Катаральный аппендицит что это такое фото

Катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – начальный этап воспаления червеобразного отростка с морфологическими изменениями только его слизистой оболочки. Ориентировочно стадия катарального аппендицита длится около 12 часов, затем переходит во флегмонозный аппендицит. Проявляется сильными болями в животе, позитивными симптомами раздражения брюшины, диспепсическими расстройствами, повышением температуры. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, МСКТ органов брюшной полости, диагностической лапароскопии. Для дифференциального диагноза используется УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости. Лечение только хирургическое - аппендэктомия.

Простой, или катаральный аппендицит – поверхностный воспалительный процесс в червеобразном отростке, при котором отмечается нейтрофильная инфильтрация только слизистой оболочки аппендикса. Является наиболее распространенной хирургической патологией – до 90% случаев всех острых хирургических заболеваний. Частота развития катарального аппендицита составляет 4-5 случаев в год на 1000 человек. У беременных женщин катаральный аппендицит является причиной большей части ургентных хирургических вмешательств. Среди детей это заболевание также очень распространено, может наблюдаться даже в периоде новорожденности, хотя пик заболеваемости попадает на школьный возраст. Половые различия в заболеваемости катаральным аппендицитом отмечаются только в возрастной группе 12-25 лет – в этот период мужчины госпитализируются в стационар с данным диагнозом несколько чаще, чем женщины (в соотношении 3:2).

Катаральный аппендицит

Точка в изучении этиологии и патогенеза катарального аппендицита до сих пор не поставлена, хотя разработано множество теорий возникновения этого заболевания: механическая, инфекционная, нейрорефлекторная, аллергическая, сосудистая, эндокринная и алиментарная. Согласно механической теории, катаральный аппендицит возникает на фоне обтурации просвета червеобразного отростка каловыми камнями, паразитами, лимфоцитарными фолликулами (при их гиперплазии), опухолями. Также перекрытие просвета аппендикса может наблюдаться при спаечном процессе в брюшной полости, при перегибе отростка. Из-за нарушения эвакуации содержимого аппендикса давление в нем повышается, возникают локальные нарушения кровообращения, активизация бактериальной флоры. Слизистая оболочка червеобразного отростка воспаляется, в его сосудах формируются тромбы, что в дальнейшем приводит к некрозу стенки кишки.

Инфекционная теория перекликается с механической, так как связывает активацию кишечной флоры с угнетением барьерной функции аппендикса на фоне воздействия тех же механических факторов, а также хронического воспалительного процесса в толстом кишечнике. Нейрорефлекторная теория указывает на ведущую роль нарушений рефлекторной деятельности в патогенезе катарального аппендицита. При сбоях в функционировании вегетативной нервной системы возникает спазм артерий аппендикса, их тромбоз одновременно с нарушением венозного оттока и циркуляции лимфы в червеобразном отростке. Все это также приводит к снижению барьерной функции аппендикса и активации бактерий в его полости.

Аллергическая теория предполагает, что начало воспалительного процесса в аппендиксе связано с запуском аллергических реакций третьего и четвертого типа (они отвечают за аутоиммунный механизм реагирования), из-за чего значительно повышается проницаемость стенки отростка, что способствует проникновению в ее толщу условно-патогенной флоры с развитием воспалительного процесса.

Алиментарная теория называет причиной возникновения катарального аппендицита недостаточное количество клетчатки и пищевых волокон в рационе, а также преобладание мясной пищи. Из-за этого нарушается продвижение пищевых масс по кишечнику, страдает эвакуация содержимого толстой кишки, в том числе и аппендикса.

Наименее распространены сосудистая (связывает начало катарального аппендицита с системными васкулитами, поражающими сосуды аппендикса) и эндокринная (считает, что в червеобразном отростке продуцируется гормон секретин, являющийся медиатором воспаления) теории. К факторам риска, предрасполагающим к развитию катарального аппендицита, относят молодой возраст (12-28 лет), инфекционные заболевания кишечника (энтероколиты), воспалительный процесс в малом тазу, угнетение иммунитета, нарушения функционирования кишечника, каловые камни и гельминтозы.

Клиническая картина катарального аппендицита отличается полиморфностью проявлений, в связи с чем заболевание может маскироваться под разнообразную хирургическую патологию. Связано это с различными вариантами расположения червеобразного отростка относительно других органов, исходным состоянием организма, наличием или отсутствием осложнений. Однако существует ряд симптомов, наиболее часто встречающихся при катаральном аппендиците и позволяющих заподозрить данное заболевание.

Боль – это самый первый и распространенный признак катарального аппендицита. Чаще всего впервые боль возникает в околопупочной области, имеет тупой и ноющий характер (очень редко – схваткообразный). Для катарального аппендицита характерна миграция боли в разные отделы живота, лишь через 2-8 часов эпицентр болевого синдрома перемещается в правую подвздошную область. Локализация болевого синдрома в подвздошной области сопровождается усилением боли. Возникновение кинжалообразной боли обычно говорит о прогрессировании процесса во флегмонозный аппендицит с перфорацией червеобразного отростка. Для аппендикулярной боли не характерна иррадиация, однако патогномоничным симптомом является усиление болевых ощущений при кашле. Следует помнить о том, что при аномальном расположении червеобразного отростка локализация боли будет нетипичной (в пояснице, правом подреберье, в тазу).

Примерно треть пациентов отмечают возникновение сухости во рту, тошноты и однократной рвоты на фоне развития болевого синдрома. Диспепсические явления обычно имеют рефлекторный характер. Рвота на высоте боли также может указывать на развитие флегмонозного аппендицита.

Появление некоторых симптомов катарального аппендицита связывают с контактированием воспаленного червеобразного отростка с другими органами: дизурия при распространении процесса на мочевой пузырь или мочеточник, диарея при раздражении стенки кишки. Запор возможен в начале заболевания, а также при формировании перитонита (наличие воспалительного процесса в брюшине говорит о деструктивном аппендиците).

Общее состояние при катаральном аппендиците в начале заболевания остается удовлетворительным. Возможно повышение температуры до 37,0-37,5°С. По мере прогрессирования заболевания нарастает слабость, явления интоксикации. Характерным признаком воспалительного процесса является разница между ректальной и кожной температурой более 1°С.

Наибольшее значение для диагностики катарального аппендицита имеет клинический осмотр. Для катарального аппендицита характерны симптомы Ровзинга (усиление боли при сдавливании сигмовидной кишки и последующем толчкообразном надавливании в области правого фланка), Ситковского (усиление боли в положении на левом боку), Бартомье-Михельсона (при пальпации правой подвздошной области в положении на левом боку болезненность значительно усиливается). Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение дополнительных методов исследования.

УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография органов брюшной полости в основном используются для дифференциальной диагностики с другой острой хирургической патологией. Наиболее информативными методами для постановки диагноза катарального аппендицита являются МСКТ органов брюшной полости (определяется утолщение стенки аппендикса, увеличение его размеров, периаппендикулярный воспалительный процесс), диагностическая лапароскопия (при подтверждении диагноза производится удаление воспаленного червеобразного отростка).

Неспецифичны и изменения в клинических анализах. Общий анализ крови в подавляющем большинстве случаев выявляет воспалительный процесс (лейкоцитоз, токсические формы лейкоцитов, сдвиг до юных форм), однако не указывает его локализацию. При наличии симптомов катарального аппендицита у молодых людей практически всегда выявляется триада лабораторных признаков: лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, повышение уровня С-реактивного белка. У детей и пожилых людей данная триада может и не выявляться.

Дифференцировать катаральный аппендицит следует с острым гастроэнтеритом, панкреатитом, перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, почечной коликой, пиелонефритом, нарушенной внематочной беременностью, апоплексией яичника, острым аднекситом.

При подозрении на катаральный аппендицит динамическое наблюдение за пациентом должно быть осуществлено в сроки не более 6 часов. Пациенты с подозрением на воспаление червеобразного отростка ни в коем случае не должны госпитализироваться для наблюдения в отделение гастроэнтерологии, а только в хирургическое отделение. В экстренном порядке проводятся дополнительные обследования, консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта, подготовка к экстренному оперативному вмешательству. В предоперационном периоде проводится коррекция сопутствующей патологии, вводятся антибиотики с профилактической целью.

Оперативное вмешательство может проводиться лапаротомным или лапароскопическим доступом, а также транслюминально (через разрез в желудке или влагалище). Лапароскопическая аппендэктомия  является наиболее современным и безопасным методом лечения катарального аппендицита. При этом удаление червеобразного отростка производится через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическая операция практически не имеет осложнений, хорошо переносится пациентами, обеспечивает быстрое восстановление после вмешательства.

В некоторых случаях (при тяжелой сопутствующей патологии, аномальном расположении червеобразного отростка) лапароскопическая операция пациенту противопоказана. В этой ситуации выполняется расширенное оперативное вмешательство (открытая аппендэктомия), расположение разреза при этом соответствует локализации аппендикса.

Прогноз катарального аппендицита обычно благоприятен, так как эта клиническая форма характеризуется отсутствием тяжелых осложнений и говорит о своевременном обращении пациента в клинику. Обычно выявление катарального аппендицита приводит к быстрому восстановлению после операции. Поскольку патогенез катарального аппендицита до конца не изучен, меры специфической профилактики также не разработаны.

Катаральный аппендицит

Острый катаральный аппендицит представляет собой начальную стадию воспаления червеобразного отростка, которым заканчивается слепая кишка. Внутри органа начинают происходить изменения структуры выстилающих тканей, которые на этом этапе являются обратимыми. Ранняя диагностика и своевременно оказанная помощь позволяет избежать серьезных последствий для организма.

Что происходит в организме

Ретроцекальный аппендицит или его катаральная форма представляет собой острое воспаление аппендикса. Этот орган выглядит как отросток на слепой кишке, который находится в правой подвздошной области.

Внимание! Чаще всего болезнь развивается вследствие закупорки внутреннего отверстия каловыми массами или при попадании другого инородного агента внутрь желудочно-кишечного тракта.

Также воспаление не обходится без стремительного размножения микроорганизмов, среди которых может быть стафилококк, кишечная палочка и другие представители микробов.

Если у пациента диагностирован деструктивный аппендицит, это свидетельствует о гниении стенок кишечника и некрозе выстилающих тканей. Такая форма является последней стадией болезни и требует незамедлительной медицинской помощи. Впрочем, как и любая другая форма воспаления аппендикса.

Причины заболевания

Причин заболевания немного и все они связаны с образованием закупорки просвета червеобразного отростка. Однако острый аппендицит не развивается у каждого человека. Особую роль в формировании болезни играет состояние иммунитета, а также наличие предполагающих факторов.

К ним относятся:

• возраст — чаще всего аппендицит диагностируется от 15 до 40 лет;
• пол пациента — женщины страдают от воспаления аппендикса в 2 раза чаще, чем мужчины;
• слабость иммунитета;
• наличие сопутствующих инфекционных заболеваний органов брюшной полости;
• подверженность регулярным стрессам;
• травма брюшины;
• отсутствие полноценного питания;
• нарушение кровообращения.

Чем больше рисков имеется в анамнезе пациента, тем выше вероятность развития аппендицита, панкреатита и других серьезных патологий органов брюшной полости.

