Гигрома на голове что это такое


Гигрома головного мозга: виды, лечение, симптомы и причины

Гигрома головного мозга – это местное накопление спинномозговой (цереброспинальной) жидкости. Случается, в ней присутствует примесь крови. Между церебральными оболочками мозга из-за нарушения целостности образуется пространство, где скапливается излишек ликвора. На ранних этапах скопление мозговой жидкости находится в пределах 50 мл. С развитием кисты объёмы увеличиваются до 100-250 мл, а это уже показание к операции. По МКБ-10 заболевание имеет код S06.

Гигрома возникает на суставах конечностей и обычно проходит без боли и неприятных ощущений. Опухоль не переходит в злокачественную и развивается исключительно в суставах. Многие медики предлагают отнести её к псевдоопухолям.

Гигрома головного мозга, или субдуральная гигрома, опасна осложнениями. Определение затрудняет факт: без специальных анализов недуг легко спутать с гематомой (ушибом). Это не приговор. Нужно незамедлительно записаться к врачу. Ведь даже запущенная простуда к хорошему не приведёт, что уж говорить о таком важном органе в организме человека!

Иногда новообразование возникает без видимых причин. Это происходит из-за разрыва паутинной кисты. Подобные опухоли находят у детей, часто явление носит врождённый характер. У пожилых людей при травме головы риск развития заболевания на порядок выше, чем у молодых. Порой возможен переход гигромы в гематому. Проникшая кровь вытесняет ликвор, происходит закупоривание кисты.

Новорождённые

Доброкачественное образование развивается во время внутриутробного развития плода, чаще в районе шеи. Причина – неправильный рост лимфоузлов. Иногда беременность прерывают, болезнь влияет на хромосомы будущего человека. Нередко дети с аномалией страдают синдромом Дауна, эпилепсией. Для контроля развития плода делают УЗИ (ультразвуковое исследование).

Определить гигрому в голове у новорождённого просто. Происходит рост опухоли, цвет кожи на шишке голубоватый, малыш плохо ест либо вовсе отказывается. Эти признаки сигнализируют о возможном новообразовании. Заболевание может быть наследственным. Наблюдения показали, что риск заболеть в три раза больше у ребёнка, родители которого страдали от недуга.

При обнаружении признаков патологии поход к врачу обязателен. В раннем возрасте назначит лечение педиатр. Если не помогает, малыша направляют к хирургу, пункцией удаляющего припухлость. Многие медики считают, что в младенчестве вылечить большинство заболеваний гораздо проще, чем у детей старшего возраста.

Головка новорождённого чаще страдает от гематомы (кровоподтёк). Если беременность протекала без осложнений, гематома может возникнуть непосредственно во время родов либо кесарева сечения. Самой опасной считается субапоневротическая. При обычной гематоме кровь скапливается из капилляров, здесь же источником становятся сосуды и вены. Поэтому при малейшем сомнении нужно сделать рентген черепа на обнаружение повреждений костей. Если травма подтверждается, невролог ставит новорождённого на учёт и предпринимает попытки устранить нарушение целостности костей. Когда деформации нет, гематому оставляют в покое, в ближайшие недели она должна исчезнуть самостоятельно.

Дети

Появление субдуральной гигромы у детей старшего возраста – явление достаточно редкое. Она может возникнуть после перенесённой болезни, при которой воспаляется соединительная ткань, к примеру, менингит. Чаще гигрома возникает в районе конечностей. Это происходит из-за увеличения нагрузок. Ребёнок начал ползать, делать первые шаги. В это время возможны травмы и ушибы, способные привести к возникновению новообразований.

В подростковом возрасте явлению больше подвержены дети, любящие спорт, где основная нагрузка ложится на руки и ноги. Ну и, конечно, остаются повреждения головы, возможные в любом возрасте.

Возникновение гигромы

Про головной мозг мы знаем не много. Причина формирования субдуральной гигромы – малоизученное явление. В основном её возникновение связывают с черепно-мозговыми травмами. Ещё выделяют нетравматическую и ятрогенную гигрому.

Первая возникает из-за повреждений арахноидальной кисты. Вторая – воздействие ранее перенесённых операций.

В головном мозге гигрома может сформироваться и при небольших ушибах головы. Можно условно разделить её возникновение на первостепенные и второстепенные причины. К первостепенным относят появление кисты во время внутриутробного созревания и во время непосредственно родов. К второстепенным относят:

  • Наследственность.
  • Глубокое психоэмоциональное напряжение.
  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Внутричерепное медицинское вмешательство.
  • Поражение паразитами.
  • Нейроинфекции.
  • Склероз.

Расширение гигромы и время появления разные, опухоль делят на хроническую, острую и подострую.

Как определить

Небольшую кисту без специального исследования определить нельзя, она похожа на прочие возможные мозговые отклонения. Рост гигромы приводит к дисфункции разных участков мозга. Главный симптом – непрекращающаяся боль в районе висков. Нельзя игнорировать:

  • расстройство памяти;
  • ухудшение моторики;
  • падение зрения;
  • медленную речь;
  • ощущение тошноты;
  • головные боли;
  • беспокойный сон.

