Протезирование зубов вкладки что это такое


Как делается вкладка в зуб под коронку: фото и видео процесса

12222

Зубная вкладка представляет собой протез, способствующий восстановлению анатомической формы зуба. Она используется при монтаже коронок, а также в роли опоры мостовидных протезов, может применяться совместно с корневым штифтом для восстановления зуба, хорошо подходит для пломбирования больших полостей.

Показания

Установка зубных вкладок производится при целом ряде различных повреждений зуба. К показаниям можно отнести:

  1. поражение зуба кариесом;
  2. гипоплазию зубной ткани;
  3. флюороз;
  4. механическое повреждение зуба в результате травмы;
  5. клиновидный дефект и иные патологические явления.

Противопоказания

Применение вкладок в зуб не показано в следующих случаях:

  1. циркулярный кариес;
  2. медиально-окклюзионно-дистальные полости, сочетающиеся с пришеечным кариесом либо клиновидным дефектом;
  3. при наличии системного кариеса;
  4. в случае применения пациентом желудочного сока либо соляной кислоты (при сниженной кислотности);
  5. наличие психофизических расстройств;
  6. детский возраст.

Преимущества

Условно вкладки в зуб подразделяются на два типа – восстановительные и культевые, то есть реконструирующие коронковую часть зуба. К достоинствам вкладок относят:

  1. достижение полного восстановительного эффекта, включая изначальную форму и цвет зуба;
  2. возможность с высокой точностью восстановить жевательную поверхность и добиться максимального комфорта для пациента;
  3. высокие прочностные характеристики (вкладки не подвержены растрескиванию и появлению сколов);
  4. установка в индивидуальном соответствии с формой прикуса пациента;
  5. устойчивость к агрессивному воздействию и сохранение изначального цвета в течение всего срока службы;
  6. эффективные функции защиты от попадания болезнетворных микроорганизмов на нервы и корни, что позволяет дольше предохранить зуб от негативных воздействий и т.д.

Недостатки

В сравнении с количеством преимуществ, недостатков у вкладок не так и много. К ним можно отнести:

  1. большую относительно традиционных пломб стоимость;
  2. восстановление зуба занимает больше времени, нежели при традиционном пломбировании.

Изготовление

Процедура изготовления вкладки в зуб подразделяется на клинический и лабораторный этапы. Первый включает в себя формирование полости под вкладку, снятие формы либо непосредственное ее моделирование.

На лабораторном этапе производится замена восковой фракции на металл, после чего осуществляется припасовка вкладки, выполняется шлифовка и полировка на этапе окончательной доводки.

Фиксация вкладки производится с использованием цемента.

После выполнения формирования полости под вкладку выполняется ее моделирование с применением тугоплавкой восковой фракции непосредственно в ротовой полости пациента.

Подобный подход обеспечивает наилучшие результаты, но требует от врача способностей моделирования контуров зуба.

При выполнении работы зуб огораживается валиками из ваты, которые препятствуют попаданию слюны. Восковая палочка подогревается и вводится под давлением в спрофилированную полость так, чтобы излишек восковой фракции выступил за ее пределы.

После введения воска больной осуществляет его прикус для формирования отпечатка антагонистов. Далее врач, применяя шпатель, моделирует внешний контур вкладки.

Затем берется проволока толщиной порядка одного миллиметра, прогревается и вводится внутрь воска. После этого он охлаждается с использованием водной струи либо влажного ватного валика, и вкладка аккуратно извлекается за конец введённой проволоки.

Если полость двойная, то возможна установка двух кусков проволоки с перекрещиванием их концов.

Удаление вкладки выполняется таким образом, чтобы не допустить деформации в процессе извлечения. В случае неудачного извлечения следует повторить процедуру, предварительно проверив параллельность стенок полости.

После извлечения восковой модели вкладки она гипсуется в лаборатории, и выполняется отливка из металла. При этом проволока не извлекается, а применяется для получения литника.

После отливки форма припасовывается и подвергается последующей обработке для достижения наилучшего результата.

Разновидности

Вкладки в зуб подразделяются в зависимости от типа материала, который применяется для их изготовления. В данном случае рассмотрим все возможные варианты.

Композитные

Для изготовления композитных вкладок применяется светополимерный материал, используемый для изготовления соответствующих пломб при той разнице, что моделирование вкладки выполняется в лаборатории.

Несмотря на большую по сравнению с традиционной пломбой цену, такая вкладка не имеет перед ней подавляющих преимуществ и применяются редко.

Из керамики

Керамические вкладки выполняются из прессованной керамики по технологии литьевого прессования с использованием высокой температуры под давлением. Обеспечивают наилучшие эстетические характеристики при значительной прочности.

Существуют также металлокерамические вкладки, однако они обладают худшими характеристиками.

Из диоксида циркония

Такие вкладки делаются из заготовки по технологии фрезерования с использованием компьютерной модели. Подобная методика носит наименование CAD/CAM-технологии и подразумевает создание на основе полученного слепка цифровой модели, по которой и выполняется вкладка.

По завершении фрезерования на поверхность вкладки наносится керамическое покрытие.

Металлические

Вкладки из металла наиболее просты в изготовлении, технология их производства была хорошо описана выше. Изготавливаются они на основе восковой модели методом прямого литья с последующей обработкой, шлифовкой и полировкой, после чего вкладка устанавливается на зуб пациента.

Установка

Установка предусматривает несколько этапов и, соответственно, визитов к врачу. На первом этапе врач производит обследование зубов, изготавливая в случае необходимости слепок ротовой полости пациента.

На данной стадии также имеется подготовительный этап, который включает в себя анализ возможности применения вкладки, подготовку полости и снятие слепка из воска.

В среднем изготовление постоянной конструкции в клинике занимает порядка 1-2 недель, а потому после снятия модели врач устанавливает в полость временную конструкцию до того момента, как будет подготовлена постоянная.