Симптоматика

Пропустить признаки катарального аппендицита довольно сложно, так как клиническая картина очень выраженная. Исключение составляют лица пожилого возраста и дети — у этих групп населения симптомы воспаленного аппендикса нередко маскируются под пищевое отравление.

Основным признаком заболевания является резкая боль в подвздошной области с правой стороны. Также некоторые пациенты могут жаловаться на дискомфорт в эпигастрии, в пояснице или по всей брюшной полости.

Болезненные ощущения иногда отдают в правую верхнюю или нижнюю конечность. Боль может быть ноющей или острой, усиливается при каком-либо движении организма. Отличительной чертой аппендицита является незначительное улучшение самочувствия в положении пациента на правом боку.

Другие симптомы патологии:

• тошнота, возможна нечастая рвота;
• расстройство стула (чаще всего наблюдается у детей);
• повышение отметки на градуснике до субфебрильных или высоких отметок;
• сухость слизистых оболочек рта;
• усиление боли в положении на левом боку.

Если имеются подозрения на аппендицит и присутствует сразу несколько подобных симптомов, рекомендуется в срочном порядке обращаться за скорой медицинской помощью. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Качество проводимой диагностики напрямую зависит от самочувствия пострадавшего и стадии заболевания. В обязательном порядке осуществляется опрос, осмотр в кабинете гастроэнтеролога и ультразвуковое исследование. Если имеются весомые сомнения, специалист назначает рентгенографию, ЭКГ, а женщины отправляются на консультацию к гинекологу.

Этапы диагностики:

1. Опрос. Специалисту следует рассказать о характере и интенсивности боли, а также когда впервые появились неприятные ощущения. Кроме того, необходимо упомянуть о других заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, если таковые имеются.
2. Осмотр. Представляет собой пальпацию болезненного участка. Характерным отличием для аппендицита является усиление неприятных ощущений в правом боку при надавливании на левую сторону живота. Также при коротком прикладывании ладони к правой подвздошной области происходит усиление боли.
3. УЗИ. Исследование с помощью ультразвука позволит быстро выявить воспаление аппендикса. Червеобразный отросток будет иметь увеличенные размеры, иногда наблюдается появление экссудата вокруг органа.

Также предоперационная подготовка включает в себя исследование общего анализа крови и мочи. Они тоже помогают подтвердить воспаление в организме, если таковое имеется.

Оперативное вмешательство

Многих пациентов интересует вопрос о том, нужна ли операция на начальной стадии болезни. Если диагноз подтвержден, и в организме имеется воспаление аппендикса, хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке. Ретроцекальный аппендицит хорошо поддается оперативному лечению, данная форма редко дает осложнения.

Внимание! За несколько часов не рекомендуется принимать пищу и воду, так как во время наркоза может произойти аспирация содержимого желудка. Если требуется экстренная помощь, пищеварительный тракт очищается принудительно с помощью промывания.

Чаще всего при аппендэктомии используется общий наркоз. Если выполняется лапароскопия, осуществляется местное обезболивание. Каждый вид операции имеет свои недостатки и преимущества, поэтому решение принимается исходя из клинического случая.

Вмешательство представляет собой иссечение аппендикса с его последующим удалением из брюшины. Слепая кишка и все разрезанные ткани ушиваются. После стандартной аппендэктомии остается продольный шов в правой подвздошной области. Если операция была проведена лапароскопическим методом, на животе образуется 3 небольших шва, которые после заживления будут совсем незаметными.

Реабилитация

После удаления аппендикса следует правильно питаться. Необходимо придерживаться диеты, которую подразумевает стол №5. Такое питание полностью исключает все газообразующие продукты, а также тяжелую трудноперевариваемую пищу.

Уклон следует сделать на каши, злаки, супы на вторичном бульоне. В первый день после операции можно только воду, на следующие сутки разрешается постепенно включать жидкую пищу, потом пациент полностью переходит на нужную диету.

Как снизить риски осложнений в период реабилитации:

• дважды в сутки обрабатывать шов зеленкой и перекисью водорода или другими дезинфицирующими растворами;
• принимать антибиотики общего спектра действия;
• не мочить шов до его полного заживления, если такое произошло — тщательно промокнуть салфеткой;
• посещать плановые консультации доктора после операции;
• сообщать специалисту обо всех отклонения от нормы, болях, выделениях из шва.

Катаральный аппендицит

Острый катаральный аппендицит — первая стадия воспаления червеобразного отростка, затрагивающая только слизистые оболочки. Эта стадия заболевания длится около 12 часов, после чего аппендицит принимает флегмонозную форму. Основными признаками заболевания являются режущие боли в правом боку, синдром раздраженной брюшины и диспепсические нарушения. Диагноз ставится на основании результатов пальпации или лапароскопии. Лечение проводится исключительно хирургическим путем.

Причины катарального аппендицита

Достоверно неизвестно, по каким именно причинам развивается воспалительный процесс в слизистых оболочках аппендикса. Согласно механической теории, заболевание возникает при закупорке просвета червеобразного отростка опухолями, каловыми массами, гельминтами. Острый аппендицит нередко развивается на фоне спаек в брюшной полости. Застой содержимого повышает давление в червеобразном отростке, кровоснабжение этой части кишечника нарушается, бактерии активизируются. Слизистые оболочки органа воспаляются, что способствует появлению участков некроза. Инфекционная теория связывает возникновение воспалительного процесса с активизацией бактериальной флоры, происходящей на фоне снижения защитных сил организма.

Согласно мнению других специалистов, развитию катарального аппендицита способствуют аллергические реакции 3 и 4 типа, из-за которых увеличивается проницаемость стенок червеобразного отростка. Спровоцировать воспаление может недостаток растительной пищи в рационе, при котором нарушается процесс перемещения пищевых масс и опорожнения кишечника. Провоцирующими факторами считаются: молодой возраст, кишечные инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза, наличие паразитов и каловых камней.

Клиническая картина заболевания

Катаральный аппендицит отличается большим количеством разнообразных симптомов, из-за чего его бывает сложно отличить от других хирургических заболеваний. Связано это с различным расположением червеобразного отростка, общим состоянием организма и наличием сопутствующих патологий. Однако существует ряд признаков, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к хирургу. Боль — основной симптом начинающегося аппендицита. Чаще всего она локализуется в области пупка и имеет ноющий характер. Через несколько часов неприятные ощущения возникают и в правом подреберье. В это же время интенсивность болевого синдрома увеличивается. Возникновение острой боли свидетельствует о переходе катарального аппендицита во флегмонозный. При этом заболевании неприятные ощущения имеют локализованный характер, однако они усиливаются при чихании и покашливании.

Каждый 3 пациент испытывает тошноту и сухость во рту. Усиление боли может сопровождаться приступом рвоты. Появление некоторых признаков острого аппендицита связано с воздействием на окружающие органы. Дизурия возникает на фоне сдавливания мочевого пузыря, развитию диареи способствует раздражение кишечной стенки. Запор наблюдается лишь на ранних стадиях заболевания, а также в случае перитонита. Общее состояние при катаральном аппендиците не ухудшается. Возможно незначительное повышение температуры. По мере развития заболевания нарастает слабость и интоксикация организма.

Наиболее информативным способом диагностики заболевания является осмотр. Для острого аппендицита характерно усиление боли при пальпации сигмовидной кишки, а также при принятии положения лежа на левом боку. Для постановки окончательного диагноза требуется проведение дополнительных процедур. УЗИ и рентгенологическое исследование кишечника позволяют исключить другие хирургические заболевания. При проведении МКСТ обнаруживается утолщение стенок червеобразного отростка и его увеличение, воспалительный процесс в близлежащих тканях. Диагностическая операция используется как для выявления, так и для лечения острого аппендицита.

Специфических изменений в результатах клинических исследований не наблюдается. Общий анализ крови отражает умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. При наличии симптомов воспалительного процесса выявляется нейтрофилез, повышение уровня С-реактивного белка. У детей и людей старше 50 лет данные проявления не наблюдаются. Острый аппендицит необходимо уметь отличать от кишечной инфекции, почечной колики, язвенной болезни и внематочной беременности.

Способы лечения болезни

При подозрении на это заболевание наблюдение за состоянием пациента длится не более 6 часов. Люди, у которых имеются признаки острого аппендицита, должны быть доставлены в хирургическое отделение. Дополнительные диагностические процедуры выполняются в экстренном порядке, в это же время происходит подготовка пациента к операции. В этот период проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию общего состояния организма — устранение симптомов сопутствующих заболеваний, профилактическая антибактериальная терапия.

Операция при аппендиците может выполняться несколькими способами — лапаротомическим, лапароскопическим или транслюминальным (через желудок или влагалище). Эндоскопические операции являются наиболее безопасными. Аппендикс извлекается через небольшой разрез в брюшной стенке. Хирургическое вмешательство не имеет осложнений. Восстановительный период оказывается коротким. При развитии флегмонозного аппендицита такие операции противопоказаны. В таком случае назначается полостное хирургическое вмешательство, разрез располагается в области локализации червеобразного отростка. Катаральный аппендицит практически всегда имеет благоприятный прогноз. Тяжелые осложнения при этой форме воспаления не возникают, при своевременном выполнении хирургического вмешательства наступает полное выздоровление.

Воспалением аппендицита называют такой процесс, который затрагивает червеобразный отросток. Этот элемент относится к слепой кишке и именуется в медицине «аппендикс». Симптомы заболевания несколько варьируются, определяется это формой и индивидуальными особенностями пациента. Выделяют хроническое и острое воспаление аппендицита у детей и взрослых. Первый вариант в последние несколько лет встречается существенно реже, нежели ранее. Как правило, причина в том, что острое воспаление протекало с осложнениями, из-за которых удаление было невозможным.

Острая форма

При такой разновидности заболевания выделяют несколько этапов. Одна стадия со временем переходит в другую, если не было никакого вмешательства со стороны докторов. Говорят о:

• Катаральной стадии. Воспаление аппендицита на этом шаге обычно затрагивает лишь слизистую червеобразного отростка.
• Поверхностной форме. В этом случае наблюдается прогресс относительно катаральной, что приводит к повреждениям слизистой оболочки органа. Изучая просвет отростка, можно увидеть лейкоциты и кровь.
• Флегмонозной стадии. Для нее характерно воспаление, затрагивающее все слои тканей органа. Разрушительными процессами поражена, в том числе внешняя оболочка аппендикса.
• Флегмонозно-язвенной. Это форма характеризуется изъязвлениями поверхности слизистой, защищающей орган снаружи.
• Гангренозной. Этому этапу свойственно омертвение стенки отростка. Нередко происходит прорыв тканей, отчего содержимое аппендикса изливается в брюшную полость, что провоцирует перитонит. При развитии аппендицита до этой стадии высока вероятность летального исхода.

Время не терпит

Как правило, воспаление аппендикса проходит все описанные ранее шаги всего лишь за 48 часов. Острое воспаление аппендицита – опасное заболевание, не терпящее промедления.

При первых признаках необходимо срочно посетить хирурга. Если заболевание дошло до флегмонозного этапа, повышается риск развития осложнений.

Боль как первый сигнал

Выделяя признаки воспаления аппендицита, в первую очередь упоминают боль. Она появляется в области вблизи пупка. Ощущается как тупая, не проходит со временем, постоянная. Иногда болит живот сверху, примерно до середины. Реже болезненные ощущения охватывают живот полностью. Иногда боль ощущается справа в подвздошной области.