Признаком возрастания становится сильное эмоциональное возбуждение, немотивированная злость. Указанные симптомы говорят, что опухоль давит на разные участки головного мозга. Если присутствовали травмы головы, операции на мозге, следует срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Обычно назначают:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография), с её помощью находят патологии и разные новообразования.
  • КТ (компьютерная томография), обнаруживают гигрому, проверяя любую часть мозга.
  • На ранних стадиях определяют внутричерепное давление, проводя эхо-энцефалографию.

Опытный хирург проводит люмбальную пункцию, чтобы установить патологические процессы и возможные причины заболевания.

Методы лечения

Лечением новообразования занимаются невролог и хирург. При небольших размерах кисты, если нет дискомфорта, назначается регулярное наблюдение. Если гигрома растёт, лечит невролог, при дальнейшем росте требуется помощь нейрохирурга.

Безоперационное лечение

Включает сеансы облучения ультрафиолетом. При результативности процедуры необходим систематический осмотр, исключая рецидив. Иногда больные вынуждены проходить повторное лечение.

Операция

Специалист, проводящий операцию – нейрохирург. Операция проводится под общим наркозом.

Эпидуральная анестезия (местный наркоз) для устранения гигромы мозга не используется. В ходе трепанации черепа специальной фрезой проделывают отверстия, в проход вставляют трубки (дренаж), через них выводится цереброспинальная жидкость. Дренаж не вынимают 1 -2 суток, так как возможно повторное появление гигромы. Отдельным пациентам приходится делать операцию повторно.

При любом оперативном вмешательстве не исключены осложнения в виде кровотечения и занесённой инфекции. Впрочем, современная медицина легко с ними справляется, если вовремя обнаружить.

Дополнительный метод лечения – лазер. Выделяют два метода операции. В первом происходит разрез и удаление жидкости. Во втором с помощью пары игл, вводимых вместе, происходит устранение кисты лазером и одновременное отсасывание лишней жидкости.

Прогноз

После операции, при отсутствии осложнений больного выписывают из стационара в течение недели. Конечный прогноз зависит от перечисленных факторов:

  • возраст;
  • повреждение оболочек мозга;
  • развивающаяся атрофия мозга;
  • насколько развит ангиоспазм и другие обстоятельства.

Если операцию сделали вовремя, шанс на выздоровление близится к ста процентам. Послеоперационная реабилитация несложная. Нужно вовремя менять повязку, принимать назначенные лекарства, проводить обработку раны антисептиками и лекарственными кремами для быстрейшего заживления шва. Уже через 2-3 недели человек входит в привычный ритм жизни.

Профилактика

Профилактика аномалии сводится к соблюдению прописных истин, всегда актуальных. На стройке носить каску, переходить улицу в положенном месте, пристёгиваться при езде на автомобиле и проч. От несчастных случаев не застрахован никто, но свести к минимуму способен любой.

Методов лечения гигромы, не прибегая к операции, довольно много. Но они принесут положительный эффект только на ранней стадии формирования опухоли. В остальных случаях большой процент повторного заболевания. Разумеется, требуется советоваться с врачом. Если пытаться удалить гигрому самостоятельно, состояние больного ухудшится.

  • Медикаменты назначают больному гигромой, если вокруг новообразования произошло воспаление тканей. Врач определяет, не является ли воспаление гнойным. Если нет, назначает курс антибиотиков, останавливающих процесс. При гнойном воспалении назначается операция.
  • Гигрому можно раздавить. Сегодня врачи не советуют прибегать к упомянутому методу ввиду малой эффективности, но ещё недавно опухоль раздавливали, нажимая с силой.
  • Прокалывание опухоли, удаляя жидкость, чтобы в дальнейшем ввести в освободившееся пространство антибиотики либо прочие лекарства, не дающих повторного скапливания жидкости. Правда, метод – не панацея, возможность рецидива достаточно велика.
  • Народные методы: примочки, компрессы, мази. Используемые средства разнообразны. Это мёд, капуста, глина красная и голубая. Применяют прополис, горькую полынь и даже керосин. В средства, предлагаемых народом, возможно верить либо нет, но отзывы говорят о помогающих методиках. Обращение к врачу – необходимо непременно. Специалист назначает лечение, а народные средства допустимо использовать как подспорье в борьбе с гигромой с разрешения доктора.

Самым эффективным методом остаётся операция. При ней самый большой процент, что болезнь не возникнет вновь.

onko.guru

Гигрома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение, осложнения

На главную › Опухоли в голове

Субдуральная гигрома – кистозная полость в мозговом отделе, которая наполнена цереброспинальной жидкостью. Часто она развивается из-за механических травм мозговых оболочек, однако иногда образуется без веских причин. Лечение новообразования в головном мозге бывает консервативным или хирургическим.

Часто развивается из-за механических травм мозговых оболочек.

Что такое гигрома мозга?

Этот тип доброкачественных опухолей возникает из-за накопления цереброспинальной жидкости. Она застаивается между арахноидальной и церебральной оболочками мозга в субдуральном пространстве. Гигрома мозга не имеет четко выраженной капсулы, в которой скапливалась бы жидкость. Обычно содержимое прозрачное, но иногда в нем присутствуют кровяные вкрапления.

Гигрома не имеет четко выраженной капсулы.