После завершения лабораторного этапа изготовления вкладки при последующем посещении врач удаляет временную конструкцию и осуществляет подгонку постоянной вкладки, обеспечивая наилучшие показатели ее прилегания к зубной поверхности.

После осуществления финальной доводки врач начинает процесс фиксации вкладки под местной анестезией. Для крепления к зубу применяется цемент либо специализированный клеевой состав.

После его полного затвердевания осуществляется финальный этап доводки – шлифовка, которая призвана обеспечить полную подгонку.

Срок службы

Срок службы находится в прямой зависимости от типа использованного материала и его физических свойств. В среднем он составляет порядка 8-10 лет и зависит от тщательности гигиены полости рта.

Наименьшим сроком службы обладают вкладки композитного типа, что связано с меньшей стойкостью материала. Наилучшие результаты демонстрируют керамические вкладки, а также конструкции из диоксида циркония, который отличается высокой прочностью и износостойкостью.

Говоря о сроке службы вкладок, следует отметить три важных критерия, которые прямо оказывают на него влияние. Первым является материал, вторым – правильность и качество выполнения всех этапов при установке, а третьим – последовательность гигиенических процедур.

В случае если вкладка установлена правильно, а пациент следит за чистотой полости рта, срок службы может существенно превышать среднестатистические показатели.

Цены

Цена варьируется в зависимости от широкого ряда факторов, однако главными из них выступают материал и техническая сложность изготовления. Соответственно, самые доступные – вкладки из композита, а дорогие – из диоксида циркония.

Их изготовление требует наибольшего числа операций как при подготовке, так и при изготовлении, а также высокотехнологичного оборудования.

В среднем стоимость простой однокорневой металлической вкладки составляет порядка двух тысяч рублей. Такая же вкладка, но уже двухкорневая, оценивается в 3 тысячи.

Керамические вкладки существенно дороже – их стоимость составляет порядка 12 тысяч рублей, а культевая вкладка, выполненная из диоксида циркония, стоит 15 тысяч рублей и более.

На цену металлических вкладок влияет и стоимость используемого для их изготовления металла, а потому она также может варьироваться в сторону увеличения.

Отзывы

Лучшим критерием надежности вкладок в зуб могут служить исключительно отзывы тех пациентов, кто уже сталкивался с данной процедурой и может оценить ее преимущества и недостатки.

Оставить свой отзыв о вкладках можно непосредственно под данным материалом на нашем сайте. Информация  поможет и окажется полезной для множества пациентов, впервые сталкивающихся с процедурой установки вкладки в зуб под коронку.

В заключение предлагаем посмотреть видео, в котором пациент высказывает свои впечатления:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru

Вкладка в зуб под коронку: фото, описание конструкции, методика установки

8436

Довольно часто возникает необходимость единичного восстановления зуба. В этом случае при сохранении корней нет нужды ставить мостовидные протезы, вполне достаточно установки коронки.

Однако коронка – это полая конструкция, она требует некоторого наполнения для правильного распределения нагрузки и продления срока службы. Сейчас довольно часто в качестве такого наполнения используются специальные вкладки.

Что это и зачем надо?

Вкладки представляют собой цельную конструкцию, состоящую из двух частей. Верхняя напоминает культю зуба, которая предварительно уже была обточена для установки коронки.

Именно поэтому они могут называться культевыми. Нижняя или корневая часть выполняет функцию штифта и выглядит, как стержень.

Коронковая часть может быть любой формы, так как изготавливается в зуботехнических лабораториях по индивидуальным слепкам. Она может полностью повторять изначальную форму зуба и даже использоваться отдельно, без коронки.

Нижняя часть изготавливается в зависимости от особенностей зуба и может быть двойной и даже тройной. В этом случае конструкция может быть не цельной, а разборной.

Съемными делают только некоторые штифты, это необходимо для облегчения установки в случае сложной формы многоканального зуба, неординарного расположения каналов и так далее.

Чтобы было более понятно, о чем пойдет речь в статье – посмотрим следующее видео:

Для чего используются

Обычно такие конструкции используются в тех случаях, когда невозможна установка пломбы или обычного штифта, то есть недостаточно оставшихся тканей зуба для аппаратов.

Чаще всего вкладки используют, когда остаются только корни или нет внутреннего наполнения, а от зуба остаются лишь тонкие стенки, способные очень легко разрушиться.

Также вкладки не дают усадки по прошествии времени, это делает еще более качественной установку коронки и предотвращает ее расшатывание, поломку и прочее.

Кроме того, эти конструкции позволяют полностью удалить все ткани, зараженные кариесом, что предотвращает его повторное появление и возникновение болезненных ощущений под коронками.

Достоинства перед другими методиками

Конечно, установка вкладки и коронки сверху не является единственным способом восстановления жевательной и эстетической функции зубов.

Преимущества

Вкладки под коронку, которые называют также культевыми, имеют ряд преимуществ, которыми не обладают другие методики, например, стандартные штифты.

  • Между коронкой и внутренней частью нет химических связей, поэтому они лучше переносят нагрузки из-за многослойности.
  • Цементирование позволяет добиться минимального расклинивающего эффекта. Это происходит благодаря распределению жевательных нагрузок на саму вкладку, корень и коронку по всей поверхности.
  • Исключено разъединение благодаря цельности конструкции.
  • Продление службы коронки.
  • Максимальная площадь прилегания, как к остаточным тканям зуба, так и к коронке.
  • Возможность использовать не только, как составляющую часть конструкции «связка-коронка», но также в качестве самостоятельного средства восстановления жевательной поверхности.

Недостатки

Относительно негативные свойства имеются у любых ортопедических и стоматологических конструкций. То же касается и вкладок, устанавливаемых под коронку.