Усиление неприятных ощущений происходит, когда человек ходит, наклоняется. Преследуют резкие неприятные ощущения при кашле и смехе. Очень больно чихать. А вот пожилым людям свойственно отсутствие болевого синдрома.

Обратите внимание, что при атипичном расположении аппендикса болевой синдром может ощущаться в непредсказуемом месте. Иногда болит справа под ребрами, вблизи лобка или в области почек, мочеточников. Болезненные ощущения могут отдаваться в бедра или поясницу. В некоторых случаях отмечают, что боль ощущается в наружных половых органах. Может болеть неопределенная область с левой стороны туловища.

Спустя несколько часов после первичного появления болевого синдрома происходит смещение ощущений в сторону червеобразного отростка. Эти признаки воспаления аппендицита у женщин очень важны: если вдруг вы перестали ощущать боль, высока вероятность перехода болезни в гангренозную форму, что сопряжено с отмиранием нервных окончаний в пораженной области. Тянуть нельзя: нужно срочно вызывать врача!

Тошнит и рвота – это тоже аппендицит

Частные признаки воспаления аппендицита у взрослых мужчин и женщин – это рвота и тошнота, сопровождающие болевой синдром. Обратите внимание: до появления боли таких ощущений не наблюдается. Если сперва появилась тошнота, и только затем пришла боль, есть вероятность, что дело не в воспалившемся аппендиксе, а другой патологии, диагностировать которую точно сумеет врач.

Следует также знать, что в большинстве случаев рвота происходит всего лишь один раз. Почему именно этим характерно воспаление аппендицита? Симптомы у взрослых позволяют утверждать, что это рефлекторное отторжение организмом токсинов.

Язык и температура

Характерные симптомы воспаления аппендицита у женщин и мужчин включают изменения языка. В начале болезни он обычно влажный и покрывается тонким белым налетом. При прогрессировании аппендицита язык становится сухим. Это показывает, что началось воспаление брюшины.

Температура обычно повышается несущественно. Как определить воспаление аппендицита, ориентируясь на нее? Помните, что больным обычно свойственна температура от 37 до 38 градусов. Она сохраняется продолжительное время без изменений. В редких случаях фиксируется подъем выше 38 градусов. А вот если температура тела поднялась еще выше, можно с уверенностью говорить, что воспалительный процесс прогрессирует не на шутку.

На что еще обратить внимание?

Характерные признаки воспаления аппендицита, позволяющие заподозрить заболевание, включают в себя стул, хотя это больше типично для пожилых людей. Отмечают запоры. Если аппендикс находится вблизи петель тонкой кишки, высока вероятность поноса. По этой причине нередки случаи ошибочной госпитализации больного в инфекционные отделения.

Из-за тяжелого состояния организма нарушается сон. Общий дискомфорт сильно влияет на ощущение человеком своего тела, преследует состояние усталости, вялости, безразличия.

Аппетит при остром аппендиците обычно полностью пропадает.

Хроническая форма

Статистика показывает, что эта форма развивается очень редко, не чаще чем в одном проценте всех случаев воспаления червеобразного отростка. Воспаление после аппендицита проявляется болезненностью справа в подвздошной области. Ощущения тупые. Локализация боли справедлива для типично расположенного органа.

Как определить воспаление аппендицита, если болезнь перешла в хроническую форму? Вариант только один: посетить врача, который проведет полный комплекс диагностики. Обычно исследование включает в себя:

• УЗИ;
• лапароскопию;
• томографию.

Легко перепутать

Хронический аппендицит по своим проявлениям близок к целому ряду заболеваний, в числе которых:

• пиелонефрит;
• язва;
• хроническая форма холецистита.

Хроническое воспаление аппендицита можно заподозрить, если регулярно мучает болезненность, возрастающая, когда человек двигает туловищем (наклоняется, поворачивается). Когда заболевание обостряется, немного поднимается температура, общие проявления сходны с острой формой.

Чем опасно?

Хронический аппендицит опасен в первую очередь тем, что может вызвать перитонит. При подозрении на болезнь необходимо срочно посетить врача, чтобы оценить точно, насколько тяжело состояние больного.

В целом практика показывает, что именно своевременное обращение к врачу спасает людям жизнь. Подзатянув с вызовом скорой, можно в лучшем случае «наградить» себя очень неприятными моментами резкой боли, в худшем ждет летальный исход.

И так бывает!

Один из самых известных в современной медицине случаев лечения аппендицита произошел на советской станции в Антарктиде, где в числе постоянного персонала был врач Леонид Рогозов. В период пребывания на станции по очевидным симптомам специалист диагностировал у себя воспаление аппендицита в острой форме.

Сперва были попытки применить консервативные методы лечения: прибегали ко льду, антибиотикам и голоданию. Но такая практика не показала результатов. Других докторов на станции в тот момент не было. Врач принял решение самостоятельно проводить операцию на себе и незамедлительно приступил к этому.

В ходе операции инженер-механик исследовательской станции держал зеркало, был задействован метеоролог – он подавал инструменты. Врач оперировал себя в течение почти двух часов. Результат оказался успешным. Всего спустя неделю медик смог снова выполнять свои штатные функции. Пример этой операции – один из числа самых известных в нашем мире, демонстрирующих человеческую храбрость и готовность бороться с любыми трудностями.

А если в обычной жизни?

Конечно, истории о происшествиях на арктических станциях любопытны всем и каждому, но в обычной жизни, в повседневности все обстоит гораздо проще. При признаках аппендицита нет необходимости проявлять чудеса смелости и становиться героем, нужно лишь своевременно воспользоваться медицинской помощью. К кому обратиться, если есть подозрение на аппендицит?

Первым делом вызывайте «скорую помощь». Как правило, к тому моменту, когда человек понимает, что ему нужна помощь врача, уже поздно идти в клинику самому – слишком сильна боль, сопровождающая каждое движение, и даже лёгкое покашливание. Обратившись к услугам скорой медицинской помощи, больной быстро, уже в своей кровати дома, получает первичную диагностику.

Следующий этап – это обследование пациента терапевтом в условиях больницы. Здесь под контролем анестезиолога будет поставлен точный диагноз и определено, какова стадия болезни, и какие меры необходимо предпринять. В некоторых случаях воспаление аппендикса сопровождается тяжелыми патологиями, развивающимися на фоне заболевания червеобразного отростка. Тогда придётся привлечь к лечению профильных врачей. Наиболее сложны случаи воспаления аппендикса, сопровождающиеся:

• недавно перенесенным инфарктом;
• декомпенсированным сахарным диабетом.

Дети – особенный случай

Как правило, повышенной сложностью отличается диагностирование воспаления аппендикса у маленьких детей. Ребенок не может объяснить четко и внятно, что именно у него болит и где. В некоторых случаях воспаление развивается в столь раннем возрасте, что малыш еще даже не умеет говорить. Как заподозрить болезнь в этом случае?

Обычно при развитии аппендикса маленький ребенок много плачет, беспокоится, словно бы демонстрирует окружающим живот. А вот если взрослые пытаются коснуться, он выказывает протест и лишь еще громче плачет и кричит. Болезнь развивается постепенно, симптомы наращиваются со временем.

В течение дня заболевший ребенок приседает на корточки и разражается плачем без всяких к тому предпосылок. По ночам дети часто просыпаются от болевого синдрома. Развитие заболевания проявляет себя рвотой и тошнотой. Если у взрослых это разовое явление, то у маленьких детей оно повторяется многократно. Врачи говорят, что это рефлекторная реакция организма на токсины, выделение которых сопровождает воспалительный процесс.

У людей пожилого возраста свои особенности

Что касается людей старшего возраста, то у них воспаление аппендицита протекает с рядом характерных особенностей, усложняющих диагностирование заболевания. В первую очередь, это слабый болевой синдром, который нередко отсутствует вовсе. Из-за этого определение аппендицита происходит с существенным опозданием.

Заподозрить неладное можно по пропавшему аппетиту и напряженности, свойственной мышцам справа, в подвздошной области. Ощутить это можно, проведя пальпацию участка тела. Впрочем, не рекомендовано исследовать организм самостоятельно, так как можно нанести себе вред. Также у пожилых людей наблюдают различные атипичные проявления аппендицита, которые наука до сих пор не смогла систематизировать. Поэтому рекомендовано посетить врача при любых сомнительных признаках, пройти проверку и полный комплекс исследований. Это позволит определить, воспалился ли червеобразный отросток, а также выявить сопутствующие патологии.

Катаральный аппендицит – довольно распространенное явление среди пациентов хирургического профиля.

Но только поверхностного понимания этого термина для предотвращения неприятных последствий данного воспаления недостаточно.

Поэтому для подробного знакомства с таким видом аппендицита следует начать изучение проблемы с общих понятий.

Что такое аппендицит?

Перед началом боя за здоровье необходимо понять, что такое аппендицит. Практически каждый ошибочно полагает, что аппендицит – это орган.

На самом деле этот загадочный орган именуется «аппендикс», также его называют червеобразным отростком из-за соответствующей формы.

Аппендикс – это придаток слепой кишки, а вот аппендицит – это непосредственно воспаление аппендикса.

Выделяют аппендицит двух видов:

Хронический вид воспаления аппендицита встречается довольно редко и сопровождается периодически возникающими болями. Кроме того, данный вид аппендицита долгое время подвергался в медицине сомнению.

Острый аппендицит же довольно часто встречается у пациентов, каждая его стадия хорошо изучена:

• катаральная – первые 6 часов;
• флегмонозная – период от предыдущего этапа до конца первых суток;
• гангренозная – период: от предыдущего этапа до конца трех суток;
• перфорация аппендикса – иными словами, его разрыв с последующим выходом всего содержимого непосредственно в брюшную полость. Наступает, если не предпринять меры на протяжении предыдущих трех стадий. Как правило, в результате формируется перитонит.

Тем не менее, со всеми этими ужасами можно легко остановить знакомство на теоретической части, если подробно изучить самую первую, катаральную стадию воспаления аппендикса и обезопасить себя.

Катаральное воспаление аппендикса

В целом термин «катаральный» характеризует любой вид воспаления слизистых оболочек. Катаральный аппендицит называют еще поверхностным или простым.

На данном этапе процесс воспаления не выражен, а нагноение или разрушение (деструкция) отсутствуют. На первый взгляд, звучит не страшно и обнадеживающе.

Видео:

Само питание – простое, с преобладанием жидкой и пюреобразной пищи. Разрешены также кисломолочные продукты.

Строгим табу на период реабилитации после удаления аппендицита должна стать копченая, жареная, соленая, жирная и в целом твердая пища, а также газированные напитки.

Как видно, первая стадия острого воспаления аппендикса не так страшна в случае своевременного обращения к врачу и корректной реабилитации.

Будьте здоровы!

Острое воспаление аппендикса называется аппендицитом и по праву считается крайне опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие перитонита и, в итоге, привести к летальному исходу. Этот недуг поражает как взрослых, так и детей обоих полов, однако наиболее часто упомянутый диагноз подтверждается у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет.

Последствия аппендицита устраняются исключительно хирургическим путем. При этом, во избежание осложнений, операция по удалению аппендикса должна быть проведена в максимально кратчайшие сроки. Именно поэтому больному, обнаружившему у себя признаки данного заболевания, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для скорейшей госпитализации.