Наиболее частой причиной развития патологии считают механические травмы головы. Но существуют и иные факторы риска. Новообразование возникает в любом возрасте, однако в большей степени ему подвержены пожилые люди. Это объясняется нарушением циркуляции в церебральных тканях. Чаще всего опухоль локализуется в зоне над висками.

Причина развития

Самой частой причиной является травма головы.

Самая распространенная причина появления гигромы головного мозга – травматическая. Спровоцировать аномальное развитие и застой жидкости могут даже незначительные удары. При черепно-мозговой травме вероятность появления кистозного уплотнения повышается до 20%.

При механическом повреждении мозговые оболочки расходятся, увеличивая пространство. В него просачивается жидкость, формируя нечеткую полость.

Однако существуют и другие причины появления новообразования:

  • при наличии арахноидальной кисты и ее самопроизвольном разрыве нарушается ток цереброспинальной жидкости. В мозговых тканях появляется уплотнение;
  • ранее проведенные операции на мозге часто провоцируют возникновение доброкачественной опухоли;
  • в некоторых случаях появление новообразования никак нельзя объяснить. При отсутствии причин она обычно развивается у детей.

Как распознать патологию?

Существуют общие симптомы патологии:

  • наблюдается спутанное сознание, его потеря. Пациенты впадают в ступор, иногда – в кому. Тяжесть последствий зависит от того, какого размера достигла гигрома на голове;

  • нарушается чувствительность, восприимчивость. Человек хуже реагирует на внешние раздражители, скорость реакции увеличивается;
  • дыхание учащается либо замедляется, как и биение сердца;
  • появляется тошнота, рвота;
  • пациент становится безучастным к происходящему вокруг него. Интерес к жизни утрачивается. Однако часто полная апатия внезапно сменяется чрезмерным возбуждением. Правда, длится этот процесс недолго;
  • ухудшается зрение;

  • появляется постоянная мигрень;
  • в некоторых случаях развиваются зрительные, слуховые галлюцинации;
  • судороги, спазмы, дрожание конечностей;
  • чувствуется покалывание в коже, не хватает воздуха, при этом могут возникать болезненные ощущения в области сердца;
  • нарушается речь, память ухудшается, человек утрачивает ориентацию в пространстве;
  • со стороны поведенческих расстройств отмечают необоснованную агрессию, гнев, постоянную раздражительность. Пациенты часто ведут себя неадекватно, не в состоянии контролировать собственные эмоции.

Кроме общих признаков существуют дополнительные. Они зависят от места локализации новообразования. Например, скопление жидкости в затылочных долях приводит к выпадению боковых полей зрения или полной утрате зрительной функции. Если опухоль располагается в височной коре, человек столкнется с ухудшением или потерей слуха. Возможны галлюцинации, нарушения памяти.

Скопления жидкости в теменной зоне провоцируют снижение общей чувствительности (тактильной). Лобная гигрома приводит к гипертонусу мышц, спазмам, припадкам и судорогам.

Диагностика

Диагностические процедуры необходимы для уточнения диагноза. Субдуральная гигрома подтверждается следующими методами исследования:

  • неврологическое обследование;
  • томография головного мозга. Позволяет определить не только место локализации кистозного новообразования, но и его точные размеры и характеристики;
  • рентген головы;
  • эхоэнцефалография – альтернативный метод исследования, при котором уточняют, повышено ли давление внутри черепа, а также, не изменилось ли положение церебральных структур;
  • люмбальная пункция проводится только в случаях, когда у пациента нет противопоказаний. Производят забор жидкости, чтобы определить, присутствуют ли в ней вкрапления крови. Это указывает на внутреннее кровоизлияние;
  • ангиография сосудов позволяет отличить гигрому от гематомы. Эти два кистозных образования иногда путают, поэтому важно их различать. От этого зависит выбор терапевтического курса;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография тоже помогают точно диагностировать уплотнение.

Методы лечения

Терапия субдуральной гигромы головного мозга бывает двух видов – консервативная и хирургическая. В первую очередь врачи стремятся вылечить новообразование без проведения операции. Если опухоль небольшая и не доставляет пациенту неприятных ощущений, то выбирают выжидательную тактику. При прогрессировании патологии назначают препараты для стабилизации состояния.

Крупные утолщения, при которых пациента мучают частые мигрени, нарушение зрительной функции и другие неприятные симптомы, требуют удаления. Хирургическое вмешательство сложное, поэтому его назначают только при отсутствии противопоказаний.

Перед операцией используют общее обезболивание. Затем врач делает отверстие в черепной коробке – в той зоне, где локализуется гигрома. Через него внутрь устанавливают дренирующее устройство. С его помощью из полости откачивают скопившуюся жидкость. Дренаж могут снять только спустя пару суток. Это зависит от размеров капсулы и дополнительных особенностей.

Послеоперационный период занимает не меньше недели. Все это время пациент находится в больнице, под врачебным контролем. Хирургическое вмешательство не гарантирует, что опухоль вновь не даст о себе знать. Существует высокий риск повторного скопления содержимого в мозговых оболочках. Поэтому операцию иногда назначают не один раз, а несколько.

При постоянных рецидивах может потребоваться установка шунта, позволяющего отводить жидкость из мозга.