  • Несколько большее, чем при применении других методик вынужденное препарирование зуба.
  • Имеется лабораторный этап, поэтому увеличивается срок лечения – необходимы слепки, изготовление модели, примерка, окончательная отливка и установка. Поэтому в большинстве случаев все это проводится за два, а не одно посещение.
  • Довольно высокая стоимость, особенно при использовании для изготовления керамики или золотого сплава.

Так же относительным недостатком можно считать наличие небольшого списка противопоказаний, который исключает возможность повсеместного использования вкладок.

Разновидности

Фото: литая не разборная вкладка

Если говорить о разновидностях этих конструкций, которые предназначены для восстановления объема верхней части зуба под коронку, то есть два основных признака, по которому они различаются.

О первом уже было сказано несколько слов – это цельнолитые и разборные аппараты. Однако здесь выбор зависит практически всегда от анатомических особенностей восстанавливаемого зуба и конкретных потребностей.

Второй признак – это материал, из которого конструкция будет изготовлена. Именно о нем стоит говорить подробнее, так как от этого зависят не только свойства вкладки, но также срок службы изделия и его конечная стоимость.

Разновидности по используемому материалу

  1. Композитные. Довольно популярны, так как обладают достаточной прочностью, долговечностью и необходимым сцеплением с естественными тканями.
  2. Керамические. Лучше всего имитируют натуральную эмаль, долговечны и имеют высокий процент эстетичности.
  3. Из диоксида циркония. Имеют прочность металлических, а эстетические качества приравниваются к качественной керамике.
  4. Металлические. Для изготовления используются не чистые металлы, а сплавы, которые обладают различными свойствами, а также стоимостью.

Подробную информацию о композитных вкладках вы найдете в следующем видео:

Показания и противопоказания

По сути, можно выделить одно показание, являющееся основным – очень глубокий кариес, который привел к сильным разрушениям твердых тканей зубов. К таким разрушениям можно отнести потерю 55–60% зуба.

Иногда эти разрушения могут даже не достигать такого уровня, однако иметь сложную специфическую форму, к чему приводит удаление пораженных тканей за несколько посещений стоматолога. Тогда уже нет возможности ставить пломбу, так как она просто не будет держаться, несмотря на качество применяемых материалов.

Показания

Итак, вот список возможных показаний:

  • быстрое развитие повреждения, называемого клиновидным дефектом зубов;
  • травмы твердой ткани зуба – сколы, отломы и другие механические повреждения;
  • дисплазия ткани зуба;
  • гипоплазия эмали;
  • опора для последующей установки мостовидных протезов;
  • составляющая часть сложной конструкции с коронкой.

Противопоказания

Как и большинство стоматологических конструкций, вкладки, устанавливаемые под коронки, имеют также небольшой список противопоказаний:

  • сильная активизация кариозных процессов;
  • маленькая глубина или объем полости;
  • глубоко уходящая в дентин полость, которая соприкасается с соседним зубом – апроксимальная;
  • наличие бруксизма – скрежет зубами во сне;
  • недостаточные мероприятия по гигиене ротовой полости.

Как устанавливается – описание процедуры

Процесс установки во всех случаях проходит в несколько обязательных этапов. Необходимо точное соблюдение методики, чтобы обеспечить максимальный эффект и более длительный срок службы.

  • Выполнение различных подготовительных работ. Сюда входят различные действия стоматолога-терапевта по устранению тканей, зараженных кариесом, а также обработка образованной после этого полости антисептическими препаратами.
  • Снятие слепков. После выполнения подготовительных мероприятий, врач снимает слепок с поврежденного зуба, а также с соседних. Это нужно для точного позиционирования будущей конструкции.
  • Установка временной пломбы. В то время, которое необходимо для восстановления зуба, желательно закрывать образованную полость и защищать зуб от агрессивных внешних факторов. Для этого используют временные пломбы из самых простейших материалов, пока в лаборатории изготавливают вкладку.
  • Непосредственно установка. После того, как все этапы пройдены, врач убирает временную пломбу и на специальный раствор фиксирует вкладку, изготовленную точно по размерам полости.

По сути, установка вкладки относится к разряду так называемого самостоятельного микропротезирования, либо является важным этапом в протезировании зубов.

Срок службы

Фото: Протезирование коронкой из металлокерамики с применением металлической вкладки

Несмотря на то, что вкладки гораздо прочнее обычных, даже современных пломб, они также имеют свой срок службы. Изготовленные из наиболее простых материалов они прослужат не менее 4–5 лет. Этот срок может быть увеличен, если врач работа врача-ортопеда и зубного техника слажена и очень точна. Тогда время достигает 8–10 лет.

Чем лучше конструкция подогнана к анатомическим особенностям в каждом конкретном случае, тем дольше она прослужит.

Также время, которое вкладка прослужит, не изменяя своих первоначальных свойств, сильно зависит от материала изготовления – серебро, цирконий и др. Дольше всего на данный момент служат конструкции из золота – это около 15 или 20 лет.

Благодаря своим антикоррозийным свойствам этот материал не реагирует на внешние факторы, а его относительная мягкость позволяет снизить нагрузку на близлежащие ткани и правильно распределить ее.

Цены

Стоимость зависит от нескольких факторов, среди которых вид, материал изготовления, конкретная клиника и некоторые другие. Первые два фактора имеют решающее значение для конечной цены.

Прежде всего, это «размер». Вот примерная стоимость различных вкладок с использованием одинаковых самых недорогих материалов (металлический сплав):

  • однокоренные – от 2,5 тысяч рублей;
  • двухкоренные – 3,5 тысяч;
  • трехкоренные – от 4,5 тысяч;

Применение улучшенных материалов сразу увеличивает стоимость. Например, однокоренная конструкция из диоксида циркония будет стоить уже не менее 8 тысяч рублей, но это в клинике с низким уровнем цен.