О причинах развития аппендицита

Развитие аппендицита может спровоцировать избыток кишечных бактерий.

По какой же причине может воспалиться аппендикс? Сегодня медики еще не могут дать однозначного ответа на этот вопрос. Однако доподлинно известно, что с большой вероятностью развитие заболевания может быть спровоцировано следующими факторами:

• Избыток кишечных бактерий. В норме человеческий кишечник является «домом» для, без малого, 3 кг активных бактериальных масс. В случае резкого увеличения числа этих бактерий (такое может произойти в результате попадания в организм инфекции), аппендикс воспаляется.
• Закупорка просвета аппендикса. В норме данный червеобразный отросток сообщается с остальными отделами кишечника через специальный просвет. Однако вследствие закупорки данного участка каловыми массами, семенами и косточками из съеденных накануне ягод или фруктов, а также мелкими чужеродными телами (в том числе, попавшими в кишечник через задний проход), аппендикс может воспалиться. Любопытно, что в некоторых случаях сужение просвета между отделами кишечника возможно в результате обыкновенного мышечного спазма.

О стадиях развития заболевания

Катаральный аппендицит — начальная стадия заболевания.

Как правило, острый аппендицит протекает достаточно стремительно, последовательно проходя несколько стадий своего развития:

• Катаральный аппендицит. На начальной стадии заболевания воспалившийся аппендикс немного увеличивается в размерах, что может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота и периодической тошнотой.
• Гнойный аппендицит. Как и следует из названия, на этой стадии развития болезни стенки и внутренняя полость аппендикса покрываются гнойными очагами. Сопровождается этот процесс острыми болевыми ощущениями в правом боку.
• Флегмонозный аппендицит. На данной стадии заболевания аппендикс почти полностью пропитывается гноем, за счет чего значительно увеличивается в размерах. Болевые ощущения в правом боку в этот период становятся почти нестерпимыми.
• Разрыв червеобразного отростка. Аппендикс лопается, а его содержимое разливается по брюшной полости, провоцируя развитие перитонита и прочих осложнений.

Подробную информацию об остром аппендиците можете узнать из видео:

О распространенных осложнениях при аппендиците

Непроходимость кишечника может стать причиной аппендицита.

Аппендицит в острой форме нередко протекает с осложнениями. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся проблемы, сопровождающие воспаление аппендикса:

1. Непроходимость кишечника. Как уже упоминалось выше, нередко причиной аппендицита становится закупорка просвета между аппендиксом и остальными органами ЖКТ. Если спровоцировавшие заболевание факторы не были немедленно устранены, крайне велик риск возникновения аналогичной проблемы в других отделах кишечника и, как следствие, развития непроходимости. Диагностировать данное осложнение можно по сопутствующим ему симптомам — вздутию живота, тошноте и многократно повторяющейся рвоте.
2. Воспаление воротной вены. В том случае, если аппендицит был спровоцирован инфекцией, воспалительные процессы могут затронуть и другие органы ЖКТ. Чаще всего от гнойных воспалений страдает воротная вена, участвующая в кровоснабжении печени, селезенки, желудка и поджелудочной железы, а также большей части кишечника.
3. Перитонит (воспаление брюшины). В случае разрыва аппендикса, накопившийся в нем гной разливается по брюшной полости, провоцируя развитие воспалительных процессов разной тяжести. Именно перитонит является причиной большинства летальных случаев острого аппендицита и минимизирует шансы больного на полное выздоровление.

Как диагностируют аппендицит?

Боль в животе может быть признаком аппендицита.

Огромное значение в точной диагностике острого аппендицита играют симптомы больного. При подозрении на воспаление аппендикса медики обычно обращают внимание на следующие жалобы пациента:

• постоянная ноющая боль в животе, чуть более остро ощущающаяся в области пупка, а также – в правом боку снизу (или в области печени, если аппендикс располагается высоко);
• повышение температуры тела;
• периодическая тошнота или рвота;
• любые симптомы воспаления соседних с аппендиксом органов (боль в пояснице, цистит и т.п.).

Для более точного определения источника боли, врач может попросить пациента сымитировать кашель. Чтобы данный диагностический метод сработал, больному следует воздержаться от приема обезболивающих препаратов непосредственно перед обследованием.

В том случае, если к моменту осмотра у врача, пациент перестает жаловаться на болевые ощущения в брюшной полости, это может быть тревожным признаком. Зачастую облегчение является временным и напрямую связано с тем, что аппендикс больного уже лопнул (то есть, произошло так называемое прободение).

В отличие от острого аппендицита, хроническая форма заболевания протекает очень медленно и почти бессимптомно. Болевые ощущения в области живота если и проявляются, то могут быть охарактеризованы, скорее, как тупые и вполне терпимые.

Повышения температуры или рвоты при этом не наблюдается. Именно из-за трудностей в диагностике хронический аппендицит считается более опасной формой данного заболевания. Впрочем, в отличие от острого воспаления аппендикса, в редких случаях данный недуг может пройти и сам собой, без хирургического вмешательства.

Отдельно стоит сказать несколько слов о диагностике аппендицита у маленьких детей. Как правило, дошкольникам сложно корректно формулировать свои жалобы на самочувствие, что значительно усложняет постановку диагноза. На что же следует обращать внимание родителям? Помимо описанных выше симптомов, аппендицит у детей характеризуется:

1. нетипичным поведением (зачастую имеют место капризность, вялость, апатия);
2. потерей аппетита;
3. специфической позой во время отдыха или сна (колени подтянуты к животу).

Здесь же следует обратить внимание на то, что аппендицит крайне редко поражает детей в возрасте до 7 лет, и практически никогда не наблюдается у грудничков. Поэтому при обнаружении у ребенка симптомов, соответствующих данному диагнозу, не стоит сразу предполагать самое худшее. Однако и от необходимости незамедлительно показать малыша врачу данный факт не избавляет.

Как оказать первую помощь во время приступа острого аппендицита?

При малейших признаках острого аппендицита следует обратиться к врачу.

При малейших признаках острого аппендицита во избежание осложнений больному следует как можно скорее показаться врачу и госпитализироваться.

Ввиду того, что данное заболевание требует срочного хирургического вмешательства, при появлении характерных симптомов вполне допустимо обращение в скорую медицинскую помощь. Чем же можно помочь больному в ожидании уже вызванной бригады СМП?

Уложите больного в постель и приложите холод к его правому боку. Отсутствие физической активности, конечно, не гарантирует безопасность, однако сводит к минимуму риск разрыва аппендикса.

Не используйте обезболивающие средства. Прием соответствующих медикаментов способен значительно затруднить медикам диагностику заболевания. По той же причине больному следует незадолго до приезда врача отказаться от любого питья и пищи.

Любые средства, облегчающие симптомы заболевания, следует использовать с осторожностью!

Слабительные препараты могут помочь избавиться от чувства тяжести в кишечнике, однако почти наверняка приведут к разрыву аппендикса. То же самое касается и теплой грелки, положенной на живот.

Как оперируют больных аппендицитом?

Операция по удалению аппендикса занимает не более 40 минут.

Как уже упоминалось выше, сегодня единственным эффективным методом лечения аппендицита является хирургическая операция, направленная на удаление воспаленного органа. Данная процедура называется апендэктомия, и проходит она следующим образом:

• больному делают местную анестезию (при оперировании маленьких детей по вполне понятным причинам нередко делается выбор в пользу общего наркоза);
• на правом боку пациента по косой линии делается небольшой надрез;
• при помощи специальных инструментов аппендикс удаляется из брюшной полости через полученное отверстие;
• на надрез накладываются швы.

В норме вся процедура по удалению аппендикса занимает не более 40 минут. В качестве альтернативного метода операции может быть использована эндоскопия – то есть изъятие органа через несколько едва заметных проколов в брюшной полости.

Такой подход позволяет больному быстрее восстановиться после процедуры. Кроме того, после подобного вмешательства у пациента почти наверняка не останется хирургических шрамов, что тоже немало способствовало популяризации данного метода.

Стоит, впрочем, понимать, что при запущенной стадии заболевания (в частности, после того, как произошел разрыв аппендикса), эндоскопия не эффективна.

Уход после операции

Удаление аппендицита – не сложная операция, после которой больной полностью восстановится и сможет вернуться к своему привычному образу жизни уже через 2 месяца. До тех пор ему придется несколько ограничить свои физические нагрузки. Впрочем, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя прооперированный сможет уже через 7-10 дней после процедуры (как правило, к этому моменту с раны уже снимают швы).

Неприятным сюрпризом для пациента может стать особая диета, предписанная каждому, перенесшему операцию по удалению аппендицита. Так, в первые часы после операции больному придется ограничиваться лишь чаем или водой. Чуть позднее в его рацион будут добавлены бульоны и жидкие каши. Питаться при этом рекомендуется дробно. Более конкретные рекомендации по этому поводу выдаются пациентам их лечащими врачами в индивидуальном порядке.

Как проявляется острый катаральный аппендицит и какие методы лечения?

Аппендицитом называют неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Патология поражает людей независимо от возраста и половой принадлежности, вызывает серьезные осложнения.

Практически 90 % всех острых хирургических патологий приходятся на острый аппендицит.

Пациент испытывает сильные боли в области брюшной полости, поднимается температура тела, появляется тошнота, иногда открывается рвота, нарушается стул.

Существует определенная классификация аппендицита, зависящая от характера протекания патологии и причин ее возникновения.

При попадании пациента в больницу, доктор тщательно проводит диагностическое исследование с целью постановки точного диагноза.

Аппендицит классифицируется на две категории, исходя из характера течения заболевания – острый и хронический.

При остром аппендиците развиваются сильные воспалительные процессы, вся неприятная симптоматика, сопровождающая патологию, быстро развивается.

При таком состоянии пациент нуждается в срочной госпитализации и проведении оперативного хирургического вмешательства.

Хроническая форма заболевания встречается намного реже. Ее сложнее диагностировать, но она так же подлежит аппендэктомии.

Данная форма заболевания проявляется ярко выраженными симптомами, при которых быстро развивается воспалительный процесс.

Пациенту требуется покой и постельный режим.

Диагностирование хронической формы аппендицита встречается значительно реже. Постановка точного диагноза усложняется за счет неясной и размытой клинической картины заболевания.

Симптомы болезни не яркие, болевой синдром искажен, изменения в полости червеобразного отростка отсутствуют.

При пальпации брюшной полости пациент ощущает болевой эффект справа. Ощущается чувство дискомфорта при попытке поднятия правой ноги.

Значительно снижается тонус мышечных тканей правой области брюшины. Во время ходьбы отмечается уставание правой ноги быстрее, чем левой.

Патологический процесс, протекающий в отростке слепой кишки, может развиваться по-разному. Он способен набирать разные обороты, охватывать различные масштабы.

В зависимости от сложности и глубины воспалительного процесса, различают множество видов острого аппендицита.

К катаральному аппендициту относят начальную стадию болезни. Она длится на протяжении 12 часов.

Симптоматика воспалительного процесса может скрываться на фоне других заболеваний брюшной полости.

Больной жалуется на болевой синдром в околопупочной области, спустя 8 часов она смещается в правую сторону живота. Отмечается тупой и ноющий характер боли.