Возможные осложнения

Прогноз после лечения заболевания будет положительным в том случае, если терапию назначили вовремя. В этой ситуации риск развития осложнений сводится к минимуму. Вероятность полного выздоровления также зависит от того, были ли у пациента механические травмы, сколько ему лет, не повлияло ли уплотнение на мозговую деятельность. При отсутствии дополнительных факторов риска и небольшом размере новообразования прогноз благоприятный.

Однако нельзя исключать развитие осложнений после хирургического вмешательства. К потенциальным последствиям после операции относят:

  • инфицирование здоровых тканей. Осложнение встречается редко, но существует вероятность проникновения инфекции, поражающей мозг;
  • риск развития внутреннего кровотечения;
  • рецидив болезни. Чаще всего с повторным образованием сталкиваются люди пожилого возраста, но случаи встречаются и у молодых людей. При соблюдении всех врачебных рекомендаций вероятность рецидива будет минимальной;
  • сохранение неприятных симптомов. Наблюдается редко. Но иногда даже после операции остаются нарушения речевой функции и поведенческие расстройства.

Чтобы свести к минимуму повторное образование гигромы, требуется оберегать голову от любых ударов и повреждений. Даже легкое сотрясение может спровоцировать рецидив. Если в течение нескольких дней после хирургического вмешательства сохраняются неприятные симптомы, необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Субдуральная гигрома – опасный вид кистозных образований в области головного мозга. Этот тип опухолей приводит к необратимым изменениям. При отсутствии лечения ухудшается зрение, затрудняется речь, притупляются реакции. Крупные уплотнения лечат только при помощи хирургического вмешательства. В остальных случаях врач может предложить консервативную терапию.

Признаки и методы лечения гигромы головного мозга Ссылка на основную публикацию

kistateka.ru

Гигрома головного мозга: симптомы, причины, последствия

Опухоль, именуемая в медицине, как гигрома головного мозга – доброкачественное образование, развивающееся на костно-хрящевых сочленениях. Внутри данной опухоли находится жидкость.

Встречается образование в достаточно редких случаях и является безболезненным, если место его локализации находится на коленях, запястьях, локтях или стопах. Гигрома мозга является более опасным видом опухоли.

Развиваясь, увеличиваясь в размерах, образование может воздействовать на определенные отделы головного мозга, что приводит к дисфункциональным нарушениям здоровой работы.

По симптоматике гигрома похожа на другие типы опухолей мозга (к примеру, на кисту головного мозга). Крайне важно пройти диагностику, посетить специалиста для назначения дальнейшей терапии.

Содержание

  • 1 Симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностические меры
  • 4 Терапия
  • 5 Осложнения

Симптомы

Симптоматика гигромы зависит от размера, которого достигло образование. Средняя опухоль обычно содержит около 100 мл. жидкости. На начальных стадиях объём жидкости в гигроме составляет примерно 50 мл. В тяжелых случаях количество жидкости может достигать 250 мл., но подобные объёмы опухоли встречаются крайне редко.

Вместе с гигромой у пациентов часто возникают гематомы, мозговые травмы разного рода. На симптоматику опухоли пациента влияет размер образования, степень тяжести травмы, что привела к появлению гигромы головного мозга.

В зависимости от того, насколько сильно гигрома давит на мозг больного, могут появиться симптомы:

  • давящий болевой синдром, локализирующийся в области головы;
  • длительная бессонница;
  • тошнота, сменяющаяся рвотными позывами, рвота;
  • нарушения функций речевого аппарата;
  • нарушение зрения;
  • плохая координация;
  • спутанность сознания, потери памяти многократного характера;
  • значительное ухудшение памяти;
  • нарушение общей координации, мелкой моторики рук.

Эти признаки указывают, что гигрома начинает сдавливать определенные мозговые центры, что и сказывается на состоянии человека, получившего травму.

Следующий симптом, говорящий о гигроме – рассеянность внимания. Пациенту сложно сосредоточиться, больной страдает от резко возникшей забывчивости.

Частым симптомом образования является появление у больного резких, не свойственных ему ранее перепадов настроения.

При выявлении каких-либо подозрительных признаков, возникших после получения черепно-мозговой травмы, пациенту сразу стоит обратиться к доктору, пройти диагностику для своевременного купирования причины симптомов.

Причины

Самой частой причиной субдуральной гидромы является черепно-мозговая травма. Тяжесть травмирования практически не играет роли: возникнуть травматическая гигрома может даже при легкой, незначительной травме.

Выделяют три вида гигром, зависящих от времени формирования образования: хронические, острые и подострые травматические гигромы.

Говоря о принципе возникновения гигромы, существует 2 основные врачебные теории. Однако, сказать точно, какая из них более точна медицине пока не удаётся.

Говоря о нетравматических, самопроизвольных гигромах, то причиной их возникновения является разрыв кисты арахноидального типа. Арахноидальные кисты диагностируются как в молодом возрасте, так и у взрослых людей.

Существует и ещё один тип гигром. Их называют гигромами ятрогенного характера. Формируются такие образования после разнообразных нейрохирургических оперативных вмешательств. Эти гигромы возникают вследствие операций по удалению опухолей мозга, арахноидальных кист и аневризм сосудов.

Субдуральная гигрома чаще возникает с возрастом. Особо опасной болезнь считается для пожилых людей. Травмы черепа в пожилом возрасте гораздо чаще приводят к гигромам, нежели в юности и молодости. Другая группа риска – пациенты, страдающие церебральной атрофией.