А в дорогом стоматологическом центре сложная конструкция из этого материала по стоимости может достигать 25 тысяч. Тоже касается и керамических материалов. Их стоимость не менее 20 тысяч.

Отзывы

Так как этот метод восстановления зубов имеет множество преимуществ, он очень популярен не только среди пациентов, но также среди самих стоматологов. В статье раскрыты основные аспекты методики установки вкладок под коронку.

Если вы сталкивались с таким способом лечения, то можете поделиться своим мнением о нем, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

www.vash-dentist.ru

Как проходит протезирование зубов вкладками?

Вкладки – это фрагменты зуба из современных пломбировочных материалов, которые заменяют его разрушенные части. Подобные изделия помогают в тех случаях, когда зуб уже не можно спасти с помощью обычной пломбы. Протезирование зубов вкладками дает возможность исправить различные дефекты, восстановить изначальную форму разрушенного элемента, а также обеспечить защиту от разрушения.

Особенности восстановления вкладками

Восстановление вкладками является быстрым, надежным и качественным способом сохранить поврежденные элементы улыбки и вернуть им изначальную форму, цвет и функциональность. Преимущества метода:

Вкладки дают возможность восстанавливать форму зубов.

  • зуб, восстановленный таким способом, сохраняет свой внешний вид и функциональность,
  • вкладка намного прочнее и надежнее обычной пломбы,
  • материалы, используемые для восстановления этим методом, не дают усадку,
  • устойчивость к пищевым красителям,
  • дают возможность провести подготовку к фиксации коронок и мостовидных протезов,
  • предотвращение истирания эмали,
  • повышается эффективность протезирования, так как материалы, из которых изготавливаются вкладки, совместимы с различными изделиями.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Городецкий А.В. : «Конструкция фиксируется с помощью специального стоматологического цемента. Вкладки часто используются под коронку (в тех случаях, когда зуб разрушен значительно, но корень цел). Такой способ восстановление дает возможность подготовить их к протезированию. Такие изделия состоят из верхней части и штифта и не используются как самостоятельные элементы, а лишь в качестве опоры для мостовидных конструкций».

Показания и противопоказания

Основными показаниями к применению вкладок являются:

  • дефекты коронковой части, которые невозможно исправить с помощью пломбирования,
  • клиновидный дефект,
  • патологическая истираемость эмали,
  • зуб разрушен более чем на 30%,
  • с целью улучшения крепления мостовидного протеза.

Но данный вид реставрации имеет некоторые противопоказания:

  • активный кариес,
  • крутые скосы бугров,
  • бруксизм,
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости,
  • небольшая глубина полости поврежденного элемента.

Виды

Вкладки также могут быть основой для мостовидных протезов.

Изделия производят их современных качественных материалов, которые отличаются высокими показателями прочности и имеют широкий выбор оттенков. Они бывают восстановительными (применяются для воссоздания изначальной формы и цвета), также можно осуществить восстановление зубов культевыми конструкциями (они дают возможность воссоздать коронковую часть пострадавшего зуба). Виды восстановительных вкладок:

  1. Металлические чаще всего отливают из золота и его сплавов. Их в большинстве случаев используют для жевательных зубов, так как они не отличаются высокой эстетикой. Это очень надежный вариант восстановления зубов, намного прочнее обычных пломб.
  2. Керамические изделия отличаются высокими эстетическими качествами и используются преимущественно для передних зубов.
  3. Металлокерамика уступает по качеству керамике.
  4. Композитные изделия быстро тускнеют и меняют свой изначальный цвет.

Современные вкладки могут изготавливаться одним из трех способом: прямой, непрямой и компьютерное моделирование. Прямой метод предполагает изготовление конструкции по слепку, который был снят с конкретного зуба. Непрямой метод – слепки снимаются с обеих челюстей, при изготовлении учитывается прикус пациента и его другие индивидуальные особенности.

Современные компьютерные технологии дают возможность изготовить конструкцию, которая будет точно повторять все изгибы и неровности поврежденного зуба. Для этого делается снимок зуба и обеих челюстей пациента, а затем с помощью компьютерной программы воссоздается модель будущего изделия.

Вкладка под коронку

Для безметалловых коронок используют вкладки из диоксида циркония.

Какой материал для вкладки под коронку выбрать? Это зависит от множества факторов, но главным является то, из чего изготовлена сама коронка:

  1. Для металлических и металлокерамических коронок лучше всего подходят изделия из сплава «Кобальт + Хром».
  2. Для керамики подходят сплавы драгоценных металлов: «Золото + Платина» или с керамической облицовкой.
  3. Для безметалловых коронок из диоксида циркония на передние зубы используют вкладки из такого же материала, так как металл, к примеру, будет просвечиваться сквозь коронку.
  4. Титановые изделие отличаются биологической инертностью, но он очень хрупкие.
  5. Сплавы «Серебро + Палладий» или же чистое серебро обладают бактерицидными свойствами, но способствуют образованию на десне пигментации.
  6. Сплавы «Хром + Кобальт» и «Хром + Никель» — достаточно прочные и не дают усадку.

Сначала стоматолог проводит осмотр ротовой полости, подготавливает зуб, снимает слепки. На период изготовления вкладки устанавливают временную пломбу. Крепится изделие на специальный цемент, а затем шлифуется.

Сколько стоит конструкция? Цена может варьироваться от 30 до 130 долларов в зависимости от материалов и сложности работы.

24dentist.ru

Протезирование зубов вкладками: особенности, технология изготовления и установки

Вкладка – цельнолитая конструкция, с помощью которой можно продлить жизнь зубу даже в том случае, если от него не осталось почти ничего. Изделие может также выступать в роли опоры для мостиков или же элементом для фиксации съемных конструкций. Протезирование зубов вкладками – современная, быстрая и надежная методика восстановления разрушенных зубов.

Какие особенности методики?