При такой форме патологический процесс распространяется на весь пораженный орган. Происходит слияние гнойных очагов, пропитываются все стенки больного органа.

Происходит значительное увеличение червеобразного отростка. Образуется отек стенок кишечника, они становятся толще и рыхлыми.

Самочувствие и состояние пациента значительно ухудшается. Требуется незамедлительная госпитализация и медицинская помощь.

При отсутствии правильного лечение может произойти прорыв гноя, распределение его по брюшной полости.

Болевой синдром стихает, но это очень тревожный признак, свидетельствующий о перитоните. Происходит некроз нервных окончаний.

Средняя продолжительность флегмонозной стадии заболевания длится 24 часа. При такой форме вся симптоматика, свойственная катаральной стадии болезни, нарастает.

Состояние пациента значительно ухудшается. Больной может четко показать место, где локализуется боль.

Параллельно усиливается тошнота, может возникнуть рвота. Появляются общие признаки интоксикации – повышение температуры тела, гипергидроз, слабость, тахикардия.

Резко напрягаются мышцы передней брюшной стенки. При дыхании значительно отстает от данного процесса правая подвздошная область.

На данном этапе очень важно вовремя провести оперативное хирургическое вмешательство. При несвоевременном обращении в больницу и отказе от операции, могут развиться следующие серьезные осложнения:

Происходит гибель тканей червеобразного отростка. Гангренозный процесс происходит на 2-3 день развития патологического процесса.

В зону риска автоматически попадают пациенты, страдающие от аутоиммунных процессов и после перенесения тяжелых инфекционных заболеваний.

По причине неоднозначной клинической картины очень сложно проводить диагностические исследования данной формы аппендицита.

При отмирании клеток аппендикса гибнут нервные окончания. При таких процессах пациенты могут совсем не чувствовать болевого эффекта.

Во время гангренозной формы аппендицита отмечают все признаки интоксикации. Больного изнуряет слабость, тошнота, может открыться рвота, появляется гипертермия.

После рвоты пациенту не становится лучше. Все мышцы брюшной полости находятся в напряжении, наблюдается тахикардия.

Такой аппендицит относят к осложненной форме. Она характеризуется скоплением воспаленных тканей вокруг червеобразного отростка слепой кишки.

У новообразования отмечаются четко выраженные границы. Данное осложнение развивается по многим причинам, среди которых слабый иммунитет, особенности анатомического расположения пораженного органа, типа возбудителя.

Наиболее часто данное осложнение наблюдается в подростковом возрасте. Болезнь характеризуется внезапным приступообразным болевым эффектом в околопупочной области.

Спустя несколько дней болевой синдром снижается, но вся неприятная симптоматика с признаками интоксикации сохраняются.

При спокойном течении недуга при динамике его рассасывания назначается консервативная терапия.

Пациентам назначается строгий постельный режим, специальное щадящее диетическое питание, процедуры физиотерапии, прием антибиотиков широкого спектра действия.

В детском возрасте течение болезни проходит по-другому. Данный процесс связывают с нахождением внутренних органов на стадии формирования.

Распространенной и опасной является острая форма недуга. Она грозит воспалением и некрозом тканей.

Хроническая форма встречается очень редко в детском возрасте и является следствием перенесенной острой формы.

При таком течении недуга происходят склеротические и атрофические изменения в отростке.

В данном возрасте аппендицит встречается довольно редко. У малышей отмечают слишком малый просвет червеобразного отростка, недостаточно развита лимфатическая система.

Дети становятся очень капризными, требуют повышенного внимания, отказываются даже от любимых лакомств.

Различают виды недуга относительно места расположения пораженного органа. Выделяют 2 вида аппендицита:

Его диагностируют в том случае, если аппендикс располагается в своем привычном месте в области брюшной полости.

Место локализации отмечается в правой подвздошной области. В этом случае определить патологический процесс в червеобразном отростке слепой кишки несложно, используя диагностическое исследование.

Патология диагностируется в том случае, когда пораженный орган в брюшной полости располагается атипично.

На долю данной формы заболевания приходится 20-30 % всех случаев. Верхняя часть аппендицита может соприкасаться с различными внутренними органами, образуя следующие виды аппендицита:

У представительниц женского пола орган может располагаться в области малого таза, иногда диагностируют левосторонний аппендицит.

Он проявляется по причине обратного расположения органов или при повышенной двигательной активности ободочной кишки.

Проблемой атипичного аппендицита является диагностирование и постановка точного диагноза, поскольку вся симптоматика при патологическом процессе протекает тоже атипично.

При первых признаках заболевания следует незамедлительно вызывать скорую неотложную помощь.

Проводить диагностику и ставить точный диагноз должен только врач. Недопустимо до приезда врача принимать любые медикаменты.

Они могут смазать клиническую картину и симптоматику болезни. Несвоевременное обращение за медицинской помощью и отсутствие правильного лечения влечет за собой опасные последствия в виде осложнений.

Они выглядят в виде абсцессов, перитонита, летального исхода. Любые медикаментозные препараты должен назначать исключительно лечащий врач. Самолечение недопустимо и опасно для здоровья.

Когда ставится больному диагноз катаральный аппендицит, у пациента и его близких сразу же возникает вопрос – почему катаральный? Само заболевание, требующее быстрого хирургического вмешательства, широко известно, его различные формы – малознакомы. Что нужно знать о болезни – сегодня в статье.

Немного анатомии

Аппендицитом в медицинской терминологии от латинского слова «appendicitis» называют воспаление аппендикса – придатка слепой кишки, так называемого червеобразного отростка. Слепая кишка следует сразу же за тонкой, это начальная часть толстой кишки. Располагается она в правой подвздошной ямке, вокруг нее со всех сторон находится брюшина. Ее размеры колеблются – длина от 40 до 80 мм, ширина от 55 до 110 мм.

Место слепой кишки в пищеварительной системе

Форма слепой кишки – мешкообразная, от медиальной поверхности которой отходит узкое трубчатое образование – аппендикс. Просветы слепой кишки и аппендикса соединяются, в этом месте имеется заслонка в виде складки. Это рудиментарный орган, за долгие годы эволюции им утрачены все основные пищеварительные функции, но все-таки он исполняет некоторые второстепенные функции – гормональные, защитные, секреторные.

Интересный факт! Средняя длина аппендикса колеблется в пределах 100 мм, но врачам известны случаи удаления червеобразного отростка слепой кишки длиной до 235 мм. У новорожденного крохи его длина 40-50 мм, за двенадцать месяцев она достигает уже 70 мм. Ширина – в пределах 5-10 мм.

Возможные варианты расположения аппендикса у человека:

• нисходящее – придаток слепой кишки опускается вниз в малый таз, соседствует с мочевым пузырем, женскими органами и возможными грыжами;
• переднее – его стенки соприкасаются с брюшной передней стенкой и заднее, которое разделяют на внебрюшинное и внутрибрюшинное;
• наружное – когда отросток располагается в боковом правом канале, внутреннее – среди петель кишечника;
• внутриорганное – в самой стенке слепой кишки.

Как начинается?

Катаральный аппендицит относится к простому, поверхностному, при котором присутствует лейкоцитарная инфильтрация только у слизистой оболочки аппендикса. Это говорит о невыраженном воспалительном процессе, без признаков нагноения, деструкции.

Внимание! Основным симптомом начала болезни считается боль, локализация которой первоначально находится в эпигастральной области, но боли в области живота – симптом очень многих заболеваний. По этой причине очень быстро диагностировать катаральный (или простой) аппендицит не получается, но он всегда первый в списке болезней из-за возможных осложнений.

Боль в эпигастральной области – начало аппендицита

Сильная или умеренная боль в области пупка мигрирует по всем отделам живота, но примерно через 2-4 часа от начала первых жалоб локализуется в правой подвздошной области – в ее нижней части и отдает в район прямой кишки. Болезненные ощущения значительно усиливаются при попытке прилечь на левом боку или во время быстрой ходьбы. Обратите внимание, что острый катаральный аппендицит возникает чаще по статистике именно в ночное время и тупые боли имеют нарастающий характер. Кроме боли вас должны обеспокоить сухость во рту и тошнота. Рвота бывает в половине случаев, и она неоднократная.

Внимание! Не всегда симптомы катарального аппендицита могут соответствовать обычной клинической картине. Бывают так называемые «атипичные» симптомы, поэтому пациента не должно смущать назначение дополнительных исследований.

Проблема недуга в том, что при всех описанных выше симптомах общее состояние больного не сильно страдает. Температура тела не повышается или изменяется, но незначительно – до 37,5°C. Больной долгое время может быть не обеспокоен своим самочувствием – при этом будет теряться драгоценное время для проведения успешной операции.

Что делать при подозрении на аппендицит?

Важно! Если появилась боль описанных симптомов, следует сразу же вызывать «Скорую помощь». Даже если болезненные ощущения перестали быть острыми, это не означает, что вызывать экстренную медицинскую помощь не нужно: стихание боли – сигнал перехода болезни в тяжелую стадию.

Что нельзя делать до приезда врача? Запрещается:

• принимать лекарства;
• пить, есть;
• прикладывать к больному месту горячую грелку.

Это важно знать! Любые медицинские препараты затруднят установить правильный диагноз, а чрезмерное тепло может разорвать аппендикс. На живот допускается положить целлофановый мешочек со льдом.

Почему возникает?

Среди хирургических заболеваний в брюшной полости лидирует именно острый аппендицит – в 90 случаях из 100, и он самая частая причина возникновения перитонита. Если говорить о распространенности заболевания, то на 1000 человек бывает примерно 4-5 случаев. Известно, что женщин среди больных намного больше, дети также подвержены заболеванию, самый опасный возраст – 20-40 лет.

Воспалительный процесс в аппендиксе может образоваться из-за:

• неправильных его сокращений и как результат появятся каловые массы в его полости;
• непереваренных кусков еды (например, орехов, семечек), перекрывающих проход;
• патогенных микроорганизмов, попавших в червеобразный отросток;
• кишечных инфекций – бактериальных и вирусных;
• воспаления, перешедшего из другого органа;
• травм живота.

Причины вторичного катарального аппендицита

Случай, когда придаток слепой кишки воспаляется не самостоятельно, а воспалительный процесс в аппендикс переходит из-за других органов, называют вторичным катаральным аппендицитом. Его никогда специально не могут диагностировать, но это бывает находкой при оперативном вмешательстве по поводу основной болезни. В таком случае воспаление аппендикса неопасно, проходит по мере затихания воспалительного процесса в брюшине. Привести к подобному могут следующие заболевания:

• любой перитонит;
• диверкулит кишечника;
• болезнь Крона;
• острый аднексит;
• деструктивный острый холецистит;
• язва желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• энтероколит;
• энтерит.

Как лечится?

Единственный способ излечения воспаленного аппендикса – его удаление. Даже если есть малейшие сомнения «аппендицит или нет?», все равно назначается операция. Любое оперативное вмешательство – опасно, но в данном случае это необходимость, если нет возможности правильно диагностировать болезнь.

Достоверных, стопроцентных лабораторных данных крови для определения диагноза не существует. Показанием к экстренному вмешательству становится анализ крови, в котором наблюдаются характерные изменения, УЗИ, рентгенография, лапароскопия.