Диагностические меры

Игнорирование симптомов может повлечь стремительное развитие опухоли и переход её из одного состояния в другое. Достаточно часто отсутствие диагностики приводит к тому, что опухоль озлокачествляется. В таких случаях наблюдается ухудшение общего состояния больного или же инсульт.

При обнаружении у себя ряда подозрительных признаков, следует обращаться к неврологу. Настораживающие симптомы могут быть такими:

  • Частые обмороки;
  • Необоснованные припадки агрессии;
  • Неприятные ощущения после травмы головы(которая была в прошлом).

Для выявления гигромы головного мозга необходимо провести целый алгоритм неврологических исследований. На их основе можно делать точные выводы, касательно стадии недуга и подобрать наиболее оптимальную схему лечения.

Первым делом проводится томография мозга или рентгенографическое исследование. Дополнительно назначается эхоэнцефалография, позволяющая определить состояние опухоли, оценить силу внутричерепного давления.

При подозрении недуга показано проведение МРТ, КТ головного мозга. Это немногие исследование, способные наиболее точно отличить гигрому от различных опухолей другого типа, кист, аденомы гипофиза, гематом.

[flat_ab id=”9″]

Терапия

Субдуральная гигрома в обязательном порядке должна подвергаться лечению. Если в ходе проведения диагностических мер удалось выявить, что размеры новообразования невелики, то оно остается под наблюдением доктора. Возможен вариант, что опухоль не будет в дальнейшем отражаться на состоянии больного, что позволяет опустить потребность в оперативном лечении.

Не исключено, что опухоль будет создавать реальный дискомфорт в виде постоянных головных болей, неконтролируемого поведения и ощутимого давления на мозг. В таких случаях показано сугубо оперативное вмешательство.

Для удаления гигромы головного мозга проводят трепанацию черепа. Она позволяет наиболее полно устранить опухоль и гарантировать то, что опухоль не образуется снова.

Операция проводится под местной и под общей анестезией. Опухоль удаляется через небольшое отверстие в черепе при помощи специально устроенной трубки. Это гарантирует безопасное извлечение опухоли, помогает удалить лишнюю жидкость. Трубки остаются внутри отверстия на протяжении трех-четырех дней после операции.

В большинстве случаев операция проходит успешно, и улучшения наступают уже после 5-7 дней реабилитации.

Осложнения

После проведения операции не исключено возникновение осложнений. Они представляют собой внутреннюю инфекцию, обильное кровотечение. С данными проблемами достаточно не сложно справиться при своевременной помощи врача.

Возникают осложнения в другом направлении – развитие новых образований. Подобное явление случается достаточно редко, но никогда не стоит исключать его. Рецидивы у некоторых пациентов могут не ограничиваться одним разом. Известны случаи, когда новообразования возвращались и дважды, а то и трижды.

В большинстве случае при проведении своевременной операции прогнозы выздоровления благоприятные. При правильном лечении и реабилитации пациенты возвращаются к нормальной жизни уже в течение пары-тройки недель.

При обнаружении подозрительных симптомов, не исчезающих в течение недели, следует незамедлительно обратиться к терапевту. Выслушав жалобы, осуществив сбор первичного анамнеза, он направит вас к необходимому доктору.

Выявление новообразования на ранних стадиях позволяет осуществить её комплексное лечение, избавить пациента от недуга без последствий для здоровья.

ikista.ru

Что такое гигрома головного мозга - причины и лечение

08.08.2018

Гигрома головного мозга – это скопление спинномозговой жидкости с примесями крови в пространстве между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Симптомокомплекс включает несколько основных ведущих синдромов, среди которых общегомозговой и очаговый неврологический. Лечение гигромы хирургическое, которое дополняется консервативной терапией.

В классическом понимании гигрома – это опухолевидное доброкачественное новообразование, образующееся в структурах опорно-двигательного аппарата. Однако при травмах головы патологическое скопление появляется и в оболочках конечного мозга.

Причины

Исходя из причин, выделяют такие виды гигром:

  1. Травматическая. Она появляется чаще при травме черепа и мозга, включая легкие ушибы и удары. Суть механизма образования: во время травматического повреждения оболочки головного мозга расходятся и между ними появляется пространство, в которое просачивается цереброспинальный ликвор.
  2. Нетравматические, или самопроизвольные. Формируются после разрыва кисты – полости, имеющей стенки и содержащей жидкость или омертвелые клетки. Нетравматическая гигрома появляется чаще после разрыва арахноидальной кисты.
  3. Гигрома ятрогенного происхождения. Что это такое. Ятрогения – это негативное воздействие медицинского персонала на соматическое и психическое здоровье пациента. В случае с гигромами, ятрогения проявляется как результат хирургических операций, проведенных на головном мозгу. Обычно ятрогенная гигрома формируется после операций над опухолями.
  4. Идиопатическая. Возникает внезапно, без очевидной причины. Чаще наблюдается в клинике детский заболеваний.