Установка вкладок относится к микропротезированию. Это перспективное направление в стоматологии, которое можно отнести как к ортопедическим, так и к лечебным методам. Существует два метода восстановления вкладками:

  • прямой метод – поврежденный зуб восстанавливается с помощью пломбировочных материалов за одно посещение стоматолога,
  • непрямой метод – в первое посещение снимается слепок, на основе которого в лаборатории изготавливают конструкцию и устанавливают ее уже во второе посещение.

Виды конструкций

Конструкции могут изготавливаться из благородных (золото + платина, серебро, серебро + палладий) и неблагородных металлов (хром + никель, титан, сталь, хром + кобальт). Высокими эстетическими показателями обладают керамические вкладки, которые применяются для реставрации фронтальной группы зубов. Реже используются металлокерамические и композитные изделия.

Часто пациенты приходят к стоматологу с такими запущенными зубами, что, казалось бы, проще удалить остатки и установить имплант. Но возможности стоматологии дают возможность восстанавливать зуб практически из ничего.

  Выбор вида вкладки под коронку зависит от многих факторов, главным из которых является то, из какого материала изготовлена коронка:

Коронка

Вкладка

Металл и металлокерамика

«Кобальт + Хром»

Керамика

«Золото + Платина»

Безметалловые из диоксида циркония

Диоксид циркония

К материалам для изготовления вкладок выдвигаются определенные требования:

  • биосовместимость с организмом: материал не должен негативно воздействовать как на окружающие ткани ротовой полости, так и на весь организм,
  • высокие показатели прочности,
  • минимальная усадка в процессе производства конструкции,
  • низкая теплопроводность.

Особенности материалов для изготовления вкладок:

  1. Цирконий отвечает большинству вышеперечисленных требований. Это современный материал, обладающий биоинертностью и является единственным выходом для пациентов с аллергией на металлы. Циркониевые вкладки используются для реставрации передних зубов и обеспечивают потрясающий эстетический результат.
  2. Металлы обладают высокой прочностью, точностью в изготовлении, долговечностью и доступной ценой.

Какие преимущества методики?

Микропротезирование поврежденных зубов с помощью вкладок имеет следующие преимущества:

  1. В отличие от установки пломбы, протезирование вкладками происходит намного комфортнее для пациента.
  2. Восстанавливают функциональность и внешний вид поврежденного зуба.
  3. Высокая точность технологии изготовления вкладок обеспечивает идеальное соответствие изделия полости. Это обеспечивает плотное прилегание изделия к полости зуба и ее краям.
  4. Высокие показатели прочности благодаря использованию надежных материалов (композиты, металлы, керамика).
  5. Отличный эстетический результат.
  6. Вкладки намного прочнее и долговечней традиционных пломб.
  7. Технология позволяет создавать равные промежутки между зубами.
  8. Устойчивы к пищевым красителям.

Показания и противопоказания

Вкладки используются в случае, если зуб разрушен настолько, что его невозможно реставрировать с помощью коронки. Основные показания к применению методики:

  • зуб разрушен на 30-50% и его нельзя восстановить с помощью обычного пломбирования,
  • для предупреждения стираемости антагонистов,
  • в процессе шинирования подвижных зубов в комплексном лечении пародонтоза,
  • при фиксации адгезивных протезов вкладки используются как опорные элементы,
  • клиновидный дефект.

Противопоказания к установке вкладок:

  • бруксизм,
  • киста, гранулема,
  • перелом корня,
  • подвижность зуба,
  • небольшая глубина полости протезируемого зуба,
  • активный кариес,
  • крутые скосы бугров.

С осторожностью используются вкладки в зубах с сильно искривленными корнями или с тонкими их стенками.

Процесс протезирования с помощью вкладок

Перед началом протезирования зуб пролечивают, в обязательном порядке лечат корневые каналы. После проведения лечебных процедур каналы распломбирут и формируют в них полость для фиксации вкладки. Врач снимает слепки дважды:

  1. Стоматолог с помощью слепочной массы снимает оттиск с подготовленного и соседних зубов.
  2. Коррегирующей массой врач снимает оттиск с внутренней полости протезируемого зуба, чтобы уточнить первый слепок.

Обязательно берется оттиск с противоположной челюсти, это необходимо для изготовления высокоточной конструкции. Затем из гипса изготавливаются точные копии челюстей пациента.

Полученные модели помещают в специальное приспособление – окклюдатор. Зубной техник моделирует будущую вкладку из воска таким образом, чтобы она точно прилегала к стенкам полости протезируемого зуба, а также восстанавливала изначальную анатомическую форму и идеально соприкасалась с противоположной челюстью. Это вернет зубу не только естественный внешний вид, но и утраченную функциональность.

В литейной мастерской происходит замена воска на материал, из которого планировалось изготавливать конструкцию. При протезировании многоканального зуба основная часть вкладки отливается вместе с ножками, которые фиксируются в корневых каналах.

dantist.tv

Зубные вкладки

Фото: зубные вкладки из золота

Вкладки для зубов – индивидуальные фрагменты зубов, заменяющие только разрушенную их часть.

Зубные вкладки необходимы, когда обычная пломба уже не поможет, а зубы еще можно сохранить. С помощью зубной вкладки можно исправить дефект поврежденного зуба, придав ему прежнюю форму, а также защитить зуб от дальнейшего разрушения.

При значительных повреждениях зубов, усилить вкладку может титановый вкладыш.  Вкладка в зуб поможет при установке коронки и станет надежной опорой для мостовидного протеза.

Протезирование зубов вкладками

Протезирование зубов вкладками является одним из быстрых, эффективных и дешевых способов их восстановления.

Зубная вкладка фиксируется на зубе с помощью специального цемента. Затем вкладка полируется с целью придания ей эстетичности.