Существуют два способа лечения (удаления) катарального аппендикса:

• Традиционная аппендэктомия – наиболее распространенный метод. Это обычное хирургическое вмешательство с разрезом живота, после которого остается продольный шрам внизу с правой стороны.
• Лапароскопическая аппендэктомия – современная эндоскопическая операция, при которой удаление производится через совсем небольшие проколы брюшной стенки при помощи специального инструмента.

Внимание! Если сравнивать оба метода удаления воспаленного придатка слепой кишки, то лапароскопия дает меньшую кровопотерю, с нею риск развития послеоперационных осложнений – минимальный. Единственный недостаток метода – в его нераспространенности в провинциальных медицинских учреждениях.

Прогноз болезни – положительный при раннем диагностировании при различных методах удаления. Сроки выписки из больницы – всегда индивидуальны, в зависимости от течения заболевания.

Важно! Еда после проведенной операции должна приниматься небольшими порциями. Диета – простая, в составе которой – жидкая пища, супы, бульоны, пюре, любимые кисломолочные продукты. Нельзя употреблять твердую еду, копчености, соления, жирные продукты, воду с газом!

Успех лечения зависит не от метода, а от сроков обращения больного к врачу. Важно не только качество проведенной операции, но и правильная реабилитация после нее. Следует полностью выполнять все предписания, особенно это касается диеты.

Флегмонозный аппендицит — один из самых негативных этапов воспаления червеобразного отростка слепой кишки, который требует экстренного хирургического вмешательства, потому что может привести к развитию угрожающего сценария и даже к летальному исходу.

Распространенность острого аппендицита среди людей подросткового и среднего возраста стала причиной постоянного обращения за помощью, и проведения хирургических вмешательств на определенном этапе развития.

Флегмонозный аппендицит- закономерный, отдельный этап острого аппендицита, если своевременной помощи не последовало, и воспаление перешло в другую, еще более опасную форму.

В некоторых регионах земного шара патология аппендикса (червеобразного отростка) в острой форме, может составить до 80% всех неотложных хирургических состояний, и проведенных экстренных операций.

Отсутствие определенного объема медицинских знаний о признаках воспалительного процесса, нередко приводит к появлению осложнений и даже к летальному исходу.

Характер проблемы и причины ее возникновения

Воспаление аппендикса изучено современной медициной досконально, а его симптомов описано в научных изданиях, только за последнее столетие, более 120.

Но игнорирование признаков заболевания и самолечение в домашних условиях могут привести и к развитию опасной стадии флегмонозного аппендицита, неизбежно наступающей в развитии процесса без должного вмешательства.

Воспаление отростка слепой кишки – частое явление у женщин, обусловленное особенностями их анатомического строения.

В брюшной полости у женской половины человечества расположено больше органов, способных спровоцировать патологический процесс.

У мужчин острый аппендицит отмечается реже, и, в основном, с 15 и до 33 лет. После 40 отмечается преимущественное возникновение хронической формы болезни, которое появляется в виде смазанных и неочевидных признаков.

Причин развития воспаления в червеобразном отростке отмечено много, иногда они создают кумулятивный эффект, поэтому предположения о характере воспаления могут быть самые вариабельные:

• присутствие в организме бактериального поражения или паразитов;
• закупорка просвета аппендикса различными веществами, инородными телами, пищевыми остатками (мелкими деталями игрушек у детей, шелухой от семечек, каловыми массами, косточками от фруктов);
• развития воспаления на фоне других негативных процессов в брюшной полости, приводящее в итоге и к начальной стадии развития острого аппендицита.

Острый аппендицит – заболевание, трудно распознаваемое и опасное, нередко маскирующееся под проявление острых патологий желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, с симптомами, которые принято считать проявляющимися в зоне живота, с правой стороны, и ориентироваться по этому распространенному признаку.

Однако аппендицит относится к разряду опасных болезней не только по проявлению нехарактерных симптомов, но и по особенностям анатомического строения органа.

Обычно пациент ориентируется во время острого живота на боли с правой стороны, как наиболее вероятный из симптомов.

Но аппендикс может располагаться и в малом тазу, и возле желчного пузыря и печени, и даже спереди от желудка, при зеркальном расположении внутренних органов, которое встречается у некоторых пациентов.

Размер аппендикса у разных людей – тоже вариабельное понятие, поскольку отмечены случаи от 1 см до вплоть 30 см у разных людей при вскрытии или проводимой операции.

Стадии острого процесса

На начальном этапе развития острого аппендицита симптомы бывают смазанными и нехарактерными, или напоминают признаки других заболеваний, которые человек пытается лечить привычными медикаментозными средствами, в том числе, и обезболивающими, что еще больше искажает общую клиническую картину.

Опасная особенность острого воспаления в аппендиксе – его стремительное развитие. Счет нередко идет не на сутки и не на дни, а даже на часы, за которые воспалительный процесс успевает развиться от обычного острого варианта до гнойного и флегмонозного.

В хирургической практике воспаление червеобразного отростка дифференцируется по 4 основным стадиям, причем быстрота перехода с одной на другую может диктоваться самыми разными факторами:

• индивидуальными особенностями организма;
• присутствием в нем других хронических патологий, (болезней, которыми занимается гастроэнтерология: диагностика нередко уже бывает проведена, и болевые симптомы списываются на уже выявленную патологию пищеварительной системы);
• ослабленным иммунитетом;
• тромбозом сосудов отростка, наступившим в результате длительного сдавливания;
• склонностью организма к воспалительным гнойным процессом;
• отсутствием необходимой помощи или употреблением ненадлежащих медикаментов.

В результате взаимодействия неблагоприятных обстоятельств, патологический процесс интенсивно развивается и последовательно проходит несколько этапов усиления и усугубления, которые в медицинской практике носят название стадии острого аппендицита.

До и после флегмонозной стадии, аппендицит развивается, примерно, по одному сценарию, с небольшими отличиями во времени и интенсивности протекания каждой:

Катаральная стадия

Стандартно проходящая не более 16 часов, при которой симптомы воспаления стенок отростка носят размытый характер и в привычном ряду признаков появляются в правой подвздошной области.

Катаральную стадию сопровождают потеря аппетита, усиливающиеся время от времени боли, иногда понос и рвота, непременная тошнота и болезненность в пупочной области.

Воспалительный процесс сопровождается признаками, напоминающими распространенные патологии пищеварительного тракта или пищевого отравления, а при отсутствии болей в правой половине живота, на которые ориентирован рядовой пациент, за таковые и принимаются.

Отсутствие лечения приводит к появлению флегмонозной стадии, которая развивается спустя сутки после того, как червеобразный отросток воспалился по любой из возможных причин.

Динамику флегмонозной формы сопровождает усиление диспепсических расстройств, повышение температуры тела, усиление болевых симптомов, начальные изменения в тканях и распространение воспаления в окружающем аппендикс пространстве брюшины.

Развивается острый флегмонозный аппендицит – опасное состояние, которое сопровождается возникновением гнойного процесса, в результате которого история болезни очень терпеливого пациента может пополнится, даже при условии оперативного вмешательства, развитием острого перитонита.

Гангренозная стадия

Острый флегмонозный аппендицит, находящийся все еще без должного внимания, из гнойного воспаления переходит в процесс некротизации ткани стенок аппендикса, полного ее отмирания.

Происходит разрыв аппендикса, гнойное содержимое, которого разливается в области органов брюшной полости.

Начинается интенсивное развитие септических процессов, но некоторые больные при этом испытывают облегчение, потому что отмирают нервные окончания, сигнализировавшие организму об источнике опасности.

Флегмонозный аппендицит, история которого не получила надлежащего завершения в виде хирургической операции по удалению, приводит к возникновению общего состояния, именуемого гангренозной стадией, на ней легко наступает летальный исход.

Перфоративная стадия

Она не всегда выделяется в отдельную, потому что это непродолжительный период, во время которого острый флегмонозный аппендицит приводит к прободению стенок аппендикса и попаданию септического содержимого непосредственно на органы брюшной полости.

При этом летальный исход не менее вероятен, чем при гангренозной, характеризующейся полным разрушением стенки.

Орган брюшной полости, на который попадает гнойное содержимое, непременно начинает воспаляться и такое состояние может привести к самым негативным последствиям.

ОФА, его симптомы и последствия

Острый флегмонозный аппендицит – это опасная стадия воспалительного процесса, которая развивается при остром воспалении червеобразного отростка, если больной игнорирует его симптомы и н обращается за врачебной помощью.

Развитие острого флегмонозного аппендицита – закономерное следствие не только действия определенных негативных факторов, спровоцировавших развитие начального состояния, но и пренебрежительного отношения больного к своему здоровью, отсутствия элементарных медицинских знаний.

Закупорка червеобразного отростка посторонними предметами, каловыми массами, пищевыми отходами или присутствующими в организме пациента паразитами – любое такое препятствие приводит к катаральной стадии, а в не леченном состоянии и к флегмонозной, и к гангренозной.

В некоторых медицинских источниках классификация острого состояния выглядит несколько по-другому.

Аппендицит флегмонозный, перфоративный и гангренозный относят к одному виду – деструктивному, приводящем к разрушению не только стенки аппендикса, но к деструкции кровеносных сосудов, нервных окончаний, близко расположенных структур и органов.

Все осложнения в этой классификации относят к отдельному виду – аппендициту, осложненному.

Однако воспаление аппендикса неминуемо через сутки после начала катаральной стадии переходит во флегмонозный аппендицит, при котором возникают начальные изменения в тканях и зарождаются процессы отмирания.

После него наступает стадия гангренозная, когда вокруг отростка образуется активная зона патологических изменений, а сам отросток прекращает свое существование из-за разрыва или распада стенок.

На момент перехода из катаральной во флегмонозную стадию, при интенсивно развивающемся флегмонозном аппендиците, отмечены разные временные промежутки для перехода.

Описаны случаи развития за 1 час, но иногда процесс может протекать и несколько дней. Наиболее характерные симптомы при флегмонозном процессе:

• усилившиеся боли с правой стороны в брюшной полости и в подвздошной области (в зависимости от расположения аппендикса они могут отдавать и в мочеполовую систему, и в поясницу, и в другие органы);
• интоксикация, тошнота, рвотные позывы, явления патологической диспепсии, налет на языке и сухость во рту;
• напряженность мышц правого подреберья, в предполагаемой части расположения аппендикса, спазм и повышение температуры;
• головные боли и головокружение, общая слабость – следствие интоксикации от происходящего в организме гнойного процесса.

К развитию флегмонозной стадии острый аппендицит приходит в любом случае, если на начальном этапе он оставлен без внимания.

Флегмонозный аппендицит — закономерное следствие развития воспалительного процесса, вне зависимости от его причины и этиологии.

Вместо того, чтобы пытаться самостоятельно выяснить, что это за состояние с помощью сомнительных публикаций на околомедицинских сайтах или, в лучшем случае, с помощью медицинских словарей, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Добраться в больницу самостоятельно, если пациент еще может это сделать, или вызвать Скорую помощь, если он уже не в силах.

Распространенность состояния, подлежащего неотложному хирургическому лечению, и известного в хирургической практике, как острый аппендицит, должна бы уже привести к настороженности любого человека, ощутившего трудно переносимые боли в животе.