Симптомы

Субдуральная гигрома головного мозга проявляется несколькими ведущими синдромами:

Общемозговой

Синдром вызывается повышением внутричерепного давления или нарушением оттока ликвора. Общемозговые симптомы:

  • Синдромы выключения сознания. У больных с гигромой нарушается сознание по стволовому типу: у них развивается ступор, оглушение или кома. Степень нарушения сознания зависит от размера гигромы. Параллельно нарушатся чувствительность, замедляется ответ на раздражитель, нередко расстраивается дыхание или сердцебиение.
  • Психические нарушения: апатия, сонливость, безучастие, отсутствие интереса к окружающему миру. Часто эти симптомы внезапно сменяются возбуждением, эйфорией или дурашливостью. Большие гигромы в области затылочных или височных долей вызывают зрительные и слуховые галлюцинации.
  • Головная боль и головокружение.
  • Тошнота. Повторяющаяся рвота без предшествующей тошноты. Часто рвота облегчает общее самочувствие пациента.
  • Клонические или тонические судороги.
  • Вегетативные нарушения: гипергидроз, боли в сердце, похолодание конечностей, дрожь пальцев, скачки артериального давления, покалывание на коже, ощущение нехватки воздуха и одышка.

Дислокационный

Иной ведущий синдром – дислокационный. Гигрома – это объемный процесс, могущий влиять на локализацию мозговых структур и смещать их, нарушая нервную деятельность. Осложнение дислокации – вклинивание отдельных структур в кость или другой участок мозга, что развивает острые очаговые неврологические симптомы. Это может привести к смерти.

Cовокупность очаговых неврологических расстройств

Третий синдром – совокупность очаговых неврологических расстройств. Специфика признаков зависит от расположения гигромы. Рассматривать очаговые симптомы следует отталкиваясь от участка мозга, где скопилась патологическая жидкость:

  1. Затылочные доли конечного мозга:
    • потеря зрения;
    • выпадение боковых полей зрения;
    • микроскопия – нарушение восприятия, при котором объекты кажутся меньше, чем они есть на самом деле;
    • элементарные галлюцинации: внезапные вспышки света перед глазами.
  2. Гигрома в области височной коры:
    • утрата или понижение слуха;
    • слуховые иллюзии и галлюцинации;
    • потеря способности распознавать музыку и голоса;
    • нарушение кратковременной памяти;
    • внезапные дежавю;
  3. Гигрома теменной области:
    • нарушение общей чувствительности, преимущественно тактильной;
    • нарушение восприятия своего тела;
    • утрата способности к чтению и письму;
    • астереогнозия – нарушение способности воспринимать знакомый предмет при ощупывании и с закрытыми глазами.
  4. Гигрома лобной области:
    • повышение тонуса мышц, эпилептические припадки, тонические и клонические судороги;
    • утрата мышечной силы одной руки, ноги, или одной части тела (слева или справа);
    • паралич или парез глазодвигательных нервов;
    • расстройство речи: больному трудно подбирать слова, правильно использовать падежи;
    • формирование лобной психики: растормаживается социальное поведение больного, утрачивается понятие об общественно недопустимых явлениях; пациенты становятся дурашливыми, апатичными, безучастными; они часто совершают противозаконные деяния: подпал, хулиганство;
    • нарушение походки: она становится шаткой.

Диагностика и лечение

Диагностика гигромы мозга базируется на субъективных жалобах больного, объективного неврологического осмотра и данных инструментальных методов исследования.

Изучается рефлекторная деятельность пациента, состояние его познавательных процессов. Используются инструментальные методы: нейросонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентген черепа. Для исследования ликвора проводится люмбальная пункция, где выявляют белки и примеси крови.

Лечение зависит от объема гигромы и темпов ее развития. Так, если размеры патологического скопления небольшие, врачи просто наблюдают за пациентом и назначают симптоматическую терапию, например, при болевом синдроме дают анальгетики.

Большая гигрома удаляется нейрохирургами. Под наркозом выполняется отверстие в черепе, через которое жидкость дренируется и удаляется. Из-за высокой частоты рецидива пациенты часто проходят повторное дренирование.

Прогноз зависит от возраста, причины, эффективности лечения и сопутствующих патологий. В большинстве случаев прогноз относительно благоприятный: устраняется вся симптоматика и восстанавливаются неврологические функции головного мозга.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

sortmozg.com

Субдуральная гигрома

Субдуральная гигрома — локальное избыточное накопление прозрачной или имеющей примесь крови цереброспинальной жидкости в промежутке между твердой и арахноидальной церебральными оболочками. Гигрома может быть травматической, самопроизвольной и ятрогенной. В клинике преобладают общемозговые симптомы, очаговый дефицит выражен умеренно. Диагностика включает рентгенографию черепа, оценку неврологического статуса, МРТ или КТ головного мозга; при отсутствии последних — Эхо-ЭГ и люмбальную пункцию. Субклинические гигромы малого размера подлежат наблюдению. В остальных случаях проводится дренирование гигромы. При рецидивировании устанавливается гигромо-перитонеального шунт.

S06.8  Другие внутричерепные травмы

Субдуральная гигрома (греч. «hygros» — влажный) — скопление цереброспинальной жидкости между подпаутинной (арахноидальной) и твердой церебральной оболочкой. При тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ) сочетается с субдуральными гематомами и ушибом головного мозга. Гигрома субдурального пространства отличается от гематомы той же локализации отсутствием капсулы и прозрачностью своего содержимого, которое может содержать лишь небольшую примесь крови. Известны случаи трансформации гигромы в субдуральную гематому хронического течения вследствие кровоизлияния в гигрому с последующей инкапсуляцией.

