянием антиплазмина, подавлении соматостатином грудного тока лимфы и абсорбции триглицеридов.

Прогноз и профилактика

Кожная лимфангиэктазия сопровождается относительно благоприятным прогнозом. Состояние имеет доброкачественный характер и не дает фатальных последствий, но косметический дефект и сопутствующие симптомы существенно снижают качество жизни пациентов. Висцеральные формы, напротив, прогностически неблагоприятны: уровень смертности при врожденных аномалиях варьируется от 13 до 50% и более. Для первичных мальформаций профилактика не разработана, приобретенные требуют своевременной диагностики причинных заболеваний, проведения максимально щадящих оперативных вмешательств. В дальнейшем пациентам необходимо проходить регулярное обследование и поддерживающую терапию.

---

Смотрите также

• 
  Тофизопам что это такое
• 
  Перлит что это такое фото
• 
  Гематин в желудке что это такое
• 
  Балык из свинины что это такое
• 
  Облигации федерального займа что это такое риски
• 
  Тонкие клиенты что это такое
• 
  Полифепан что это такое
• 
  Мр картина смешанной заместительной гидроцефалии что это такое
• 
  Ревматоидный артрит что это такое и как его лечить
• 
  Договор комиссии что это такое
• 
  Приорити пасс что это такое