Однако даже в современном обществе, при нынешнем уровне медицины, все еще находятся люди, которые оттягивают момент для обращения в больницу.

Лечение флегмонозного или гангренозного аппендицита проводится тем же методом оперативного вмешательства, что и катарального.

Но, если на начальной стадии можно обойтись без особых последствий, то при более опасных состояниях развитие процесса и возможные осложнения могут привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Полезное видео

Если обратиться к медицинской статистике, то можно получить вполне неутешительные данные.

Катаральный аппендицит является одним из самых часто встречающихся в мире. Около 90% случаев приходится на него.

Диагностируется недуг даже у детей. Начальная стадия заболевания развивается на протяжении 12 часов, а в последующем приобретает флегмонозную форму.

Патология

Под катаральным аппендицитом стоит понимать одну из форм воспаления червеобразного отростка слепой кишки.

Если это поверхностное воспаление, то наблюдается не резкое гиперемирование париетальной брюшины с правой стороны подвздошной области. Не исключены и очаги кровоизлияния.

В области брюшных органов человека есть небольшое скопление серозного экссудата. В случаях катарального аппендицита, данный отросток увеличится в объеме, а также отечет.

Его оболочка будет без обычного блеска, гиперемированой. Увеличатся в размерах и жировые привески, зачастую, к червеобразному отростку слепой кишки относится и большой сальник, который фиксируется плотными или рыхлыми спайками.

Отросток пальпаторно будет напряжен, а в его просвете окажутся каловые камни. В разрезе оказывается, что в аппендиксе находятся не только они, но и жидкий кал, а также инородные тела.

Проведя гистологическое исследование, удастся определить зоны нарушения эпителия с инфильтрацией их лейкоцитарно в другие ткани.

Под острой формой катарального аппендицита стоит понимать разновидность воспалительного поражения отростка слепой кишки.

В ее основу входят начальные стадии воспаления, сопровождающиеся обратимыми изменениями в станках червеобразного органа без признаков деструкции или же обрастания гноем.

Что вызывает катаральный аппендицит

Спровоцировать острый катаральный аппендицит могут этиопатогенетические факторы, а также механизмы.

К ним стоит отнести:

• кишечные инфекции, как вирусного, так и бактериального происхождения. Воспаление червеобразного отростка может наблюдаться вторично, ведь орган является иммунным и способен давать реакцию на все инфекционные процессы в области брюшной полости;
• патогенные микроорганизмы, оказавшиеся в просвете аппендикса;
• случаи нарушения сокращений аппендикса, приводящие к попаданию в него масс кала;
• кусочки пищи и каловые камни, перекрывающие выход из аппендикса. Все это заканчивается застоем и воспалением;
• контактное состояние перехода воспаления из брюшины и иных органов.

Современные специалисты не могут дать ответ на вопрос: «что же на самом деле вызывает данную форму аппендицита?».

Но есть ряд теорий, которые способны описать, почему появляется катаральный аппендицит.

Существующие теории о причинах появления патологии

Механическая

Обуславливается тем, что катаральная форма аппендицита становится результатом закупорки червеобразного органа паразитами, каловыми камнями, новообразованиями, спайками или же проявляет себя в случае перегиба аппендикса.

Выведение из отростка оказывается затрудненным, что провоцирует повышение давление внутри органа, а также процесс воспаления слизистой.

Инфекционная

Имеет много похожего с механической теорией. Сводится к тому, что воспаление связано с появлением инфекционных агентов.

Аллергическая

3 и 4 тип аллергических реакций провоцируют процесс воспаления, снижая защитные функции организма и стенок червеобразного органа, что позволяет проникнуть в него инфекционным агентам и токсическим веществам.

Сосудистая

Воспаление становится последствием поражения сосудов аппендикса, вызванное системными васкулитами.

Алиментарная

Причиной развития данной патологии является излишнее потребление человеком мяса, а также недостаток пищевых волокон и клетчатки в рационе питания.

Все это провоцирует нарушение процесса пищеварения, а точнее этап прохождения еды через полость кишечника.

Факторы риска развития катарального аппендицита

К основным факторам риска патологии принято относить:

• дисбактериоз;
• отсутствие правильного питания;
• получение травм в области живота;
• развитие инфекционных заболеваний;
• алкоголь, наркотики и курение.

Патогенез заболевания

У катарального аппендицита поверхностный характер, что и обуславливает, факт инфильтрации лейкоцитарного характера, отражающейся исключительно в области слизистой червеобразного отростка.

Изначально больной чувствует боль в области пупка, но постепенно она мигрирует и перемещается в правый бок, отдавая в область прямой кишки.

Если же попробовать перевернуться на левый бок или же встать, болевые ощущения будут усиливаться.

Симптомы

В случае острой формы аппендицита клиническая картина имеет свою определенную специфику, но есть и антипичные ситуации протекания недуга.

Определить по симптомам, что это точно катаральная форма воспаления аппендикса не удастся даже  самому опытному хирургу.

Лишь после визуального осмотра червеобразного органа, можно поставить точный диагноз. Сделать такое возможно на основе клинических признаков патологии, оценки состояния аппендикса во время лапароскопии или же операции по удалению воспаленного отростка.

К симптомам стоит отнести:

• болевые ощущения с правой стороны живота в области подвздошной части. Порой, они могут перемещаться в другие отделы живота, что принято называть симптомом Кохера-Волковича;
• сухость в ротовой области;
• тошнота;
• приступы рвоты (1-2 раза);
• повышение температуры;
• усиление болевых ощущений во время передвижения, их локализация сосредоточена в области правой части живота;
• мышечное напряжение и пальпаторная болезненность в области подвздошного отдела с правой части живота;
• симптом Раздольского, когда при постукивании по животу боль в области правых нижних отделов становится ярче;
• при проведении рукой по животу в направлении сверху вниз с правой стороны через натянутую футболку наблюдается усиление болей. Движения должны быть резкими. Если сделать все тоже, но с левой стороны, болезненных ощущений не должно быть. Это симптом Воскресенского;
• напряжение, отечность и покраснение сосудистого рисунка червеобразного отростка слепой кишки. На его стенках не должно быть темных участков и фибринозных наслоений во время визуального осмотра специалистом органа.

Вторичный катаральный аппендицит

Если же аппендикс воспаляется вследствие перехода процесса с области иных внутренних органов, специалисты отмечают, что подобное явление говорит о вторичном катаральном аппендиците.

Спровоцировать патологию могут:

• холецистит острой деструктивной формы;
• перфоративная язва 12-типерстной кишки и желудка;
• энтероколит;
• энтерит;
• терминальный илеит – болезнь Крона;
• дивертикулит кишечника;
• пиосальпингс;
• острый аднексит;
• перитонит.

Вторичный катаральный аппендицит считается у врачей находкой во время хирургического вмешательства. Выполняется операция во время лечения основного заболевания. Данное воспаление червеобразного отростка слепой кишки не будет нести опасности, так как проходит по мере устранения воспаления брюшной полости и органа, который был поражен.

Диагностические способы катарального аппендицита

На осмотре пациента врач проводит пальпацию в целях определения воспаления аппендикса или же его отсутствие.

В случае надавливания на область подвздошную части, человек будет испытывать боль. Когда кисть резко оторвать от данной области, болевые ощущения станут еще более насыщенными.

Есть много точек, которые позволяют врачам поставить правильный диагноз обратившемуся человеку.

Также специалисты прибегают к другим не менее эффективным диагностическим методам:

1. определение симптома Ситковского. Когда перевернуться на левый бок не дает сильная боль.
2. Симптом Московского. Наблюдается у больного расширение зрачка на правом глазе.
3. Симптом Ровзинга. Возникновение сильных болевых приступов в случае надавливания на сигмовидную кишку.

Инструментальная диагностика

Врач назначает больному пройти анализы крови и мочи. Их результаты позволят обнаружить воспалительные процессы в организме.

Чтобы установить диагноз правильно, специалисты прибегают к инструментальным методам. Сюда стоит отнести:

Данные методы являются самыми эффективными, так как дают возможность со 100%-ной точностью поставить точный диагноз в сжатые сроки.

Дифференциальные диагностические меры

В случае первой симптоматики воспаления аппендикса специалист сталкивается с необходимостью проведения дифференциальной диагностики.

Важно отличить патологию от иных заболеваний. Дифференцируется катаральный аппендицит острой формы с язвой, почечными коликами, острым панкреатитом, гастроэнтеритом, пиелонефритом, внематочной беременностью, воспалением яичников.

Только дополнительные обследования дадут возможность поставить точный диагноз поступившему больному.

Необходимость проведения операции

При наличии у человека признаков острого катарального аппендицита, нужно провести оперативное лечение.

В классическом случае предусмотрено хирургическое вмешательство по удалению воспаленного отростка. Тут важно не медлить, пациент не должен отказываться от лечения.

В соответствии с клинической картиной аппендицит может быть представлен, как катаральный, но в отростке не исключены деструктивные изменения, которые спровоцируют сильнейшие осложнения.

Жизнь больного может оказаться под серьезной угрозой. Именно по этой причине операцию стоит проводить в экстренном порядке.

Были случаи на практике, когда хирургическое вмешательство не было нужным при обнаружении у больного человека явных признаков острой формы аппендицита, но это еще не повод отказываться от операции.

Риск хирургического вмешательства и возможных последствий несопоставим. Исключением станет факт вторичного катарального аппендицита, ведь в данном случае удаление червеобразного отростка слепой кишки не является острой необходимостью.

Полезное видео

Катаральный аппендицит

Содержание:

Острый катаральный аппендицит – это разновидность воспалительных поражений червеобразного отростка. В его основе лежат начальные стадии воспалительного процесса, при котором возникают обратимые изменения в стенках аппендикса без признаков их нагноения или деструкции.

Причины катарального аппендицита

Вызвать катаральный аппендицит способны такие этиопатогенетические факторы и механизмы как:

1. Патогенные микроорганизмы, попавшие непосредственно в просвет аппендикса;

2. Кишечные инфекции бактериального и вирусного происхождения. Воспаление отростка возникает вторично, так как он является иммунным органом и может реагировать на любые инфекционно-воспалительные процессы в брюшной полости;

3. Нарушения сокращений аппендикса, что приводит к попаданию в его полость каловых масс;

4. Каловые камни и непереваренные кусочки пищи. Они могут перекрывать выход из червеобразного отростка, что приводит к застою содержимого и воспалению;

5. Контактный переход воспаления из других органов и брюшины.

Симптомы катарального аппендицита

Клиническая картина при остром аппендиците довольно специфична, но бывают и атипичные случаи течения заболевания. Сказать по клиническим проявлениям, что это именно катаральный аппендицит с уверенностью не сможет даже самый лучший хирург. Поставить точный диагноз можно только после визуального осмотра аппендикса. Последовательность определения симптомов этого заболевания состоит из выявления клинических признаков аппендицита вообще, и оценки состояния червеобразного отростка во время операции или лапароскопии.