Субдуральная гигрома может сформироваться в любом возрастном периоде. Однако риск ее появления нарастает с возрастом и при наличии атрофических изменений в церебральных тканях. Наиболее частая локализация субдуральной гигромы — это надвисочные области. Клинические проявления гигромы обусловлены увеличением ее объема и сдавлением ею прилежащих церебральных тканей. При малом объеме содержимого субдуральная гигрома имеет субклиническое течение и может стать неожиданной находкой при обследовании по поводу иной церебральной патологии. В силу своей локализации субдуральная гигрома находится в сфере интересов специалистов в области неврологии и нейрохирургии.

Субдуральная гигрома

Считается, что наиболее часто субдуральная гигрома является следствием травм головы, причем не только тяжелых, но и легких, даже незначительных. Однако гигрома может возникать и по другим причинам, в т. ч. самопроизвольно. Основные причины включают:

  • ЧМТ. Различные данные указывают на диагностирование гигромы в 5-20% закрытой черепно-мозговой травмы. Время формирования гигромы может варьировать, в связи с чем выделяют острые, подострые и хронические травматические гигромы.
  • Разрыв кисты. В основе самопроизвольных, или нетравматических, гигром лежит, как правило, разрыв арахноидальной кисты. Поскольку арахноидальные кисты часто имеют врожденный характер, субдуральные гигромы, сформировавшиеся вследствие их разрыва, диагностируются преимущественно в молодом возрасте и у детей. Описаны случаи врожденной гигромы церебральных оболочек.
  • Ятрогении. Отдельную группу составляют гигромы ятрогенного генеза, формирующиеся после нейрохирургических операций. Чаще образование гигром наблюдается после вмешательств по поводу внутримозговых опухолей, арахноидальных кист и аневризм сосудов головного мозга. Ятрогенный механизм формирования гигром связывают с возникающей после операции ликвореей.

Вопрос патогенеза гигромы травматического генеза до сих пор остается открытым. Согласно одной теории гигрома образуется вследствие разрыва паутинной церебральной оболочки с формированием клапана, посредством которого происходит нагнетание цереброспинальной жидкости в субдуральное пространство. В соответствии с другой теорией патогенеза гигрома является следствием скопления экссудата травмированной твердой церебральной оболочки. Ряд исследователей считают, что гигрома субдуральной локализации формируется за счет разобщения твердой и арахноидальной оболочки в момент травмы с появлением между ними полости, в которую изливается цереброспинальная жидкость поврежденных базальных цистерн.

Клинические признаки во многом аналогичны симптомам гематомы аналогичной локализации. К ним относятся: утрата сознания и его спутанность, сдавливающая или распирающая цефалгия, тошнота и рвота, ухудшение зрения, нарушения речи, потеря памяти, дискоординаторные симптомы. Возможны психические расстройства: перепады настроения, агрессивность, нелепое поведение, элементы дезориентации. По мере увеличения гигромы в объеме появляются и нарастают признаки сдавления головного мозга. Этот процесс происходит более постепенно, чем при субдуральной гематоме. Прогрессирующий масс-эффект приводит к дислокации церебральных структур и компрессии продолговатого мозга с возникновением дыхательных и сердечных расстройств.

Очаговый неврологический дефицит имеет более мягкую выраженность, чем при гематоме субдурального пространства. Он, как правило, представлен анизокорией и гемипарезом. Оболочечные симптомы в виде ригидности затылочных мышц констатируется лишь у 20% пациентов. Примерно в 40% отмечаются эпиприступы, чаще генерализованного характера. Хроническая гигрома при малом объеме может иметь субклиническое течение. Ее трансформация в хроническую гематому может быть спровоцирована дополнительным травмированием.

Диагностический алгоритм при травме головы включает тщательное неврологическое и инструментальное обследование. Основные методы диагностики включают:

  • Рентген. На первом этапе выполняется рентгенография черепа. Ангиография церебральных сосудов не всегда способствует выявлению гигромы, которая подобно гематоме обнаруживается в виде бессосудистой полосы и неотличима от нее.
  • Эхоэнцефалография. Помогает установить степень повышения внутричерепного давления и наличие дислокации церебральных структур.
  • Люмбальная пункция. (при отсутствии противопоказаний). Исследование цереброспинальной жидкости дает выраженное повышение концентрации альбумина, при наличии субарахноидального кровоизлияния обнаруживается кровь.
  • Томография. Дифференцировать гигрому субдурального пространства от опухолей церебральных оболочек, арахноидальной кисты и субдуральной гематомы позволяет только проведение МРТ или КТ головного мозга. Зачастую на томографии можно увидеть т. н. «дорожку», соединяющую гигрому с цистернами основания мозга. Томография позволяет точно установить локализацию и объем гигромы, выявить другие церебральные повреждения при ЧМТ, оптимально спланировать лечебные мероприятия.

МРТ головного мозга. Субдуральное скопление жидкости с неоднородным гиперинтенсивным сигналом слева.