Зубные вкладки под коронку используются, в тех случаях, когда коронка зуба сильно разрушена, а корень в хорошем состоянии. Вкладка в зуб под коронку (культевая вкладка) позволяет восстановить функциональность зуба и подготовить его к протезированию.  Зуб под вкладку, перед ее установкой должен быть препарирован.

Фото: культевая вкладка

Штифтовкладка состоит из верхушки зуба и штифта (смотри фото).

Такие вкладки практически не используются, как самостоятельное протезирование, а являются основой для фиксации зубной коронки или используются в качестве опоры для мостовидного протеза.

В редких случаях верхняя часть культевой вкладки может покрываться облицовочным материалом для придания конструкции эстетичности.

Преимущества протезирования при помощи вкладок:

  • Восстановление зуба вкладкой позволяет сохранить его внешний вид и функции.
  • Зубная вкладка прочнее и долговечнее пломбы.
  • Вкладки для зубов не подвержены полимеризации и усадке.
  • Устойчивость вкладок к различным красящим веществам.
  • С помощью зубной вкладки можно закрывать полости в зубах, даже больших размеров.
  • Зубные вкладки позволяют провести подготовку зуба к установке коронок и мостовидных протезов.
  • Возможность предотвратить стирание эмали на зубах.
  • Полная совместимость с разными видами зубных протезов, благодаря чему повышается эффективность протезирования зубов.

Виды зубных вкладок

Виды зубных вкладок:

  • Восстановительные вкладки. С их помощью зуб восстанавливает форму и цвет.
  • Культевые вкладки. При их использовании возможно восстановление коронковой части зуба.

Зубные вкладки изготавливают из лучших пломбировочных материалов, которые обладают высокой прочностью и имеют широкий спектр цветовой гаммы. Вкладки для зубов могут быть сделаны из композитных синтетических материалов, керамики, из материалов на основе стекла (ситаллов) и из сплавов металлов.

Некоторые из материалов наиболее популярны, металлы их сплавы, наоборот, применяются редко. Такие материалы, как фарфор, керамика, композитные материалы, ситаллы – более близки к натуральным зубам по своим эстетическим и физическим показателям.

 Виды восстановительных вкладок

Фото: виды зубных вкладок
  • Вкладки из металла. Их обычно делают из золота или сплавов. Они не очень эстетичны, поэтому их, как правило, накладывают на жевательные зубы. Такой вид вкладок надежнее композитных пломб.
  • Вкладки керамические. По эстетике они идентичны вкладкам из фарфора. Поэтому их чаще применяют на передние зубы.
  • Вкладки металлокерамические. Стоимость таких вкладок приравнивается к керамике, но качество их значительно хуже. Они часто выпадают.
  • Композитная вкладка. Их стоимость выше, чем стоимость пломбы, а по качеству ничем от пломб не отличаются. Со временем композитные вкладки тускнеют и темнеют.

Керамические вкладки в зуб

Керамические зубные вкладки сегодня пользуются большим спросом в связи с высокой эстетичностью, прочностью, надежностью и долговечностью. Они не имеют недостатков.

Зубные керамические вкладки  (смотри фото) часто изготавливаются из керамики.

Керамическая вкладка в зуб необходима в случае сильного его разрушения, когда имеется очень большая полость внутри зуба, в которой невозможно зафиксировать пломбу.

Показания и противопоказания

Показания к использованию зубных вкладок:

  • Крупные дефекты коронок зубов, которые невозможно запломбировать.
  • Разрушение зуба составляет более 30%.
  • Повышенная стираемость эмали зуба.
  • Для улучшения опоры элементов мостовидных протезов.

Противопоказания к использованию вкладок для зубов:

  • Небольшая глубина полости.
  • Высокая активность кариеса.
  • Апроксимальная полость, глубокоуходящая в дентин.
  • Наличие крутых скосов бугров.
  • Скрежет зубами (бруксизм).
  • Плохая гигиена ротовой полости.

При разрушении задних зубов, вкладка в зуб мудрости нецелесообразна, поскольку он не несет жевательной функции. В случае разрушения зуба мудрости, правильнее будет его удалить.

Плюсы и минусы зубных вкладок

Фото: так выглядят зубные вкладки

Плюсы зубных вкладок:

  • Керамика по своей структуре и цвету почти полностью соответствует зубной эмали. Это придает зубам из керамики естественность.
  • Надежность и качество вкладок из металла и керамики.
  • Современные технологии изготовления вкладок позволяют сделать их так, что размер дефекта зуба и вкладки полностью совпадают. В то время как пломбы, имеют худшие показатели.
  • При изготовлении вкладок учитываются все индивидуальные особенности прикуса.
  • Прочность вкладок выше, чем пломб.

Минусы вкладок для зубов:

  • Стоимость зубных вкладок, по сравнению с пломбами, ввиду сложности изготовления, высокой себестоимости и качества, значительно выше.
  • Дольше срок лечения зубов, чем при установке пломбы.

 Срок службы

Срок службы зубных вкладок зависит от используемого материала.

Вкладки для зубов из золота могут прослужить более 15 лет, а из другого металла — более 10 лет.

Срок службы фарфоровых вкладок менее продолжительный и составляет от 5 до 7 лет.

При бережном обращении и тщательной гигиене полости рта, срок службы вкладки и зуба может быть продлен.

Осложнения

Фото: препарированный зуб

Препарирование зубов под вкладки представляет собой процесс иссечения твердых тканей зубной коронки, с целью придания внутренней полости необходимой формы. Так как процедура зубного препарирования подобна операции, то подготовка зуба под вкладку может вызвать такие осложнения, как:

  • вторичный кариес;
  • развитие острого и хронического пульпита.

Если болит зуб после установки вкладки, то причиной чаще всего может быть повышенная чувствительность зуба. Если выпала вкладка из зуба, то это может произойти в результате вскрытия полости.