К таким аппендикулярным симптомам относятся:

1. Боль в подвздошном участке живота справа. Иногда она возникает сразу в этом месте, а в некоторых случаях перемещается в этот участок через несколько часов после начала в любом отделе живота (симптом Кохера-Волковича);

2. Усиление болезненности правых отделов живота при ходьбе;

3. Тошнота и одно-двухразовая рвота;

4. Сухость во рту;

5. Повышение температуры тела;

6. Пальпаторная болезненность подвздошного отдела живота справа, где определяется мышечное напряжение (дефанс);

7. Постукивание по животу в правых нижних отделах вызывает усиление боли (симптом Раздольского);

8. Усиление боли в животе, если через натянутую футболку или рубашку резко провести рукой по животу справа сверху вниз. Аналогичная процедура, выполненная слева, болезненности не вызывает (симптом Воскресенского);

К визуальным признакам катарального аппендицита можно отнести отек, напряжение, утолщение, покраснение и усиление сосудистого рисунка аппендикса. Не должно быть ни фибринозных наслоений, ни темных участков на его стенках.

В тех случаях, когда аппендикс воспаляется не по причине его непосредственного первичного повреждения, а в следствие перехода процесса из других внутренних органов, говорят о вторичном катаральном аппендиците.

К этому могут привести:

Вторичный катаральный аппендицит – это всегда находка во время операции, которая выполняется по поводу основного заболевания. Такое воспаление червеобразного отростка не несет никакой опасности, поскольку проходит самостоятельно по мере стихания воспаления брюшины и причинного органа.

Нужна ли операция?

Наличие признаков острого аппендицита, даже в случае сомнений на счет правильности этого диагноза, является показанием для оперативного лечения. В классическом варианте выполняется аппендэктомия (удаление воспаленного аппендикса). Не стоит медлить или вообще отказываться от оперативного лечения. Ведь клинически аппендицит может проявлять себя, как катаральный, но в червеобразном отростке могут быть уже деструктивные изменения. В таком случае это грозит тяжелыми осложнениями и последствиями не только для здоровья, но и жизни больного. Поэтому диагноз острый аппендицит предполагает оперативное лечение в экстренном порядке.

Все тонкости операции по удалению аппендицита

В литературе и быту описаны случаи, когда удавалось избежать оперативного лечения у больных с явными признаками острого аппендицита. Но это не является поводом для отказа от вмешательства. Риск операции и возможных последствий, просто, несопоставимый. Исключение составляют случаи вторичного катарального аппендицита, при котором удаление отростка не требуется.

Запишись к врачу! Лучшие врачи, специальные предложения

Записаться

Катаральный аппендицит: симптомы, причины, нужна ли операция

Катаральный аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка начальной стадии. На данном этапе изменения структуры обратимы, если заметить болезнь в самом начале развития. Диагностирование аппендицита в ранние сроки и применение лечения повышает шанс избежать негативных последствий для организма.

Аппендикс, по-другому червеобразный отросток – орган, находящийся в полости брюшины. Состоит из слоёв: серозный, мышечный, подслизистый, слизистый.

Причины заболевания

Червеобразный отросток воспаляется за счёт действия бактерий. В нормальном состоянии они не оказывают негативного действия – защищает слизистая. Ослабить защитную функцию может этиопатогенетический фактор. Например:

• Закупоривание просвета отростка. В нём происходит постоянное образование слизи. Когда просвет аппендикса закрывается, жидкость не уходит, а скапливается. Происходит растягивание отростка и поэтому повреждается слизистая оболочка.
• Изменения кровотока. Когда происходит закупоривание артерий, отростку не хватает питания, защитная функция снижается.
• Нерациональная пища. Чтобы стенки кишечника сокращались, необходимы овощи, фрукты. При нехватке происходит застаивание кала, который приобретает каменный вид, закупоривает просвет.

• Аллергия.
• Повышенная склонность к изменению стула. Частый запор не продвигает каловые массы, они попадают в аппендикс.

Механизм развития аппендицита:

• Ткани отростка отекают и увеличивают его в размерах;
• Токсические вещества раздражают область брюшины;
• Нарушается работа кишечника;
• Токсические вещества проникают в кровяное русло, температура увеличивается.

Виды аппендицита

Различают виды заболевания:

1. Катаральный. Продолжительность – 6 часов от появления симптомов. Развитие в слизистой оболочке отростка.
2. Флегмонозный. Распространяется по толщине стенки отростка. Продолжается до суток от появления симптомов. Просвет аппендикса заполняется гноем. Есть необходимость исследования микропрепарата стенок отростка с помощью микроскопа.
3. Гангренозный. Отросток омертвляется. Стадия продолжается трое суток. Если пациент не соблюдает рекомендации врача, есть большая вероятность, что разовьётся вторичный аппендицит.
4. Перфоративный. Вид, способный разрушать стенки отростка. Благодаря этому развивается заболевание, называемое перитонитом, угрожающее жизни человека.

Симптоматика болезни

Воспаление начинается быстро, симптоматика выражается ярко. Есть случаи, когда причина происхождения неясна, симптомы этого заболевания схожи с другими патологиями. Человеку с жалобами лучше обратиться к врачу.

Болевые ощущения и действия, способствующие их усилению:

• В начальной стадии человек не может определить локализацию болевых ощущений, потому что она распространяется по всему животу.
• По истечению 5-ти часов болевые ощущения больше в нижней части живота. Сначала колющие, затем болезненное чувство возникает постоянно.
• По мере усиления воспалительного процесса интенсивность боли увеличивается. При возникновении гноя становится сильной. Исчезает, когда человек ложится.
• Если боль по времени длится долго, лучше вызывать скорую помощь.

Усиление боли происходит во время кашля, бега, прыжков.

Другие симптомы

Характерна следующая симптоматика:

1. Изменение стула. Проявляется ровно у половины людей. Запор возникает из-за уменьшения кишечных сокращений, каловые массы застаиваются. Возможно появление, наоборот, диареи при воспалении аппендикса из-за увеличения сокращений.
2. Мышцы живота напряжены. При пальпации справа будет плотнее, чем слева.
3. Уменьшение аппетита.
4. Лихорадка. Температура достигает 37,8 градусов, при острой стадии – 38.

Проведение осмотра больного

Хирург производит пальпацию живота в первую очередь. Начинается с левой части, где нет болевых ощущений. Врач может задавать вопросы о:

• Локализации боли;
• Сроке появления болевых ощущений;
• Происхождении рвоты;
• Повышении температуры;
• Изменении стула;
• Приёмах пищи.

Постановка диагноза

Сразу невозможна постановка диагноза. В теории всё просто, на практике это выглядит не так. Иногда даже после осмотра больного невозможно определить заболевание. Человека оставляют в больнице. При усилении симптомов, когда подозрений на другие заболевания нет, аппендикс удаляют хирургически.

Нужно наблюдение в условиях стационара, в случае ухудшения состояния человеку сделают операцию. Есть случаи, когда аппендицит «маскируется» под другие болезни. Если хирург сделал разрез, а аппендикс здоровый, врач тщательно осматривает всё. Болезни с похожими симптомами:

• Гинекологического плана, связанные с воспалительным процессом в матке и яичниках, внематочная беременность.
• Почечная колика.
• Воспаление желчного пузыря либо поджелудочной железы.
• ЯБЖ и 12-ти перстной кишки.

Способы избавления от катарального аппендицита

После постановки диагноза больному следует провести должное лечение.

Хирургические методы

Успешность операции зависит от количества времени, прошедшего от начала развития симптомов. В идеальном состоянии должна быть проведена не позднее 1 часа после определения хирургом болезни. Основной этап операции – аппендэктомия. Заключается в удалении аппендикса. Бывает нескольких типов:

1. Открытое вмешательство. Простой и быстрый метод. Не требуется специального оборудования.
2. Лапароскопический метод.

Любой вид проводится с помощью общего наркоза.

Лапароскопия при аппендиците – возможно применение методики с целью диагностирования и лечения болезни. Хирург вводит оборудование, оснащённое камерой. Плюс метода – специалист может осмотреть весь поражённый орган. Операция проводится в случаях, когда:

• Человек долго наблюдается у специалиста, непонятно наличие аппендицита;
• Симптоматика похожа на гинекологические болезни;
• Больной с сахарным диабетом. За человеком нельзя наблюдать, развитие осложнений происходит быстро;
• Человек с лишним весом. В случае применения другого метода шов заживает долго, а это может привести к нагноению;

• Пациент просит провести данную процедуру.

Лекарственные препараты

Полное лечение острой формы с помощью лекарственных препаратов без применения операции невозможно. Медикаменты используются в качестве дополнительной меры к хирургическому лечению.

Лекарственные средства:

• Цефуроксим.
• Клиндамицин.
• Метронидазол.
• Трихопол.

Внимание! Антибиотики отпускаются при наличии рецептурного бланка от врача.

Использование народных средств

Применение методик лечения народными средствами недопустимо. При аппендиците нужно экстренное хирургическое вмешательство.

Осложнения заболевания

Возможные осложнения при несвоевременном лечении:

• Аппендикулярного инфильтрата. В случае невовремя проведённой операции появляются боли, лихорадка до 37 градусов.
• Гноя в брюшной полости. Человека мучает сильная боль, повышенная температура тела. Хирургически лечится путём вскрытия.
• Перитонита. Тяжёлая стадия, когда гной попадает в живот. Без должного лечения возможен летальный исход. Лечится назначением антибактериальных средств и хирургическим вмешательством.
• Пилефлебита. Редкая форма, но опасная. Связана с попаданием гноя в вены, образуются тромбы. Для лечения назначают лекарственные средства с антибактериальным действием.

Возникновение во время беременности

Проходит легче, симптоматика выражается в меньшей степени. Но специалист сомневается, потому что симптоматика может говорить и о патологиях плода. Исследуется с помощью УЗИ. Для лечения проводится операция. Без неё высокий риск потери ребёнка и летального исхода для будущей мамы. Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом.

Особенности появления в детском возрасте

У детей с рождения и до трёх лет заболевание имеет несколько особенностей:

1. Дети не могут объяснить, где у них болит.
2. Аппендикс расположен не так, как у взрослых.
3. У ребёнка пропадает настроение, он становится капризным.
4. Происходит нарушение сна, малыш не спит всю ночь.
5. Рвота повторяется часто (6 раз в день).
6. Лихорадка поднимается до 39 градусов.

Поставить диагноз сложно. Специалист чаще всего сомневается. Ребёнок должен остаться в больнице для наблюдения.

Методы профилактики

Для предотвращения заболевания следует:

• Уделять внимание правильному питанию. Рацион должен состоять из достаточного количества полезных веществ. Они содержатся во фруктах, овощах, кисломолочных продуктах.
• Мыть руки после посещения туалета, перед приёмом пищи.
• Тщательно мыть продукты перед употреблением.
• Лечить инфекционные заболевания и воспаления вовремя.

Своевременно оказанная помощь – залог благоприятного исхода всех заболеваний. Чем раньше будет сделана операция при наличии аппендицита, тем лучше. К обычной трудовой и физической деятельности возвращаются через месяц после удаления аппендикса.

---

Смотрите также

• 
  Пеленг и азимут что это такое
• 
  Акватекс что это такое
• 
  Осумкованный гидроторакс что это такое
• 
  Неврит слухового нерва что это такое
• 
  Анализ пса что это такое
• 
  Астигматизм что это такое у взрослых
• 
  Омфалоцеле что это такое
• 
  Что это такое полифенолы
• 
  Плодоовощная продукция что это такое
• 
  Прана что это такое и как ее почувствовать
• 
  Литровый мотоцикл что это такое