Консервативную терапию гигром осуществляют неврологи, хирургическое лечение — нейрохирурги. Субдуральная гигрома небольших размеров, не дающая клинических проявлений, нуждается в динамическом наблюдении, в том числе и томографическом. При нарастании ее объема показано хирургическое дренирование.

Хирургическая аспирация содержимого гигромы осуществляется под общим наркозом через фрезевое отверстие в черепе. Затем производится установка субдурального дренажа, который снимают через 1-2 суток. Субдуральная гигрома имеет значительную склонность к рецидивам. Многие пациенты вынуждены неоднократно проходить процедуру дренирования. Многочисленные рецидивы являются поводом для рассмотрения вопроса о возможности проведения шунтирующей операции с созданием гигромо-перитонеального шунта.

Прогноз гигромы во многом зависит от сопутствующих обстоятельств: наличия травматических повреждений вещества и оболочек мозга, степени развития церебрального ангиоспазма, возраста пациента, существования атрофии мозга и т. п. Случаи, когда субдуральная гигрома не сочетается с другой патологией головного мозга и своевременно дренируется, имеют благоприятный прогноз вплоть до 100% обратного развития всех неврологических симптомов.

www.krasotaimedicina.ru

Гигрома головного мозга: признаки, симптомы и лечение

Гигрома головного мозга – достаточно редкое заболевание, представляет собой доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Как же доброкачественная опухоль возникает? Страшен ли диагноз? Какие действия предпринять? Только без паники! Впоследствии детального изучения данной статьи — не останется вопросов или больших опасений. Вы будете знать, как победить болезнь, к кому обращаться первоочерёдно.

Причины возникновения

Гигрома мозга имеет второе название – субдуральная гигрома. Опухоль носит посттравматический характер. Проявляется осложнением впоследствии ЧМТ (черепно-мозговой травмы). Иногда, хватает всего лишь простого удара, чтоб случился разрыв субарахноидальных цистерн.

Симптомы заболевания

Опухоль достигает разных величин. Новообразовавшаяся субдуральная гигрома заполняется жидкостью примерно на 50 миллилитров. На следующем этапе объём жидкости достигает 100 миллилитров. Крайне редко встречающиеся объёмы – 250 миллилитров.

Такая опухоль является тяжёлой стадией. На симптоматику может повлиять степень серьезности повреждения, которое повлекло за собой гигрому головного мозга. Относительно размеров доброкачественной опухоли могут проявляться такие признаки:

  • сдавливающая, пульсирующая головная боль;
  • продолжительная бессонница;
  • рвота, рвотные позывы, тошнота;
  • нарушается функция речевого аппарата;
  • падает зрение;
  • плохая координация, нарушение моторики рук.

Когда гигрома сформировалась до больших объёмов, больной может страдать переменами настроения, частых приступов агрессии.

Как распознать болезнь?

Нельзя игнорировать симптомы! Это может повлечь за собой увеличение опухоли. Для постановки верного диагноза необходимо провести ряд неврологический исследований, пройти обследование.

В первую очередь стоит заручиться помощью невролога. Медик проведет первичный осмотр, задаст вопросы о вашем самочувствии. Отвечать стоит четко и точно, это поможет врачу-неврологу определиться, назначить более детальное обследование или поставить диагноз.

Скорее всего, получите направление сделать рентгеноскопическое сканирование черепа. В случае надобности, придется пройти компьютерную либо магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

При помощи эхоэнцефалографии можно узнать состояние опухоли, понять насколько сильно она оказывает внутричерепное давление.

Способы лечения

Лечение можно разделить на два типа:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Оперативное вмешательство применяется не к каждому случаю. В том случае, когда результаты обследования выявили, что размеры опухоли невелики, она не проявляет себя с клинической точки зрения, то пациент остаётся под наблюдением врача. Как правильно при консервативном методе лечения используется ультрафиолетовое облучение.

Если же ощущаете реальный дискомфорт, мучают сильные головные боли, бесконтрольные смены настроения, а также другие причины, то субдуральную гигрому следует удалить. Делается такая операция обычно под общим наркозом.

Надёжное извлечение опухоли гарантирует специально устроенная трубка, которую вставляют сквозь маленькое отверстие в черепе и высасывают лишнюю жидкость. Такое воздействие именуется трепанацией черепа или краниотомией.

После любого недуга не исключены осложнения. В данном случае – развитие новой субдуральной гигромы. Дабы не дать болезни появиться снова, следует тщательно соблюдать все рекомендации врача и через некоторое время пройти полное обследование ещё раз. Возраст больного не играет важной роли. Но, пожилые люди более подвержены повторному развитию.

Но прогноз после операции для пациентов с гигромой – благоприятный. Практически во всех случаях операция проходит успешно, а также улучшение самочувствия происходит уже спустя 5–7 дней, после чего пациента выписывают из-под стационарного наблюдения.

Несмотря на то, что прогноз после операции положительный, соблюдайте меры безопасности, если хотите избежать рецидива. Когда угодно может произойти страшная неожиданность. Но вы в силах сделать все, что зависит именно от вас. Оберегайте голову от различного рода травм. Элементарная травма головы, легкий удар может стать причиной нарушений. Через небольшой промежуток времени после лечения, вы сможете жить обычной, полноценной жизнью, без ограничений.

onkologpro.ru


Смотрите также