Уход за вкладками

Уход за зубными вкладками должен быть такой же, как и за зубами. Он подразумевает гигиеническую чистку зубов, и ополаскивание полости рта водой после приема пищи.

Следует избегать нагрузок на вкладки.

Если соблюдать вышеизложенные правила, то зубные вкладки прослужат достаточное количество лет.

Стоимость

Сколько стоит поставить зубную вкладку? Керамическая вкладка – от 12000 до 17000 рублей

Металлическая вкладка из сплава – от 3500 рублей

Стоимость зубной вкладки из золота зависит от размера вкладки и массы золота.

Видео: Как устанавливают зубные вкладки

protezi-zubov.ru

Вкладка в зуб под коронку: фото, обзор видов, технология изготовления, установка

Совсем недавно, если разболелся зуб под коронкой, единственно возможным решением было его удаление.

Но времена меняются, совершенствуются технологии лечения каналов, и сегодня сохранить зуб не такая уж нереальная задача.

В этом помогают культевые вкладки. С их помощью стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные «пеньки», за которые раньше даже не брались, а если и реставрировали, то без гарантий.

Определение

Специальная конструкция, при помощи которой врач воссоздает коронковую часть костного органа, чтобы в дальнейшем покрыть её коронкой называется культевой вкладкой.

Составными частями микропротеза являются:

  • штифт, который уходит вглубь канала корня, где и цементируется;
  • коронковая часть – опора для будущей коронки. Она сделана в форме культи зуба, отсюда и ее название.

Эта конструкция обладает такими важными преимуществами перед стекловолоконными и анкерными штифтами, как точное повторение формы канала и индивидуальное изготовление по слепку.

Показания

Если разрушительные процессы в коронковой части зуба имеют легкую степень тяжести, то восстановление заключается в пломбировке с реставрацией.

При средней степени разрушения врач устанавливает штифт и пломбирует. Но иногда зуб находится в таком состоянии, что использование штифта невозможно, так как может привести к перелому корня.

К методу реставрации с помощью культевого микропротеза стоматолог прибегает в случаях, когда:

  • потеряно больше 50 % твердой составляющей зуба;
  • он не может нести на себе коронку из-за того, что сильно истончены его стенки;
  • зуб испытывает высокие жевательные нагрузки;
  • имеются наддесневые, общие, коронковые дефекты;
  • при заболеваниях парадонта в качестве шины.

Также вкладка может использоваться как опора для протезирования.

О реставрации зуба с помощью вкладки смотрите в видеоматериале.

Противопоказания

Но этот способ сохранения зуба имеет и определенные противопоказания:

  • у пациента аллергия на компоненты вкладки;
  • зубы подвижны;
  • неправильно вылечены каналы;
  • обнаружены генерализованные и локальные повреждения десен.

Абсолютно противопоказано использование зубной вкладки под коронку, если корень узкий, короткий и непроходим на 50 % длины, а также мягкий (декальцинированный) и хрупкий.

Вкладку невозможно будет нормально зафиксировать, потому что цемент просто не сцепится с корнем.

Разновидности

Вкладки под коронку различны. Виды группируют по материалу и способу изготовления.

Независимо от метода изготовления, к сырью для данного вида реставрационных конструкций предъявляются высокие требования.

Оно должно быть:

  • биоинертным, то есть безвредным для организма человека;
  • прочным;
  • иметь незначительную усадку при производственном процессе.

Кроме того, немаловажна его ценовая доступность.

По способу изготовления

Реставрационные изделия данного типа изготавливают разными способами, в соответствии с которыми имеют следующие названия:

  • культевая литая;
  • культевая разборная.

Первая состоит из части, которую крепят в челюсти и части, с помощью которой восстанавливают форму коронки. Разборная вкладка используется, когда у корня имеются несколько каналов – 3 или 4.

При этом одни штифты делают съемными, чтобы они свободно входили в корневой канал. Этот вид вкладки считается наиболее надежным, хотя и требует особого профессионализма врача при установке.

По материалу изготовления

По данному типу классификации выделяют следующие конструкции:

  1. Металлические. Изготавливают с помощью сплавов кобальта и хрома, а также драгоценных металлов. Из-за их надежности и способности выдерживать значительные нагрузки, применяют для восстановления жевательных зубов.
  2. Цельнокерамические. Часто используют при реставрации передних зубов. Прессованная керамика придает зубам естественный вид.
  3. Металлокерамические. Эстетически привлекательны, но не особо прочные. Могут возникнуть ситуации, когда металл и фарфор вступают в реакцию, обычно из-за высоких температур. Изделие теряет в этом случае целостность и даже может выпасть.
  4. Из композитных материалов. Бюджетный вариант и похож на пломбу, кроме того, не обладает высокой прочностью и надежностью;
  5. Из диоксида циркония. Прочный и биологически инертный, правда если возникнут проблемы, выпилить такую вкладку практически невозможно и придется удалять зуб.

Преимущества

У культевых вкладок есть определенные преимущества перед другими микропротезами. К очевидным плюсам можно отнести и следующие моменты:

  • микропротезы можно установить на многокорневые зубы;
  • используются в качестве опоры для протезных мостов;
  • зуб надежно защищен от микробов и бактерий;
  • если повредится коронка, то ее можно легко заменить, не трогая вкладку.

К тому же они прочно и надежно фиксируются, долго служат и позволяют воссоздать правильную форму зубов.

Недостатки

К недостаткам можно отнести сложность и трудоемкость процесса изготовления вкладки. Кроме того:

  • реставрировать за одно посещение зуб невозможно. Время уходит на замеры и изготовление техником микропротеза;
  • реставрация стоит дорого;
  • трудно найти по-настоящему профессионального и добросовестного стоматолога.

Пациентов пугает и то, что перед установкой нужно будет спилить значительный слой эмали.

Технология изготовления

Изготавливают вкладки по следующим технологиям:

  1. Метод наслоения композита или керамики. Зубной техник, получив слепки, изготавливает огнеупорную модель, затем в канал припасовывают штифт из керамики, на него наносится керамика и производится обжиг. Накладывая послойно керамику, можно использовать различные оттенки, применяя модификаторы и красители. Метод требует особого мастерства техника и опыта.
  2. Фотополимеризация. Чтобы быстро получить непрямую композитную вкладку используют специальный прозрачный материал. Вначале каналы заполняют жидким композитом, затем в него погружают штифт из стекловолокна.

    Конструкция полимеризуется с помощью зуботехнического фотополимеризатора. Штифтовой срез покрывают бондом, а коронковую часть поэтапно моделируют из дентина, затем ее тоже помещают в фотополимеризатор. В конце, вкладки извлекаются из заготовки и обрабатываются.

  3. Литьевое прессование. С помощью беззольного воска моделируется культевая вкладка, в литник вносят паковочную массу, формируется пресс-опока.

    Затем ее помещают в муфельную печь и печь для прессования. После нескольких сложных технологических этапов получают керамическую конструкцию с высокими характеристиками прочности.

  4. При помощи CAD/CAM. Зуб сканируют либо в полости рта, либо на гипсовой модели, затем техник моделирует на компьютере цифровую модель вкладки.

    Информация передается на фрезеровальный станок, который с большой точностью фрезерует изделие. Последний шаг – нанесение красок и допекание в печи.

  5. Литье. Один из самых распространенных методов. Заранее подобранный штифт из беззольный пластмассы вводят в канал. Сначала формируют корневую часть, затем коронковую. После затвердения вкладку извлекают и отдают на отливку из металла, где она обрабатывается твердосплавными фрезерами.

Процедура установки

Чтобы вкладка под коронку служила долго, ортопед-стоматолог должен соблюдать поэтапно технологию ее установки:

  1. Устраняет очаги кариеса, удаляет размягченный дентин, лечит каналы.
  2. Иссекает нужные участки. Затем распломбировывает частично канал, с помощью специальных разверток расширяет его верхнюю часть и формирует ложе для штифта.
  3. Снимает слепок с зуба, которому необходима реставрация, а также с рядом расположенных единиц.
  4. Накладывает временную пломбу.
  5. В зуботехнической лаборатории проводят компьютерное моделирование изделия. Техником отливается модель и формируется вкладка из воска.
  6. В зависимости от материала определенным способом изготавливается микропротез.
  7. Врач примеряет вкладку пациенту, оценивает качество ее исполнения и насколько точно она прилегает.
  8. Если предыдущий этап прошел удовлетворительно, стоматолог фиксирует протез в подготовленную полость. Пока цементная смесь не затвердела, врач сильно прижимает конструкцию. После, на нее припасовывается коронка.
  9. Через 1—2 дня специалист проводит привальцовку вкладки.

При точном соблюдении всех технологических особенностей процесса, а также добросовестной и профессиональной работе врача, не возникает никаких осложнений в дальнейшей эксплуатации вкладки.

Об изготовлении и установке керамической вкладки смотрите в видеоматериале.

Восстановление и реабилитация

В редких случаях после процедуры установки вкладки может развиться вторичный кариес, появиться периодонтитная боль или пульпит.

Осложнения могут появиться как по вине врача, так и по вине самого пациента, который не соблюдал его рекомендации.

Принимать пищу можно уже через 2 часа, причем надо отдавать предпочтение еде с мягкой консистенцией. Не есть сильно горячую и острую пищу.

После того как поели, нужно сделать одноминутные ванночки с антисептическим раствором. Также не рекомендуется в период реабилитации ходить в бани, сауны и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

Срок службы

Служат культевые вкладки в среднем 10 лет. Причем многое зависит от материала – композитные изделия остаются в рабочем состоянии около 4—5 лет. Металлические, особенно из драгоценных металлов имеют самый долгий срок службы – до 20 лет.

Дело в том, что золото очень мягкий материал, и поэтому оно снижает нагрузку на окололежащие ткани и правильно ее распределяет.

Ортопедические изделия могут прослужить долго, если:

  • правильно за ними ухаживать;
  • материалы коронки и вкладки идентичны;
  • вкладка изготовлена из циркония или золота.

Пищу лучше употреблять мягкую, избегать мяса с жесткими прожилками, леденцов, и уж конечно не стоит зубами ломать орехи и открывать пивные бутылки.

Уход

Человек, которому установили культевую вкладку, должен тщательно соблюдать гигиену рта:

  • чистить дважды в день зубы, лучше щеткой с мягкой щетиной;
  • ополаскивать после приема пищи рот водой;
  • пользоваться ополаскивателями и противовоспалительными растворами, флоссами и нитью;

Любое осложнение всегда лучше предупредить, чем долго лечить, поэтому людям с вкладками под коронками обязательны профилактические осмотры у стоматолога.

Цены

В каждой стоматологии свои цены на вкладки. Приведем средние цифры по России:

  • металлические на однокорневой зуб – 2 000 рублей, за каждый корень цена увеличивается примерно на 1 тысячу рублей;
  • из диоксида циркония – начиная с 8 000 рублей и больше.
  • стоимость вкладки из композитных материалов на 30 % больше цены, установленной в данной клинике на обычную пломбу;
  • цельнокерамические – 14 000 рублей;
  • золотые – в зависимости от цены на золото. В среднем на протез уходит около 3 граммов драгметалла.

Отзывы

Если статья показалась вам интересной, и у вас есть свой опыт установки зубной вкладки под коронку, вы можете оставлять свои истории применения данного вида микропротеза, делиться своим опытом, советами по выбору врача, виду самой вкладки и любыми другими комментариями.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться с друзьями:

Нет комментариев

dentist-pro.ru


Смотрите также